ACE અવરોધક. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઇ પ્રવૃત્તિના નિષેધ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે અને એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનમાં સીધી ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બ્રેડીકીનિનના અધોગતિને ઘટાડે છે અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે.
ઓ.પી.એસ.એસ., બ્લડ પ્રેશર, પ્રીલોડ, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણ ઘટાડે છે, મિનિટના લોહીના પ્રમાણમાં વૃદ્ધિ અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વ્યાયામ સહનશીલતામાં વધારો થાય છે. લિસિનોપ્રિલમાં વાસોોડિલેટીંગ અસર હોય છે, જ્યારે નસો કરતા વધારે હદ સુધી ધમનીઓનું વિસ્તરણ થાય છે. ટીશ્યુ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ્સ પરની અસર દ્વારા કેટલીક અસરો સમજાવાયેલ છે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમ માટે રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, મ્યોકાર્ડિયમની હાઈપરટ્રોફી અને રેઝિસ્ટિવ પ્રકારની ધમનીઓની દિવાલોમાં ઘટાડો થાય છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ, આયુષ્યની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હોય છે, હૃદયની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વગર, ડાબી ક્ષેપકની તકલીફની પ્રગતિમાં મંદી તરફ.
ક્રિયાની શરૂઆત ડ્રગ લીધાના 1 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે, મહત્તમ અસર 6-7 કલાક પછી જોવા મળે છે, ક્રિયાની અવધિ 24 કલાક છે હાયપરટેન્શન સાથે, અસર સારવારની શરૂઆત પછીના પ્રથમ દિવસોમાં નોંધવામાં આવે છે, સ્થિર અસર 1-2 મહિના પછી વિકસે છે.
ડ્રગના તીવ્ર બંધ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવાયો ન હતો. બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવા ઉપરાંત, લિસિનોપ્રિલ એલ્બ્યુમિન્યુરિયા ઘટાડે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લોમેર્યુલર એન્ડોથેલિયમના કાર્યને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લિઝિનોપ્રિલ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને અસર કરતું નથી અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના કેસોમાં વધારો તરફ દોરી શકતો નથી.
દવાને અંદર લીધા પછી, લગભગ 25% લિસિનોપ્રિલ પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે. આહાર લીઝિનોપ્રિલના શોષણને અસર કરતું નથી. શોષણ એ સરેરાશ 30% છે. જૈવઉપલબ્ધતા 29% છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં સી મહત્તમ 6-8 કલાક પછી પહોંચે છે.
નબળા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલા. લિસિનોપ્રિલ થોડો બીબીબીમાં પ્રવેશ કરે છે, પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા.
ટી 1/2 - 12 કલાક .લિસિનોપ્રિલ પેશાબમાં ચયાપચય અને ઉત્સર્જન વગરનું નથી.
સંકેતો Irumed
માહિતી કે જેમાંથી Irumed મદદ કરે છે:
- ધમનીનું હાયપરટેન્શન (મોનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં અથવા અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં),
- દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતા (ડિજિટલ અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા દર્દીઓની સારવાર માટે સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે),
- તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પ્રારંભિક સારવાર (સ્થિર હેમોડાયનેમિક પરિમાણોવાળા દર્દીઓમાં પ્રથમ 24 કલાકમાં સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે, આ સૂચકાંકો જાળવવા અને ડાબી ક્ષેપકની નિષ્ક્રિયતા અને હૃદયની નિષ્ફળતાને રોકવા),
- ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરવાળા ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા ઇન્સ્યુલિન આધારિત આશ્રિત દર્દીઓમાં આલ્બ્યુમિન્યુરિયા ઘટાડવા માટે).
બિનસલાહભર્યું Irumed
- એન્જીયોન્યુરોટિક એડીમાનો ઇતિહાસ (એસીઇ અવરોધકોના ઉપયોગ સહિત),
- વારસાગત ક્વિંકકે ઇડીમા અથવા ઇડિયોપેથિક એડિમા,
- સ્તનપાન (સ્તનપાન),
- 18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત નથી)
- લિસિનોપ્રિલ અને અન્ય એસીઇ અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા,
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમિયાન (સ્તનપાન) દરમિયાન આઇરુમેડનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.
લિસિનોપ્રિલ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે. જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો ઇરુમ્ડ સાથેની સારવાર તરત જ બંધ કરવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થાના II અને III ના ત્રિમાસિક ગાળામાં ACE અવરોધકોની સ્વીકૃતિ ગર્ભ અને નવજાતનાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. નવજાતમાં, ખોપરીના હાયપોપ્લાસિયા, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, ખોપરી અને ચહેરાના હાડકાંનું વિરૂપતા, ફેફસાના હાયપોપ્લેસિયા અને કિડનીનો અશક્ત વિકાસ થઈ શકે છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓ માટે, જેમની માતાને એસીઇ અવરોધકો દ્વારા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લેવામાં આવ્યા હતા, તે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે બ્લડ પ્રેશર, ઓલિગુરિયા, હાયપરક્લેમિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે તે શોધવા માટે સમયસર સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવે છે.
સ્તન દૂધમાં લિસિનોપ્રિલના પ્રવેશ વિશે કોઈ માહિતી નથી. ઇરામેડ the ડ્રગની સારવાર દરમિયાન, સ્તનપાનને રદ કરવું જરૂરી છે.
ડોઝ અને વહીવટ Irumed
દવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. આહાર શોષણને અસર કરતું નથી, તેથી દવા ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી લઈ શકાય છે. વહીવટની આવર્તન 1 સમય / દિવસ (લગભગ તે જ સમયે) છે.
આવશ્યક હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, 10 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જાળવણીની માત્રા 20 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામ છે. અસરના સંપૂર્ણ વિકાસ માટે, દવા સાથે 2-4-અઠવાડિયાના ઉપચારનો કોર્સ જરૂરી હોઈ શકે છે (ડોઝ વધારતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ). જો મહત્તમ માત્રામાં દવાનો ઉપયોગ પૂરતો રોગનિવારક અસર પેદા કરતું નથી, તો પછી બીજા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટનું વધારાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન શક્ય છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા દર્દીઓ માટે, ઉરુમ્ડ સાથે સારવારની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. જે દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક દવા સાથેની સારવાર બંધ કરવી અશક્ય છે, ઇરામેડ એ 5 મિલિગ્રામ / દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.
રેનોનવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન અથવા રેનીન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના વધતા કાર્ય સાથેની અન્ય સ્થિતિઓના કિસ્સામાં, ઇરુમેડ blood બ્લડ પ્રેશર, કિડની ફંક્શન, સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ 2.5-5 મિલિગ્રામ / દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરના આધારે જાળવણીની માત્રા સેટ કરવામાં આવે છે.
રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને હિમોડાલિસિસના દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક માત્રા ક્યુસીના આધારે સેટ કરવામાં આવે છે. જાળવણી માત્રા બ્લડ પ્રેશર (રેનલ ફંક્શન, લોહીમાં પોટેશિયમ અને સોડિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ) ને આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
ક્યૂસી
પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા
30-70 મિલી / મિનિટ
5-10 મિલિગ્રામ
10-30 મિલી / મિનિટ
2.5-5 મિલિગ્રામ
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને / અથવા કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે એક સાથે લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. જો શક્ય હોય તો, લિસિનોપ્રિલ લેતા પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસ છે, ભવિષ્યમાં તે ધીમે ધીમે (3-5 દિવસમાં 2.5 મિલિગ્રામ દ્વારા) 5-10 મિલિગ્રામ / દિવસમાં વધારી દેવામાં આવે છે. મહત્તમ માત્રા 20 મિલિગ્રામ / દિવસ છે.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં (પ્રથમ 24 કલાકમાં સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે, સ્થિર હેમોડાયનેમિક પરિમાણોવાળા દર્દીઓ) પ્રથમ 24 કલાકમાં 5 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે, પછી દર બીજા દિવસે 5 મિલિગ્રામ, બે દિવસ પછી 10 મિલિગ્રામ અને પછી દિવસમાં એક વખત 10 મિલિગ્રામ. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓમાં, દવા 6 અઠવાડિયા માટે વપરાય છે. સારવારની શરૂઆતમાં અથવા તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ 3 દિવસ દરમિયાન, લો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (120 મીમી એચ.જી. અથવા નીચલા) દર્દીઓને 2.5 મિલિગ્રામની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. ધમની હાયપોટેન્શનની ઘટનામાં (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર નીચે અથવા તેનાથી 100 મીમી એચ.જી. ની સમાન), દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ અસ્થાયીરૂપે 2.5 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડી શકાય છે. વધુ લાંબા સમય સુધી ધમનીનું હાયપોટેન્શન (1 કલાકથી વધુ સમય માટે 90 મીમી એચ.જી.થી નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર) ના કિસ્સામાં, ઇરુમ્ડ બંધ કરવું જોઈએ.
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) ના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીમાં, ઇરામેડ 10 10 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. 75 મીમી એચ.જી.થી નીચે ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો પ્રાપ્ત કરવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ 20 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી વધારી શકાય છે. બેઠક સ્થિતિમાં. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત) ના દર્દીઓમાં, ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો 90 મીમી એચ.જી.થી નીચે પ્રાપ્ત કરવા માટે ડોઝ સમાન છે. બેઠક સ્થિતિમાં.
ઉપચાર: રોગનિવારક ઉપચાર, ખારાના આંતરડાકીય વહીવટ અને, જો જરૂરી હોય તો, બ્લડ પ્રેશર અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનના નિયંત્રણ હેઠળ વાસોપ્રેસર દવાઓનો ઉપયોગ. કદાચ હેમોડાયલિસીસનો ઉપયોગ.
પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન, એમિલideરાઇડ), પોટેશિયમ તૈયારીઓ, મીઠાના અવેજીમાં પોટેશિયમ ધરાવતા વારાફરતી ઉપયોગ સાથે, હાઈપરકલેમિઆનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓમાં.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.
અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એક એડિટિવ અસર નોંધવામાં આવે છે.
એનએસએઆઈડી, એસ્ટ્રોજેન્સ, એડ્રેનોસ્ટીમ્યુલેન્ટ્સ સાથે ઇર્યુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લિસિનોપ્રિલનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર ઓછી થાય છે.
લિથિયમ સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, શરીરમાંથી લિથિયમ ઉત્સર્જન ધીમું થાય છે.
એન્ટાસિડ્સ અને કોલેસ્ટિરામાઇન સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લિસિનોપ્રિલનું શોષણ ઓછું થાય છે.
ઇથેનોલ દવાની અસરમાં વધારો કરે છે.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ડાયરેસીસ દરમિયાન અને ડાયેરિસિસ દરમિયાન અને ઝાડા-ઉલટીવાળા દર્દીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર દ્વારા પ્રવાહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો, ડાયેટિસિસ દરમિયાન અને ઘટાડા સાથે થાય છે. એક સાથે રેનલ નિષ્ફળતા સાથે અથવા તેના વિના ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, રોગનિવારક હાયપોટેન્શનનો વિકાસ થઈ શકે છે, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યના મોટા ડોઝના પરિણામે, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓમાં, ચિકિત્સકની કડક દેખરેખ હેઠળ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ (સાવચેતી સાથે, ડ્રગ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા પસંદ કરો). જ્યારે કોરોનરી ધમની બિમારી, સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં ઇરુમ્ડની નિમણૂક કરતી વખતે આવી જ રણનીતિ અનુસરવી જોઈએ, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે.
બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના વિકાસના કિસ્સામાં, દર્દીને આડી સ્થિતિ આપવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, iv 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન. ક્ષણિક કાલ્પનિક પ્રતિક્રિયા એ ડ્રગની આગામી માત્રા લેવા માટે એક વિરોધાભાસ નથી.
ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં ઇરુમ્ડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પરંતુ સામાન્ય અથવા નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે સારવાર બંધ કરવાનું કારણ નથી. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન રોગનિવારક બને છે, તો ડ્રગની માત્રા ઘટાડવી અથવા ઇરુમ્ડ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જરૂરી છે.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, માનક ઉપચારનો ઉપયોગ (થ્રોમ્બોલિટીક્સ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, બીટા-બ્લોકર) સૂચવવામાં આવે છે. ઇર્યુમ્ડ નો ઉપયોગ પરિચયમાં / સાથે અથવા નાઇટ્રોગ્લિસરિનની ટ્રાંસ્ડર્મલ સિસ્ટમ્સના ઉપયોગ સાથે મળીને કરી શકાય છે.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓને ઇરામેડ prescribed સૂચવવું જોઈએ નહીં, જે વાસોડિલેટર્સના ઉપયોગ પછી હેમોડાયનેમિક્સમાં વધુ સ્પષ્ટ બગાડ થવાનું જોખમ ધરાવે છે: 100 મીમી એચ.જી.ના સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓ માટે. અથવા નીચું અથવા કાર્ડિયોજેનિક આંચકો સાથે.
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવાર શરૂ કર્યા પછી બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, રેનલ ફંક્શનમાં વધુ બગાડ તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસના કેસો નોંધવામાં આવે છે. દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એસીઇ અવરોધકો દ્વારા સારવાર કરાયેલ એક કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, સીરમ યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો થયો હતો, જે સામાન્ય રીતે સારવાર બંધ કર્યા પછી ઉલટાવી શકાય છે (રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય).
લિસોનોપ્રિલ 177 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુની સીરમ ક્રિએટિનાઇન સામગ્રી સાથે અથવા 500 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ પ્રોટીન્યુરિયાવાળા ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે સૂચવવામાં આવતી નથી. જો રેનલ ડિસફંક્શન ડ્રગના ઉપયોગથી વિકસે છે (સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રી 265 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે અથવા સારવાર પહેલાં સૂચકની તુલનામાં 2 ગણો વધારો છે), ઇરામેડ with સાથે સતત સારવારની આવશ્યકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
એસીઇ અવરોધકો લેતી દર્દીઓ, જેમાં લિસિનોપ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, ભાગ્યે જ ચહેરો, અંગો, હોઠ, જીભ, એપિગ્લોટીસ અને / અથવા લryરેંક્સનો એન્જીઓએડીમા વિકસાવે છે, અને સારવાર દરમિયાન કોઈપણ સમયે તેનો વિકાસ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ઇરુમ્ડ સાથેની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે બંધ થવી જોઈએ અને લક્ષણો સંપૂર્ણ રીતે પાછો ન આવે ત્યાં સુધી દર્દીની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. જો કે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એડિમા ફક્ત ચહેરા અને હોઠ પર જ થાય છે અને સ્થિતિ ઘણીવાર સારવાર વિના સામાન્ય કરે છે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
જીભ, એપિગ્લોટીસ અથવા કંઠસ્થાનમાં એન્જીયોએડિમાના ફેલાવા સાથે, જીવલેણ વાયુમાર્ગ અવરોધ થઈ શકે છે, તેથી, તરત જ યોગ્ય ઉપચાર હાથ ધરવા જોઈએ (0.3-0.5 મિલી 1: 1000 ઇપિનેફ્રાઇન સોલ્યુશન s / c) અને / અથવા એરવે પેટન્સીને સુનિશ્ચિત કરવાનાં પગલાં. એ નોંધ્યું હતું કે એસીઇ અવરોધકો લેતી નેગ્રોડ સભ્યપદના દર્દીઓમાં, અન્ય જાતિના દર્દીઓની તુલનામાં એન્જીયોએડીમા વધુ વખત વિકસિત થાય છે. એન્જીઓએડીમાના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં જે ACE અવરોધકો સાથે અગાઉની સારવાર સાથે સંકળાયેલ ન હતા, ઇરામેડ સાથેની સારવાર દરમિયાન તેના વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે.
એસીઇ અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં, હાયમેનોપ્ટેરા ઝેર (ભમરી, મધમાખી, કીડી) ના ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન, એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયા ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકાસ કરી શકે છે. દરેક ડિસેન્સિટાઇઝેશન પહેલાં એસીઈ અવરોધક દ્વારા અસ્થાયી રૂપે સારવાર બંધ કરીને આને ટાળી શકાય છે.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો લે છે અને ખૂબ જ અભેદ્ય ડાયાલિસિસ મેમ્બ્રેન (ઉદાહરણ તરીકે, એએન 69) નો ઉપયોગ કરીને હિમોડિઆલિસિસ કરાવતા દર્દીઓમાં, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડાયાલિસિસ અથવા બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા માટે વિવિધ પ્રકારની પટલના ઉપયોગને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.
ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઉધરસ નોંધવામાં આવે છે (શુષ્ક, લાંબા સમય સુધી, જે ACE અવરોધક સાથેની સારવાર બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે). ઉધરસના વિભેદક નિદાનમાં, એસીઈ અવરોધકના ઉપયોગથી થતી ઉધરસ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
જ્યારે વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓમાં અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લિસિનોપ્રિલ એન્જિઓએટન્સિન II ની રચનાને અવરોધિત કરી શકે છે, બીજું વળતર આપતું રેઇનિન ઉત્સર્જનના સંદર્ભમાં. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, જે આ મિકેનિઝમનું પરિણામ માનવામાં આવે છે, તે બીસીસીના વધારા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (ડેન્ટલ સર્જરી સહિત), સર્જન / એનેસ્થેટીસ્ટને એસીઈ અવરોધકના ઉપયોગ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપરક્લેમિયા નોંધ્યું હતું. હાઈપરકલેમિયાના વિકાસ માટેના જોખમોના પરિબળોમાં રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને એક સાથે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન અથવા એમિલorરાઇડ), પોટેશિયમ તૈયારીઓ અથવા મીઠું અવેજીવાળા પોટેશિયમ હોય છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓમાં. જો જરૂરી હોય તો, આ સંયોજનોનો ઉપયોગ રક્ત સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવો જોઈએ.
જે દર્દીઓમાં હાઈપોનાટ્રેમિયા વિના / રોગના લક્ષણવાળું હાયપોટેન્શન (ઓછા મીઠું અથવા મીઠું મુક્ત આહાર પર) થવાનું જોખમ છે, તેમજ જે દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉચ્ચ ડોઝ મળ્યો છે, ઉપરોક્ત શરતોને સારવાર પહેલાં ભરપાઈ કરવી આવશ્યક છે (પ્રવાહી અને ક્ષારનું નુકસાન). બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્ય પર ઇરોમેડ the ડ્રગની પ્રારંભિક માત્રાની અસરને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે.
વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ
વાહનો અને મિકેનિઝમ્સ ચલાવવાની ક્ષમતા પર, ઉપચારાત્મક ડોઝમાં ઇરુમ્ડની અસર વિશે કોઈ માહિતી નથી, પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ચક્કર આવી શકે છે. તેથી, સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓએ વાહન ચલાવતા સમયે અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિમાં ધ્યાન અને ઝડપની વધતી આવશ્યકતા માટે કામ કરવું જોઈએ.
રીલિઝ ફોર્મ ઇર્યુમ્ડ, ડ્રગ પેકેજિંગ અને કમ્પોઝિશન.
ગોળીઓ સફેદ, ગોળાકાર, બાયકનવેક્સ છે, જેમાં એક તરફ ઉત્તમ છે. 1 ટ .બ લિસિનોપ્રિલ (ડાયહાઇડ્રેટના રૂપમાં) 5 મિલિગ્રામ
ડ્રગનું વર્ણન ઉપયોગ માટે સત્તાવાર રીતે મંજૂર સૂચનો પર આધારિત છે.
ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા Irumed
ACE અવરોધક. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઇ પ્રવૃત્તિના નિષેધ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે અને એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનમાં સીધી ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બ્રેડીકીનિનના અધોગતિને ઘટાડે છે અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે.
ઓ.પી.એસ.એસ., બ્લડ પ્રેશર, પ્રીલોડ, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણ ઘટાડે છે, મિનિટના લોહીના પ્રમાણમાં વૃદ્ધિ અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વ્યાયામ સહનશીલતામાં વધારો થાય છે. લિસિનોપ્રિલમાં વાસોોડિલેટીંગ અસર હોય છે, જ્યારે નસો કરતા વધારે હદ સુધી ધમનીઓનું વિસ્તરણ થાય છે. ટીશ્યુ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ્સ પરની અસર દ્વારા કેટલીક અસરો સમજાવાયેલ છે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમ માટે રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, મ્યોકાર્ડિયમની હાઈપરટ્રોફી અને રેઝિસ્ટિવ પ્રકારની ધમનીઓની દિવાલોમાં ઘટાડો થાય છે.
હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ, આયુષ્યની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હોય છે, હૃદયની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ વગર, ડાબા ક્ષેપકની તકલીફની ધીમી પ્રગતિ તરફ.
ક્રિયાની શરૂઆત ડ્રગ લીધાના 1 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે, મહત્તમ અસર 6-7 કલાક પછી જોવા મળે છે, ક્રિયાની અવધિ 24 કલાક છે ધમનીની હાયપરટેન્શન સાથે, અસર સારવારની શરૂઆત પછીના પ્રથમ દિવસોમાં જોવા મળે છે, સ્થિર અસર 1-2 મહિના પછી વિકસે છે.
ડ્રગના તીવ્ર બંધ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવાયો ન હતો. બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવા ઉપરાંત, લિસિનોપ્રિલ એલ્બ્યુમિન્યુરિયા ઘટાડે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લોમેર્યુલર એન્ડોથેલિયમના કાર્યને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લિઝિનોપ્રિલ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને અસર કરતું નથી અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના કેસોમાં વધારો તરફ દોરી શકતો નથી.
દવાની ફાર્માકોકેનેટિક્સ.
દવાને અંદર લીધા પછી, લગભગ 25% લિસિનોપ્રિલ પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે. આહાર લીઝિનોપ્રિલના શોષણને અસર કરતું નથી. શોષણ એ સરેરાશ 30% છે. જૈવઉપલબ્ધતા 29% છે. પ્લાઝ્મામાં કmaમેક્સ લગભગ 6-8 કલાક પછી પહોંચે છે.
નબળા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલા. લિસિનોપ્રિલ થોડો બીબીબીમાં પ્રવેશ કરે છે, પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા.
ટી 1/2 - 12 કલાક .લિસિનોપ્રિલ પેશાબમાં ચયાપચય અને ઉત્સર્જન વગરનું નથી.
ઉપયોગ માટે સંકેતો:
- ધમનીનું હાયપરટેન્શન (મોનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં અથવા અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં),
- દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતા (ડિજિટલ અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા દર્દીઓની સારવાર માટે સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે),
- તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પ્રારંભિક સારવાર (સ્થિર હેમોડાયનેમિક પરિમાણોવાળા દર્દીઓમાં પ્રથમ 24 કલાકમાં સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે, આ સૂચકાંકો જાળવવા અને ડાબી ક્ષેપકની નિષ્ક્રિયતા અને હૃદયની નિષ્ફળતાને રોકવા),
- ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરવાળા ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા ઇન્સ્યુલિન આધારિત આશ્રિત દર્દીઓમાં આલ્બ્યુમિન્યુરિયા ઘટાડવા માટે).
ડોઝ અને ડ્રગના વહીવટનો માર્ગ.
દવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. આહાર શોષણને અસર કરતું નથી, તેથી દવા ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી લઈ શકાય છે. વહીવટની આવર્તન 1 સમય / દિવસ (લગભગ તે જ સમયે) છે.
આવશ્યક હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, 10 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જાળવણીની માત્રા 20 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામ છે. અસરના સંપૂર્ણ વિકાસ માટે, દવા સાથે 2-4-અઠવાડિયાના ઉપચારનો કોર્સ જરૂરી હોઈ શકે છે (ડોઝ વધારતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ). જો મહત્તમ માત્રામાં દવાનો ઉપયોગ પૂરતો રોગનિવારક અસર પેદા કરતું નથી, તો પછી બીજા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટનું વધારાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન શક્ય છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા દર્દીઓ માટે, ઉરુમ્ડ સાથે સારવારની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ. જે દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક દવા સાથેની સારવાર બંધ કરવી અશક્ય છે, ઇરામેડ 5 મિલિગ્રામ / દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.
રેનોનવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન અથવા રેનીન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના વધતા કાર્ય સાથેની અન્ય સ્થિતિઓના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર, કિડની ફંક્શન, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ 2.5-5 મિલિગ્રામ / દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં ઇરુમેડ સૂચવવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરના આધારે જાળવણીની માત્રા સેટ કરવામાં આવે છે.
રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને હિમોડિઆલિસીસના દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક માત્રા સીસીના આધારે સેટ કરવામાં આવે છે. જાળવણી માત્રા બ્લડ પ્રેશર (રેનલ ફંક્શન, લોહીમાં પોટેશિયમ અને સોડિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ) ને આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્યૂસી પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 30-70 મિલી / મિનિટ 5-10 મિલિગ્રામ 10-30 મિલી / મિનિટ 2.5-5 મિલિગ્રામ 2013-03-20
બિનસલાહભર્યું Irumed
એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ (ACE અવરોધકોના ઉપયોગ સહિત),
વંશપરંપરાગત ક્વિંકની એડિમા,
18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી),
ગર્ભાવસ્થા
લિસિનોપ્રિલ અને અન્ય એસીઇ અવરોધકો માટે અતિસંવેદનશીલતા,
દવા મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. આહાર શોષણને અસર કરતું નથી, તેથી દવા ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી લઈ શકાય છે. દરરોજ 1 વખત પ્રવેશની ગુણાકાર (લગભગ તે જ સમયે)
મુ આવશ્યક હાયપરટેન્શનની સારવાર પ્રારંભિક માત્રામાં 10 મિલિગ્રામની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દિવસની સરેરાશ જાળવણીની માત્રા 20-40 મિલિગ્રામ છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 80 મિલિગ્રામ છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા દર્દીઓ, ડોઝને વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, જો કે આવા દર્દીઓમાં હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા લોહીનું પ્રમાણ ઓછું થઈ શકે છે, જે સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવાર ઇરુમ્ડ સાથેની સારવારની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલાં બંધ કરવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિને આધારે, ઉરુમ્ડની માત્રા પસંદ કર્યા પછી ફરી શરૂ કરો. જે દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક દવા સાથેની સારવાર બંધ કરવી અશક્ય છે, ઇરામેડને 5 મિલિગ્રામ / દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, રોગનિવારક અસર અને ડ્રગની સહિષ્ણુતાના આધારે તેને વધારે છે. જો જરૂરી હોય તો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની સારવાર ફરીથી શરૂ કરી શકાય છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન Irumed નો ઉપયોગ
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન Irumed નો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. લિસિનોપ્રિલ પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે.
જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો ઇરોમેડ સાથેની સારવાર તાત્કાલિક બંધ થવી જોઈએ, સિવાય કે માતાને મળેલા ફાયદા ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ કરતાં વધી જાય (દર્દીને ગર્ભના સંભવિત જોખમ વિશે જાણ કરવી જોઈએ). ગર્ભાવસ્થાના II અને III ના ત્રિમાસિક ગાળામાં ACE અવરોધકોની સ્વીકૃતિ ગર્ભ અને નવજાતનાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. નવજાતમાં, ખોપરીના હાયપોપ્લાસિયા, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, ખોપરી અને ચહેરાના હાડકાંનું વિરૂપતા, ફેફસાના હાયપોપ્લેસિયા અને કિડનીનો અશક્ત વિકાસ થઈ શકે છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓ માટે, જેમની માતાને એસીઇ અવરોધકો દ્વારા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લેવામાં આવ્યા હતા, તે ભલામણ કરવામાં આવે છે કે બ્લડ પ્રેશર, ઓલિગુરિયા, હાયપરક્લેમિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે તે શોધવા માટે સમયસર સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવે છે.
સ્તન દૂધમાં લિસિનોપ્રિલના પ્રવેશ વિશે કોઈ માહિતી નથી. ઇરુમ્ડ સાથેની સારવાર દરમિયાન, સ્તનપાનને રદ કરવું જરૂરી છે.
Irumed એસીઇ અવરોધક છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એસીઇ પ્રવૃત્તિના નિષેધ સાથે સંકળાયેલ છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનાને દબાવવા તરફ દોરી જાય છે અને એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનમાં સીધી ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. બ્રેડીકીનિનના અધોગતિને ઘટાડે છે અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે.
ઓ.પી.એસ.એસ., બ્લડ પ્રેશર, પ્રીલોડ, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણ ઘટાડે છે, મિનિટના લોહીના પ્રમાણમાં વૃદ્ધિ અને હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વ્યાયામ સહનશીલતામાં વધારો થાય છે. લિસિનોપ્રિલમાં વાસોોડિલેટીંગ અસર હોય છે, જ્યારે નસો કરતા વધારે હદ સુધી ધમનીઓનું વિસ્તરણ થાય છે. ટીશ્યુ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ્સ પરની અસર દ્વારા કેટલીક અસરો સમજાવાયેલ છે. ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયમ માટે રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, મ્યોકાર્ડિયમની હાઈપરટ્રોફી અને રેઝિસ્ટિવ પ્રકારની ધમનીઓની દિવાલોમાં ઘટાડો થાય છે.
હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ, આયુષ્યની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન હોય છે, હૃદયની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ વિના, ડાબી ક્ષેપકની તકલીફની ધીમી પ્રગતિ તરફ.
ક્રિયાની શરૂઆત ડ્રગ લીધાના 1 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે, મહત્તમ અસર 6-7 કલાક પછી જોવા મળે છે, ક્રિયાની અવધિ 24 કલાક છે હાયપરટેન્શન સાથે, અસર સારવારની શરૂઆત પછીના પ્રથમ દિવસોમાં નોંધવામાં આવે છે, સ્થિર અસર 1-2 મહિના પછી વિકસે છે.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ચહેરા, અંગો, હોઠ, જીભ, એપિગ્લોટીસ અને / અથવા કંઠસ્થાન, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, તાવ, હકારાત્મક એન્ટિનોક્લિયર એન્ટિબોડી પરીક્ષણ પરિણામો, ઇએસઆર, ઇઓસિનોફિલિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસમાં એન્જીયોએડીમા.
અન્ય: હાયપરક્લેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપર્યુરિસેમિયા, આર્થ્રાલ્જીઆ, માયાલ્જીઆ. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, આડઅસરો હળવા અને ક્ષણિક હતા.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ડાયરેસીસ દરમિયાન અને ડાયેરિસિસ દરમિયાન અને ઝાડા-ઉલટીવાળા દર્દીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર દ્વારા પ્રવાહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો, ડાયેટિસિસ દરમિયાન અને ઘટાડા સાથે થાય છે. એક સાથે રેનલ નિષ્ફળતા સાથે અથવા તેના વિના ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, રોગનિવારક હાયપોટેન્શનનો વિકાસ થઈ શકે છે, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાયપોનેટ્રેમિયા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યના મોટા ડોઝના પરિણામે, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓમાં, ચિકિત્સકની કડક દેખરેખ હેઠળ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ (સાવચેતી સાથે, ડ્રગ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા પસંદ કરો). જ્યારે કોરોનરી ધમની બિમારી, સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં ઇરુમ્ડની નિમણૂક કરતી વખતે આવી જ રણનીતિ અનુસરવી જોઈએ, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના વિકાસના કિસ્સામાં, દર્દીને આડી સ્થિતિ આપવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, iv 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન. ક્ષણિક કાલ્પનિક પ્રતિક્રિયા એ ડ્રગની આગામી માત્રા લેવા માટે એક વિરોધાભાસ નથી.
ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં ઇરુમ્ડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પરંતુ સામાન્ય અથવા નીચા બ્લડ પ્રેશર સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે સારવાર બંધ કરવાનું કારણ નથી. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન રોગનિવારક બને છે, તો ડ્રગની માત્રા ઘટાડવી અથવા ઇરુમ્ડ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જરૂરી છે.
તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં, માનક ઉપચારનો ઉપયોગ (થ્રોમ્બોલિટીક્સ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, બીટા-બ્લોકર) સૂચવવામાં આવે છે. ઇરામેડનો ઉપયોગ નસોના વહીવટ સાથે અથવા ટ્રાંસ્ડર્મલ નાઇટ્રોગ્લિસરિન સિસ્ટમ્સના ઉપયોગ સાથે થઈ શકે છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવાર શરૂ કર્યા પછી બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, રેનલ ફંક્શનમાં વધુ બગાડ તરફ દોરી શકે છે. ACE અવરોધકોને લેતી વખતે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસના કેસો નોંધવામાં આવ્યાં છે. દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એસીઇ અવરોધકો દ્વારા સારવાર કરાયેલ એક કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, સીરમ યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો થયો હતો, જે સામાન્ય રીતે સારવાર બંધ કર્યા પછી ઉલટાવી શકાય છે (રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય). એસીઇ અવરોધકો લેતી દર્દીઓ, જેમાં લિસિનોપ્રિલનો સમાવેશ થાય છે, ભાગ્યે જ ચહેરો, અંગો, હોઠ, જીભ, એપિગ્લોટીસ અને / અથવા લryરેંક્સનો એન્જીઓએડીમા વિકસાવે છે, અને સારવાર દરમિયાન કોઈપણ સમયે તેનો વિકાસ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ઇરુમ્ડ સાથેની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે બંધ થવી જોઈએ અને લક્ષણો સંપૂર્ણ રીતે પાછો ન આવે ત્યાં સુધી દર્દીની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. જો કે, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એડિમા ફક્ત ચહેરા અને હોઠ પર જ થાય છે અને સ્થિતિ ઘણીવાર સારવાર વિના સામાન્ય કરે છે, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. જીભ, એપિગ્લોટીસ અથવા કંઠસ્થાનમાં એન્જીયોએડિમાના ફેલાવા સાથે, એરવે અવરોધ થઈ શકે છે, તેથી, હવાઈ માર્ગે અવરોધની ખાતરી કરવા માટે યોગ્ય ઉપચાર અને / અથવા પગલાં લેવા જોઈએ. એ નોંધ્યું હતું કે એસીઇ અવરોધકો લેતી નેગ્રોડ સભ્યપદના દર્દીઓમાં, અન્ય જાતિના દર્દીઓની તુલનામાં એન્જીયોએડીમા વધુ વખત વિકસિત થાય છે. એન્જીઓએડીમાના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં જે ACE અવરોધકો સાથે અગાઉની સારવાર સાથે સંકળાયેલ ન હતા, ઇરામેડ સાથેની સારવાર દરમિયાન તેના વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે. એસીઇ અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં, હાઇમોનોપ્ટર (ભમરી, મધમાખી, કીડીઓ અને અન્ય હાયમેનોપ્ટેરા) ના ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન, એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયા ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકાસ કરી શકે છે. દરેક ડિસેન્સિટાઇઝેશન પહેલાં એસીઈ અવરોધક દ્વારા અસ્થાયી રૂપે સારવાર બંધ કરીને આને ટાળી શકાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો લે છે અને ઉચ્ચ-અભેદ્યતા ડાયાલિસિસ પટલનો ઉપયોગ કરીને હિમોડિઆલિસિસ કરાવતા, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડાયાલિસિસ અથવા બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા માટે વિવિધ પ્રકારની પટલના ઉપયોગને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઉધરસ નોંધવામાં આવે છે (શુષ્ક, લાંબા સમય સુધી, જે ACE અવરોધક સાથેની સારવાર બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે). ઉધરસના વિભેદક નિદાનમાં, એસીઈ અવરોધકના ઉપયોગથી થતી ઉધરસ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જ્યારે વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓમાં અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લિસિનોપ્રિલ એન્જિઓએટન્સિન II ની રચનાને અવરોધિત કરી શકે છે, બીજું વળતર આપતું રેઇનિન ઉત્સર્જનના સંદર્ભમાં. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, જે આ પદ્ધતિનો પરિણામ માનવામાં આવે છે, તે રક્ત પરિભ્રમણના જથ્થામાં વધારા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપરક્લેમિયા નોંધ્યું હતું. હાઈપરકલેમિયાના વિકાસ માટેના જોખમોના પરિબળોમાં રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને એક સાથે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન અથવા એમિલorરાઇડ), પોટેશિયમ તૈયારીઓ અથવા મીઠું અવેજીવાળા પોટેશિયમ હોય છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓમાં. જો જરૂરી હોય તો, આ સંયોજનોનો ઉપયોગ રક્ત સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવો જોઈએ. હાઈપોનાટ્રેમિયા સાથે અથવા વગર, રોગનિવારક હાયપોટેન્શન (ઓછા મીઠું અથવા મીઠું મુક્ત આહાર પર) વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેમજ જે દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉચ્ચ ડોઝ મળ્યો છે, ઉપરોક્ત શરતોની સારવાર પહેલાં જ ભરપાઈ કરવી જોઈએ (પ્રવાહી અને ક્ષારનું નુકસાન). વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ વાહનો અને મિકેનિઝમ્સ ચલાવવાની ક્ષમતા પર, ઇરેમ્ડની અસર, ઉપચારાત્મક ડોઝમાં અસર વિશે કોઈ માહિતી નથી, પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ચક્કર શક્ય છે.
લક્ષણો બ્લડ પ્રેશર ઘટાડો નોંધપાત્ર.
સારવાર: ઉલટી અને / અથવા પેટને કોગળા કરવા માટે તે જરૂરી છે, ભવિષ્યમાં, પાણી-મીઠાના સંતુલનમાં ડિહાઇડ્રેશન અને વિક્ષેપને સુધારવાના લક્ષ્ય સાથે, રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. ધમની હાયપોટેન્શન સાથે, આઇસોટોનિક સોલ્યુશન આપવું જોઈએ, વાસોપ્ર્રેસર્સ સૂચવવામાં આવે છે. કદાચ હેમોડાયલિસીસનો ઉપયોગ.લક્ષણો બ્લડ પ્રેશર ઘટાડો નોંધપાત્ર. સારવાર: ઉલટી અને / અથવા પેટને કોગળા કરવા માટે તે જરૂરી છે, ભવિષ્યમાં, પાણી-મીઠાના સંતુલનમાં ડિહાઇડ્રેશન અને વિક્ષેપને સુધારવાના લક્ષ્ય સાથે, રોગનિવારક ઉપચાર કરવામાં આવે છે. ધમની હાયપોટેન્શન સાથે, આઇસોટોનિક સોલ્યુશન આપવું જોઈએ, વાસોપ્ર્રેસર્સ સૂચવવામાં આવે છે. કદાચ હેમોડાયલિસીસનો ઉપયોગ.
પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન, એમિલideરાઇડ), પોટેશિયમ તૈયારીઓ, મીઠાના અવેજીમાં પોટેશિયમ ધરાવતા વારાફરતી ઉપયોગ સાથે, હાઈપરકલેમિઆનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓમાં. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, એક એડિટિવ અસર નોંધવામાં આવે છે. એનએસએઆઈડી, એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે ઇર્યુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લિસિનોપ્રિલની એન્ટિહિપરિટેન્શન અસર ઓછી થાય છે. લિથિયમ સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, શરીરમાંથી લિથિયમ ઉત્સર્જન ધીમું થાય છે. એન્ટાસિડ્સ અને કોલેસ્ટિરામાઇન સાથે ઇરુમ્ડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, પાચક માર્ગમાં લિસિનોપ્રિલનું શોષણ ઓછું થાય છે. પ્રોસિનોલોલ, ડિગોક્સિન અથવા હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે લિઝિનોપ્રિલનો ઉપયોગ થતો હોય તેવા કિસ્સાઓમાં ફાર્માકોકિનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ન હતી.
આઇર્યુમેડ એ એક હાયપોટેન્શન એજન્ટ છે જેનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શન અને હૃદયની અન્ય પેથોલોજી અને ધમનીઓમાં વધતા દબાણ સાથે સંકળાયેલ રક્ત વાહિનીઓ માટે થાય છે. જો ખોટી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, તે જીવલેણ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, તેથી તમે માત્ર ડ doctorક્ટરની પરવાનગીથી ડ્રગ લેવાનું શરૂ કરી શકો છો.
આંતરરાષ્ટ્રીય બિનઅસરકારી નામ
લિસિનોપ્રિલ - ડ્રગના સક્રિય પદાર્થનું નામ.
ઇર્યુમેડ એ એક હાયપોટેન્શન ડ્રગ છે જેનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શન અને હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના અન્ય રોગવિજ્ .ાનની સારવારમાં થાય છે.
અંદર ભોજન પહેલાં અથવા પછી, દિવસ દીઠ 1 સમય, પ્રાધાન્ય તે જ સમયે.
આવશ્યક હાયપરટેન્શન. દિવસની એકવાર પ્રારંભિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે, જાળવણીની માત્રા 20 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, અને મહત્તમ 40 મિલિગ્રામ / દિવસ છે.
અસરના સંપૂર્ણ વિકાસ માટે, દવા સાથે 2-4-અઠવાડિયાના ઉપચારનો કોર્સ જરૂરી હોઈ શકે છે (ડોઝ વધારતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ). જો મહત્તમ માત્રામાં દવાનો ઉપયોગ પૂરતો રોગનિવારક અસર પેદા કરતું નથી, તો પછી બીજા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટનું વધારાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન શક્ય છે.
દર્દીઓમાં જેમણે અગાઉ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રાપ્ત કર્યો છે, ડ્રગની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલાં તેમને રદ કરવું જરૂરી છે. જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થને રદ કરવું અશક્ય છે, તો લિસિનોપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોવી જોઈએ નહીં.
નવીનીકૃત હાયપરટેન્શન અથવા વધેલી આરએએએસ કાર્ય સાથેની અન્ય સ્થિતિઓના કિસ્સામાં. બ્લડ પ્રેશર, કિડની ફંક્શન, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ 2.5-5 મિલિગ્રામ / દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં દવા ઇરામેડ drug સૂચવવામાં આવે છે.
બ્લડ પ્રેશરના આધારે જાળવણીની માત્રા સેટ કરવામાં આવે છે.
રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અને હિમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક માત્રા ક્રિએટિનાઇનના ક્લ સ્તરના આધારે સેટ કરવામાં આવે છે. જાળવણી માત્રા બ્લડ પ્રેશર (રેનલ ફંક્શન, લોહીમાં પોટેશિયમ અને સોડિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ) ને આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
રેનલ નિષ્ફળતા માટે ડોઝ. કોષ્ટકમાં બતાવ્યા પ્રમાણે ડોઝ, ક્રિએટિનાઇનના ક્લ Clલ મૂલ્યના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
સીએલ ક્રિએટિનાઇન, મિલી / મિનિટ
પ્રારંભિક માત્રા, મિલિગ્રામ / દિવસ
30–70
5–10
10–30
2,5–5
અઠવાડિયા
સારવારની શરૂઆતમાં અથવા નીચા એસબીપી (120 મીમી એચ.જી. અથવા નીચલા) દર્દીઓમાં તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછીના પ્રથમ 3 દિવસ દરમિયાન, 2.5 મિલિગ્રામની ઓછી માત્રા સૂચવી જોઈએ. બ્લડ પ્રેશર (એસબીપી ≤100 મીમી એચજી) માં ઘટાડો થવાની ઘટનામાં, દરરોજ 5 મિલિગ્રામની માત્રા, જો જરૂરી હોય તો, અસ્થાયીરૂપે 2.5 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડી શકાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં લાંબા સમય સુધી નોંધપાત્ર ઘટાડો (CAD મીમી એચજી 1 કલાક કરતા વધુ) ના કિસ્સામાં, ડ્રગની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, દિવસમાં એક વખત 10 મિલિગ્રામ લિસિનોપ્રિલનો ઉપયોગ થાય છે. 75 મીમી એચ.જી.થી નીચેના ડીએડી મૂલ્યો પ્રાપ્ત કરવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. બેઠક સ્થિતિમાં.
ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં - 90 મીમી એચ.જી.થી નીચેના ડીએડ મૂલ્યો પ્રાપ્ત કરવા માટે સમાન ડોઝનો ઉપયોગ થાય છે. બેઠક સ્થિતિમાં.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે ધાણા: ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે વાનગીઓ ઘણા લોકો માને છે કે ધાણા અને પીસેલા એક સમાન છોડ નથી હોવાની ભૂલ થાય છે. હકીકતમાં, પીસેલાને ગ્રીન્સ કહેવામાં આવે છે, અને ધાણા એ છોડના બીજ છે. ...
