ડાયાબિટીઝ ગર્ભનિરોધક

સ્ત્રી અને પુરુષ ગર્ભનિરોધકનો ઇતિહાસ હજારો વર્ષોનો છે. ગર્ભનિરોધકની ઘણી આધુનિક પદ્ધતિઓમાં ઘણી સદીઓ પહેલા તેમના એનાલોગ હતા. આપણે એવા સમયમાં જીવીએ છીએ જ્યારે ગર્ભાવસ્થા વિના પુરુષ અને સ્ત્રી વચ્ચે સેક્સ શક્ય છે. હાલમાં, તમારી ઇચ્છાઓ, જીવનશૈલી અને બિનસલાહભર્યાના અભાવને આધારે ગર્ભનિરોધકની એક મોટી પસંદગી છે.

જો કે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં ગર્ભનિરોધકનો મુદ્દો હંમેશા ઉપસ્થિત ડોકટરો દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો નથી, અને ઇન્ટરનેટ પર વિરોધાભાસી માહિતી ઘણી છે. એવા ઘણા પ્રશ્નો છે કે જેના જવાબ તમને હંમેશા મળતા નથી. ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ કેટલી અસરકારક છે? કઈ પદ્ધતિ સૌથી અસરકારક છે? શું તેમને ડાયાબિટીઝની મંજૂરી છે? શું તેઓ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની શરૂઆત અથવા પ્રગતિ તરફ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે? આંતરસ્ત્રાવીય દવાઓનો ઉપયોગ કેટલો "હાનિકારક" છે? મારા માટે યોગ્ય પદ્ધતિ કેવી રીતે પસંદ કરવી? તે મારા માટે કેટલું સલામત રહેશે? અને બીજા ઘણા પ્રશ્નો. આ લેખમાં આપણે તેમાંના મોટાભાગના જવાબોનો પ્રયાસ કરીશું.

ગર્ભનિરોધક (નોવોલ્ટથી. "વિરોધાભાસી" - અક્ષરો. - અપવાદ) - યાંત્રિક, રાસાયણિક અને અન્ય ગર્ભનિરોધક અને પદ્ધતિઓ દ્વારા ગર્ભાવસ્થાની રોકથામ.

ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિ પસંદ કરી રહ્યા છીએ, આપણે પદ્ધતિની અસરકારકતા, સંભવિત જોખમો અને આડઅસરો, અનુગામી ગર્ભાવસ્થા અને વ્યક્તિગત પસંદગીઓ માટેની યોજનાઓ વચ્ચે સંપૂર્ણ સંતુલન શોધવું આવશ્યક છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે અથવા તેના વિના પ્રજનન વયની બધી સ્ત્રીઓને 2 કેટેગરીમાં વહેંચવામાં આવે છે: જેઓ ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા રાખે છે અને જેઓ ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા ધરાવતા નથી. સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી મહિલાઓ માટે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે મળીને તેની ચોક્કસ યોજના કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. યાદ રાખો કે જ્યારે સગર્ભાવસ્થા ઉચ્ચ સ્તરના ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન અને ડાયાબિટીસ માટે વળતરની અભાવ સાથે થાય છે, ત્યારે બાળકોમાં જન્મજાત અસંગતતાઓનું જોખમ, ગર્ભાવસ્થાના અવરોધો અને બાળજન્મ વધે છે. તેથી, ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને આયોજનના સમયગાળા દરમિયાન તમારા માટે ગર્ભનિરોધકની અસરકારક અને યોગ્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો. જે સ્ત્રીઓ સગર્ભાવસ્થાની યોજના નથી કરી રહી છે, અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થા ટાળવા માટે, યોગ્ય ગર્ભનિરોધકનો મુદ્દો પણ સંબંધિત છે.

એવી કોઈ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ નથી કે જે ડાયાબિટીઝમાં એકદમ વિરોધાભાસી હોય. બિનઆયોજિત સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભ અને માતા માટે વધતા પ્રતિકૂળ જોખમોને જોતાં, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા અસરકારક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે. ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિની પસંદગી નક્કી કરતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબીબી પાસા એ વેસ્ક્યુલર ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની હાજરી છે. આ કારણોસર, તમારે સંરક્ષણની પદ્ધતિ પસંદ કરતા પહેલા ડ doctorક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે જાતે જ ગર્ભનિરોધક લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ નહીં.

સંરક્ષણ પદ્ધતિની પસંદગી કરતી વખતે, તેની અસરકારકતા અને તેની સલામતી બંને ધ્યાનમાં લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એક અનુક્રમણિકાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે બતાવે છે કે સોમાંથી કેટલી સ્ત્રીઓ એક વર્ષ માટે ગર્ભનિરોધકની એક અથવા બીજી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભવતી થઈ. હાલમાં ઉપલબ્ધ કોઈપણ પદ્ધતિઓ 100% અસરકારક નથી. યાદ રાખો કે 100 સ્ત્રીઓમાંથી ગર્ભનિરોધકની ગેરહાજરીમાં, 1 વર્ષમાં 80 કરતા વધુ ગર્ભવતી થઈ જશે. મોટાભાગની સુરક્ષા પદ્ધતિઓની વિશ્વસનીયતા મુખ્યત્વે તેમના ઉપયોગની શુદ્ધતા પર આધારિત છે.

ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત અનિચ્છનીય છે તે સમયગાળા માટે તમારે તમારા માટે નિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે - એક મહિનો, એક વર્ષ, 10 વર્ષ, અથવા તમે બિલકુલ બાળકોની યોજના બનાવતા નથી. લાંબા ગાળાના અને ટૂંકા ગાળાના ગર્ભનિરોધક છે.

થી લાંબા ગાળાના ગર્ભનિરોધક ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસેસ અને સબક્યુટેનીયસ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ શામેલ કરો ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિઓને તમારી સક્રિય ભાગીદારીની જરૂર નથી અને તે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સહિત, એકદમ સલામત છે. તેમની ઇન્સ્ટોલેશનમાં ઘણા મિનિટ લાગે છે, જે લાંબા ગાળાના વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક પ્રદાન કરે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમ્સ.

ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસ (આઇયુડી) એ ઇન્ટ્રાઉટરિન સિસ્ટમ છે, જે તાંબુથી પ્લાસ્ટિકથી બનેલું એક નાનું ઉપકરણ છે જે ગર્ભાશયની પોલાણમાં વીર્યની ગતિ અટકાવે છે, ઇંડા અને વીર્યને મળતા અટકાવે છે, અને ગર્ભાશયની દિવાલમાં જોડાતા ફળદ્રુપ ઇંડાને અટકાવે છે. આંકડા અનુસાર, ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિવાળી 100 માંથી 1 મહિલા ગર્ભવતી થાય છે. આ સિસ્ટમમાંથી હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોન ધીમે ધીમે મુક્ત થાય છે, પરંતુ સતત, ગર્ભાશયની દિવાલ (એન્ડોમેટ્રીયમ) ની આંતરિક કાર્યાત્મક સ્તરના પાતળા થવા માટે ફાળો આપે છે, જે ગર્ભાશયની દીવાલ સાથે ગર્ભાધાનની ઇંડાને જોડવામાં રોકે છે, અને સર્વાઇકલ લાળને જાડા બનાવે છે (આનાથી વીર્યને ગર્ભાશયની પોલાણમાં પ્રવેશ કરવો મુશ્કેલ બનાવે છે). ઇંડા ફળદ્રુપ કરી શકો છો). આ પદ્ધતિના ફાયદા સારી ગર્ભનિરોધક અસરકારકતા છે, નિયમિત સેવનની જરૂરિયાતની ગેરહાજરી, જેમ કે ગોળીઓની જેમ. સર્પાકાર 5 વર્ષ માટે સુયોજિત છે. ગેરફાયદા એ ચેપ જેવી સમસ્યાઓનું જોખમ છે, તેમજ વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં અને પીડાદાયક સમયગાળો છે. આઇયુડી મોટાભાગે મહિલાઓ માટે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે જેણે જન્મ આપ્યો છે. હાલના ડેટામાં ડાયાબિટીઝ વગરની સ્ત્રીઓ માટે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે સમાન સંકેતો જાહેર થાય છે. આ પદ્ધતિ ડાયાબિટીસ નિયંત્રણને ન્યૂનતમ અસર કરે છે.

ગર્ભનિરોધક રોપવું.

ઇમ્પ્લાન્ટ સબક્યુટ્યુનલી રીતે શામેલ કરવામાં આવે છે, અને તેની અસર ઓવ્યુલેશન (અંડાશયમાંથી ઇંડામાંથી બહાર નીકળવું) દબાવવા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 100 માંથી 1 મહિલા ગર્ભવતી થઈ શકે છે. તે an વર્ષથી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી સ્થાપિત થયેલ છે. ફાયદા સ્પષ્ટ છે - ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, 3 વર્ષ માટે એકવાર સ્થાપન. ગેરલાભો સ્પોટ થવાની સંભાવના છે અને નાના આડઅસરો જે મોટાભાગે પ્રથમ થોડા મહિનામાં થાય છે.

ડાયાબિટીઝવાળા લોકો માટે સબક્યુટેનીયસ પ્રત્યારોપણ પ્રમાણમાં સલામત છે. અભ્યાસ અનુસાર, આ દવાઓ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સ્તરને અસર કરતી નથી અને ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોમાં આગળ વધવા માટે ફાળો આપતી નથી. તેમને છોડી દેવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ સમયાંતરે સ્પોટિંગ હતું.

થી ટૂંકા ગાળાના ગર્ભનિરોધક મૌખિક ગર્ભનિરોધક તેમજ ગર્ભનિરોધક પેચો શામેલ છે. આ સૌથી સામાન્ય ગર્ભનિરોધક છે. જો કે, પદ્ધતિનો ઉપયોગ શરૂ થયાના 1 વર્ષ પછી, ફક્ત 68% સ્ત્રીઓ ભવિષ્યમાં તેનું સેવન ચાલુ રાખે છે, કારણ કે ગોળીઓ દરરોજ લેવી જોઈએ, પેચો સાપ્તાહિક બદલો અને માસિક રિંગ્સ. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિના પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં, આ ઉપચારના ફાયદા તેના જોખમો કરતાં વધી જાય છે.

મૌખિક (મૌખિક) ગર્ભનિરોધક અથવા જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ.

ગર્ભનિરોધકની આ એક સામાન્ય પદ્ધતિ છે. જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓના ઘણા જૂથો છે: મિશ્રણ દવાઓ (2 હોર્મોન્સ ધરાવતા - એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન) અને ફક્ત પ્રોજેસ્ટેરોન - ધરાવતું દવાઓ. સૌ પ્રથમ, આ હોર્મોન્સ અંડાશય પર કામ કરે છે, ઇંડામાંથી બહાર નીકળવું અવરોધિત કરે છે (ઓવ્યુલેશન અટકે છે). આ ઉપરાંત, આ હોર્મોન્સ સર્વાઇકલ લાળને વધુ ગાer બનાવે છે, એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળા બનાવે છે, જે ગર્ભાશયની દિવાલમાં ફળદ્રુપ ઇંડાના જોડાણને અટકાવે છે. અમે દરેક જૂથોની ચર્ચા કરીએ છીએ.

રોગશાસ્ત્રના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે લેતા સંયુક્ત મૌખિક contraceptives વેસ્ક્યુલર રોગના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. અલબત્ત, આ દવાઓ લેવી એ ડાયાબિટીઝની હાલની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ ઉપરાંત, તેમની નિમણૂક પહેલાં, લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, કારણ કે લોહીના ગંઠાવાનું (લોહીના ગંઠાવાનું) નિર્માણનું જોખમ વધે છે.

આમ, જો આ જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ યોગ્ય છે જો તમે years 35 વર્ષથી ઓછી વયના હો અને તમારી પાસે સહવર્તી વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો અને ધમની હાયપરટેન્શન, મેદસ્વીતા, ધૂમ્રપાન અને ભૂતકાળમાં વેઇનસ થ્રોમ્બોસિસની હાજરી જેવા જોખમ પરિબળો નથી.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, જ્યારે મોટા ડોઝમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતને અસર કરે છે, તેને વધારે છે, અને નાના ડોઝમાં આ અસર ઓછી છે.

આંકડા મુજબ, નિયમિતપણે આ ગોળીઓ લેતા 100 માંથી 1 મહિલા ગર્ભવતી થાય છે. તેમના ફાયદા સારી કાર્યક્ષમતા, ઓછી સંખ્યામાં આડઅસરો, અને તેનો ઉપયોગ પીડાદાયક અને ભારે સમયગાળા માટે પણ થાય છે. અને ગેરફાયદા એ રક્તસ્રાવ વિકૃતિઓ (લોહી ગંઠાઇ જવાનું) નું એક સાધારણ જોખમ છે, ગાબડા વગર નિયમિત પ્રવેશ લેવાની જરૂરિયાત, ચોક્કસ રોગો માટે બિનસલાહભર્યું.

પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતી દવાઓ.

ફક્ત પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા મીની-ડ્રિંક્સ (એટલે ​​કે, "ન્યૂનતમ ગોળીઓ") ધરાવતી તૈયારીઓ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળી સ્ત્રીઓ માટે સારી રીતે અનુકૂળ છે, કારણ કે તેઓ ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ અથવા ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોના જોખમને અસર કરતી નથી. આંકડા મુજબ, નિયમિતપણે આ ગોળીઓ લેતા 100 માંથી 1 મહિલા ગર્ભવતી થાય છે. ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ માસિક ચક્રની આવી શક્ય અનિયમિતતા છે અને તે હકીકત એ છે કે તેમને સખત નિર્ધારિત સમયે લેવી આવશ્યક છે. તેઓ સર્વાઇકલ નહેરમાં લાળની ઘનતા, ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં પાતળા થવા અને ગર્ભાશયને અવરોધિત કરવાના પ્રભાવને કારણે કાર્ય કરે છે. આ ઉપરાંત, ઘણીવાર આ દવાઓનો ઉપયોગ સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ, 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ અને ધૂમ્રપાન કરનારાઓ દ્વારા થાય છે.

સગર્ભાવસ્થા સામેની ખાતરીપૂર્વકની સુરક્ષા માટે તમારે પ્રવેશના નિયમો અનુસાર તેનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. ગર્ભનિરોધક નિષ્ફળતાના સૌથી સામાન્ય કારણો જ્યારે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ લે છે ત્યારે ડોઝ અવગણીને, દવાઓ લેવી અથવા ક્રિયાઓની અસરકારકતાને અસર કરતી પરિસ્થિતિઓ (જેમ કે એન્ટિબાયોટિક્સ લેવી, omલટી થવી અથવા ઝાડા).

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક

સંયુક્ત ઓરલ ગર્ભનિરોધક (સીઓસી) એ જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ છે જેમાં બે પ્રકારના હોર્મોન્સ હોય છે: એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટિન્સ. જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓમાં એસ્ટ્રોજન એસ્ટ્રાડિયોલની ઉણપને ભરપાઈ કરે છે, જે કુદરતી સંશ્લેષણ જે શરીરમાં દબાવવામાં આવે છે. આમ, માસિક ચક્રનું નિયંત્રણ જાળવવામાં આવે છે. અને પ્રોજેસ્ટિન (પ્રોજેસ્ટોજેન) સીઓસીનો ખરેખર ગર્ભનિરોધક અસર પ્રદાન કરે છે.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતા પહેલા, તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લો અને હિમોસ્ટાસિઅલોજિકલ સ્ક્રીનીંગ કરો. આ પ્લેટલેટ પ્રવૃત્તિ, એટી III, પરિબળ સાતમા અને અન્ય માટે રક્ત પરીક્ષણો છે. જો પરીક્ષણો ખરાબ તરફ વળે છે - ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિ તમારા માટે યોગ્ય નથી, કારણ કે ત્યાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે.

હાલમાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક વિશ્વભરમાં ખૂબ જ લોકપ્રિય છે, તે સ્ત્રીઓમાં પણ જે ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે. આનાં કારણો:

  • સીઓસી અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે વિશ્વસનીય સુરક્ષિત કરે છે,
  • તેઓ સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે,
  • ગોળી બંધ કર્યા પછી, મોટાભાગની સ્ત્રીઓ 1-12 મહિનાની અંદર ગર્ભવતી થઈ જાય છે,
  • ગોળીઓ લેવી એ સર્પાકાર દાખલ કરતાં, ઇન્જેક્શન બનાવવા વગેરે કરતાં વધુ સરળ છે.
  • ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિમાં વધારાની ઉપચારાત્મક અને પ્રોફીલેક્ટીક અસરો છે.

ડાયાબિટીઝવાળા સ્ત્રીઓમાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ:

  • ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવામાં આવતી નથી, એટલે કે બ્લડ સુગર સ્થિર રીતે વધારે છે,
  • 160/100 મીમી આરટીથી ઉપરનું બ્લડ પ્રેશર. કલા.,
  • હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન થાય છે (ભારે રક્તસ્રાવ અથવા લોહીના કોગ્યુલેશનમાં વધારો),
  • ડાયાબિટીઝની ગંભીર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો પહેલાથી જ વિકસિત થઈ છે - ફેલાયેલી રેટિનોપેથી (2 દાંડી), માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી,
  • દર્દીમાં અપૂરતી આત્મ-નિયંત્રણ કુશળતા હોય છે.

સંયુક્ત મૌખિક contraceptives ભાગ તરીકે એસ્ટ્રોજેન્સ લેવા માટે બિનસલાહભર્યું:

  • રક્ત ગંઠાઇ જવાનું જોખમ અને રક્ત વાહિનીઓના અવરોધ (પરીક્ષણો અને તપાસ કરો!),
  • નિદાન સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, આધાશીશી,
  • યકૃતના રોગો (હિપેટાઇટિસ, રોટર, ડેબીન-જોહ્ન્સન, ગિલબર્ટ સિન્ડ્રોમ્સ, સિરોસિસ, યકૃતમાં નિષ્ફળતા સાથે આવેલો અન્ય રોગો),
  • જનન રક્તસ્રાવ, જેના કારણો સ્પષ્ટતા નથી,
  • હોર્મોન આધારિત આ ગાંઠો.

પરિબળો કે જે એસ્ટ્રોજનની આડઅસરોનું જોખમ વધારે છે:

  • ધૂમ્રપાન
  • મધ્યમ ધમનીય હાયપરટેન્શન,
  • 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના
  • સ્થૂળતા 2 ડિગ્રીથી ઉપર,
  • રક્તવાહિનીના રોગોમાં નબળાઇ આનુવંશિકતા, એટલે કે કુટુંબમાં કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ અથવા સ્ટ્રોકના કેસો હતા, ખાસ કરીને 50૦ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના,
  • સ્તનપાન (સ્તનપાન).

ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓ માટે, ઓછી માત્રા અને માઇક્રો ડોઝ સંયોજન મૌખિક ગર્ભનિરોધક યોગ્ય છે.

ઓછી માત્રાની સીઓસી - એસ્ટ્રોજન ઘટકના 35 thang કરતા ઓછી સમાવે છે. આમાં શામેલ છે:

  • મોનોફેસિક: “માર્વેલન”, “ફેમોડેન”, “રેગ્યુલોન”, “બેલારા”, “જીનીન”, “યરીના”, “ક્લો”,
  • ત્રણ તબક્કા: "ટ્રાઇ-રેગોલ", "થ્રી-મર્સી", "ટ્રિકવિલર", "મિલાન".

માઇક્રોડ્ઝ્ડ સીઓસી - 20 એમસીજી અથવા એસ્ટ્રોજનના ઘટકથી ઓછા સમાવે છે. આમાં મોનોફેસિક તૈયારીઓ “લિન્ડિનેટ”, “લોજેસ્ટ”, “નોવિનેટ”, “મર્કિલન”, “મીરેલ”, “જેક્સ” અને અન્ય શામેલ છે.

ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓ માટે, ગર્ભનિરોધકનો નવો સીમાચિહ્નરૂપ એ KOK નો વિકાસ હતો, જેમાં ગતિશીલ ડોઝ રેજીમિન ("ક્લેરા") સાથે એસ્ટ્રાડિયોલ વેલેરેટ અને ડાયનોજેસ્ટ શામેલ છે.

બધા સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લોહીમાં ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડનું સ્તર વધે છે. પરંતુ આ તે મહિલાઓ માટે જ એક બિનતરફેણકારી જોખમ પરિબળ છે જેમણે ગોળીઓ લેતા પહેલા હાઈપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ હતી. જો કોઈ સ્ત્રીને મધ્યમ ડિસલિપિડેમિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી ચયાપચય) હોય, તો પછી સીઓસી પ્રમાણમાં સલામત છે. પરંતુ તેમના સેવન દરમિયાન, તમારે નિયમિતપણે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ લેવાની જરૂર છે.

યોનિમાર્ગ હોર્મોનલ રિંગ નોવાઆરંગ

ગર્ભનિરોધક માટે સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સનું સંચાલન કરવાનો યોનિમાર્ગ માર્ગ ઘણા કારણોસર, ગોળીઓ લેવા કરતાં વધુ સારો છે. લોહીમાં હોર્મોન્સનું સાંદ્રતા વધુ સ્થિર રાખવામાં આવે છે. સક્રિય પદાર્થો યકૃત દ્વારા પ્રાથમિક પેસેજની જેમ સંપર્કમાં નથી, જેમ કે ગોળીઓના શોષણમાં. તેથી, યોનિમાર્ગ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હોર્મોન્સની દૈનિક માત્રા ઘટાડી શકાય છે.

નોવારિંગ યોનિમાર્ગ હોર્મોનલ રિંગ એક પારદર્શક રીંગના રૂપમાં ગર્ભનિરોધક છે, વ્યાસનું 54 મીમી અને ક્રોસ સેક્શનમાં 4 મીમી જાડા. તેમાંથી, દરરોજ યોનિમાં 15 માઇક્રોગ્રામ એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીયોલ અને 120 માઇક્રોગ્રામ એટોનીજેસ્ટલ છોડવામાં આવે છે, આ ડેસોજેસ્ટ્રલનું સક્રિય મેટાબોલિટ છે.

એક સ્ત્રી તબીબી કર્મચારીઓની ભાગીદારી વિના, સ્વતંત્ર રીતે યોનિમાં ગર્ભનિરોધક રિંગ દાખલ કરે છે. તે 21 દિવસ સુધી પહેરવું આવશ્યક છે, પછી 7 દિવસ માટે વિરામ લો. ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિ કાર્બોહાઈડ્રેટ અને ચરબીના ચયાપચય પર ઓછામાં ઓછી અસર કરે છે, લગભગ માઇક્રોડોઝ્ડ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક જેવી જ.

નોવારિંગની યોનિમાર્ગ હોર્મોનલ રિંગ ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં ડાયાબિટીઝ મેદસ્વીપણા, એલિવેટેડ બ્લડ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અથવા અશક્ત યકૃત કાર્ય સાથે જોડાય છે. વિદેશી અધ્યયન અનુસાર, યોનિમાર્ગના આરોગ્ય સૂચકાંકો આમાંથી બદલાતા નથી.

અહીં તે યાદ કરવા માટે ઉપયોગી થશે કે ડાયાબિટીઝને કારણે મેદસ્વીપણા અને / અથવા હાઈ બ્લડ સુગર ધરાવતી સ્ત્રીઓને ખાસ કરીને કેન્ડિડાયાસીસ વલ્વોવોગિનાઇટિસની સંભાવના છે. આનો અર્થ એ છે કે જો તમને થ્રશ થાય છે, તો પછી સંભવત it તે નોવારિંગ યોનિમાર્ગ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની આડઅસર નથી, પરંતુ અન્ય કારણોસર .ભી થઈ છે.

ગર્ભનિરોધક પેચ.

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતા સંયુક્ત પ્રકારનાં ગર્ભનિરોધક.આ પેચ ત્વચા સાથે જોડાયેલ છે. આ પ્રકારના ફાયદાઓ ઉપયોગમાં સરળતા, અસરકારકતા, તેમજ હળવા અને ઓછા પીડાદાયક સમયગાળા છે. ગેરલાભ એ ચોક્કસ વર્ગના વ્યક્તિઓના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ છે. 35 વર્ષથી વધુ વયની સ્ત્રીઓ, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, તેમજ 90 કિલોથી વધુ વજનવાળા સ્ત્રીઓ માટે આગ્રહણીય નથી, કારણ કે ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે હોર્મોન્સની માત્રા અપૂરતી હોઈ શકે છે.

થી બિન-હોર્મોનલ પદ્ધતિઓ કોન્ડોમ, ડાયાફ્રેમ્સ, શુક્રાણુ જેલ, કુદરતી ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિ શામેલ છે. ઘટનામાં કે સ્ત્રી હવે બાળકોની યોજના નથી કરતી, નસબંધી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

અવરોધ પદ્ધતિઓ.

આમાં કોન્ડોમ (પુરુષ, સ્ત્રી), ડાયફ્રેમ્સ શામેલ છે. તેઓ વીર્યને ગર્ભાશયમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. તેમની અસરકારકતા થોડી ઓછી છે. પુરુષ કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરતી વખતે, 100 માંથી 2 મહિલા ગર્ભવતી થઈ શકે છે. ફાયદા એ તબીબી જોખમની ગેરહાજરી, તેમજ આડઅસરો છે. આ ઉપરાંત, યાદ રાખો કે કોન્ડોમ જાતીય ચેપ સામે રક્ષણ આપે છે. ગેરફાયદા એ પદ્ધતિની વિશ્વસનીયતાનો અભાવ, દર વખતે તેનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત, તેમજ રચનાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કરવાની સંભાવના છે.

તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી, ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ પર ઓછી સંખ્યામાં આડઅસરો અને અસરો હોવાને કારણે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળી બધી સ્ત્રીઓ માટે અવરોધ પદ્ધતિઓ સારી રીતે યોગ્ય છે. જ્યારે યોગ્ય અને સતત ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે કોન્ડોમ, શુક્રાણુનાશકો અને ડાયફ્રraમ અસરકારક ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ છે. જો કે, આ પદ્ધતિઓની અસરકારકતા આ પદ્ધતિ પ્રત્યેની તમારી પ્રતિબદ્ધતા અને નિયમિત ઉપયોગ પર આધારિત છે. તેઓ તે મહિલાઓ માટે આદર્શ છે કે જેઓ આગામી -6-. મહિનામાં સગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવતી હોર્મોનલ દવાઓ લેવાની ઇચ્છા ધરાવતા નથી, અને, વધુ દુર્લભ કેસોમાં, જે સ્ત્રીઓ સંરક્ષણની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટે બિનસલાહભર્યા છે.

અને અલબત્ત, જે મહિલાઓની કાયમી જાતીય ભાગીદારી નથી, તેમના માટે જાતીય રોગોથી બચાવવા માટે કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ એકમાત્ર ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિ છે જે આ રોગો સામે રક્ષણ પૂરું પાડે છે.

આવી પદ્ધતિઓની પસંદગી કરતી વખતે, તમારે તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા તાત્કાલિક ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ. જો તમે સગર્ભા બનવા માંગતા ન હો તો ઇમરજન્સી ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ગર્ભનિરોધક વિના સેક્સ દરમિયાન, જો કોન્ડોમ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, જો તમે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ ગુમાવે છે, અથવા જો તમે એન્ટિબાયોટિક્સ લો છો જે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓની અસરકારકતા ઘટાડે છે.

જે મહિલાઓ હવે ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા રાખતી નથી તેમના માટે સર્જિકલ નસબંધી એ બીજો ઉપાય છે. જો કે, વંધ્યીકરણની કાર્યક્ષમતામાં ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી અને સર્જિકલ પણ નથી. સ્ત્રી વંધ્યીકરણ ગર્ભનિરોધકની એક સર્જિકલ પદ્ધતિ છે, જે ફેલોપિયન ટ્યુબના કૃત્રિમ અવરોધની રચના પર આધારિત છે. સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન તેને અમલમાં મૂકવું તે ખૂબ અનુકૂળ છે. સ્ત્રી વંધ્યીકરણ આંતરસ્ત્રાવીય પૃષ્ઠભૂમિને બદલતું નથી. તમે હંમેશાં આ મુદ્દાની સુનિશ્ચિત કામગીરી દરમિયાન તમારા ડ yourક્ટર સાથે ચર્ચા કરી શકો છો. પુરુષોની નસબંધી પણ શક્ય છે - વેસેક્ટોમી, એક સર્જિકલ operationપરેશન, જેમાં પુરુષોમાં વાસ ડિફરન્સના ટુકડાને લગાવવાનું અથવા દૂર કરવું. જો તમારી પાસે નિયમિત જાતીય ભાગીદાર હોય તો તે સંબંધિત છે.

ગર્ભનિરોધકની કુદરતી પદ્ધતિઓ.

આમાં "સલામત" દિવસો પર વિક્ષેપિત જાતીય સંભોગ અને સેક્સ શામેલ છે. અલબત્ત, તમારે સમજવું જોઈએ કે આ પદ્ધતિઓમાં ઓછામાં ઓછી કાર્યક્ષમતા છે. "સલામત" દિવસો નક્કી કરવા માટે, -6- temperature નિયમિત ચક્ર માટે શરીરના તાપમાન, યોનિમાર્ગ સ્રાવ અને ઓવ્યુલેશનનો દિવસ નક્કી કરવા માટે વિશેષ પરીક્ષણો જેવા સૂચનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થાના riskંચા જોખમ ઉપરાંત, આડઅસરોની ગેરહાજરી એ ફાયદો છે.

નિષ્કર્ષમાં, હું નોંધવું ઇચ્છું છું કે ગર્ભાવસ્થા ફક્ત ઇચ્છનીય હોવી જોઈએ નહીં, પણ આયોજિત પણ હોવી જોઈએ, તેથી આ મુદ્દાને તદ્દન ગંભીરતાથી લેવી જરૂરી છે. હાલમાં, ગર્ભનિરોધક માટે એક વિશાળ બજાર છે, અને આનો આભાર, તમે ગર્ભવતી થવાના ડર વિના સંભોગ કરી શકો છો. તમારી ગર્ભાવસ્થાની યોજનાઓ, તમારી પસંદગીઓ, જીવનશૈલી અને ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની હાજરીના આધારે તમે અને તમારા ડ doctorક્ટર તમારા માટે સુરક્ષાની આદર્શ પદ્ધતિ પસંદ કરી શકશો.

ડાયાબિટીસમાં સર્પાકારનો ઉપયોગ

ડાયાબિટીસ મેલિટસની લગભગ 20% સ્ત્રીઓ અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ તરીકે ઇન્ટ્રાઉટરિન ગર્ભનિરોધક, એટલે કે સર્પાકાર, નો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. આવા સર્પાકાર એ એક નાની ટી-આકારની રચના છે, જેમાં સુરક્ષિત પ્લાસ્ટિક અથવા કોપર વાયરનો સમાવેશ થાય છે, જે ગર્ભાશયમાં સીધા સ્થાપિત થાય છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસીસ એવી રીતે બનાવવામાં આવે છે કે ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં કોઈ પણ ઇજાઓ બાકાત રહે. તેઓ શ્રેષ્ઠ કોપર વાયર અથવા હોર્મોન પ્રોજેસ્ટિનવાળા નાના કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરીને અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ પૂરું પાડે છે, જે ઉપયોગ દરમિયાન ધીમે ધીમે બહાર આવે છે.

ઇન્ટ્રાઉટરિન ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતા 90% છે, જે એકદમ highંચો દર છે. આ ઉપરાંત, જે ગોળીઓ દરરોજ લેવી જોઈએ તેનાથી વિપરીત, સર્પાકારને ફક્ત એકવાર ઇન્સ્ટોલ કરવાની જરૂર છે અને હવે પછીના 2-5 વર્ષ સુધી રક્ષણની ચિંતા નહીં કરે.

ડાયાબિટીઝમાં સર્પાકારનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા:

  1. બ્લડ સુગર પર સર્પાકારની કોઈ અસર થતી નથી, એટલે કે તે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો કરતું નથી અને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં વધારો કરતું નથી,
  2. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક રક્ત ગંઠાઇ જવા માટે ઉત્તેજીત કરતું નથી અને રક્ત વાહિનીઓના અવરોધમાં ફાળો આપતા નથી, ત્યારબાદ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના વિકાસ દ્વારા.

ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિના ગેરફાયદા:

  1. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસીસનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં, ઘણીવાર નિદાન થાય છે ચક્ર વિકાર. તે અતિશય પુષ્કળ અને લાંબા સમય સુધી સ્રાવ (7 દિવસથી વધુ) માં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ઘણી વખત તીવ્ર પીડા સાથે આવે છે,
  2. સર્પાકાર એકટોપિક ગર્ભાવસ્થાના વિકાસની સંભાવનાને વધારે છે,
  3. આ પ્રકારનો ગર્ભનિરોધક સ્ત્રી પ્રજનન તંત્ર અને અન્ય નિતંબના અંગોના તીવ્ર બળતરા રોગોનું કારણ બની શકે છે. ખાસ કરીને ડાયાબિટીઝ સાથે બળતરા થવાની સંભાવના વધી છે,
  4. પહેલેથી જ બાળકો હોય તેવા સ્ત્રીઓ માટે સર્પાકારની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. નલ્યુપેરીઅસ ગર્લ્સમાં, તે કલ્પના સાથે ગંભીર સમસ્યાઓ પેદા કરી શકે છે,
  5. કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, સર્પાકાર સંભોગ દરમિયાન પીડા પેદા કરે છે,
  6. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે ગર્ભાશયની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે આંતરડાની રક્તસ્રાવને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ઉપરથી જોઈ શકાય છે, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસીસનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત નથી. જો કે, જો કોઈ સ્ત્રી ગર્ભાશયમાં અને બળતરામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ કરે છે અથવા ઉપચાર વિનાના જીની ચેપ હોય, તો ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસ દાખલ કરવાની સખત ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

આ ઉપરાંત, એ નોંધવું જોઇએ કે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તમામ નિયમો અનુસાર સર્પાકાર મૂકી શકે છે. આ પ્રકારનાં ગર્ભનિરોધકને સ્વ-દાખલ કરવાના કોઈપણ પ્રયત્નો, ભયંકર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. તબીબી નિષ્ણાતને પણ ગર્ભાશયમાંથી સર્પાકાર દૂર કરવું જોઈએ.

જેઓ શંકાસ્પદ છે કે શું સર્પાકાર ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે કે કેમ, ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને કયા પ્રકારનું સર્પાકાર સૌથી અસરકારક છે તે કહેવું જોઈએ.

તમામ પ્રકારના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસેસ:

  • ઇંડાને ગર્ભાશયની દિવાલમાં રોપવાની મંજૂરી આપશો નહીં.

  • તેઓ સર્વિક્સ દ્વારા વીર્ય પસાર થવાનું અટકાવે છે,
  • ઓવ્યુલેશન પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન કરે છે.

  • વીર્ય અને ઓવા નાશ.

પ્રોજેસ્ટીન ધરાવતું અને કોપર ધરાવતું સર્પલ્સ લગભગ સમાન વિશ્વસનીયતા ધરાવે છે, જો કે, કોપર વાયરવાળા સર્પાકાર લાંબા સમય સુધી સેવા જીવન ધરાવે છે - 5 વર્ષ સુધી, જ્યારે પ્રોજેસ્ટીન સાથેના સર્પાકાર 3 વર્ષથી વધુ સમય સુધી કામ કરતા નથી.

ડાયાબિટીઝ માટે ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસના ઉપયોગ વિશેની સમીક્ષાઓ ખૂબ જ મિશ્રિત છે. મોટાભાગની સ્ત્રીઓએ તેની સગવડ અને અસરકારકતા માટે ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિની પ્રશંસા કરી. સર્પાકારનો ઉપયોગ મહિલાઓને સ્વતંત્ર લાગે છે અને ગોળી લેવાનો સમય ચૂકી જવાથી ડરશે નહીં.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ ખાસ કરીને ગંભીર ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, જેમાં હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવા સખત પ્રતિબંધિત છે. પરંતુ ઘણી સ્ત્રીઓ નોંધે છે કે તેનો ઉપયોગ ગંભીર આડઅસરો પેદા કરી શકે છે, જેમાં માથામાં દુખાવો અને પીઠનો દુખાવો, ખરાબ મૂડ અને કામવાસનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નો સમાવેશ થાય છે.

આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની સમીક્ષાઓ વાંચવા, કોઈ એક સર્પાકારની સ્થાપના પછી વજનમાં નોંધપાત્ર વધારો, તેમજ એડીમાના દેખાવ, દબાણમાં વધારો અને ચહેરા, પીઠ અને ખભા પર કોમેડોન્સના વિકાસની ફરિયાદો નોંધવામાં નિષ્ફળ થઈ શકે છે.

જો કે, મોટાભાગની સ્ત્રીઓ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસના ઉપયોગથી સંતુષ્ટ છે અને તેમને વિશ્વાસ છે કે ડાયાબિટીસ માટે આવા ગર્ભનિરોધક સલામત અને સૌથી અસરકારક છે. આ બંને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ અને તેમના સારવાર કરનારા ડોકટરોની અસંખ્ય સમીક્ષાઓ દ્વારા પુરાવા મળે છે.

જો, કોઈ એક કારણસર અથવા બીજા, પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દી અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ માટે સર્પાકારનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી, તો તે ગર્ભનિરોધકની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

ડાયાબિટીઝ માટે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ

સંભવત: વિશ્વભરની સ્ત્રીઓમાં અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ આપવાનો સૌથી પ્રચલિત રસ્તો એ જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ છે. તેઓનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝ માટે પણ થઈ શકે છે, પરંતુ આ ડ ofક્ટરની બધી ભલામણોનું નિરીક્ષણ કરીને સાવચેતીથી થવું જોઈએ.

આજની તારીખમાં, મૌખિક ગર્ભનિરોધક બે પ્રકારમાં ઉપલબ્ધ છે - સંયુક્ત અને પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતા. સંયુક્ત ગર્ભનિરોધકની રચનામાં એક સાથે બે હોર્મોન્સ શામેલ છે: એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન, એપોહેસ્ટેરોન ધરાવતા હોર્મોન્સમાં ફક્ત પ્રોજેસ્ટેરોન હોર્મોન શામેલ છે.

ડાયાબિટીસ માટે કયા જૂથની દવાઓ સૌથી વધુ યોગ્ય છે તે કહેવું મુશ્કેલ છે, તેમાંથી દરેકમાં તેના ગુણદોષ છે.

પરંતુ મોટાભાગની આધુનિક જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક જૂથની છે, તેથી, સગર્ભાવસ્થાના આયોજન માટે તેમને પસંદ કરવાનું સ્ત્રીને પોતાને માટે સૌથી યોગ્ય ઉપાય પસંદ કરવાનું વધુ સરળ છે.

ડાયાબિટીઝ અને ગર્ભાવસ્થા

ડાયાબિટીઝ અને ગર્ભાવસ્થા

આજે પણ, કમનસીબે, વારંવાર એવા કિસ્સાઓ આવે છે કે જ્યારે ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળી સ્ત્રીઓને ગર્ભનિરોધકની ગુણવત્તા અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી હોતી નથી, જે તેમના માટે યોગ્ય છે. તેથી જ ઉદ્દેશ્ય તબીબી આંકડા અનુસાર:

  • 77 77% કેસોમાં, ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની યોજના નથી,
  • લગભગ દરેક બીજા ગર્ભાવસ્થા ગર્ભપાત માં સમાપ્ત થાય છે,
  • 60% થી વધુ સ્ત્રીઓમાં બહુવિધ ગર્ભપાતનો ઇતિહાસ છે.

શા માટે ઘણી વખત સ્ત્રીઓએ ગર્ભાવસ્થાના કૃત્રિમ સમાપ્તિનો આશરો લેવો પડે છે? મુખ્ય કારણ, એક નિયમ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો, તેના સંભવિત વૃદ્ધિથી ભયાનક. અમે હૃદયની બિમારીઓ, વેસ્ક્યુલર મેક્રો- અને માઇક્રોપેથોલોજી, જઠરાંત્રિય માર્ગની સમસ્યાઓ, તેમજ પેશાબની સિસ્ટમની મુશ્કેલીઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિઓ: એ થી ઝેડ

સ્ત્રી અને પુરુષ ગર્ભનિરોધકનો ઇતિહાસ હજારો વર્ષોનો છે. ગર્ભનિરોધકની ઘણી આધુનિક પદ્ધતિઓમાં ઘણી સદીઓ પહેલા તેમના એનાલોગ હતા.

આપણે એવા સમયમાં જીવીએ છીએ જ્યારે ગર્ભાવસ્થા વિના પુરુષ અને સ્ત્રી વચ્ચે સેક્સ શક્ય છે.

હાલમાં, તમારી ઇચ્છાઓ, જીવનશૈલી અને બિનસલાહભર્યાના અભાવને આધારે ગર્ભનિરોધકની એક મોટી પસંદગી છે.

જો કે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં ગર્ભનિરોધકનો મુદ્દો હંમેશા ઉપસ્થિત ડોકટરો દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો નથી, અને ઇન્ટરનેટ પર વિરોધાભાસી માહિતી ઘણી છે. એવા ઘણા પ્રશ્નો છે કે જેના જવાબ તમને હંમેશા મળતા નથી.

ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ કેટલી અસરકારક છે? કઈ પદ્ધતિ સૌથી અસરકારક છે? શું તેમને ડાયાબિટીઝની મંજૂરી છે? શું તેઓ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની શરૂઆત અથવા પ્રગતિ તરફ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે? આંતરસ્ત્રાવીય દવાઓનો ઉપયોગ કેટલો "હાનિકારક" છે? મારા માટે યોગ્ય પદ્ધતિ કેવી રીતે પસંદ કરવી? તે મારા માટે કેટલું સલામત રહેશે? અને બીજા ઘણા પ્રશ્નો. આ લેખમાં આપણે તેમાંના મોટાભાગના જવાબોનો પ્રયાસ કરીશું.

ગર્ભનિરોધક (નોવોલ્ટથી. "વિરોધાભાસી" - અક્ષરો. - અપવાદ) - યાંત્રિક, રાસાયણિક અને અન્ય ગર્ભનિરોધક અને પદ્ધતિઓ દ્વારા ગર્ભાવસ્થાની રોકથામ.

ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિ પસંદ કરી રહ્યા છીએ, આપણે પદ્ધતિની અસરકારકતા, સંભવિત જોખમો અને આડઅસરો, અનુગામી ગર્ભાવસ્થા અને વ્યક્તિગત પસંદગીઓ માટેની યોજનાઓ વચ્ચે સંપૂર્ણ સંતુલન શોધવું આવશ્યક છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે અથવા તેના વિના પ્રજનન વયની બધી સ્ત્રીઓને 2 કેટેગરીમાં વહેંચવામાં આવે છે: જેઓ ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા રાખે છે અને જેઓ ગર્ભવતી થવાની ઇચ્છા ધરાવતા નથી. સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી મહિલાઓ માટે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે મળીને તેની ચોક્કસ યોજના કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

યાદ રાખો કે જ્યારે સગર્ભાવસ્થા ઉચ્ચ સ્તરના ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન અને ડાયાબિટીસ માટે વળતરની અભાવ સાથે થાય છે, ત્યારે બાળકોમાં જન્મજાત અસંગતતાઓનું જોખમ, ગર્ભાવસ્થાના અવરોધો અને બાળજન્મ વધે છે. તેથી, ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને આયોજનના સમયગાળા દરમિયાન તમારા માટે ગર્ભનિરોધકની અસરકારક અને યોગ્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો.

જે સ્ત્રીઓ સગર્ભાવસ્થાની યોજના નથી કરી રહી છે, અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થા ટાળવા માટે, યોગ્ય ગર્ભનિરોધકનો મુદ્દો પણ સંબંધિત છે.

એવી કોઈ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ નથી કે જે ડાયાબિટીઝમાં એકદમ વિરોધાભાસી હોય. બિનઆયોજિત સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભ અને માતા માટે વધતા પ્રતિકૂળ જોખમોને જોતાં, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા અસરકારક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે.

ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિની પસંદગી નક્કી કરતી સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબીબી પાસા એ વેસ્ક્યુલર ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોની હાજરી છે. આ કારણોસર, તમારે સંરક્ષણની પદ્ધતિ પસંદ કરતા પહેલા ડ doctorક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ.

કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે જાતે જ ગર્ભનિરોધક લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ નહીં.

સંરક્ષણ પદ્ધતિની પસંદગી કરતી વખતે, તેની અસરકારકતા અને તેની સલામતી બંને ધ્યાનમાં લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એક અનુક્રમણિકાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે બતાવે છે કે સોમાંથી કેટલી સ્ત્રીઓ એક વર્ષ માટે ગર્ભનિરોધકની એક અથવા બીજી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભવતી થઈ.

હાલમાં ઉપલબ્ધ કોઈપણ પદ્ધતિઓ 100% અસરકારક નથી. યાદ રાખો કે 100 સ્ત્રીઓમાંથી ગર્ભનિરોધકની ગેરહાજરીમાં, 1 વર્ષમાં 80 કરતા વધુ ગર્ભવતી થઈ જશે.

મોટાભાગની સુરક્ષા પદ્ધતિઓની વિશ્વસનીયતા મુખ્યત્વે તેમના ઉપયોગની શુદ્ધતા પર આધારિત છે.

ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત અનિચ્છનીય છે તે સમયગાળા માટે તમારે તમારા માટે નિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે - એક મહિનો, એક વર્ષ, 10 વર્ષ, અથવા તમે બિલકુલ બાળકોની યોજના બનાવતા નથી. લાંબા ગાળાના અને ટૂંકા ગાળાના ગર્ભનિરોધક છે.

થી લાંબા ગાળાના ગર્ભનિરોધક ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસેસ અને સબક્યુટેનીયસ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ શામેલ કરો ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિઓને તમારી સક્રિય ભાગીદારીની જરૂર નથી અને તે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સહિત, એકદમ સલામત છે. તેમની ઇન્સ્ટોલેશનમાં ઘણા મિનિટ લાગે છે, જે લાંબા ગાળાના વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક પ્રદાન કરે છે.

ડાયાબિટીઝ ગર્ભનિરોધક

દર વર્ષે, ડાયાબિટીઝની સારવાર વધુ અસરકારક બની રહી છે. આ તમને વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોને સંપૂર્ણપણે અટકાવવા અથવા તેમના દેખાવના સમયને વિલંબ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આમ, ડાયાબિટીઝવાળા મહિલાઓ માટે, સંતાનપ્રાપ્તિના સમયગાળાની લંબાઈ વધે છે.

ડાયાબિટીઝ યોગ્ય ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિ પસંદ કરવાનું મુશ્કેલ કરી શકે છે.

તે જ સમયે, ડાયાબિટીઝવાળા તમામ સ્ત્રીઓને ગર્ભાવસ્થાના સાવચેતીનું આયોજન કરવાની જરૂર છે.તમે ફક્ત ત્યારે જ કલ્પના કરવાનું શરૂ કરી શકો છો જ્યારે તમારા બ્લડ સુગરનું સ્તર સામાન્યની ખૂબ નજીક હોય, એટલે કે, ડાયાબિટીસનું ઉત્તમ વળતર પ્રાપ્ત થયું છે.

ડાયાબિટીઝની બિનઆયોજિત સગર્ભાવસ્થા સ્ત્રી અને તેના ભાવિ સંતાન બંને માટે ગંભીર ગૂંચવણોની ધમકી આપે છે. આનો અર્થ એ છે કે ડાયાબિટીઝમાં ગર્ભનિરોધકનો મુદ્દો ખૂબ મહત્વપૂર્ણ છે. ડાયાબિટીઝના બંને ડોકટરો અને તેમના દર્દીઓ દ્વારા તેને ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

સૌથી યોગ્ય ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિની પસંદગી કરવી મુશ્કેલ કાર્ય છે. આ મુદ્દો દરેક સ્ત્રી માટે વ્યક્તિગત રીતે ઉકેલાય છે. જો તે ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, તો પછી વધારાની ઘોંઘાટ .ભી થાય છે. આજના લેખમાં, તમે તમારા ડ doctorક્ટરની સાથે મળીને, ડાયાબિટીઝ માટેના ગર્ભનિરોધકને નિર્ધારિત કરી શકશો તે બધું જ શીખી શકશો.

નીચેના ફક્ત ગર્ભનિરોધકની આધુનિક અસરકારક પદ્ધતિઓ વર્ણવે છે. તેઓ ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓ માટે તેમના વ્યક્તિગત સંકેતોને આધારે યોગ્ય છે. અમે લયબદ્ધ પદ્ધતિ, વિક્ષેપિત જાતીય સંભોગ, ડચિંગ અને અન્ય અવિશ્વસનીય પદ્ધતિઓની ચર્ચા કરીશું નહીં.

ડાયાબિટીઝવાળા સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓની સ્વીકૃતિ

આંતરડાની ગર્ભનિરોધક

ડાયાબિટીઝની 20% સ્ત્રીઓ દ્વારા ઇન્ટ્રાઉટરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ થાય છે. કારણ કે ગર્ભનિરોધકનો આ વિકલ્પ વિશ્વસનીય અને તે જ સમયે versલટાથી અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ આપે છે. સ્ત્રીઓ ખૂબ જ આરામદાયક છે કે જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ લેતી વખતે, તેમને દરરોજ કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર નથી.

ડાયાબિટીસ માટે ઇન્ટ્રાઉટરિન ગર્ભનિરોધકના વધારાના ફાયદા:

  • તેઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને ચરબી ચયાપચય બગડે નહીં,
  • રક્ત ગંઠાઇ જવા અને રક્ત વાહિનીઓના ભરાયેલા થવાની સંભાવનામાં વધારો કરશો નહીં.

આ પ્રકારનાં ગર્ભનિરોધકનાં ગેરફાયદા:

  • સ્ત્રીઓ ઘણીવાર માસિક અનિયમિતતા (હાયપરપોલિમેનોરિયા અને ડિસમેનોરિયા) વિકસાવે છે.
  • એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના જોખમમાં વધારો
  • મોટેભાગે પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગો થાય છે, ખાસ કરીને જો ડાયાબિટીસ સાથે બ્લડ શુગર સતત વધારે હોય છે.

જન્મ ન આપતી મહિલાઓને ઇન્ટ્રાઉટરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

તેથી, તમે શીખ્યા છો કે ડાયાબિટીઝ માટે ગર્ભનિરોધકની એક અથવા બીજી પદ્ધતિ પસંદ કરવાના કારણો શું છે. પ્રજનન વયની સ્ત્રી પોતાને માટે યોગ્ય વિકલ્પ પસંદ કરી શકશે, ડ doctorક્ટર સાથે કામ કરવાનું ભૂલશો નહીં. તે જ સમયે, તૈયાર રહો કે તમારે નક્કી કરવામાં આવે ત્યાં સુધી તમારે ઘણી જુદી જુદી પદ્ધતિઓ અજમાવવી પડશે, કે જે તમને સૌથી યોગ્ય લાગે છે.

ગર્ભાવસ્થાની યોજના

જો તમે બાળકની કલ્પનાની તૈયારી માટે અગાઉથી કાળજી લેશો, તો તમે ઘણી મુશ્કેલીઓ ટાળી શકો છો અને, અગત્યનું, તમારી પોતાની શાંત અને સકારાત્મક વલણ રાખી શકો છો. ક્યાંથી શરૂ કરવું?

    લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ .ાન અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગોને ઓળખો અને ઉપચાર કરો.

સુનિશ્ચિત કરો કે ડાયાબિટીસ વળતર પ્રાપ્ત થઈ ગયું છે અને આયોજિત વિભાવનાના ઓછામાં ઓછા ત્રણ (અને આદર્શ રીતે છ) મહિના બાકી છે.

જો આ નિયમો કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરવામાં આવે છે, તો તેમાં કોઈ શંકા નથી કે ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની જટિલતાઓની આવર્તન નોંધપાત્ર ઘટાડો કરશે.

ગર્ભનિરોધકના પ્રકારો

આજની તારીખમાં, તે સાબિત થયું છે કે ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે, ગર્ભનિરોધક તરીકે એસ્ટ્રોજન-ધરાવતી હોર્મોનલ દવાઓનું વહીવટ અનિચ્છનીય છે. પરંતુ તમારે આ વિશે ચિંતા ન કરવી જોઈએ, કારણ કે અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થાને અટકાવવાની ઘણી અન્ય રીતો અને પદ્ધતિઓ છે.

  • અવરોધ પદ્ધતિઓ (કોન્ડોમ, યોનિમાર્ગ ડાયાફ્રેમ) - એક સરળ પદ્ધતિ, પરંતુ તેની અસરકારકતા ઓછી છે.
  • વિક્ષેપિત સંભોગ - અસરકારકતા પણ ઓછી છે અને જાતીય વિકાર થવાનું જોખમ છે.
  • રાસાયણિક પદ્ધતિઓ (ફાર્માટેક્સ ડ્રગ) - દુર્ભાગ્યે, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે, અસર એકદમ અલ્પજીવી છે, પરંતુ લૈંગિક ચેપ વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડ્યું છે.
  • આઇયુડી (ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડિવાઇસ) એ આક્રમક ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિ છે જે ખૂબ અસરકારક છે, ઝડપથી ઉલટાવી શકાય તેવું છે (સગર્ભાવસ્થા ઉપકરણને દૂર કર્યા પછી તરત જ થઈ શકે છે), જાતીય સંભોગ સાથે સીધા સંદેશાવ્યવહારના અભાવની દ્રષ્ટિએ અનુકૂળ છે, પરંતુ એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના વિકાસનું જોખમ છે.
  • મીરેના - લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ ધરાવતું ઇન્ટ્રાઉટરિન ડિવાઇસ એ એક ખૂબ અસરકારક પરંતુ આક્રમક પદ્ધતિ છે. તેમાં ઓછામાં ઓછું contraindication છે અને ઉપચારાત્મક અસર છે.

હોર્મોનલ રિલીઝિંગ સિસ્ટમ્સ પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન અને ઉપયોગના અનુકૂળ મોડ્સ (સાપ્તાહિક, માસિક અને લાંબા ગાળાના) દ્વારા અલગ પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નોવારિંગ રીલીઝિંગ સિસ્ટમ એક સ્થિતિસ્થાપક પારદર્શક રીંગ છે જે સ્ત્રી સ્વતંત્ર રીતે યોનિમાં પ્રવેશી શકે છે.

સીઓસી (સંયુક્ત ઓરલ ગર્ભનિરોધક) ગર્ભનિરોધકની એક ખૂબ જ અસરકારક પદ્ધતિ છે, તેમાં વધારાની ઉપચારાત્મક અસરો હોય છે, ખૂબ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, જ્યારે દવા બંધ કરવામાં આવે છે, ગર્ભાવસ્થા ખૂબ ઝડપથી થાય છે. જો કે, પદ્ધતિને ઉચ્ચ સ્વ-શિસ્તની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝ માટે શ્રેષ્ઠ ગર્ભનિરોધક

ડાયાબિટીઝ માટે શ્રેષ્ઠ ગર્ભનિરોધક

સંરક્ષણની સૌથી આધુનિક પદ્ધતિના ફાયદા અને સુવિધાઓ શું છે - સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક?

વેસ્ક્યુલર અથવા અન્ય મુશ્કેલીઓ હોવા છતાં, પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળી સ્ત્રીઓને COCs (સંયુક્ત ઓરલ ગર્ભનિરોધક) સૂચવવામાં આવી શકે છે. તદુપરાંત, 30/20 μg કરતા ઓછી ઇથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સામગ્રીવાળી ઓછી અથવા માઇક્રોડોઝ્ડ સી.ઓ.સી., દર્દીઓમાં વળતરની સ્થિતિમાં અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની પેટા કમ્પમ્પેન્શનની સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આજે આપણી પાસે શું છે? મોટેભાગે, ડોકટરો સિંગલ-ફેઝ માઇક્રોડોઝ્ડ ગોળીઓને પસંદ કરે છે, જેમાંથી નોવિનેટ, લોજેસ્ટ, મર્કિલન, લિન્ડિનેટ, મીરેલ, જેસ જેવા નામો છે.

રસપ્રદ તથ્ય

પ્રથમ ઓરલ ગર્ભનિરોધકની નોંધણી 1960 માં ફરી નોંધાઈ હતી. ત્યારબાદના વર્ષોમાં, ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગના તમામ પ્રયત્નોનો હેતુ સંયુક્ત મૌખિક contraceptives ની આડઅસરોને ઘટાડવાનો હતો. પરિણામે, નવી ગર્ભનિરોધક તકનીકોના વિકાસમાં નોંધપાત્ર સફળતા પ્રાપ્ત થઈ છે, જેમાં ઉચ્ચ ડોઝ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકથી ઓછી માત્રાની દવાઓ તરફ સંક્રમણ શામેલ છે.

આ ઉપરાંત, દવાઓ સંયુક્ત ઇંજેક્ટેબલ ગર્ભનિરોધક, સંયુક્ત હોર્મોનલ પેચો અને યોનિની રિંગ્સ, પ્રોજેસ્ટોન-માત્ર જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ અને પ્રત્યારોપણ જેવી દવાઓ દેખાઈ. આજની તારીખમાં, વિશ્વભરમાં 70 મિલિયનથી વધુ સ્ત્રીઓ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની પસંદગી કરે છે. આવી લોકપ્રિયતા ન્યાયી છે, સૌ પ્રથમ, આ પદ્ધતિની વિશ્વસનીયતાની ડિગ્રી દ્વારા - 99%.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી સંપૂર્ણપણે જરૂરી છે, કારણ કે તે નિષ્ણાત ડ .ક્ટર છે જે દરેક સ્ત્રી માટે શ્રેષ્ઠ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિની ભલામણ કરી શકશે. અને તેનો અભિપ્રાય સાંભળવાનો અર્થ છે તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય અને તમારા બાળકના સ્વાસ્થ્યની સંભાળ લેવી. અને ભાવિ માતા માટે આનાથી વધુ મહત્વનું બીજું શું હોઈ શકે?

વિડિઓ જુઓ: ડયબટઝ એટલ શ? ડ. પરગ શહ. ગજરત એનડકરઇન સનટર. અમદવદ (મે 2024).

તમારી ટિપ્પણી મૂકો