ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ એટલે શું? લક્ષણો અને સારવાર

ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ- હાઈપોથેલેમિક હોર્મોન વાસોપ્ર્રેસિન (એડીએચ-એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન) ની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત અપૂર્ણતાને લીધે રોગ.

રોગની આવર્તન જાણીતી નથી, અંતocસ્ત્રાવી દર્દીઓના 0.5-0.7% માં થાય છે.

વાસોપ્રેસિન પ્રકાશનનું નિયમન અને તેની અસરો

વાસોપ્રેસિનઅને xyક્સીટોસિનને હાયપોથાલેમસના સુપ્રોપ્ટિકલ અને પેરાવેન્ટિક્યુલર ન્યુક્લીમાં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે અનુરૂપ ન્યુરોફિઝાઇન્સથી ગ્રાન્યુલ્સમાં ભરેલું હોય છે અને અક્ષોની સાથે પાછળના કફોત્પાદક ગ્રંથિ (ન્યુરોહાઇફોસિસીસ) માં પરિવહન થાય છે, જ્યાં તેઓ તેમના પ્રકાશન સુધી સંગ્રહિત થાય છે. તેના સ્ત્રાવના ક્રોનિક ઉત્તેજના સાથે ન્યુરોહાઇફોફિસિસમાં વાસોપ્ર્રેસિનના ભંડાર, ઉદાહરણ તરીકે, પીવામાં લાંબા સમય સુધી ત્યાગ સાથે, ઝડપથી ઘટાડો થાય છે.

વાસોપ્રેસિનનું સ્ત્રાવન ઘણા પરિબળો દ્વારા થાય છે. આમાંના સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે ઓસ્મોટિક બ્લડ પ્રેશર, એટલે કે પ્લાઝ્માની mસ્મોલિટી (અથવા તો અન્યથા અસ્પષ્ટતા). અગ્રવર્તી હાયપોથાલેમસમાં, નજીક છે, પરંતુ સુપ્રોપ્ટિકલ અને પેરાવેન્ટિક્યુલર ન્યુક્લીથી અલગ છે, તે સ્થિત છેઓસ્મોરેપ્ટર. જ્યારે પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી કોઈ ચોક્કસ સામાન્ય લઘુત્તમ, અથવા થ્રેશોલ્ડ મૂલ્ય પર હોય છે, ત્યારે તેમાં વાસોપ્ર્રેસિનની સાંદ્રતા ખૂબ ઓછી હોય છે. જો પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી આ સેટિંગ થ્રેશોલ્ડ કરતાં વધી જાય, તો moસ્મોસેન્ટર આને સમજે છે, અને વાસોપ્ર્રેસિનની સાંદ્રતા બેહદ ઉગે છે. ઓસ્મોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમ ખૂબ જ સંવેદનશીલતા અને ખૂબ જ સચોટતાથી પ્રતિક્રિયા આપે છે. ઓસ્મોરેસેપ્ટર સંવેદનશીલતામાં થોડો વધારો સાથે સંકળાયેલ છેઉંમર દ્વારા.

ઓસ્મોરેસેપ્ટર વિવિધ પ્લાઝ્મા પદાર્થો માટે સમાનરૂપે સંવેદનશીલ નથી. સોડિયમ(ના +) અને તેની એનિઓન્સ ઓસ્મોરેસેપ્ટર અને વાસોપ્ર્રેસિન સ્ત્રાવના સૌથી શક્તિશાળી ઉત્તેજક છે ના અને તેના એયનોન્સ સામાન્ય રીતે પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેટીટીના 95% નક્કી કરે છે.

ઓસ્મોરેસેપ્ટર દ્વારા વાસોપ્ર્રેસિનના સ્ત્રાવને ખૂબ અસરકારક રીતે ઉત્તેજીત કરો સુક્રોઝ અને મેનિટોલ. ગ્લુકોઝ વ્યવહારીક રીતે યુરિયા જેવા ઓસ્મોરેસેપ્ટરને ઉત્તેજિત કરતું નથી.

વેસોપ્રેસિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરવા માટેનું સૌથી વિશ્વસનીય મૂલ્યાંકન પરિબળ તે નક્કી કરવાનું છેના+અને પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી.

વાસોપ્રેસિન સ્ત્રાવ અસરગ્રસ્ત છે બ્લડ વોલ્યુમ અને બ્લડ પ્રેશર. આ અસરો એટ્રિયા અને એઓર્ટિક કમાનમાં સ્થિત બેરોસેપ્ટર્સ દ્વારા અનુભવાય છે. એફેરેન્ટ તંતુઓ દ્વારા બેરોસેપ્ટર ઉત્તેજના, મગજની દાંડીમાં જવા માટે યોનિ અને ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના ભાગ રૂપે જાય છે. મગજના સ્ટેમમાંથી, સંકેતો ન્યુરોહાઇફોસિસીસમાં સંક્રમિત થાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા લોહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, લોહીનું ખોટ) વાસોપ્ર્રેસિનના સ્ત્રાવને નોંધપાત્ર રીતે ઉત્તેજિત કરે છે. પરંતુ આ સિસ્ટમ moreસ્ટમોસેપ્ટરને osસ્મોટિક ઉત્તેજના કરતાં ઘણી ઓછી સંવેદી છે.

વાસોપ્ર્રેસિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરે તે એક અસરકારક પરિબળ છે ઉબકાસ્વયંસ્ફુરિત, અથવા પ્રક્રિયાઓ (ગેગિંગ, આલ્કોહોલ, નિકોટિન, એપોમોર્ફિન) ને કારણે. ઉબકા સાથે પણ, ઉલટી કર્યા વિના, પ્લાઝ્મામાં વાસોપ્ર્રેસિનનું સ્તર 100-1000 વખત વધે છે!

ઉબકા કરતા ઓછા અસરકારક, પરંતુ વાસોપ્ર્રેસિન સ્ત્રાવ માટે સમાનરૂપે સતત ઉત્તેજના છે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,ખાસ કરીને તીવ્ર. લોહીમાં પ્રારંભિક સ્તરના 50% ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો માનવોમાં 2-5 વખત વાસોપ્ર્રેસિનની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, અને ઉંદરોમાં 10 ગણો વધારો કરે છે!

વાસોપ્રેસિન સ્ત્રાવ વધારે છે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ. વાસોપ્ર્રેસિનને ઉત્તેજીત કરવા માટે રેનીન અને / અથવા એન્જીયોટેન્સિનનું સ્તર હજી જાણી શકાયું નથી.

એવું પણ માનવામાં આવે છે અનિશ્ચિત તાણપીડા, લાગણીઓ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ જેવા પરિબળોને કારણે, વાસોપ્ર્રેસિનના સ્ત્રાવને વધારે છે. જો કે, તે અજ્ unknownાત રહે છે કે તાણ કેવી રીતે વાસોપ્ર્રેસિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે - કોઈ વિશેષ રીતે, અથવા બ્લડ પ્રેશર અને ઉબકાને ઘટાડીને.

વાસોપ્ર્રેસિનના સ્ત્રાવને અટકાવોવેસ્ક્યુલર સક્રિય પદાર્થો, જેમ કે નોરેપીનેફ્રાઇન, હlલોપેરીડોલ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, opફીટ્સ, મોર્ફિન. પરંતુ હજી સુધી તે સ્પષ્ટ નથી થયું કે આ તમામ પદાર્થો કેન્દ્રિય રીતે કાર્ય કરે છે, અથવા બ્લડ પ્રેશર અને વોલ્યુમમાં વધારો કરીને.

એકવાર પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ પછી, વાસોપ્ર્રેસિન ઝડપથી બહારના સેલ પ્રવાહીમાં વહેંચવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર જગ્યા વચ્ચેનું સંતુલન 10-15 મિનિટની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે. વાસોપ્રેસિનનું નિષ્ક્રિયકરણ મુખ્યત્વે યકૃત અને કિડનીમાં થાય છે. એક નાનો ભાગ અમૂર્ત સ્વરૂપમાં પેશાબમાં નષ્ટ અને વિસર્જન થતો નથી.

અસરો.વાસોપ્ર્રેસિનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ જૈવિક અસર છેશરીરમાં જળ સંરક્ષણપેશાબનું ઉત્પાદન ઓછું કરીને. તેની ક્રિયાના ઉપયોગનો મુદ્દો એ કિડનીના અંતર અને / અથવા સામૂહિક નળીઓનો ઉપકલા છે. વાસોપ્ર્રેસિનની ગેરહાજરીમાં, નેફ્રોનના આ ભાગને અસ્તર કરતી કોષ પટલ પાણી અને દ્રાવ્ય પદાર્થોના વિસર્જનમાં એક અનિવાર્ય અવરોધ બનાવે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, નેફ્રોનના વધુ નજીકના ભાગોમાં રચાયેલ હાયપોટોનિક ફિલ્ટ્રેટ, દૂરવર્તી નળીઓમાંથી પસાર થાય છે અને પરિવર્તન વિના નળી એકત્રિત કરે છે. આવા પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ (સંબંધિત ઘનતા) ઓછી છે.

વાસોપ્રેસિન પાણી માટે દૂરવર્તી અને એકત્રિત નળીઓની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. પાણી mસ્મોટિક પદાર્થો વિના ફરીથી ફેરવાઈ ગયું હોવાથી, તેમાં ઓસ્મોટિક પદાર્થોની સાંદ્રતા વધે છે, અને તેનું પ્રમાણ, એટલે કે. જથ્થો ઘટી રહ્યો છે.

ત્યાં પુરાવા છે કે સ્થાનિક પેશી હોર્મોન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ, કિડનીમાં વાસોપ્ર્રેસિનની ક્રિયાને અટકાવે છે. બદલામાં, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ડોમેથાસિન), જે કિડનીમાં પ્રોસ્ટેગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણને અટકાવે છે, વાસોપ્ર્રેસિનની અસરમાં વધારો કરે છે.

વાસોપ્રેસિન વિવિધ એક્સ્ટ્રાનલ સિસ્ટમ્સ, જેમ કે રક્ત વાહિનીઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગના, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર પણ કાર્ય કરે છે.

તરસવાસોપ્ર્રેસિનની એન્ટિડ્યુરેટિક પ્રવૃત્તિના અનિવાર્ય પૂરક તરીકે સેવા આપે છે. તરસ એ પાણીની જરૂરિયાતની સભાનતા છે.તરસને વેસોપ્ર્રેસિન સ્ત્રાવના ઘણા પરિબળો દ્વારા ઉત્તેજીત કરવામાં આવે છે. આમાંનો સૌથી અસરકારક છેહાયપરટોનિક વાતાવરણપ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટીનું સંપૂર્ણ સ્તર, જ્યાં તરસની લાગણી હોય છે, તે 295 મોસ્મોલ / કિલો છે. લોહીની આ અસ્થિરતા સાથે, મહત્તમ સાંદ્રતાવાળા પેશાબ સામાન્ય રીતે મુક્ત થાય છે. તરસ એ એક પ્રકારનું બ્રેક છે, જેનું મુખ્ય કાર્ય ડિહાઇડ્રેશનની ડિગ્રીને રોકવાનું છે, જે એન્ટિડ્યુરેટિક સિસ્ટમની વળતરની ક્ષમતાઓ કરતાં વધી જાય છે.

તરસ ઝડપથી પ્લાઝ્માની mસ્મોલેટીટીના સીધા પ્રમાણમાં વધે છે અને અસહ્ય બને છે જ્યારે થ્રેશોલ્ડ સ્તરથી માત્ર 10-15 મોસ્મોલ / કિલો હોય છે. પાણીનો વપરાશ તરસને પ્રમાણસર છે. બ્લડ વોલ્યુમમાં ઘટાડો અથવા બ્લડ પ્રેશર પણ તરસનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના કેન્દ્રીય સ્વરૂપોનો વિકાસ હાયપોથાલેમસ અથવા પશ્ચાદવર્તી કફોત્પાદકના વિવિધ ભાગોની હાર પર આધારિત છે, એટલે કે. ન્યુરોહાઇફોફિસિસ. કારણોમાં નીચેના પરિબળો શામેલ હોઈ શકે છે:

ચેપતીવ્ર અથવા ક્રોનિક: ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, મેનિન્ગોએન્સિફેલાટીસ, લાલચટક તાવ, પેર્ટુસિસ, ટાઇફસ, સેપ્સિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, ક્ષય રોગ, સિફિલિસ, સંધિવા, બ્રુસેલોસિસ, મેલેરિયા,

મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ: આકસ્મિક અથવા સર્જિકલ, ઇલેક્ટ્રિક આંચકો, બાળજન્મ દરમિયાન જન્મની ઇજા,

હાયપોથેલેમિક અથવા કફોત્પાદક ગાંઠ:મેટાસ્ટેટિક અથવા પ્રાથમિક. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું કર્કરોગ, બ્રોન્ચી મેટastટાસીઝ વધુ વખત પિટ્યુટરી ગ્રંથિમાં. લિમ્ફોગ્રેન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોસાર્કોમા, લ્યુકેમિયા, સામાન્યકૃત ઝેન્થોમેટોસિસ (હેન્ડ-શ્યુલર-ક્રિસ્પેન રોગ) માં ગાંઠના તત્વો દ્વારા ઘૂસણખોરી. પ્રાથમિક ગાંઠો: એડેનોમા, ગ્લિઓમા, ટેરેટોમા, ક્રેનોફરીંગિઓમા (ખાસ કરીને ઘણીવાર), સારકોઇડિસિસ,

અંતocસ્ત્રાવી રોગો:સિમંડ્સ, સ્કીઅન, લોરેન્સ-મૂન-બીડલ સિન્ડ્રોમ્સ, કફોત્પાદક દ્વાર્ફિઝમ, એક્રોમેગલી, મહાકાયત્વ, એડિનોજેનિટલ ડિસ્ટ્રોફી,

મૂર્ખામી:60-70% દર્દીઓમાં, રોગનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. ઇડિઓપેથિક સ્વરૂપોમાં, અગ્રણી રજૂઆતમાં વારસાગત ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે, જે ઘણી પે generationsીઓમાં શોધી શકાય છે. વારસોનો પ્રકાર સ્વચાલિત પ્રભાવશાળી અને મંદીનો છે,

સ્વયંપ્રતિરક્ષા: સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાના પરિણામે હાયપોથેલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્રનો વિનાશ. આ સ્વરૂપ ઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસમાં થાય છે, જેમાં વાસોપ્ર્રેસિન-સ્ત્રાવના કોષો સુધીના anટોન્ટીબોડીઝ દેખાય છે.

પેરિફેરલ સાથેડાયાબિટીઝ ઇનિસિડસ વાસોપ્ર્રેસિનનું ઉત્પાદન સચવાય છે, પરંતુ હોર્મોનમાં રેનલ ટ્યુબ્યુલ રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા ઓછી અથવા ગેરહાજર હોય છે, અથવા યકૃત, કિડની, પ્લેસેન્ટામાં હોર્મોન તીવ્ર રીતે નાશ થાય છે.

નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસબાળકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, અને તે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ (જન્મજાત ખોડખાંપણ, સિસ્ટિક ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ), અથવા નેફ્રોન (એમીલોઇડિસિસ, સારકોઇડોસિસ, લિથિયમ ઝેર, મેથોક્સીફ્લુરામાઇન) ને નુકસાનથી થાય છે. અથવા રેસોલ ટ્યુબ્યુલ એપિથેલિયમ રીસેપ્ટર્સની વાસોપ્ર્રેસિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો.

ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનું ક્લિનિક

તરસ માટેદર્દીઓને દિવસ અથવા રાત જવા દેતા નથી, પીડાદાયક વ્યસ્ત વ્યકિત તરફ વ્યક્ત કરેલ છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ દરરોજ 20-40 લિટર પાણી પીતા હોય છે. આ કિસ્સામાં, બરફનું પાણી લેવાની ઇચ્છા છે,

પોલિરીઆઅને ઝડપી પેશાબ. પેશાબ તેજસ્વી છે, યુરોક્રોમ્સ વિના,

શારીરિક અને માનસિકનબળાઇ,

ભૂખ ઓછીવજન ઘટાડોકદાચ વિકાસસ્થૂળતાજો ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસ એ પ્રાથમિક હાયપોથાલેમિક ડિસઓર્ડરના લક્ષણોમાંના એક તરીકે વિકસે છે.

ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડરપેટમાંથી - સંપૂર્ણતાની લાગણી, પેટનો દુખાવો, એપિગસ્ટ્રિયમમાં આંતરડા, આંતરડા - કબજિયાત, પિત્તાશય - ભારેપણું, જમણા હાયપોકોન્ટ્રીયમમાં દુખાવો,

માનસિક અને ભાવનાત્મક વિકાર: માથાનો દુખાવો, ભાવનાત્મક અસંતુલન, અનિદ્રા, માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ચીડિયાપણું, અશ્રુતા, મનોવિજ્ .ાન ક્યારેક વિકાસ પામે છે.

માસિક સ્રાવની અનિયમિતતા, પુરુષોમાં - શક્તિ.

રોગની શરૂઆત તીવ્ર, અચાનક, ઓછી વાર ધીમે ધીમે થઈ શકે છે, અને રોગ વધુ તીવ્ર થતાં લક્ષણો વધે છે. આ કારણ મગજ પર આઘાતજનક ઇજાઓ અથવા માનસિક, ચેપ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, કારણ ઓળખી શકાતું નથી. કેટલીકવાર ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસ માટે બોજારૂપ આનુવંશિકતા સ્થાપિત થાય છે.

ત્વચા શુષ્ક છે, લાળ ઘટાડે છે અને પરસેવો થાય છે.

શરીરનું વજન ઘટાડી શકાય છે, સામાન્ય અથવા વધારી શકાય છે,

તરસને લીધે જીભ ઘણીવાર સુકાઈ જાય છે, સતત પ્રવાહી ઓવરલોડને કારણે પેટની સરહદો ઓછી થાય છે. ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા પિત્તાશય ડિસ્કિનેસિયાના વિકાસ સાથે, એપિગastસ્ટ્રિયમ અને જમણા હાયપોકોન્ટ્રીયમના પalpલેપશન સાથે સંવેદનશીલતા અને પીડામાં વધારો શક્ય છે,

રક્તવાહિની અને શ્વસન પ્રણાલી, યકૃત સામાન્ય રીતે પીડાતા નથી,

પેશાબની વ્યવસ્થા: વારંવાર પેશાબ, પોલીયુરીયા, નિકોટુરિયા,

સંકેતોનિર્જલીકરણશરીર, જો પેશાબ સાથે ગુમાવેલ પ્રવાહી, કોઈ કારણોસર, ફરી ભરવામાં આવતું નથી - પાણીનો અભાવ, "શુષ્ક આહાર" સાથે પરીક્ષણ હાથ ધરવું, અથવા તરસ્યા કેન્દ્રની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે:

તીવ્ર સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, auseબકા, વારંવાર ઉલટી થવી, નિર્જલીકૃત ડિહાઇડ્રેશન,

હાયપરથેર્મિયા, આંચકો, સાયકોમોટર આંદોલન,

સીસીસી ડિસઓર્ડર: ટાકીકાર્ડિયા, હાઈપોટેન્શન અપ પતન અને કોમા સુધી,

લોહીનું જાડું થવું: એચ.બી., લાલ રક્તકણો, ના + (એન 136-145 એમએમઓએલ / એલ, અથવા મેક / એલ) ક્રિએટિનાઇન (એન 60-132 એમએમઓએલ / એલ, અથવા 0.7-1.5 મિલિગ્રામ%) ની સંખ્યામાં વધારો,

પેશાબની ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ ઓછી છે - 1000-1010, પોલિરીઆ ચાલુ રહે છે.

હાઈપરosસ્મોલર ડિહાઇડ્રેશનની આ ઘટના ખાસ કરીને બાળકોમાં જન્મજાત નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસની લાક્ષણિકતા છે.

નિદાનડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ અને લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝના ઉત્તમ સંકેતો પર આધારિત:

પેશાબની ઓછી વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ - 1000-1005

પ્લાઝ્મા હાયપરosસ્મોલિટી,> 290 મmસમ / કિલો (એન 280-296 મોસ્મ / કિલો પાણી, અથવા એમએમઓએલ / કિલો પાણી),

પેશાબની હાઇપોસ્મોલિટી, 155 મેક / એલ (એન 136-145 મેક / એલ, એમએમઓએલ / એલ).

જો જરૂરી હોય તો નમૂનાઓ:

ડ્રાય-ઇટિંગ સાથેનો ટેસ્ટ.આ પરીક્ષણ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, તેનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 6-8 કલાક હોય છે, સારી સહનશીલતા સાથે - 14 કલાક. કોઈ પ્રવાહી આપવામાં આવતું નથી. ખોરાક પ્રોટીન હોવો જોઈએ. પેશાબ દર કલાકે એકત્રિત કરવામાં આવે છે, દરેક કલાકના ભાગનું પ્રમાણ અને વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ માપવામાં આવે છે. દર 1 લિટર પેશાબ વિસર્જન પછી શરીરનું વજન માપવામાં આવે છે.

રેટિંગ: શરીરના વજનના 2% ના ઘટાડા સાથેના બે અનુગામી ભાગોમાં પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણમાં નોંધપાત્ર ગતિશીલતાની ગેરહાજરી, એન્ડોજેનસ વાસોપ્ર્રેસિનના ઉત્તેજનાની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

2.5% સોલ્યુશનના 50 મિલીગ્રામના iv વહીવટ સાથેનો નમૂનાના.સી.એલ.45 મિનિટની અંદર ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ સાથે, પેશાબનું પ્રમાણ અને ઘનતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી નથી. સાયકોજેનિક પોલિડિપ્સિઆ સાથે, mસ્મોટિક પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો એંડોજેનસ વાસોપ્ર્રેસિનના પ્રકાશનને ઝડપથી ઉત્તેજીત કરે છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, અને તેનું વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ વધે છે.

વાસોપ્ર્રેસિન તૈયારીઓની રજૂઆત સાથેની એક કસોટી - 5 આઇ / ઓ અથવા / એમ.સાચા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ સાથે, આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, પોલિડિપ્સિયા અને પોલિરીઆમાં ઘટાડો થાય છે, પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલિટી ઓછી થાય છે, પેશાબની અસ્થિરતા વધે છે.

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું વિશિષ્ટ નિદાન

ડાયાબિટીઝ ઇંસિડિડસ - પોલિડિપ્સિયા અને પોલીયુરિયાના મુખ્ય સંકેતો અનુસાર, આ રોગ આ લક્ષણો સાથે થતાં અનેક રોગોથી અલગ પડે છે: સાયકોજેનિક પોલિડિપ્સિયા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ક્રોનિક રેનલ ફેઇલર (ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા) માં સરભર કરનાર પોલ્યુરિયા.

નેફ્રોજેનિક વાસોપ્ર્રેસિન-પ્રતિરોધક ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ (જન્મજાત અથવા હસ્તગત) ને પ્રાઈમરી એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, નેફ્રોક્લinસિનોસિસ સાથે હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ અને ક્રોનિક એંટોકોલિટિસમાં માલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે.

આ શું છે

ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસ એ એક દુર્લભ રોગ છે (આશરે 100,000 દીઠ 3) હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિની તકલીફ સાથે સંકળાયેલ છે, જે પોલ્યુરિયા (દિવસમાં 6-15 લિટર પેશાબનું વિસર્જન) અને પોલીડિપ્સિયા (તરસ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે બંને જાતિના લોકોમાં થાય છે, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં પણ. મોટેભાગે, યુવાન લોકો માંદા પડે છે - 18 થી 25 વર્ષ સુધી. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોની બીમારીના કેસો જાણીતા છે (એ.ડી. અરબુઝોવ, 1959, શારાપોવ વી.એસ. 1992).

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનાં કારણો

ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસ એ પેથોલોજી છે જે વાસોપ્ર્રેસિનની ઉણપ, તેની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપને કારણે થાય છે. વાસોપ્રેસિન (એક એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન) હાયપોથાલેમસમાં સ્ત્રાવ થાય છે અને, અન્ય કાર્યોની વચ્ચે, પેશાબની પ્રક્રિયાના સામાન્યકરણ માટે જવાબદાર છે. તદનુસાર, આ બિમારીના ત્રણ પ્રકારોને ઉત્પત્તિના કારણોથી પારખવાનો રિવાજ છે: આનુવંશિક, હસ્તગત, ઇડિઓપેથિક.

આ દુર્લભ રોગવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, તેનું કારણ હજી પણ જાણી શકાયું નથી. આવી ડાયાબિટીસને આઇડોપેથીક કહેવામાં આવે છે, 70 ટકા દર્દીઓ તેનાથી પીડાય છે. આનુવંશિક એક વારસાગત પરિબળ છે. આ કિસ્સામાં, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ કેટલીકવાર પરિવારના કેટલાક સભ્યોમાં અને સતત ઘણી પે generationsીઓ સુધી મેનીફેસ્ટ કરે છે.

એન્ટીડ્યુરેટિક હોર્મોનની કામગીરીમાં વિકારોની ઘટનામાં ફાળો આપતા, જીનોટાઇપમાં ગંભીર ફેરફારો દ્વારા દવા સમજાવે છે. આ રોગનું વંશપરંપરાગત સ્થાન ડાયનેફાલોન અને મિડબ્રેઇનની રચનામાં જન્મજાત ખામીને કારણે છે.

ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના કારણોને ધ્યાનમાં લેતા, તેના વિકાસની પદ્ધતિઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:

1) સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ - હાયપોથાલેમસમાં વાસોપ્ર્રેસિનના અપૂરતા સ્ત્રાવ સાથે અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી લોહીમાં તેના સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે, સંભવત its તેના કારણો છે:

• હાયપોથાલેમસની પેથોલોજી, કારણ કે તે પેશાબના વિસર્જનને નિયંત્રિત કરવા અને એન્ટીડ્યુરેટિક હોર્મોનના સંશ્લેષણ માટે જવાબદાર છે, તેથી તેના કાર્યનું ઉલ્લંઘન આ રોગ તરફ દોરી જાય છે. તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપી રોગો: કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફલૂ, જાતીય રોગો, ક્ષય રોગ હાયપોથેલેમિક ડિસફંક્શનની ઘટનાના કારણો અને ઉત્તેજક પરિબળો હોઈ શકે છે.
• મગજ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને મગજના બળતરા પેથોલોજીઓ.
• દ્વેષ, મગજની આઘાત.
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.
• કિડનીના સિસ્ટીક, ડીજનરેટિવ, બળતરા જખમ કે જે વાસોપ્રેસિનની દ્રષ્ટિને ખામીયુક્ત છે.
• હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ.
• ઉપરાંત, હાયપરટેન્શનની હાજરી એ ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ દરમિયાન વધતા પરિબળોમાંનું એક છે.
• હાયપોથાલેમિક-કફોત્પાદક પ્રણાલીના વેસ્ક્યુલર જખમ, જે હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિને ખવડાવે છે તેવા જહાજોમાં મગજનો પરિભ્રમણની સમસ્યા તરફ દોરી જાય છે.

2) રેનલ ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ - જ્યારે વાસોપ્ર્રેસિન સામાન્ય માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે, તેમ છતાં, રેનલ પેશીઓ તેનો યોગ્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે.

• કિડનીના નેફ્રોન અથવા મેડ્યુલાના પેશાબના નળીઓને નુકસાન,
• વારસાગત પરિબળ - જન્મજાત રોગવિજ્ ,ાન,
• સિકલ સેલ એનિમિયા,
• પોટેશિયમ અથવા રક્ત કેલ્શિયમ એક ડ્રોપ વધારો
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
• કિડનીમાં એમીલોઇડિસિસ (પેશીઓમાં એમાયલોઇડ જુબાની) અથવા પોલિસિસ્ટોસિસ (બહુવિધ કોથળીઓની રચના),
• કિડની પેશીઓ ("ડેમક્લોસિલિન", "એમ્ફોટોરિસિન બી", "લિથિયમ") માટે ઝેરી હોઈ શકે તેવી દવાઓ લેવી,
• કેટલીકવાર પેથોલોજી વૃદ્ધાવસ્થામાં અથવા અન્ય પેથોલોજીના નબળા પડવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

કેટલીકવાર, તાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તરસ વધી જાય છે (સાયકોજેનિક પોલિડિપ્સિયા) થઈ શકે છે. અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, જે પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઉત્પન્ન એન્ઝાઇમ્સ દ્વારા વાસોપ્ર્રેસિનના વિનાશને કારણે 3 જી ત્રિમાસિકમાં વિકસે છે. મૂળ કારણને દૂર કર્યા પછી બંને પ્રકારના ઉલ્લંઘન તેમના પોતાના પર દૂર કરવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ

આ રોગના 2 ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1. નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ (પેરિફેરલ). રોગનું આ સ્વરૂપ, વાસોપ્રેસિનના જૈવિક પ્રભાવોને દૂરના રેનલ ટ્યુબલ્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ અભાવનું પરિણામ છે. નિયમ પ્રમાણે, આ ક્રોનિક કિડની પેથોલોજી (પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે અથવા પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગની પૃષ્ઠભૂમિની સામે), લોહીમાં પોટેશિયમની માત્રામાં લાંબા સમય સુધી ઘટાડો અને ખોરાકમાં પ્રોટીનની અપૂરતી માત્રા સાથે વધારો - પ્રોટીન ભૂખમરા, સેજોગ્રેન સિન્ડ્રોમ અને કેટલાક જન્મજાત ખામીના કિસ્સામાં જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ પ્રકૃતિમાં કુટુંબનો છે.
2. ન્યુરોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ (કેન્દ્રિય). તે નર્વસ સિસ્ટમના પેથોલોજીકલ ફેરફારોના પરિણામે વિકસે છે, ખાસ કરીને, હાયપોથાલેમસ અથવા પશ્ચાદવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં. એક નિયમ તરીકે, આ કિસ્સામાં રોગનું કારણ એ કફોત્પાદક ગ્રંથિને સંપૂર્ણ અથવા આંશિકરૂપે દૂર કરવાના ઓપરેશન છે, આ ક્ષેત્રની ઘુસણખોરી પેથોલોજી (હિમોક્રોમેટોસિસ, સારકોઇડોસિસ), આઘાત અથવા બળતરા પ્રકૃતિમાં ફેરફાર. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ એ ઇડિઓપેથીક છે, તે એક જ પરિવારના કેટલાક સભ્યોમાં એક સાથે નિર્ધારિત છે.

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના લક્ષણો

ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસના પ્રથમ સંકેતોમાં તીવ્ર ઉત્તેજક તરસ (પોલિડિપ્સિયા) અને વારંવાર અતિશય પેશાબ (પોલ્યુરિયા) છે, જે દર્દીઓને રાત્રે પણ પરેશાન કરે છે. દરરોજ 3 થી 15 લિટર પેશાબનું વિસર્જન થઈ શકે છે, અને કેટલીકવાર તેની માત્રા 20 દિવસ સુધી 20 લિટર સુધી પહોંચે છે. તેથી, દર્દી તીવ્ર તરસથી પીડાય છે.

• પુરુષોમાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના લક્ષણો એ સેક્સ ડ્રાઇવ અને શક્તિમાં ઘટાડો છે.
• સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝ ઇનિસિડસના લક્ષણો: એમેનોરિયા સુધી માસિક અનિયમિતતા, સંબંધિત વંધ્યત્વ, અને જો ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો સ્વયંભૂ ગર્ભપાત થવાનું જોખમ વધારે છે.
• બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં, આ રોગની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ગંભીર હોય છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે, અસ્પષ્ટ vલટી થાય છે, નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ વિકસે છે. વૃદ્ધ બાળકોમાં, કિશોરાવસ્થા સુધી, ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસનું લક્ષણ પથારીમાં સૂકવી નાખવું અથવા ઇન્સ્યુરિસ છે.

ભવિષ્યમાં, પ્રગતિ સાથે, નીચેના લક્ષણો જોડાય છે:

• મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના વપરાશને લીધે, પેટ લંબાય છે, અને ક્યારેક તે નીચે પણ આવે છે,
• ડિહાઇડ્રેશન (શરીરમાં પાણીનો અભાવ) ના સંકેતો છે: શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (શુષ્ક મોં), શરીરનું વજન ઓછું થાય છે,
• મોટા પ્રમાણમાં પેશાબ છૂટા થવાને કારણે, મૂત્રાશય ખેંચાય છે,
• શરીરમાં પાણીના અભાવને લીધે, પેટ અને આંતરડામાં પાચક ઉત્સેચકોનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે. તેથી, દર્દીની ભૂખ ઓછી થાય છે, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા કોલિટીસ વિકસે છે, કબજિયાતનું વલણ છે,
• ઘણીવાર લો બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ,
• શરીરમાં પૂરતું પાણી ન હોવાથી, પરસેવો ઓછો થાય છે,
• દર્દી ઝડપથી થાકી જાય છે
• કેટલીકવાર ન સમજાય તેવા ઉબકા અને omલટી થાય છે,
• શરીરનું તાપમાન વધી શકે છે.
• પ્રસંગોપાત, બેડવેટિંગ (ઇન્સ્યુરિસ) દેખાય છે.

રાત્રે તરસ અને અતિશય પેશાબ ચાલુ રહેવાથી, દર્દીને માનસિક અને ભાવનાત્મક વિકાર હોય છે:

• ભાવનાત્મક લેબિલિટી (કેટલીકવાર મનોવૃત્તિઓ પણ વિકસે છે) અને ચીડિયાપણું,
• અનિદ્રા અને માથાનો દુખાવો
• માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

આ લાક્ષણિક કેસોમાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના સંકેતો છે. જો કે, આ રોગના અભિવ્યક્તિ પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં, તેમજ બાળકોમાં થોડો અલગ હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લાક્ષણિક કેસોમાં, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી અને તે આના પર આધારિત છે:

• તીવ્ર તરસ
• દરરોજ પેશાબનું પ્રમાણ 3 લિટર કરતા વધુ છે
• પ્લાઝ્મા અતિસંવેદનશીલતા (પ્રવાહીના સેવનના આધારે 290 મોસ્મ / કિગ્રાથી વધુ)
• ઉચ્ચ સોડિયમ
• પેશાબની hypoosmolality (100-200 મોસ્મ / કિગ્રા)
• પેશાબની ઓછી સંબંધિત ઘનતા (

પોષણ નિયમો

દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં શર્કરા સાથે "ખાસ" સંબંધ છે. પરંતુ જો રોગ ખાંડ નથી, તો પોષણ વિશે શું કહી શકાય? આ કિસ્સામાં, પ્રતિબંધ બીજા ઉત્પાદને અસર કરશે - મીઠું. જો દર્દી મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાથી પીડાતો નથી, તો પછી આહારના પૂરક સાથે મીઠું બદલવું શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સનાસોલ.

આ રોગ સાથેના આહારમાં પ્રોટીન ખોરાક (દરરોજ 70 ગ્રામથી વધુ નહીં) ની મર્યાદા શામેલ છે. દર્દીને આહાર ટેબલ નંબર 7 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નીચેના ખોરાક અને પીણા આહારમાં શામેલ છે:

1. મીઠી અને ખાટા સ્વાદવાળા બેરી અને ફળો.
2. તાજી શાકભાજી.
3. તાજી સ્ક્વિઝ્ડ્ડ જ્યુસ, કેવાસ, ટી - હર્બલ અને લીલો.
4. લીંબુના રસ સાથે પાણી.
5. ખાટા-દૂધના ઉત્પાદનો અને પીણાં.
6. માંસ પ્રકારના દુર્બળ.
7. ઓછી ચરબીવાળી માછલી, સીફૂડ.

ઇડિઓપેથિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, પર્યાપ્ત રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી પ્રદાન કરે છે, જે દર્દીના જીવન માટે જોખમી નથી, પરંતુ આ ફોર્મથી પુન withપ્રાપ્તિ પણ અશક્ય છે.

ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ, જે અન્ય કોઈ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે .ભો થયો છે, ઘણા કિસ્સાઓમાં તે કારણને દૂર કર્યા પછી સ્વયંભૂ પસાર થાય છે.

વિડિઓ જુઓ: બળકન થત ડનગય તવ ન લકષણ અન સરવર વશન મહત મળવ ડ વસત ગજર પસથ (મે 2024).