ગ્લુકોવન્સ: ઉપયોગ માટે સૂચનો

1 ફિલ્મ-કોટેડ ટેબ્લેટમાં શામેલ છે:

ડોઝ 2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ:

સક્રિય ઘટકો: ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ - 2.5 મિલિગ્રામ, મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 500 મિલિગ્રામ.

કોર: ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ - 14.0 મિલિગ્રામ, પોવિડોન કે 30 - 20.0 મિલિગ્રામ, સેલ્યુલોઝ

માઇક્રોક્રિસ્ટલલાઇન - 56.5 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 7.0 મિલિગ્રામ.

શેલ: ઓપેડ્રી OY-L-24808 ગુલાબી - 12.0 મિલિગ્રામ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 36.0%,

15 સીપી હાયપ્રોમલોઝ - 28.0%, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ - 24.39%, મેક્રોગોલ - 10.00%, પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ - 1.30%, લાલ આયર્ન ઓક્સાઇડ - 0.3%, બ્લેક આયર્ન ઓક્સાઇડ - 0.010%, શુદ્ધ પાણી - ક્યૂ

ડોઝ 5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ:

સક્રિય ઘટકો: ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ - 5 મિલિગ્રામ, મેટફોર્મિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ - 500 મિલિગ્રામ.

ન્યુક્લિયસ: ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ - 14.0 મિલિગ્રામ, પોવિડોન કે 30 - 20.0 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ - 54.0 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 7.0 મિલિગ્રામ.

શેલ: ઓપેડ્રી 31-એફ-22700 પીળો - 12.0 મિલિગ્રામ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 36.0%, હાઈપ્રોમેલોઝ 15 સીપી - 28.0%, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ - 20.42%, મેક્રોગોલ - 10.00%, ડાઇ ક્વિનોલિન પીળો - 3.00%, આયર્ન oxકસાઈડ પીળો - 2.50%, આયર્ન oxકસાઈડ લાલ - 0.08%, શુદ્ધ પાણી - ક્યૂ.

ડોઝ 2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ: કેપ્સ્યુલ-આકારની બાયકોન્વેક્સ ગોળીઓ, એક બાજુ હળવા નારંગી રંગ સાથે ફિલ્મ-કોટેડ, એક બાજુ "2.5" સાથે કોતરવામાં.

5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ ડોઝ: કેપ્સ્યુલ આકારની બાયકોન્વેક્સ ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ
પીળો શેલ, એક બાજુ "5" સાથે કોતરવામાં.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

ગ્લુકોવ®ન્સ એ વિવિધ ફાર્માકોલોજીકલ જૂથોના બે મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનું એક નિશ્ચિત સંયોજન છે: મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ.

મેટફોર્મિન બિગુઆનાઇડ્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં બેસલ અને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લુકોઝ બંનેની સામગ્રીને ઘટાડે છે. મેટફોર્મિન ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતું નથી અને તેથી હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી. તેમાં ક્રિયાની 3 પદ્ધતિઓ છે:

- ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસને અટકાવીને યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે,

- પેરિફેરલ રીસેપ્ટર્સની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, સ્નાયુઓમાં કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝનો વપરાશ અને ઉપયોગ,

- જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ગ્લુકોઝના શોષણમાં વિલંબ થાય છે.

મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેન્ક્લામાઇડમાં ક્રિયા કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ છે, પરંતુ પરસ્પર એકબીજાની હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિને પૂરક બનાવે છે. બે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના સંયોજનમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડવામાં એક સુમેળ અસર છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

ગ્લિબેનક્લેમાઇડ. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષણ 95% કરતા વધારે હોય છે. ગ્લુબcનક્લેમાઇડ, જે ગ્લુકોવ®ન્સ ડ્રગનો એક ભાગ છે, તે માઇક્રોનાઇઝ્ડ છે. પ્લાઝ્મામાં ટોચની સાંદ્રતા લગભગ 4 કલાકમાં પહોંચી જાય છે, વિતરણનું પ્રમાણ 10 લિટર જેટલું છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે વાતચીત 99% છે. તે બે નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ્સની રચના સાથે યકૃતમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે ચયાપચય થાય છે, જે

કિડની (40%) અને પિત્ત (60%) દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે. અર્ધ જીવન 4 થી 11 કલાક સુધીનું છે. મૌખિક વહીવટ પછી, મેટફોર્મિન ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગથી સંપૂર્ણપણે સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, પ્લાઝ્મામાં ટોચની સાંદ્રતા 2.5 કલાકની અંદર પહોંચી જાય છે. મેટફોર્મિનનો લગભગ 20-30% ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ટ્રેક્ટમાં કોઈ ફેરફાર ન થાય તે રીતે વિસર્જન થાય છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 50 થી 60% છે.

મેટફોર્મિન ઝડપથી પેશીઓમાં વહેંચાય છે, વ્યવહારીક રીતે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાયેલું નથી. તે ખૂબ નબળી ડિગ્રીમાં ચયાપચય કરે છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન કરે છે. અડધા જીવનની નાબૂદી એ સરેરાશ 6.5 કલાક છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં, રેનલ ક્લિયરન્સ ઘટે છે, જેમ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, જ્યારે એલિમિનેશન અર્ધ-જીવન વધે છે, જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સમાન ડોઝ સ્વરૂપમાં મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડના સંયોજનમાં એક જ બાયોએવિલેશન છે જ્યારે મેટફોર્મિન અથવા ગ્લોબિંક્લેમાઇડ ધરાવતી ગોળીઓ અલગતામાં લેતી વખતે. ગ્લિબેનક્લેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં મેટફોર્મિનની જૈવઉપલબ્ધતા ખોરાકના સેવનથી અસરગ્રસ્ત નથી, તેમજ ગ્લિબેન્ક્લામાઇડની જૈવઉપલબ્ધતા. જો કે, ખોરાકના સેવન સાથે ગ્લિબેન્ક્લામાઇડનો શોષણ દર વધે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસ ટાઇપ કરો:

ડાયેટ થેરેપી, શારીરિક વ્યાયામ અને મેટફોર્મિન અથવા સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની અગાઉની એકમોથેરાપીની બિનઅસરકારકતા સાથે,

ગ્લાયસીમિયાના સ્થિર અને સુવ્યવસ્થિત સ્તરવાળા દર્દીઓમાં બે દવાઓ (મેટફોર્મિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ) સાથેની અગાઉની ઉપચારને બદલવા માટે.

બિનસલાહભર્યું

મેટફોર્મિન, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ અથવા અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, તેમજ સહાયક પદાર્થો, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક પ્રેકોમા, ડાયાબિટીક કોમા, રેનલ ફેલ્યૂઅર અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 60 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી),

તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ જે કિડનીના કાર્યમાં પરિવર્તન લાવી શકે છે: ડિહાઇડ્રેશન, ગંભીર ચેપ, આંચકો, આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનું ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ"),

તીવ્ર અથવા તીવ્ર રોગો જે પેશી હાયપોક્સિયા સાથે છે: હૃદય અથવા શ્વસન નિષ્ફળતા, તાજેતરના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, આંચકો, યકૃત નિષ્ફળતા, પોર્ફિરિયા,

ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાનનો સમયગાળો, માઇક્રોનાઝોલનો એક સાથે ઉપયોગ, વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા,

તીવ્ર દારૂબંધી, તીવ્ર દારૂનો નશો, લેક્ટિક એસિડિસિસ (ઇતિહાસ સહિત)

ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન (1000 કેલરી / દિવસ કરતા ઓછું),

60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી જે ભારે શારીરિક કાર્ય કરે છે, જે તેમનામાં લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

ગ્લુકોવ®ન્સમાં લેક્ટોઝ હોય છે, તેથી ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલા દુર્લભ વારસાગત રોગોવાળા દર્દીઓ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ contraindated છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે ગ્લુકોવન્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, આયોજિત સગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી વખતે, તેમજ ડ્રગ ગ્લુકોવન્સ® લેવાની અવધિ દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાની ઘટનામાં, દવા બંધ કરવી જોઈએ અને ઇન્સ્યુલિનની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોવન્સ સ્તનપાનમાં બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે તેના માતાના દૂધમાં પ્રવેશવાની ક્ષમતાના કોઈ પુરાવા નથી.

ડોઝ અને વહીવટ

ડ્રગની માત્રા ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને આધારે, દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક માત્રા એ દિવસમાં એક વખત ગ્લુકોવ®ન્સ ®. + મિલિગ્રામ + .૦૦ મિલિગ્રામ અથવા ગ્લુકોવ®ન્સ mg મિલિગ્રામ + mg૦૦ મિલિગ્રામ દવાના 1 ટેબ્લેટ છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે, પ્રારંભિક માત્રા ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ (અથવા અગાઉ લેવાયેલી સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડ્રગની સમકક્ષ માત્રા) અથવા મેટફોર્મિનની દૈનિક માત્રાથી વધુ ન હોવી જોઈએ, જો તેઓ પ્રથમ લાઇન ઉપચાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય. રક્ત ગ્લુકોઝના પર્યાપ્ત નિયંત્રણ મેળવવા માટે દર 2 કે તેથી વધુ અઠવાડિયામાં દરરોજ દરરોજ 2 અથવા વધુ અઠવાડિયામાં ગિલીબenનક્લામાઇડ + 500 મિલિગ્રામ કરતાં વધુ 5 મિલિગ્રામથી વધારે ન હોવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ સાથે અગાઉના સંયોજન ઉપચારની અવેજી: પ્રારંભિક માત્રા ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ (અથવા અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીની સમકક્ષ માત્રા) અને મેટફોર્મિનની પહેલાંની માત્રાથી દૈનિક માત્રાથી વધુ ન હોવી જોઈએ. સારવારની શરૂઆતના દર 2 અથવા વધુ અઠવાડિયા પછી, ગ્લિસેમિયાના સ્તરને આધારે ડોઝને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

મહત્તમ દૈનિક માત્રા ડ્રગ ગ્લુકોવન્સની 4 ગોળીઓ છે - 5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ અથવા ડ્રગની 6 ગોળીઓ ગ્લુકોવ®ન્સ® 2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ.

ડોઝ શાસન વ્યક્તિગત હેતુ પર આધારિત છે:

2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ અને 5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામની માત્રા માટે

Breakfast દિવસમાં એકવાર, સવારના નાસ્તામાં, દરરોજ 1 ટેબ્લેટની નિમણૂક સાથે.

A દિવસમાં બે વાર, સવારે અને સાંજે, દરરોજ 2 અથવા 4 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

2.5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામની માત્રા માટે

A દિવસમાં ત્રણ વખત, સવારે, બપોરે અને સાંજે, દરરોજ 3, 5 અથવા 6 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

5 મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામની માત્રા માટે

A દિવસમાં ત્રણ વખત, સવારે, બપોરે અને સાંજે, દરરોજ 3 ગોળીઓની નિમણૂક સાથે.

ગોળીઓ ભોજન સાથે લેવી જોઈએ. હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઘટનાને રોકવા માટે દરેક ભોજન સાથે, ઉચ્ચ પ્રમાણમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રીવાળા ભોજન સાથે હોવું જોઈએ.

દવાની માત્રા રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક માત્રા ગ્લુકોવovન્સ ®. mg મિલિગ્રામ + 500 મિલિગ્રામ ડ્રગના 1 ટેબ્લેટથી વધુ ન હોવી જોઈએ. રેનલ ફંક્શનનું નિયમિત આકારણી જરૂરી છે.

બાળકોમાં ઉપયોગ માટે ગ્લુકોવન્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઓવરડોઝ

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ડ્રગની રચનામાં સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવની હાજરીને કારણે હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ શક્ય છે (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ").

ચેતનાના નુકસાન અને ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિ વિના હાયપોગ્લાયસીમિયાના હળવાથી મધ્યમ લક્ષણો ખાંડના તાત્કાલિક વપરાશ દ્વારા સુધારી શકાય છે. ડોઝ ગોઠવણ અને / અથવા આહારમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, કોમા, પેરોક્સિઝમ અથવા અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની સાથે ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ થવાની ઘટનાને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના નિદાન અથવા શંકા પછી તરત જ, ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનનું નસોનું વહીવટ જરૂરી છે, દર્દીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં. સભાનતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, દર્દીને સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટથી સમૃદ્ધ ખોરાક આપવો જરૂરી છે (હાયપોગ્લાયસીમિયાનો ફરીથી વિકાસ ટાળવા માટે).

લાંબા સમય સુધી ઓવરડોઝ અથવા સંયુક્ત જોખમ પરિબળોની હાજરી લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, કારણ કે મેટફોર્મિન એ ડ્રગનો એક ભાગ છે

લેક્ટિક એસિડosisસિસ એ એક સ્થિતિ છે જેમાં કટોકટીની તબીબી સંભાળની આવશ્યકતા હોય છે, લેક્ટીક એસિડosisસિસની સારવાર ક્લિનિકમાં થવી જોઈએ. લેક્ટેટ અને મેટફોર્મિનને દૂર કરવા માટેની સૌથી અસરકારક ઉપચાર પદ્ધતિ એ હિમોડાયલિસીસ છે.

પિત્તાશયના રોગવાળા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા ગ્લિબેનક્લેમાઇડ ક્લિયરન્સ વધી શકે છે. ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ સક્રિય રીતે રક્ત પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ હોવાથી, ડાયાલિસિસ દરમિયાન ડ્રગ દૂર થતો નથી.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ગ્લિબેનક્લામાઇડ સાથે સંયોજનમાં બોઝેન્ટન હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધારે છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે એક જ સમયે આ દવાઓ લેવાનું ટાળો. ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર પણ ઓછી થઈ શકે છે.

મેટફોર્મિન સંબંધિત

આલ્કોહોલ: તીવ્ર દારૂના નશો સાથે લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને ભૂખમરો, અથવા નબળુ પોષણ અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં. ગ્લુકોવન્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન, આલ્કોહોલ અને આલ્કોહોલ ધરાવતી દવાઓ ટાળવી જોઈએ.

બધા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે

ક્લોરપ્રોમાઝિન: વધુ માત્રામાં (100 મિલિગ્રામ / દિવસ) ગ્લાયસીમિયા (ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઘટાડે છે) માં વધારો કરે છે.

સાવચેતીઓ: તમારે રક્ત ગ્લુકોઝના સ્વતંત્ર દેખરેખની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો,

એન્ટિસાયકોટિકના એક સાથે ઉપયોગ દરમિયાન અને તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની માત્રાને સમાયોજિત કરો.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (જીસીએસ) અને ટેટ્રાકોસેકટાઇડ: લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો, ક્યારેક કેટોસિસ સાથે આવે છે (જીસીએસ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડોનું કારણ બને છે).

સાવચેતીઓ: રક્ત ગ્લુકોઝના સ્વતંત્ર દેખરેખની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, જી.પી.એસ.ના એક સાથે ઉપયોગ દરમિયાન અને તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.

ડેનાઝોલની હાયપરગ્લાયકેમિક અસર છે. જો ડેનાઝોલ સાથેની સારવાર જરૂરી છે અને જ્યારે બાદમાં બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્લિસેમિયા સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ ડ્રગ ગ્લુકોવન્સ®ની ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી છે.

ઝ્રે-એડ્રેનરજિક એગોનિસ્ટ્સ: પી-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજનાને કારણે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે.

સાવચેતીઓ: દર્દીને ચેતવણી આપવી અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીનું નિયંત્રણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતર શક્ય છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: લોહીમાં શર્કરામાં વધારો.

સાવચેતી: રક્ત ગ્લુકોઝના સ્વતંત્ર દેખરેખની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે એક સાથે ઉપયોગ દરમિયાન હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ કરવું અને તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી જરૂરી છે.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) ઇનહિબિટર (કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ): એસીઈ અવરોધકોનો ઉપયોગ રક્ત ગ્લુકોઝ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, એસીઇ અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ દરમિયાન અને તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી ગ્લુકોવન્સની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.

મેટફોર્મિન સંબંધિત

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: લેક્ટિક એસિડિસિસ કે જે થાય છે જ્યારે મેટફોર્મિન મૂત્રવર્ધક પદાર્થો દ્વારા થતાં વિધેયાત્મક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે લેવામાં આવે છે, ખાસ કરીને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે

ઝેડ-એડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ, ક્લોનીડાઇન, રિઝર્પાઇન, ગanનેથિડિન અને સિમ્પેથોમીમેટિક્સ હાયપોગ્લાયકેમિઆના કેટલાક લક્ષણોને માસ્ક કરે છે: ધબકારા અને ટાકીકાર્ડિયા, મોટાભાગના બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લocકરો હાયપોગ્લાયકેમિઆની ઘટના અને તીવ્રતામાં વધારો કરે છે. રક્ત ગ્લુકોઝના સ્વતંત્ર દેખરેખની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં.

ફ્લુકોનાઝોલ: હાયપોગ્લાયસીમિયાના અભિવ્યક્તિની સંભવિત ઘટના સાથે ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના અડધા જીવનમાં વધારો. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્વતંત્ર દેખરેખની જરૂરિયાત વિશે દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ, ફ્લુકોનાઝોલ સાથે એક સાથે સારવાર દરમિયાન અને તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી હોઈ શકે છે.

ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે

ડેસ્મોપ્રેસિન: ગ્લુકોવ®ન્સ ડેસ્મોપ્રેસિનનો એન્ટિડ્યુરેટિક અસર ઘટાડી શકે છે.

સલ્ફોનામાઇડ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, એન્ટિકોઆગ્યુલેન્ટ્સ (ક couમરિન ડેરિવેટિવ્ઝ), એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, પેન્ટોક્સિફાઇલીન, લિપિડ-લોઅરિંગ ફાઇબ્રેટ્સના જૂથમાંથી દવાઓ, ડિસopપાયરામાઇડ્સ - ગ્લોબિનેકના ઉપયોગ સાથે હાયપોગ્લાયસિમિઆનું જોખમ.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

ગ્લુકોવન્સ સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ઉપવાસ ગ્લુકોઝના સ્તર અને ખાધા પછી નિયમિતપણે દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

લેક્ટિક એસિડિઓસિસ એક અત્યંત દુર્લભ છે, પરંતુ ગંભીર (કટોકટીની સારવારની ગેરહાજરીમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદર) જટિલતા છે જે મેટફોર્મિનના સંચયને કારણે થઈ શકે છે. મેટફોર્મિનથી સારવાર લેતા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસના કેસો મુખ્યત્વે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા સાથે જોવા મળે છે.

અન્ય સંકળાયેલા જોખમોના પરિબળો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ, જેમ કે નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીઝ, કીટોસિસ, લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ, અતિશય દારૂનું સેવન, યકૃતમાં નિષ્ફળતા અને ગંભીર હાઈપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ સ્થિતિ.

જ્યારે ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, પેટમાં દુખાવો અને તીવ્ર મેલાઇઝ જેવા સ્નાયુ ખેંચાણ જેવા બિન-વિશિષ્ટ સંકેતો દેખાય ત્યારે લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસની એસિડિક તંગી, હાયપોક્સિયા, હાયપોથર્મિયા અને કોમા આવી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક લેબોરેટરી પરિમાણો છે: લો બ્લડ પીએચ, 5 એમએમઓએલ / એલ ઉપર પ્લાઝ્મા લેક્ટેટ એકાગ્રતા, એનિઓનિક અંતરાલ અને લેક્ટેટ / પિરોવેટ રેશિયોમાં વધારો.

ગ્લુકોવન્સમાં ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ શામેલ હોવાથી, દવા લેવાથી દર્દીમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ રહેલું છે. ઉપચારની શરૂઆત પછી ડોઝનું ક્રમિક ટાઇટ્રેશન હાયપોગ્લાયસીમિયાની ઘટનાને અટકાવી શકે છે. આ સારવાર ફક્ત તે દર્દીને સૂચવવામાં આવી શકે છે જે નિયમિત ભોજન (સવારના નાસ્તા સહિત) નું પાલન કરે છે. તે મહત્વનું છે કે કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન નિયમિત છે, કારણ કે અંતમાં ભોજન, અપૂરતા અથવા અસંતુલિત કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન સાથે હાયપોગ્લાયસીમિયા થવાનું જોખમ વધે છે. તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી, દારૂ સાથે અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના સંયોજન સાથે, હાયપોગ્લાયકેમિઆનો વિકાસ મોટે ભાગે દંભી આહાર સાથે થાય છે.

હાઈપોગ્લાયસીમિયા દ્વારા થતી વળતરની પ્રતિક્રિયાઓને લીધે, પરસેવો થવો, ડર, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન, ધબકારા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને એરિથિમિયા થઈ શકે છે. જો hypટોનોમિક ન્યુરોપથીના કિસ્સામાં અથવા બીટા-બ્લocકર્સ, ક્લોનીડાઇન, રિઝર્પાઇન, ગanનેથિડાઇન અથવા સિમ્પેથોમિમેટીક્સ લેતી વખતે હાયપોગ્લાયકેમિઆ ધીમે ધીમે વિકસે તો પછીનાં લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાના અન્ય લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, ભૂખ, ઉબકા, omલટી, તીવ્ર થાક, નિંદ્રા વિકાર, આંદોલન, આક્રમકતા, નબળાઇ એકાગ્રતા અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણીની ક્ષતિ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ધ્રુજારી, લકવો અને પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર, ચિત્તભ્રમણા, આંચકો, શંકા, બેભાન, છીછરા શ્વાસ અને બ્રેડીકાર્ડિયા.

હાયપોગ્લાયસીમિયાના જોખમને ઘટાડવા માટે દર્દી માટે કાળજીપૂર્વક સૂચન, ડોઝની પસંદગી અને યોગ્ય સૂચનાઓ મહત્વપૂર્ણ છે. જો દર્દી હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓનું પુનરાવર્તન કરે છે, જે ક્યાં તો ગંભીર અથવા લક્ષણોની અજ્ .ાનતા સાથે સંકળાયેલ હોય છે, તો અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથેની સારવારને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળો:

Alcohol આલ્કોહોલનો એક સાથે ઉપયોગ, ખાસ કરીને ઉપવાસ દરમિયાન,

Us ઇનકાર અથવા (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે) દર્દીની ડ theક્ટર સાથે વાતચીત કરવામાં અસમર્થતા અને ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં નિર્ધારિત ભલામણોને અનુસરો,

નબળું પોષણ, અનિયમિત ભોજન, ભૂખમરો અથવા આહારમાં ફેરફાર,

Exercise કસરત અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચેનું અસંતુલન,

ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા,

Gl ગ્લુકોવન્સ ડ્રગનો વધુપડવો,

End ચોક્કસ અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ: થાઇરોઇડ કાર્યની ઉણપ,

કફોત્પાદક અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ,

Individual વ્યક્તિગત દવાઓની એક સાથે વહીવટ.

રેનલ અને યકૃતની નિષ્ફળતા

ફાર્માકોકિનેટિક્સ અને / અથવા ફાર્માકોડિનેમિક્સ, હેપેટિક ક્ષતિ અથવા ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં બદલાઈ શકે છે. આવા દર્દીઓમાં જે હાઇપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે તે લાંબું થઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

બ્લડ ગ્લુકોઝ અસ્થિરતા

શસ્ત્રક્રિયાની ઘટનામાં અથવા ડાયાબિટીઝના વિઘટનના અન્ય કારણોમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના કામચલાઉ સ્વિચને ધ્યાનમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો એ વારંવાર પેશાબ, તીવ્ર તરસ, શુષ્ક ત્વચા છે.

આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક એજન્ટના આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અથવા નસમાં વહીવટના 48 કલાક પહેલાં, ગ્લુકોવન્સ ડ્રગ બંધ થવી જોઈએ. સારવારને 48 કલાક પછી ફરીથી શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે અને તેને સામાન્ય તરીકે માન્યતા આપવામાં આવે તે પછી જ.

કિડની દ્વારા મેટફોર્મિનનું વિસર્જન થાય છે, અને ત્યારબાદ નિયમિતરૂપે, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ અને / અથવા સીરમ ક્રિએટિનાઇન સામગ્રી નક્કી કરવી જરૂરી છે: સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં વર્ષમાં ઓછામાં ઓછું એક વખત અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વર્ષમાં 2-4 વખત. , તેમજ સામાન્યની ઉપલા મર્યાદા પર ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સવાળા દર્દીઓમાં.

કિડનીની કામગીરી નબળી પડી શકે તેવા કિસ્સાઓમાં, ખૂબ સાવચેતી રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, અથવા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની શરૂઆતના કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) નો ઉપયોગ.

અન્ય સાવચેતી

દર્દીને ડ bronક્ટરને બ્રોન્કોપલ્મોનરી ચેપ અથવા જનનેન્દ્રિય અંગોના ચેપી રોગના દેખાવ વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.

કાર ચલાવવાની અને પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતા પર પ્રભાવ

દર્દીઓને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમ વિશે માહિતગાર થવું જોઈએ અને ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ અને ધ્યાનની ગતિ વધારવા માટેના મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે સલામતીની સાવચેતી રાખવી જોઈએ.