એકટ્રાપિડ એનએમ પેનફિલ (એક્ટ્રાપિડ એચએમ પેનફિલ) ઉપયોગ માટે સૂચનો
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ: મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સામે પ્રતિકારનો તબક્કો, મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ (સંયોજન ઉપચાર) નો આંશિક પ્રતિકાર,
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, કેટોએસિડoticટિક અને હાઈપરosસ્મોલર કોમા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થયો છે (જો આહાર ઉપચાર બિનઅસરકારક છે),
લાંબા ગાળાના ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી સાથે સારવાર તરફ જવા પહેલાં, આગળના સર્જિકલ ઓપરેશન, ઇજાઓ, બાળજન્મ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, તીવ્ર તાવ સાથે ચેપ સામે ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં તૂટક તૂટક ઉપયોગ માટે.
પ્રકાશન ફોર્મ, કમ્પોઝિશન અને પેકેજિંગ
ઈન્જેક્શન માટેનો ઉકેલો પારદર્શક, રંગહીન છે.
| 1 મિલી | |
| દ્રાવ્ય ઇન્સ્યુલિન (માનવ આનુવંશિક ઇજનેરી) | 100 આઇયુ * |
એક્સપિરિયન્ટ્સ: જસત ક્લોરાઇડ, ગ્લિસરોલ, મેટાક્રેસોલ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ અને / અથવા સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ સોલ્યુશન (પીએચ જાળવવા માટે), પાણી ડી / i.
* 1 આઈયુ એહાઇડ્રોસ હ્યુમન ઇન્સ્યુલિનના 35 .g ને અનુરૂપ છે.
3 મિલી - ગ્લાસ કાર્ટ્રેજ (5) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા
એક્ટ્રાપિડ ® એનએમ એ સેચારોમિસીસ સેરેવીસીઆ સ્ટ્રેઇનનો ઉપયોગ કરીને રિકોમ્બિનન્ટ ડીએનએ બાયોટેકનોલોજી દ્વારા ઉત્પાદિત એક ટૂંકી-અભિનયવાળી ઇન્સ્યુલિન તૈયારી છે. રક્તમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો સ્નાયુઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓના ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને ઇન્સ્યુલિન બાંધવાથી અને યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનના દરમાં એક સાથે ઘટાડો થવાને કારણે તેના અંતcellકોશિક પરિવહનમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. Actક્ટ્રાપિડના iv વહીવટ દ્વારા પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા (4.4--6.૧.૨ એમએમઓએલ / એલ સુધી) નોર્મલાઇઝેશન સઘન સંભાળના દર્દીઓમાં (diabetes.-6 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા २०4 દર્દીઓ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ વગરના ૧4444 patients દર્દીઓ) હાઈપરગ્લાયકેમિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં Act એન.ટી.એમ. (પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા> 10 એમએમઓએલ / એલ), મૃત્યુદરમાં 42% (8% ની જગ્યાએ 4.6%) ઘટાડો થયો.
ડ્રગ એક્ટ્રાપિડ ® એનએમની ક્રિયા વહીવટ પછીના અડધા કલાકની અંદર શરૂ થાય છે, અને મહત્તમ અસર 1.5-3.5 કલાકની અંદર દેખાય છે, જ્યારે ક્રિયાની કુલ અવધિ લગભગ 7-8 કલાકની હોય છે.
પ્રત્યક્ષીય સુરક્ષા ડેટા
પેરિકલologicalજિકલ સેફ્ટી સ્ટડીઝ, પુનરાવર્તિત ડોઝ સાથે ઝેરી અભ્યાસ, જીનોટોક્સિસિટીના અભ્યાસ, કાર્સિનોજેનિક સંભવિત અને પ્રજનન ક્ષેત્રમાં ઝેરી અસર સહિતના પર્લિનિકલ અભ્યાસમાં, મનુષ્યને કોઈ વિશેષ જોખમ ઓળખાયું નથી.
ફાર્માકોકિનેટિક્સ
લોહીના પ્રવાહમાંથી ટી 1/2 ઇન્સ્યુલિન થોડી મિનિટોમાં જ છે.
ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓની ક્રિયાનો સમયગાળો મુખ્યત્વે શોષણના દરને કારણે છે, જે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા, પદ્ધતિ અને વહીવટની જગ્યા, સબક્યુટેનીયસ ચરબીની સ્તરની જાડાઈ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકાર). તેથી, ઇન્સ્યુલિનના ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણો નોંધપાત્ર ઇટર- અને આંતર-વ્યક્તિગત વધઘટને આધિન છે.
સી.સી.ના વહીવટ પછી 1.5-2.5 કલાકની અંદર પ્લાઝ્મામાં સી મેક્સ્યુલ ઇન્સ્યુલિન પ્રાપ્ત થાય છે.
ઇન્સ્યુલિન (જો કોઈ હોય તો) એન્ટિબોડીઝના અપવાદ સાથે, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન માટે કોઈ ઉચ્ચારણ બંધન નોંધવામાં આવતું નથી.
હ્યુમન ઇન્સ્યુલિન ઇન્સ્યુલિનેઝ અથવા ઇન્સ્યુલિન-ક્લેવિંગ એન્ઝાઇમ્સ દ્વારા સંભવિત છે, અને સંભવત protein પ્રોટીન ડિસલ્ફાઇડ આઇસોમેરેઝ દ્વારા પણ.
એવું માનવામાં આવે છે કે માનવ ઇન્સ્યુલિનના પરમાણુમાં ક્લીવેજ (હાઇડ્રોલિસિસ) ની ઘણી સાઇટ્સ છે, જો કે, ક્લિવેજના પરિણામે રચાયેલી ચયાપચયની કોઈપણ સક્રિય નથી.
ટી 1/2 સબક્યુટેનીય પેશીઓમાંથી શોષણના દર દ્વારા નક્કી થાય છે. આમ, ટી 1/2 એ પ્લાઝ્મામાંથી ઇન્સ્યુલિનને દૂર કરવાના વાસ્તવિક પગલાને બદલે શોષણનું એક પગલું છે (લોહીના પ્રવાહમાંથી ઇન્સ્યુલિનના ટી 1/2 ફક્ત થોડી મિનિટોમાં જ છે). અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે ટી 1/2 લગભગ 2-5 કલાક છે.
બાળકો અને કિશોરો
Actક્ટ્રાપિડ ® એનએમ ડ્રગની ફાર્માકોકેનેટિક પ્રોફાઇલ 6-2 વર્ષની વયના ડાયાબિટીસ (18 લોકો), તેમજ કિશોરો (13-17 વર્ષની વયના) બાળકોના નાના જૂથમાં અભ્યાસ કરવામાં આવી હતી. તેમ છતાં પ્રાપ્ત કરેલા ડેટાને મર્યાદિત માનવામાં આવે છે, તેમ છતાં, તેઓએ બતાવ્યું કે બાળકો અને કિશોરોમાં એક્ટ્રાપિડ ® એચએમની ફાર્માકોકેનેટિક પ્રોફાઇલ પુખ્ત વયના લોકોની જેમ છે. તે જ સમયે, સી મેક્સ જેવા સૂચક દ્વારા જુદા જુદા વય જૂથો વચ્ચે તફાવતો જાહેર થયા, જે ફરી એકવાર વ્યક્તિગત ડોઝની પસંદગીની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે.
ડોઝ શાસન
આ દવા એસસી માટે છે અને / પરિચયમાં.
દવાની માત્રા દર્દીની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રૂપે પસંદ કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓ 0.3 થી 1 આઈયુ / કિગ્રા / દિવસ સુધીની હોય છે. ઇન્સ્યુલિનની દરરોજની જરૂરિયાત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, તરુણાવસ્થા દરમિયાન, તેમજ મેદસ્વીતાવાળા દર્દીઓમાં) વધારે હોઈ શકે છે, અને અવશેષ અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિન ઉત્પાદનવાળા દર્દીઓમાં ઓછી હોઇ શકે છે.
ભોજન અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સવાળા નાસ્તાના 30 મિનિટ પહેલાં ડ્રગનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. એક્ટ્રાપિડ ® એનએમ એ ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન છે અને તેનો ઉપયોગ લાંબા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે.
એક્ટ્રidપિડ ® એનએમ સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના ક્ષેત્રમાં સબક્યુટની રીતે સંચાલિત થાય છે. જો આ અનુકૂળ હોય, તો પછી ઇંજેક્શન જાંઘ, ગ્લ્યુટિયલ પ્રદેશમાં અથવા ખભાના ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુમાં પણ કરી શકાય છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના પ્રદેશમાં ડ્રગની રજૂઆત સાથે, અન્ય વિસ્તારોમાં રજૂઆત કરતા ઝડપી શોષણ થાય છે. જો ઈન્જેક્શન વિસ્તૃત ત્વચાના ગણોમાં બનાવવામાં આવે છે, તો ડ્રગના આકસ્મિક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનનું જોખમ ઓછું થાય છે. સોય ઓછામાં ઓછી 6 સેકંડ સુધી ત્વચાની નીચે રહેવી જોઈએ, જે સંપૂર્ણ ડોઝની બાંયધરી આપે છે. લિપોોડિસ્ટ્રોફીનું જોખમ ઘટાડવા માટે એનાટોમિકલ ક્ષેત્રમાં ઇન્જેક્શન સાઇટને સતત બદલવી જરૂરી છે. એક્ટ્રાપિડ ® એનએમ દાખલ / અંદર દાખલ થવું પણ શક્ય છે અને આવી કાર્યવાહી ફક્ત તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા જ થઈ શકે છે.
કાર્ટ્રિજમાંથી Actક્ટ્રાપિડ ® એનએમ પેનફિલ the ડ્રગની રજૂઆતમાં / બાટલાઓની ગેરહાજરીમાં અપવાદ તરીકે જ મંજૂરી છે. આ કિસ્સામાં, તમારે દવાને હવાના સેવન વિના ઇન્સ્યુલિન સિરીંજમાં લેવી જોઈએ અથવા પ્રેરણા સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને રેડવું જોઈએ. આ પ્રક્રિયા ફક્ત ડ doctorક્ટર દ્વારા જ થવી જોઈએ.
એક્ટ્રાપિડ ® એનએમ પેનફિલ Nov નોવો નોર્ડીસ્ક ઇન્સ્યુલિન ઇંજેક્શન સિસ્ટમો અને નોવોફાઈન અથવા નોવોટવિસ્ટ ® સોય સાથે વાપરવા માટે બનાવવામાં આવી છે. દવાનો ઉપયોગ અને વહીવટ માટે વિગતવાર ભલામણો અવલોકન કરવી જોઈએ.
સહજ રોગો, ખાસ કરીને ચેપી અને તાવ સાથે, સામાન્ય રીતે શરીરની ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વધારે છે. જો દર્દીને કિડની, યકૃત, ક્ષતિગ્રસ્ત એડ્રેનલ કાર્ય, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અથવા થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સહવર્તી રોગો હોય તો ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની પણ જરૂર પડી શકે છે.
શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા દર્દીના સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર કરતી વખતે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂરિયાત પણ mayભી થઈ શકે છે. જ્યારે દર્દીને એક પ્રકારનાં ઇન્સ્યુલિનમાંથી બીજામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે ત્યારે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે.
આડઅસર
ઇન્સ્યુલિન સાથેની સૌથી સામાન્ય વિપરીત ઘટના હાયપોગ્લાયકેમિઆ છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમિયાન, તેમજ ઉપભોક્તા બજારમાં તેના પ્રકાશન પછી ડ્રગના ઉપયોગ દરમિયાન, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆની ઘટના દર્દીની વસ્તી, દવાની માત્રાની પદ્ધતિ અને ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણના સ્તરને આધારે બદલાય છે.
ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર પ્રત્યાવર્તનશીલ ભૂલો, એડીમા અને પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે (ઇંજેક્શન સાઇટ પર દુખાવો, લાલાશ, શિળસ, બળતરા, ઉઝરડા, સોજો અને ખંજવાળ સહિત). આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે અસ્થાયી હોય છે. ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં ઝડપી સુધારણાથી "તીવ્ર પીડા ન્યુરોપથી" સ્થિતિ થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નિયંત્રણમાં તીવ્ર સુધારણા સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની તીવ્રતા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની સ્થિતિમાં અસ્થાયી બગાડ તરફ દોરી શકે છે, જ્યારે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં લાંબા ગાળાના સુધારણાથી ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના પ્રગતિનું જોખમ ઓછું થાય છે.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના ડેટાના આધારે નીચે પ્રસ્તુત બધી આડઅસરો મેડડીઆરએ અને અંગ સિસ્ટમો અનુસાર વિકાસની આવર્તન અનુસાર જૂથબદ્ધ કરવામાં આવી છે. આડઅસરો ની ઘટનાઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે:
- ઘણી વાર (/10 1/10),
- વારંવાર (ઇમ્યુન સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર માટે ≥ 1/100
- ભાગ્યે જ - અિટકticરીયા, ત્વચા ફોલ્લીઓ,
- ખૂબ જ ભાગ્યે જ - એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ.
મેટાબોલિક અને પોષક વિકારો:
- ઘણી વાર - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.
નર્વસ સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન:
- ભાગ્યે જ - પેરિફેરલ ન્યુરોપથી ("તીવ્ર પીડા ન્યુરોપથી").
દ્રષ્ટિના અંગનું ઉલ્લંઘન:
- વારંવાર - રીફ્રેક્શન ડિસઓર્ડર,
- ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી.
ત્વચા અને ચામડીની પેશીઓમાંથી વિકારો:
- ભાગ્યે જ - લિપોોડિસ્ટ્રોફી.
ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય વિકારો અને વિકાર:
- ભાગ્યે જ - ઇન્જેક્શન સાઇટ પર પ્રતિક્રિયાઓ,
- ભાગ્યે જ - એડીમા.
વ્યક્તિગત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું વર્ણન:
સામાન્ય અતિસંવેદનશીલતાની ખૂબ જ દુર્લભ પ્રતિક્રિયાઓ (સામાન્ય ત્વચાની ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, પરસેવો, જઠરાંત્રિય અસ્વસ્થતા, એન્જીયોએડિમા, શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, અને મૂર્છા / ચેતનાની ખોટ, જે સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે) ની નોંધ લેવામાં આવે છે.
હાઈપોગ્લાયસીમિયા એ સૌથી સામાન્ય આડઅસર છે. જો ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં રાખીને ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ખૂબ વધારે હોય તો તે વિકાસ કરી શકે છે. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ચેતનાના નુકસાન અને / અથવા આંચકી, મગજના કાર્યમાં અસ્થાયી અથવા બદલી ન શકાય તેવી ક્ષતિ અથવા મૃત્યુ પણ તરફ દોરી શકે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો, એક નિયમ તરીકે, અચાનક વિકસે છે. આમાં "ઠંડુ પરસેવો", ત્વચાનો અસ્પષ્ટતા, થાક, ગભરાટ અથવા કંપન, અસ્વસ્થતા, અસામાન્ય થાક, અથવા નબળાઇ, વિકાર, એકાગ્રતામાં ઘટાડો, સુસ્તી, તીવ્ર ભૂખ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઝડપી શામેલ હોઈ શકે છે. ધબકારા.
લિપોોડીસ્ટ્રોફીના વારંવાર કિસ્સા નોંધાયા છે. ઇંજેક્શન સાઇટ પર લિપોડીસ્ટ્રોફીનો વિકાસ થઈ શકે છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગ પર કોઈ નિયંત્રણો નથી, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરતું નથી.
હાયપોગ્લાયસીમિયા અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ બંને, જે અપૂરતી પસંદગીના ઉપચારના કિસ્સામાં વિકાસ કરી શકે છે, ગર્ભના ખામી અને ગર્ભના મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. ડાયાબિટીઝની સગર્ભા સ્ત્રીઓએ તેમની સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દેખરેખ રાખવી જોઈએ, તેઓએ લોહીમાં શર્કરાના સ્તર પર નિયંત્રણ વધારવું જોઈએ, તે જ ભલામણો સ્ત્રીઓ માટે લાગુ પડે છે જે સગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહી છે.
સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે અને ધીમે ધીમે બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં વધારો થાય છે.
બાળજન્મ પછી, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત, એક નિયમ તરીકે, સગર્ભાવસ્થા પહેલાં અવલોકન કરેલા સ્તરે ઝડપથી પાછા આવે છે.
સ્તનપાન દરમ્યાન Actક્ટ્રાપિડ ® એનએમ ડ્રગના ઉપયોગ પર પણ કોઈ પ્રતિબંધ નથી. નર્સિંગ માતાઓ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર કરવો બાળક માટે જોખમી નથી. જો કે, માતાને એક્ટ્રાપિડ ® એનએમ અને / અથવા આહારની માત્રાની ગોઠવણીને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો
એક્ટ્રાપિડ એચએમ પેનફિલ ડ્રગમાં સક્રિય ઘટક દ્રાવ્ય માનવ ઇન્સ્યુલિન છે. આ પદાર્થ રિકોમ્બિનન્ટ ડિઓક્સિરીબonન્યુક્લેઇક એસિડ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. આ દવાઓનું મુખ્ય કાર્ય, અન્ય ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીની જેમ, નિયમનકારી છે. તેના દ્વારા, લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થાય છે, તેમજ શરીરના પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝ શોષણની સક્રિયકરણ અને યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં દમન. આ ઉપરાંત, ચરબીવાળા કોષોમાં ચરબીના ભંગાણ અને પ્રોટીન સંશ્લેષણની સક્રિયકરણની પ્રક્રિયાઓમાં મંદી છે. તે તબીબી રૂપે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે દર્દીએ એક્ટ્રાપિડનો ઉપયોગ કર્યા પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડવાનું પ્રારંભિક ત્રીસ મિનિટમાં શરૂ થાય છે. એકથી ત્રણ કલાકના સમયગાળામાં દવા તેની મહત્તમ અસરકારકતા સુધી પહોંચે છે. ક્રિયાના સમયગાળા, એક નિયમ તરીકે, આઠ કલાકથી વધુ નથી. તે નોંધવું જોઇએ કે દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે ટેમ્પોરલ લાક્ષણિકતાઓ બદલાઈ શકે છે.
રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ
દવાના ઉત્પાદન માટે નીચેના ઘટકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: sol દ્રાવ્ય માનવ ઇન્સ્યુલિનના રૂપમાં સક્રિય પદાર્થ, inc ઝિંક ક્લોરાઇડ, ટ્રાઇહાઇડ્રિક આલ્કોહોલ ગ્લિસરિન, મેટાક્રોસોલ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ, સોડિયમ oxક્સિડેનાઇડ, ઇન્જેક્શન માટે શુદ્ધ પાણી સહિતના વધારાના પદાર્થો. ડ્રગનું પ્રકાશન સબક્યુટેનીય અને નસમાં વહીવટ માટેના ઉપાયના સ્વરૂપમાં છે. સોલ્યુશન એ એક સમાન પદાર્થ છે, જે સામાન્ય રીતે રંગહીન હોય છે. પ્રાથમિક પેકેજિંગ સોલ્યુશન કાચની બોટલ છે. શીશીઓને ફોલ્લાના ફોલ્લા પેકમાં ત્રણ ટુકડાની માત્રામાં મૂકવામાં આવે છે. ઉપયોગ માટેના સૂચનો સાથે પાંચ ફોલ્લો પેક, મુખ્યત્વે સફેદ રંગના કાર્ડબોર્ડ બ boxesક્સમાં મૂકવામાં આવ્યા છે.
આડઅસર
દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે નીચેની વિરોધી પ્રતિક્રિયાઓ આવી શકે છે: • પરસેવો, • નર્વસ સ્થિતિ, the આંગળીઓનો કંપન,, વધતી થાક, strength શક્તિમાં ઘટાડો, નબળાઇ, attention ધ્યાનની એકાગ્રતામાં ઘટાડો, • માથાનો દુખાવો, ચક્કર, app ભૂખમાં વધારો, • nબકા, muscle હૃદયના સ્નાયુઓની લયનું ઉલ્લંઘન, of અંગોના ખેંચાણ, the ચહેરા પર સોજો, blood બ્લડ પ્રેશર, breath શ્વાસની તકલીફ, s ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ.
બિનસલાહભર્યું
નીચેના વિરોધાભાસી તત્વોમાંથી એકની હાજરીમાં આક્ટ્રાપિડ એચએમ દવા ન વાપરવી જોઈએ: medication દવાઓના વ્યક્તિગત ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, • લો બ્લડ સુગર, ins ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, સ્વાદુપિંડના ટાપુઓના cells-કોષોની ગાંઠ, આંતરસ્ત્રાવીય પૃષ્ઠભૂમિમાંથી ઉદભવતા અને અગ્રણી. બ્લડ સુગર ઘટાડવા માટે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
હાલમાં ઉપલબ્ધ માહિતી બતાવે છે કે એક્ટ્રાપિડના ઉપયોગ દરમિયાન ગર્ભ પર પેથોલોજીકલ અથવા અન્ય અનિચ્છનીય અસર મળી નથી. તે જ સમયે, ડાયાબિટીઝવાળા સગર્ભા દર્દીઓની કડક દેખરેખ રાખવાની અને આ દવાઓના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે સાબિત થયું છે કે સક્રિય ઘટકની જરૂરિયાત ગર્ભાવસ્થાના ચૌદમા અઠવાડિયાથી થાય છે અને ધીમે ધીમે વધે છે. બાળજન્મ પછી, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે, પરંતુ ટૂંકા ગાળા પછી તે પાછલા સ્તર પર પાછું આવે છે. સ્તનપાન દરમિયાન, દવાનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. કેટલીકવાર દર્દી પરની અસરને આધારે ડોઝમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે.
એપ્લિકેશન: પદ્ધતિ અને સુવિધાઓ
એક્ટ્રાપિડ એચએમ પેનફિલ નામનો ડ્રગનો ઉપયોગ સબક્યુટ્યુનેસ અને ઇન્ટ્રાવેન્યુઅન્સ કરવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ ડોઝ કરવામાં આવેલા પરીક્ષણોના આધારે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. દ્રાવ્ય ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા ટૂંકી છે તે હકીકતને કારણે, તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે એક મુખ્ય ભલામણો એ છે કે આ દવાને લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિન અથવા મધ્યમ-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડવાની જરૂર છે.દ્રાવ્ય ઇન્સ્યુલિન માટેની દૈનિક આવશ્યકતા, એક નિયમ તરીકે, શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ ત્રણ દસમાથી એક સંપૂર્ણ એકમ સુધીની હોય છે. ક્યારેક ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વજનવાળા દર્દીઓમાં અથવા કિશોરાવસ્થામાં સૂચવેલ ડિજિટલ મૂલ્યો કરતાં વધી જાય છે. દવાઓની રજૂઆત ભોજન પહેલાં અડધા કલાક પહેલાં થવી જોઈએ. શરીરના ભાગોમાં સબક્યુટેનિયસ ઇન્જેક્શન એવી રીતે હાથ ધરવા જોઈએ કે તે જ જગ્યાએ સોય દ્વારા વારંવાર ફટકો બાકાત રાખવા માટે. રક્ત વાહિનીમાં સોલ્યુશનના આકસ્મિક પ્રવેશને બાકાત રાખવા માટે સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે સાવચેત રહેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. જ્યારે પેટના વિસ્તારમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે ખૂબ જ ઝડપી શોષણ પ્રાપ્ત થાય છે. સ્વ-સબક્યુટેનીય વહીવટ માટે, દર્દીએ ઘણા સરળ નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1. એક્ટ્રેપિડનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, ઉકેલમાં કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તે એક સમાન, રંગહીન પદાર્થ હોવો જોઈએ. જો વાદળછાયું, જાડું થવું અથવા અન્ય કોઈપણ અસંગતતાઓ જોવા મળે છે, તો આવી દવાનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે. 2. વહીવટ પહેલાં, તમારા હાથને સારી રીતે ધોવા, તેમજ રેડવાની જગ્યાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 3. સિરીંજ પેનની કેપ ખોલો અને નવી સોય દાખલ કરો, તેને મર્યાદામાં સ્ક્રૂ કરીને. માનવીય ઇન્સ્યુલિનનું દરેક અનુગામી ઇન્જેક્શન નવી સોય સાથે થવું જોઈએ. Cor. કkર્કમાંથી સોયને મુક્ત કર્યા પછી, એક હાથથી ત્વચાને નાના ગણોમાં એકઠા કરીને, બીજી બાજુ, સમાવિષ્ટોમાંથી બહાર નીકળવા માટે સિરીંજ તપાસો. ખાતરી કરો કે કોઈ શીશી શીશીમાં ન રહે. 5. સોયને ક્રિઝમાં દાખલ કરો અને શીશીની સામગ્રી ત્વચા હેઠળ દાખલ કરો. 6. નિવેશ પછી, સોયને ખેંચો, ટૂંકા સમય માટે ઇન્જેક્શન સાઇટને હોલ્ડ કરો. 7. સોયને હેન્ડલની બહાર ખેંચો અને તેને કા discardી નાખો. ઇન્ટ્રાવેનસ વહીવટ ફક્ત સક્ષમ નિષ્ણાત દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.
અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
એક્ટ્રાપિડ એચએમ સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ દરમિયાન ઘણી દવાઓ છે જે શરીરમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને અસર કરે છે. તેથી, દવાઓ કે જે મોનોમાઇન oxક્સિડેઝ અને એન્જીઓટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ પર જબરજસ્ત અસર કરે છે, તેમજ ટેટ્રાસાયક્લાઇન, ઇથિલ- (પેરા-ક્લોરોફેનોક્સી) જેવી દવાઓ -સોબોટરેટ, ડેક્સફેનફ્લુરામિન, સાયક્લોફોસ્ફેમિડમ, શરીરમાં abનાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વધારવામાં સક્ષમ છે, જે માનવ ક્રિયાને વધારવામાં સક્ષમ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કૃત્રિમ એન્ડ્રોજેન્સ, હેપરિન, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, ટાયરોસિન એમિનો એસિડના આયોડિનેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ દ્રાવ્ય ઇન્સ્યુલિન પર વિરોધી અવરોધક અસર લાવી શકે છે. 3,4,5-trimethoxybenzoate methylreserpate અને સેલિસિલિક એસિડ analનલજેસિક્સની ક્રિયા હેઠળ, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ફેરફાર શક્ય છે, બંને વધતી અને વધતી દિશામાં.
ઓવરડોઝ
હાલમાં, Actક્ટ્રાપિડ નામની દવાની માત્રા, જે ઓવરડોઝનું કારણ બની શકે છે તે ઓળખવામાં આવી નથી. તે જ સમયે, જ્યારે તે થાય છે, સ્થાપિત ધોરણની નીચે રક્ત ખાંડમાં ઘટાડો શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, નીચેના લક્ષણો દેખાય છે: • માથાનો દુખાવો, space અવકાશમાં વિકાર, strength શક્તિમાં ઘટાડો, શક્તિહિનતા, swe પરસેવો વધવો, heart હૃદયની લયમાં પરિવર્તન, mb કંપતી આંગળીઓ, • અતિશય ધ્યાન, • વાણીની વિક્ષેપ, • ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રષ્ટિ, ressed હતાશ સ્થિતિ. , • મનોવૈજ્otionalાનિક ભંગાણ. જો ખાંડમાં ઘટાડો ગંભીર ગૂંચવણો ઉશ્કેરતો નથી, તો પછી દર્દી મૌખિક રીતે ગ્લુકોઝ મેળવીને તેનાથી સ્વતંત્ર રીતે છૂટકારો મેળવી શકે છે. આ હેતુઓ માટે, એ આગ્રહણીય છે કે ડાયાબિટીઝવાળા લોકો હંમેશા તેમની સાથે મીઠો ખોરાક કે પીણું પીતા હોય. કિસ્સામાં જ્યારે રક્ત ખાંડ ઘટાડવાના પરિણામે, દર્દી સભાનતા ગુમાવે છે, ઇન્ટ્રાવેન્યુઝન્ટ રીતે ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનનું તાત્કાલિક વહીવટ જરૂરી છે, જે ફક્ત સક્ષમ નિષ્ણાત દ્વારા જ કરી શકાય છે.
વિશેષ સૂચનાઓ
કડક તબીબી દેખરેખ હેઠળ બીજી ઇન્સ્યુલિન દવા પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. સ્થાપિત ખાદ્યપદાર્થોના દાખલાઓનું ઉલ્લંઘન, તેમજ દૈનિક પ્રવૃત્તિમાં વધારાના કિસ્સામાં, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક છે. કિડની અને પિત્તાશયના રોગોનો વિકાસ તેની ક્લિવેજ પ્રક્રિયાઓ ધીમી થવાને કારણે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઘટાડી શકે છે. તે જ સમયે, ચેપી પ્રકૃતિના રોગોની ઘટના દવાના ડોઝને વધારવાનો આધાર બની શકે છે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા માનસિક વિકારમાં પણ બદલાવ લાવી શકે છે. અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ સક્ષમ નિષ્ણાતની યોગ્ય ભલામણો સાથે થવો જોઈએ. દવા લેતી વખતે રક્તમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવું અને વધારવું શક્ય છે, તેથી આ એકાગ્રતાને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. આવા ક્ષણો પર, તમારે ડ્રાઇવિંગ અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓ છોડી દેવી જોઈએ કે જેમાં વધારે ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.
આક્ટ્રાપીડ હ્મ પેનફિલ આ દવા નીચે જણાવેલ સમાન ઉત્પાદનો છે જે સમાન ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ સાથે છે: એપીડ્રા સોલોસ્ટાર, ગેન્સુલિન આર, બાયોસુલિન આર, ગેન્સુલિન આર, ઇન્સુલિન આર બાયો આર, ઇન્સુરન આર, રોઝિન્સુલિન આર, ઇન્સુમેન ર Rapપિડ જીટી, રિન્સુલિન આર, વોસોલીન-આરએસપી, નોવોરાપ , ઇન્સુવીટ એન, ઇન્સુજેન-આર, ઇન્સ્યુલર એસેટ, ફાર્માસુલિન એન, હ્યુમોદર આર, હિમુલિન રેગ્યુલર.
ડ્રગ સમીક્ષાઓ
Actક્ટ્રાપિડ એચએમ ડ્રગનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ, વધુ પ્રમાણમાં, તેની અસરકારકતા અને ગતિને હકારાત્મક દિશામાં નોંધે છે. કેટલાક દર્દીઓએ ડ્રગના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દરમિયાન આડઅસરોનો અનુભવ કર્યો હતો, પરંતુ ઘણીવાર આ અયોગ્ય રીતે પસંદ કરેલા ડોઝનું પરિણામ હતું.
18 જૂન, 2019 ના રોજ ફાર્મસી લાઇસન્સ LO-77-02-010329
કેવી રીતે ઉપયોગ કરવો: ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ
ડ્રગના વહીવટની માત્રા અને માર્ગ દરેક કિસ્સામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીને ભોજન પહેલાં અને ભોજન પછીના 1-2 કલાક પછી, તેમજ ગ્લુકોસરીયાની ડિગ્રી અને રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
ખાવું પહેલાં 15-30 મિનિટ પહેલાં, ડ્રગની / સી, ઇન / એમ, ઇન / ઇન, દવા આપવામાં આવે છે. વહીવટનો સૌથી સામાન્ય માર્ગ એસસી છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ સાથે, ડાયાબિટીક કોમા, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન - ઇન / ઇન અને / એમ.
મોનોથેરાપી સાથે, વહીવટની આવર્તન સામાન્ય રીતે દિવસમાં 3 વખત હોય છે (જો જરૂરી હોય તો, દિવસમાં 5-6 વખત સુધી), લિપોડિસ્ટ્રોફી (સબકોટનેસ ચરબીની એટ્રોફી અથવા હાયપરટ્રોફી) ના વિકાસને ટાળવા માટે દર વખતે ઇન્જેક્શન સાઇટ બદલવામાં આવે છે.
સરેરાશ દૈનિક માત્રા 30-40 પીકસ હોય છે, બાળકોમાં - 8 પીસિસ, પછી સરેરાશ દૈનિક માત્રામાં - 0.5-1 પીસિસ / કિગ્રા અથવા 30-40 ટુકડાઓ દિવસમાં 1-3 વખત, જો જરૂરી હોય તો - દિવસમાં 5-6 વખત. દૈનિક માત્રામાં 0.6 યુ / કિગ્રાથી વધુ, ઇન્સ્યુલિન શરીરના વિવિધ વિસ્તારોમાં 2 અથવા વધુ ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં સંચાલિત થવી જ જોઇએ.
લાંબા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાવાનું શક્ય છે.
ઇથેનોલથી એલ્યુમિનિયમ કેપ દૂર કર્યા પછી જંતુરહિત સિરીંજની સોય દ્વારા વેધન કરીને ઇન્સ્યુલિન સોલ્યુશન શીશીમાંથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે.
Actક્ટ્રાપિડ એન.એમ. પેનફિલ પર દવાઓના પ્રશ્નો, જવાબો, સમીક્ષાઓ
આપેલી માહિતી તબીબી અને ફાર્માસ્યુટિકલ વ્યાવસાયિકો માટે બનાવાયેલ છે. ડ્રગ વિશેની સૌથી સચોટ માહિતી નિર્દેશો દ્વારા પેકેજિંગ સાથે જોડાયેલ સૂચનોમાં શામેલ છે. આ અથવા અમારી સાઇટના કોઈપણ અન્ય પૃષ્ઠ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતી નિષ્ણાતને વ્યક્તિગત અપીલના વિકલ્પ તરીકે સેવા આપી શકશે નહીં.ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
એવી ઘણી દવાઓ છે જે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતને અસર કરે છે. ઇન્સ્યુલિન hypoglycemic અસર મૌખિક hypoglycemic એજન્ટો, મોનોએમાઇન ઓક્સીડેસ અવરોધક, Angiotensin રૂપાંતર એન્ઝાઇમ અવરોધકો કાર્બોનિક એનહાડ્રેસની અવરોધકો, પસંદગીના બિટા બ્લોકર bromocriptine, sulfonamides, એનાબોલિક સ્ટિરોઇડ, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, પાયરિડોક્સિન, થિયોફિલિન, cyclophosphamide, fenfluramine, ડ્રગ્સ લિથિયમ salicylates વધારવા .
ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર મૌખિક ગર્ભનિરોધક, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હેપરીન, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, સિમ્પેથોમિમેટીક્સ, ગ્રોથ હોર્મોન (સોમાટ્રોપિન), ડાનાઝોલ, ક્લોનિડીન, ડાય slowફેસિન, ડાયાફાઇઝિન દ્વારા નબળી પડી છે.
બીટા-બ્લocકર હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોને માસ્ક કરી શકે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિઆથી પુન recoverપ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે.
Octક્ટેરોટાઇડ / લnનotરોટાઇડ, શરીરને ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વધારી અને ઘટાડી શકે છે.
આલ્કોહોલ ઇન્સ્યુલિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો અથવા ઘટાડો કરી શકે છે.
એક્ટ્રેપિડ ® એનએમ ફક્ત તે સંયોજનોમાં ઉમેરી શકાય છે જેની સાથે તે સુસંગત હોવાનું માનવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનના સોલ્યુશનમાં ઉમેરવામાં આવે ત્યારે કેટલીક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, થિઓલ્સ અથવા સલ્ફાઇટ્સવાળી દવાઓ) અધોગતિનું કારણ બની શકે છે.
ડ્રગ માટે સ્ટોરેજની સ્થિતિ
ડ્રગને 2. સે થી 8 ડિગ્રી તાપમાન (રેફ્રિજરેટરમાં) પર સ્ટોર કરો, પરંતુ ફ્રીઝરની નજીક નહીં. સ્થિર થશો નહીં. પ્રકાશથી બચાવવા માટે કાર્ડબોર્ડ બ inક્સમાં કારતુસ સંગ્રહિત કરો.
ખુલ્લા કારતુસ માટે:
- રેફ્રિજરેટરમાં સ્ટોર કરશો નહીં. તાપમાન 6 અઠવાડિયા માટે 30 exceed સે કરતા વધુ ન હોય ત્યાં સંગ્રહ કરો.
Rapક્ટ્રાપિડ ® એનએમ પેનફિલ excess વધુ ગરમી અને પ્રકાશના સંપર્કમાંથી સુરક્ષિત હોવી જોઈએ. બાળકોની પહોંચથી દૂર રહો.
ઉપયોગ માટે સૂચનો
ઉપયોગ માટેના સૂચનો અનુસાર, rapક્ટ્રાપિડ એનએમની માત્રા દર્દીની સ્થિતિ અનુસાર દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્ટ્રાપિડ એનએમ તેના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં ઉપયોગ કરતી વખતે, તે સામાન્ય રીતે દિવસમાં 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે (સંભવત 5- 5-6 વખત સુધી). ડ્રગને સબક્યુટની, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેન્યુસલી રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે.
ડ્રગના વહીવટ પછી 30 મિનિટની અંદર, તમારે ખોરાક લેવો જ જોઇએ. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની વ્યક્તિગત પસંદગી સાથે, લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં એક્ટ્રાપિડ એનએમનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. એક્ટ્રાપિડ એનએમ સમાન સિરીંજમાં અન્ય ઉચ્ચ શુદ્ધિકૃત ઇન્સ્યુલિન સાથે ભળી શકાય છે. જ્યારે ઇન્સ્યુલિનના ઝીંક સસ્પેન્શન સાથે મિશ્રિત થાય છે, ત્યારે ઇન્જેક્શન તરત જ થવું જોઈએ. જ્યારે લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન સાથે ભળી જાય છે, ત્યારે એક્ટ્રેપિડ એચએમ પ્રથમ સિરીંજમાં દોરવા જ જોઈએ.
કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, એમએઓ અવરોધકો, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, આલ્કોહોલ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે ઉપચાર, ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતામાં વધારો તરફ દોરી શકે છે.
નખનો શપથ લીધેલા શત્રુ મશરૂમ મળી! તમારા નખ 3 દિવસમાં સાફ થઈ જશે! લો.
40 વર્ષ પછી ધમનીય દબાણને ઝડપથી કેવી રીતે સામાન્ય બનાવવું? રેસીપી સરળ છે, લખો.
હેમરોઇડ્સથી કંટાળી ગયા છો? ત્યાં એક રસ્તો છે! તે થોડા દિવસોમાં ઘરે ઠીક થઈ શકે છે, તમારે જરૂર છે.
વોર્મ્સની હાજરી વિશે મોંમાંથી ODOR કહે છે! દિવસમાં એકવાર, એક ટીપાથી પાણી પીવો ..
-
તજ રોલ્સ, હોમમેઇડ બન્સ
આથો કણક તજ રોલ્સ - સ્વાદિષ્ટ તજ રોલ્સ માટે પગલું દ્વારા રેસીપી હેલો પ્રિય વાચકો અને મારા બ્લોગના મહેમાનો. હું તજ રોલ્સ બેક કરવાનું પસંદ કરું છું, અને મારા કુટુંબ ફક્ત તેમને ખાવાનું પસંદ કરે છે. ... -
-
-
