સરોટેન રિટેર્ડ - ઉપયોગ માટેના સત્તાવાર સૂચનો

3- (10,11-ડાયહાઇડ્રો -5 એચ-ડિબેંઝો)એ, ડી રદ થયેલ -5-યલિડિન) -એન, એન- ડાઇમાથિલેપ્રોપેન -1-આમાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ

ડોઝ ફોર્મ:

લાંબા સમય સુધી ક્રિયા કેપ્સ્યુલ્સ.

સક્રિય પદાર્થ - એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ 56.55 મિલિગ્રામ (જે 50 એમજી એમીટ્રિપ્ટાલાઇન સાથે અનુરૂપ છે).

એક્સપાયન્ટ્સ - સુગર ગોળાકાર 123.074 મિલિગ્રામ, સ્ટીઅરિક એસિડ 0.123 મિલિગ્રામ, શેલલેક (નોન-વેક્સ્ડ શેલલેક) 8.480-14.140 મિલિગ્રામ, ટેલ્કમ 16.016-29.610 મિલિગ્રામ, પોવિડોન 0.724-1.086 મિલિગ્રામ.

ખાલી કેપ્સ્યુલની રચના - જિલેટીન 65.0 મિલિગ્રામ, આયર્ન ડાય ઓક્સાઇડ રેડ (ઇ 172) 0.98 મિલિગ્રામ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (ઇ 171) 0.33 મિલિગ્રામ.

સખત, જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ, અપારદર્શક, શરીર અને idાંકણ લાલ-ભુરો. કેપ્સ્યુલ કદ નંબર 2.

કેપ્સ્યુલ સામગ્રી - ગોરાઓ લગભગ સફેદ થી પીળો થાય છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

અમિત્રીપ્ટીલાઇન એક ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ છે. એમિટ્રિપ્ટાયલાઇન એ એક ત્રીજા સ્તરનું એમિના છે, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાં મધ્યસ્થ સ્થાન ધરાવે છે, કારણ કે તે લગભગ સમાન રીતે સક્રિય છે વિવો માં પ્રિસોનેપ્ટિક ચેતા અંત દ્વારા સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના ઉધરસના અવરોધક તરીકે. કંપાઉન્ડ નોર્ટિપ્ટાઇલાઇનનો મુખ્ય ચયાપચય એ નોરેપીનેફ્રાઇન અપટેકનો પ્રમાણમાં શક્તિશાળી અવરોધક છે, પરંતુ તે સેરોટોનિનના ઉપભોગને પણ અવરોધે છે. એમિટ્રિપ્ટાઇલિનમાં તદ્દન મજબૂત એન્ટિકોલિંર્જિક, એન્ટિહિસ્ટેમિનેર્જિક અને શામક ગુણધર્મો છે અને કેટેકોલામિનિસિસના પ્રભાવોને પણ સંભવિત છે.

Sleepંઘના ઝડપી ચાલતા આંખના તબક્કા (બીડીજી) નું અવરોધ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પ્રવૃત્તિની નિશાની માનવામાં આવે છે. ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, તેમજ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન અને એમઓઓઆઈ રી-અપટેક અવરોધકો, બીડીએચના તબક્કાને દબાવવા અને slowંડા ધીમી તરંગ sleepંઘમાં વધારો કરે છે.

અમિટ્રિપ્ટાયલાઇન મૂડના રોગવિષયક રીતે ઘટાડેલા સ્તરમાં વધારો કરે છે.

તેના શામક પ્રભાવને લીધે, અસ્વસ્થતાના ઉપચારમાં, અસ્વસ્થતા, અસ્વસ્થતા અને anxietyંઘની ખલેલ સાથે એમિટ્રિપ્ટાયલાઇનનું વિશેષ મહત્વ છે.

ડ્રગની એનાલજેસિક અસર એન્ટિડિપ્રેસન્ટ સાથે સંકળાયેલી નથી, કારણ કે એનાજેજેસિસ કોઈપણ મૂડના ફેરફારો કરતા ખૂબ વહેલા થાય છે, અને ઘણીવાર મૂડમાં પરિવર્તનની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી કરતાં ઘણી ઓછી માત્રા લેતા પરિણામે થાય છે.

નિશાચર ઇન્સ્યુરિસની અસરકારક રીતે ઉપચાર કરવો શક્ય છે.

શોષણ ગોળીઓમાં દવાની મૌખિક વહીવટ, લગભગ 4:00 (ટી.) પછી લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સ્તરની સિદ્ધિ નક્કી કરે છે _{મહત્તમ} = 3.89 ± 1.87 કલાક, રેન્જ 1.03-7.98 કલાક). 50 મિલિગ્રામ લીધા પછી, સરેરાશ મૂલ્ય સી _{મહત્તમ} = 30.95 ± 9.61 એનજી / મિલી, રેન્જ 10.85-45.70 એનજી / મિલી (111.57 ± 34.64 એનએમઓએલ / એલ, રેન્જ 39.06-164, 52 એનએમએલ / એલ). સરેરાશ મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા 53% (એફ _{એબીએસ} = 0.527 ± 0.123, રેન્જ 0.219-0.756). વિતરણ. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા લગભગ 95% છે. અમિટ્રિપ્ટલાઇન અને તેના મુખ્ય ચયાપચય - નોર્ટ્રિપ્ટાઈલિન - પ્લેસેંટલ અવરોધને ભેદવું. ચયાપચય. એમીટ્રિપ્ટાયલાઈન ચયાપચય મુખ્યત્વે ડિમેથિલેશન (સીવાયપી 2 સી 19, સીવાયપી 3 એ) અને હાઇડ્રોક્સિલેશન (સીવાયપી 2 ડી 6) દ્વારા થાય છે, ત્યારબાદ ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ થાય છે. તદુપરાંત, ચયાપચય એ આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત બહુકોષ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુખ્ય સક્રિય મેટાબોલાઇટ એ ગૌણ એમિના નોર્ટ્રિપ્ટલાઇન છે. નોરોટ્રિપ્ટીલાઇન સેરોટોનિન કરતાં નોરેપીનેફ્રાઇન અપટેકનું વધુ બળવાન અવરોધક છે, જ્યારે એમિટ્રિપ્ટાયલાઇન બંને ન્યુરોટ્રાન્સમીટરના વપરાશને સફળતાપૂર્વક અટકાવે છે. આગળના મેટાબોલિટ્સ (સીઆઈએસ અને ટ્રાંઝ-10-હાઇડ્રોક્સાઇમિટ્રીપાયલાઇન, તેમજ સીઆઈએસ અને ટ્રાંસ-10-હાઇડ્રોક્સાઇનોર્ટિપ્ટાઇલિન) નોર્ટ્રીપ્ટાઈલિનની સમાન પ્રોફાઇલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી શક્તિ હોય છે. ડિમેથિલનોર્ટિપ્ટાઇલિન અને એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન-એન-oxક્સાઇડ લોહીના પ્લાઝ્મામાં માત્ર થોડી માત્રામાં હાજર હોય છે, જેનું પછીનું કાર્ય સંપૂર્ણપણે પ્રવૃત્તિથી વંચિત છે.

ઉત્સર્જન મુખ્યત્વે પેશાબ સાથે થાય છે. કિડની દ્વારા અપરિવર્તિત એમિટ્રિપ્ટાયલાઇનનું આઉટપુટ નહિવત્ (લગભગ 2%) છે.

સ્તનપાન કરાવતી માતાઓમાં શિશુઓ, એમિટ્રિપ્ટાયલાઈન અને નોર્ટ્રીપ્ટાઈલિન ઓછી માત્રામાં માતાના દૂધમાં જાય છે. સ્ત્રીઓમાં દૂધ અને લોહીના સીરમમાં સાંદ્રતાનું પ્રમાણ 1: 2 છે. બાળકને પહોંચાડાયેલી અંદાજીત દૈનિક રકમ (એમીટ્રિપ્ટાઇલીન + નોર્ટ્રિપ્ટલાઇન) એ માતાના એમીટ્રિપ્ટલાઇનની માત્રાના 2% જેટલું હોય છે, જે બાળકના શરીરના વજન (મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામ) ની તુલનામાં હોય છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં 1 અઠવાડિયાની અંદર એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટલાઇનના સ્થિર કુલ પ્લાઝ્મા સ્તર પ્રાપ્ત થાય છે. આ રાજ્યમાં, દિવસ દરમિયાન લોહીના પ્લાઝ્મામાંનું સ્તર એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલિન જેટલું બરાબર છે જ્યારે દિવસમાં 3 વખત પરંપરાગત ગોળીઓ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ ઓછા તીવ્ર ચયાપચયને લીધે લાંબી અડધી આયુષ્ય જીવે છે.

ચોક્કસ તીવ્રતાના યકૃતને નુકસાન એ યકૃતના શોષણને મર્યાદિત કરી શકે છે, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની concentંચી સાંદ્રતા તરફ દોરી જાય છે.

રેનલ નિષ્ફળતા દવાની ગતિશૈલીને અસર કરતી નથી.

બહુમોર્ફિઝમ. ડ્રગનું ચયાપચય આનુવંશિક પોલિમોર્ફિઝમ (આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 2 ડી 6 અને સીવાયપી 2 સી 19) પર આધારિત છે. ફાર્માકોકેનેટિક / ફાર્માકોડિનેમિક સંબંધ. મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે રોગનિવારક પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા 100-250 એનજી / મિલી (70370-925 એનએમએલ / એલ) છે (એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટલાઇન સાથે)

ગંભીર હતાશા, ખાસ કરીને ચિંતા, આંદોલન અને sleepંઘની વિકૃતિઓની લાક્ષણિકતાઓ સાથે.

ભ્રાંતિ અને પેરાનોઇડ મેનીયાના રોગોને અટકાવવા એન્ટિસાયકોટિક્સના સંયોજનમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ.

ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ.

કાર્બનિક પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં નિશાચર એન્સ્યુરિસ.

બિનસલાહભર્યું

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અથવા દવાના કોઈપણ ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા.

તાજેતરમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહન કર્યું. કોઈપણ પ્રકારની નાકાબંધી અથવા કાર્ડિયાક એરિથમિયા, તેમજ કોરોનરી ધમનીની અપૂર્ણતા.

એમએઓઆઈ (એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ) ના ઉપયોગ સાથે વારાફરતી સારવારને contraindated (વિભાગ "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ).

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને એમએઓઆઈના એક સાથે વહીવટ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બની શકે છે (લક્ષણોનું સંયોજન, જેમાં ચિંતા ઉત્તેજના, મૂંઝવણ, કંપન, મ્યોક્લોનસ અને હાઇપરથર્મિયા શામેલ હોઈ શકે છે).

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથેની સારવાર નોન-વાટાઘાટયોગ્ય બિન-પસંદગીયુક્ત એમએઓઆઈનો ઉપયોગ બંધ કર્યાના 14 દિવસ પછી શરૂ થઈ શકે છે, અને ઉલટાવી શકાય તેવું દવાઓ મોક્લોબેમાઇડ અને સેલેગિલિન પાછો ખેંચ્યા પછી 1 દિવસ કરતા પણ ઓછા સમય પછી.

એમઆઈઆઈઆઈના ઉપયોગથી સારવાર એમીટ્રિપ્ટીલાઇન બંધ કર્યાના 14 દિવસ પછી શરૂ થઈ શકે છે.

અન્ય દવાઓ અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અન્ય સ્વરૂપો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

એમએઓ અવરોધકો (બિન-પસંદગીયુક્ત, તેમજ પસંદગીયુક્ત એક મોક્લોબેમાઇડ અને બી સેલેગિલિન) - "સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ" નું જોખમ (વિભાગ "બિનસલાહભર્યા જુઓ").

સિમ્પેથોમેઇમિટીક્સ: એમિટ્રિપ્ટાઇલિન એડ્રેનાલિન, એફેડ્રિન, આઇસોપ્રિનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, ફેનિલેફ્રાઇન અને ફેનીલપ્રોપanoનlamલેમાઇનની રક્તવાહિની અસરને વધારવામાં સક્ષમ છે.

એડ્રેનર્જિક ન્યુરોન બ્લocકર્સ: ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ગ્વાનીથિડાઇન, બેટાનીડાઇન, રિઝર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન અને મેથિલ્ડોપાના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરોમાં દખલ કરી શકે છે.

એન્ટિકolલિંર્જિક્સ: ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ આંખ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, આંતરડા અને મૂત્રાશયના સંબંધમાં આવી દવાઓની અસરમાં વધારો કરવા માટે સક્ષમ છે, લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધના વધતા જોખમ માટે તેમનો એક સાથે ઉપયોગ, હાયપરપીરેક્સિયાને ટાળવું જોઈએ.

દવાઓ કે જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ્સના ક્યુટી અંતરાલને લંબાવવાનું કારણ બને છે, જેમાં એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ (ક્વિનાઇડિન), એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (એસ્ટેઇઝોલ અને ટેરફેનાડાઇન), કેટલીક એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ (ખાસ કરીને પિમોઝાઇડ અને સેર્ટિંડોલ), સિસાપ્રાઇડ, હાયલોફેન્ટ્રિન અને સોટોલોટ્રિટ્રન્ટિસની સંભાવના વધી શકે છે. ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે.

એન્ટિફંગલ એજન્ટ્સ, જેમ કે ફ્લુકોનાઝોલ અને ટેર્બીનાફાઇન, લોહીના સીરમમાં ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સાંદ્રતા અને સાથોસાથ ઝેરીકરણની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે. ત્યાં ટોર્સેડ ડી પોઇંટ જેવા મૂર્છિત અને એરિથિમિયાના કિસ્સા બન્યા છે.

સંયોજનો જેમાં ખાસ કાળજી લેવી જરૂરી છે

સી.એન.એસ. ડિપ્રેસન્ટ્સ: એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન આલ્કોહોલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેસન્ટ્સના શામક પ્રભાવોને વધારે છે.

ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ફાર્માકોકેનેટિક્સ પર અન્ય દવાઓનો પ્રભાવ

ટ્રાઇસાયલિકલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સહિત, યકૃત સાયટોક્રોમ પી 450 આઇસોએન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 ડી 6 દ્વારા ચયાપચય થાય છે. સીવાયપી 2 ડી 6 એ વસ્તીમાં પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેની પ્રવૃત્તિને ઘણા મનોચિકિત્સકો દ્વારા તેમજ એન્ટિસાયકોટિક્સ જેવા અન્ય દવાઓ દ્વારા દબાવવામાં આવી શકે છે, સિટોટોનિન રીઅપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ અપવાદરૂપે સિટાલોગ્રામ (જે ખૂબ જ નબળા આઇસોએન્ઝાઇમ અવરોધક છે), anti-એડ્રેનરજિક બ્લocકર, દવાઓ . આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સીવાયપી 2 સી 19 અને સીવાયપી 3 એ એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના ચયાપચયમાં પણ શામેલ છે.

બાર્બીટ્યુરેટ્સ, અન્ય એન્ઝાઇમ ઉત્તેજકોની જેમ, રાયફampમ્પિસિન અને કાર્બામાઝેપિન, ચયાપચયમાં વધારો કરી શકે છે અને ત્યાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને એન્ટિડિપ્રેસન્ટ અસરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે.

સિમેટાઇડિન અને મેથિલ્ફેનિડેટ, તેમજ કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકરોની તૈયારી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ટ્રાઇસાયલિકલ સંયોજનો અને તેની સાથે સંબંધિત ઝેરી તત્વોનું સ્તર વધે છે.

ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાયકોટિક્સ પરસ્પર એકબીજાના ચયાપચયને દબાવવા માટે, આ જપ્તી થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો અને હુમલાના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે.

એન્ટિફંગલ એજન્ટ્સ જેવા કે ફ્લુકોનાઝોલ અને ટેર્બીનાફાઇન એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલાઇનના સીરમ સ્તરમાં વધારો કરે છે. ઇથેનોલની હાજરીમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની મફત પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા અને નોર્ટ્રીપ્ટાઈલિનની સાંદ્રતામાં વધારો થયો હતો.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

એમ.એ.ઓ.ઇહિબિબિટર્સ (એસિટીઝ "બિનસલાહભર્યા" અને "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ) સાથે એક સાથે અમિ્રિપ્ટાયલાઇન સૂચવવી જોઈએ નહીં.

દવાની doંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હ્રદયની લયમાં વિક્ષેપ થવાની સંભાવના અને તીવ્ર ધમનીય હાયપોટેન્શન વધે છે. હાલની હ્રદય રોગોવાળા દર્દીઓમાં પરંપરાગત ડોઝના ઉપયોગથી આવી સ્થિતિઓનો વિકાસ પણ શક્ય છે.

પેરાનોઇડ લક્ષણો, પેશાબની રીટેન્શન, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરટ્રોફી, હાઈપરથાઇરોઇડિઝમ, પેરાનોઇડ લક્ષણોની હાજરીમાં તેમજ ગંભીર યકૃત અથવા રક્તવાહિની રોગોના દર્દીઓને સાવધાની સાથે અમિત્રિપ્ટાઇલિન સૂચવવી જોઈએ.

હતાશા આત્મહત્યાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. ઉપચાર દરમિયાન કોઈ સ્થિર માફી ન આવે અને સ્વયંભૂ ariseભી થાય ત્યાં સુધી આવા જોખમ અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. સારવારના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા દરમિયાન અથવા તેનાથી વધુ સમય સુધી સુધારણા ન થઈ શકે, આવી સુધારણા થાય ત્યાં સુધી દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. સામાન્ય તબીબી અનુભવથી, તે જાણીતું છે કે પુન suicideપ્રાપ્તિના પ્રારંભિક તબક્કામાં આત્મહત્યાનું જોખમ વધી શકે છે. સારવાર આપતા પહેલા આપઘાતની ઘટનાઓ અથવા આત્મહત્યા વિચારોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ આત્મહત્યા અથવા આત્મહત્યાના પ્રયાસનું વધુ જોખમ હોવાનું માનવામાં આવે છે, અને તેમને સારવાર દરમિયાન ગા monitoring નિરીક્ષણ મેળવવું જોઈએ. માનસિક વિકારવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના પ્લેસિબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણમાં 25 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં પ્લેસિબોની તુલનામાં એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે આત્મહત્યા વર્તનનું જોખમ વધારે છે.

હાયપરથાઇરોઇડિઝમવાળા દર્દીઓ અથવા થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ લેનારાઓને એમિટ્રિપ્ટાયલાઇન સૂચવતી વખતે ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, કારણ કે કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝનો વિકાસ શક્ય છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ ખાસ કરીને એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથે સારવાર દરમિયાન પોસ્ચ્યુરલ હાયપોટેન્શનના વિકાસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરથી પીડાતા દર્દીઓમાં, મેનિક તબક્કામાં રોગનું સંક્રમણ શક્ય છે, દર્દીના રોગના મેનિક તબક્કાની શરૂઆતથી, એમીટ્રિપ્ટલાઇન ઉપચાર બંધ થવો જોઈએ.

સ્કિઝોફ્રેનિઆના ડિપ્રેસિવ ઘટક માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, માનસિક લક્ષણોમાં વધારો શક્ય છે. એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં અમિત્રિપાયલાઇન સૂચવવી જોઈએ.

છીછરા .ંડાઈ અને આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરના સાંકડી કોણની દુર્લભ સ્થિતિવાળા દર્દીઓમાં, વિદ્યાર્થીના જર્જરિત થવાને કારણે તીવ્ર ગ્લુકોમાના હુમલાઓ ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

ટ્રાઇ / ટેટ્રાસિક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન એનેસ્થેટિકસનો ઉપયોગ એરિથમિયાસ અને ધમનીય હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધારે છે. જો શક્ય હોય તો, શસ્ત્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ બંધ કરો. જો કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા અનિવાર્ય હોય, તો એનેસ્થેટિસ્ટને એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન સારવાર વિશે જાણ કરવી ફરજિયાત છે.

અન્ય સાયકોટ્રોપિક દવાઓની જેમ, એમીટ્રિપ્ટાઇલિન શરીરની સંવેદનશીલતાને ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝમાં બદલવા માટે સક્ષમ છે, જેને ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિડાયબeticટિક ઉપચારની સુધારણા જરૂરી છે. વધુમાં, એક ડિપ્રેસિવ રોગ, હકીકતમાં, દર્દીના શરીરમાં ગ્લુકોઝ સંતુલનમાં બદલાવ લાવી શકે છે.

ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ સાથે હાયપરપીરેક્સીયાના કેસો એન્ટિકોલિનર્જિક અથવા એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ સાથે વારાફરતી નિમણૂકના કિસ્સામાં નોંધાયા છે, ખાસ કરીને ગરમ હવામાનમાં.

લાંબી સારવાર પછી ઉપચારની અચાનક સમાપ્તિ, માથાનો દુખાવો, અસ્થિરતા, અનિદ્રા અને ચીડિયાપણુંના સ્વરૂપમાં ખસીના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

એસ.એસ.આર.આઇ. લેનારા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે અમિત્રિપાયલાઇનનો ઉપયોગ કરવો જોઇએ.

એક્સપિરિયન્ટ્સ: ડ્રગની ગોળીઓમાં લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ હોય છે. ગેલેક્ટોઝ, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝની માલાબ્સોર્પ્શનની સંવેદનશીલતાના સ્વરૂપમાં દુર્લભ વારસાગત વિકારવાળા દર્દીઓએ આ દવા ન લેવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અમિત્રિપાયલાઇન સૂચવવી જોઈએ નહીં, સિવાય કે દર્દીને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સૈદ્ધાંતિક જોખમથી વધુ ન હોય. ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સના ઉચ્ચ ડોઝનો વહીવટ શિશુઓમાં ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. નવજાત શિશુઓમાં, રિપોર્ટ્સ અનુસાર, નોટ્રિપ્ટાઈલિન (એક એમીટ્રીપ્ટાઈલિન મેટાબોલિટ) ના સંપર્કના પરિણામે એમીટ્રિપ્ટાઈલિન અને પેશાબની રીટેન્શનની અસરોના પરિણામે માત્ર સુસ્તીના કિસ્સા સ્થાપિત થયા હતા, જો ડ્રગ ડિલિવરી પહેલાં ગર્ભવતી સ્ત્રીઓને સૂચવવામાં આવે.

દવા ઓછી સાંદ્રતામાં માતાના દૂધમાં જાય છે, તેથી રોગનિવારક ડોઝ લેતી વખતે બાળક પર તેની અસર થવાની સંભાવના નથી. બાળક દ્વારા પ્રાપ્ત માત્રા માતાના માત્રાના 2% જેટલી હોય છે, જે બાળકના વજન (મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામ) ની તુલનામાં હોય છે. જો તબીબી રીતે જરૂરી હોય તો, એમીટ્રિપ્ટલાઇન ઉપચાર દરમિયાન સ્તનપાન ચાલુ રાખી શકાય છે, પરંતુ બાળકના નિરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જન્મ પછીના 4 અઠવાડિયામાં.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

હતાશા (ખાસ કરીને ચિંતા, આંદોલન અને sleepંઘની ખલેલ સહિત)બાળપણમાં, અંતર્ગત, આક્રમક, પ્રતિક્રિયાશીલ, ન્યુરોટિક, ડ્રગ, કાર્બનિક મગજને નુકસાન સાથે, દારૂના ઉપાડ સાથે), સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોઝ, મિશ્ર ભાવનાત્મક વિકાર, વર્તણૂક વિકાર (પ્રવૃત્તિ અને ધ્યાન), નિશાચર એન્યુરેસિસ (મૂત્રાશયના હાયપોટેન્શનવાળા દર્દીઓ સિવાય), બુલીમિઆ નર્વોસા, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ (કેન્સરના દર્દીઓમાં તીવ્ર પીડા, આધાશીશી, સંધિવા રોગો, ચહેરા પર અતિશય દુખાવો, પોસ્ટરોપેટીક ન્યુરલગીઆ, પોસ્ટ ટ્રોમેટિક ન્યુરોપથી આઆઆ, ડાયાબિટીક અથવા અન્ય પેરિફેરલ ન્યુરોપથી), માથાનો દુખાવો, આધાશીશી (નિવારણ), પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું પેપ્ટીક અલ્સર.

કેવી રીતે ઉપયોગ કરવો: ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ

અંદર, ચાવ્યા વિના, ખાધા પછી તરત જ (ગેસ્ટિક મ્યુકોસાની બળતરા ઘટાડવા). પુખ્ત વયના લોકો માટે પ્રારંભિક માત્રા રાત્રે 25-50 મિલિગ્રામ છે, પછી માત્રા 5-6 દિવસથી વધારીને 150-200 મિલિગ્રામ / દિવસમાં 3 ડોઝમાં લેવામાં આવે છે (ડોઝનો મહત્તમ ભાગ રાત્રે લેવામાં આવે છે). જો 2 અઠવાડિયામાં કોઈ સુધારો થયો નથી, તો દૈનિક માત્રા 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારી દેવામાં આવે છે. જો ડિપ્રેસનનાં ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો ડોઝ ઘટાડીને 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ કરવામાં આવે છે અને ઉપચાર ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, હળવા વિકાર સાથે, 30-100 મિલિગ્રામ / દિવસ (રાત્રે) ની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે, રોગનિવારક અસર સુધી પહોંચ્યા પછી, તેઓ ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા - 25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ તરફ સ્વિચ કરે છે.

દિવસમાં 4 વખત 20-40 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા આઇવી (ધીરે ધીરે ઇન્જેક્શન), ઇન્જેશન દ્વારા ધીમે ધીમે બદલીને. સારવારની અવધિ 6-8 મહિનાથી વધુ નથી.

6-10 વર્ષના બાળકોમાં નિશાચર એન્વાયરસિસ સાથે - રાત્રે 10-10 મિલિગ્રામ / દિવસ, 11-16 વર્ષ જૂનો - 25-50 મિલિગ્રામ / દિવસ.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ તરીકે બાળકો: 6 થી 12 વર્ષ સુધી - 10-30 મિલિગ્રામ અથવા 1-5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ અપૂર્ણાંક, કિશોરાવસ્થામાં - 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત (જો જરૂરી હોય તો, 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી).

આધાશીશીની રોકથામ માટે, ન્યુરોજેનિક પ્રકૃતિ (લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો સહિત) ની તીવ્ર પીડા સાથે - 12.5-25 થી 100 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી (મહત્તમ માત્રા રાત્રે લેવામાં આવે છે).

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

એન્ટિડિપ્રેસન્ટ (ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ). તેમાં કેટલાક gesનલજેસિક (કેન્દ્રીય મૂળ), એચ 2-હિસ્ટામાઇન-બ્લockingકિંગ અને એન્ટિસેરોટોનિન ક્રિયા પણ છે, રાત્રે પેશાબની અસંયમ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને ભૂખ ઓછી કરે છે.

એમ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટે affંચી લાગણી, એચ 1-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ માટેના આનુષંગિકતા સાથે સંકળાયેલ મજબૂત શામક અસર અને આલ્ફા-એડ્રેનરજિક અવરોધિત અસરને લીધે, તે એક મજબૂત પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર ધરાવે છે. તેમાં ઉપગ્રુપ આઇએની એન્ટિઆરેધમિક દવાઓના ગુણધર્મો છે, જેમ કે ઉપચારાત્મક ડોઝમાં ક્વિનીડિન, વેન્ટ્રિક્યુલર વહન ધીમું કરે છે (ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, તે ગંભીર ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીનું કારણ બની શકે છે).

એન્ટિડિપ્રેસન્ટ ક્રિયાની પદ્ધતિ, સિનેપ્સમાં અને / અથવા સેરોટોનિનમાં કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ (તેમના વિપરીત શોષણમાં ઘટાડો) માં નોરેપીનેફ્રાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. આ ન્યુરોટ્રાન્સમિટરનું સંચય પ્રેઝિનેપ્ટિક ન્યુરોન્સના પટલ દ્વારા તેમના વિપરીત કેપ્ચરને અટકાવવાના પરિણામે થાય છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, તે મગજમાં બીટા-renડ્રેનર્જિક અને સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, એડ્રેનરજિક અને સેરોટોર્જિક ટ્રાન્સમિશનને સામાન્ય બનાવે છે અને આ સિસ્ટમોનું સંતુલન પુનoresસ્થાપિત કરે છે, જે ડિપ્રેસિવ સ્થિતિમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. અસ્વસ્થતા-ડિપ્રેસિવ સ્થિતિમાં, તે અસ્વસ્થતા, આંદોલન અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણોને ઘટાડે છે.

એન્ટિલેસર ક્રિયાની પદ્ધતિ એ પેટના પેરિએટલ કોષોમાં એચ 2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા, તેમજ શામક અને એમ-એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર (પેટ અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરના પેપ્ટિક અલ્સરના કિસ્સામાં, તે પીડા ઘટાડે છે, અને અલ્સરના ઉપચારને વેગ આપે છે) ને કારણે છે.

બેડવેટિંગ દરમિયાન અસરકારકતા દેખીતી રીતે એન્ટિકોલિંર્જિક પ્રવૃત્તિને કારણે છે, જે મૂત્રાશયને ખેંચવાની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે, સીધા બીટા-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના, આલ્ફા-એડ્રેનરજિક એગોનિસ્ટ્સની પ્રવૃત્તિ, સ્ફિન્ક્ટર સ્વરમાં વધારો અને સેરોટોનિન ઉપભોગની મધ્યસ્થ નાકાબંધી.

તેની સેન્ટ્રલ analનલજેસિક અસર છે, જે માનવામાં આવે છે કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, ખાસ કરીને સેરોટોનિનમાં મોનોઆમgenન્સની સાંદ્રતામાં ફેરફાર અને એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ સિસ્ટમ્સ પરના પ્રભાવને કારણે.

બલિમિઆ નર્વોસા માટે ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે (હતાશા માટે સમાન હોઈ શકે છે). બંને ઉદાસીનતા વગર અને તેની હાજરીમાં દર્દીઓમાં બુલીમિઆમાં ડ્રગની વિશિષ્ટ અસર બતાવવામાં આવે છે, જ્યારે બુલિમિઆમાં ઘટાડો એ હતાશાની સાથોસાથ નબળાઇ વિના જોઇ શકાય છે.

જ્યારે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ચલાવતા, તે બ્લડ પ્રેશર અને શરીરનું તાપમાન ઘટાડે છે. એમએઓ અવરોધે છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ઉપયોગની શરૂઆત પછી 2-3 અઠવાડિયાની અંદર વિકસે છે.

આડઅસર

એન્ટિકોલિંર્જિક અસરો: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, રહેવાની લકવો, માઇડ્રિઆસિસ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (ફક્ત સ્થાનિક શરીરરચનાવાળા વલણવાળા વ્યક્તિઓમાં) - ટાકીકાર્ડિયા, શુષ્ક મોં, મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમણા અથવા આભાસ, કબજિયાત, લકવો આંતરડાની અવરોધ, પેશાબમાં મુશ્કેલી પરસેવો ઘટાડો.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: સુસ્તી, અસ્થિરિયા, ચક્કર, અસ્વસ્થતા, વિકાર, આભાસ (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ અને પાર્કિન્સન રોગના દર્દીઓમાં), અસ્વસ્થતા, આંદોલન, મોટર અસ્વસ્થતા, મેનિક રાજ્ય, હાયપોમેનિક રાજ્ય, આક્રમકતા, મેમરીની ક્ષતિ, અવ્યવસ્થા , વધેલું હતાશા, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, અનિદ્રા, "દુmaસ્વપ્ન" સપના, યાવન, અસ્થિરિયા, સાયકોસિસના લક્ષણોનું સક્રિયકરણ, માથાનો દુખાવો, મ્યોક્લોનસ, ડિસર્થ્રિયા, કંપન એફઆઇઆર સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને હથિયારો, હાથ, માથા અને જીભ, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી (paresthesia), માયએસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, માયોક્લોનસ, અટાક્સિયા, extrapyramidal સિન્ડ્રોમ, પ્રવેગ અને હુમલાનું કૃષિની તીવ્રતા, EEG બદલે છે.

સીસીસી બાજુથી: ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારા, ચક્કર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, નોનસ્પેસિફિક ઇસીજી ચેન્જ (એસટી અંતરાલ અથવા ટી તરંગ) હૃદય રોગ વગરના દર્દીઓમાં, એરિથિમિયા, બ્લડ પ્રેશર લેબિલિટી (ઘટાડો અથવા બ્લડ પ્રેશર), ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વાહક વિક્ષેપ (સંકુલનું વિસ્તરણ) ક્યૂઆરએસ, પીક્યુ અંતરાલમાં ફેરફાર, તેના બંડલના પગના નાકાબંધી).

પાચક સિસ્ટમમાંથી: auseબકા, ભાગ્યે જ હિપેટાઇટિસ (ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય અને કોલેસ્ટિક કમળો સહિત), હાર્ટબર્ન, omલટી, ગેસ્ટ્રralલિયા, ભૂખ અને શરીરના વજનમાં વધારો અથવા ભૂખ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો, સ્ટ stoમેટાઇટિસ, સ્વાદમાં ફેરફાર, ઝાડા, જીભને કાળો કરવો.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી: અંડકોષના કદ (એડીમા) માં વધારો, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, કામવાસનામાં ઘટાડો અથવા વધારો, શક્તિમાં ઘટાડો, હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોનેટ્રેમિયા (એડીસીએક્સિડેશનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને સ્રાવ સ્રાવના વિકાસમાં ઘટાડો).

હિમોપાયietટિક અંગોમાંથી: એગ્રranન્યુલોસિટોસિસ, લ્યુકોપેનિઆ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, જાંબુરા, ઇઓસિનોફિલિયા.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ત્વચાની ખંજવાળ, અિટકarરીયા, ફોટોસેન્સિટિવિટી, ચહેરા અને જીભની સોજો.

અન્ય: વાળ ખરવા, ટિનીટસ, એડીમા, હાયપરપીરેક્સિયા, સોજો લસિકા ગાંઠો, પેશાબની રીટેન્શન, પોલlaક્યુરિયા, હાયપોપ્રોટીનેમિયા.

ઉપાડના લક્ષણો: લાંબા સમય સુધી સારવાર પછી અચાનક રદ થવું - nબકા, omલટી, ઝાડા, માથાનો દુખાવો, દુlaખ, sleepંઘની ખલેલ, અસામાન્ય સપના, અસામાન્ય ઉત્તેજના, લાંબા સમય સુધી ઉપચાર પછી ધીમે ધીમે રદ - ચીડિયાપણું, મોટરની અસ્વસ્થતા, sleepંઘની ખલેલ, અસામાન્ય સપના.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથેનું જોડાણ સ્થાપિત થયું નથી: લ્યુપસ જેવા સિન્ડ્રોમ (સ્થાનાંતરિત સંધિવા, એન્ટિનોક્લિયર એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ અને હકારાત્મક સંધિવા), યકૃતનું કાર્ય નબળું, યુગસ.

Iv વહીવટ માટે સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ: થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લિમ્ફેંગાઇટિસ, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, એલર્જિક ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ. લક્ષણો કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: સુસ્તી, મૂર્ખતા, કોમા, અટેક્સિયા, આભાસ, ચિંતા, મનોવિષયક આંદોલન, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, વિકૃતિ, મૂંઝવણ, ડિસર્થ્રિયા, હાયપરરેક્લેક્સીયા, સ્નાયુની જડતા, કોરિઓથેટોસિસ, વાઈના સિન્ડ્રોમ.

સીસીસીમાંથી: બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક વાહકતા, ઇસીજી ફેરફારો (ખાસ કરીને ક્યૂઆરએસ), આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ નશો, આંચકો, હૃદયની નિષ્ફળતા ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં.

અન્ય: શ્વસન ડિપ્રેસન, શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ, omલટી, હાયપરથર્મિયા, માયડ્રિઆસિસ, પરસેવો વધવો, ઓલિગુરિયા અથવા urનિરિયા.

ઓવરડોઝ પછી 4 કલાક પછી લક્ષણો વિકસે છે, 24 કલાક પછી અને મહત્તમ 4-6 દિવસ સુધી પહોંચે છે. જો ઓવરડોઝની શંકા હોય, ખાસ કરીને બાળકોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવો જોઈએ.

સારવાર: મૌખિક વહીવટ સાથે: ગેસ્ટ્રિક લેવજ, સક્રિય ચારકોલનું વહીવટ, રોગનિવારક અને સહાયક ઉપચાર, ગંભીર એન્ટિકોલિંર્જિક અસરો સાથે (બ્લડ પ્રેશર, એરિથિમિયાઝ, કોમા, મ્યોક્લોનિક આંચકામાં ઘટાડો) - કolલિનેસ્ટેરેઝ ઇનહિબિટર્સનું વહીવટ (ફાયસોસ્ટીગ્માઇનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી ), બ્લડ પ્રેશર અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવવું. સીસીસી ફંક્શન્સના નિયંત્રણ (ઇસીજી સહિત) 5 દિવસ માટે બતાવવામાં આવે છે (રીપ્લેસ 48 કલાક અથવા પછીની અંદર થઈ શકે છે), એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ ઉપચાર, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને અન્ય પુનર્જીવન પગલાં. હેમોડાયલિસિસ અને દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ જરૂરી છે (લો અથવા દબાણયુક્ત બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓમાં તે હજી પણ વધુ ઘટાડો કરી શકે છે), સારવારના સમયગાળા દરમિયાન પેરિફેરલ લોહીને કાબૂમાં રાખવું જરૂરી છે (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એગ્રોન્યુલોસાઇટોસિસ વિકસી શકે છે, અને તેથી, ખાસ કરીને રક્ત ચિત્રને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાંબી ઉપચાર સાથે - શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ફ્લૂ જેવા લક્ષણો અને ગળાના વિકાસ), સીવીએસ અને યકૃતના કાર્યોનું નિયંત્રણ. વૃદ્ધો અને સીસીસી રોગોવાળા દર્દીઓમાં, હાર્ટ રેટ, બ્લડ પ્રેશર પર નિયંત્રણ, ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલી નજીવા ફેરફારો ઇસીજી પર દેખાઈ શકે છે (ટી વેવને લીસું કરવું, એસ-ટી સેગમેન્ટનું ડિપ્રેસન, ક્યુઆરએસ સંકુલનું વિસ્તરણ).

ઉપચારના પ્રથમ દિવસોમાં પથારી આરામ સાથે, પેરેંટલ ઉપયોગ ફક્ત એક હોસ્પિટલમાં, ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ, શક્ય છે.

સાવચેતી જરૂરી છે જ્યારે અચાનક ખોટું બોલતી અથવા બેઠેલી સ્થિતિમાંથી icalભી સ્થિતિ તરફ જતા હોય ત્યારે.

સારવાર દરમિયાન, ઇથેનોલ બાકાત રાખવો જોઈએ.

નાના ડોઝથી પ્રારંભ કરીને, એમએઓ ઇન્હિબિટર્સને પાછો ખેંચ્યા પછી 14 દિવસ પહેલાં સોંપો નહીં.

લાંબી સારવાર પછી વહીવટની અચાનક સમાપ્તિ સાથે, "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમનો વિકાસ શક્ય છે.

150 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં એમિટ્રિપ્ટાઇલિન આક્રમક પ્રવૃત્તિના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડે છે (પૂર્વગ્રહિત દર્દીઓમાં વાઈના હુમલાનું જોખમ, તેમજ અનિયમિત સિન્ડ્રોમની ઘટના માટે આગાહી કરતા અન્ય પરિબળોની હાજરીમાં, ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ પણ ઇટીઓલોજીના મગજને નુકસાન થાય છે, જ્યારે એન્ટિસિકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ) ઇથેનોલના ઇનકાર દરમિયાન અથવા એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ પ્રોપર્ટીઝ, જેમ કે બેન્ઝોડિઆઝેપાઇન્સ (ડ્રગ) ની દવાઓના ઉપાડ દરમિયાન.

ગંભીર હતાશા આત્મહત્યા ક્રિયાઓના જોખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નોંધપાત્ર માફી પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. આ સંદર્ભમાં, સારવારની શરૂઆતમાં, બેન્ઝોડિઆઝેપિન જૂથ અથવા એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ અને સતત તબીબી દેખરેખ (વિશ્વસનીય એજન્ટોને દવાઓ સંગ્રહિત કરવા અને ઇશ્યૂ કરવાની સૂચના આપવી) સાથેનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે.

ચક્રીય લાગણીશીલ વિકારવાળા દર્દીઓમાં, ડિપ્રેસિવ તબક્કાના સમયગાળા દરમિયાન, ઉપચાર દરમિયાન મેનિક અથવા હાયપોમેનિક પરિસ્થિતિઓનો વિકાસ થઈ શકે છે (ડોઝ ઘટાડો અથવા ડ્રગ ઉપાડ અને એન્ટિસાયકોટિક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે). આ શરતો બંધ કર્યા પછી, જો ત્યાં કોઈ સંકેત હોય તો, ઓછી માત્રામાં સારવાર ફરીથી શરૂ કરી શકાય છે.

શક્ય કાર્ડિયોટોક્સિક પ્રભાવોને લીધે, થાઇરોટોક્સિકોસિસ દર્દીઓ અથવા થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ પ્રાપ્ત દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

ઇલેક્ટ્રોકonન્સ્યુલ્ઝિવ ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં, તે ફક્ત સાવચેતી તબીબી દેખરેખ સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

પૂર્વનિર્ધારિત દર્દીઓ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તે ડ્રગ સાઇકોસીસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, મુખ્યત્વે રાત્રે (દવા બંધ કર્યા પછી, તેઓ થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે).

લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ પેદા કરી શકે છે, મુખ્યત્વે ક્રોનિક કબજિયાતના દર્દીઓમાં, વૃદ્ધોમાં અથવા દર્દીઓમાં કે જેઓ પથારીનો આરામ નિભાવવા દબાણ કરે છે.

સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના સંચાલન પહેલાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે દર્દી એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લે છે.

એન્ટિકોલિંર્જિક ક્રિયાને લીધે, આંસુ પ્રવાહીની રચનામાં લાક્ષણીકરણમાં ઘટાડો અને લાળની માત્રામાં સંબંધિત વધારો શક્ય છે, જે સંપર્ક લેન્સનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓમાં કોર્નેઅલ ઉપકલાને નુકસાન પહોંચાડે છે.

લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, ડેન્ટલ કેરીઝની ઘટનામાં વધારો જોવા મળે છે. રાયબોફ્લેવિનની જરૂરિયાત વધી શકે છે.

પ્રાણીઓના પ્રજનનના અધ્યયનો દ્વારા ગર્ભ પર વિપરીત અસર બહાર આવી છે, અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પર્યાપ્ત અને સખત નિયંત્રિત અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ કરવો જોઈએ જો માતાને હેતુવાળા લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય.

તે માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે અને શિશુઓમાં સુસ્તી લાવી શકે છે.

નવજાત શિશુમાં "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમના વિકાસને ટાળવા માટે (શ્વાસની તંગી, સુસ્તી, આંતરડાની આંતરડા, નર્વસ ચીડિયાપણું, હાયપોટેન્શન અથવા હાયપરટેન્શન, કંપન અથવા સ્પાસિક ઘટના) દ્વારા પ્રગટ થવું, અમીટ્રિપ્ટલાઇન ધીમે ધીમે અપેક્ષિત જન્મના 7 અઠવાડિયા પહેલા રદ કરવામાં આવે છે.

બાળકો તીવ્ર ઓવરડોઝ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, જેને તેમના માટે જોખમી અને સંભવિત જીવલેણ માનવું જોઈએ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, વાહનો ચલાવતા અને અન્ય સંભવિત ખતરનાક પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે કે જેના માટે ધ્યાન અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિમાં વધારો થવાની સાંદ્રતા જરૂરી છે.

કાળજી સાથે

કર્કશ વિકાર, પેશાબની રીટેન્શન, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા, ગંભીર યકૃત અથવા રક્તવાહિનીના રોગો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની હાઈપર્ફિંક્શન, પેરાનોઇડ લક્ષણો, દ્વિધ્રુવી લાગણીનો વિકાર (ડિપ્રેસિવ તબક્કો છોડ્યા પછી), ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હાયપરટેન્શન (શરીરરચનાની અવસ્થા ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં - એક સાંકડી કોણ

અગ્રવર્તી ચેમ્બર), લાંબી આલ્કોહોલિઝમ, અસ્થિ મજ્જા હિમાટોપોઇઝિસનું દમન, મૂત્રાશયનું હાયપોટેન્શન, શ્વાસનળીની અસ્થમા, જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો (લકવાગ્રસ્ત ઈલીઅસનું જોખમ), પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપપેક ઇન્હિબિટર્સ (એસએસઆરઆઈ) સાથે એક સાથે વહીવટ, વૃદ્ધાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા.

ડોઝ અને વહીવટ

સરોટેન રેટાર્ડ કેપ્સ્યુલ્સ લેતી વખતે, તેને પાણીથી પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલ્સ, જો કે, ખોલી શકાય છે અને તેમની સામગ્રી (ગોળીઓ) પાણી સાથે મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે. ગોળીઓ ચાવવી ન જોઈએ.

ડિપ્રેસિવ એપિસોડ. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં હતાશાની સ્થિતિ. તે સૂવાનો સમય 3-4 કલાક પહેલાં દિવસમાં એકવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સાંજે એક 50 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલથી સરોટેન રીટાર્ડ સાથેની સારવાર શરૂ થવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, એક અઠવાડિયા પછી દૈનિક માત્રાને ધીમે ધીમે સાંજે 2 - 3 કેપ્સ્યુલ્સ (100-150 મિલિગ્રામ) સુધી વધારી શકાય છે. નોંધપાત્ર સુધારણા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, દૈનિક માત્રાને ન્યૂનતમ અસરકારક સુધી ઘટાડી શકાય છે, સામાન્ય રીતે 1-2 કેપ્સ્યુલ્સ (50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ) સુધી.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર સામાન્ય રીતે 2 થી 4 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે.ડિપ્રેસન માટેની ઉપચાર એ રોગવિજ્ .ાનવિષયક છે, તેથી, ફરીથી થવું ટાળવા માટે, પૂરતા સમય માટે ઉચિત અસર પ્રાપ્ત કર્યા પછી - સરોટેન રેટાર્ડ સહિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રિકરન્ટ ડિપ્રેસન (યુનિપોલર) ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ટિ-રિલેપ્સ અસર ધરાવતા જાળવણી ડોઝમાં, ઘણા વર્ષો સુધી, સરોટેન રેટાર્ડનો લાંબા ગાળાના વહીવટની જરૂર પડી શકે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ (65 વર્ષથી વધુ વયના) સાંજે એક 50 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ.

કિડનીની કામગીરીમાં ઘટાડો

મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે સામાન્ય ડોઝમાં એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન સૂચવી શકાય છે.

યકૃત કાર્ય ઘટાડો

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી આવશ્યક છે, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે સીરમ એમીટ્રિપ્ટાયલાઇનની સાંદ્રતાની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

ઉપચારની સમાપ્તિ પછી, "ઉપાડ" પ્રતિક્રિયાઓ (વિભાગ "આડઅસરો" જુઓ) ના વિકાસને ટાળવા માટે, ઘણા અઠવાડિયામાં ધીમે ધીમે ડ્રગ ઉપાડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અમિત્રિપાયલાઇન સૂચવવી જોઈએ નહીં, સિવાય કે દર્દીને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સૈદ્ધાંતિક જોખમથી વધુ ન હોય. ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સના ઉચ્ચ ડોઝનો વહીવટ શિશુઓમાં ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. નવજાત શિશુઓમાં, અહેવાલો મુજબ, સુસ્તીના કેસો માત્ર એમીટ્રિપ્ટાઈલિન અને પેશાબની રીટેન્શનની અસરોના પરિણામ રૂપે સ્થાપવામાં આવ્યા હતા, નોર્ટ્રિપ્ટાઈલિન (એમીટ્રિપ્ટલાઇનના એક ચયાપચય) ની અસર, જો દવા બાળજન્મ પહેલાં ગર્ભવતી સ્ત્રીઓને સૂચવવામાં આવે.

ઓવરડોઝ

કાર્ડિયાક લક્ષણો: એરિથિમિયાસ (વેન્ટ્રિક્યુલર ટાચાયરિધમિયાસ, ફ્લટર-ફ્લિકર, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબિલેશન). એક ઇસીજી સામાન્ય રીતે વિસ્તૃત પીઆર અંતરાલ, ક્યુઆરએસ સંકુલનું વિસ્તરણ, ક્યુટીનું વિસ્તરણ, ટી વેવનું વિસ્તરણ અથવા versલટું, એસટી સેગમેન્ટમાં હતાશા, તેમજ હૃદયની ધરપકડ સુધી હૃદયના બ્લોકની વિવિધ ડિગ્રી દર્શાવે છે. ક્યુઆરએસ સંકુલનું વિસ્તરણ સામાન્ય રીતે તીવ્ર વધારે માત્રા પછી ઝેરીકરણની તીવ્રતા સાથે સ્પષ્ટ રીતે સંબંધિત છે. હૃદયની નિષ્ફળતા, ધમની હાયપોટેન્શન, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસે છે. મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને હાઇપોકalemલેમિયા વધી રહ્યા છે. ફરીથી શક્ય મૂંઝવણ, અસ્વસ્થતા ઉત્તેજના, આભાસ અને અટેક્સિયાને જાગૃત કર્યા પછી.

સારવાર: હોસ્પિટલમાં દાખલ (સઘન સંભાળ એકમમાં). સારવાર રોગનિવારક અને સહાયક છે. પેટ અને લvવ્સનું હોજરીને ખાલી કરવું, વહીવટ પછીના તબક્કામાં પણ, તેમજ સક્રિય કાર્બન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે હળવા કેસ સાથે પણ, સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી હિતાવહ છે. ચેતનાની સ્થિતિ, પલ્સનું સ્વરૂપ, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વસન કાર્યનું મૂલ્ય, ટૂંકા અંતરે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને લોહીના વાયુઓની સામગ્રી નક્કી કરવી જોઈએ. આંતરડાના સેવન દ્વારા જરૂરી હોય તો વાયુમાર્ગની ખાતરી કરો. સામાન્ય રીતે, શ્વસનની શક્ય ધરપકડને રોકવા માટે દબાણપૂર્વક વેન્ટિલેશન સાથેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સતત ઇસીજી દેખરેખ 3-5 દિવસની અંદર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ક્યુઆરએસ અંતરાલ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાસના વિસ્તરણ સાથે, લોહીનું pH પાળી આલ્કલાઇન બાજુમાં અસરકારક હોઈ શકે છે (બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન અથવા હાયપરવેન્ટિલેશનનું વહીવટ) સોડિયમ ક્લોરાઇડ (100-200 એમએમઓએલ ના +) ના હાયપરટોનિક સોલ્યુશનના ઝડપી વહીવટ સાથે. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાઝ સાથે, પરંપરાગત એન્ટિઆરેથેમિક દવાઓ, જેમ કે 50-100 મિલિગ્રામ લિડોકેઇન (1-1.5 મિલિગ્રામ / કિલો) ની નસમાં, નો ઉપયોગ શક્ય છે, ત્યારબાદ 1-3 મિલિગ્રામ / મિનિટની ઝડપે રેડવું.

જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયોવર્ઝન અને ડિફિબ્રિલેશન લાગુ કરો. અસરના આધારે ડોઝમાં વધારો સાથે પ્લાઝ્મા અવેજીઓની સહાયથી, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડોબ્યુટામાઇન (પ્રથમ મિનિટમાં 2-3 2-3g / કિગ્રાના દરે) ની રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતા. ડાયઝેપamમના વહીવટ દ્વારા ઉત્તેજના અને આંચકી રોકી શકાય છે.

વધુ માત્રાની સંવેદનશીલતા મોટાભાગે વ્યક્તિગત છે. તે જ સમયે, બાળકો ખાસ કરીને રક્તવાહિની ઘટના અને કોર્ટના વિકાસ માટે ભરેલા હોય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, 500 મિલિગ્રામની માત્રા મધ્યમથી ગંભીર નશોનું કારણ બની શકે છે, જ્યારે 1000 મિલિગ્રામથી થોડું ઓછું ડોઝ ઘાતક હતું.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

અન્ય ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેતી વખતે જેવું થાય છે તેવું જ અમિત્રીપ્ટીલાઇનમાં આડઅસર થઈ શકે છે. નીચે સૂચિબદ્ધ કેટલાક આડઅસરો (માથાનો દુખાવો, કંપન, ક્ષતિગ્રસ્ત ધ્યાન, કબજિયાત અને કામવાસનામાં ઘટાડો) એ પણ હતાશાનાં લક્ષણો હોઈ શકે છે અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિમાં સુધારો થતાં સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે.

નીચે આપેલ સંમેલનોનો ઉપયોગ નીચેની સૂચિમાં થાય છે. ડબ્લ્યુએચઓએ ઓર્ગન સિસ્ટમ વર્ગો માટે મેડડ્રાની શરતો પસંદ કરી: ઘણીવાર (> 1/10), ઘણીવાર (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા:

એમિટ્રિપ્ટાયલાઇન આલ્કોહોલ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય પદાર્થોની અસરમાં વધારો કરી શકે છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને હતાશ કરે છે.

એમએઓ અવરોધકો સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી તરફ દોરી શકે છે. કેમ કે એમિટ્રિપ્ટાઇલિન એન્ટિકોલિનેર્જિક્સની ક્રિયામાં વધારો કરે છે, તેથી તેમની સાથે એક સાથે વહીવટ ટાળવો જોઈએ.

તે એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, વગેરેના સિમ્પેથોમીમેટીક્સની ક્રિયામાં વધારો કરે છે, તેના પરિણામે, આ પદાર્થો ધરાવતાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસનો ઉપયોગ એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથે એક સાથે ન થવો જોઈએ.

ક્લોનીડાઇન, બીટાનિડાઇન અને ગ્વાનિથિડાઇનની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર ઘટાડી શકે છે.

જ્યારે એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે સહ-સૂચિત, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાયકોટિક્સ પરસ્પર એકબીજાના ચયાપચયને અટકાવે છે, અને આક્રમણકારી તત્પરતા માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટાડે છે.

સિમેટાઇડિન સાથે એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એમીટ્રિપ્ટલાઇનની ચયાપચય ધીમું કરવું, લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા અને ઝેરી અસરના વિકાસમાં વધારો શક્ય છે.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

એમીટ્રીપાયટલાઇન એ ટ્રાઇસાયકલ જૂથનો એક ભાગ છે. આ એક ત્રીજા પ્રકારનો આમાઇન છે, જે ટ્રાઇસાયલિકલ કેટેગરીમાંનું કેન્દ્રિય પદાર્થ છે, કારણ કે તે પ્રિનોપ્ટીક નર્વ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા સેરોટોનિન અને નpરપાઇનાઇન અપટેકના અવરોધક તરીકે વિવોમાં લગભગ સમાન રીતે સક્રિય છે.

મુખ્ય વિઘટન ઉત્પાદન, નોર્ટ્રિપ્ટાઈલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન ઉપભોગને બદલે શક્તિશાળી અવરોધક છે, પરંતુ તે સેરોટોનિનના વપરાશને અવરોધિત કરી શકે છે. એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇનમાં શક્તિશાળી એન્ટિકોલિંર્જિક, શામક અને એન્ટિહિસ્ટેમિનેર્જિક ગુણધર્મો છે, અને આ ઉપરાંત તે કેટેકોમિનેમ્સના પ્રભાવોને સંભવિત કરવામાં સક્ષમ છે.

Sleepંઘના તબક્કાના ડીબીડીનું દમન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના સક્રિય પ્રભાવોનું સંકેત છે. ટ્રાઇસાયક્લિક્સ, અને તે ઉપરાંત પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર, તેમજ એમએઓ, બીડીએચ તબક્કાની પ્રક્રિયાને અટકાવે છે, અને deepંઘની (ંઘ (ધીમી તરંગ) ની સુધારણા પણ કરે છે.

અમિટ્રિપ્ટાઈલિન મૂડ ઘટાડેલા મૂડ રોગમાં સુધારો કરે છે.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની શામક અસરો ડિપ્રેશનની સારવાર માટેનું એક મહત્વપૂર્ણ પાસું છે જેમાં ઉત્તેજના, અસ્વસ્થતા, અસ્વસ્થતા અને .ંઘની સમસ્યાઓ છે. ઉપચારની શરૂઆતથી એન્ટિડિપ્રેસન્ટ અસરો 2-4 અઠવાડિયા પછી દેખાવાનું શરૂ થાય છે, જ્યારે દવાની શામક અસર ઓછી થતી નથી.

દવાઓના analનલજેસીક ગુણધર્મો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ દવાઓ સાથે સંકળાયેલા નથી, કારણ કે મૂડમાં પરિવર્તન થાય છે તેના કરતાં એનાલેજેસિયા ખૂબ શરૂ થાય છે. દર્દીના મૂડમાં પરિવર્તન આપવા કરતાં ઘણી વાર આ અસર મેળવવા માટે ઘણી ઓછી માત્રા પૂરતી હોય છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

આંતરિક વહીવટ પછી, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના જૈવઉપલબ્ધતા સૂચક લગભગ 60% છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા લગભગ 95% છે. સક્રિય ઘટકના લોહીના સીરમની અંદરની ટોચની સાંદ્રતા, ઉપયોગ પછી લગભગ 4-10 કલાક સુધી પહોંચે છે અને એકદમ સ્થિર રહે છે.

સક્રિય ઘટકના ચયાપચયની પ્રક્રિયા હાઇડ્રોક્સિલેશન, તેમજ ડિમેથિલેશન દ્વારા થાય છે. મુખ્ય વિઘટનનું ઉત્પાદન નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન છે.

એમિટ્રિપ્ટાઇલિનનું અર્ધ-જીવન 16-40 કલાક (સરેરાશ 25 કલાક) ની રેન્જમાં હોય છે, અને નોર્ટ્રિપ્ટાઇલિનનું અર્ધ જીવન લગભગ 27 કલાકનું છે. રોગનિવારક તત્વની સ્થિર એકાગ્રતા 1-2 અઠવાડિયા પછી સ્થાપિત થાય છે.

એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનું વિસર્જન મુખ્યત્વે પેશાબ સાથે થાય છે, અને આ ઉપરાંત, ઓછી માત્રામાં, મળમાં વિસર્જન થાય છે.

એમિટ્રિપ્ટીલાઇન અને તેની સાથે નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન, પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થઈ શકે છે અને નાના ડોઝમાં સ્તન દૂધમાં પ્રવેશ કરી શકે છે.

આડઅસર

અન્ય ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ દ્વારા થતી આ જ આડઅસરનું કારણ એમીટ્રિપ્ટાયલાઇન થઈ શકે છે. નીચે સૂચિબદ્ધ કેટલાક આડઅસરો, જેમ કે માથાનો દુખાવો, કંપન, ક્ષતિગ્રસ્ત ધ્યાન, કબજિયાત અને કામવાસનામાં ઘટાડો, પણ હતાશાનાં લક્ષણો હોઈ શકે છે અને હતાશામાં સુધારણા સાથે ઘટાડો કરે છે.

આડઅસરોની ઘટનાઓ આ પ્રમાણે છે:

ઘણી વાર (> 1/10), ઘણીવાર (1/100 થી 1/1000 થી 1/10000 થી)