બાળકોમાં હાઇપરગ્લાયકેમિક કેટોએસિડોટિક કોમા

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા (આઇસીડી -10 કોડ E14.0) એ ડાયાબિટીઝ જેવા રોગની સૌથી ગંભીર અને ગંભીર ગૂંચવણ છે. દર્દીની આ સ્થિતિ મેટાબોલિક વિક્ષેપના છેલ્લા તબક્કાને આભારી છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા (30 એકમ અથવા તેથી વધુ સુધી) માં નોંધપાત્ર વધારા સાથે કોમા વિકસે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મોટાભાગના કિસ્સાઓ જોવા મળે છે. અને મૃત્યુની સંખ્યા 5 થી 30% ટકા સુધી બદલાય છે.

ત્યાં એક વિશિષ્ટ વર્ગીકરણ કોમ છે. તેઓ ઇટીઓલોજી અને વિકાસના કારણોમાં જુદા પડે છે. બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા મોટા ભાગે વિકાસ પામે છે. ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા પણ છે. તેની પ્રગતિનું મુખ્ય કારણ દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કેટોએસિડોટિક કોમા કેટોએસિડોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, હાયપરસ્મોલર બિન-કેટોસિડોટિક રાજ્ય દરમિયાન, માનવ શરીરમાં પ્રવાહી પરિભ્રમણનું ઉલ્લંઘન થાય છે, પેશીઓમાં લેક્ટિક એસિડનું સંચય થાય છે અને શરીરના લોહી હાયપરલેક્ટાસિડિક કોમા માટે લાક્ષણિક છે.

કારણો અને પરિબળો

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાના પેથોજેનેસિસ શરીરમાં ખાંડના સ્તરમાં વધારો અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. જો દર્દી પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, તો પછી કોમા વિકાસ કરશે નહીં.

એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં ગ્લુકોઝ 10 એકમ કરતાં વધી જાય છે, તે પહેલાથી દર્દીના પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે. પરિણામે, ગૂંચવણો વિકસે છે.

પરંપરાગત રીતે, હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસના નીચેના કારણોને ઓળખી શકાય છે:

• ઇન્સ્યુલિનની ખોટી માત્રા, ઇન્જેક્શનને અવગણીને.
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ, નર્વસ તણાવ.
• રોગ સતત વિઘટન.
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ.
• શ્વસનતંત્ર, મગજ અને શરીરની અન્ય જીવન સપોર્ટ સિસ્ટમ્સના ચેપી રોગો.
• તંદુરસ્ત આહારનું ઉલ્લંઘન, દારૂનો દુરૂપયોગ.
• ગર્ભાવસ્થા
• એક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાને બીજીમાં બદલો.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માદા શરીર ડબલ ભાર સાથે કાર્ય કરે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે સગર્ભા માતામાં પેથોલોજીનું છુપાયેલું સ્વરૂપ હોય, તો પછી ઘાતક પરિણામ બાકાત નથી.

ગર્ભાવસ્થા પહેલા ડાયાબિટીસનું નિદાન થાય છે તેવી સ્થિતિમાં, શરીરમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, અને કોઈપણ નકારાત્મક લક્ષણો માટે, તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાનું નિદાન થાય છે, જેમણે ઇન્સ્યુલિન અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટનો વધુ પડતો ડોઝ રજૂ કર્યો છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ તીવ્ર શારીરિક શ્રમ અથવા ભૂખમરોનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા એકથી ત્રણ દિવસ સુધી વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ થોડા કલાકોમાં તેની ઘટના બાકાત નથી. તેમ છતાં, 99% કેસોમાં, કોમાની પૂર્વજરૂરીયાતો તેના વિકાસના ઘણા દિવસો પહેલા જોવા મળે છે.

રોગવિજ્ recognizeાનને કેવી રીતે ઓળખવું? હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના લાક્ષણિક લક્ષણો, ભૂખ, ઉબકા અને omલટી, શુષ્ક મોંમાં ઘટાડો, સતત તરસની લાગણી છે.

એક લક્ષણ એ પણ છે કે દર્દી શ્વાસની તકલીફ, નબળાઇ, ઉદાસીનતા, sleepંઘની ખલેલ (મોટાભાગે સુસ્તી) અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે. મોટેભાગે, આ સ્થિતિ ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં અને પ્રી-હોસ્પીટલની સંભાળ ઘણી વખત અકાળે હાથ ધરવામાં આવે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક ડાયાબિટીક કોમા ખતરનાક છે કારણ કે પરંપરાગત ખોરાકના ઝેર સાથે મૂંઝવણ કરવી ખૂબ જ સરળ છે, પરિણામે સ્થિતિ આગળ વધે છે, અને દર્દીને ફક્ત ખરાબ લાગે છે. કદાચ વધુ ગંભીર પરિણામોનો વિકાસ, મૃત્યુ સુધી.

હાઈપો અને હાઇપરગ્લાયકેમિક કોમામાં લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા હંમેશા તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજી નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

1. ઝડપથી વધતી નબળાઇ.
2. ઝડપી ધબકારા.
3. ગેરવાજબી અને ભયની ભાવના.
4. ભૂખ, શરદી, ચક્કરની લાગણી.
5. નકામું પરસેવો.

જો આવી જટિલતાના ઓછામાં ઓછા ચિહ્નોમાંથી કોઈ એક છે, તો તમારે તાત્કાલિક તમારા લોહીમાં ગ્લુકોઝ તપાસો. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાની તુલનામાં, હાઇપોગ્લાયકેમિઆ વધુ ઝડપથી વિકસે છે. આ સ્થિતિ દર્દીના જીવન માટે પણ અત્યંત જોખમી છે.

બાળકમાં કોમાનો વિકાસ

મોટેભાગે, નાના દર્દીઓ કીટોસિડોટિક કોમા વિકસાવે છે, જેને હોસ્પિટલની સેટિંગમાં જ સારવારની જરૂર હોય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કેટોએસિડોટિક કોમાના કારણો વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. તેમ છતાં, હોર્મોનલ અને માનસિક અસ્થિરતા, જે બાળકો અને કિશોરો માટે ચોક્કસપણે લાક્ષણિકતા છે, તેમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

બાળકમાં હાઈપરગ્લાયકેમિક ડાયાબિટીક કોમા કેટલાક દિવસોમાં પ્રમાણમાં ધીરે ધીરે વિકસે છે. જો ઇન્સ્યુલિનની થોડી માત્રા આપવામાં આવે તો, ગ્લુકોઝના ઉપયોગની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે.

બાળપણમાં લક્ષણો હળવા બિમારીથી શરૂ થાય છે અને ગંભીર બગાડ સાથે સમાપ્ત થાય છે. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ચિહ્નો:

• શરૂઆતમાં, સામાન્ય દુlaખ, નબળાઇ અને થાક, સુસ્તીના સંકેતો છે. કેટલીકવાર બાળકો શ્રાવ્ય દ્રષ્ટિ, ઉબકા અને તરસની સતત લાગણીના ઉલ્લંઘનની ફરિયાદ કરે છે.
• આગળ, nબકા ઉલટીમાં ફેરવાય છે, અને રાહત આપવામાં નિષ્ફળતા પેટમાં દુખાવો તરફ દોરી જાય છે, પ્રતિક્રિયા અને હૃદયમાં પીડા તરફ દોરી જાય છે.
• છેલ્લા તબક્કે, બાળક અસ્પષ્ટ રીતે બોલે છે, પ્રશ્નોના જવાબ આપી શકશે નહીં, deeplyંડા શ્વાસ લે છે અને ઘોંઘાટથી, એસિટોનની ગંધ મૌખિક પોલાણમાંથી મળી આવે છે. અંતિમ મુદ્દો એ ચેતનાનું નુકસાન છે. પરીક્ષણો પસાર કરતી વખતે, લોહીમાં એસિટોન જોવા મળે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક ડાયાબિટીક કોમાને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે, કારણ કે તેની અકાળ જોગવાઈ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા ઇમર્જન્સી અલ્ગોરિધમ

ડાયાબિટીઝના નજીકના દર્દીઓએ ડાયાબિટીસ કોમા માટે ક્લિનિક અને ઇમરજન્સી કેર શું છે તે બરાબર જાણવાની જરૂર છે. હાઈપો- અને હાયપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ વચ્ચેનો તફાવત સમજવા માટે તે સક્ષમ બનવું જરૂરી છે.

એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં શું કરવાની જરૂર છે? હાયપરગ્લાયકેમિક કોમામાં મદદ કરવા માટે 2-3 કલાકના અંતરાલોએ ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટ્યુનલી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. ડોઝ શરીરમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે. ગ્લાયસીમિયા દર કલાકે માપવું જોઈએ.

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના સેવનને મર્યાદિત કરવા. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાની સારવારમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં તેમની રચનામાં પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ શામેલ છે, કારણ કે તે હાઈપરસીડોસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે.

એવા કિસ્સામાં જ્યારે સમયના સમાન અંતરાલમાં ઇન્સ્યુલિનની બે માત્રામાં ઇચ્છિત ઉપચારાત્મક અસર થતી નથી, લક્ષણો બદલાતા નથી, અને દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થતી નથી, એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરવો જરૂરી છે.

એવી પરિસ્થિતિમાં કે જ્યાં ડાયાબિટીસ ખૂબ ગંભીર હોય અને લગભગ ચેતના ગુમાવવાના આરે હોય, ત્યાં કટોકટીની સંભાળની જરૂર રહેશે. જો કે, હોસ્પિટલમાં કોમાની સઘન સારવાર થાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા માટે ફર્સ્ટ-એઇડ ફર્સ્ટ એઇડ નીચેની ક્રિયાઓમાં શામેલ છે:

1. દર્દીને તેની બાજુમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી તે ઉલટી પર ગૂંગળામણ ન કરે. ઉપરાંત, આ પરિસ્થિતિ ભાષાની પાછળની ખેંચને દૂર કરે છે.
2. દર્દીને ઘણા ગરમ ધાબળા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.
3. પલ્સ અને શ્વસનને નિયંત્રણમાં રાખવું હિતાવહ છે.

જો દર્દી શ્વાસ ગુમાવે છે, તો તમારે તાત્કાલિક પુનર્જીવન શરૂ કરવું પડશે, કૃત્રિમ શ્વસન અને હૃદયની મસાજ કરો.

તમામ પ્રકારની કોમા અત્યંત ગંભીર ગૂંચવણો છે, કટોકટી અને એમ્બ્યુલન્સને સમયસર ક callલ એ અનુકૂળ પરિણામની સંભાવનાને વધારવામાં મદદ કરશે. જો કુટુંબના સભ્યોમાં ડાયાબિટીઝનો ઇતિહાસ હોય, તો દરેક પુખ્ત વયના ઘરના લોકોએ સમજી લેવું જોઈએ કે પર્યાપ્ત સહાયતા વિકસિત કટોકટીને અટકાવશે, અને દર્દીને બચાવશે.

મહત્વપૂર્ણ: તમારે હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વચ્ચેનો તફાવત સમક્ષ રજુ કરવાનો પ્રયત્ન કરીશું. પ્રથમ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે, અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા ગ્લુકોઝ આપવામાં આવે છે.

નિવારણ

હાઈપરગ્લાયકેમિક ડાયાબિટીક કોમા એ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે, પરંતુ જો તમે ડ doctorક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરો અને સારી જીવનશૈલી દોરો તો તે ટાળી શકાય છે. કેટલીકવાર આ સ્થિતિ એવા લોકોમાં વિકસે છે જેમને ડાયાબિટીઝની હાજરી અંગે પણ શંકા હોતી નથી. તેથી, તે ખૂબ મહત્વનું છે જ્યારે imટોઇમ્યુન પેથોલોજીના જટિલ લક્ષણો વ્યાપક વિભેદક નિદાનમાંથી પસાર થાય છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું વિશ્લેષણ, લોહીમાં શર્કરા માટેનું વિશ્લેષણ (ખાલી પેટ પર), ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ, સ્વાદુપિંડનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ખાંડ માટે યુરિનાલિસિસ ટાઇપ 1 અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની સમયસર તપાસને મંજૂરી આપે છે અને યોગ્ય ઉપચારની યુક્તિ સૂચવે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાની જરૂરિયાતને ટાળવા માટે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ:

• જ્યારે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન થાય છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પહેલાં અને પછી તમારી સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો. જો, હોર્મોનનાં વહીવટ પછી, ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 10-15 એમએમઓએલ / લિટરથી વધુ છે, તો પછી સારવારની પદ્ધતિને વ્યવસ્થિત કરવાની જરૂર રહેશે. તમારા આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા બીજો પ્રકારનો ઇન્સ્યુલિન લખી શકે છે. સૌથી અસરકારક અને સલામત એ માનવ ઇન્સ્યુલિન છે.
• પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, દર્દીએ આહારનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. મેદસ્વીપણાની હાજરીમાં, ઓછી કાર્બ આહાર સૂચવવામાં આવે છે.
• એક સક્રિય જીવનશૈલી દોરી. મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારશે, અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરશે.
• હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ (પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે) લો, અને સ્વતંત્ર ડોઝ ગોઠવણ ન કરો.

ઉપરાંત, દર્દીઓને નિયમિતપણે નિવારક પરીક્ષા કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ડોકટરો રોગની ગ્લાયસિમિક પ્રોફાઇલ અને એકંદર ગતિશીલતાને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરે છે. ઘરે માપવા માટે, તમારે ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું પણ એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે. નીચેનું કોષ્ટક ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સરેરાશ દૈનિક ખાંડના સ્તરે પત્રવ્યવહાર બતાવે છે.

મલ્ટિવિટામિન સંકુલ, જેમાં ક્રોમિયમ, જસત અને થિઓસિટીક એસિડ શામેલ છે, ડાયાબિટીક કોમા અને ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે. સહાયક હેતુઓ માટે પણ, તમે લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરી શકો છો. ઉપયોગી એ કઠોળ, વિબુર્નમ, લેમનગ્રાસ, કેલેંડુલાના કપ્સ પર આધારિત ડેકોક્શન્સ છે.

ક્લિનિકલ નિદાન

માંદા બાળકમાં કેટટોસિડોસિસનો ક્રમિક વિકાસ ઘણા દિવસો અથવા અઠવાડિયામાં લાક્ષણિકતા છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિઘટનને સૂચવતા પ્રારંભિક સંકેતો છે: સારી ભૂખ, તરસ, વારંવાર અતિશય પેશાબ કરવો, નબળાઇ અને થાક વધવી, ઘણીવાર ખંજવાળ, વારંવાર ચેપી અને પ્યુુઅલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો સાથે વજનમાં ઘટાડો.

પ્રેકોમા અને ઇનસીપેન્ટ કેટોપિડોટિક કોમાના લક્ષણો:

• સુસ્તી
• તરસ અને પોલ્યુરિયા વધ્યા,
• પેટની કીટોસિડોસિસ સિન્ડ્રોમ, ઉબકા, ઉલટી, તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં સ્નાયુ તણાવ ("તીવ્ર પેટ" ની ક્લિનિક) દ્વારા પ્રયોગશાળાના હાયપરલેક્યુસિટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા, સ્ટેબ શિફ્ટ,
• ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ છે, એક ગ્રેશ ટિન્ટ સાથે, ચહેરા પર “ડાયાબિટીક બ્લશ”, ટીશ્યુ ટ્યુર્ગર ઘટ્યું છે,
• ટાકીકાર્ડિયા, મફ્ડ હાર્ટ અવાજો, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે,
• શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં એસિટોનની ગંધ,
• લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 15 એમએમઓએલ / એલથી ઉપર,
• પેશાબમાં, ગ્લુકોઝની મોટી માત્રા ઉપરાંત, એસીટોન નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો તમે સમયસર તબીબી સહાયતા પ્રદાન કરશો નહીં, તો deepંડો કોમા વિકસે છે:

• ત્વચા અને બલ્બર રીફ્લેક્સિસના અવરોધ સાથે ચેતનાનું નુકસાન,
• હાઈપોવાલેમિક આંચકો સુધી વધતા રક્તવાહિની વિક્ષેપ સાથે તીવ્ર નિર્જલીકરણ: ચહેરાના તીક્ષ્ણ લાક્ષણિકતાઓ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું શુષ્કતા અને સાયનોસિસ, નરમ આંખની કીકી, ફિલિફોર્મ પલ્સ, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, પેશાબના આઉટપુટમાં એનિરિયામાં ઘટાડો,
• કુસમૌલનો શ્વાસ: વારંવાર, airંડા, ઘોંઘાટીયા, શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં એસિટોનની ગંધ સાથે,
• પ્રયોગશાળા: ઉચ્ચ ગ્લિસેમિયા (20-30 એમએમઓએલ / એલ), ગ્લુકોસુરિયા, એસિટોનેમિયા, એસેટોન્યુરિયા, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, લોહી લેક્ટેટ, હાયપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોકalemલેમિયા (એનોરિયા સાથે થોડો વધારો થઈ શકે છે), સીબીએસ એ આંશિક શ્વસન વળતર સાથે મેટાબોલિક એસિડિસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: સ્તર પીએચ 7.3-6.8; બીઇ = - 3-20 અને નીચી.

કેટોસીડોટિક કોમાનું વિભેદક નિદાન મુખ્યત્વે હાયપોગ્લાયકેમિક અને અન્ય ડાયાબિટીક કોમા - હાઈપરerસ્મોલર ન nonન-કેટોસિડોટિક અને હાયપરલેક્ટેટાસિડેમિક સાથે કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસને પેટની પોલાણ, ન્યુમોનિયા, એન્સેફાલીટીસ, વગેરેના તીવ્ર સર્જિકલ રોગો સાથેના વિભિન્ન નિદાનની પણ જરૂર પડી શકે છે, આવી પરિસ્થિતિઓમાં કેટોસિડોસિસના સમયસર નિદાન માટે, લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝ અને કીટોન શરીરનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે.

ઇમરજન્સી કેર

1. પુનર્જીવન અથવા વિશિષ્ટ એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.

2. ઉપલા શ્વસન માર્ગની ateક્સિજન ઉપચારની પેટન્ટસીની ખાતરી કરો.

3. રિહાઇડ્રેશન માટે વેનિસ બેડની Provક્સેસ પ્રદાન કરો:

• 1 કલાકની અંદર, 20 મિલી / કિગ્રાના દરે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનની નસમાં ડ્રીપ દાખલ કરો, ઉકેલમાં 50-200 મિલિગ્રામ કોકરબોક્સિલેઝ ઉમેરો, 5% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશનના 5 મિલી, હાયપોવોલેમિક આંચકોના કિસ્સામાં, 30 મિલી / સોલ્યુશનની માત્રામાં વધારો કિલો
• પછીના 24 કલાકમાં 50-150 મિલી / કિલોના દરે પ્રેરણા ઉપચાર ચાલુ રાખવા માટે, વયના આધારે સરેરાશ દૈનિક વોલ્યુમ: 1 વર્ષ સુધી - 1000 મિલી, 1-5 વર્ષ - 1500 મીલી, 5-10 વર્ષ - 2000 મિલી, 10-18 વર્ષ - 2000-2500 મિલી. પ્રથમ 6 કલાકમાં 50% દાખલ કરો, પછીના 6 કલાકમાં - 25% અને બાકીના 12 કલાકમાં - 25% પ્રવાહી.

0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનની રજૂઆત બ્લડ સુગર સ્તર 14 એમએમઓએલ / એલ સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે. પછી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનને કનેક્ટ કરો, તેને 1: 1 રેશિયોમાં 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે વૈકલ્પિક રૂપે રજૂ કરો. સૂત્ર દ્વારા ગણતરીમાં અસરકારક અસ્વસ્થતાનું નિયંત્રણ: 2 x (mmol / l + માં રક્ત સોડિયમ mmol / l + mmol / l માં લોહીમાં ગ્લુકોઝ). સામાન્ય રીતે, આ સૂચક 297 ± 2 એમઓએસએમ / એલ છે. હાયપરosસ્મોલિટીની હાજરીમાં - 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનને હાયપોટોનિક 0.45% સોલ્યુશનથી બદલવામાં આવે છે.

Re. રિહાઇડ્રેશનની શરૂઆત સાથે, ટૂંકી-અભિનય (()) ઇન્સ્યુલિન (એકટ્રાપિડ, હ્યુમુલિન રેગ્યુલર, વગેરે) નું સંચાલન કરો iv 0.1 યુ / કિગ્રાની માત્રામાં (ડાયાબિટીસ મેલીટસ 1 વર્ષ કરતા વધુ જૂની - 0.2 યુ / કિગ્રા) સાથે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 100-150 મિલીમાં.

ઇન્સ્યુલિનની અનુગામી માત્રા રક્ત ખાંડના નિયંત્રણ હેઠળ દરમાં અને 1 એલડી / કિલો પ્રતિ કલાકની વમ દ્વારા આપવામાં આવે છે. ગ્લિસેમિયાનું સ્તર 2.8 એમએમઓએલ / કલાકથી વધુ ઘટાડવું જોઈએ નહીં.

રક્ત ખાંડમાં 12-14 એમએમઓએલ / એલ ઘટાડો થવા સાથે, 0.1 યુ / કિલોના દરે 4 કલાક પછી ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ પર સ્વિચ કરો.

The. IV સારવારની શરૂઆતના 2-3 કલાક પછી પોટેશિયમની ઉણપને પહોંચી વળવા માટે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડનો 1% સોલ્યુશન દરરોજ 2 એમએમઓએલ / કિલોના દરે ટપકવામાં આવે છે (1/2 માત્રા - નસોમાં અને 1/2 - જો અંદર ઉલટી ન હોય તો) :

એ) પોટેશિયમના સ્તરે ડેટાની ગેરહાજરીમાં, દર કલાકે 1.5 ગ્રામના દરે 1% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (1% કેસીએલ સોલ્યુશનના 100 મિલી) માં 1 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ હોય છે, અને 1 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ 13.4 એમએમએલ, પોટેશિયમના અનુરૂપ હોય છે, 1 મિલી 7 , 5% કેસીએલ સોલ્યુશનમાં 1 એમએમઓલ પોટેશિયમ હોય છે),

બી) જો લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરના સંકેતો હોય તો, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડના 1% સોલ્યુશનના વહીવટ દર નીચે મુજબ છે:

• 3 એમએમઓએલ / એલ સુધી - 3 ગ્રામ / કલાક,
• 3-4 એમએમઓએલ / એલ - 2 ગ્રામ / કલાક,
• 4-5 એમએમઓએલ / એલ - 1.5 ગ્રામ / કલાક,
• 6 એમએમઓએલ / એલ અથવા વધુ - સંચાલન કરવાનું બંધ કરો.

જો બાળકને આંચકો હોય અને anન્યુરિયા હોય તો પોટેશિયમની તૈયારીનું સંચાલન કરવું જોઈએ નહીં!

6. મેટાબોલિક એસિડિસિસની સુધારણા:

• લોહીના પીએચના નિયંત્રણની ગેરહાજરીમાં - 200-300 મિલીલીટરના વોલ્યુમમાં 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનવાળા એનિમા,
• /% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશનની રજૂઆતમાં / માં પી.એચ. <2.5.૦ માં બતાવાય છે, -4. kg--4 મિલી / કિગ્રા ટીપાંની ગણતરીમાં hours- mm કલાક માટે mm૦ મી.મી. / કલાક (૧ જી નાએચકો. ત્યાં સુધી પીએચ 7.1 અથવા મહત્તમ 7.2 સુધી પહોંચે છે.

7. બેક્ટેરિયલ ગૂંચવણોના નિવારણ માટે, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર સૂચવો.