ટેલ્ઝapપ ગોળીઓની એનાલોગ

આ ડ્રગ ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે: પીળો રંગથી લઈને લગભગ સફેદ, આઇવોન્ગ, બાયકોન્વેક્સ, 40 એમજી પ્રત્યેક બાજુ વિભાજીત રેખા સાથે, 80 મિલિગ્રામ દરેક - "80" (10 પીસી) સાથે કોતરવામાં આવે છે. ફોલ્લામાં, 3, 6 અથવા 9 ફોલ્લાઓના કાર્ડબોર્ડ બંડલમાં અને ટેલ્ઝapપના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ).

1 ટેબ્લેટ સમાવે છે:

• સક્રિય પદાર્થ: ટેલ્મિસ્ટાર્ટન - 40 મિલિગ્રામ અથવા 80 મિલિગ્રામ,
• સહાયક ઘટકો: પોવિડોન 25, મેગ્લુમાઇન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, સોરબીટોલ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

ટેલઝapપ એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા છે, તેનો સક્રિય પદાર્થ તેલ્મિસર્તન છે - એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર્સનો વિશિષ્ટ વિરોધી (પેટા પ્રકાર એટી)₁) ટેલ્મીસર્તન પાસે એટી માટે ઉચ્ચ ડિગ્રી છે₁ (એન્જીયોટેન્સિન) - રીસેપ્ટર્સ, જેના દ્વારા એન્જીયોટેન્સિન II ની ક્રિયાની અનુભૂતિ થાય છે. રીસેપ્ટરને ધ્યાનમાં રાખીને એગોનિસ્ટની ક્રિયાનો અભાવ, તે એન્જીયોટેન્સિન II ને તેના જોડાણથી અલગ કરે છે અને ફક્ત એટી સબટાઈપ સાથે જોડાય છે₁એન્જીયોટેન્સિન II ના રીસેપ્ટર્સ. અન્ય એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ માટે (એટી સહિત)₂રીસેપ્ટર્સ) ટેલિમિસ્ટર્નનો કોઈ લગાવ નથી. તેમનું કાર્યાત્મક મહત્વ અને એન્જીઓટેન્સિન II સાથે શક્ય અતિશય ઉત્તેજનાની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ટેલિમિસ્ટન પ્લાઝ્મા એલ્ડોસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટાડે છે, આયન ચેનલોને અવરોધિત કરતું નથી, રેઇનિન પ્રવૃત્તિ ઘટાડતું નથી, અને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (કિનિનેઝ II) ની ક્રિયાને અટકાવતું નથી, જે બ્રાડિકીનિનના વિનાશને ઉત્પ્રેરક કરે છે. આ બ્રેડીકીનિનની ક્રિયાને લીધે શુષ્ક ઉધરસ અને અન્ય આડઅસરોના વિકાસને ટાળે છે.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન સાથે, mg૦ મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલઝ takingપ લેવાથી એન્જીયોટેન્સિન II ની હાયપરટેન્સિવ અસરને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. ટેલિમિસ્ટર્નના પ્રથમ વહીવટ પછી એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર 3 કલાકની અંદર થાય છે અને 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે, જે 48 કલાક સુધી ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર છે. ડ્રગના નિયમિત વહીવટ પછી 28-56 દિવસ પછી ઉચ્ચારણ એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનમાં, ટેલ્મિસ્ટર્ન હાર્ટ રેટ (એચઆર) ને અસર કર્યા વિના સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (બીપી) ઘટાડે છે.

ટેલઝapપ લેવાનું તીવ્ર રદ કરવું એ ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે નથી, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે કેટલાક દિવસોમાં તેના મૂળ સ્તરે પાછો આવે છે.

ટેલિમિસ્ટર્નનો એન્ટિહિપ્રેસિવ ઇફેક્ટ એ એમ્લોડિપિન, એન્લાપ્રિલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, એટેનોલolલ અને લિસિનોપ્રિલ જેવા એન્ટિહિપર્ટેસિવ એજન્ટોની ક્રિયા સાથે તુલનાત્મક છે, પરંતુ ટેલિમિસ્ટર્નના ઉપયોગથી એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમર્સ (એસીઇ) ની વિરુદ્ધ સુકા ઉધરસની સંભાવના ઓછી છે.

ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક, કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, પેરિફેરલ ધમની નુકસાન, સ્ટ્રોક અથવા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ (રેટિનોપેથી, ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી, મેક્રો- અથવા) સહિતની મુશ્કેલીઓવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં (55 55 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના) રક્તવાહિની રોગના નિવારણ માટે ટેલ્મિસ્ટર્નનો ઉપયોગ. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના ઇતિહાસ) એ સંયુક્ત અંતિમ બિંદુને ઘટાડવામાં ફાળો આપ્યો: હ્રદયની દીર્ઘકાલીન, હ્રદય સંબંધી મૃત્યુદર, મ્યોકાર ઇન્ફાર્ક્શનને લીધે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા. અથવા બિન જીવલેણ સ્ટ્રોક. ગૌણ બિંદુઓની આવર્તન ઘટાડવાના સંદર્ભમાં ટેલિમિસ્ટર્નની અસર રmમિપ્રિલ જેવી જ છે: રક્તવાહિની મૃત્યુદર, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા જીવલેણ પરિણામ વિના સ્ટ્રોક. રેમીપ્રિલથી વિપરીત, ટેલ્મિસ્ટાર્ટન સાથે, શુષ્ક ઉધરસ અને એન્જીયોએડીમાની ઘટના ઓછી છે, અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન વધારે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

મૌખિક વહીવટ પછી, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ટેલિમિસ્ટર્નનું શોષણ ઝડપથી થાય છે, તેની જૈવઉપલબ્ધતા 50% છે. એક સાથે ખાવાથી એયુસી (કુલ પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા) માં ઘટાડો થાય છે, પરંતુ ત્રણ કલાકની અંદર લોહીના પ્લાઝ્મામાં ટેલ્મિસારટનની સાંદ્રતા બરાબર થઈ જાય છે.

પુરુષોમાં મહિલાઓની તુલનામાં, સી_{મહત્તમ} (લોહીના પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા) 3 ગણો વધારે છે, અને એયુસી - લગભગ 2 વખત, પરંતુ આ ટેલ્ઝapપની અસરકારકતાને નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી.

ડોઝ અને ડ્રગના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા વચ્ચે રેખીય સંબંધોનો અભાવ છે. 40 મિલિગ્રામ સીથી ઉપરની દૈનિક ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે_{મહત્તમ} અને એયુસી ડોઝ વધારો સાથે અપ્રમાણસર બદલાય છે.

લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (મુખ્યત્વે આલ્બુમિન અને આલ્ફા) ને બંધનકર્તા₁એસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન) - 99.5% કરતા વધારે.

વિતરણનું સરેરાશ સ્પષ્ટ વોલ્યુમ 500 લિટર છે.

ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ દ્વારા ટેલ્મીસાર્ટન ચયાપચય થાય છે; સંયુક્તમાં ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ હોતી નથી.

ટી_1/2 (અડધા જીવનને દૂર કરવું) - 20 કલાકથી વધુ. તે આંતરડા દ્વારા મુખ્યત્વે (99%) અપરિવર્તિત ઉત્સર્જન થાય છે, કિડની દ્વારા 1% કરતા ઓછું વિસર્જન થાય છે.

કુલ પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ લગભગ 1000 મિલી / મિનિટ છે, હિપેટિક રક્ત પ્રવાહ - 1500 મિલી / મિનિટ સુધી.

હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે, તેમજ 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ નબળા નથી, તેથી ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતામાં અને હિમોડાયલિસીસ દર્દીઓ માટે, પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 20 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

હેલોડાયલિસિસ દ્વારા ટેલ્મીસર્તનનું વિસર્જન થતું નથી.

હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક ક્ષતિ માટે (બાળ-પુગ વર્ગીકરણ એ અને બી), દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધીની માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• આવશ્યક હાયપરટેન્શન,
• એથરોથ્રોમ્બoticટિક ઇટીઓલોજી (કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, પેરિફેરલ ધમનીય નુકસાન અથવા સ્ટ્રોક ઇતિહાસ) ની રક્તવાહિની તંત્રની બિમારીઓવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીના રોગો અને મૃત્યુદરમાં ઘટાડો અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં લક્ષ્ય અંગના નુકસાન સાથે.

બિનસલાહભર્યું

• ગંભીર યકૃતની નબળાઇ (બાળ-પગ વર્ગ સી),
• અવરોધક પિત્તરસ વિષયક રોગ, કોલેસ્ટાસિસ,
• ગંભીર રેનલ ક્ષતિ જીએફઆર (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર) માં શરીરની સપાટીના 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસના કિસ્સામાં, એલિસ્કીરનનો એક સાથે ઉપયોગ,
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીઓમાં એન્જીયોટન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો સાથે સહવર્તી ઉપચાર,
• વંશપરંપરાગત ફળયુક્ત અસહિષ્ણુતા,
• ગર્ભાવસ્થા સમયગાળો
• સ્તનપાન
• ઉંમર 18 વર્ષ
• ડ્રગના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

તીવ્ર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી, એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય, એક જ કાર્યકારી કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસ, હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક ક્ષતિ, રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો (બીસીસી) ની સ્થિતિમાં સાવધાની સાથે ટેલઝapપનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ) સોડિયમ ક્લોરાઇડ, અતિસાર, omલટી થવી અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાયપરક્લેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, પ્રાથમિક હાયપરલેડોસ્ટના મર્યાદિત વપરાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી પછીના સમયગાળામાં રોનિઝમ, નેગ્રોડ સભ્યપદના દર્દીઓનો ઉપયોગ.

ટેલઝapપ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: પદ્ધતિ અને ડોઝ

તેલ્ઝાપ ગોળીઓ, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી સાથે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

ડ્રગ લેવાની આવર્તન દરરોજ 1 વખત છે.

દરરોજ ડોઝ કરવાની ભલામણ:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન: પ્રારંભિક માત્રા 20-40 મિલિગ્રામ છે. ઉપચારના 28-55 દિવસ પછી પર્યાપ્ત હાયપોટેન્શનિવ અસરની ગેરહાજરીમાં, પ્રારંભિક માત્રામાં વધારો કરી શકાય છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 80 મિલિગ્રામ છે. વિકલ્પ તરીકે, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સહિત) સાથે ટેલઝzપનું સંયોજન સૂચવવામાં આવ્યું છે,
• મૃત્યુદરમાં ઘટાડો અને રક્તવાહિની રોગોની આવર્તન: 80 મિલિગ્રામ, સારવારની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે. જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારને સુધારવો જોઈએ.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા અથવા હેમોડાયલિસિસ દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 20 મિલિગ્રામથી વધુ ન વાપરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક અપૂર્ણતામાં (વર્ગ A અને B નું બાળ-પુગ વર્ગીકરણ), ટેલઝapપનો દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

આડઅસર

• સામાન્ય વિકારો: અવારનવાર - અસ્થિરિયા, છાતીમાં દુખાવો, ભાગ્યે જ - ફ્લૂ જેવા સિન્ડ્રોમ,
• ચેપી અને પરોપજીવી રોગો: વારંવાર - પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (સિસ્ટીટીસ સહિત), ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ (સિનુસાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ સહિત), ભાગ્યે જ - સેપ્સિસ (મૃત્યુ સહિત),
• રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: વારંવાર - બ્રેડીકાર્ડિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ભાગ્યે જ - ટાકીકાર્ડિયા,
• લસિકા સિસ્ટમ અને લોહીથી: ભાગ્યે જ - એનિમિયા, ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ઇઓસિનોફિલિયા,
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી: ભાગ્યે જ - અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ,
• માનસિકતામાંથી: વારંવાર - હતાશા, અનિદ્રા, ભાગ્યે જ - ચિંતા,
• ચયાપચય અને પોષણની બાજુથી: વારંવાર - હાયપરક્લેમિયા, ભાગ્યે જ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: ભાગ્યે જ - પેટમાં દુખાવો, omલટી થવી, અપક્રિયા, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા, ભાગ્યે જ - શુષ્ક મોં, ક્ષતિગ્રસ્ત સ્વાદ, પેટમાં અગવડતા,
• હિપેટોબિલરી સિસ્ટમથી: ભાગ્યે જ - યકૃતને નુકસાન, યકૃતની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ,
• નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: વારંવાર - મૂર્છા, ભાગ્યે જ - સુસ્તી,
• સુનાવણી અંગના ભાગમાં, ભુલભુલામણી વિકારો: ભાગ્યે જ - વર્ટિગો,
• દ્રષ્ટિના અંગના ભાગ પર: દ્રશ્ય વિક્ષેપ,
• શ્વસનતંત્ર, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગોમાંથી: ભાગ્યે જ - ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરડાકીય ફેફસાના રોગ,
• ત્વચારોગની પ્રતિક્રિયાઓ: ભાગ્યે જ - ખંજવાળ, ત્વચા ફોલ્લીઓ, હાયપરહિડ્રોસિસ, ભાગ્યે જ - ડ્રગ ફોલ્લીઓ, અિટકarરીયા, એરિથેમા, ખરજવું, ઝેરી ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એન્જીયોએડીમા (જીવલેણ સહિત)
• પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: વારંવાર - ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા,
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને કનેક્ટિવ પેશીમાંથી: ભાગ્યે જ - સ્નાયુ ખેંચાણ, પીઠનો દુખાવો (સાયટિકા), માયાલ્જીઆ, ભાગ્યે જ - અંગનો દુખાવો, આર્થ્રાલ્જિયા, કંડરાનો દુખાવો (કંડરા જેવા સિન્ડ્રોમ),
• પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો: ભાગ્યે જ - પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો, ભાગ્યે જ - લોહીના પ્લાઝ્મામાં હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, હિપેટિક એન્ઝાઇમ્સ અને ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનાઝની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, લોહીના પ્લાઝ્મામાં યુરિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો: બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, ચક્કર, બ્રેડીકાર્ડિયા, સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

સારવાર: તાત્કાલિક ગેસ્ટ્રિક લવજ, કૃત્રિમ omલટી, સક્રિય ચારકોલ લેવી. લક્ષણોની તીવ્રતા અને દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. રોગનિવારક અને સહાયક ઉપચાર સૂચવો. પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ક્રિએટિનાઇન માટે નિયમિત રક્ત પરીક્ષણોની ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, દર્દીને તેના પગ વધારીને મૂકવા જોઈએ. બીસીસી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સને ફરીથી ભરવા માટે પ્રવૃત્તિઓ કરો.

હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ અવ્યવહારુ છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

એકમાત્ર કાર્યરત કિડનીના દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા ધમનીય સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં ટેલઝapપની નિમણૂક કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે દવા લેવાથી ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધી શકે છે.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં બીસીસી અને / અથવા સોડિયમની અસ્તિત્વમાં રહેલી ઉણપને દૂર કર્યા પછી જ દવા સાથે સારવાર શરૂ કરો.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ટેલઝapપનો ઉપયોગ રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રીની સમયાંતરે નિરીક્ષણ સાથે હોવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આરએએએસ (રેનિન-એલ્ડોસ્ટેરોન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ) ની અવરોધ દર્દીઓમાં આ સંભવિત હોય છે અને જ્યારે અન્ય આરએએએસ વિરોધી લોકો સાથે ટેલ્મિસ્ટાર્ટન લેતા હોય છે. તે ધમનીની હાયપોટેન્શન, ચક્કર, હાઈપરકલેમિયાના વિકાસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત )નું કારણ બની શકે છે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, કિડની રોગ અથવા આરએએએસ પ્રવૃત્તિ પર મુખ્ય આધારીત અન્ય રોગવિજ્ .ાનમાં, ટેલઝapપ વહીવટ તીવ્ર ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપેરાઝોટેમિયા, ઓલિગુરિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે, અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ સાથે, દવાનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક છે.

ઇન્સ્યુલિન અથવા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો પ્રાપ્ત કરનારા ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનની સારવાર દરમિયાન, હાયપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે, તેથી લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું સાવચેત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જો જરૂરી હોય તો, ઇન્સ્યુલિન અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ હાથ ધરવું જોઈએ.

રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમનું સ્તર વધતા દર્દીઓ, વૃદ્ધ દર્દીઓ (70 વર્ષથી વધુ વય) જેવા સહજ રોગોવાળા દર્દીઓને ટેલ્ઝપ સૂચવતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ અને ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ. દર્દીઓની કેટેગરીમાં મૃત્યુ સહિત હાયપરકેલેમિયા થવાનું જોખમ વધારે છે.

ડ્રગની સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, અન્ય દવાઓના એક સાથે વહીવટ ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સકના નિર્દેશન મુજબ જ થવો જોઈએ.

ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપથી અથવા કોરોનરી હૃદય રોગ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઓછા અસરકારક ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનના સમયગાળા દરમિયાન ટેલઝ tabletsપ ગોળીઓનો ઉપયોગ વિરોધાભાસી છે.

ટેલઝapપ લેતા દર્દીઓએ વિભાવનાની તથ્ય સ્થાપિત કર્યા પછી, તાત્કાલિક ટેલ્મિਸਾਰટન ઉપચાર બંધ કરવો જોઈએ અને ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ માટે સ્થાપિત સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહિપાયરટેંસીવ ડ્રગ સાથે સારવાર પર સ્વિચ કરવી જોઈએ.

ટેલ્ઝapપના સમાનાર્થી અને એનાલોગની સૂચિ

ટેલ્પ્રેસ (ગોળીઓ) → સમાનાર્થી રેટિંગ: 29 ટોચ

એનાલોગ 77 રુબેલ્સથી સસ્તી છે.

ઉત્પાદક: -
પ્રકાશન ફોર્મ:

• ગોળીઓ, 20 મિલિગ્રામ, નંબર 28

ફાર્મસીઓમાં ટેલ્પ્રેસની કિંમત: 187 રુબેલ્સથી. 855 સુધી ઘસવું. (5 795 ઓફર)
ટેલ્પ્રેસ (સમાનાર્થી) - સ્પેન અને સાયપ્રસમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે ટેલઝapપ જેવું જ સક્રિય પદાર્થ અને ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ છે. તેનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ એથરોથ્રોમ્બoticટિક મૂળ (ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, નીચલા હાથપગની ધમનીઓના રોગો) ની ગૌણ નિવારણ, વિકલાંગતામાં ઘટાડો અને મૃત્યુદરથી થતાં જોખમો ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં થાય છે. આ રોગો. તેનો ઉપયોગ ગૌણ વેસ્ક્યુલર અસ્થિરતા અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજવાળા દર્દીઓમાં ગૌણ ઇસ્કેમિયાના વિકાસને રોકવા માટે થાય છે. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ ત્વચા ફોલ્લીઓ અને ખંજવાળ, એંજિઓએડીમા, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ, શુષ્ક ઉધરસ, auseબકા, omલટી, મો discામાં અગવડતા, પેટનું ફૂલવું અને પેટમાં દુખાવો, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવી, ચક્કર, નબળાઇ, ટ્રાન્સમિનેસેસની વધતી પ્રવૃત્તિ, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનના સ્વરૂપમાં શક્ય છે. એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ. તેનો ઉપયોગ અસહિષ્ણુતા, પિત્તાશયના માર્ગમાં અવરોધ, હાયપોટેન્શન, રેનલ અને યકૃતની અપૂર્ણતા, રેનલ ધમનીઓના દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ, ફ્રુક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ, બાળકો અને નર્સિંગ માતાઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે થઈ શકશે નહીં.

એનાલોગ 70 રુબેલ્સથી સસ્તી છે.

લorરિસ્ટા એનાલોગ છે, ઉત્પાદક સ્લોવેનિયન કંપની કેઆરકેએ છે અને તેની રશિયન પ્રતિનિધિ officeફિસ કેઆરકેએ-રુસ છે. તે 12.5 મિલિગ્રામ (નંબર 30), 25 મિલિગ્રામ (નંબર 30), 50 મિલિગ્રામ (નંબર 30, 60 અને 90) અને 100 મિલિગ્રામ (નંબર 30, 60 અને 90) ના ગોળીઓમાં ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે એન્જીયોટેન્સિન -2 માટે એટી 1 રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, એન્જીયોટેન્સિન -2 ની રચનાને અટકાવે છે, ત્યાં બીજા પ્રકારનાં એન્જીયોટેન્સિનની વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસરને અવરોધિત કરે છે. દવા હૃદયના ધબકારાને અસર કર્યા વિના, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. તેનો ઉપયોગ જરૂરી હાયપરટેન્શન, તેમજ આ રોગોની આગાહી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં હાર્ટ એટેક અને એથેરોથ્રોમ્બોટિક પેટાપ્રકારના જોખમને ઘટાડવા માટે કરવામાં આવે છે, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ સાથે, મગજનો વાહિનીઓના ગૌણ મેદાનને રોકવા માટે, જે દર્દીની સ્થિતિમાં વધારો થાય છે. દિવસમાં એકવાર દવા લો. તે એલર્જી, ડિસપેપ્સિયા, હાયપોટેન્શન, રેનલ અને યકૃતની નિષ્ફળતા, નબળાઇ, ચક્કર, લોહીના ફોર્મ્યુલામાં પરિવર્તન, હાયપરક્લેમિયા, સ્નાયુઓમાં દુખાવોનું કારણ બની શકે છે. અસહિષ્ણુતા, હાયપોટેન્શન, યકૃત અને કિડનીની ગંભીર રોગવિજ્ .ાન, બાળકો, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા.

ટેલસાર્ટન (ગોળીઓ) → સમાનાર્થી રેટિંગ: 17 ઉપર

એનાલોગ 14 રુબેલ્સથી સસ્તી છે.

ઉત્પાદક: -
પ્રકાશન ફોર્મ:

• ગોળીઓ, 40 મિલિગ્રામ, નંબર 30

ફાર્મસીઓમાં ટેલ્સાર્ટનની કિંમત: 232 રુબેલ્સથી. 556 સુધી ઘસવું. (7 577 ઓફર)
ટેલસાર્ટન ટેલઝapપ માટેનો ભારતીય પર્યાય છે. પ્રકાશન ફોર્મ - 40 અને 80 મિલિગ્રામની ગોળીઓ (નંબર 30). તે એન્જીયોટેન્સિન -2 રીસેપ્ટર્સની પસંદગીયુક્ત વિરોધી છે. તેનો ઉપયોગ પ્રાથમિક (આવશ્યક) ધમની હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ 55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે જેમની પાસે એથરોથ્રોમ્બoticટિક મૂળની રક્તવાહિની વિનાશનું જોખમ બંનેમાં પ્રથમ અને પુનરાવર્તિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા, ધમની રોગો છે. નીચલા હાથપગ, આ રોગોથી અપંગતા અને મૃત્યુદરનું જોખમ ઘટાડે છે. સેરેબ્રલ વાહિનીઓના ગૌણ spasm ની રોકથામ માટે સ્વયંભૂ અને આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ માટે ન્યુરોલોજીકલ અને ન્યુરોસર્જિકલ અભ્યાસમાં તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, જે દર્દીની સ્થિતિમાં વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. તેના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક જ કિડનીની રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સાથે, ગંભીર રેનલ અને હિપેટિક અપૂર્ણતા, પિત્તાશયની અવરોધ, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, બાળકો અને કિશોરો માટે ડ્રગનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યા કિસ્સામાં થાય છે.

એનાલોગ 6 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે.

ટેલ્મિસ્ટા (તેલઝાપ માટે સમાનાર્થી) - સ્લોવેનીયામાં 40 મિલિગ્રામ (નંબર 28 અને 30) અને 80 મિલિગ્રામ (નંબર 28) ના ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. સક્રિય પદાર્થ પણ ટેલિમિસ્ટર્ન છે. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ઉપરોક્ત દવાઓની સમાન છે. લાંબા કોર્સ માટે દિવસમાં એક વખત એક ટેબ્લેટ લેવામાં આવે છે. તેઓ જરૂરી ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં અને એથરો-થ્રોમ્બોટિક મૂળ (હૃદયરોગનો હુમલો, સ્ટ્રોક, નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના રોગો) ના રક્તવાહિનીની જટિલતાઓનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ માટે, વિકલાંગતામાં ઘટાડો અને આ રોગવિજ્ .ાનથી મૃત્યુદર ઘટાડે છે. તેનો ઉપયોગ સેરેબ્રલ હેમરેજિસવાળા દર્દીઓમાં આ ક્ષેત્રમાં ગૌણ વાસોકોન્સ્ટ્રીક્શન અને હેમરેજની આસપાસ મગજના પેશીઓના નેક્રોસિસને રોકવા માટે થાય છે. દવા લેતી વખતે, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉધરસ, ફ્લૂ જેવા સિન્ડ્રોમ, ડિસપેપ્સિયા, હાયપોટેન્શન, ચક્કર, નબળાઇ, લોહીના સૂત્રો, કિડની અને યકૃતની નિષ્ફળતા, એડીમા થઈ શકે છે.

એનાલોગ 227 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે.

એડર્બી - તેલઝાપનું એનાલોગ, ડેનમાર્ક, જાપાન, આયર્લેન્ડ અને યુએસએમાં 40 અને 80 મિલિગ્રામ (નંબર 28) ના ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. સક્રિય પદાર્થ એઝિલ્સાર્ટન છે. તે એન્જીયોટેન્સિન -2 રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે, રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, જે ડ્રગની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરનું કારણ બને છે. તેનો ઉપયોગ પ્રાથમિક (આવશ્યક) હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં થાય છે, તેમના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણ માટે રક્તવાહિની વિનાશનું aંચું જોખમ ધરાવતા લોકો, તેમજ આ રોગોથી અપંગતા અને મૃત્યુદરના જોખમને ઘટાડવા માટે. તેનો ઉપયોગ મગજનો વાહિનીઓના ગૌણ spasm ની રોકથામ માટે હેમોરralજિક સ્ટ્રોક અને આઘાતજનક ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ માટે થાય છે. આડઅસરો (સામાન્ય રીતે હળવી અથવા મધ્યમ) એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ડિસપેપ્ટીક લક્ષણો, ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ, લોહીની સીપીએક, હાયપોટેન્શન, પગની એડીમા, યકૃત, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન ટ્રાન્સમિનેસેસની વધેલી પ્રવૃત્તિના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. ડ્રગના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસ એ તેની અસહિષ્ણુતા છે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, બાળપણ અને કિશોરાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનના દર્દીઓમાં એલિસ્કીરન અને એસીઇ અવરોધકો સાથે મળીને વહીવટ.

એનાલોગ 249 રુબેલ્સથી વધુ ખર્ચાળ છે.

મિકાર્ડિસ (ટેલઝ forપનો પર્યાય) એક જર્મન દવા છે જે 40 મિલિગ્રામ (નંબર 14 અને 28) અને 80 મિલિગ્રામ (નંબર 28) ના ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેમાં ટેલઝapપ અને ક્રિયા સમાન પદ્ધતિ સમાન કાર્યરત પદાર્થ છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્ય ધમની હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે, તેમજ સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં રક્તવાહિની વિનાશ (જેમ કે કોરોનરી હ્રદય રોગ, એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એથરોથ્રોમ્બoticટિક સબટાઇપ, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક, નીચલા અંગ ધમની રોગ, વગેરે) ના જોખમને ઘટાડવા અને શક્યતા ઘટાડવા માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે. આ રોગોથી અપંગતા અને મૃત્યુદર. હેમોરrજિક સ્ટ્રોક, સ્વયંસ્ફુરિત સબરાક્નોઇડ હેમરેજ અને ગૌણ વાસોસ્પેઝમની રોકથામ માટે આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ માટે પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે, જે હેમોરહેજિક ફોકસની તાત્કાલિક નજીકમાં પેશી નેક્રોસિસ ઝોનની રચના તરફ દોરી જાય છે અને ન્યુરોલોજિકલ ખામી અને દર્દીની સ્થિતિમાં વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. બાળકો અને કિશોરોમાં ગર્ભવતી અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં, તમે અસહિષ્ણુતા, પિત્તરસ વિષયક માર્ગમાં અવરોધ, ગંભીર યકૃત અને કિડની પેથોલોજી, દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, એસીઇ અવરોધકો અને એલિસકેરેન સાથે ડાયાબિટીસ કિડનીને નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં તમે દવાનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી.

ડોઝ ફોર્મ

એક ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થો: ટેલમિસ્ટર્ન 40,000 અથવા 80,000 મિલિગ્રામ, અનુક્રમે,

હાઇડ્રોક્લોરિટિઆઝાઇડ 12.500 મિલિગ્રામ અથવા 25.000 મિલિગ્રામ, અનુક્રમે,

બાહ્ય સોર્બીટોલ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, પોવિડોન 25, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ

સફેદથી પીળો રંગની બાયકોન્વેક્સ સપાટીવાળા લાંબા આકારની ગોળીઓ, ટેબ્લેટની એક બાજુ પર બાહ્ય સંખ્યા "41", લગભગ 12 મીમી લાંબી અને લગભગ 6 મીમી પહોળી (ડોઝ માટે 40 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ).

ગોળીઓથી બદામી રંગની, બદામી રંગની આકારની ગોળીઓ, પીળા રંગની, ટેબ્લેટની એક બાજુ, લગભગ 16.5 મીમી લાંબી, લગભગ 8.3 મીમી પહોળાઈવાળા બાહ્ય સંખ્યા "81".80 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામની માત્રા માટે).

ગોળીઓથી બદામી રંગની, બદામી રંગની આકારની ગોળીઓ, પીળો રંગનો, ટેબ્લેટની એક બાજુએ બાહ્ય સંખ્યા “”२”, લગભગ ૧ mm મીમી લાંબી, લગભગ 8 મીમી પહોળી (80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામની માત્રા માટે).

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને ટેલિમિસ્ટર્નનો એક સાથે ઉપયોગ આ દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી.

ટેલિમિસ્ટર્ન: મૌખિક વહીવટ પછી, 0.5 - 1.5 કલાક પછી ટોચની ટેલ્મિસ્ટાર્ટન સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે 40 મિલિગ્રામ અને 160 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલ્મિસ્ટર્નની નિરપેક્ષ જૈવઉપલબ્ધતા અનુક્રમે 42% અને 58% છે. જ્યારે ટેલિમિસ્ટર્ન એક સાથે ખોરાક લેતી વખતે, એયુસી (ઘટ્ટ-સમય વળાંક હેઠળના ક્ષેત્ર) માં ઘટાડો 6% (40 મિલિગ્રામની માત્રા) થી 19% (160 મિલિગ્રામની માત્રા) સુધીનો હોય છે. ઇન્જેશનના 3 કલાક પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં એકાગ્રતા, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના. એયુસીમાં થોડો ઘટાડો થવાથી રોગનિવારક અસરકારકતામાં ઘટાડો થતો નથી. મૌખિક ટેલ્મિસ્ટાર્ટનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ, 20-160 મિલિગ્રામની માત્રામાં વધતા ડોઝ સાથે પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા (સીમેક્સ અને એયુસી) માં પ્રમાણસર વધારો કરતા વધુ પ્રમાણમાં ન nonનલાઇનર છે. ટેલ્મિસ્ટાર્ટનનું કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર કમ્યુલેશન મળ્યું નથી.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ: ટેલઝ Plusપ પ્લસના મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રગ લીધા પછી હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની ટોચની સાંદ્રતા લગભગ 1.0 થી 3.0 કલાક સુધી પહોંચી જાય છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના સંચિત રેનલ ઉત્સર્જનના આધારે, સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 60% છે.

ટેલિમિસ્ટર્ન મુખ્યત્વે આલ્બુમિન અને આલ્ફા -1-એસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન સાથે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (99.5% કરતા વધારે) સાથે નોંધપાત્ર રીતે જોડાયેલું છે. વિતરણનું પ્રમાણ લગભગ 500 એલ છે, જે વધારાના પેશી બંધન સૂચવે છે.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન પર 68% બંધાયેલ છે અને વિતરણનું પ્રમાણ 0.83 - 1.14 એલ / કિગ્રા છે.

ટેલિમિસ્ટર્ન ફાર્માકોલોજિકલી નિષ્ક્રિય એસિગ્લ્યુક્યુલોરાનાઇડની રચના સાથે જોડાણ દ્વારા ચયાપચય. પેરેંટલ કમ્પાઉન્ડનું ગ્લુકોરોનાઇડ એકમાત્ર ચયાપચય છે જે મનુષ્યમાં ઓળખાયેલ છે. 14 સી-લેબલવાળી ટેલ્મીસાર્ટનની એક માત્રા પછી, ગ્લુક્યુરોનાઇડ એ માપેલા પ્લાઝ્મા કિરણોત્સર્ગની 11% જેટલી છે. સાયટોક્રોમ પી 450 અને આઇસોએન્ઝાઇમ્સ ટેલ્મિસારટનના ચયાપચયમાં ભાગ લેતા નથી.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મનુષ્યમાં ચયાપચય નથી

ટેલિમિસ્ટર્ન: 14 સી-લેબલવાળી ટેલ્મિસારટનના નસમાં અથવા મૌખિક વહીવટ પછી, મોટાભાગની વહીવટી માત્રા (> 97%) પિત્તરસ વિષેનું ઉત્સર્જન દ્વારા મળમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં નાના જથ્થા મળી આવ્યા.

મૌખિક વહીવટ પછી ટેલ્મિસારટનની કુલ પ્લાઝ્મા મંજૂરી <> 1500 મિલી / મિનિટ છે. ટર્મિનલ અર્ધ જીવન> 20 કલાક છે.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પેશાબમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે યથાવત વિસર્જન. લગભગ 60% મૌખિક માત્રા 48 કલાકની અંદર ઉત્સર્જન થાય છે. રેનલ ક્લિયરન્સ લગભગ 250 - 300 મિલી / મિનિટ છે. ટર્મિનલ અર્ધ જીવન 10 થી 15 કલાક છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ

વૃદ્ધ લોકો અને 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ટેલ્મિਸਾਰનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ અલગ નથી.

ટેલ્મિસ્ટર્નનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં 2-3 ગણી વધારે છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, બ્લડ પ્રેશરના પ્રતિસાદમાં અથવા સ્ત્રીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની આવર્તનમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની plaંચી પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા તરફની વૃત્તિ જોવા મળી હતી. તેનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી.

કિડની નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ

રેનલ વિસર્જન ટેલ્મિસ્ટાર્ટન ક્લિયરન્સને અસર કરતું નથી. હળવાથી મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (30-60 મિલી / મિનિટનું ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, આશરે 50 મિલી / મિનિટનું સરેરાશ મૂલ્ય) ધરાવતા દર્દીઓમાં ટેલઝapપ પ્લસ સાથેના ઓછા અનુભવના પરિણામો અનુસાર, રેનલ ફંક્શનના ઘટાડાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી નથી. હેમોડાયલિસીસ દ્વારા ટેલ્મિસારટનને લોહીથી દૂર કરવામાં આવતું નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડને દૂર કરવાનો દર ઘટાડવામાં આવે છે. સરેરાશ 90 મિલી / મિનિટની ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સવાળા દર્દીઓના અધ્યયનમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું અર્ધ-જીવન વધ્યું હતું. બિન-કાર્યાત્મક કિડનીવાળા દર્દીઓમાં, અડધા જીવનનું નિવારણ લગભગ 34 કલાક છે.

યકૃત નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ

હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનની સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 100% સુધી વધે છે. યકૃતની નિષ્ફળતા માટેનું અર્ધ જીવન બદલાતું નથી.

ફરમાકઓદિનામીika

ટેલઝેપ પ્લસ એન્જિયોટન્સિન II રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ (એઆરએઆઈઆઈ), ટેલ્મીસર્તન અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું સંયોજન છે. આ ઘટકોના સંયોજનમાં એક એડિટિવ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર હોય છે, એકલા દરેક ઘટક કરતાં લોહીનું દબાણ ઓછું થાય છે. જ્યારે દિવસમાં એક વખત લેવામાં આવે ત્યારે તેલઝાપ પ્લસ, બ્લડ પ્રેશરમાં અસરકારક અને સરળ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

મૌખિક વહીવટ માટે ટેલ્મિਸਾਰન એક અસરકારક અને વિશિષ્ટ (પસંદગીયુક્ત) એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી (પ્રકાર એટી 1) છે. ખૂબ highંચી સમાનતા ધરાવતા ટેલ્મીસર્તન એન્જીયોટેન્સિન II ને તેના બંધનકર્તા સાઇટ્સમાંથી પેટા પ્રકાર 1 (એટી 1) ના રીસેપ્ટર્સથી વિસ્થાપિત કરે છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ના જાણીતા પ્રભાવ માટે જવાબદાર છે. Telmisartan એટી 1 રીસેપ્ટર સામે કોઈ આંશિક એગોનિસ્ટ પ્રવૃત્તિ પ્રદર્શિત કરતું નથી. ટેલ્મિਸਾਰન એટી 1 રીસેપ્ટરને પસંદગીયુક્ત રીતે જોડે છે. બંધન લાંબા ગાળાના છે. ટેલિમિસ્ટર્ન એટી 2 રીસેપ્ટર અને અન્ય, ઓછા અભ્યાસ કરેલા એટી રીસેપ્ટર્સ સહિતના અન્ય રીસેપ્ટર્સ માટે લાગણી દર્શાવતું નથી.

આ રીસેપ્ટર્સનું કાર્યાત્મક મહત્વ, તેમજ એન્જીયોટેન્સિન II સાથે તેમના શક્ય અતિશય ઉત્તેજનાની અસર, જેની સાંદ્રતા ટેલ્મિસારટનની નિમણૂક સાથે વધે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

ટેલિમિસ્ટન પ્લાઝ્મા એલ્ડોસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટાડે છે, માનવ પ્લાઝ્મા અને આયન ચેનલોમાં રેઇનિન અવરોધિત કરતું નથી.

ટેલ્મીસર્તન એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (કિનેઝ II) ને અટકાવતું નથી, જે બ્રradડકીનિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. તેથી, બ્રાડિકીનિનની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોનું કોઈ વિસ્તરણ નથી.

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો માટે આપવામાં આવતી, ટેલિમિસ્ટર્નની 80 મિલિગ્રામની માત્રા, એન્જીયોટેન્સિન II ના સંપર્કમાં આવતા દબાણમાં વધારાને લગભગ સંપૂર્ણપણે અટકાવે છે. અવરોધક અસર 24 કલાકથી વધુ (48 કલાક સુધી) સુધી ચાલુ રહે છે.

ટેલિમિસ્ટર્નની પ્રથમ માત્રા લીધા પછી, બ્લડ પ્રેશર 3 કલાક પછી ઘટે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ ઘટાડો, એક નિયમ તરીકે, સારવાર શરૂ થયાના 4-8 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને લાંબા ગાળાની ઉપચાર માટે ચાલુ રહે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ડ્રગ લીધા પછી 24 કલાક સુધી ચાલે છે, જેમાં આગામી ડોઝ લેતા પહેલા 4 કલાકનો સમાવેશ થાય છે, જે બ્લડ પ્રેશરના માપ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, તેમજ સ્થિર આઉટપેશન્ટ (80% કરતા વધારે) રેશિયોના ઓછામાં ઓછા અને મહત્તમ સાંદ્રતાના રેશિયો 40 અને 80 મિલિગ્રામ ટેલિમિસ્ટર્ન લીધા પછી પ્લેસબો-નિયંત્રિત છે. તબીબી અભ્યાસ.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસ્ટર્ન હૃદયના ધબકારાને અસર કર્યા વિના બંને સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. ટેલિમિસ્ટર્નની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરકારકતા એંટીહિપરપ્રેસિવ દવાઓના અન્ય વર્ગોના પ્રતિનિધિઓ સાથે તુલનાત્મક છે (જેમ કે એલ્લોસ્ટીન, tenટેનોલ ,લ, એન્લાપ્રિલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને લિસિનોપ્રિલ સાથે ટેલ્મિસારટનની તુલના ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં બતાવવામાં આવી છે).

ડબલ-બ્લાઇંડ, નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં (એન = 687 દર્દીઓ જેમની અસરકારકતા માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું), જે વ્યક્તિઓએ 80 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ મિશ્રણનો જવાબ આપ્યો ન હતો, તે ડોઝ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની તુલનામાં, 80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામ મિશ્રણનું બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની ક્રમિક અસર દર્શાવે છે. 80 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ 2.7 / 1.6 એમએમએચજી (એસબીપી / ડીબીપી) (સંબંધિત બેઝલાઇનમાં સમાયોજિત સરેરાશ ફેરફારોમાં તફાવત). 80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામના સંયોજન સાથેના અભ્યાસમાં, બ્લડ પ્રેશર ઘટ્યું, પરિણામે એકંદર 11.5 / 9.9 એમએમએચજી ઘટાડો થયો. (ગાર્ડન / ડીબીપી)

વલાર્સ્ટન / હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 160 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામ (એન = 2121 દર્દીઓ જેની અસરકારકતા માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું) ની તુલના કરતા સમાન સમાન 8-અઠવાડિયાના ડબલ-બ્લાઇંડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના સામાન્ય વિશ્લેષણમાં બ્લડ પ્રેશર 2.2 / 1.2 મીમી એચ.જી. ઘટાડવાની વધુ અસર જોવા મળી . (એસબીપી / ડીબીપી) ટેલ્મિસ્ટાર્ટન / હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામના સંયોજનની તરફેણમાં (અનુક્રમે બેઝલાઇનથી ગોઠવાયેલા સરેરાશ ફેરફારોમાં તફાવત)

ટેલ્મિસ્ટર્ન સાથેની સારવારના તીવ્ર સમાપ્તિ પછી, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે "રિબાઉન્ડ" હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો વિના કેટલાક દિવસોમાં તેના પ્રારંભિક મૂલ્યમાં પાછું આવે છે.

ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં સીધી રીતે બંને સારવારની તુલના કરવામાં આવે છે, ટેલ્મિસ્ટર્ન મેળવતા દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં સુકા ઉધરસની ઘટના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.

Recently૦ વર્ષથી વધુ વૃધ્ધ દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવેલા PRoFESS ના અધ્યયનમાં, પ્લેબોબોની તુલનામાં, ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે સેપ્સિસમાં વધારો થયો છે, જે 0.49% ની તુલનામાં 0.70% છે. ૧.4343 (%%% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ ૧.૦૦ - 2.06), પ્લેસબો (0.16%) દર્દીઓની તુલનામાં ટેલ્મિਸਾਰન (0.33%) લેતા દર્દીઓમાં સેપ્સિસથી થતા મૃત્યુની આવૃત્તિ વધુ હતી અથવા 2.07 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.14 - 3.76). ટેલિમિસ્ટર્નના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ સેપ્સિસની ઘટનામાં જોવા મળેલો વધારો કાં તો રેન્ડમ ઘટના હોઈ શકે છે અથવા તે પદ્ધતિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જે હાલમાં જાણીતી નથી.

મૃત્યુદર અને રક્તવાહિની વિકૃતિઓ પર ટેલ્મિસારટનની અસરો હાલમાં અજ્ unknownાત છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે જાણીતી નથી. થિઆઝાઇડ્સ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના પુનabસર્જનના રેનલ મિકેનિઝમ્સને અસર કરે છે, સોડિયમ અને ક્લોરાઇડના ઉત્સર્જનને લગભગ સમાન પ્રમાણમાં સીધી રીતે વધે છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસર પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, પ્લાઝ્મા રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, ત્યારબાદ પેશાબમાં પોટેશિયમનો વધારો થાય છે, બાયકાર્બોનેટનું નુકસાન થાય છે અને સીરમ પોટેશિયમમાં ઘટાડો થાય છે. સંભવત the રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના નાકાબંધી દ્વારા, ટેલિમિસ્ટર્નનો સહ-વહીવટ, એક નિયમ તરીકે, આ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંકળાયેલ પોટેશિયમના નુકસાનને અટકાવે છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડાયુરેસિસની શરૂઆત 2 કલાક પછી થાય છે, અને પીક અસર લગભગ 4 કલાક પછી થાય છે, જ્યારે અસર લગભગ 6-12 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

રોગશાસ્ત્રના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર કરવાથી રક્તવાહિનીની મૃત્યુદર અને વિકલાંગતાનું જોખમ ઓછું થાય છે.

ડોઝ અને વહીવટ

ટેલ્ઝapપ પ્લસ ગોળીઓ મૌખિક ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે અને પાણીથી ધોવા જોઈએ.

ટેલ્ઝapપ પ્લસ એ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં બ્લડ પ્રેશર ટેલ્મિਸਾਰટન મોનોથેરાપી દ્વારા પર્યાપ્ત નિયંત્રણ નથી. નિશ્ચિત ડોઝ મિશ્રણ પર સ્વિચ કરતા પહેલા બંને ઘટકોમાંથી દરેકના વ્યક્તિગત ડોઝ ટાઇટ્રેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ પાલનમાં, મોનોથેરાપીથી સીધા સંક્રમણમાં સીધા સંક્રમણને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

જે દર્દીઓનું બ્લડ પ્રેશર 40 મિલિગ્રામ ટેલિમિસ્ટર્ન મોનોથેરાપી દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં નિયંત્રણમાં નથી, તે દિવસમાં એકવાર ટેલ્ઝapપ પ્લસ 40 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ લઈ શકાય છે.

ટેલ્ઝ bloodપ પ્લસ mg૦ મિલિગ્રામ / ૧૨. mg મિલિગ્રામ તે દર્દીઓ માટે દિવસમાં એકવાર લઈ શકાય છે જેમના બ્લડ પ્રેશર ટેલ્મિਸਾਰટન મોનોથેરાપી 80 મિલિગ્રામ દ્વારા પર્યાપ્ત નિયંત્રણ નથી.

તેલ્ઝapપ પ્લસ mg૦ મિલિગ્રામ / ૨ mg મિલિગ્રામ તે દર્દીઓ માટે દિવસમાં એકવાર લઈ શકાય છે જેમના બ્લડ પ્રેશર પર્યાપ્ત નિયંત્રણ નથી જ્યારે ટેલ્જapપ પ્લસ /૦ / १२. mg મિલિગ્રામ લાગુ પડે છે અથવા જે દર્દીઓમાં અગાઉ બ્લડ પ્રેશર ટેલ્મિસાર્ટન અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાસાઇડ અલગથી સ્થિર થઈ ગયા છે.

વૃદ્ધોમાં ઉપયોગ કરો

ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

કિડની નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ

કિડનીના કાર્યની સમયાંતરે નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ")

યકૃત નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ

હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, ડોઝ દિવસમાં એક વખત ટેલ્ઝapપ પ્લસ 40 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ. યકૃતની તીવ્ર ક્ષતિવાળા દર્દીઓ માટે ટેલ્જapપ પ્લસ સૂચવવામાં આવતું નથી. યકૃતના અશક્ત કામવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે થિયાઝાઇડ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (વિભાગ "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ)

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં ટેલઝેપ પ્લસની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી. ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સાથે

ટેલ્ઝapપનો ઉપયોગ રેનલ નિષ્ફળતા (60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછું જીએફઆર) ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે જે એલિસકેરેન સાથે સહવર્તી ઉપચાર પર હોય છે.

સાવધાની સાથે, ટેલઝapપને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, એકમાત્ર કાર્યરત કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસ માટે સૂચવવું જોઈએ.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા અને હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 20 મિલિગ્રામથી વધુ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન

દર્દીઓમાં, mg૦ મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટન એન્જીયોટેન્સિન II ની હાયપરટેન્સિવ અસરને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની શરૂઆત ટેલિમિસ્ટર્નના પ્રથમ વહીવટ પછી 3 કલાકની અંદર નોંધવામાં આવે છે. ડ્રગની અસર 24 કલાક સુધી ચાલે છે અને 48 કલાક સુધી તબીબી રીતે નોંધપાત્ર રહે છે. એક ઉચ્ચારણ એન્ટિહિફેરટેન્સિવ અસર સામાન્ય રીતે નિયમિત સેવનના 4-8 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસ્ટર્ન હૃદયના ધબકારા (એચઆર) ને અસર કર્યા વિના સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (બીપી) ઘટાડે છે.

ટેલ્મિસ્ટાર્ટનના તીવ્ર સમાપ્તિના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર "ઉપાડ" સિન્ડ્રોમના વિકાસ વિના કેટલાક દિવસોમાં ધીમે ધીમે તેના મૂળ સ્તરે પાછો આવે છે.

તુલનાત્મક ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો બતાવ્યા પ્રમાણે, ટેલિમિસ્ટર્નનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર અન્ય વર્ગો (એમ્લોડિપિન, એન્ટેનોલ, એન્લાપ્રિલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને લિસિનોપ્રિલ) ની દવાઓના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર સાથે તુલનાત્મક છે.

શુષ્ક ઉધરસની ઘટના એસીઈ અવરોધકોની તુલનામાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટન સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.

રક્તવાહિની રોગ નિવારણ

હૃદયની બિમારી, સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, પેરિફેરલ ધમનીને નુકસાન, અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ (ઉદાહરણ તરીકે, રેટિનોપેથી, ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી, મેક્રો- અથવા માઇક્રોબ્લ્યુમિનેરિયા) સાથેની 55 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ કાર્ડિયાક જોખમના ઇતિહાસ સાથે વાસ્ક્યુલર ઇવેન્ટ્સ, ટેલિમિસ્ટર્નની અસર સંયુક્ત અંતિમ બિંદુને ઘટાડવા માટે રેમિપ્રિલની સમાન હતી: જીવલેણ પરિણામ, સ્ટ્રોક વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર મૃત્યુ મૃત્યુ અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ વગર ક્રોનિક, હૃદય પાત કારણે છે.

ગૌણ બિંદુઓની આવર્તન ઘટાડવામાં ટેલિમિસ્ટર્ન રેમિપ્રિલ જેટલું અસરકારક હતું: રક્તવાહિની મૃત્યુદર, બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા બિન-જીવલેણ સ્ટ્રોક. રેમીપ્રિલની તુલનામાં સુકા ઉધરસ અને એંજિઓએડીમા ઓછી વાર ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે વર્ણવવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે ધમનીની હાયપોટેન્શન વધુ વખત ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે થાય છે.

સક્શન

જ્યારે વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટેલ્મિસ્ટાર્ટન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 50% છે. જ્યારે એક સાથે ખોરાક લેવામાં આવે છે, ત્યારે એયુસીમાં ઘટાડો (એકાગ્રતા-સમય વળાંક હેઠળનો વિસ્તાર) 6% (40 મિલિગ્રામની માત્રા) થી 19% (160 મિલિગ્રામની માત્રા) સુધીનો હોય છે. વહીવટ પછી 3 કલાક પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં એકાગ્રતા બરાબરી કરવામાં આવે છે, સ્વતંત્ર રીતે, ટેલિમિસ્ટર્ન ખોરાક અથવા તે જ સમયે લેવામાં આવી હતી. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં તફાવત છે. સ્ટachચ (મહત્તમ સાંદ્રતા) અને એયુસી લગભગ અસરકારકતા પર નોંધપાત્ર અસર વિના પુરુષોની તુલનામાં અનુક્રમે લગભગ 3 અને 2 વખત હતા.

દવાની માત્રા અને તેના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા વચ્ચે કોઈ રેખીય સંબંધ નહોતો. સ્ટachચ અને, થોડા અંશે, એયુસી દરરોજ 40 મિલિગ્રામથી વધુ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે ડોઝ વધારવામાં અપ્રમાણસર વધારો કરે છે.

ચયાપચય

તે ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ દ્વારા ચયાપચય કરે છે. સંયુક્તમાં ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ નથી.

અર્ધજીવન (ટી. / 2) 20 કલાકથી વધુ છે તે આંતરડામાંથી પરિવર્તિત થાય છે, કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન - 1% કરતા ઓછું. "હેપેટિક" રક્ત પ્રવાહ (લગભગ 1500 મિલી / મિનિટ) ની તુલનામાં કુલ પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ (ંચી (લગભગ 1000 મિલી / મિનિટ) છે.

કાળજી સાથે

દવા Telzap નીચેની શરતોમાં સાવચેતી સાથે સૂચવી જોઈએ:

• એક કાર્યકારી કિડનીની દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા ધમની સ્ટેનોસિસ,
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન,
• હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક ક્ષતિ,
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના પાછલા સેવનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્ત પરિભ્રમણ (બીસીસી) માં ઘટાડો, સોડિયમ ક્લોરાઇડના વપરાશ પર પ્રતિબંધ, ઝાડા અથવા ઉલટી,
• હાયપોનેટ્રેમિયા,
• હાયપરક્લેમિયા
• કિડની પ્રત્યારોપણ પછીની સ્થિતિ (ઉપયોગ સાથે કોઈ અનુભવ નથી),
• ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા,
• એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વની સ્ટેનોસિસ,
• હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી,
• પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત નથી)

ધમનીય હાયપરટેન્શન

દિવસમાં એક વખત ટેલઝapપની પ્રારંભિક ભલામણ કરેલ માત્રા 1 ટેબ્લેટ (40 મિલિગ્રામ) છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, દિવસના 20 મિલિગ્રામ અસરકારક હોઈ શકે છે. જોખમમાં અડધા 40 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટને વહેંચીને 20 મિલિગ્રામની માત્રા મેળવી શકાય છે. રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત ન થાય તેવા કિસ્સાઓમાં, ટેલઝzપની ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં એક વખત મહત્તમ 80 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.

એક વિકલ્પ તરીકે, તેલઝાપને થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં લઈ શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, જે એકસાથે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે, વધારાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. માત્રામાં વધારો કરવો કે નહીં તે નિર્ણય કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ઉપચારની શરૂઆત પછી 4-8 અઠવાડિયાની અંદર સામાન્ય રીતે મહત્તમ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અથવા હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનનો અનુભવ મર્યાદિત છે. આ દર્દીઓને દરરોજ 20 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વિભાગ "વિશેષ સંભાળ" જુઓ). હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરન સાથે ટેલઝapપનો એક સાથે ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો સાથે ટેલઝapપનો એક સાથે ઉપયોગ contraindated છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ

ટેલ્ઝapપ ગંભીર યકૃતની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં (બાળ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ સી) બિનસલાહભર્યા છે. હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં (ચિલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર ક્રમ એ અને બી, અનુક્રમે), દવા સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં એક વખત માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા

હાલમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટેલિમિસ્ટર્નની સલામતી વિશેની વિશ્વસનીય માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. પ્રાણીના અધ્યયનમાં, દવાના પ્રજનન વિષકારકતાને ઓળખવામાં આવી છે. ટેલ્ઝapપનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે (જુઓ વિભાગ "બિનસલાહભર્યા").

જો ટેલઝapપ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર કરવી જરૂરી છે, તો સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા દર્દીઓએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે સાબિત સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહિપાયરટેન્સ્ડ દવા પસંદ કરવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થાની હકીકત સ્થાપિત કર્યા પછી, ટેલઝapપ સાથેની સારવાર તરત જ બંધ થવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ અવલોકનોના પરિણામો દ્વારા બતાવ્યા પ્રમાણે, ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એઆરપીનો ઉપયોગ ગર્ભ (નબળાઇ રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીમાં વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નવજાત (રેનલ નિષ્ફળતા, ધમની હાયપોટેન્શન અને હાયપરક્લેમિયા) પર ઝેરી અસર કરે છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એઆરએનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ગર્ભની કિડની અને ખોપરીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જે બાળકોની માતાએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એઆરપી લીધો હતો તે ધમની હાયપોટેન્શન માટે કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

સ્તનપાન અવધિ

સ્તનપાન દરમ્યાન ટેલ્મિસારટનના ઉપયોગ અંગેની માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. સ્તનપાન દરમિયાન ટેલઝapપ લેવી વિરોધાભાસી છે, વધુ અનુકૂળ સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને જ્યારે નવજાત અથવા અકાળ બાળકને ખવડાવવું જોઈએ.

આડઅસર

ઓર્ડિસ નામની દવાના ઉપયોગ દરમિયાન, આડઅસરો શક્ય છે:

• ચેપી અને પરોપજીવી રોગો: વારંવાર - પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, જેમાં સિસ્ટીટીસ, ફેરીંગાઇટિસ અને સિનુસાઇટિસ સહિત ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, ભાગ્યે જ - સેપ્સિસ.
• હિમોપોઇટીક સિસ્ટમથી: વારંવાર - એનિમિયા, ભાગ્યે જ - ઇઓસિનોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ.
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી: ભાગ્યે જ - એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા, અતિસંવેદનશીલતા.
• ચયાપચયની બાજુથી: ભાગ્યે જ - હાયપરક્લેમિયા, ભાગ્યે જ - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં).
• માનસિક વિકાર: અવારનવાર - અનિદ્રા, હતાશા, ભાગ્યે જ - ચિંતા.
• નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ - ચક્કર આવે છે, ભાગ્યે જ - સુસ્તી આવે છે.
• દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી: ભાગ્યે જ - વિઝ્યુઅલ વિક્ષેપ.
• સુનાવણી અને ભુલભુલામણી વિકારના અંગોની ભાગ પર: ભાગ્યે જ - વર્ટિગો
• રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: વારંવાર - બ્રેડીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ભાગ્યે જ - ટાકીકાર્ડિયા.
• શ્વસનતંત્રમાંથી: ભાગ્યે જ - શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરરાજ્ય ફેફસાના રોગ.
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: ભાગ્યે જ - પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, અપક્રિયા, પેટનું ફૂલવું, ઉલટી, ભાગ્યે જ - શુષ્ક મોં, પેટમાં અગવડતા, સ્વાદની સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન.
• યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ: ભાગ્યે જ - ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય / યકૃતને નુકસાન.
• ત્વચા અને સબક્યુટેનીય પેશીઓના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - ત્વચા ખંજવાળ, હાયપરહિડ્રોસિસ, ત્વચા ફોલ્લીઓ, ભાગ્યે જ - એન્જીયોડેમા (પણ જીવલેણ), ખરજવું, એરિથેમા, અિટકarરીયા, ડ્રગ ફોલ્લીઓ, ઝેરી ત્વચા ફોલ્લીઓ.
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ - પીઠનો દુખાવો (સાયટિકા), સ્નાયુ ખેંચાણ, માયાલ્જીઆ, ભાગ્યે જ - આર્થ્રાલ્જિયા, અંગોમાં દુખાવો, કંડરામાં પીડા (કંડરા જેવા લક્ષણો).
• પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: ભાગ્યે જ - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.
• પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો, ભાગ્યે જ - હિમોગ્લોબિનની સામગ્રીમાં ઘટાડો, લોહીના પ્લાઝ્મામાં યુરિક એસિડની સામગ્રીમાં વધારો, યકૃત ઉત્સેચકો અને સીપીકેની પ્રવૃત્તિમાં વધારો.
• અન્ય: ભાગ્યે જ - છાતીમાં દુખાવો, એથેનિઆ, ભાગ્યે જ - ફલૂ જેવા સિન્ડ્રોમ.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ડિગોક્સિન સાથે ટેલિમિસ્ટર્નના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનના સીમેક્સમાં સરેરાશ 49% અને સિમિને 20% જેટલો વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. સારવારની શરૂઆતમાં, જ્યારે ડોઝની પસંદગી કરવી અને ટેલ્મિસર્તન સાથે સારવાર બંધ કરવી, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનની સાંદ્રતા, તેને રોગનિવારક શ્રેણીમાં જાળવવા માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવી જોઈએ.

આરએએએસની ડબલ નાકાબંધી

એલિસ્કીરન અથવા એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ સાથે ટેલિમિસ્ટર્નનો એક સાથે ઉપયોગ ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને / અથવા મધ્યમ અને ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (શરીરના સપાટીના ક્ષેત્રના 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછું) ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે અને અન્ય દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ટેલ્મિਸਾਰન અને એસીઇ અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ contraindated છે અને અન્ય દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.

ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ACE અવરોધકો, એન્જીયોટન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી અથવા અલિસ્કીરનના સંયુક્ત ઉપયોગને કારણે RAAS ની ડબલ નાકાબંધી, ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપરકેલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) જેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની વધેલી ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. RAAS પર ડ્રગ અભિનય.

હાયપરકલેમિયા

હાઈપરકલેમિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે હાયપરકલેમિયા (પોટેશિયમ ધરાવતા ફૂડ એડિટિવ્સ અને મીઠાના અવેજીમાં પોટેશિયમ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરોન, ટ્રાયમેટ્રેન અથવા એમીલોરાઇડ)) હોઈ શકે છે, એનએસએઆઇડી (પસંદગીયુક્ત કXક્સ -2 ઇનહિબિટર્સ) નો સમાવેશ થાય છે. , હેપરિન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયક્લોસ્પોરીન અથવા ટેક્રોલિમસ) અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ).

હાયપરક્લેમિયાની ઘટના સંકળાયેલ જોખમ પરિબળો પર આધારિત છે. ઉપરોક્ત સંયોજનોનો ઉપયોગ કરતી વખતે જોખમ વધારે છે, અને ખાસ કરીને જ્યારે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે વધારે છે. જો કડક સાવચેતી રાખવામાં આવે તો ACE અવરોધકો અથવા NSAIDs ની સંયોજનમાં ટેલ્મિસારટનનો ઉપયોગ ઓછો જોખમ છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

ટેલ્ઝapપનો ઉપયોગ કોલેસ્ટાસિસ, પિત્તરસંબંધી અવરોધ અથવા ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય (બાળ-પુગ વર્ગ સી) ના દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે ટેલિમિસ્ટર્ન મુખ્યત્વે પિત્તમાંથી ઉત્સર્જન થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનની યકૃતની મંજૂરી ઓછી થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યની હળવા અથવા મધ્યમ ડિગ્રીવાળા દર્દીઓમાં (ચાઇલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ A અને B), ટેલઝapપનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ.

રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો (બીસીસી)

સિમ્પ્ટોમેટિક ધમનીય હાયપોટેન્શન, ખાસ કરીને ડ્રગના પ્રથમ વહીવટ પછી, બ્લ્યુ પ્લાઝ્મામાં નીચા બીસીસી અને / અથવા સોડિયમવાળા દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની પાછલા સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મીઠું, ઝાડા અથવા vલટીના પ્રવેશ પર પ્રતિબંધ હોઈ શકે છે.

ટેલ્ઝapપ લેતા પહેલા સમાન શરતો (પ્રવાહી અને / અથવા સોડિયમની ઉણપ) દૂર કરવી જોઈએ.

આરએએએસની ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ અન્ય શરતો

જે દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર સ્વર અને રેનલ ફંક્શન મુખ્યત્વે આરએએએસ પ્રવૃત્તિ પર આધાર રાખે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કિડની ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત હાર્ટ ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા અથવા કિડની રોગ સાથે દર્દીઓ), આ સિસ્ટમ પર અસર કરતી દવાઓનો ઉપયોગ, તીવ્ર ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપેરાઝોટેમિયા, ઓલિગુરિયા અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય સાથે

ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતા (ચિલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ સી) ના દર્દીઓની સારવાર માટે ટેલઝapપની નિમણૂક બિનસલાહભર્યું છે.

સાવધાની સાથે, ગોળીઓ હળવાથી મધ્યમ હેપેટિક અપૂર્ણતા (બાળ અને પગ વર્ગો એ અને બી) સાથે લેવી જોઈએ. ટેલિમિસ્ટર્નની દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

કાર ચલાવવાની ક્ષમતા અને મિકેનિઝમ્સ પર ડ્રગના પ્રભાવનો અભ્યાસ કરવા માટેના વિશેષ ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી. જ્યારે ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અને મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે કે જેમાં ધ્યાનની વધેલી સાંદ્રતાની જરૂર હોય, ત્યારે સાવધાની રાખવી જોઈએ, કારણ કે ટેલઝapપ લેતી વખતે ચક્કર અને સુસ્તી ભાગ્યે જ થઈ શકે છે.