બાળકો અને કિશોરોમાં 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ લખો: ઇટીઓપેથોજેનેસિસ, ક્લિનિક, સારવાર

સમીક્ષામાં બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના વિકાસની ઇટીઓલોજી, પેથોફિઝિયોલોજી, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સુવિધાઓ વિશેના આધુનિક મંતવ્યો રજૂ થાય છે. ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસ અને તેના ઉપચારના મુખ્ય સંકેતો પ્રકાશિત થાય છે.

સમીક્ષામાં બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની ઇટીઓલોજી, પેથોફિઝિયોલોજી, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને ઇન્સ્યુલિનની સુવિધાઓ વિશેના આધુનિક મંતવ્યો રજૂ થાય છે. તે ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસ અને સારવારની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓને પ્રકાશિત કરે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ ઇટીઓલોજિકલી વિજાતીય જૂથ છે જે મેટાબોલિક રોગોના ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ત્રાવ અથવા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા અથવા આ વિકારોના સંયોજનને કારણે ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રથમ વખત, ડાયાબિટીઝનું વર્ણન 2 હજાર વર્ષ પહેલાં પ્રાચીન ભારતમાં થાય છે. હાલમાં, રશિયામાં, વિશ્વમાં ડાયાબિટીઝના 230 મિલિયનથી વધુ દર્દીઓ છે - 2,076,000 .. હકીકતમાં, ડાયાબિટીઝનું પ્રમાણ વધુ છે, કારણ કે તેના સુપ્ત સ્વરૂપો ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા નથી, એટલે કે, ડાયાબિટીઝની "બિન-ચેપી રોગચાળો" છે.

ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ

આધુનિક વર્ગીકરણ મુજબ, ત્યાં છે:

1. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ), જે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં વધુ જોવા મળે છે. આ રોગના બે સ્વરૂપો ઓળખવામાં આવે છે: એ) imટોઇમ્યુન પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ((કોષો - ઇન્સ્યુલિનના રોગપ્રતિકારક વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે), બી) ઇડિઓપેથિક પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, β કોષોનો વિનાશ પણ થાય છે, પરંતુ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાના સંકેતો વિના.
2. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ), સ્ત્રાવ અને ઇન્સ્યુલિન ક્રિયા (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) બંનેના ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. ડાયાબિટીસના ચોક્કસ પ્રકારો.
4. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ.

ડાયાબિટીસના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો એ છે કે 1 પ્રકારનો ડાયાબિટીસ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ. લાંબા સમયથી, એવું માનવામાં આવતું હતું કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ બાળપણની લાક્ષણિકતા છે. જો કે, પાછલા દાયકામાં થયેલા સંશોધનથી આ દાવાને હચમચી ગયો છે. વધુને વધુ, તેમને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા બાળકોમાં નિદાન થવાનું શરૂ થયું, જે 40 વર્ષ પછી પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રવર્તે છે. કેટલાક દેશોમાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ બાળકોમાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝ કરતા વધુ જોવા મળે છે, આ વસ્તીની આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ અને મેદસ્વીપણાના વધતા પ્રમાણને કારણે છે.

ડાયાબિટીસ રોગશાસ્ત્ર

બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના બનાવેલા રાષ્ટ્રીય અને પ્રાદેશિક રજિસ્ટરમાં વિશ્વના વિવિધ દેશોમાં વસ્તી અને ભૌગોલિક અક્ષાંશના આધારે (દર વર્ષે 100 હજાર બાળકો દીઠ 7 થી 40 કેસો) ની ઘટના અને વ્યાપક પ્રમાણમાં વિવિધતા જોવા મળી છે. દાયકાઓથી, બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે. એક ક્વાર્ટર દર્દીઓની ઉંમર ચાર વર્ષથી ઓછી હોય છે. 2010 ની શરૂઆતમાં, વિશ્વમાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસવાળા 479.6 હજાર બાળકો નોંધાયા હતા. નવી ઓળખાયેલ 75,800 ની સંખ્યા. 3% ની વાર્ષિક વૃદ્ધિ.

01.01.2011 ના રોજ સ્ટેટ રજિસ્ટર મુજબ, રશિયન ફેડરેશનમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 1799 બાળકો નોંધાયા હતા, તેમાંથી 2911 નવા કેસો હતા. રશિયન ફેડરેશનમાં બાળકોની સરેરાશ ઘટના દર 100 હજાર બાળકો દીઠ 11.2 છે આ રોગ કોઈ પણ ઉંમરે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે (ત્યાં જન્મજાત ડાયાબિટીસ છે), પરંતુ મોટાભાગે બાળકો સઘન વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન બીમાર પડે છે (4-6 વર્ષ, 8-12 વર્ષ, તરુણાવસ્થા) . ડાયાબિટીઝના 0.5% કેસોમાં શિશુઓ અસરગ્રસ્ત છે.

Incંચા બનાવના દરવાળા દેશોના વિપરીત, જેમાં તેની મહત્તમ વૃદ્ધિ નાની ઉંમરે થાય છે, મોસ્કોની વસ્તીમાં કિશોરોને લીધે ઘટના દરમાં વધારો જોવા મળે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ આનુવંશિક રીતે વિકસિત વ્યક્તિઓમાં એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે, જેમાં ક્રોનિક લીકેજ લિમ્ફોસાયટીક ઇન્સ્યુલિટિસ β-કોષોનો વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, ત્યારબાદ સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપનો વિકાસ થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ કીટોસિડોસિસના વિકાસની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ટાઇપ 1 imટોઇમ્યુન ડાયાબિટીસનું વલણ ઘણા જનીનોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને માત્ર વિવિધ જિનેટિક સિસ્ટમોના પરસ્પર પ્રભાવ, પણ પૂર્વનિર્ધારણ અને રક્ષણાત્મક હેપ્લોટાઇપ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મહત્વપૂર્ણ છે.

ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસના વિકાસ માટે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાની શરૂઆતથી લઈને કેટલાક મહિનાઓથી 10 વર્ષનો સમય લાગી શકે છે.

વાયરલ ચેપ (કોક્સસીકી બી, રૂબેલા, વગેરે), રસાયણો (એલોક્સન, નાઇટ્રેટ્સ, વગેરે) આઇલેટ સેલના વિનાશની પ્રક્રિયા શરૂ કરવામાં ભાગ લઈ શકે છે.

Β-કોષોનું સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિનાશ એ એક જટિલ, મલ્ટી-સ્ટેજ પ્રક્રિયા છે, જે દરમિયાન સેલ્યુલર અને ન્યુરલ પ્રતિરક્ષા બંને સક્રિય થાય છે. ઇન્સ્યુલિનના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા સાયટોટોક્સિક (સીડી 8 +) ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

રોગપ્રતિકારક ડિસરેગ્યુલેશનની આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, રોગની શરૂઆતથી ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિની નોંધપાત્ર ભૂમિકા.

Cells-કોષોના સ્વયંપ્રતિરક્ષાના વિનાશના માર્કર્સમાં શામેલ છે:

1) આઇલેટ સેલ સાયટોપ્લાઝમિક anટોન્ટીબોડીઝ (આઇસીએ),
2) એન્ટી ઇન્સ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ (આઇએએ),
)) Thousand 64 હજાર કે.ડી.ના પરમાણુ વજનવાળા આઇલેટ સેલના પ્રોટીનની એન્ટિબોડીઝ (તેમાં ત્રણ અણુ હોય છે):

• ગ્લુટામેટ ડેકારબોક્સીલેઝ (જીએડી),
• ટાઇરોસિન ફોસ્ફેટ (આઇએ -2 એલ),
• ટાઇરોસિન ફોસ્ફેટ (આઇએ -2 બી). પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના પ્રારંભમાં વિવિધ autoટોન્ટીબોડીઝની ઘટનાની આવર્તન: આઇસીએ - 70-90%, આઇએએ - 43-69%, જીએડી - 52-77%, આઇએ-એલ - 55-75%.

અંતિમ અવધિમાં, ધોરણની તુલનામાં β-કોષોની વસ્તીમાં 50-70% ઘટાડો થાય છે, અને બાકીના લોકો હજી પણ ઇન્સ્યુલિનનું મૂળભૂત સ્તર જાળવી રાખે છે, પરંતુ તેમની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.

ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ સંકેતો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે બાકીની cells-કોષો ઇન્સ્યુલિનની વધેલી જરૂરિયાતને ભરપાઈ કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

ઇન્સ્યુલિન એક હોર્મોન છે જે તમામ પ્રકારના ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. તે શરીરમાં energyર્જા અને પ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ પ્રદાન કરે છે. ઇન્સ્યુલિનના મુખ્ય લક્ષ્ય અંગો યકૃત, સ્નાયુ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓ છે. તેમાં, ઇન્સ્યુલિનમાં એનાબોલિક અને કેટબોલિક અસરો હોય છે.

ઇન્સ્યુલિનની અસર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર

1. ઇન્સ્યુલિન ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ સાથે કનેક્ટ કરીને ગ્લુકોઝમાં કોષ પટલની અભેદ્યતા પ્રદાન કરે છે.
2. ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમને ટેકો આપતી ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સને સક્રિય કરે છે.
3. ઇન્સ્યુલિન ગ્લાયકોજેન સિન્થેટીઝ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે, જે યકૃતમાં ગ્લુકોઝથી ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ પૂરું પાડે છે.
4. ગ્લાયકોજેનોલિસિસ (ગ્લુકોઝમાં ગ્લાયકોજેનનું ભંગાણ) દબાવવું.
5. ગ્લુકોયોજેનેસિસ (પ્રોટીન અને ચરબીમાંથી ગ્લુકોઝનું સંશ્લેષણ) દબાવશે.
6. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ચરબી ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર

1. ઇન્સ્યુલિન લિપોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે.
2. તેની એન્ટિલિપોલિટીક અસર છે (લિપોસાઇટ્સની અંદર તે એડિનાઇટ સાયક્લેઝને અટકાવે છે, લિપોસાઇટ્સના સીએએમપી ઘટાડે છે, જે લિપોલીસીસ પ્રક્રિયાઓ માટે જરૂરી છે).

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપથી લિપોલીસીસ (એડિપોસાઇટ્સમાં ફ્રી ફેટી એસિડ્સ (એફએફએ)) માં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું ભંગાણ થાય છે. એફ.એફ.એ. ની માત્રામાં વધારો એ ચરબીયુક્ત યકૃતનું કારણ અને તેના કદમાં વધારો છે. કીટોન બોડીઝની રચના સાથે એફએફએના વિઘટનમાં વધારો થાય છે.

પ્રોટીન ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનની અસર

ઇન્સ્યુલિન સ્નાયુ પેશીઓમાં પ્રોટીન સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સ્નાયુ પેશીઓના ભંગાણ (કેટબોલિઝમ) નું કારણ બને છે, નાઇટ્રોજન ધરાવતા ઉત્પાદનો (એમિનો એસિડ્સ) ના સંચય અને યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપથી કોન્ટિરેન્સ્યુલર હોર્મોન્સના પ્રકાશનમાં વધારો થાય છે, ગ્લાયકોજેનોલિસિસનું સક્રિયકરણ, ગ્લુકોઓજેનેસિસ. આ બધા હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે, લોહીની અસ્સારતા વધે છે, પેશીઓની ડિહાઇડ્રેશન, ગ્લુકોસુરિયા.

ઇમ્યુન્યુલોજિકલ ડિસરેગ્યુલેશનનો તબક્કો મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ચાલે છે, અને એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે કે જે β-કોષો માટે સ્વયંપ્રતિરક્ષાના માર્કર્સ છે (આઇસીએ, આઇએએ, જીએડી, આઇએ-એલ) અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના આનુવંશિક માર્કર્સ (પૂર્વનિર્ધારણ અને રક્ષણાત્મક એચએલએ હ haપ્લોટાઇપ્સ, જે) જુદા જુદા વંશીય જૂથોમાં સંબંધિત જોખમ હોઈ શકે છે).

અંતમાં ડાયાબિટીસ

જો મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (OGTT) દરમિયાન (ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ શરીરના વજનમાં 1.75 ગ્રામ / કિલોગ્રામની માત્રામાં મહત્તમ 75 ડોઝ સુધી થાય છે), લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર> 7.8 છે, પરંતુ 11.1 એમએમઓએલ / એલ.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ ગેરહાજર છે. જ્યારે ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ 8.88 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય ત્યારે ગ્લુકોસુરિયા થાય છે.

પિત્તાશયમાં મફત ફેટી એસિડ્સમાંથી કેટોન સંસ્થાઓ (એસેટોએસેટેટ, β-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટ અને એસીટોન) રચાય છે. તેમનો વધારો ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે જોવા મળે છે. પેશાબમાં એસિટુએસેટેટ અને લોહીમાં>-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટના સ્તર (> 0.5 એમએમઓએલ / એલ) ના સ્તર માટે પરીક્ષણ પટ્ટાઓ છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના વિઘટનના તબક્કામાં કેટોએસિડોસિસ વિના, એસિટોન બ bodiesડીઝ અને એસિડિસિસ ગેરહાજર છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન. લોહીમાં, ગ્લુકોઝ અફર રીતે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (કુલ એચબીએ) ની રચના સાથે હિમોગ્લોબિન પરમાણુ સાથે જોડાય છે₁ અથવા તેનો અપૂર્ણાંક "સી" એનવીએ_1s), એટલે કે, 3 મહિના માટે કાર્બોહાઈડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે. એચબીએ સ્તર₁ - 5-7.8% સામાન્ય, નાના અપૂર્ણાંકનું સ્તર (એચબીએ)_1s) - 4-6%. હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન વધારે છે.

વિશિષ્ટ નિદાન

આજની તારીખમાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું નિદાન સંબંધિત છે. 80% કરતા વધારે બાળકોમાં, ડાયાબિટીસનું નિદાન કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિમાં થાય છે. કેટલાક ક્લિનિકલ લક્ષણોના વ્યાપને આધારે, વ્યક્તિએ આનાથી અલગ પાડવું પડે છે:

1) સર્જિકલ પેથોલોજી (એક્યુટ એપેન્ડિસાઈટિસ, "તીવ્ર પેટ"),
2) ચેપી રોગો (ફ્લૂ, ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ),
)) જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (ફૂડ ટોક્સિકોઇન્ફેક્શન, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ, વગેરે),
)) કિડની રોગ (પાયલોનેફ્રીટીસ),
5) નર્વસ સિસ્ટમ રોગો (મગજની ગાંઠ, વનસ્પતિશય ડાયસ્ટોનિયા),
6) ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ.

રોગના ધીરે ધીરે અને ધીમા વિકાસ સાથે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસ (એમઓડીવાય) વચ્ચે એક વિશિષ્ટ નિદાન કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના પરિણામે વિકાસ પામે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપના તમામ દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી આપવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ખોરાકના સેવન (મૂળભૂત) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ સતત થાય છે. પરંતુ ભોજનના જવાબમાં, પોષણ પછીના હાયપરગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં તેનું સ્ત્રાવ વધારે છે (બોલ્સ). પોર્ટલ સિસ્ટમમાં ઇન્સ્યુલિન β કોષો દ્વારા સ્ત્રાવિત થાય છે. યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ગ્લાયકોજેનમાં રૂપાંતર માટે તેનો 50% વપરાશ થાય છે, બાકીના 50% અવયવોમાં રક્ત પરિભ્રમણના મોટા વર્તુળમાં વહન થાય છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિનને સબક્યુટ્યુને ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, અને તે ધીમે ધીમે સામાન્ય લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે (યકૃતમાં નહીં, સ્વસ્થ લોકોની જેમ), જ્યાં તેની સાંદ્રતા લાંબા સમય સુધી remainsંચી રહે છે. પરિણામે, તેમનું પોસ્ટ મોર્ટમ ગ્લિસેમિયા વધારે છે અને અંતના કલાકોમાં ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનું વલણ રહે છે.

બીજી બાજુ, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ગ્લાયકોજેન મુખ્યત્વે સ્નાયુઓમાં જમા થાય છે, અને યકૃતમાં તેના ભંડારમાં ઘટાડો થાય છે. સ્નાયુ ગ્લાયકોજેન નોર્મogગ્લાયકેમિઆ જાળવવામાં શામેલ નથી.

બાળકોમાં, બાયોસyન્થેટીક (આનુવંશિક એન્જિનિયરિંગ) પદ્ધતિ દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા માનવીય ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ રિકોમ્બિનન્ટ ડીએનએ તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ડાયાબિટીસની ઉંમર અને લંબાઈ પર આધારિત છે. પ્રથમ 2 વર્ષોમાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત દરરોજ 0.5-0.6 યુ / કિગ્રા શરીરનું વજન છે. ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ માટે હાલમાં ખૂબ વ્યાપક પ્રાપ્ત તીવ્ર (બોલ્સ-બેઝ) યોજના.

અલ્ટ્રા-શોર્ટ અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન (કોષ્ટક. 1) ની રજૂઆત સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરો. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં પ્રથમ ડોઝ એ કિશોરોમાં 4-6 એકમોમાં, સ્કૂલનાં 2-2 યુનિટમાં 0.5-1 યુનિટ હોય છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને આધારે ઇન્સ્યુલિનનું વધુ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવામાં આવે છે. દર્દીના મેટાબોલિક પરિમાણોના સામાન્યકરણ સાથે, તેઓ બોલ્સ-બેઝ સ્કીમમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, ટૂંકા અને લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનને જોડીને.

ઇન્સ્યુલિન શીશીઓ અને કારતૂસમાં ઉપલબ્ધ છે. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ પેનનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની શ્રેષ્ઠ માત્રાની પસંદગી માટે, વ્યાપક ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ સિસ્ટમ (સીજીએમએસ) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. દર્દીના પટ્ટા પર પહેરવામાં આવતી આ મોબાઇલ સિસ્ટમ, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 3 દિવસ માટે દર 5 મિનિટમાં રેકોર્ડ કરે છે. આ ડેટા કમ્પ્યુટર પ્રોસેસિંગને આધિન છે અને કોષ્ટકો અને આલેખના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે જેના પર ગ્લાયસિમિક વધઘટ નોંધવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન પમ્પ. આ એક મોબાઇલ ઇલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણ છે જે પટ્ટા પર પહેરવામાં આવે છે. કમ્પ્યુટર-નિયંત્રિત (ચિપ) ઇન્સ્યુલિન પંપમાં શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન હોય છે અને તે બે મોડ્સ, બોલસ અને બેઝલાઇનમાં પૂરા પાડવામાં આવે છે.

આહાર

ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવામાં એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ એ આહાર છે. પોષણના સામાન્ય સિદ્ધાંતો તંદુરસ્ત બાળક જેવા જ છે. પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઈડ્રેટ, કેલરીનું પ્રમાણ બાળકની ઉંમરને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.

ડાયાબિટીઝવાળા બાળકોમાં આહારની કેટલીક સુવિધાઓ:

1. ઘટાડો અને નાના બાળકોમાં, શુદ્ધ ખાંડને સંપૂર્ણપણે દૂર કરો.
2. ભોજન નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
3. આહારમાં નાસ્તા, બપોરના ભોજન, રાત્રિભોજન અને મુખ્ય ભોજનના 1.5-2 કલાક પછી ત્રણ નાસ્તાનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

ખાંડની ખાંડ વધારવાની અસર મુખ્યત્વે કાર્બોહાઈડ્રેટની માત્રા અને ગુણવત્તાને કારણે થાય છે.

ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સ અનુસાર, ફૂડ પ્રોડક્ટ્સ બહાર પાડવામાં આવે છે જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ખૂબ ઝડપથી વધારો કરે છે (મીઠી). તેનો ઉપયોગ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે થાય છે.

• ખોરાક કે જે ઝડપથી રક્ત ખાંડ (સફેદ બ્રેડ, ફટાકડા, અનાજ, ખાંડ, મીઠાઈઓ) માં વધારો કરે છે.
• ખોરાક કે જે રક્ત ખાંડમાં સાધારણ વધારો કરે છે (બટાકા, શાકભાજી, માંસ, ચીઝ, સોસેજ).
• જે ખોરાક ધીમે ધીમે રક્ત ખાંડમાં વધારો કરે છે (ફાઇબર અને ચરબીથી સમૃદ્ધ, જેમ કે બ્રાઉન બ્રેડ, માછલી).
• જે ખોરાકમાં બ્લડ સુગર વધતું નથી તે શાકભાજી છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ

શારીરિક પ્રવૃત્તિ એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. તંદુરસ્ત લોકોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, કોન્ટ્રાન્સ્યુલર હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં એક સાથે વધારો સાથે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે. યકૃતમાં, ન carન-કાર્બોહાઇડ્રેટ (ગ્લુકોનોજેનેસિસ) સંયોજનોમાંથી ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધારવામાં આવે છે. આ કસરત દરમિયાન તેના એક મહત્વપૂર્ણ સ્રોત તરીકે સેવા આપે છે અને સ્નાયુઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગની ડિગ્રીની સમકક્ષ છે.

કસરત તીવ્ર થતાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધે છે. ગ્લુકોઝનું સ્તર સ્થિર રહે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર આધારિત નથી, અને વિરોધી-હોર્મોનલ હોર્મોન્સની અસર ગ્લુકોઝના સ્તરને સુધારવા માટે પૂરતી નથી. આ સંદર્ભે, કસરત દરમિયાન અથવા તરત જ તે પછી હાઇપોગ્લાયકેમિઆ જોવા મળે છે. લગભગ 30 મિનિટથી વધુ સમયની તમામ પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં આહાર અને / અથવા ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં ગોઠવણની જરૂર હોય છે.

સ્વ નિયંત્રણ

સ્વયં-નિયંત્રણનું લક્ષ્ય એ છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીને અને તેના પરિવારના સભ્યોને સ્વતંત્ર રીતે સહાય પૂરી પાડવા માટે શિક્ષિત કરવું. તેમાં શામેલ છે:

• ડાયાબિટીસ વિશે સામાન્ય ખ્યાલો,
• ગ્લુકોમીટરથી ગ્લુકોઝ નક્કી કરવાની ક્ષમતા,
• ઇન્સ્યુલિનની માત્રા સુધારવા
• બ્રેડ એકમો ગણતરી
• હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યમાંથી દૂર કરવાની ક્ષમતા,
• આત્મ-નિયંત્રણની ડાયરી રાખો.

સામાજિક અનુકૂલન

જ્યારે બાળકમાં ડાયાબિટીઝની ઓળખ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માતાપિતા હંમેશાં નુકસાનમાં હોય છે, કારણ કે આ રોગ કુટુંબની જીવનશૈલીને અસર કરે છે. સતત ઉપચાર, પોષણ, હાયપોગ્લાયકેમિઆ, સહવર્તી રોગોમાં સમસ્યા છે. જેમ જેમ બાળક વધે છે, તેમનો રોગ પ્રત્યેનો અભિગમ રચાય છે. તરુણાવસ્થામાં, અસંખ્ય શારીરિક અને માનસિક પરિબળો ગ્લુકોઝ નિયંત્રણને જટિલ બનાવે છે. આ બધા માટે પરિવારના સભ્યો, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને મનોવિજ્ .ાનીની વ્યાપક મનોવૈજ્ .ાનિક સહાયની જરૂર છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું લક્ષ્ય સ્તર (કોષ્ટક. 2)

ઉપવાસ (પૂર્વ-પ્રીંડિયલ) બ્લડ સુગર 5-8 એમએમઓએલ / એલ.

ભોજન પછીના 2 કલાક (અનુગામી) 5-10 એમએમઓએલ / એલ.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ)_{1 સી})

વી.વી. સ્મિર્નોવ 1,મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર
એ. નકુલા

તેમને GBP VPO RNIMU. એન. આઇ. પીરોગોવ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો