ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ

સિમ્પ્ટોમેટિક અથવા ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક રોગ છે જે આવશ્યકપણે બીજા રોગનો ગૌણ અભિવ્યક્તિ છે. આ સ્થિતિ સ્વાદુપિંડનો રોગ અથવા અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં ખામીને લીધે થઈ શકે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના તમામ કિસ્સાઓમાં 1% ગૌણ સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારના રોગની વિશિષ્ટતા એ છે કે ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં તે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવું જ છે, પરંતુ રોગનું કોઈ સ્વયંપ્રતિરક્ષા કારણ નથી, એટલે કે. એન્ટિબોડીઝ લાર્ગનહsન્સ (ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર) ના આઇલેટ્સના પોતાના કોષો સામે રચાયેલી નથી.

1. અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો:

- રોગ અથવા ઇત્સેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ. આ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો એક ગંભીર રોગ છે, જે એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનના વધતા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામે, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ વધુ પ્રમાણમાં રચાય છે - કોર્ટિસોલ, કોર્ટિસોન, કોર્ટિકોસ્ટેરોન, એલ્ડોસ્ટેરોન અને એન્ડ્રોજેન્સ. આ બધા હાયપરકોર્ટિસીઝમની ઘટના તરફ દોરી જાય છે (એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની વધેલી કામગીરી): મેદસ્વીતા, ચંદ્ર-આકારનો ચહેરો, ખીલ, વાળમાં વધારો (હિરસુટિઝમ), ધમનીય હાયપરટેન્શન, માસિક ચક્રના વિકાર. તમે જાણો છો કે, યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં વધારો અને અયોગ્ય ઉપયોગના પરિણામે કોર્ટીસોલની વધુ માત્રા હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. 90% કેસોમાં, આ કફોત્પાદક એડેનોમા તરફ દોરી જાય છે (મગજનું કફોત્પાદક ગાંઠ જે એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે), અને 10% માં તેનું કારણ એડ્રેનલ ગાંઠ છે જે કોર્ટિસોલની વધુ માત્રા પેદા કરે છે.

- ફેયોક્રોમાસાયટોમા એ આંતરસ્ત્રાવીય સક્રિય ગાંઠ છે, જે ઘણી વાર એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં સ્થિત હોય છે, જેની બહાર ઘણી વાર હોય છે. તે લોહીના પ્રવાહમાં કેટેકોલેમિન્સ (એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન) ના અનિયમિત પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે કહેવાતા કેટેકોલેમાઇન કટોકટી - અચાનક કંપન, શરદી, અતિશય પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. જેમ તમે જાણો છો, કેટોલેમાઇન્સ, બધા વધુ અપ્રિય પરિણામો સાથે રક્ત ગ્લુકોઝમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

- એક્રોમેગલી - વૃદ્ધિ હોર્મોનનું વધતું ઉત્પાદન સાથે અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિનો રોગ - તેને વૃદ્ધિ હોર્મોન પણ કહેવામાં આવે છે. 90% કેસોમાં, તે કફોત્પાદક ગાંઠ છે જે વૃદ્ધિ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે. તે હાડકાના હાડપિંજરની રચના પછી દેખાય છે અને તે પીંછીઓ, પગ અને ખોપરીના આગળના ભાગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ઉપરાંત ગ્રોથ હોર્મોનમાં ઇન્સ્યુલિન જેવી અને ડાયાબિટીજેનિક અસર હોય છે. ઇન્સ્યુલિન જેવી અસર વૃદ્ધિ હોર્મોન સાથે લોડ થયા પછી 1 કલાક ચાલે છે અને તે ઇન્સ્યુલિનના વધતા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો વૃદ્ધિ હોર્મોન લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે, તો પછી - ઇન્સ્યુલિનની રચના ઓછી થાય છે, પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ ઓછો કરવામાં આવે છે અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. આવા દર્દીઓમાં, રોગ 10-15% કેસોમાં વિકસે છે.

- કોહન સિંડ્રોમ એ એડ્રેનલ ગ્રંથિ રોગ છે જે એલ્ડોસ્ટેરોનના વધેલા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરમાં કેલ્શિયમ, સોડિયમ, પોટેશિયમ અને ક્લોરિનના સંતુલન માટે જવાબદાર છે. એલ્ડોસ્ટેરોનના અતિશય પ્રભાવના પ્રભાવ હેઠળ, શરીરમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટે છે, જે કોશિકાઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે જરૂરી છે. પરિણામે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

- હિમોક્રોમેટોસિસ એ એક વારસાગત રોગ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્ન ચયાપચય અને પેશીઓમાં તેના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જરૂરી કરતા વધારે માત્રામાં શોષી લેવાનું શરૂ કરે છે, અને યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને ત્વચામાં એકઠું થવાનું શરૂ કરે છે. તે યકૃત અને સ્વાદુપિંડમાં તેનું વધુ પડતું સંચય છે જે રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

- વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ એ એક વારસાગત રોગ છે જે ક્ષુદ્ર કોપર ચયાપચયની ક્રિયા અને તેના આંતરિક અવયવો - યકૃત, મગજ, કોર્નેઆમાં વધુ પડતી જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પિત્તાશયમાં તાંબાનું વધારે પડતું જમા થવાથી રોગ થાય છે.

2. સ્વાદુપિંડના રોગો:

- ગ્લુકોગોનોમા - આલ્ફાના જીવલેણ ગાંઠ - સ્વાદુપિંડના લેંગેરેહન્સના ટાપુઓના કોષો, જે ગ્લુકોગન ઉત્પન્ન કરે છે. આ રોગ, એનિમિયા, ત્વચાકોપ અને વજનમાં ઘટાડો સાથે 80% દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

- સોમાટોસ્ટીનોમા - સ્વાદુપિંડના લેંગરહhanન્સના આઇલેટ્સના ડેલ્ટા સેલમાંથી એક ગાંઠ જે સોમાટોસ્ટેટિન ઉત્પન્ન કરે છે. આ હોર્મોન, અન્ય ઘણા હોર્મોન્સની સાથે, ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને તેના વધુ ઉત્પાદનથી ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ થાય છે.

- સ્વાદુપિંડનું કેન્સર - સ્વાદુપિંડના ગ્રંથિ પેશીનું જીવલેણ ગાંઠ. જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરનારા સ્વાદુપિંડના કોષો એક કેન્સર પ્રક્રિયા દ્વારા અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ નબળી પડે છે અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

- સ્વાદુપિંડનું નિયંત્રણ, અથવા સ્વાદુપિંડનું દૂર કરવું - ઇન્સ્યુલિનનું સંપૂર્ણ ઉત્પાદન નથી.

- તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો અથવા સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ - બળતરા અથવા બળતરા - સ્વાદુપિંડનો વિનાશક રોગ જ્યારે તે વિનાશ સાથે બળતરા અથવા બળતરાનું કારણ બને છે. આ 15 થી 18% દર્દીઓમાં થાય છે. ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર કોષો સાથે સ્વાદુપિંડનો ભાગ નાશ કરવાનું કારણ છે.

- ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ એ સ્વાદુપિંડનું એક લાંબી બળતરા છે, જે 40% કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીસ તરફ દોરી જાય છે. દીર્ઘકાલિન બળતરાના પરિણામે, સ્વાદુપિંડના લેંગરેહન્સના આઇલેટ્સના કોષોનું કાર્ય નબળું પડે છે અને ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે.

- સ્વાદુપિંડને આઘાતજનક નુકસાન.

The. સ્વાદુપિંડ પર અસંખ્ય ઝેરી પદાર્થો અને દવાઓનો ઝેરી અસર - તે ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદન સાથે પેનકિટાઇટિસ (ઝેરના પ્રતિભાવમાં) સ્વાદુપિંડનો વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, અથવા સ્વાદુપિંડના બીટા-કોષોને અસર કરે છે અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, પેશીઓની સંવેદનશીલતાને ક્રિયામાં ઘટાડે છે ઇન્સ્યુલિન અને આમ હાઇપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. આમાં જંતુનાશકો, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કીમોથેરાપી દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ શામેલ છે.

રોગના મુખ્ય લક્ષણો અને તેના નિદાન.

અંતર્ગત રોગના લક્ષણો મુખ્યત્વે પ્રથમ આવે છે. ખૂબ જ શરૂઆતમાં, અંતર્ગત રોગના અભિવ્યક્તિની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, કોઈ વ્યક્તિ તેના ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિશે પણ જાગૃત હોતો નથી, કારણ કે હજી સુધી કોઈ લક્ષણો જોવા મળતા નથી. લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધતાં આ ફેરફાર થાય છે. પ્રથમ નિશાની તીવ્ર તરસ છે. શરીર સઘન પાણી ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે - ડિહાઇડ્રેશન થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ગ્લુકોઝ આપણા કોશિકાઓ અને આંતરસેલિકાળમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પાણી ખેંચે છે અને તેને પેશાબમાં સક્રિયપણે દૂર કરે છે. તેથી બીજો ચિહ્ન પોલ્યુરિયા (પેશાબની રચનામાં વધારો) છે, એટલે કે. સામાન્ય કરતાં વધુ પેશાબ છોડવાનું શરૂ થાય છે. લોકો ઘણું પાણી પીવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ શરીર બધા સમાન તેને દૂર કરશે.

ત્રીજો મહત્વપૂર્ણ સંકેત એ થાક અને સુસ્તીમાં વધારો છે. આનું કારણ energyર્જા ભૂખ (શરીરને energyર્જા પ્રાપ્ત થતી નથી) ઉપરાંત ડિહાઇડ્રેશન છે.

આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે, લોકો ભૂખમાં વધારો કરી શકે છે - રોગનું ચોથું ચિહ્ન, કારણ કે શરીર energyર્જાના અંતરને ભરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે. પરંતુ તે જ સમયે, સારી ભૂખ હોવા છતાં, તીવ્ર વજન ઘટાડવું નોંધવામાં આવશે. આ બધા ઉપરાંત, ત્વચાની ખંજવાળ અને લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ જખમોની હાજરી નોંધવામાં આવી શકે છે.

ગૌણ સ્વરૂપ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે લાંબા સમય સુધી તે ગુપ્ત રીતે થઈ શકે છે - ખાવું તે પહેલાં અને પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં રહેશે, પરંતુ ગ્લુકોઝ લોડ થયા પછી તે ઝડપથી વધે છે. જો તેની સારવાર કરવામાં આવતી નથી (આહાર અને શરીરના વજનનું સામાન્યકરણ), તો તે સ્પષ્ટ સ્વરૂપમાં જાય છે અને પછી ઇન્સ્યુલિનની સારવાર જરૂરી છે. સ્પષ્ટ સ્વરૂપમાં, ઉપવાસ ગ્લુકોઝ એ ભોજન પછીના 2 કલાક પછી 7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે અથવા 11.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય છે.

નિદાન એ પરંપરાગત રોગ જેવા જ સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે (જુઓ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: મૂળ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ).

ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો.

પ્રારંભિક સારવાર અંતર્ગત રોગ (ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા, સ્વાદુપિંડનો ઉપચાર અને અન્ય સ્થિતિઓ) નો સામનો કરવા માટે હોવી જોઈએ. સૈદ્ધાંતિકરૂપે, તેની સારવાર ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર જેવા જ સંકેતો પર આધારિત છે (સ્વાદુપિંડને દૂર કર્યા પછીની સ્થિતિને બાદ કરતાં, જ્યાં લોકોને જીવન માટે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન આપવું આવશ્યક છે):

- 1 લી સ્તરમાં આહાર ઉપચાર અને સાચી જીવનશૈલી, કસરતનું પાલન શામેલ છે, જે હળવા ડાયાબિટીસને અનુરૂપ છે,

- 2 જી સ્તર - તે સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે ગ્લાયસીમિયાનું સ્થિર સ્તર પ્રાપ્ત કરવું અશક્ય છે અને જેમાં આહાર ઉપચાર, કસરત, સારી જીવનશૈલી અને ગોળીઓમાં ખાંડ-ઘટાડતી દવાઓ શામેલ છે, જે મધ્યમ તીવ્રતાને અનુરૂપ છે,

- 3 જી સ્તર - 3 જી સ્તરની બધી પ્રવૃત્તિઓ શામેલ છે, ઉપરાંત ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન તેમાં ઉમેરવામાં આવે છે, જે તીવ્રતાના ઉચ્ચ ડિગ્રીને અનુરૂપ છે.

આપણે પહેલાથી જ લેખમાં વધુ વિગતવાર વર્ણન કર્યું છે "પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર: સામાન્ય ભલામણો", "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ: ઇન્સ્યુલિન સાથેની સારવાર".

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ - રોગ પોતે જ રોગના ગૂંચવણો (આંખો, કિડની, નીચલા હાથપગના વાસણોને નુકસાન) ના વિકાસના highંચા જોખમ સાથે એકદમ ગંભીર છે, અને મુખ્ય રોગવિજ્ .ાનની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, અનુકૂળ જીવન માટેની પૂર્વસૂચન ઘટાડો થાય છે. સમયસર તબીબી સારવાર લેવી અને ડ doctorક્ટરની બધી ભલામણોને અનુસરો.

સમયસર તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરો અને સ્વસ્થ બનો!

ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ: રોગ કેવી રીતે વિકસે છે, પેથોલોજીની સારવાર

ખાંડ પ્રાથમિક હોઈ શકે છે, 2 પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી અને ગૌણ. પ્રાથમિક ડાયાબિટીસ એ પોલિએટોલોજિકલ ઇન્સ્યુલિન આધારિત અથવા બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ રોગ છે. તેનો સ્વતંત્ર વિકાસ થાય છે.

ગૌણ ડાયાબિટીસ એ બીજા રોગનું ગૌણ લક્ષણ છે. ઘણીવાર આ સ્થિતિ સ્વાદુપિંડમાં અસામાન્યતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીની કામગીરીમાં ખામીને લીધે દેખાય છે.

જો કે, રોગનિવારક ડાયાબિટીસ ખૂબ સામાન્ય નથી. છેવટે, માત્ર 1% ડાયાબિટીસ રોગમાં ગૌણ સ્વરૂપ ધરાવે છે.

આ પ્રકારનાં રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના સંકેતોથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, આ કિસ્સામાં રોગના વિકાસ માટે કોઈ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પરિબળો નથી.

મોટેભાગે, મેદસ્વી પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસના ગૌણ સ્વરૂપનું નિદાન થાય છે. રોગ ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી તેનો અભ્યાસક્રમ શાંત છે.

કારણો અને આગાહીના પરિબળો

ગૌણ ડાયાબિટીસ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં અસામાન્યતા અને સ્વાદુપિંડના ખામીને લીધે થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, હાઈ બ્લડ સુગરના કારણો અનેક રોગોમાં રહે છે:

1. ઇટસેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ, જેમાં એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનનું વધતું ઉત્પાદન છે.
2. એક્રોમેગલી એ અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિનો રોગ છે; તે વૃદ્ધિ હોર્મોનનું ઉચ્ચ ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
3. ફેયોક્રોમાસાયટોમા એડ્રેનલ ગ્રંથિમાં એક ગાંઠ છે, જેમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો કરનારા કેટેકોલેમિન્સ લોહીમાં બહાર આવે છે.
4. વિલ્સનના રોગ - કોનોવાલોવ - તાંબાના વિનિમયમાં ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના કારણે તે આંતરિક અવયવો પર એકઠા થાય છે.
5. હિમોક્રોમેટોસિસ એ આયર્ન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે, જેના કારણે તે સ્વાદુપિંડ સહિત આંતરિક અવયવોના પેશીઓમાં એકત્રિત થાય છે.
6. કોહન્સ સિંડ્રોમ એ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓને અસર કરતી એક બિમારી છે, જેમાં એલ્ડોસ્ટેરોન મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન થાય છે. આ હોર્મોન ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં સામેલ પોટેશિયમની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડની સમસ્યાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીસના ગૌણ સ્વરૂપો .ભા થાય છે. આમાં ગાંઠો શામેલ છે - કેન્સર, સોમાટોસ્ટીનોમા અને લ્યુકોગોનોમા.

કોઈ અંગ અથવા સ્વાદુપિંડનું પદાર્થ દૂર કરવું, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને સ્વાદુપિંડનો રોગ પણ ગ્લુકોઝની સામાન્ય પાચનક્ષમતામાં દખલ કરે છે. તદુપરાંત, ડાયાબિટીઝના કારણો સ્વાદુપિંડને અથવા તેના ઝેરી પદાર્થો દ્વારા નિયમિત ઝેરને નુકસાન થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં અગ્રણી પરિબળ એ આનુવંશિકતા છે. તેથી, જે લોકોના કુટુંબમાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ છે તેમની સમયાંતરે તપાસ કરવાની જરૂર છે.

વજન ઓછું થવું એ રોગના વિકાસમાં પણ ફાળો આપે છે. છેવટે, પાચનતંત્રમાં ખામી એ શરીરમાં ડિપિડ્સ અને કોલેસ્ટરોલની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. આ કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડ પર ચરબીયુક્ત સ્તરની રચના થાય છે જે તેના કાર્યમાં અવરોધે છે.

શરીરમાં સુગર પ્રોસેસિંગની પ્રક્રિયાને વિક્ષેપિત કરે છે તે નીચેના પરિબળો પાચનતંત્રમાં નિષ્ફળતા છે.

રેનલ નિષ્ફળતા પણ આવી સ્થિતિના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ડાયાબિટીઝના ગૌણ સ્વરૂપમાં અગ્રણી સ્થાન રોગના લક્ષણો દ્વારા કબજો કરવામાં આવ્યો છે જેણે તેના દેખાવને ઉત્તેજિત કર્યું. તેથી, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં સંકેતો આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓએ નોંધ્યું હતું કે રોગના વિકાસ દરમિયાન તેમની પાસે નીચેની સ્પષ્ટતાઓ હતી:

• શુષ્ક મોં
• ઉદાસીનતા અને અસ્વસ્થતા
• વારંવાર પેશાબ
• તરસ.

મો mouthામાં સુકાઈ અને કડવાશ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે વ્યક્તિને સતત તરસ લાગે છે. જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધુ માત્રા હોય ત્યારે આવા સંકેતો દેખાય છે, જેના કારણે કિડનીનું કામ ઝડપી બને છે.

નબળાઇ અંગોના તીવ્ર કાર્યને કારણે થાય છે, જે તેમના ઝડપી વસ્ત્રોમાં ફાળો આપે છે. ઉપરાંત, દર્દીની ભૂખ વધી શકે છે. તેથી શરીર energyર્જા અનામતને ફરીથી ભરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે, પરંતુ ડાયાબિટીસની વિશિષ્ટતા એ છે કે ઉચ્ચ કેલરીવાળા આહાર હોવા છતાં પણ દર્દી ઝડપથી વજન ગુમાવે છે.

સિમ્પ્ટોમેટિક ડાયાબિટીસ મેલીટસ ખૂબ લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરી શકશે નહીં, તેથી, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા સામાન્ય રહેશે. જો કે, તાણ અને ભાર પછી, તેના સૂચકાંકો ઝડપથી વધી રહ્યા છે. સમયસર નિદાન અને અનુગામી ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, રોગ ખુલ્લા સ્વરૂપમાં જશે, જેને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જરૂર પડશે.

ઉપચારનો મુખ્ય ઉદ્દેશ એ અગ્રણી રોગ અથવા કારણને દૂર કરવાનું છે કે જેણે રોગના રોગના ડાયાબિટીસના વિકાસને ઉશ્કેર્યો. તેથી, જો તેના દેખાવથી કિડની નિષ્ફળતા પેદા થાય છે, તો પછી ડ doctorક્ટર હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને લગતી દવાઓ સૂચવે છે.

જો રોગનું કારણ વજન વધારે છે, તો પછી આહાર કરવો જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, તે ખોરાક લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને વેગ આપે છે અને શરીરમાંથી ખાંડ દૂર કરે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની સમસ્યાઓ સાથે, તમારે બરાબર ખાવું અને દવાઓ લેવાની જરૂર છે જે પાચનમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

સૈદ્ધાંતિકરૂપે, ગૌણ ડાયાબિટીસની સારવાર ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ જેવી જ છે. અને આનો અર્થ એ છે કે તમારે આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. આ હેતુ માટે, એક જ ભોજનમાં 90 ગ્રામ કરતા વધુ કાર્બોહાઇડ્રેટ ન ખાવા જોઈએ.

ઉપરાંત, દરેક ભોજન પહેલાં, તમારે બ્રેડ એકમોની સંખ્યાની ગણતરી કરવાની જરૂર છે. વધુમાં, સુગરયુક્ત પીણાં (સોડા, ચા, કોફી, ખાંડ સાથેના રસ) નો ઉપયોગ મર્યાદિત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

તબીબી સારવાર તરીકે, ડ doctorક્ટર સલ્ફonyનિલ્યુરિયા (ડાયાબેટોન, એમેરીલ, મનીનીલ) ના જૂથમાંથી લખી શકે છે. નવીન દવાઓ કે જે કોષોની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાને નવીકરણ આપે છે તેમાં પીઓગ્લિટિઝોન, અવંડિયા, એક્ટોસ અને અન્ય શામેલ છે.

પ્રાથમિક ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને રોગના અન્ય પ્રકારનાં નિદાન માટે વપરાયેલી સંયુક્ત દવાઓ ગ્લુકોવન્સ, મેટાગલિપ, ગ્લાયબોમેટ છે. ખાવું પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને સામાન્ય બનાવતા અર્થમાં માટીનો સમાવેશ થાય છે.

આંતરડામાં કાર્બોહાઈડ્રેટનું પાચન અને પાચનની પ્રક્રિયામાં ધીમું થતી દવાઓ તરીકે, Acકાર્બોઝ, ડિબીકોર અને મિગ્લિટોલનો ઉપયોગ થાય છે.પરંપરાગત એન્ટિડાઇબeticટિક દવાઓ, ડિપ્પ્ટીડિલ પેપ્ટિડાઝ અવરોધકો પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે. એક ઉમેરો તરીકે, ડાયાબિટીઝ માટે ફિઝીયોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

ડાયાબિટીઝની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે ફિઝીયોથેરાપી મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, આ રોગથી પીડાતા લોકોને સમાન પ્રકારનો ભાર દર્શાવવામાં આવે છે, જેમ કે:

1. સાયકલિંગ
2. હાઇકિંગ
3. સ્વિમિંગ
4. પ્રકાશ રન
5. એરોબિક્સ.

દર્દીની ઉંમર, તેની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ અને સહવર્તી રોગોની હાજરીના આધારે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા લોડ અને શાસ્ત્રનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે.

પરંતુ સ્વાદુપિંડને દૂર કરવાના કિસ્સામાં, રોગનિવારક યુક્તિઓ બદલી શકાય છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસના ગૌણ સ્વરૂપ હોવા છતાં પણ, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સતત વ્યક્તિને આપવામાં આવે છે.

રોગનિવારક ડાયાબિટીસની અસરકારક સારવાર રોગના વિકાસની ડિગ્રી પર આધારિત છે. આ રોગના હળવા સ્વરૂપ સાથે, ઉપચારમાં ચોક્કસ આહારનું નિરીક્ષણ કરવું, યોગ્ય જીવનશૈલી અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે.

રોગના મધ્ય તબક્કામાં, જો ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને સામાન્ય બનાવવી શક્ય ન હોય તો, આહારનું પાલન કરવું, કસરત કરવી, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી જરૂરી છે. પરંતુ તે જ સમયે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર ડાયાબિટીઝના કિસ્સામાં, ઉપચાર સમાન છે. જો કે, ડ regularક્ટર દ્વારા સૂચવેલ ડોઝમાં નિયમિત ઇન્સ્યુલિન ઉમેરવામાં આવે છે. આ લેખમાંની વિડિઓ ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક સંકેતોનો વિષય ચાલુ રાખે છે.

તમારી ખાંડનો સંકેત આપો અથવા ભલામણો માટે લિંગ પસંદ કરો. શોધી રહ્યું નથી. બતાવી રહ્યું છે. શોધી રહ્યું નથી. બતાવી રહ્યું છે. શોધ્યું નથી.

ગૌણ ડાયાબિટીસ

રક્ત ખાંડમાં વધારો - ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્વાદુપિંડ અથવા અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો સાથે સંકળાયેલ લક્ષણોના સંયોજનમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સમયસર નિદાન, પર્યાપ્ત ઉપચાર અને નિવારક પગલાં સાથે, રોગ સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવે છે.

પેથોલોજીના વિકાસની ઇટીઓલોજી

ગૌણ લક્ષણવાળું ડાયાબિટીસ હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે, જે શરીરમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો અને નિયમન માટે જવાબદાર છે. ગ્લુકોઝ કોષોમાં જરૂરી રકમ દાખલ કરતું નથી અને લોહી દ્વારા ફેલાય છે. શરીર ચરબીથી energyર્જા ફરી ભરવાનું શરૂ કરે છે, આખા જીવતંત્રનું ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે. ગૌણ રોગનિવારક ડાયાબિટીસના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય કારણો સ્વાદુપિંડ અથવા અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો છે.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના પેથોલોજીઓ:

• ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ,
• કોહન્સ સિન્ડ્રોમ
• ફેયોક્રોમાસાયટોમા,
• વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ,
• એક્રોમેગલી
• હિમોક્રોમેટોસિસ.

સ્વાદુપિંડના રોગો:

• કેન્સર
• ગ્લુકોમેનોમા
• સોમાસ્ટિનોમા
• ક્રોનિક અથવા તીવ્ર સ્વાદુપિંડ,
• સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ,
• સ્વાદુપિંડનું

અમુક દવાઓ લેવી એ રોગના લક્ષણોને ઉત્તેજીત કરી શકે છે.

રોગનિવારક ડાયાબિટીસના દેખાવને ઉશ્કેરતા નકારાત્મક પરિબળો:

• આનુવંશિકતા
• સ્થૂળતા
• જઠરાંત્રિય માર્ગની નિષ્ફળતા,
• રેનલ નિષ્ફળતા
• હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર
• અમુક દવાઓ લેવી: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, હોર્મોન્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કીમોથેરાપ્યુટિક દવાઓ,
• ખોટી જીવનશૈલી

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

ગૌણ ડાયાબિટીસના લક્ષણો

પ્રારંભિક તબક્કે, ગૌણ ડાયાબિટીસમાં સ્પષ્ટ નૈદાનિક ચિત્ર અને ઉચ્ચારણ લક્ષણો હોતા નથી. અંતર્ગત રોગના લક્ષણો પ્રગટ થાય છે, જેના કારણે સ્તરમાં વૃદ્ધિ થાય છે અને રક્ત ગ્લુકોઝના પરિભ્રમણને ક્ષતિ થાય છે. ગૌણ ડાયાબિટીસના વધુ વિકાસ સાથે, વિકારોમાં વધારો થાય છે, જે મૂર્ત અગવડતા પેદા કરે છે.

પેથોલોજીના મુખ્ય લક્ષણો:

• મોંમાં તરસ, શુષ્કતા અને કડવાશ. વધુ પડતી ખાંડ દૂર કરવા માટે કિડનીના વધેલા કામને કારણે તે વિકસે છે.
• વધારો પેશાબ. પ્રવાહીની વધતી જરૂરિયાત અને પેશાબમાં તેના વિસર્જનને કારણે થાય છે.
• ભૂખ, ભૂખ વધી ખોરાક દ્વારા, શરીર energyર્જાના અભાવને ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
• શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો. શરીર તીવ્ર રીતે કાર્ય કરે છે, ઝડપથી બહાર પહેરે છે.
• સુસ્તી, થાક. તે શરીરના વધતા કામ અને સુગર લેવલને તેના પોતાના પર સમાયોજિત કરવામાં અસમર્થતાને કારણે ઉદ્ભવે છે.
• જાતીય કાર્યમાં અવ્યવસ્થા. સતત થાક અને lackર્જાના અભાવનું પરિણામ.
• ઘટાડો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ. નબળા પરિભ્રમણના સંકેતો દેખાય છે.
• ત્વચાની ખંજવાળ, બિન-હીલિંગ જખમો. શરીરની પ્રતિરક્ષા કાર્યોનું ઉલ્લંઘન.

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

પેથોલોજીના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

સચોટ નિદાન માટે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે સલાહ, દર્દીની દ્રશ્ય તપાસ અને ફરિયાદોનું સંગ્રહ જરૂરી છે. આના આધારે, નીચેના નિદાનના પગલાં લેવામાં આવે છે:

• રુધિરકેન્દ્રિયો રક્ત ગ્લુકોઝ વિશ્લેષણ,
• ગ્લુકોઝ સામગ્રી માટે શિરાયુક્ત લોહી અને પ્લાઝ્માના અભ્યાસ,
• ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરિક્ષણ: ગ્લુકોઝ પાણીમાં ઓગળ્યા પછી લોહીની તપાસ કરવામાં આવે છે,
• સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ: કેટટોન બોડીઝ અને ગ્લુકોઝની હાજરી નક્કી કરે છે,
• ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનનો નિર્ધાર: વધેલી રકમ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને ધમકી આપે છે,
• સી-પેપ્ટાઇડ અને ઇન્સ્યુલિનના નિર્ધાર માટે રક્ત નિદાન: ઉલ્લંઘન અને રોગના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી બતાવે છે.

અંતર્ગત રોગ નક્કી કરવા માટે, જેના કારણે ગ્લુકોઝનું વિસર્જન થાય છે, ડ ledક્ટર વધારાની પરીક્ષાઓ સૂચવે છે.

• જઠરાંત્રિય માર્ગના કિડની,
• સામાન્ય પરીક્ષણો (લોહી, પેશાબ),
• એલર્જિક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો - ડ્રગ થેરેપીનો પ્રતિસાદ નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

ગૌણ ડાયાબિટીઝની સારવાર

ગૌણ ડાયાબિટીસ માટેની ઉપચાર એ ડાયાબિટીસના લક્ષણોનું કારણ બનેલ અંતર્ગત રોગનો ઉપચાર છે. જો રોગવિજ્ chronicાન ક્રોનિક બને છે, તો સારવારનો હેતુ આરોગ્યની સ્થિતિને સ્થિર કરવા અને દર્દીઓની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિમાં દખલ કરતી અભિવ્યક્તિઓ દૂર કરવાનો છે. નીચેના ડાયાબિટીસ ઉપચારનો ઉપયોગ લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે થાય છે.

રોગની સારવારમાં વ્યક્તિના સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર થાય છે.

• કડક આહાર બાદ. નીચા ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સવાળા ખોરાક ખાવું.
• ખરાબ ટેવો બાકાત: ધૂમ્રપાન, દારૂ.
• પરવાનગી વિનાની શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
• ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટિંગ અસર સાથે ખાસ દવાઓના ઉપયોગથી રેનલ નિષ્ફળતાનો ઉપચાર કરવામાં આવે છે.
• જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર, મેદસ્વીપણું, ચયાપચયમાં સુધારો કરવા માટે, આહારમાં ફેરફાર દ્વારા દવાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
• એલર્જિક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે તેવી દવાઓનો વહીવટ વ્યવસ્થિત કરવામાં આવે છે.
• હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ - બ્લડ સુગર ઘટાડવા માટે વપરાય છે.
• ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન. તેનો ઉપયોગ સારવારની નિષ્ફળતા અને રોગની ગંભીર ગૂંચવણોના કિસ્સામાં થાય છે.

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

પેથોલોજીનો ખતરો શું છે?

રોગપ્રતિકારક ડાયાબિટીસ એ રોગની ખતરનાક ધીમી પ્રગતિ છે. અંતર્ગત રોગ અને ગૌણ ડાયાબિટીસની અકાળ સારવાર સાથે, ગંભીર ગૂંચવણો વિકસે છે જે આખા જીવતંત્રના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. રોગનું વર્ગીકરણ કોર્સની પ્રકૃતિ, લક્ષણોની તીવ્રતા અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. આ રોગની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે - હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર. રોગની ડિગ્રીનું વર્ણન અને લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત છે:

ની ડીગ્રી	જટિલતાઓને	અભિવ્યક્તિઓ	લક્ષણો અને લાક્ષણિકતા
સરળ	હળવા સ્ટેજ રેટિનોપેથી	રેટિનાને ખવડાવતા વાહિનીઓને રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘન	દ્રશ્ય તીવ્રતા ઘટે છે હેમરેજિસ થાય છે રેટિના એડીમા.
સરેરાશ	માઇક્રોઆંગિઓપેથી, ધમનીઓનું ધમની, કેટોસિડોસિસ	શરીરની રુધિરવાહિનીઓને પાતળા થવું અને નુકસાન, રક્ત પરિભ્રમણમાં અવરોધ ,ભી થાય છે, કોષો અને પેશીઓમાં ઓક્સિજન પુરવઠો, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે કીટોન શરીરના ઉત્પાદનમાં વધારો, શરીરના ઝેર.	તરસ વધી auseબકા અને omલટી એસિટોન શ્વાસ નબળાઇ.
ભારે	રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી, ન્યુરોપથી	દિવસ દરમિયાન બ્લડ સુગરમાં નોંધપાત્ર વધઘટ	નોંધપાત્ર હેમરેજ, રેટિના ટુકડી, દ્રષ્ટિની ખોટ, ઉત્સર્જનના કાર્યનું ઉલ્લંઘન, કિડનીના એડીમા, ચેતા તંતુઓને નુકસાન, ચેતા આવેગની વાહકતામાં ખામી, દુખાવો, અંગોના ખેંચાણ, સનસનાટીભર્યા નુકસાન.

ગૌણ ડાયાબિટીસની ખતરનાક ગૂંચવણો:

રક્તવાહિની તંત્રની સમસ્યામાં વારંવાર ડાયાબિટીઝના મૃત્યુ થાય છે.

• રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજી - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કોરોનરી હ્રદય રોગ,
• ચેપી રોગો - રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, હીલિંગ ન કરવાવાળા અલ્સર, પ્યુર્યુલન્ટ અને ફંગલ લાક્ષણિકતાઓ,
• બળતરા અને કોષ મૃત્યુ સાથે પગને નુકસાન,
• કોમા.

પાછા સમાવિષ્ટોના કોષ્ટક પર

ગૌણ ડાયાબિટીસ નિવારણ

રોગવિજ્ .ાનની રોકથામ અને ગૂંચવણોના દેખાવમાં નિયમિતપણે તબીબી તપાસ કરાવવી, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા દેખરેખ રાખવી અને બ્લડ સુગર લેવલનું નિરીક્ષણ કરવું, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવી શકાય છે. આહારનું પાલન, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સમયસર ઉપચાર અને eભરતાં રોગોના નિયંત્રણમાં. દવાઓની સ્વીકૃતિ એ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સંકલન હોવું જોઈએ.

ગૌણ ડાયાબિટીસનાં કારણો

આ સ્થિતિના વિકાસના સિદ્ધાંત દ્વારા રચાયેલા કારણોના 3 જૂથો છે:

1. સ્વાદુપિંડની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ.
2. અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો.
3. સ્વાદુપિંડ પર ઝેરી પરિબળોની અસરો.

સ્વાદુપિંડના પેથોલોજીઓમાં શામેલ છે:

• આ અંગમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
• ગ્લુકોગોનોમા.
• સ્વાદુપિંડનું
• સોમાટોસ્ટીનોમા.
• ઇજાને કારણે સ્વાદુપિંડનું નુકસાન.
• તીવ્ર / તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોમાં શામેલ છે:

• વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ.
• ઇટસેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ.
• એક્રોમેગલી.
• ફેયોક્રોમોસાયટોમા.
• હિમોક્રોમેટોસિસ.
• કોહન્સ સિન્ડ્રોમ.

દવાઓ અને ઝેરી પદાર્થોના સ્વાદુપિંડ પર નકારાત્મક અસર પેનક્રેટાઇટિસના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, પરિણામે સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ મેલીટસ રચાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન નબળું છે, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે, બીટા કોષો પીડાય છે. પરિણામે - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ. આ દવાઓમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જંતુનાશકો, કીમોથેરાપી દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જેવા જૂથો શામેલ છે.

લક્ષણો અને નિદાન

ગૌણ ડાયાબિટીસ આ રોગના મુખ્ય સ્વરૂપ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. એટલે કે, રક્ત ખાંડમાં વધારો સાથે, ચોક્કસ સમય પછી, લક્ષણોમાં વધારો થતો હોય તેવું લાગે છે.

ડાયાબિટીલ એ એક અપ્રતિમ કુદરતી આહાર ઉત્પાદન (તબીબી) પોષણ છે જે ફ્યુકસ સીવીડ પર આધારિત છે, રશિયન વૈજ્ .ાનિક સંસ્થાઓ દ્વારા વિકસિત, ડાયેબિટીઝવાળા દર્દીઓના આહાર અને આહારમાં અનિવાર્ય છે, પુખ્ત વયના અને કિશોરો બંને. વધુ વિગતો.

પ્રથમ, એક અનિવાર્ય તરસ દેખાય છે, જે, વ્યક્તિ ગમે તેટલું પીવે છે, પસાર થતું નથી. તે જ સમયે, પોલ્યુરિયા પણ વિકસે છે - વ્યક્તિ ઘણું પીવે છે, જેનો અર્થ છે કે તે શૌચાલયમાં ઘણી વાર દોડે છે.

નિર્જલીકરણ અને શક્તિનો અભાવ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે વ્યક્તિ ઝડપથી થાકી જાય છે અને સતત સૂઈ જવા માંગે છે. ઉપરાંત, energyર્જાનો અભાવ ભૂખને અસર કરે છે. તેના માટે બનાવવા માટે, શરીરને ઘણાં આહારની જરૂર હોય છે. જો કે, દર્દી ચરબી મેળવતું નથી, પણ વજન ઓછું કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ડાયાબિટીસના પ્રાથમિક સ્વરૂપો જેવી જ છે. રોગનિવારક ડાયાબિટીસનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ છે કે ખાલી રક્ત પરીક્ષણનું સૂચક સામાન્ય છે, પરંતુ દર્દીના ગ્લુકોઝ લોડ પછી, તે ઝડપથી વધે છે.

ગૂંચવણોની સંભાવના

ગૂંચવણોનો વિકાસ બાકાત નથી, કારણ કે ડાયાબિટીસ પોતે જ એક જટિલ રોગવિજ્ .ાન છે, અને અહીં એક ગંભીર અંતર્ગત રોગ પણ છે.

તેથી, તમામ પ્રકારની ગૂંચવણો ટાળવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

વિકાસના મુખ્ય કારણો શું છે?

આ સ્થિતિના વિકાસની પદ્ધતિ જુદી જુદી હોઈ શકે છે અને તેથી રોગના કારણો નીચેના જૂથોને અલગ પાડે છે:

1. અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો:

ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ અથવા સિન્ડ્રોમ. આ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીનો એક ગંભીર રોગ છે, જે એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનના વધતા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામે, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ વધુ પ્રમાણમાં રચાય છે - કોર્ટિસોલ, કોર્ટિસોન, કોર્ટિકોસ્ટેરોન, એલ્ડોસ્ટેરોન અને એન્ડ્રોજેન્સ. આ બધા હાયપરકોર્ટિસીઝમની ઘટના તરફ દોરી જાય છે (એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની વધેલી કામગીરી): મેદસ્વીતા, ચંદ્ર-આકારનો ચહેરો, ખીલ, વાળમાં વધારો (હિરસુટિઝમ), ધમનીય હાયપરટેન્શન, માસિક ચક્રના વિકાર. તમે જાણો છો કે, યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં વધારો અને અયોગ્ય ઉપયોગના પરિણામે કોર્ટીસોલની વધુ માત્રા હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. 90% કેસોમાં, આ કફોત્પાદક એડેનોમા તરફ દોરી જાય છે (મગજનું કફોત્પાદક ગાંઠ જે એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનનું વધુ ઉત્પાદન કરે છે), અને 10% માં તેનું કારણ એડ્રેનલ ગાંઠ છે જે કોર્ટિસોલની વધુ માત્રા પેદા કરે છે. ફેયોક્રોમાસાયટોમા એ એક આંતરસ્ત્રાવીય સક્રિય ગાંઠ છે, જે ઘણી વાર એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં સ્થિત હોય છે, જેની બહાર ઘણી વાર હોય છે. તે લોહીના પ્રવાહમાં કેટેકોલેમિન્સ (એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન) ના અનિયમિત પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે કહેવાતા કેટેકોલેમાઇન કટોકટી - અચાનક કંપન, શરદી, અતિશય પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. જેમ તમે જાણો છો, કેટોલેમાઇન્સ, બધા વધુ અપ્રિય પરિણામો સાથે રક્ત ગ્લુકોઝમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. એક્રોમેગલી - વૃદ્ધિ હોર્મોનનું વધતું ઉત્પાદન સાથે અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિનો રોગ - તેને વૃદ્ધિ હોર્મોન પણ કહેવામાં આવે છે. 90% કેસોમાં, તે કફોત્પાદક ગાંઠ છે જે વૃદ્ધિ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે. તે હાડકાના હાડપિંજરની રચના પછી દેખાય છે અને તે પીંછીઓ, પગ અને ખોપરીના આગળના ભાગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ઉપરાંત ગ્રોથ હોર્મોનમાં ઇન્સ્યુલિન જેવી અને ડાયાબિટીજેનિક અસર હોય છે. ઇન્સ્યુલિન જેવી અસર વૃદ્ધિ હોર્મોન સાથે લોડ થયા પછી 1 કલાક ચાલે છે અને તે ઇન્સ્યુલિનના વધતા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો વૃદ્ધિ હોર્મોન લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે, તો પછી - ઇન્સ્યુલિનની રચના ઓછી થાય છે, પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ ઓછો કરવામાં આવે છે અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. આવા દર્દીઓમાં, રોગ 10-15% કેસોમાં વિકસે છે. કોન સિન્ડ્રોમ એ એડ્રેનલ ગ્રંથિ રોગ છે જે એલ્ડોસ્ટેરોનના વધેલા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરમાં કેલ્શિયમ, સોડિયમ, પોટેશિયમ અને ક્લોરિનના સંતુલન માટે જવાબદાર છે. એલ્ડોસ્ટેરોનના અતિશય પ્રભાવના પ્રભાવ હેઠળ, શરીરમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટે છે, જે કોશિકાઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે જરૂરી છે. પરિણામે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. હિમોક્રોમેટોસિસ એ એક વારસાગત રોગ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્ન ચયાપચય અને પેશીઓમાં તેના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જરૂરી કરતા વધારે માત્રામાં શોષી લેવાનું શરૂ કરે છે, અને યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને ત્વચામાં એકઠું થવાનું શરૂ કરે છે. તે યકૃત અને સ્વાદુપિંડમાં તેનું વધુ પડતું સંચય છે જે રોગના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ એ એક વારસાગત રોગ છે જે ક્ષુદ્ર કોપર ચયાપચય અને તેના આંતરિક અવયવો - યકૃત, મગજ, કોર્નિયામાં તેના વધુ પડતા જમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પિત્તાશયમાં તાંબાનું વધારે પડતું જમા થવાથી રોગ થાય છે.

2. સ્વાદુપિંડના રોગો:

ગ્લુકોગોનોમા - સ્વાદુપિંડના લેંગેરેહન્સના ટાપુઓના આલ્ફા કોષોનું જીવલેણ ગાંઠ, જે ગ્લુકોગન ઉત્પન્ન કરે છે. આ રોગ, એનિમિયા, ત્વચાકોપ અને વજનમાં ઘટાડો સાથે 80% દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સોમાટોસ્ટીનોમા એ સ્વાદુપિંડના લ Lanન્ગેરન્સના આઇલેટ્સના ડેલ્ટા સેલમાંથી એક ગાંઠ છે જે સોમાટોસ્ટેટિન ઉત્પન્ન કરે છે. આ હોર્મોન, અન્ય ઘણા હોર્મોન્સની સાથે, ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને તેના વધુ ઉત્પાદનથી ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ થાય છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર એ સ્વાદુપિંડના ગ્રંથિ પેશીનું જીવલેણ ગાંઠ છે.જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરનારા સ્વાદુપિંડના કોષો એક કેન્સર પ્રક્રિયા દ્વારા અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ નબળી પડે છે અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. સ્વાદુપિંડનું નિયંત્રણ, અથવા સ્વાદુપિંડને દૂર કરવું - ઇન્સ્યુલિનનું કોઈ ઉત્પાદન સંપૂર્ણપણે નથી. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો અથવા સ્વાદુપિંડનો નેક્રોસિસ એક બળતરા અથવા બળતરા છે - સ્વાદુપિંડનો વિનાશક રોગ જ્યારે તેની બળતરા અથવા વિનાશ સાથે બળતરા થાય છે. આ 15 થી 18% દર્દીઓમાં થાય છે. ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર કોષો સાથે સ્વાદુપિંડનો ભાગ નાશ કરવાનું કારણ છે. ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ એ સ્વાદુપિંડની તીવ્ર બળતરા છે, જે 40% કેસોમાં ડાયાબિટીસ તરફ દોરી જાય છે. દીર્ઘકાલિન બળતરાના પરિણામે, સ્વાદુપિંડના લેંગરેહન્સના આઇલેટ્સના કોષોનું કાર્ય નબળું પડે છે અને ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે. સ્વાદુપિંડનું આઘાતજનક નુકસાન.

3. સ્વાદુપિંડ પર સંખ્યાબંધ ઝેરી પદાર્થો અને દવાઓનો ઝેરી અસર - તેઓ ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનના ઉલ્લંઘન સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ (ઝેરના પ્રતિભાવમાં) સ્વાદુપિંડનો વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, અથવા તેઓ સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોને અસર કરી શકે છે અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઘટાડી શકે છે, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને આમ હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી શકે છે. આમાં જંતુનાશકો, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કીમોથેરાપી દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ શામેલ છે.

ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ - કારણો શું છે?

ચોક્કસ તમારામાંથી ઘણા લોકોએ આવી વિભાવના સાંભળી છે - ગૌણ ડાયાબિટીસ. પરંતુ, કદાચ, ત્યાં ઘણા એવા લોકો છે જે આ રોગની સમજ અને સ્પષ્ટ વ્યાખ્યા આપી શકે છે. નામ પ્રમાણે, આ રોગ પરંપરાગત ડાયાબિટીસ સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ તેના તફાવતો શું છે? અમે આ પ્રશ્નનો નક્કર અને સ્પષ્ટ જવાબ આપવાનો પ્રયત્ન કરીશું.

સુવિધાઓ

ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલિટસ પેનક્રેટિક કાર્યને લીધે થાય છે. જ્યારે અંત endસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં ખામી જોવા મળે છે ત્યારે તે થઈ શકે છે. ઘણીવાર, કેન્સર, હિમોક્રોમેટોસિસ અને સ્વાદુપિંડનો રોગ જેવા રોગ પછી સ્વાદુપિંડ સ્વસ્થ સ્થિતિમાં કામ કરવાનું બંધ કરે છે.

આને કારણે, ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસના લક્ષણો લગભગ પ્રથમ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ જેવા જ છે. દવાની દ્રષ્ટિએ, ગૌણ (અથવા, જેને લક્ષણ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એવી સ્થિતિ છે જ્યારે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ભોજન પહેલાં અને પછી બંને સામાન્ય રહે છે, પરંતુ શરીર પર glંચા ગ્લુકોઝ લોડ પછી મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે.

ઘણીવાર આવા રોગ મોટા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝના વ્યવસ્થિત ઉપયોગથી વિકસે છે, પરંતુ તે જ સમયે, શરીરમાં હજી પણ વધારે ગ્લુકોઝ સામે લડવાની શક્તિ છે. ગ્લુકોઝના અતિશય કણો શરીરમાં એકઠા થાય છે, જે રોગની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે.

હળવા, મધ્યમ અને તીવ્ર - ગૌણ ડાયાબિટીસના ત્રણ ડિગ્રી છે.

હળવા ડિગ્રી સાથે, આ રોગને કડક આહાર ઉપચાર દ્વારા મટાડવામાં આવે છે. રોગનિવારક ડાયાબિટીસનું મધ્ય સ્વરૂપ, આહાર અને મૌખિક દવાઓ બંને સાથે મિશ્ર પ્રકારની સારવાર સાથે છે. પરંતુ ગંભીર ડિગ્રી વિશે, તે થોડા શબ્દો અલગથી કહેવા યોગ્ય છે - આ તબક્કાની હાજરીમાં, દર્દીને ખાંડના સ્તરમાં સતત કૂદકા આવે છે, વધુમાં, તેને ઇન્સ્યુલિનની પ્રમાણમાં મોટી માત્રાની જરૂર હોય છે.

ગૌણ લક્ષણની ડાયાબિટીસ મેલીટસ

આ પ્રકારની ડાયાબિટીસ અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના પેથોલોજીમાં જોવા મળે છે. આ નીચેના વિચલનો અને રોગો હોઈ શકે છે:

ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ અથવા લક્ષણ (અથવા કોર્ટિસિનના વધુ પડતા રોગનો રોગ), એક્રોમેગલી, જે વધારાની વૃદ્ધિ હોર્મોન, ફિઓક્રોમાસાયટોમા, લાક્ષણિક લક્ષણ છે, હાઈપોર્લ્ડosસ્ટેરોનિઝમના સ્તરે પોટેશિયમના સ્તરની જરૂરિયાત એ છે કે જે વધારે પ્રમાણમાં કેટેકોલેમિનેસ ઉત્પન્ન કરે છે. ગ્લુકોઝ, ગ્લુકોગોનોમાના ઉપયોગ માટે - લેંગેરેહન્સના ટાપુઓના કોષોમાંથી એક ગાંઠ, આ રોગની લાક્ષણિકતા એ છે કે દર્દીઓ ખાલી થઈ ગયા છે, હાથપગ પર અલ્સર છે.

ગૌણ સ્વાદુપિંડનું ડાયાબિટીસ પણ અલગ છે. તે સ્વાદુપિંડ (તેના શરીર અને પૂંછડી) ના સ્વાદુપિંડ અથવા કેન્સરને દૂર કર્યા પછી થાય છે. અને આ ઉપરાંત, હિમાક્રોમેટોસિસ આયર્ન એકઠા થવાનો રોગ છે, જ્યારે લોહીમાં લોહનું સ્તર (સામાન્ય રીતે તે પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ દ્વારા નિયમન કરવામાં આવે છે) વધે છે: આયર્ન સામાન્ય કરતાં વધુ શોષાય છે, તે યકૃત, સ્વાદુપિંડ અને ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે. આ કિસ્સામાં, એક ટ્રાયડ છે: ડાર્ક ગ્રે ત્વચા, વિસ્તૃત યકૃત અને ડાયાબિટીસ.

ડાયાબિટીઝનું નિદાન કરવું તે ખૂબ મુશ્કેલ છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ રોગ લાક્ષણિકતાની ગૂંચવણોના વિકાસ પછી અથવા રેન્ડમ પરીક્ષા દરમિયાન જ મળી આવે છે. દર્દીઓ માટે વળતરની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે આહાર અથવા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. રોગનો કોર્સ કીટોસિસ સાથે નથી.

ડાયાબિટીઝની તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રી છે, જે ગ્લિસેમિયાના સ્તર, રોગનિવારક અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા અને જટિલતાઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે.

મધ્યમ અંશે આ રોગના કિસ્સાઓ છે જેમાં આહાર અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના સંયોજન દ્વારા અથવા 60 થી વધુ એકમો / દિવસની માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ દ્વારા વળતર પ્રાપ્ત થાય છે. ઉપવાસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 12 એમએમઓએલ / એલ નોંધવામાં આવે છે. કીટો-એસિડosisસિસનું વલણ છે, મોટેભાગે માઇક્રોએંજિઓપેથીના હળવા અભિવ્યક્તિઓ હોય છે.

ડાયાબિટીસની ગંભીર ડિગ્રીમાં લેબિલ કોર્સ સાથેના રોગોનો સમાવેશ થાય છે, જે દિવસ દરમિયાન રક્ત ખાંડમાં ઉચ્ચારણ વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, હાયપોગ્લાયસીમિયા, કેટોસિડોસિસનું વલણ. આ કિસ્સામાં, ઉપવાસ રક્ત ખાંડનું સ્તર 12.2 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય છે. વળતર માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 60 યુનિટ / દિવસ અથવા વધુની બરાબર જરૂરી છે. ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ખૂબ જ ગંભીર ગૂંચવણો: III ની રેટિનોપેથી - IV ડિગ્રી, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે નેફ્રોપેથી, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી. આ બધા લક્ષણો અને રોગના કોર્સ સાથે જોડાણમાં, દર્દીઓની તીવ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો.

ગૌણ ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ

સ્વાદુપિંડના રોગો સાથે સંકળાયેલ, સ્વાદુપિંડનો તીવ્ર અને ક્રોનિક, ફાઇબ્રોક્લેક્યુલોસિસ રોગ, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, સ્વાદુપિંડનું સર્જરી, હિમોક્રોમેટોસિસ (પ્રાથમિક અને માધ્યમિક) છે. આંતરસ્ત્રાવીય અતિરેકથી ગૌણ, કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ, ફેયોક્રોમસાયટોમા, એક્રોમેગલી, ગ્લુકોગન, સોમાટોસ્ટેટિનોમા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ. આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ: વારસાગત ઇન્સ્યુલિન-પ્રતિરોધક સિન્ડ્રોમ, મિટોકોન્ડ્રીયલ સાયટોપેથી, અન્ય. ઝેર અને દવાઓ દ્વારા પ્રેરિત: બી-સેલ્સ પર ઝેર અને ઝેરી અસરની દવાઓ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઘટાડતી દવાઓ, ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા ઘટાડતી દવાઓ.

એવું માનવામાં આવતું હતું કે ગૌણ ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ માઇક્રોજેયોપેથીનો અનુભવ કર્યો ન હતો, પરંતુ હવે તે સાબિત થયું છે કે લાંબા સમય સુધી હાયપરગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં જટિલતાઓ હજુ પણ શક્ય છે.

સ્વાદુપિંડનું ડાયાબિટીસ

સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ કરતી કોઈપણ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાને કારણે ડાયાબિટીસ થઈ શકે છે: બળતરા અને સ્વાદુપિંડનું શસ્ત્રક્રિયા. ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા 9-70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, સૂચકાંકોની આવર્તનના વિતરણની વિશાળ શ્રેણી ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતા અને ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોના વિવિધ માપદંડ સાથે સંકળાયેલ છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો એક સ્પષ્ટ ઉચ્ચારણ હુમલો કર્યા પછી લગભગ 15-18% દર્દીઓમાં "ડાયાબિટીસ" નો વિકાસ થાય છે, 4-6 મહિના પછી, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લુકોસુરિયા સ્વયંભૂ દૂર થઈ શકે છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં ડાયાબિટીસ હાયપોઇન્સ્યુલેનેમિયા અને હાયપરગ્લુકાગોનેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે કેટોસિડોસિસનું કારણ બની શકે છે. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસમાં, ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોગનનું સ્તર આઇલેટ સેલ્સના સમૂહ સાથે સંકળાયેલું છે: રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર સામાન્ય અથવા સાધારણ ઉન્નત હોય છે, ગ્લુકોગનનું સ્તર સામાન્ય હોય છે, અને રોગની પ્રગતિ સાથે, હાયપોઇન્સ્યુલિનમિયા અને હાયપોગ્લુકાગોનેમિયા વિકસે છે.

એન્ઝાઇમની ઉણપ અને આલ્કોહોલિઝમની હાજરીમાં આ હોર્મોનલ પ્રોફાઇલ હાયપોગ્લાયસીમિયાના વારંવાર અને ગંભીર એપિસોડ્સ સાથે ગ્લાયસીમિયાની સુક્ષમતામાં ફાળો આપે છે.

આલ્કોહોલિક પેનક્રેટીસ (એપી) એ ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. આ રોગ લોકોને અસર કરે છે, મુખ્યત્વે મધ્યમ વયના, જ્યારે સ્વાદુપિંડનું અંતocસ્ત્રાવી અને બાહ્ય સંરક્ષણ ઓછું થાય છે. એપીના નિદાનમાં, ક્રોનિક દારૂબંધી, સિરોસિસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનું કલંક મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક તબક્કામાં આહાર અને મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જરૂરી છે. સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો સાથે આહારની મર્યાદાઓ અને સારવારથી રોગનો માર્ગ સુધરે છે.

ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ મુજબ, ઉષ્ણકટિબંધીય ડાયાબિટીસને પ્રોટીન ઉણપયુક્ત સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ (પીડીપીડી) અને ફાઈબ્રોક્લેક્યુલિયસ સ્વાદુપિંડનો ડાયાબિટીસ (એફસીપીડી) - અનુક્રમે જમૈકન અને ઇન્ડોનેશિયન, (જ્યાં ડાયાબિટીઝના આ સ્વરૂપોનું પ્રથમ વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું તે ક્ષેત્રમાં) વિભાજન કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, દર્દીઓના આ જૂથ માટે “ડાયાબિટીસ મેલીટસ મોડ્યુલેટેડ ડાયાબિટીસ” શબ્દ સૂચવવામાં આવ્યો હતો.

પીડીએ નિદાન માપદંડ

ગ્લિસેમિયા એ 11 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે - 30 વર્ષ પછી રોગની શરૂઆત, - બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (બીએમઆઈ) 19 કિગ્રા / એમ 2 કરતા ઓછો, - કેટોસિસનો અભાવ, - નીચા સામાજિક-આર્થિક દરજ્જા, - 60 કરતાં વધુ યુનિટ્સ / દિવસ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત.

એફકેપીડી માટેના વધારાના માપદંડમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: - પાછલા વર્ષોમાં પેટના દુખાવા પરના એનામેનિસ્ટિક ડેટા, - આલ્કોહોલિઝમ, કોલેલેથિઆસિસ, હાયપરપેરેથાઇરોઇડિઝમના અપવાદ સાથે સ્વાદુપિંડના કેલ્ક્યુલોસિસના રેડિયોગ્રાફિક અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પુરાવા.

કીટોસિસની ગેરહાજરી આઇડીડીએમથી ઉષ્ણકટિબંધીય ડાયાબિટીસના મોટાભાગના કિસ્સાઓને અલગ પાડે છે. તેઓ આ અવરોધને અવશેષ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ દ્વારા ગ્લુકોઝ લોડ માટે નબળા ગ્લુકોગન પ્રતિક્રિયાવાળા એ-સેલ્સના કાર્યમાં ઘટાડો, અને મેદસ્વીપણાની ગેરહાજરી અને નેફા - કેટોજેનેસિસ સબસ્ટ્રેટ્સની સપ્લાયમાં સંકળાયેલ ઘટાડા દ્વારા સમજાવવા પ્રયાસ કરે છે.

પીડીપીડી ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા લાક્ષણિકતા છે ફાઇબ્રોક્લક્યુલસ કરતા ઓછી હદ સુધી. આઇલેટ સેલનું જખમ વિજાતીય છે, પરંતુ સ્વયંપ્રતિરક્ષાના નુકસાનના કોઈ પુરાવા મળ્યા નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યકૃત પ્રક્રિયામાં પણ સમાવેશ થાય છે (સિરોસિસ, ફેટી અધોગતિ).

પીડીએપી એ પોષણમાં પ્રોટીનના અભાવનું પરિણામ માનવામાં આવતું હતું. તે વધુ નિર્ધારિત હતું કે એવા દેશોમાં રોગના કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રોટીનની ઉણપ જોવા મળે છે જ્યાં ડાયાબિટીઝનું આ પ્રકાર સામાન્ય નથી, અને આ રોગવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં કુપોષણના સંકેતો નથી. એવું લાગે છે કે પ્રોટીનની ઉણપ સિવાયના પરિબળો પીડીએપી (સ્કીમ 1) ના વિકાસમાં શામેલ હોઈ શકે છે.

કસાવા-પ્રકારનાં સાયનોજેન્સ ધરાવતા વિશિષ્ટ આહાર સ્વાદુપિંડના નિષ્ક્રિયતા માટે ટ્રિગરની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

કાસાવામાં લીનામારીન હોય છે, જે ઝેરી હાઇડ્રોસાયનાઇડ એસિડમાં હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ હોય છે. સામાન્ય રીતે, તે એમિનો એસિડ્સના સલ્ફાઇડ્રાયલ જૂથો દ્વારા નિષ્ક્રિય થાય છે: મેથિઓનાઇનિન, સિસ્ટાઇન, થિયોસાયનાટમાં સિસ્ટેઇન. પ્રોટીનની ઉણપના કિસ્સામાં (એટલે ​​કે આ એમિનો એસિડ્સ), હાઇડ્રોસાઇનાઇડ એસિડ એકઠા થાય છે, જે સ્વાદુપિંડ (સ્કીમ 2) ને નુકસાન પહોંચાડે છે.

આ સિદ્ધાંત એવા વિસ્તારોમાં ઉષ્ણકટિબંધીય ડાયાબિટીસના વ્યાપને સમજાવવા માટે સમર્થ નથી, જ્યાં આ ખોરાક લેતા નથી, અને કાસાવાના સ્થિર વપરાશના ક્ષેત્રોમાં ઉષ્ણકટિબંધીય ડાયાબિટીસનો કેમ કોઈ રોગચાળો નથી. સંભવત,, આ બાબત ઉત્પાદન પ્રક્રિયાની રીતોમાં છે.

રોગનો એક પ્રકાર દારૂના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલો છે, જે ખાસ કન્ટેનરમાં સાયનાઇડની માત્રામાં નાના પ્રમાણમાં સંગ્રહિત થાય છે. કેન્યા, યુગાન્ડા અને દક્ષિણ આફ્રિકામાં 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો આ રોગથી પીડાય છે.

એફકેપીડી ઉષ્ણકટિબંધીય કેલક્યુલસ સ્વાદુપિંડના સંબંધમાં ગૌણ છે અને તમામ કેસોમાં વિકાસ થતો નથી. એફકેપીડી સાથેના રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો પીડીપીડી કરતા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે. વિસ્તૃત નળી અને સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસનું કેલિફિકેશન બાહ્ય નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે અને બી-સેલ કાર્ય ઘટાડે છે.

એક અધ્યયનમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં સી-પેપ્ટાઇડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો 75% દર્દીઓમાં નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો, અને એફકેપીડીવાળા 66% દર્દીઓમાં ઇમ્યુનોરેએક્ટિવ ટ્રાઇપ્સિન (એક્ઝોક્રાઇન ડિસફંક્શનનો એક માર્કર). ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના સંબંધમાં આ પ્રકારના ડાયાબિટીસના ગૌણ વિકાસને સૂચવે છે.

એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડનો અભાવ એ કુપોષણથી વિપરીત, ડાયાબિટીસનું એક વિશેષ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. આ ઘટનાઓના સૂચિત ક્રમના વૈકલ્પિક દૃષ્ટિકોણને પ્રતિબિંબિત કરે છે - બોડી માસની ઉણપ અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસનું પરિણામ છે, એટલે કે. ડાયાબિટીઝથી સંબંધિત કુપોષણ ડાયાબિટીઝ સંબંધિત કુપોષણ કરતા વધુ નોંધપાત્ર છે.

એફસીપીડીના મોટા પ્રમાણમાં કૌટુંબિક સંગઠનો દક્ષિણ ભારતમાં જોવા મળ્યા, જ્યાં નજીકથી સંબંધિત લગ્નની ટકાવારી પરંપરાગત રીતે વધારે છે, 10% દર્દીઓમાં કુટુંબના સભ્યો કેલક્યુલસ પેન્ક્રેટાઇટિસ અથવા એક્ઝોક્રાઇન પેનક્રેટિક પેથોલોજી અને ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા હતા.

આ વસ્તીના આનુવંશિક અધ્યયનએ એચએલએ માર્કર ડીક્યુબી સાથે એફસીડીનું જોડાણ દર્શાવ્યું હતું, તેમજ ઇન્સ્યુલિન જનીનના હાઇપરિવિએબલ ક્ષેત્રના 3 એલીલ સાથે જોડાણ પણ દર્શાવ્યું હતું, જે એનઆઈડીડીએમ સાથે પણ સંકળાયેલું છે. ઉત્તર ભારતમાં, એફકેપીડીના કૌટુંબિક સ્વરૂપો સામાન્ય નથી; પર્યાવરણીય પરિબળો અહીં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.

સામાન્ય રીતે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જરૂરી નથી. જો કે, ગાંઠની સર્જિકલ સારવાર (ડ્યુઓડેનેક્ટોમી સાથેના સ્વાદુપિંડનું કુલ અથવા પેક્સિમલ સબટotalટલ પેનક્રેટેક્ટોમી, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની જેમ, લેબલ ડાયાબિટીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એક ભાગ્યે જ ન્યુ-ગાંઠની સ્થિતિ, જે સંપૂર્ણ પેનક્રીએક્ટctક્ટomyમી તરફ દોરી જાય છે, તે નવજાત શિશુમાં સતત હાયપરિન્સ્યુલિનેમિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સિન્ડ્રોમ છે, ઘણીવાર તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી લબાઇટ ડાયાબિટીસનો વિકાસ કરે છે.

હિમોક્રોમેટોસિસ (પ્રાથમિક અથવા ગૌણથી મોટા થેલેસેમિયા) માં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર લાક્ષણિકતા છે, જે આયર્ન ઓવરલોડ દ્વારા પ્રેરિત થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતાને વધુ ખરાબ કરે છે. હિમોક્રોમેટોસિસ ઘણીવાર ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલ હોય છે, તેથી જ તેને "કાંસાની ડાયાબિટીસ" કહેવામાં આવે છે.

હિમોક્રોમેટોસિસમાં ડાયાબિટીસનો આધાર એ આનુવંશિકતા, યકૃતના સિરોસિસ અને સંભવત, સ્વાદુપિંડમાં આયર્નના જમાની નુકસાનકારક અસરનું સંયોજન છે. આ જૂથના દર્દીઓમાં, લોહની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થયા પછી કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિના કેટલાક નિવારણને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

હોર્મોનલ અતિરેકથી ડાયાબિટીસ ગૌણ

સંખ્યાબંધ અંતocસ્ત્રાવી સિન્ડ્રોમ્સ ડાયાબિટીસના વિકાસ તરફ દોરી રહેલા કાઉંટરિન્સુલિન હોર્મોન્સના અતિસંવેદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કુશિંગનું સિંડ્રોમ - કોર્ટીસોલ સ્ત્રાવ એક લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ચંદ્ર આકારનો ચહેરો, કેન્દ્રીય મેદસ્વીતા, ભેંસની કળણ, ખીલ, હિરસુટિઝમ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, માસિક વિકૃતિઓ.

સાહિત્ય અનુસાર, કુશિંગ સિન્ડ્રોમવાળા 50-94% દર્દીઓમાં ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા નબળી છે, 13-15% લોકોને ડાયાબિટીઝ છે. હાયપરકોર્ટિસોલેમિઆના સુધારણા પછી, 10% દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ હોવાનું નિદાન થાય છે. સામાન્ય વસ્તીમાં એનઆઈડીડીએમનો વ્યાપ 5-10% છે, તેથી સંભવ છે કે આ દર્દીઓ હાયપરકોર્ટિસોલેમિઆ દ્વારા પ્રેરિત એનઆઈડીડીએમથી પીડાય છે.

ફેયોક્રોમાસાયટોમા એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના અનિયંત્રિત પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને હાયપરડ્રેનર્જિક રાજ્ય તરફ દોરી જાય છે: ધમની હાયપરટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, પરસેવો વગેરે.
ફેયોક્રોમોસાયટોમા સાથે ડાયાબિટીસનું સાચું વ્યાપ અજાણ છે.

એક્રોમેગલી એ વૃદ્ધિના હોર્મોનનાં એલિવેટેડ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એસટીએચ-સિક્રેટીંગ કફોત્પાદક ગાંઠોના 90% થી વધુ કેસો પરિણમે છે, બાકીનામાં વિવિધ ગાંઠો દ્વારા એસટીએચ અથવા સોમાટોલિબેરિનનું એક્ટોપિક સ્ત્રાવ છે. એસટીએચમાં ઇન્સ્યુલિન જેવી અને ડાયાબિટીજેનિક અસર હોય છે. ઇન્સ્યુલિન જેવી અસર, એસટીએચના "તીવ્ર" ભાર પછી, લગભગ 1 કલાક ચાલે છે.

એક્રોમેગલીની સફળ ઉપચાર ઘણીવાર ડાયાબિટીઝનો ઇલાજ કરતો નથી; સામાન્ય વસ્તીમાં એનઆઈડીડીએમની સંભાવના વિશે કોઈએ ભૂલવું ન જોઈએ.

ગ્લુકોગન - લેંગેરેહન્સના આઇલેટ્સના એ-સેલ્સનું એક દુર્લભ ગાંઠ. પ્લાઝ્મા ગ્લુકોગનના સ્તરોમાં વધારો એક અનન્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે, જે નેક્રોલિટીક સ્થળાંતર એરિથેમા, વજન ઘટાડવું, ગ્લોસિટિસ, કોણીય ચિલીટીસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગ્લુકોગન ડાયાબિટીક અસર ધરાવે છે, જે એડિપોઝ પેશીઓમાં ગ્લુકોયોજેનેસિસ અને લિપોલીસીસને વધારે છે. ગ્લુકોગોનોમાના તમામ કેસોની તાજેતરની સમીક્ષામાં, 80% કરતા વધારે દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ હતો. એનઆઈડીડીએમના મોટાભાગના કિસ્સાઓ આહાર અથવા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

સોમાટોસ્ટેટિનોમા એ લ Lanન્ગેરહન્સના આઇલેટ્સના ડી-સેલ્સમાંથી એક ગાંઠ છે, જે ડાયાબિટીસ તરફ દોરી જાય છે. ગાંઠ દ્વારા સોમાટોસ્ટેટિનનું અતિસંવેદનશીલતા અતિસાર, સ્ટીટોરીઆ, કોલેલેથિઆસિસ અને ડાયાબિટીસ તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે અનુકૂળ રીતે આગળ વધે છે, સંભવત ins ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના મધ્યમ ઘટાડાને કારણે.

થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ ઘણીવાર એનટીજી સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ શરતો હેઠળ ડાયાબિટીઝની ઘટનાઓ સામાન્ય વસ્તીમાં કદાચ તેનાથી વધુ હોતી નથી.
વારસાગત સિન્ડ્રોમ્સની વિશાળ શ્રેણી એનટીજી અને ઓવરટ ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલ છે.

લાક્ષણિક દર્દી એક યુવાન સ્ત્રી (8-30 વર્ષ જૂની) છે જેમાં હળવા અથવા મધ્યમ સ્થૂળતા, એકેન્થોસિસ નાઇગ્રિકન્સ, હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમ (પ્રકાર ઇ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર) છે. બી-ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો પ્રકાર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ માટે એન્ટિબોડીઝ સાથે સંકળાયેલ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની પરમાણુ લાક્ષણિકતાઓએ તેમના પરિવર્તનો દર્શાવ્યા છે, જે તેના વિવિધ કાર્યોને અસર કરી શકે છે: સેલ પટલ પરિવહન, ઇન્સ્યુલિન બંધનકર્તા, phટોફોસ્ફોરીલેશન. આ ખામી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે, એનટીજી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએમાં આનુવંશિક ખામી સાથે સંકળાયેલ રોગોની સંખ્યામાં વધારો સાબિત થયો છે. આ વિકારોમાં વિવિધ ચેતાસ્નાયુ વિધેયો અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા શામેલ છે.

તેનું ઉદાહરણ છે ટંગસ્ટન સિન્ડ્રોમ અથવા ડાયડમોડ. આ દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ પ્રારંભિક વિકસે છે અને તે ઇન્સ્યુલિન આધારિત છે. દર્દીઓની પરીક્ષામાં મિટોકોન્ડ્રીયલ ડિસફંક્શનના મોર્ફોલોજિકલ અને બાયોકેમિકલ પુરાવા દર્શાવ્યા હતા. ડાયાબિટીસનું કારણ જાણી શકાયું નથી. જો કે, મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએ એરોબિક ગ્લાયકોલિસીસમાં સામેલ એન્ઝાઇમ્સને એન્કોડ કરે છે, જે સંભવત. બી-કોષોનું કાર્ય ઘટાડે છે.

ઝેર અને બી-સેલને નુકસાનકારક દવાઓ રોડન્ટ ડ્રગ્સ (પીએનયુ, આરએચ 787), મોં દ્વારા આકસ્મિક રીતે લેવામાં આવે છે, બી-સેલ્સને નુકસાનને કારણે ડાયાબિટીઝનું કારણ બને છે. લગભગ 300 કેસ નોંધાયા છે. જ્ symptomsાનાત્મક ક્ષતિ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, હાયપોટેન્શન અને ન્યુરોપથી સહિત અન્ય લક્ષણો છે.

મોટાભાગના કેસોમાં, કેટોએસિડોસિસ નશો કરે છે અને ઇન્સ્યુલિન માંગની રચના થાય છે તેના 2-7 દિવસ પછી વિકસે છે. સામાન્ય જંતુનાશકો - ડીડીટી, ડાયલડ્રિન, માલાટન - પણ ડાયાબિટીસ છે. કાર્બનિક દ્રાવક (ટોલ્યુએન, મેથિલિન ક્લોરાઇડ) ના પ્રભાવને કારણે ડાયાબિટીસનો કેસ થયો હતો.

દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને અસર કરે છે. ડ્રગ્સ કે જે સીએ-ચેનલ્સ (વેરાપામિલ, નિફેડિપિન) ને અવરોધે છે, હાયપોકalemલેમિયા (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) ને ઉત્તેજીત કરે છે, એ-એડ્રેનર્જિક દવાઓ (એપિનેફ્રાઇન, નોરેપીનેફ્રાઇન), બી-બ્લkersકર અને વિવિધ સાયકોટ્રોપિક દવાઓ (ફેનોથાઇઝાઇન્સ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, લિથિયમ તૈયારીઓ) સહનશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અવરોધે દ્વારા ગ્લુકોઝ.

સ્વાભાવિક છે કે, “પ્રાથમિક” ડાયાબિટીઝની સંભાવના ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં પણ “ગૌણ” ડાયાબિટીસ વિકસે છે, અને પછીની પદ્ધતિઓની માન્યતા, કેસોના મોટા ભાગને “ગૌણ” કેટેગરીમાં શ્રેષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવશે.

વિડિઓ જુઓ: Tarunavastha taraf STD 8 science part2 (નવેમ્બર 2024).