નીચલા અંગની એન્જીયોપેથીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

આજની તારીખે, ડાયાબિટીઝને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો સૌથી સામાન્ય રોગ માનવામાં આવે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ ખાસ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. આ રોગ વૃદ્ધોની લાક્ષણિકતા છે, તે યુવાન લોકોમાં ખૂબ જ જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં નીચલા હાથપગની અતિશય ખતરનાક એન્જીયોપેથી, જેની સારવારમાં ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શામેલ હોય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ આ હોર્મોનની સંપૂર્ણ ઉણપ સાથે થાય છે. ઉપચારની પૂરતી પસંદગી હાથ ધરવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, દર્દીને બધી તબીબી ભલામણોનું પાલન કરવાની જરૂરિયાતને સમજાવવી જરૂરી છે. આવી યુક્તિઓ શક્ય ગૂંચવણોના જોખમોને ઘણી વખત ઘટાડી શકે છે. આ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની સારવારમાં મુશ્કેલી ઉભી કરે છે: આજે તે સ્થાપિત કરવું લગભગ અશક્ય છે કે દર્દી ઇન્સ્યુલિનની ઉણપથી કેટલી ખરાબ રીતે પીડાય છે.

ડાયાબિટીસની ગૂંચવણ તરીકે એન્જીયોપેથી

ડાયાબિટીસની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક એ છે કે નીચલા હાથપગની એન્જીયોપેથી. વર્ગીકરણ અનુસાર, તે એન્જીયોપેથીઓના જૂથમાં શામેલ છે. જુના સાહિત્યિક ડેટાએ દાવો કર્યો છે કે આ પ્રક્રિયા વેસ્ક્યુલર દિવાલના નુકસાનથી સીધી સંબંધિત છે. જો કે, આ પ્રક્રિયાના નવા અધ્યયનોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં પગની ઇજાઓ એક સંપૂર્ણપણે અલગ ઇટીયોલોજિકલ પરિબળ અને પેથોજેનેસિસ ધરાવે છે, જેનો સીધો સંબંધ પોલિનેરોપથીના વિકાસ સાથે છે. વેસ્ક્યુલર વિનાશ દર્દીઓના 12-15% કરતા વધુ નહીં થાય.

વર્ગીકરણમાં બે પ્રકારની એન્જીયોપેથીઓ શામેલ છે.

1. માઇક્રોઆંગિઓપેથી, જેમાં નાના ધમનીઓ અને ધમનીઓ અસરગ્રસ્ત છે. આ રોગવિજ્ .ાનના લક્ષ્યાંક અવયવો એ કિડની, રેટિનાના વાસણો છે.
2. મોટી ધમનીઓને અસર કરતી મેક્રોઆંગોયોપેથી. કોરોનરી વાહિનીઓ, મગજ, નીચલા અંગો અહીં પીડાય છે.

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓની એન્જીયોપેથી

મોર્ફોલોજિકલ રીતે, આ સ્થિતિને એથરોસ્ક્લેરોસિસ કહી શકાય, જે ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. જો કે, સામાન્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસથી વિપરીત, ડાયાબિટીસમાં નીચલા હાથપગની એન્જીયોપેથીમાં કેટલીક સુવિધાઓ હોય છે.

1. રોગની સ્થિર પ્રગતિ, જે સામાન્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે થાય છે. તફાવત એ છે કે ડાયાબિટીસ સાથે, પેથોલોજી વધુ ઝડપથી આગળ વધે છે.
2. જખમનું પોલિસેગમેન્ટલ પ્રકૃતિ. તે જ છે, ત્યાં એક સાથે અનેક કેન્દ્રો છે.
3. યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં થઈ શકે છે.
4. માનક થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર, સ્ટેટિન્સનો નબળો પ્રતિસાદ.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ હંમેશા તબક્કામાં વિકસે છે. પ્રથમ, ત્યાં વેસ્ક્યુલર દિવાલની કોમ્પેક્શન છે, આગળનું પગલું એ તેમની સાંકડી છે, જેને સ્ટેનોસિસ કહેવામાં આવે છે. અંતિમ તબક્કો જહાજનો સંપૂર્ણ અવરોધ અથવા અવરોધ હોઈ શકે છે. પરિણામે, ગંભીર પેશી હાયપોક્સિયા વિકસે છે, ચયાપચય અને હોમિઓસ્ટેસિસ ખલેલ પહોંચે છે, જે ચોક્કસ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આ રોગવિજ્ .ાનનું સૌથી સંપૂર્ણ અને સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણ ફોન્ટાઇન-લેરીશ-પોકરોવ્સ્કી માનવામાં આવે છે. તેમાં 4 તબક્કાઓ શામેલ છે.

બીજો તબક્કો

સ્ટેજ 2, 2 એ, 2 બી શામેલ છે.

1. સ્ટેજ 2. નીચલા હાથપગના દુ: ખાવા જેવા લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે, શિન, કેટલીક વાર હિપ્સ, વધુ વખત પ્રભાવિત થાય છે. આ સંવેદના સામાન્ય રીતે લાંબી શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી થાય છે - ચાલવું, ચાલવું. તેમની સાથે તૂટક તૂટક વલણ હોઇ શકે છે. આ તબક્કે એક મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક પરિબળ એ છે કે જ્યારે પગ પરનો ભાર બંધ થાય છે ત્યારે પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, રોગ તેનો સતત વિકાસ ચાલુ રાખે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે જો પોલીનિઓરોપથી એન્જિયોપેથી માટે ટ્રિગર તરીકે સેવા આપી હતી, તો સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર, પેઇન સિન્ડ્રોમ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, લક્ષણોમાં તીવ્ર થાક, અગવડતા શામેલ છે, જે દર્દીને ચાલવાની ગતિ ઘટાડવા અથવા બંધ કરવાનું દબાણ કરે છે.
2. સ્ટેજ 2 એમાં બેસો મીટરથી વધુના અંતરે પીડાના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ એક કિલોમીટરથી વધુ નહીં.
3. સ્ટેજ 2 બી 200 મીટર કરતા ઓછા સમયમાં પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ત્રીજો તબક્કો

આડા સ્થિતિમાં હોવા સુધી દર્દીઓના સંપૂર્ણ આરામની સ્થિતિમાં પણ પીડા થઈ શકે છે. જો અસરગ્રસ્ત પગને બાદ કરવામાં આવે તો, પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્ર હજી પણ સચવાય છે.

ચોથો તબક્કો

તે ટ્રોફિક અલ્સરથી આગળ વધે છે, રોગનો અંતિમ તબક્કો ગેંગ્રેઇનનો વિકાસ છે.

ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા સાથે નીચલા હાથપગની વેસ્ક્યુલર એન્જીયોપેથી પણ પlપલાઇટલ ધમનીઓને અસર કરી શકે છે. આ પેથોલોજીની ઝડપી પ્રગતિ અને આક્રમકતા નોંધવામાં આવે છે. સૌથી અદ્યતન તબક્કામાં, એકમાત્ર સાચી સારવાર એ અસરગ્રસ્ત અંગનું વિચ્છેદન છે, જે દર્દીને અપંગતા તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને નિદાન

જ્યારે કોઈ દર્દી હોસ્પિટલની મુલાકાત લે છે, ત્યારે ડ doctorક્ટરએ ફરિયાદોની ઉપસ્થિતિ, સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસ, તેમજ આવા નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ તરફ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

1. પગની ધમનીઓમાં ઘટાડો અથવા પલ્સશનનો અભાવ.
2. પ્રાદેશિક તાપમાનમાં ઘટાડો. વિભેદક નિદાન માટે, આ લક્ષણનું ખૂબ મહત્વ છે, કારણ કે ડાયાબિટીક એન્જીયોપથીમાં એક પગ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યાં તાપમાનમાં ઘટાડો થાય છે.
3. પગ પર વાળ ખરવા અથવા તેમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.
4. ત્વચાની તીવ્ર શુષ્કતા, પગની હાયપરિમિઆ, ક્યારેક તીવ્ર સાયનોસિસ.
5. ઇસ્કેમિક એડીમાની હાજરી સાથે ગંભીર કિસ્સાઓ થાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શામેલ છે:

• સામાન્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને સ્ક્રિનિંગ,
• ડુપ્લેક્સ સ્કેનીંગનો ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
• ટોમોગ્રાફી
• તેનાથી વિપરીત નીચલા હાથપગના જહાજોની એન્જીયોગ્રાફી, આ તકનીક તમને મહત્તમ માહિતી પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પહેલાં, ડોકટરોએ રિયોવાગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કર્યું હતું, પરંતુ તેની સાથે પરીક્ષા કરતી વખતે, ખોટા-સકારાત્મક પરિણામ મેળવવું હંમેશાં શક્ય હોતું હોવાને કારણે, તેનો ઉપયોગ પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખો થઈ જાય છે.

નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીસ એન્જીયોપથીમાં એક જટિલ ઉપચાર શામેલ હોય છે, જેમાં ઘણા પગલાઓ શામેલ છે.

1. થ્રોમ્બોલિટીક, એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓ, સ્ટેટિન્સના ઉપયોગથી એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે માનક ઉપચાર હાથ ધર્યો.
2. દર્દીએ ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું જોઈએ.
3. ગ્લાયસીમિયા અને લિપિડ ચયાપચય પણ સામાન્ય બનાવવો જોઈએ.
4. બ્લડ પ્રેશરના આધારના સામાન્ય અને અનુગામી સ્થિરીકરણ પર લાવવું.
5. વધુ વજન, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા સામે લડવું.
6. વાસોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ, જે દર્દીની સુખાકારીમાં સુધારો કરે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે, જો કે, તેઓ વ્યવહારિક રીતે પૂર્વસૂચનને અસર કરતા નથી.
7. શારીરિક ઉપચાર, દર્દી માટે જૂતાની પસંદગી. જો દર્દીને ટ્રોફિક અલ્સર હોય તો સારવારનાં પગલાં આ પગલાને બાકાત રાખી શકે છે, જેની પણ સારવાર કરવાની જરૂર છે.
8. સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ - ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સર્જરી, અસરગ્રસ્ત જહાજોની બાયપાસ સર્જરી, શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીનું સંચાલન.

સારવારની ગતિશીલતા હકારાત્મક બનવા માટે, અંતર્ગત રોગ પર કાર્યવાહી કરવી હિતાવહ છે. પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સામાન્યકરણ જેવા આવા પગલાથી એન્જીયોપેથીના વિકાસ માટેના પૂર્વસૂચન જ નહીં, પણ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં પણ સુધારો થશે. આ કરવા માટે, તમારે એક વ્યક્તિગત આહાર પસંદ કરવો જોઈએ જે પ્રાણીની ચરબીનો વપરાશ, ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ઉચ્ચ ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સવાળા ખોરાકને મર્યાદિત કરશે.

પર્યાપ્ત હાઈપોગ્લાયકેમિક ઉપચારની જરૂર છે, જે ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવાની મંજૂરી આપશે, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન, જે કોઈ પણ ડાયાબિટીસનું મુખ્ય પ્રોગ્નોસ્ટિક સૂચક છે. આજે, સર્જિકલ સારવારનો ખૂબ જ ઉપયોગ થાય છે, જે મોટી સંખ્યામાં ભીના ગેંગ્રેન સાથે સંકળાયેલ છે, જે શરીરના ગંભીર નશોને ઉત્તેજિત કરે છે.

નિવારક પગલાં

કોઈ પણ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓએ એન્જીયોપેથીની શરૂઆતમાં વિલંબ માટે દરેક પ્રયત્નો કરવા જોઈએ. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે આ રોગવિજ્ .ાનને સંપૂર્ણપણે ટાળવું લગભગ અશક્ય છે, પરંતુ તેના વિકાસને ધીમું કરવું એકદમ વાસ્તવિક છે. આ ઘણાં અપ્રિય લક્ષણોને ટાળશે.

નિવારક પગલાંમાં ડાયાબિટીઝની સારવાર સંબંધિત તમામ તબીબી ભલામણોનો અમલ શામેલ છે. ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન લેવાનું છોડશો નહીં, સ્વતંત્ર રીતે તેમના ડોઝને બદલો. તમારું વજન નિયંત્રિત કરવું, આહારની ભલામણોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કેટલીકવાર લોહી પાતળા કરવા માટેની દવાઓ, કોલેસ્ટરોલને ઓછું કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે જ્યારે ધમનીઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે થ્રોમ્બોસિસ વધે છે, અને લિપિડ્સનું ઉચ્ચ સ્તર એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિને વેગ આપવા માટે મદદ કરે છે.

યકૃતની સામાન્ય કાર્યાત્મક સ્થિતિ જાળવવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે તે જ છે જે ગ્લાયકોજેનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે, આંશિક રીતે લિપિડ ચયાપચય માટે. જો બધા તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પાલન કરવામાં આવે છે, તો તમે પહેલેથી જ શરૂ કરેલી એન્જીયોપેથીની આક્રમકતા ઘટાડી શકો છો અથવા તેના પ્રારંભમાં વિલંબ કરી શકો છો. આ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારણા કરશે.