અમરેલ ગોળીઓના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

અમર્શ 1 મિલિગ્રામના એક ટેબ્લેટમાં સમાવિષ્ટ છે: સક્રિય પદાર્થ: ગ્લાઇમપીરાઇડ - 1 મિલિગ્રામ,

બાહ્ય પદાર્થો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ કાર્બોક્સાઇમિથિલ સ્ટાર્ચ (ટીઅન એ), પોવિડોન 25000 (E1201), માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ (E460), મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ (E470), આયર્ન oxકસાઈડ લાલ રંગ (E172).

અમર્શ 2 મિલિગ્રામના એક ટેબ્લેટમાં સમાવિષ્ટ છે: સક્રિય પદાર્થ: ગ્લાઇમપીરાઇડ - 2 મિલિગ્રામ,

એક્સિપાયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ કાર્બોક્સિમેથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર એ), પોવિડોન 25000 (E1201), માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ (E460), મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ (E470), પીળો આયર્ન oxકસાઈડ ડાય (E172), ઇન્ડિગો કાર્માઇન એલ્યુમિનિયમ વાર્નિશ (E132).

અમર્શ 3 મિલિગ્રામના એક ટેબ્લેટમાં સમાવિષ્ટ છે: સક્રિય પદાર્થ: ગ્લાઇમપીરાઇડ - 3 મિલિગ્રામ.

બાહ્ય પદાર્થો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ કાર્બોક્સિમેથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર એ), પોવિડોન 25000 (E1201), માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ (E460), મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ (E470), પીળો આયર્ન ડાય (E172).

અમરશ 4 મિલિગ્રામના એક ટેબ્લેટમાં સમાવિષ્ટ છે: સક્રિય પદાર્થ: ગ્લાઇમપીરાઇડ - 4 મિલિગ્રામ.

બાહ્ય પદાર્થો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ કાર્બોક્સિમેથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર એ), પોવિડોન 25000 (E1201), માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ (E460), ઇન્ડિગો કાર્માઇન એલ્યુમિનિયમ વાર્નિશ (E132).

અમરશ 1 મિલિગ્રામ: lબેલોંગ, ફ્લેટ ગુલાબી ગોળીઓ, જે બંને બાજુએ વિભાજીત ખાંચો ધરાવે છે. ટોચના સ્ટેમ્પ: એનએમકે / બ્રાન્ડ નામ. બોટમ સ્ટેમ્પ: બ્રાન્ડ નામ / એનએમકે.

અમરશ 2 મિલિગ્રામ: બંને બાજુએ વિભાજીત ખાંચ સાથે બંને બાજુ ઓબેલોંગ, સપાટ લીલી ગોળીઓ. ટોચના સ્ટેમ્પ: એનએમએમ / બ્રાન્ડ નામ. બોટમ સ્ટેમ્પ: બ્રાન્ડ નામ / એનએમએમ.

અમર્શ mg મિલિગ્રામ: હળવા પીળા રંગની બંને બાજુ ઓબેલોંગ, ફ્લેટ ગોળીઓ, જે બંને બાજુ વિભાજીત ખાંચો છે. ટોચના સ્ટેમ્પ: એનએમએન / બ્રાન્ડ નામ. બોટમ સ્ટેમ્પ: બ્રાન્ડ નામ / એનએમએન.

અમરશ 4 મિલિગ્રામ: વાદળી ટેબ્લેટની બંને બાજુઓ પર, વહેંચાયેલ, સપાટ ગોળીઓ, જેમાં બંને બાજુ વિભાજીત ખાંચ હોય છે. ટોચના સ્ટેમ્પ: એનએમઓ / બ્રાન્ડ નામ. બોટમ સ્ટેમ્પ: બ્રાન્ડ નામ / એનએમઓ.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

ગ્લેમપીરાઇડ, અમરિલનો સક્રિય પદાર્થ, મૌખિક ઉપયોગ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક (સુગર-લોઅરિંગ) દવા છે - સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ.

ગ્લિમપીરાઇડ સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે અને સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશન (સ્વાદુપિંડની અસર), પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ચરબી) ની સંવેદનશીલતાને સુધારે છે તેના પોતાના ઇન્સ્યુલિન (એક્સ્ટ્રાપેનરેક્ટિવ અસર) ની ક્રિયા માટે.

સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સ સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોના સાયટોપ્લાઝમિક પટલમાં સ્થિત એટીપી આધારિત પ potટાશિયમ ચેનલોને બંધ કરીને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. પોટેશિયમ ચેનલો બંધ કરવાથી, તેઓ બીટા કોષોના અવક્ષયનું કારણ બને છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવામાં અને કોષોમાં કેલ્શિયમનો પ્રવાહ વધારવામાં મદદ કરે છે. ગ્લિમપીરાઇડ, ઉચ્ચ અવેજીના દર સાથે, સ્વાદુપિંડના બીટા-સેલ પ્રોટીન (દાolaના સમૂહ 65 કેડી / એસયુઆરએક્સ) થી જોડાય છે અને અલગ કરે છે, જે એટીપી આધારિત પ dependentટેશિયમ ચેનલો સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ પરંપરાગત ડેરિવેટિવ્ઝની સામાન્ય બંધનકર્તા સાઇટથી અલગ છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયસ (પ્રોટીન દાolaના સમૂહ 140 કેડી / એસયુઆર 1). . - એક્સ પૃષ્ઠ>

આ પ્રક્રિયામાં આ કિસ્સામાં એક્સોસાઇટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે. - સ્રાવ્ડ ઇન્સ્યુલિનની ગુણવત્તા પરંપરાગત સલ્ફonyનીલ્યુરિયા કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર ગ્લાયમાપીરાઇડની ઓછામાં ઓછી ઉત્તેજક અસર, હાઇપોગ્લાયકેમિઆનું ઓછું જોખમ પ્રદાન કરે છે.

આ ઉપરાંત, ગ્લિમિપીરાઇડ (ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, રક્તવાહિની તંત્ર પર ઓછી અસર, એન્ટિ-એથેરોજેનિક, એન્ટિ-એગ્રિગ્રેશન અને એન્ટીoxકિસડન્ટ અસરો) ના ઉચ્ચારિત એક્સ્ટ્રાપ્નપ્રેક્ટિક અસરો દર્શાવવામાં આવી હતી, જેમાં પરંપરાગત સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ પણ છે, પરંતુ ઘણી ઓછી હદ સુધી.

પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ચરબી) દ્વારા લોહીમાંથી ગ્લુકોઝનો ઉન્નત ઉપયોગ સેલ મેમ્બરમાં સ્થિત વિશિષ્ટ પરિવહન પ્રોટીન (GLUT1 અને GLUT4) નો ઉપયોગ કરીને થાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનું પરિવહન એ ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં એક ગતિશીલતાનું પગલું છે. ગ્લુમાપીરાઇડ ખૂબ જ ઝડપથી ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટીંગ અણુઓની સંખ્યા અને પ્રવૃત્તિ (GLUT1 અને GLUT4) માં વધારો કરે છે, જે પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝ વપરાશમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લેમપીરાઇડની K પર નબળા અવરોધક અસર છે_એકાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની ટી.એફ. ચેનલો. ગ્લાઇમપીરાઇડ લેતી વખતે, મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિયામાં મેટાબોલિક અનુકૂલનની ક્ષમતા સચવાય છે.

ગ્લાયમાપીરાઇડ ગ્લાયકોસાઇલ ફોસ્ફેટિલીનોસિટોલ-વિશિષ્ટ ફોસ્ફોલિપેઝ સીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જેની સાથે ડ્રગથી પ્રેરિત લિપોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનેસિસ અલગ સ્નાયુઓ અને ચરબીવાળા કોષોમાં સહસંબંધ કરી શકે છે.

ગ્લુમાપીરાઇડ ફ્રુટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સાંદ્રતામાં વધારો કરીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનમાં અવરોધે છે, જે બદલામાં ગ્લુકોનોજેનેસિસને અટકાવે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ પસંદગીયુક્તરૂપે સાયક્લોક્સિજેનેઝને અવરોધે છે અને એરાચિડોનિક એસિડનું થ્રોમ્બોક્સને એ 2 માં રૂપાંતર ઘટાડે છે, જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, ત્યાં એન્ટિથ્રોમ્બoticટિક અસરનો ઉપયોગ કરે છે.

ગ્લિપાઇપીરાઇડ લિપિડ સામગ્રીના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે, લોહીમાં નાના એલ્ડીહાઇડનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ પેરોક્સિડેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, આ દવાના એન્ટી-એથેરોજેનિક અસરમાં ફાળો આપે છે. ગ્લિમપીરાઇડ એ એન્ડોજેનસ એ-ટોકોફેરોલનું સ્તર વધે છે, કેટલાસ, ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝ અને સુપરoxક્સાઇડ બરતરફની પ્રવૃત્તિ, જે દર્દીના શરીરમાં ઓક્સિડેટિવ તાણની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે સતત ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાજર રહે છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં ગ્લાયમાપીરાઇડની ન્યૂનતમ અસરકારક મૌખિક માત્રા આશરે 0.6 મિલિગ્રામ છે. ગ્લિમપીરાઇડની અસર ડોઝ આશ્રિત અને પ્રજનનક્ષમ છે. ગંભીર શારીરિક શ્રમ માટે શારીરિક પ્રતિભાવ અને ગ્લિમપીરાઇડ લેતી વખતે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો જાળવવામાં આવે છે.

અસરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી, તે ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં અથવા ભોજન પહેલાં તરત જ દવા લેવામાં આવ્યું હતું તેના આધારે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, 24 કલાકથી વધુ સમય માટે સંતોષકારક મેટાબોલિક નિયંત્રણ એક માત્ર દૈનિક માત્રા મેળવીને મેળવી શકાય છે.

તંદુરસ્ત દર્દીઓમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ગ્લાઇમપીરાઇડ હાઇડ્રોક્સિમેટાબolલાઇટથી નાના પરંતુ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હોવા છતાં, આ મેટાબોલાઇટ ડ્રગની એકંદર અસરના નાના ભાગ માટે જ જવાબદાર છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર

એક ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, તે સાબિત થયું કે અસંતોષકારક સારવારના પરિણામોવાળા દર્દીઓમાં, મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા હોવા છતાં, મેટફોર્મિન સાથે ગ્લાયપીરાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ મેટફોર્મિન મોનોથેરાપીની તુલનામાં વધુ સારી મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર

ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડના સંયોજન પરના ડેટા દુર્લભ છે. ગ્લાયમાપીરાઇડના મહત્તમ ડોઝ સાથે અસંતોષકારક સારવારના પરિણામોવાળા દર્દીઓ એક સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરી શકે છે. બે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, કોમ્બિનેશન ટ્રીટમેન્ટમાં ઇન્સ્યુલિન મોનોથેરાપી જેવી જ મેટાબોલિક સુધારણા પ્રદાન કરવામાં આવી હતી, જો કે, કોમ્બિનેશન થેરાપીના કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રા લેવી જરૂરી હતી.

ખાસ પેટન્ટ જૂથો

બાળકો અને કિશોરો

24 અઠવાડિયા સુધી ચાલેલા સક્રિય નિયંત્રણ (ગ્લાયમાપીરાઇડ દીઠ 8 મિલિગ્રામ સુધી અથવા મેટફોર્મિન દીઠ 2 મિલિગ્રામ સુધી) ની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા 285 બાળકો (8-17 વર્ષ) સાથે કરવામાં આવી હતી. ગ્લાયમાપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન બંને સંયોજનો, ગ્લિમપીરાઇડ -0.95 (સીરમ 0, 41 માં), મેટફોર્મિન -1.39 (સીરમ 0.40 માં) ના પ્રારંભિક સ્તરના સંદર્ભમાં એચબીએલસીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. આ હોવા છતાં, ગ્લિમપીરાઇડ પ્રારંભિક સૂચકના સંદર્ભમાં એચબીએલસીમાં સરેરાશ ફેરફાર દ્વારા અભિપ્રાય આપતા, "મેટફોર્મિનથી વધુ ખરાબ" સ્થિતિના માપદંડને પૂર્ણ કરતું નથી. મેટફોર્મિનની તરફેણમાં તફાવત 0.44% હતો. ઉચ્ચ મર્યાદા (1.05) 95% વિશ્વાસ

તફાવત માટેનો અંતરાલ, ઓછામાં ઓછી કાર્યક્ષમતાની મંજૂરીની મર્યાદા કરતાં વધુ 0.3% જેટલો હતો,

ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝવાળા પુખ્ત દર્દીઓની તુલનામાં ગ્લેમપીરાઇડ સારવારથી બાળકો માટે વધારાની સલામતીની ચિંતા જણાતી નથી. બાળરોગના દર્દીઓ માટે લાંબા ગાળાની અસરકારકતા અને સલામતી અભ્યાસમાંથી કોઈ ડેટા નથી.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

જ્યારે ઇંજેસ્ટેડ ગ્લાઇમપીરાઇડ તેની બાયોઉવેલેબિલીટી પૂર્ણ થાય છે. શોષણ દરમાં થોડી ધીમી ગતિને બાદ કરતાં, ખાવાથી શોષણ પર નોંધપાત્ર અસર થતી નથી. 4 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં ગ્લાયમાપીરાઇડના વારંવાર ઉપયોગ સાથે, લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા (સી_tah) લગભગ 2.5 કલાક પછી પહોંચી જાય છે અને 309 એનજી / મિલી જેટલું હોય છે, ત્યાં ડોઝ અને સ્ટ betweenક્સ, તેમજ ડોઝ અને એયુસી (એકાગ્રતા-સમય વળાંક હેઠળનો વિસ્તાર) વચ્ચેનો રેખીય સંબંધ છે.

ગ્લિમપીરાઇડ એ વિતરણના ખૂબ ઓછા વોલ્યુમ (લગભગ 8.8 એલ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લગભગ આલ્બ્યુમિનના વિતરણના જથ્થા જેટલું બરાબર, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (99% કરતા વધુ) ને બંધનકર્તા એક ઉચ્ચ ડિગ્રી (લગભગ 48 મિલી / મિનિટ).

બાયોટપansનફોર્મશtsશ અને દૂર કરવું

ગ્લાયમાપીરાઇડની એક માત્ર મૌખિક માત્રા પછી, પેશાબમાં 58% અને મળ સાથે 35% વિસર્જન થાય છે. પેશાબમાં યથાવત પદાર્થ મળી નથી. મલ્ટિપલ ડોઝિંગ રીજીયમને અનુરૂપ સીરમમાં ડ્રગના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં અર્ધ-જીવનનું નિવારણ 8-8 કલાક છે. ઉચ્ચ ડોઝ લીધા પછી, અડધા જીવનમાં થોડો વધારો થયો છે.

પેશાબ અને મળમાં બે નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ્સ મળી આવે છે, જે યકૃતમાં ચયાપચયના પરિણામે રચાય છે, તેમાંથી એક હાઇડ્રોક્સી ડેરિવેટિવ છે, અને બીજો કાર્બોક્સી ડેરિવેટિવ છે. ગ્લાયમાપીરાઇડના ઇન્જેશન પછી, આ ચયાપચયનું ટર્મિનલ અર્ધ જીવન અનુક્રમે 3-5 કલાક અને 5-6 કલાક છે.

ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરે છે અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે. લોહી-મગજના અવરોધ દ્વારા દવા નબળી રીતે પ્રવેશ કરે છે.

સિંગલ અને મલ્ટિપલ (દિવસમાં એક વખત) ની સરખામણીએ ફાર્માકોકિનેટિક પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો જાહેર કર્યા ન હતા અને વિવિધ દર્દીઓ વચ્ચે તેમની ખૂબ ઓછી ફેરફાર જોવા મળી હતી. દવાની કોઈ નોંધપાત્ર સંચય નહોતી.

ખાસ પેટન્ટ જૂથો

ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણો વિવિધ લિંગ અને વિવિધ વય જૂથોના દર્દીઓમાં સમાન છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (નીચા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે), ગ્લાયમાપીરાઇડની ક્લિયરન્સ વધારવા અને લોહીના સીરમમાં તેની સરેરાશ સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાનું વલણ હતું, જે સંભવત the પ્રોટીનની નીચા બંધનને કારણે ડ્રગના ઝડપી ઉત્સર્જનને કારણે છે. આમ, દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં દવાના સંચયનું કોઈ વધારાનું જોખમ નથી.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝથી પીડાતા 30 બાળ ચિકિત્સા દર્દીઓ (10-12 વર્ષની વયના 4 બાળકો અને 12-17 વર્ષની વયના 26 બાળકો) માં ગ્લીમપીરાઇડની એક માત્ર 1 મિલિગ્રામ માત્રાની ફાર્માકોકેનેટિક્સ, સલામતી અને સહનશીલતાનો અભ્યાસ કરવા માટેની પરીક્ષણ દર્શાવે છે કે સરેરાશ એ.યુ.કો. -આ_{જેમ કે}ટી, સી_{મહત્તમ} અને એક્સ એનાલોગચાઇની પુખ્ત વયના લોકોમાં અગાઉ જોવાયેલી કિંમતો.

બિનસલાહભર્યું

ગ્લિમપીરાઇડનો ઉપયોગ આ માટે થવો જોઈએ નહીં:

ગ્લાયમાપીરાઇડ અથવા ડ્રગના કોઈપણ નિષ્ક્રિય ઘટક, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અથવા સુલ્ફા દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ),

• ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ,

• ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક પ્રેકોમા અને કોમા,

Liver યકૃતની તીવ્ર તકલીફ,

Ren ગંભીર રેનલ ક્ષતિ (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત),

• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગ્લિમપીરાઇડ બિનસલાહભર્યું છે. આયોજિત સગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં, સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થવી જોઈએ.

ગ્લાયમાપીરાઇડ, દેખીતી રીતે, માતાના દૂધમાં જાય છે, તેથી તે સ્ત્રીઓને સ્તનપાન દરમ્યાન સૂચવવું જોઈએ નહીં. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર સ્વિચ કરવું અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જરૂરી છે.

ડોઝ અને વહીવટ

મૌખિક ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે.

ડાયાબિટીસના સફળ સંચાલનનો આધાર એ યોગ્ય આહાર, વ્યવસ્થિત વ્યાયામ અને લોહી અને પેશાબની ગણતરીઓની નિયમિત દેખરેખ છે. ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન દ્વારા આહારની ભલામણોથી થતા વિચલનને વળતર આપી શકાતું નથી.

પ્રારંભિક માત્રા અને ડોઝની પસંદગી

ગ્લિમપીરાઇડની માત્રા લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના વિશ્લેષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 1 મિલિગ્રામ ગ્લાયમાપીરાઇડ છે, જો તે જ સમયે સફળ મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે - આ ડોઝ સારવાર દરમિયાન જાળવવો જોઈએ.

અન્ય ડોઝિંગ રેજિન્સ માટે, ગોળીઓ યોગ્ય ડોઝમાં ઉપલબ્ધ છે.

જો જરૂરી હોય તો, રક્તમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા (1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે) ની નિયમિત દેખરેખ હેઠળ અને નીચેના ક્રમમાં: દૈનિક માત્રા દરરોજ 1 મિલિગ્રામ - 2 મિલિગ્રામ - 3 મિલિગ્રામ - 4 મિલિગ્રામ ગ્લાયમાપીરાઇડમાં વધારી શકાય છે.

દિવસમાં 4 મિલિગ્રામથી વધુ ગ્લાયમાપીરાઇડની માત્રા ફક્ત અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ સારા પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. મહત્તમ ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રા 6 મિલિગ્રામ છે.

દૈનિક ડોઝ લેવાનો સમય અને આવર્તન દર્દીની જીવનશૈલીને ધ્યાનમાં લેતા ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, હાર્દિકના નાસ્તાની પહેલાં અથવા તે દરમિયાન 1 ડોઝમાં દૈનિક માત્રાની નિમણૂક અથવા, જો દૈનિક માત્રા ન હોય તો

પ્રથમ ભારે ભોજન પહેલાં અથવા તે પહેલાં તરત જ લેવામાં આવ્યું હતું. Doseંચી માત્રાના અનુગામી વહીવટ દ્વારા ડ્રગની બાદબાકીને દૂર કરવી જોઈએ નહીં. અમરિલ ગોળીઓ સંપૂર્ણ લેવામાં આવે છે, ચાવ્યા વિના, પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી (લગભગ 0.5 કપ) સાથે. અમરિલ લીધા પછી ભોજન ન છોડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના અપૂરતા સ્થિરતાના કિસ્સામાં, ગ્લિમપીરાઇડ સાથે સહવર્તી ઉપચાર શરૂ થઈ શકે છે. મેટફોર્મિનનો ડોઝ એ જ સ્તરે જાળવી રાખતી વખતે, ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથેની સારવાર ઓછામાં ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, અને પછી તેની માત્રા ધીમે ધીમે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણના ઇચ્છિત સ્તરના આધારે વધે છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા 6 મિલિગ્રામ સુધી. સંયોજન ઉપચાર નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

મોનોથેરાપીમાં અથવા મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા સાથે સંમિશ્રણ દ્વારા લોહીમાં ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાના સામાન્યકરણને સામાન્ય બનાવવું શક્ય નથી તેવા કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લિમપીરાઇડનું સંયોજન શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવેલી ગ્લાયમાપીરાઇડની છેલ્લી માત્રા યથાવત છે. આ કિસ્સામાં, રક્તમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો થવાની સાથે, ઇન્સ્યુલિનની સારવાર ઓછામાં ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે. સંયુક્ત સારવાર માટે ફરજિયાત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે. લાંબા ગાળાના ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ જાળવી રાખતી વખતે, આ સંયોજન ઉપચાર ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓને 40% સુધી ઘટાડી શકે છે.

ગ્લાયમાપીરાઇડમાં બીજી મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાથી દર્દીનું સ્થાનાંતરણ ગ્લિમપીરાઇડ અને અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝ વચ્ચે કોઈ સચોટ સંબંધ નથી. આવી દવાઓમાંથી ગ્લાઇમપીરાઇડમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, પછીનો પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ હોવો જોઈએ (ભલે દર્દીને બીજી ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની મહત્તમ માત્રા સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે).ગ્લિમપીરાઇડના ડોઝમાં કોઈપણ વધારો, ઉપરોક્ત ભલામણો અનુસાર ગ્લાઇમપીરાઇડનો પ્રતિસાદ ધ્યાનમાં લેતા, તબક્કામાં થવો જોઈએ. વપરાયેલી માત્રા અને અગાઉના હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની અસરની અવધિ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લાંબા અર્ધ જીવન સાથે લેતા હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોરપ્રોપેમાઇડ), હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારતું એડિટિવ અસર ટાળવા માટે અસ્થાયી રૂપે (થોડા દિવસોમાં) સારવાર બંધ કરવી જરૂરી છે.

દર્દીનું ઇન્સ્યુલિનથી ગ્લાઇમપીરાઇડમાં સ્થાનાંતરણ

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, જો ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન થેરાપી મેળવે છે, તો પછી રોગના વળતર સાથે અને સ્વાદુપિંડનું બીટા કોશિકાઓના સચવાયેલા સિક્રેટરી કાર્ય સાથે, તેમને ગ્લાયમાપીરાઇડમાં સ્થાનાંતરણ બતાવવામાં આવી શકે છે. અનુવાદ નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર્દીનું ગ્લાયમાપીરાઇડમાં સ્થાનાંતરણ 1 મિલિગ્રામની ગ્લાયમાપીરાઇડની ઓછામાં ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે.

રેનલ અને યકૃત નિષ્ફળતા માટે અરજી

રેનલ અને હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગના ઉપયોગ પર અપૂરતી માહિતી ઉપલબ્ધ છે (જુઓ વિભાગ બિનસલાહભર્યા).

બાળકો અને કિશોરો

8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ગ્લાયમાપીરાઇડના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા ઉપલબ્ધ નથી. 8 થી 17 વર્ષની વયના બાળકો માટે, મોનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં ગ્લાયમાપીરાઇડના ઉપયોગ અંગેનો મર્યાદિત ડેટા છે (ફાર્માકોકિનેટિક્સ અને ફાર્માકોડિનેમિક્સ વિભાગ જુઓ). બાળરોગમાં ગ્લાયમાપીરાઇડના ઉપયોગ માટે અસરકારકતા અને સલામતી પર ઉપલબ્ધ ડેટા અપર્યાપ્ત છે, અને તેથી આવા ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

આડઅસર

ગ્લાયમાપીરાઇડ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝને લીધે થતી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો ડેટા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન નીચે રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અંગ સિસ્ટમોના વર્ગોમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે અને ઘટનાઓની ઘટતી આવર્તનના ક્રમમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે (ઘણી વાર:> 1/10, ઘણીવાર:> 1/100, 1/1000, 1/10000,

ઓવરડોઝ

ગ્લાયમાપીરાઇડના મોટા ડોઝના ઇન્જેશન પછી, હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ શક્ય છે, જે 12 થી 72 કલાક સુધી ચાલે છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની પ્રારંભિક પુન restસ્થાપના પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયા હંમેશાં કાર્બોહાઈડ્રેટ (ગ્લુકોઝ અથવા ખાંડ, ઉદાહરણ તરીકે, ખાંડના ટુકડા, મીઠી ફળનો રસ અથવા ચાના રૂપમાં) ના સેવન દ્વારા તરત જ બંધ કરી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, દર્દી પાસે હંમેશાં ઓછામાં ઓછું 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (ખાંડના 4 ટુકડાઓ) હોવું જોઈએ. હાયપોગ્લાયકેમિઆની સારવારમાં સ્વીટનર્સ બિનઅસરકારક છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉપચારમાં vલટી પ્રેરિત કરવું, પ્રવાહી લેવું (સક્રિય ચારકોલ (પાણી અથવા લીંબુનું પાણી સક્રિય ચારકોલ (adsસરbબન્ટ)) અને સોડિયમ સલ્ફેટ (રેચક) લેતા હોય છે જ્યારે ડ્રગનો મોટો જથ્થો લેતો હોય ત્યારે ગેસ્ટ્રિક લvવેજ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સક્રિય ચારકોલ અને સોડિયમ સલ્ફેટની રજૂઆત થાય છે ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સમાન હોઈ શકે છે. સ્ટ્રોકનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, તેથી, તેને ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ તાત્કાલિક સારવારની જરૂર પડે છે, અને ચોક્કસ સંજોગોમાં અને દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. શક્ય હોય તો ગ્લુકોઝની રજૂઆત. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ સાથે 10% સોલ્યુશનના રેડવાની ક્રિયા પછી, 40% સોલ્યુશનના 50 મિલીના iv ઇંજેક્શનના સ્વરૂપમાં, આગળની સારવાર રોગનિવારક હોવી જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીથી પીડિત દર્દીઓમાં અથવા પી-renડ્રેનોબ્લોકર્સ, ક્લોનીડાઇન, રિઝર્પાઇન, ગanનેથિડિન અથવા અન્ય સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો સાથે વારાફરતી સારવાર પ્રાપ્ત કરતા દર્દીઓમાં, હાયપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણો સરળ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

જો ડાયાબિટીઝથી પીડાતા દર્દીની સારવાર જુદા જુદા ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એક હોસ્પિટલમાં અકસ્માત પછી રહેવા દરમિયાન, સપ્તાહના અંતે કોઈ બીમારી સાથે), તેમણે તેમને તેમની બીમારી વિશે અને અગાઉની સારવાર વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.

શિશુઓ અથવા નાના બાળકો દ્વારા અમરિલના આકસ્મિક વહીવટના પરિણામે વિકસિત હાયપોગ્લાયસીમિયાની સારવારમાં, ડેક્સ્ટ્રોઝ (40% સોલ્યુશનના 50 મિલી) ની સૂચિત માત્રા કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ જેથી ખતરનાક હાયપરગ્લાયકેમિઆ ટાળવા માટે. આ સંદર્ભમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું સતત અને સંપૂર્ણ નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

કેટલીક અન્ય દવાઓના ગ્લિમપીરાઇડ સાથે સહવર્તી ઉપયોગના કિસ્સામાં, ગ્લાઇમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં અનિચ્છનીય ઘટાડો અને અનિચ્છનીય વધારો બંને થઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, અન્ય દવાઓ ફક્ત ડ doctorક્ટરની પરવાનગી (અથવા નિર્દેશન મુજબ) લઈ શકાય છે.

ગ્લિમપીરાઇડ સાયટોક્રોમ પી 4502 સી 9 દ્વારા ચયાપચય થાય છે, જે ઇન્ડ્યુસર્સ (દા.ત. રેફામ્પિસિન) અથવા અવરોધકો (દા.ત. ફ્લુકોનાઝોલ) સાથે એક સાથે ઉપયોગમાં લેવાય ત્યારે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સાહિત્યમાં પ્રકાશિત વિવો ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓમાં સૂચવે છે કે ફ્લુકોનાઝોલ, સીવાય 32 સી 9 ના સૌથી શક્તિશાળી અવરોધકોમાં, ગ્લાયમાપીરાઇડના એયુસીને લગભગ 2 ગણો વધારો કરે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેના અનુભવના આધારે, નીચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો અને આ સાથે સંકળાયેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆના સંભવિત વિકાસને નીચેની દવાઓ સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે જોઇ શકાય છે:

- ફિનાઇલબુટાઝોન, એઝાપ્રોપazઝોન, oxક્સિફેનબ્યુટાઝોન,

- ઇન્સ્યુલિન અને અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ, જેમ કે મેટફોર્મિન,

- સેલિસીલેટ્સ અને એમિનોસિસિલિક એસિડ,

- એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ અને પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ,

- ક્લોરામ્ફેનિકોલ, કેટલાક લાંબા અભિનય સલ્ફોનામાઇડ્સ, ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ, ક્વિનોલોન્સ અને ક્લેરિથ્રોમાસીન,

- એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો,

- ફ્લુઓક્સેટિન, મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ અવરોધકો (એમએઓ),

- એલોપ્યુરિનોલ, પ્રોબેનાઈડિસ, સલ્ફિનપ્રાઇઝોન,

- સાયક્લો-, ટ્રો- અને આઇફોસફાઇડ્સ,

- પેન્ટોક્સિફેલિન (ઉચ્ચ ડોઝમાં પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે),

રક્તમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં હાયપોગ્લાયકેમિક અસરની નબળાઇ અને સંકળાયેલ વધારો, નીચેની દવાઓ સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે જોઇ શકાય છે:

- એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ,

- સેલ્યુરેટિક્સ અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ,

- થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ

- એપિનાફ્રાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોમીમેટીક એજન્ટો,

- નિકોટિનિક એસિડ (વધુ માત્રામાં) અને નિકોટિનિક એસિડના ડેરિવેટિવ્ઝ,

રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે),

- ગ્લુકોગન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને રાયફેમ્પિસિન,

બ્લોકર્સ એન₂રીસેપ્ટર્સ, ક્લોનીડાઇન અને રિસ્પાઇન ગ્લાયમાપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારવા અને નબળા કરવા માટે સક્ષમ છે.

બીટા-બ્લocકર્સ, ક્લોનીડિન, ગanનેથિડાઇન અને રિસ્પેઇન જેવા સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધના સંકેતો ઓછા અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કુમારિન ડેરિવેટિવ્ઝની ક્રિયામાં વધારો અથવા નબળાઇ જોઇ શકાય છે.

આલ્કોહોલનો એક અથવા ક્રોનિક ઉપયોગ ગ્લિમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને નબળી કરી શકે છે.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

ગ્લેમપીરાઇડ ભોજન પહેલાં અથવા તે પહેલાં તરત જ લેવી જોઈએ.

જો ભોજન અનિયમિત અંતરાલો પર લેવામાં આવે છે અથવા એકસાથે છોડી દેવામાં આવે છે, તો ગ્લાયમાપીરાઇડ ઉપચાર મેળવતા દર્દીનો વિકાસ થઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. હાયપોગ્લાયસીમિયાના સંભવિત લક્ષણોમાં આ શામેલ છે: માથાનો દુખાવો, તીવ્ર ભૂખ, ઉબકા, omલટી થવી, થાકની લાગણી, સુસ્તી, sleepંઘની ખલેલ, ચિંતા, આક્રમકતા, નબળાઇ એકાગ્રતા, ધ્યાન અને પ્રતિક્રિયા, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી અને દ્રશ્ય વિક્ષેપ, અફેસીયા, કંપન, પેરેસીસ , સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચક્કર, લાચારીની અનુભૂતિ, આત્મવિશ્વાસની ખોટ, ચિત્તભ્રમણા, મગજનો ખેંચાણ, મૂંઝવણ અને ચેતનાનો અભાવ, જેમાં કોમા, છીછરા શ્વાસ, બ્રેડીકાર્ડિયા છે. આ ઉપરાંત, પ્રતિસાદ એડ્રેનર્જિક મિકેનિઝમના પરિણામે, શરદી, ક્લેમીયુક્ત પરસેવો, અસ્વસ્થતા, ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીના હાયપરટેન્શન, હ્રદયના ધબકારા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને હૃદયની લયમાં ખલેલ જેવા લક્ષણો આવી શકે છે.

ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆની ક્લિનિકલ રજૂઆત સ્ટ્રોકની ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ જેવું હોઈ શકે છે.

લગભગ તમામ કેસોમાં, હાઈડ્રોકાર્બન (ખાંડ) ના તાત્કાલિક સેવન દ્વારા લક્ષણો તરત જ નિયંત્રિત કરી શકાય છે. કૃત્રિમ સ્વીટન તે જ સમયે અસરકારક નથી.

શરૂઆતમાં કાઉન્ટરમિઝર્સના સફળ ઉપયોગ છતાં અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવથી જાણી શકાય છે, ત્યારબાદ હાયપોગ્લાયકેમિઆ ફરીથી દેખાઈ શકે છે.

ગંભીર અથવા લાંબા સમય સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, જે ફક્ત અસ્થાયીરૂપે ખાંડના નિયમિત માત્રા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, તાત્કાલિક તબીબી સહાય અથવા તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળોમાં શામેલ છે:

- અનિચ્છા અથવા (સામાન્ય રીતે વૃદ્ધાવસ્થામાં) દર્દીઓની ડ doctorક્ટર, ખામીયુક્ત, અનિયમિત પોષણ, ભોજન અવગણીને, ઉપવાસ,

- સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર,

- શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચે અસંતુલન,

- આલ્કોહોલ પીવો, ખાસ કરીને ભોજનને છોડવા સાથે,

- ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, લીવર ફંક્શનથી અશક્ત

- અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના કેટલાક બિનસલાહભર્યા રોગો કે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, અથવા પ્રતિસાદ હાયપોગ્લાયકેમિઆને અસર કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કેટલીક તકલીફ, કફોત્પાદક અપૂર્ણતા અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂર્ણતા), અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જુઓ )

ગ્લિમપીરાઇડ સાથેની સારવારમાં લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, ગ્લાયમાપીરાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન, યકૃતના કાર્યની નિયમિત તપાસ અને રક્તકણોની ગણતરી (ખાસ કરીને લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ) જરૂરી છે.

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માતો પછી, કટોકટીની કામગીરી, ફેબ્રીઇલ ઇન્ફેક્શન વગેરે), ઇન્સ્યુલિનમાં અસ્થાયી સંક્રમણ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અથવા હિમોડિઆલિસિસની જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓમાં ગ્લાયમાપીરાઇડનો કોઈ અનુભવ નથી. ગંભીર રેનલ અથવા યકૃતની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિનમાં ફેરવા માટે બતાવવામાં આવે છે.

સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની સારવારથી ગ્લુકોઝ -6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજનઝની ઉણપવાળા દર્દીઓમાં હેમોલિટીક એનિમિયા થઈ શકે છે. કેમકે ગ્લિમપીરાઇડ સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ વર્ગની છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ગ્લુકોઝ-બી-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજનઝની ઉણપવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ. આ ઉપરાંત, સારવારના વિકલ્પોને વૈકલ્પિક એજન્ટો સાથે ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ જેમાં સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ શામેલ નથી.

એમેરિલમાં લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ હોય છે, તેથી તે વારસાગત લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા અશક્ત ગ્લુકોઝ-લેક્ટોઝ શોષણવાળા દર્દીઓમાં ન લેવી જોઈએ.

વાહનો અને વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા પર ગ્લાયમાપીરાઇડની અસરનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો નથી. હાયપોગ્લાયસીમિયા અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસના પરિણામે દર્દીની પ્રતિક્રિયા અથવા ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા ઘટાડી શકાય છે, અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, દ્રષ્ટિની ક્ષતિને લીધે. આ પ્રભાવો પરિસ્થિતિઓમાં જોખમી હોઈ શકે છે જ્યારે આ ક્ષમતાઓનું વિશેષ મહત્વ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કાર અથવા મશીનરી ચલાવતા સમયે).

ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિઆથી બચવા માટે સાવચેતી રાખવાની જરૂરિયાત વિશે દર્દીઓને જાણ કરવી જોઈએ. હાઈપોગ્લાયસીમિયાના વારંવારના એપિસોડવાળા દર્દીઓ અથવા હાઈપોગ્લાયસીમિયાના પ્રારંભિક સંકેતોથી પર્યાપ્ત અથવા સંપૂર્ણ અજાણ ન હોય તેવા દર્દીઓ માટે આ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. આ કિસ્સાઓમાં, વાહન ચલાવવાની અથવા operatingપરેટિંગ મશીનરીની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

રચના અને પ્રકાશનનું સ્વરૂપ

એમેરીલ 1-4 મિલિગ્રામવાળી ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જે ફોલ્લી દીઠ 15 ટુકડાઓમાં પેક કરવામાં આવે છે. ડ્રગના એક પેકમાં 2, 4, 6 અથવા 8 ફોલ્લા શામેલ હોઈ શકે છે.

• ડ્રગના એક ટેબ્લેટમાં સક્રિય પદાર્થ - ગ્લાઇમપીરાઇડ - 1-4 મિલિગ્રામ અને સહાયક ઘટકો શામેલ છે: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, પોવિડોન, સોડિયમ કાર્બોક્સિમેથિલ સ્ટાર્ચ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ઈન્ડિગો કાર્માઇન અને મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ: ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવા.

ઉપયોગ માટે સૂચનો

ઉપયોગ માટેના સૂચનો અનુસાર, એમેરિલ અને એમેરિલ એમ તૈયારીઓની માત્રા ડોકટરે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે, તેના આધારે દર્દીના બ્લડ સુગરનું સ્તર કેટલું .ંચું છે. જરૂરી મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે ડ્રગનો ઉપયોગ ઓછામાં ઓછી માત્રામાં થવો જોઈએ.

અમરિલના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ પણ જણાવે છે કે સારવારમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નિયમિતપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે.

પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી (લગભગ 1/2 કપ) સાથે, ચ્યુઇંગ વગર, એમેરિલ ગોળીઓ સંપૂર્ણ લેવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, દવા એમેરીલની ગોળીઓને જોખમો સાથે બે સમાન ભાગોમાં વહેંચી શકાય છે.

• અમરિલની પ્રારંભિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ 1 સમય / દિવસ છે. જો જરૂરી હોય તો, રક્ત ગ્લુકોઝના નિયમિત દેખરેખ હેઠળ અને નીચેના ક્રમમાં દૈનિક માત્રા ધીમે ધીમે (1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં) વધારી શકાય છે: દિવસ દીઠ 1 મિલિગ્રામ-2 મિલિગ્રામ -3 મિલિગ્રામ -4 મિલિગ્રામ -6 મિલિગ્રામ (-8 મિલિગ્રામ) .
• ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 1-4 મિલિગ્રામ હોય છે. દરરોજ 6 મિલિગ્રામથી વધુ માત્રા માત્ર થોડી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં વધુ અસરકારક હોય છે.

ગોળીઓ લેવાનું ઉલ્લંઘન, ઉદાહરણ તરીકે, આગલા ડોઝને અવગણો, વધુ માત્રામાં અમરિલના અનુગામી ઉપયોગ દ્વારા બનાવવાની જરૂર નથી.

ગોળીઓ લેવાનો અને દિવસ દરમિયાન ડોઝનું વિતરણ કરવાનો સમય ડ theક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તે દર્દીની જીવનશૈલી (શારીરિક પ્રવૃત્તિની માત્રા, ભોજનનો સમય, આહાર) ધ્યાનમાં લે છે. સંપૂર્ણ નાસ્તાની તુરંત જ દૈનિક માત્રા 1 ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો પ્રથમ મુખ્ય ભોજન પહેલાં, દૈનિક માત્રા લેવામાં આવી નથી. ડ્રગ લીધા પછી ભોજન ન છોડવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ગ્લિમપીરાઇડ ઉપચાર સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે.