ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતાની લાક્ષણિકતાઓ

ઉત્પાદન ભલામણો

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે

ઓ.વી. ઉડોવિચેન્કો 1, વી.બી. બ્રિગોવસ્કી 6, જી.યુ. વોલ્કોવા 5, જી.આર. ગેલ્સ્ટિયન 1, એસ.વી. ગોરોખોવ 1, આઈ.વી. ગુરીવા 2, ઇ.યુ. કોમેલીઆગિના 3, એસ.યુ. કોરાબ્લિન 2, ઓ.એ. લેવિના 2, ટી.વી. ગુસોવ,, બી.જી. સ્પિવાક 2

એન્ડોક્રિનોલોજી રિસર્ચ સેન્ટર રેમ્સ, આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલયના 2 ફેડરલ બ્યુરો ઓફ મેડિકલ અને સામાજિક કુશળતા, મોસ્કોના આરોગ્ય વિભાગના 3 એન્ડોક્રિનોલોજી ડિસ્પેન્સરી, 4 મોસ્કો મેડિકલ એકેડેમી નામ આપવામાં આવ્યું આઈ.એમ. સેચેનોવા, 5 વિશેષ હેતુવાળા પગરખાં "tર્ટોમોદા", મોસ્કોની ડિઝાઇન માટેનું કેન્દ્ર,

6 ટેરીટોરિયલ ડાયાબિટીસ સેન્ટર, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ

ભાગ 1. જૂતાની સામાન્ય આવશ્યકતાઓ

ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ડીએમ) માં નીચલા અંગના જખમના સ્વરૂપો અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. ચોક્કસ દર્દીની લાક્ષણિકતાઓના ધ્યાનમાં લેવાતા અભાવ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ઓર્થોપેડિક જૂતા ઉત્પાદિત વારંવાર દર્દીઓ અથવા ડોકટરોને સંતોષતા નથી. ઓર્થોપેડિક સહિતના કોઈપણ ફૂટવેર, જો અયોગ્ય રીતે ઉત્પાદિત થાય છે, તો તે ડાયાબિટીઝના દર્દીના પગને નુકસાન પહોંચાડે છે. તેથી, ઉત્પાદિત જૂતાનું સખત ગુણવત્તાનું નિયંત્રણ અને આ દર્દીની સમસ્યાઓનું તેનું પાલન ખૂબ મહત્વનું છે. આ સંદર્ભમાં, એન્ડોક્રિનોલોજીકલ અને ઓર્થોપેડિક પ્રોફાઇલની વિવિધ સંસ્થાઓના પ્રતિનિધિઓએ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વિવિધ ક્લિનિકલ સમસ્યાઓ ધ્યાનમાં લેતા ઓર્થોપેડિક જૂતાના ઉત્પાદન પર સંયુક્ત ભલામણો વિકસાવી છે.

હાલના તબક્કે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે વિશેષ પગરખાં ચિકિત્સા એજન્ટ (દવાઓની જેમ) તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત પરીક્ષણો સહિત, પુરાવા આધારિત દવાઓમાં ગુણવત્તા અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમાન કડક માપદંડ લાગુ કરવો જરૂરી છે. કે. ડબલ્યુએફસી ^ ઇ. સીબી 1 એ 1 એ સૂચવે છે કે ડાયાબિટીસ અલ્સરના જોખમમાં ઘટાડો સાબિત કરવા માટે, ખાસ "ડાયાબિટીક" જૂતાના દરેક મોડેલને રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સની જરૂર હોય છે. ડાયાબિટીઝ માટેના ઓર્થોપેડિક જૂતા પર મોટી સંખ્યામાં દેશી અને વિદેશી અભ્યાસ પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે, અને આ કૃતિઓ પણ આ ભલામણોના આધારે રચાય છે.

નીચલા હાથપગના રાજ્યની સુવિધાઓ

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં

ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં 5-10% ડાયાબિટીક ફુટ સિંડ્રોમ (એસડીએસ) વિકસાવે છે, જેનો મુખ્ય અભિવ્યક્તિ બિન-હીલિંગ જખમો (ટ્રોફિક અલ્સર), ગેંગ્રેન, અંગવિચ્છેદન છે. વીટીએસની વર્તમાન વ્યાખ્યા છે

"ચેપ, અલ્સર અને / અથવા ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલા tissંડા પેશીઓનો વિનાશ અને વિવિધ તીવ્રતાના નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડો" (ડાયાબિટીક પગ પર આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યકારી જૂથ,). ડાયાબિટીઝને કારણે નીચલા હાથપગના જખમવાળા દર્દીઓ, જેની આ સ્થિતિ આ વ્યાખ્યાને પૂર્ણ કરતી નથી, તે ક્યાં તો “ડાયાબિટીસ માટેનું જોખમ જૂથ” અથવા ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અથવા નીચલા હાથપગના એન્જીયોપથીનું નિદાન આપવામાં આવે છે.

ન્યુરોપથી, એન્જીયોપથી અને પગની વિકૃતિઓ (બાદમાં હંમેશા ડાયાબિટીઝથી થતી નથી) એ એસડીએસ તરફ દોરી જતા મુખ્ય પરિબળો છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી 30-60% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પગની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન કરે છે અને ત્વચાના જખમને પીડારહિત અને શોધી શકાતી નથી, અને પગરખામાં પગનું સંકોચન અવ્યવહારુ છે. એન્જીયોપથી 10-20% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે નાટકીયરૂપે ત્વચાના નાના જખમના ઉપચારને પણ વિક્ષેપિત કરે છે, અને પેશીઓ નેક્રોસિસમાં તેમના પરિવર્તનમાં ફાળો આપે છે. વિકૃતિઓ (હ Hallલuxક્સ વાલ્ગસ, મેટataટારસલ હાડકાંના વડાઓની લંબાઇ, આંગળીઓ જેવા કોરાકોઇડ અને ધણ, તેમજ ડાયાબિટીક અસ્થિવાને કારણે પગની અંદરના અંગવિચ્છેદનનું પરિણામ) પગ પરના ભારને નોંધપાત્ર પુન redવિતરણ તરફ દોરી જાય છે, અસામાન્ય footંચા પગના ઝોનનો દેખાવ, સંકોચન જે પગના નરમ પેશીઓને નુકસાન અને નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

તે સાબિત થયું છે કે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ઓર્થોપેડિક જૂતા નોંધપાત્ર રીતે (2-3 વખત) વીડીએસ 9.18-i.e નું જોખમ ઘટાડે છે. આ હેતુ માટે સૂચવવામાં આવેલી મોટાભાગની દવાઓ કરતા વધુ અસરકારક નિવારક અસર છે. પરંતુ પગરખાંના ઉત્પાદનમાં, વ્યક્તિને ડાયાબિટીઝ અને પગની નબળાઇ પ્રત્યેની ત્વચાની વધેલી નબળાઈ બંનેને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે, તેથી જ દર્દી અસ્વસ્થતા અનુભવતા નથી, ભલે પગરખાં ખેંચાય અથવા પગને ઇજા પહોંચાડે. દર્દીઓ માટે શુઝ

ડાયાબિટીસવાળા કામરેજ એ અન્ય રોગો માટે વપરાતા ઓર્થોપેડિક જૂતાથી મૂળભૂત રીતે અલગ છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતાના પ્રકાર

ઓર્થોપેડિક જૂતાને પગરખાં કહેવામાં આવે છે, જેની રચના અમુક રોગોમાં પગમાં થતા રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેતા બનાવવામાં આવી છે. જોકે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટેનાં તમામ ફૂટવેર તકનીકી દ્રષ્ટિએ જટિલ છે, ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિકોણથી તે મૂળભૂત રીતે વચ્ચેના તફાવતને ધ્યાનમાં લેવાનું મહત્વનું છે: એ) સમાપ્ત બ્લોક અનુસાર બનેલા ઓર્થોપેડિક જૂતા, અને બી) વ્યક્તિગત અવરોધ અનુસાર બનાવેલા પગરખાં (આ દર્દી માટે સુધારેલ, સમાપ્ત અવરોધ અથવા પ્લાસ્ટર) કાસ્ટ / તેના સમકક્ષ). આ પ્રકારના પગરખાં માટેની કોઈ સ્થાપિત પરિભાષા નથી કારણ કે ("જટિલ" અને "અનિયંત્રિત" શબ્દોનો તકનીકી અર્થ છે) તેથી, "ફિનિશ્ડ બ્લોક પરના પગરખાં" ("સમાપ્ત પગરખાં") અને "વ્યક્તિગત બ્લોક પરના પગરખાં" શબ્દો વાપરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે વિદેશી શરતોને અનુરૂપ છે “ -ફ-ધ-શેલ (પૂર્વ-બનાવટી) પગરખાં ”અને“ કસ્ટમ-મેઇડ પગરખાં ”. સંખ્યાબંધ નિષ્ણાતો સૂચવે છે કે ફિનિશ્ડ બ્લોક "નિવારક" (ખાસ કરીને દર્દીઓની દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે) પર જૂતા બોલાવવા, પરંતુ આ અભિપ્રાય સામાન્ય રીતે સ્વીકાર્ય નથી.

ઓર્થોપેડિક જૂતા અને ઇન્સોલ્સ અનિશ્ચિત રીતે જોડાયેલા હોવાથી, તેઓને એક સાથે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, જે આ ભલામણોની રચનામાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે.

ઉપરોક્ત પ્રકારના જૂતા માટેના સંકેતો

"ફિનિશ્ડ બ્લોક પર પગરખાં" કરવા માટે: ભારે વિકૃતિઓ વિના એક પગ + તેના પરિમાણો હાલના બ્લોક્સમાં બંધબેસે છે (તેમના વિવિધ કદ અને સંપૂર્ણતાને ધ્યાનમાં લેતા).

"વ્યક્તિગત" ને: ભારે વિકૃતિઓ + કદ પ્રમાણભૂત પેડમાં બંધ બેસતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચારવામાં આવે છે

રચનાઓ (હ Hallલuxક્સ વાલ્ગસ III - IV સદીઓ અને અન્ય), ડાયાબિટીસ teસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી ("પગ-રોકિંગ" અને તેના જેવા) કારણે વિકૃતિઓ, I અથવા V આંગળીના અંગવિચ્છેદન, કેટલીક આંગળીઓનું વિચ્છેદન (જોકે કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે ગંભીર વિકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં, " ફિનિશ્ડ બ્લ blockક પર જૂતા "વ્યક્તિગત રૂપે બનાવેલા ઇનસોલ સાથે).

નીચલા હાથપગની સ્થિતિ (વિકલાંગતા, ઇસ્કેમિયા, ન્યુરોપથી, અલ્સર અને એનામેનેસિસમાં અમ્પ્યુટેશન્સની હાજરી) ના આધારે, ઓર્થોપેડિક ઉત્પાદનોની વિવિધ જરૂરિયાતો ધરાવતા દર્દીઓની વિવિધ કેટેગરીઝ 1,2,6,7,14 અલગ પડે છે. ઓર્થોપેડિક જૂતા અને ઇનસોલ્સનો પ્રકાર પસંદ કરવામાં આવે છે જેના આધારે દર્દી કઇ શ્રેણીનો છે. ઘણા ઓર્થોપેડિક વર્કશોપ્સમાં ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અને એન્જીયોપથીની મર્યાદિત ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓને જોતાં, આ ભલામણોમાં આ કેટેગરીઓનું વર્ણન સરળ સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે અને મુખ્યત્વે પગના વિકૃતિની ડિગ્રી પર આધારિત છે (ન્યુરોપથી / એન્જીયોપેથીના ડેટાની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને આ ગૂંચવણો હોવાનું સંભવિત માનવું જોઈએ).

કેટેગરી 1 (વીડીએસનું ઓછું જોખમ - બધા દર્દીઓના 50-60%): ખોડ વગરના પગ. 1 એ - સામાન્ય સંવેદનશીલતા સાથે, 16 - ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા સાથે. તેઓ (1 એ) નિયમિત સ્ટોરમાં તૈયાર જૂતાની ખરીદી કરી શકે છે, પરંતુ પગરખાં પસંદ કરવા માટેના કેટલાક નિયમોને આધીન છે અથવા (16) લાક્ષણિક આંચકા શોષી લેનારા ઇન્સોલ સાથે તેમને "ફિનિશ્ડ જૂતા જૂતા" ની જરૂર છે.

કેટેગરી 2 (એસડીએસનું મધ્યમ જોખમ - બધા દર્દીઓમાં 15-20%): મધ્યમ વિકૃતિઓ (હેલુક્સ વાલ્ગસ I-II ડિગ્રી, મધ્યમ ઉચ્ચારિત કોરાકોઇડ અને ધણની આંગળીઓ, ફ્લેટફૂટ, મેટાટ્રસલ હાડકાઓના માથાના હળવા લંબાઈ વગેરે) 1. તેમને વ્યક્તિગત રીતે બનાવવામાં આવેલા ઇન્સોલવાળા "ફિનિશ્ડ બ્લોક પર જૂતા" (સામાન્ય રીતે વધારાની depthંડાઈ) ની જરૂર હોય છે.

કેટેગરી 3 (એસડીએસનું ઉચ્ચ જોખમ - દર્દીઓના 10-15%): ભૂતકાળમાં ગંભીર વિકૃતિઓ, પૂર્વ-અલ્સર ત્વચા પરિવર્તન, ટ્રોફિક અલ્સર (પગ ચાલતી વખતે ઓવરલોડિંગ સાથે સંકળાયેલ), પગની અંદર કાપવા. તેમને વ્યક્તિગત રૂપે બનાવેલા ઇનસોલ્સવાળા "વ્યક્તિગત જૂતા" ની જરૂર છે.

વર્ગ 4 (દર્દીઓના 5-7%): પરીક્ષા સમયે ટ્રોફિક અલ્સર અને ઘાવ. ઓર્થોપેડિક જૂતા બિનઅસરકારક છે, અનલોડિંગ ડિવાઇસેસ ("હાફ શૂ", કુલ સંપર્ક કાસ્ટ (ટીસીસી)) જરૂરી છે, ઘા માં મટાડતા પહેલા, ભવિષ્યમાં - કેટેગરી 2 અથવા 3 માટે ઓર્થોપેડિક જૂતા.

1 અહીં વિકૃતિના "મધ્યસ્થતા" માટેનો માપદંડ એ હાલના પેડ્સ માટેના બધા પગના કદનો પત્રવ્યવહાર છે.

ગંભીર સંવેદનાત્મક ક્ષતિ અને motorંચી મોટર પ્રવૃત્તિ (તેમજ ઉત્પાદિત જૂતાની અયોગ્યતાના સંકેતો) ઘણીવાર દર્દીને ઉચ્ચ કેટેગરીમાં સોંપવામાં આવે છે.

ઓર્થોપેડિક જૂતા / ઇન્સોલ્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિઓ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઓર્થોપેડિક જૂતાની ક્રિયાઓ

Task મુખ્ય કાર્ય: પ્લાન્ટર સપાટી (જે પહેલાથી પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારો હોઈ શકે છે) ના ગીચ ભાગો પર દબાણ ઘટાડવું. આ કાર્ય માટે જ ઓર્થોપેડિક જૂતા અને ઇન્સોલ્સની વિશેષ રચનાની જરૂર છે. બાકીના કાર્યો ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ઓર્થોપેડિક જૂતા દ્વારા ઉકેલી શકાય છે.

Horiz આડા ઘર્ષણ (શીઅર ફોર્સ) રોકો, પગની ત્વચાને ઘસશો નહીં. ડાયાબિટીઝમાં, સંવેદનશીલતા ઘણીવાર નબળી પડી જાય છે, ત્વચા નબળા પડે છે. તેથી, જ્યારે ચાલવું ત્યારે આડું ઘર્ષણ એ ડાયાબિટીક અલ્સરના વિકાસનું કારણ છે.

De પગને સ્ક્વિઝ કરશો નહીં, વિકલાંગો સાથે પણ (મોટાભાગે તે હેલુક્સ વાલ્ગસ હોય છે), સખત ટોચથી ઇજા ન કરો

Front પગને આગળ અને અન્ય સ્ટ્રોકથી સુરક્ષિત કરો (જોકે રોજિંદા વ્યવહારમાં આવા હડતાલ ખૂબ જ ભાગ્યે જ વીટીએસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે).

Mechanical શુદ્ધ યાંત્રિક ગુણધર્મો ઉપરાંત - પગની પૂરતી વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવા માટે, આરામ, સગવડ જ્યારે મૂકતી વખતે અને દૂર કરતી વખતે, દિવસ દરમિયાન વોલ્યુમને સમાયોજિત કરવાની ક્ષમતા.

પરિણામે, ઓર્થોપેડિક જૂતાનું મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે પગને ડાયાબિટીક અલ્સરની રચનાથી સુરક્ષિત કરવું. ફરી એકવાર ભાર મૂકવો જોઈએ કે વિકલાંગ જૂતા (જે આ પરિસ્થિતિમાં બિનઅસરકારક છે) નો ઉપયોગ ડાયાબિટીક અલ્સરની સારવાર માટે થાય છે, પરંતુ અસ્થાયી અનલોડિંગ ડિવાઇસેસ.

પગરખાં મુખ્ય સમસ્યાને કેવી રીતે હલ કરે છે - પ્લાન્ટર સપાટીના વ્યક્તિગત વિભાગોના ભારને ઘટાડે છે? આ પ્રાપ્ત કરવા માટે નીચેના માળખાકીય તત્વોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

1. રોલ સાથે સખત સખત (સખત સોલ). પગના પગ પર ચાલતી વખતે ભાર ઘટાડે છે, વધે છે - મધ્ય અને પાછળ.

ફિગ. 2. સખત શૂઝ અને રોલ સાથે જૂતા.

ફિગ. 3. મેટાટર્સલ ઓશીકું (એમપી સ્કીમેટિકલી).

બિંદુઓ મેટાએટર્સલ હાડકાંના માથાને સૂચવે છે, તે ભાર જેના પર મેટાટર્સલ ઓશીકુંની ક્રિયા હેઠળ ઘટાડો થાય છે.

ફિગ. 4. મેટાટર્સલ રોલર (યોજનાકીય રીતે).

બિંદુઓ મેટાએટર્સલ હાડકાંના માથાને સૂચવે છે.

ફિગ. 5. ઇન્સોલ (1) ની જાડાઈમાં નરમ સામગ્રીની નિવેશ પેટર્ન અને જૂતાની એકમાત્ર (2).

2. મેટટાર્સલ પેડ (મેટર્સલ પેડ) મેટાટેર્સલ હાડકાંને "ઉછેર કરે છે", તેમના માથા પરનો ભાર ઘટાડે છે.

The. મેટટાર્સલ બાર (મેટાટર્સલ બાર) સમાન રીતે કાર્ય કરે છે, પરંતુ તેની પહોળાઈ મોટી છે - ઇન્સોલની આંતરિક ધારથી બાહ્ય સુધી

4. ઇનસોલ, પગના આકારને પુનરાવર્તિત કરો અને આંચકો-શોષી લેતી સામગ્રીથી બનેલું (મોલ્ડડ ઇનસોલ). ભીડયુક્ત વિસ્તારો પરના દબાણને ઘટાડવા માટે, આ ઝોનમાં નરમ સામગ્રીમાંથી દાખલ (ઇનસોલ પ્લગ) મદદ કરે છે.

The. ઓવરલોડ ક્ષેત્ર હેઠળ, સોલમાં રિસેસ બનાવી શકાય છે, તેમાં નરમ સામગ્રી (મિડસોલ પ્લગ) પણ ભરેલી છે (ફિગ. 5 જુઓ).

એ નોંધવું જોઇએ કે સંખ્યાબંધ પદ્ધતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, મેટrsટર્સલ ઓશીકું) કોઈ પણ દર્દીમાં ઉપયોગમાં લઈ શકાતી નથી, તેના માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ નીચે ચર્ચા કરવામાં આવે છે).

ઓર્થોપેડિક જૂતાની સામાન્ય આવશ્યકતાઓ

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ માટે

આ જરૂરીયાતોને પ્રયોગમૂલક જ્ knowledgeાનના આધારે એફ. ટોવીના કાર્યમાં પાછા ઘડવામાં આવી હતી, ત્યારબાદ ખાસ પગરખાંના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પુષ્ટિ મળી હતી અને આજે તે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત છે.

Ams સીમની ન્યૂનતમ સંખ્યા ("સીમલેસ").

Sh જૂતાની પહોળાઈ પગની પહોળાઈ કરતા ઓછી હોતી નથી (ખાસ કરીને મેટાટ્રોસોલ્જેંજિયલ સાંધામાં).

Shoes જૂતામાં વધારાના વોલ્યુમ (ઓર્થોપેડિક ઇનસોલ્સ એમ્બેડ કરવા માટે).

Cap ટો કેપ 3 નો અભાવ: ટોચ અને અસ્તરની સ્થિતિસ્થાપક (સ્ટ્રેચેબલ) સામગ્રી.

• એક વિસ્તૃત પીઠ, મેટાટાર્સલ હાડકાંના માથા સુધી પહોંચવું (અંગૂઠાની ટોપીના અભાવ સાથે સંકળાયેલ તાકાત અને સ્થિરતાના નુકસાનની ભરપાઈ કરે છે).

• એડજસ્ટેબલ વોલ્યુમ (સાંજે સોજો વધે તેવા કિસ્સામાં લેસ અથવા વેલ્ક્રો ફાસ્ટનર્સ સાથે).

ડાયાબિટીઝ માટેના તમામ પ્રકારનાં પગરખાં માટે પણ વધારાની ડિઝાઇન સુવિધાઓ ફરજિયાત તરીકે સૂચવવામાં આવે છે:

Roll કઠોર (કઠોર) એકમાત્ર રોલ (રોકર અથવા રોલર - નીચે જુઓ). ડાયાબિટીસ (લ્યુક્રો) માટેના અનેક અગ્રણી વિદેશી બ્રાન્ડના ફૂટવેર, ડાયાબિટીક ફૂટવેરના તમામ મોડેલો પર એક નાનો રોલ 4 છે, જોકે, દેખીતી રીતે, તે બધા દર્દીઓ માટે જરૂરી નથી.

Be બેવલ્ડ ફ્રન્ટ એજ સાથે હીલ (હીલની આગળની સપાટી અને મુખ્ય એકમાત્ર વચ્ચેનો અવ્યવસ્થિત એંગલ ધોધનું જોખમ ઘટાડે છે).

ડાયાબિટીઝ માટેના ઇનસોલ્સ માટેની સામાન્ય આવશ્યકતાઓ

Shock આશરે 20 ° કિનારાના અગ્રવર્તી વિભાગમાં સ્થિતિસ્થાપકતા સાથે આંચકા-શોષી લેતી સામગ્રી (પ્લાસ્ટાઝોટ, પોલીયુરેથીન ફીણ) નું ઉત્પાદન (પાછળના ભાગમાં સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીની સ્થિતિસ્થાપકતા જેટલી સમાન), લગભગ 40 °. કorkર્ક અને પ્લાસ્ટિક આઘાત-શોષી લેતા અને ખૂબ કઠોર સામગ્રી નથી અને પગની રેખાંશ કમાનને ટેકો આપવા માટે અને ઇન્સોલના પાછલા ભાગના આધાર (નીચલા સ્તર) તરીકે પણ ઉપયોગમાં લેવા જોઈએ નહીં. આ હેતુ માટે, સ્થિતિસ્થાપક સામગ્રી (ફીણવાળા રબર, ઇવ evપ્લાસ્ટ, વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે.

Patients અને અગ્રવર્તી વિભાગ 5 માં પણ ઓછામાં ઓછા 1 સે.મી. - દર્દીઓની શ્રેણી 2 અને 3 માટેની અંતર્ગત જાડાઈ.

. સામગ્રીની પૂરતી હાઇગ્રોસ્કોપીસીટી.

Sufficient પૂરતી જાડાઈનો ફ્લેટ ઇન્સોલ મધ્યમ જોખમવાળા દર્દીઓમાં ગીચ વિસ્તારો પર દબાણ ઘટાડવામાં સક્ષમ છે (અને આ ઇનસોલનો ઉપયોગ સંખ્યાબંધ અગ્રણી બ્રાન્ડના વિદેશી ઓર્થોપેડિક જૂતામાં થાય છે). જો કે, ઉચ્ચ પ્લાન્ટર સાથે

એ - યોજનાકીય રીતે વાદળી રંગમાં ચિત્રિત. બી - ટો ટો (સોફ્ટ ટોપ) વગર પગરખાંની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ.

ઇનસોલ પ્રેશર, જે પગના આકારનું અનુકરણ કરે છે અને તેના કમાનોને ટેકો આપે છે, તે ફ્લેટ 7.7 કરતા પેડ્રોગ્રાફી અનુસાર વધુ અસરકારક રીતે દૂર કરે છે.

• વિદેશી નિષ્ણાતો આર. ઝિક, પી. કેવાનાગ 6.7 પગના ઓવરલોડ ઝોન (ઇનસોલ પ્લગ) હેઠળ ઇનસોલની જાડાઈમાં નરમ સામગ્રીના દાખલનો ઉપયોગ કરવા માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લે છે. આ દાખલ જૂતાની એકમાત્ર જાડાઈ (મિડસોલ પ્લગ) માં deepંડા થઈ શકે છે, જો કે, આ મુદ્દા પર ક્લિનિકલ સંશોધન ડેટા અત્યંત દુર્લભ છે.

Shock આંચકો શોષી લેનારા ઇન્સોલનું મહત્તમ સેવા જીવન 6-12 મહિના છે. દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 1 વખત નવા ઇનસોલ્સ (અથવા ઇનસોલ સામગ્રીની આંશિક ફેરબદલ) કરવાની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ.

રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ મુજબ, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલા "ફિનિશ્ડ જૂતા" (લ્યુક્રો) નો ઉપયોગ કરવાના 1 વર્ષ માટે, ટ્રોફિક અલ્સરની પુનરાવૃત્તિનું જોખમ 45% દ્વારા ઘટાડવામાં આવ્યું હતું, એનએનટી (અલ્સરના 1 કેસને રોકવા માટે દર્દીઓની આ સારવાર સૂચવવાની જરૂર છે) ની સંખ્યા 2.2 હતી. દર વર્ષે દર્દી. આ જૂતાના મોડેલની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ આ હતી: ક) એક રોલ સાથેનો કઠોર એકમાત્ર, બી) પગની ટોપી વગરનો નરમ ઉપલા, સી) પગના તમામ ભાગોમાં 9 મીમીની જાડાઈ સાથે ફ્લેટ આંચકો શોષી લેનાર ઇન્સોલ (વ્યક્તિગત ઉત્પાદન વિના).

2 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે કોઈપણ વર્ગના ઓર્થોપેડિક જૂતાના નિર્માણમાં આ આવશ્યકતાઓ ફરજિયાત છે, પરંતુ તેનો જાતે અમલ કરવો ડાયાબિટીસ અલ્સરની રોકથામમાં જૂતાને અસરકારક બનાવતો નથી. આ સમસ્યાને હલ કરવા માટે, જૂતાને દર્દીની વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ સમસ્યાઓ ધ્યાનમાં રાખીને બનાવવી જોઈએ, જે નીચે વર્ણવેલ છે.

3 ટો કેપ - જૂતાના ઉપરના ભાગના મધ્યવર્તી સ્તરનો સખત ભાગ, તેના અંગૂઠાના ભાગમાં સ્થિત છે અને આંગળીઓને બાહ્ય પ્રભાવથી બચાવવા અને જૂતાના આકારને જાળવવા માટે સેવા આપે છે. એક અધ્યયનમાં (પ્રેશ્ચ, 1999), ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરતી વખતે (સામાન્ય જૂતા પહેરવા અને જૂતાના સમોચ્ચનો મેળ ન ખાતા અને ગંભીર વિકૃતિ સાથે પગના આકાર સાથે) અસ્થિવાળું ખામી વિકસાવવાનાં ત્રણ મુખ્ય કારણોમાં એક ટો ટોપીની હાજરી હતી.

Luc લ્યુક્રો શૂઝમાં, રોલરને અગ્રવર્તી રીતે થોડો ફેરવવામાં આવે છે ("પૂર્વ-બીમ રોલ"), હીલથી "જુદા પાડવાની બિંદુ" નું અંતર એકમાત્ર લંબાઈના 65-70% છે, પ્રશિક્ષણની heightંચાઇ લગભગ 1-2 સે.મી. છે. (રોલના પ્રકારો અને આવશ્યક લાક્ષણિકતાઓ વધુ વિગતવાર હશે લેખના બીજા ભાગમાં વર્ણવેલ).

5 આવા ઇનસોલ્સને હંમેશાં વધારાની depthંડાઈના પગરખાંની જરૂર હોય છે - આ આવશ્યક રૂપે તૈયાર ઓર્થોપેડિક જૂતા છે.

ઓર્થોપેડિકનું ઉત્પાદન છે

પગરખાં ફક્ત કુદરતી સામગ્રીથી બનેલા છે?

પરંપરાગત રીતે માનવામાં આવતું હતું કે શ્રેષ્ઠ આરોગ્યપ્રદ ગુણધર્મો (હાઇગ્રોસ્કોપીસીટી, હવાના અભેદ્યતા, વગેરે) ને કારણે ફક્ત કુદરતી સામગ્રીનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. જો કે, કૃત્રિમ પદાર્થોના દેખાવ પછી કે જે એક્સ્ટેન્સિબિલીટી (ફોમ્ડેડ લેટેક્સ) અથવા ગાદી ક્ષમતા (પ્લાસોઝોટ, સિલોપ્રિન ઇનસોલ્સના નિર્માણ માટે) કરતાં કુદરતી કરતાં નોંધપાત્ર છે, કુદરતી લોકોની તરફેણમાં કૃત્રિમ પદાર્થોનો ઇનકાર કરવાની સ્થાપના પાસે પૂરતું કારણ નથી.

ઓર્થોપેડિક ઇનસોલ્સ સ્વીકાર્ય છે

ખાસ પગરખાં વગર?

અગ્રવર્તી વિભાગમાં 1 સે.મી.ની અસરની ખાતરી કરવા માટે ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલની લઘુત્તમ જાડાઈ, દર્દી દ્વારા પહેરેલા બિન-ઓર્થોપેડિક જૂતામાં વ્યક્તિગત રીતે ઇનસોલ્સ દાખલ કરવું અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે ઘણીવાર ડાયાબિટીક અલ્સરની રચનાનું કારણ બને છે. આવા ઇનસોલ્સનું ઉત્પાદન ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો દર્દી પાસે વધારાની depthંડાઈના જૂતા હોય (સમાપ્ત અથવા વ્યક્તિગત બ્લોક અનુસાર બનાવવામાં આવે છે), આ ઇનસોલ્સને કદમાં અનુરૂપ હોય.

દર્દીઓ (ખાસ કરીને વૃદ્ધો) ના નોંધપાત્ર ભાગમાં, દિવસમાં મોટાભાગના પગલા ઘરે લેવામાં આવે છે, અને શેરીમાં નહીં, તેથી, ડાયાબિટીસના અલ્સરના riskંચા જોખમમાં, પગ પર "જોખમ ઝોન" ઉતારવા, ઘરે હાથ ધરવા જોઈએ. તે જ સમયે, thર્થોપેડિક ઇનસોલ્સને ચપ્પલમાં સ્થાનાંતરિત કરવું પણ બિનઅસરકારક છે. ઘરે, ઓર્થોપેડિક અર્ધ-ખુલ્લા પગરખાં (જેમ કે સેન્ડલ) પહેરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં ઓર્થોપેડિક ઇનસોલ્સ મૂકવામાં આવે છે અને સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે. પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ઠંડીની seasonતુમાં, દર્દીના પગ ઠંડા ન થવા જોઈએ. આવા પગરખાં રોલ સાથે સખત એકમાત્ર પણ હોઈ શકે છે. ઘરે ઓર્થોપેડિક જૂતાની ઉનાળાની જોડી પહેરવાનું પણ શક્ય છે.

ગુણવત્તા અને મૂલ્યાંકન

ઉત્પાદિત જૂતાની ગુણવત્તા અને અસરકારકતા નિયંત્રણ સતત આંતરિક (વર્કશોપ દ્વારા જ) અને બાહ્ય (ક્લિનિશિયનોની બાજુથી, દર્દીઓના અભિપ્રાયને ધ્યાનમાં લેતા) વગર સંપૂર્ણ વિકલાંગ ઓર્થોપેડિક જૂતા સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે.

ગુણવત્તા દ્વારા આ દર્દીની ક્લિનિકલ સમસ્યાઓ ધ્યાનમાં લેતા ધોરણો (ભલામણો) ની પગરખાંની સુસંગતતા છે.

શૂ અસરકારકતા એ પગની ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ ટ્રોફિક અલ્સરના વિકાસને રોકવાની ક્ષમતા છે

જ્યારે વ walkingકિંગ. જૂતાની અસરકારકતાનો અંદાજ નીચેની પદ્ધતિઓ દ્વારા લગાવી શકાય છે:

1) જૂતાની અંદર પેડોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને (ઇન-શૂ પ્રેશર માપન),

2) "જોખમવાળા વિસ્તારો" માં પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારો ઘટાડવા માટે,

3) નવા અલ્સરની આવર્તન ઘટાડવા માટે (જૂતા સાથે સંબંધિત ન હોય તે સિવાય) તેઓ નિયમિત રીતે પહેરવામાં આવે છે.

કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં પગરખાં પહેરવાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની પદ્ધતિ નંબર 2, પદ્ધતિ નંબર 3 - રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ટ્રાયલ્સ માટે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં જોવા મળેલી અસર અભ્યાસમાં શામેલ દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસના પગના સિન્ડ્રોમના જોખમની પ્રારંભિક ડિગ્રી પર આધારિત છે. આમ, thર્થોપેડિક જૂતાની પ્રોફીલેક્ટીક અસર 3,ંચા જોખમવાળા જૂથ (ઇતિહાસમાં ટ્રોફિક અલ્સર) ના દર્દીઓને સમાવિષ્ટ કાર્યોમાં સાબિત કરવામાં આવી હતી, 3,5,12,13,15, પરંતુ ઓછા જોખમવાળા જૂથોમાં તેની પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી, 12,17,19. તે મહત્વનું છે કે અધ્યયક્ષેત્રોએ ફક્ત નવા અલ્સરની સંખ્યા જ નહીં, પણ અપૂરતા પગરખાં (જૂતાને લગતા અલ્સર) દ્વારા થતાં અલ્સરની સંખ્યા પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, પગરખાં "યોગ્ય રીતે બનાવવામાં આવે", પછી ભલે ઇચ્છિત અસર ન કરે. દર્દી ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અને ખર્ચાળ ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરી શકે છે, જે આ પરિસ્થિતિમાં ફક્ત અપૂરતી છે. આ કિસ્સામાં, ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે ઉત્પાદિત જૂતાને સુધારવું જરૂરી છે (પેડોગ્રાફી દરમિયાન ઓવરલોડ ઝોનને દૂર કરવું + નવા અલ્સરની ગેરહાજરી). અસામાન્ય ચાલાક (પગની બહારની તરફનો વળાંક) ધરાવતા દર્દીમાં, સખત એકમાત્ર અને રોલવાળા પગરખાં હોવા છતાં, પ્રથમ મેટાટારસલ હાડકાના માથાના ક્ષેત્રમાં અલ્સર ફરીથી આવતો હોય છે. પેડોગ્રાફીએ બતાવ્યું છે કે જ્યારે ચાલતા હો ત્યારે અલ્સરના ક્ષેત્ર દ્વારા "રોલિંગ લોડ" થાય છે. જૂતાની અક્ષના ખૂણા પરના પ્લાન્ટર રોલની અક્ષ સાથે જૂતાના ઉત્પાદનથી (દબાણના તબક્કા દરમિયાન પગની ગતિની ધરી પર કાટખૂણે) અલ્સરના વધુ relaથલાને અટકાવવામાં આવ્યું હતું.

દર્દીને યોગ્ય વસ્ત્રોમાં તાલીમ આપવી

તેના સતત ઉપયોગ (દર્દીની પાલન) માટેની આ એક સ્થિતિ છે. ઓર્થોપેડિક પગરખાં જારી કરતી વખતે, તે યાદ કરવાની જરૂર છે:

- તેનો ફાયદો ફક્ત સતત વસ્ત્રો (> ચાલવાના કુલ સમયના 60-80%) સાથે થાય છે, ચાંટેલાઉ, 1994, સ્ટ્રિસો, 1998,

- પગરખાં અને ઇન્સોલ - એક એકમ: તમે ઓર્થોપેડિક ઇનસોલ્સને અન્ય પગરખામાં સ્થાનાંતરિત કરી શકતા નથી,

- દર વર્ષે ઓછામાં ઓછું 1 સમય નવા ઇનસોલ્સ orderર્ડર કરવો જરૂરી છે (ખૂબ plantંચા પ્લાન્ટર દબાણ સાથે - વધુ વખત),

- ઘરે ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરવા જરૂરી છે. આ ખાસ કરીને plantંચા પ્લાન્ટર પ્રેશરવાળા દર્દીઓ માટે અને ઘરની બહાર ખૂબ જ વ walkingકિંગ (મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકો) માટે ખૂબ જ સચોટ છે.

ઓર્થોપેડિક જૂતાની હાજરી દર્દીને ધોરણસર "ડાયાબિટીક અલ્સરની નિવારણના નિયમો" નું પાલન કરવાની જરૂરિયાતથી રાહત આપતું નથી, ખાસ કરીને, તેમાં પડેલા વિદેશી પદાર્થો, ફાટેલા અસ્તર, ઇનસોલ્સ, વગેરે ઓળખવા માટે જૂતાની દૈનિક તપાસને લગતા.

ડાયાબિટીક ફુટ officeફિસમાં નિયમિત પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરતી વખતે પણ રચાય તેવા હાયપરકેરેટોઝના સમયસર નિવારણ માટે (કારણ કે કેટલીકવાર ઓર્થોપેડિક જૂતા / ઇન્સોલ સાથે તે ઘટાડવાનું શક્ય છે, પરંતુ દૂર થતું નથી), પ્લાન્ટર પર જોખમ ઝોન ઓવરલોડ પગની સપાટી).

રોલ સાથે સખત એકમાત્રનો ઉપયોગ દર્દી માટે વધારાની તાલીમ લેવાની જરૂર છે. અગાઉથી ચેતવણી આપવી જરૂરી છે કે પગરખાં ખરીદતી વખતે ગુણવત્તા નિયંત્રણની આવી સામાન્ય પદ્ધતિ, જેમ કે તમારા હાથથી એકમાત્ર વાળવાની ક્ષમતા આ કિસ્સામાં લાગુ નથી. આવા જૂતામાં ચાલવા માટે થોડી અલગ તકનીકીની જરૂર પડે છે (દબાણનો તબક્કો ઓછો થાય છે) અને પગલાની લંબાઈ ઓછી થાય છે.

ઓર્થોપેડિક જૂતાની સૌંદર્યલક્ષી પાસાં

આ મુદ્દાઓને હંમેશા ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. જૂતાના દેખાવ સાથે દર્દી (દર્દી) નો અસંતોષ નોંધપાત્ર રીતે બગડ્યો -

તેના ઉપયોગના સંદર્ભમાં પાલન. 7.11 દર્દીઓ દ્વારા (અને, મહત્ત્વના, દર્દીઓ દ્વારા) જૂતાની દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે ઘણા અભિગમો સૂચવવામાં આવ્યા છે. ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરવાની દર્દીની સંમતિ સુશોભન તત્વો (દૃષ્ટિની સંકુચિત જૂતા), દર્દીની રંગની પસંદગી, પગરખાંની ડિઝાઇનમાં દર્દીની ભાગીદારી વગેરે દ્વારા પ્રાપ્ત થઈ શકે છે જો તમારે ઉંચા પગરખાં પહેરવાની જરૂર હોય, તો ઉનાળામાં પણ, આવા ડિઝાઇન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ વિશાળ (1.5-2) સેમી) તેના ઉપલા ભાગમાં છિદ્રો. પગના ફિક્સેશનની ડિગ્રીને અસર કર્યા વિના, તેઓ જૂતાને દૃષ્ટિની વધુ "ઉનાળો" બનાવે છે, અને જ્યારે પહેરતા હોય ત્યારે આરામ પણ વધારે છે. અનલોડિંગ રોલવાળા પગરખાંના ઉત્પાદનમાં, એકમાત્રની એકંદર જાડાઈ ઘટાડવા માટે, હીલની .ંચાઇ ઘટાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવે છે. પગના અંતરના ભાગના વિચ્છેદન દરમિયાન જૂતાના અંગૂઠાને ભરીને, અન્ય બાબતોમાં પણ, સૌંદર્ય શાસ્ત્ર સુધારવાની સમસ્યા હલ કરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે જૂતાના નિર્માણમાં ઉપરના નિયમોનું પાલન ફરજિયાત છે. પરંતુ જો જૂતાને ઓર્થોપેડિક કહેવામાં આવે છે (અને itપચારિક રૂપે તે છે), તો તેનો અર્થ એ નથી કે તે કોઈ ચોક્કસ દર્દીની સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે યોગ્ય રીતે બનાવવામાં આવ્યું છે. આ સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે, સંશોધનનાં પરિણામોના આધારે બાયોમેકનિકલ નિયમોને સમજવું જરૂરી છે, જે લેખના બીજા ભાગમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે.

1. સ્પિવાક બી.જી., ગુર્યેવા આઈ.વી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના પગમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તનની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ઓર્થોપેડિક સપોર્ટ / પ્રોસ્થેટિક્સ અને પ્રોસ્થેટિક્સ (સંગ્રહિત કાર્યો TsNI-IPP) ના સિદ્ધાંતો, 2000, નં. 96, પી. 42-48

2. રશિયન ફેડરેશનના મંત્રાલયના મંત્રાલયના એફજીયુ ગ્લાવર્ટપોમોશ. ભલામણ નંબર 12 / 5-325-12 "ઓળખવા પર, પ્રોસ્થેટિક અને ઓર્થોપેડિક એંટરપ્રાઇસેસ (વર્કશોપ્સ) નો ઉલ્લેખ અને ડાયાબિટીક ફીટ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતા પ્રદાન કરવા પર". મોસ્કો, 10 સપ્ટેમ્બર, 1999

3. બૌમન આર. ઈન્ડસ્ટ્રીલ ગેફરિગિટે સ્પીઝિયલ્સચુહે ફર ડેન ડાયાબેટિસ્ચેન ફુસ ./ ડાયબ.સ્ટoffફ્બ્યુ, 1996, વી .5, પૃષ્ઠ 107-112

4. બસ એસએ, અલબ્રેક્ટ જેએસ, કેવાનાગ પીઆર. ન્યુરોપથી અને પગની વિરૂપતાવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં કસ્ટમ-મેડ ઇનસોલ્સ દ્વારા દબાણમાં રાહત અને લોડ પુનistવિતરણ. / ક્લિન બાયોમેક. 2004 જુલાઈ, 19 (6): 629-38.

Bus. બુશ કે, ચાંટેલાઉ ઇ. ડાયાબિટીકના પગના અલ્સરના pથલા સામે રક્ષણ માટે સ્ટોકના 'નવા ડાયાબિટીક' જૂતાની અસરકારકતા. ભાવિ સમૂહ અભ્યાસ. / ડાયાબિટીક મેડિસિન, 2003, વી.20, પી .6565-669

6. કેવાનાગ પી., / ફૂટવેર અથવા ડાયાબિટીસવાળા લોકો (વ્યાખ્યાન). આંતરરાષ્ટ્રીય સિમ્પોઝિયમ "ડાયાબિટીક ફુટ". મોસ્કો, જૂન 1-2, 2005

7. કેવાનાગ પી., અલબ્રેક્ટ જે., કેપ્ટો જી. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઇન ઇન ફૂટના બાયોમેકicsનિક્સ / ઇન: ડાયાબિટીક ફુટ, 6 ઠ્ઠી આવૃત્તિ. મોસ્બી, 2001., પૃષ્ઠ. 125-196

8. ચાંટેલાઉ ઇ, હેજ પી. / ગાદીવાળા ડાયાબિટીક ફૂટવેરનું auditડિટ: દર્દીના પાલન સાથે સંબંધ. / ડાયાબabટ મેડ, 1994, વી. 11, પૃષ્ઠ. 114-116

9. એડમન્ડ્સ એમ, બ્લંડેલ એમ, મોરિસ એમ. એટ અલ. / ડાયાબિટીસના પગમાં સુધારેલ અસ્તિત્વ, ખાસ પગના ક્લિનિકની ભૂમિકા. / ક્વાર્ટ. જે. મેડ, 1986,

વી. 60, નંબર 232, પી. 763-771.

10. ડાયાબિટીસના પગ પર આંતરરાષ્ટ્રીય કાર્યકારી જૂથ. ડાયાબિટીસના પગ પર આંતરરાષ્ટ્રીય સંમતિ. એમ્સ્ટરડેમ, 1999.

11. ડાયાબિટીક પગના સિન્ડ્રોમનું નિદાન, ઉપચાર અને નિવારણ. હાર્ટમેન મેડિકલ એડિશન, 2004.

12. રાયબર જી, સ્મિથ ડી, વlaceલેસ સી, એટ અલ. / ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં પગની પુનulસ્થાપન પર રોગનિવારક ફૂટવેરની અસર. રેન્ડમાઇઝ્ડ અંકુશિત અજમાયશ ./ જામા, 2002, વી .૨8787, પી .૨555555-૨5588.

13. સમન્તા એ, બર્ડેન એ, શર્મા એ, જોન્સ જી. ડાયાબિટીસના પગના અલ્સરમાં "એલએસબી" પગરખાં અને "જગ્યા" પગરખાં વચ્ચેની તુલના. / પ્રેક્ટિસ. ડાયાબેટ.ઇંટરન, 1989, વી. 6, પૃષ્ઠ 26

14. શ્રોઅર ઓ. ડાયાબિટીસ (વ્યાખ્યાન) માટે ઓર્થોપેડિક જૂતાની સુવિધાઓ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ (વૈજ્ .ાનિક અને વ્યવહારિક સેમિનાર) ના દર્દીઓ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતા. ઇએસસી રેમ્સ, એમ., 30 માર્ચ, 2005

15. સ્ટ્રિસો એફ. કોન્ફેકિશનિયર સ્પેશિયશ્ચ ઝૂર ઉલકુસરેઝિડિવપ્રોફિલેક્સે બેઇમ ડાયબેટિસ્ચેન ફુસ્સીંડ્રોમ. / મેડ. ક્લીન. 1998, ભાગ. 93, પી. 695-700.

16. ટોવે એફ. ડાયાબિટીક ફૂટવેરનું ઉત્પાદન. / ડાયાબિટીક મેડિસિન, 1984, વોલ્યુમ. ,, પી. 69-71.

17. ટાયરલ ડબલ્યુ, ફિલિપ્સ સી, પ્રાઈસ પી, એટ અલ. ડાયાબિટીસના પગમાં અલ્સર થવાનું જોખમ ઘટાડવામાં ઓર્થોટિક ઉપચારની ભૂમિકા. (એબ્સ્ટ્રેક્ટ) / ડાયાબetટોલોજિયા, 1999, વી. 42, સપોલ્લ. 1, એ 308.

18. યુકિઓલી એલ., ફાગલિયા ઇ, મોન્ટિકોન જી. એટ અલ. / ડાયાબિટીસના પગના અલ્સરની રોકથામમાં ઉત્પાદિત પગરખાં. / ડાયાબિટીઝ કેર, 1995, વી. 18, નંબર 10, પી. 1376-1378.

19. વીટિન્હન્સલ એમ, હિઅરલ એફ, લેન્ડગ્રાફ આર. / અલકસ- અંડ રેઝિડિવપ્રોફિલેક્સિ ડર્ચ વોર્કોનફેકિએનિયર શુચે બેઇ ડાબેટીકેમ મીટ ડાયાબિટીસ ફુસ્સીંડ્રોમ: ઈન પ્રિસ્પેક્ટિવ રેન્ડમોસિએરટે સ્ટુડી. (એબ્સ્ટ્રેક્ટ) ./ ડાયાબિટીઝ એન્ડ સ્ટોફવેચેલ, 2002, વી. 11, સપોર્ટ. 1, પૃષ્ઠ. 106-107

20. ઝિક આર., બ્રોકહોસ કે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ: ફુફિબેલ. લેટફેડેન ફર હૌસા'ર્ઝ્ટે. - મેઇન્ઝ, કિર્ચાઇમ, 1999

ભાગ 2. દર્દીઓના વિવિધ જૂથો માટે વિશિષ્ટ અભિગમ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતા હંમેશા લેખના પ્રથમ ભાગમાં આપવામાં આવતી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરવા જોઈએ. જો કે, ડાયાબિટીઝમાં નીચલા હાથપગની સમસ્યાઓ વૈવિધ્યસભર છે, અને દર્દીઓની વિવિધ કેટેગરીમાં વિવિધ જટિલતા અને ડિઝાઇનના જૂતાની જરૂર હોય છે. પગરખાં બનાવતા પહેલા દર્દીના પગની તપાસ કરતી વખતે (પ્રાધાન્ય thર્થોપેડિસ્ટની સહભાગિતા સાથે), તે સમજવું જરૂરી છે કે આ દર્દી શા માટે જૂતા બનાવવાનો હેતુ છે. વિવિધ વિકૃતિ પગના વિવિધ ભાગોને ઓવરલોડિંગ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, જૂતાના ઉત્પાદનમાં રચનાત્મક ઉકેલો બધા દર્દીઓ માટે સમાન ન હોઈ શકે. ખાસ કરીને સક્રિય તે વિસ્તારોનું અનલોડિંગ હોવું જોઈએ જ્યાં પૂર્વ-અલ્સેરેટિવ ત્વચા પરિવર્તન દેખાય છે (હેમરેજિસ સાથે હાયપરકેરેટોઝ, પ્લાન્ટર સપાટી પર પીડાદાયક હાયપરકેરેટોઝ, સાયનોસિસ અને પીઠ પર ત્વચા હાયપર્રેમિયા). વિવિધ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ઓવરલોડ અને ટ્રોફિક અલ્સરની રચનાથી આ "જોખમ ઝોન" ને સુરક્ષિત કરવાના રસ્તાઓ અહીં છે.

1. ટ્રાંસવર્સ ફ્લેટફૂટ (મેટrsટર્સલ હાડકાંના માથાની લંબાઈ), II, III, IV મેટાટાર્સલ હાડકાંના માથાના ક્ષેત્રમાં પૂર્વ-અલ્સેરેટિવ ફેરફાર.

ફ્લ feetટ ફીટ સાથેના તળિયામાં પગના તળિયામાં ઓવરલોડિંગ ડાયાબિટીઝના અન્ય બાયોમેકનિકલ વિક્ષેપથી વધુ તીવ્ર બને છે - ટારસસ અને પગની ઘૂંટીની સાંધાની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરે છે, પગની ઘૂંટીના સંયુક્તનું સમતુલ્ય (વાછરડાની સ્નાયુ ટૂંકાવીને કારણે). જૂતાનું કાર્ય ભારને ફરીથી વહેંચવાનું છે, ગીચ વિસ્તારો પર દબાણ ઘટાડવું.

લોડને ફરીથી વિતરિત કરવાની રીતો

એક રોલ સાથે સખત સખત. એક સાચો ઓર્થોપેડિક અનલોડિંગ રોલ જૂતામાં જડાયેલા અંગૂઠાના ભાગના સામાન્ય ઉભા થવામાં મૂળભૂત રીતે જુદો છે (જે સામાન્ય રીતે નીચી એડીના જૂતા માટે 1.5 સે.મી. સુધી હોય છે). આ તફાવત એકમાત્રની આગળની અંગૂઠાની જાડાઈ અને ટોની .ંચાઈ (2.25-3.75 સે.મી.) માં રહેલો છે. 9,17,25 ના અસંખ્ય અભ્યાસના આધારે આ પદ્ધતિની અરજી પરની ભલામણોનું વિગતવાર પી. કેવાનાગ એટ અલ દ્વારા વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

Rock રોકર સોલ (તૂટેલી લાઇનના રૂપમાં રોલની સાઇડ પ્રોફાઇલ) અને રોલર એકમાત્ર (વળાંકના રૂપમાં સાઇડ પ્રોફાઇલ) પસંદ કરો. પહેલો વિકલ્પ કંઈક વધુ અસરકારક છે (જૂતાની અંદરના પેડોગ્રાફી અનુસાર, 7-9% નો વધારાનો લોડ ઘટાડો).

ફિગ. 7. પ્લાન્ટર રોલના પ્રકાર.

બી - રોકર (ટેક્સ્ટમાં ખુલાસો)

તીર "અલગતા બિંદુ" નું સ્થાન સૂચવે છે.

Research સંશોધન મુજબ, હીલથી "અલગતા બિંદુ" નું શ્રેષ્ઠ અંતર એકમાત્ર લંબાઈના 55-65% છે (જો તમે આંગળીઓ ઉતારવા માટે મેટાટારસલ હાડકાંના માથાને અનલોડ કરવા માંગતા હોવ તો 55 ની નજીક).

Load લોડ પુનistવિતરણની કાર્યક્ષમતા એકમાત્રની આગળની ationંચાઇના ખૂણા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (જે અમુક હદ સુધી ફ્લોરની ઉપરના એકમાત્ર ધારની heightંચાઇને "પ્રમાણભૂત" એકમાત્ર લંબાઈ સાથે અનુરૂપ છે). "સ્ટાન્ડર્ડ" મોડેલની પ્રશિક્ષણની heightંચાઇ 2.75 સે.મી. છે (જૂતાના કદ સાથે 10 (30) સે.મી.) આ સૂચક 2.25 (લઘુત્તમ) થી 3.75 સે.મી. સુધી હોઇ શકે છે (બાદમાં એક ઓર્થોસિસ સાથે સંયોજનમાં, અત્યંત riskંચા જોખમમાં વપરાય છે).

સંખ્યાબંધ તકનીકો વર્ણવવામાં આવી છે જે દર્દીઓ દ્વારા સૌંદર્ય શાસ્ત્ર અને જૂતાની દ્રષ્ટિ સુધારે છે (એકમાત્રની એકંદર જાડાઈ ઘટાડવા માટે હીલની reducingંચાઈ ઘટાડવી વગેરે).

આંચકો શોષી લેનાર ઇન્સોલ (પોલીયુરેથીન ફીણ, પ્લાસ્ટ-ઝotટ). ઇનટોલમાં રીસેસીસ અને / અથવા સિલિકોન ઇંસેટર્સ મેટાટાર્સલ હાડકાંના વડાઓના પ્રક્ષેપણમાં શક્ય છે.

મેટાટેર્સલ ગાદી (= પગના ટ્રાંસવર્સ કમાનનો ટેકો = ટ્રાંસવર્સ ફ્લેટફૂટના કરેક્શન) શક્ય છે, પરંતુ સાવધાની સાથે અને ફક્ત લોડ ટ્રાન્સફરની અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં. નિષ્ણાતોના જણાવ્યા અનુસાર, "તેની ટોચ પર ગાદલા ભર્યા સ્તરને જોતા, ગતિશીલતાના કિસ્સામાં એક મેટટારસલ ઓશીકું વાપરી શકાય છે

("સુધારણા") પગના ટ્રાંસવર્સ કમાનની (પરીક્ષા દરમિયાન ઓર્થોપેડિસ્ટ દ્વારા નિર્ધારિત). મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથાના ક્ષેત્રમાં પૂર્વ-અલ્સરરેટેડ ફેરફારો ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં, મેટાટર્સલ ઓશીકું વિના આ ઝોનને અનલોડ કરવું અપૂરતું હશે. " તેનાથી દર્દીને અગવડતા ન હોવી જોઈએ, તે યોગ્ય રીતે સ્થિત હોવું જોઈએ, તેની heightંચાઇમાં ધીમે ધીમે વધારો શક્ય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે એસડીએસવાળા દર્દીઓમાં પગની ટ્રાંસ્વર્સ કમાન ઘણીવાર અયોગ્ય હોય છે.

પગ પર પહેરવામાં આવેલા આંચકા શોષી લેનારા ઉપકરણો છે (સિલિકોન સહિત), ઓછામાં ઓછા 3 વિવિધ મોડેલો. તેઓ જૂતા સાથે સંયોજનમાં વાપરી શકાય છે (પરંતુ પગરખાં માટે તે માટે વધારાની જગ્યા હોવી જોઈએ). કેટલાક નિષ્ણાતો દર્દી માટે તેમની સુવિધા અંગે શંકા કરે છે (દર્દીઓની સંખ્યા કે જે તેમને સતત ધારણ કરે છે તે ન્યૂનતમ હોઈ શકે છે).

2. આઇ મેટાટોર્સોફાલેંજિઅલ સંયુક્તના પ્લાન્ટર સપાટી પર લંબાંતૃમી ફ્લેટફૂટ, પૂર્વ-અલ્સરસ ફેરફારો (હાયપરકેરાટોઝ).

જૂતાના ઉદ્દેશો: બાજુના અને પાછળના દિશામાં પગના આગળના ભાગના આંતરિક ભાગમાંથી લોડ ટ્રાન્સફર.

જોખમ ઝોનને અનલોડ કરવાની પદ્ધતિઓ

પગની લંબાઈના કમાન માટે સપોર્ટ (કમાન સપોર્ટ),

રોલ સાથે સખત સોલ (જુઓ. ફિગ. 1),

કુશનિંગ ઇન્સોલ સામગ્રી (ભાગ 1 જુઓ).

3. કોરાકોઇડ અને હેમર-આકારની આંગળીઓ, સહાયક સપાટી (આંગળીઓની ટોચ) અને પૂર્વવર્તી આંતરડાની સાંધાના પાછળના ભાગ પરના પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારો વારંવાર પેલેકanનિક ફ્લેટફૂટ સાથે જોડવામાં આવે છે.

પગરખાંનાં કાર્યો: હું - આંગળીઓની ટોચ પરનો ભાર ઘટાડું છું અને અને II - ઇન્ટરફ્લાંજિયલ સાંધાના પાછળના ભાગ પર જૂતાની ટોચનું દબાણ ઘટાડવું.

સોલ્યુશન I

રોલ સાથે સખત એકમાત્ર (આખા પગના ભાર પરનો ભાર ઘટાડે છે - ઉપર જુઓ),

ઇન્સોલની ગાદી ગુણધર્મો (ભાગ 1 જુઓ),

અસંખ્ય ડોકટરો અનલોડિંગના હેતુથી ચાંચ-આંગળી સુધારકો (ગેવોલ, સ્કોલ, વગેરે) સૂચવે છે. પદ્ધતિ સ્વીકાર્ય તરીકે માન્ય છે (જો આંગળીની સ્થિતિ યોગ્ય છે, સાવચેતીનાં પગલાં લેવામાં આવે છે, દર્દીને યોગ્ય સૂચના આપવામાં આવે છે અને સંવેદનશીલતામાં કોઈ સ્પષ્ટ ઘટાડો થતો નથી), પરંતુ શુદ્ધિકરણ પહેર્યાને ધ્યાનમાં લેતા જૂતાને ઓર્ડર આપવા માટે પગલાં લેવી જરૂરી છે. વેણીની મદદથી બીજી અથવા ત્રીજી આંગળી માટે સુધારેલ સુધારક, “-લ-સિલિકોન” મોડેલો કરતા વધુ સુરક્ષિત છે, જ્યાં આંગળી સુધારકના છિદ્રમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

સોલ્યુશન II

આંગળીઓ અથવા નરમ ચામડાની પાછળના ભાગના નિવેશ સ્વરૂપમાં એક્સ્ટેન્સિબલ ઉપલા માલ (ફીણ લેટેક્સ ("સ્ટ્રેચ")), ટો ટોપીનો અભાવ. ઘરેલું ઓર્થોપેડિક જૂતામાં ટો કેપ (ઉપલા અથવા આગળનો) નો પરંપરાગત ઉપયોગ આગળના પ્રભાવ દરમિયાન આંગળીની ઇજાના જોખમ (જે ખરેખર ખરેખર ખૂબ નાનો છે) ના વિચાર પર આધારિત છે અને પગની પાછળના ભાગને પગના પાછળના ભાગને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. ફોલ્ડ્સની સમસ્યાનું સમાધાન: પગને ચાલતા સમયે આગળના પ્રભાવથી પગને સુરક્ષિત રાખવા માટે વેલ્ટ સાથે એકમાત્ર, જૂતાના ઉપરના ભાગમાં છિદ્રાળુ છિદ્રાળુ અસ્તર (પગને સુરક્ષિત કરે છે અને જૂતાને આકારમાં રહેવામાં મદદ કરે છે), એકમાત્ર કઠોરતા (વ walkingકિંગ કરતી વખતે જૂતાના આગળના ભાગને વળાંક અટકાવે છે).

4. હ Hallલuxક્સ વાલ્ગસ, ફેલાતા ભાગના ક્ષેત્રમાં પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારો હું મેટrsટર્સોફhaલેંજિયલ સંયુક્ત અને I અને II ની આંગળીઓની સપાટી પર એકબીજાની સામે. કદાચ પ્રથમ આંગળીની કઠોરતા સાથે જોડાણ (પ્લાન્ટરની સપાટી પર હાયપરકેરેટોસિસ).

સોલ્યુશન: ટેન્સિલ મટિરિયલ (સોફ્ટ લેધર, ફીણ લેટેક્સ) ની ટોચની બનેલી પર્યાપ્ત પહોળાઈના પગરખાં. ઇન્ટરડિજિટલ ડિવાઇડર્સ (સિલિકોન) શક્ય છે, પરંતુ ફક્ત પ્રથમ આંગળીની સ્થિતિની "યોગ્યતા" ના કિસ્સામાં (તબીબી તપાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે).

પ્રથમ આંગળીની કઠોરતા સાથે:

રોલ સાથે સખત એકમાત્ર (ઉપર જુઓ),

ઇનસોલેના શોક શોષીતા ગુણધર્મો (ભાગ 1 જુઓ).

The. પગની અંદર સ્થાનાંતરિત કંપન, કોઈપણ "નાના" 1 વિચ્છેદન પગના બાયોમેકicsનિક્સમાં ધરમૂળથી પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે, જે તેમના આર્થ્રોસિસના વિકાસ સાથે પગના સાંધાના વિસ્થાપનમાં, તેમજ આર્થ્રોસિસના વિકાસ સાથે પગના સાંધાના વિસ્થાપનમાં, પગના બાયોમેકicsનિક્સમાં આમૂલ પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે. .

પૂર્વ-અલ્સેરેટિવ ફેરફારોનું સ્થાનિકીકરણ, અંગવિચ્છેદનના પ્રકાર પર આધારિત છે. એમ્પ્યુટેશનના પ્રકારો વિવિધ છે, વિવિધ હસ્તક્ષેપોના બાયોમેકનિકલ પરિણામોને એચ. શોએનહoસ, જે. ગર્બાલોસા દ્વારા વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. તે ઘણાં સ્થાનિક અભ્યાસની નોંધ લેવી જોઈએ, 1,2,12,13, બંને પેડોગ્રાફીના ડેટા પર આધારિત છે અને ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓના 4-વર્ષના સંભવિત નિરીક્ષણ પર, જેમણે નાના અંગછેટા કર્યા છે. સંક્ષિપ્તમાં સ્વરૂપમાં, પગની અંદરના કાપવાના મુખ્ય પરિણામો કોષ્ટકમાં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. જો કે, કાપણીની તકનીકમાં વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા અને સંખ્યાબંધ અન્ય પરિબળોની ક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, હસ્તક્ષેપ પહેલાં પગની વિકૃતિઓની હાજરી), તે ઓવરલોડની ડિગ્રી

1 નાના અંગવિચ્છેદન - પગની અંદર અંગવિચ્છેદન, ઉચ્ચ શ્વસન - પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના સ્તરથી ઉપર (નીચલા પગ અથવા જાંઘના સ્તરે).

પગની અંદરના કાપણી પછી સમસ્યાઓ

વિચ્છેદન પ્રતિકૂળ અસરોનો પ્રકાર

1. મેટાટારસલ હાડકાનું નિદાન કર્યા વિના આંગળીનું અલગતા (બાહ્યતા) (મેટાટર્શનલ હેડના રિસેક્શન સાથે આંગળીના વિચ્છેદન કરતા વધુ ગંભીર બાયોમેકેનિકલ પરિણામ છે) • માથાના પ્રક્ષેપણમાં દબાણયુક્ત દબાણના ઝોનની રચના સાથે મેટાટ્રસલ માથું પ્લાન્ટર બાજુ સ્થગિત કરવું. I અથવા V આંગળીના વિચ્છેદન દરમિયાન માથાના ક્ષેત્રમાં પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારો ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે the ગેરહાજર એકની બાજુમાં અડીને આંગળીઓનું વિસ્થાપન finger જ્યારે આંગળીનું વિચ્છેદન - કોરાકોઇડ વિકૃતિ II.

2. મેટાટ્રેસલ વડા rese II, III અથવા IV આંગળીઓ • I અથવા V આંગળીઓના રિસેક્શન સાથે આંગળીનું પ્રસાર - પરિણામો ઓછા હોય છે, પરંતુ ત્યાંના અડીને મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથાના ઓવરલોડ હોય છે the પગની રેખાંશ અને ટ્રાંસવસ કમાનોની રચનાનું ઉલ્લંઘન (પરંતુ આવા હસ્તક્ષેપની નકારાત્મક પરિણામો કરતાં ઓછી હોય છે) આ આંગળીઓના સરળ પ્રસૂતિ સાથે)

The. પગનું "ટ્રાંસવર્સ રીસેક્શન" (ટ્રાન્સમેટટાર્સલ ઇમ્પ્યુશન, લિસ્ફ્રેંક અથવા ચોપાર્ડના સંયુક્તમાં બાહ્ય ભાગ) ter અગ્રવર્તી-ઉપલા અને અગ્રવર્તી-નીચલા સ્ટમ્પનું ઓવરલોડ અને આઘાત. આનાં કારણો છે (અનુક્રમે): પોસ્ટopeપરેટિવ ડાઘના ક્ષેત્રમાં ત્વચાની નબળાઈ, જૂતાની ઉપરના ભાગના ભાગ અથવા અસ્તરની સીમ સાથે પગમાં આઘાત, સ્ટમ્પ સપોર્ટના ક્ષેત્રમાં ઘટાડો, ઇક્વિનસ વિકૃતિ, તેમજ પગની આગળ ચાલતી દિશામાં પગનું વિસ્થાપન જ્યારે પગની ઘૂંટણ ન લે છે • શોપર અને લિસ્ફ્રેન્ક અનુસાર અંગવિચ્છેદન માટે - પગની અંદરની અથવા બહારની પરિભ્રમણ (ઉચ્ચારણ / નિરીક્ષણ)

અથવા પગના અન્ય ભાગો જુદા હોઈ શકે છે, તેથી સૌથી વધુ ભીડવાળા વિસ્તારોને ઓળખવા માટે પેડોગ્રાફી ચલાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પગની અંદર અંગવિચ્છેદનવાળા દર્દીઓમાં બાયોમેકનિકલ પરિમાણો પર ઓર્થોપેડિક જૂતા અને ઇન્સોલ્સનો પ્રભાવ મ્યુલર 15,16 દ્વારા અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, પગના સ્ટમ્પની લંબાઈ અને દર્દીની પ્રવૃત્તિના આધારે જૂતાના નિર્માણ માટેની ભલામણો કવાનાગ 7,8 માં આપવામાં આવી છે.

આ પરિણામો ઉપરાંત, "નાના" વિચ્છેદન પણ contralateral પગ ભીડ તરફ દોરી જાય છે. આ ઉપરાંત, footપરેટેડ પગ પરના પગરખાં (સૌ પ્રથમ, ટ્રાંસવર્સ રીસેક્શન પછી, 4 અથવા 5 આંગળીઓના વિચ્છેદન પછી) વિશિષ્ટ રીતે વિકૃત થાય છે: સ્ટમ્પની આગળની સરહદ સાથે જૂતાના એકમાત્ર વધુ વળાંકને કારણે, જૂતાની ઉપરના ભાગના ગણો રચાય છે જે પૂર્વવર્તી ઉપલા સ્ટમ્પને આઘાત પહોંચાડે છે.

એક વિશિષ્ટ પરિસ્થિતિ એ આંગળીના ભાગનું વિચ્છેદન છે (ઇન્ટરફેલેંજિયલ સંયુક્તના સ્તરે). કદાચ આગળની આંગળી પર સ્ટમ્પના ઘર્ષણથી, સંપ્રદાય અથવા પડોશી આંગળી પર અલ્સર થાય છે. જો કે, આ સમસ્યા ઓર્થોપેડિક જૂતાને બદલે સિલિકોન અને સમાન ગાસ્કેટ પહેરીને મોટા પ્રમાણમાં હલ કરવામાં આવે છે, તેથી આ દસ્તાવેજમાં તે વિગતવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી.

નાના અંગછેદન પછી ઓર્થોપેડિક જૂતાના કાર્યોમાં સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતાના કાર્યોથી ઘણા તફાવત હોય છે અને તે નીચે મુજબ છે.

1. પ્લાન્ટરની સપાટી પર વિચ્છેદન પછી દેખાતા ઓવરલોડ ઝોનનું અનલોડિંગ (આગાહી)

જેનું સ્થાનિકીકરણ કોષ્ટકના ડેટા પર આધારિત હોઈ શકે છે).

2. પગના સ્ટમ્પની પાછળની સપાટી પર આઘાતનું જોખમ ઘટાડવું (અંગવિચ્છેદન પછી આંગળીઓના વિરૂપતાને કારણે અને અંગૂઠામાં ઉપલા જૂતાના ગણોના કારણે).

3. પગના સ્ટમ્પનું વિશ્વસનીય અને સલામત ફિક્સેશન, જે ચાલતી વખતે જૂતાની અંદરના આડા વિસ્થાપનને અટકાવે છે.

The. પગના વિકૃતિઓનું નિવારણ (ફક્ત પ્રારંભિક તબક્કામાં જ, વિકૃતિઓનું સુધારણા જોખમી અને અસ્વીકાર્ય છે!): એ) વિકૃતિઓ અટકાવવા માટે પગની પાછળની સ્થિરીકરણ (ઉચ્ચારણ અથવા ઉપાય) - ખાસ કરીને ટૂંકા સ્ટમ્પ (લાઇસફ્રેન્ક, ચોપર ઓપરેશન) સાથે બી. I અથવા V મેટataટર્સલ હાડકાના માથાની ગેરહાજરી - II, III, અથવા IV આંગળીઓના બાહ્ય લંબાઈ સાથે પગની કમાનોને તૂટી જવાથી અટકાવે છે - તે જ કિસ્સાઓમાં સંબંધિત મેટાટારસલ હાડકાના માથાના લંબાઈને રોકવા, ડી) સમાન કેસોમાં, સે.મી. schenie ગુમ (તેમને) ની દિશામાં આંગળીઓ પડોશી.

5. વિરુદ્ધ પગના ભીડવાળા ભાગો પર દબાણ ઘટાડવું.

જૂતાની નીચેની તકનીકી સુવિધાઓને કારણે આ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ પ્રાપ્ત થાય છે.

1. આગળના પગને અનલોડ કરવા માટે, તેમજ જૂતાના ઉપરના ભાગમાં ક્રિઝ અટકાવવા માટે, રોલ સાથેનો સખત સોલ જરૂરી છે.

2. પગની છાપ અનુસાર ઇનસોલ્સ બનાવવું જોઈએ અને વિચ્છેદન બાજુ પર સુધારાનો પ્રયાસ કર્યા વિના તેમની કમાનોને સંપૂર્ણપણે પુનરાવર્તિત કરવી જોઈએ. જો ઇન્સોલની ગાદી ગુણધર્મો પ્લાન્ટર સપાટીના ગીચ ભાગો પર દબાણ ઘટાડવા માટે અપૂરતી હોય, તો વધારાના ગાદી માટે આ વિભાગો હેઠળ નરમ શામેલ કરવું જરૂરી છે.

3. પગના ખૂટેલા ભાગોની જગ્યાએ ગાદી સામગ્રી સાથે નરમ વoઇડ્સ ભરવા. એક આંગળીઓની ગેરહાજરીમાં, આ સિલિકોન "ફિંગર પ્રોસ્થેસિસ" પહેરીને પ્રાપ્ત થાય છે અને ગેરહાજર લોકો માટે પડોશી આંગળીઓના વિસ્થાપનને અટકાવે છે. પગના ટ્રાંસવર્સ રિસેકશન સાથે (બધી આંગળીઓનો અભાવ), ભરવાથી જૂતાની ઉપરની ભાગને અટકાવવામાં આવે છે અને ચાલતી વખતે પગના આડા વિસ્થાપનને અટકાવે છે. આ ઇનસોલની આગળના ભાગમાં સરળ પ્રોટ્રુઝન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. પગના રેખાંશિક રીસેક્શન સાથે (મેટrsરેસલ હાડકાં સાથે એક અથવા બે થી ત્રણ અંગૂઠાના વિચ્છેદન), વoઇડ્સ ભરવાનું જોખમી છે (આઘાતનું જોખમ વધારે છે). વoઇડ્સ ભરવાની આવશ્યકતા અને ફાયદાઓનો પ્રશ્ન ચર્ચાસ્પદ અને નબળા સંશોધન છે. એમ.મ્યુલરના કામમાં એટ અલ. પગના ટ્રાન્સમેટટાર્સલ રિસેક્શન પછી ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે જૂતાના વિવિધ મોડેલોનો અભ્યાસ કર્યો છે. સખત એકમાત્ર સાથે પ્રમાણભૂત લંબાઈના ફૂટવેર અને આગળનો ભાગ ભરવા એ દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ અને સ્વીકાર્ય હતું. એક વિકલ્પ તરીકે, સંચાલિત પગ માટે ઓછી લંબાઈના પગરખાં, નીચલા પગ અને પગ પર ઓર્થોસિસવાળા પગરખાં (સ્ટમ્પ પરનો ભાર ઘટાડવા) અને વoઇડ્સ ભર્યા વિના પ્રમાણભૂત લંબાઈના પગરખાં ગણવામાં આવે છે. ભરવું (જો કે નરમ સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે અને સ્ટમ્પ નાખવામાં આવે તો) એંટોરોપોસ્ટેરિયર ડિસ્પ્લેસમેન્ટથી પગ રાખવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ સ્ટમ્પની આગળની ધાર સરળતાથી ઘાયલ થાય છે. તેથી, ભરણ કરતાં પગરખાં પર સવારી કરીને સ્ટમ્પને વધારે પ્રમાણમાં સ્થાને રાખવો જોઈએ.

4. પગના ટ્રાંસવર્સ રીસેક્શનવાળા દર્દીઓમાં જૂતાની ભાષા નક્કર કાપી હોવી જોઈએ, કારણ કે નહિંતર, જીભ જોડાણ સાઇટની સીવી સ્ટમ્પના પૂર્વવર્તી ભાગમાં આઘાત અને રિકરન્ટ અલ્સરનું કારણ બને છે.

A. "ટૂંકા સંપ્રદાય" (લાઇસ-ફ્રેંક અને ચોપાર્ડ અનુસાર અંગવિચ્છેદન) સાથે, પગને ઠીક કરવા પગની ઘૂંટીના સંયુક્તથી ઉપરના જૂતાની જરૂર છે. આ દર્દીઓમાં સ્ટમ્પના વધારાના ફિક્સેશન માટે, જૂતાની જીભમાં એક કડક શામેલ કરવું શક્ય છે (સ્ટમ્પની બાજુ પર નરમ અસ્તર સાથે). વૈકલ્પિક સોલ્યુશન એ સ્ટમ્પની બાજુ પર નરમ અસ્તર સાથે ઇન્સોલ પરના ફ્રન્ટ હાર્ડ વાલ્વ (અંગવિચ્છેદન ભરવાનું શરૂ કરીને) છે. ઉચ્ચારણ / ઉપાય અટકાવવા માટે, આ દર્દીઓને સખત પીઠ (ગોળ હાર્ડ બેરેટ્સ) ની જરૂર હોય છે, અને ઇનસોલમાં calcંડા કેલેકનિકલ કપ હોવા જોઈએ.

6. પગના ક્ષેત્રમાં ફરીથી તીવ્ર ઘટાડાને કારણે "ટૂંકા સંપ્રદાય" સાથે શક્ય છે

પગરખાં અને ઇન્સોલ્સથી ભાર ઘટાડવાના તમામ પ્રયત્નો છતાં સ્ટમ્પના પ્લાનેટર સપાટી પર અલ્સર. આ ઉપરાંત, મોટાભાગના પગની ગેરહાજરી, જ્યારે ચાલતી હોય ત્યારે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ .ભી કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ અને ઓર્થોપેડિક ઉપકરણો સાથેના પગરખાંનું સંયોજન, જે નીચેના પગ પરના ભારનો એક ભાગ દર્શાવે છે (પગના સ્ટમ્પ પર ઓર્થોસિસ અને નીચલા પગ કે જેના પર જૂતા પહેરવામાં આવે છે, અથવા એકીકૃત નીચલા પગના ઓર્થોસિસ 8. 7. સાથે જૂતા) બતાવવામાં આવે છે.

સાચી સર્જીકલ યુક્તિઓ નાના કાપણીના પ્રતિકૂળ બાયોમેકનિકલ પરિણામોને ઘટાડી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મહત્તમ વ્યવહારુ પેશીઓ જાળવવાની ઇચ્છા બાયોમેકicallyનિકલી વાઇસ સ્ટમ્પની રચના તરફ દોરી જાય છે (એક વિશિષ્ટ ઉદાહરણ મેટાટ્રેસલ હેડના સંશોધન વિના આંગળીનું વિચ્છેદન છે). આ ઉપરાંત, તેની પ્લાન્ટર સપાટીની આગળના ભાગમાં રિકરિંગ અલ્સર સાથે ઇક્વિનસ સ્ટમ્પ વિરૂપતાના વિકાસ સાથે, એચિલીસ કંડરાના લંબાણની લંબાઈ (ટેન્ડો-એચિલીસ લેન્થેનિંગ, ટીએએલ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. 3-5, 14-16ના સંખ્યાબંધ અધ્યયનમાં આ પ્રક્રિયાની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે. એચિલીસ કંડરાના અતિશય ટ્રેક્શનને લીધે (ફક્ત નાના કાપણી બાદ જ નહીં) ઓવરલોડિંગ માટે પણ આ પદ્ધતિ લાગુ પડે છે.

6. ડાયાબિટીક teસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી (OAP, ચાર્કોટના પગ)

પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારોનું સ્થાનિકીકરણ, જખમના સ્થાન અને વિરૂપતાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. ચાર્કોટનો પગ - ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીને કારણે હાડકાં અને સાંધાના પ્યુર્યુલન્ટ વિનાશ, ડાયાબિટીઝવાળા 1% કરતા ઓછા દર્દીઓને અસર કરે છે (વિભાગોમાં "ડાયાબિટીક પગ" OA ના દર્દીઓનું પ્રમાણ 10% સુધી છે). પગના હાડકાંના વારંવાર અસ્થિવા, પગના સાંધાના આર્થ્રોસિસ અને હાડકાના પેશીઓના પ્યુર્યુલન્ટ વિનાશ (teસ્ટિઓમેઇલિટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા) થી ચાર્કોટના પગને અલગ પાડવું જરૂરી છે. ઓએપી સાથેના ઓર્થોપેડિક જૂતાની આવશ્યક ગુણધર્મો પ્રક્રિયાના સ્થાન અને તબક્કાના આધારે મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે.

OAP સ્થાનિકીકરણના પ્રકાર. તે સામાન્ય રીતે 5 પ્રકારોમાં વહેંચવા માટે સ્વીકારવામાં આવે છે.

ઓ.એ.પી. તબક્કાઓ (સરળ): તીવ્ર (6 મહિના અથવા પછીની - સારવાર વિના ત્યાં પગના હાડકાંનો સંપૂર્ણ વિનાશ થયો છે, એક રચના વિકૃતિ છે, જ્યારે સામાન્ય પગરખાં પહેરતી વખતે અલ્સરનું અત્યંત ઉચ્ચ જોખમ હોય છે). તીવ્ર તબક્કામાં, અસરગ્રસ્ત પગમાં એલિવેટેડ તાપમાન હોય છે, તાપમાનનો તફાવત (જ્યારે ઇન્ફ્રારેડ થર્મોમીટરથી માપવામાં આવે છે) 2 ° સે કરતા વધી જાય છે. તીવ્ર પગલાને પૂર્ણ કરવા માટેના મુખ્ય માપદંડોમાંનું એક એ બંને પગના તાપમાનની સમાનતા છે.

પ્રારંભિક સારવાર - સંપર્ક કાસ્ટ અથવા એનાલોગનો ઉપયોગ કરીને અનલોડિંગ - પગના વિકલાંગતાને રોકવા માટે, તીવ્ર તબક્કે પ્રક્રિયાને બંધ કરવાની મંજૂરી આપે છે. દવાઓ સંપૂર્ણ સ્રાવ કરતા ઓછી મહત્વની છે. આમ, તીવ્ર તબક્કામાં (જે આવશ્યક છે

ફિગ. 8. ઓએપીનું સ્થાનિકીકરણ (વર્ગીકરણ સેન્ડર્સ, ફ્રિકબર્ગ) નુકસાનની આવર્તન સૂચવે છે (પોતાનો ડેટા)

હું - મેટataટ્રોસોલેંજિયલ સાંધા, II - તરસલ-મેટાટાર્સલ સાંધા, III - તરસલ સાંધા, IV - પગની ઘૂંટી,

વી - કેલકનિયસ.

પગના હાડકાંના અનેક અસ્થિભંગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે) દર્દીને ઓર્થોપેડિક જૂતાની જરૂર નથી, પરંતુ કાસ્ટ પર કાસ્ટ અને પગરખાં, તીવ્ર તબક્કે છોડ્યા પછી, ઓર્થોપેડિક જૂતા.

પગરખાં / ઇનસોલ્સ માટેની આવશ્યકતાઓ ચોક્કસ પરિસ્થિતિ પર આધારિત છે (નીચે જુઓ). જો પગના ઉચ્ચારણ વિકૃતિ હોય, તો વ્યક્તિગત બ્લોક પર શૂઝ આવશ્યક છે.

OAP માટે ફરજિયાત insoles ગુણધર્મો

Met મેટrsટરસલ ઓશિકા, પેલોટ્સ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને પગની વિકૃતિઓને સુધારવાના પ્રયત્નો પર સંપૂર્ણ પ્રતિબંધ.

The પગના વિકસિત વિકૃતિના કિસ્સામાં, ઇનસોલ્સને વ્યક્તિગત રૂપે બનાવવું જોઈએ, પ્લાન્ટર સપાટીની રાહતને સંપૂર્ણપણે પુનરાવર્તિત કરવું જોઈએ, પગના આકારમાં અસમપ્રમાણતા સાથે જમણી અને ડાબી બાજુ એકસરખી ન હોવી જોઈએ.

The જો વિરૂપતા થઈ છે, તો ઇન્સોલ ગાદીયુક્ત હોવી જોઈએ, પરંતુ ખૂબ નરમ નથી (અન્યથા હાડકાના ટુકડાઓનું વધુ વિસ્થાપન થવાનું જોખમ છે), શ્રેષ્ઠ જડતા લગભગ 40 ore કાંઠે છે. આ કિસ્સામાં, નરમ શામેલ કરો, પગની મધ્યમાં ઓવરલોડ ફેલાયેલા વિસ્તારો હેઠળના વિરામ (ખાસ કરીને પૂર્વ-અલ્સેરેટેડ ફેરફારો સાથે!), ઇન્સોલની નરમ સંપર્ક સપાટી આ ઝોન પરનો ભાર ઘટાડી શકે છે.

OAP ના દર્દીઓમાં વિવિધ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ

વિરૂપતાની ગેરહાજરીમાં

એ. કોઈપણ સ્થાનિકીકરણની પ્રક્રિયા, પ્રારંભિક તબક્કે બંધ થઈ ગઈ: ચોખા સાથે ગીચ વિસ્તારો

com ત્યાં કોઈ અલ્સર નથી, પરંતુ ઓએપીના કોઈ અસ્તિત્વના એપિસોડ્સને રોકવા માટે ચાલતી વખતે પગના સાંધામાં હલનચલન ઓછું કરવું જરૂરી છે. ઉકેલો: એક રોલ સાથેનો સખત એકમાત્ર, પગની કમાનોને પુનરાવર્તિત કરતો એક ઇનસોલ, કોઈ પણ સુધારણાના પ્રયત્નો વિના. પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના જખમ માટે પગની સપોર્ટ.

વિકસિત વિકૃતિઓ સાથે

બી પ્રકાર I (મેટataટopસopફlanલેંજિયલ અને ઇન્ટરફlanલેંજિયલ સાંધા): વિકૃતિ અને અલ્સરનું જોખમ ઓછું છે. શૂઝ: ફોરફૂટ અનલોડ કરવું (OAP માટે ઇનસોલ્સની ઉપર જણાવેલ સુવિધાઓ રોલ +).

બી. II અને III ના પ્રકાર (ટાર્સલ-મેટાટાર્સલ સાંધા અને ટર્સલ સાંધા): પગની મધ્યમાં અલ્સરના ખૂબ riskંચા જોખમ સાથે લાક્ષણિક ગંભીર વિકૃતિ ("પગ-રોકિંગ"). જૂતાના ઉદ્દેશ્ય: જ્યારે પગ પર ચાલતા હો ત્યારે પગના સાંધામાં હલનચલન મર્યાદિત કરવા માટે પગના મધ્યમ વિભાગ પરનો ભાર ઘટાડવો (આ "પગ-રોકિંગ" ના પ્રકારનાં વિકૃતિના વિકાસને અટકાવશે). ઉકેલો: રોલ સાથે સખત એકમાત્ર. વ rearકિંગની સુવિધા આપવા માટે પાછળનો રોલ પણ ઉપલબ્ધ છે. ઇનસોલ્સ (વિશેષ કાળજી સાથે વર્ણવેલ નિયમો અનુસાર બનાવવામાં આવે છે). આદર્શરીતે, જૂતાની અંદર પેડોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને પરિણામો તપાસો (પેડર, ડાયઝલ્ડ, વગેરે.), જો જરૂરી હોય તો, ઇન્સોલ્સમાં સુધારો જ્યાં સુધી ફેલાયેલા ક્ષેત્રો પર દબાણ 500-700 કેપીએ (અલ્સર ફોર્મેશન 2 માટે થ્રેશોલ્ડ મૂલ્ય) કરતા ઓછું ન થાય ત્યાં સુધી.

જો વર્ણવેલ પગલાં પર્યાપ્ત નથી (ઘરે અને બહાર જૂતા પહેરવા છતાં પગના મધ્ય ભાગમાં અલ્સરની થ્રેશોલ્ડ અથવા પુનરાવર્તનની ઉપર દબાણ રહે છે), પગરખાં ઉપરાંત, નીચલા પગ પરના ભારનો ભાગ (નીચલા પગ અને પગ પર ઓર્થોસિસ) સ્થાનાંતરિત થઈ શકે છે. મ્યુલર (1997), કેવાનાગ (2001) ના જણાવ્યા અનુસાર પગ પરના "રિસ્ક ઝોન" ના ઓવરલોડને દૂર કરવામાં આવી ઓર્થોસિસવાળા પગરખાં સૌથી અસરકારક છે, પરંતુ દર્દીની અસુવિધાને કારણે તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.

જી. પ્રકાર IV (પગની ઘૂંટીના સંયુક્તને નુકસાન) સમસ્યા: સંયુક્ત વિકૃતિ (બાજુની સપાટી પર અલ્સર) + વધુ સંયુક્ત વિનાશ, અંગ ટૂંકાવી. સોલ્યુશન: પગની ઘાયલ ઇજાઓ અટકાવતા પગરખાં, અંગોને ટૂંકાવીને વળતર. જો કે hardંચી સખત પીઠ અને બેરેટ્સ 3 (પરંતુ અંદર નરમ પડ સાથે) સાથે જૂતા બનાવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે, આમ છતાં, તે સામાન્ય રીતે ઇજાઓની સમસ્યા હલ કરતું નથી.આમાંના મોટાભાગના દર્દીઓને શિન અને પગ પર (કાયમી અથવા જૂતામાં જડિત) કાયમી ઓર્થોસિસની જરૂર હોય છે.

ડાયાબિટીક teસ્ટિઓઆર્થ્રોપથીમાં, 19,22,23 વિકૃતિઓ દૂર કરવા માટે પણ સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - હાડકાના ટુકડાઓ, આર્થ્રોસિસ, પુન repસ્થાપનનું નિદાન

2 હ્સી, 1993, વોલ્ફે, 1991 દ્વારા કરાયેલા અભ્યાસ મુજબ, કેટલાક દર્દીઓમાં ટ્રોફિક અલ્સર માટે 500 કેપીએનું પીક પ્રેશર પૂરતું છે. જો કે, આર્મસ્ટ્રોંગ, 1998 ના પરિણામો અનુસાર, આ કિસ્સામાં સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તરને કારણે 700 કેપીએના થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યને ધ્યાનમાં લેવાનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો હતો.

3 કઠોર બેરેટ્સ - પગની પાછળની બાજુ અને બાજુની સપાટી અને નીચેના પગની નીચેના ભાગને આવરી લેતા, પગની ઘૂંટી અને સબટાલર સાંધામાં ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરવા માટે ઉપલા જૂતાની મધ્યવર્તી સ્તરનો એક ખાસ ભાગ.

ઇલિઝારોવ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાડકાંના ટુકડાઓ, જે અલ્સરનું જોખમ ઘટાડે છે અને પગરખાં બનાવવાની સુવિધા આપે છે. પહેલાં, આંતરિક ફિક્સેશન અથવા આર્થ્રોડિસિસનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે થતો હતો (સ્ક્રૂ, મેટલ પ્લેટો, વગેરે સાથેના ટુકડાઓને જોડવું), હવે ફરી ગોઠવવાની મુખ્ય પદ્ધતિ બાહ્ય ફિક્સેશન (ઇલિઝારોવ ઉપકરણ) છે. આવી સારવારમાં સર્જન અને આંતરશાખાકીય ક્રિયાપ્રતિક્રિયા (સર્જનો, ડાયાબિટીક ફુટ પ્રોફાઇલના નિષ્ણાતો, ઓર્થોપેડિસ્ટ્સ) ના વિસ્તૃત અનુભવની જરૂર છે. આ હસ્તક્ષેપો સંપૂર્ણ ઓર્થોપેડિક કરેક્શન હોવા છતાં, અલ્સરના ફરીથી થવાના માટે સલાહ આપવામાં આવે છે.

ડી પ્રકાર વી (આઇસોલેટેડ કેલેકનિયસ ફ્રેક્ચર) ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. દીર્ઘકાલીન તબક્કામાં, વિકૃતિઓના વિકાસ સાથે, લોડના ભાગને નીચલા પગમાં સ્થાનાંતરિત કરવા, અંગને ટૂંકા કરવા માટે વળતર આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

7. અન્ય વિકૃતિઓ

અન્ય ખૂબ જ દુર્લભ પ્રકારના વિકૃતિઓ શક્ય છે, તેમજ નીચલા હાથપગના અન્ય જખમ (આઘાતજનક અસ્થિભંગ, પોલિઓ, વગેરેને કારણે ટૂંકાણ અને વિકૃતિ) સાથે ડાયાબિટીસનું સંયોજન શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, thર્થોપેડિક જૂતાની "ડાયાબિટીક" સુવિધાઓને ઓર્થોપેડિક્સ અને ઓર્થોપેડિક જૂતા ઉત્પાદન તકનીકીના અન્ય ક્ષેત્રોમાં અપનાવવામાં આવતા અલ્ગોરિધમ્સ સાથે જોડવી જોઈએ.

આમ, અભ્યાસના પરિણામોને આધારે બાયોમેકનિકલ પેટર્નની સમજ તમને ડાયાબિટીસ અલ્સરને રોકવામાં સાચી અસરકારક ચોક્કસ દર્દી માટે જૂતા બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, આ જ્ knowledgeાન અને નિયમોને વ્યવહારમાં મૂકવા માટે ઘણું કામ કરવું જરૂરી છે.

1. બ્રેગોવ્સ્કી વી.બી. એટ અલ. ડાયાબિટીઝમાં નીચલા હાથપગના ઘા. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2004

2. ત્સવેત્કોવા ટી.એલ., લેબેદેવ વી.વી. / ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં પ્લાન્ટર અલ્સરના વિકાસની આગાહી માટે નિષ્ણાત સિસ્ટમ. / VII સેન્ટ પીટર્સબર્ગ આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદ "પ્રાદેશિક માહિતી - 2000", સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, ડિસેમ્બર 5-8, 2000

Ar. આર્મસ્ટ્રોંગ ડી., પીટર્સ ઇ., એથેનાસિઉ કે., લવરી એલ. / શું ત્યાં ન્યુરોપેથિક પગના અલ્સેરેશન માટે જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ માટે પ્લાન્ટર પગનું દબાણનું એક ગંભીર સ્તર છે? / જે. ફુટ એંકલ સર્જ., 1998, ભાગ. 37, પી. 303-307

Ar. આર્મસ્ટ્રોંગ ડી., સ્ટેકપુલ-શી એસ., ન્યુગ્યુએન એચ., હાર્કલેસ એલ. / ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ilચિલીસ કંડરાની લંબાઈ, જેમને પગના ચાંદામાં forંચા જોખમ હોય છે. / જે બોન જોઇન્ટ સર્જ એમ, 1999, ભાગ. 81, પી. 535-538

Trans. બેરી ડી., સબાસિન્સકી કે., હેબરશો જી., ગિયુરીની જે., ક્રોઝન જે. / ટેન્ડો એચિલીસ પ્રક્રિયાઓ, જેમાં ટ્રાન્સમેટટાર્સલ એમ્પ્યુટેશનવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં તીવ્ર અલ્સર થાય છે. / જે એમ પોડિટર મેડ એસો., 1993, વોલ્યુમ. 83, પી. 96-100

6. બિશ્કોફ એફ., મેયરહોફ સી., ટર્ક કે. / ડેર ડાયાબિટીસ્ચે ફુસ. ડાયગ્નોઝ, થેરાપી અંડ સ્કુહટેકનીશે વર્સોર્ંગ. આઈન લેટફેડેન ફર ઓર્થોપેડિક શુમાકર. / ગિસ્લિંગેન, મureરર વર્લાગ, 2000

7. કેવાનાગ પી., અલબ્રેક્ટ જે., કેપ્ટો જી. / ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઇન ઇન ફુટનો બાયોમેકicsનિક્સ / ઇન: ડાયાબિટીક ફુટ, 6 ઠ્ઠી આવૃત્તિ. મોસ્બી, 2001., પૃષ્ઠ. 125-196

8. કેવાનાગ પી., / ફૂટવેર અથવા ડાયાબિટીસવાળા લોકો (વ્યાખ્યાન). આંતરરાષ્ટ્રીય સિમ્પોઝિયમ "ડાયાબિટીક ફુટ". મોસ્કો, જૂન 1-2, 2005

9. કોલમેન ડબલ્યુ. / બાહ્ય જૂતાના એકમાત્ર ફેરફારોનો ઉપયોગ કરીને પગના દબાણની રાહત. ઇન: પાટિલ કે, શ્રીનિવાસા એચ. (એડ્સ): બાયમેકicsનિક્સ અને ક્લિનિકલ કિનેસિઓલોજી Handફ હેન્ડ એન્ડ ફુટ પર આંતરરાષ્ટ્રીય પરિષદની કાર્યવાહી. મદ્રાસ, ભારત: ભારતીય ટેકનોલોજી, 1985, પૃષ્ઠ. 29-31

10. ગરબાલોસા જે., કેવાનાગ પી., વુ સી. એટ અલ. / ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં આંશિક વિચ્છેદન પછી પગનું કાર્ય. / ફુટ પગની ઘૂંટી, 1996, ભાગ 17, પી. 43-48

11. હ્સી ડબ્લ્યુ., અલબ્રેક્ટ જે., પેરી જે. એટ અલ. / ઇએમઇડી એસએફ પ્લેટફોર્મનો ઉપયોગ કરીને અલ્સેરેશન જોખમ માટે પ્લાન્ટાર પ્રેશર થ્રેશોલ્ડ. / ડાયાબિટીઝ, 1993, સપોલ્. ,, પી. 103 એ

12. લેબેડેવ વી., ત્સ્વેત્કોવા ટી. / ડિલ્યુટેશનવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં પગના ચાંદાના જોખમની આગાહી કરવા માટે નિયમ આધારિત નિષ્ણાત સિસ્ટમ. / ઇએમઈડી વૈજ્ .ાનિક બેઠક. મ્યુનિક, જર્મની, 2-6 Augગસ્ટ.

13. લેબેદેવ વી., ત્સ્વેત્કોવા ટી., બ્ર્રેગોવ્સ્કી વી. / ચાર વર્ષ કાપીને ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું ફોલો-અપ. / ઇએમઈડી વૈજ્ .ાનિક બેઠક. કનાનાસ્કીસ, કેનેડા, 31 જુલાઈ-3 Augગસ્ટ 2002.

14. લિન એસ, લી ટી, વkપ્નર કે. / ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં પગની ઘૂંટીની વિરૂપતા સાથે પ્લાન્ટર ફોરફૂટ અલ્સેરેશન: ટેન્ડો-એચિલીસ લંબાઈ અને કુલ સંપર્ક કાસ્ટિંગની અસર. / ઓર્ટોપેડિક્સ, 1996, વોલ્યુમ. 19, પૃ. 465-475

15. મ્યુલર એમ., સિનાકોર ડી., હેસ્ટિંગ્સ એમ., સ્ટ્રુબ એમ., જહોનસન જે. / એચિલીસ કંડરાની અસર ન્યુરોપેથીક પ્લાન્ટર અલ્સર પર લંબાઈ. / જે બોન જોઇન્ટ સર્જ, 2003, ભાગ. 85-એ, પી. 1436-1445

16. મ્યુલર એમ., સ્ટ્રુબ એમ., એલન બી / રોગનિવારક ફૂટવેર ડાયાબિટીઝ અને ટ્રાન્સમેટાર્સલ અંગવિચ્છેદનવાળા દર્દીઓમાં પ્લાન્ટર દબાણ ઘટાડી શકે છે. / ડાયાબિટીઝ કેર, 1997, વોલ્યુમ. 20, પી. 637-641.

17. નેટર ફુટફૂટ દબાણ. / જે. એમ. પોડિએટર. મેડ. એસો., 1988, વોલ્યુમ. 78, પી. 455-460

18. પ્રેશ્ચ એમ. / પ્રોટેકટિવ્સ સ્કુહવેર્ક બીમ ન્યુરોપેથિસ્ચેન ડાયાબેટિસ્ચેન ફુસ મીટ નિડિર્જમ અન હોહેમ વર્લેટઝંગ્રિસિકો. / મેડ. ઓર્થ ટેક,

1999, ભાગ. 119, પી. 62-66.

19. ફરીથી એસ. / ડાયાબિટીસના પગની વિકૃતિમાં સુધારણાત્મક શસ્ત્રક્રિયા. / ડાયાબિટીઝ મેટાબોલિઝમ રિસર્ચ એન્ડ રિવ્યુઝ, 2000, ભાગ. 20 (suppl. 1), પૃષ્ઠ. એસ 34-એસ 36.

20. સેન્ડર્સ એલ., ફ્રિકબર્ગ આર. / ડાયાબિટીક ન્યુરોપેથીક teસ્ટિઓઆર્ટ્રોપથી: ચોકોટ ફુટ ./ ઇન: ફ્રિકબર્ગ આર. (એડ.): ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં હિર જોખમવાળો પગ. ન્યુ યોર્ક, ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, 1991

21. શોએનહોસ એચ., ડાયાબિટીકના પગના વર્નિક ઇ. કોહેન આર. બાયોમેકનિક્સ.

માં: ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં ઉચ્ચ જોખમવાળો પગ. એડ. ફ્રિકબર્ગ દ્વારા આર.જી. ન્યુ યોર્ક, ચર્ચિલ લિવિંગસ્ટોન, 1991

ડાયાબિટીસના પગના ચcકોટ આર્થ્રોપ nonટીના બિન-કાર્યકારી સંચાલનના પ્રારંભિક વિકલ્પ તરીકે સિમોન એસ., તેજવાની એસ., વિલ્સન ડી., સેંટનર ટી., ડેનિસ્ટન એન. / આર્થ્રોડિસિસ. / જે બોન જોઇન્ટ સર્જ એએમ, 2000, વોલ્યુમ. 82-એ, નં. 7, પી. 939-950

23. ડાયાબિટીક ચાર્કોટ આર્થ્રોપથીમાં સ્ટોન એન, ડેનિયલ્સ ટી. / મિડફૂટ અને હિન્ડફૂટ આર્થ્રોોડિસિસ. / કેન જે સર્ગ, 2000, વોલ્યુમ. 43, નં. 6, પી. 419-455

24. ટિસ્ડેલ સી., માર્કસ આર., હીપલ કે. / ડાયાબિટીક પેરીટેલર ન્યુરોઆર્થ્રોપથી માટે ટ્રિપલ આર્થ્રોસિસ. / ફુટ પગની ઘૂંટી, 1995, વોલ્યુમ 16, નં. 6, પી. 332-338

25. વેન સ્કી સી., બેકર એમ., અલબ્રેક્ટ જે, એટ અલ. / રોકર તળિયાવાળા પગરખામાં શ્રેષ્ઠ અક્ષનું સ્થાન. / ડાયાબિટીક ફુટ પર 2 જી આંતરરાષ્ટ્રીય સિમ્પોઝિયમની એબ્સ્ટ્રેક્ટબુક, એમ્સ્ટરડેમ, મે 1995.

26. વાંગ જે., લે એ., સુસુકુડા આર. / ચાર્કોટના પગના પુનર્નિર્માણ માટેની નવી તકનીક. / જે એમ પોડિટર મેડ એસો., 2002, ભાગ. 92, નં. 8, પી. 429-436

27. વોલ્ફે એલ, સ્ટેસ આર., ગ્રાફ પી. / ડાયાબિટીસ ચાર્કોટ પગનું ગતિશીલ દબાણ વિશ્લેષણ. / જે. એમ. પોડિએટર. મેડ. એસો., 1991, વોલ્યુમ. 81, પી. 281-287

ડાયાબિટીસ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતાની મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) ના દર્દીઓ માટે ઓર્થોપેડિક જૂતાનો મુખ્ય ઉદ્દેશ ડાયાબિટીક ફુટ સિંડ્રોમ (ડાયાબિટીક સ્ટોપ સિન્ડ્રોમ) ની રોકથામ છે.

ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ - આ ન્યુરોલોજીકલ (ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, ચાર્કોટનો પગ) અને વેસ્ક્યુલર (ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી) ડિસઓર્ડર, પગના સુપરફિસિયલ અને deepંડા પેશીઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે.
ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ એ લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સર, વિનાશ અને પેશીઓના મૃત્યુ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સહવર્તી ચેપ સાથે સારવાર માટે મુશ્કેલ છે.
ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ, દુર્ભાગ્યે, ઘણીવાર ગેંગ્રેન અને અંગવિચ્છેદન સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીવાળા પગની ત્વચા (ડાયાબિટીસના દર્દીઓના 10-20%) પાતળા થઈ જાય છે, નબળાઈમાં વધારો થાય છે, નાના ઘા, કટ, અલ્સરની લાંબી ઉપચાર છે. શુષ્કતા, છાલ અને ખંજવાળ ત્વચાના જખમ અને ચેપ માટે ઉત્તેજક પરિબળો છે. શિરાયુક્ત ભીડ સાથે, થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, સોજો અને સાયનોસિસ જોડાય છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનો એડીમા અસમાન છે, ઓછા ડાઘ પેશી અધોગતિના સ્થળોએ, તે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.
ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (દર્દીઓના 30-60%) માં, પગની પીડા, સ્પર્શેન્દ્રિય અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા ખલેલ પહોંચે છે. દર્દીઓ ઘણીવાર તિરાડો, કusesલ્યુસ, સ્ફ્ફ્સ અને નાની ઇજાઓનો દેખાવ ધ્યાનમાં લેતા નથી, તેઓને લાગતું નથી કે પગરખાં દબાવતા હોય અથવા પગને ઇજા પહોંચાડે.
ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું એક વિશેષ સ્વરૂપ teસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી (ઓએપી) (ચાર્કોટનો પગ) તરફ દોરી જાય છે - પગનો હાડપિંજર નાજુક બની જાય છે, સામાન્ય દૈનિક તણાવનો સામનો કરવામાં અસમર્થ બને છે, જ્યારે ચાલતા હોય ત્યારે માઇક્રોટ્રોમા થઈ શકે છે.

આમ, ડાયાબિટીઝના મોટા ભાગના દર્દીઓ વિશિષ્ટ પગરખાં બતાવવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિગત ઓર્થોપેડિક બ્લોક પર સમાપ્ત અથવા સીવી શકાય છે.
પગનાં ગંભીર વિકૃતિઓની ગેરહાજરીમાં પ્રમાણભૂત બ્લોક અનુસાર બનાવેલા જૂતા બતાવવામાં આવે છે, જ્યારે તેની પૂર્ણતા અને ભથ્થાને ધ્યાનમાં લેતા, તેના કદ કદના બ્લોકના પરિમાણોમાં દબાણ વિના ફિટ થાય છે.
વ્યક્તિગત ઓર્થોપેડિક જૂતા અનુસાર બનાવેલા જૂતાનો ઉપયોગ વિકલાંગોની હાજરીમાં થાય છે, અથવા જો પગના કદ ધોરણોમાં બંધ બેસતા નથી.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં પગની વિરૂપતા ક્યાં તો ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ચાર્કોટનો પગ - ડાયાબિટીક teસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી) અને ટ્રાન્સફર કરાયેલ અંગ, અથવા અસંબંધિત - આગળની આંગળી (હ Hallલક્સ વાલ્ગસ) ની વાલ્ગસ વિકૃતિ, પ્રોલેક્સ્સ સાથે ટ્રાન્સવર્સ ફ્લેટનીંગ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. મેટાટાર્સલ હેડ્સ, નાની આંગળી (ટેલર વિકૃતિ) ની વારસ વિરૂપતા, પગની મધ્યમ અને હીલ વિભાગોની વરસ અથવા વાલ્ગસ ઇન્સ્ટોલેશન, પગની ઘૂંટીના સંયુક્ત, પગની રેખાંશ ચપટી (રેખાંશ) ફ્લેટ ફુટ, ફ્લેટ વાલ્ગસ ફીટ), વગેરે.

રોગવિજ્ .ાનવિષયક સેટિંગ્સ અને પગની વિરૂપતા, અયોગ્ય લોડ વિતરણ તરફ દોરી જાય છે, નોંધપાત્ર ઓવરલોડના ઝોનનો દેખાવ કરે છે, જ્યાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક રૂપે બદલાયેલા અને અપૂરતા પુરવઠા રક્ત પેશીઓ વધારાના દબાણમાંથી પસાર થાય છે.
તેથી, ઇન્સોલની રચનામાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓ માટે, પેથોલોજીકલ સેટિંગ્સની સુધારણા અને વિકૃતિઓના અનલોડિંગ, અને પગ પર લોડના સમાન વિતરણ માટે જરૂરી ઓર્થોપેડિક તત્વોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
વિકૃતિઓ અને સેટિંગ્સ પ્રત્યેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત હોવાથી, દાખલ ઓર્થોપેડિક તત્વો (ઇનસોલ્સ) એ વ્યક્તિગત હોવા જોઈએ, મહત્તમ પગને પુનરાવર્તિત કરવું જોઈએ, દરેક વિરૂપતાને અનુરૂપ છે.
પૂર્વ-અલ્સરરેટેડ ફેરફારો જેમ કે હેમરેજિસ સાથે હાયપરકેરેટોઝ, પ્લાન્ટર સપાટી પર દુ painfulખદાયક deepંડા હાયપરકેરેટોઝ, સાયનોસિસ અને પગના ડોર્સમ પર ત્વચાની હાયપ્રેમિયા ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક અનલોડ થવી જોઈએ.
પગના સંપર્કમાં રહેતી સામગ્રી નરમ અને સ્થિતિસ્થાપક હોવી જોઈએ, હાડકાના પ્રોટ્રુઝન અને પગના અવકાશી શોષી લેવી જોઈએ, ઇન્સોલ જાડા અને નરમ હોવા જોઈએ. જૂતાની લાઇનિંગ કાપતી વખતે, સીમલેસ તકનીકો લાગુ કરવી જરૂરી છે, અથવા અસ્તર અને પગ વચ્ચેનો સંપર્ક અને સળીયાથી થવાની સંભાવના ઓછી હોય તેવા વિસ્તારોમાં સીમના સ્થાનની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. ઇજા અને સળીયાથી બચાવવા માટે પગ પર જૂતાના ફિક્સેશનને જાળવી રાખતા આંતરિક ભાગો અને અનલોડિંગ પૂરતા હોવા જોઈએ.

વપરાયેલી સામગ્રીની હાયપોએલર્જેનિકિટી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એલર્જિક બળતરા પ્રક્રિયાની ઘટના પેશીઓના પોષણને વધુ અસર કરે છે અને ચેપ માટે ઉત્તેજક પરિબળ છે.
શૂઝમાં ઇજાઓ અને બાહ્ય પ્રભાવોથી બચાવવા માટે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓ માટે, ટકાઉ, આંચકા-શોષી લેતી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, પગ સાથે સંપર્કમાં ન હોય તેવા કઠોર તત્વો માટે પ્રદાન કરવું જરૂરી છે.
ઓર્થોપેડિક પગરખાંમાં ટો ટોપીનો ઉપયોગ સીધી હિટથી જોખમ અટકાવવા અને જૂતાના ઉપરના ભાગના ગણોની રચના સાથે સંકળાયેલ છે, જે પાછળના પગને ઇજા પહોંચાડે છે. અંગૂઠોની ટોપી, ઇજાઓથી બચાવવા અને જૂતાના આકારને જાળવવા માટે, પગના પેશીઓ સાથે સંપર્કમાં ન હોવી જોઈએ અને ફક્ત જૂતાની આગળ સ્થિત હોવી જોઈએ (જેમ કે બમ્પર) આગળની અસરને રોકવા માટે, એકમાત્ર નાના વિસ્તરણ અને વેલ્ટ સાથે હોઈ શકે છે. ઉપરની અને જૂતાની અસ્તરની નવી સ્થિતિસ્થાપક સામગ્રીનો ઉપયોગ અને એક સખત એકમાત્ર જે આગળનો ભાગ વળાંક લેતા અટકાવે છે જ્યારે વ walkingકિંગની રચના અટકાવે છે.
જૂતાનો માઉન્ટ નરમ, પહોળો હોવો જોઈએ, તેનાથી આવતા દબાણને મોટા વિસ્તાર પર વિતરિત કરવું જોઈએ.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં, પગની સ્પર્શેન્દ્રિય અને પ્રોપ્રિઓ-સંવેદનશીલતા પીડાય છે, હલનચલનનું સંકલન નબળું પડે છે, સ્થિરતા અને સંતુલન જાળવવાની ક્ષમતા ઓછી થાય છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે એકમાત્ર ઓર્થોપેડિક જૂતા નીચી રાહવાળા, પહોળા, મહત્તમ ટેકો અને સ્થિરતા પ્રદાન કરવા જોઈએ.

વિશિષ્ટ જૂતા જે પગના કદ, તેમના વિકલાંગો, ડાયાબિટીસ પેથોલોજીની તીવ્રતા, યોગ્ય અને સમયસર પગની સંભાળ અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભલામણોને ધ્યાનમાં લેતા ડાયાબિટીક પગના સિન્ડ્રોમના જોખમને 2-3 વખત ઘટાડે છે.

પર્સિયન ઓર્થોપેડિક સેન્ટરમાં વ્યક્તિગત ઓર્થોપેડિક જૂતાના ઉત્પાદનમાં ઉપરોક્ત તમામ પરિબળો અને સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ફારસી ઉકેલો અહીં મળી શકે છે.

ડાયાબિટીઝના પગની તકલીફ

પગની સમસ્યાઓના કારણો છે:

1. પેશીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, જહાજોમાં કોલેસ્ટરોલ તકતીઓનો જુબાની - એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનો વિકાસ.
2. રક્ત ખાંડમાં વધારો - હાઈપરગ્લાયકેમિઆ - ચેતા અંતમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, ન્યુરોપથીનો વિકાસ. વાહકતામાં ઘટાડો એ નીચલા હાથપગમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવવાનું કારણ બને છે, ઇજાઓ વધે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે, પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીઝ લાક્ષણિકતા છે.

પગને નુકસાનના લક્ષણો છે:

• ગરમી, ઉત્સાહ, સનસનાટીભર્યા ઘટાડે છે.
• શુષ્કતા, ત્વચાની છાલ વધવી,
• રંગદ્રવ્ય બદલો,
• સતત ભારેપણું, સંકટની લાગણી,
• પીડા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, દબાણ,
• સોજો
• વાળ ખરવા.

નબળા રક્ત પુરવઠાને લીધે, ઘામાં લાંબી ઇલાજ થાય છે, ચેપમાં જોડાય છે. સહેજ ઈજાથી, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા વિકસે છે, જે લાંબા સમય સુધી દૂર થતી નથી. ત્વચા ઘણીવાર અલ્સર થાય છે, જેનાથી ગેંગ્રેન થઈ શકે છે.

નબળી સંવેદનશીલતા ઘણીવાર પગના નાના હાડકાંના અસ્થિભંગનું કારણ બને છે, દર્દીઓ તેમને ધ્યાનમાં લીધા વિના ચાલવાનું ચાલુ રાખે છે. પગ વિકૃત છે, એક અકુદરતી ગોઠવણી પ્રાપ્ત કરે છે. આ અંગ રોગને ડાયાબિટીક પગ કહેવામાં આવે છે.

ગેંગ્રેન અને અંગવિચ્છેદનને રોકવા માટે, ડાયાબિટીસના દર્દીએ ઉપચાર, ફિઝીયોથેરાપી અને ખાંડના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાના સહાયક અભ્યાસક્રમોમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. પગની સ્થિતિને સુવિધા આપવા માટે ખાસ પસંદ કરેલ ઓર્થોપેડિક જૂતાની સહાય કરે છે.

ખાસ પગરખાંની લાક્ષણિકતાઓ

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, ઘણાં વર્ષોના નિરીક્ષણના પરિણામે, ખાતરી આપી ગયા કે વિશેષ પગરખાં પહેરવાથી દર્દીઓ ફક્ત વધુ સરળતાથી ખસેડવામાં મદદ કરતું નથી. તે ઇજાઓની સંખ્યા, ટ્રોફિક અલ્સર અને અપંગતાની ટકાવારી ઘટાડે છે.

સલામતી અને સગવડતાની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા, વ્રણ પગ માટેના પગરખાંમાં નીચેના ગુણધર્મો હોવા જોઈએ:

1. સખત ટો નથી. આંગળીઓને ઉઝરડાથી બચાવવાને બદલે, નક્કર નાક સ્ક્વિઝિંગ, વિકૃતિ અને રક્ત પરિભ્રમણને અટકાવે છે માટે વધારાની તક બનાવે છે. પગરખાંમાં નક્કર નાકનું મુખ્ય કાર્ય ખરેખર સેવા જીવનમાં વધારો કરવાનું છે, અને પગને બચાવવા માટે નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ ખુલ્લા ટોઇડ સેન્ડલ પહેરવા જોઈએ નહીં, અને નરમ પગ પૂરતું રક્ષણ પૂરું પાડશે.
2. આંતરિક સીમ ન રાખો જે ત્વચાને ઇજા પહોંચાડે.
3. જો ઇનસોલ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તો મોટા પગરખાં અને બૂટ જરૂરી છે. ખરીદતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
4. સખત સોલ એ યોગ્ય જૂતાનો આવશ્યક ભાગ છે. તે તે છે જે રફ રસ્તાઓ, પત્થરો સામે રક્ષણ આપશે. ડાયાબિટીસ માટે આરામદાયક નરમ સોલની પસંદગી નથી. સલામતી માટે, એક સખત સોલ પસંદ કરવો જોઈએ. જ્યારે ખસેડવાની સુવિધા એક ખાસ વાળવું પૂરી પાડે છે.
5. યોગ્ય કદ પસંદ કરવું - બંને દિશાઓમાં વિચલનો (નાના કદ અથવા ખૂબ મોટા) અસ્વીકાર્ય છે.
6. સારી સામગ્રી શ્રેષ્ઠ અસલ ચામડું છે. તે ડાયપર ફોલ્લીઓ અને ચેપને રોકવા માટે, વેન્ટિલેશનની મંજૂરી આપશે.
7. લાંબા વસ્ત્રો સાથે દિવસ દરમિયાન વોલ્યુમમાં ફેરફાર. તે અનુકૂળ ક્લેમ્પ્સ દ્વારા પહોંચવામાં આવે છે.
8. હીલનો સાચો કોણ (આગળની ધારનો અવ્યવસ્થિત કોણ) અથવા થોડો વધારો સાથેનો નક્કર એકમાત્ર ધોધ ટાળવા માટે મદદ કરે છે અને ટ્રિપિંગને અટકાવે છે.

માનક જૂતા પહેરવા, વ્યક્તિગત ધોરણો દ્વારા નહીં બનાવવામાં આવે છે, જે નોંધપાત્ર વિકૃતિઓ અને ટ્રોફિક અલ્સરવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે નોંધપાત્ર સમસ્યા વિના સામાન્ય પગના કદ, પૂર્ણતાવાળા દર્દી દ્વારા મેળવી શકે છે.

જો જરૂરી હોય તો, પગની સુવિધાઓ વ્યક્તિગત રૂપે બનેલા ઇનસોલ્સને સમાયોજિત કરી શકાય છે. ખરીદી કરતી વખતે, તમારે તેમના માટે વધારાના વોલ્યુમ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીક પગ (ચાર્કોટ) માટેના પગરખાં વિશેષ ધોરણો દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તમામ વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને અંગોને સંપૂર્ણ ધ્યાનમાં લે છે. આ કિસ્સામાં, માનક મોડેલો પહેરવાનું અશક્ય અને ખતરનાક છે, તેથી તમારે વ્યક્તિગત પગરખાંનો ઓર્ડર આપવો પડશે.

પસંદગીના નિયમો

પસંદ કરતી વખતે ભૂલ ન થાય તે માટે, તમારે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

1. શક્ય તેટલું પગ સોજો આવે ત્યારે મોડી બપોર પછી ખરીદી કરવી વધુ સારું છે.
2. તમારે standingભા રહીને બેઠા હોય ત્યારે માપવાની જરૂર છે, તમારે સુવિધાની કદર કરવા માટે પણ ફરવું જોઈએ.
3. સ્ટોર પર જતા પહેલાં, પગને વર્તુળ કરો અને કટ આઉટલાઇન તમારી સાથે લઈ જાઓ. તેને પગરખાંમાં દાખલ કરો, જો શીટ વાળી હોય, તો મોડેલ પગને દબાવશે અને ઘસશે.
4. જો ત્યાં ઇનસોલ્સ હોય, તો તમારે તેમની સાથે પગરખાં માપવાની જરૂર છે.

જો પગરખાં હજી નાના હતા, તો તમે તેમને પહેરી શકતા નથી, તમારે તેમને બદલવાની જરૂર છે. તમારે નવા બૂટમાં લાંબા સમય સુધી ન જવું જોઈએ, સગવડતા ચકાસવા માટે 2-3 કલાક પૂરતા છે.

નિષ્ણાતની વિડિઓ:

જાતો

ઉત્પાદકો વિશાળ શ્રેણીના ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરે છે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓને તેમના પગને આઘાતજનક અસરોથી ખસેડવાની અને સુરક્ષિત કરવાની ક્ષમતામાં મદદ કરે છે.

ઘણી કંપનીઓના મોડેલોની લાઇનમાં નીચેના પ્રકારનાં પગરખાં છે:

• કાર્યાલય:
• રમતો
• બાળકોના
• મોસમી - ઉનાળો, શિયાળો, અર્ધ-મોસમ,
• હોમવર્ક

ઘણા મોડેલો યુનિસેક્સ શૈલીમાં બનાવવામાં આવે છે, એટલે કે, પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે યોગ્ય.

ડોકટરો ઘરે ઓર્થોપેડિક જૂતા પહેરવાની સલાહ આપે છે, ઘણા દર્દીઓ દિવસનો મોટાભાગનો સમય ત્યાં જ વિતાવે છે અને અસ્વસ્થતા ચપ્પલથી ઘાયલ થાય છે.

જરૂરી મોડેલની પસંદગી પગના ફેરફારોની ડિગ્રી અનુસાર કરવામાં આવે છે.

દર્દીઓ નીચેની કેટેગરીમાં વહેંચાયેલા છે:

1. પ્રથમ કેટેગરીમાં લગભગ અડધા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેને ધોરણની ઇનસોલ સાથે, વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો વિના, ઓર્થોપેડિક સુવિધાઓ સાથે, ગુણવત્તાયુક્ત સામગ્રીથી બનેલા આરામદાયક પગરખાંની જરૂર હોય છે.
2. બીજું - પ્રારંભિક વિકૃતિ, સપાટ પગ અને ફરજિયાત વ્યક્તિગત ઇનસોલ, પરંતુ માનક મોડેલવાળા દર્દીઓના લગભગ પાંચમા ભાગ.
3. દર્દીઓની ત્રીજી કેટેગરીમાં (10%) ડાયાબિટીસના પગ, અલ્સર, આંગળીના કાપવાની ગંભીર સમસ્યાઓ છે. તે વિશેષ ઓર્ડર દ્વારા બનાવવામાં આવે છે.
4. દર્દીઓના આ ભાગને વ્યક્તિગત પાત્રની ગતિ માટે વિશેષ ઉપકરણોની જરૂર હોય છે, જે પગની સ્થિતિમાં સુધારો કર્યા પછી, ત્રીજી કેટેગરીના જૂતા સાથે બદલી શકાય છે.

ઓર્થોપેડિસ્ટ્સની તમામ આવશ્યકતાઓ અનુસાર બનાવેલ પગરખાં અનલોડ કરવામાં મદદ કરે છે:

• પગ પર ભારને યોગ્ય રીતે વિતરિત કરો,
• બાહ્ય પ્રભાવથી બચાવો,
• ત્વચાને ઘસવું નહીં
• ઉપડવું અને મૂકવું અનુકૂળ છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે આરામદાયક પગરખાં કમ્ફર્ટબલ (જર્મની), સુરસીલ ઓર્ટો (રશિયા), ઓર્થોટિટન (જર્મની) અને અન્ય લોકો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. આ કંપનીઓ સંબંધિત ઉત્પાદનો - ઇનસોલ્સ, ઓર્થોઝ, મોજાં, ક્રિમ પણ બનાવે છે.

પગરખાં, ધોવા, સૂકાની સારી કાળજી લેવી પણ જરૂરી છે. ત્વચા અને નખને ફૂગના ચેપને રોકવા માટે તમારે એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટો સાથે સપાટીની નિયમિત સારવાર કરવી જોઈએ. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઘણીવાર માયકોસિસ વિકસે છે.

આધુનિક અનુકૂળ સુંદર મોડેલો ઘણા ઉત્પાદકો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. ચળવળને સરળ બનાવવાના આ વિશ્વસનીય માધ્યમોની અવગણના ન કરો. આ ઉત્પાદનો ખર્ચાળ છે, પરંતુ તેઓ પગના આરોગ્યને જાળવશે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

વિડિઓ જુઓ: અમદવદ: સર સભળ અન દખરખથ મનસક રગ સમ પણ જત શકય છ (નવેમ્બર 2024).