ડાયાબિટીઝમાં પગની કફની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

જ્યારે પગની કફની વૃદ્ધિ થાય છે, ત્યારે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલી આવે છે, તેથી ઘણી વખત આવા જખમથી ગેંગ્રેઇન થવાનું કારણ બને છે, જેનાથી અસરગ્રસ્ત અંગને કાપવાની જરૂર પડે છે. કlegલેજ એ એક પ્યુર્યુલન્ટ ઇનફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા છે જે ચરબીયુક્ત પેશીઓને અસર કરે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા જખમ વ્યાપક છે. ફોલ્લી પેશીના પ્યુર્યુલન્ટ જખમના સામાન્ય સ્વરૂપથી વિપરીત, કફની પેઠે સ્પષ્ટપણે વ્યાખ્યાયિત સીમાઓ નથી અને ઝડપથી ફેલાવવાનું જોખમ છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત થવું, કર્કરોગ અને નર્વસ સિસ્ટમ પર અસર કરતી સામાન્ય રોગવિજ્ .ાન પ્રક્રિયાના પરિણામ છે. આવી પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાના ઉપચારની જટિલતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે જખમ પ્રકૃતિમાં પ્રણાલીગત છે, તેથી પેશીઓને ઉઝરડા અને લોહીની સપ્લાયને પુનર્સ્થાપિત કર્યા વિના તેને રોકવું શક્ય નથી. આમ, ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ પર વિકસિત, કફની ઉપચાર, એકીકૃત અભિગમની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝમાં પગની કફની વિકાસના કારણો અને રોગકારક જીવાણુ

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં પગના કંદના વિકાસના મૂળ કારણ, લોહીમાં ખાંડની માત્રાવાળા દર્દીઓના નિયંત્રણમાં ઘટાડો છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધેલી માત્રા તમામ પ્રકારના પેશીઓને નકારાત્મક અસર કરે છે, પરંતુ ચેતા અંત અને નાના રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન ખાસ કરીને તીવ્ર છે. આમ, એક વ્યક્તિ સૌ પ્રથમ નીચલા હાથપગના ચેતા અંતમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે, અને એટલું બધું કે તે જરૂરી કરતાં 2 કદના નાના પગરખાં પહેરી શકે છે અને કોઈ અગવડતા ન અનુભવે છે. આ ઉપરાંત, પગ પર કફની વિકાસના મિકેનિઝમ, "પરિપત્ર" ધમનીઓ જેવી ઘટના સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. આ ઘટના નાની શાખાઓ - એર્ટિઓરિઓલ્સની હારનો પરિણામ છે, જે તેમની વચ્ચે કોલેટરલ અને વાતચીત જોડાણોના નુકસાન સાથે છે. આવા પ્રણાલીગત ફેરફારો ઘણીવાર તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું કારણ બને છે, જે અન્ય પેશીઓની સ્થિતિને અસર કરે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કફની ચામડીના વિકાસમાં, oxygenક્સિજન અને જરૂરી પદાર્થો દ્વારા પેશીઓના પોષણનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન થાય છે, જેના પરિણામે તેમના ઇસ્કેમિયા અને મૃત્યુ થાય છે. પેશીના પોષણના આવા ઉલ્લંઘનમાં તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે અને પેશીઓ અથવા ઘણી આંગળીઓના વિશાળ ક્ષેત્રના ગેંગ્રેન સુધી પહોંચી શકે છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ મોટી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટેનો પૂર્વનિર્ધારક પરિબળ છે, કારણ કે તે ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોની દિવાલો પર રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત તકતીઓનું જોખમ વધારે છે. આ વિકાસલક્ષી ચલ સાથે, પેશીઓના વિશાળ વિસ્તારો અને તે પણ આખા પગ નેક્રોટિક પ્રક્રિયામાં શામેલ હોઈ શકે છે. જો કે, કોઈએ સમજી લેવું જોઈએ કે કlegલેજ એક બળતરા પ્રકૃતિની પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા છે.

મૃત પેશીઓ સડવાનું શરૂ કરે છે તે હકીકતને કારણે કફનો વિકાસ થાય છે, જે ઘણા બેક્ટેરિયા માટે ઉત્તમ બ્રીડિંગ ગ્રાઉન્ડ છે. આમ, અપૂરતી રક્ત પુરવઠાને કારણે ડાયાબિટીઝમાં નેક્રોટિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કફની પેટીમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક માઇક્રોફલોરાને નુકસાન થવું તે ચોક્કસપણે વિકાસ કરે છે. આપેલ છે કે આ કિસ્સામાં વાહિનીઓને નુકસાન ઓછું થતું નથી, ડાયાબિટીસના વિકાસમાં કફની સાથે, ત્યાં પેશીઓ નેક્રોટાઇઝેશન અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રગતિ ચાલુ રહે છે. મોટે ભાગે, કોઈ વ્યક્તિને બચાવવા માટે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ફેલાવોને રોકવા માટે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ અથવા તો સમગ્ર અંગને દૂર કરવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝમાં કફના વિકાસના વિવિધ તબક્કાના લક્ષણલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ

ફુટ કફન એ ડાયાબિટીઝની એકદમ સામાન્ય ગૂંચવણ છે. સ્ત્રી અને પુરુષો બંનેમાં સમાન સ્થિતિ વિકસી શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, વાસ્તવિકતામાં, આવી જટિલતા વધુ વખત ઉચિત સેક્સમાં જોવા મળે છે. પગના કફના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં નિદાન થાય છે, અને નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીસ મેલીટસની અવધિ, ઓછામાં ઓછી છ વર્ષ છે.

ત્યાં કેટલાક ચિહ્નો છે જે કફની વિકાસ થવાની સંભાવના દર્શાવે છે, જે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ દ્વારા જોઇ શકાય છે. સૌ પ્રથમ, ફૂગથી આંગળીઓ અને આખા પગને નુકસાન થવાના કિસ્સાઓમાં વધારો છે. આ પેશીઓના કુપોષણ અને સ્થાનિક પ્રતિરક્ષાને કારણે છે. ફૂગ દ્વારા પગના નુકસાનના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, પગની પેશીઓની સ્થિતિમાં સુધારણાના પગલાંને તાત્કાલિક ધોરણે શરૂ કરવું જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં પગની કફની વિકાસ સાથે, લક્ષણો જેવા કે:

અંગૂઠાના સાંધા અને તેમના વિકૃતિમાં દુખાવો,
શુષ્ક મકાઈ અને ત્વચાના ઝડપી કેરાટિનાઇઝેશનના ક્ષેત્રોનો દેખાવ,
ત્વચા નિસ્તેજ દેખાવ:
ઠંડા પગ,
પગની પેશીઓમાં સોજો અથવા હાઈપ્રેમિયા,
પ્રગતિશીલ કંદના ક્ષેત્રનો દેખાવ અને પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોનું પ્રકાશન,
પગના વ્યક્તિગત ભાગોના પેલ્પેશન પર દુખાવો.

થોડા સમય માટે, કફની ચામડી ત્વચા સાથે beંકાયેલી હોઇ શકે છે, પરંતુ તે પછી તેની પ્રગતિ અને ચોક્કસ પ્રમાણમાં પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોનું પ્રકાશન અવલોકન થાય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે મોટાભાગના કેસોમાં ફિલેમોનનો વિકાસ તદ્દન ઝડપથી થાય છે, તેથી, લાક્ષણિક લક્ષણો ઉપરાંત, દર્દી સામાન્ય નશોના સંકેતો પણ પ્રદર્શિત કરી શકે છે જે પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા દ્વારા પેશીઓના નુકસાન સામે થાય છે. કર્કરોગના વિકાસના સામાન્ય રોગનિવારક અભિવ્યક્તિમાં શરીરના તાપમાનમાં 40 ° સે, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, auseબકા, ટાકીકાર્ડિયા અને ઠંડીનો સમાવેશ થાય છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પણ વધારો થઈ શકે છે.

જો કફની ત્વચા હજી પણ ચામડીથી coveredંકાયેલી રહે છે અને purંડા પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા વિકસે છે, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ત્વચા ઉપર એક લાક્ષણિકતા ચમક હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં કફની પેશીઓનો ભય એ છે કે તે ઝડપથી એડિપોઝ પેશીઓના તમામ નવા ક્ષેત્રોને કબજે કરે છે, અને આ બદલામાં, શરીરમાં તીવ્ર નશો કરે છે અને દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે.

ડાયાબિટીઝ કફની સારવાર

કફની ઉપચાર વ્યાપક હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો તે ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સૌ પ્રથમ, ફોકસીના ફેક્સીની સર્જિકલ ખોલવામાં આવે છે અને વિશિષ્ટ એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટો સાથે તેમની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. તેમાં પેશીઓને રક્ત પુરવઠાને પુનર્સ્થાપિત કરવાના પગલાઓની પણ જરૂર છે, જેમાં શામેલ છે:

એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ
antispasmodics
એજન્ટો કે જે લોહીના rheological ગુણધર્મો સુધારે છે.

આ ઉપરાંત, તે દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે જે લિપિડ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે, તેમજ વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને કોલેસ્ટરોલ સંશ્લેષણને ઘટાડવામાં મદદ કરતી દવાઓ. આ ઉપરાંત, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે સામાન્ય નશો અને તાવ સહિતના લક્ષણોને દૂર કરવાના હેતુથી હોય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોના સંસર્ગની ગતિ વધારવા માટે મોટાભાગની દવાઓ નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવાર અત્યંત કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં, કોઈપણ વધારાની ચીરો પરિસ્થિતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ડ્રગ થેરેપીની નમ્ર પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર દરમિયાન પ્રગતિની ગેરહાજરીમાં, પગનો આંશિક અથવા પેટાસરવાળો અંગવિચ્છેદન સૂચવવામાં આવી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીના અકાળ મૃત્યુના જોખમને ઘટાડવા માટે નીચલા પગના સ્તર પર અંગવિચ્છેદનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સમયસર તબીબી સહાય લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે મોટાભાગના સર્જનો ફક્ત અંતિમ તબક્કામાં અંગવિચ્છેદન કરે છે, જ્યારે પ્યુર્યુલેન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયા પહેલાથી જ ખૂબ deepંડા પેશીઓને અસર કરે છે અને સેપ્સિસમાં વિકાસનું જોખમ ચલાવે છે. કlegલેજના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં યોગ્ય ઉપચાર તમને અંગને બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ તે જ સમયે, દર્દીને આખા જીવન દરમ્યાન વિશેષ ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરવાની જરૂર પડશે, જે વિકૃત સાંધા અને હાડકાના પ્રોટ્ર્યુશન પરનો ભાર ઘટાડશે. આ ઉપરાંત, આવા પગરખાં સળીયાથી થવાનું જોખમ ઘટાડી શકે છે, જે પછીથી બળતરા પ્રક્રિયામાં વિકસી શકે છે અને કફના ફૂલોના પુન development વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

ડાયાબિટીક કફ

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓની તુલનામાં ચેપને કારણે નીચલા અંગના વિચ્છેદનનું 30 ગણો વધારે જોખમ હોય છે. ડાયાબિટીઝમાં પગ પર ચેપ, જેની સારવાર યોગ્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી, તે લગભગ 10% દર્દીઓમાં અંગવિચ્છેદન તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીઝમાં ચેપી પ્રક્રિયાનો ફેલાવો વીજળીની ગતિએ થઈ શકે છે, જ્યારે નાનો અલ્સર અથવા ઘા થોડા દિવસોમાં ગંભીર કફની અને સેપ્સિસને જન્મ આપે છે.

કફની પેટી અને નરમ પેશીઓ દ્વારા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ફેલાવોનો અર્થ સમજી શકાય છે, ચેપી પ્રક્રિયા સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, સંયુક્ત બેગ અને હાડકાંને પણ પકડી શકે છે.

ડાયાબિટીક કફનું જોખમ એ એક ગંભીર સેપ્ટિક પ્રક્રિયા છે, જે નરમ પેશીઓના ગલનથી ઝડપથી ફેલાય છે. નશો દ્વારા દર્દીના મૃત્યુનું riskંચું જોખમ રહેલું છે.

ડાયાબિટીક પગની કફની ઉપચાર કટોકટીના ધોરણે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને તેમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ દૂર કરવું અને પેશીઓના પરિભ્રમણની પુનorationસ્થાપન શામેલ હોવી જોઈએ. આ માટે, દર્દીઓને મેડિકલ સેન્ટરોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ જેમાં પ્યુર્યુલન્ટ અને વેસ્ક્યુલર operationsપરેશન કરવાની ક્ષમતા હોય.

અમારી સારવાર અભિગમ

અમે ડાયાબિટીક કફની સારવારને કટોકટીની જેમ સારવાર કરીએ છીએ. Patientપરેટિંગ રૂમમાં દર્દીની રજૂઆતના પ્રવેશના ક્ષણથી, 2 કલાકથી વધુ સમય પસાર થતો નથી. આ સમય દરમિયાન, ક્લિનિક ઓછામાં ઓછી જરૂરી માત્રામાં પરીક્ષા કરે છે, દર્દી તૈયાર કરે છે, એનેસ્થેસીટીઝ કરવામાં આવે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ ખોલવા અને તમામ મૃત પેશીઓને દૂર કરવા માટે .પરેશન કરવામાં આવે છે. તે પછી, અમે પગમાં રક્ત પરિભ્રમણની પુનorationસ્થાપના કરીએ છીએ અને એન્ટિબાયોટિક્સથી સ્થાનિક અને સામાન્ય સારવાર કરીએ છીએ. ચેપ બંધ થયા પછી, અમે સહાયક પગની રચના કરવા માટે પુનstરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરીએ છીએ.

આવા ઉપચારની યુક્તિઓ અમને ડાયાબિટીક કફની સ્થિતિના મોટાભાગના કેસોમાં પગ જાળવી રાખવા દે છે, જ્યારે તે જ સમયે અન્ય સંસ્થાઓમાં આવા દર્દીઓ માત્ર પ્રાથમિક ampંચા અંગવિચ્છેદન કરે છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ન્યુરોપથી - સેન્સરી, મોટર અને / અથવા ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરને કારણે ડાયાબિટીસના પગમાં ચેપ થવાનું જોખમ 12% થી 25% હોય છે, જેમાં દર્દી ઇજાઓ અથવા અતિશય દબાણને ઓળખવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, પરિણામે પગના અલ્સરમાં વિકાસ થઈ શકે છે. ચેપ. આ ઉપરાંત, પેરિફેરલ ધમની બિમારી રક્ત પુરવઠાને અવરોધે છે અને શરીરની ચેપ સામે લડવાની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે. અન્ય જોખમ પરિબળોમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ શામેલ છે, જે શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા અને ડીજનરેટિવ સંયુક્ત રોગો (જેમ કે ચાર્કોટ રોગ) ને જોખમમાં મૂકે છે. દર્દીઓ અને આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓએ નિયમિતપણે તેમના પગ તપાસવા જોઈએ અને સંભવિત રૂપે ચેપ લાગી શકે તેવા અલ્સરને ઓળખવા જોઈએ. ડોર્સલ અને પ્લાન્ટર સપાટીની આંગળીઓ અલ્સર માટે સૌથી સામાન્ય સાઇટ્સ છે. આ સ્થાનોના અલ્સર સામાન્ય રીતે સુપરફિસિયલ હોય છે અને તે સબક્યુટેનીયસ fascia હેઠળ જતા નથી. જો કે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આ અલ્સરમાં આખરે ઠંડા પેશીઓ શામેલ હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીસના પગના અલ્સર સ્ટેજ કરવા માટે ઘણી જુદી જુદી વર્ગીકરણ સિસ્ટમ્સ અસ્તિત્વમાં છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે કોઈ સ્વીકાર્ય નથી. ડાયાબિટીક ફુટ પર આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યકારી જૂથ દ્વારા વિકસિત વર્ગીકરણ પ્રણાલીનું સંક્ષેપ પેડિસ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું છે: પરફ્યુઝન, ડિગ્રી / ક્ષેત્ર, પેશીઓની depthંડાઈ / નુકસાન, ચેપ અને સંવેદનશીલતા (કોષ્ટક 1). જખમની depthંડાઈને વર્ગીકૃત કરવા માટે 1.8.9 કીઓ (પેશીઓના નુકસાનની depthંડાઈ) , ઇસ્કેમિયાની હાજરી (પેડલ પલ્સટ્સ અને પગ પર દબાણ ઘટે છે), અને ચેપના ક્લિનિકલ સંકેતો આ તારણોના આધારે, ચેપ હળવા, મધ્યમ અથવા તીવ્ર તરીકે સ્થિર કરવામાં આવે છે, અને એન્ટીબાયોટીક્સનો ઉપયોગ તેને નાબૂદ કરવા માટે થાય છે.

બાયોપ્સી, અલ્સર ક્યુરટેજ અથવા મહાપ્રાણ દ્વારા પ્રાપ્ત સંસ્કૃતિઓ ઘા, સ્મીઅરથી પીડાતા લોકો માટે પ્રાધાન્યક્ષમ છે. સંસ્કૃતિઓમાંથી પ્રાપ્ત માહિતી ડ doctorક્ટરને એન્ટિબાયોટિકની પ્રારંભિક પસંદગી કરવામાં મદદ કરી શકે છે .8,9 એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સારવારનો હેતુ ચેપ મટાડવાનો છે, ઘા મટાડતા નથી જો ચેપના ચિન્હો અને લક્ષણો પહેલાથી જ હલ થઈ ગયા હોય તો પણ એન્ટિબાયોટિક્સ બંધ કરવી જોઈએ, જો ઘા હજી સુધી મટાડ્યો નથી.

ડાયાબિટીસના પગમાં ચેપ લાવવાનું સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ એરોબિક ગ્રામ-પોઝિટિવ કોક્સી છે, ખાસ કરીને સ્ટેફાયલોકoccકસ ureરિયસ, બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (ખાસ કરીને જૂથ બી) અને કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી. ક્રોનિક લેગ અલ્સરવાળા દર્દીઓ અને જેઓએ તાજેતરમાં એન્ટિબાયોટિક સારવાર મેળવી છે તે ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા, ફરજિયાત એનોરોબ્સ અને ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીનું સંયોજન છે 3,7,9,10 સ્ટેફાયલોકoccકસ (મર્સા) સાથે મેથિસિલિન-પ્રતિરોધકની હાજરી જેવા દર્દીઓમાં પરીક્ષાનો ભાગ હોવો જોઈએ આ વાઇરલ રોગકારક રોગ નબળા ઉપચાર અને અંગ કાપવાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે