મોર્નિંગ ડોન સિન્ડ્રોમ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એક રોગ છે જેને આરોગ્ય નિરીક્ષણની જરૂર હોય છે. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પર આધારિત દર્દીઓ જાણે છે કે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધતા અટકાવવા માટે નિયમિતપણે માપવું જરૂરી છે. પરંતુ ખાદ્યપદાર્થોમાં રાતના વિરામ પછી પણ, સમયસર રજૂ કરવામાં આવતા હોર્મોન છતાં કેટલાક લોકો ખાંડમાં કૂદકા અનુભવે છે.

અગાઉના કલાકોમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધવાને કારણે આ ઘટનાને મોર્નિંગ ડોન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે.

ટાઇપ 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ માટે મોર્નિંગ ડોન સિન્ડ્રોમ શું છે

સવારના પરો .ના સિન્ડ્રોમમાં, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝમાં વધારો સવારે ચારથી છ વચ્ચે થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે પછીના સમય સુધી ચાલે છે.

દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના બંને પ્રકારોમાં, તે અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં થતી પ્રક્રિયાઓની વિચિત્રતાને કારણે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

ઘણા કિશોરો હોર્મોનલ ફેરફારો દરમિયાન, ઝડપી વૃદ્ધિ દરમિયાન આ અસર માટે ભરેલા હોય છે. સમસ્યા એ છે કે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝમાં કૂદકો રાત્રે આવે છે, જ્યારે વ્યક્તિ ઝડપથી નિંદ્રાધીન હોય છે અને પરિસ્થિતિને નિયંત્રિત કરતું નથી.

આ ઘટનાનો શિકાર દર્દી, તેની શંકા ન કરતા, તે નર્વસ સિસ્ટમ, દ્રષ્ટિના અવયવો અને કિડનીમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસની લાક્ષણિકતામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને વધારે છે. આ ઘટના એક સમયની નથી, આંચકી નિયમિતપણે થશે, દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થશે.

સવારની પરો .ની ઘટના અને સોમોજી સિન્ડ્રોમ વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે, જે ઇન્સ્યુલિનના નિયમિત ઓવરડોઝને કારણે થાય છે, કારણ કે આ સ્થિતિની સારવાર માટે વિવિધ ઉપચારની જરૂર હોય છે.

દર્દી સિન્ડ્રોમથી પ્રભાવિત છે કે નહીં તે ઓળખવા માટે, તમારે સવારે બે વાગ્યે નિયંત્રણ માપન કરવાની જરૂર છે, અને પછી એક કલાકમાં બીજું એક.

શા માટે સવારે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ખાંડ વધે છે?

હોર્મોનઇન્સ્યુલિન શરીરમાંથી ખાંડના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપે છે, અને તેનાથી વિરુદ્ધ - ગ્લુકોગન, તે ઉત્પન્ન કરે છે.

ઉપરાંત, કેટલાક અવયવો પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝના ઉદયને પ્રોત્સાહન આપતા પદાર્થોને સ્ત્રાવ કરે છે. આ કફોત્પાદક ગ્રંથિ છે જે કોર્ટિસોલ ઉત્પન્ન કરનારી એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ હોર્મોન સોમાટોટ્રોપિનનું સંશ્લેષણ કરે છે.

તે સવારે છે કે અંગોનું સ્ત્રાવ સક્રિય થાય છે. આ સ્વસ્થ લોકો પર અસર કરતું નથી, કારણ કે શરીર પ્રતિક્રિયામાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં આ મિકેનિઝમ કામ કરતું નથી. સુગરમાં આવી મોર્નિંગ સર્જિસ દર્દીઓ માટે વધારાની અસુવિધા પેદા કરે છે, કારણ કે તેમને તાત્કાલિક રોગનિવારક હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે.

સિન્ડ્રોમના મુખ્ય કારણોમાં શામેલ છે:

• ઇન્સ્યુલિનની ખોટી રીતે ગોઠવાયેલી માત્રા: વધારો અથવા નાનો,
• મોડું ભોજન
• વારંવાર તણાવ.

શરીરમાં કોઈપણ બળતરા પ્રક્રિયાઓની ઘટના પ્લાઝ્મા સુગરમાં પ્રારંભિક જમ્પને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ઘટનાના લક્ષણો

હાયપોગ્લાયકેમિઆ, જે સવારમાં વિકસે છે, તેની સાથે sleepંઘની ખલેલ, અસ્વસ્થ સપના અને અતિશય પરસેવો આવે છે.

જાગ્યા પછી વ્યક્તિ માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. તે દિવસભર થાક અને નિંદ્રા અનુભવે છે.

દર્દીની નર્વસ સિસ્ટમ ચીડિયાપણું, આક્રમકતા અથવા ઉદાસીન સ્થિતિ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. જો તમે દર્દી પાસેથી યુરિનલિસીસ લો છો, તો એસીટોન તેમાં હોઈ શકે છે.

સવારની પરો effectી અસરનો ખતરો શું છે?

ડાયાબિટીઝ અગ્નિની જેમ આ ઉપાયથી ભયભીત છે!

તમારે ફક્ત અરજી કરવાની જરૂર છે ...

સિન્ડ્રોમ ખતરનાક છે કારણ કે વ્યક્તિ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં તીવ્ર વધઘટ અનુભવે છે.

તે કાં તો વધે છે અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે, જો સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે સમયસર પગલા લેવામાં આવ્યા ન હતા, અથવા વધારાના ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પછી તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

આવા પરિવર્તન હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઘટનાથી ભરપૂર છે, જે ખાંડમાં વધારો કરતા ડાયાબિટીસ માટે ઓછું જોખમી નથી. સિન્ડ્રોમ સતત થાય છે, તેની સાથે જટિલતાઓનું જોખમ વધે છે.

ગ્લુકોઝમાં વધઘટ ડાયાબિટીસના ક્રોનિક રોગોને વધારે છે, જેમ કે નેફ્રોપથી, મોતિયા.

રોગમાંથી કેવી રીતે મુક્તિ મેળવવી?

જો રોગના લક્ષણો મળી આવે છે, તો દર્દી નીચેના પગલાં લઈ શકે છે:

1. પછીના સમયમાં ઇન્સ્યુલિન વહીવટ. આ કિસ્સામાં, મધ્યમ અવધિના હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: પ્રોટાફન, બઝલ. દવાઓની મુખ્ય અસર સવારે આવશે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન વિરોધી હોર્મોન્સ સક્રિય થાય છે,
2. વધારાના ઈન્જેક્શન. સવારે ચાર વાગ્યે એક ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. સામાન્ય માત્રા અને સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે જરૂરી વચ્ચેના તફાવતને ધ્યાનમાં રાખીને રકમની ગણતરી કરવામાં આવે છે,
3. ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ. ડિવાઇસનો પ્રોગ્રામ સેટ કરી શકાય છે જેથી ઇન્સ્યુલિન યોગ્ય સમયે પહોંચાડવામાં આવે, જ્યારે દર્દી સૂઈ રહ્યો હોય.

વિડિઓમાં ડાયાબિટીઝ સાથે સવારના પરો ofની ઘટના પર:

સવારની પરો effectની અસરની ઘટના પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારા સાથે સંકળાયેલી છે. આ સ્થિતિ પૂર્વવર્તી કલાકોમાં વિરોધી-આંતરસ્ત્રાવીય હોર્મોન્સના વ્યક્તિગત અવયવોના ઉત્પાદનને કારણે છે. મોટેભાગે, સમસ્યા કિશોરોમાં તેમજ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, કારણ કે તેમનું શરીર યોગ્ય માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરી શકતું નથી.

અસરનો ભય એ છે કે પરિણામી હાયપરગ્લાયકેમિઆ દર્દીઓની તીવ્ર બિમારીઓને વધારી દે છે. તેને સ્થિર કરવા માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ પછીના સમયે હોર્મોન ઇન્જેક્શન મુલતવી રાખવા અથવા ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપી છે.

“સવારની પરો” ”ની ઘટના

મોર્નિંગ હાઈ સુગર એ બાળકોમાં અને ખાસ કરીને કિશોરોમાં એકદમ સામાન્ય પરિસ્થિતિ છે. સવારે ખાંડમાં વધારો થવાનાં ત્રણ મુખ્ય કારણો છે:

સૂવાના સમયે લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા, નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ પછી બ્લડ સુગરમાં વધારો, "સવારના પરો." ની ઘટના.

આ પરિસ્થિતિઓમાં તફાવત કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમની સારવાર મૂળભૂત રીતે એકબીજાથી અલગ છે. કયા ખાસ કારણોથી સવારે હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય છે તે સ્થાપિત કરવા માટે, રક્ત ખાંડનું નિયંત્રણ સવારે 2.00–3.00 વાગ્યે અને સવારે 6.00-6.00 વાગ્યે જરૂરી છે.

સવારના હાયપરગ્લાયકેમિઆને સુધારવા માટેના નિયમો પર ધ્યાન આપતા પહેલાં, હું એ નોંધવું ઈચ્છું છું કે રાત્રે સારી રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર માટે, રાત્રિભોજન પહેલાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રા પસંદ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સૂવાના સમયે અથવા મધ્યરાત્રિએ સહેજ એલિવેટેડ લોહીમાં ગ્લુકોઝ (7 એમએમઓએલ / એલ, થોડું વધારે, થોડું ઓછું) નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડે છે. સૂવાનો સમય પહેલાં મધ્યમ-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન (પ્રોટાફન, હ્યુમુલિન એન) નો ઉપયોગ કરતી વખતે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ (8-10 એમએમઓએલ / એલ) ની levelંચી સપાટી સાથે પણ રાતની શરૂઆત કરવી ખૂબ સરસ છે.

પછી શરીરમાં "વપરાશ માટે વધુ ગ્લુકોઝ" હોય છે અને સૂવાનો સમય પહેલાં તમે જોખમ વિના ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો કરી શકો છો.

રાત્રિભોજન પહેલાં પરીક્ષણ કરો:

સુગર લેવલલોહીનાં પગલાં

5 એમએમઓએલ / એલ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને 1-2 પી.ઇ.સી.ઇ.એસ. દ્વારા ઘટાડે છે

5-10 એમએમઓએલ / એલ સામાન્ય ડોઝ દાખલ કરો

10-18 મિમીલ / એલ માત્રામાં 1-2 એકમ વધારો અથવા રાત્રિભોજન દરમિયાન ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખાઓ

18-20 એમએમઓએલ / એલ વધુ 1-2 એકમ દાખલ કરો અને રાત્રિભોજન દરમિયાન ઓછું ખાવું. તમે સામાન્ય ડોઝ દાખલ કરી શકો છો, પરંતુ તે પછી તમારે ખૂબ ઓછું ખાવું અથવા રાત્રિભોજનને પણ ના પાડવાની જરૂર છે અને સૂતા પહેલા ફરીથી લોહીમાં ગ્લુકોઝ તપાસો.

તેથી, સવારના હાયપરગ્લાયકેમિઆના મુખ્ય કારણો (સુતરાઉ સુગર પહેલાં ખાંડનું સ્તર સામાન્ય છે) હોઈ શકે છે:

સૂવાનો સમય પહેલાં વિસ્તૃત ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા. તે જ સમયે, રાત્રે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ (2.00 અને 5.00 વાગ્યે) રક્ત ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર બતાવશે. આ કેસમાં કાર્યવાહી કેવી રીતે કરવી? તમારે રાત્રિ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારવી જોઈએ, અથવા પછીના સમયમાં ઇન્જેક્શન સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, 21.00 થી 23.00.

જો તમે સૂવાના સમયે એનપીએચ - ઇન્સ્યુલિન (પ્રોટાફન, હ્યુમુલિન એન) નો ઉપયોગ કરો છો, તો યાદ રાખો કે તેની ટોચની ક્રિયા ઇંજેક્શન પછી 4-6 કલાક પછી થાય છે. તેથી, આ ઇન્સ્યુલિનની રાતની માત્રા પસંદ કરતી વખતે તમારે 2 વાગ્યે રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તરનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

આદર્શરીતે, કોઈએ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જોઇએ કે સૂવાના સમયે ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર લગભગ 10 એમએમઓએલ / એલ હોય, તો પછી તેને 4 એમએમઓએલ / એલ સુધી છોડી દો, જેથી 2 વાગ્યા સુધીમાં તે 6 એમએમઓએલ / એલ સુધી પહોંચે. સૂવાનો સમય પહેલાં લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રા સાથે, તેની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવી જરૂરી છે, એક સમયે 1-2 યુનિટ દ્વારા, જ્યાં સુધી રક્ત ગ્લુકોઝ સવારે 6.00 એમએમઓલ / એલ સુધી પહોંચે નહીં, ત્યાં સુધી 2.00–3.00. નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 2.00-3.00 વાગ્યે રાત્રે પરીક્ષણ દરમિયાન 5-6 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોવું જોઈએ નહીં.

શ્રેષ્ઠ ટેસ્ટ

સુગર લેવલ બ્લડ મેઝર

6 એમએમઓએલ / એલ સેન્ડવિચ ખાઓ અથવા દૂધ પીવો

6-12 એમએમઓએલ / એલ સામાન્ય ડોઝ દાખલ કરો

12 એમએમઓએલ / એલ બેડ પહેલાં ઇન્સ્યુલિનમાં 1-2 એકમો વધારો

સવારે gંચા ગ્લાયસીમિયાના સંભવિત કારણોમાંથી એક, કહેવાતા "મોર્નિંગ ડોન" ઘટનાને કારણે મોડી રાત્રે ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી અસર હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિ પોતાને પરો hypના હાયપરગ્લાયકેમિઆ (00.૦૦ થી 00.૦૦ ની વચ્ચે) સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જે સવારના નાસ્તા પછી પણ વધુ તીવ્ર બને છે અને સવારના મધ્ય સુધીમાં મહત્તમ પહોંચે છે.

પરો .ના હાયપરગ્લાયકેમિઆનું કારણ અથવા "સવારના પરો of" ની ઘટના, ઇન્સ્યુલિનનું અપર્યાપ્ત મૂળભૂત સ્તર છે. વહેલી સવારના સમયમાં યકૃતમાં ઇન્સ્યુલિનના વિનાશના વધતા દરને કારણે તેના સ્તરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપનું બીજું સંભવિત કારણ એ જ સમયે વૃદ્ધિ હોર્મોનનું સ્ત્રાવું છે, જે એક વિરોધી-હોર્મોનલ છે (એટલે ​​કે, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાને દબાવવું) હોર્મોન છે. પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકોમાં વૃદ્ધિ હોર્મોનનું પ્રમાણ વધારે છે. કિશોરોમાં તે વધુ .ંચી છે, જે આ ઉંમરે "મોર્નિંગ ડawnન" ની વધુ સ્પષ્ટ ઘટના સમજાવે છે (ડોકટરો તેને તરુણાવસ્થા કહે છે).

તરુણાવસ્થા દરમિયાન, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઝડપથી વિકસિત થાય છે, ત્યારે વૃદ્ધિ હોર્મોનની મોટી માત્રા રાત્રે લોહીના પ્રવાહમાં સ્ત્રાવ થાય છે, લોહીમાં શર્કરા વધારે છે, તેથી, રાત્રે ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રા લેવી જરૂરી છે. વૃદ્ધિ હોર્મોન સ્ત્રાવ રાત્રે વહેલા વધે છે, પરંતુ સવારે –- .૦ સુધી આ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને અસર કરતું નથી.

"સવારની વહેલી સવારે" ઘટના એ રાતના અંતે અને લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે રાત્રે લગભગ પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઇનટેક સાથે મધ્યમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝ સ્તર સાથે સરખામણીમાં 1.5-2 મીમી / એલ.

"સવારના પરો." ની ઘટના સાથેના બાળકોમાં ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 2.00–3.00 અને 5.00–6.00 સામાન્ય છે અને સવારે 8 વાગ્યે .ંચું છે. પરિસ્થિતિ કેવી રીતે ઠીક કરવી? આ પરિસ્થિતિમાં સાંજ લાંબી ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, "સવારે પરોawn" ની ઘટના સાથે બે વિકલ્પો શક્ય છે:

વહેલી સવારના કલાકોમાં (5..ul-–.૦૦ વાગ્યે) ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનના વધારાના ઇન્જેક્શનની રજૂઆત અથવા અસર વિના એનાલોગ ઇન્સ્યુલિન શિખરોમાં સ્થાનાંતરિત કરવું.

ડોન હાયપરગ્લાયકેમિઆ નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ (પોસ્ટહિપ્ગ્લાયકેમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) પછી કંટાળાજનક ઘટના સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે. નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆની લાક્ષણિકતા: સ્વપ્નો, પરસેવો, સવારે માથાનો દુખાવો, જાગવાની ઉપર થાક, અનૈચ્છિક પેશાબ.

નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ કયા કારણોસર થઈ શકે છે? તમે સંભવત the પોતાનું નામ લેશો: સૂવાનો સમય પહેલાં તમે ઘણું ઇન્સ્યુલિન લગાડ્યું છે. બીજું કારણ એ છે કે સાંજના ભોજન પહેલાં ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ખૂબ વધારે છે, જે વહેલી રાત્રે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે.

જો સૂવાનો સમય પહેલાં ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે, સોયને ચામડીના જમણા ખૂણા પર પકડીને રાખીને અથવા ત્વચાના ગણોને વધાર્યા વિના (ઇન્ટ્રાડેર્મલ ઇન્જેક્શન), તો પછી ઇન્સ્યુલિન ઝડપથી શોષાય જશે, રાત્રે વહેલા કલાકોમાં લો બ્લડ ગ્લુકોઝનું જોખમ રહેલું છે. 2.00–3.00 વાગ્યે નિશાચર હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, નીચા ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, અને સવારે 6 વાગ્યે તે વધારે છે.

આ વિરોધાભાસી હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને કારણે છે. લાંબા સમય સુધી સાંજે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડીને આ પરિસ્થિતિને સુધારી શકાય છે. રાત્રિના સમયે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટેનો મૂળ નિયમ: તમારે સૂવાના સમયે લોહીમાં ગ્લુકોઝ –-– એમએમઓએલ / એલની નીચે હોય તો તમારે ચોક્કસ કંઈક વધારાનું (ઉદાહરણ તરીકે, પનીર સાથેની ફાઇબરથી ભરપૂર બ્રેડ) ખાવું જ જોઇએ.

ટૂંકા લેખમાં ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને સુધારવાના તમામ મુદ્દાઓ પર વિચાર કરવો અશક્ય છે. મુખ્ય વસ્તુ એ યાદ રાખવી છે કે હાજરી આપતા ચિકિત્સકની ભલામણોને અનુસરીને રોગની ગૂંચવણો ટાળી શકાય છે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થઈ શકે છે.

"સવારે પરોawn" ની અસર: શું કરવું?

આજે હું સમજું છું કે બરાબર હું તમને જે કહીશ તે કદાચ ડાયાબિટીસ મેલિટસની સારવાર અને પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનો નવો વ્યૂહરચના છે. ઠીક છે, આવા એકાંત પછી, ચાલો બીજું સિન્ડ્રોમ બતાવીએ કે જેને દરેકને જાણવાની જરૂર છે, કારણ કે કહેવાતા “સવારના પરોawn” ની પરિસ્થિતિઓ છે.

હવે, જો તમે રાત્રે 2-4 કલાકે ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો કર્યો, તો યાદ રાખો કે આ ફક્ત પ્રથમ સિન્ડ્રોમ છે - સોમાગી સિન્ડ્રોમ. પરંતુ જો તમે જોશો કે સવારે તમારી ખાંડ isંચી છે, અને રાત્રે ત્યાં મર્યાદાઓ અથવા તેથી વધુ wereંચાઈ હતી, તો યાદ રાખો કે "સવારના પરો." ની બીજી બીજી ઘટના પણ છે.

આ ઘટના ફક્ત કહેવાતા કોન્ટ્રા-હોર્મોનલ હોર્મોન્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે .ભી થાય છે. જ્યારે ક્યાં તો કેટલીક શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ ફાટી નીકળતી હોય અથવા તમે વૃદ્ધિ હોર્મોન પણ જુઓ - આ વૃદ્ધિ હોર્મોન છે જે કિશોરોમાં સ્ત્રાવ થાય છે, મોટાભાગના સમયગાળા દરમિયાન, સંભવત. 5 થી 7 વર્ષ સુધી.

ખાસ કરીને જો આપણે તેને હજી પણ શાળાએ મોકલીએ છીએ, તો અમે તેને મહત્તમ, એક પાંચમાં અભ્યાસ કરવાની ફરજ પાડીએ છીએ, અને તે પછી પણ અમે તેને ત્રણ ભાગો આપીએ છીએ, જેમાંથી તે ભાગ્યે જ જીભ ફેરવે છે અને આ રીતે. અને પોષણ, તમે જાતે સમજો છો: ખોરાક, પાણી અને તાણ બધે છે. અને તે તારણ આપે છે કે આ બાળકની બ્લડ સુગર વધે છે.

આજે હું સમજું છું કે જો આવા ઉચ્ચ શર્કરા માટે ઇન્સ્યુલિન તુરંત સૂચવવામાં આવે છે, તો પછી આપણે એક તંદુરસ્ત બાળક, લગભગ સ્વસ્થ બાળક, એક અપંગ વ્યક્તિમાં ફેરવીએ છીએ. અને જો આપણે જોઈએ કે સી-પેપ્ટાઇડ નાનું છે, પૂરતું નથી, એટલે કે, આપણે જોઈએ છીએ કે સ્વાદુપિંડ ખૂબ ઇન્સ્યુલિનનું સ્ત્રાવ કરતું નથી, હું તમને આજે વિનંતી કરું છું, હવે હું ડોકટરો પાસે જાઉં છું, સાંભળો અને જે બધું કહીશ તે તમને પુનરાવર્તન કરવાનો પ્રયાસ કરું છું. બોલવું.

તે વ્યવહારમાં છે અને તમે જાણો છો તે બધુંને નકારે છે, કે તમે કેવી રીતે, તમે શું કરી રહ્યા છો તે જાણો છો, પરંતુ આ દર્દીઓના સંચાલનના વ્યૂહાત્મક અભ્યાસક્રમમાં ફેરફાર કરવાનો પ્રયાસ કરો. બાળક સઘન સંભાળ રાખે છે, અથવા તમારા વ wardર્ડમાં છે, અથવા તે ઘરે નિહાળવામાં આવી રહ્યું છે કે કેમ તે મહત્વનું નથી.

બાળકને ઇન્સ્યુલિન નહીં, પણ બાળકને ગ્લુકોઝ આપો. અડધો ચમચી મધ આપો, આઇસક્રીમ થોડો ખાવા દો અને તેને સારી શારીરિક લોડ આપો. તમારા બાળકને આ એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, લગભગ સો જુદા જુદા હોર્મોન્સ બાળી નાખવા દો, જે ખરેખર વાસ્તવિક છે, ખરેખર ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાને અવરોધે છે અથવા યકૃતમાં ઇન્સ્યુલિનનો નાશ કરે છે.

અને પછી તેઓ સ્નાયુઓમાં બાળી નાખશે, કારણ કે યાદ રાખો કે આ તમામ તાણ હોર્મોન્સ ફક્ત સ્નાયુઓમાં જ બાળી નાખવામાં આવે છે, અને ફક્ત ત્રણ પ્રવાહીથી વિસર્જન કરે છે - આ આંસુ છે, આ પેશાબ છે અને આ પરસેવો છે. તેથી, આ બાળકો આંસુડો બને છે, તેઓ ઘણી વાર ચીડિયા હોય છે, તેમની પાસે ખૂબ જ કમજોર નર્વસ સિસ્ટમ હોય છે, તેઓ કેટલીક વાર તેમની નિંદ્રામાં ખૂબ જ પરસેવો પાડવાનું શરૂ કરે છે, અને તેઓ કેમ પરસેવો કરે છે તે આપણે સમજી શકતા નથી.

અને આ શરીરની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે. શરીર ફક્ત આ વિરોધાભાસી હોર્મોન્સને તેમના શરીરમાંથી ફેંકી દેવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યું છે. તમે લસિકા ડ્રેનેજ શબ્દ સાંભળ્યો છે? પરસેવો એટલે શું? આ લસિકા છે. તેથી, આજે આપણે એ હકીકત વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ કે જો તમે આવા બાળકને બાથરૂમમાં, સૌનામાં પરસેવો આપતા હો, તો તેને કસરત આપો, તેને આ સ્નાયુઓમાં આ એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન બાળી દો.

પરંતુ યાદ રાખો કે નાના લોડ સારા છે. ભારે ભાર, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ સાથે - તે મૃત્યુ જેવું છે. તેથી, ભૌતિક શિક્ષણ હોવું જોઈએ, કોઈ પણ સંજોગોમાં રમત. અને જુઓ કે ખાંડ કેવી રીતે વર્તે છે. જો આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ તમે જોશો કે તેઓ ઘટવા લાગ્યા છે, તો ઇન્સ્યુલિન બનાવવા માટે ઉતાવળ ન કરો.

અને જો તમે જોયું કે તમારી રાતની સુગર સામાન્યથી નીચે આવે છે - 4 અથવા તો ત્યાં પણ 3, અહીં તમારા ડ doctorક્ટર સાથે વાતચીત કરવાનો પ્રયાસ કરો, હું હમણાં દર્દીઓને કહું છું, અને તમે ડોકટરો ઓછામાં ઓછા લાંબા ઇન્સ્યુલિનને સૂચવવા માટે ઘટાડવા તાકીદે પગલાં લેવાનો પ્રયત્ન કરો રાત માટે.

અથવા ઇન્સ્યુલિનને બે રીતે રદ કરવાની પ્રક્રિયામાં જાઓ: બેથી ત્રણ અઠવાડિયામાં ઇન્સ્યુલિન ઘટાડવાની ઝડપી રીત છે અને બેથી ત્રણ મહિનામાં ધીમું છે. તે જ છે, જો આપણે જોઈએ કે સ્વાદુપિંડનું પોતાનું ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવવાનું શરૂ થયું, અને અમે તેને જોશું, કારણ કે અમારા સૂચકાંકો સુધરશે અને ખાંડ ઘટશે.

અથવા તેઓ કૂદવાનું શરૂ કરશે. તેથી જલદી તેઓએ કૂદવાનું શરૂ કર્યું, યાદ રાખો કે અહીં તમે સોમેજ સિંડ્રોમને ઓવરલેપ કરી દીધો છે, તમે આ હાયપોગ્લાયકેમિઆને ઓવરલેપ્ટ કરો છો. ઠીક છે, તો પછી શા માટે બધું તેજસ્વી છે, કેમ કે જો તમે ધીમે ધીમે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડતા હો, તો તમે ફક્ત તે જ વાપરો કે જે હું તમને કહીશ, અને પછી આ બાળકનું નિરીક્ષણ છે.

અને સઘન સંભાળમાં કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો સડો કરવાની કોઈ પ્રક્રિયા નથી, એટલે કે કોમા, કોમા, ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત સાથે ડાયાબિટીઝની સારવાર શરૂ કરી નથી. ડિટોક્સિફિકેશન કરો, શરીરમાંથી ઝેર દૂર કરો, વાતાવરણને ક્ષારયુક્ત બનાવો, પોષણ આપો જેની હું આજે વાત કરીશ અને જુઓ કે આ બાળકો ખાંડમાં આગામી બેથી ત્રણ દિવસમાં કેવી વર્તન કરે છે.

જો તેઓ સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે, તો આ સજીવનું મોટું પાલન કરો, કારણ કે સંભવત it તે રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડે છે. કારણ શું છે તે નિર્ધારિત કરો: ચેપ અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા, અને અહીં બે કે ત્રણ મહિના ઇન્સ્યુલિન કરવા દોડાદોડ કરતા નથી, પરંતુ જુઓ કે ખાંડ આ મોટે ભાગે ખૂબ જ સરળ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કેવી રીતે વર્તે છે જે ખૂબ નુકસાન ન કરી શકે, અને તે ચોક્કસપણે મદદ કરી શકે છે.

જો તમને હજી પણ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે અને તમને ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે, તો પણ હવે હું મારા માતાપિતા તરફ ફરી રહ્યો છું, હવે હું તમને કહીશ તે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટે કોઈ તમને પ્રતિબંધ કરશે નહીં. કારણ કે આ દવા નથી, તે ફરીથી ખોરાક, પાણી અને માથું છે.

ડાયાબિટીઝમાં "મોર્નિંગ ડોન" સિન્ડ્રોમનો અર્થ શું છે

મોર્નિંગ ડોન સિન્ડ્રોમ એ વહેલી સવારના સમયમાં બ્લડ સુગરમાં એક અનપેક્ષિત વધારો છે. અને સૌથી આશ્ચર્યજનક બાબત એ છે કે રાત્રે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા પૂરતી છે, ખાંડના કોઈ રાતના ટીપાં નથી, આહાર તૂટી ગયો નથી, અને સવારે - હાયપરગ્લાયકેમિઆ.

ડાયાબિટીઝના લગભગ 75% દર્દીઓમાં, તેમજ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં "મોર્નિંગ ડોન" સિન્ડ્રોમ અમુક અંશે થાય છે. તફાવત એ છે કે તંદુરસ્ત લોકોમાં, ખાંડની સાંદ્રતાનું સ્તર ધોરણની ઉપલા મર્યાદાથી વધુ નથી. આ અસર સવારે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન સવારે 5 થી 6 સુધી આપવામાં આવે. "મોર્નિંગ ડોન" સિન્ડ્રોમ 1 લી અને 2 જી બંને પ્રકારનાં ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે (ડાયેટ થેરેપીની પૃષ્ઠભૂમિ અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથેની સારવારની વિરુદ્ધમાં).
ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓની ગર્ભાવસ્થા વિશેષ ચર્ચાનો વિષય છે.

સવારના પરો ?ની ઘટના અથવા સવારે બ્લડ સુગરમાં સામાન્ય વધારો?

મને પૂછવામાં આવ્યું: કૃપા કરીને સમજાવો કે "સવારનો પ્રારંભ" શું છે? અને આ પ્રકારની બકવાસ શા માટે બહાર આવી રહી છે - હું ઘરે ઘરે નીચાણવાળા એસ.કે.ને માપી રહ્યો છું, ખાવું નહીં, હું ક્લિનિકમાં એસ.કે.ને સોંપીશ, અને તે લગભગ 9 છે. આ બકવાસ કેમ છે?

આ પ્રશ્ન કદાચ ઘણા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની ચિંતા કરે છે. "મોર્નિંગ ડawnન" ની ઘટના - એસસીની વૃદ્ધિ - લોહીમાં શર્કરા - વહેલી સવારના કલાકોમાં (ખરેખર વહેલી સવારે). તે સહિતના ઘણા પરિબળોને કારણે છે આ સમયે વિરોધાભાસી હોર્મોન્સનું સક્રિયકરણ. કિશોરાવસ્થા અને યુવાનીના ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ખાસ કરીને લાક્ષણિકતા.

તે એ હકીકતને કારણે છે કે જાગૃત સજીવને તેના કાર્ય માટે energyર્જાની જરૂર હોય છે. અને જો આપણે તેને ખોરાકના રૂપમાં આપતા નથી, તો પછી તે યકૃતને અંતoસ્ત્રાવી ખાંડ, ગ્લાયકોજેનને લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત કરવા આદેશ આપે છે.
આ તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ થાય છે જ્યારે તેઓ ભૂખનો અનુભવ કરે છે.

પરંતુ તેમની પાસે આ ક્ષણે સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનની પૂરતી માત્રાને સ્ત્રાવ કરે છે અને એસસી સામાન્ય રહે છે. ડાયાબિટીસમાં, સ્વાદુપિંડ ગ્લાયકોજેન પ્રકાશન માટે એટલા પર્યાપ્ત પ્રતિક્રિયા આપી શકતો નથી અને એસસીમાં વધારો થાય છે. આ કારણોસર, કોઈપણ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝવાળા વ્યક્તિ માટે નાસ્તો અને સુધારણાત્મક એસ.સી. દવાઓ લેવી, ઉદયના સમયની નજીક હોવી જોઈએ. અને પછી એસસી સામાન્યની નજીક રહેવું ખૂબ સરળ છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆ, સોમોજી અસર અને સવારની પરોક્ષ ઘટના

પ્રતિરોધક હોર્મોન્સની અપૂર્ણતા ખાસ કરીને સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆની સંભાવના એ સરેરાશ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરના વિપરિત પ્રમાણસર છે. દુર્ભાગ્યે, પ્રતિ-નિયમનકારી નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની આગાહી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે.

પ્રાયોગિક શરતો હેઠળ, ઇન્સ્યુલિન પ્રેરણા સાથેનું પરીક્ષણ આ માટે વાપરી શકાય છે, પરંતુ વ્યવહારમાં આ પ્રક્રિયા સંભવત. શક્ય નથી. આ પરીક્ષણ દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિનના પ્રમાણભૂત માત્રાના પ્રેરણા દ્વારા થતાં મહત્તમ ઘટાડો પછી ન્યુરોગ્લાયકોપેનિક લક્ષણો અથવા પ્રારંભિક પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરની પુનorationસ્થાપનામાં વિલંબ, કાઉન્ટર-રેગ્યુલેટરી સિસ્ટમના ઉલ્લંઘનના સૂચક તરીકે સેવા આપે છે.

દેખીતી રીતે, પ્રતિ-નિયમનકારી નિષ્ફળતાના સૌથી ખાતરીપૂર્વક પૂરાવા એ હાયપોગ્લાયકેમિઆના વારંવાર હુમલાઓ છે, જે આહારની ભૂલો અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકતા નથી. તે અહેવાલો ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (ચુસ્ત નિયંત્રણ) ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમના નિયંત્રણને અસ્વસ્થ કરી શકે છે.

પ્રશ્ન એ છે કે હાઈપોગ્લાયસીમિયા લક્ષણો દીઠ દીઠ હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિના દેખાઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, plaંચા પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઝડપથી ઘટાડો થવાના જવાબમાં. જો કે આ પ્રશ્નના બરાબર જવાબ આપવાનું અશક્ય છે, એવા પુરાવા છે કે ગતિ કે આટલા ઘટાડાની ડિગ્રી કાઉન્ટર-રેગ્યુલેટરી હોર્મોન્સના પ્રકાશન માટેના સંકેતો તરીકે સેવા આપે છે, એકમાત્ર સંકેત પ્લાઝ્મામાં માત્ર ગ્લુકોઝનું નીચું સ્તર છે.

આ સ્તરના થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યો જુદા જુદા લોકોમાં જુદા જુદા હોય છે, પરંતુ સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા સાથે, પ્રતિ-નિયમનકારી હોર્મોન્સનું સ્ત્રાવ વધતું નથી. હાયપરગ્લાયકેમિઆની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળતા એડ્રેનર્જિક લક્ષણો, આંદોલન અથવા રક્તવાહિની તંત્ર દ્વારા મોટા ભાગે થાય છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયા અન્ય પરિબળોને કારણે પણ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના નુકસાનને કારણે ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ઓછી થાય છે અને, જો તેની માત્રા બદલાતી નથી, તો સ્પષ્ટ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં ઇન્સ્યુલિન માંગ ઘટાડવાની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે.

જોકે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે ઇન્સ્યુલિનનું પ્લાઝ્મા અર્ધ જીવન વધે છે, અન્ય પરિબળોની ભૂમિકા પણ નિર્વિવાદ છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રકૃતિની એડ્રેનલ અપૂર્ણતાનું પરિણામ હોઈ શકે છે - શ્મિટ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિમાંનું એક, જે ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય વસ્તી કરતા વધુ જોવા મળે છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ એ લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝના ઉચ્ચ ટાઇટર સાથે સંકળાયેલ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, હાયપોગ્લાયસીમિયાની ઘટના માટેની ચોક્કસ પદ્ધતિ અજ્ isાત છે. કેટલીકવાર ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ ઇન્સ્યુલનોમા વિકસાવી શકે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, બાહ્ય લાક્ષણિક ડાયાબિટીસની સતત માફી હોય છે.

આનાં કારણો અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ અગાઉ સારી રીતે વળતર આપતા દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનાં લક્ષણો હંમેશાં પ્રથમ સંકેત હોઈ શકે છે. તે પર ભાર મૂકવો જોઇએ કે હાઈપોગ્લાયસીમિયાના હુમલાઓ જોખમી છે અને, જો વારંવાર પુનરાવર્તન કરવામાં આવે તો ગંભીર ગૂંચવણો અથવા તો મૃત્યુનું નિવારણ કરવું જોઈએ.

અગાઉના સારી રીતે વળતર આપતા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપાડ દરમિયાન જોવા મળેલી પાળીથી આવા ઝડપી વધઘટ અલગ છે; પછીના કિસ્સામાં, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને કીટોસિસ 12-24 કલાકમાં ધીમે ધીમે અને સમાનરૂપે વિકસે છે.

અતિશય ભૂખ અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆમાં વધારો થવાને કારણે શરીરના વજનમાં વધારો એ ઇન્સ્યુલિનની વધુ માત્રા સૂચવી શકે છે, કારણ કે શરીરના વજનમાં ઘટાડો (ઓસ્મોટિક ડા્યુરિસિસ અને ગ્લુકોઝના નુકસાનને કારણે) સામાન્ય રીતે નબળા વળતરની લાક્ષણિકતા છે.

જો તમને સોમોજીની ઘટનાની શંકા હોય, તો તમારે વધારે પડતા ઇન્સ્યુલનાઇઝેશનના ચોક્કસ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. ઇન્ફ્યુઝન ઇન્સ્યુલિન પમ્પ્સનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં, પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા ઇન્સ્યુલિનના બહુવિધ એકલ ઇન્જેક્શન પ્રાપ્ત કરતા લોકો કરતાં સોમોજીની ઘટના ઓછી જોવા મળે છે.

વૃદ્ધિ હોર્મોનની રાત્રિના પ્રકાશનને મુખ્ય મહત્વ આપવામાં આવે છે. વહેલી સવારના કલાકોમાં, ઇન્સ્યુલિન ક્લિયરન્સના પ્રવેગકની પણ નોંધ લેવામાં આવી હતી, પરંતુ આ કદાચ અગ્રણી ભૂમિકા ભજવશે નહીં. કોઈ પણ વ્યક્તિ સવારના પરો ofની ઘટનાને પોસ્ટહિપોગ્લાયકેમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆથી અલગ કરી શકે છે, એક નિયમ મુજબ, 3 વાગ્યે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરીને.

આ અગત્યનું છે, કારણ કે ચોક્કસ સમયગાળા દ્વારા ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડીને સોમોજીની ઘટનાને દૂર કરી શકાય છે, અને સવારના પરો phenomenની ઘટના, તેનાથી વિપરીત, સામાન્ય ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવવા માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો કરવાની જરૂર છે. મૌખિક અર્થ.

આ ભંડોળના ઉપયોગના પરિણામે કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝથી મૃત્યુદરમાં સંભવિત વધારો વિશે યુનિવર્સિટી ડાયાબetટોલોજિકલ ગ્રૂપ (યુડીજી) ના અહેવાલોમાં ચિંતા વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી, અભ્યાસ યોજનાની પ્રશ્નાવલિને કારણે મોટા પ્રમાણમાં દૂર થઈ ગઈ હતી.

બીજી બાજુ, મૌખિક એજન્ટોનો વ્યાપક ઉપયોગ એ દૃષ્ટિકોણથી અવરોધાય છે કે ડાયાબિટીસ માટે વધુ સારી વળતર તેની પછીની મુશ્કેલીઓના વિકાસને ધીમું કરી શકે છે. જો કે ડાયાબિટીસના પ્રમાણમાં હળવા કોર્સવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, મૌખિક એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય થાય છે, પરંતુ ઉચ્ચ હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં, જો તે ઘટાડો થાય છે, તો તે સામાન્ય નથી.

તેથી, હાલમાં, બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની મોટી ટકાવારી ઇન્સ્યુલિન મેળવે છે. સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ મુખ્યત્વે પી-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ઉત્તેજક તરીકે કાર્ય કરે છે.

તેઓ લક્ષ્ય પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં પણ વધારો કરે છે અને લોહીમાંથી ગ્લુકોઝના ઇન્સ્યુલિન-મધ્યસ્થી અદ્રશ્ય થવાને વધારે છે, વધેલા ઇન્સ્યુલિન બંધનથી સ્વતંત્ર. કારણ કે, સરેરાશ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આ એજન્ટો સાથેની સારવારથી સરેરાશ પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો થતો નથી, સલ્ફonyનીલ્યુરિયા તૈયારીઓના વધારાના સ્વાદુપિંડની અસરો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે.

જો કે, ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં સતત વૃદ્ધિની ગેરહાજરીમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં વિરોધાભાસી સુધારણા સમજાવવામાં આવી હતી જ્યારે તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે ગ્લુકોઝમાં વધારો થતાં સારવાર પહેલાં અવલોકન કરવામાં આવે છે, જેમ કે દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા સારવાર કરતા પહેલાના સ્તરે વધી જાય છે.

આમ, આ પદાર્થો પ્રથમ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારે છે અને ત્યાં પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે. જેમ જેમ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે, તેમ તેમ ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ પણ ઘટતું જાય છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ માટે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ એ મુખ્ય ઉત્તેજના છે.

આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ગ્લુકોઝની સામગ્રીને પ્રારંભિક એલિવેટેડ સ્તર સુધી વધારીને ડ્રગની ઇન્સ્યુલુજેનિક અસર શોધી શકાય છે. સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ આઇડીડીએમમાં ​​બિનઅસરકારક છે તે હકીકત, જેમાં પી-કોષોનો સમૂહ ઓછો થયો છે, આ દવાઓની સ્વાદુપિંડની ક્રિયાની અગ્રણી ભૂમિકાના વિચારની પુષ્ટિ કરે છે, તેમ છતાં, તેમની ક્રિયાના એક્સ્ટ્રાપ્રેન્ટિક મિકેનિઝમ્સ નિouશંકપણે મહત્વપૂર્ણ પણ છે.

ક્લોરપ્રોપેમાઇડ એન્ટીડ્યુરેટિક હોર્મોનની ક્રિયા માટે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સને સંવેદનશીલ બનાવવા માટે સક્ષમ છે. તેથી, તે આંશિક ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસવાળા કેટલાક દર્દીઓને મદદ કરે છે, પરંતુ ડાયાબિટીસથી શરીરમાં પાણીની રીટેન્શન થઈ શકે છે.

મૌખિક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરતા કરતા હાઈપોગ્લાયસીમિયા સામાન્ય નથી, પરંતુ જો તે થાય છે, તો તે સામાન્ય રીતે પોતાને મજબૂત અને લાંબી પ્રગટ કરે છે. કેટલાક દર્દીઓને સલ્ફોનીલ્યુરિયાની છેલ્લી માત્રા લીધા પછી કેટલાક દિવસોમાં ગ્લુકોઝના મોટા પ્રમાણમાં રેડવાની જરૂર હોય છે.

તેથી, આવી દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઘટનામાં, તેમની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. પુખ્ત ડાયાબિટીઝમાં અસરકારક અન્ય મૌખિક દવાઓમાં ફક્ત બિગુઆનાઇડ્સ શામેલ છે. તેઓ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે, સંભવત the પિત્તાશયમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસ અટકાવીને, જોકે ફેનોફોર્મિન (ફેનફોર્મિન) કેટલાક પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરી શકે છે.

આ સંયોજનો સામાન્ય રીતે માત્ર સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓના સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, જ્યારે એકલા બાદની સહાયથી પૂરતું વળતર મેળવી શકાતું નથી. ઘણાં પ્રકાશનોએ ફિનોફોર્મિનના ઉપયોગને લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસ સાથે જોડ્યા હોવાથી, ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનએ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં આ સંયોજનના ક્લિનિકલ ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ મૂક્યો છે, જ્યારે કેટલાક સંશોધન હેતુઓ માટે તેનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવામાં આવે છે ત્યારે તેને બાદ કરતાં.

અન્ય દેશોમાં, ફેનફોર્મિન અને અન્ય બિગુઆનાઇડ્સ હજી પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેમને રેનલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવું જોઈએ નહીં અને જો ઉબકા, omલટી, ઝાડા અથવા કોઈ આંતરવર્તી રોગ થાય છે તો તેને રદ કરવું જોઈએ.

ડાયાબિટીઝ વળતર નિરીક્ષણ

તે દર્દીઓ જે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા પસંદ કરવા માટે તેમના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને ઘણીવાર નક્કી કરે છે તે સરળતાથી ખાંડની સરેરાશ સાંદ્રતા સ્થાપિત કરી શકે છે. હાલમાં, મોટાભાગના ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતો સ્વ-નિયંત્રણની ચોકસાઈ તપાસવા માટે લાંબા સમય માટે વળતરની ડિગ્રીની આકારણી માટે હિમોગ્લોબિન એ 1 સી સ્તરના નિર્ધારાનો ઉપયોગ કરે છે.

હિમોગ્લોબિન એ 1 સી - હિમોગ્લોબિનનો એક નાનો ઘટક (ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ દરમિયાન ઝડપથી આગળ વધતો) તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ છે, પરંતુ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે તેની ટકાવારી વધે છે. હિમોગ્લોબિન એ of ની વધેલી ઇલેક્ટ્રોફોરેટીક ગતિશીલતા એ તેમાંના એન્ઝાઇઝમેટિકલી ગ્લાયકોસાઇલેટેડ એમિનો એસિડ્સ વેલીન અને લાઇસિનની સામગ્રીને કારણે છે.

આ યોજનામાં, પી-એનએચ 2 નો અર્થ હિમોગ્લોબિન પી-ચેઇનમાં ટર્મિનલ વાલીન છે. એલ્ડીમાઇન રચનાની પ્રતિક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે, જેથી પૂર્વ-એ 1 સી એ એક નિર્બળ ઉત્પાદન છે, પરંતુ કેટોમાઇન રચનાની પ્રતિક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે, અને તેથી બાદમાંનું ઉત્પાદન સ્થિર છે.

ઘણી પ્રયોગશાળાઓ આ માટે ઉચ્ચ પરફોર્મન્સ લિક્વિડ ક્રોમેટોગ્રાફી (એચપીએલસી) નો ઉપયોગ કરે છે. થિઓઓબાર્બ્યુટ્યુરિક એસિડનો ઉપયોગ કરીને કલરમેટ્રિક પદ્ધતિમાં, પૂર્વ-એ 1 સીનું લેબલ અપૂર્ણાંક પણ નિર્ધારિત નથી. પર્યાપ્ત નિશ્ચય સાથે, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનની ટકાવારી અમને અગાઉના 3-મહિનાના સમયગાળા માટે ડાયાબિટીસના વળતરનો અંદાજ લગાવી શકે છે.

દરેક પ્રયોગશાળામાં સામાન્ય મૂલ્યોની સ્થાપના કરવી જોઈએ. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, એચબીએ 1 સીની સામગ્રી સરેરાશ 6% જેટલી હોય છે, અને ડાયાબિટીઝવાળા નબળાઇ ભરપાઈ દર્દીઓમાં તે 10-12% સુધી પહોંચી શકે છે. ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું નિર્ધારણ તમને ચયાપચયની વિકૃતિઓના વળતરની ડિગ્રીને ઉદ્દેશ્યથી આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર અને HbA1c સાંદ્રતા વચ્ચેના તફાવત ફક્ત અચોક્કસ નિર્ધારણ સૂચવે છે. 1-2-અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે ડાયાબિટીસ વળતરની દેખરેખ રાખવા માટે, તમે ગ્લાયકોસાઇલેટેડ આલ્બ્યુમિનની વ્યાખ્યાનો ઉપયોગ કરી શકો છો, કારણ કે તેમાં ટૂંકા અર્ધ-જીવન છે, પરંતુ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આ ભાગ્યે જ વપરાય છે.

તીવ્ર મેટાબોલિક ગૂંચવણો

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયા ઉપરાંત, બીજી બે તીવ્ર મેટાબોલિક ગૂંચવણો ઘણીવાર જોવા મળે છે - ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ અને હાયપરosસ્મોલર ન nonન-કેટોટિક કોમા. પ્રથમ એ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસની ગૂંચવણ છે, અને બીજો સામાન્ય રીતે ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝમાં જોવા મળે છે.

લિપોલીસીસનું કારણ મુખ્યત્વે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે, જ્યારે ફેટી એસિડ્સના oxક્સિડેશન માટેનો માર્ગ મુખ્યત્વે ગ્લુકોગન દ્વારા સક્રિય થાય છે. એક્સિલરેટેડ oxક્સિડેશનનું સીધું કારણ મેનોનિયમ-સીએએની સામગ્રીમાં ઘટાડો છે. (જે. ડી. મGકગryરી અનુસાર, ડી. ડબલ્યુ. ફોસ્ટર, આમર. જે. મેડ., 61: 9, 1976)

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ થાય છે, દેખીતી રીતે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને ગ્લુકોગન સાંદ્રતામાં સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ વધારો સાથે. ઇન્સ્યુલિન પાછી ખેંચી લેવામાં આવે ત્યારે આ ગૂંચવણ ઘણીવાર પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ શારીરિક (દા.ત. ચેપ, શસ્ત્રક્રિયા) અથવા માનસિક તાણ દ્વારા પણ પ્રેરિત કરી શકાય છે, ચાલુ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે પણ.

પ્રથમ કિસ્સામાં, જ્યારે ગ્લુકોઝ પાછો ખેંચી લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્લુકોગનનું સાંદ્રતા વધે છે, જ્યારે તાણમાં હોય ત્યારે, એડ્રેનાલિન અને / અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન સંભવત. ઉત્તેજક પરિબળ તરીકે સેવા આપે છે.

એડ્રેનાલિનનું પ્રકાશન માત્ર ગ્લુકોગનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, પણ, સંભવત., ઇન્સ્યુલિનની થોડી માત્રાના અવશેષ સ્ત્રાવને અવરોધે છે, જે આઈડીડીએમવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં રહે છે, અને તે દ્વારા પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઇન્સ્યુલિન-પ્રેરિત શોષણને અટકાવે છે.

આ આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવ શરીરમાં અનેક વિકારોનું કારણ બને છે, પરંતુ તેમાંના બે ખાસ કરીને બિનતરફેણકારી છે:

1. ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ ગ્લુકોઝ વપરાશના મહત્તમ ઉત્તેજના
2. કેટોજેનેસિસની પ્રક્રિયાના સક્રિયકરણ.

ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ ગ્લુકોઝનો મહત્તમ ઉત્તેજના ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. ગ્લુકોગન ગ્લુકોનોજેનેસિસને સરળ બનાવે છે, ફ્ર્યુક્ટોઝ-2,6-ડિફોસ્ફેટ ઇન્ટરમિડિયેટના સ્તરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે, જે ફ્રેક્ટોઝ ડિફોસ્ફેટેઝના અવરોધને કારણે ફોસ્ફોકટ્રોકિનાઝ અને બ્લોક્સ ગ્લુકોનોજેનેસિસને સક્રિય કરીને ગ્લાયકોલિસીસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ફ્રુક્ટોઝ-2,6-ડિફોસ્ફેટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે, ગ્લાયકોલિસીસ અટકાવવામાં આવે છે, અને ગ્લુકોનોજેનેસિસમાં વધારો થાય છે. પરિણામી હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઓસ્મોટિક ડાય્યુરિસિસનું કારણ બને છે, જે પ્રવાહીના પ્રમાણ અને નિર્જલીકરણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેથી કેટોસિડોસિસની લાક્ષણિકતા.

કેટોજેનેસિસની પ્રક્રિયાના સક્રિયકરણ અને ત્યાંથી મેટાબોલિક એસિડિસિસનો સમાવેશ. કીટોસિસ થાય તે માટે, ફેરફારો એડીપોઝ પેશી અને યકૃત બંનેને અસર કરે છે. કીટોન બોડીઝની રચના માટેનો મુખ્ય સબસ્ટ્રેટ એ ચરબીવાળા સ્ટોર્સમાંથી મુક્ત ફેટી એસિડ્સ છે. જો કેટોજેનેસિસને વેગ આપવામાં આવે છે, તો પ્લાઝ્મામાં ફ્રી ફેટી એસિડ્સની સાંદ્રતા વધે છે.

જો કે, જો ફેટી એસિડ oxક્સિડેશનની યકૃત પદ્ધતિઓ સક્રિય ન થાય, તો પછી યકૃતમાં પ્રવેશતા ફેટી એસિડ્સને ફરીથી એસ્ટ્રિફાઇડ કરવામાં આવે છે અને ક્યાં તો તે હિપેટિક ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના સ્વરૂપમાં સંગ્રહિત થાય છે અથવા ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનમાં ફેરવાય છે અને ફરીથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.

જોકે ઇન્સ્યુલિનના અભાવને લીધે ફેટી એસિડ્સના પ્રકાશનમાં વૃદ્ધિ થાય છે, તેમ છતાં, યકૃતમાં તેમનું ઝડપી ઓક્સિડેશન મુખ્યત્વે ગ્લુકોગનને કારણે થાય છે, જે કાર્નેટીન એસિલ્ટટ્રાન્સફેરેઝ (જે એન્ઝાઇમ કે કોએન્ઝાઇમ એ સાથેના તંદુરસ્તી પછી ફેટી એસિડ્સને માઇટોકોન્ડ્રિયામાં પરિવહન પ્રદાન કરે છે) ને અસર કરે છે.

કાર્નિટીન એસિલેટ્રાન્સફેરેઝ I (કાર્નિટીન પાલિમિટોઇલ ટ્રાંસ્ફેરેસ I) ફેટી એસીલ-સીએએને ફેટી ylક્સિલ કાર્નિટીનમાં ટ્રાંસ્સેરીફાય કરે છે, જે આંતરિક મિટોકોન્ડ્રીયલ પટલને પહેલાથી મુક્તપણે પ્રવેશ કરે છે. વિપરીત પ્રતિક્રિયા મિટોકોન્ડ્રિયાની અંદર થાય છે અને કાર્નેટીન એસિલ્ટટ્રાન્સફેરેઝ II (કાર્નેટીન પાલિમિટોઇલ ટ્રાંસ્ફેરેસ II) દ્વારા ઉત્પ્રેરિત થાય છે.

સારી રીતે પોષાયેલી વ્યક્તિમાં, કાર્નેટીનાસિલિટ્રાન્સફેરેઝ I નિષ્ક્રિય છે, પરિણામે લાંબા સાંકળના ફેટી એસિડ્સ પી-oxક્સિડેશન ઉત્સેચકોના સંપર્કમાં આવી શકતા નથી, જે કેટોન શરીરની રચના માટે જરૂરી છે. જ્યારે ઉપવાસ અથવા અસંગત ડાયાબિટીસ હોય છે, ત્યારે સિસ્ટમ સક્રિય છે, આ શરતો હેઠળ, કેટોજેનેસિસનો દર ફેટી એસિડ્સના પ્રથમ ક્રમમાં સાંદ્રતાનું કાર્ય છે જે સ્થાનાંતરણ I સુધી પહોંચે છે.

ગ્લુકોગન (અથવા ગ્લુકોગન / ઇન્સ્યુલિન રેશિયોમાં ફેરફાર) પરિવહન પ્રણાલીને બે રીતે સક્રિય કરે છે. પ્રથમ, તે પિત્તાશયમાં મેલોનીલ-કોએના સ્તરમાં ઝડપથી ઘટાડો થાય છે. આ અસર ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટની પ્રતિક્રિયા ક્રમના નાકાબંધીને કારણે છે - પાયરુવેટ - સાઇટ્રેટ - એસિટિલ-કોએ - મેલોનીલ-કોએ ફ્ર્યુક્ટોઝ -2,6-ડિફોસ્ફેટના સ્તરમાં ઉપર જણાવેલ ઘટાડોને કારણે.

પ્લાઝ્મામાં ચરબીયુક્ત એસિડ્સની concentંચી સાંદ્રતા સાથે, યકૃત દ્વારા તેમનો વપરાશ ઓક્સિડાઇઝિંગ અને એસ્ટરિફાઇંગ બંને માર્ગોને સંતોષવા માટે પૂરતો છે, જે યકૃત, હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ અને કેટોએસિડોસિસના સ્થૂળતા તરફ દોરી જાય છે.

કીટોસિસનું મુખ્ય કારણ યકૃતમાં કેટોનેસની અતિશય રચના છે, પરંતુ એસીટોસેટેટ અને પી-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટનો પેરિફેરલ ઉપયોગ પણ ભૂમિકા ભજવે છે. ક્લિનિકલી, કીટોસિસ ભૂખ, auseબકા, omલટી થવી અને પેશાબની રચનાના દરમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેટમાં દુખાવો થઈ શકે છે.

યોગ્ય સારવાર વિના, અશક્ત ચેતના અને કોમા થઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, કુસમૌલનો શ્વાસ અને શરીરમાં પ્રવાહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો થવાના સંકેતો ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. બાદમાં ભાગ્યે જ વેસ્ક્યુલર પતન અને રેનલ ફંક્શનના સમાપ્તિના વિકાસ માટે પૂરતી ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે.

બિનસલાહભર્યા કીટોસિડોસિસ સાથે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રહે છે અથવા ઓછું થાય છે, અને તાવ ચેપ સૂચવે છે. લ્યુકોસાઇટોસિસ, ઘણીવાર ખૂબ જ ઉચ્ચારણ, ડાયાબિટીક એસિડિસિસ દીઠ સે દીઠ લક્ષણ છે અને ચેપ સૂચવે તે જરૂરી નથી.

વિડિઓ જુઓ: દવરક ન નથ મર રજ જગનશ દદ કરતન, ભજન,ગત (મે 2024).