ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી > ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી એ માઇક્રોએંજીયોપથીના એક પ્રકાર છે જે લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે અને રેટિનાની રક્ત વાહિનીઓને અસર કરે છે. આ રોગવિજ્ .ાન એ ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં ઓછી દ્રષ્ટિ અને અંધત્વનું મુખ્ય કારણ છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સામાન્ય રીતે બંને આંખોને અસર કરે છે, પરંતુ નુકસાનની માત્રા સામાન્ય રીતે અલગ હોય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

ડાયાબિટીસના લાંબા કોર્સ સાથે, ડિસ્મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર રેટિના (રેટિના) ની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ પ્રગટ થાય છે:

રુધિરકેશિકાઓના પેટન્ટન્સી (અવ્યવસ્થા) નું ઉલ્લંઘન,
વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો,
ડાઘ (ફેલાયેલું) પેશીનો વિકાસ,
નવા રક્ત માઇક્રોવસ્ક્યુલેચરની રચના.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી વિકસાવવા માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો છે:

ડાયાબિટીસ સમયગાળો
સ્થૂળતા
હાયપરગ્લાયકેમિઆનું સ્તર,
ધૂમ્રપાન
ધમની હાયપરટેન્શન
આનુવંશિક વલણ
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
ગર્ભાવસ્થા
ડિસલિપિડેમિયા,
તરુણાવસ્થા,
મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.

રોગના સ્વરૂપો

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના નીચેના પ્રકારો ઓક્યુલર દિવસમાં પરિવર્તન લાક્ષણિકતાઓને આધારે અલગ પડે છે:

બિન-વ્યાપક રેટિના વાહિનીઓની અભેદ્યતા અને નાજુકતા વધે છે, જે માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સની રચના અને બિંદુ હેમરેજિસના દેખાવ, રેટિના એડીમાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. મેક્યુલર એડીમાના વિકાસ સાથે (રેટિનાના મધ્ય ઝોનમાં) દ્રષ્ટિ બગડે છે.
પૂર્વનિર્ધારણ. આર્ટિઓરિઓલ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રગતિશીલ રેટિના ઇસ્કેમિયા અને હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, વેનિસ ડિસઓર્ડર અને હેમોરહેજિક હાર્ટ એટેકની ઘટના.
પ્રોલીફરેટિવ. ક્રોનિક રેટિના હાયપોક્સિઆને કારણે નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે, એટલે કે, નવી રક્ત વાહિનીઓની રચના. આની સાથે વારંવાર કાલ્પનિક હેમરેજિસ આવે છે. પરિણામે, ફાઈબ્રોવાસ્ક્યુલર ફ્યુઝન ધીરે ધીરે વિકસે છે, જે ટ્રેક્શનલ રેટિના ટુકડી, ગૌણ નિયોવસ્ક્યુલર ગ્લુકોમાનો દેખાવ તરફ દોરી શકે છે.

રોગના ગંભીર સ્વરૂપો, ખાસ કરીને એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શન સાથે સંયોજનમાં, ઘણીવાર દ્રષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી લાંબા સમય સુધી વિકસે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગ લગભગ એસિમ્પટમેટિક અને પીડારહિત છે. બિન-વિસ્તૃત તબક્કામાં દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થવાનો કોઈ વ્યક્તિલક્ષી સંવેદના નથી. મcક્યુલર એડીમાના વિકાસ સાથે, દર્દીઓ ટૂંકા અંતરે અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની ફરિયાદ અથવા અસ્પષ્ટતા, અસ્પષ્ટ પદાર્થો નિરીક્ષણની ફરિયાદ કરી શકે છે.

રોગના ફેલાયેલા તબક્કામાં, સમયાંતરે એક પડદો આંખો સમક્ષ દેખાય છે, શ્યામ ફ્લોટિંગ ફોલ્લીઓ. તેમની ઘટના ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હેમરેજ સાથે સંકળાયેલ છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાના રિસોર્પોરેશન પછી, આ અભિવ્યક્તિઓ તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર હેમરેજ સાથે, દ્રષ્ટિનું સંપૂર્ણ નુકસાન થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વહેલા નિદાન માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની નિયમિતપણે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. આંખોના રેટિનામાં ફેરફાર શોધવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ તરીકે કરવામાં આવે છે.

પરિમિતિ
વિસોમેટ્રી
કાપેલા દીવો સાથે આંખની બાયોમિક્રોસ્કોપી,
પ્રારંભિક દવા જર્જરિત વિદ્યાર્થીઓની નેત્રપટલ,
આંખના બંધારણની ડાયનાસ્કોસ્પી,
ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર (ટોનોમેટ્રી) નું માપન.

જો શરીરમાં રહેલા કાચમાંથી કાપેલું શરીર અને લેન્સ વાદળછાયું હોય, તો આંખના અલ્ટ્રાસાઉન્ડને બદલે નેત્રપટલને બદલે.

ઓપ્ટિક ચેતા અને રેટિનાના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, ખાસ ઇલેક્ટ્રોક્યુલોગ્રાફી, ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફીમાં થાય છે. જો નિયોવસ્ક્યુલર ગ્લુકોમાને શંકા છે, તો ગોનીસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી છે, જે તમને રેટિના વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહની સુવિધાઓનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સામાન્ય રીતે બંને આંખોને અસર કરે છે, પરંતુ નુકસાનની માત્રા સામાન્ય રીતે અલગ હોય છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સારવાર શરીરમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના મહત્તમ સુધારણા, બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ અને માઇક્રોસિરિકેશનના સુધારણાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

મcક્યુલર એડીમા સાથે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના ઇન્ટ્રાવેટ્રિયલ ઇન્જેક્શન સારી ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે.

પ્રગતિશીલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી રેટિનાના લેસર કોગ્યુલેશનનો આધાર છે, જે નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન પ્રક્રિયાની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને રેટિના ટુકડીનું જોખમ ઘટાડે છે.

તીવ્ર ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીમાં, રેટિના ટુકડી અથવા મcક્યુલર ટ્રેક્શન દ્વારા જટિલ, વિટ્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, પાંડુરોગને દૂર કરવામાં આવે છે, રક્તસ્રાવ વાહિનીઓને સાવચેત બનાવો, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ કોર્ડ્સનું વિચ્છેદન કરો.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની પ્રગતિ નીચેની ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે:

રેટિના ટુકડી,
ગૌણ ગ્લુકોમા
દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની નોંધપાત્ર મર્યાદા,
મોતિયા
સંપૂર્ણ અંધત્વ

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના વહેલા નિદાન માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની નિયમિતપણે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ.

વિઝ્યુઅલ ફંક્શન માટે ડાયાબિટીક રેટિનોપથીનું નિદાન હંમેશાં ગંભીર હોય છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપો, ખાસ કરીને એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને હાયપરટેન્શન સાથે સંયોજનમાં, ઘણીવાર દ્રષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બને છે.

નિવારણ

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની શરૂઆત અથવા વધુ પ્રગતિને અટકાવવાના નિવારક પગલાઓમાં શામેલ છે:

ગ્લાયસીમિયાનું નિયમિત નિરીક્ષણ,
ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિ અથવા ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓના વહીવટનું કાળજીપૂર્વક પાલન,
પરેજી પાળવી (પેવઝનર મુજબ કોષ્ટક નંબર 9),
બ્લડ પ્રેશર નોર્મલાઇઝેશન,
સમયસર લેસર રેટિના કોગ્યુલેશન.

દવાઓ

હાઈ બ્લડ સુગર આંખોને ખવડાવતા વાહિનીઓને અસર કરે છે, તેમના દ્વારા લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. આંખના પેશીઓ ઓક્સિજનની કમીનો અનુભવ કરે છે. તેઓ વાહિનીઓ વધવા અને લોહીનો પ્રવાહ પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે વૃદ્ધિ પરિબળો તરીકે ઓળખાતા પદાર્થોનું સ્ત્રાવણ કરે છે. કમનસીબે, નવી જહાજો ખૂબ નાજુક વધે છે. આમાંથી, હેમરેજિસ ઘણી વાર થાય છે. સમય જતાં આ હેમરેજિસના પરિણામો રેટિના અસ્વીકાર (ટુકડી) અને સંપૂર્ણ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

વૃદ્ધિ પરિબળ અવરોધકો (એન્ટિ-વીઇજીએફ) નામની દવાઓ નવી રક્ત વાહિનીઓના દેખાવને અટકાવે છે. 2012 થી, રશિયન બોલતા દેશોમાં, લ્યુસેન્ટિસ (રાનીબીઝુમાબ) અને ઝાલટ્રેપ (અફ્લિબરસેપ્ટ) દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ગોળીઓ નથી. તેઓને પાત્ર (ઇન્ટ્રાવેટ્રિયલ) માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આવા ઇન્જેક્શનને આગળ વધારવા માટે, તમારે લાયક નિષ્ણાતની જરૂર છે. આ દવાઓ ખૂબ ખર્ચાળ છે. તેઓ પેટન્ટ દ્વારા સુરક્ષિત છે અને તેથી વધુ સસ્તું હોય તેવા કોઈ એનાલોગ નથી. આ એજન્ટો ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ મcક્યુલર એડીમાની સારવાર માટે ડ doctorક્ટર લાંબા સમય સુધી ડેક્સામેથાસોન ઇમ્પ્લાન્ટ લખી શકે છે. આ ઉપાયને Ozઝુરડેક્સ કહેવામાં આવે છે.

લ્યુસેન્ટિસ (રાનીબીઝુમબ)

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સહાય માટે આંખના ટીપાં અને લોક ઉપચાર. દર્દીઓ ઘણીવાર ટauફonન આંખના ટીપાંમાં રસ બતાવે છે. ઉપયોગ માટેના સંકેતોની સત્તાવાર સૂચિમાં આ દવા ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી પણ નથી. તેનો સક્રિય પદાર્થ ટૌરિન છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે, એડીમા માટે કદાચ તે ઉપયોગી છે. તેના વિશે અહીં વિગતવાર વાંચો. તેને મોં દ્વારા લેવાનું વધુ સારું છે, અને આંખના ટીપાઓના સ્વરૂપમાં નહીં. રાયબોફ્લેવિન અને જૂથ બીના અન્ય વિટામિન્સની જેમ, આંખના ટીપાં અને લોક ઉપચાર માટે પૈસા ખર્ચ કરશો નહીં. કિંમતી સમયનો બગાડો નહીં, પરંતુ અંધત્વને ટાળવા માટે અસરકારક રીતે સારવાર લેવાનું શરૂ કરો.

લેસર રેટિનાલ કોગ્યુલેશન

કોગ્યુલેશન એ મoxક્સિબ્યુશન છે. રેટિનાની લેસર કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા દરમિયાન, વાહિનીઓ પર સેંકડો પોઇન્ટ બર્ન લાગુ પડે છે. આ નવી રુધિરકેશિકાઓના વિકાસને અટકાવે છે, હેમરેજની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડે છે. ઉલ્લેખિત પદ્ધતિ ખૂબ અસરકારક છે. તે તમને 80-85% માં ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીના પ્રીપ્રોલેરેટિવ તબક્કે અને 50-55% કેસોમાં લંબાણપૂર્વકના તબક્કે પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવાની મંજૂરી આપે છે. દ્રષ્ટિમાં ડાયાબિટીઝની ગંભીર ગૂંચવણોમાં, આશરે 60% દર્દીઓમાં 10-12 વર્ષ સુધી અંધત્વને ટાળવું શક્ય બનાવે છે.

નેત્રરોગવિજ્ .ાની સાથે ચર્ચા કરો કે શું લેસર ફોટોકોગ્યુલેશન માટેની એક પ્રક્રિયા તમારા માટે પૂરતી છે, અથવા તમારે ઘણી કાર્યવાહી કરવાની જરૂર છે. એક નિયમ મુજબ, દરેક પ્રક્રિયા પછી, દર્દીની દ્રષ્ટિ થોડી નબળી પડે છે, તેના ક્ષેત્રનું કદ ઘટે છે, અને રાત્રિ દ્રષ્ટિ ખાસ કરીને નબળી પડે છે. પરંતુ થોડા દિવસો પછી પરિસ્થિતિ સ્થિર થાય છે. ત્યાં એક મોટી સંભાવના છે કે અસર લાંબી ચાલશે. ડ doctorક્ટરના નિર્ણય અનુસાર, રેટિનાના લેસર કોગ્યુલેશનને ડ્રગના ઉપયોગ સાથે, વેસ્ક્યુલર ગ્રોથ પરિબળો (એન્ટી-વીઇજીએફ) ના અવરોધક સાથે જોડી શકાય છે. સંભવિત ગૂંચવણુ પુનરાવર્તિત કાલ્પનિક હેમરેજિસ છે, જે તેને સંપૂર્ણપણે અક્ષમ કરશે. આ કિસ્સામાં, વિટ્રેક્ટોમી જરૂરી છે.

વિક્ટોકટોમી

વિટ્રેક્ટomyમી એ હ્રદય રોગને લીધે બિનઉપયોગી બની ગયેલું શરીરનું સર્જિકલ દૂર કરવું છે. દૂર કરેલી રચનાને જંતુરહિત ખારા અને કૃત્રિમ પોલિમરથી બદલવામાં આવે છે. કાલ્પનિક પર જવા માટે, સર્જન રેટિનાના અસ્થિબંધનને કાપી નાખે છે. લોહીના ગંઠાઇ જવાની હાજરીમાં, તેઓ રોગવિજ્icallyાનવિષયક રીતે બદલાયેલી પેશીઓની સાથે, પણ દૂર થાય છે.

ઓપરેશન સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. તેણીની દ્રષ્ટિ સુધરે તેવી સંભાવના છે. આ સંભાવના દર્દીઓ માટે 80-90% છે જેમને રેટિના અસ્વીકાર ન હતો. જો રેટિનાલ અસ્વીકાર થયો છે, તો ઓપરેશન દરમિયાન તે તેની જગ્યાએ પરત આવશે. પરંતુ પુન recoveryપ્રાપ્તિની તક ઘટીને 50-60% થઈ ગઈ છે. વિટ્રેટોમી સામાન્ય રીતે 1-2 કલાક ચાલે છે. કેટલીકવાર દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના કરવું શક્ય છે.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

રેટિનામાં માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, હેમરેજિસ, એડીમા, એક્સ્યુડેટિવ ફોસી. હેમરેજિસમાં નાના બિંદુઓ, સ્ટ્રkesક અથવા ગોળાકાર આકારના શ્યામ ફોલ્લીઓનું સ્વરૂપ હોય છે, જે ફંડસની મધ્યમાં અથવા રેટિનાના deepંડા સ્તરોમાં વિશાળ નસો સાથે સ્થાનિક હોય છે. સખત અને નરમ એક્ઝ્યુડેટ્સ સામાન્ય રીતે ફંડસના મધ્ય ભાગમાં સ્થિત હોય છે અને પીળા અથવા સફેદ હોય છે. આ તબક્કે એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ એ રેટિના એડીમા છે, જે મ theક્યુલર પ્રદેશમાં અથવા મોટા જહાજોની સાથે સ્થાનીય છે (ફિગ. 1, એ)

વેનિસ અસંગતતાઓ: રક્ત વાહિનીઓના કેલિબરમાં તીક્ષ્ણતા, કાચબો, લૂપિંગ, બમણો અને ઉચ્ચારણ વધઘટ. મોટી સંખ્યામાં નક્કર અને "કપાસ" exudates. ઇન્ટ્રેરેટિનલ માઇક્રોવાસ્ક્યુલર અસામાન્યતા, ઘણા મોટા રેટિના હેમરેજિસ (ફિગ. 1, બી)

Icપ્ટિક ડિસ્કનું નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન અને રેટિનાના અન્ય ભાગો, વિટ્રેસિસ હેમરેજ, પ્રિરેટિનલ હેમરેજિસના ક્ષેત્રમાં તંતુમય પેશીઓની રચના. નવા રચાયેલા વાસણો ખૂબ પાતળા અને નાજુક હોય છે, પરિણામે વારંવાર હેમરેજિસ વારંવાર થાય છે. વિટ્રેઓરેટિનલ ટ્રેક્શન રેટિના ટુકડી તરફ દોરી જાય છે. મેઘધનુષ (ર્યુબosisસિસ) ની નવી રચિત વાહિનીઓ હંમેશા ગૌણ ગ્લુકોમાના વિકાસનું કારણ હોય છે (ફિગ. 1, સી)