એથેરોસ્ક્લેરોસિસ અને નિમ્ન અંગોની ધમનીઓના arન્ડાર્ટેરિટિસના વિચ્છેદક સંકેતો

Arંડરટેરીટીસના નિદાન માટે, ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ લક્ષણો ઉપરાંત, કાર્યાત્મક અભ્યાસ મહત્વપૂર્ણ છે: ઓસિલોગ્રાફી (જુઓ), રેયોગ્રાફી, કેપિલરોસ્કોપી (જુઓ), આર્ટેરોગ્રાફી, ત્વચાના તાપમાનનો અભ્યાસ. અસરગ્રસ્ત અંગોના હાડકાંની એક્સ-રે પરીક્ષા ફેલાયેલ osસ્ટિઓપોરોસિસને દર્શાવે છે, હાડકાઓના કોર્ટિકલ સ્તરને પાતળા કરે છે. વિશિષ્ટ નિદાન મુખ્યત્વે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે કરવામાં આવે છે. બાદમાં દર્દીઓની ઉંમર (50 વર્ષથી વધુ વયની), લક્ષણોમાં ધીમી વૃદ્ધિ, પગની ત્વચા, શુષ્ક ત્વચા, ટ્રોફિક ફેરફારોની લાક્ષણિકતા છે. પેરિફેરલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, બંને અંગો ઘણી વખત અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યાં કોઈ સ્થળાંતર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ નથી. મોટાભાગના દર્દીઓમાં રોગ ધીરે ધીરે વિકસે છે, લાંબા સમય સુધી માફી સાથે. જો કે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ સાથે હોય છે. જે મોટી ધમનીમાં તીવ્ર અવરોધ અને અંગના વિશાળ ક્ષેત્રમાં હિંસક ઇસ્કેમિક વિકારનું કારણ બને છે. નાબૂદ થતાં arન્ટાર્ટેરિટિસ સાથે, રોગ આગળ વધે છે, એક નિયમ તરીકે, વધુ તીવ્ર રીતે, ટ્રોફિક વિકાર સામાન્ય રીતે દર્દીની જેટલી ઝડપથી થાય છે, ખાસ કરીને યુવા સ્વરૂપમાં એન્ડેર્ટેરાઇટિસ જે 20-25 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. નીચલા હાથપગમાં દુખાવો સાથેના અન્ય રોગોથી arન્ડાર્ટેરિટિસને પારખવાનું ખૂબ સરળ છે. નીચલા હાથપગ (કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો) ની ક્રોનિક વેન્યુસ અપૂર્ણતામાં, પગમાં દુ .ખાવો ધરાવતા દર્દીઓની ફરિયાદો વેનિસ લોહીના સ્થિરતાને કારણે થાય છે, તેથી જ્યારે standingભા હોય ત્યારે પીડા તીવ્ર બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંધિવા અને આર્થ્રોસિસ, મ્યોસિટિસ, ફેસીક્યુલાટીસ, રેડિક્યુલાટીસથી થતાં પગમાં દુખાવો સાથે arન્ડાર્ટેરિટિસને અલગ પાડવી જરૂરી છે. સપાટ પગ. આઘાતની અવશેષ અસરો. આ તમામ રોગો સાથે, મુખ્ય રક્ત પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘનના કોઈ સંકેતો નથી, વાહિનીઓ સારી રીતે ધબકારા કરે છે, osસિલોગ્રામ સામાન્ય છે.

નિદાન. નાબૂદ થતાં arન્ડાર્ટેરિટિસવાળા દર્દીઓના અધ્યયનમાં, ધમનીય osસિલોમેટ્રી મહત્વપૂર્ણ છે. ધમનીઓની સામાન્ય સ્થિતિમાં, cસિલોમેટ્રિક વળાંક સામાન્ય રીતે તીવ્ર ટોચ હોય છે, એટલે કે, મહત્તમ ઓસિલેશન કફમાં મહત્તમ દબાણના એક અંકને અનુરૂપ છે. અંગના ધમની તંત્રની રોગવિષયક સ્થિતિમાં, cસિલોમેટ્રિક વળાંકનું સ્વરૂપ બદલાય છે. ધમનીઓના સંપૂર્ણ નાબૂદ થવા સાથે, .સિલેશન સંપૂર્ણપણે શોધી શકાતું નથી.

કેપિલરોસ્કોપી (જુઓ) અને પ્રોથિસ્મોગ્રાફી (જુઓ) નું ખૂબ મહત્વ છે. વેસ્ક્યુલર અસ્થિરતાને શોધવા માટે, કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પેરિએરનલ નોવોકેઇન નાકાબંધી અથવા કટિ ગેંગલિયાના પેરેવર્ટિબ્રલ નાકાબંધી.

નાકાબંધી પહેલાં, કેપિલરોસ્કોપી અને ત્વચાના તાપમાનનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, અને પછી આ અભ્યાસ 30 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. નાકાબંધી પછી. વાસોસ્પેઝમથી, નાકાબંધી સામાન્ય રીતે રુધિરકેશિકાઓની સ્થિતિને બદલી નાખે છે, તેમાં મોટી સંખ્યા જોવાનું શક્ય છે, ત્વચાનું તાપમાન 2-4 ° વધે છે. આવી અસરની ગેરહાજરી ઇસ્કેમિયાના સ્પasticસ્ટિક મૂળ સામે બોલે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત અંગોના હાડકાઓમાં ટ્રોફિક ફેરફારો પ્રગટ કરે છે - ફેલાયેલ osસ્ટિઓપોરોસિસ, કોર્ટિકલ સ્તરને પાતળો કરે છે.

આર્ટિટોગ્રાફી તમને ધમની અને શિરાયુક્ત રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિતિનો ન્યાય કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ વાસોગ્રાફિક પરીક્ષાઓ ફક્ત જો જરૂરી હોય તો જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે તે પહેલેથી બદલાયેલ વાહિનીઓ માટે ઉદાસીન નથી.

ફિગ. 1. સામાન્ય વેવફોર્મ.

ફિગ. 2. નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના પગની ખેંચાણ માટે ઓસિલોગ્રામ (પગમાં ઓસિલેશન ઘટાડો).

ફિગ. 3. નીચલા અંગની ધમનીને નાબૂદ કરવા દરમિયાન cસિલોગ્રામ (પગ પર કોઈ ઓસિલેશન નથી).

વિશિષ્ટ નિદાન પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે મુખ્યત્વે હાથ ધરવામાં આવે છે. બાદમાં 50 વર્ષની વયે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લક્ષણોમાં ધીમી વૃદ્ધિ - પગની ત્વચા, શુષ્ક ત્વચા, ટ્રોફિક ફેરફારોના રંગમાં ફેરફાર. પેરિફેરલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, અંગોને સપ્રમાણતામાં અસર થાય છે, ત્યાં કોઈ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ નથી, ખાસ કરીને સ્થળાંતર, કોલેટરલ્સ લાંબા સમય સુધી તેમનું કાર્ય જાળવી રાખે છે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકાર ધીરે ધીરે વિકસે છે, લાંબા સમય સુધી માફી સાથે. જો કે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમની સાથે હોય છે, જે અંગના વિશાળ વિસ્તારમાં મુખ્ય ટ્રંક અને હિંસક ઇસ્કેમિક વિકારોમાં તીવ્ર અવરોધ .ભી કરે છે. અવરોધિત terન્ટાર્ટેરિટિસ, એક નિયમ તરીકે, વધુ તીવ્રતાથી આગળ વધે છે, વિકાર સામાન્ય રીતે દર્દીની તુલનામાં વધુ ઝડપથી થાય છે, ખાસ કરીને એન્ડેરેટાઇટિસનું યુવા સ્વરૂપ જે 20-25 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે.

હંમેશાં (ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં) એવું નથી હોતું કે આ બંને રોગોને સંપૂર્ણ આત્મવિશ્વાસથી ભેદ પાડવાનું શક્ય છે, નીચલા હાથપગમાં દુખાવો સાથે, અન્ય નૌસોલોજિકલ સ્વરૂપોથી arન્ટાર્ટેરિટિસને અલગ પાડવાનું ખૂબ સરળ છે.

નીચલા હાથપગના નસોની તીવ્ર અપૂર્ણતા (કાયમની અતિશય ફૂલેલી વિસ્તરણ) માં, પગમાં દુ withખાવો ધરાવતા દર્દીઓની ફરિયાદો શિશ્ન રક્તના સ્થિરતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે અને સ્થાયી સ્થિતિમાં પીડા તીવ્ર બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંધિવાની ઘટનાઓ, મ્યોસિટિસ, ફેસીક્યુલાટીસ, રેડિક્યુલોન્યુરિટિસ (ઉદાહરણ તરીકે, કટિ વર્ટેબ્રેની osસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ સાથે), પગની વિકૃતિ, અવશેષ આઘાત, વગેરે દ્વારા થતાં અંત painસ્ત્રાવીઓને અલગ પાડવું જરૂરી છે, આ તમામ રોગોમાં સારી રીતે રક્ત પરિભ્રમણની અવ્યવસ્થાના સંકેતો નથી, વાહિનીઓ. , તરંગ સામાન્ય છે. ઉપલા હાથપગના arન્ડાર્ટેરિટિસને અન્ય સ્વરૂપોથી અલગ પાડવાનું વધુ મુશ્કેલ છે જે પીડા ગળા અને ખભાના સિન્ડ્રોમ્સ (જુઓ) ના જૂથનો ભાગ છે.

એરોર્ટા અને તેની શાખાઓનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ. તબીબી ઇતિહાસ

એરોટા અને તેની શાખાઓની સામગ્રી / એથરોસ્ક્લેરોસિસ. તબીબી ઇતિહાસ

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું વિક્ષેપ આથી અલગ હોવું જોઈએ:

- એડેરેટેરાઇટિસ નાબૂદ. નીચેના ડેટા એન્ડાર્ટેરિટિસના નિદાનને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે: મુખ્યત્વે નિકટની (મોટી) ધમનીઓને નુકસાન, રોગની ઝડપી પ્રગતિ, રોગના અનડેટિંગ કોર્સના ઇતિહાસની ગેરહાજરી, મોસમી અતિશયતા,

- થ્રોમ્બોઆંગિઆઇટિસ ઇલિટેરેન્સ. થ્રોમ્બોઆંગિઆઇટિસ ઇમ્યુટેરન્સનું નિદાન સ્થાનાંતરિત પ્રકૃતિના સુપરફિસિયલ નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની ગેરહાજરી, એક્સ્ટ્રાબિક્શન્સની ગેરહાજરી, ધમની અને શિરાવાળા ચેનલોના થ્રોમ્બોસિસ સાથે બાકાત રાખવા માટે પરવાનગી આપે છે.

- રાયનાઉડનો રોગ. નીચલા હાથપગના મોટા જહાજોનો પરાજય, પગ, નીચલા પગની ધમનીઓમાં ધબકારાની અભાવ, "તૂટક તૂટક આક્ષેપ" અમને આ નિદાનને બાકાત રાખવા દે છે,

- થ્રોમ્બોસિસ અને નીચલા હાથપગની ધમનીનું એમ્બોલિઝમ. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં ધીમે ધીમે વધારો (ઘણા વર્ષોથી), રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયામાં બંને અંગોની જહાજોની સંડોવણી અને ચામડીના માર્બલિંગની ગેરહાજરી આ નિદાનને બાકાત રાખવા દે છે.

- નીચલા હાથપગના deepંડા નસના થ્રોમ્બોસિસ. આ નિદાનને જાંઘ અને ઇનગ્યુનલ પ્રદેશ પર મુખ્ય નસોની સાથે પેલ્પેશન દરમિયાન એડીમા, તાવ અને ગળપણની ગેરહાજરી દ્વારા નકારી શકાય છે, જે Gomans નું નકારાત્મક લક્ષણ છે.

નીચલા હાથપગના રોગોને નાબૂદ કરવાના વિશિષ્ટ સંકેતો

(એ.એલ. વિષ્નેવસ્કી, 1972 મુજબ)

Disease રોગની શરૂઆત: lબિટરેટિંગ એથરોસ્ક્લેરોસિસ (OA) - સામાન્ય રીતે 40 વર્ષ પછી, OE - સામાન્ય રીતે 40 વર્ષ સુધી

Mo ફેમોરલ ધમની પર વેસ્ક્યુલર ગણગણાટ: OA - વારંવાર થાય છે, OE - ભાગ્યે જ થાય છે

And હૃદય અને મગજના વાહિનીઓના એકસરખી રોગો: OA - ઘણીવાર, OE - ભાગ્યે જ

Ar આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શન: OA - ઘણીવાર, OE - ભાગ્યે જ

• ડાયાબિટીઝ મેલીટસ: ઓએ - લગભગ 20% દર્દીઓમાં, ઓઇ - સામાન્ય રીતે ગેરહાજર રહે છે

• હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા: OA - લગભગ 20% દર્દીઓમાં, OE સામાન્ય રીતે ગેરહાજર રહે છે

Angન્જિઓગ્રામ પર મુખ્ય ધમનીઓની સમાન સંકુચિતતા: OA - ના, OE - ઘણી વાર

Theન્જિઓગ્રામ પર ધમનીઓનું અસમાન કોરોનરી સમોચ્ચ: OA - ઘણીવાર, OE - ના

H હિપ અને પેલ્વિસની મોટી ધમનીઓના સેગમેન્ટલ અવરોધ: OA - ઘણીવાર, OE - ભાગ્યે જ lower નીચલા પગ અને પગની ધમનીઓમાં અવરોધ: OA - ઘણી વાર નહીં, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં અને ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે, OE - સામાન્ય રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

Terial ધમની કેલિસિફિકેશન: OA - ઘણીવાર, OE - ભાગ્યે જ.

એરોર્ટા અને તેની શાખાઓનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ. જમણી બાજુએ ઓબીએ અને બંને બાજુએ પીબીએ (સ્તર 3) નો સમાવેશ. જમણી બાજુ બંને પ્રોસ્થેટિક્સ પછીની સ્થિતિ. લેગ ઇસ્કેમિયા IIb ડિગ્રી.

- એક પ્રણાલીગત રોગ જે સ્થિતિસ્થાપક (એરોટા અને તેની શાખાઓ) અને સ્નાયુબદ્ધ-સ્થિતિસ્થાપક (હૃદય, મગજ, વગેરે) ના પ્રકારનાં ધમનીઓને અસર કરે છે. આ કિસ્સામાં, લિપિડ, ફોકસિસના મુખ્યત્વે કોલેસ્ટરોલ, થાપણો (એથરોમેટસ પ્લેક્સ) ધમની વાહિનીઓના આંતરિક પટલમાં રચાય છે, જે તેમના સંપૂર્ણ વિખેરાઇ સુધી વાહનોના લ્યુમેનને પ્રગતિશીલ સાંકડી કરવાનું કારણ બને છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ રશિયા, યુએસએ અને મોટાભાગના પાશ્ચાત્ય દેશોમાં રોગચાળા અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે. ક્રોનિક, ધીરે ધીરે વધતા જતા ખામીનું કારણ, એથરોસ્ક્લેરોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અસરગ્રસ્ત ધમની દ્વારા ખવડાયેલા અંગને રક્ત પુરવઠાની અપૂર્ણતાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે.

એથેરોસ્ક્લેરોસિસનો એક પ્રકાર, ધમનીઓના લ્યુમેનના તીવ્ર સંકુચિત અથવા સંપૂર્ણ બંધની લાક્ષણિકતા.

150: 50,000 ની ઉંમરે 100,000

પ્રવર્તતી ઉંમર જૂની છે. મુખ્ય લિંગ પુરુષ છે (5: 1)

પેરિફેરલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ

પેરિફેરલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ એક ક્રોનિક કોર્સવાળી પેરિફેરલ ધમનીઓનો રોગ છે. લોહીના પ્રવાહમાં વિભાજીત અવરોધ અથવા એઓર્ટાના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવા અને તેની મુખ્ય શાખાઓ રચાય છે, જે સામાન્ય રીતે નીચલા હાથપગના એરોટા અને ધમનીઓમાં, લોહીના પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા સમાપ્તિનું કારણ બને છે. પરિણામે, અગવડતા, ઇસ્કેમિયા, ટ્રોફિક અલ્સર અને ગેંગ્રેન છે. તે જ સમયે, મેસેન્ટ્રિક અને સેલિયાક ધમનીઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે.

એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાનું વર્ગીકરણ

ક્રોનિક લોઅર અંગ ધમની ઇસ્કેમિયાના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ:

4. ક્લિનિકલ નિદાનની રચના:

ક્લિનિકલ નિદાન બનાવતી વખતે, સૂચવો 1)પ્રાથમિક નિદાન, 2)અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણ, 3)સહવર્તી પેથોલોજી (ફકરા 2 અને 3 - જો કોઈ હોય તો).

ક્લિનિકલ નિદાનની રચનાના ઉદાહરણ:

1) મુખ્ય - નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું lથલપાથલ, જમણા સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનું એથરોસ્ક્લેરોટિક અવધિ, ડાબી પોપ્ટાઇટલ ધમની, જમણી બાજુએ નીચલા હાથપગમાં IIB ડિગ્રીની ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા, ડાબી બાજુ III ડિગ્રી,

2) જટિલતા - ડાબી પોપલાઇટલ ધમનીનું તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ, III ડિગ્રીની તીવ્ર ઇસ્કેમિયા,

3) સાથી– આઇએચડી, કોરોનરી કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્શન IIB આર્ટ.

દર્દીઓની સારવાર

5.1. તબીબી યુક્તિઓની પસંદગી જખમની પ્રકૃતિ (ઇટીઓલોજી, મોર્ફોલોજિકલ સુવિધાઓ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, રોગનો તબક્કો, દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિ, સહવર્તી રોગોની હાજરી.

પ્રારંભિક તબક્કે ચિકિત્સાત્મક રોગોના તમામ પ્રકારો માટે ઉપચારની રૂservિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ક્રોનિક ઇસ્કેમિયાના તબક્કા I-II માં, દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો ઇનકાર કરવામાં આવે છે, ઓપરેશન માટેની શરતોની ગેરહાજરીમાં, અને દર્દીની અત્યંત મુશ્કેલ સામાન્ય સ્થિતિમાં પણ.

5.2. રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર. તે વ્યાપક હોવું જોઈએ, જે પેથોજેનેસિસની વિવિધ લિંક્સ અને રોગના લક્ષણોને દૂર કરવાના લક્ષ્યમાં છે. તેના મુખ્ય કાર્યો:

અંતર્ગત રોગની પ્રગતિ અટકાવવી,

પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવને દૂર કરવું (જોખમી પરિબળો - ધૂમ્રપાન, ઠંડક, તાણ, વગેરે),

કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિકાસની ઉત્તેજના,

અસરગ્રસ્ત અંગના પેશીઓમાં ન્યુરોટ્રોફિક અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવી,

માઇક્રોસિરક્યુલેશન અને લોહીના રેકોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો,

હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના વિકારનું સામાન્યકરણ,

દર્દીઓ માટે ઓછી કોલેસ્ટરોલ આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે

એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાની પ્રગતિને રોકવા માટે - લિપિડ-લોઅરિંગ અને એન્ટિ-સ્ક્લેરોટિક દવાઓનો ઉપયોગ (લિપોકેઇન, મેથિઓનાઇન, લિપોસ્ટેબિલ, લિનેટોલ (શણ તેલ), મિસ્કલેરોન, ડાયસ્પોનિન, પ્રોપેક્ટિન, એસ્કોર્બિક એસિડ, આયોડિન તૈયારીઓ).

