એટોર્વાસ્ટેટિન 10 મિલિગ્રામ - ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

સંબંધિત વર્ણન 26.01.2015

• લેટિન નામ: એટરોવાસ્ટેટિન
• એટીએક્સ કોડ: S10AA05
• સક્રિય પદાર્થ: એટરોવાસ્ટેટિન (એટરોવાસ્ટેટિનમ)
• ઉત્પાદક: સીજેએસસી એએલએસઆઈ ફાર્મા

એક ટેબ્લેટમાં 21.70 અથવા 10.85 મિલિગ્રામ છે એટોર્વાસ્ટેટિન કેલ્શિયમ ટ્રાઇહાઇડ્રેટ, જે એટરોવાસ્ટેટિનના 20 અથવા 10 મિલિગ્રામને અનુરૂપ છે.

સહાયક ઘટકો તરીકે, ઓપેડ્રા II, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, એરોસિલ, સ્ટાર્ચ 1500, લેક્ટોઝ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

આ ડ્રગ હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક છે - તે સ્પર્ધાત્મક અને પસંદગીયુક્ત રીતે એન્ઝાઇમ રોકે છે જે એચએમજી-સીએએને મેવોલોનેટમાં રૂપાંતરિત દરને નિયંત્રિત કરે છે, જે પછીથી કોલેસ્ટેરોલ સહિતના સ્ટીરોલમાં જાય છે.

ડ્રગ લીધા પછી પ્લાઝ્મા લિપોપ્રોટીન અને કોલેસ્ટરોલમાં ઘટાડો એ યકૃતમાં કોલેસ્ટરોલના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો અને એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝની પ્રવૃત્તિ, તેમજ યકૃતના કોષોની સપાટી પર એલડીએલ રીસેપ્ટર્સના સ્તરમાં વધારોને કારણે છે, જે એલડીએલના ઉપાડ અને કેટબોલિઝમને વધારે છે.

હોમોઝાઇગસ અને હેટરોઝાયગસ ફેમિલીયલ હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા, મિશ્ર ડિસલિપિડેમિયા, અને બિન-વારસાગત હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાવાળા લોકોમાં, olપોલીપોપ્રોટીન બીમાં ઘટાડો, કુલ કોલેસ્ટરોલ અને ઓછી ઘનતા કોલેસ્ટ્રોલ-લિપોપ્રોટીન જોવા મળે છે.

આ દવા વિકાસની શક્યતા ઘટાડે છે. ઇસ્કેમિયા અને ધરાવતા તમામ ઉંમરના લોકોમાં મૃત્યુદર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અસ્થિર કંઠમાળ અને ક્યૂ તરંગ વિના તે બિન-જીવલેણ અને જીવલેણ સ્ટ્રોકની ઘટનાઓ, રક્તવાહિની રોગોની એકંદર આવર્તન અને હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના જીવલેણ રોગોના વિકાસનું જોખમ ઘટાડે છે.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સ

તેમાં ઉચ્ચ શોષણ છે, વહીવટ પછી એકથી બે કલાક પછી લોહીમાં સૌથી વધુ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં સક્રિય પદાર્થની પ્રિસ્ટીમેટિક ક્લિયરન્સ અને "યકૃત દ્વારા પ્રથમ માર્ગ" - 12 ટકાની અસરને કારણે જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે. આશરે 98 ટકા જેટલો ડોઝ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલો છે. સક્રિય ચયાપચય અને નિષ્ક્રિય પદાર્થોની રચના સાથે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. અર્ધ જીવન 14 કલાક છે. હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન પ્રદર્શિત થતું નથી.

બિનસલાહભર્યું

દવા સાથે ન લેવી જોઈએ:

• 18 વર્ષની નીચે
• ગર્ભાવસ્થા અને સમયગાળો સ્તનપાન,
• યકૃત નિષ્ફળતા,
• અસ્પષ્ટ કારણોસર યકૃતના સક્રિય રોગો અથવા "યકૃત" ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ,
• દવાની સામગ્રીમાં અતિસંવેદનશીલતા.

તે હાડપિંજરના સ્નાયુ રોગ સાથે લેવું જોઈએ, ઇજાઓવ્યાપક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અનિયંત્રિત વાઈ, સેપ્સિસ, ધમની હાયપોટેન્શનમેટાબોલિક અને અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, ઉચ્ચ તીવ્રતાના ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં વિક્ષેપ, યકૃત રોગ અને આલ્કોહોલના દુરૂપયોગનો ઇતિહાસ.

આડઅસર

આ ગોળીઓ લેતી વખતે, તમે અનુભવી શકો છો:

• ઉત્તેજના સંધિવા, mastodyniaવજનમાં વધારો (ખૂબ જ દુર્લભ)
• આલ્બ્યુમિન્યુરિયા હાઈપોગ્લાયકેમિઆહાઈપરગ્લાયકેમિઆ (ખૂબ જ દુર્લભ)
• પીટિચિયા, ઇક્વિમોઝ, સીબોરીઆ, ખરજવુંવધારો પરસેવો, ઝેરોોડર્મા, એલોપેસીયા,
• લાયલનું સિન્ડ્રોમ, મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટિવ ઇરીથેમા, ફોટોસેન્સિટાઇઝેશન, ચહેરા પર સોજો, એન્જીયોએડીમા, અિટકarરીઆ, સંપર્ક ત્વચાકોપત્વચા ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ (દુર્લભ),
• સ્ખલનનું ઉલ્લંઘન, નપુંસકતા, કામવાસનામાં ઘટાડો, એપીડિડાયમિટીસ, મેટ્રોરેજિયા, નેફ્રોરોલિથિઆસિસ, યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ, હિમેટુરિયા, જેડ, dysuria,
• સંયુક્ત કરાર, સ્નાયુઓની અતિસંવેદનશીલતા, ટર્ટીકોલિસરhabબોમોડોલિસિસ માયાલ્જીઆઆર્થ્રાલ્જીઆ મ્યોપથી, એનિસિટિસ, ટેન્ડોઝાયનોવાઇટિસ, બર્સિટિસપગ ખેંચાણ સંધિવા,
• ટેનેસ્મસ, રક્તસ્રાવ પેumsા, મેલેના, ગુદામાર્ગ રક્તસ્રાવ, યકૃતનું કાર્ય નબળું, કોલેસ્ટેટિક કમળો, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, ચાઇલિટીસ, પિત્તાશય, હીપેટાઇટિસગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ, મૌખિક મ્યુકોસાના અલ્સર, ગ્લોસિટિસ, અન્નનળી, સ્ટ stoમેટાઇટિસ, omલટીડિસફgગિયા બર્પીંગશુષ્ક મોં, ભૂખમાં વધારો અથવા ઘટાડો, પેટમાં દુખાવો, જઠરનો સોજો, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા અથવા કબજિયાત, હાર્ટબર્ન, ઉબકા,
• નસકોતરાં, શ્વાસનળીની અસ્થમાની વૃદ્ધિ, ડિસપ્નીઆ, ન્યુમોનિયા, નાસિકા પ્રદાહ, શ્વાસનળીનો સોજો,
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લિમ્ફેડopનોપેથી, એનિમિયા,
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, એરિથમિયા, ફ્લેબિટિસ, બ્લડ પ્રેશર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ધબકારા, છાતીમાં દુખાવો,
• સ્વાદ, પેરોસ્મિયા, ગ્લુકોમા, બહેરાપણું, રેટિનાલ હેમરેજ, રહેઠાણની વિક્ષેપ, કન્જેક્ટીવલ ડ્રાયનેસ, ટિનીટસ, એમ્બિલિયોપિયા,
• ચેતના ગુમાવવીહાઈફેસ્થેસિયા હતાશા, આધાશીશીહાઈપરકિનેસિસ, ચહેરાના લકવો, અટેક્સિયાભાવનાત્મક સુસંગતતા સ્મૃતિ ભ્રંશપેરિફેરલ ન્યુરોપથી, પેરેસ્થેસિયા, દુ nightસ્વપ્નો, સુસ્તી, અસ્વસ્થતા, અસ્થિનીયા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, અનિદ્રા.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

પ્રોટીઝ અવરોધકો સાથે એક સાથે વહીવટ લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. દવાઓ સાથે સહજ ઉપયોગ કે જે અંતgenજન્ય સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, કેટોકોનાઝોલ અને સિમેટાઇડિન સહિત) ની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, અંતર્જાતિય સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ ઘટાડવાની સંભાવના વધારે છે.

જ્યારે નિકોટિનિક એસિડ, એરિથ્રોમિસિન, ફાઇબ્રેટ્સ અને સાયક્લોસ્પોરિન સાથે વારાફરતી લેવામાં આવે છે, ત્યારે જ્યારે આ વર્ગની અન્ય દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે મ્યોપથી થવાની સંભાવના વધારે છે.

સિમ્વાસ્ટેટિન અને એટરોવાસ્ટેટિન - જે વધુ સારું છે?

સિમ્વાસ્ટેટિન પ્રાકૃતિક સ્ટેટિન છે, અને એટરોવાસ્ટેટિન એ કૃત્રિમ મૂળના વધુ આધુનિક સ્ટેટિન છે. તેમ છતાં તેમની પાસે વિવિધ મેટાબોલિક માર્ગો અને રાસાયણિક સંરચના છે, તેમનો સમાન ફાર્માકોલોજીકલ પ્રભાવ છે. તેમની પણ સમાન આડઅસરો છે, પરંતુ સિમોસ્ટેટિન એટરોવાસ્ટેટિન કરતા ખૂબ સસ્તું છે, તેથી ભાવના પરિબળ દ્વારા સિમ્વાસ્ટેટિન વધુ સારી પસંદગી છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

શોષણ વધારે છે. મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવાનો સમય 1-2 કલાક છે, સ્ત્રીઓમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 20% વધારે છે, એયુસી (વળાંક હેઠળનું ક્ષેત્ર) 10% ઓછું છે, આલ્કોહોલિક સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 16 ગણો છે, એયુસી સામાન્ય કરતા 11 ગણો વધારે છે. ખોરાક ડ્રગના શોષણની ગતિ અને અવધિને સહેજ ઘટાડે છે (અનુક્રમે 25% અને 9% દ્વારા), પરંતુ એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલમાં ઘટાડો એ ખોરાક સિવાયના એટોર્વાસ્ટેટિનના ઉપયોગ સાથે સમાન છે. સાંજે લાગુ પડે ત્યારે atટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા સવાર કરતા (લગભગ 30%) ઓછી હોય છે. શોષણની ડિગ્રી અને ડ્રગની માત્રા વચ્ચેનો રેખીય સંબંધ જાહેર થયો.

જૈવઉપલબ્ધતા - 14%, એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ સામે અવરોધ પ્રવૃત્તિઓનો પ્રણાલીગત બાયોવેવિલેશન - 30%. નિમ્ન પ્રણાલીગત જૈવઉપલબ્ધતા જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રિસ્ટીસ્ટીક મેટાબોલિઝમ અને યકૃત દ્વારા "પ્રથમ માર્ગ" દરમિયાન થાય છે.

વિતરણનું સરેરાશ વોલ્યુમ 381 એલ છે, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેનું જોડાણ 98% છે. તે મુખ્યત્વે યકૃતમાં સાયટોક્રોમ પી 450 સીવાયપી 3 એ 4, સીવાયપી 3 એ 5 અને સીવાયપી 3 એ 7 ની ક્રિયા હેઠળ ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય ચયાપચયની રચના (ઓર્થો- અને પેરાહાઇડ્રોક્સિલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ, બીટા-idક્સિડેશન પ્રોડક્ટ્સ) ની ક્રિયા હેઠળ ચયાપચયમાં આવે છે. ફરતા ચયાપચયની પ્રવૃત્તિ દ્વારા એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ સામે ડ્રગની અવરોધક અસર લગભગ 70% નક્કી કરવામાં આવે છે.

તે પિત્ત માં હીપેટિક અને / અથવા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચયાપચય (ગંભીર એન્ટોહેપેટિક રીક્ર્યુક્યુલેશનથી પસાર થતું નથી) પછી વિસર્જન થાય છે.

અર્ધ-જીવન 14 કલાક છે, સક્રિય મેટાબોલિટ્સની હાજરીને કારણે, એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ સામે અવરોધક પ્રવૃત્તિ લગભગ 20-30 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. મૌખિક માત્રાના 2% કરતા ઓછા પેશાબમાં નક્કી થાય છે.

તે હેમોડાયલિસીસ દરમિયાન વિસર્જન કરતું નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• એલિવેટેડ કુલ કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ-સી, એપો-બી અને પુખ્ત વયના લોકો, કિશોરોમાં અને ટ્રાયગ્લાઇસેરાઇડ્સ, 10 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો, જેમાં હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા (ફેમિલીય હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા) અથવા સંયુક્ત (મિશ્ર) હાયપરલિપિડેમિયા સહિતના આહારના પૂરક તરીકે ફ્રેડ્રિકસનના વર્ગીકરણ અનુસાર IIA અને IIb પ્રકારો), જ્યારે આહાર અને અન્ય દવાઓના ઉપચાર માટેનો પ્રતિસાદ અપૂરતો હોય,
• એલિવેટેડ કુલ કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવા માટે, અન્ય લિપિડ-લોઅરિંગ ઉપચાર (દા.ત. એલ.ડી.એલ.-એફેરેસીસ) ની સહાયક તરીકે હોમોઝાયગસ ફેમિલીયલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં એલડીએલ-સી ઘટાડવા અથવા, જો આવી સારવાર ઉપલબ્ધ ન હોય,

રક્તવાહિની રોગની રોકથામ:

• પુખ્ત દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીની ઘટનાઓનું નિવારણ, પ્રાથમિક કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સના વિકાસનું riskંચું જોખમ, અન્ય જોખમ પરિબળોની સુધારણા ઉપરાંત,
• હૃદય મૃત્યુની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું ગૌણ નિવારણ, મૃત્યુ દર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ માટે ફરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને રિવascક્યુલાઇઝેશનની જરૂરિયાત.

ડોઝ અને વહીવટ

અંદર. દિવસના કોઈપણ સમયે, ખોરાક લેવાનું ધ્યાનમાં લીધા વિના લો.

એટરોવાસ્ટેટિન સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તમારે સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓમાં આહાર, વ્યાયામ અને વજન ઘટાડવાની સાથે અંતર્ગત રોગની સારવાર દ્વારા હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાના નિયંત્રણને પ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

જ્યારે દવા સૂચવે છે, ત્યારે દર્દીએ એક માનક હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક આહારની ભલામણ કરવી જોઈએ, જે તેને સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન વળગી રહેવી જોઈએ.

દિવસમાં એકવાર દવાની માત્રા 10 મિલિગ્રામથી 80 મિલિગ્રામ સુધી બદલાય છે અને એલડીએલ-એક્સસીની પ્રારંભિક સાંદ્રતા, ઉપચારના હેતુ અને ઉપચાર પરની વ્યક્તિગત અસરને ધ્યાનમાં રાખીને ટાઇટરેટ કરવામાં આવે છે. દવાની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 80 મિલિગ્રામ છે.

ઉપચારની શરૂઆતમાં અને / અથવા એટરોવાસ્ટેટિનની માત્રામાં વધારો થવા પર, રક્ત પ્લાઝ્મામાં લિપિડ્સની સાંદ્રતા પર દર 2-4 અઠવાડિયા પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને તે મુજબ ડોઝને સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે.

હેટરોઝાઇગસ ફેમિલીયલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિઆ

પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 10 મિલિગ્રામ છે. માત્રાને વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ કરવો જોઈએ અને દર 4 અઠવાડિયામાં તેની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, જેમાં શક્ય છે કે દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારો થાય. પછી ડોઝને ક્યાં તો દરરોજ મહત્તમ 80 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે, અથવા દરરોજ 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટોર્વાસ્ટેટિનના ઉપયોગથી પિત્ત એસિડ્સના અનુક્રમણિકાઓનું સંયોજન શક્ય છે.

10 થી 18 વર્ષના બાળકો અને કિશોરોમાં હેટરોઝાયગસ ફેમિલીયલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયા સાથેનો ઉપયોગ

દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની ભલામણ કરવામાં આવતી ડોઝ. ક્લિનિકલ અસરના આધારે, ડોઝ દરરોજ 20 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. 20 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રા સાથેનો અનુભવ (0.5 મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામની માત્રાને અનુરૂપ) મર્યાદિત છે. લિપિડ-લોઅરિંગ થેરેપીના હેતુને આધારે ડ્રગની માત્રા ટાઇટરાઇઝ કરવી જરૂરી છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ 4 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયમાં 1 વખતના અંતરાલ પર થવું જોઈએ.

અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

જો જરૂરી હોય તો, સાયક્લોસ્પોરીન, ટેલિપ્રેવીર અથવા ટિપ્રનાવીર / રીથોનાવીરના સંયોજન સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવા માટે, દવા એટરોવાસ્ટેટિનની માત્રા દરરોજ 10 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

સાવચેતી રાખવી જોઈએ અને એટોર્વાસ્ટાટિનની સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રા એચઆઈવી પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ, હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (બોસપ્રેવીર), ક્લેરિથ્રોમાસીન અને ઇટ્રાકોનાઝોલ સાથે વાપરવી જોઈએ.

ઓવરડોઝનાં લક્ષણો

ઓવરડોઝના ચોક્કસ સંકેતો સ્થાપિત થયા નથી. લક્ષણોમાં પિત્તાશયમાં દુખાવો, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, મ્યોપથીના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ અને રhabબોમોડોલિસિસ શામેલ હોઈ શકે છે.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, નીચેના સામાન્ય પગલાં જરૂરી છે: શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિરીક્ષણ અને જાળવણી, તેમજ ડ્રગના વધુ શોષણને અટકાવવા (ગેસ્ટ્રિક લvવેજ, સક્રિય ચારકોલ અથવા રેચક લેતા).

મ્યોપથીના વિકાસ સાથે, રાબેડોમોલિસિસ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા, દવા તરત જ રદ થવી જ જોઇએ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું પ્રેરણા શરૂ થઈ. રhabબ્ડોમોલિસિસ હાઈપરકલેમિયા તરફ દોરી શકે છે, જેને કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના ઉકેલમાં અથવા કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું નિરાકરણ, ઇન્સ્યુલિન સાથે ગાજવીજ (ગ્લુકોઝ) ના 5% સોલ્યુશનના ઇન્ટ્યુઝન, અને પોટેશિયમ-એક્સચેંજ રેઝિનનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

ડ્રગ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન માટે સક્રિય રીતે જોડાયેલું હોવાથી, હિમોડિઆલિસિસ અસરકારક નથી.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સાયક્લોસ્પોરિન, એન્ટિબાયોટિક્સ (એરીથ્રોમિસિન, હિપ્રુપ્રિસ્ટિન / ડેલ્ફોપ્રિસ્ટિન), એચઆઇવી પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (ઇન્ડિનાવીર, રિટુનોવિઝોરાવિઝોનવિઝોરાવિઝોનિઝોરાવીઝોનવાઝેરોવિઝોરzઝોનિઝોરાવિઝોનzઝિરોવિઝોરzઝોનિઝોરાવીઝોનzઝિરોવિઝોરzઝિનોવિઝોરzઝોનવિઝોરovઝોનિવિટોઝિટોઝ) અને એચ.એમ.જી.-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ ઇન્હિબિટર્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન રhabબોડyમysisલિસિસ અને રેનલ નિષ્ફળતા સાથે મ્યોપથી વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે. ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ), નેફેઝોડોન. આ બધી દવાઓ સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમને અવરોધે છે, જે યકૃતમાં એટોર્વાસ્ટેટિનના ચયાપચયમાં શામેલ છે. લિપિડ-લોઅરિંગ ડોઝ (દરરોજ 1 ગ્રામ કરતા વધુ) માં ફાઇબ્રેટ્સ અને નિકોટિનિક એસિડ સાથેના એટોરવાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે સમાન ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય છે.

એચ.આય.વી. પ્રોટીઝ અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે. હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ પ્રોટીઝ અવરોધકો, ક્લેરિથ્રોમાસીન અને ઇટ્રાકોનાઝોલ સાવચેત રહેવું જોઈએ અને એટરોવાસ્ટેટિનની સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમ અવરોધકો

એટોર્વાસ્ટેટિન આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 3 એ 4 દ્વારા ચયાપચય ધરાવે છે, તેથી આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 3 એ 4 ના અવરોધકો સાથે એટોર્વાસ્ટેટિનનો સંયુક્ત ઉપયોગ એટોર્વાસ્ટેટિનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને સંભવિત અસરની ડિગ્રી સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમ પર અસરની ચલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

OATP1B1 પરિવહન પ્રોટીન અવરોધકો

એટરોવાસ્ટેટિન અને તેના મેટાબોલિટ્સ એ OATP1B1 પરિવહન પ્રોટીનના સબસ્ટ્રેટ્સ છે. OATP1B1 અવરોધકો (દા.ત., સાયક્લોસ્પોરિન) એટોર્વાસ્ટેટિનની જૈવઉપલબ્ધતામાં વધારો કરી શકે છે. હેક, 10 મિલિગ્રામ અને સાયક્લોસ્પોરિનની માત્રામાં 5.2 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી રક્ત પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં 7.7 ગણો વધારો થાય છે. હીપેટોસાયટ્સમાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા પર હેપેટિક અપટેક ટ્રાન્સપોર્ટર કાર્યના અવરોધની અસર અજાણ છે. આવી દવાઓના એક સાથે ઉપયોગને ટાળવું અશક્ય છે, તો ડોઝ ઘટાડવાની અને ઉપચારની અસરકારકતાને નિયંત્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જેમફિબ્રોઝિલ / ફાઇબ્રેટ્સ

મોનોથેરાપીમાં ફાઇબ્રેટસના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સમયાંતરે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી, જેમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમથી સંબંધિત રhabબોડોમાલિસીસનો સમાવેશ થાય છે. આવા પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ ફાઇબ્રેટ્સ અને એટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગથી વધે છે. જો આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળી શકાય નહીં, તો એટોર્વાસ્ટેટિનની ઓછામાં ઓછી અસરકારક માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. અને દર્દીની સ્થિતિનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

પ્રકાશન સ્વરૂપો અને રચના

ફાર્મસીઓમાં તમે માત્ર 1 પ્રકારની દવા શોધી શકો છો - ગોળીઓના રૂપમાં. સાધન એકલ-ઘટક દવાઓનો સંદર્ભ આપે છે. એટોરવાસ્ટેટિન લિપિડની માત્રામાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે, અને આ પદાર્થ કેલ્શિયમ મીઠું (કેલ્શિયમ ટ્રાઇહાઇડ્રેટ) ના સ્વરૂપમાં તૈયારીમાં શામેલ છે. પ્રશ્નમાં ડ્રગના હોદ્દામાં, સક્રિય ઘટકની માત્રા એન્ક્રિપ્ટ થયેલ છે - 10 મિલિગ્રામ. આ રકમ 1 ટેબ્લેટમાં સમાયેલ છે. ફિલ્મ પટલની હાજરીને કારણે દવા આક્રમક અસરો બતાવતી નથી.

એટોરવાસ્ટેટિન સેલ પેકેજોમાં ખરીદી શકાય છે. દરેકમાં 10 ગોળીઓ હોય છે. કાર્ડબોર્ડ બ inક્સમાં ફોલ્લાઓની કુલ સંખ્યા 1, 2, 3, 4, 5 અથવા 10 પીસી છે.

એટોરવાસ્ટેટિન 10 એ એન્ઝાઇમ અવરોધક છે જે કોલેસ્ટરોલના નિર્માણની પ્રક્રિયાને પરોક્ષ રીતે અસર કરે છે.

શું સૂચવવામાં આવે છે?

એપ્લિકેશનના મુખ્ય ક્ષેત્રો:

• દવાઓની અસરકારકતામાં વધારો જેની ક્રિયા કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવાનો છે (એટોર્વાસ્ટેટિન જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે સૂચવવામાં આવે છે), આહાર ઉપચાર સાથે જરૂરી પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા,
• રક્તવાહિની તંત્રની સારવાર, લોહીના સ્નિગ્ધતામાં વધારો, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, રક્ત વાહિનીઓનું સંકુચિતતાને કારણે થતી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવવા.

ડોઝ ફોર્મ

કોટેડ ગોળીઓ 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ અને 40 મિલિગ્રામ

એક ટેબ્લેટમાં સમાવે છે:

સક્રિય પદાર્થ - એટોર્વાસ્ટેટિન (ટ્રાઇહાઇડ્રેટના કેલ્શિયમ મીઠું તરીકે) 10 મિલિગ્રામ, 20 મિલિગ્રામ અને 40 મિલિગ્રામ (10.85 મિલિગ્રામ, 21.70 મિલિગ્રામ અને 43.40 મિલિગ્રામ),

બાહ્ય કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ, ક્રોસ્પોવિડોન, સોડિયમ લૌરીલ સલ્ફેટ, સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ, કોલોઇડલ એન્હાઇડ્રોસ, ટેલ્ક, માઇક્રો ક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ,

શેલ રચના: ઓપેડ્રી II ગુલાબી (ટેલ્ક, પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171), પોલિવિનાઇલ આલ્કોહોલ, આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ પીળો (E172), આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ લાલ (E172), આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ બ્લેક (E172).

બાયકોન્વેક્સ સપાટીવાળા ગુલાબી કોટેડ ગોળીઓ

પ્રોટીઝ અવરોધકો

એટોર્વાસ્ટેટિનનું એયુસી મૂલ્ય એટોરવાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ અને એચઆઇવી પ્રોટીઝ અવરોધકોના કેટલાક સંયોજનો, તેમજ એટોર્વાસ્ટેટિન અને હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ પ્રોટીઝ અવરોધક ટેલેપ્રિવીર સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તેથી, એચ.આય.વી. પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ ટિપ્રનાવીર અને રીથોનાવીર અથવા હિપેટાઇટિસ સી વાયરસ પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર ટેલિપ્રેવીરનું મિશ્રણ લેતા દર્દીઓમાં orટોર્વાસ્ટેટિનનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. એટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ અને એચ.આય.વી. પ્રોટીઝ અવરોધકો લોપીનાવીર અને રીથોનાવીરના સંયોજન સાથે સાવચેતી રાખવી જોઈએ, અને એટોર્વાસ્ટેટિનની ઓછી માત્રા પણ સૂચવવી જોઈએ. એટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ અને એચ.આય.વી. પ્રોટીઝ અવરોધકો, સinકનવિર અને રીટોનાવીર, દારુનાવીર અને રીતોનાવીર, ફોસામ્પ્રેનાવીર અને રીટોનાવીર અથવા ફોસ્મપ્રિનાવીરના સંયોજન સાથે સાવચેતી રાખવી જોઈએ, જ્યારે એટર્વાસ્ટેટિનની માત્રા 20 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. એચ.આય.વી. પ્રોટીઝ અવરોધક નલ્ફિનાવિર અથવા હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર બોસપ્રેવીર લેતા દર્દીઓમાં, એટોર્વાસ્ટેટિનની માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ; દર્દીઓ માટે તબીબી નિરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

Oralટોર્વાસ્ટેટિન મૌખિક વહીવટ પછી ઝડપથી શોષાય છે, તેની પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા 1 - 2 કલાક સુધી મહત્તમ સ્તરે પહોંચે છે એટોરવાસ્ટેટિનની સંબંધિત જૈવઉપલબ્ધતા 95-99%, નિરપેક્ષ - 12-14%, પ્રણાલીગત (એચએમજી-સીએએ રીડ્યુક્ટેઝનું અવરોધ પૂરું પાડે છે) - લગભગ 30 % યકૃત દ્વારા પ્રથમ પેસેજ દરમિયાન જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને / અથવા મેટાબોલિઝમમાં પ્રિસ્ટીમેટિક ક્લિયરન્સ દ્વારા નીચા પ્રણાલીગત જૈવઉપલબ્ધતાને સમજાવવામાં આવે છે. ડ્રગની માત્રાના પ્રમાણમાં શોષણ અને પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો. આ હકીકત હોવા છતાં કે જ્યારે ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે ત્યારે, ડ્રગનું શોષણ ઘટે છે (મહત્તમ સાંદ્રતા અને એયુસી અનુક્રમે આશરે 25 અને 9% છે), એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ખોરાક સાથે લેવામાં આવેલા એટર્વાસ્ટેટિન પર આધારિત નથી અથવા નથી. સાંજે એટોર્વાસ્ટેટિન લેતી વખતે, સવારે લેતી વખતે તેની પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા ઓછી (મહત્તમ સાંદ્રતા અને એયુસી માટે લગભગ 30%) હતી. જો કે, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલના સ્તરમાં ઘટાડો એ દવા લેતા સમય પર આધારીત નથી.

98% કરતા વધારે દવા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. એરિથ્રોસાઇટ / પ્લાઝ્મા રેશિયો આશરે 0.25 છે, જે લાલ રક્તકણોમાં ડ્રગના નબળા પ્રવેશને સૂચવે છે.

Orટોર્વાસ્ટેટિનને ઓર્થો- અને પેરા-હાઇડ્રોક્સિલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ અને વિવિધ બીટા oxક્સિડાઇઝ્ડ ઉત્પાદનોમાં ચયાપચય આપવામાં આવે છે. ફરતા ચયાપચયની પ્રવૃત્તિને કારણે એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝને લગતી દવાના અવરોધક અસર લગભગ 70% જેટલી અનુભૂતિ થાય છે. એટોરવાસ્ટેટિન સાયટોક્રોમ પી 450 ઝેડએ 4 નો નબળો અવરોધક હોવાનું જણાયું હતું.

એટોર્વાસ્ટેટિન અને તેના ચયાપચય મુખ્યત્વે હિપેટિક અને / અથવા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ચયાપચય પછી પિત્ત સાથે ઉત્સર્જન થાય છે. જો કે, દવા નોંધપાત્ર એન્ટરોહેપેટીક રિસર્ક્યુલેશન માટે સંવેદનશીલ નથી. એટોર્વાસ્ટેટિનનું સરેરાશ અર્ધ જીવન લગભગ 14 કલાક છે, પરંતુ સક્રિય ચયાપચયની ક્રિયાને કારણે એચએમજી-કોએ રીડક્ટેસ સામે અવરોધક પ્રવૃત્તિનો સમયગાળો 20-30 કલાક છે એટોર્વાસ્ટેટિનની મૌખિક માત્રાના 2% કરતા ઓછા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

તંદુરસ્ત વૃદ્ધ લોકો (65 થી વધુ) માં inટોર્વાસ્ટેટિનનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા યુવાન લોકો કરતા વધુ (મહત્તમ સાંદ્રતા માટે આશરે 40% અને એયુસી માટે 30%) વધારે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ અને અન્ય વય જૂથોના દર્દીઓમાં એટોર્વાસ્ટેટિન સાથેની સારવારની અસરકારકતામાં કોઈ તફાવત નથી.

સ્ત્રીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા પુરુષોમાં લોહીના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતાથી અલગ છે (સ્ત્રીઓમાં, મહત્તમ સાંદ્રતા આશરે 20% વધારે છે, અને એયુસી - 10% નીચી). જો કે, પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં લિપિડ સ્તરની અસરમાં કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યા નથી.

કિડની રોગ પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતા અથવા લિપિડ સ્તર પર atટોર્વાસ્ટેટિનની અસરને અસર કરતું નથી, તેથી રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી. અભ્યાસમાં અંતિમ તબક્કાના રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને આવરી લેવામાં આવતાં નહોતા; સંભવત,, હિમોડિઆલિસિસ એટોર્વાસ્ટેટિનની મંજૂરીને નોંધપાત્ર રીતે બદલતું નથી, કારણ કે દવા લગભગ લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે.

રક્ત પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે (મહત્તમ સાંદ્રતા - આશરે 16 વખત, એયુસી - 11 વખત) આલ્કોહોલિક ઇટીઓલોજીના યકૃતના સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

એટોર્વાસ્ટેટિન એચ.એમ.જી.-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ-એન્ઝાઇમનું પસંદગીયુક્ત પ્રતિસ્પર્ધી અવરોધક છે, જે એચએમજી-સીએએને મેવાલોનેટમાં રૂપાંતરિત કરવાના દરને નિયંત્રિત કરે છે - સ્ટીરોલ્સનો પુરોગામી (કોલેસ્ટેરોલ સહિત). હોમોઝાયગસ અને હેટરોઝાયગસ ફેમિલિઅલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયાવાળા દર્દીઓમાં, હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા અને મિશ્રિત ડિસલિપિડેમિયાના વારસાગત સ્વરૂપમાં, એટોર્વાસ્ટેટિન કુલ કોલેસ્ટ્રોલનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) અને એપોલીપ્રોટીન બી (એપો). એટરોવાસ્ટેટિન ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (વીએલડીએલ) અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (ટીજી) ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરે છે, અને કોલેસ્ટરોલ ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એચડીએલ) ની સામગ્રીમાં થોડો વધારો કરે છે.

એટોર્વાસ્ટેટિન એચ.એમ.જી.-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ, યકૃતમાં કોલેસ્ટરોલનું સંશ્લેષણ કરીને અને હિપેટોસાઇટ્સની સપાટી પર એલડીએલ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરીને કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપોપ્રોટીનનું સ્તર ઘટાડે છે, જે એલડીએલના વધેલા ઉપહારો અને કેટબોલિઝમની સાથે છે. એટરોવાસ્ટેટિન એલડીએલનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, એલડીએલ રીસેપ્ટર પ્રવૃત્તિમાં સ્પષ્ટ અને કાયમી વધારોનું કારણ બને છે. એટોરવાસ્ટેટિન અસરકારક રીતે હોમોઝિગસ ફેમિલીયલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાવાળા દર્દીઓમાં એલડીએલનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ સાથે પ્રમાણભૂત ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી.

એટોર્વાસ્ટેટિનની ક્રિયાની પ્રાથમિક સાઇટ યકૃત છે, જે કોલેસ્ટરોલના સંશ્લેષણ અને એલડીએલની મંજૂરી માટે મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. એલડીએલ કોલેસ્ટરોલના સ્તરમાં ઘટાડો એ ડ્રગની માત્રા અને શરીરમાં તેની સાંદ્રતા સાથે સંબંધિત છે.

10-80 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિને કુલ કોલેસ્ટરોલનું સ્તર (30-46% દ્વારા), એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ (41–61% દ્વારા), એપો બી (34-50% દ્વારા) અને ટીજી (14–33% દ્વારા) ઘટાડ્યું હતું. આ પરિણામ હિટોરોઝિગસ ફેમિલીયલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયા, હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયાનું હસ્તગત સ્વરૂપ અને બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ સહિત હાયપરલિપિડેમિયાના મિશ્ર સ્વરૂપવાળા દર્દીઓમાં સ્થિર છે.

અલગ હાઈપરટિગ્લાઇસેરિડેમીઆવાળા દર્દીઓમાં, એટોર્વાસ્ટેટિન કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ, વીએલડીએલ કોલેસ્ટરોલ, એપો બી, ટીજીનું સ્તર ઘટાડે છે અને એચડીએલ કોલેસ્ટરોલનું સ્તર થોડું વધારે છે. ડિસબેટાલીપોપ્રોટીનેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, એટોર્વાસ્ટેટિન, કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતા યકૃતનું સ્તર ઘટાડે છે.

પ્રકાર IIA અને IIb હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયાવાળા દર્દીઓમાં (ફ્રેડ્રિક્સન વર્ગીકરણ અનુસાર), 10-80 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો સરેરાશ સ્તર 5.1–8.7% હતો, ડોઝને ધ્યાનમાં લીધા વગર. આ ઉપરાંત, કુલ કોલેસ્ટરોલ / એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને એચડીએલ કોલેસ્ટરોલના ગુણોત્તરમાં નોંધપાત્ર માત્રા-આશ્રિત ઘટાડો હતો. એટોર્વાસ્ટેટિનનો ઉપયોગ ક્યુ વેવ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં ઇસ્કેમિયા અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડે છે અને અસ્થિર કંઠમાળ (જાતિ અને વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના) સીધા પ્રમાણમાં એલડીએલ કોલેસ્ટરોલના પ્રમાણમાં હોય છે.

બાળરોગમાં હેટરોઝાયગસ સંબંધિત હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા. દિવસોમાં એક વખત 10-10 મિલિગ્રામની માત્રામાં હેટરોઝાયગસ ફેમિલીયલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયા અથવા ગંભીર હાઈપરકોલેસ્ટરોલેમિયાવાળા 10-17 વર્ષની વયના છોકરાઓ અને છોકરીઓમાં, રક્ત પ્લાઝ્મામાં કુલ કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ, ટીજી અને એપો બીની માત્રામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. જો કે, છોકરાઓમાં વૃદ્ધિ અને તરુણાવસ્થા પર અથવા છોકરીઓમાં માસિક ચક્રની અવધિ પર કોઈ ખાસ અસર જોવા મળી ન હતી. બાળકોની સારવાર માટે 20 મિલિગ્રામથી ઉપરના ડોઝની સલામતી અને અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. બાળપણમાં orટોર્વાસ્ટેટિન ઉપચારની અવધિનો પ્રભાવ, પુખ્તાવસ્થામાં રોગચાળા અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો પર સ્થાપિત થયો નથી.

ડોઝ અને વહીવટ

એટોર્વાસ્ટેટિન ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, યોગ્ય આહારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લોહીમાં કોલેસ્ટરોલનું સ્તર નક્કી કરવું, શારીરિક કસરત સૂચવવી અને મેદસ્વીપણાવાળા દર્દીઓમાં શરીરનું વજન ઘટાડવાના લક્ષ્ય સાથે, તેમજ અંતર્ગત રોગોની સારવાર કરવી જરૂરી છે. એટોર્વાસ્ટેટિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓએ માનક હાયપોકોલેસ્ટેરોલેમિક આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. દૈનિક 10-80 મિલિગ્રામની માત્રામાં દરરોજ એકવાર સૂચવવામાં આવે છે, કોઈપણ, પરંતુ દિવસના તે જ સમયે, ખોરાક લીધા વિના. પ્રારંભિક અને જાળવણી ડોઝને એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ, ગોલ અને ઉપચારની અસરકારકતાના પ્રારંભિક સ્તર અનુસાર વ્યક્તિગત કરી શકાય છે. સારવારની શરૂઆતથી અને / અથવા એટરોવાસ્ટેટિન સાથેના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટના 2-4 અઠવાડિયા પછી, એક લિપિડ પ્રોફાઇલ લેવી જોઈએ અને તે મુજબ ડોઝને વ્યવસ્થિત કરવો જોઈએ.

પ્રાથમિક હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા અને સંયુક્ત (મિશ્ર) હાઇપરલિપિડેમિયા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગ લખવાનું પૂરતું છે. સારવારની અસર 2 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે, મહત્તમ અસર - 4 અઠવાડિયા પછી. સકારાત્મક ફેરફારો ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ દ્વારા સમર્થિત છે.

હોમોઝાઇગસ ફેમિલીયલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિઆ. દૈનિક માત્રામાં 10 થી 80 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વખત સૂચવવામાં આવે છે, કોઈપણ સમયે, ખોરાક લેવાનું ધ્યાનમાં લીધા વગર. પ્રારંભિક અને જાળવણી ડોઝ વ્યક્તિગત રૂપે સેટ કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સજાતીય ફેમિલીયલ હાઈપરકોલેસ્ટેરોલિયાવાળા દર્દીઓમાં, દિવસમાં એક વખત 80 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિનના ઉપયોગથી પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે.

બાળરોગમાં હેટરોઝાઇગસ ફેમિલીયલ હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા (10-17 વર્ષનાં દર્દીઓ). પ્રારંભિક માત્રામાં એટોર્વાસ્ટેટિનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામ. દરરોજ એકવાર મહત્તમ ભલામણ કરેલ ડોઝ 20 મિલિગ્રામ છે (આ વય જૂથના દર્દીઓમાં 20 મિલિગ્રામથી વધુ ડોઝનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી). માત્રાને વ્યક્તિગત રૂપે સેટ કરવામાં આવે છે, ઉપચારના હેતુને ધ્યાનમાં લેતા, ડોઝ 4 અઠવાડિયા અથવા તેથી વધુના અંતરાલ સાથે સમાયોજિત કરી શકાય છે.

કિડની રોગ અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ. કિડની રોગ એટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા અથવા પ્લાઝ્મા એલડીએલ કોલેસ્ટરોલના ઘટાડાને અસર કરતું નથી, તેથી ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની કોઈ જરૂર નથી.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ. વૃદ્ધ દર્દીઓ અને 60 વર્ષની વય પછી પુખ્ત દર્દીઓમાં હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાની સારવારમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતામાં કોઈ તફાવત નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ શરીરમાંથી દવાના નાબૂદીમાં મંદીના સંદર્ભમાં ડ્રગની સાવચેતી સાથે સૂચવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના પરિમાણોનું નિયંત્રણ બતાવવામાં આવ્યું છે, અને જો નોંધપાત્ર રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો મળી આવે છે, તો ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ અથવા સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.

જો Atટોર્વાસ્ટેટિન અને સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધકોના સંયુક્ત વહીવટ અંગે નિર્ણય લેવામાં આવે, તો:

હંમેશાં ન્યૂનતમ ડોઝ (10 મિલિગ્રામ) ની સારવાર શરૂ કરો, ડોઝ આપતા પહેલા સીરમ લિપિડ્સનું નિરીક્ષણ કરવાની ખાતરી કરો.

જો તમે CYP3A4 અવરોધકોને ટૂંકા અભ્યાસક્રમમાં સૂચવવામાં આવે તો તમે અસ્થાયી રૂપે એટરોવાસ્ટેટિન લેવાનું બંધ કરી શકો છો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્લરીથ્રોમાસીન જેવા એન્ટિબાયોટિકનો ટૂંકા અભ્યાસક્રમ).

ઉપયોગ કરતી વખતે orટોર્વાસ્ટેટિનની મહત્તમ માત્રા વિશે ભલામણો:

સાયક્લોસ્પોરીન સાથે - માત્રા 10 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ,

ક્લેરિથ્રોમાસીન સાથે - માત્રા 20 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ,

ઇટ્રાકોનાઝોલ સાથે - ડોઝ 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

એઝિથ્રોમાસીન

દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામ અને એઝિથ્રોમિસિનના ડોઝ પર એટોર્વાસ્ટાટિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં એઝિથ્રોમિસિનની સાંદ્રતા બદલાતી નથી.

240 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડિલ્ટિએઝમ સાથે 40 મિલિગ્રામની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિનનો સંયુક્ત ઉપયોગ રક્ત પ્લાઝ્મામાં atટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમ ઇન્ડક્ટર્સ

સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમ (ઉદાહરણ તરીકે, એફેવિરેન્ઝ, ફેનીટોઈન, રાઇફામ્પિસિન, સેન્ટ જ્હોનની વર્ટ તૈયારીઓ) સાથે atટોર્વાસ્ટેટિનનો સંયુક્ત ઉપયોગ રક્ત પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. રાયફેમ્પિસિન (સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમનો પ્રેષક અને ઓએટીપી 1 બી 1 હેપેટોસાઇટ ટ્રાન્સપોર્ટ પ્રોટીન ઇન્હિબિટર) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના દ્વિ મિકેનિઝમને કારણે, orટોર્વાસ્ટેટિન અને રિફામ્પિસિનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે રાયફેમ્પિસિન ઇનટ્રેશન ઇનટ્રેશનમાં ઘટાડા પછી એટોર્વાસ્ટેટિનનું વિલંબ વહીવટ થાય છે. જો કે, હિપેટોસાયટ્સમાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા પર રિફામ્પિસિનની અસર અજાણી છે અને જો એક સાથે ઉપયોગ ટાળી શકાતો નથી, તો ઉપચાર દરમિયાન આવા સંયોજનની અસરકારકતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

એટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઇન્જેશન અને મેગ્નેશિયમ અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ્સ ધરાવતા સસ્પેન્શન સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા લગભગ 35% ઘટે છે, જોકે, એલડીએલ-સીમાં ઘટાડો થવાની ડિગ્રી બદલાતી નથી.

એટોરવાસ્ટેટિન ફિનાઝોનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી, તેથી, સાયટોક્રોમ પી 450 સિસ્ટમના સમાન ઉત્સેચકો દ્વારા ચયાપચયવાળી અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાની અપેક્ષા નથી.

કોલેસ્ટિપોલ

કોલેસ્ટિપોલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં આશરે 25% ઘટાડો થયો છે, જો કે, એટોર્વાસ્ટેટિન અને કોલેસ્ટિપોલના સંયોજનનો લિપિડ-લોઅરિંગ અસર વ્યક્તિગત રીતે દરેક ડ્રગ કરતા વધી ગયો છે.

દિવસના 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડિગોક્સિન અને એટોર્વાસ્ટેટિનના વારંવાર ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનનું સંતુલન સાંદ્રતા બદલાયો નથી. જો કે, જ્યારે ડિગોક્સિનનો ઉપયોગ mg૦ મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિન સાથે સંયોજનમાં થતો હતો, ત્યારે ડિગોક્સિનની સાંદ્રતામાં લગભગ 20% વધારો થયો હતો, તેથી, આવા દર્દીઓની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

મૌખિક ગર્ભનિરોધક

એટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક નોરેથિસ્ટેરોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિયોલ સાથે, નોરેથીસ્ટેરોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિયોલના એયુસીમાં નોંધપાત્ર વધારો અનુક્રમે લગભગ 30% અને 20% દ્વારા જોવા મળ્યો હતો. Orટોર્વાસ્ટેટિન લેતી સ્ત્રી માટે મૌખિક ગર્ભનિરોધકની પસંદગી કરતી વખતે આ અસર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ટર્ફેનાડાઇન

એક સાથે ઉપયોગ સાથે orટોર્વાસ્ટેટિનને ટેરફેનાડાઇનના ફાર્માકોકિનેટિકેટિક્સ પર તબીબી અસરકારક અસર નહોતી.

શરૂઆતના દિવસોમાં વોરફેરિન સાથે orટોર્વાસ્ટેટિનનો એક સાથે ઉપયોગ રક્ત કોગ્યુલેશન (પ્રોથ્રોમ્બિન સમયનો ઘટાડો) પર વોરફેરિનની અસરમાં વધારો કરી શકે છે. આ દવાઓના એક સાથે ઉપયોગના 15 દિવસ પછી આ અસર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

10 મિલિગ્રામની માત્રામાં 80 મિલિગ્રામ અને એમેલોડિપિનના ડોઝ પર એટરોવાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સંતુલન રાજ્યમાં એટોર્વાસ્ટેટિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ બદલાયા નહીં.

ફ્યુસિડિક એસિડ

માર્કેટિંગ પછીના અભ્યાસ દરમિયાન, orટોર્વાસ્ટેટિન અને ફ્યુસિડિક એસિડ સહિતના સ્ટેટિન્સ લેતા દર્દીઓમાં ર rબોમોડોલિસિસના કેસો નોંધાયા હતા.જે દર્દીઓ માટે ફ્યુસિડિક એસિડનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, ફ્યુસિડિક એસિડના ઉપયોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સ્ટેટિન્સ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. ફ્યુસિડિક એસિડની અંતિમ માત્રાના 7 દિવસ પછી સ્ટેટિન ઉપચાર ફરી શરૂ કરી શકાય છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ફ્યુસિડિક એસિડ સાથે લાંબા સમય સુધી પ્રણાલીગત ઉપચાર જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર ચેપના ઉપચાર માટે, એટોર્વાસ્ટેટિન અને ફ્યુસિડિક એસિડના એક સાથે ઉપયોગની જરૂરિયાતને દરેક કિસ્સામાં અને ચિકિત્સકની કડક દેખરેખ હેઠળ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જો માંસપેશીઓમાં નબળાઇ, સંવેદનશીલતા અથવા પીડાનાં લક્ષણો દેખાય તો દર્દીએ તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઇઝેટિમિબનો ઉપયોગ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી, રાબેડોમોલિસિસ સહિતના પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. Orટોર્વાસ્ટેટિન અને ઇઝેટીમિબના એક સાથે ઉપયોગથી આવી પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ વધે છે. આ દર્દીઓ માટે નજીકથી દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એટોર્વાસ્ટેટિન અને કોલ્ચીસિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે મ્યોપથીના કેસો નોંધાયા છે. આ દવાઓ સાથે સંયુક્ત ઉપચાર સાથે, સાવધાની રાખવી જોઈએ.

જ્યારે સિમેટીડાઇન સાથે એટોર્વાસ્ટેટિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરી રહ્યો હતો, ત્યારે કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મળી ન હતી.

અન્ય સહવર્તી ઉપચાર

દવાઓ સાથે orટોર્વાસ્ટાટિનનો એક સાથે ઉપયોગ જે અંતoજેનસ સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સ (સાઇમેટિડાઇન, કેટોકોનાઝોલ, સ્પિરolaનોલેક્ટોન સહિત) ની સાંદ્રતા ઘટાડે છે તે અંતgenજન્ય સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સની સાંદ્રતા ઘટાડવાનું જોખમ વધારે છે (સાવચેતી રાખવી જોઈએ).

ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, orટોર્વાસ્ટેટિનનો ઉપયોગ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ અને એસ્ટ્રોજેન્સના સંયોજનમાં થતો હતો, જે રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અનિચ્છનીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનાં લક્ષણો નોંધવામાં આવ્યાં નથી. ચોક્કસ દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી.

વિશેષ સૂચનાઓ

એટોર્વાસ્ટેટિન સીરમ સીપીકેમાં વધારો કરી શકે છે, જેને છાતીમાં દુખાવોના વિભિન્ન નિદાનમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે કેએફકેમાં ધોરણ સાથે સરખામણીમાં 10 ગણો વધારો, માયાલ્જીઆ અને સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે મ્યોપથી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.

સાયટોક્રોમ સીવાયપી 3 એ 4 પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (સાયક્લોસ્પોરિન, ક્લેરિથોરોમિસિન, ઇટ્રાકોનાઝોલ) સાથે એટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, પ્રારંભિક માત્રા 10 મિલિગ્રામથી શરૂ થવી જોઈએ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના ટૂંકા અભ્યાસક્રમ સાથે, એટોર્વાસ્ટેટિન બંધ થવી જોઈએ.

ઉપચાર પહેલાં લિવર ફંક્શનના સૂચકાંકોની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, દવા શરૂ થયા પછી અથવા ડોઝ વધાર્યા પછી, અને સમયાંતરે (દર 6 મહિનામાં) ઉપયોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન (જે દર્દીઓની સ્થિતિની સામાન્યીકરણ થાય છે જ્યાં સુધી ટ્રાન્સમિનેઝનું સ્તર સામાન્ય કરતા વધારે હોય છે) ) મુખ્યત્વે ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના પ્રથમ 3 મહિનામાં "યકૃત" ટ્રાંસ્મિનાઇસેસિસમાં વધારો જોવા મળે છે. એએસટી અને એએલટીમાં 3 વખતથી વધુની વૃદ્ધિ સાથે દવાને રદ કરવાની અથવા ડોઝ ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તીવ્ર મેયોપેથીની હાજરી સૂચવતા ક્લિનિકલ લક્ષણોના વિકાસના કિસ્સામાં અથવા habભોમોડોલિસિસ (તીવ્ર ચેપ, ઘટાડો બ્લડ પ્રેશર, વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા, આઘાત, મેટાબોલિક, અંતocસ્ત્રાવી અથવા તીવ્ર ઇલેક્ટ્રોસિટિસ) ને કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસની આગાહી કરતા પરિબળોની હાજરીમાં atટોર્વાસ્ટેટિનનો ઉપયોગ અસ્થાયી રૂપે બંધ થવો જોઈએ. . દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઇએ કે જો સમજાવ્યા વિના દુખાવો થાય છે અથવા સ્નાયુઓની નબળાઇ આવે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ દુlaખાવો અથવા તાવ સાથે હોય તો તરત જ ડ aક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

આ વર્ગની અન્ય દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન મ્યોપથીનું જોખમ વધ્યું છે જ્યારે સાયક્લોસ્પરીન, ફેબ્રીક એસિડના ડેરિવેટિવ્ઝ, એરિથ્રોમિસિન, એઝોલથી સંબંધિત એન્ટિફંગલ્સ અને નિકોટિનિક એસિડ.

એન્ટાસિડ્સ: મેગ્નેશિયમ અને એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ ધરાવતા સસ્પેન્શનની એક સાથે ઇન્જેશનથી લોહીના પ્લાઝ્મામાં atટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં લગભગ 35% ઘટાડો થયો હતો, જોકે, એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલમાં ઘટાડોની ડિગ્રી બદલાઇ નથી.

એન્ટિપ્રાયરિન: એટરોવાસ્ટેટિન એન્ટિપ્રાયરિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી, તેથી, સમાન સાયટોક્રોમ આઇસોએન્ઝાઇમ્સ દ્વારા ચયાપચયવાળી અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની અપેક્ષા નથી.

અમલોદિપાઇન: તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના અધ્યયનમાં, 80 મિલિગ્રામની માત્રામાં amટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે વહીવટ અને 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં એમેલોડિપિન દ્વારા એટોર્વાસ્ટેટિનની અસરમાં 18% વધારો થયો, જે ક્લિનિકલ મહત્વનું ન હતું.

જેમફિબ્રોઝિલ: જેમ્ફિબ્રોઝિલ સાથેના એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે મ્યોપથી / રdomબોડોમાલિસિસના વિકાસના વધતા જોખમને કારણે, આ દવાઓના વારાફરતી વહીવટને ટાળવો જોઈએ.

અન્ય તંતુઓ: ફાઇબોરેટ્સવાળા એચએમજી-કોએ રીડ્યુક્ટેઝ અવરોધકોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે મ્યોપથી / ર rબોડોમાલિસીસના વધતા જોખમને લીધે, ફાઇબ્રેટ્સ લેતી વખતે એટોર્વાસ્ટેટિનને સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ.

નિકોટિનિક એસિડ (નિઆસિન): નિકોટિનિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં orટોર્વાસ્ટાટિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે મ્યોપથી / રhabબોડિઓલિસીસ થવાનું જોખમ વધારી શકાય છે, તેથી, આ પરિસ્થિતિમાં, એટોર્વાસ્ટેટિનની માત્રા ઘટાડવા માટે વિચારણા કરવી જોઈએ.

કોલસ્ટેપોલ: કોલેસ્ટેપોલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતામાં લગભગ 25% ઘટાડો થયો છે. જો કે, એટોર્વાસ્ટેટિન અને કોલેસ્ટિપોલના સંયોજનની લિપિડ-લોઅરિંગ અસર વ્યક્તિગત રીતે દરેક ડ્રગ કરતાં વધી ગઈ છે.

કોલ્ચિસિન: કોલ્ચિસિન સાથે orટોર્વાસ્ટેટિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, મ્યોપથીના કેસો નોંધાયા છે, જેમાં રhabબોડોમાલિસીસનો સમાવેશ થાય છે, તેથી કોલ્ચિસિન સાથે orટોર્વાસ્ટેટિન સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ડિગોક્સિન: 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડિગોક્સિન અને orટોર્વાસ્ટેટિનના વારંવાર વહીવટ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનનું સંતુલન સાંદ્રતા બદલાયો નથી. જો કે, જ્યારે ડિગોક્સિનનો ઉપયોગ mg૦ મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં એટરોવાસ્ટેટિન સાથે સંયોજનમાં થતો હતો, ત્યારે ડિગોક્સિનની સાંદ્રતા લગભગ 20% વધી હતી. એટોરવાસ્ટેટિન સાથે સંયોજનમાં ડિગોક્સિન મેળવતા દર્દીઓને યોગ્ય દેખરેખની જરૂર છે.

એરિથ્રોમિસિન / ક્લેરિથ્રોમિસિન: એટોર્વાસ્ટેટિન અને એરિથ્રોમિસિન (500 મિલિગ્રામ દિવસમાં ચાર વખત) અથવા ક્લેરિથ્રોમિસિન (500 મિલિગ્રામ દિવસમાં બે વખત) ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, જે સાયટોક્રોમ P450 ZA4 ને અટકાવે છે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટાટિનની સાંદ્રતામાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.

એઝિથ્રોમાસીન: એટોર્વાસ્ટેટિન (દિવસમાં એક વખત 10 મિલિગ્રામ) અને એઝિથ્રોમાસીન (500 મિલિગ્રામ / દિવસમાં એક વખત) ના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, પ્લાઝ્મામાં orટોર્વાસ્ટેટિનની સાંદ્રતા બદલાતી નથી.

ટર્ફેનાડાઇન: એટોર્વાસ્ટેટિન અને ટેરફેનાડાઇનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ટેરફેનાડાઇનના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં તબીબીરૂપે નોંધપાત્ર ફેરફારો મળ્યાં નથી.

મૌખિક ગર્ભનિરોધક: એટોર્વાસ્ટેટિન અને મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે નોર્થિથાઇન્ડ્રોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિયોલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નોર્થિથાઇન્ડ્રોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિયોલના એયુસીમાં નોંધપાત્ર વધારો અનુક્રમે લગભગ 30% અને 20% દ્વારા જોવા મળ્યો હતો. Orટોર્વાસ્ટેટિન લેતી સ્ત્રી માટે મૌખિક ગર્ભનિરોધકની પસંદગી કરતી વખતે આ અસર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

વોરફારિન: વોરફેરિન સાથે એટોર્વાસ્ટાટિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનાં કોઈ ચિહ્નો મળ્યાં નથી.

સિમેટાઇડિન: જ્યારે સિમેટાઇડિન સાથે એટોર્વાસ્ટાટિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરી રહ્યો હતો, ત્યારે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર આંતરક્રિયાની કોઈ નિશાની મળી ન હતી.

પ્રોટીઝ અવરોધકો: સાયટોક્રોમ પી 450 ઝેડએ 4 ઇન્હિબિટર્સ તરીકે ઓળખાતા પ્રોટીઝ અવરોધકો સાથે orટોર્વાસ્ટેટિનનો એક સાથે ઉપયોગ એટોર્વાસ્ટેટિનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો સાથે હતો.

એટોર્વાસ્ટેટિન અને એચ.આય.વી પ્રોટીઝ અવરોધકોના સંયુક્ત ઉપયોગ માટેની ભલામણો: