હાર્ટીલ આમોલો: ઉપયોગ માટે સૂચનો

કેપ્સ્યુલ્સ 5 મિલિગ્રામ + 5 મિલિગ્રામ, સખત, જિલેટીન, કોની-એસએનએપી 3, લેબલ વિના, સ્વ-બંધ, પ્રકાશ બર્ગન્ડીનો એક અપારદર્શક આધાર અને પ્રકાશ બર્ગન્ડીનો દારૂ અપારદર્શક કવર સાથે.

PRING ક્રોસ્પોવિડોન (E-1202), હાયપ્રોમેલોઝ (E-464), માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ (E-460), ગ્લિસરોલ ડિફેનેટ.

CONI-SNAP 3 શીર્ષકની રચના: તેજસ્વી વાદળી (E-133), મોહક લાલ (E-129), ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E-171), જિલેટીન.

7 પીસી - પીવીસી / પોલિમાઇડ / એલ્યુમિનિયમ (4) ના બનેલા ફોલ્લા - કાર્ડબોર્ડના પેક.
7 પીસી - પીવીસી / પોલિમાઇડ / એલ્યુમિનિયમ (8) ના બનેલા ફોલ્લા - કાર્ડબોર્ડના પેક્સ.
10 પીસી - પીવીસી / પોલિમાઇડ / એલ્યુમિનિયમ (3) ના બનેલા ફોલ્લા - કાર્ડબોર્ડના પેક.
10 પીસી - પીવીસી / પોલિમાઇડ / એલ્યુમિનિયમ (9) ના બનેલા ફોલ્લા - કાર્ડબોર્ડના પેક્સ.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

રેમિપ્રિલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

રેમીપ્રિલાટ, રેમિપ્રિલ પ્રોડ્રગનું સક્રિય ચયાપચય, એન્ઝાઇમ ડિપ્પ્ટિડિલ કાર્બોક્સાઇપ્ટિડેસ આઇ (અવરોધ સમાનાર્થી: એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ, કિનીનેઝ II) રોકે છે. પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં, આ એન્ઝાઇમ એંજિઓટન્સિન I નું સક્રિય વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પદાર્થ - એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતર ઉત્પ્રેરિત કરે છે, અને સક્રિય વાસોોડિલેટર પદાર્થ - બ્રેડિકીનિનના અધોગતિમાં પણ ફાળો આપે છે. એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના ઘટાડવી અને બ્રાડકીનિનના અધોગતિને અટકાવવાથી વાસોોડિલેશન થાય છે.

એન્જીયોટેન્સિન II એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રકાશનને પણ ઉત્તેજિત કરે છે, તેથી રામિપ્રિલાટ એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. એસીઇ અવરોધક સાથેની મોનોથેરાપીનો સરેરાશ પ્રતિક્રિયા વિવિધ ત્વચાના રંગવાળા દર્દીઓની તુલનામાં ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની વસ્તી અને, નિયમ પ્રમાણે, ઓછી રેનિન સામગ્રીવાળા) દર્દીઓની વસ્તીમાં ઓછો હતો.

રેમિપ્રિલનો ઉપયોગ પેરિફેરલ ધમનીય પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે છે. એક નિયમ તરીકે, દવા રેનલ લોહીના પ્રવાહ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરતી નથી. રેમીપ્રિલનો ઉપયોગ એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર સાથે છે, દર્દીની સ્થાયી સ્થિતિમાં અને ખોટી સ્થિતિમાં બંને, અને દવા વળતર આપનાર ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ નથી.

રેમીપ્રિલના એક જ મૌખિક વહીવટ પછી, તેની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર 1-2 કલાકની અંદર જોવા મળે છે, 3-6 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને 24 કલાક સુધી ચાલે છે રેમીપ્રિલના દૈનિક સેવનથી, તેનો એન્ટિહાઇપરિટિવ અસર ધીમે ધીમે 3-4 અઠવાડિયામાં વધે છે અને ચાલુ રહે છે. લાંબી સારવાર સાથે.

રેમીપ્રિલનું અચાનક રદ બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી વૃદ્ધિ સાથે નથી.

એમેલોડિપિનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

અમલોદિપિન કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં ("ધીમી" કેલ્શિયમ ચેનલ અવરોધક અથવા કેલ્શિયમ આયન વિરોધી) માં કેલ્શિયમ આયનના ટ્રાંસમેમ્બ્રેન ઇન્ટેકને અટકાવે છે.

તેની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરની પદ્ધતિ રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુઓ પર સીધી onીલું મૂકી દેવાથી અસરને લીધે છે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે.

એન્જીના પેક્ટોરિસના માર્ગને સરળ બનાવતી મિકેનિઝમનું વિગતવાર વર્ણન હજી સ્થાપિત થયું નથી, પરંતુ આ પદ્ધતિ બે દિશામાં કાર્ય કરી શકે છે:

1) પેરિફેરલ એર્ટિઓરિયલ્સનું વિસ્તરણ, અને, આ રીતે, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (afterફલોડ) માં ઘટાડો.

ડ્રગ રીફ્લેક્સ ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ નથી, તેથી મ્યોકાર્ડિયમનો energyર્જા વપરાશ અને ઓક્સિજન સપ્લાયની તેની જરૂરિયાત ઘટશે.

2) મોટી કોરોનરી ધમનીઓ અને કોરોનરી ધમનીઓનું વિસ્તરણ, બંને સ્નાયુઓના યથાવત અને ઇસ્કેમિક ઝોનમાં, મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજનના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે.

ઉપર વર્ણવેલ મિકેનિઝમ, કોરોનરી ધમનીઓ (વેરિએન્ટ એન્જેના અથવા પ્રિંઝમેટલ એન્જેના) ના પણ spasms સાથે મ્યોકાર્ડિયલ oxygenક્સિજન સપ્લાયમાં વધારો કરે છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, એમેલોડિપિનની એક માત્રાની માત્રા, 24 કલાકના સમયગાળામાં (દર્દીની “ખોટી” અને “સ્થાયી” સ્થિતિમાં) બ્લડ પ્રેશરમાં તબીબી નોંધપાત્ર ઘટાડો આપે છે. ક્રિયાના ધીમે ધીમે અભિવ્યક્તિ અને લાંબા સમય સુધી અસરને લીધે, ડ્રગ તીવ્ર હાયપોટેન્શનનું કારણ નથી.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓમાં, એક માત્ર દૈનિક માત્રા કસરત સહનશીલતા વધારે છે, એન્જીના પેક્ટોરિસના બીજા હુમલા અને એસટી સેગમેન્ટના "ઇસ્કેમિક" હતાશાના વિકાસમાં વિલંબ કરે છે, અને એન્જેનાના હુમલાઓની આવર્તન અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનના વપરાશને ઘટાડે છે. દવા કોઈ પ્રતિકૂળ મેટાબોલિક અસરો પેદા કરતી નથી: તે પ્લાઝ્મા લિપિડ્સ, બ્લડ સુગર અને સીરમ યુરિક એસિડને અસર કરતું નથી અને દમના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

પ્રેક્લિનિકલ સેફ્ટી સ્ટડીઝ

રામિપ્રિલ વિષે:

ઉંદરો અને કૂતરાઓને રેમિપ્રિલના મૌખિક વહીવટ સાથે, એવું જાણવા મળ્યું છે કે દવા પ્રાણીઓમાં તીવ્ર ઝેરી નથી. ડ્રગના સતત મૌખિક વહીવટનો ઉપયોગ કરીને ઉંદરો, કૂતરા અને વાંદરાઓમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ત્રણેય પ્રાણીઓની પ્રજાતિઓમાં, પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતામાં ફેરફાર અને લોહીના ચિત્રમાં ફેરફાર નોંધાયા હતા.

રેમિપ્રિલની ફાર્માકોડિનેમિક પ્રવૃત્તિના પુરાવા તરીકે, રેનલ જુક્સ્ટાગ્લોમેર્યુલર જટિલ હાયપરટ્રોફીનો વિકાસ 250 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસની દૈનિક માત્રામાં કૂતરાઓ અને વાંદરાઓમાં જોવા મળ્યો હતો. ઉંદરો, કૂતરાં અને વાંદરાઓ પ્રતિકૂળ અસર વિના, દરરોજ 2, 2.5 અને 8 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (શરીરનું વજન) / દિવસ સહન કરે છે.

ઉંદરો, સસલા અને વાંદરાઓમાં પ્રજનન ક્ષેત્રમાં ડ્રગના ઝેરી અસરના અધ્યયનોએ રેમીપ્રિલની કોઈપણ ટેરેટોજેનિક અસર જાહેર કરી નથી. ન તો પુરૂષો અથવા સ્ત્રી ઉંદરોએ પ્રજનનક્ષમતામાં ફેરફાર દર્શાવ્યા હતા.

ગર્ભના સમયગાળા દરમિયાન અને mg૦ મિલિગ્રામ / કિગ્રા શરીરના વજનના દૈનિક માત્રામાં (અથવા વધારે) સ્તનપાન દરમિયાન રેમીપ્રિલની રજૂઆત ગર્ભના કિડની (રેનલ પેલ્વિસનું વિસ્તરણ) ને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન હતું.

અનેક પરીક્ષણ પ્રણાલીઓનો ઉપયોગ કરીને મોટા પાયે અધ્યયનમાં, રેમીપ્રિલની પરિવર્તનશીલતા અથવા જીનોટોક્સિસિટીના કોઈ સંકેતો મળ્યા નથી.

અમલોદિપિનના સંબંધમાં:

દરરોજ do.,, ૧.૨25 અને am. mg મિલિગ્રામ એમલોડિપિન / કિલોગ્રામ (શરીરનું વજન) / દિવસના ડોઝિંગ સ્તરોને અનુરૂપ, ફીડ સાંદ્રતામાં amમ્લોડિપિન મેલેટ સાથે પૂરક એવા ઉંદરો અને ઉંદરોમાં, કોઈ કાર્સિનજેનિક અસર જોવા મળી નથી. ઉંદરમાં સૌથી વધુ માત્રા (મિલિગ્રામ / એમ 2 ની દ્રષ્ટિએ) દરરોજ 10 મિલિગ્રામ એમલોડિપિનની મહત્તમ ભલામણ કરેલ માનવ ડોઝ (એમએચડી) સાથે તુલનાત્મક છે. ઉંદરોની સૌથી વધુ માત્રા (એમજી / એમ 2 ની દ્રષ્ટિએ) એમપીડી કરતા લગભગ બે ગણી વધારે હતી.

એમેલોડિપિન મેલેટેટના અભ્યાસ દરમિયાન, જનીન સ્તરે અને રંગસૂત્રોના સ્તરે, દવાનો ઉપયોગ કરવાથી થતી પરિવર્તનશીલતાના કોઈ સંકેતો નથી.

10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (શરીરનું વજન) / દિવસ (જે, મિલિગ્રામ / એમ 2 ની દ્રષ્ટિએ, 10 મિલિગ્રામ / દિવસના એમપીડી કરતા 8 ગણા વધારે છે) ની માત્રામાં મૌખિક એમલોડિપિન મેલેનેટ આપવામાં આવતા ઉંદરોમાં પ્રજનન ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

રામિપ્રિલ વિષે:

નકારાત્મક ચાર્જ સપાટીઓ સાથે રક્ત સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે અત્યંત અભેદ્ય પટલ દ્વારા હેમોડાયલિસીસ (દા.ત. પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ સંયોજનોમાંથી બનેલા પટલ), હેમોફિલ્ટેશન અથવા ડેક્સટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનો અફેરિસિસ, કારણ કે તીવ્ર એનાફિક્ટના વિકાસનું જોખમ વધારે છે. જો આવી સારવાર જરૂરી હોય, તો ડાયાલિસિસ માટે વિવિધ પ્રકારની પટલના ઉપયોગ અથવા વિવિધ કેટેગરીની એન્ટિહિપરિટેંસીવ દવાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

ઉપયોગ માટે સાવચેતીઓ

પોટેશિયમ તૈયારીઓ સાથે એક સાથે વહીવટ સાથે, કેપી-પ્રિઝર્વેશનિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો કે જે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સ્તરમાં વધારો કરે છે (એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, ટેક્રોલિમસ, સાયક્લોસ્પોરિન સહિત): હાયપરકલેમિઆનો વિકાસ શક્ય છે, તેથી કાળજીપૂર્વક પોટેશિયમના રક્તનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને અન્ય પદાર્થો જે બ્લડ પ્રેશર (દા.ત. નાઈટ્રેટ્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, પેઇનકિલર્સ, આલ્કોહોલ, બેક્લોફેન, અલ્ફુઝિન, ડોક્સાઝિન, પ્રેઝોસિન, ટેમસુલોસિન, ટેરાસોસિન) ઘટાડી શકે છે: હાયપોટેન્શનનું જોખમ સંભવિત હોઈ શકે છે.

વાસોપ્રેસર સિમ્પેથોમિમેટિક્સ અને અન્ય પદાર્થો (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોપ્રોટેરેનોલ, ડોબ્યુટામાઇન, ડોપામાઇન, એડ્રેનાલિન) જે રેમિપ્રિલના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને ઘટાડી શકે છે: બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એલોપ્યુરીનોલ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્રોક્કેનામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને અન્ય દવાઓ જે રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યાને બદલી શકે છે: હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની સંભાવના.

લિથિયમ ક્ષાર: લિથિયમ તૈયારીઓ સાથે એસીઇ અવરોધકોને લેતી વખતે, તેના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાનું શક્ય છે અને તે મુજબ, તેના ઝેરીમાં અનુગામી વધારો સાથે લોહીમાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો. લિથિયમ સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એન્ટીડિઆબેટીક એજન્ટો, જેમાં ઇન્સ્યુલિનનો સમાવેશ થાય છે: હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસી શકે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સખત રીતે નિયંત્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ: રેમીપ્રિલની એન્ટિહિપ્ટેરિટિવ અસરમાં ઘટાડો શક્ય છે. આ ઉપરાંત, ACE અવરોધકો અને NSAID નો સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપરક્લેમિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ વધારે છે.

અમલોદિપિનના સંબંધમાં:

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લocકર, લાંબા સમય સુધી નાઇટ્રેટ્સ, નાઇટ્રોગ્લિસરિનના સબલીંગ્યુઅલ ડોઝ સ્વરૂપો, ન -ન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે ડ્રગ સુરક્ષિત રીતે સુસંગત છે.

એમોલોપીન પર અન્ય દવાઓનો પ્રભાવ

- સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધકો: જ્યારે સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધક સાથે દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે યુવાન દર્દીઓમાં એરિથ્રોમાસીન અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડિલ્ટિઆઝેમ અનુક્રમે, 22% અને 50% દ્વારા, એમેલોડિપિનનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા અનુક્રમે વધે છે. જો કે, આ સંજોગોનું તબીબી મહત્વ અસ્પષ્ટ છે. તે બાકાત રાખી શકાતું નથી કે શક્તિશાળી સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધકો (ઉદાહરણ તરીકે, કેટોકનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ, રીટોનાવીર) એલ્લોઝાઇમ કરતા વધારે હદ સુધી એમલોડિપિનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જ્યારે સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્હિબિટર્સ સાથે સહ સંચાલન કરવામાં આવે ત્યારે સાવચેતી સાથે અમલોદિપિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો કે, આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલા કોઈ આડઅસરના કોઈ અહેવાલો મળ્યા નથી.

- સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સ: એમોલોપીન પર સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સની અસરના કોઈ પુરાવા નથી. સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, રિફામ્પિસિન અથવા સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ) સાથે ડ્રગનો સંયુક્ત ઉપયોગ એમોલોપીનનું પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા ઘટાડી શકે છે. જ્યારે સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સ સાથે મળીને ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે અમલોદિપિનનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ.

દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, દ્રાક્ષના રસ, સિમેટાઇડિન, એલ્યુમિનિયમ / મેગ્નેશિયમ (એન્ટાસિડ્સ) અને સિલ્ડેનાફિલ સાથે એમલોડિપિનનો સંયુક્ત ઉપયોગ, એમલોડિપિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતો નથી.

અન્ય દવાઓ પર અમલોદિપિનની અસર

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો સાથે એમલોડિપિનનો સંયુક્ત ઉપયોગ તેમની રોગનિવારક અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, એમેલોપિને એટોર્વાસ્ટેટિન, ડિગોક્સિન, ઇથેનોલ (ઇથેનોલ), વોરફેરિન અથવા સાયક્લોસ્પોરિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરી નથી.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના ફેરફારો પર અમલોદિપિનની કોઈ અસર સ્થાપિત થઈ નથી.

ડોઝ શાસન

સૂચવેલા ડોઝ સાથે સૂચિત દૈનિક માત્રા 1 કેપ્સ્યુલ છે. હાર્ટીલ ® આમલો દરરોજ લેવો જોઈએ, દિવસના તે જ સમયે, જમ્યા પહેલાં અથવા પછી. કેપ્સ્યુલ્સને કચડી નાખવું અથવા ચાવવું ન જોઈએ.

ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કા માટે એક નિશ્ચિત માત્રા સંયોજન દવા યોગ્ય નથી. જો ત્યાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોય, તો તે ફક્ત મોનોકોમ્પોમ્પોન્ટ્સની સહાયથી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને માત્ર આટલી માત્રાની સ્થાપના પછી જ આપણે હર્ટિલ ® આમોલો દવાના સૂચિત ડોઝથી ડ્રગના નવા સ્વરૂપમાં સ્વિચ કરી શકીએ છીએ.

પુખ્ત વયના: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓ માટે સાવધાની સાથે દવા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ દર્દીઓમાં પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન થઈ શકે છે. રેનલ ફંક્શનનો અભ્યાસ કરવો અને લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, એમેલોડિપિન દૂર થવું વધુ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. એમેલોડિપિનના ડોઝ સંબંધિત સચોટ ભલામણો નક્કી કરવામાં આવી નથી, પરંતુ આ દર્દીઓને આત્યંતિક સાવધાની સાથે દવા સૂચવવી જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ સારવાર ફક્ત નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ, અને મહત્તમ દૈનિક માત્રા રેમિપ્રિલના 2.5 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ.

ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ખારટીલ ® આમોલો ફક્ત તે જ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે કે જેઓ રેમીપ્રિલની માત્રા પસંદ કરતી વખતે મહત્તમ જાળવણી માત્રા તરીકે 2.5 મિલિગ્રામ રમિપ્રિલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં પ્રારંભિક અને જાળવણી ડોઝનું શ્રેષ્ઠ સંયોજન નક્કી કરવા માટે, ડ્રગની માત્રા રેમીપ્રિલ અને એમલોડિપિનની માત્રાને વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરીને પસંદ કરવી જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં એમ્લોડિપિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી.

ડાયાલિસીસ દરમિયાન એમેલોડિપિન ઉત્સર્જન કરતું નથી. ડાયાલિસિસ, એમ્લોડિપિનથી પસાર થતા દર્દીઓને અત્યંત સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ.

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રામિપ્રિલની દૈનિક માત્રા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સને ધ્યાનમાં લેતા સ્થાપિત થવી જોઈએ.

- જો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ≥60 મિલી / મિનિટ છે, તો પછી પ્રારંભિક માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી, મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.

- જો ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ® આમોલો છે, તો જ દર્દીને રેમિપ્રિલ ડોઝિંગ રેજીમેન્ટમાં 2.5 મિલિગ્રામ અથવા 5 મિલિગ્રામની શ્રેષ્ઠ જાળવણીની માત્રા (રipમિપ્રિલ ડોઝિંગ દરમિયાન સ્થાપિત) તરીકે બદલવામાં આવે તો જ તે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસીસથી પસાર થતા દર્દીઓએ હેમોડાયલિસીસના કેટલાક કલાકો પછી દવા લેવી જોઈએ.

હાર્ટિલ ® આમોલો ડ્રગથી સારવારની પ્રક્રિયામાં, કિડનીની કાર્યકારી ક્ષમતા અને લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સામગ્રીને નિયંત્રિત કરવી જોઈએ. રેનલ ફંક્શનના બગાડના કિસ્સામાં, હાર્ટીલ ® આમોલો ડ્રગનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ, અને તેના ઘટકો ડોઝમાં સૂચવવા જોઈએ જે યોગ્ય રીતે સમાયોજિત થાય છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ એમલોડિપિનનો સામાન્ય ડોઝ લઈ શકે છે, જો કે, દવાની માત્રા વધારવા માટે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

રેમીપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા સામાન્ય કરતા ઓછી હોવી જોઈએ, અને ત્યારબાદ ડોઝ ગોઠવણ નરમ હોવી જોઈએ, અનિચ્છનીય અસરોના riskંચા જોખમને કારણે.

ખૂબ જ વૃદ્ધ અને નબળા દર્દીઓ માટે હર્ટિલ ® આમોલોની નિમણૂક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો માટે હર્ટિલ ® આમોલો લખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે દર્દીઓના આ જૂથમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતા નક્કી કરવામાં આવી નથી.

ગર્ભાવસ્થા માટે સંકેતો

રામિપ્રિલ અંગે

સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન આઇપીએફ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં, આઈપીએફ અવરોધકોનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એસીઈ અવરોધકોના સંપર્ક પછી ટેરટોજેનિસિટીના જોખમના રોગચાળાના પુરાવા ખાતરીજનક નથી, પરંતુ આ જોખમમાં થોડો વધારો નકારી શકાય નહીં. જો એસીઈ / એઆરએટી II ઇનહિબિટર્સના ઉપયોગ સાથે ઉપચાર ચાલુ રાખવાની જરૂર હોય, તો પછી સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા દર્દીઓએ તેમના ઉપચારાત્મક પદ્ધતિને વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવારમાં બદલવી જોઈએ જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના ઉપયોગ માટેની સલામતી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે. જ્યારે ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર તરત જ બંધ થવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ.

બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એસીઇ અવરોધકોના સંપર્કમાં લોકોમાં ગર્ભ (ગર્ભ, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીના ઓસિફિકેશનની ધીમું વિકાસ) અને નિયોનેટલ ઝેરીકરણ (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા) માં ફેટોટોક્સિસીટીનું કારણ બને છે. જો એસીઇ અવરોધકોનો સંપર્ક ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન થાય છે, તો કિડનીના કાર્યના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ખોપરીના હાડકાના વિકાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાએ ACE અવરોધકોને લીધા હતા, હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા અને હાયપરક્લેમિયાના શક્ય વિકાસ માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

એમલોડિપિનના સંબંધમાં

સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એમેલોડિપિનની સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી. ઉંદરોમાં પ્રજનન ક્ષેત્રના અધ્યયનોએ પછીની મજૂરી અને લાંબા ગાળાના અપવાદ સિવાય, ઝેરી દવાઓના ચિહ્નોની ગેરહાજરી બતાવી, જેમાં ડોઝ મનુષ્ય માટે મહત્તમ સૂચિત માત્રાના 50 ગણા છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત સલામત વૈકલ્પિક માધ્યમોની ગેરહાજરીમાં જ કરવામાં આવે છે અને જ્યારે રોગ માતા અને ગર્ભ માટે ગંભીર જોખમ ધરાવે છે ત્યારે જ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રામિપ્રિલ અંગે

સ્તનપાન દરમિયાન રેમિપ્રિલના ઉપયોગ અંગે અપૂરતી માહિતી હોવાના કારણે, આ સમયગાળા દરમિયાન રેમિપ્રિલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને સ્તનપાન દરમિયાન વધુ નિર્ધારિત સલામતી પ્રોફાઇલ સાથે ઉપચારની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે, ખાસ કરીને નવજાત અને અકાળ બાળકોને ખવડાવવા દરમિયાન.

એમલોડિપિનના સંબંધમાં

સ્તન દૂધ સાથે એમલોડિપિનની ફાળવણી અંગે કોઈ ડેટા નથી. સ્તનપાન ચાલુ રાખવાનો / બંધ રાખવાનો અથવા એમોલોપીન સાથે ઉપચાર ચાલુ રાખવાનો નિર્ણય બાળકને સ્તનપાન કરાવવાના ફાયદા અને માતા માટે એમ્લોડિપિન ઉપચારના ફાયદા ધ્યાનમાં લેતા હોવા જોઈએ.

વિશેષ સૂચનાઓ

રામિપ્રિલ વિષે:

ખાસ પેટન્ટ જૂથો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એસીઇ અવરોધકો ન લેવા જોઈએ. જો એસીઈ અવરોધકોના ઉપયોગ સાથે ઉપચાર ચાલુ રાખવાની જરૂર હોય, તો પછી સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા દર્દીઓએ ઉપચારાત્મક પદ્ધતિને વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સારવારમાં બદલવી જોઈએ, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના ઉપયોગ માટેની સલામતી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે. જ્યારે સગર્ભાવસ્થાના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે ACE અવરોધકોના ઉપયોગથી સારવાર તરત જ બંધ થવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક ઉપચારનો ઉપયોગ શરૂ કરવો જોઈએ.

હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધતા દર્દીઓ:

- ઓવરએક્ટિવ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમવાળા દર્દીઓ:
ઓવરએક્ટિવ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમવાળા દર્દીઓમાં એસીઇના નિષેધને કારણે બ્લડ પ્રેશર અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનમાં તીવ્ર ટીપાં થવાનું જોખમ રહેલું છે, ખાસ કરીને જ્યારે એસીઇ અવરોધકો અથવા સહવર્તી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રથમ વખત સૂચવવામાં આવે છે અથવા તેમની માત્રા પ્રથમ વખત ઉભી કરવામાં આવે છે.

જો રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના હાયપરએક્ટિવિટીનું અભિવ્યક્તિ શક્ય લાગે છે, તો, જો જરૂરી હોય તો, બ્લડ પ્રેશરના નિરીક્ષણ સહિત, તબીબી દેખરેખની વ્યવસ્થા કરો:

- ગંભીર હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં,

- વિઘટનયુક્ત હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં,

- હેમોડાયનેમેજિકલી દર્દીઓમાં ડાબી ક્ષેપકમાંથી અવરોધિત પ્રવાહ અથવા આઉટફ્લો દર્શાવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એરોટા અથવા મિટ્રલ વાલ્વની સ્ટેનોસિસ),

- કાર્યરત બીજી કિડની સાથે રેનલ ધમનીની એકપક્ષીક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં,

- વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા દર્દીઓ સહિત) માં અસ્તિત્વમાં (અથવા શક્ય) વિક્ષેપવાળા દર્દીઓમાં,

- સિરહોસિસ અને / અથવા એસાયટીસના દર્દીઓમાં,

- જે દર્દીઓમાં એક જટિલ સર્જિકલ ઓપરેશન થયું હોય અથવા જે દવાઓનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા કરાવતા હતા જે હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે,

સામાન્ય રીતે, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે સારવાર પહેલાં ડિહાઇડ્રેશન, હાઈપોવોલેમિયા અથવા મીઠાની ઉણપને સુધારવી જોઈએ (હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, જો કે, આવા પગલાઓના બધા ગુણદોષ કાળજીપૂર્વક વજનવા જોઈએ, ધ્યાનમાં રાખીને વોલ્યુમ ઓવરલોડનું જોખમ છે).

- ક્ષણિક (ક્ષણિક) અથવા એમઆઈ પછી કાયમી હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં,

- દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક અથવા મગજનો ઇસ્કેમિયા થવાનું જોખમ હોય અથવા તીવ્ર હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં.

ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે, ખાસ તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

જો તમે શક્ય હોય તો શસ્ત્રક્રિયાના એક દિવસ પહેલા રેમિપ્રિલ જેવા એન્જીયોટન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરો.

કિડની ફંક્શન મોનિટરિંગ

સારવાર પહેલાં અને તે દરમિયાન રેનલ ફંક્શનની તપાસ કરવી આવશ્યક છે, અને દવાની માત્રા સંતુલિત કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં. રેનલ અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ માટે, ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ છે, ખાસ કરીને હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ પછી.

રેમીપ્રિલ સહિતના એસીઇ અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં એન્જીયોએડીમાની ઘટના નોંધાઇ છે.

જો એન્જીયોએડીમા થાય છે, તો રેમિપ્રિલ બંધ કરવું જોઈએ. તાત્કાલિક ઉપચારની પદ્ધતિઓ અને પદ્ધતિઓ તરત જ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીને ઓછામાં ઓછા 12-24 કલાક સુધી દેખરેખ રાખવી જોઈએ, અને લક્ષણોના સંપૂર્ણ નિરાકરણ પછી જ તેને નિયંત્રણમાંથી મુક્ત કરવો જોઈએ.

રેમીપ્રિલ સહિત એસીઈ અવરોધકો લેતા દર્દીઓમાં આંતરડાની એંજિઓએડીમાની ઘટના નોંધાઇ હતી.

આ દર્દીઓએ પેટમાં દુખાવો (ઉબકા અથવા vલટીના લક્ષણો સાથે અથવા વિના) ની ફરિયાદ કરી હતી.

એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેકટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ (અને તેમની તીવ્રતા) ની જંતુના ઝેર અને અન્ય એલર્જનની સંભાવના વધારે છે. ડિસેન્સિટાઇઝેશન પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી, રેમીપ્રિલને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવા પર વિચારણા કરવી જોઈએ.

રેમીપ્રિલ સહિતના એસીઇ અવરોધકો લેતા કેટલાક દર્દીઓમાં હાઈપરકલેમિયા જોવા મળી હતી. હાઈપરકલેમિયાના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓના જૂથમાં રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ, વૃદ્ધ દર્દીઓ (70 વર્ષથી વધુ વયના), અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ અથવા પોટેશિયમ ક્ષાર ધરાવતા દર્દીઓ, પોટેશિયમ ધરાવતા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો કે જે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર વધારતા હોય છે. લોહી, તેમજ ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા મેટાબોલિક એસિડિસિસ જેવી સ્થિતિવાળા દર્દીઓ. જો ઉપરોક્ત દવાઓના એક સાથે ઉપયોગને યોગ્ય માનવામાં આવે છે, તો લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ન્યુટ્રોપેનીયા / એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને એનિમિયા, તેમજ અસ્થિ મજ્જાના હતાશાના કિસ્સાઓ ભાગ્યે જ નોંધાયેલા છે. લ્યુકોપેનિઆની વહેલી તકે શક્ય તપાસ માટે, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાને નિયંત્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ સહવર્તી કોલાજેનોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુપસ એરિથેટોસસ અથવા સ્ક્લેરોડર્મા) ના દર્દીઓમાં, અને બધા દર્દીઓમાં, લોહીના ચિત્રમાં ફેરફાર લાવી શકે તેવી અન્ય દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં, સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે વધુ વારંવાર દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ત્વચાના રંગથી અલગ દર્દીઓની તુલનામાં કાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો એન્જીયોએડીમાની ઘટનામાં વધારો કરે છે.

અન્ય એસીઇ અવરોધકોની જેમ, કાળા દર્દીઓમાં ત્વચાના અલગ રંગવાળા દર્દીઓની તુલનામાં રેમીપ્રિલ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં ઓછી અસરકારક હોઈ શકે છે. કદાચ આ હાયપરટેન્શનથી પીડાતા કાળા દર્દીઓની વસ્તીમાં રેઇનિનના નીચા સ્તર સાથે ધમનીય હાયપરટેન્શનના .ંચા વ્યાપને કારણે છે.

ACE અવરોધકો લીધા પછી ખાંસી થવાના અહેવાલો છે. ઉધરસની લાક્ષણિકતા લાક્ષણિકતા એ તેની શુષ્કતા અને નિરંતરતા, તેમજ ઉપચાર બંધ કર્યા પછી તેના અભિવ્યક્તિઓનું અદૃશ્ય થવું છે. એસીઇ અવરોધકોને લીધે થતી ઉધરસને ઉધરસના વિભેદક નિદાનના ભાગ રૂપે માનવું જોઈએ.

અમલોદિપિનના સંબંધમાં:

હાયપરટેન્સિવ કટોકટીમાં એમ્લોડિપિનની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ગંભીર હૃદય નિષ્ફળતા (એનવાયએચએ વર્ગ III અને IV ફંક્શનલ ક્લાસ) ના દર્દીઓના લાંબા ગાળાના પ્લેસબો-નિયંત્રિત અધ્યયનમાં, પલ્મોનરી એડીમાના કેસો નોંધવામાં આવ્યા હતા, જેમાં પ્લેસોબો જૂથની તુલનામાં એમોલોપીનવાળા જૂથમાં વધુ પ્રમાણમાં છે, પરંતુ આ નથી. વધુ તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા સાથે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, એમલોડિપિનનું અર્ધ-જીવન લંબાય છે, ડોઝ બદલવા માટે કોઈ ભલામણો નથી. આ જૂથના દર્દીઓએ સાવધાની સાથે એમ્લોડિપિન લેવું જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ

વૃદ્ધ દર્દીઓએ સાવધાની સાથે અમલોદિપિન લેવું જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ સામાન્ય ડોઝમાં એમ્લોડિપિન લઈ શકે છે. એમ્લોડિપાઇન સાંદ્રતાના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ફેરફાર રેનલ નિષ્ફળતાની ડિગ્રી સાથે સંબંધિત નથી. ડાયાલિસીસ દરમિયાન એમેલોડિપિન ઉત્સર્જન કરતું નથી.

કેપ્સ્યુલ શેલમાં 5 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ મોહક લાલ છે (અલુરા રેડ એસી-એફડી અને સી રેડ 40 ઇ -129, અને કેપ્સ્યુલ શેલમાં 5 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામ એઝોરોબિન (કાર્મુઆઝિન) છે) ( ઇ -122) .આ રંગો એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ

કેટલીક આડઅસરો (ઉદાહરણ તરીકે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો જેવા લક્ષણો, જેમ કે ચક્કર) દર્દીની એકાગ્રતા અને તાત્કાલિક પ્રતિક્રિયા આપવાની ક્ષમતાને બગાડે છે, અને તેથી આ ક્ષમતાઓ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ હોય તેવા સંજોગોમાં જોખમ વધારે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અથવા સર્વિસ કરતી વખતે) મશીનો અને મિકેનિઝમ્સ).

ખાસ કરીને, આ ઉપચારની શરૂઆતમાં અથવા અન્ય દવાઓ બદલતી વખતે થઈ શકે છે. દવાની પ્રથમ માત્રા લીધા પછી અથવા તેના ડોઝમાં અનુગામી વધારો કર્યા પછી, કેટલાક કલાકો સુધી વાહનો ચલાવવા અથવા મશીનો અને મિકેનિઝમ્સ જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

સક્શન અને વિતરણ

મૌખિક વહીવટ પછી, રેમિપ્રિલ ઝડપથી પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે. સી_{મહત્તમ} પ્લાઝ્મામાં રેમિપ્રિલ 1 કલાકની અંદર પહોંચી જાય છે પેશાબના વિસર્જનને ધ્યાનમાં લેતા, શોષણનું સ્તર ઓછામાં ઓછું 56% છે અને તે ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી. રેમીપ્રિલાટના સક્રિય ચયાપચયની જૈવઉપલબ્ધતા 2.5 મિલિગ્રામ અને 5 મિલિગ્રામ રેમિપ્રિલના મૌખિક વહીવટ પછી 45% છે.

સી_{મહત્તમ} રેમિપ્રિલ, એક માત્ર સક્રિય મેટાબોલિટ, રામિપ્રિલ, રેમીપ્રિલ લીધા પછી 2-4 કલાક પછી પહોંચે છે. સી_{એસ.એસ.} રેમીપ્રિલાટ પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા, રોગનિવારક માત્રામાં રેમપ્રિલ લેવાના 4 થી દિવસે, પહોંચી છે. સીમ પ્રોટીન માટે રેમિપ્રિલનું બંધન લગભગ 73% છે, અને રેમપ્રિલાટ લગભગ 56% છે.

ચયાપચય અને વિસર્જન

રેમિપ્રિલ લગભગ સંપૂર્ણપણે રેમિપ્રિલાટ અને ડાયિકેટોપાઇરાઝિનોવી ઇથર, ડાઇકટોપીપરાઝિનોવી એસિડ અને રેમીપ્રિલ અને રેમિપ્રિલાટ ગ્લુકુરોનાઇડ્સમાં સંપૂર્ણપણે ચયાપચય છે. ચયાપચયનું વિસર્જન મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા થાય છે. પોલિફેસ મોડમાં રેમિપ્રિલાટના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. એસીઇ સાથેના તેના ટકાઉ બંધનકર્તા અને એન્ઝાઇમ સાથે નબળા વિયોજનને લીધે, રામિપ્રિલાટ પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની ખૂબ ઓછી સાંદ્રતા પર દૂર કરવાના લાંબા અંતિમ તબક્કાને દર્શાવે છે. એક જ ડોઝમાં 1 વખત રેમીપ્રિલના વારંવાર વહીવટ પછી /, અસરકારક ટી_1/2 રેમપ્રિલાટ 13-17 કલાક (5-10 મિલિગ્રામની માત્રા પર) હતો, અને ડોઝ ઘટાડીને 1.25-2.5 મિલિગ્રામ ટી કર્યા પછી_1/2 લંબાઈ. આ તફાવત એન્ઝાઇમની સંતૃપ્ત ક્ષમતાને કારણે છે, જે રામિપ્રિલાટ સાથે જોડાય છે.

રmમિપ્રિલની એક માત્રા પછી, માતાના દૂધમાં રmમિપ્રિલ અને તેના મેટાબોલિટ્સના કોઈ ચિહ્નો નથી. જો કે, ડ્રગના વારંવાર વહીવટ સાથે સ્તન દૂધ સાથે રેમિપ્રિલનું વિસર્જન અસ્પષ્ટ રહે છે.

ખાસ ક્લિનિકલ કેસોમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ

સાથેના દર્દીઓમાં રામિપ્રિલાટ રેનલનું વિસર્જન ઓછું થાય છે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય, અને રેમિપ્રિલટ રેનલ ક્લિયરન્સ પ્રમાણસર ક્યુસી પર આધારિત છે. આ રેમિપ્રિલાટના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓની તુલનામાં વધુ ધીરે ધીરે ઘટે છે.

સાથેના દર્દીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય, હેમિક એસ્ટraરેસિસની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે રેમિપ્રિલમાં મેમપોલિકનું રેમિપ્રિલ રૂપાંતર ધીમો પડી જાય છે અને આ દર્દીઓમાં રેમિપ્રિલના પ્લાઝ્માનું સ્તર વધે છે. સી_{મહત્તમ} આ દર્દીઓમાં રામિપ્રિલતા, જો કે, સામાન્ય યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં તેનાથી અલગ નથી.

સક્શન અને વિતરણ

મૌખિક વહીવટ પછી, એમેલોડિપિન ધીમે ધીમે પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે. સી_{મહત્તમ} સીરમમાં 6-12 કલાક પછી અવલોકન કરવામાં આવે છે આહાર એ એમ્લોડિપિનની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 64-80% છે.

વી_ડી શરીરનું વજન 21 એલ / કિલો બનાવે છે. સી_{એસ.એસ.} રક્ત પ્લાઝ્મામાં (5-15 એનજી / મિલી) દૈનિક ઉપયોગના 7-8 દિવસ પછી પ્રાપ્ત થાય છે. વિટ્રો અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે લોહીના પ્રવાહમાં ફરતા એમેલોડિપિનનું 93-98% પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે.

ચયાપચય અને વિસર્જન

નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના માટે યકૃતમાં અમલોદિપિન ઝડપથી ચયાપચય (આશરે 90%) થાય છે.

પ્રારંભિક સંયોજનના લગભગ 10% અને નિષ્ક્રિય ચયાપચયના 60% પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, 20-25% મળ સાથે. પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં ઘટાડો બાયફhasસિક છે. અંતિમ નાબૂદી ટી_1/2 લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી આશરે 35-50 કલાક હોય છે જ્યારે 1 સમય લેવામાં આવે છે / કુલ ક્લિઅરન્સ 7 મિલી / મિનિટ / કિગ્રા છે (દર્દીના શરીરનું વજન 60 કિલો - 25 એલ / એચ સાથે) છે.

ખાસ ક્લિનિકલ કેસોમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ

એમેલોડિપિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં રેનલ નિષ્ફળતા અને દર્દીઓની વધતી ઉંમરમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર થતો નથી.

સી સુધી પહોંચવાનો સમય_{મહત્તમ} વૃદ્ધ અને યુવાન દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મામાં એમલોડિપિન સમાન છે. મુ વૃદ્ધ દર્દીઓ એમેલોડિપિનની કુલ મંજૂરી 19 એલ / કલાક છે. એમોસીપાઇન ક્લિયરન્સ સામાન્ય રીતે વધતા એયુસી અને ટી સાથે ઘટે છે_1/2વૃદ્ધ દર્દીઓમાં.

એયુસી અને ટી વધારો_1/2 હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જેવું જ હતું.

નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના માટે અમલોદિપિન મોટા પ્રમાણમાં ચયાપચયની ક્રિયા છે. પ્રારંભિક સંયોજનના 10% પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન કરે છે. એમેલોડિપિનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ફેરફાર એ ડિગ્રી સાથે સંબંધિત નથી રેનલ નિષ્ફળતા. આવા દર્દીઓ એમેલોડિપિનની નિયમિત માત્રા લઈ શકે છે. એમેલોડિપિનનું ડાયાલિસિસ બિનઅસરકારક છે.

ટી_1/2 સાથે દર્દીઓમાં એમલોડિપિન ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય લંબાવે છે.

બિનસલાહભર્યું

એન્જીયોએડીમાનો ઇતિહાસ (વારસાગત, ઇડિઓપેથિક અથવા ACE અવરોધકો અથવા એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીના ઉપયોગને કારણે અગાઉનો એન્જીયોએડીમા),

- નકારાત્મક ચાર્જ કરેલા સપાટી સાથે રક્તના સંપર્ક સાથે, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ સારવાર,

- એકમાત્ર સક્રિય કિડનીની રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ,

- હાયપોટેન્શન અથવા હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર સ્થિતિ (રેમપ્રિલ સૂચવવી જોઈએ નહીં),

- હાયપોટેન્શનનું એક ગંભીર સ્વરૂપ,

- આંચકો (કાર્ડિયોજેનિક સહિત),

- રક્ત વાહિનીઓનું સંકુચિત કરવું, ડાબી ક્ષેપકમાંથી લોહીના પ્રવાહને અટકાવવા (ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર એરોર્ટિક સ્ટેનોસિસ),

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર હાર્ટ નિષ્ફળતા,

- રેમિપ્રિલ (અથવા એસીઇ અવરોધકો), એમલોડિપિન, ડાયહ્રોડ્રોપાઇરડિન ડેરિવેટિવ્ઝ અને / અથવા દવાના કોઈપણ બાહ્ય પદાર્થની અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એસીઈ અવરોધકોના સંપર્કમાં આવ્યા પછી ટેરેટોજેનિસિટીના જોખમને દર્શાવતા રોગચાળાના આંકડા ખાતરીકારક નથી, પરંતુ આ જોખમમાં થોડો વધારો નકારી શકાય નહીં.

ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એસીઇ અવરોધકોના સંપર્કમાં લોકોમાં ગર્ભ (ઓક્સિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીના વિલંબિત ઓસિસિફિકેશનના વિકાસ) અને ગર્ભના નવજાત ઝેરીકરણ (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન, હાયપરક્લેમિયા) માં ફેટોટોક્સિસીટીનું કારણ બને છે. જો એસીઇ અવરોધકોનો સંપર્ક ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન થાય છે, તો કિડનીના કાર્યના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ખોપરીના હાડકાના વિકાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ કે જેમની માતાએ ACE અવરોધકોને લીધા હતા, હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા અને હાયપરક્લેમિયાના શક્ય વિકાસ માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

સ્તનપાન દરમ્યાન રેમીપ્રિલ અને એમ્લોડિપિનના ઉપયોગ વિશે અપૂરતી માહિતી હોવાના કારણે, આ સમયગાળા દરમિયાન તેનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યા છે, અને ખાસ કરીને સ્તનપાન દરમિયાન, વધુ વિશિષ્ટ સલામતી પ્રોફાઇલ સાથે ઉપચારની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે.

ડોઝ અને વહીવટ

ડ drugક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા પ્રમાણે ડ્રગનો સખત ઉપયોગ કરવો જોઇએ.

હાર્ટિલ ® આમોલો દરરોજ તે જ સમયે લેવો જોઈએ, દરરોજ સારવાર દરમિયાન, જમ્યા પછી અને પછી બંને. કેપ્સ્યુલ્સને કચડી અથવા ચાવશો નહીં.

ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રા એ ચોક્કસ ડોઝની 1 કેપ્સ્યુલ છે.

ચોક્કસ ડોઝ સાથેની સંયોજન દવા ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કા માટે યોગ્ય નથી.

જો ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની આવશ્યકતા હોય, તો હાર્ટિલ ® આમોલો દવાની માત્રા બદલી શકાય છે અથવા વ્યક્તિગત ઘટકોની માત્રાને તેમના મફત સંયોજનથી સુધારી શકાય છે.

સાવધાની સાથે દવા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક દવા લેતા દર્દીઓ, કારણ કે આ દર્દીઓમાં પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન થઈ શકે છે. રેનલ ફંક્શનનો અભ્યાસ કરવો અને લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે.

માં વાપરો ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, સારવાર રામિપ્રિલ 2.5 મિલિગ્રામ રેમીપ્રિલની મહત્તમ દૈનિક માત્રા સાથે, ફક્ત નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ પ્રારંભ થવો જોઈએ.

હાર્ટિલ ® 2.5 મિલિગ્રામ રેમીપ્રિલ + 2.5 મિલિગ્રામ એમ્લોડિપિન ધરાવતા આમોલો ગોળીઓ રેમીપ્રિલની માત્રા પસંદ કરતી વખતે, મહત્તમ જાળવણી ડોઝ તરીકે, રેમીપ્રિલના 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, નિવારણ અવધિ એમેલોડિપાઇન વધી શકે છે. એમ્લોડિપિન સંબંધિત ડોઝ માટે કોઈ ચોક્કસ ભલામણો નથી, તેથી, આ દર્દીઓની દવા સાવચેતી સાથે સૂચવી જોઈએ.

માં વાપરો ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં પ્રારંભિક અને જાળવણી ડોઝના શ્રેષ્ઠ સંયોજનને નિર્ધારિત કરવા માટે, ડ્રગની માત્રા રેમીપ્રિલ અને એમેલોડિપિનની માત્રાને વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરીને પસંદ કરવામાં આવે છે.

દૈનિક માત્રા રામિપ્રિલ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, તે QC ધ્યાનમાં લેતા સ્થાપિત થવું જોઈએ:

- સીસી ≥ 60 મિલી / મિનિટવાળા દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક ડોઝ કરેક્શનની જરૂર નથી, મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે,

- કે.કે. ® આમોલો વાળા દર્દીઓમાં ફક્ત તે જ લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો દર્દીને maintenance. maintenance મિલિગ્રામ અથવા 5 મિલિગ્રામની ર raમિપ્રિલ ડોઝિંગ રેજીમેન્ટમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યું હોય તો તેને શ્રેષ્ઠ જાળવણી ડોઝ (ર raમિપ્રિલ ડોઝિંગ દરમિયાન સ્થાપિત કરવામાં આવે છે). હેમોડાયલિસીસથી પસાર થતા દર્દીઓએ હેમોડાયલિસીસના કેટલાક કલાકો પછી દવા લેવી જોઈએ.

કોઈ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી એમેલોડિપિન ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ.

ડાયાલિસીસ દરમિયાન એમેલોડિપિન ઉત્સર્જન કરતું નથી. ડાયાલિસિસ, એમ્લોડિપિનથી પસાર થતા દર્દીઓને અત્યંત સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ.

હર્ટિલ ® આમોલો સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં કિડનીની વિધેયાત્મક ક્ષમતા અને પોટેશિયમની સામગ્રીનું નિયંત્રણ જરૂરી છે. રેનલ ફંક્શનના બગાડના કિસ્સામાં, હાર્ટીલ ® આમોલો ડ્રગનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ, અને તેના ઘટકો ડોઝમાં સૂચવવા જોઈએ જે યોગ્ય રીતે સમાયોજિત થાય છે.

માં વાપરો વૃદ્ધ દર્દીઓ

રામિપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા સામાન્ય કરતા ઓછી હોવી જોઈએ, અને આડઅસરોના riskંચા જોખમને કારણે, પછીની ડોઝ ગોઠવણ હળવા હોવી જોઈએ. ખૂબ જ વૃદ્ધ અને નબળા દર્દીઓ માટે હર્ટિલ ® આમોલોની નિમણૂક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વૃદ્ધ દર્દીઓ એમલોડિપિનનો સામાન્ય ડોઝ લઈ શકે છે, જો કે, દવાની માત્રા વધારવા માટે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

માં વાપરો 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરો માટે હર્ટિલ ® આમોલો લખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે દર્દીઓના આ જૂથમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો ઓવરડોઝની ડિગ્રીના આધારે, અતિશય પેરિફેરલ વાસોોડિલેશન (ગંભીર હાયપોટેન્શન અને આંચકાના ચિત્ર સાથે), બ્રેડીકાર્ડિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન અને રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે.

સારવાર: દર્દીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, અને સૂચિત સારવાર રોગનિવારક અને સહાયક હોવી જોઈએ. સૂચિત પગલાંમાં પ્રાથમિક ડિટોક્સિફિકેશન (ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, એડસોર્બન્ટ ઇન્ટેક) અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણોની સ્થિરતાને પુનર્સ્થાપિત કરવાનાં પગલાં શામેલ છે, જેમાં શામેલ છે. આલ્ફા સોંપણી₁-એડ્રેનોમિમેટિક્સ અથવા એન્જીઓટેન્સિન II (એન્જીયોટેન્સિનામાઇડ). રેમીપ્રિલાટને સામાન્ય લોહીના પ્રવાહથી હેમોડાયલિસિસ દ્વારા નબળી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. એમ્લોડિપિનના ઓવરડોઝને કારણે ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં, દર્દીને પગની એલિવેટેડ સ્થિતિ સાથે આડી સ્થિતિ આપવી જોઈએ, અને હૃદય અને શ્વસનતંત્રના કાર્યની નિયમિત દેખરેખ, બીસીસી અને પેશાબની માત્રામાં વિસર્જન સહિત, રક્તવાહિની તંત્રની પ્રવૃત્તિ જાળવવા માટે સક્રિય પગલાં લેવા જોઈએ. બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, વેસ્ક્યુલર સ્વર અને બ્લડ પ્રેશરને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે (સાવધાની સાથે) વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટની રજૂઆતમાં / માં કેલ્શિયમ ચેનલોના નાકાબંધી દૂર કરવામાં અસરકારક સાબિત થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો સાથે સંકળાયેલા એક અધ્યયનમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે 10 મિલિગ્રામ એમલોડિપિન લીધા પછી 2 કલાકની અંદર સક્રિય કાર્બનના ઉપયોગથી તેના શોષણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો. એમેલોડિપિન પ્રોટીન સાથે ગા closely સંકળાયેલ હોવાથી, હેમોડાયલિસિસ બિનઅસરકારક છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

હાર્ટિલ ® આમોલો નકારાત્મક ચાર્જ સપાટીઓ સાથે રક્ત સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડાઈ ન હોવો જોઈએ, જેમ કે અત્યંત અભેદ્ય પટલ દ્વારા હેમોડાયલિસિસ (દા.ત. પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ સંયોજનોથી બનેલા પટલ), હિમોફિલ્ટરેશન અથવા ડેક્સટ્રેન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને ઓછી ગીચતાવાળા લિપોપ્રોટીનનો અફેરિસિસ, ગંભીર એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાનો ભય. જો આવી સારવાર જરૂરી હોય, તો ડાયાલિસિસ માટે વિવિધ પ્રકારની પટલના ઉપયોગ અથવા વિવિધ કેટેગરીની એન્ટિહિપરિટેંસીવ દવાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

પોટેશિયમ તૈયારીઓ સાથે એક સાથે વહીવટ સાથે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને અન્ય સક્રિય પદાર્થો કે જે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સ્તરમાં વધારો કરે છે (એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર એન્ટગોનિસ્ટ્સ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, ટેક્રોલિમસ, સાયક્લોસ્પોરિન સહિત), હાયપરક્લેમિયા વિકસી શકે છે, તેથી, સીરમ પોટેશિયમના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

જ્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે તેવા અન્ય પદાર્થો (દા.ત., નાઈટ્રેટ્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, analનલજેક્સ, ઇથેનોલ, બેક્લોફેન, અલ્ફુઝોસિન, ડોક્સાઝિન, પ્રેઝોસિન, ટેમ્સ્યુલોસિન, ટેરાસોસિન જોખમ) સાથે વારાફરતી લેવામાં આવે ત્યારે, શક્ય છે.

વાસોપ્રેસર સિમ્પેથોમીમેટીક્સ અને અન્ય દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોપ્રોટેરેનોલ, ડોબુટામિન, ડોપામાઇન, એડ્રેનાલિન) સાથે વારાફરતી વહીવટ સાથે, રેમિપ્રિલનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર ઓછી થઈ શકે છે, તેથી, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એલોપ્યુરિનોલ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્રોક્કેનામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને અન્ય દવાઓ સાથે વારાફરતી વહીવટ સાથે જે રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યાને બદલી શકે છે, હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના વધે છે.

લિથિયમની તૈયારીવાળા એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે વહીવટ સાથે, તેનું પ્રકાશન ઘટાડવાનું શક્ય છે અને તે મુજબ, તેની ઝેરી સાથોસાથ વધારો સાથે લોહીમાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો. લિથિયમ સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

લેતી વખતે સાથે એન્ટીડિઆબેટીક એજન્ટ્સ (ઇન્સ્યુલિન સહિત) હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવી શકે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સખત રીતે નિયંત્રિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સાથે લેતી વખતે એનએસએઇડ્સ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સહિત), રેમિપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર ઘટાડી શકે છે. આ ઉપરાંત, ACE અવરોધકો અને NSAID નો સંયુક્ત ઉપયોગ હાયપરક્લેમિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ વધારે છે.

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, બીટા-બ્લkersકર, લાંબા સમય સુધી રીલિઝ નાઇટ્રેટ્સ, નાઇટ્રોગ્લિસરિન, એનએસએઆઈડીએસ, એન્ટિબાયોટિક્સ, અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના સબલિંગ્યુઅલ ડોઝ સ્વરૂપો સાથે ડ્રગ સુરક્ષિત રીતે સુસંગત છે.

સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધક સાથે ડ્રગ લેતી વખતે એરિથ્રોમાસીન યુવાન દર્દીઓમાં અને diltiazem વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, અનુક્રમે, એમ્લોડિપિનનું પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા અનુક્રમે 22% અને 50% વધે છે. જો કે, આ સંજોગોનું તબીબી મહત્વ અસ્પષ્ટ છે. તે બાકાત રાખી શકાતું નથી કે શક્તિશાળી સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધકો (ઉદાહરણ તરીકે, કેટોકનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ, રીટોનાવીર) એલ્લોઝાઇમ કરતા વધારે હદ સુધી એમલોડિપિનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જ્યારે સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્હિબિટર્સ સાથે સહ સંચાલન કરવામાં આવે ત્યારે સાવચેતી સાથે અમલોદિપિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો કે, આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલા કોઈ આડઅસરના કોઈ અહેવાલો મળ્યા નથી.

ઇન્ડક્ટર્સ સીવાયપી 3 એ 4: અમલોદિપિન પર સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સની અસર વિશેની માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, રિફામ્પિસિન અથવા સેન્ટ જ્હોન વર્ટ છિદ્રિત) સાથે ડ્રગનો સંયુક્ત ઉપયોગ એમોલોપિઇનના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતાને ઓછું કરી શકે છે. જ્યારે સીવાયપી 3 એ 4 ઇન્ડ્યુસર્સ સાથે મળીને ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે અમલોદિપિનનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ.

દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, દ્રાક્ષના રસ, સિમેટાઇડિન, એલ્યુમિનિયમ / મેગ્નેશિયમ (એન્ટાસિડ્સ) અને સિલ્ડેનાફિલ સાથે એમલોડિપિનનો એક સાથે ઉપયોગ એમોલોપિઇનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતો નથી.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો સાથે એમલોડિપિનનો એક સાથે ઉપયોગ તેમની રોગનિવારક અસરકારકતાને વધારે છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, એમેલોડિપિને વિસ્ટેટિન, ડિગોક્સિન, ઇથેનોલ (ઇથેનોલ), વોરફેરિન અથવા સાયક્લોસ્પોરિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરી નથી.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં ફેરફાર પર એમલોડિપિનની અસર સ્થાપિત થઈ નથી.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

હાર્ટીલ દવા હળવા નારંગી, અંડાકાર, ફ્લેટના મૌખિક વહીવટ માટે ગોળીઓના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓ કાર્ડબોર્ડ બ inક્સમાં 7 ટુકડાઓ (1-4) ના ફોલ્લાઓમાં પેક કરવામાં આવે છે, વર્ણન સાથેની વિગતવાર સૂચનાઓ ડ્રગ સાથે જોડાયેલ છે.

દરેક ટેબ્લેટમાં 5 મિલિગ્રામ અથવા 10 મિલિગ્રામ સક્રિય ઘટક રેમિપ્રિલ, તેમજ લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ સહિતના ઘણા સહાયક ઘટકો હોય છે.

હજી પણ ગોળીઓ 2.5 મિલિગ્રામ + 12.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ + 25 મિલિગ્રામ હર્ટિલ ડી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે બનાવે છે. આ રચનામાં રેમિપ્રિલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને એક્સિપિન્ટ્સ (હાર્ટિલ ડી) શામેલ છે.

પ્રકાશન સ્વરૂપો અને રચના

ડ્રગ 5 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ સક્રિય સક્રિય ઘટકના જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. સક્રિય પદાર્થ રેમિપ્રિલ (રેમિપ્રિલમ) છે. આ એક રાસાયણિક સંયોજન છે જે બફર સોલ્યુશન્સ અને કાર્બનિક દ્રાવકોમાં સફેદ પાવડર દ્રાવ્ય છે. એક્સિપિંટિયન્ટ્સ - એમેલોડિપિન, માઇક્રોસેલ્યુલોઝ, ક્રોસ્પોવિડોન, હાઇપ્રોમેલોઝ.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

કેપ્સ્યુલ્સમાં રેમીપ્રિલની ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ હોય છે અને નીચેના સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન - તીવ્ર હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સ્થિતિ,
• મિટ્રલ વાલ્વ લંબાણ,
• શરતને દૂર કરવા માટે જીવલેણ હાયપરથર્મિયા માટે વપરાય છે,
• હૃદયની નિષ્ફળતા, જેમાં શરીરના અપૂરતા પરિભ્રમણ અને અવયવો અને સિસ્ટમોના satક્સિજન સંતૃપ્તિને કારણે આખા શરીરનું કામ વિક્ષેપિત થાય છે.
• એન્જેના પેક્ટોરિસ, ઇસ્કેમિયા,
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું પરિણામ, બીજા હુમલાને રોકવા અને હૃદયના સ્નાયુ પરનો ભાર ઘટાડવા માટે,
• હૃદય રોગમાં સ્ટ્રોકની રોકથામ.

જઠરાંત્રિય માર્ગ

સ્ટoમેટાઇટિસ, auseબકા, omલટી, હાર્ટબર્ન, સ્વાદુપિંડ, આંતરડાના એડિમા, ઝાડા, આંતરડા અને સ્વાદુપિંડમાં દુખાવો, ભૂખમાં ઘટાડો.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી, હર્ટિલ ઉબકા પેદા કરી શકે છે.

મિકેનિઝમ્સને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પર અસર

દવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અસર કરી શકે છે, સુસ્તી પેદા કરી શકે છે, એકાગ્રતા ઘટાડે છે. આ સંદર્ભમાં, તમારે સ્વચાલિત ઉપકરણો અથવા ડ્રાઇવ વાહનોના કામથી દૂર રહેવું જોઈએ.

હાર્ટીલ આમોલો વાહન ચલાવવાની તમારી ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

II અને III ત્રિમાસિકમાં, આ દવા લેવા માટે પ્રતિબંધિત છે. પ્રથમ ત્રિમાસિક દરમિયાન, તમે ફક્ત કટોકટીના કિસ્સામાં હર્ટીલનો ઉપયોગ કરી શકો છો. સ્તનપાન દરમિયાન સારવાર કરતી વખતે, કૃત્રિમ ખોરાક પર સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, ડ્રગ લેવાનું સખત પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને અન્ય હાયપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે વારાફરતી વહીવટ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો શક્ય છે.

જો તમે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ ન nonન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે જોડશો, તો અસર ઓછી થાય છે, અને ડ્રગનો વ્યવહારિક રીતે કોઈ ફાયદો થશે નહીં.

હાર્ટીલ સાથે સંયોજનમાં લિથિયમ ધરાવતી દવાઓ લેતી વખતે, લોહીમાં લિથિયમની સાંદ્રતા વધે છે.

રચનામાં પોટેશિયમ ધરાવતા ભંડોળ સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, જેથી શરીરમાં પોટેશિયમના સ્તરથી વધુ ન આવે.

જો કેટલાક કારણોસર કેપ્સ્યુલ્સ લઈ શકાતા નથી, તો તમે તેને હંગેરિયન, અમેરિકન અથવા રશિયન દવાઓની સમાન અસરથી બદલી શકો છો:

• રેમિપ્રિલ અને એમેલોડિપિન પર આધારિત: કેપ્સ્યુલ્સ દ્વિ-રામાગ, સુમિલેર, ટ્રાઇટાસ-એ,
• અમલોદિપિન અને લિસિનોપ્રિલ પર આધારિત: અમાપિલ-એલ ગોળીઓ, એમ્લિપિન, વિષુવવૃત્ત,
• પેરીન્ડોપ્રિલ પર આધારિત: અમલેસા, દ્વિ-પ્રેસ્ટેરિયમ, વાયકોરમ,
• લેર્કાનીડિપિન અને એન્લાપ્રીલ પર આધારિત: કોરિપ્રિન, લેર્કેમેન, apનાપ એલ કોમ્બી.

હાર્ટી એમ્લો દવાના એનાલોગ એ અમલેસા છે. હર્ટીલ આમોલો ડ્રગનું એનાલોગ કોરિપ્રેન છે.હર્ટીલ આમ્લો દવાના એનાલોગ લર્કામેન છે.

નિષ્ણાતો દવાઓને તેમના પોતાના પર બદલવાની ભલામણ કરતા નથી, જેથી આરોગ્યને નુકસાન ન થાય. રિપ્લેસમેન્ટ પહેલાં ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ

એલેક્ઝાંડર ઇવાનોવિચ, મોસ્કો

હૃદય રોગની સારવાર અને નિવારણ અને બ્લડ પ્રેશરની પુનorationસ્થાપના માટે આ દવા સૌથી અસરકારક છે. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો હું હંમેશાં તેને વારંવાર આવતાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોકને રોકવા માટે લખીશ.

હાર્ટીલ-આમોલોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ દબાણ માટે કઈ ગોળીઓ શ્રેષ્ઠ છે

તામારા નિકોલાયેવના, 70 વર્ષનાં, ક્રસ્નોદર

હું અને મારા પતિ બંને હૃદયની નિષ્ફળતાથી પીડાય છે. ઘણા વર્ષોથી, અમે વર્ષમાં બે વખત હર્ટિલનો કોર્સ પીતા હોઈએ છીએ. દવા અસરકારક છે, આડઅસરો પેદા કરતું નથી, ઝડપથી બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, માથાનો દુખાવો, સોજો દૂર કરે છે. હૃદય કોઈ વિક્ષેપ વિના કાર્ય કરે છે, આપણે 20 વર્ષ નાના અનુભવીએ છીએ.

હાર્ટીલ ગોળીઓ

તે ચાવ્યા વિના મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ભોજનના સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મોટી માત્રામાં પ્રવાહી (લગભગ 1 ગ્લાસ) સાથે ધોવાઇ જાય છે.

ઉપચારની અસર અને સહનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, દરેક દર્દી માટે ડોઝ વ્યક્તિગત રૂપે સેટ કરવો જોઈએ. ગોળીઓ અડધા ભાગમાં વહેંચી શકાય છે, જોખમમાં ભંગ કરે છે.

• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા. દરરોજ એકવાર પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ (હર્ટિલ 2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ગોળી) છે. રોગનિવારક અસર પર આધાર રાખીને, દર 2-3 અઠવાડિયામાં દૈનિક માત્રાને બમણી કરીને ડોઝ વધારી શકાય છે. જો તમારે દવાના 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ લેવાની જરૂર હોય, તો આ ડોઝ તરત જ લઈ શકાય છે અથવા 2 ડોઝમાં વહેંચાય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
• ધમનીય હાયપરટેન્શન. દરરોજ એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વાર હાર્ટિલ 2.5 મિલિગ્રામની ગોળીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક અસર પર આધાર રાખીને, દર 2-3 અઠવાડિયામાં દૈનિક માત્રાને બમણી કરીને ડોઝ વધારી શકાય છે. સામાન્ય જાળવણીની માત્રા દરરોજ 2.5-5 મિલિગ્રામ છે (હાર્ટિલ 2.5 મિલિગ્રામની 1 ટેબ્લેટ અથવા 5 મિલિગ્રામની 1 ટેબ્લેટ). મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
• રક્તવાહિની વિકારથી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા મૃત્યુનું નિવારણ. દરરોજ એકવાર સૂચિત પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે. ડ્રગની સહનશીલતાના આધારે, વહીવટના 1 અઠવાડિયા પછી, પ્રારંભિકની તુલનામાં ડોઝ બમણી થવી જોઈએ. વહીવટના 3 અઠવાડિયા પછી આ માત્રા ફરીથી બમણી કરવી જોઈએ. દરરોજ એકવાર ભલામણ કરવામાં આવતી જાળવણીની માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.
• ડાયાબિટીક અથવા ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. આગ્રહણીય પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ એકવાર 1.25 મિલિગ્રામ છે (દરરોજ હાર્ટિલ 2.5 મિલિગ્રામની 1/2 ટેબ્લેટ). રોગનિવારક અસર પર આધાર રાખીને, દર 2-3 અઠવાડિયામાં દૈનિક માત્રાને બમણી કરીને ડોઝ વધારી શકાય છે. જો તમારે દવાના 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ લેવાની જરૂર હોય, તો આ ડોઝ તરત જ લઈ શકાય છે અથવા બે ડોઝમાં વહેંચાય છે. આગ્રહણીય મહત્તમ દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ છે.
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી સારવાર. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી 3 જી -10 મી દિવસે દવા લેવાનું શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ અને તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી વીતેલા સમયને આધારે, આગ્રહણીય પ્રારંભિક માત્રા એ દિવસમાં 2.5 મિલિગ્રામ 2 વખત (હાર્ટિલનો 1 ગોળી 2.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત) છે. રોગનિવારક અસરના આધારે, પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 2 વખત 5 મિલિગ્રામ (હર્ટિલ 2.5 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓ અથવા હર્ટિલ 5 મિલિગ્રામની 1 ટેબ્લેટ) ને બમણી કરી શકાય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ડ્રગની અસહિષ્ણુતા સાથે, ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ.

ખાસ દર્દી જૂથો

વૃદ્ધ દર્દીઓ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને / અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અથવા કિડનીના કાર્યમાં, રેમિપ્રિલનો ઉપયોગ વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ડ્રગની પ્રતિક્રિયાના આધારે ડોઝની વ્યક્તિગત પસંદગી દ્વારા ડોઝની સ્થાપના કરવી જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યના કિસ્સામાં, હાર્ટિલ ડ્રગના ઉપયોગ પર ઓછી અથવા વધતી અસર સમાનરૂપે ઘણીવાર જોવા મળે છે, તેથી, સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં, યકૃતના કામ નબળા દર્દીઓને સાવચેતી તબીબી દેખરેખની જરૂર હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાના જોખમને લીધે, ડ્રગ લેતા પહેલા, હંગામી રદ થવાની શક્યતા અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રામાં ઓછામાં ઓછો ઘટાડો થવાની સંભાવનાને ઓછામાં ઓછા 2-3 દિવસ (અથવા લાંબા સમય સુધી), મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયાના સમયગાળાને આધારે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. હાર્ટીલ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે અગાઉના દર્દીઓ માટે, સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ હોય છે.

આડઅસર

હર્ટિલની તબીબી સમીક્ષાઓ આડઅસરોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લે છે. તેમની સૂચિ ખૂબ વ્યાપક છે અને વિગતવાર અભ્યાસની જરૂર છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે દવા લેતા પહેલા સૌથી સામાન્ય આડઅસરોથી પોતાને પરિચિત કરો:

• અિટકarરીઆ, ખંજવાળ, ત્વચા ફોલ્લીઓ, નેત્રસ્તર દાહ,
• ભૂખ, auseબકા, કબજિયાત / ઝાડા, સ્વાદુપિંડ, શુષ્ક મોં, omલટી,
• આંચકી, અતિસંવેદનશીલતા, ઉંદરી, પરસેવો,
• હાયપરક્લેમિયા, હાયપરક્રિટેનેમિનિયા, હિપેટિક ટ્રાંસ્મિનેસેસ અને યુરિયા નાઇટ્રોજન સ્તરની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, હાયપોનેટ્રેમિયા,
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, એનિમિયા, નીચા હિમેટ્રોકિટ અને હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ન્યુટ્રોપેનિઆ, લ્યુકોસાઇટોપેનિઆ, એગ્રranન્યુલોસાયટોસિસ, હેમોલિટીક એનિમિયા, પેનસીટોપેનિઆ,
• નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, સુસ્તી, નર્વસ ચીડિયાપણું, કંપન, મૂડ ડિસઓર્ડર, અસ્વસ્થતા, માંસપેશીઓની ખેંચાણ, ખ્યાલમાં ખલેલ (ગંધ, સુનાવણી, સ્વાદ, દ્રષ્ટિ) અને વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર,
• પ્રોટીન્યુરિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, કામવાસનામાં ઘટાડો, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો,
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - એરિથિમિયા, અવયવોના રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનો દેખાવ, મ્યોકાર્ડિયલ અને મગજનો ઇસ્કેમિયા,
• શ્વાસની તકલીફ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, નાસિકા, સાઇનસાઇટિસ, નાસિકા પ્રદાહ, શ્વાસનળીનો સોજો, શુષ્ક ઉધરસ.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્ટિલનો ઉપયોગ ગર્ભ પર આડઅસરો તરફ દોરી શકે છે: કિડનીના વિકાસ અને કાર્યના વિવિધ ઉલ્લંઘન, બાળકમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ફેફસાં અને ખોપરીના હાઈપોપ્લાસિયા, અંગોનું સંકોચન અને ખોપરીના વિરૂપતા.

વેકેશનની શરતો અને ભાવ

મોસ્કોમાં હર્ટિલ (5 મિલિગ્રામ ગોળીઓ, 28 ટુકડાઓ) ની સરેરાશ કિંમત 400 રુબેલ્સ છે. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા દવા ફાર્મસીઓમાંથી વિતરિત કરવામાં આવે છે.

ડ્રગનું શ્રેષ્ઠ સંગ્રહ તાપમાન 25 ડિગ્રી છે. ગોળીઓનું શેલ્ફ લાઇફ પેકેજ પર સૂચવવામાં આવ્યું છે અને ઉત્પાદનની તારીખથી 4 વર્ષ છે. હાર્ટીલ સીધા સૂર્યપ્રકાશથી દૂર બાળકો માટે અપ્રવેસ સ્થળે ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

હાર્ટીલ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. ડ્રગને 7 ગોળીઓ માટે ફોલ્લાઓમાં પેક કરવામાં આવે છે. કાર્ડબોર્ડ બક્સમાં ડોઝ ફોર્મના 14 અને 28 એકમો હોઈ શકે છે.

સક્રિય પદાર્થ રેમિપ્રિલ છે.

ગોળીઓ 1.25 મિલિગ્રામ, 2.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ અને 10 મિલિગ્રામ (હાર્ટિલ).

5 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: નારંગી રંગ સાથે હળવા ગુલાબી, અંડાકાર, વિભાજન રેખા સાથે ફ્લેટ, એક બાજુ ચેમ્ફર અને કોતરણી "આર 3".

10 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: સફેદ અથવા લગભગ સફેદ અંડાકાર, એક બાજુ વિભાજીત લીટીવાળા ફ્લેટ, ચેમ્ફર અને કોતરણી "આર 4".

• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 2.5 મિલિગ્રામ + 12.5 મિલિગ્રામ, 5 મિલિગ્રામ + 25 મિલિગ્રામ સાથે હાર્ટિલ ડી ગોળીઓ.
• હાર્ટીલ આમોલો રામિપ્રિલ. વધારાના એમેલોડિપિન શામેલ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે સોંપો જો સક્રિય ઘટકો (વ્યક્તિગત રીતે અથવા સાથે) લેતા સકારાત્મક અસર મળે.

હાર્ટિલને શું મદદ કરે છે?

આ ટૂલના ઉપયોગ માટેના સંકેતો નીચે મુજબ છે:

• સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી હૃદયની નિષ્ફળતા,
• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા
• ધમની હાયપરટેન્શન
• ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી,
• ક્રોનિક ડિફેઝ કિડની રોગ,
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ ઘટાડવાની જરૂર છે, કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા લોકોમાં "કોરોનરી મૃત્યુ",
• ધમની બિમારીવાળા લોકોમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડવાની જરૂરિયાત.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન સાથે, હર્ટિલ આમોલોનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે, જો આ દવા તરફ સ્વિચ કરતા પહેલા, બ્લડ પ્રેશર ડ્રગની જેમ જ ડોઝમાં રેમિપ્રિલ અને એમેલોડિપિનના એક સાથે ઉપયોગ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવતો હતો.

મહત્વપૂર્ણ! ડ doctorક્ટરને ફાર્માકોથેરાપીના કોર્સની જરૂરિયાત અંગે નિર્ણય લેવો જ જોઇએ. સ્વ-દવા એકદમ અસ્વીકાર્ય છે.

ઉપયોગ માટે સૂચનો

હર્ટિલ ડ્રગની માત્રા ડ doctorક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સખત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામની ઓછામાં ઓછી અસરકારક માત્રાથી ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર શરૂ થાય છે.

અપૂરતી રોગનિવારક અસર અથવા અસરના અભાવ સાથે, માત્રા દર અઠવાડિયે 1 મિલીગ્રામથી વધુમાં 2.5 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાતી નથી, પુખ્ત દર્દી માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે. જો આ ડોઝ બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય મૂલ્યોમાં ઘટાડવા માટે પૂરતો નથી, તો પછી હર્ટીલ ગોળીઓ અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ એજન્ટો સાથેના જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે સૂચવવામાં આવે છે.

જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓને દરરોજ 2.5-5 મિલિગ્રામ હર્ટિલની જાળવણીની માત્રા આપવી જોઈએ.

તીવ્ર હાર્ટ એટેક પછીની ગૂંચવણોનો ઉપચાર 3 દિવસ માટે સૂચવવો જોઈએ, દવાની પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે, દવા દિવસમાં 2 વખત લેવામાં આવે છે, પુખ્ત દર્દી માટે મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.

ડાયાબિટીક અથવા બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર માટે, હર્ટિલ દવા દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો સમયગાળો 3 અઠવાડિયા છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસને રોકવા માટે, એન્જીના પેક્ટોરિસ અને વાહિનીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને દર અઠવાડિયે એક દિવસમાં 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં હર્ટિલ નામની દવા સૂચવવામાં આવે છે, જે પછી ડોઝ દરરોજ 5 મિલિગ્રામ સુધી વધે છે અને 3 અઠવાડિયા સુધી ડ્રગ લેવાનું ચાલુ રાખે છે.

કિડની રોગ અથવા તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ વ્યક્તિગત રીતે ડોઝ પસંદ કરવો જોઈએ, હર્ટિલ સાથેની સારવાર દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામની માત્રામાંથી સૂચવવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો અને સામાન્ય સહનશીલતા સાથે, ધીમે ધીમે તેને વધારવી.

ફાર્માકોલોજીકલ અસરો

દવા એસીઇના ઉત્પાદનને અવરોધે છે, તેથી તેની સૌથી નોંધપાત્ર અસર હાયપોટેન્શન હશે, એટલે કે, પ્રારંભિક મૂલ્યના 20% કરતા વધુ દ્વારા દબાણમાં ઘટાડો. આ સ્થિતિમાં, પલ્સ રિસેપ્શન પહેલાંની સમાન શ્રેણીમાં હશે, નુકસાનની ભરપાઇ કર્યા વિના.

તે એન્જીયોટેન્સિનને અવરોધે છે, તેથી એલ્ડોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે, તેમજ રેઇનિનના પ્લાઝ્મામાં પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. ડ્રગની અસર માત્ર એસીઇ સુધી જ વિસ્તરતી નથી જે લોહીના પ્રવાહમાં હોય છે, પણ વેસ્ક્યુલર દિવાલ અને અન્ય સંલગ્ન પેશીઓમાં રચાયેલી છે.

અન્ય ફાર્માકોડિનેમિક ગુણધર્મો:

• ઉચ્ચારણ ડાયાબિટીક રાજ્ય સાથે સંકળાયેલ રેનલ પ્રક્રિયાઓની અવરોધ - ઉદાહરણ તરીકે, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા.
• પ્રોટીન્યુરિયા ધીમું થવું અને ક્રિએટીનાઇનનું સ્તર વધારવું, જે રેનલ નિષ્ફળતાના વધુ વિકાસ માટે ઉશ્કેરે છે.
• હાયપરટ્રોફાઇડ હૃદયના સ્નાયુઓમાં ઘટાડો, ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં મદદ.
• રક્ત વાહિનીઓ પર કાર્યરત બ્રાડકીનિનનું ભંગાણ, લોહીમાં પ્રોસ્ટેસીક્લિન અને દૈવી નાઇટ્રિક oxકસાઈડને મુક્ત કરે છે.
• જો હાયપરટેન્શન જોવા મળે તો પોર્ટલ નસમાં દબાણ ઘટાડવું.
• જો દર્દી મ્યોકાર્ડિયલ રિફ્યુઝનથી પસાર થાય છે, તો એરિથિમિયાની ઘટનાઓ ઘટાડવી, હાર્ટ એટેકના વધુ વિકાસનું જોખમ અટકાવવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રક્ત પુરવઠો પુન restoredસ્થાપિત થાય છે.

ખાસ શરતો

સારવાર નિયમિત તબીબી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

હર્ટિલની પ્રથમ માત્રા લીધા પછી, અનિયંત્રિત હાયપોટેન્શન પ્રતિક્રિયા ટાળવા માટે દર્દી ડ aક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોવો જોઈએ. વારંવાર બ્લડ પ્રેશરનું માપન જરૂરી છે.

બ્લડ પ્રેશર અને અશક્ત રેનલ ફંક્શનમાં વધુ પડતા ઘટાડાને રોકવા માટે પગલા લેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી રેમીપ્રિલ સૂચવવી જોઈએ નહીં. જો શક્ય હોય તો, ડિહાઇડ્રેશન, હાયપોવોલેમિયામાં સુધારણા, ડ્રગ લેતા પહેલા લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો હાથ ધરવામાં આવે છે. જો આ વિકારો ગંભીર હોય, તો રેમિપ્રિલમાં વિલંબ થવો જોઈએ.

રેનલ વેસ્ક્યુલર નુકસાન, દર્દીઓના નબળાઇ, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતા અને કિડની પ્રત્યારોપણ પછીના દર્દીઓને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે.

ડ્રગ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો અને પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનમાં અથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે લેતી વખતે સામાન્ય છે.

જો દવા લેવી દબાણમાં અતિશય ઘટાડોનું કારણ બને છે, તો દર્દીને ઉભા પગ સાથેની સ્થિતિમાં નાખવી જોઈએ, પ્રવાહીની રજૂઆત સહિત લાક્ષાણિક ઉપચાર, જરૂરી હોઈ શકે છે.

નબળાઇવાળા રેનલ ફંક્શન અને કનેક્ટિવ પેશીઓના સહવર્તી રોગોના કિસ્સામાં, જ્યારે અન્ય દવાઓ લે છે જે હિમેટોપોએટીક અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરે છે, ત્યારે લોહીમાં ફેરફાર થવાની સંભાવના છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના વારાફરતી વહીવટ સાથે, લોહીના સીરમમાં સોડિયમના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ, તેમજ લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા જરૂરી છે.

એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે વહીવટ સાથે hyંચી હાઇડ્રોલિક અભેદ્યતાવાળા પટલનો ઉપયોગ કરીને હિમોડિઆલિસીસના દર્દીઓમાં, જીવલેણ એનાફિલેકટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે. ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટ શોષણ સાથે એલડીએલ અફેરેસીસથી પસાર થતા દર્દીઓમાં પણ આ જ સ્થિતિ જોવા મળી હતી.

ગંભીર એનેફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ થવાનું જોખમ હોવાને કારણે ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરેપી પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓને ACE અવરોધકો ન આપવી જોઈએ.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 5 મિલિગ્રામની સક્રિય પદાર્થ સામગ્રીવાળી હાર્ટીલ ગોળીઓમાં 96.47 મિલિગ્રામ લેક્ટોઝ, 10 મિલિગ્રામ - 193.2 મિલિગ્રામ શામેલ છે.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા અને ડાયાલિસિસ દરમિયાન બાળકોમાં રેમીપ્રિલનો અનુભવ મર્યાદિત છે.

બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડાનું કારણ છે, જે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે. આ સંદર્ભે, વાહન ચલાવવું અને સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વિડિઓ જુઓ: નવ મતર મટ ઉપયગ સચન (મે 2024).