તાજેતરના વર્ષોમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ અને સારવાર માટે, સહિત અંગોની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સાથે, તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે સ્ટેટિન્સ (સિમ્વાસ્ટેટિન, એટરોવાસ્ટેટિન, વગેરે)), જેણે એન્ટી-એથેરોજેનિક ગુણધર્મો ઉચ્ચાર્યા છે - કોલેસ્ટરોલ સંશ્લેષણને અટકાવે છે, લિપિડ-ઘટાડવાની અસર હોય છે, મહત્વપૂર્ણ "પ્લેયોટ્રોપિક" અસરો હોય છે - પ્રણાલીગત બળતરા ઘટાડે છે, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનમાં સુધારો થાય છે અને એન્ટિથ્રોમ્બombટિક અસર હોય છે. આ બધા કોલેસ્ટ્રોલમાં ઘટાડો નક્કી કરે છે, એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીને સ્થિર કરે છે, અને વેસ્ક્યુલર દિવાલની પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક બળતરાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

એન્જીયોસ્પેઝમ નાબૂદ અને કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિકાસની ઉત્તેજના ઇસ્કેમિક અંગમાં તબીબી, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક અને બેલેનોલોજીકલ માધ્યમથી પ્રાપ્ત થાય છે:

1) નોવોકેઇન નાકાબંધી (પેરીનેફ્રીક, સહાનુભૂતિપૂર્ણ, એક્સ્ટ્રાડ્યુરલ સિંચાઈ) નો ઉપયોગ, નોવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશનના 25 મિલીલીટર સાથે મિશ્રણના કેથેટર દ્વારા દિવસમાં 2-3 વખત, ડાઇકાઇન 2 મિલી., 0.3% દ્રાવણ. માં₁ 1 મિલી, 96 આલ્કોહોલના 2-3 મિલી), જે રોગવિજ્ologicalાનવિષયક આવેગના પ્રવાહને અવરોધે છે અને નર્વસ સિસ્ટમના ટ્રોફિક કાર્ય અને કેશિકા રક્ત પ્રવાહને અસર કરે છે,

2) નવોકેઇન ઇન્ટ્રાવેન્યુલેશન (0.5% સોલ્યુશનના 20-30 મિલી) ની રજૂઆત અને ઇન્ટ્રાએરટેરિયલ રીતે (એલાન્સ્કી પદ્ધતિ અનુસાર - દરરોજ અથવા દરરોજ 8-10 વખત સુધી, 1% મોર્ફિન સોલ્યુશનના નોવોકેઇન 10 મિલી + 1 મિલી 1% સોલ્યુશન) માટે. વિષ્નેવ્સ્કી પદ્ધતિ - રિંગરના સોલ્યુશનના 100-150 મિલી + 0.25% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 25 મિલી + હેપરિનના 5000-10000 યુનિટ + 1% મેથિલિન વાદળી સોલ્યુશનના 3 મિલી + એસીટીલ્કોલાઇનના 0.2 મિલી + 3 મિલીમાં નો-શ્પાના 1 મિલી. 4 દિવસથી 6-10 ઇંજેક્શન)

)) Groups જૂથોના વાસોોડિલેટરની રજૂઆત: એ) મ્યોટ્રોપિક ક્રિયા (નો-સ્પા, પાપાવેરીન, નિકોશપન, નિકોવરિન, હlલિડોર, વગેરે), બી) onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (બ્યુપેટોલ, મિડકalmલમ, andંડિકલિન) દ્વારા પેરિફેરલ કોલિનેર્જિક સિસ્ટમ્સના ક્ષેત્રમાં અભિનય. કેલક્રેઇન ડેપો, ડેલિનલ, ડિપ્રોફેન, સ્પાસasમોલિટિન, નિકોટિનિક એસિડ, વગેરે.) સી) ગેંગલીઓન-બ્લockingકિંગ ક્રિયા (વનસ્પતિ ગાંઠોની એચ-કોલિનેર્જિક સિસ્ટમોને અવરોધિત કરવી) - બેન્ઝોહેક્સોનિયમ, પેન્ટામાઇન, ડાયમકોલિન, વગેરે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સના બધા 3 જૂથો અસરકારક છે, અને IV તબક્કે - ફક્ત 1 લી જૂથ, કારણ કે 2 જી અને 3 જી જૂથોની તૈયારીઓ અસરગ્રસ્ત અંગમાં રુધિરાભિસરણ વિકારમાં વધારો, રુધિરકેશિકાઓના પ્રસૂતિમાં વધારો કરે છે.

ન્યુરોટ્રોફિક અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું સામાન્યકરણ અસરગ્રસ્ત અંગના પેશીઓમાં - વિટામિનના સંકુલનો ઉપયોગ (બી₁, માં_6, માં₁₅, ઇ, પીપી).

તૈયારીઓ સોલકોસેરીલ અને એક્ટિવિગિન - પેશીઓમાં ઓક્સિડેટિવ પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરો, પેશીઓની સમારકામની મિલકતોની પુનorationસ્થાપનામાં ફાળો આપો, નબળા રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિમાં પણ પેશીઓના મેટાબોલિક અને ટ્રોફિક કાર્યને અસર કરો (નસોમાં 8 મીલી, 6-2 મિલી નસમાં 250 મીલી મીઠું અથવા ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, 4 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 20-25 ઇન્જેક્શનની માત્રામાં સારવારનો કોર્સ).

સુધારણા માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને લોહીના રેકોલોજિકલ ગુણધર્મો એપ્લિકેશન દ્વારા પ્રાપ્ત હિમોક્રેક્ટર - નીચા પરમાણુ વજન ડેક્સ્ટ્રન (રેઓપોલિગ્લુકિન, રેમોક્રોડેક્સ, જિલેટીન, રેગ્લુમેન) ની તૈયારી અને રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે, હિમોડ્યુલેશનને કારણે તેની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો કરે છે, સેલ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે, નકારાત્મક રચનાને અટકાવે છે. બ્લડ એલિમેન્ટ્સ, થ્રોમ્બીન, ફાઈબિરિન), બીસીસી વધે છે, કોલોઇડ ઓસ્મોટિક પ્રેશર વધારે છે અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીના પેસેજને પ્રોત્સાહન આપે છે. વેસ્ક્યુલર બેડ માં).

હિમોકોગ્યુલેશનનું સામાન્યકરણ (તેના વધારા સાથે) સીધા એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (હેપરિન) અને પરોક્ષ (પેલેંટન, ફેનાઇલિન, સિંકુમર, વોરફારિન, વગેરે), તેમજ એન્ટિપ્લેલેટ એજન્ટો (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ટ્રેન્ટલ, સીર્મિયન, ડિપ્રીડિમોલ) દ્વારા કરવામાં આવે છે.

તે આંતરરાષ્ટ્રીય ધમની અથવા લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્યુ-ધમની પ્રેરણાઓની અસરકારકતાની નોંધ લેવી જોઈએ, જેમાં ઉપરોક્ત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ ઉપકરણો ("ટીપાં" અને અન્ય) નો ઉપયોગ કરીને ફેમોરલ ધમની અથવા તેની શાખાઓ (એ. એપીગાસ્ટ્રિકા ચ superiorિયાતી, વગેરે) ને પ્રાદેશિક પરફ્યુશન દ્વારા. એ.એ. શાલિમોવ મુજબ ઇન્ફ્યુસેટની રચના: સ salલિન, રિયોપોલિગ્લ્યુકિન, હેપરિન, નિકોટિનિક એસિડ, એટીપી, વિટામિન સી, બી_1, માં₆, 0.25% નોવોકેઇન સોલ્યુશન, પેઇનકિલર્સ, દર 6 કલાકે, 2 મિલી નો નો શીપા, એન્ટિબાયોટિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (4-6 દિવસ માટે દરરોજ પ્રેડિસોન 10-15 મિલિગ્રામ, પછી 4-5 દિવસ માટે 5 મિલિગ્રામ), ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન અથવા પીપોલ્ફેન.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવાર - બર્નાર્ડ કરંટ, યુએચએફ, નોવોકેઇન અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ સાથેની ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, તેમજ સ્ક્રિડ્ટોના ચેમ્બરમાં એચ.બી.ઓ.ના ક્રાચેનકોના ચેમ્બરમાં બેરોથેરપી અને ઇલેક્ટ્રો-પલ્સ બેરોથેરાપી.

રોગનિવારક ઉપચારનો હેતુ પીડા, બળતરા, લડતા ચેપ, ટ્રોફિક અલ્સરના ઉપચારને ઉત્તેજીત કરવા, વગેરેને દૂર કરવાનો છે.

ઉપચારની ક્ષણોની સ્થિતિની ફરિયાદો.

અશુદ્ધિઓ વિના પ્રકાશ, મ્યુકોસ ગળફામાં ઓછી માત્રામાં સ્રાવ સાથે મજબૂત ઉધરસ ન હોવાના દુર્લભ ટૂંકા હુમલા માટે. છાતીના જમણા અડધા ભાગના નીચલા ભાગમાં થોડો દુખાવો નોંધવામાં આવે છે, પેરોક્સિસ્મલ પીડા, ઘણી વખત સવારે, છાતીની પર્યટન પર આધારિત નથી, ફેલાય નથી. 500 કરતાં વધુ મીટર પસાર કરતી વખતે પ્રેરણાત્મક ડિસ્પેનીયાની નોંધ લેવામાં આવે છે. બીએચ = 22 પ્રતિ મિનિટ. ગૂંગળવું, તાવ જોવા મળતો નથી.

એનામાસીસ મોર્બી.

2 સપ્ટેમ્બર, 2002 થી તે પોતાને બીમાર માને છે. જ્યારે તેને તેના ગળામાં ગલીપચી લાગ્યું, ત્યારે એક અસ્થાયી ઉધરસ, ગળફામાં વગર દેખાઈ. ધીરે ધીરે, ઉધરસ તીવ્ર થઈ ગઈ, ઉધરસ દરમિયાન એક આછો લીલો સ્રાવ thickભો થયો, જાડા, અને તે નબળું પડી રહ્યું હતું. 200 મીટરથી ઓછા સમયના પસાર થવા દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, તેણે છાતીના જમણા ભાગના નીચલા ભાગમાં પીડા નોંધવાનું શરૂ કર્યું, પીડા તીવ્ર નથી, પ્રકૃતિમાં ખેંચીને, ઇરેડિયેશન વિના, ઘણીવાર સવારે. આના સંબંધમાં, દર્દીએ પ્રાથમિક તબીબી સંભાળના કામદારોને બોલાવ્યા, અને mountains પર્વતોના ઉપચારાત્મક વિભાગમાં તેમને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા. હોસ્પિટલો 7 સપ્ટેમ્બર, 2002

એનામાસીસ વીટા.

21 Octoberક્ટોબર, 1941 માં જન્મેલા શારીરિક અને માનસિક વિકાસમાં તે પાછળ રહ્યો નથી. તે સમયસર ચાલવા લાગ્યો, સમયસર બોલો. તેણે 7 વર્ષની ઉંમરે જ શાળામાં ભાગ લેવાનું શરૂ કર્યું. શાળા પ્રદર્શન સરેરાશ છે. બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં રહેવાની સ્થિતિ, અને હાલમાં સંતોષકારક છે. ખોરાક નિયમિત છે, દિવસમાં 3 વખત, ખોરાકની માત્રા પૂરતી છે, ગુણવત્તા સંતોષકારક છે. તે ઘરે ખવડાવે છે. શારીરિક શિક્ષણ પ્રવાસ અને રમતગમત શામેલ નથી. તેણે 17 વર્ષની ઉંમરે એક લોકશિલ્મ તરીકે કામ કરવાનું શરૂ કર્યું. સેનિટરી કામ કરવાની સ્થિતિ સંતોષકારક છે. વર્કિંગ ડે 8 કલાકનો છે, જેમાં લંચ બ્રેક અને આરામ માટે બે ટૂંકા વિરામ છે. ત્યાં કોઈ પાળી અને પાળી કામ નહોતું, હું વ્યવસાયિક સફર પર નહોતો ગયો. હાલમાં કાર્યરત નથી, અપંગતા પર છે.

પાછલા રોગો: હેપેટાઇટિસ, ક્ષય રોગ, જાતીય રોગો નકારે છે. ખસેડવામાં આવેલા સાર્સ, કાકડાનો સોજો કે દાહ.

ઇજાઓ, ઓપરેશન્સ: કટિ ગેંગલિયોસિમ્પેટેક્ટોમી જમણી બાજુ.

પારિવારિક ઇતિહાસ: પિતા કે માતાને ન તો કોઈ લાંબી બિમારી હતી.

રોગચાળાના ઇતિહાસ: ચેપી દર્દીઓ સાથે કોઈ સંપર્કો નહોતા; કોઈ જીવજંતુના કરડવાથી અથવા ઉંદરોને ખુલ્લો મૂકવામાં આવતો ન હતો.

પરિચિત નશો: છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં 20 વર્ષ જુના, દિવસમાં બે પેકથી વધુ ધૂમ્રપાન કરવાથી 3 દિવસ માટે એક પેકમાં સિગારેટ પીવાની સંખ્યા ઓછી થઈ છે. દારૂનું સેવન ફક્ત રજાના દિવસે કરવામાં આવે છે.

એલર્જિક ઇતિહાસ: ત્યાં કોઈ એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ નથી.

સ્થિતિ પ્રસ્તુત. (હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ પર). મહત્તમ નિરીક્ષણ.

સંતોષકારક સ્થિતિ, સ્પષ્ટ સભાનતા, સક્રિય સ્થિતિ. શારીરિક સાચો છે, તે વય અને લિંગને અનુરૂપ છે. એથેસ્નિક, શરીર પ્રમાણમાં લાંબું હોવાથી, થોરાસિક પ્રદેશ પેટની ઉપરનો પ્રભાવ ધરાવે છે, છાતી લાંબી છે, એપિજastસ્ટિક એંગલ તીવ્ર છે. દર્દીનું પોષણ પૂરતું છે, કારણ કે ખભા બ્લેડ પર ત્વચાની ગડીની જાડાઈ નાભિની 2.5 સે.મી.ની નજીક 1 સે.મી છે. ત્વચા સામાન્ય રંગની હોય છે, ત્યાં કોઈ અવલોકન નથી, ટurgગર સચવાય છે, કારણ કે આગળના ભાગની આંતરિક સપાટી પર 2 આંગળીઓ સાથે લેવામાં આવતી ત્વચાની ગડી સીધી સીધી થાય છે. . ત્વચાની ભેજ સામાન્ય છે. શુષ્ક ત્વચા, છાલ, કોઈ ચકામા નહીં. નખ, વાળ બદલાતા નથી. નેત્રસ્તર, નાક, હોઠ, મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી, સ્વચ્છ, ભેજવાળી અને ફોલ્લીઓ નથી. Ipસિપિટલ, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, પેરોટીડ, સબમંડિબ્યુલર, સબમેન્ટલ, અગ્રવર્તી સર્વાઇકલ, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, સબક્લેવિયન, એક્સેલરી, કોણી, પોપલાઇટલ અને ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો પલપટેટ નથી. સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ દર્દીની ઉંમર માટે સંતોષકારક રીતે વિકસિત થાય છે; સ્નાયુઓની સ્વર અને શક્તિ પૂરતી છે. ખોપરી, છાતી, પેલ્વિસ અને અંગોના હાડકાં બદલાતા નથી, પalpલેપશન અને પર્ક્યુશન દરમિયાન કોઈ પીડા થતી નથી, અખંડિતતા તૂટી નથી. સાંધા સામાન્ય રૂપરેખાંકન હોય છે, સાંધામાં હલનચલન મફત છે, ત્યાં કોઈ દુoreખ નથી.

વડા નિરીક્ષણ.

સામાન્ય સ્વરૂપના વડા, મગજ અને ખોપરીના ચહેરાના ભાગો પ્રમાણસર હોય છે. પુરૂષ પ્રકારનાં વાળ, વાળ ખરતા નથી, વાળ (વય) ની સહેજ ગ્રેઇંગ છે. પેલ્પેબ્રલ ફિશર સંકુચિત નથી, વિદ્યાર્થીઓ સમાન કદ અને આકાર છે, વિદ્યાર્થીઓને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા વારાફરતી, સમાન છે. ફાડવું ગેરહાજર છે. હોઠો તિરાડો વિના નિસ્તેજ ગુલાબી, સૂકા હોય છે. ગરદન સપ્રમાણ છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ કદમાં સામાન્ય છે, ગળી જાય ત્યારે પાળી, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, સરળ સપાટી સાથે, પેલેપશન પર પીડારહીત.

સર્ક્યુલેશન બOડીઝ.

હૃદય ક્ષેત્ર નિરીક્ષણ:

કાર્ડિયાક આવેગ નિર્ધારિત નથી, હૃદયના પ્રક્ષેપણની જગ્યા પર થોરોક્સ બદલાયો નથી, icalપિકલ આવેગ દૃષ્ટિની રીતે નિર્ધારિત નથી, icalપિકલ આવેગની જગ્યા પર ઇન્ટરકોસ્ટલ પ્રદેશનું કોઈ સિસ્ટોલિક ખેંચાણ નથી, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પલ્સ નથી.

Icalપ્ટિકલ ઇમ્પલ્સને લગભગ 2.5 સે.મી. ચોરસ ક્ષેત્રે ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન પર વી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. Apપિકલ આવેગ, પ્રતિરોધક, ઉચ્ચ, પ્રસરેલું, પ્રબલિત. ધબકારા દ્વારા કાર્ડિયાક આવેગ શોધી શકાતો નથી. હૃદયની ટોચ પર અને એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રક્ષેપણની જગ્યાએ, "બિલાડી પ્યુર" નું લક્ષણ ગેરહાજર છે.

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની સરહદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

4 થી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્ટર્નમની જમણી ધાર પર જમણું, (જમણા કર્ણક દ્વારા રચાયેલ)

III ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઉપર (ડાબી કર્ણક).

વી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન (ડાબી ક્ષેપક દ્વારા રચિત).

હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતાની સરહદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

IV ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર જમણું (જમણા કર્ણક દ્વારા રચાયેલ)

અપર IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ડાબી કર્ણક)

વી ઇન્ટરકોસ્ટલ અવકાશમાં ડાબી બાજુની મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી અંદરની અંદર 1.5 સે.મી. (ડાબી ક્ષેપક દ્વારા રચિત).

રક્તવાહિની બંડલના રૂપરેખા આના દ્વારા નિર્ધારિત થાય છે:

જમણી 1, 2 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 2.5 સે.મી.

3 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 3 સે.મી.,

4 ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ મધ્યથી જમણી તરફ 3.5 સે.મી.

ડાબી 1, 2 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 3 સે.મી.

4 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 8 સે.મી.

મિડલાઇનથી ડાબી બાજુ 5 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા 10 સે.મી.

સામાન્ય હૃદય ગોઠવણી:

હૃદયનો વ્યાસ 15 સે.મી.

હૃદયની લંબાઈ 16.5 સે.મી.

હૃદયની heightંચાઈ 9 સે.મી.

હૃદયની પહોળાઈ 12 સે.મી.

વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ 5.5 સે.મી.

ટોન મોટેથી, સ્પષ્ટ છે. બે સૂર, બે થોભો સંભળાય છે. એરોર્ટા પરના બીજા સ્વરનો ભાર નક્કી કરવામાં આવે છે (2 જી અને 5 મી એસોલ્ટિશન પોઇન્ટ). હૃદયની લય યોગ્ય છે. હૃદય દર 86 ધબકારા / મિનિટ. I અને IV એસોલ્ટિશન પોઇન્ટ્સ પર, હું સ્વર વધુ સ્પષ્ટ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. પ્રકૃતિ દ્વારા, પ્રથમ સ્વર લાંબી અને નીચી છે. II, III, Auscultation ના V પોઇન્ટ પર, II સ્વર વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ઉચ્ચ અને ટૂંકા સંભળાય છે. સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ, પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ અવાજ ગેરહાજર છે.

મુખ્ય પાત્રોનું સંશોધન.

પેલ્પેશન પરની ટેમ્પોરલ અને રેડિયલ ધમનીઓ કર્કશ (કૃમિનું લક્ષણ), કઠોર, અસમાન (વૈકલ્પિક સીલ અને નરમ વિસ્તારો) હોય છે, ત્યાં આ ધમનીઓની નોંધપાત્ર પલ્સ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ છે.

કેરોટિડ ધમનીઓ (કેરોટિડ્સનો નૃત્ય) ના કોઈ ધબકારા નથી, સર્વાઇકલ નસોનું દૃશ્યમાન ધબકારા નક્કી નથી. ત્યાં કોઈ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો નથી. વેનિસ પલ્સ નકારાત્મક છે. મહાન જહાજોના ઉત્તેજન દરમિયાન, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ઉપર અને પ્યુપાર્ટિક અસ્થિબંધન હેઠળ ફેમોરલ ધમનીઓ પર નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રાચીન પુલનું સંશોધન.

પલ્સ બંને રેડિયલ ધમનીઓ પર સમાન છે: ફ્રીક્વન્સી be 86 ધબકારા / મિનિટ, પૂર્ણ, વારંવાર, તીવ્ર, મોટી, ઝડપી, સાચી. હાર્ટ રેટની ઉણપ નક્કી નથી. વેસ્ક્યુલર દિવાલ સીલ કરવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર 160/110 (બ્લરો પ્રેશર કોરોટકોવ-યનોવ્સ્કીની શ્રાવ્ય પદ્ધતિ અનુસાર ટેનોમીટર દ્વારા માપવામાં આવ્યું હતું).

નીચલા હાથપગના મુખ્ય વાહિનીઓના ધબકારાના અધ્યયનમાં, એ પર પલ્સશન નક્કી કરવું શક્ય નથી. ડોરસાલિસ પેડિસ, એ. ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી, એ. બંને નીચલા અંગો અને એ પર પ popપ્લિટિયા. ડાબી નીચલા અંગ પર ફેમોરાલિસિસ. પર એ. જમણી લહેર સાચવી લહેર.

પ્રશિક્ષક મંડળ.

નાક દ્વારા શ્વાસ મુક્ત છે. ત્યાં કોઈ નાકની નળી છે.

બ્રેસ્ટ સેલ ઇન્સ્પેક્શન:

છાતી એસ્થેનિક, સપ્રમાણ છે, એક બાજુ છાતીનું કોઈ પાછું ખેંચવું નથી. કરોડરજ્જુની વક્રતા નથી. સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસ્સી મધ્યમ રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે, બંને બાજુએ એકસરખા. ખભા બ્લેડ છાતીની પાછળ હોય છે. પાંસળી સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે.

શ્વાસનો પ્રકાર - પેટનો ભાગ. શ્વાસ યોગ્ય, સુપરફિસિયલ, લયબદ્ધ, શ્વસન દર 24 / મિનિટ છે, છાતીનો જમણો અડધો ભાગ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં પાછળ રહે છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ ખાલી જગ્યાઓની પહોળાઈ 1.5 સે.મી. છે, ત્યાં કોઈ deepંડા શ્વાસ સાથે કોઈ મણકા અથવા સgગિંગ નથી. મહત્તમ મોટર પર્યટન - 4 સે.મી.

બ્રેસ્ટ સેલનું પALપરેશન:

છાતી સ્થિતિસ્થાપક છે, પાંસળીની અખંડિતતા તૂટી નથી. પેલ્પેશન પર કોઈ દુ sખ નથી. ધ્રુજતા અવાજમાં કોઈ વધારો થયો નથી.

વેચાણ પર્સ્યુશન

પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની ઉપર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સંભળાય છે.

લોઅર ફેફસાની સરહદ: જમણી ફેફસાં: ડાબી ફેફસાં:

લિન. પેરાસ્ટર્નિસ VI VI ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ

લિન. ક્લેવિક્યુલરિસ સાતમા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ

લિન. એક્સીલેરિસ કીડી આઠમું પાંસળી આઠમું પાંસળી

લિન. એક્સીલેરિસ મેડ. નવમી પાંસળી IX પાંસળી

ફેફસાના મૃગજળની heightંચાઈ:

ક્રેનીગ ક્ષેત્રોની પહોળાઈ:

પલ્મોનરી ક્ષેત્રોમાં વેસિક્યુલર શ્વાસ સંભળાય છે. કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અને મોટી શ્વાસનળી ઉપર શ્વાસનળીની શ્વાસ સંભળાય છે. બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર શ્વસન સાંભળવામાં આવતું નથી. ઘરેલું, કોઈ ક્રેપિટસ. છાતીના સપ્રમાણતાવાળા વિભાગો પર બ્રોન્કોફોનીને મજબૂત બનાવવું તે મળ્યું નથી.

ડાયગ્સ્ટિવ અને એબોડોમિનલ બડીઝ.

મૌખિક પોલાણ નિરીક્ષણ.

મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી, સ્વચ્છ, ભેજવાળી છે. ત્યાં કોઈ હેલિટosisસિસ નથી. જીભ ભેજવાળી છે, ત્યાં તકતી નથી, સ્વાદની કળીઓ સારી રીતે નિર્ધારિત છે, ત્યાં કોઈ ડાઘ નથી. કોઈ અસ્થિક્ષય નથી, મૌખિક પોલાણ સ્વચ્છ છે. પેલેટાઇન કમાનોને લીધે કાકડા ફેલાતા નથી, ગાબડા છીછરા હોય છે, અલગ પાડી શકાય તેવા વિના. તિરાડો વિના હોઠના ખૂણા.

એક નમૂના દ્વારા - ગાર્ડિયન દ્વારા પ્રાકૃતિક અને અગ્રણી માર્ગદર્શક પALલેશનની પરીક્ષા.

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સપ્રમાણતાવાળી છે, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે. અબોડિનોલ મધ્યમ વિકાસ પામે છે. દૃશ્યમાન આંતરડાની ગતિ શોધી શકાતી નથી. પેટની સpફેનસ નસોમાં કોઈ વિસ્તરણ નથી. પેટની માંસપેશીઓમાં કોઈ હર્નીઅલ પ્રોટ્રુઝન અને ડાયવર્ઝન નથી. પેટની એરોર્ટાની ધબકારા દેખાય છે. સ્નાયુ સંરક્ષણનું લક્ષણ (અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની બોર્ડ જેવી સ્નાયુ તણાવ) ગેરહાજર છે. શ્ચેટકીન-બ્લમ્બરબનું લક્ષણ (પ્રારંભિક દબાણ પછી હાથની તીવ્ર ખેંચીને વધેલી પીડા) નક્કી કરવામાં આવતું નથી. રોવિંગનું લક્ષણ (ઉતરતા કોલોનમાં ડાબા ઇલિયલ પ્રદેશમાં આંચકાઓ લાગુ કરતી વખતે, જમણા ઇલિયલ પ્રદેશમાં દુખાવો) અને પેરીટોનિયલ ખંજવાળનાં અન્ય લક્ષણો નકારાત્મક છે. વધઘટનું લક્ષણ (પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી નક્કી કરવા માટે વપરાય છે) નકારાત્મક છે.

ઇન્થેસ્ટાઇનની મેથોડોડિકલ સ્લાઈડિંગ ટોપોગ્રાફિક પેલ્પશનને ડીપ આપો.

1. સિગ્મidઇડ કોલોન ડાબા ઇલિયલ પ્રદેશમાં એક સરળ, ગાense દોરી, પીડારહિત, પેલ્પેશન પર ગડબડી ન કરવાના સ્વરૂપમાં ધબકારા કરે છે. 3 સે.મી. જાડા. જંગમ.

2. સેકમ 3 ઇંચ જાડા સરળ ઇલાસ્ટીક સિલિન્ડરના સ્વરૂપમાં જમણા ઇલિયલ પ્રદેશમાં ધબડતો નથી, ધબડતો નથી. સ્થાવર. પરિશિષ્ટ સ્પષ્ટ નથી.

The. કોલોનના ચડતા ભાગને પીડારહિત સ્ટ્રેન્ડના સ્વરૂપમાં જમણા ઇલિયલ પ્રદેશમાં પલપટ કરવામાં આવે છે, જે 3 સે.મી. પહોળા, સ્થિતિસ્થાપક, મોબાઈલ છે.

The. કોલોનનો ઉતરતો ભાગ cm સે.મી. પહોળા, પીડારહિત, મોબાઈલ, ધબડતો નથી, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાના સ્ટ્રાન્ડના રૂપમાં ડાબા ઇલિયલ પ્રદેશમાં ધબકારા કરે છે.

The. ટ્રાંસવર્સ કોલોન ડાબી ઇલીલ પ્રદેશમાં મધ્યમ ઘનતાના 2 સે.મી. જાડા, મોબાઇલ, પીડારહિત, ગડબડ નહીં કરતા સિલિન્ડરના સ્વરૂપમાં પપ્પલ થાય છે. Usસ્કલ્ટોફેસિલેશન, aસ્કલ્ટopપરક્યુશન, સુકસ, પ pલેશનની પદ્ધતિઓ દ્વારા પેટની મોટી વળાંક શોધવા પછી તે નક્કી કરવામાં આવે છે.

6. usસ્કલ્ટોફેસિલેશન, usસ્કલ્ટopપરક્યુશન, સક્યુઝન, પ pપ્લેશનની પદ્ધતિઓ દ્વારા પેટની મોટી વળાંક, નાભિ ઉપર 4 સે.મી. નક્કી કરવામાં આવે છે. પેલેપેશન પર, એક મોટી વળાંક સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, પીડારહિત, મોબાઇલના રોલરના રૂપમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

7. દ્વારની સંભાળ રાખનાર સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાના પાતળા સિલિન્ડરના સ્વરૂપમાં ધબકતો હોય છે, જેમાં લગભગ 2 સે.મી.નો વ્યાસ હોય છે. તે પીડારહિત છે, ગડગડાટ કરતું નથી, નિષ્ક્રિય છે.

એક ઉચ્ચ ટાઇમ્પેનિક અવાજ શોધી કા .્યો છે. મેન્ડેલનું લક્ષણ ગેરહાજર છે. પેટની પોલાણમાં નિ fluidશુલ્ક પ્રવાહી અથવા ગેસ શોધી શકાતો નથી.

પેરીટોનિયલ ઘર્ષણ અવાજ ગેરહાજર છે. આંતરડાની ગતિનો અવાજ સંભળાય છે.

નિરીક્ષણ: યોગ્ય હાયપોકોન્ડ્રીયમ અને એપિગastસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં કોઈ સોજો નથી. ત્વચાની નસો અને એનાસ્ટોમોઝનું વિસર્જન, તેલંગિએક્ટેસીઆ ગેરહાજર છે.

યકૃતને ઓબ્રાઝ્ત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો પદ્ધતિ અનુસાર જમણા અગ્રવર્તી કક્ષણા, મિડક્લેવિક્યુલર અને અગ્રવર્તી મધ્ય રેખાઓ સાથે ગડબડ કરવામાં આવે છે. યકૃતની નીચેની ધાર ગોળાકાર, સરળ, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા છે.

પર્સિયેશન: ઉપલા બાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે -

જમણા પેરિઓસ્ટેરનલ, મિડક્લેવિક્યુલર,

અગ્રવર્તી અક્ષીય પંક્તિ

ખર્ચાળ કમાનના નીચલા ધારના સ્તર પર જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન,

ફ્રન્ટ મિડલાઇન સાથે નાભિ ઉપર 6 સે.મી.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતનું કદ: 10x8x7 સે.મી.

ગેલ બ્લેડરનું સંશોધન:

પ્રેરણા, પ્રોટ્રુઝન અને ફિક્સેશનના તબક્કામાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ (જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમ) પર પિત્તાશયના પ્રોજેક્શન ક્ષેત્રની તપાસ કરતી વખતે, તે મળ્યું નથી. પિત્તાશય સ્પષ્ટ નથી. Tર્ટનર-ગ્રેકોવનું લક્ષણ (જ્યારે જમણી ખર્ચાળ કમાન વડે તીવ્ર વ્રણ આવે છે) નકારાત્મક છે. ફ્રેનિક્સસ લક્ષણ (સ્ટર્નોક્લેઇડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પગ વચ્ચે, જમણા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર પ્રદેશમાં પીડાનું ઇરેડિયેશન) નકારાત્મક છે.

સુપિનની સ્થિતિમાં અને જમણી બાજુએ બરોળનું પલ્પશન નક્કી કરવામાં આવતું નથી. પેલ્પેશન પર કોઈ પીડા નથી.

વ્યાસ - 4 સે.મી.

યુરીનરી બOડીઝ.

દૃષ્ટિની, કિડનીનો વિસ્તાર બદલાયો નથી. આડી અને icalભી સ્થિતિમાં દ્વિભાષી પalpલેશન સાથે, કિડની નક્કી થતી નથી. પ્રહારનું લક્ષણ નકારાત્મક છે. ગર્ભાશયની બાજુના પેલેપશન પર, પીડા મળી ન હતી. પર્ક્યુશન સાથે, મૂત્રાશય પ્યુબિક હાડકાથી 1.5 સે.મી. રેનલ ધમનીઓ ઉપર અવાજ સંભળાય નહીં. અંડકોષ આકારમાં નિયમિત હોય છે, વિસ્તૃત નહીં, પીડારહિત, સમાન સુસંગતતા. ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા સાથે, તે નિર્ધારિત છે. પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ આકારમાં, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, પીડારહિત હોય છે. 2 કાપી નાંખ્યું અને ખાંચો સ્પષ્ટ છે.

નેરો-મેન્ટલ સ્પિઅર.

સ્પષ્ટ ચેતના, સામાન્ય બુદ્ધિ. વાસ્તવિક ઘટનાઓની યાદશક્તિ ઓછી થઈ છે. સ્વપ્ન છીછરા, ટૂંકા છે, અનિદ્રા છે. મૂડ સારો છે. વાણીમાં કોઈ વિકાર નથી. ત્યાં કોઈ ખેંચાણ નથી. ગાઇટ કંઈક અંશે અવરોધિત છે, દર્દી ચાલતી વખતે અટકે છે. રીફ્લેક્સ સાચવવામાં, પેરેસીસ, કોઈ લકવો. પોતાને સુલેહશીલ વ્યક્તિ માને છે.