હાયપોગ્લાયસીમિયા: વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને આઇસીડી -10 કોડ

હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ અને હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા

ડાયાબિટીસમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય એ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઝડપી ઘટાડો છે, તેની સાથે ખોરાકની સાથે કાર્બોહાઈડ્રેટની અપૂરતી માત્રાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇન્સ્યુલિન અથવા અતિશય દવાઓ લેવાની અતિશય માત્રાની રજૂઆતને કારણે ચેતનાની ઝડપી ખોટ છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆની ઘટનાઓ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિના કારણો:

Ins ઇન્સ્યુલિનનો વધુ માત્રા, અન્ય ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ,

Meal આગામી ભોજન અવગણીને,

Physical ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

ક્રોનિક રેનલ, યકૃતની નિષ્ફળતા, ક્રોનિક એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂર્ણતા, માનસિક આઘાત, ઇથેનોલ, સેલિસીલેટ્સ, β-renડ્રેનર્જિક અવરોધિત એજન્ટો, એમ્ફેટામાઇન, હopલોપેરીડોલ, ફીનોથાઇઝાઇન્સ હાયપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓના વિકાસને સંભવિત કરે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆવાળા માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં કાર્યાત્મક હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ દ્વારા નવજાત શિશુઓના હાયપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે, અને ખાસ કરીને અકાળ, ઓછા વજનની લાક્ષણિકતા છે, કૃત્રિમ પોષણ મેળવે છે.

ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઘણી વાર જોવા મળે છે અને તે તે જ ભાવ છે જે દર્દી સારા મેટાબોલિક નિયંત્રણ અને ડાયાબિટીઝની સઘન સારવાર માટે ચૂકવે છે.

ગ્લુકોઝ મગજના પેશીઓ માટે energyર્જાનો મુખ્ય સ્રોત છે. મગજ ગ્લુકોઝનું સંશ્લેષણ કરી શકતું નથી અથવા તેને ગ્લાયકોજનના રૂપમાં થોડી મિનિટોથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત કરી શકતું નથી, તેથી તેની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ ફરતા રક્તમાંથી ગ્લુકોઝના સતત સપ્લાય પર આધારિત છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ડ્રગ ઓવરડોઝ અને ખાવાની લયની વિક્ષેપ ઉપરાંત, ગ્લુકોગન, ગ્લુકોઝ હોર્મોન, સોમાટોટ્રોપિક હોર્મોન, એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન અથવા એડ્રેનાલિન (કહેવાતા એન્ટિ-રેગ્યુલેટરી નિષ્ફળતા વિકસે છે) ના સ્ત્રાવને વધારીને હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસની પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા નબળી પડી છે. 1.7-2.7 એમએમઓએલ / એલની નીચે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઘટાડો ન્યુરોગ્લાયકોપેનીયા તરફ દોરી જાય છે, ચેતા કોશિકાઓની starર્જા ભૂખમરો, જે તેની તીવ્રતાના હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યમાં વર્તણૂકીય વિકારના સ્વરૂપમાં તેના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓને સમજાવે છે. Energyર્જાની ઉણપ અને ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના પરિણામે, મગજના કોષોમાં હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા અને સેરેબ્રલ એડીમા વિકસે છે. આ ઉપરાંત, વારંવાર ગંભીર હાઈપોગ્લાયસીમિયા વિકાસશીલ મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં (5 વર્ષથી ઓછી વયના). તમામ સંજોગોમાં ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆથી બચવા માટે કાળજી લેવી જ જોઇએ.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય રીતે લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને 2.5-3.3 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું અનુલક્ષે છે અને તે લક્ષણલક્ષી અને એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોમાં વહેંચી શકાય છે:

Uro ન્યુરોજેનિક - એડ્રેર્જિક (પરસેવો, મલૂપ, ઠંડક, કંપન, auseબકા, ઝાડા, વધારો ગાર્ડન, ટાકીકાર્ડિયા, ગભરાટ, અસ્વસ્થતા અને અસ્વસ્થતા) અને કોલીનર્જિક પ્રકૃતિ (ભૂખ, પેરેસ્થેસિયા - હોઠની નિષ્ક્રિયતા, જીભની ટોચ) ના લક્ષણો સાથે,

Ur ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક: નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, વર્તણૂક પરિવર્તન, થાક, અશક્ત દ્રષ્ટિ અને વાણી, ચક્કર, સુસ્તી, જડતા, આંચકી, ચેતનાનું નુકસાન.

સિમ્પ્ટોમેટિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ હોઈ શકે છે:

Ild હળવું (હું ડીગ્રી): ભૂખ, નિસ્તેજ, નબળાઇ, ઠંડા પરસેવો, કંપન, મોટર બેચેની અને ચીડિયાપણું, ચિંતા, દુmaસ્વપ્નો, કેટલીક વાર સુસ્તી,

Se મધ્યમ તીવ્રતા (II ડિગ્રી): માથાનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો, વર્તનમાં ફેરફાર (મૂડનેસ અથવા આક્રમકતા), સુસ્તી, લૂગ, પરસેવો, વાણી અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિ. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ ચિંતા, અનિયંત્રિત રડતી, આક્રમક વર્તન દ્વારા પ્રગટ થાય છે,

• ગંભીર (III ડિગ્રી): સુસ્તી, અવ્યવસ્થા, ચેતનાનું નુકસાન, ખૂબ પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, ધમની હાયપોટેન્શન, ભીનું મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ખેંચાણ, મેસ્ટેટરી સ્નાયુઓના ટ્રાઇમસ, બેબીન્સકી લક્ષણો.

ગંભીર, લાંબા ગાળાના વણઉકેલાયેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆ એક deepંડા કોમામાં પ્રગતિ કરે છે: ખેંચાણ અને પરસેવો બંધ થવો, એરેફ્લેક્સિયા, પ્રગતિશીલ ધમની હાયપોટેન્શન અને સેરેબ્રલ એડીમા વિકસે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્યના આ તબક્કે નોર્મોગ્લાયકેમિઆ અને તે પણ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ પ્રાપ્ત કરવાથી સફળતા મળતી નથી. જો કોમા એક કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો પૂર્વસૂચન બિનતરફેણકારી બને છે.

ડાયાબિટીઝના કેટલાક દર્દીઓમાં, કહેવાતા એટીપિકલ હાયપોગ્લાયકેમિઆ સિંડ્રોમ થઈ શકે છે, પરિણામે સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમના સક્રિયકરણના અગાઉના લક્ષણો વિના હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા વિકસી શકે છે (આ સિન્ડ્રોમ સંભવત the રોગના લાંબા અભ્યાસક્રમ પર આધારિત છે, ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી, યુવા બાળકો સાથે વારંવારના ઇતિહાસનું નિરીક્ષણ પણ કરે છે. અપરિપક્વ પ્રતિ-નિયમનકારી સિસ્ટમ). નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ માટે આ ખાસ કરીને સાચું છે, જેનું એકમાત્ર નિશાની ખાલી પેટ પર સવારે ગ્લુકોઝનું ઓછું સ્તર છે. મોર્નિંગ હાયપરગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે મોટેભાગે લાંબા સમયથી ચાલતા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારે લેવાનું કારણ છે.

અનિશ્ચિત હિપોગ્લાયકેમિઆ: નિદાન

હાયપોગ્લાયકેમિઆનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી જો દર્દી સભાન હોય, તો ત્યાં લાક્ષણિકતા લક્ષણો અને ઇતિહાસ છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝ સ્તરનો ધોરણ સ્પષ્ટ રીતે સ્થાપિત થયો નથી અને તે વય અને લિંગ પર આધારિત છે તે હકીકત હોવા છતાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય રીતે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો તરીકે સમજાય છે - વિભેદક નિદાન

ડાયાબિટીક કોમાના અન્ય પ્રકારો, વાઈ સાથે યોજવામાં આવે છે

પેથોલોજી વર્ગીકરણ

આઇસીડી 10 - 16.0 અનુસાર હાઇપોગ્લાયકેમિઆ કોડ છે. પરંતુ આ રોગવિજ્ologyાનના ઘણા વર્ગો છે:

• અનિશ્ચિત હાયપોગ્લાયકેમિઆ - E2,
• ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગેરહાજરીમાં હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - E15,
• 4 - ગેસ્ટ્રિનના સંશ્લેષણનું ઉલ્લંઘન,
• - - અન્ય ઉલ્લંઘનો જે દર્દી અભ્યાસ દરમિયાન સ્પષ્ટ કરવા સક્ષમ હતા,
• અન્ય સ્વરૂપો - E1.

આઇસીડી અનુસાર હાઈપોગ્લાયસીમિયાના અન્ય પ્રકારો હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ અને એન્સેફાલોપથી છે, જે અપૂરતી રક્ત ખાંડના કારણે કોમા પછી વિકસે છે.

આઈસીડીના વર્ગીકરણ અનુસાર, હાયપોગ્લાયસીમિયામાં બરાબર કોડ્સ સૂચિબદ્ધ છે તે છતાં, તેની રાહત અને ઉપચાર માટે દવાઓ પસંદ કરતી વખતે, ડોકટરોને બાહ્ય કારણો (વર્ગ XX) કોડ દ્વારા પણ માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ.

તીવ્રતા વર્ગીકરણ

હાયપોગ્લાયકેમિઆની તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રી છે:

• સરળ. જ્યારે તે થાય છે, દર્દીની સભાનતા વાદળછાય નથી, અને તે વ્યક્તિગત રીતે પોતાની સ્થિતિ સુધારવા માટે સક્ષમ છે: એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો અથવા, જો આ પહેલો એપિસોડ નથી, તો જરૂરી દવાઓ લો,
• ભારે. જ્યારે તે થાય છે, કોઈ વ્યક્તિ સભાન હોય છે, પરંતુ તેના તીવ્ર જુલમ અને / અથવા શારીરિક વિકારને કારણે પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓને સ્વતંત્ર રીતે રોકી શકતો નથી,
• હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા. તે ચેતનાના નુકસાન અને લાંબા સમયથી તેના પરત ન આવવાની લાક્ષણિકતા છે. આ સ્થિતિમાં વ્યક્તિને સહાય વિના ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકાય છે - મૃત્યુ પણ.

વિકાસનાં કારણો

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઘણા પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે, બંને બાહ્ય (બાહ્ય) અને અંતoસ્ત્રાવી (આંતરિક). મોટેભાગે તેનો વિકાસ થાય છે:

• અયોગ્ય પોષણને કારણે (ખાસ કરીને, મોટા પ્રમાણમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના નિયમિત ઉપયોગ સાથે),
• માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં,
• અપૂરતા પ્રવાહીના સેવન સાથે,
• પૂરતા શારીરિક શ્રમની ગેરહાજરીમાં,
• સંક્રમિત ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે,
• નિયોપ્લાઝમના દેખાવના પરિણામે,
• ડાયાબિટીઝ સારવારની પ્રતિક્રિયા તરીકે,
• રક્તવાહિની તંત્રના રોગોને લીધે,
• શરીરની નબળાઇને કારણે (નવજાત શિશુમાં),
• આલ્કોહોલિક પીણા અને કેટલાક અન્ય પ્રકારની માદક દ્રવ્યોના દુરૂપયોગને ધ્યાનમાં રાખીને,
• યકૃત, રેનલ, કાર્ડિયાક અને અન્ય પ્રકારની નિષ્ફળતા સાથે,
• શારીરિક સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ સાથે.

સૂચિબદ્ધ કારણો જોખમ પરિબળો માટે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટે ઉત્પ્રેરક તરીકે બરાબર શું સેવા આપી શકે છે તે શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: આનુવંશિક નિર્ધારણ, આઘાત, વગેરે. ઉપરાંત, આ સ્થિતિ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઉચ્ચથી સામાન્ય સુધીના તીવ્ર પરિવર્તનનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આવા ગ્લાયસીમિયા ઓછા જોખમી નથી અને તે દર્દીની અપંગતા અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સંખ્યાબંધ અધ્યયન દર્શાવે છે કે મોટે ભાગે વિચારણા હેઠળની રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ દારૂના નશામાં પીડિત લોકોમાં દેખાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ઇથિલ આલ્કોહોલના નિયમિત સેવનને લીધે, શરીર એનએડી ઝડપથી અસામાન્ય રીતે પસાર કરવાનું શરૂ કરે છે. ઉપરાંત, ગ્લુકોનોજેનેસિસની પ્રક્રિયા યકૃતમાં ધીમી થવા લાગે છે.

આલ્કોહોલિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ ફક્ત આલ્કોહોલિક પીણાંના વારંવાર દુરુપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જ નહીં, પણ મોટા ડોઝના એકલા ઉપયોગ સાથે પણ થઈ શકે છે.

ડ casesક્ટરો એવા કિસ્સાઓનું નિદાન પણ કરે છે કે જ્યાં ઓછી માત્રામાં આલ્કોહોલ લેનારા લોકોમાં અસામાન્ય લો બ્લડ સુગર જોવા મળે છે. ઇથેનોલના ઉપયોગ પછી આ રોગવિજ્ .ાનના વિકાસનું સૌથી વધુ જોખમ બાળકોમાં છે.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા એ લક્ષણોના સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે ખાંડ શરીરમાં પડે છે, ત્યારે દર્દી મોટેભાગે માનસિક ઉત્તેજનાનો અનુભવ કરે છે, પરિણામે તે આક્રમક અને / અથવા બેચેન, બેચેન અને ડરી શકે છે.

આ ઉપરાંત, તે અવકાશમાં શોધખોળ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવશે અને માથાનો દુખાવો અનુભવી શકે છે. તેજસ્વી શારીરિક વિક્ષેપ પણ આ રાજ્યની લાક્ષણિકતા છે.

દર્દી હંમેશાં મોટા પ્રમાણમાં પરસેવો પાડવાનું શરૂ કરે છે, તેની ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને તેના અંગો ધ્રૂજવા લાગે છે. આની સમાંતર, તે ભૂખની તીવ્ર લાગણી અનુભવે છે, જે, જોકે, (પરંતુ હંમેશાં) ઉબકા સાથે હોઇ શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય નબળાઇ દ્વારા પૂરક છે.

આ સ્થિતિના ઓછા વારંવાર અભિવ્યક્તિઓ છે: દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, ચક્કર સુધી ક્ષતિપૂર્ણ ચેતના, જ્યાંથી કોઈ વ્યક્તિ કોમા, વાઈના હુમલાઓ, નોંધપાત્ર વર્તણૂકીય વિકારોમાં ડૂબી શકે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે આઈસીડી કોડ E15 છે. આ એક તીવ્ર સ્થિતિ છે, જે રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે અત્યંત ઝડપથી .ભી થાય છે.

તેનો પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ ચેતનાનો ખોટ છે. પરંતુ, સામાન્ય ચક્કરથી વિપરીત, દર્દી થોડી સેકંડ / મિનિટ પછી તેમાંથી બહાર આવતો નથી, પરંતુ ઓછામાં ઓછી યોગ્ય તબીબી સંભાળ આપવામાં આવે ત્યાં સુધી તે તેમાં રહે છે.

ઘણીવાર હાઈપોગ્લાયસીમિયા અને સિંકોપના પ્રથમ લક્ષણો વચ્ચેનો સમયગાળો ખૂબ જ ટૂંકા હોય છે. ન તો દર્દી અથવા તેની આસપાસના લોકો કોમાના હાર્બીંગર્સને ધ્યાનમાં લે છે, અને તે તેમને અચાનક જણાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિની આત્યંતિક ડિગ્રી છે.

કોમા પહેલાંના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હંમેશાં કોઈના ધ્યાન પર ન આવે તે હકીકત હોવા છતાં, તેઓ હાજર હોય છે અને નીચેનામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: તીવ્ર પરસેવો, વાસોસ્પેઝમ, હૃદય દરમાં ફેરફાર, તાણની લાગણી વગેરે.

તેના વિકાસ સાથે, પહેલા નિયોકોર્ટેક્સમાં ઉલ્લંઘન થાય છે, ત્યારબાદ સેરેબેલમ, ત્યારબાદ સમસ્યા સબકોર્ટીકલ રચનાઓને અસર કરે છે, અને અંતે, તે મેડુલા ઓક્સોન્ગાટા સુધી પહોંચે છે.

મોટેભાગે, શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનના ખોટા ડોઝની રજૂઆતના પરિણામે કોમા થાય છે (જો દર્દીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોય તો). જો કોઈ વ્યક્તિ આ રોગવિજ્ .ાનથી પીડાતો નથી, તો પછી તે ખોરાક અથવા સુલ્ફા દવાઓ ખાવાના પરિણામે પણ વિકાસ કરી શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર

ટાઇપ 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં અને ડાયાબિટીઝ વગરના લોકોમાં ઘણી વાર તીવ્રતાની તીવ્રતાની હાઇપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિનો વિકાસ થાય છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆનું ચોક્કસ પ્રમાણ અજ્ unknownાત છે, પરંતુ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ડાયાબિટીઝવાળા 3-4% દર્દીઓના મૃત્યુનું કારણ બને છે.

, , , ,

હાયપોગ્લાયસીમિયા અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના કારણો

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ કાર્બોહાઈડ્રેટની સંબંધિત ઉણપ અથવા તેમના પ્રવેગક ઉપયોગ સાથે વધારાના ઇન્સ્યુલિન પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ઉત્તેજિત કરવાના મુખ્ય પરિબળો:

• ઇન્સ્યુલિન અથવા પીએસએસએસનો આકસ્મિક અથવા ઇરાદાપૂર્વક વધારે માત્રા,
• આગામી ભોજન અથવા અપૂરતી રકમ છોડવાનું,
• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો (પીએસએસએસનો સતત ડોઝ લેતી વખતે),
• આલ્કોહોલનું સેવન (આલ્કોહોલ દ્વારા ગ્લુકોનોજેનેસિસનું નિષેધ),
• ઇન્સ્યુલિન અથવા પીએસએસએસના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં ફેરફાર જ્યારે અયોગ્ય રીતે વહીવટ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સબક્યુટેનીયસને બદલે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સાથે ઇન્સ્યુલિનનું ઝડપી શોષણ), રેનલ નિષ્ફળતા (લોહીમાં પીએસએસએસનું કમ્યુલેશન), દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, બીટા-બ્લocકર, સેલિસીલેટ્સ, એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ અને અન્ય સંભવિત)
• ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી (હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો અનુભવ કરવામાં અસમર્થતા).

હાયપોગ્લાયકેમિઆના દુર્લભ કારણો (ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં જ નહીં) શામેલ છે:

• ઇન્સ્યુલિનોમા (સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાંથી સૌમ્ય ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠ),
• ન nonન-બીટા-સેલ ગાંઠો (સામાન્ય રીતે મોટા મેસેન્કાયમલ ગાંઠો, સંભવત ins ઇન્સ્યુલિન જેવા પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે), કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ એન્ઝાઇમ્સ (ગ્લાયકોજેનોસિસ, ગેલેક્ટોઝેમિયા, ફ્રુક્ટઝ અસહિષ્ણુતા સાથે) માં ખામી,
• યકૃતની નિષ્ફળતા (યકૃતના મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન સાથેના નબળાઇ ગ્લુકોનોજેનેસિસને કારણે),
• એડ્રેનલ અપૂર્ણતા (ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતામાં વધારો અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં કોન્ટિરેન્સ્યુલર હોર્મોન્સના અપૂરતા પ્રકાશનને કારણે).

, ,

ગ્લુકોઝ એ આચ્છાદન કોષો, સ્નાયુ કોશિકાઓ અને લાલ રક્તકણો માટે energyર્જાનો મુખ્ય સ્રોત છે. મોટાભાગના અન્ય પેશીઓ એફએફએનો ઉપયોગ ઉપવાસની સ્થિતિમાં કરે છે.

સામાન્ય રીતે, ગ્લાયકોજેનોલિસિસ અને ગ્લુકોઓજેનેસિસ લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ કરવા છતાં પણ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા જાળવી રાખે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ ઓછું થાય છે અને નીચલા સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. 3.8 એમએમઓએલ / એલના ગ્લાયસિમિક સ્તરે, ગ્લુકોગન, એડ્રેનાલિન, વૃદ્ધિ હોર્મોન અને કોર્ટીસોલ જેવા હોર્મોન્સના સ્ત્રાવમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે (આ ઉપરાંત, વૃદ્ધિ હોર્મોન અને કોર્ટિસોલનું સ્તર ફક્ત લાંબા સમય સુધી હાયપોગ્લાયકેમિઆથી વધે છે). વનસ્પતિના લક્ષણોને પગલે, ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક રાશિઓ દેખાય છે (મગજમાં અપૂર્ણ ગ્લુકોઝ લેવાથી).

ડાયાબિટીસ મેલિટસની અવધિમાં વધારા સાથે, 1-3 વર્ષ પછી, હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં ગ્લુકોગન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે. અનુગામી વર્ષોમાં, સંપૂર્ણ સમાપ્તિ થાય ત્યાં સુધી ગ્લુકોગન સ્ત્રાવ ઓછું થવાનું ચાલુ રહે છે. બાદમાં, onટોનોમિક ન્યુરોપથી વગરના દર્દીઓમાં પણ એડ્રેનાલિનનું પ્રતિક્રિયાશીલ સ્ત્રાવ ઘટે છે. ગ્લુકોગન અને એડ્રેનાલિન હાયપોગ્લાયસીમિયાનો ઘટાડો સ્ત્રાવ ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારે છે.

, , , , , ,

હાયપોગ્લાયસીમિયા અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો

હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વિવિધ છે. રક્તમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર જેટલું ઝડપથી ઘટશે, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ તેજસ્વી. ગ્લાયસિમિક થ્રેશોલ્ડ કે જ્યાં ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ દેખાય છે તે વ્યક્તિગત છે.ડાયાબિટીસ મેલિટસના લાંબા સમય સુધી વિઘટનવાળા દર્દીઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો પણ રક્તમાં શર્કરાના સ્તરમાં 6-8 એમએમઓએલ / એલ સાથે શક્ય છે.

હાયપોગ્લાયસીમિયાના પ્રારંભિક સંકેતો વનસ્પતિના લક્ષણો છે. આમાં લક્ષણો શામેલ છે:

• પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ:
  • ભૂખ
  • ઉબકા, omલટી,
  • નબળાઇ
• સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ:
  • ચિંતા, આક્રમકતા,
  • પરસેવો
  • ટાકીકાર્ડિયા
  • કંપન
  • mydriasis
  • સ્નાયુ અતિસંવેદનશીલતા.

બાદમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાન, અથવા ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક લક્ષણોના લક્ષણો દેખાય છે. આમાં શામેલ છે:

• ચીડિયાપણું, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, વિકાર
• માથાનો દુખાવો, ચક્કર,
• હલનચલનનું ક્ષતિપૂર્ણ સંકલન,
• આદિમ autoટોમેટિઝમ્સ (ગ્રિમેસ, ગ્રspપ્સિંગ રીફ્લેક્સ),
• આંચકી, કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો (હેમિપ્લેગિયા, અફેસીયા, ડબલ વિઝન),
• સ્મૃતિ ભ્રંશ
• સુસ્તી, અશક્ત ચેતના, કોની માટે,
• કેન્દ્રિય મૂળના શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ.

આલ્કોહોલિક હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ એ ઘટનાની વિલંબિત પ્રકૃતિ અને હાઈપોગ્લાયસીમિયાના ફરીથી થવાની સંભાવના છે (યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસના દમનને કારણે), તેમજ વનસ્પતિના લક્ષણો ઉપર ન્યુરોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોની વારંવાર પ્રબળતા.

નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે. તેમના પરોક્ષ સંકેતો પરસેવો, દુmaસ્વપ્ન, અસ્વસ્થ sleepંઘ, સવારના માથાનો દુખાવો, અને કેટલીકવાર વહેલી સવારના કલાકોમાં પોસ્ટહિપ્ગ્લાયકેમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (સોમોજી ઘટના) છે. આવા પોસ્ટહોપ્ગ્લાયકેમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અખંડ કોન્ટિન્સ્યુલર સિસ્ટમવાળા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે. જો કે, ઘણીવાર સવારે હાઇપરગ્લાયકેમિઆ એ લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી સાંજની માત્રાને કારણે થાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ હંમેશાં રક્ત ખાંડના સ્તર દ્વારા નિર્ધારિત નથી. તેથી, onટોનોમિક ન્યુરોપથી દ્વારા જટિલ ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં 6.7 એમએમઓએલ / એલનો ઘટાડો ન લાગે.

,

અનિશ્ચિત હાયપોગ્લાયકેમિઆ: સારવાર

- પ્રી-હોસ્પિટલ તબક્કે કટોકટીની તબીબી સંભાળની જોગવાઈ:

ઉપચાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

Ild હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (હું ડિગ્રી).

દર્દી જાતે ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ), જ્યુસ, એક મીઠી પીણાની ગોળીઓના સ્વરૂપમાં 10-20 ગ્રામ કાર્બોહાઈડ્રેટ લઈને આ એપિસોડને રોકી શકે છે. ખૂબ નાના બાળકો પોતાને મદદ કરી શકતા નથી, તેથી, 5-6 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકોમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ હોતો નથી, જેને ફેફસાંમાં ગણી શકાય.

Hyp મધ્યમ હાયપોગ્લાયકેમિઆ (II ડિગ્રી)

તે અંદરથી 10-10 ગ્રામ ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ની રજૂઆત દ્વારા બંધ થઈ ગયું છે, પરંતુ અનધિકૃત વ્યક્તિઓની સહાયથી, જે પછી સફેદ બ્રેડ સાથે મીઠી ચા આપવી જોઈએ.

Hyp ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ગ્રેડ III).

- 20-40% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન (ગ્લુકોઝ, એક માત્રા 200 મિલિગ્રામ / કિગ્રા, 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 1 મિલી = 200 મિલિગ્રામ) ની ઇંજેકશન 20, 40, 60 મિલી, ઇન્ટ્રેવેન્ટલી સ્ટ્રીમવાઇઝ જ્યાં સુધી દર્દી કોમા છોડે નહીં, ખેંચાણ બંધ થાય છે. બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર 10-15 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચવું જોઈએ. ગ્લિસેમિયાના સામાન્યકરણના 30 મિનિટ પછી ચેતનાનો અભાવ સેરેબ્રલ એડીમા સૂચવે છે, જેને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

મહત્વપૂર્ણ! ઝડપી ગ્લુકોઝ વહીવટ હાયપોકalemલેમિયા તરફ દોરી શકે છે. ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ના 40% સોલ્યુશનનું અતિશય વહીવટ સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. લાંબા સમય સુધી હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, મગજને નુકસાન થઈ શકે છે - ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ના 10% સોલ્યુશનને ઇન્જેકશન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

- જો ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, જપ્તીઓ ચાલુ રહે છે, તો માર્ગમાં 5-15 ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) સોલ્યુશન 10-15 મિલી / કિગ્રા / કલાક (10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / મિનિટ, 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન 1 મિલી = 50 મિલિગ્રામ) ની માત્રા પર નસમાં લેવામાં આવે છે. હોસ્પિટલ. ચેતના ફરીથી પ્રાપ્ત કર્યા પછી, 5 મિલી / કિગ્રા / કલાકની માત્રામાં ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ના 5% સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ, ઇન્સ્યુલિન અથવા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાના અપેક્ષિત સમયગાળા દરમિયાન ચાલુ રહેવું જોઈએ જેના કારણે આ કોમા ફરીથી થવાથી અટકાવવામાં આવી હતી.

- ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ની રજૂઆત સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોગન (0.5 મિલીની માત્રામાં 10 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકો માટે, 10 વર્ષથી વધુ વયના બાળકો માટે - 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) આપવામાં આવે છે, જે લીવર ગ્લાયકોજેનને ગ્લુકોઝમાં રૂપાંતરિત કરવામાં મદદ કરે છે. ચેતનાની પુનoveryપ્રાપ્તિ 5-10 મિનિટની અંદર થાય છે. ગ્લુકોગન vલટી પેદા કરી શકે છે, તેથી મહાપ્રાણ અટકાવવી જોઈએ.

- નસમાં 2 મિલિગ્રામ / કિલોગ્રામની માત્રા પર પ્રિડનીસોન.

- એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગવાળા હોસ્પિટલના આઇસીયુમાં ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીનું તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું. પુન consciousnessસ્થાપિત ચેતના સાથે - એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ.

- ઇનપેશન્ટ સ્ટેજ પર ઇમરજન્સી મેડિકલ કેરની જોગવાઈ:

• 20 મિનિટ ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન (ગ્લુકોઝ, 20% સોલ્યુશનના 1 મિલી = 200 મિલિગ્રામ / મિલી) ની 1 મિલી / કિલોગ્રામ બોલોસ નસમાં વહીવટ 3 મિનિટ માટે.

લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્સ્યુલિન ઉમેર્યા વિના, ફ્લુઇડ ઇન્ફ્યુઝન ઉકેલો નંબર 1 અને નંબર 2 (હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાની સારવાર જુઓ) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

Xt ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનનો દર 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / મિનિટ (5% સોલ્યુશન પર - 0.2 મિલી / કિગ્રા / મિનિટ) છે.

Necessary જો જરૂરી હોય તો, કોન્ટિન્સ્યુલિન હોર્મોન્સ (ગ્લુકોગન, એડ્રેનાલિન અથવા પ્રેડિસોન) સંચાલિત થાય છે.

Cell ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર મેટાબોલિઝમને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે, એસ્કોર્બિક એસિડ, થાઇમિન (વિટામિન બી 1), પાયરિડોક્સિન (વિટામિન બી 6) નો ઉપયોગ થાય છે.

Repeated વારંવારની હાઈપોગ્લાયકેમિઆની રોકથામ, જે મગજને નુકસાન પહોંચાડે છે.

અન્ય

શિશુઓ અને મોટા બાળકોમાં હાઇપોગ્લાયકેમિઆ

નવજાત શિશુઓની તુલનામાં આ વય જૂથોના બાળકોમાં હાઇપોગ્લાયકેમિઆ ખૂબ ઓછું જોવા મળે છે.

1. શિશુઓમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆના સંભવિત કારણો હાયપરિન્સ્યુલિનમિયાના હળવા સ્વરૂપો, કોન્ટિન્સ્યુલર હોર્મોન્સની જન્મજાત ઉણપ અથવા જન્મજાત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે. આ અવ્યવસ્થાને કારણે હાઈપોગ્લાયસીમિયા સામાન્ય રીતે –-– મહિનાની ઉંમરે થાય છે, જ્યારે રાતની sleepંઘ લાંબી થઈ જાય છે (ખોરાક આપવાનું વચ્ચેનું અંતરાલ લાંબું હોય છે, અને બાળકના રાતના સમયે ઉપવાસ hours કલાક સુધી પહોંચે છે).

૨. એક વર્ષ કરતા વધુ વયના બાળકોમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ હંમેશા ઉપવાસ દરમિયાન નોર્મogગ્લાયકેમિઆ જાળવવામાં અસમર્થતા અથવા કોન્ટ્રાન્સ્યુલર હોર્મોન્સની હસ્તગતની ઉણપને કારણે થાય છે.

3. લાંબા સમય સુધી સ્તનપાન ચાલે છે, પાછળથી હાયપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે.

ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ આંચકી, ચેતનાના ખોટા અથવા કોમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હળવા અથવા મધ્યમ હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે (ચીડિયાપણું, સુસ્તી, સુસ્તી, હલનચલનનું ક્ષતિપૂર્ણ સંકલન). નિદાન માટે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોની નિયમિતતા અને ખોરાક આપવાની વચ્ચેના અંતરાલની અવધિ સાથેના તેમના સંબંધોનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

નિદાનના સિદ્ધાંતો. લક્ષણોની શરૂઆત સમયે લોહીમાં ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન અને કોન્ટ્રા-હોર્મોનલ હોર્મોન્સનું નિર્ધારણ નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ સ્થાપિત કરી શકે છે. જ્યારે શિશુમાં જપ્તી થાય છે, ત્યારે હાયપોગ્લાયકેમિઆને બાકાત રાખવી જરૂરી છે. જો જપ્તી સમયે લોહી ન લઈ શકાય, તો ભૂખમરો અને ડ glક્ટરની સતત દેખરેખ હેઠળ ગ્લુકોગન વહીવટ સાથે એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. વિક્ષેપ 10-20 કલાક માટે વિક્ષેપિત થાય છે, જો આંચકો આવે છે, તો તે iv અથવા ગ્લુકોગનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોગનના વહીવટ પહેલાં અને વહીવટ પછી 30 મિનિટ પહેલાં, મેટાબોલિટ્સ અને હોર્મોન્સ નક્કી કરવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે (કોષ્ટક જુઓ. 33.3).

1. હાયપરિન્સ્યુલીનેમિઆ. જીવનના પ્રથમ 6 મહિનામાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનું આ સૌથી સામાન્ય કારણ છે.

1) મોટેભાગે, હાઈપરિન્સ્યુલિનમિયા બીટા સેલ હાયપરપ્લાસિયા, ઇન્સ્યુલિનોમા અથવા નોન-ઇડિઓબ્લાસ્ટિસ દ્વારા થતાં ઇન્સ્યુલિનના વધુ પડતા સ્ત્રાવને કારણે થાય છે. લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ આ રોગોવાળા બાળકોમાં હાઇપોગ્લાયકેમિઆને ઉશ્કેરે છે.

2) લ્યુસીન અસહિષ્ણુતા. ઇન્સ્યુલિનનું વધુ પડતું સ્ત્રાવ દૂધમાં સમાયેલ એમિનો એસિડને કારણે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને લ્યુસિન. લ્યુસિન અસહિષ્ણુતાવાળા બાળકોમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ દૂધ અથવા લ્યુસિનવાળા ખોરાક સાથે ખોરાક લીધા પછી થાય છે. સામાન્ય રીતે બીટા-સેલ હાયપરપ્લાસિયા, ઇન્સ્યુલિનોમા અથવા નોન-ઇડિઓબ્લાસ્ટosisસિસવાળા બાળકોમાં લ્યુસિનના પ્રતિસાદમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્ત્રાવું વધારે છે.

)) ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ, મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનું વહીવટ અને કેટલીક અન્ય દવાઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા ન હોય તેવા બાળકમાં હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયાનું કારણ બની શકે છે (જુઓ. સી., 33, પૃષ્ઠ. આઠમા).

સી. સારવાર. નવજાત શિશુઓથી વિપરીત, શિશુઓ અને વૃદ્ધ બાળકોને લાંબા સમય સુધી ગ્લુકોઝ પ્રેરણા અને સોમાટ્રોપિન અથવા કોર્ટિસોલની નિમણૂકની જરૂર નથી. જો હાઈપોગ્લાયસીમિયા બીટા-સેલ હાયપરપ્લાસિયા, ઇન્સ્યુલનોમા અથવા નેઝિડિયોબ્લાસ્ટિસ દ્વારા થાય છે, તો ડાયઝોક્સાઇડ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર કરવામાં આવે છે (5 વિભાજિત ડોઝમાં 5-15 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ મૌખિક રીતે). લાક્ષણિક રીતે, ડાયઝોક્સાઇડ તમને ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી નોર્મોગ્લાયકેમિઆ જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. Octક્ટોરોટાઇડ પણ અસરકારક છે. ડાયઝોક્સાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન હાઈપોગ્લાયસીમિયાના pથલો સાથે, તેમજ ડાયઝોક્સાઇડ (હિર્સુટીઝમ, એડીમા, ધમની હાયપરટેન્શન, હાયપર્યુરિસેમિયા) ની આડઅસરના અભિવ્યક્તિ સાથે, આંશિક સ્વાદુપિંડનું સંકેત સૂચવવામાં આવે છે. લ્યુસીન અસહિષ્ણુતા સાથે, યોગ્ય આહાર સૂચવવામાં આવે છે.

2. એસટીએચ અથવા કોર્ટીસોલની ઉણપ ભાગ્યે જ 1 મહિનાથી વધુના બાળકોમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ છે. આ હોર્મોન્સની ઉણપને કારણે હાઈપોગ્લાયસીમિયા લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ પછી જ થાય છે. નિદાન હાયપોગ્લાયસીમિયાના હુમલા દરમિયાન લેવામાં આવેલા રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો પર આધારિત છે, ગ્લુકોગન વહીવટ પછી ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો ઘટાડો થયો છે અથવા સામાન્ય મર્યાદામાં છે. ઉપવાસ દરમિયાન, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, અને મફત ચરબીયુક્ત એસિડ્સ અને કેટોન બોડીઝની સાંદ્રતા વધે છે, જેમ કે ઉપવાસના હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે. વૃદ્ધ બાળકોમાં કાલ્પનિક ગ્રંથિને હાયપોપિટ્યુટાઇરિઝમ અથવા નુકસાનના ક્લિનિકલ સંકેતો: સ્ટંટિંગ, સ્ટંટ વૃદ્ધિ, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ વોલ્યુમની રચનાના લક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસીપીમાં વધારો). પ્રાથમિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતાના સંકેતો: હાયપરપીગમેન્ટેશન, મીઠાની માંગમાં વધારો, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપરક્લેમિયા.

3. ઉપવાસ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. 6 મહિનાથી 6 વર્ષનાં બાળકોમાં હાયપોગ્લાયસીમિયાનું આ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.

એ. ઇટીઓલોજી. ઉપવાસ દરમિયાન હાઈપોગ્લાયકેમિઆને જાળવવાનું અસમર્થતા, હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ છે. ઉપવાસના હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પેથોજેનેસિસને સ્પષ્ટ કરાયો નથી (કોન્ટિન્સ્યુલર હોર્મોન્સ - એસટીએચ અને કોર્ટીસોલની ઉણપવાળા દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ કર્યા પછી હાયપોગ્લાયકેમિઆના અપવાદ સિવાય). ગંભીર ચેપ અથવા ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં કુપોષણ સાથે, ખાસ કરીને લાંબી sleepંઘ પછી ઉપવાસ હાઈપોગ્લાયસીમિયા વારંવાર થાય છે. કેટલીકવાર આવા કિસ્સાઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ આંચકી અથવા ચેતનાના નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

બી. લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલા દરમિયાન લેવામાં આવેલા લોહીમાં, ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા ઓછી છે, અને કીટોન બોડીઝની સાંદ્રતા વધારે છે. કેટોન્યુરિયા શક્ય છે. ગ્લુકોગન એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો સામાન્ય કરતા ઓછો છે. 14-24 કલાક ઉપવાસ કરવાથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઉત્તેજિત થાય છે. વિરોધાભાસી હોર્મોન્સની ઉણપને બાકાત રાખવા માટે, એસટીએચ અને કોર્ટિસોલની સામગ્રી નક્કી કરો.

સી. સારવાર. જો એસટીએચ અથવા કોર્ટિસોલની ઉણપ મળી આવે છે, તો હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી કરવામાં આવે છે. જો વિરોધી-હોર્મોનલ હોર્મોન્સની કોઈ ઉણપ નથી, તો પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી ભરપૂર આહાર સૂચવવામાં આવે છે, પોષણ અપૂર્ણાંક હોવું જોઈએ (દિવસમાં 6-8 વખત). સાથોસાથ ગંભીર બીમારી સાથે, મોટી માત્રામાં ગ્લુકોઝ ધરાવતા પીણાંની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં કીટોન સંસ્થાઓની સાંદ્રતા નિયમિતપણે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કેટોન્યુરિયા આહાર ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ પર દેખાય છે, તો ગ્લુકોઝ 6-8 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / મિનિટના દરે તીવ્ર હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે રેડવામાં આવે છે. આહાર ઉપચાર મોટાભાગના દર્દીઓમાં અસરકારક છે, 7-8 વર્ષની ઉંમરે, હાયપોગ્લાયકેમિઆના હુમલા બંધ થાય છે.

આઇડિયોપેથિક રિએક્ટિવ હાયપોગ્લાયકેમિઆ એ ખોરાકના સેવનના કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો એક પ્રકાર છે (આ પ્રકરણ 34, પૃષ્ઠ. VIII પણ જુઓ). બાળકો અને કિશોરોમાં હાયપોગ્લાયસીમિયાનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર શંકાસ્પદ છે, પરંતુ નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ પુષ્ટિ મળે છે. આઇડિયોપેથિક રિએક્ટિવ હાયપોગ્લાયસીમિયાનું નિદાન મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણના પરિણામ આધારે સ્થાપિત થયેલ છે: 1.75 ગ્રામ / કિગ્રા (મહત્તમ 75 ગ્રામ) રક્ત ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા સ્ત્રોતો (લિંક્સ) ની માત્રા પર ગ્લુકોઝ લીધાના 3-5 કલાક પછી

ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર ઇલેક્ટ્રોનિક સ્ત્રોત: રાષ્ટ્રીય નેતૃત્વ / સંપાદન. એસ.એફ. બગનેન્કો, એમ.એસ.એચ. ખુબુટિયા, એ.જી. મીરોશનીચેન્કો, આઈ.પી. મિન્નુલિના. - એમ .: જીયોટાર-મીડિયા, 2015. - (શ્રેણી "રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાઓ") - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

વધુ વાંચન (ભલામણ કરેલ)

1. nsન્સલી-ગ્રીન એ, એટ અલ. સ્વાદુપિંડનું નેસિડીયોબ્લાસ્ટિસ: સિન્ડ્રોમની વ્યાખ્યા અને ગંભીર નવજાત હાયપરિન્સ્યુલિનેમિક હાયપોગ્લાયકેમિઆનું સંચાલન. આર્ક ડિસ ચાઇલ્ડ 56: 496, 1981.

2. બર્ચેલ એ, એટ અલ. હિપેટિક માઇક્રોસોમલ ગ્લુકોઝ -6-ફોસ્ફેટ સિસ્ટમ અને અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ. લેન્સેટ 2: 291, 1989.

3. કાર્નેટીનની ઉણપ. લanceન્સેટ 335: 631, 1990. સંપાદકીય.

4. હેમન્ડ મેગાવોટ. શિશુઓ અને બાળકોમાં હાઇપોગ્લાયકેમિઆ. એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ ક્લિન ઉત્તર છું 18: 211, 1989.

5. આલિંગન જી. ગ્લાયકોજેન સંગ્રહ રોગ. વીસી કેલી (સંપાદન) માં, બાળરોગવિજ્ .ાનની પ્રેક્ટિસ. ન્યુ યોર્ક: હાર્પર અને રો, 1985.

6. શાપિરા વાય, ગટમેન એ. વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં સ્નાયુમાં કાર્નેટીનની ઉણપ. જે પેડિયાટ્રર 118: 646, 1991.

7. સ્પીર્લિંગ એમ.એ. નવજાત શિશુ અને બાળકમાં હાઇપોગ્લાયકેમિઆ. એફ લિફ્ઝિટ્ઝ (સંપાદન) માં, પેડિયાટ્રિક એન્ડોક્રિનોલોજી: એ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા. ન્યુ યોર્ક: ડેકર, 1990. પીપી. 803.

8. સ્પર્લિંગ એમ.એ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. આર બેહરમન (સંપાદન) માં, નેલ્સન ટેક્સ્ટબુક ofફ પેડિયાટ્રિક્સ (14 મી સંપાદન) ફિલાડેલ્ફિયા: સોન્ડર્સ, 1992. પીપી. 409 છે.

9. અચાનક શિશુ મૃત્યુ અને ચરબીના idક્સિડેશનની વારસાગત વિકાર. લેન્સેટ 2: 1073, 1986. સંપાદકીય.

10. ટ્રીમ ડબલ્યુઆર, એટ અલ. હાઈપોગ્લાયસીમિયા, હાયપોટોનિયા અને કાર્ડિયોમાયોપથી: લાંબી-સાંકળ એસીલ-કો-એ ડિહાઇડ્રોજનની ઉણપનું વિકસિત ક્લિનિકલ ચિત્ર. બાળ ચિકિત્સા 87: 328, 1991.

11. વોલ્પ જેજે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને મગજની ઇજા. જે.જે.વોલ્પે (ઇડી) માં, નવજાતની ન્યુરોલોજી. ફિલાડેલ્ફિયા: સોન્ડર્સ, 1987. પીપી. 364.

12. વુલ્ફસ્ડોર્ફ જેઆઈ, એટ અલ. શિશુઓમાં ગ્લાયકોજેનોસિસ પ્રકાર I માટે ગ્લુકોઝ થેરેપી: તૂટક તૂટક વગરની કોર્નસ્ટાર્ચ અને સતત રાતોરાત ગ્લુકોઝ ફીડિંગની તુલના. જે પેડિયાટ્ર 117: 384, 1990.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમ સાથે કયા રોગો આવે છે?

હાયપરગ્લાયસીમિયા સિન્ડ્રોમ એ વિશિષ્ટ લક્ષણોનું એક જટિલ છે, જે શરીરના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નોનબsસોર્પ્શન સાથે છે. પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ ઘણા રોગો પહેલા છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 5,0,0,0,0 ->

• પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ
• હાયપરથાઇરોઇડિઝમ
• કુશિંગ સિન્ડ્રોમ
• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો
• વિવિધ પ્રકારના સ્વાદુપિંડનું ગાંઠો,
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ.

હાયપરગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ અસ્પષ્ટ છે. તે લોહીમાં શર્કરાના એકલા કેસો અને ગ્લુકોઝની વધેલી માત્રાની સ્થિર ક્રોનિક સ્થિતિ દ્વારા બંનેને કારણે થઈ શકે છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 6.0,0,0,0,0 ->

હાયપરગ્લાયકેમિઆના સ્થાપિત કારણો ઉપરાંત, પેથોલોજીના અનિશ્ચિત ઉત્પત્તિના કિસ્સાઓ છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 7,0,0,0,0 ->

પી, બ્લોકક્વોટ 8,0,0,0,0 ->

હાયપરગ્લાયકેમિઆના પ્રકારો

અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ દ્વારા, હાઈ બ્લડ સુગરની સ્થિતિને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 9,0,1,0,0 ->

• ક્રોનિક
• ક્ષણિક
• અનિશ્ચિત

હાયપરગ્લાયકેમિઆના દરેક પ્રકારમાં તેના પોતાના કારણો અને વિકાસલક્ષી સુવિધાઓ હોય છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 10,0,0,0,0 ->

ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ

આ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના સતત અભિવ્યક્તિઓનું લક્ષણ સંકુલ છે, જે ચોક્કસ ન્યુરોપેથીઝ સાથે જોડાયેલું છે. તે ડાયાબિટીઝ માટે, સૌ પ્રથમ, લાક્ષણિકતા છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 11,0,0,0,0 ->

પી, બ્લોકક્વોટ 12,0,0,0,0 ->

ક્રોનિક સ્વરૂપ એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે ઉચ્ચ ખાંડની સ્થિતિ કાયમી છે, અને પેથોલોજીને દૂર કરવાના પગલાઓની ગેરહાજરીમાં હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા થઈ શકે છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 13,0,0,0,0 ->

હાયપરગ્લાયકેમિઆનું વિશ્લેષણ ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે, જેનાં સૂચક લોહીમાં ખાંડનું સાચું પ્રમાણ નક્કી કરે છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 14,0,0,0,0 ->

પી, બ્લોકક્વોટ 15,0,0,0,0 ->

અનિશ્ચિત

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ, અનિશ્ચિત હાયપરગ્લાયકેમિઆને 73.9 કોડ હેઠળ પ્રકાશિત કરવામાં આવે છે. તે તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રીમાં કોઈપણ અન્ય હાયપરગ્લાયકેમિઆની જેમ જ પ્રગટ થઈ શકે છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 17,0,0,0,0,0 ->

• પ્રકાશ - ખાલી પેટ પર લીધેલા લોહીમાં 8 એમએમઓએલ / એલ સુધી ગ્લુકોઝ,
• માધ્યમ - 11 એમએમઓએલ / એલ સુધી,
• ભારે - 16 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ.

પેથોલોજીના અન્ય પ્રકારોથી વિપરીત, આ રોગની સ્પષ્ટ કારણો હોતા નથી, અને ગંભીર માર્ગના કિસ્સામાં નજીકથી ધ્યાન અને કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 18,0,0,0,0 ->

પી, બ્લોકક્વોટ 19,1,0,0,0 ->

સંપૂર્ણ નિદાન માટે, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 20,0,0,0,0 ->

• પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
• મગજના એમઆરઆઈ
• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી
• પેશાબની પ્રક્રિયા.

પ્રાપ્ત માહિતી અનુસાર, ડ doctorક્ટર સાચા કારણની સ્થાપના કરે છે અને અંતર્ગત રોગને દૂર કરવાના હેતુથી સારવાર સૂચવે છે. મટાડવું, હાઈપરગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓ જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 21,0,0,0,0 ->

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ (લેટિનમાં - હાયપોગ્લાયકેમિઆ) ઓછી જોખમી નથી, જે રક્તમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયા ICD 10 મુજબ કોડ E15 અને E16 હેઠળ સૂચવવામાં આવે છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 22,0,0,0,0 ->

મહત્વપૂર્ણ! લોહીમાં શર્કરાની લાંબા સમય સુધી અવસ્થા એ વ્યક્તિમાં જીવલેણ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું કારણ બની શકે છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 23,0,0,0,0 ->

તેથી, જ્યારે ખાંડની માત્રા 3.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછી હોય, તાત્કાલિક પગલાં લેવા જોઈએ.

હાયપોગ્લાયસીમિયા સિન્ડ્રોમ

હાઈપોગ્લાયસીમિયા સિન્ડ્રોમ એ અમુક ન્યુરોપેથીઝ સાથેની બિમારીના ઉચ્ચારણ ચિહ્નોનું એક ખાસ લક્ષણ સંકુલ છે. તે નીચેના લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 25,0,0,0,0 ->

• નબળાઇ
• ત્વચા ની નિસ્તેજ,
• ઉબકા
• પરસેવો
• હૃદયની લયની અસંગતતા,
• અંગોનો કંપન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચાલાકી.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાયપોગ્લાયસીમિયા સિંડ્રોમ આંચકો અને ચેતનાના ખોટા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આવા વ્યક્તિને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર હોય છે: ગ્લુકોઝનું ઇન્જેક્શન બનાવો અને જીભની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો જેથી તે ફ્યુઝ ન થાય.

પી, બ્લોકક્વોટ 26,0,0,0,0 ->

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ફોર્મ્સ

તીવ્રતામાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 27,0,0,0,0 ->

• પ્રથમ ડિગ્રી
• બીજી ડિગ્રી
• હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા.

દરેક સ્વરૂપોમાં તેના પોતાના અભિવ્યક્તિઓ અને લક્ષણો છે. જો કોઈ વ્યક્તિએ હાયપોગ્લાયકેમિઆના હળવા અથવા મધ્યમ સ્વરૂપનો અનુભવ કર્યો હોય, તો પછી તેને ઝડપથી હાથમાં કંઇક મીઠું હોવું જોઈએ જેથી નવો હુમલો ઝડપથી બંધ કરવામાં સમય મળી શકે.

પી, બ્લોકક્વોટ 28,0,0,0,0 ->

પી, બ્લોકક્વોટ 29,0,0,1,0 ->

પ્રથમ તબક્કો

પ્રારંભિક તબક્કો નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 30,0,0,0,0 ->

• પરસેવો
• મલમ
• સ્નાયુ સ્વર વધારો,
• હૃદય દરમાં ફેરફાર, તેની વધેલી આવર્તન.

આ ક્ષણે વ્યક્તિ ભૂખ, બળતરાનો મજબૂત હુમલો અનુભવી શકે છે. ચક્કર દેખાવાથી ઓપ્ટિકલ અસરો થઈ શકે છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 31,0,0,0,0 ->

કોમા

તે રક્ત ખાંડના સ્તર દ્વારા 1.6 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નીચેના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 34,0,0,0,0 ->

• સંકલન તૂટી ગયું છે
• દ્રષ્ટિ ખોટ
• માનસિક સ્થિતિ
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં મગજનો હેમરેજ.

ઘણીવાર કોમા ઝડપથી અને સ્વયંભૂ વિકાસ પામે છે, આવા રોગવિજ્ .ાન ખાસ કરીને ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે જોખમી છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 36,0,0,0,0 ->

હાયપોગ્લાયકેમિઆનું વર્ગીકરણ

હાઈપોગ્લાયસીમિયાની ઘણી પેટાજાતિઓ છે. તે બધા સારવારના કારણો અને પદ્ધતિથી અલગ છે. નીચેના પ્રકારના પેથોલોજીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પી, બ્લોકક્વોટ 37,0,0,0,0 ->

1. લાંબા સમય સુધી આલ્કોહોલિક પ્રમાણમાં મોટા પ્રમાણમાં ઉપયોગ કરવાથી Alભી થાય છે. યકૃતમાં ઉલ્લંઘન કરવાથી બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.
2. હાયપોગ્લાયસીમિયાનું નવજાત સ્વરૂપ, ડાયાબિટીઝની માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં અથવા અકાળ બાળકોમાં વિકસે છે. આ પ્રકારની બીમારી બાળકના જીવનના પહેલા કલાકોમાં જ પ્રગટ થાય છે અને સ્થિતિની ગોઠવણ જરૂરી છે.
3. રોગવિજ્ .ાનનું પ્રતિક્રિયાશીલ સ્વરૂપ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલું છે, પરંતુ તે ડાયાબિટીઝ તરફ દોરી જતું નથી. આવા લોકો સંપૂર્ણ વલણ ધરાવે છે, તેઓ થોડો આગળ વધે છે.
4. હાયપોગ્લાયકેમિઆનું ક્રોનિક સ્વરૂપ કાયમી છે અને નિયમિત સારવારની જરૂર છે. મોટેભાગે, આ ફોર્મ ઉચ્ચ અંત endસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ - હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની ખામીનું પરિણામ છે. રાજ્યનો ઉશ્કેરણી એ લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ છે.
5. લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો નીચેની તરફ તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઉશ્કેરે છે. રોગના આ સ્વરૂપમાં ઘણીવાર ગ્લુકોઝના ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં દર્દીને ઝડપી સહાયની જરૂર પડે છે. જો ઇન્સ્યુલિનનો મોટો ડોઝ આપવામાં આવે તો ડાયાબિટીસ મેલીટસ તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
6. સુપ્ત સ્વરૂપ દૃશ્યમાન લક્ષણો વિના આગળ વધે છે, ઘણીવાર તે રાત્રે પોતાને પ્રગટ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, આ પ્રકારના હાયપોગ્લાયકેમિઆ રોગના તીવ્ર હુમલા પછી સ્થાપિત થાય છે. સુપ્ત પ્રકારનો રોગ લાંબી હોઈ શકે છે.
7. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું એલિયામિનરી સ્વરૂપ આંતરડા અથવા પેટ પર શસ્ત્રક્રિયા પછી થાય છે. તે પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં જઠરાંત્રિય માર્ગના શોષક અસરની ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

અલબત્ત, લો બ્લડ ગ્લુકોઝના રોગવિજ્ .ાનની સારવાર માટેનો મુખ્ય અભિગમ એ ગ્લુકોઝના ઇન્જેક્શન અને યોગ્ય પોષણ છે.

પી, બ્લોકક્વોટ 38,0,0,0,0 -> પી, બ્લોકક્વોટ 39,0,0,0,1 ->

પરંતુ અંતર્ગત રોગની ઓળખ કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે જે આ અવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે, અને સમયસર તેની સારવાર શરૂ કરે છે.

ટૂંકું વર્ણન

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ - લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં 3.33 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછો ઘટાડો. કેટલાક દિવસોનાં ઉપવાસ પછી અથવા ગ્લુકોઝ લોડ થયાના કેટલાક કલાકો પછી તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં હાયપોગ્લાયસીઆ થઈ શકે છે, જે હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો અને ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકલી, હાઈપોગ્લાયસીમિયા 2.4-3.0 એમએમઓએલ / એલની નીચે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. નિદાનની ચાવી એ વ્હિપ્લ ટ્રાયડ છે: vation ભૂખમરા દરમિયાન ન્યુરોસાયકિક અભિવ્યક્તિઓ, • 2.78 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું લોહીમાં ગ્લુકોઝ, de ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના મૌખિક અથવા નસમાં વહીવટ દ્વારા કરવામાં આવેલા હુમલાથી રાહત. હાયપોગ્લાયકેમિઆનું આત્યંતિક અભિવ્યક્તિ એ હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા છે.

જોખમ પરિબળો • ઇન્સ્યુલિન થેરેપી diabetes ડાયાબિટીસનો લાંબા ગાળાના અનુભવ (5 વર્ષથી વધુ) ld વૃદ્ધાવસ્થા • કિડનીના રોગો • યકૃતના રોગો • રક્તવાહિની નિષ્ફળતા • હાયપોથાઇરismઇડિઝમ ast ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ • ભૂખમરો • આલ્કોહોલિઝમ.

આનુવંશિક પાસાં. હાયપોગ્લાયકેમિઆ એ અસંખ્ય વારસાગત ફેરમેન્ટોપેથીઝનું અગ્રણી સંકેત છે, ઉદાહરણ તરીકે: gl ગ્લુકોગનની ઉણપને કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (231530, આર) - ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિનના સ્તર અને ગ્લુકોગનની ઉણપ સાથે જન્મજાત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ g ગ્લાયકોજેન સિંથેટિસની ઉણપ સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (# 240600, આર) ક્લિનિકલી: જન્મજાત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને ઉપવાસ દરમિયાન હાયપરકેટોનેમિઆ, ખોરાક દરમિયાન હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરલેક્ટેમિયા, આક્રમણકારી સિન્ડ્રોમ. પ્રયોગશાળા: ગ્લાયકોજેન સિન્થેટીઝની ઉણપ • ફ્રેક્ટોઝની ઉણપ - 1.6 - ફોસ્ફેટ (229700, આર) • લ્યુસીન - પ્રેરિત હાયપોગ્લાયકેમિઆ (240800, આર) - અનેક પ્રકારનાં જન્મજાત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ • હાયપોકેટોટિક હાઇપોગ્લાયકેમિઆ (# 255120, કાર્નેટીન પાલિમિટોઇલ ટ્રાંસ્ફેરેઝની ઉણપ I * 600528, 11 ક્યુ, સીપીટી 1 જનીન ખામી, આર).

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

Hyp ઉપવાસ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ •• ઇન્સ્યુલિનોમા •• કૃત્રિમ હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઇન્સ્યુલિન અથવા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ (સેલિસીલેટ્સના કારણે ઓછા પ્રમાણમાં હોવાને કારણે,) નો ઉપયોગ થાય છે. બી - એડ્રેનોબ્લોકર્સ અથવા ક્વિનાઇન) •• એક્સ્ટ્રાપેનક્રેટિક ગાંઠો હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે. સામાન્ય રીતે આ પેટની પોલાણમાં સ્થિત મોટા ગાંઠો હોય છે, મોટેભાગે મેસેનચેમલ મૂળ (ઉદાહરણ તરીકે, ફાઇબ્રોસ્કોકોમા), જોકે યકૃત કાર્સિનોમસ અને અન્ય ગાંઠો જોવા મળે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું મિકેનિઝમ ખરાબ રીતે સમજી શકાય છે, તેઓ ઇન્સ્યુલિન જેવા પદાર્થોની રચના સાથે કેટલાક ગાંઠો દ્વારા ગ્લુકોઝના સઘન શોષણની જાણ કરે છે. મૃત્યુદર 10% કરતા વધારે છે, તેથી, પી - ડેક્સ્ટ્રોઝનું ઝડપી નિદાન અને વહીવટ જરૂરી છે (એથેલોડાઇડ અને એસિટેટથી ઇથેનોલના ઓક્સિડેશન દરમિયાન, એનએડીપી એકઠા થાય છે અને ગ્લુકોનોજેનેસિસ માટે એનએડીની આવશ્યકતા ઓછી થાય છે). ઉપવાસ દરમિયાન યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચના માટે જરૂરી ગ્લાયકોજેનોલિસિસ અને ગ્લુકોનોજેનેસિસનું ઉલ્લંઘન હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે •• યકૃતના રોગો ગ્લાયકોજેનોલિસિસમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે અને ગ્લુકોઓજેનેસિસ ઉપવાસ માટે પૂરતા છે. સમાન પરિસ્થિતિઓ સંપૂર્ણ વાયરલ હિપેટાઇટિસ અથવા તીવ્ર ઝેરી યકૃતના નુકસાન સાથે જોવા મળે છે, પરંતુ સિરહોસિસ અથવા હિપેટાઇટિસના ઓછા ગંભીર કિસ્સાઓમાં નહીં fasting ઉપવાસ હાયપોગ્લાયકેમિઆના અન્ય કારણો: કોર્ટીસોલની ઉણપ અને / અથવા જીએચ (ઉદાહરણ તરીકે, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા અથવા હાયપોપિટ્યુટિઆરિઝમ સાથે). રેનલ અને હાર્ટ નિષ્ફળતા કેટલીકવાર હાયપોગ્લાયકેમિઆની સાથે હોય છે, પરંતુ તેની ઘટનાના કારણોને નબળી સમજવામાં આવે છે.

પ્રતિકારક હાયપોગ્લાયસીમિયા કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન કર્યાના થોડા કલાકોમાં થાય છે gast ગેસ્ટરેક્ટ gastમી અથવા અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી દર્દીઓમાં એલિમેન્ટરી હાઈપોગ્લાયસીઆ થાય છે, જે નાના આંતરડામાં રોગવિષયક રીતે ઝડપી પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે. કાર્બોહાઈડ્રેટનું ઝડપી શોષણ ઇન્સ્યુલિનના વધુ પડતા સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ખાધા પછી થોડો સમય causing ડાયાબિટીસમાં પ્રતિક્રિયાશીલ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પછીથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિનનું વધુ પડતું પ્રકાશન થાય છે. ખાવું પછી, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 2 કલાક પછી વધે છે, પરંતુ તે પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સ્તરે ઘટે છે (ખાવું પછી 3-5 કલાક) •• ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં કાર્યાત્મક હાયપોગ્લાયસીમ નિદાન થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ સાથે).

લક્ષણો (ચિહ્નો)

ક્લિનિકલ ચિત્ર ન્યુરોલોજીકલ અને એડ્રેનર્જિક લક્ષણો સાથે મળીને ભૂખ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત.

Gl ગ્લુકોઝમાં ધીરે ધીરે ઘટાડો સાથે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રવર્તે છે izziness ચક્કર •• માથાનો દુખાવો •• મૂંઝવણ •• વિઝ્યુઅલ ક્ષતિ (દા.ત., ડિપ્લોપિયા) •• પેરેસ્થેસિસ •• ખેંચાણ •• હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા (ઘણીવાર અચાનક વિકસે છે).

Gl એડ્રેનર્જિક લક્ષણો ગ્લુકોઝના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે પ્રબળ છે •• હાયપરહિડ્રોસિસ •• ચિંતા the હાથપગના કંપન ach ટાકીકાર્ડિયા અને હૃદયની નિષ્ફળતાની સનસનાટીભર્યા blood બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો •• કંઠમાળના હુમલા.

વય સુવિધાઓ • બાળકો: નવજાત સમયગાળાના ક્ષણિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ, નાના અને મોટા બાળકોની હાયપોગ્લાયકેમિઆ • વૃદ્ધો: મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ સહવર્તી રોગો અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે.

ગર્ભાવસ્થા ઘણીવાર ક્ષણિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન • પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ લેવલ અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનું નિર્ધારણ ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતાનો સ્ત્રોત • કાર્યાત્મક યકૃત પરીક્ષણો, સીરમ ઇન્સ્યુલિનનો નિર્ણય, કોર્ટિસોલ.

દવાઓની અસર. સલ્ફonyનીલ્યુરિયા એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિન અને સીના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે - પેપ્ટાઇડ, તેથી, કૃત્રિમ હાયપોગ્લાયકેમિઆને બાકાત રાખવા માટે, સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ પર લોહી અથવા પેશાબની પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

વિશેષ અભ્યાસ • સ્ત્રીઓમાં mg 45 મિલિગ્રામ% (mm. mm એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું) અને પુરુષોમાં mg mg મિલિગ્રામ% (3.0.55 એમએમઓએલ / લિ) કરતા ઓછું ઉપવાસ કર્યા પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ t ટોલબૂટામાઇડ સાથે પરીક્ષણ: જ્યારે નસમાં સંચાલિત થાય છે, ત્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર 20– Min૦ મિનિટમાં 50૦% થી ઓછો ઘટાડો થાય છે ins ઇન્સ્યુલિનના સ્તરોનો રેડિયોપ્રતિકારક નિર્ધારણ • સીટી અથવા પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડને ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે.

વિશિષ્ટ નિદાન. સાયકોજેનિક હાઈપોગ્લાયસીમિયા, અથવા સ્યુડોહાઇપોગ્લાયકેમિઆ. ઘણા દર્દીઓ (મોટેભાગે 20-45 વર્ષની વયની મહિલાઓ) પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું નિદાન કરે છે, જો કે, સમાન સમાન લક્ષણો સામાન્ય રીતે વધુ પડતા કામ અથવા વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલા હોય છે (તણાવ પણ આ લક્ષણોના ઉત્પત્તિમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે). આવા દર્દીઓની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. ડ doctorક્ટર-મનોચિકિત્સકની સલાહ લેવા ઇચ્છનીય છે.

સારવાર

યુક્તિઓ પ્રોટીન highંચું આહાર (ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં - સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ ઓછું). અવારનવાર અને અપૂર્ણાંક ખોરાકનું સેવન hyp જ્યારે હાઈપોગ્લાયસીમિયાના પ્રથમ સંકેતો થાય છે - સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટનું મૌખિક સેવન (એક ગ્લાસ પાણી અથવા ફળોના રસમાં ખાંડ, 1-2 કપ દૂધ, કૂકીઝ, ફટાકડા) • જો દર્દી ન ખાઈ શકે, / એમ અથવા એસ / સીમાં ઇંજેક્ટેડ ગ્લુકોગન (આપણા દેશમાં ગ્લુકોગન ભાગ્યે જ વપરાય છે) drugs દવાઓને લીધે હાયપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, તેનો ઉપયોગ બાકાત રાખવો અથવા દવાના ડોઝની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો significant નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ અને તાણને ટાળો.

પસંદગીની દવાઓ

• કટોકટીની તબીબી સંભાળ oral જો મૌખિક ગ્લુકોઝનું સંચાલન કરી શકાતું નથી, તો iv ઇન્ટ્રાવેનસ ડેક્સ્ટ્રોઝના 40% સોલ્યુશનના 40-60 મિલી 3-5 મિનિટ સુધી આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ડિક્સ્ટ્રોઝના 5 અથવા 10% સોલ્યુશનની સતત પ્રેરણા children બાળકોમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના કિસ્સામાં સારવાર 3-5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / મિનિટ અથવા વધુના દરે 10% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના પ્રેરણાથી શરૂ થાય છે oral મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સલ્ફulfનિલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ) ને કારણે હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, ડેક્સ્ટ્રોઝ ચાલુ રાખવો જોઈએ અને દર્દીને 24 ની દેખરેખ રાખવી જોઈએ સંભાવનાઓને કારણે hours48 કલાક તૃણકેશ ઊથલો કોમા.

The ખભા અથવા જાંઘના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં દર્દીને આઇએમ / એસસી ગ્લુકોગન આપવાનું શક્ય છે (આપણા દેશમાં ભાગ્યે જ વપરાય છે). ગ્લુકોગન સામાન્ય રીતે 10-25 મિનિટની અંદર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ન્યુરોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓને દૂર કરે છે; અસરની ગેરહાજરીમાં, વારંવાર ઇન્જેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ગ્લુકોગનનો ડોઝ: 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - 0.25-0.50 મિલિગ્રામ, 5 થી 10 વર્ષના બાળકો - 0.5-1 મિલિગ્રામ, 10 વર્ષથી વધુ વયના અને પુખ્ત વયના લોકો - 1 મિલિગ્રામ.

જટિલતાઓને • સેરેબ્રલ એડીમા istent સતત ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર.

આઇસીડી -10 • E15 નોન ડાયાબિટીક હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા • E16 સ્વાદુપિંડના આંતરિક સ્ત્રાવના અન્ય વિકારો • P70 ક્ષણિક કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય વિકૃતિઓ ગર્ભ અને નવજાતને લગતી • T38.3 ઇન્સ્યુલિન અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એન્ટિડિઆબિટિક દવાઓ સાથે ઝેર

નોંધો • ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણના વધુ પડતા ભાર (વધુ અર્થઘટન) ને કારણે હાયપોગ્લાયસીમિયાનું ઓવરડોગ્નોસિસ થઈ શકે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે તંદુરસ્ત લોકોમાં 1/3 કરતાં વધુ લોકોમાં, આ પરીક્ષણ પછી 4 કલાકની અંદર રોગનિવારક અથવા એસિમ્પટમેટિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ જોવા મળે છે • બી - એડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને માસ્ક કરે છે.