સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ એટલે શું

માનવ શરીરમાં પેશીઓ ઘણા કાર્યો કરે છે (નિયમનકારી, સહાયક, રક્ષણાત્મક, વગેરે), તેથી, સેલ્યુલર ચયાપચયનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન વિનાશક પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરે છે. જો ગંભીર સ્વાદુપિંડનું નિદાન થાય છે, તો સંભવ છે કે સ્વાદુપિંડનું પેશીઓ નેક્રોસિસ થવાની શંકા છે. આ રોગ વિશ્વની લગભગ 10 થી 20% વસ્તીને અસર કરે છે.

કારણો અને જાતો

નેક્રોસિસને વિવિધ સ્વાદુપિંડના રોગોને લીધે પેશી મૃત્યુ કહેવામાં આવે છે, જે તેની બળતરા પર આધારિત છે. ઉત્સેચકોનું અકાળ સક્રિયકરણ થાય છે, પરિણામે કનેક્ટિવ પેશીઓ અને વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે.

ઉપચારની મહત્તમ અસરની ખાતરી કરવા માટે, રોગના ચોક્કસ કારણની સ્થાપના કરવી જરૂરી છે. આંકડા અનુસાર, 70% કેસોમાં, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ નિદાન એવા લોકોમાં થાય છે જેઓ દારૂનો દુરૂપયોગ કરે છે. બાકીના 30% દર્દીઓમાં, સ્વાદુપિંડના રોગો સામે પેથોલોજીનો વિકાસ થાય છે.

ઉપરાંત, નેક્રોસિસના કારણો નીચેના હોઈ શકે છે:

1. અતિશય આહાર
2. કેલક્યુલસ કોલેસીટીટીસ,
3. અલ્સેરેટિવ જખમ
4. ચેપી પ્રકૃતિના પેથોલોજીઓ,
5. ચરબીયુક્ત ખોરાકનો દુરૂપયોગ,
6. પેટની ઇજાઓ અને પેટની શસ્ત્રક્રિયા.

અયોગ્ય દવાઓનો ઉપયોગ, તેમજ તેમના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી રોગના વિકાસને ઉશ્કેરવામાં આવે છે. રોગની પ્રગતિ અને લક્ષણોનો દર પણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. કેટલાકમાં, આ રોગ સંકેતો ઉચ્ચારણ કરે છે અને ઝડપથી વિકાસ પામે છે, જ્યારે અન્ય વ્યવહારિકરૂપે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા નથી.

નીચેના પ્રકારના સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અલગ પડે છે:

1. વિનાશક
2. edematous
3. હેમોરહેજિક
4. હેમોસ્ટેટિક.

એડેમેટસ પ્રકારના રોગમાં સૌથી વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન થાય છે, કારણ કે તે હળવા સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે. સમયસર નિદાન અને સારવાર સમયસર શરૂ થતાં, સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવના ઘણી વધારે છે.

ચિહ્નો અને લક્ષણો

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ડાબા હાયપોકોન્ટ્રિયમના વિસ્તારમાં પીડા સિન્ડ્રોમના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે પીડા છાતીના ક્ષેત્ર અથવા ખભાને આપી શકાય છે.

તમે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના અભિવ્યક્તિઓને હાર્ટ એટેકથી નીચેની રીતે અલગ કરી શકો છો:

1. બેઠેલી સ્થિતિમાં, તમારા ઘૂંટણને તમારા પેટ તરફ ખેંચો,
2. જો પીડા સિન્ડ્રોમ નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો પછી આ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ છે.

આ રોગના મુખ્ય ચિહ્નોમાંથી એક એ ડાબી હાઈપોકondન્ડ્રિયમની પીડા છે, જે ખભાના પ્રદેશ અથવા છાતીને આપી શકે છે. દર્દી માટે પીડાનું સ્થાન ચોક્કસપણે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે, જે હર્પીસ ઝોસ્ટર છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના મુખ્ય લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

1. ચપળતા. આંતરડામાં થતી આથો પ્રક્રિયાઓ ગેસની રચનામાં વધારોનું કારણ બને છે. આના પરિણામે, ગેસ જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે ફૂલેલું અને કબજિયાત તરફ દોરી જાય છે.
2. ઉબકા અથવા ઉલટી જે સ્થિતિને રાહત આપતું નથી અને તે ખોરાક ખાવા સાથે સંકળાયેલ નથી. Omલટીમાં કેટલાક પિત્ત સાથે લોહી ગંઠાવાનું હોઈ શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે પેશીઓના નેક્રોસિસ સાથે, રક્ત વાહિનીઓનો વિનાશ થાય છે. ગંભીર ઉલટી નિર્જલીકરણ, પેશાબના પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો અને પરિણામે પેશાબની અભાવનું કારણ બને છે.
3. પીડા, જેની તીવ્રતા એ રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ અને તેની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, પીડા હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં, પીડા મધ્યમ હોય છે, જ્યારે અન્ય (લગભગ 90%) દુ: ખી પીડાથી પીડાય છે, જે મૃત્યુ સુધી ગંભીર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા સાથે હોઈ શકે છે.
4. નશો. જેમ જેમ પેથોલોજી વિકસે છે, પેથોજેન્સની સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને તેમના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો નશો કરે છે. વ્યક્તિ ગંભીર નબળાઇ અનુભવે છે, તેનું બ્લડ પ્રેશર ડ્રોપ થાય છે, ટાકીકાર્ડિયા થાય છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ દેખાય છે. પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની ઝેરી અસર એન્સેફાલોપથીના વિકાસનું કારણ બની શકે છે અને કોમાને પણ ઉશ્કેરે છે.
5. હાઈપ્રેમિયા. રોગના અદ્યતન સ્વરૂપ સાથે, શરીરના તીવ્ર નશોના પરિણામે, ત્વચા ધરતી રંગથી ત્વચા પીળી થઈ જાય છે. આંતરિક હેમરેજિસના પરિણામે, વાદળી ફોલ્લીઓ પાછળ અને પેટની બંને બાજુ દેખાય છે, કેટલીકવાર નાભિમાં.
6. પ્યુર્યુલન્ટ જખમ આ રોગનો એક ઉન્નત તબક્કો છે. ગંભીર નશો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે, સ્વાદુપિંડનું કદ ખૂબ વધે છે, જે પરુ રચવાની રચના અને ઝેરી હિપેટાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આવા કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે.

જટિલતાઓને અને પરિણામો

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના ઝડપી વિકાસથી રોગની શરૂઆત પછી એક દિવસની અંદર દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે. ફેટી નેક્રોસિસ સાથેના જીવનનો પૂર્વસૂચન માત્ર નુકસાનની ડિગ્રી અને વિતરણના ક્ષેત્ર પર જ નહીં, પણ સ્વાદુપિંડનો સોજોના ક્ષેત્ર પર પણ આધાર રાખે છે. પેથોલોજી પણ નીચેના પરિણામોનું કારણ બની શકે છે.

1. મગજનો એડીમા,
2. પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ ભંગાણ
3. ફેફસાના પેશીઓને તીવ્ર નુકસાન
4. ખુલ્લા રક્તસ્રાવના પરિણામે સ્વાદુપિંડનો અને પેટમાં જ વિઘટન,
5. જઠરાંત્રિય માર્ગના નશો.

જટિલતાઓને નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

1. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ,
2. સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો, સ્વાદુપિંડમાં સ્વાદ (સ્વાદુપિંડ),
3. સ્વાદુપિંડનું ભગંદર
4. પેપ્ટીક અલ્સર
5. પેરીટોનિટિસ
6. એન્ઝાઇમ ઉણપ
7. વેઇનસ ધમની થ્રોમ્બોસિસ,
8. રેટ્રોપેરીટોનલિયલ પેશીઓ અને પેટની પોલાણમાં ફોલ્લો,
9. આંચકો રાજ્ય (પીડા અથવા ઝેરી).

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ડાયાબિટીસ મેલિટસ, ગુદામાર્ગ અથવા સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, અને મૃત્યુ તરફ દોરી જવાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડના કારણો અને લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, તેમજ વધુ મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે, દર્દીઓને સર્જિકલ સારવાર બતાવવામાં આવે છે.

પ્લેઇરીસી ડાબી બાજુ અને જમણી બાજુ હોઈ શકે છે. બંને સ્વરૂપો ફેફસામાં મુશ્કેલીઓ આપે છે. દર્દી શ્વાસની નિષ્ફળતાનો વિકાસ કરે છે, તેની સાથે સ્ટર્નમ, વાદળી ત્વચા અને છીછરા શ્વાસની પીડા જેવા લક્ષણો પણ છે.

રેનલ-હેપેટિક નિષ્ફળતામાં નીચેના લક્ષણો છે:

1. હૃદય ધબકારા
2. ત્વચા પીળી,
3. માનસિક મંદતા
4. મોટું યકૃત
5. શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા,
6. રક્ત દબાણમાં 200 એમએમએચજી અને તેથી વધુની વૃદ્ધિ થાય છે.
7. પેશાબની અભાવ અથવા તેના વધતા સ્ત્રાવ.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા 10-15% દર્દીઓમાં પ્યુુઅલન્ટ ગૂંચવણો હોય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર છે, અને મૃત્યુનું જોખમ ઘણી વખત વધે છે. પેથોલોજી વિવિધ પરિબળો (ન્યુરોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અવ્યવસ્થા, ફૂડ પોઇઝનિંગ, વગેરે) ની ત્વરિત ફેરમેન્ટોપેથિક પ્રતિક્રિયા તરીકે વિકસે છે.

નિદાન અને સારવાર

રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, ડ્રગ થેરેપીનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે, જેમાં કોઈ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી. તેથી, સમયસર રોગનું નિદાન કરવું અને તેની સારવાર માટે આગળ વધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. નિદાનમાં એનામેનેસિસનો અભ્યાસ, દર્દીની ફરિયાદો તેમજ જરૂરી પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. આ માટે, બે પ્રકારની પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવે છે: ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો વિસ્તૃત રક્ત પરીક્ષણ સૂચવે છે, ત્યારથી નેક્રોસિસ નીચેની શરતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. ખાંડના સ્તરમાં વધારો, તેમજ લ્યુકોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સની દાણાદારતા,
2. ESR ની સંખ્યામાં વધારો,
3. ડિહાઇડ્રેશનને લીધે, ટ્રાઇપ્સિન, ઇલાસ્ટાઝ અને હિમાટોક્રિટમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે,
4. યકૃત ઉત્સેચકોનો વિકાસ પણ બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસનો સંકેત છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓ શામેલ છે:

1. સ્વાદુપિંડના જહાજોની એન્જીયોગ્રાફી,
2. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જે ગ્રંથિની અસમાન માળખું, કોથળીઓ, ફોલ્લાઓ, પિત્તરસ વિષયક માર્ગમાં પત્થરો અને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી / ગેરહાજરી,
3. ચુંબકીય પડઘો ઇમેજિંગ,
4. ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી,
5. પંચર
6. ગણતરી કરાયેલ ટોમોગ્રાફી, જે રોગના ફ identifyક્સીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, તેમજ અંગનું કદ અને ફાઇબરની બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરી નક્કી કરે છે.

જો તમને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના વિકાસની શંકા છે, તો દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવો જોઈએ. જો સમયસર ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે તો જ રોગનું નિદાન અનુકૂળ રહેશે. પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોની હાજરીમાં પ્રથમ સહાયમાં સારવારની તબીબી અથવા સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ, તેમજ વિશેષ આહારનું ફરજિયાત પાલન શામેલ છે.

પરેજી પાળવી

દર્દીનો આહાર પણ ડ doctorક્ટરની સલાહ સાથે કમ્પાઈલ કરવામાં આવે છે. ડ્રેસિંગ માટે, ઓલિવ અથવા સૂર્યમુખી તેલનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને માત્ર થોડી માત્રામાં. નિષ્ણાતો નીચે આપેલા ખોરાક ખાવાની સલાહ આપે છે:

1. વાસી બ્રેડ
2. દૂધ અને ઓછી કેલરીવાળા કુટીર પનીર,
3. ફટાકડા
4. બિન-એસિડિક ફળો
5. ઇંડા ઈંડાનો પૂડલો.

પીણાંમાંથી, ખાંડ વિનાનો રસ, કોમ્પોટ્સ, જંગલી ગુલાબનો સૂપ અને નબળી ચા યોગ્ય છે.

દર્દીએ નીચેના પ્રકારના ઉત્પાદનોનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર કરવાની ખાતરી કરવી જોઈએ:

1. સોસેજ અને પીવામાં માંસ,
2. સફેદ કોબી, મરી, ડુંગળી,
3. મસાલેદાર ઉમેરણો
4. ઉચ્ચ ખાંડ ખોરાક
5. આલ્કોહોલિક પીણાં
6. મકાઈ અને કઠોળ
7. દ્રાક્ષનો રસ.

આ ઉપરાંત, તમારે મફિન્સ, તૈયાર ખોરાક, ચરબીયુક્ત ખોરાક (દૂધ, માછલી, માંસ), મશરૂમ સૂપ્સ ખાવાની જરૂર નથી.

ડ્રગ ઉપચાર

બેક્ટેરિયલ ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ વિકસે છે. સારવાર ઝડપી અને સમયસર હોવી જોઈએ, કારણ કે કોઈપણ વિલંબ જીવલેણ હોઈ શકે છે. સ્વાદુપિંડનું તીવ્ર સ્વરૂપ નિદાન કરવાનો સમય નથી, તેથી ડ doctorક્ટર એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવે છે. નહિંતર, સેપ્સિસ અને ત્વરિત મૃત્યુનો વિકાસ શક્ય છે.

ડ્રગ થેરેપીમાં નીચેના બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ શામેલ છે:

1. ગેટીફ્લોક્સાસીન અને લેવોફોલોક્સાસીન,
2. સેફેપીમ
3. મેરોપેનેમ અને ઇમિપેનેમ.

નવીનતમ દવાઓ અનામત જૂથની છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં થાય છે.

લેપ્રોટોમી અથવા લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. આ ઉપચારના મુખ્ય ગેરલાભો એ છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી પેશીઓ નેક્રોસિસના ફરીથી વિકાસ સુધીની બાંયધરી અને શક્ય ગૂંચવણોનો અભાવ. તેથી, મોટેભાગે દર્દીઓનું પુનર્વસવાટ હોસ્પિટલમાં ચોવીસ કલાક નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ થાય છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સાથેના પુનર્વસવાટનો સમયગાળો તદ્દન લાંબો સમય ચાલે છે - લગભગ એક વર્ષ. લાંબા સમય સુધી પથારીના આરામનું નિરીક્ષણ કરવાની ફરજ પાડતા દર્દીમાં, નીચલા અંગના ફ્લેક્સન / એક્સ્ટેંશન સાંધાના સંકોચન જોવા મળે છે. આના પરિણામે, વ્યક્તિ પોતાની જાત પર standભા રહેવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. નિષ્ણાતો તમામ દર્દીઓને પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન સ્નાયુઓની સ્વર વધારવા માટે ખાસ કસરતોનો સમૂહ કરવા સલાહ આપે છે. ધીરે ધીરે તેઓ ધીમું વ addકિંગ ઉમેરશે. પુનર્વસન કોર્સના અંતે, તમે તાકાત તાલીમ શરૂ કરી શકો છો.

આવા રોગ સાથે, કોઈ આગાહી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ તથ્ય એ છે કે આધુનિક દવા તકનીકોની ઉપાય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા છતાં, આ નિદાન તેના બદલે mortંચા મૃત્યુ દર (લગભગ 70%) સૂચવે છે. જો કે, સંપૂર્ણ ઉપચારની શક્યતા હજી સારી છે.

એક અનુકૂળ પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે ડ toક્ટરને ઝડપી અપીલ, દર્દીની ઉંમર, તેમજ પેથોલોજીના સ્વરૂપ અને અંગને નુકસાનની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. માઇક્રોનેક્રોસિસનું નિદાન થયું હોય તેવા દર્દીઓમાં પુન .પ્રાપ્ત થવાની સંભાવના વધારે હોય છે. જો અંગનો મુખ્ય ભાગ સ્વાદુપિંડના સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસથી અસરગ્રસ્ત હોય, તો જીવલેણ પરિણામ, કમનસીબે, અનિવાર્ય છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના પ્રકારો

વિનાશક પ્રક્રિયાઓના વિતરણ અને સ્થાનિકીકરણના આધારે, ત્યાં છે:

• મર્યાદિત સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ,
• વ્યાપક (સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસને કારણે, અંગની લગભગ સમગ્ર સપાટીને અસર થાય છે),
• કુલ (સંપૂર્ણ અંગના જથ્થાની સંપૂર્ણ હાર).

ચેપી પ્રક્રિયા સાથે રોગનો કોર્સ છે કે નહીં તેના આધારે:

• ચેપ સાથે, એટલે કે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ,
• જંતુરહિત - કોઈ ચેપ નથી.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું જંતુરહિત સ્વરૂપ 3 ક્લિનિકલ એનાટોમિકલ સ્વરૂપોમાંથી એકમાં થઈ શકે છે:

1. ચરબીયુક્ત. નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની પ્રગતિ ધીમે ધીમે થાય છે, 4-5 દિવસથી વધુ, આ કિસ્સામાં પૂર્વસૂચન સૌથી અનુકૂળ છે.
2. હેમોરહેજિક. આ રોગનો વિકાસ ઝડપથી થાય છે, ઘણીવાર આંતરિક રક્તસ્રાવ સાથે.
3. મિશ્રિત. ત્યાં ચરબીયુક્ત અને હેમોરહેજિક સ્વરૂપના સંકેતો છે, આ સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે.

મુખ્ય કારણો

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે આલ્કોહોલ પીવો અને ખરાબ રીતે ખાવું. તદુપરાંત, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ મોટા પ્રમાણમાં દારૂ અને ચરબીયુક્ત ખોરાકના એક જ ઉપયોગ પછી ચોક્કસપણે શોધી કા precવામાં આવે છે. મોટેભાગે આ રજાઓ દરમિયાન, ચરબીયુક્ત વાનગીઓ અને આલ્કોહોલિક પીણાંની વિપુલ પ્રમાણમાં લાંબા તહેવારો પછી થાય છે. ઉત્તેજક પરિબળના સંપર્કમાં આવ્યા પછી રોગના વિકાસના લક્ષણો પહેલાથી જ શોધી શકાય છે.

આગળનું કારણ કે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ વિકાસ કરી શકે છે તે દર્દીમાં કોલેલેથિઆસિસની હાજરી છે. આ સ્થિતિમાં, સ્વાદુપિંડનું નળીઓ ભરાયેલા થઈ જાય છે, પરિણામે ઇન્ટ્રાએક્ડલ દબાણ વધે છે અને અંગની પેશી ઓગળે છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના કારણો પણ તે જટિલતાઓ હોઈ શકે છે જે સર્જરી પછી ઉદ્ભવી, પેટમાં ઇજાઓ અને અસ્થિર જઠરાંત્રિય માર્ગના છે. ઉપરોક્ત પરિબળો પૈકીના એકના પરિણામે, રિફ્લક્સ થાય છે - પિત્ત સ્વાદુપિંડમાં ફેંકી દેવામાં આવે છે અને પ્રોએન્ઝાઇમ્સનું સક્રિયકરણ, જે એન્ઝાઇમેટિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બને છે.

સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડનું પેથોજેનેસિસ એ અંગની સ્થાનિક રક્ષણાત્મક પદ્ધતિના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. વિપુલ પ્રમાણમાં ખોરાક અને આલ્કોહોલનું ઇન્જેશન બાહ્ય સ્ત્રાવના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે, જેના કારણે સ્વાદુપિંડનો રસનો પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે અને અંગના નળીઓને વધારે પડતું ખેંચવામાં આવે છે. નલિકાઓની અંદરના દબાણમાં વધારો થવાને કારણે પેરેંચાઇમા એડીમા રચાય છે, અંગ એસિનીનો નાશ થાય છે. આ બધા સાથે મળીને અંગના પેશીઓના મોટા નેક્રોસિસનું કારણ બને છે (ચરબીના કોષો અને વેસ્ક્યુલર દિવાલોનું સ્વ-પાચન). રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં ઉત્સેચકો અને પેશીઓના ભંગાણ ઉત્પાદનોના વધુ પ્રવેશ સાથે, સમગ્ર જીવતંત્ર પર ઝેરી અસર થાય છે. જખમ યકૃત, કિડની, હૃદય, મગજમાં થાય છે.

અને તેમ છતાં કોઈ પણ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના વિકાસથી સુરક્ષિત નથી, તમે આ રોગની ઘટના માટે જોખમ જૂથ નક્કી કરી શકો છો. આમાં ક્રોનિક આલ્કોહોલિક, તેમજ ગallલસ્ટોન રોગ, હીપેટિક પેથોલોજી અને જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકારથી પીડાતા દર્દીઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ. સ્વાદુપિંડ અથવા પાચક અંગોની રચનામાં જન્મજાત વિસંગતતાવાળા લોકો પણ અહીં સંબંધ ધરાવે છે.

વિકાસ પદ્ધતિ

તમે પ્રથમ લક્ષણો શોધી શકાય તે પહેલાં જ તમે રોગના વિકાસની શરૂઆત વિશે વાત કરી શકો છો. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના વિકાસની પદ્ધતિ સ્વાદુપિંડના સ્થાનિક રક્ષણાત્મક તંત્રની ખામીને આધારે છે.

રોગની વધુ પ્રગતિ 3 તબક્કામાં થાય છે:

1. ઝેરનો તબક્કો.ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ સ્વાદુપિંડ પર તેનો પ્રભાવ લાવ્યા પછી, ત્યાં અંગના બાહ્ય સ્ત્રાવમાં અને ગ્રંથિના નલિકાઓના અતિશય ખેંચાણમાં વધારો થાય છે, પરિણામે દબાણમાં વધારો થાય છે અને અંગની પેશીઓ નેક્રોસિસની પ્રક્રિયાની શરૂઆત થાય છે. એટલે કે, શરીર પોતાને પચે છે. લિપેઝ સક્રિયકરણના કિસ્સામાં, ચરબીયુક્ત સેલ નેક્રોસિસ થાય છે; સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું આ ક્લિનિકલ અને શરીરરચના સ્વરૂપ ચરબી કહેવામાં આવે છે. અને જો ઇલાસ્ટેઝનું સક્રિયકરણ થાય છે, તો રક્ત વાહિનીઓનો વિનાશ શરૂ થાય છે, આ કિસ્સામાં તે હેમોરહેજિક સ્વરૂપ વિશે વાત કરવાનો રિવાજ છે. બંને કિસ્સાઓમાં, બહુવિધ અંગની નિષ્ફળતા ટાળી શકાતી નથી, એટલે કે, બધા મહત્વપૂર્ણ અંગોના જખમ - હૃદય, યકૃત, કિડની અને મગજ.
2. રોગના વિકાસની શરૂઆત થયા પછી, ફોલ્લાઓનો તબક્કો શરૂ થાય છે. આ તબક્કે, ગ્રંથિમાં બળતરા પ્રક્રિયાની રચના થાય છે, જે પછીથી પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની રચના સાથે અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે.
3. અનુકૂળ પરિણામની શક્યતા વધારવા માટે, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના વિકાસના ત્રીજા તબક્કાના વિકાસને ટાળવું જરૂરી છે - પ્યુર્યુલન્ટ ફેસીની રચના. જો રોગ આ તબક્કે પહોંચ્યો છે, તો સૌથી આધુનિક અને વ્યવસાયિક સારવાર પણ કોઈ બાંયધરી આપતી નથી.

લાક્ષણિક લક્ષણો

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એકદમ વિચિત્ર છે, તેને અન્ય કોઈપણ પેથોલોજીથી અલગ પાડવું સરળ છે. રોગના વિકાસના લક્ષણોમાં મુખ્યત્વે દુખાવો શામેલ છે જે ડાબા પેટમાં સ્થાનિક છે અને પાછળ, ખભા અથવા જંઘામૂળ સુધી ફરે છે. ઘણીવાર દર્દીને પીડાનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવું મુશ્કેલ હોય છે, અને તે દાવો કરે છે કે તે હર્પીસ ઝોસ્ટર છે. નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના વિકાસની ડિગ્રીના આધારે, પીડા વિવિધ તીવ્રતા હોઈ શકે છે: પેશીઓના નેક્રોસિસ અને ચેતા અંતને લીધે, પેશીઓના નુકસાનની ડિગ્રી જેટલી વધારે, પીડા ઓછી નોંધપાત્ર બને છે.

તેથી જ જાહેર થયેલા સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ દ્વારા દર્દીની સુખાકારીમાં સુધારો કરવો એ એક અત્યંત ખરાબ સંકેત છે, જેનું તાત્કાલિક તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ દ્વારા અનુસરવું જોઈએ. જો કે, રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે દુખાવો દૂર કરવો શક્ય છે, જ્યારે દર્દી ઘૂંટણની તરફ વળેલા પગ સાથે તેની બાજુ પર પડેલો દંભ લે છે.

પીડાની શરૂઆત પછીનું બીજું લક્ષણ ઉબકા અને vલટી થવાનું છે. ખોરાક લેવાનું અને અન્ય પરિબળોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દી અવેજી ઉલટીની ફરિયાદ કરે છે. ઉલટીનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, પિત્ત અને લોહીની અશુદ્ધિઓ શોધી શકાય છે. પેટમાં કોઈ ખોરાક બાકી ન હોય તે પછી પણ, omલટી ચાલુ રહેશે, પરંતુ લોહી ગંઠાવાનું અને પિત્ત સ્વરૂપમાં પહેલેથી જ. આ સૂચવે છે કે ઇલાસ્ટેઝ દ્વારા રક્ત વાહિનીઓના વિનાશની પ્રક્રિયા છે. Omલટીના લાંબા સમય પછી, ડિહાઇડ્રેશન થાય છે - ડિહાઇડ્રેશન. દર્દીની ત્વચા શુષ્ક બની જાય છે, જીભ પર તકતી દેખાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બરમાં શુષ્કતા અનુભવાય છે, પેશાબની બહાર નીકળતી માત્રા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં ઘટાડો થાય છે, સતત તરસ દેખાય છે, જે સતત omલટીને લીધે બળી શકાતી નથી.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિક્ષેપ એ રોગના વિકાસની શરૂઆતનો બીજો સંકેત છે. પાચક પ્રક્રિયાથી સ્વાદુપિંડના "શટડાઉન" ને લીધે, આ સિસ્ટમમાં ખામી સર્જાય છે, કબજિયાત અને ગેસ રીટેન્શન સાથે, ફૂલેલું અને પેટનું ફૂલવું દેખાય છે. રોગનો આગળનો કોર્સ શરીરના નશો તરફ દોરી જાય છે, જેના સંકેતો આ છે:

• શરીરના તાપમાનમાં 38 ડિગ્રી અને તેથી વધુ વધારો
• ધબકારા અને શ્વાસ,
• શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ,
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું
• સામાન્ય નબળાઇ અને શરીરમાં દુખાવો.

મગજમાં વિનાશક ઝેરના ફેલાવા સાથે, એન્સેફાલોપથી વિકસે છે, જે મૂંઝવણમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, ઉત્તેજનામાં વધારો થાય છે અથવા, verseલટું, અવરોધ, અવકાશમાં અવ્યવસ્થામાં આવે છે. નશોનો સૌથી ખરાબ પરિણામ એ કોમા છે.

રોગની પ્રગતિના લક્ષણો ત્વચામાં ફેરફાર થાય છે. પ્રથમ, રક્ત વાહિનીઓનું વિચ્છેદન કરનાર વાસોએક્ટિવ પદાર્થોના સ્વાદુપિંડ દ્વારા પ્રકાશનને લીધે, લાલ રંગના વિસ્તારો દેખાય છે, પછી નશોની શરૂઆત સાથે ત્વચા નિસ્તેજ બને છે, પાછળથી ત્વચાનો રંગ છિદ્રાળુ, ધરતીનું, આરસનું બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ વાદળી-વાયોલેટ ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, પ્રથમ પેટ પર અને પછી શરીરના અન્ય ભાગોમાં. ચાલુ તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઝેરની પ્રક્રિયા લક્ષણોની અભિવ્યક્તિમાં દૈનિક વધારા સાથે લગભગ 4-5 દિવસ ચાલે છે.

રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રનો આગળનો તબક્કો એ પ્યુર્યુલન્ટ ઘુસણખોરીની રચના છે - અવયવોમાં નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓને લીધે મુશ્કેલીઓ. મલ્ટિ-ઓર્ગન નિષ્ફળતા વિકસાવવાનું શરૂ થાય છે - બધા મહત્વપૂર્ણ અંગોના કાર્યમાં વિક્ષેપ. સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિવિધ પ્રકારની ગૂંચવણો આવી શકે છે. સૌથી ખતરનાક છે:

• પેરીટોનિટિસ
• આંતરિક રક્તસ્રાવ
• વ્યાપક પેટનો ફોલ્લો,
• એન્ઝાઇમ ઉણપ
• લોહી ગંઠાવાનું,
• પીડા અથવા ચેપી આંચકો.

જો ઓછામાં ઓછી એક મુશ્કેલીઓ થાય છે, તો રોગના પરિણામો દુ: ખદ થવાની સંભાવના છે.

એપ્લાઇડ ટ્રીટમેન્ટ

જેમ કે અંતિમ નિદાન કરવામાં આવશે, તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે આશરો લેવો જરૂરી છે. દર્દીને તરત જ શસ્ત્રક્રિયા વિભાગના સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક ઉપાયોના સંકુલને ફક્ત હોસ્પિટલમાં હાથ ધરવા જોઈએ. સૌ પ્રથમ, ઉપચાર એ શરીરમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓને દબાવવા માટે છે: સ્વાદુપિંડનું સ્વ-પાચન અટકાવવું, નશોના પરિણામોને દૂર કરવું, અને જો ગૂંચવણોના ચિહ્નો મળી આવે, તો તરત જ તેને દબાવવા. જો રોગ પ્રારંભિક તબક્કે મળી આવે અને સમયસર પર્યાપ્ત સારવાર શરૂ કરવામાં આવી હોય તો ખૂબ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોઇ શકે છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના ઉપચાર માટે, રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. સંખ્યાબંધ રૂ conિચુસ્ત પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• દર્દીના સંપૂર્ણ આરામની ખાતરી કરવી, એટલે કે તેની શારીરિક પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ મર્યાદા,
• ખોરાક લેવાનું બાકાત (શરીરને ડ્રોપર્સ દ્વારા વિશેષ ઉકેલોનો ઉપયોગ કરીને ખોરાક આપવામાં આવે છે),
• પીડાઓને દબાવતી દવાઓની રજૂઆત (પીડા આંચકો જેવી ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળવા માટે આ કરવું આવશ્યક છે),
• પેટ, સ્વાદુપિંડ અને ડ્યુઓડેનમના સ્ત્રાવના અવરોધિત સ્ત્રાવ (ઠંડા પાણીથી એન્ટિફેર્મેન્ટ એજન્ટોના નસમાં વહીવટ અને ગેસ્ટિક લવજેજ દ્વારા),
• કોલેરાલિટીયાસિસની ગેરહાજરીમાં, કોલેરાટીક દવાઓની રજૂઆત શક્ય છે,
• સ્થાનિક હાયપોથર્મિયા (પેટમાં ઠંડા લાગુ પાડવા),
• ગ્રંથિમાં બળતરા પ્રક્રિયાને અટકાવવા અને રોકવા માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો પરિચય (એન્ટિબાયોટિક્સ જેમ કે સેફેપીમ, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન અને મેટ્રોનીડાઝોલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે),
• ઉલટીને દબાવવા માટે સેર્યુકલનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન,
• નશોના ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ સાથે, પ્લાઝ્માફેરીસિસ, હિમોસોર્પ્શન, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હિમોફિલ્ટેશન, નો ઉપયોગ કરીને લોહી શુદ્ધ થાય છે.
• આંતરિક રક્તસ્રાવની ઘટનાને રોકવા માટે, સોમાટોસ્ટેટિન આપવામાં આવે છે.

જો આપણે સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લઈએ, તો પછી સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ નિદાનમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીએ શસ્ત્રક્રિયા કરાવવી જોઈએ, કારણ કે તેનાથી બચવાની ટકાવારી નજીવી છે. ગ્રંથિના રસના પ્રવાહને પુન restoreસ્થાપિત કરવા, નેક્રોટિક પછીના વિસ્તારો અને પ્યુર્યુલન્ટ રચનાઓ દૂર કરવા, આંતરિક રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. રોગના તીવ્ર તબક્કા પછી સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ, જે લગભગ 4-5 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. જો પેટાટોટલ અને કુલ સ્વાદુપિંડનું પેશી નેક્રોસિસ, પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનોટીસ અને સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો અવલોકન કરવામાં આવે તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કેસોમાં, ચેપ અને નેક્રોટિક ફોસીના અવશેષો દૂર કરવા માટે દર્દીઓને ફરીથી પ્રદર્શન બતાવવામાં આવે છે.

સારવાર બાદ પુનoveryપ્રાપ્તિ

શસ્ત્રક્રિયા અને અન્ય તબીબી પ્રક્રિયાઓ પછી, ડોકટરો દર્દી અને તેના સંબંધીઓ માટે વધુ પૂર્વસૂચન ઘડી શકે છે. સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સાથે, સમયસર પર્યાપ્ત તબીબી સંભાળ પૂરી પાડ્યા પછી પણ જીવલેણ પરિણામ શક્ય છે. સફળ ઉપચાર પછી પણ, દર્દીને ઘણા જટિલ પુનર્વસન પગલાંની જરૂર પડશે. Months- 3-4 મહિના કે તેથી વધુની અંદર, વ્યક્તિ અપંગ માનવામાં આવશે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, શરીર પર તેમની નકારાત્મક અસર માટે જાણીતા ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોને ટાળવું જરૂરી છે. આ એક અયોગ્ય આહાર, બેઠાડુ જીવનશૈલી અને આલ્કોહોલનું સેવન છે.

સામાન્ય માહિતી

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ એ સ્વાદુપિંડની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે, મુખ્યત્વે યુવાન સક્ષમ શરીરના લોકોને અસર કરે છે, તીવ્ર પેટના તમામ કિસ્સાઓમાં 1% બનાવે છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું પેથોજેનેસિસ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના નુકસાનકારક અસરોથી સ્વાદુપિંડનું આંતરિક રક્ષણ કરવાની પદ્ધતિઓની નિષ્ફળતા પર આધારિત છે.

તાજેતરમાં, રશિયામાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું પ્રમાણ વધતું રહ્યું છે - આ રોગવિજ્ surgicalાન સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પછી બીજા સ્થાને આવે છે. સ્વાદુપિંડના વિનાશક સ્વરૂપોની સંખ્યા, ખાસ કરીને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, પણ વધી રહી છે - 20-25% સુધી. જુદા જુદા ક્લિનિક્સમાં, સ્વાદુપિંડના વિનાશમાં મૃત્યુદર 30-80% સુધી પહોંચે છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસમાં મૃત્યુદર ઘટાડવાનો મુખ્ય માર્ગ એ સમયસર નિદાન, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને પેથોજેનેટિક ઉપચારની પ્રારંભિક શરૂઆત છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના કારણો

સ્વાદુપિંડ અને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ બંનેના વિકાસના કારણો સામાન્ય રીતે આહાર વિકાર અને ક્યારેક આલ્કોહોલનું સેવન છે. ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીના ક્ષેત્રના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સામાન્ય રીતે એવા લોકોને અસર કરે છે જે સતત આલ્કોહોલનું સેવન કરવાનું જોખમ ધરાવતા નથી. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની શરૂઆત, મોટી માત્રામાં પીવાના એપિસોડ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક આલ્કોહોલિઝિના દર્દીઓ હંમેશા ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસનો વિકાસ કરે છે, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ દ્વારા ભાગ્યે જ જટિલ. રોગના પ્રથમ સંકેતો ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોની ક્રિયાના કલાકો અથવા દિવસો પછી દેખાઈ શકે છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું પેથોજેનેસિસ સ્વાદુપિંડના સ્થાનિક રક્ષણાત્મક તંત્રના ઉલ્લંઘન પર આધારિત છે. ખાદ્યપદાર્થો અને આલ્કોહોલનો વિપુલ પ્રમાણમાં લેવાથી બાહ્ય સ્ત્રાવમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, સ્વાદુપિંડના નળીઓનું વિસ્તરણ, સ્વાદુપિંડના રસના નબળા પ્રવાહ. ઇન્ટ્રાએક્ડલ દબાણમાં વધારો પેરેંચાઇમા એડીમા, પેનક્રેટિક એસિનીનો વિનાશ, પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના અકાળ સક્રિયકરણને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ગ્રંથિ પેશીના મોટા નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે (સ્વ-પાચન).

લિપેઝ સક્રિયકરણ ચરબી કોશિકાઓના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે, ઇલાસ્ટેઝ - વેસ્ક્યુલર દિવાલનો વિનાશ. ઇલાસ્ટેઝની ક્રિયાને કારણે સક્રિય ઉત્સેચકો અને પેશીઓના ભંગાણવાળા ઉત્પાદનો લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, જેનાથી બધા અવયવો અને પેશીઓ પર ઝેરી અસર થાય છે. સૌ પ્રથમ, યકૃત, કિડની, હૃદય, મગજ પીડાય છે.

વર્ગીકરણ

જેના પર નિર્ભર છે કે નુકસાનકારક પદ્ધતિઓ પેથોજેનેસિસ તરફ દોરી રહી છે, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના ફેટી, હેમોરહેજિક અને મિશ્ર સ્વરૂપો સ્ત્રાવ થાય છે.

1. ચરબીનું સ્વરૂપ. જો લિપેઝ પ્રવૃત્તિમાં વૃદ્ધિ થાય છે, તો સ્વાદુપિંડનું ચરબીયુક્ત પેશીઓ નાશ પામે છે. લિપેઝ સ્વાદુપિંડના કેપ્સ્યુલની બહાર આવે છે, જેના કારણે મોટા અને નાના ઓમેન્ટમ, પેરીટોનિયમ, મેસેન્ટરી અને આંતરિક અવયવોમાં નેક્રોસિસના ફોકસી દેખાય છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું ચરબીયુક્ત સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે ગંભીર રાસાયણિક એસેપ્ટીક પેરીટોનાઇટિસના વિકાસમાં સમાપ્ત થાય છે, બહુવિધ અંગની નિષ્ફળતા.
2. હેમોરહેજિક સ્વરૂપ. માઇક્રોક્રિક્લુરેટિવ ડિસઓર્ડરની પ્રબળતાના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડનું વાહિનીઓનું એક spasm વિકસે છે, જેનાથી પેરેંચાઇમા એડીમામાં ઝડપથી વધારો થાય છે. કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો દરમિયાન, ઝેર ધીમે ધીમે વેસ્ક્યુલર દિવાલના પેરેસીસ તરફ દોરી જાય છે, વાસોડિલેશન થાય છે અને ગ્રંથિ પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહને ધીમું કરે છે. આ બધા વધતા થ્રોમ્બોસિસમાં ફાળો આપે છે, અને ભવિષ્યમાં - ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસનો વિકાસ. ઇલાસ્ટેઝ સક્રિયકરણ વેસ્ક્યુલર દિવાલના વિનાશનું કારણ બને છે, પહેલા સ્વાદુપિંડની જાડાઈમાં, પછી અન્ય અવયવોમાં. આખરે, આ સ્વાદુપિંડનું હેમોરહેજિક ગર્ભાવસ્થા, આંતરિક અવયવોમાં હેમરેજિસ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબર તરફ દોરી જાય છે. હેમોરhaજિક પેનક્રેટિક નેક્રોસિસનું સંકેત એ લોહીના સંમિશ્રણ સાથે પેટની પોલાણમાં એક પ્રવાહ છે.
3. મિશ્ર સ્વરૂપ. જો ઇલાસ્ટેસ અને લિપેઝની પ્રવૃત્તિ લગભગ સમાન સ્તરે હોય, તો સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું મિશ્ર સ્વરૂપ વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, ફેટી નેક્રોસિસ અને હેમોરhaજિક ઇમ્બીબિશનની ઘટના સમાન દર્શાવવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સાથે, આલ્ફા-એમીલેઝનું સ્તર પણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પરંતુ આ તથ્ય પેથોજેનેસિસમાં કોઈ ભૂમિકા ભજવતું નથી. એમેલેઝ માપન ફક્ત તબીબી મહત્વનું છે.

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના લક્ષણો

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ક્લિનિકનો વિકાસ ત્રણ તબક્કામાં થાય છે. આ સ્થિતિની શરૂઆત પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ, તીવ્ર આલ્કોહોલિક સ્વાદુપિંડ, બિલેરી પેનક્રેટાઇટિસ, હેમોરહેજિક સ્વાદુપિંડ દ્વારા થઈ શકે છે. પ્રથમ તબક્કે, સ્વાદુપિંડમાં બેક્ટેરિયાની સક્રિય વૃદ્ધિ ગંભીર ઝેરનું કારણ બને છે અને સ્વાદુપિંડની ઉત્સેચક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. દર્દી તાવ, ઉલટી અને સ્ટૂલની અસ્થિરતા વિશે ચિંતિત છે. રોગના બીજા તબક્કે, ગ્રંથિ પેશીઓનું પ્યુર્યુલન્ટ અને એન્ઝાઇમેટિક ફ્યુઝન એક અથવા વધુ કેવર્નની રચના સાથે થાય છે. અંતિમ તબક્કે, બળતરા પ્રક્રિયા આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે, જેનાથી અનેક અવયવો નિષ્ફળતા અને દર્દીની મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આ રોગની તીવ્ર શરૂઆત છે, સામાન્ય રીતે દર્દીઓ ખોરાક અને આલ્કોહોલના સેવનની ભૂલો સાથે સ્પષ્ટ રીતે પ્રથમ લક્ષણોનો દેખાવ જોડે છે. આશરે 70% દર્દીઓને આત્યંતિક નશોની સ્થિતિમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સ્વાદુપિંડમાં પેથોલોજીકલ પરિવર્તનનો ખૂબ જ ઝડપી વિકાસ સૂચવે છે.

પ્રથમ લક્ષણ એ સામાન્ય રીતે તીવ્ર કમરપટો દુખાવો છે જે પેટના ડાબી બાજુ અને પાછળના ભાગની નીચે, ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના પીડારહિત સ્વરૂપો નથી. પીડાની તીવ્રતા અને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની તીવ્રતા વચ્ચે સીધો સંબંધ છે. ચેતા અંતમાં વિનાશક પરિવર્તનનો ફેલાવો, પીડામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, સતત નશો સાથે સંયોજનમાં, આ નબળુ પૂર્વસૂચન સંકેત છે.

પીડાની શરૂઆત પછીના કેટલાક સમય પછી, અચોક્કસ ઉલટી થાય છે જે ખાવા સાથે સંકળાયેલ નથી અને રાહત લાવતું નથી. Omલટીમાં પિત્ત, લોહી ગંઠાવાનું સમાવિષ્ટ છે. Omલટીને લીધે, ડિહાઇડ્રેશન વિકસે છે, જે શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જીભ coveredંકાયેલી હોય છે, ડાયરેસીસનો દર ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. આંતરડાના ફ્લેટ્યુલેન્સ વિકસિત થાય છે, પેરીસ્ટાલિસિસ નબળી પડી જાય છે, ગેસ અને સ્ટૂલમાં વિલંબ થાય છે. નશો અને નિર્જલીકરણ તાવ સાથે છે.

ઝેર, રક્ત ગ્લુકોઝમાં વધઘટ, હાઈપરફેરમેન્ટેમીઆ મગજને નુકસાન અને એન્સેફાલોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે મૂંઝવણ, આંદોલન, અવ્યવસ્થા દ્વારા, કોમાના વિકાસ સુધી (દર્દીઓના ત્રીજા ભાગમાં) વ્યક્ત થાય છે.

બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રગતિ કદના સ્વાદુપિંડમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, પેટની પોલાણમાં ઘૂસણખોરીની રચના.પહેલેથી જ રોગની શરૂઆતથી પાંચમા દિવસ સુધી, ઘૂસણખોરી માત્ર પેલેપ્ટ થઈ શકતી નથી, પણ નરી આંખે પણ જોઇ શકાય છે. સ્વાદુપિંડના પ્રક્ષેપણમાં ત્વચાની હાઇપ્રેસ્થેસિયા દેખાય છે.

રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની સારવાર સંપૂર્ણ સોજોવાળા સ્વાદુપિંડની ખાતરી સાથે શરૂ થાય છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ, પ્રવેશના પોષણને બાકાત રાખવામાં આવે છે, ઠંડા ઉકેલો સાથે ગેસ્ટ્રિક લvવેજ સૂચવવામાં આવી શકે છે. સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં એનેસ્થેસિયા, પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોનું તટસ્થકરણ, ડિટોક્સિફિકેશન ઉપચાર છે.

• એનાલિસિયા. પર્યાપ્ત analનલજિયામાં એનલજેક્સિસ (જો જરૂરી હોય તો, માદક દ્રવ્યો), એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, સ્વાદુપિંડના કેપ્સ્યુલનું વિચ્છેદન, નોવોકેઇન નાકાબંધીનો પરિચય શામેલ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થના પ્રભાવ હેઠળ ગ્રંથિની એડીમામાં ઘટાડો પેઇન સિન્ડ્રોમના લુપ્ત થવા તરફ દોરી જાય છે (કારણ કે તે સ્વાદુપિંડનું કેપ્સ્યુલના તાણને નબળુ કરે છે).
• પ્રેરણા ઉપચાર. ડિટોક્સિફિકેશન ડાય્યુરિસિસના નિયંત્રણ હેઠળ મોટી સંખ્યામાં પ્રેરણા ઉકેલો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રેરણા સોલ્યુશનમાં એપ્રોટીનિન ઉમેરવામાં આવે છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ જરૂરી છે.
• એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર. પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબાયોટીક્સ સાથે એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગનિવારક ઉપચારમાં આંચકો વિરોધી પગલાં, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યની પુનorationસ્થાપના શામેલ છે.

સર્જિકલ સારવાર

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના લગભગ તમામ કેસોમાં, સ્વાદુપિંડના રસના પ્રવાહને પુન restoreસ્થાપિત કરવા અને નેક્રોટિક માસ (સ્વાદુપિંડનું નેક્રિક્ટrectમી) દૂર કરવા માટે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાની શરૂઆતના પ્રથમ પાંચ દિવસોમાં, શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ સમયગાળાઓમાં નેક્રોસિસના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું હજી પણ અશક્ય છે, પરંતુ ગૌણ ચેપ અને પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે.

પેટની પોલાણમાં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના તબક્કે, વિવિધ તકનીકો (પંચર, લેપ્રોસ્કોપિક, લેપ્રોટોમી) નો ઉપયોગ સ્વાદુપિંડના નળીઓમાંથી પ્રવાહને પુન restoreસ્થાપિત કરવા, નેક્રોટિક માસ, બળતરા અને હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટને દૂર કરવા અને પેટના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે થઈ શકે છે. આંતરિક અવયવોને સુધારવા માટે પેટની ગટરની જરૂર પડી શકે છે.

આગાહી અને નિવારણ

સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન કરવું એ ખૂબ મુશ્કેલ કાર્ય છે, કારણ કે તે ઘણા સંજોગો પર આધારિત છે. નીચેના એક અથવા વધુ પરિબળો હાજર હોય તો પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે: પચાસથી ઉપરની વય, 16x10 9 / એલથી વધુની લ્યુકોસાઇટોસિસ, હાયપરગ્લાયસીમિયા, પેપોક્લેસિમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપોટેન્શન, યુરિયા, એલડીએચ અને એએસટી, લોહીના પ્રવાહમાંથી પ્રવાહીનું નોંધપાત્ર નુકસાન પેશી. આમાંના સાત માપદંડની હાજરી દર્દીની 100% મૃત્યુદરની ખાતરી આપે છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું નિવારણ એ શસ્ત્રક્રિયા સહિત તબીબી સંભાળ, પ્રારંભિક સારવારની સમયસર પહોંચ છે.