સહવર્તી પેથોલોજી તરીકે ડાયાબિટીસ કિડની રોગ

ડાયાબિટીઝ એ એક લાંબી બિમારી છે જે સ્વાદુપિંડના હોર્મોન - ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતાના પરિણામે વિકસે છે. આ એક ગંભીર રોગ છે જેણે ઘણા લોકોને અસર કરી છે, પેથોલોજીની ટકાવારી અત્યંત isંચી છે, અને તાજેતરમાં તેને વધારવાનું વલણ રહ્યું છે. જ્યારે ડાયાબિટીઝનું નિદાન થાય છે, ત્યારે લોહીની ગણતરીઓ પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને સંભવિત પરિણામોને અટકાવવું જરૂરી છે.

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો: આપણે કઈ સાથે વ્યવહાર કરીએ છીએ?

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો એ સાવચેત રહેવાની પ્રથમ બાબતો છે, અને તે તીવ્ર હોઈ શકે છે, એટલે કે. જેમ કે ડોકટરો કહે છે, ઝડપથી, ઝડપથી આગળ વધવું અથવા eભરવું. ડાયાબિટીઝની બધી જટિલતાઓને એક મુખ્ય કારણ છે - બ્લડ સુગરની સાંદ્રતામાં ફેરફાર.

કિડની, આંખો અને નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીઓ ડાયાબિટીઝની ક્રોનિક અને સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં શામેલ છે. એક નિયમ તરીકે, ડાયાબિટીઝના નિદાન પછી, 5-10 વર્ષમાં ક્રોનિક ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો વિકસે છે.

કેટલીકવાર તે કિડની, આંખો અને નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના લક્ષણોની શરૂઆત છે, ખાસ કરીને અનુસંધાનમાં, તે ડોકટરોને એવું લાગે છે કે દર્દીને ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસ છે અને રક્તની ગણતરી પછી જ નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

કિડની પર ડાયાબિટીઝ કેવી રીતે અસર કરે છે?

"જીવંત" ફિલ્ટર હોવાને કારણે, તેઓ લોહીને શુદ્ધ કરે છે અને શરીરમાંથી હાનિકારક બાયોકેમિકલ સંયોજનો - મેટાબોલિક ઉત્પાદનો - દૂર કરે છે.

તેમનું અન્ય કાર્ય શરીરમાં પાણી-મીઠાના સંતુલનને નિયંત્રિત કરવાનું છે.

ડાયાબિટીઝમાં, લોહીમાં ખાંડનો અસામાન્ય પ્રમાણ હોય છે.

કિડની પરનો ભાર વધે છે, કારણ કે ગ્લુકોઝ મોટી માત્રામાં પ્રવાહીને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. આમાંથી, ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ગાળણક્રિયા દર વધે છે અને રેનલ પ્રેશર વધે છે.

મુખ્ય વિસર્જન અંગની ગ્લોમેર્યુલર રચનાઓ એક ભોંયરું પટલ દ્વારા ઘેરાયેલી હોય છે. ડાયાબિટીઝમાં, તે ગાens ​​થાય છે, તેમજ અડીને પેશીઓ, જે રુધિરકેશિકાઓમાં વિનાશક ફેરફારો અને રક્ત શુદ્ધિકરણની સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

પરિણામે, કિડનીનું કામ એટલું વિક્ષેપિત થાય છે કે કિડનીની નિષ્ફળતા વિકસે છે. તે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• શરીરના સામાન્ય સ્વરમાં ઘટાડો,
• માથાનો દુખાવો
• પાચક તંત્રના વિકાર - omલટી, ઝાડા,
• ખૂજલીવાળું ત્વચા
• મોંમાં ધાતુના સ્વાદનો દેખાવ,
• મોંમાંથી પેશાબની ગંધ
• શ્વાસની તકલીફ, જે ન્યુનતમ શારીરિક શ્રમથી અનુભવાય છે અને નિશ્ચિંતપણે પસાર થતી નથી,
• નીચલા હાથપગમાં ખેંચાણ અને ખેંચાણ, ઘણીવાર સાંજે અને રાત્રે થાય છે.

આ લક્ષણો તાત્કાલિક દેખાતા નથી, પરંતુ ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓની શરૂઆતના 15 વર્ષ પછી. સમય જતાં, નાઇટ્રોજન સંયોજનો લોહીમાં એકઠા થાય છે, જેને કિડની હવે સંપૂર્ણ રીતે ફિલ્ટર કરી શકતી નથી. તેનાથી નવી સમસ્યાઓ થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓને સંદર્ભિત કરે છે જેને ડાયાબિટીઝની કિડનીની ગૂંચવણો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

અમે ફિલ્ટરિંગ સ્ટ્રક્ચર્સ અને તેમને ખવડાવતા જહાજોની હાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

આરોગ્યનું આ ઉલ્લંઘન એ પ્રગતિશીલ રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા જોખમી છે, જે અંતિમ તબક્કામાં સમાપ્ત થવાની ધમકી આપે છે - આત્યંતિક તીવ્રતાની સ્થિતિ.

આવી સ્થિતિમાં, સોલ્યુશન ફક્ત દાતા કિડનીનું ડાયાલીસીસ અથવા પ્રત્યારોપણ હોઈ શકે છે.

ડાયાલિસિસ - વિશેષ સાધનોના માધ્યમથી એક્સ્ટ્રાનલ રક્ત શુદ્ધિકરણ - વિવિધ રોગવિજ્ forાન માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ જેમને આ પ્રક્રિયાની જરૂર છે તેમાંથી, મોટા ભાગના તે પ્રકારનો છે જે બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, "ખાંડ" ની સમસ્યાવાળા લોકોમાં મુખ્ય પેશાબના અવયવોની જોડીનો હાર વર્ષોથી વિકસે છે, ખાસ કરીને શરૂઆતમાં જ તે સ્પષ્ટ થતો નથી.

પ્રથમ તબક્કામાં રચના થયેલ રેનલ ડિસફંક્શન, પ્રગતિ, એક deepંડા તબક્કામાં જાય છે, જે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી છે. તેનો અભ્યાસક્રમ, તબીબી નિષ્ણાતોને ઘણા તબક્કામાં વહેંચવામાં આવ્યા છે:

• અતિસંવેદનશીલતા પ્રક્રિયાઓના વિકાસથી લોહીના પ્રવાહમાં વધારો થાય છે અને પરિણામે, કિડનીના કદમાં વધારો થાય છે,
• પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનની માત્રામાં થોડો વધારો (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા),
• પેશાબ (મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા) માં આલ્બુમિન પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ક્રમિક વધારો, જે વધતા બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે,
• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનો દેખાવ, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન કાર્યોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સૂચવે છે.

પાયલોનેફ્રાટીસ

પાયલોનેફ્રાટીસ એ કિડનીમાં એક વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયા છે જેનું બેક્ટેરિયલ મૂળ છે, જેમાં મુખ્ય પેશાબના અંગોની રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે.

સમાન રોગ અલગ પેથોલોજી તરીકે અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે આરોગ્યના અન્ય વિકારોનું પરિણામ છે, જેમ કે:

• યુરોલિથિઆસિસ,
• પ્રજનન તંત્રના ચેપી જખમ,
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

બાદમાંની વાત કરીએ તો તે ઘણીવાર પાયલોનેફ્રીટીસનું કારણ બને છે. આ કિસ્સામાં, કિડનીની બળતરા ક્રોનિક છે.

કારણોને સમજવા માટે, તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે, રોગવિજ્ ofાનની ચેપી પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ત્યાં કોઈ ખાસ રોગકારક રોગ નથી. મોટેભાગે, કોકલ સુક્ષ્મસજીવો અને ફૂગના સંપર્કને કારણે બળતરા થાય છે.

પરિસ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા જટીલ છે કે ડાયાબિટીસનો કોર્સ રોગપ્રતિકારક શક્તિના નબળા પડવાની સાથે છે.

પેશાબમાં ગ્લુકોઝ પેથોજેન્સ માટે આદર્શ સંવર્ધનનું નિર્માણ કરે છે.

શરીરની રક્ષણાત્મક રચનાઓ તેમના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે કરી શકતી નથી, તેથી પાયલોનેફ્રીટીસ વિકસે છે.

સુક્ષ્મસજીવો કિડનીની ગાળણક્રિયા સિસ્ટમ પર અસર કરે છે, જે લ્યુકોસાઇટ ઘુસણખોરીથી ઘેરાયેલા બેક્ટેરિયલ રક્ત ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે.

લાંબા સમય સુધી પાયલોનેફ્રીટીસનો વિકાસ સુસ્ત અને એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, પરંતુ પછી બગાડ અને સુખાકારી અનિવાર્યપણે થાય છે:

• પેશાબની કામગીરી પીડાય છે. પેશાબની દૈનિક માત્રા ઓછી થાય છે, પેશાબ સાથે સમસ્યા છે,
• એક વ્યક્તિ કટિ ક્ષેત્રમાં પીડા થવાની ફરિયાદ કરે છે. તેઓ એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, ચળવળના પરિબળો અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઉદ્ભવે છે.

કિડની પત્થરો

કિડનીની પત્થરોની રચના વિવિધ કારણોસર થાય છે, પરંતુ એક અથવા બીજી રીતે તે હંમેશા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

ઓક્સાલેટ્સની રચના શક્ય છે ઓક્સાલિક એસિડ અને કેલ્શિયમના સંયોજન દ્વારા.

આવી રચનાઓ અસમાન સપાટી સાથે ગા d તકતીઓમાં જોડવામાં આવે છે, જે કિડનીની આંતરિક સપાટીના ઉપકલાને ઇજા પહોંચાડે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં કિડનીના પત્થરો એક સામાન્ય ઘટના છે. બધું દોષ કરો - શરીરમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓ અને ખાસ કરીને કિડનીમાં. પેથોલોજી રક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરે છે, તેને અપૂરતું બનાવે છે. પેશીઓનું ટ્રોફિક પોષણ ખરાબ થાય છે. પરિણામે, કિડનીમાં પ્રવાહીની ઉણપ હોય છે, જે શોષણ કાર્યને સક્રિય કરે છે. આ oxક્સાલેટ તકતીઓની રચના તરફ દોરી જાય છે.

એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં સંશ્લેષિત અને શરીરમાં પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે જરૂરી હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોન ઇચ્છિત અસર કરતું નથી. તેની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે, કિડનીમાં ક્ષાર એકઠા થાય છે. એવી સ્થિતિ કે જેમાં ડોકટરો યુરોલિથિઆસિસ કહે છે તે વિકસે છે.

ડાયાબિટીસ સિસ્ટાઇટિસ

સિસ્ટીટીસ, અરે, એક સામાન્ય ઘટના છે.

તે ચેપી પ્રકૃતિના મૂત્રાશયની બળતરા તરીકે ઘણાને પરિચિત છે.

જો કે, થોડા લોકો જાણે છે કે ડાયાબિટીસ આ રોગવિજ્ .ાન માટેનું જોખમકારક પરિબળ છે.

આ સંજોગો દ્વારા સમજાવાયેલ છે:

• મોટા અને નાના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ,
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ખામી, જે મૂત્રાશય મ્યુકોસાની રક્ષણાત્મક ક્ષમતાઓને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. રોગ પેથોજેનિક ફ્લોરાની અસરોથી સંવેદનશીલ બને છે.

સિસ્ટીટીસનો દેખાવ ધ્યાનમાં લેવું અશક્ય છે. તે પોતાને અનુભવે છે:

• પેશાબ આઉટપુટ સાથે સમસ્યાઓ. પ્રક્રિયા મુશ્કેલ અને પીડાદાયક બને છે,
• નીચલા પેટમાં દુખાવો, સંકોચનની યાદ અપાવે છે. પેશાબ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તેઓ સૌથી મોટી વેદના ઉભી કરે છે,
• પેશાબમાં લોહી
• નશોના ચિન્હો, જેમાંથી એક સામાન્ય દુ: ખની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં પેશાબની સિસ્ટમના વિકારની સારવારની એક વિશેષતા એ છે કે તેને અંતર્ગત પેથોલોજીના ઉપાયોના સમૂહ સાથે જોડવું જોઈએ.

આનો અર્થ એ કે દવાઓ અને તેમની માત્રાની પસંદગી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સંમત થવી આવશ્યક છે.

તેથી, નેફ્રોપથીની તપાસ કરતી વખતે, ડાયાબિટીઝ મેનેજમેન્ટની યુક્તિઓ બદલાઈ જાય છે. કેટલીક દવાઓ રદ કરવાની અથવા તેમની માત્રા ઘટાડવાની જરૂર છે.

જો ગાળણક્રિયા કાર્યો નોંધપાત્ર રીતે પીડાય છે, તો ઇન્સ્યુલિનની માત્રા નીચેની તરફ ગોઠવવામાં આવે છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે નબળી કિડની તેને સમયસર અને યોગ્ય માત્રામાં શરીરમાંથી દૂર કરવામાં સમર્થ નથી.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં મૂત્રાશયની બળતરા (સિસ્ટીટીસ) માટેની ઉપચાર શામેલ છે:

• દિવસમાં ચાર વખત, દર 6 કલાકમાં ફુરાડોનિન લેવું. વૈકલ્પિક રીતે, ત્રિમેથોપ્રિમ સૂચવવામાં આવે છે (દિવસમાં બે વાર, સમાન અંતરાલમાં) અથવા કોટ્રીમોક્સાઝોલ,
• રોગવિજ્ ofાનના સ્વરૂપ અને તીવ્રતાના આધારે, ત્રણ દિવસથી દો half અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ (ડોક્સીસીક્લાઇન અથવા એમોક્સિસિલિન) ની નિમણૂક,
• એન્ટિસ્પેસમોડિક્સ લેતા.

દવાઓ લેવાની અવધિમાં, તેમજ વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના પગલાંના આકરા અમલ માટે, એક મહત્વપૂર્ણ શરત એ પીવા માટેનું ઉન્નત પદ્ધતિ છે.

નાના પત્થરો ક્યારેક કુદરતી રીતે બહાર લાવી શકાય છે, અને મોટા પત્થરો વધુ સારી રીતે કાર્યરત છે. તેથી ડોકટરો સલાહ આપે છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન બતાવે છે કે alaક્સાલેટ પ્રભાવશાળી છે અને જો તે નળીને ખસેડે છે અને બંધ કરે તો જીવન માટે એક વાસ્તવિક ખતરો છે.

આમાંની એક એવી પદ્ધતિ છે જે તમને ઉત્સર્જનના અંગની પોલાણમાં સીધી રચનાનો નાશ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ત્વચાને ઇજા ન્યુનત્તમ છે, અને પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિ પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયા કરતા ઘણી ઓછી હોય છે.

હ hospitalસ્પિટલમાં રહેવું એ 2-3 દિવસ સુધી મર્યાદિત છે, અને .થલો અટકાવવાનું મુખ્ય પગલું એ ડ doctorક્ટર દ્વારા સ્થાપિત પોષક નિયમોનું પાલન હશે.

તેથી, ડાયાબિટીઝમાં પેશાબની વ્યવસ્થામાં સમસ્યાઓ, કમનસીબે, અનિવાર્ય છે. જો કે, આનો અર્થ એ નથી કે તેઓ લડી શકાતા નથી. પોતાના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સચેત વલણ, ડ doctorક્ટરને સમયસર સારવાર અને તેની ભલામણોનો અમલ અપ્રિય લક્ષણોને દૂર કરવામાં, સ્થિતિને સ્થિર કરવામાં અને વધુ ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવામાં મદદ કરશે.

રોગની સાંકળ

વિશ્વભરમાં ડાયાબિટીઝના મુખ્ય કારણોને જાડાપણું અને બેઠાડુ જીવનશૈલી કહેવામાં આવે છે. જો કે, આપણા દેશમાં, આ પરિબળોમાં વસ્તીમાં સતત તાણની સ્થિતિ ઉમેરવામાં આવે છે. આ વિશ્વના આંકડામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે: જો યુરોપમાં ડાયાબિટીઝના મોટાભાગના દર્દીઓ વૃદ્ધ લોકો હોય, તો પછી આપણો રોગ ઘણીવાર to 33 થી years 55 વર્ષના લોકોને અસર કરે છે. સામાન્ય રીતે, ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાતો ડાયાબિટીઝને "તમામ ઉંમરની અને તમામ દેશોની સમસ્યા" કહે છે.

તે જાણીતું છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીમાં કોઈ પણ રોગની સારવારમાં (90% કેસોમાં તે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ છે) વિશેષ ધ્યાન અને નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જ્ amountાનની જરૂર હોય છે. તદુપરાંત, સામાન્ય રીતે સમસ્યા નિરાશાજનક નિદાન સાથે નજીકથી સંબંધિત છે અને તેનો સીધો પરિણામ છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ બધા અવયવો અને સિસ્ટમોને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ સ્ટ્રોકનો શિકાર બનવાની સંભાવના 3-5 ગણા વધારે હોય છે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીથી પીડાય છે, રેટિનોપેથીન્યુરોપથી. તેથી, પ્રશ્ન એ છે કે: બગડતા અને પ્રારંભિક અપંગતાથી તેમને કેવી રીતે બચાવવું?

નિયમો અને વ્યાખ્યાઓ

ડાયાબિટીક કિડની રોગ (ડીબીપી) - ડાયાબિટીઝના ચોક્કસ પ્રગતિશીલ કિડનીને નુકસાન, નોડ્યુલર અથવા ફેલાયેલા ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસની રચના સાથે, ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા (ઇએસઆર) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (આરઆરટી) નો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત: હેમોડાયલિસિસ (એચડી), પેરીટોનેલ ડાયાલિસિસ, કિડની પ્રત્યારોપણ.

ક્રોનિક કિડની રોગમાં ખનિજ અને હાડકાના વિકાર (એમકેએન-સીકેડી) - ગૌણ હાયપરપરિથાઇરોઇડિઝમ, હાયપરફોસ્ફેમિયા, ફેક્પ્લેસિમિયાના વિકાસ સાથે ખનિજ અને અસ્થિ ચયાપચયની વિકારની વિભાવના, કાર્યકારી રેનલ પેશીઓના સમૂહમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કેલસીટ્રિઓલ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો.

સાથોસાથ કિડની અને સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (STPiPZh) - ડાયાબિટીઝ અને અંતિમ તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતાવાળા વ્યક્તિઓને કિડની અને સ્વાદુપિંડનું એક સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

ક્રોનિક નેફ્રોકાર્ડિયલ સિન્ડ્રોમ (પ્રકાર 4) - કોરોનરી ફંક્શનને ઘટાડવા, ડાબા ક્ષેપકની મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી વિકસાવવા અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક, ન્યુરોહorર્મનલ અને ઇમ્યુનો-બાયોકેમિકલ ફીડબેક્સ દ્વારા ગંભીર રક્તવાહિની ઘટનાઓનું જોખમ વધારવામાં, ક્રોનિક રેનલ પેથોલોજીની પ્રારંભિક ભૂમિકાને પ્રતિબિંબિત કરતી અનન્ય પેથોફિઝિયોલોજિકલ ઘટનાઓનું એક સંકુલ.

કિડનીના કાર્ય પર ડાયાબિટીઝની અસરો

કિડની - એક ફિલ્ટર જેના દ્વારા માનવ શરીર હાનિકારક મેટાબોલિક ઉત્પાદનોથી છૂટકારો મેળવે છે. દરેક કિડનીમાં ગ્લોમેર્યુલીની વિશાળ સંખ્યા હોય છે, જેનો મુખ્ય હેતુ લોહીને શુદ્ધ કરવું છે. તે ટ્યુબ્યુલ્સ સાથે સંકળાયેલ ગ્લોમેર્યુલીમાંથી પસાર થાય છે.

લોહી તે જ સમયે મોટાભાગના પ્રવાહી અને પોષક તત્ત્વોને શોષી લે છે અને પછી તે આખા શરીરમાં ફેલાય છે. લોહીના પ્રવાહ સાથે મેળવવામાં આવતો કચરો કિડનીની રચનાત્મક રચનામાં રહે છે, તે પછી તેને મૂત્રાશય પર રીડાયરેક્ટ કરવામાં આવે છે અને શરીરમાંથી નિકાલ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તબક્કામાં, કિડની ઉન્નત સ્થિતિમાં કાર્ય કરે છે, જે બ્લડ સુગરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. તેની એક ક્ષમતાઓ પ્રવાહીનું આકર્ષણ છે, તેથી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં તરસ વધી જાય છે. ગ્લોમેર્યુલીની અંદર ખૂબ પ્રવાહી તેમનામાં દબાણ વધે છે, અને તેઓ કટોકટી સ્થિતિમાં કામ કરવાનું શરૂ કરે છે - ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર વધે છે. તેથી, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ વારંવાર શૌચાલયમાં ભાગ લે છે.

ડાયાબિટીઝના વિકાસના પ્રથમ તબક્કે, ગ્લોમેર્યુલર પટલ ગાen થાય છે, જેના કારણે રુધિરકેશિકાઓને ગ્લોમેરૂલીમાં દબાણ કરવું શરૂ થાય છે, તેથી, તેઓ લોહીને સંપૂર્ણપણે શુદ્ધ કરી શકતા નથી. અલબત્ત, વળતર આપવાની પદ્ધતિઓ કાર્ય કરે છે. પરંતુ લાંબા સમયથી ડાયાબિટીઝ એ કિડની નિષ્ફળતાની લગભગ બાંયધરી બની રહી છે.

રેનલ નિષ્ફળતા એ ખૂબ જ જોખમી સ્થિતિ છે, અને તેનો મુખ્ય ભય શરીરના તીવ્ર ઝેરથી છે. લોહીમાં નાઇટ્રોજન ચયાપચયના અત્યંત ઝેરી ઉત્પાદનોનો સંગ્રહ છે.

ડાયાબિટીસમાં, રેનલ નિષ્ફળતાના જોખમો અસમાન હોય છે, કેટલાક દર્દીઓમાં તેઓ વધારે હોય છે, અન્યમાં ઓછા હોય છે. આ મોટે ભાગે બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો પર આધારિત છે. તે નોંધવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીસવાળા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ ઘણી વખત પેથોલોજીથી પીડાય છે.

ઘોર યુગલગીત

એકસરખી પેથોલોજી નંબર 1 - ધમની હાયપરટેન્શન અને તેના પરિણામો (ઇસ્કેમિયા, સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક).

તાજેતરનાં અધ્યયન દર્શાવે છે કે માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે સૌથી ઓછું જોખમ 115/75 નું બ્લડ પ્રેશર ધરાવે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીના દબાણમાં થોડો વધારો થયો હોય તો પણ (ઉદાહરણ તરીકે, ૧/ 139/89)) અને કાર્ડિયાક ભલામણો અનુસાર તેમનો ઇલાજ કરી શકાતો નથી, તો પણ તે તે જ જોખમ જૂથમાં આવે છે જે દર્દીની જેમ 170/95 ઉપર દબાણ ધરાવે છે. આ કિસ્સામાં મૃત્યુદરની સંભાવના ઓછામાં ઓછી 20% છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન (એએચ) અને ડાયાબિટીઝ હંમેશાં એક સાથે હંમેશાં સાથે રહે છે. બધા કાર્ડિયાક દર્દીઓમાં 40% થી વધુ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવે છે. વ્યસ્ત આંકડા - પ્રકાર II ડાયાબિટીસના લગભગ 90% દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શન હોવાનું નિદાન થયું હતું.

આ સૂચવે છે કે બંને રોગોના પેથોજેનેસિસમાં કંઈક સામાન્ય છે, જે તેમને ઘાતક યુગલ સ્વરૂપમાં અનુભૂતિ કરવાની મંજૂરી આપે છે, એકબીજાના પ્રભાવોને વધારે છે અને મૃત્યુદરમાં વધારો કરે છે.

હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં ઓછામાં ઓછા 12 ઘટકો હોય છે.પરંતુ તેમાંથી એક પણ - ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર - સીએનએસ સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે એ હકીકતને કારણે કે ખાધા પછી, મગજના બંધારણમાં હંમેશા સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમની માળખાની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. આ જરૂરી છે જેથી વપરાશ કરેલી energyર્જા ઝડપથી અને આર્થિક રીતે ખર્ચ કરવામાં આવે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની શરતો હેઠળ, આ રચનાની સતત લાંબા ગાળાની બળતરા થાય છે, જેના પરિણામો વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન, આંચકો આઉટપુટ અને કિડનીની બાજુથી રેનલ હાયપરપ્રોડક્શન છે. પરંતુ સૌથી અગત્યનું, ડાયાબિટીઝના દર્દીને પછીથી રેનલ હાયપરસિમ્પેથિકોટોનિયા થાય છે, જે ધમનીના હાયપરટેન્શનના દુષ્ટ ચક્રને વધુ ખરાબ કરે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનના કોર્સની સુવિધાઓ એ સુપિનની સ્થિતિમાં હાયપરટેન્શન અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન છે. તેથી, ડાયાબિટીઝના દર્દી માટે, બ્લડ પ્રેશર (દૈનિક) નું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. ઉપરાંત, આ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરના આંકડામાં ઉચ્ચ પરિવર્તનશીલતા હોય છે, જે મગજનો સ્ટ્રોક માટેનું જોખમકારક પરિબળ છે. પ્રતિરોધક હાયપરટેન્શન ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે અને લક્ષ્ય અંગો અસરગ્રસ્ત થાય છે.

મેટા-એનાલિસિસના પરિણામો દર્શાવે છે કે ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, 6 મીમીના સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો, અને 5.4 મીમી ડાયાસ્ટોલિક દબાણ, જેની દવા આ માટે વપરાય છે, અનુલક્ષીને, સંબંધિત મૃત્યુદરના જોખમમાં 30% ઘટાડો થાય છે. તેથી, જ્યારે આપણે સારવારની વ્યૂહરચના વિકસાવીએ છીએ, ત્યારે મુખ્ય ધ્યેય દબાણ ઘટાડવું જોઈએ.

ફક્ત પેરિફેરલ પર જ નહીં, પણ સેન્ટ્રલ બ્લડ પ્રેશર પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બધી દવાઓ તેને અસરકારક રીતે ઘટાડી શકતી નથી - સૌ પ્રથમ, તે બીટા-બ્લocકર્સની ચિંતા કરે છે.

આવા રોગોના riskંચા જોખમની ઓળખ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર માટે વધુ કડક લક્ષ્યો osesભી કરે છે, જેને સંયુક્ત દવાઓથી શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. બધા દર્દીઓ માટે લક્ષ્ય દબાણ, જોખમની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે 130/80 છે યુરોપિયન સારવારના ધોરણો અનુસાર, ડાયાબિટીઝ અથવા કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓને normalંચા સામાન્ય દબાણવાળા દર્દીઓ માટે ડ્રગ ઉપચાર સૂચવવાનું કોઈ કારણ નથી અને જ્યારે તે 140/90 ની નીચે આવે છે. તે સાબિત થયું છે કે નીચી સંખ્યા પ્રાપ્ત કરવી એ પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે નથી, અને ઇસ્કેમિયા થવાનું જોખમ પણ બનાવે છે.

હૃદય પ્રણયની દુર્ઘટના

દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતા, જે ડાયાબિટીસના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે, તે હાયપરટેન્શન સાથે નજીકથી સંકળાયેલું છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિના કિસ્સામાં ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં 5 ગણો વધારો થાય છે. ઉપચારની નવી પદ્ધતિઓની રજૂઆત છતાં, આ બે પેથોલોજીના સંયોજનના પરિણામે મૃત્યુદર, કમનસીબે, ઘટાડો થયો નથી. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, મેટાબોલિક વિક્ષેપ અને ઇસ્કેમિયા હંમેશા જોવા મળે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ આવા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝ સાથે, ઇસીજીના દૈનિક દેખરેખ સાથે હંમેશાં "મૌન" મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા હોય છે.

ફ્રેમિંગહામના અભ્યાસ મુજબ, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાનું નિદાન સ્થાપિત થયું હોવાથી, સ્ત્રીઓનું આયુષ્ય ancy.૧17 વર્ષ અને પુરુષો 1.66 વર્ષ છે. જો પ્રથમ 90 દિવસોમાં તીવ્ર મૃત્યુને બાકાત રાખવામાં આવે, તો સ્ત્રીઓમાં આ સૂચક આશરે 5.17 વર્ષ, પુરુષોમાં - 3.25 વર્ષ હશે.

ડાયાબિટીઝ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના રૂservિચુસ્ત ઉપચારની અસરકારકતા હંમેશાં લક્ષ્ય પ્રાપ્ત કરતી નથી. તેથી, ઇસ્કેમિક પેશીઓના ક્ષેત્રમાં ચયાપચયની સુધારણા પર આધારિત મેટાબોલિક સાયટોપ્રોટેક્શનની ખ્યાલ, હવે સક્રિયપણે વિકાસશીલ છે.

તબીબી પાઠયપુસ્તકોમાં તેઓ લખે છે કે પોલિનોરોપથીનું નિદાન કરવા માટે, દર્દીને આંગળીઓની સુન્ન અને લાલાશની ફરિયાદ હોવી જ જોઇએ. આ ખોટી અભિગમ છે. તે સમજી લેવું જોઈએ કે ડાયાબિટીસ, કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ અને સહવર્તી રોગવિજ્ ofાનનો બીજો "ટોળું" ના દર્દીને થોડીક સુન્નતા વિશે ઓછામાં ઓછી ચિંતા હોય છે. તેથી, તમારે આ સૂચક પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં. હૃદયના ધબકારામાં વધારો અથવા ધમનીય હાયપરટેન્શનની હાજરી માટે ડ doctorક્ટરને ચેતવણી આપવી જોઈએ - આ વિકાસના પ્રથમ "કોલ્સ" છે ન્યુરોપથી.

ન્યુરોપેથીક પીડાની સારવાર માટેના મૂળ સિદ્ધાંતો:

1. ઇટીયોલોજીકલ થેરેપી (ડાયાબિટીસ વળતર) - વર્ગ I, પુરાવાના સ્તર એ,
2. પેથોજેનેટિક ઉપચાર - એન્ટી antiકિસડન્ટો, એન્ટિહિપોક્સન્ટ્સ, મેટાબોલિક દવાઓ - વર્ગ II એ, પુરાવાનું સ્તર બી,
3. રોગનિવારક ઉપચાર - પીડા સિન્ડ્રોમ ઘટાડો - વર્ગ II એ, પુરાવાનું સ્તર બી,
4. પુનર્વસન પગલાં - વિટામિન ઉપચાર, ન્યુરોટ્રોફિક ક્રિયાની દવાઓ, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ, વર્ગ II એ, પુરાવાનું સ્તર બી,
5. એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ - વર્ગ બી બી, પુરાવાનું સ્તર સી,
6. ફિઝીયોથેરાપી કસરતો.

ભૂલી ગયેલી ગૂંચવણ

ડાયાબિટીક પોલિનોરોપેથીના તમામ પ્રકારોમાં, onટોનોમિક ન્યુરોપથી પર ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવે છે. હમણાં સુધી, તેના વ્યાપ વિશે કોઈ સ્પષ્ટ ડેટા નથી (તે 10 થી 100% સુધી બદલાય છે).

ડાયાબિટીક onટોનોમિક ન્યુરોપથીના દર્દીઓમાં મૃત્યુ દરમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ રોગનું પેથોજેનેસિસ એકદમ જટિલ છે, પરંતુ તે નિશ્ચિતતા સાથે કહી શકાય કે વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી ડાયાબિટીઝથી જીવે છે, નર્વસ સિસ્ટમમાં થતાં ડીજનરેટિવ આપત્તિજનક ફેરફારો વધુ બદલી શકાય તેવું છે. આમાંથી, ડાયાબિટીક કોલેસીસ્ટોપથી વિશેષ ધ્યાન આપવાની માંગ કરે છે, જે પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ અને તેમના સ્ફિંક્ટર્સના મોટર-ટોનિક નિષ્ક્રિયતાને લીધે થતાં ક્લિનિકલ લક્ષણોનો સમૂહ સહિત પિત્તરસ વિષેનું એક નિષ્ક્રિય રોગ છે. સઘન દેખરેખના કિસ્સામાં, દર્દી ત્યારબાદ "મેટાબોલિક મેમરી" ચાલુ કરે છે અને ન્યુરોપથીના પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.

હાયપોમોટર ડિસઓર્ડરની સ્થિતિમાં પિત્તાશયના કાર્યાત્મક વિકારની સારવારમાં પિત્તાશયના રોગના પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે, કોલેસીસ્ટોકાઇનેટિક્સનો ઉપયોગ શામેલ છે, નિષ્ણાતો યુરોસ્ોડoxક્સાયકોલિક એસિડ સૂચવે છે. એન્ટિકોલિનેર્જિક અને મ્યોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ પીડાઓના આક્રમણથી રાહત માટે થાય છે.

પરિબળ તરીકે હતાશા

સામાન્ય વસ્તીમાં, હતાશાની આવર્તન આશરે 8% હોય છે, જ્યારે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની નિમણૂક વખતે આ સૂચક 35% સુધી પહોંચે છે (એટલે ​​કે, તે લગભગ 4 ગણા વધારે છે). વિશ્વમાં ઓછામાં ઓછા 150 મિલિયન લોકો ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે, જેમાંથી માત્ર 25% લોકો અસરકારક ઉપચારની .ક્સેસ ધરાવે છે. આમ, આપણે કહી શકીએ કે આ એક સૌથી નિદાન રોગો છે. હતાશા દર્દીમાં કાર્યાત્મક બગાડ તરફ દોરી જાય છે, ફરિયાદોમાં વધારો થાય છે, ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લે છે, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનું મહત્ત્વપૂર્ણ વિસ્તરણ થાય છે.

ડિપ્રેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીસ મેલિટસના કિસ્સામાં, જોખમ 2.5 ગણો વધે છે - મેક્રોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, 11 વખત - માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો, 5 ગણા વધારે મૃત્યુદર અને મેટાબોલિક નિયંત્રણ વધુ ખરાબ થાય છે.

તેના મતે, હર્બલ દવાઓની શક્યતાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ, કારણ કે એન્ડોક્રિનોલોજીકલ દર્દીઓ માટે આડઅસરોનું ઘટાડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

શાશ્વત મૂલ્યો

અલબત્ત, આ માત્ર જટિલતાઓનો એક નાનો અંશ છે જે ડાયાબિટીઝ તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ તેઓ સમગ્ર નિરાશાજનક ચિત્રની પ્રશંસા કરવા માટે પૂરતા છે. આ રોગમાં "પડોશીઓ" હોય છે જેમાંથી છુટકારો મેળવવો સરળ નથી, અને તેની અસરકારક સારવારમાં ડ doctorક્ટર પાસેથી ઉચ્ચ સ્તરની કુશળતાની જરૂર પડે છે. અનંત કતારોવાળી તબીબી સંસ્થાઓની ભીડની શરતોમાં, ડાયાબિટીસ “કલગી” વાળા દર્દીની વિચારશીલ મધ્યમ સારવાર માટે સમય શોધવાનું લગભગ અશક્ય છે. તેથી, ડ weightબ્લ્યુએચઓ દ્વારા શરીરના વજનની દેખરેખ રાખવા અને વધુ ખસેડવાની વસ્તીને ભલામણ કરવામાં આવે તેટલું મહત્વ નથી, આજે તે એકમાત્ર ડ્રગની ભલામણ છે જે ખરેખર ડાયાબિટીઝના રોગચાળાને અટકાવી શકે છે.

શ્રેણીના અગાઉના લેખ: ડાયાબિટીઝ અને સંબંધિત રોગો

• દાંતની ખોટ

ડેન્ટલ પેથોલોજીની સંપૂર્ણ વિવિધતામાં, મોટાભાગે લોકોને દાંતની ખોટનો સામનો કરવો પડે છે. આંકડા મુજબ, દરેક ત્રીજા વ્યક્તિ ...

ક્રોનિક ગુદા ફિશરની સારવાર માટે આધુનિક યુક્તિઓ

ગુદામાં લાંબી ગુદા તૂટી જવું અથવા ફિશર એ લાંબા ગાળાના (ત્રણ મહિનાથી વધુ) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ન-હીલિંગ નુકસાન છે ...

હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીઝ મેલીટસના સંયોજન સાથે ગંભીર ગૂંચવણો developingભી થવાનું ઉચ્ચ જોખમ જોતાં, હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે ...

પેટનું ફૂલવું - રોગના કારણો

કોઈપણ ઉંમરે ફૂલવું એ એક અપ્રિય ઘટના છે. તે ઘણી બધી અસુવિધા અને સમસ્યાઓ આપે છે, વ્યસ્ત જીવનથી વિચલિત થાય છે અને ...

હાર્ટ ટાકીકાર્ડિયા

આ સ્થિતિ સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસના પ્રકારોમાંની એક છે, અને તેમાં ધબકારા વધે છે. સામાન્ય રીતે, એક વ્યક્તિ ...

કિડનીના કાર્ય પર ડાયાબિટીઝની અસર

કિડની - માનવ શરીરમાંથી ઝેર, ઝેર અને સડો ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે રચાયેલ એક જોડી અંગ. આ ઉપરાંત, તેઓ શરીરમાં પાણી-મીઠું અને ખનિજ સંતુલન જાળવે છે. કિડની પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણમાં, અમુક હોર્મોન્સ અને જૈવિક મહત્વના પદાર્થોના નિર્માણમાં સામેલ છે જે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને કિડની એ બે ઘટકો છે જે ઘણીવાર એક જ ઇતિહાસમાં જોવા મળે છે. પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન દરેક ત્રીજા કિસ્સામાં જોવા મળે છે, અને 5% કિસ્સાઓમાં - ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર સ્વરૂપમાં. સમાન ડિસઓર્ડર કહેવામાં આવે છે - ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, જે રક્ત વાહિનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ અને નળીઓને અસર કરે છે, અને અવગણનાને કારણે કિડનીની નિષ્ફળતા અને અન્ય ખતરનાક રોગો તરફ દોરી જાય છે. પેશાબના ઉપકરણની પેથોલોજી અન્ય કારણોસર પણ મળી આવે છે:

• વધારે વજન
• આનુવંશિક વલણ
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ, વગેરે.

કિડની એક જટિલ અંગ છે, જેમાં અનેક મુખ્ય સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. આચ્છાદન એ બાહ્ય સ્તર છે, અને મેડુલા અંદરની છે. મુખ્ય કાર્યાત્મક ઘટક જે તેમના કાર્યને સુનિશ્ચિત કરે છે તે છે નેફ્રોન. આ રચના પેશાબનું મુખ્ય કાર્ય કરે છે. દરેક શરીરમાં - એક મિલિયનથી વધુ છે.

નેફ્રોન્સનો મુખ્ય ભાગ કોર્ટિકલ પદાર્થમાં સ્થિત છે અને કોર્ટિકલ અને મેડ્યુલા વચ્ચેના અંતરમાં માત્ર 15% છે. નેફ્રોનમાં એકબીજામાં જતા ટ્યુબ્યુલ્સ, શ્મલિયંસ્કી-બોમન કેપ્સ્યુલ અને ઉત્તમ રુધિરકેશિકાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે કહેવાતા માયેલિન ગ્લોમેર્યુલી બનાવે છે, જે મુખ્ય રક્ત ગાળક તરીકે કામ કરે છે.

આદર્શરીતે, અર્ધવ્યાપીય માયેલિન ગ્લોમેર્યુલી તેમાં ઓગળેલા પાણી અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને લોહીમાંથી પટલમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. બિનજરૂરી સડો ઉત્પાદનો પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. ડાયાબિટીઝ એ એક અવ્યવસ્થા છે જે લોહીના પ્રવાહમાં ગ્લુકોઝની અતિશય સાંદ્રતા હોય ત્યારે થાય છે. આ ગ્લોમેર્યુલર પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે.

જ્યારે બ્લડ પ્રેશર એલિવેટેડ થાય છે, ત્યારે કિડનીએ વધુ લોહી ફિલ્ટર કરવું પડે છે. વધુ પડતા ભારને લીધે નેફ્રોન્સનું ભીડ, તેના નુકસાન અને નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. જેમ જેમ ગ્લોમેર્યુલી ફિલ્ટર કરવાની તેમની ક્ષમતા ગુમાવે છે, ત્યારે સડો ઉત્પાદનો શરીરમાં એકઠું થવાનું શરૂ કરે છે. આદર્શરીતે, તેઓ શરીરમાંથી બહાર કા beવા જોઈએ, અને જરૂરી પ્રોટીન સાચવવું જોઈએ. ડાયાબિટીઝમાં - બધું આજુ બાજુ થાય છે. પેથોલોજી ત્રણ મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. એન્જીયોપેથી - નાના અને મોટા રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન. વિકાસનું મુખ્ય પરિબળ એ ડાયાબિટીઝની નબળી-ગુણવત્તાવાળી સારવાર અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના નિરીક્ષણ માટેના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા છે. એન્જીયોપેથી સાથે, કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન અને ચરબી ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે. પેશીઓમાં ઓક્સિજન ભૂખમરો વધે છે અને નાના જહાજોમાં લોહીનો પ્રવાહ બગડે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સ્વરૂપો.

1. સ્વાયત્ત ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. 70% કેસોમાં આ રોગવિજ્ .ાનનો વિકાસ ડાયાબિટીઝની હાજરીને કારણે થાય છે. તે સહવર્તી રોગના કોર્સ સાથે સમાંતર વિકસે છે અને પ્રગતિ કરે છે. તે મોટા અને નાના વાહિનીઓને નુકસાન, તેમની દિવાલોને જાડા બનાવવાની લાક્ષણિકતા છે, અને કોષોમાં ગુણાત્મક ફેરફાર અને ચરબી સાથે તેમના જોડાયેલી પેશીઓને બદલીને પણ ઉશ્કેરે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, માયેલિન ગ્લોમેર્યુલીમાં દબાણના નિયમનનું ઉલ્લંઘન છે અને પરિણામે, સંપૂર્ણ ગાળણક્રિયા પ્રક્રિયા.

1. ચેપી જખમ ડાયાબિટીક પેથોલોજીમાં, સમગ્ર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની હાર મુખ્યત્વે જોવા મળે છે. પરિણામે, બાકીના આંતરિક અવયવોના કામમાં નિષ્ફળતા મળી આવે છે. આ અનિવાર્યપણે પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. નબળી પડી ગઈ છે અને ચેપી રોગોનો સંપૂર્ણ પ્રતિકાર કરવામાં અસમર્થ છે, શરીર રોગકારક માઇક્રોફલોરા માટે સંવેદનશીલ બને છે. આ બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ચેપી રોગોના સ્વરૂપમાં અસંખ્ય ગૂંચવણોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પાયલોનેફ્રીટીસ.

સિમ્પ્ટોમેટોલોજી

કિડનીના કાર્યમાં ઉલ્લંઘન વિશે કોઈ વ્યક્તિ તરત જ શીખતો નથી. નિયમ પ્રમાણે, પેથોલોજી પોતાને પ્રગટ થવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં, એક વર્ષ કરતા વધુ સમય પસાર થાય છે. આ રોગ દાયકાઓ સુધી અસંદિગ્ધ રીતે વિકસી શકે છે. જ્યારે નુકસાન 80% સુધી પહોંચે છે ત્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યક્ષમતાના લક્ષણો ઘણીવાર પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે રોગ નીચે મુજબ મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• સોજો
• નબળાઇ
• ભૂખ મરી જવી
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• વધારો પેશાબ,
• તીવ્ર તરસ.

પેશાબના ઉપકરણને 85% કરતા વધુ દ્વારા નુકસાન સાથે, તેઓ ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાની વાત કરે છે. આ નિદાન કરવામાં શરીરના આરોગ્યને જાળવવા માટે ભાર ઘટાડવા અને ડાયાલિસિસ શામેલ છે. જો આ વિકલ્પ અપેક્ષિત પરિણામો લાવતો નથી, તો છેલ્લો ઉપાય કિડની પ્રત્યારોપણ છે.

કિડનીની સમસ્યાઓ માટેના પરીક્ષણો

દર્દીને ડાયાબિટીઝનું નિદાન થયા પછી, તેણે તેના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે વધુ ધ્યાન આપવું જોઈએ. સામાન્ય જીવન માટે, દર્દીએ માત્ર ખાંડના સ્તર પર સતત દેખરેખ રાખવી જ જોઇએ નહીં, પણ આંતરિક અવયવોનું નિદાન પણ કરવું જોઈએ. આ મુખ્યત્વે એવા અવયવોની ચિંતા કરે છે જે આ રોગમાં પેથોલોજીઓ માટે વધુ સંવેદનશીલ અને ઘણીવાર સંવેદનશીલ હોય છે. આ અવયવોમાં કિડની શામેલ છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં કાર્યાત્મક વિકારના નિદાન માટેની ઘણી મૂળ તકનીકીઓ છે. પ્રારંભિક કાર્યવાહી:

• આલ્બુમિન પરીક્ષણ પાસ કરો - આ પરીક્ષણ પેશાબમાં ઓછા પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનની સામગ્રી નક્કી કરે છે. આ પ્રોટીન યકૃતમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં તેની સામગ્રી અનુસાર, ડોકટરો માત્ર કિડનીને જ નહીં, પણ યકૃતને પણ નુકસાનના પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન કરી શકે છે. આ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનાં પરિણામો ગર્ભાવસ્થા, ભૂખમરો અથવા ડિહાઇડ્રેશનથી પ્રભાવિત થાય છે. વધુ વિગતવાર સૂચકાંકો મેળવવા માટે, નિષ્ણાતો ક્રિએટાઇન ટેસ્ટ સાથે મળીને તેને સંચાલિત કરવાની સલાહ આપે છે.

• બ્લડ ક્રિએટાઇન ટેસ્ટ લો. ક્રિએટાઇન એ એમિનો એસિડ્સ ધરાવતા પ્રોટીનના વિનિમયનું અંતિમ ઉત્પાદન છે. આ પદાર્થ યકૃતમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને લગભગ તમામ પેશીઓની energyર્જા ચયાપચયમાં ભાગ લે છે. તે પેશાબની સાથે વિસર્જન કરવામાં આવે છે અને કિડનીની પ્રવૃત્તિનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક છે. પદાર્થની સામગ્રીના ધોરણ કરતાં વધુ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની હાજરી સૂચવે છે, કિરણોત્સર્ગ માંદગી વગેરેનાં પરિણામો સૂચવી શકે છે.

રોગના પાંચ વર્ષના સમયગાળા પછી, દર છ મહિને પ્રોટીન (આલ્બ્યુમિન) અને તેમના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (ક્રિએટિન) માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• એક્સ્રેટરી યુરોગ્રાફી એ એક એક્સ-રે પરીક્ષા છે જે કિડનીની સામાન્ય સ્થિતિ, આકાર અને કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. તે શરીરમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેની મદદથી એક્સ-રે ઇમેજનો ઉપયોગ પેશાબ અને પેશાબના અવયવોની છબી મેળવવા માટે થાય છે. આ પ્રક્રિયામાં બિનસલાહભર્યું એ વિરોધાભાસી એજન્ટો, દર્દીને ગ્લુકોફેજ અને કેટલાક પ્રકારના રોગો લે છે, ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ નિષ્ફળતા માટે અતિસંવેદનશીલતા છે.

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો એક પ્રકાર છે જે વિવિધ પ્રકારના નિયોપ્લાઝમની હાજરી શોધી શકે છે, એટલે કે: કેલ્કુલી અથવા પત્થરો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, યુરોલિથિઆસિસના પ્રારંભિક સંકેતોનું નિદાન કરવા માટે, તેમજ ગાંઠોના સ્વરૂપમાં કેન્સરની રચનાઓ શોધી કા .વી.

અસ્તિત્વમાંના ઇતિહાસની વધુ વિગતવાર પેથોલોજીઓને ઓળખવા માટે, નિયમ તરીકે, એક્સ્રેટરી યુરોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચોક્કસ નિદાન અને યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી માટે જરૂરી તરીકે સોંપેલ.

સારવાર અને નિવારણ

ઉપચારની તીવ્રતા અંતિમ નિદાન સાથે સુસંગત હોવી જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, બધી ઉપચાર કિડની પરનો ભાર ઘટાડવાનો છે. આ કરવા માટે, બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરવું અને ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે. આ માટે, બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ સુગરને સ્થિર કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓ જેવી સુસંગત ગૂંચવણો સાથે, બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

ખાસ કરીને મુશ્કેલ કેસોમાં, જ્યારે ડ્રગ થેરેપી યોગ્ય પરિણામો લાવતું નથી, તેઓ લોહીને સાફ કરવા માટે ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયાનો આશરો લે છે. જો શરીર તેના કાર્યો ન કરે તો, તેઓ ઓછામાં ઓછા પ્રત્યારોપણનો આશરો લે છે.

ડાયાબિટીઝવાળા કિડનીની સારવાર એક લાંબી અને ઘણીવાર દુ painfulખદાયક પ્રક્રિયા છે. તેથી, મુખ્ય અને સાચી રીત એ રોગોનું નિવારણ છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી આ અંગોના પેથોલોજીના દેખાવમાં વિલંબ અથવા અટકાવી શકે છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનો અર્થ છે:

• બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ.
• કોલેસ્ટરોલ અને લોહીમાં શર્કરાનું નિરીક્ષણ.
• સક્રિય જીવનશૈલી.
• સામાન્ય વજન જાળવવું.
• સંતુલિત આહાર.

સમયસર નિદાન થયેલ રોગ એ 50% દ્વારા સમસ્યા હલ કરવાની ચાવી છે. સ્વ-દવા ન કરો, અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનની પ્રથમ શંકાએ તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લો. યાદ રાખો કે ડાયાબિટીઝ અને તેના પરિણામો યોગ્ય અને સમયસર ઉપચાર સાથેની સજા નથી.

1.1 વ્યાખ્યા

ક્રોનિક કિડની રોગ (સીકેડી) - પ્રારંભિક નિદાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એક કિડની નુકસાન અથવા ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) માં 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછાના ઘટાડાનો સારાંશ આપતી એક નેડનોસોલોજિકલ ખ્યાલ. ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ડીએમ) વાળા દર્દીઓ માટે સીકેડી શબ્દ ખાસ કરીને સંબંધિત છે, રેનલ પેથોલોજીના નિદાન, ઉપચાર અને નિવારણના અભિગમોને એકરૂપ કરવાની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખીને, ખાસ કરીને ન્યુનત્તમ તીવ્રતા અને રોગની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવી મુશ્કેલ છે. ડાયાબિટીઝમાં રેનલ પેથોલોજીના ભિન્નતા (ખરેખર ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રેટીસ, ડ્રગ નેફ્રાઇટિસ, રેનલ ધમનીઓનું એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ, ટ્યુબ્યુલોન્ટરેસ્ટિશિયલ ફાઇબ્રોસિસ, વગેરે), વિવિધ વિકાસ પદ્ધતિઓ, પ્રગતિ ગતિશીલતા, ઉપચાર પદ્ધતિઓ, ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે ખાસ સમસ્યા છે કારણ કે તેમનો વારંવાર સંયોજન પરસ્પર વિકસિત થાય છે.

૧.૨ ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (અથવા ડાયાબિટીક કિડની રોગ) (એનડી) એ રેનલ માઇક્રોસિરક્યુલેશન પર મેટાબોલિક અને હેમોડાયનામિક પરિબળોની અસરોનું પરિણામ છે, આનુવંશિક પરિબળો દ્વારા મોડ્યુલેટેડ.

• હાયપરગ્લાયકેમિઆ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં મુખ્ય પ્રારંભિક ચયાપચય પરિબળ, નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાયું:

- રેનલ મેમ્બ્રેનનાં પ્રોટીનનું બિન-એન્ઝાઇમેટિક ગ્લાયકોસિલેશન, તેમની રચના અને કાર્યનું ઉલ્લંઘન,

- પ્રોટીન કિનેઝ સી એન્ઝાઇમના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ સીધી ગ્લુકોટોક્સિક અસર, જે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા, કોન્ટ્રેક્ટિવિટી, સેલ ફેલાવવાની પ્રક્રિયાઓ, પેશીઓના વિકાસના પરિબળોની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે,

- સાયટોટોક્સિક અસરથી મુક્ત રેડિકલની રચનાનું સક્રિયકરણ,

- કિડનીના ગ્લોમેર્યુલસના પટલના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્ટ્રક્ચરલ ગ્લાયકોસિમિનોગ્લાયકેનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંશ્લેષણ - હેપારન સલ્ફેટ. હેપરન સલ્ફેટની સામગ્રીમાં ઘટાડો બેસમેન્ટ પટલના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યની ખોટ તરફ દોરી જાય છે - ચાર્જ સિલેક્ટીવિટી, જે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના દેખાવ સાથે છે, અને પછીથી, પ્રક્રિયાની પ્રગતિ, અને પ્રોટીન્યુરિયા સાથે.

• હાયપરલિપિડેમિયા - બીજું શક્તિશાળી નેફ્રોટોક્સિક પરિબળ. આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, હાયપરલિપિડેમિયાની સ્થિતિમાં નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસની રચનાની પદ્ધતિ જેવું જ છે (ધમનીના મેસેંગિયલ કોશિકાઓ અને સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓની રચનાત્મક સમાનતા, એલડીએલનું સમૃદ્ધ રીસેપ્ટર ઉપકરણ, બંને કિસ્સાઓમાં ઓક્સિડાઇઝ્ડ એલડીએલ).

• પ્રોટીન્યુરિયા - ડી.એન.ની પ્રગતિનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ બિન-હેમોડાયનેમિક પરિબળ. રેનલ ફિલ્ટરની રચનાના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, મોટા-પરમાણુ પ્રોટીન મેસાંગિયમ અને રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના કોષોના સંપર્કમાં આવે છે, જે મેસેંગિયલ કોષોને ઝેરી નુકસાન પહોંચાડે છે, ગ્લોમેર્યુલીના એક્સિલરેટેડ સ્ક્લેરોસિસ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ માટે. ટ્યુબ્યુલર રિબ્સોર્પ્શનનું ઉલ્લંઘન એ એલ્બ્યુમિન્યુરિયાની પ્રગતિનું મુખ્ય ઘટક છે.

• ધમનીય હાયપરટેન્શન (એએચ) માં ડાયાબિટીસ કિડનીના નુકસાનને કારણે ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં બીજી વખત વિકાસ થાય છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસના વિકાસ પહેલાં 80% કેસોમાં આવશ્યક હાયપરટેન્શન. જો કે, બંને કિસ્સામાં, તે રેનલ પેથોલોજીની પ્રગતિનું સૌથી શક્તિશાળી પરિબળ બની જાય છે, તેના મહત્વમાં મેટાબોલિક પરિબળોને વટાવી જાય છે. ડાયાબિટીસના કોર્સની પેથોફિઝિયોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ એ બ્લડ પ્રેશરના સર્કadianડિયન લયનું ઉલ્લંઘન છે જેની સાથે રાત્રે અને ostર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના તેના શારીરિક ઘટાડાને નબળા પડે છે.

• ઇન્ટ્રાક્યુબ્યુલર હાયપરટેન્શન - ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના વિકાસ અને પ્રગતિમાં અગ્રણી હેમોડાયનામિક પરિબળ, જેનો પ્રારંભિક તબક્કે હાઈફિલ્પિલિટિશનનો અભિવ્યક્તિ. આ ઘટનાની શોધ એ ડી.એન.ના રોગકારક રોગને સમજવાની એક "સફળતા" ક્ષણ હતી. મિકેનિઝમ ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા સક્રિય થાય છે, પ્રથમ કિડનીમાં કાર્યાત્મક અને પછી માળખાકીય ફેરફારોનું કારણ બને છે, જે આલ્બ્યુમિન્યુરિયાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. શક્તિશાળી હાઇડ્રોલિક પ્રેસના લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં ગ્લોમેર્યુલસની નજીકની રચનાઓની યાંત્રિક બળતરા શરૂ થાય છે, જે મેલેજેનિયમ (પ્રારંભિક સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા) માં કોલેજનના વધુ ઉત્પાદન અને તેના સંચયમાં ફાળો આપે છે. બીજી મહત્વપૂર્ણ શોધ એ ડાયાબિટીઝમાં સ્થાનિક રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (આરએએએસ) ની અલ્ટ્રાહિગ પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ હતું. એન્જીયોટેન્સિન II (એઆઈઆઈ) ની સ્થાનિક રેનલ સાંદ્રતા તેની પ્લાઝ્મા સામગ્રી કરતાં 1000 ગણી વધારે છે. ડાયાબિટીઝમાં એઆઈઆઈની પેથોજેનિક ક્રિયાના મિકેનિઝમ્સ માત્ર શક્તિશાળી વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર દ્વારા જ નહીં, પણ ફેલાયેલી, પ્રોક્સિડન્ટ અને પ્રોથ્રોમ્બoticટિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા થાય છે. કિડનીમાં, એઆઈઆઈ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે, સાયટોકાઇન્સ અને વૃદ્ધિના પરિબળોના પ્રકાશન દ્વારા રેનલ પેશીઓના સ્ક્લેરોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસમાં ફાળો આપે છે.

• એનિમિયા - ડી.એન.ની પ્રગતિમાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ, રેનલ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, જે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસમાં વધારો કરે છે, જે રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો સાથે નજીકથી સંકળાયેલું છે. બીજી બાજુ, ગંભીર ડી.એન. એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

• ધૂમ્રપાન તીવ્ર સંપર્કમાં દરમ્યાન ડી.એન. ના વિકાસ અને પ્રગતિ માટેના સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ તરીકે, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે, જે બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ હેમોડાયનેમિક્સને અસર કરે છે. નિકોટિનના ક્રોનિક સંપર્કમાં એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન, તેમજ વેસ્ક્યુલર ઇન્ટિમલ સેલ હાયપરપ્લેસિયા તરફ દોરી જાય છે.

ડીએન વિકસાવવાનું જોખમ ચોક્કસપણે આનુવંશિક પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા માત્ર 30-45% દર્દીઓ જ આ ગૂંચવણ વિકસાવે છે. આનુવંશિક પરિબળો સીધા અને / અથવા જીનો સાથે મળીને કામ કરી શકે છે જે રક્તવાહિનીના રોગોને અસર કરે છે, તે મેટાબોલિક અને હેમોડાયનેમિક પરિબળોના પ્રભાવ માટે લક્ષ્ય અંગની સંવેદનશીલતાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. આ શોધ આનુવંશિક ખામીઓ નક્કી કરવાની દિશામાં હાથ ધરવામાં આવે છે જે કિડનીની માળખાકીય સુવિધાઓ સામાન્ય રીતે નક્કી કરે છે, તેમજ ડી.એન.ના વિકાસમાં સામેલ વિવિધ ઉત્સેચકો, રીસેપ્ટર્સ, માળખાકીય પ્રોટીનની પ્રવૃત્તિને એન્કોડિંગ જનીનોનો અભ્યાસ કરે છે. ડાયાબિટીઝના આનુવંશિક અભ્યાસ (જિનોમિક સ્ક્રિનીંગ અને ઉમેદવાર જનીનોની શોધ) સજાતીય વસતીમાં પણ તેની ગૂંચવણો જટિલ છે.

ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP અને કેટલાક અન્ય અભ્યાસના પરિણામોએ રુધિરાભિસરણ રોગો (સીવીડી) ના વિકાસ માટે સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ અને જટિલતાઓના જોખમ માટે કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (સીએચડી) ની સમકક્ષ તરીકે સીકેડીને માન્યતા આપવાનું શક્ય બનાવ્યું છે. રક્તવાહિની સંબંધોના વર્ગીકરણમાં, પ્રકાર ((ક્રોનિક નેફ્રોકાર્ડિયલ સિન્ડ્રોમ) ની ઓળખ કરવામાં આવી છે, જે કોરોનરી ફંક્શનમાં ઘટાડો, ડાબા ક્ષેપકની મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી વિકસાવવા અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક, ન્યુરોહmonર્મિકલ અને ઇમ્યુનિકો-બાયકોક દ્વારા ગંભીર રક્તવાહિની ઘટનાઓનું જોખમ વધારવામાં ક્રોનિક રેનલ પેથોલોજીની પ્રારંભિક ભૂમિકાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ સંબંધો DN 2-6 સાથે ખૂબ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

વસ્તીના આંકડા એચડીવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીના મૃત્યુનું સૌથી વધુ જોખમ સૂચવે છે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 80 વર્ષ કે તેથી વધુ વયના દર્દીઓમાં રક્તવાહિની મૃત્યુનું જોખમ જેટલું જ. આમાંના 50% દર્દીઓમાં એસિમ્પટમેટિક નોંધપાત્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા છે. ડી.એન. ના વિકાસને લીધે રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો થવાની હકીકત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસને વેગ આપે છે, કારણ કે તે એથેરોજેનેસિસ માટેના વધારાના બિન-પરંપરાગત જોખમ પરિબળોની અસર પ્રદાન કરે છે: આલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પ્રણાલીગત બળતરા, એનિમિયા, હાયપરપેરાઇટ્રોઇડિઝમ, હાયપરફોસ્ફેટેમિયા, વિટામિન ડીની ઉણપ વગેરે.

૧.3 રોગશાસ્ત્ર

ડાયાબિટીઝ અને સીકેડી એ તાજેતરના વર્ષોની બે ગંભીર તબીબી અને સામાજિક-આર્થિક સમસ્યાઓ છે જેનો સામનો વિશ્વ સમુદાય દ્વારા થતા રોગોના રોગચાળાના માળખામાં થયો છે. ડાયાબિટીસના 15 થી 20 વર્ષના સમયગાળામાં મહત્તમ શિખરે, ડી.એન.ની ઘટના રોગની અવધિ પર નજીકથી આધારિત છે. ડીએમના સ્ટેટ રજિસ્ટર મુજબ, ટીએમ 1 ડાયાબિટીઝ (પ્રકાર 1) અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ (પ્રકાર 2) માટે ડીએમનું પ્રમાણ સરેરાશ 30% જેટલું છે. રશિયામાં, રશિયન ડાયાલિસિસ સોસાયટીના 2011 ના રજિસ્ટર મુજબ, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ફક્ત 12.2% દ્વારા ડાયાલિસિસ પલંગ પૂરા પાડવામાં આવે છે, જો કે વાસ્તવિક જરૂરિયાત વિકસિત દેશો (30-40%) જેવી જ છે. પ્રારંભિક અને મધ્યમ મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું સમૂહ ઓછું ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યું નથી અને અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, જે ઇએસઆરડીના વ્યાપ અને ગૌણતાની જરૂરિયાતની ગતિશીલતાની આગાહી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓના પાંચ વર્ષનો અસ્તિત્વ દર, જેણે એચડીની સારવાર શરૂ કરી છે તે અન્ય નોસોલોજિકલ જૂથોની તુલનામાં સૌથી નીચો છે, જે રેનલ નિષ્ફળતાની લાક્ષણિકતા પ્રણાલીગત મેટાબોલિક ફેરફારોની ગતિશીલ રચનામાં હાયપરગ્લાયકેમિઆની મધ્ય ભૂમિકા સૂચવે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે survંચા જીવન ટકાવી રાખવાના દર કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (ખાસ કરીને જેમાં વસવાટ કરો છો સંબંધિત) દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે આપણને પી.એસ.ટી. ની આ પધ્ધતિને દર્દીઓની આ કેટેગરી માટે શ્રેષ્ઠ માનવા દે છે.

રક્તવાહિની પેથોલોજીના વિકાસ માટે ડી.એન.ની હાજરી એ એક મહત્વપૂર્ણ સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે. આલ્બર્ટા (કેનેડા) માં વસ્તી અભ્યાસ, જેમાં 1.3 મિલિયન હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે 48 મહિના સુધી ચાલે છે, અગાઉના એમઆઈ સાથે તુલનાત્મક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમઆઈ) ના વિકાસ માટે ડાયાબિટીસ સાથે સંયોજનમાં સીકેડીનું મહત્વ દર્શાવે છે. ડાયાબિટીઝ અને સીકેડીવાળા દર્દીઓના જૂથમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ 30 દિવસો સહિત, કુલ મૃત્યુઆંકનું જોખમ. યુએસઆરડીએસના જણાવ્યા અનુસાર, સીકેડીવાળા દર્દીઓમાં અને સીકેડી વિના, રક્તવાહિની રોગની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના .

1.4 આઇસીડી -10 મુજબ કોડિંગ:

E10.2 - કિડનીને નુકસાન સાથે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.2 - કિડનીના નુકસાન સાથે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E10.7 - બહુવિધ મુશ્કેલીઓ સાથે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.7 - બહુવિધ મુશ્કેલીઓ સાથે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસ

E13.2 - કિડનીને નુકસાન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E13.7 - બહુવિધ ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E14.2 - આંખના નુકસાન સાથે અનિશ્ચિત ડાયાબિટીઝ મેલીટસ

E14.7 - બહુવિધ ગૂંચવણો સાથે અનિશ્ચિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

1.5 વર્ગીકરણ

સીકેડીની વિભાવના મુજબ, રેનલ પેથોલોજીના તબક્કાનું આકારણી જીએફઆરના મૂલ્ય અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેને નેફ્રોન્સની કામગીરીની સંખ્યા અને કુલ જથ્થાને સંપૂર્ણ રીતે પ્રતિબિંબિત કરતી હોય છે, જેમાં બિન-ઉત્સર્જન કાર્યો (ટેબલ 1) ની કામગીરી સાથે સંકળાયેલા છે.

કોષ્ટક 1. જીએફઆરની દ્રષ્ટિએ સીકેડી તબક્કા

જીએફઆર (મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2)

ઉચ્ચ અને શ્રેષ્ઠ

ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા

નોંધપાત્ર વધારો થયો છે #

# નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સહિત (SEA> 2200 મિલિગ્રામ / 24 કલાક </ સીઆર> 2200 મિલિગ્રામ / જી,> 220 મિલિગ્રામ / એમએમઓએલ)

આલ્બ્યુમિન્યુરિયાના પરંપરાગત ગ gradડેશન: સામાન્ય (2, 3 મહિના પછી અથવા તે પહેલાંના પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરો. એ / સીઆર ગુણોત્તર પેશાબના રેન્ડમ ભાગમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. જો એઆરઆર ગુણોત્તર> 30 મિલિગ્રામ / જી (> 3 મિલિગ્રામ / એમએમઓલ)), 3 મહિના પછી પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરો. અથવા અગાઉ જો જીએફઆર 2 અને / અથવા એ / સીઆર રેશિયો> 30 મિલિગ્રામ / જી (> 3 મિલિગ્રામ / એમએમઓલ) ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે, તો સીકેડી નિદાન થાય છે અને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો બંને અધ્યયનો સામાન્ય મૂલ્યોને અનુરૂપ હોય, તો તે હોવા જોઈએ. વાર્ષિક પુનરાવર્તન.

ડી.એન. ના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથો, જેમને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને જીએફઆરનું વાર્ષિક દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે, તે કોષ્ટક 3 માં પ્રસ્તુત છે.

કોષ્ટક 3. ડીબીને વિકસાવવા માટેના જોખમ જૂથો, જેમને એલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને જીએફઆરની વાર્ષિક સ્ક્રિનીંગની જરૂર પડે છે

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ જે પ્રારંભિક બાળપણમાં અને તરુણાવસ્થામાં બીમાર છે

5 વર્ષ પછી ડાયાબિટીસના પ્રવેશ પછી,

વધુ વાર્ષિક (આઈબી)

ડાયાબિટીસ 1 ના દર્દીઓ તરુણાવસ્થામાં બીમાર છે

નિદાન પર તરત જ

નિદાન પર તરત જ

વધુ વાર્ષિક (આઈબી)

ડાયાબિટીઝ અથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ

સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ

ત્રિમાસિક દીઠ 1 સમય

2.5 અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• રેનલ પેથોલોજી અને / અથવા તેની ઝડપી પ્રગતિના ઇટીયોલોજીકલ નિદાનમાં મુશ્કેલીઓના કિસ્સામાં, નેફ્રોલોજિસ્ટની સલાહની ભલામણ કરવામાં આવે છે

ભલામણોની વિશ્વસનીયતાનું સ્તર બી (પુરાવાનું સ્તર 1)

ટિપ્પણીઓ:જ્યારે ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસમાં ક્લાસિક હિસ્ટોલોજિકલ ફેરફારો મોટા ભાગે ડીએમવાળા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે રેનલ ડિસફંક્શનવાળા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો વધુ વિજાતીય હોય છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં કિડની બાયોપ્સીની શ્રેણીમાં, પ્રોટીન્યુરિયા હોવા છતાં, લગભગ 30% કેસોમાં એટીપીકલ માળખાકીય ફેરફારો જોવા મળે છે. ડી.એન. ની વલણની કલ્પના ડાયાબિટીસમાં તેમના કિડનીના વિવિધ રોગોને kાંકી શકે છે: એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય એથરોસ્ક્લેરોટિક રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, ટ્યુબ્યુલોન્ટ્રેસ્ટિશિયલ ફાઇબ્રોસિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, ડ્રગ નેફ્રીટીસ, વગેરે. તેથી, નેફ્રોલોજિસ્ટની સલાહ વિવાદાસ્પદ પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે.

• જો જરૂરી હોય તો, ડાયાબિટીઝમાં રેનલ પેથોલોજી (એલ્બુમિનુરિયા, પેશાબની કાંપ, ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ સીરમ, જીએફઆર ગણતરી) ની નિદાન માટે જરૂરી સંશોધન પદ્ધતિઓ સાથે, વધારાની (કિડની અને રેનલ વાહિનીઓની ડ્યુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, સ્ટેનોટિક પ્રક્રિયાના નિદાન માટે રેનલ વેસ્ક્યુલર એન્જીયોગ્રાફી, વેસ્ક્યુલર એમ્બોલિઝમ, વગેરે. .)

ભલામણોની વિશ્વસનીયતાનું સ્તર બી (પુરાવાનું સ્તર 2 છે).

• ડાયાબિટીઝ અને ડી.એમ.વાળા તમામ દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજી માટે સ્ક્રીન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ભલામણોની વિશ્વસનીયતાનું સ્તર બી (પુરાવાનું સ્તર 2 છે).

ટિપ્પણીઓ:જીએફઆર અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા કેટેગરીઝ રક્તવાહિની ઘટનાઓ અને ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા (કોષ્ટક 4) ના જોખમ દ્વારા ડાયાબિટીસ અને સીકેડીવાળા દર્દીઓને સ્ટ્રેટિફાઇંગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફરજિયાત પરીક્ષા પદ્ધતિઓ તરીકે, ઇસીજી, ઇકોસીજી અને વધારાની બાબતો નોંધી શકાય: કસરત પરીક્ષણો: ટ્રેડમિલ ટેસ્ટ, સાયકલ સાયકલ

ભૂમિતિ), કસરત, તાણની ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (કસરત સાથે, ડોબુટામિન સાથે), એમએસસીટી, કોરોનોગ્રાફી સાથે મ્યોકાર્ડિયમની સિંગલ-ફોટોન એમિશન કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સિંટીગ્રાફી)

કોષ્ટક 4. જી.એફ.આર. અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયાની કેટેગરીના આધારે સીકેડીવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીની ઘટનાઓ અને ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાનું સંયુક્ત જોખમ.

આલ્બુમિનુરિયા ##

સામાન્ય અથવા થોડો વધારો થયો

જીએફઆર કેટેગરીઝ (મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2)

ઉચ્ચ અથવા શ્રેષ્ઠ

નીચા #

નીચા #

# ઓછું જોખમ - સામાન્ય વસ્તીની જેમ, કિડનીને નુકસાનના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, જીએફઆર કેટેગરીઝ સી 1 અથવા સી 2 સીકેડીના માપદંડને પૂર્ણ કરતી નથી.

## આલ્બ્યુમિન્યુરિયા - આલ્બ્યુમિન / ક્રિએટિનાઇન ગુણોત્તર પેશાબના એક (પ્રાધાન્ય સવારે) ભાગમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, જી.એફ.આર.ની ગણતરી સી.કે.ડી.-ઇપીઆઈ સૂત્રની મદદથી કરવામાં આવે છે.

1.1. રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

• ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વિકાસ અટકાવવા અને સીકેડીની પ્રગતિ ધીમું કરવા માટે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું વળતર પ્રાપ્ત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ભલામણોની વિશ્વસનીયતાનું સ્તર એ (પુરાવાનું સ્તર 1 છે).

ટિપ્પણીઓ:એનએએમએસના વિકાસ અને પ્રગતિને રોકવા માટે કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ વળતર પ્રાપ્ત કરવાની ભૂમિકા ખાતરીપૂર્વક સૌથી મોટા અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવી છે: ડીસીટીટી (ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ અને જટિલતાઓને ટ્રાયલ), યુકેપીડીએસ (યુકે પ્રોસ્પેક્ટિવ ડાયાબિટીસ સ્ટડી), એડવાન્સે (ડાયાબિટીઝ અને વેસ્ક્યુલર ડિસીઝમાં ક્રિયા: પ્રિટેરેક્સ અને ડાયમક્રોન મોડિફાઇડ કંટ્રોલ ઇલેક્શન) ) 10.11.

ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ ઘણા કારણોસર સીકેડીના ગંભીર તબક્કામાં સમસ્યારૂપ બને છે. આ, સૌ પ્રથમ, રેનલ ગ્લુકોયોજેનેસિસમાં ઘટાડો અને ઇન્સ્યુલિન અને એન્ટીગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને તેમના મેટાબોલિટ્સના સંચયને લીધે હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણના ફાયદાઓથી વધી શકે છે (જીવન જોખમી એરિથિમિયાના વિકાસ સુધી)

આ ઉપરાંત, સીકેડીના આ તબક્કે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વળતરના સૂચક તરીકે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ 1 સી) ની વિશ્વસનીયતા, ઘણીવાર એનિમિયા સાથે હોય છે, લાલ રક્તકણોના અડધા જીવનમાં ઘટાડો, મેટાબોલિક અને યાંત્રિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ તેમની મિલકતોમાં ફેરફાર અને ઉપચારની અસરને કારણે મર્યાદિત છે. પરિસ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા જટિલ છે કે ગંભીર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, એરિથ્રોસાઇટ અને હિમોગ્લોબિન પટલના કાર્યાત્મક ગુણધર્મોને બદલવા, અને તે મુજબ, હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી વિનાશ, એંડોથેલિયમની તેમની વધેલી સંલગ્નતા, લાલ રક્તકણોના અડધા જીવનને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. તેમ છતાં, સીકેડીના તમામ તબક્કે ગ્લાયસીમિયાને નિયંત્રણમાં રાખવાની જરૂરિયાત જ્યારે તીવ્ર બને ત્યારે ખૂબ કાળજીથી સ્પષ્ટ થાય છે, રેનલ ડિસફંક્શનની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં રાખીને રક્તવાહિની મૃત્યુદરના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેતા. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ડાયાલીસીસ થેરેપી પ્રાપ્ત કરતા ગ્લિસેમિયાને નિયંત્રિત કરવાનું ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. આ દર્દીઓ છે માઇક્રો- અને મascક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વ્યાપક ક્લિનિક, onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનું નબળું કાર્ય, ખાસ કરીને હાયપોગ્લાયસીમિયાને ઓળખવામાં અસમર્થતા દ્વારા, અને સામાન્ય અને રક્તવાહિનીના મૃત્યુનું સૌથી વધુ જોખમ. આવી મુશ્કેલ તબીબી પરિસ્થિતિમાં, લક્ષ્ય ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ સૂચકાંકો નિર્ધારિત કરવા અને ટી 2 ડીએમ માટે ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓ પસંદ કરવા માટે, હાલના નિયંત્રણોને ધ્યાનમાં રાખીને, વ્યક્તિગત તરીકે શક્ય તે રીતે ઉપયોગ કરવો તે યોગ્ય લાગે છે.

બ્લડ પ્રેશર અને રક્તવાહિનીના જોખમને નિયંત્રણમાં રાખવાના મલ્ટિફેક્ટોરિયલ હસ્તક્ષેપ આયન વ્યૂહરચનાના ભાગ રૂપે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણને તાજેતરની કેડીઆઈજી ભલામણો ધ્યાનમાં લે છે. યુ.એસ. નેશનલ કિડની ફંડ (NKF KDOQI) ની ભલામણો, ડાયાબિટીઝ અને સીકેડીવાળા લોકોમાં HbA1c ના લક્ષ્યાંક સ્તરને નિર્ધારિત કરે છે, જોખમો ધ્યાનમાં લેતા:

આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ ઇન્હિબિટર્સમાં આડઅસરો (ગેસ રચના, અતિસાર) માટે મર્યાદિત હાયપોગ્લાયકેમિક અસર છે જે તેમના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડો કરવા માટે આ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ નિયંત્રણોની શોધ કે જે સીકેડીવાળા લોકોમાં કાર્યક્ષમતા અને સલામતી માટેની આધુનિક આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે નવીન વૃદ્ધિદર પ્રકારની દવાઓની શક્યતાઓમાં વધારાનો રસ નક્કી કરે છે. તેઓ બીટા-સેલ ફંક્શનમાં સુધારો કરીને, ગ્લુકોઝ આધારિત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને હાયપોગ્લાયકેમિઆના ઓછા જોખમ સાથે વધારીને, ગ્લુકોગન સ્ત્રાવને વધારવા, અનુકૂળ રક્તવાહિની અસરો અને શરીરના વજનને નિયંત્રણમાં રાખવાની ક્ષમતાને વધારીને ક્લિનિશિયનના ક્લિનિકલ શસ્ત્રાગારને પૂરક બનાવે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ અને સીકેડીવાળા દર્દીઓના જટિલ જૂથની જટિલ ઉપચારમાં આ આશાસ્પદ અને આશાસ્પદ મેટાબોલિક નિયંત્રણ એજન્ટો છે. જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ (ગેસ્ટ્રોપેરિસિસ, એંટોરોપથી, વગેરે, મોટા ભાગે એક્સ્નેટાઇડ સાથે વિકાસશીલ), જે જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરે છે, ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણને જટિલ બનાવે છે, અને પોષણની સ્થિતિને અસર કરે છે, જ્યારે સી.કે.ડી.વાળા દર્દીઓમાં ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ -1 (? GLP-1) નો ઉપયોગ કરતી વખતે ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. . જીએલપી -1 નો ઉપયોગ આ સમસ્યાઓમાં વધારો કરી શકે છે કારણ કે ગેસ્ટ્રિક ગતિ ઘટાડવાની સંભવિત ક્ષમતા અને માત્ર ગ્લુકોઝનું શોષણ જ નહીં, પણ દવાઓ કે જેમાં એકાગ્રતાના ચોક્કસ નિયંત્રણની જરૂર છે (પ્રત્યારોપણની કિડનીવાળા વ્યક્તિઓમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ). ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સીકેડી માટે જરૂરી નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ઉપચાર - એંજિઓટન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇનહિબિટર્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનું સંયોજન, આડઅસરોના વિકાસ સાથે રેનલ ડિસફંક્શનના સંભવિત બગડતાને લીધે એક્ઝેનિટાઇડ સૂચવતી વખતે ખાસ તકેદારીની જરૂર છે. જીએફઆર 30-50 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 વાળા દર્દીઓમાં, રેનલ ફંક્શનના નિયંત્રણ હેઠળ ડ્રગની સાવચેતીપૂર્વક પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે. 30 મીલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછી જીએફઆરવાળા વ્યક્તિઓમાં એક્સેનાટાઇડ બિનસલાહભર્યું છે. ડ્રગનો બીજો જૂથ? જીએલપી -1 - લીરાગ્લુટાઈડ, જે માનવ જીએલપી -1 ની 97% સજાતીય છે, ઓછી તીવ્ર આડઅસરવાળા અને એક્સ્ટાનેટેડ સાથે સમાન અસરો બતાવે છે જે તમને દરરોજ 1 વખત ડ્રગનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપે છે. સીકેડી અને ઇએસઆરડી (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પર) ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં લીરાગ્લુટાઈડનો ઉપયોગ તેના સંપર્કમાં અને આડઅસરોના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવતો નથી. હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયાવાળા દર્દીઓએ વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે 98% દવા લોહીના પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં લીરાગ્લુટાઈડનો અનુભવ હજી મર્યાદિત છે. હાલમાં, ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ, સહિત ઇએસઆરડી સહિત, બિનસલાહભર્યું.

લીડર અભ્યાસ (ડાયાબિટીઝમાં લીરાગ્લુટાઇડ અસર અને ક્રિયા: રક્તવાહિનીના પરિણામ પરિણામોનું મૂલ્યાંકન) દર્શાવે છે, રક્તવાહિનીની ઘટનાઓની આવર્તનમાં ઘટાડો, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના વિકાસ અને નિરંતરતામાં ઘટાડો અને લિરાગ્લુટાઈડની સારવાર દરમિયાન રક્તવાહિની રોગનું highંચું જોખમ.

ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સારવાર માટે આંતરરાષ્ટ્રીય અને ઘરેલું ભલામણોમાં ડિપ્પ્ટિડલ પેપ્ટિડેઝ -4 (આઈડીપીપી -4) ના અવરોધકોએ યોગ્ય સ્થાન લીધું છે. સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા વ્યક્તિઓ માટે આ એજન્ટોની અસરકારકતા અને સલામતી નક્કી કરવામાં આવી છે. અન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે સરખામણીમાં, આઇડીપીપી -4 હાયપોગ્લાયકેમિઆનું એક ઓછું જોખમ અને મોનોથેરાપી સાથે શક્ય ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ આડઅસર દર્શાવે છે, જે તેમને રેનલ પેથોલોજીના વિકાસની સ્થિતિમાં ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ માટે ખૂબ આકર્ષક બનાવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે આ દવાઓનો ઉપયોગ સીકેડીના સ્ટેજ પર આધારિત છે. તે ખાસ કરીને નોંધવું જોઇએ કે, ઇન્ક્રિટીન્સ ઉપરાંત, ડી.પી.પી.-known સબસ્ટ્રેટ્સ એ જાણીતા કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અસરોવાળા ઘણા પેપ્ટાઇડ્સ છે - બી.એન.પી., એન.પી.વાય., પી.વાય.વાય., એસ.ડી.એફ.-એલ્ફા, જે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ પર અસર ઉપરાંત, કાર્ડિયો અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો સાથે સંકળાયેલ છે.

પ્રકાશિત સંશોધન પરિણામો આઇ.ડી.પી.પી.-(ની અસરકારકતા અને સલામતી સૂચવે છે (સિટાગ્લિપ્ટિન **, વિક્ડાગ્લેપ્ટિન **, સxક્સગ્લીપ્ટીન **, લિનાગ્લાપ્ટિન **) જે ઘટાડેલા જી.એફ.આર. (ડાયાલીસીસ સહિતના લોકો) માં વર્તમાન સુગર-લોઅરિંગ થેરેપીનું પાલન સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે. પ્લેસિબો સાથે તુલનાત્મક, પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની આવર્તન, જે સંભવિત રીતે દવાઓથી સંબંધિત છે, તેમજ કિડનીનું કાર્ય, રક્તવાહિની તંત્ર અને હાઈપોગ્લાયસિમિઆની આવર્તન.

ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ દ્વારા સક્રિય રીતે વિકસિત નવી દવાઓ પૈકી સિલેક્ટિવ ટ્યુબ્યુલર ગ્લુકોઝ રિબ્સોર્પ્શન ઇન્હિબિટર્સ (ગ્લાયફ્લોસિન) છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ નેટ્યુરેસિસમાં વધારા સાથે સ્થિત છે, ત્યારબાદ રેઇનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (કદાચ આ પ્રણાલીને અવરોધિત કરવાની કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરીને) અને શરીરના વજનમાં ગ્લુકોસુરિયા ઘટાડીને અસર કરીને બ્લડ પ્રેશરમાં સાધારણ ઘટાડો થાય છે. એક સ્પષ્ટ ઉકાળેલી ખાંડ-અસરકારક અસર સાથે, અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, તેઓ ઘણી આડઅસર દર્શાવે છે કે જે તેમના ઉપયોગને જટિલ બનાવે છે, ખાસ કરીને પેશાબ અને જનનાંગોના ચેપની ઘટનાઓ, જે ડાયાબિટીઝ અને કિડનીને નુકસાનવાળા લોકોમાં અત્યંત અનિચ્છનીય છે. તે જ સમયે, EMPA-REG OUTCOME અધ્યયનમાં, જેમાં સીવીડીનું riskંચું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, સંયુક્ત અંતિમ બિંદુ સુધી પહોંચવા માટે પ્લેસિબોની તુલનામાં એમ્પાગ્લાઇફ્લોઝિન ઉપચારનો લાભ દર્શાવ્યો (કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુ, નોનફેટલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, નોનફેટલ સ્ટ્રોક). તે મહત્વનું છે કે આ અસરો રેનલ ફંક્શનથી સ્વતંત્ર હતા - 25% સહભાગીઓએ એમએયુ અને પ્રોટીન્યુરિયાના અનુક્રમે, 60 મિલી / મિનિટ કરતાં ઓછી, અને 28% અને 11% ની જીએફઆર હતી. સીવીએસ પર હકારાત્મક અસરની સાથે, એમ્પાગ્લાઇફ્લોઝિન જૂથના દર્દીઓએ આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં ઘટાડો દર્શાવ્યો.

સીકેડીના સ્ટેજ પર આધાર રાખીને સુગર-લોઅરિંગ ડ્રગના ઉપયોગ માટેની ભલામણો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. 9 ..

કોષ્ટક 9. સુગર-ઘટાડતી દવાઓ સીકેડીના વિવિધ તબક્કે ઉપયોગ માટે સ્વીકૃત છે.

ડાયાબિટીસમાં કિડનીના રોગો કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીઝની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે. તેનું મુખ્ય લક્ષણ એલ્બ્યુમિન્યુરિયા હશે - પેશાબમાં પ્રોટીન. સામાન્ય રીતે, આલ્બ્યુમિનની થોડી માત્રા પેશાબમાં બહાર આવે છે, જે કિડની લોહીમાંથી પસાર થાય છે. ડાયાબિટીઝ સાથે, પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

સામાન્ય રીતે, દર્દીઓની સુખાકારી સામાન્ય રહે છે, અને શૌચાલયનો વારંવાર ઉપયોગ વધતી તરસ સાથે સંકળાયેલ છે. પરંતુ રોગની સ્થિતિ અને વિકાસની દેખરેખની ગેરહાજરીમાં, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો લાંબો સમય લેશે નહીં.

કિડની રોગ અને રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ

કિડનીમાં નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ સાથે, રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે - કિડનીની રુધિરકેશિકાઓ વચ્ચે મેસેંગિયલ પેશીઓ વધે છે. આ પ્રક્રિયાને લીધે ગ્લોમેર્યુલર પટલ ગાen થાય છે. કિડનીના નુકસાનનું નિદાનત્મકરૂપે નોંધપાત્ર લક્ષણ ધીમે ધીમે રચાઇ રહ્યું છે - રાઉન્ડ કીમેલસ્ટિલ-વિલ્સન નોડ્યુલ્સ. જેમ જેમ પેથોલોજી વિકસે છે, કિડની લોહીના નાના અને નાના કદને ફિલ્ટર કરી શકે છે.

રેનલ નિષ્ફળતા સ્ટેજીંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ડ doctorsક્ટરોએ એક પેટર્ન ઓળખી કા .્યું છે. પહેલેથી જ મોટાભાગના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસના નિદાન સમયે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાનો વધારો દર નોંધાય છે. થોડા વર્ષો પછી, અને જો ડાયાબિટીસ નબળી રીતે નિયંત્રિત થાય છે, તો પછી એક વર્ષ પૂરતું છે, ત્યાં ગ્લોમેર્યુલર પટલ, મેસાંગિયમની વૃદ્ધિ થાય છે. આ પછી 5 થી 10 વર્ષ સુધીના નિમ્ન સમયગાળા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, જેમાં કિડનીના નુકસાનના કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી.

આ સમય પછી, લોહીની તપાસ કરતા, લોહી અને પેશાબમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા. લીધેલા પગલાઓની ગેરહાજરીમાં અથવા જો તેઓ લગભગ કેટલાક દાયકાઓ પછી બિનઅસરકારક હોય, તો ડાયાબિટીઝના દર્દીઓને ડાયાલીસીસ અને કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂર હોય છે.

લોહી, દબાણ, આનુવંશિકતા

રક્ત ખાંડમાં વધારા ઉપરાંત, અન્ય પરિબળો કિડનીને નુકસાનમાં ફાળો આપશે. સૌ પ્રથમ, હાયપરટેન્શન. તદુપરાંત, આ પરિબળને સમાન મૂલ્ય આપવામાં આવે છે કારણ કે રક્ત ખાંડમાં કૂદકા આવે છે. બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે કિડનીને નુકસાનથી બચાવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની આગાહી, ડાયાબિટીઝની જેમ વારસામાં મેળવી શકાય છે.

આ ઉપરાંત, તાજેતરના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે રક્ત ચરબીના સ્તરમાં વધારો મેસાંગિયમના વિકાસમાં અને રેનલ નિષ્ફળતાના વધુ ઝડપી નિર્માણમાં ફાળો આપે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારના લક્ષ્યો

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના રોગોની સારવાર મલ્ટિફેસ્ટેડ અને મલ્ટિફેસ્ટેડ છે, કારણ કે પેથોલોજીના તમામ સ્તરે તે કાર્ય કરવું જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, તમારે લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતાને પ્રભાવિત કરવાની જરૂર છે. ત્યાં પુરાવા છે કે ઉપચાર અને નિવારણનું આ મુખ્ય માધ્યમ છે. ખોરાકને સુધારીને, દવાઓ લેતા દબાણના આધારને નિયંત્રિત કરવું પણ જરૂરી છે.

વિશેષ આહાર, ખરાબ કોલેસ્ટરોલના સ્તર અને તેના ગુણોત્તરના નિયંત્રણનો હેતુ, ડાયાબિટીઝની રક્તવાહિની જટિલતાઓને જ અટકાવશે નહીં, પણ કિડનીનું રક્ષણ કરશે.

ડાયાબિટીઝમાં, રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણના ઓછા કાર્યને લીધે, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ચેપી ગૂંચવણો ઘણીવાર રચાય છે, જે પછીથી કિડનીના રોગો સાથે સમાપ્ત થાય છે. તેથી, દર્દીઓએ તેમની તંદુરસ્તીની સ્થિતિ વિશે ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ અને ચેપના ઉપચાર માટે તુરંત જ બધા પગલા લેવા જોઈએ.