ફાર્માકોકિનેટિક્સ. ક્લોપિડોગ્રેલ એલેટોનેસિન ડિફોસ્ફેટ (એડીપી) ની પ્લેટલેટ્સની સપાટી પરના તેના રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તા રૂપે અટકાવે છે, પ્લેટલેટ્સના સક્રિયકરણને અવરોધે છે અને આમ તેમનું એકત્રીકરણ અટકાવે છે. તે અન્ય એગોનિસ્ટ્સ દ્વારા થતાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પણ અટકાવે છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની અવરોધ દવાના એક માત્રાના મૌખિક વહીવટ પછી 2 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે. વારંવાર ઉપયોગ સાથે, અસર તીવ્ર બને છે, અને 3-7 દિવસની સારવાર પછી સ્થિર સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે (એકત્રીકરણના અવરોધનું સરેરાશ સ્તર 40-60% છે). પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને રક્તસ્રાવનો સમય ડ્રગ બંધ કર્યાના સરેરાશ 7 દિવસ પછી બેઝલાઇન પર પાછા ફરે છે, કારણ કે પ્લેટલેટ અપડેટ થાય છે.
ફાર્માકોકિનેટિક્સ મૌખિક વહીવટ પછી, દવા ઝડપથી પાચનતંત્રમાં શોષાય છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતા નજીવી છે અને અરજી કર્યાના 2 કલાક પછી પણ તે નક્કી કરવામાં આવતી નથી (0.025 .g / l કરતા ઓછી). યકૃતમાં ઝડપથી બાયોટ્રાન્સફોર્મ. તેનું મુખ્ય મેટાબોલાઇટ (લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફરતા સંયોજનના 85%) નિષ્ક્રિય છે. સક્રિય થિઓલ મેટાબોલાઇટ ઝડપથી અને બદલી ન શકાય તેવું પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાયેલું છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં, તે નિર્ધારિત નથી. ક્લોપિડોગ્રેલ અને મુખ્ય ફરતા ચયાપચય મેટાબોલાઇટ, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને versલટાથી બાંધે છે.
મૌખિક વહીવટ પછી, લેવામાં આવેલી લગભગ 50% માત્રા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે અને અરજી કર્યા પછી 120 કલાકની અંદર મળમાં 46%. મુખ્ય ચયાપચયનું અર્ધ જીવન 8 કલાક છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં મુખ્ય ચયાપચયની સાંદ્રતા (75 વર્ષ અને તેથી વધુ), જોકે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને રક્તસ્રાવના સમયમાં ફેરફાર સાથે ઉચ્ચ પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા નથી.

ડ્રગ એટ્રોગ્રેલનો ઉપયોગ

ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ડ્રગ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, 1 ટેબ્લેટ (75 મિલિગ્રામ) દિવસમાં 1 વખત.
સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ એસ.ટી. (પેથોલોજીકલ દાંત વિના અસ્થિર કંઠમાળ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પ્ર ઇસીજી પર) સારવારના 1 લી દિવસે - 4 ગોળીઓ (300 મિલિગ્રામ), નીચેના દિવસોમાં - 1 ટેબ્લેટ 1 દિવસ દીઠ 1 વખત, ખોરાક લેવાનું ધ્યાનમાં લીધા વિના.
રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે ડ ofક્ટર દ્વારા સારવારની અવધિ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ એટ્રોગ્રેલના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસી છે

દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા,
ગંભીર યકૃત રોગ
તીવ્ર રક્તસ્રાવ (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ) અને રોગો તેમના વિકાસની આગાહી કરે છે (પેટના પેપ્ટિક અલ્સર અને તીવ્ર તબક્કે ડ્યુઓડેનમ, અસ્પષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ),
ઉંમર 18 વર્ષ.

ડ્રગ એટ્રોગ્રેલની આડઅસરો

રક્ત સિસ્ટમમાંથી: લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, રક્તસ્રાવના સમયમાં વધારો અને પ્લેટલેટની ગણતરીમાં ઘટાડો. ખૂબ જ ભાગ્યે જ: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક થ્રોમ્બોહેમોલિટીક પુરપુરા, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, એનિમિયા અને apપ્લેસ્ટિક એનિમિયા / પેનસીટોપેનિઆ. વિવિધ સ્થાનિકીકરણનું રક્તસ્ત્રાવ. સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન રક્તસ્રાવના મોટાભાગના કેસો નોંધવામાં આવ્યા હતા.
જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: પેટમાં દુખાવો, ડિસપેપ્સિયા, ઝાડા, ભાગ્યે જ - કબજિયાત, પેટના અલ્સર અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સરની તીવ્રતા.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - સંધિવા, સંધિવા.
પેશાબની સિસ્ટમમાંથી: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, સીરમ ક્રિએટિનાઇન વધે છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમથી: માથાનો દુખાવો, ચક્કર આવવું, પેરેસ્થેસિયા. ખૂબ જ ભાગ્યે જ - મૂંઝવણ, આભાસ, સ્વાદ સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ.
અન્ય: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - તાવ.

ડ્રગ એટ્રોગ્રેલના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ

સાવધાની સાથે, આઘાત, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમ ડિસઓર્ડરને લીધે રક્તસ્રાવના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે. આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (જો એન્ટિપ્લેલેટ અસર અનિચ્છનીય છે) સાથે, દવા સાથે સારવારનો કોર્સ શસ્ત્રક્રિયાના 7 દિવસ પહેલા બંધ કરવો જોઈએ.
ગંભીર નબળા લીવર ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે સાવચેતી સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ થઈ શકે છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓ, રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.
દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે દવાનો ઉપયોગ સાથે થતા રક્તસ્રાવને રોકવા માટે વધુ સમયની જરૂર પડે છે, તેથી તેઓએ અસામાન્ય રક્તસ્રાવના દરેક કેસ વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. દર્દીઓએ ડ surgeryક્ટરને દવા લેવા વિશે પણ જાણ કરવી જોઈએ જો તેમની પાસે શસ્ત્રક્રિયા (સર્જરી, દંત ચિકિત્સા, વગેરે) હોય અથવા જો ડ doctorક્ટર દર્દી માટે નવી દવા લખે છે.
જ્યારે વધુ પડતા રક્તસ્રાવના લક્ષણો (રક્તસ્રાવ પે gા, મેનોરેજિયા, હિમેટુરિયા) દેખાય છે, ત્યારે હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમનો અભ્યાસ (રક્તસ્રાવનો સમય, પ્લેટલેટની ગણતરી, પ્લેટલેટ કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ પરીક્ષણો) સૂચવવામાં આવે છે.
યકૃત કાર્યના પ્રયોગશાળા સૂચકાંકોની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પીગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાનો ઉપયોગ વિરોધાભાસી છે.
જો સ્તનપાન દરમ્યાન દવાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તો સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.
બાળકો. 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.
વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવતા સમયે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા. ડ્રગ વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતાને અસર કરતું નથી અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિને ઘટાડતું નથી.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ એટ્રોગ્રેલ

ક્લોપિડોગ્રેલ એનએસએઆઇડી સાથે ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે.
વોરફારિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે રક્તસ્રાવની તીવ્રતામાં વધારો શક્ય છે.
એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અથવા હેપરિનનો ઉપયોગ ડ્રગના એન્ટિપ્લેલેટ અસરને અસર કરતું નથી, જો કે, આવા સંયોજનોના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની સલામતી હજી સ્થાપિત થઈ નથી, તેથી આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવા સાવચેતીની જરૂર છે.
જ્યારે ફેનિટોઈન અને ટોલબ્યુટામાઇડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમના પ્લાઝ્માના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે. જો કે, ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે તેમનો સંયુક્ત ઉપયોગ સલામત છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, β-adડ્રેનોરેસેપ્ટર બ્લocકર્સ, એસીઈ અવરોધકો, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ, એન્ટાસિડ્સ, હાયપોગ્લાયકેમિક, હાયપોક્લેસ્ટરોલેમિક અને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓ, એન્ટિપીલેપ્ટીક દવાઓ, ફેનોબર્બીટલ, સિમેટીડાઇન, ડિગોક્સિન અને થિયોફineક્સિન અને થિયોફિન સાથે કોઈ ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નથી.

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ

એન્ટિથ્રોમ્બoticટિક એજન્ટો. પીબીએક્સ કોડ B01A C04.

એથરોથ્રોમ્બોસિસના અભિવ્યક્તિઓનું નિવારણ:

• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં (સારવારની શરૂઆત થોડા દિવસો હોય છે, પરંતુ શરૂ થયાના 35 દિવસ પછી નહીં), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સારવારની શરૂઆત 7 દિવસની છે, પરંતુ શરૂ થયાના 6 મહિના પછી નહીં) અથવા જેઓ આ રોગનું નિદાન કરે છે. પેરિફેરલ ધમનીઓ
• તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં:
• એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથે (અસ્થિર કંઠમાળ અથવા ક્યુ વેવ વગર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), જેમાં પેરીક્યુટેનીયસ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી દરમિયાન એસન્ટિલેસિલીસીલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરાયેલા દર્દીઓમાં શામેલ છે.
• એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (માનક દવા પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં અને જેને થ્રોમ્બોલિટીક થેરેપી બતાવવામાં આવે છે) માં એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે.

એથરીથ્રોમ્બoticટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સનું એથ્રીલ ફાઇબરિલેશનમાં નિવારણ .

ક્લોપીડોગ્રેલ એથ્રીયલ ફાઇબરિલેશનવાળા પુખ્ત દર્દીઓ માટે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે જેમાં વેસ્ક્યુલર ઘટનાઓની ઘટના માટે ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ હોય છે, એથરોથ્રોમ્બagonટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સના નિવારણ માટે, વિટામિન કે એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (એ.વી.કે.) ની સારવાર માટે બિનસલાહભર્યા, સ્ટ્રોક સહિત.

ડોઝ અને વહીવટ

પુખ્ત વયના અને વૃદ્ધ દર્દીઓ. ખોરાકની માત્રા ધ્યાનમાં લીધા વિના દવા દરરોજ 1 ગોળી (75 મિલિગ્રામ) 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીઓમાં એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથે (ઇસીજી પર ક્યૂ વેવ વિના અસ્થિર એન્જીના પેક્ટોરિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), ક્લોપીડogગ્રેલ સાથેની સારવાર 300 મિલિગ્રામની એક માત્ર લોડિંગ માત્રાથી શરૂ થાય છે, અને પછી દિવસમાં એક વખત 75 મિલિગ્રામની માત્રામાં ચાલુ થાય છે (એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) સાથે દરરોજ 75-325 મિલિગ્રામની માત્રામાં). ASA ની વધુ માત્રાના ઉપયોગથી રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે, તેથી એએસએ 100 મિલિગ્રામની માત્રા કરતાં વધુ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારનો શ્રેષ્ઠ સમયગાળો formalપચારિક રીતે સ્થાપિત થયો નથી. અભ્યાસના પરિણામો 12 મહિના સુધી ડ્રગનો ઉપયોગ સૂચવે છે, અને 3 મહિનાની સારવાર પછી મહત્તમ અસર જોવા મળી હતી.

દર્દીઓમાં એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે ક્લોપિડોગ્રેલને દિવસમાં એક વખત 75 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે, જે 300 ડ mgલિગ્રામની એક માત્રા લોડિંગ ડોઝથી એએસએ સાથે સંયોજનમાં શરૂ થાય છે, થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ સાથે અથવા વગર. ક્લોપિડોગ્રેલની લોડ ડોઝ વિના 75 અને તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની સારવાર શરૂ થાય છે. લક્ષણોની શરૂઆત પછી સંયુક્ત ઉપચાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવો જોઈએ અને ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખવું જોઈએ. આ રોગ સાથે 4 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે એએસએ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલના સંયોજનના ઉપયોગના ફાયદાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

ક્લોપીડogગ્રેલનો ઉપયોગ એટી્રીયલ ફાઇબરિલેશનવાળા દર્દીઓ માટે 75 મિલિગ્રામની એક માત્રામાં થાય છે. ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે, એએસએ (દરરોજ 75-100 મિલિગ્રામની માત્રા પર) નો ઉપયોગ શરૂ કરવો અને ચાલુ રાખવો જોઈએ.

ડોઝ ગુમ થવાના કિસ્સામાં:

• જો આગલા ડોઝ લેવાનું જરૂરી હતું તે ક્ષણમાંથી, 12:00 કરતા ઓછા સમય પસાર થયા પછી, દર્દીએ તરત જ ચૂકી ડોઝ લેવો જોઈએ, અને આગળનો ડોઝ પહેલાથી જ સામાન્ય સમયે લેવો જોઈએ,
• જો 12:00 થી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો દર્દીએ આગળનો ડોઝ સામાન્ય સમયે લેવો જોઈએ પરંતુ ચૂકીલા ડોઝની ભરપાઈ કરવા માટે ડોઝથી બમણો કરવો જોઈએ નહીં.

ફાર્માકોજેનેટિક્સ. સીવાયપી 2 સી 19 એલીલ્સનો વ્યાપ, જે સીવાયપી 2 સી 19 ની મધ્યવર્તી અને મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિનું કારણ બને છે, તે જાતિ / જાતિના આધારે અલગ પડે છે. સીવાયપી 2 સી 19 ના નબળા ચયાપચયવાળા વ્યક્તિઓમાં શ્રેષ્ઠ ડોઝની પદ્ધતિ હજી સ્થાપિત થઈ નથી.

બાળકો. બાળકોમાં ક્લોપિડોગ્રેલની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી, તેથી, બાળકોમાં દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

રેનલ નિષ્ફળતા. રેનલ અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાનો રોગનિવારક અનુભવ મર્યાદિત છે (વિભાગ "ઉપયોગની સુવિધાઓ" જુઓ).

યકૃત નિષ્ફળતા. મધ્યમ યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગના ઉપયોગનો રોગનિવારક અનુભવ અને હેમોરhaજિક ડાયાથેસિસની સંભાવના મર્યાદિત છે (વિભાગ "ઉપયોગની સુવિધાઓ" જુઓ).

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા રક્તસ્રાવ હતી, જે સારવારના પ્રથમ મહિનામાં મોટે ભાગે જોવા મળી હતી.

લોહી અને લસિકા સિસ્ટમ

• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોપેનિયા, ઇઓસિનોફિલિયા,
• ન્યુટ્રોપેનિઆ, ગંભીર ન્યુટ્રોપેનિઆ સહિત,
• થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા (ટીટીપી) (વિભાગ "ઉપયોગની વિચિત્રતા" જુઓ), laપ્લેસ્ટિક એનિમિયા, પેંસીટોપેનિઆ, એગ્રranન્યુલોસાયટોસિસ, ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એનિમિયા, હેમોફિલિયા એ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ

• સીરમ સિન્ડ્રોમ, એનાફિલેક્ટctટoidઇડ / એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ,
• થિયેનોપાયરિડાઇન્સ (જેમ કે ટિકલોપીડિન, પ્રાસગ્રેલ) વચ્ચે ક્રોસ અતિસંવેદનશીલતા (વિભાગ "ઉપયોગની સુવિધાઓ" જુઓ).

માનસિક વિકાર

• આભાસ, મૂંઝવણ.

નર્વસ સિસ્ટમ

• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ રક્તસ્રાવ (કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ), માથાનો દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર
• સ્વાદ દ્રષ્ટિ બદલો.

દ્રષ્ટિના અવયવોની પેથોલોજી

• આંખના વિસ્તારમાં રક્તસ્ત્રાવ (કન્જુક્ટીવા, ભવ્યતા, રેટિના).

કાન અને ભુલભુલામણીની પેથોલોજી

વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર

• હેમોટોમા
• ગંભીર રક્તસ્રાવ, ઓપરેશનલ ઘામાંથી રક્તસ્રાવ, વેસ્ક્યુલાઇટિસ, ધમનીય હાયપોટેન્શન.

શ્વસન, થોરાસિક અને મધ્યસ્થ વિકારો

• નાકબિલ્ડ્સ
• શ્વસન માર્ગ (રક્તસ્ત્રાવ, પલ્મોનરી હેમરેજ), બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિટીસ, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયાથી રક્તસ્ત્રાવ.

જઠરાંત્રિય વિકાર

• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, ડિસપેપ્સિયા
• પેટ અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, જઠરનો સોજો, omલટી, auseબકા, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું,
• retroperitoneal હેમરેજ
• જીવલેણ પરિણામ, સ્વાદુપિંડનો રોગ, કોલિટીસ (ખાસ કરીને અલ્સેરેટિવ અથવા લિમ્ફોસાયટીક), સ્ટોમેટાઇટિસ સાથે ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ અને રેટ્રોપેરિટિઓનીઅલ હેમરેજિસ.

હિપેટોબિલરી સિસ્ટમ

• તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા, હિપેટાઇટિસ, યકૃત કાર્ય સૂચકાંકોના અસામાન્ય પરિણામો.

ત્વચા અને ચામડીની પેશીઓ

• સબક્યુટેનીય હેમરેજ,
• ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, ઇન્ટ્રાડેર્મલ હેમરેજ (પુર્પુરા),
• તેજીવાળા ત્વચાકોપ, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એરિથેમા મલ્ટીફોર્મ, એન્જીયોન્યુરોટિક એડીમા, એરિથેમેટસ ફોલ્લીઓ, અિટકarરીઆ, ડ્રગ અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ, ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ સાથે ડ્રગ ફોલ્લીઓ (ડ્રેસ-લિકેન, ખરજવું.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, કનેક્ટિવ અને હાડકાની પેશીઓ

• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ હેમરેજિસ (હેમોથ્રોસિસ), સંધિવા, આર્થ્રાલ્જીઆ, માયાલ્જીઆ.

કિડની અને પેશાબની વ્યવસ્થા

• હિમેટુરિયા
• ગ્લોમર્યુલોનેફ્રાટીસ, લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન વધારો.

સામાન્ય સ્થિતિ

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો

• રક્તસ્રાવ સમય લંબાઈ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો.

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોપિડોગ્રેલના ઉપયોગ અંગેના ક્લિનિકલ ડેટાના અભાવને લીધે, સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે દવા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

માતાના દૂધમાં ક્લોપિડોગ્રેલ વિસર્જન થાય છે કે કેમ તે અજ્ unknownાત છે, તેથી, ડ્રગની સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

બાળકોમાં ક્લોપિડોગ્રેલની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી, તેથી, બાળકોમાં દવાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

રક્તસ્ત્રાવ અને હિમેટોલોજિકલ ડિસઓર્ડર.

રક્તસ્રાવ અને હિમેટોલોજિકલ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના જોખમને લીધે, જો ડ્રગના ઉપયોગ દરમિયાન રક્તસ્રાવના લક્ષણો જોવા મળે છે, તો વિગતવાર રક્ત પરીક્ષણ અને / અથવા અન્ય યોગ્ય પરીક્ષણો તાત્કાલિક હાથ ધરવા જોઈએ. અન્ય એન્ટિપ્લેલેટ એજન્ટોની જેમ, ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ દર્દીઓમાં ઇજા, શસ્ત્રક્રિયા અથવા અન્ય રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિઓને કારણે રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે સાવધાની સાથે તેમજ એસિટિલસિલિસિલિક એસિડ (એએસએ), હેપરિન, IIb / IIa ગ્લાયકોપ્રોટીન અવરોધકો, અથવા બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ, COX-2 અવરોધકો સહિત. દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવના લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, છુપાયેલા રક્તસ્રાવ સહિત, ખાસ કરીને ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં અને / અથવા હૃદય અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી આક્રમક કાર્યવાહી પછી. મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે રક્તસ્રાવની તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે (વિભાગ "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ).

આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં, જો એન્ટિથ્રોમ્બoticટિક અસર અસ્થાયી રૂપે અનિચ્છનીય હોય, તો ક્લોપિડોગ્રેલ સાથેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયાના 7 દિવસ પહેલા બંધ કરવી જોઈએ. દર્દીઓએ ડોકટરો અને દંત ચિકિત્સકોને જાણ કરવી જોઈએ કે કોઈ શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે તે પહેલાં અથવા નવી દવા વાપરવામાં આવે તે પહેલાં તેઓ ક્લોપિડોગ્રેલ લઈ રહ્યા છે. ક્લોપિડોગ્રેલ રક્તસ્રાવના સમયગાળાને લંબાવે છે, તેથી રક્તસ્રાવના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને જઠરાંત્રિય અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર) સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે ક્લોપિડોગ્રેલ (એકલા અથવા એએસએ સાથે સંયોજનમાં) ની સારવાર દરમિયાન, રક્તસ્રાવ સામાન્ય કરતાં પછીથી બંધ થઈ શકે છે, તેઓએ અસામાન્ય (સ્થાન અથવા અવધિ દ્વારા) રક્તસ્રાવના દરેક કેસ વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવાની જરૂર છે.

થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા (ટીટીપી).

ક્લોપિડોગ્રેલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પ્યુપુરા (ટીટીપી) ના કિસ્સાઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળ્યા છે, કેટલીકવાર તેનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગ પછી પણ થાય છે. ટીટીપી થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને માઇક્રોએંગિયોપેથિક હેમોલિટીક એનિમિયા દ્વારા ન્યુરોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ, રેનલ ડિસફંક્શન અથવા તાવ સાથે પ્રગટ થાય છે. ટીટીપી એ સંભવિત જીવલેણ સ્થિતિ છે, જેને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર પડે છે, ખાસ પ્લાઝ્માફેરેસીસમાં.

ક્લોપીડogગ્રેલના ઉપયોગ પછી હસ્તગત હિમોફીલિયાના વિકાસના કેસો નોંધાયા છે. એપીટીટી (સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય) માં પુષ્ટિ અલાયદું થવાના કિસ્સાઓમાં, જે રક્તસ્રાવ સાથે છે અથવા તેની સાથે નથી, હસ્તગત હિમોફીલિયાના નિદાનના પ્રશ્નમાં વિચાર કરવો જોઇએ. હસ્તગત હિમોફીલિયાના પુષ્ટિ નિદાનવાળા દર્દીઓ ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ અને સારવાર લેવી જોઈએ, ક્લોપીડોગ્રેલનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ.

તાજેતરમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક થયો.

અપૂરતા ડેટાને કારણે, તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક પછી પ્રથમ 7 દિવસમાં ક્લોપિડોગ્રેલ લખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સાયટોક્રોમ પી 450 2 સી 19 (સીવાયપી 2 સી 19 ). ફાર્માકોજેનેટિક્સ.

સીવાયપી 2 સી 19 ના આનુવંશિકરૂપે ઘટાડેલા કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય ક્લોપીડ્રોગલ મેટાબોલાઇટની ઓછી સાંદ્રતા હોય છે અને ઓછી ઉચ્ચારણ એન્ટિપ્લેલેટ અસર, વધુમાં, તેઓ સીવાયપી 2 સી 19 ની સામાન્ય કામગીરીવાળા દર્દીઓની તુલનામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી ઘણી વાર રક્તવાહિની ગૂંચવણો ધરાવે છે.

CYP2C19 દ્વારા ભાગરૂપે તેની સક્રિય ચયાપચયની રચના પહેલાં ક્લોપિડોગ્રેલ ચયાપચયની ક્રિયા કરવામાં આવે છે, તેથી, આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરતી દવાઓનો ઉપયોગ લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્લોપિડોગ્રેલના સક્રિય ચયાપચયની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ક્લિનિકલ મહત્વ સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી, તેથી દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કે જે સીવાયપી 2 સી 19 ની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે તે ટાળવું જોઈએ (વિભાગ "અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ).

થિયેનોપાયરિડાઇન્સ વચ્ચેની ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી.

થિએનોપાયરડિન્સ (વિભાગ "પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ" જુઓ) વચ્ચે ક્રોસ-એલર્જી હોવાના અહેવાલો આવ્યા હોવાને કારણે અન્ય થિનોપાયરિડાઇન્સ (જેમ કે ટિકલોપીડિન, પ્રાસગ્રેલ) પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના ઇતિહાસ માટે દર્દીઓની તપાસ કરવી જોઈએ. થિયેનોપાયરિડાઇન્સ હળવાથી ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પેદા કરી શકે છે, જેમ કે ફોલ્લીઓ, ક્વિંકની એડિમા અથવા હિમેટોલોજિક પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને ન્યુટ્રોપેનિઆ. જે દર્દીઓમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને / અથવા એક થિનોપાયરિડિન પ્રત્યે હિમેટોલોજિક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ હોય તેવા અન્ય થિયેનોપાયરિડાઇન્સમાં સમાન અથવા અલગ પ્રતિક્રિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે. થિઓનોપાયરિડાઇન્સથી એલર્જિક દર્દીઓમાં અતિસંવેદનશીલતાના સંકેતો માટે સૂચવેલ નિરીક્ષણ.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.

રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરવાનો રોગનિવારક અનુભવ મર્યાદિત છે, તેથી, આવા દર્દીઓ સાવચેતી સાથે સૂચવવામાં આવે છે (વિભાગ "ડોઝ અને વહીવટ" જુઓ).

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય.

મધ્યમ યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ અને હેમોરેજિક ડાયાથેસિસની સંભાવના મર્યાદિત છે. તેથી, ક્લોપિડોગ્રેલ આવા દર્દીઓને સાવચેતી સાથે સૂચવવું જોઈએ (વિભાગ "ડોઝ અને વહીવટ" જુઓ).

દવામાં લેક્ટોઝ હોય છે. દુર્લભ વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેપ લેક્ટેઝની ઉણપ, અશક્ત ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ મ maલેબ્સોર્પ્શનવાળા દર્દીઓએ આ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

દવામાં હાઇડ્રોજનયુક્ત એરંડા તેલ હોય છે, જે અપચો અને ઝાડા થઈ શકે છે.

જો દર્દી દવાની માત્રા લેવાનું ભૂલી ગયો હોય અને આયોજિત ઇન્ટેક પછી તે 12:00 કરતા ઓછું હોય, તો ડ્રગને શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જ જોઇએ, જે પછીની ડોઝ સમયસર લેવી જોઈએ. જો 12:00 કરતા વધુ પસાર થઈ ગયા હોય, તો તમારે ભૂલી ડોઝ લેવાનું છોડી દેવું જોઈએ અને આગળનો ડોઝ સમયસર લેવો જોઈએ. દવાની ડબલ માત્રા લેવી અસ્વીકાર્ય છે.

સારવાર દરમિયાન, તમારે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના વધતા જોખમને કારણે આલ્કોહોલ ન પીવો જોઈએ.

અવશેષો અને કચરાના નિકાલ માટે વિશેષ સાવચેતી. કોઈપણ ન વપરાયેલ ઉત્પાદન અથવા કચરાનો નિકાલ સ્થાનિક આવશ્યકતાઓ અનુસાર કરવો આવશ્યક છે.

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ વોરફરીન સહિતના મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આવા સંયોજનથી રક્તસ્રાવની તીવ્રતા વધી શકે છે.

ગ્લાયકોપ્રોટીન IIb / IIIa અવરોધકો: ઇજાઓ, ઓપરેશન અથવા અન્ય રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં રક્તસ્રાવના વધતા જોખમોવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ જેમાં ગ્લાયકોપ્રોટીન IIb / IIIa અવરોધકો એક સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ): એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ એડીપી-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર ક્લોપિડોગ્રેલની અવરોધક અસરમાં ફેરફાર કરતું નથી, પરંતુ ક્લોપિડોગ્રેલ એએએસએની અસર કોલેજન-પ્રેરિત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર વધારે છે. જો કે, એક દિવસ માટે દિવસમાં એક વખત 500 મિલિગ્રામ એએસએના એક સાથે ઉપયોગથી લોહી વહેતું સમય નોંધપાત્ર વધારો થયો ન હતો, ક્લોપિડોગ્રેલને કારણે લાંબા સમય સુધી. રક્તસ્રાવનું વધતું જોખમ શક્ય હોવાથી, આ દવાઓના એક સાથે ઉપયોગમાં સાવધાનીની જરૂર છે. જો કે, ત્યાં એક વર્ષ સુધી ક્લોપિડોગ્રેલ અને એએસએનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ છે.

હેપરિન: તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો સાથે હાથ ધરવામાં આવેલા અધ્યયનમાં, ક્લોપિડોગ્રેલના ઉપયોગને હેપરિનની માત્રામાં ફેરફાર કરવાની જરૂર નહોતી અને કોગ્યુલેશન પર હેપરિનની અસરમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી. હેપરિનના એક સાથે ઉપયોગથી પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર ક્લોપિડોગ્રેલની અવરોધક અસરમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી. રક્તસ્રાવના વધતા જોખમ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલ અને હેપરિન વચ્ચે ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય હોવાથી, આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવા સાવચેતીની જરૂર છે.

થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ: ક્લોપિડોગ્રેલ, ફાઈબિરિન-વિશિષ્ટ અથવા ફાઈબિરિન-વિશિષ્ટ થ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો અને હેપરિનના સહવર્તી ઉપયોગની સલામતીનું તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓની ભાગીદારી સાથે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવની ઘટના એએસએ સાથે થ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો અને હેપરિન લેતી વખતે જોવા મળેલી ઘટનાઓ જેવી જ હતી.

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs): તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો પર હાથ ધરવામાં આવેલા એક અભ્યાસમાં, ક્લોપિડોગ્રેલ અને નેપ્રોક્સેનના એક સાથે ઉપયોગથી સુપ્ત જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. જો કે, અન્ય એનએસએઇડ્સ સાથે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગેના અભ્યાસના અભાવને લીધે, તે હજી સ્પષ્ટ નથી, અન્ય એનએસએઇડ્સ સાથે ક્લોપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરતી વખતે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે. તેથી, ક્લોપીડogગ્રેલ સાથે, કોક્સ -2 ઇનહિબિટર સહિત, એનએસએઇડ્સના એક સાથે ઉપયોગ સાથે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે.

અન્ય દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ: CYP2C19 દ્વારા ભાગરૂપે તેની સક્રિય ચયાપચયની રચના પહેલાં ક્લોપિડોગ્રેલ ચયાપચયની ક્રિયા કરવામાં આવે છે, તેથી, આ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્લોપીડ્રોગલના સક્રિય ચયાપચયની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરે છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું ક્લિનિકલ મહત્વ સ્પષ્ટ નથી, તેથી, દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કે જે સીવાયપી 2 સી 19 ની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે તે ટાળવું જોઈએ.

ડ્રગ કે જે સીવાયપી 2 સી 19 ની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે તેમાં શામેલ છે ઓમેપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રઝોલ, ફ્લુવોક્સામાઇન, ફ્લુઓક્સેટિન, મોક્લોબેમાઇડ, વોરીકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ, ટિકલોપીડિન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, સિમેટીડાઇન, કાર્બામાઝેપિન, ઓક્સકાર્બઝેપિન અને ક્લોરામ્ફેનિકોલ.

પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર (પીપીઆઇ): ક્લોપીડogગ્રેલની એન્ટિથ્રોમ્બoticટિક ક્રિયાની અસરકારકતા જ્યારે પી.પી.આઈ. સાથે જોડાયેલી હોય ત્યારે લગભગ અડધાથી ઘટાડી શકાય છે. તેમ છતાં, પી.પી.આઈ. વર્ગ સાથે જોડાયેલી વિવિધ દવાઓની ક્રિયા હેઠળ સીવાયપી 2 સી 19 પ્રવૃત્તિના અવરોધની ડિગ્રી સમાન નથી, તેમ છતાં, અભ્યાસ આ વર્ગના લગભગ તમામ પ્રતિનિધિઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું અસ્તિત્વ દર્શાવે છે. આ કિસ્સામાં, સમય સાથે વહીવટમાં વિસંગતતા ક્લોપીડોગ્રેલ અસરકારકતાના ઘટાડાને અસર કરતું નથી. તેથી, પીપીઆઇનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય.

પુરાવા કે અન્ય દવાઓ જે પેટમાં એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, જેમ કે

એચ 2 બ્લocકર (સિવાય cimetidine જે સીવાયપી 2 સી 19 ની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે) અથવા એન્ટાસિડ્સ , ક્લોપીડોગ્રેલની એન્ટિપ્લેલેટ પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે, ના.

અન્ય દવાઓ સાથે જોડાણ: સંભવિત ફાર્માકોડિનેમિક અને ફાર્માકોકિનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવા માટે ક્લોપિડોગ્રેલ અને અન્ય દવાઓ પરના ઘણા બધા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, જેમાં ક્લopપિડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરતી વખતે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે:

• atenolol, nifedipine અથવા બંને દવાઓ સાથે, કોઈ ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મળી નથી,
• ફેનોબાર્બીટલ અને એસ્ટ્રોજન ક્લોપિડોગ્રેલના ફાર્માકોડિનેમિક્સ પર કોઈ ખાસ અસર નહીં,
• ડિગોક્સિન અથવા થિયોફિલિન: ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણો બદલાયા નહીં,
• એન્ટાસિડ્સ: ક્લોપિડોગ્રેલના શોષણના સ્તર પર કોઈ અસર નહીં
• ફેનીટોઇન અને ટૂબ્યુટામાઇડ: ક્લોપિડોગ્રેલના કાર્બોક્સિલ ચયાપચય સાઇટ્સક્રોમ પી 450 2 સી 9 ની પ્રવૃત્તિને અટકાવી શકે છે, જે દવાઓના પ્લાઝ્માના સ્તરને સંભવિત રૂપે વધારી શકે છે. ફેનીટોઇન , tolbutamide અને એનએસએઇડ્સ જે મેટાબોલાઇઝ્ડ 450 2C9 છે. પરંતુ આ હોવા છતાં, ક્લોપીડogગ્રેલની સાથે ફેનિટોઈન અને ટોલબ્યુટામાઇડ સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે,
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, β-બ્લocકર્સ, ACE અવરોધકો, કેલ્શિયમ વિરોધી, કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતા એજન્ટો, કોરોનરી વાસોોડિલેટર, હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ્સ (ઇન્સ્યુલિન સહિત), એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી અને GPIIb / IIIa વિરોધી: ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર આડઅસરો મળી નથી.

એટ્રોગ્રેલના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

સક્રિય પદાર્થ: ક્લોપિડોગ્રેલ,

1 ટેબ્લેટમાં ક્લોપીડogગ્રેલ હોય છે ક્લોપિડોગ્રેલ બિસ્લ્ફેટના સ્વરૂપમાં, 100% ક્લોપીડોગ્રેલની દ્રષ્ટિએ - 75 મિલિગ્રામ.

એક્સપાયિએન્ટ્સ: ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, લેક્ટોઝ, હાઇડ્રોજનરેટેડ એરંડા તેલ,

ફિલ્મ પટલ: હાઈટ્રોમેલોઝ, લેક્ટોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171), ટ્રાયસીટિન, કાર્માઇન (E120).

એથરોથ્રોમ્બોસિસના અભિવ્યક્તિની રોકથામ: દર્દીઓમાં જેને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (સારવારની શરૂઆત થોડા દિવસો હોય છે, પરંતુ ઘટના પછી 35 દિવસ પછી નથી), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સારવારની શરૂઆત 7 દિવસની છે, પરંતુ ઘટના પછી 6 મહિના પછી નહીં) અથવા એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં: પેરિફેરલ ધમની બિમારીનું નિદાન થયું છે: એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથે (ક્યૂ વેવ વિના અસ્થિર કંઠમાળ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), જેમાં નિદાન થયા હોય તેવા દર્દીઓમાં એનટી પર્ક્યુટેનીયસ transluminal કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી, acetylsalicylic એસિડ સાથે સંયોજનમાં, acetylsalicylic એસિડ સાથે સંયોજનમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન સાથે એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે દરમ્યાન (દર્દીઓમાં ધોરણ દવા અને જે thrombolytic ઉપચાર પ્રાપ્ત).

એથરીથ્રોમ્બoticટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સનું એથ્રીલ ફાઇબરિલેશનમાં નિવારણ.

ક્લોપીડોગ્રેલ એથ્રીયલ ફાઇબરિલેશનવાળા પુખ્ત દર્દીઓ માટે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે જેમાં વેસ્ક્યુલર ઘટનાઓની ઘટના માટે ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ હોય છે, એથરોથ્રોમ્બagonટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સના નિવારણ માટે, વિટામિન કે એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (એ.વી.કે.) ની સારવાર માટે બિનસલાહભર્યા, સ્ટ્રોક સહિત.

દવા એટ્રોગ્રેલ: ઉપયોગ માટે સૂચનો

એટ્રોગ્રેલ એક એવી દવા છે જેનો એન્ટિપ્લેટલેટ પ્રભાવ છે. તેનો ઉપયોગ પ્રાથમિક, રિકરન્ટ હાર્ટ એટેક, દર્દીઓમાં કોઈ વલણની હાજરીમાં સ્ટ્રોકની સારવાર અને અટકાવવા માટે થાય છે. પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અટકાવવામાં ક્લોપીડogગ્રેલની ભૌતિકશાસ્ત્ર ગુણધર્મોને કારણે દવા વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કે સારવાર દરમિયાન, રક્તસ્રાવ બંધ કરવાનો સમય વધે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

વહીવટ પછી, દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા નહિવત્ છે અને અરજી પછી 2:00 વાગ્યે નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી (0.025 એમસીજી / એલ કરતા ઓછું). યકૃતમાં ઝડપથી બાયોટ્રાન્સફોર્મ. તેનું મુખ્ય ચયાપચય (પ્લાઝ્મા ફરતા સંયોજનના 85%) નિષ્ક્રિય છે. સક્રિય થિઓલ મેટાબોલાઇટ ઝડપથી અને બદલી ન શકાય તેવું પ્લેટલેટ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાયેલું છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં, તે શોધી શકાયું નથી. ક્લોપિડોગ્રેલ અને મુખ્ય ફરતા ચયાપચય મેટાબોલિટ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે.
લીધા પછી, લીધેલ આશરે 50% માત્રા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે અને અરજી કર્યા પછી 120 કલાકની અંદર મળમાં 46%. મુખ્ય ચયાપચયનું અર્ધ જીવન 8:00 છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓ (75 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના) માં પ્લાઝ્મામાં મુખ્ય ચયાપચયની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, જો કે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને રક્તસ્રાવના સમયમાં ફેરફાર સાથે ઉચ્ચ પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા નથી.

પ્રકાશન સ્વરૂપો અને રચના

દવા ગોળીના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે. ડ્રગનું એકમ ફિલ્મ-કોટેડ, પેઇન્ટેડ વ્હાઇટ છે. 1 ટેબ્લેટમાં 75 મિલિગ્રામ સક્રિય કમ્પાઉન્ડ છે - ક્લોપિડોગ્રેલ બિઝલ્ફેટ. વધારાના ઘટકોમાં શામેલ છે:

• માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ,
• હાઇડ્રોજનયુક્ત એરંડા તેલ,
• દૂધ ખાંડ
• ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ.

બાહ્ય શેલમાં કાર્મિન, હાઈપ્રોમેલોઝ, લેક્ટોઝ સુગર, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, ટ્રાયસેટિન હોય છે.

દવા ગોળીના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે. 1 ટેબ્લેટમાં 75 મિલિગ્રામ સક્રિય કમ્પાઉન્ડ છે - ક્લોપિડોગ્રેલ બિઝલ્ફેટ.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

ડ્રગ પ્લેટલેટ પટલની સપાટી પરના અનુરૂપ રીસેપ્ટર્સને એડેનોસિન ડિફોસ્ફેટનું બંધન અટકાવે છે, પરિણામે રક્ત પ્લેટલેટનું સક્રિયકરણ ઓછું થાય છે. ક્લોપિડોગ્રેલની ક્રિયાના પરિણામે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને સંલગ્નતા ઓછી થાય છે, કુદરતી રીતે અથવા અન્ય દવાઓના પ્રભાવથી ઉશ્કેરવામાં આવે છે. ઉપચારાત્મક અસર દવાના મૌખિક વહીવટ પછીના 2 કલાક પછી પ્રયોગશાળાના અભ્યાસમાં નોંધાય છે.

ગૌણ સેવનથી, ડ્રગ થેરાપીના 3-7 દિવસ પછી જ દવાની અસરમાં વધારો અને સામાન્ય કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણનું સરેરાશ અવરોધ 45-60% સુધી પહોંચે છે.રોગનિવારક અસર એક અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ લોહીની પ્લેટલેટ અને સીરમની પ્રવૃત્તિનું એકત્રીકરણ તેમના મૂળ મૂલ્યો પર પાછા ફરે છે. આ રક્ત કોશિકાઓના નવીકરણને કારણે છે (પ્લેટલેટનું જીવન 7 દિવસ છે).

શું મદદ કરે છે?

પુખ્ત દર્દીઓમાં એથરોથ્રોમ્બોસિસની સારવારમાં અને નીચેની શરતોને દૂર કરવા માટે આ ડ્રગનો ઉપયોગ નિવારક પગલા તરીકે થાય છે.

• નીચલા હાથપગમાં એથરોથ્રોમ્બોસિસને કારણે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસ દરમિયાન પેરિફેરલ ધમનીઓના રોગો,
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી) પર અથવા અસ્થિર કંઠમાળની હાજરીમાં ક્યુ વેવની ગેરહાજરી સાથે હાર્ટ એટેક સામે તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ,
• ગૌણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની રોકથામ અને હૃદયની માંસપેશીઓના પુનર્વસનને વેગ આપવા માટે (પેથોલોજીની ઘટના પછી 35 35 દિવસ પછી આ ડ્રગનો ઉપયોગ થતો નથી),
• અચાનક કોરોનરી મૃત્યુ નિવારણ,
• એક્સીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ સાથે રૂservિચુસ્ત સારવાર સાથે ઇસીજી પર એસટી સેગમેન્ટમાં વધારો કરતી વખતે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન,
• રોગવિજ્ .ાનના વિકાસથી 7 દિવસ પછી (6 મહિના પછી નહીં) ઉપચારની શરૂઆતમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક.

પુખ્ત દર્દીઓમાં એથરોથ્રોમ્બોસિસની સારવારમાં ડ્રગનો ઉપયોગ નિવારક પગલા તરીકે થાય છે.
ઉપરાંત, દવાનો ઉપયોગ માધ્યમિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને રોકવા માટે થાય છે.
એટ્રોગ્રેલ દર્દીઓ માટે અચાનક કોરોનરી મૃત્યુની રોકથામ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
પેથોલોજીના વિકાસથી 7 દિવસ પછી (6 મહિના પછી નહીં) ઉપચારની શરૂઆતમાં ડ્રગના ઉપયોગ માટેનો સંકેત ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક છે.

ડ્રગનો ઉપયોગ એથરીથ્રોમ્બોટિક સ્થિતિ અને એથ્રીલ ફાઇબરિલેશન દરમિયાન થ્રોમ્બસ દ્વારા જહાજના લ્યુમેનના અવરોધ (એમ્બોલિઝમ) ની ઘટનાને રોકવા માટે થાય છે. આ સ્થિતિમાં, ક્લોપિડોગ્રેલ સાથે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કાળજી સાથે

યાંત્રિક આઘાત, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને શરીરમાં એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં અસંતુલનને લીધે રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ વધારે હોય તેવા દર્દીઓ માટે સાવચેતી રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. યકૃતના ખોટા કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે એટ્રોગ્રેલનું પ્રવેશ અનિચ્છનીય છે, કારણ કે ત્યાં હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ થવાનું જોખમ છે.

યકૃતમાં ગંભીર રોગવિજ્ .ાન પ્રક્રિયા માટે દવા સૂચવવામાં આવતી નથી.
એટ્રોગ્રેલનો ઉપયોગ પેટના અલ્સેરેટિવ ઇરોઝિવ જખમ અને તીવ્ર તબક્કે ડ્યુઓડેનિયમ માટે નથી.
સ્તનપાન અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ દરમિયાન ડ્રગ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
રક્તસ્રાવનું riskંચું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં સાવચેતી રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

એટ્રોગ્રેલ કેવી રીતે લેવું?

ખોરાક લેવાથી ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવા મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે. પ્રમાણભૂત દૈનિક માત્રા એકવાર 75 મિલિગ્રામ છે. તીવ્ર કોરોનરી ધમની બિમારી, અસ્થિર કંઠમાળ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓને પ્રથમ દિવસે 300 મિલિગ્રામ દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - 4 ગોળીઓ. અનુગામી ડોઝ પ્રમાણભૂત છે.

રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના ક્લિનિકલ ચિત્રને આધારે, ભાગ લેનાર ચિકિત્સક દ્વારા કોર્સની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો મહત્તમ સમય 4 અઠવાડિયા છે.

એટ્રોગ્રેલની આડઅસરો

અંગો અને સિસ્ટમોની નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ મોટાભાગના કેસોમાં વિકાસ પામે છે જો દર્દીને અંગોની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરીની સંભાવના હોય અથવા જ્યારે ગોળીઓ અયોગ્ય રીતે લેવામાં આવે.

ખોરાક લેવાથી ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવા મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે.
તીવ્ર કોરોનરી ધમની બિમારી, અસ્થિર કંઠમાળ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓને પ્રથમ દિવસે 300 મિલિગ્રામ દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - 4 ગોળીઓ.
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ દવા સાથે ઉપચારની પદ્ધતિ બદલવાની જરૂર નથી.

હિમેટોપોએટીક અંગો

લોહીમાં રચાયેલા તત્વોની સંખ્યા ઓછી થાય છે, લ્યુકોસાઇટ્સ અને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે. રક્તસ્રાવ બંધ કરવાનો સમય વધે છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પરપુરા, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને એગ્રાન્યુલોસિટોસિસ હિમેટોપોઇએટીક સિસ્ટમના નુકસાન સાથે વિકાસ કરી શકે છે.

દર્દીઓ ડ્રગ ઉપચારના એક મહિના પછી રક્તસ્રાવના વિકાસની નોંધ લે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ

નર્વસ સિસ્ટમ પર ડ્રગની ઝેરી અસર સાથે, માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને સંવેદનશીલતાની ખોટ વિકસે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ભાવનાત્મક નિયંત્રણ ગુમાવવું, આભાસ, મૂંઝવણ અને ચેતનાની ખોટ, અસ્વસ્થ સ્વાદની કળીઓ શક્ય છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાં એટ્રોગ્રેલની આડઅસરો સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.
ડ્રગની આડઅસર તરીકે, ડિસપેપ્સિયા થઈ શકે છે.
ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી, શ્વાસની તકલીફ અને ગળામાં દુખાવો થઈ શકે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

દવા એટ્રોગ્રેલ તેનો ઉપયોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી દર્દીઓમાં એથરોથ્રોમ્બોસિસના અભિવ્યક્તિઓને રોકવા માટે થાય છે (સારવારની શરૂઆત - થોડા દિવસો, પરંતુ ઘટના પછી 35 દિવસ પછી નહીં), ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક (સારવારની શરૂઆત - 7 દિવસ, પરંતુ કોઈ ઘટના પછી 6 મહિના પછી નહીં) અથવા જે પેરિફેરલ ધમની રોગનું નિદાન કરે છે
તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં:
- એસટી સેગમેન્ટ એલિવેશન વિના તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ સાથે (અસ્થિર કંઠમાળ અથવા ક્યુ વેવ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), જેમાં પેરીક્યુટેનીયસ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી દરમિયાન એસન્ટિસ્ટાલિસિલિસિલ એસિડ સાથે સંયોજનમાં સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરાયેલા દર્દીઓમાં શામેલ છે.
- એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે પ્રમાણમાં એસટી સેગમેન્ટની એલિવેશન સાથે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે (દર્દીઓમાં માનક દવાઓ પ્રાપ્ત થાય છે અને જેઓને થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે).
એથરીથ્રોમ્બoticટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સનું એથ્રીલ ફાઇબરિલેશનમાં નિવારણ.
ક્લોપીડોગ્રેલ એથ્રીયલ ફાઇબરિલેશનવાળા પુખ્ત દર્દીઓ માટે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે જેમાં વેસ્ક્યુલર ઘટનાઓની ઘટના માટે ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ હોય છે, એથરોથ્રોમ્બagonટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઇવેન્ટ્સના નિવારણ માટે, વિટામિન કે એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (એ.વી.કે.) ની સારવાર માટે બિનસલાહભર્યા, સ્ટ્રોક સહિત.

રક્તવાહિની તંત્રમાંથી

રુધિરાભિસરણ તંત્ર પર ડ્રગની ઝેરી અસર સાથે, ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે, કોરોનરી ધમનીઓનું વિક્ષેપ અને છાતીમાં દુખાવો.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર પર ડ્રગની ઝેરી અસર સાથે, ટાકીકાર્ડિયા દેખાય છે.
જઠરાંત્રિય માર્ગમાં આડઅસરોના વિકાસ સાથે, ભૂખમાં ઘટાડો શક્ય છે.
મોટાભાગના દર્દીઓમાં અિટકarરીયા, ફોલ્લીઓ હોય છે.

ચયાપચયની બાજુથી

ચયાપચય પર ડ્રગની સીધી અસર હોતી નથી, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં આડઅસરોના વિકાસ સાથે, ભૂખમાં ઘટાડો શક્ય છે.

દર્દીઓમાં એનાફિલેક્ટctટoidઇડ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસની સંભાવના છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ક્વિંકની એડીમા, ડ્રગ તાવનું જોખમ રહેલું છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં ચામડાની ચામડી, ફોલ્લીઓ અને ખૂજલીવાળું ત્વચા હોય છે.

આલ્કોહોલની સુસંગતતા

ડ્રગ થેરેપીના સમયગાળા દરમિયાન, આલ્કોહોલિક પીણા પીવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. એથિલ આલ્કોહોલ સેન્ટ્રલ નર્વસ અને રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે, પાચનતંત્રમાં આડઅસરો થવાની સંભાવના અને રક્તસ્રાવના સમયને લંબાવે છે. ઇથેનોલ પેટની દિવાલોના અલ્સેરેશનનું કારણ બની શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

આ દવા ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે ક્લોપિડોગ્રેલ ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન અવયવો અને સિસ્ટમોના બિછાવે વિક્ષેપ લાવી શકે છે અથવા મજૂર દરમિયાન રક્તસ્રાવની સંભાવનાને વધારે છે, જે માતાના જીવન માટે એક નિર્ણાયક પરિસ્થિતિ બનાવે છે.

દવા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે, તેથી, એટ્રોગ્રેલની સારવાર દરમિયાન, સ્તનપાન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કિડનીને નુકસાન માટે વધારાના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી.

એટ્રોગ્રેલનો ઓવરડોઝ

ડ્રગના દુરૂપયોગ સાથે, પાચનતંત્રમાં નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ (અલ્સેરેટિવ ઇરોઝિવ જખમ, એપિજastસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં દુખાવો, ઝાડા અને ,લટી, જઠરાંત્રિય માર્ગના હોલો અવયવોમાં હેમરેજ) અને લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ સમય શક્ય છે. ઉચ્ચ માત્રાની એક માત્રા સાથે, ભોગ બનનારને એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી આવશ્યક છે. સ્થિર સ્થિતિમાં, લોહીના રેથોલોજીકલ ગુણધર્મોને ઝડપથી પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે એક રક્તસ્રાવ કરવામાં આવે છે.

જો છેલ્લા 4 કલાકમાં દર્દીએ મોટી સંખ્યામાં ગોળીઓ લગાવી હોય, તો દર્દીને ઉલટી થાય છે, પેટની પોલાણને કોગળા કરવા અને ક્લોપિડોગ્રેલનું શોષણ ઘટાડવા માટે એક શોષક પદાર્થ આપવાની જરૂર છે.

જો કોઈ દવાનો દુરુપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પાચક શક્તિમાં નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ઉલટી થઈ શકે છે.
ઉચ્ચ માત્રાની એક માત્રા સાથે, ભોગ બનનારને એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી આવશ્યક છે.
સ્થિર સ્થિતિમાં, લોહીના રેથોલોજીકલ ગુણધર્મોને ઝડપથી પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે રક્તસ્રાવ કરવામાં આવે છે.
વોરફારિનની ક્રિયા દ્વારા હોલો અંગોમાં હેમરેજિસની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અન્ય દવાઓ સાથે આર્થ્રોગ્રેલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, દવાઓની નીચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે:

1. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેતી વખતે, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ થવાની સંભાવનામાં વધારો થાય છે. વોરફારિનની ક્રિયા દ્વારા હોલો અંગોમાં હેમરેજિસની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે.
2. ફેનિટોઈન અને ટોલબ્યુટામાઇડનું પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા વધે છે. આ કિસ્સામાં, શરીરમાંથી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળતી નથી.
3. હેપરિન અને એસિટિલસાલીસિલેટ્સ એટ્રોગ્રેલની ઉપચારાત્મક અસરને અસર કરતી નથી.

બીટા-renડ્રેનોરેસેપ્ટર બ્લocકર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિએપ્લેપ્ટીક અને હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે સંયોજનમાં કોઈ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

મિકેનિઝમ્સને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પર અસર

દવા હાડપિંજરના સ્નાયુઓની ગતિશીલતા અને કાર્યાત્મક રાજ્યનું ઉલ્લંઘન કરતી નથી. તેથી, સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, ડ્રાઇવિંગ, જટિલ પદ્ધતિઓનું નિયંત્રણ અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓ કે જેમાં દર્દીની સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ અને એકાગ્રતાની ગતિ જરૂરી છે.

એટ્રોગ્રેલ અવેજીમાં નીચેની દવાઓ શામેલ છે, સમાન સક્રિય ઘટક અને ફાર્માકોલોજીકલ અસર સાથે:

• સિલ્ટ,
• ક્લોપેસીન,
• ક્લોપિડોગ્રેલ,
• એસકોર કાર્ડિયો,
• એગ્રેલાઇડ,
• કર્માગ્નિલ
• ઇકોરિન
• કાર્ડિયોમેગ્નાઇલ.

કાર્ડિયોમેગ્નાઇલ અને લસણની ગોળીઓ ક્લોપિડogગ્રેલ કાર્ડિયોમેગ્નાઇલ ઉપલબ્ધ સૂચના

એટ્રોગ્રેલ લેતી વખતે ઉપચારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં, ડ્રગની ફેરબદલ વિશે તમારા ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. બીજી દવા પર એકલા સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સમાપ્તિ તારીખ

લોકપ્રિય ડ્રગ એનાલોગ કાર્ડિયોમાગ્નાઇલ છે.
જો જરૂરી હોય તો, દવા ઝિલ્ટ સાથે બદલી શકાય છે.
સમાન રચના ક્લોપીડidગ્રેલ છે.

ઉત્પાદક

જેએસસી સાયન્ટિફિક અને મેડિકલ સેન્ટર "બોર્શગોગોસ્કી કેમિકલ એન્ડ ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ", યુક્રેન.

ઓલેગ હ્વેરોસ્ટેનિકોવ, 52 વર્ષ, ઇવાનવો.

ડ doctorક્ટરની ભલામણ પર, તેણે નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસના નિદાનના સંદર્ભમાં રાત્રે 75 મિલિગ્રામની 1 ગોળી લેવાનું શરૂ કર્યું. દવાએ મદદ કરી, તીવ્રતા ઓછી લાગે છે. પરંતુ સારવારના 5 મા દિવસે મારે એક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી પડી. પેટની પોલાણમાં હેમરેજ શરૂ થયો. હું ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને અલ્સર વિકસિત થવાની સંભાવના ધરાવતા લોકોને ભલામણ કરતો નથી. મારા કિસ્સામાં, તે એક ભૂલ હતી.

વિક્ટર ડ્રોઝડોવ, 45 વર્ષ, લિપેટ્સક.

એક મિત્ર, જે સ્ટ્રોકનો ભોગ બન્યા પછી, અક્ષમ થઈ ગયો, તેને 2 અઠવાડિયા માટે એટ્રોગ્રેલની 1 ગોળી સૂચવવામાં આવી. સ્ટ્રોક પછી, ઇસ્કેમિયા શરૂ થયો, તેથી જમણો હાથ ભાગ્યે જ લાગ્યું. ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતમાં, અંગોમાં કળતર શરૂ થયું. દવાએ પરિણામ આપ્યો. ડtorsક્ટરોએ જણાવ્યું હતું કે દવાએ વાહિનીઓને જર્જરિત કરી અને ઇસ્કેમિક ક્ષેત્રમાં લોહીનો પુરવઠો વધાર્યો. હું સકારાત્મક ટિપ્પણી કરું છું.

પ્રકાશન ફોર્મ

એટ્રોગ્રેલ - ગોળીઓ.
એક ફોલ્લામાં 10 ગોળીઓ, પેકમાં 1 ફોલ્લો, એક ફોલ્લામાં 10 ગોળીઓ, પેકમાં 3 ફોલ્લાઓ.

1 ટેબ્લેટએટ્રોગ્રેલ ક્લોપિડોગ્રેલ બિસ્લ્ફેટના સ્વરૂપમાં ક્લોપિડોગ્રેલ સમાવે છે, 100% ક્લોપિડોગ્રેલની દ્રષ્ટિએ - 75 મિલિગ્રામ.
એક્સપાયિએન્ટ્સ: ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, લેક્ટોઝ, એરંડા હાઇડ્રોજનયુક્ત ફિલ્મ પટલ તેલ: હાઈપ્રોમેલોઝ, લેક્ટોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E171), ટ્રાયસીટિન, કાર્માઇન (E120).

વિડિઓ જુઓ: બનસકઠ નયબ મખયમતર ન મચછર કટરલ મટ સચન ગપ ફશ ન ઉપયગ થ કરય મચછર કટરલ (નવેમ્બર 2024).