આલ્કોહોલિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ - એક વિકાસ પદ્ધતિ અને તેને કેવી રીતે દૂર કરવી

એ સામાન્ય માહિતી.આલ્કોહોલનું સેવન શિશુઓ અને મોટા બાળકોમાં ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું સામાન્ય કારણ છે. કોઈ પાર્ટી પાર્ટી દરમિયાન શાંતિથી પુખ્ત વયે આલ્કોહોલિક પીણું પી શકે છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે બીજા દિવસે સવારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે. કેટલીકવાર માતાપિતા તેમના બાળકને બિઅર અથવા વાઇન આપે છે.

બી. પેથોજેનેસિસ. એથેલોડાઇડમાં ઇથેનોલનું રૂપાંતર દારૂના ડિહાઇડ્રોજેનેઝ દ્વારા ઉત્પ્રેરિત થાય છે. આ એન્ઝાઇમનો કોફેક્ટર એ એનએડી છે - ગ્લુકોયોજેનેસિસ માટે જરૂરી પદાર્થ. ઇથેનોલનું સેવન એનએડીનો ઝડપી ખર્ચ અને યકૃતમાં ગ્લુકોયોજેનેસિસના તીવ્ર નિષેધ તરફ દોરી જાય છે. ભૂખમરોના 6-8 કલાક પછી જ ઇથેનોલ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે (જ્યારે યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનનો પુરવઠો સમાપ્ત થાય છે).

બી. હળવા અથવા મધ્યમ હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, બાળકને પીણું અને ગ્લુકોઝથી સમૃદ્ધ ખોરાક આપવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ગ્લુકોઝ પ્રેરણા દ્વારા ગંભીર હાયપોગ્લાયસીમિયાને દૂર કરવામાં આવે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એકલા હુમલો પછી, જો પીવાની હકીકત સ્થાપિત થાય છે, તો બાળકની તપાસ કરવી જરૂરી નથી.

વીઆઈઆઈ. ડ્રગ હાયપોગ્લાયકેમિઆ.બાળકોમાં હાયપોગ્લાયસીમિયા ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક ખાંડ ઘટાડવાની દવાઓ અથવા સેલિસીલેટ્સની મોટી માત્રાના પરિચયને કારણે થઈ શકે છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ ફેટી એસિડ્સના oxક્સિડેશનને અટકાવે છે, જે ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને નબળાઇ ગૌણ કાર્નિટિનની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડનો ઓવરડોઝ અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ, કેટોનેમિયા અને કેટોન્યુરિયા વિના, ખાસ કરીને ભૂખમરા પછી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ એ બાળકોના દુરૂપયોગનું એક પ્રકાર છે. એવું પણ બને છે કે માતા-પિતા બાળકને ઇન્સ્યુલિન વહન કરે છે, શંકા છે કે તેમને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે. ઇન્સ્યુલિન અને ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો દ્વારા થતી હાઈપોગ્લાયસીમિયા ઘણીવાર આંચકી અને ચેતનાના નુકસાન સાથે હોય છે અને અન્ય પ્રકારના હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે.

નવમી. ઇડિયોપેથિક રિએક્ટિવ હાઇપોગ્લાયકેમિઆ - ખોરાકના સેવનના કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો એક પ્રકાર (આ પ્રકરણ 34, પૃષ્ઠ. VIII પણ જુઓ). બાળકો અને કિશોરોમાં હાયપોગ્લાયસીમિયાનું આ સ્વરૂપ ઘણીવાર શંકાસ્પદ છે, પરંતુ નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ પુષ્ટિ મળે છે. ઇડિઓપેથિક રિએક્ટિવ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું નિદાન મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરિક્ષણના પરિણામ પર આધારિત છે: 1.75 ગ્રામ / કિગ્રા (મહત્તમ 75 ગ્રામ) ની માત્રામાં ગ્લુકોઝ લીધાના 3-5 કલાક પછી, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા

આલ્કોહોલ કેવી રીતે હાઇપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમને ઉશ્કેરે છે

લોહીના પ્રવાહમાં ઇથેનોલનું વર્તન અસ્પષ્ટ છે:

• સૌ પ્રથમ, તે ઇન્સ્યુલિન અને ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.
• યકૃતને લકવો, ઇથેનોલ ગ્લુકોજેનનું ઉત્પાદન અટકાવે છે - ગ્લુકોઝનો વધારાનો સ્રોત.
• આલ્કોહોલની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ લિપિડના કાર્યો જેવી જ છે: ચરબી ઓગળી જાય છે, તે ચરબીના કોષોની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. પટલના વિસ્તૃત છિદ્રો દ્વારા, લોહીમાંથી ગ્લુકોઝ કોષમાં પ્રવેશ કરે છે. જ્યારે રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં તેની સામગ્રી આવે છે, ત્યારે અનિવાર્ય ભૂખ દેખાય છે.

આ ઉપરાંત, ઇથેનોલ વૃદ્ધિ હોર્મોનની કામગીરીને સુધારે છે અને પ્લાઝ્મા ખાંડના ફેરફારો માટે શરીરના પૂરતા પ્રતિસાદને વિકૃત કરે છે. જે લોકો દારૂનો દુરૂપયોગ કરે છે તેમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે, કારણ કે વૃદ્ધિ હોર્મોન ગ્લુકોમીટરને નિયંત્રિત કરે છે.

"ખાલી" કેલરીનો આભાર કે જેમાં ઇથેનોલ શામેલ છે, તે શરીરની ચરબીના ઉપયોગને અટકાવે છે.

આલ્કોહોલિક હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસની પદ્ધતિ

રોગના નક્કર "અનુભવ" ધરાવતા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ દારૂની ખાંડ ઘટાડવાની સંભાવના વિશે જાણે છે. ગ્લુકોઝનું સ્તર બે રીતે વધે છે: ખોરાક સાથે કાર્બોહાઈડ્રેટનું સેવન સાથે અને યકૃત દ્વારા ગ્લાયકોજેનના ઉત્પાદન દ્વારા. સ્થિર ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણ ઓછામાં ઓછું 3.3 એમએમઓએલ / એલ ખાંડના સ્તરને સમર્થન આપે છે. જો યકૃતને અવરોધિત કરીને દારૂ ગ્લુકોનોજેનેસિસને અટકાવે છે, તો કલ્પના કરો કે જ્યારે ગ્લુકોઝ પહોંચાડવામાં ન આવે ત્યારે શરીરનું શું થાય છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ આવક થવાની સંભાવના વધારે છે, કારણ કે નશામાં લેવા માટે ડોઝને સમાયોજિત કરવું સરળ નથી.

સાયટોસોલિક રેશિયો એનએડી એચ 2 / એનએડીમાં ફેરફાર સાથે ગ્લુકોનોજેનેસિસ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ હોવાને કારણે ઇથેનોલ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે. યકૃતમાં આલ્કોહોલની પ્રક્રિયા આલ્કોહોલના ડિહાઇડ્રોજેનેઝને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. એન્ઝાઇમના કોફેક્ટર, એનએડી (નિકોટિનામાઇડ એડેનાઇન ડાયનોક્લિયોટાઇડ) એ ગ્લુકોજેનેસિસનું આવશ્યક ઘટક છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં આલ્કોહોલનું સેવન એનએડીનો સક્રિય વપરાશ અને યકૃત દ્વારા ગ્લાયકોજેન ઉત્પાદનમાં એક સાથે અવરોધિત કરવાનું કારણ બને છે.

દેખીતી રીતે, ગ્લાયકોજેન સંસાધનોમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આલ્કોહોલ હાયપોગ્લાયસીમિયા વિકસે છે, જ્યારે શર્કરાના સામાન્યકરણ માટે ગ્લુકોજેનેસિસની યકૃતની ક્ષમતા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. જોખમ એવા લોકો છે કે જેઓ અલ્પ આહાર સાથે નિયમિતપણે આલ્કોહોલ લે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યનું નિદાન

ડાયાબિટીઝ મેલીટસના નિદાન વિના પીડિત વર્ગ માટે હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે દારૂના નિકાલની એક પૂર્વશરત છે. શરૂઆતમાં, આવા આંકડા અશુદ્ધિઓ દ્વારા ન્યાયી બનાવવામાં આવ્યા હતા જેમાં નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળા મજબૂત પીણાં છે. પરંતુ શુદ્ધ ઇથેનોલના પ્રયોગો પછી, જે સંપૂર્ણપણે તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોને આપવામાં આવ્યા હતા, જેમણે અગાઉ બે કે ત્રણ દિવસ ભૂખે મર્યા હતા અને સમાન પરિણામો બતાવ્યા હતા, આ દૃષ્ટિકોણ બદલવો પડ્યો હતો.

આલ્કોહોલિક હાયપોગ્લાયસીમિયા ઘણીવાર દારૂના પ્રેમીઓમાં જોવા મળે છે, જે એક કે બે દિવસ નાસ્તા વિના જાય છે. ઇથેનોલ લોહીમાં પ્રવેશ્યા પછી 6-24 કલાકમાં કટોકટી વિકસે છે, તેથી મોંમાંથી ગંધ દ્વારા હુમલાનું નિદાન કરવું અવાસ્તવિક છે, પ્રયોગશાળા અભ્યાસ જરૂરી છે. વારંવાર ઉલટીના સ્વરૂપમાં લક્ષણોનો ઇતિહાસ છે, આ નર્વસ સિસ્ટમની બળતરા અને આલ્કોહોલ સાથે પેટ સૂચવે છે, કેલરીની અછત જ્યારે ફક્ત તે જ પોષક તત્વો પેટમાં પ્રવેશ કરે છે.

જોખમ પર, આલ્કોહોલ પીવાના હાઇપોગ્લાયકેમિક પરિણામો માટેના સૌથી સંવેદનશીલ તરીકે:

• ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ,
• કફોત્પાદક-એડ્રેનલ સિસ્ટમના પેથોલોજીઓવાળા દર્દીઓ,
• જે બાળકોને અકસ્માતથી દારૂ પીવાની તક હોય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆની આંચકી અને કોમા લાક્ષણિકતાનું જોખમ 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે અસ્તિત્વમાં છે. બાળકો માટે શુદ્ધ ઇથેનોલની ઘાતક માત્રા 3 જી / કિગ્રા છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં - 5-8 ગ્રામ / કિગ્રા).

આલ્કોહોલ-પ્રેરિત હાયપોગ્લાયકેમિઆ સામાન્ય રીતે કોમામાં સમાપ્ત થાય છે. આ રાજ્યને તીવ્ર દારૂના ઝેરથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

મહત્વપૂર્ણ નૈદાનિક લક્ષણો દ્વારા આલ્કોહોલિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ લાક્ષણિકતા છે:

હિપેટિક પરીક્ષણો ધોરણ બતાવે છે, ફક્ત એનામાનેસિસમાં નોંધાયેલા આલ્કોહોલ પીવાના ઇતિહાસ દ્વારા સ્થિતિનું નિદાન કરવું શક્ય છે. ગ્લાયકોજેન સંસાધનોની પુનorationસ્થાપના પછી, આલ્કોહોલની ઉશ્કેરણી હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી.

આલ્કોહોલિક મૂળવાળા હાયપોગ્લાયસીમિયા એ ડોઝ-આશ્રિત છે: ભોગ બનેલા લોકોએ જેટલું વધારે લીધું છે, તેટલું લાંબી ગ્લુકોજેનેસિસને દબાવવામાં આવે છે. ખાસ ભય એ હાઇપોગ્લાયસીમિયાનો વિલંબિત સ્વરૂપ છે. જો સાંજે તેણે આલ્કોહોલિક પીણાની નક્કર માત્રા લીધી, તો રાત્રે કટોકટી થઈ શકે છે. યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનની ન્યૂનતમ સાંદ્રતાને લીધે, આ સ્થિતિની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. આલ્કોહોલનો નશો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પૂરોગામીના લક્ષણોની અવગણનામાં ફાળો આપે છે, તેથી, તેમને દૂર કરવા સમયસર પગલાં લેવામાં આવતા નથી.

આલ્કોહોલ પ્રકારના હાઈપોગ્લાયકેમિઆને કેવી રીતે દૂર કરવું

સમયસર નિદાન અને તાત્કાલિક પર્યાપ્ત ઉપચાર વિના, આ સ્થિતિમાં મૃત્યુદર 25% બાળકો અને 10% પુખ્ત પીડિતોમાં જોવા મળે છે.

ગ્લુકોગનની રજૂઆત દ્વારા, આલ્કોહોલના નશોને લીધે થતી સમસ્યા હલ કરી શકાતી નથી, કારણ કે ત્યાં વધુ ગ્લાયકોજેન ભંડાર નથી, તેમજ આ હોર્મોન પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયા પણ છે. ગ્લુકોઝના ઇન્જેક્શન લેક્ટેટના સ્તરને ઘટાડવા અને એસિડ-બેઝ સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે અસરકારક છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના ડોઝ ફોર્મથી વિપરીત, દર્દીને સતત ગ્લુકોઝ રેડવાની જરૂર નથી. આવા લક્ષણોવાળા બાળકોમાં, તેઓ ગ્લુકોઝથી પ્રારંભ કરે છે, અને ગ્લુકોઝ-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનવાળા ડ્રોપર તેને પૂરક બનાવે છે.

પ્રથમ સહાય તરીકે (જો પીડિત સભાન હોય તો) તેને ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ - મીઠાઈઓ, મીઠા રસનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના ફરીથી થવાનું પ્રમાણ મધ્યમ માત્રામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. કાર્બોહાઈડ્રેટની પ્રમાણભૂત માત્રામાં ગ્લુકોઝ ગોળીઓ હોય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાને દૂર કરવાનો શ્રેષ્ઠ રસ્તો છે:

1. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ દારૂનું સેવન ઓછું કરવું જોઇએ.
2. ગ્લાયસીમિયા ઘટાડવાની રીત તરીકે આલ્કોહોલ સેવા આપી શકશે નહીં.
3. તંદુરસ્ત યકૃત સાથે, તેને 50 ગ્રામ વોડકા અને કોગ્નેક અથવા 150 મિલિગ્રામ ડ્રાય વાઇન પીવાની મંજૂરી છે (પીણું માટેનો મુખ્ય માપદંડ ખાંડની ગેરહાજરી અને ઓછામાં ઓછી કેલરી છે).
4. કેટલીકવાર તમે બીયર પી શકો છો - 300 ગ્રામ સુધી (કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી થતી નુકસાનને બ્રુઅરના ખમીરના ફાયદા દ્વારા ભરવામાં આવે છે).
5. બધા મીઠા મજબૂત પીણાં પર પ્રતિબંધ છે - ડેઝર્ટ અને ફોર્ટિફાઇડ વાઇન, લિક્વિર્સ, લિક્વિડર્સ, વગેરે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, આ બાબતમાં કોઈ વિકલ્પ નથી: સિદ્ધાંતમાં દારૂ પ્રતિબંધિત છે.
6. યાદ રાખો કે આલ્કોહોલ વિલંબ સહિત હાયપોગ્લાયકેમિઆના સંકેતોને માસ્ક કરે છે. જેઓ આ ક્ષણે છે તેમની સમસ્યાઓ વિશે ચેતવણી આપો.
7. આલ્કોહોલિક ખોરાક ખાધા પછી જ લેવો જોઈએ.
8. સુતા પહેલા સુગર માટે એક્સપ્રેસ એનાલિસિસ કરવાનું ધ્યાન રાખો અને કાર્બોહાઈડ્રેટથી કંઇક ખાશો.
9. તમારા આહારની કેલરીની ગણતરી કરતી વખતે, આલ્કોહોલની કેલરી સામગ્રી ધ્યાનમાં લો: 1 ગ્રામ પ્રોટીન અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ - 4 કેસીએલ, 1 ગ્રામ ચરબી - 9 કેસીએલ, 1 જી ઇથેનોલ - 7 કેસીએલ.
10. એ હકીકત માટે તૈયાર રહો કે આલ્કોહોલ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતામાં વધારો કરશે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિને વધારશે.