ડાયાબિટીઝના લક્ષણો

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી એ સ્નાયુઓની નબળાઇ છે જે કરોડરજ્જુના ચેતા અંતને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને પગમાં તીક્ષ્ણ પીડા શરૂ થાય છે, જે સામાન્ય પેઇનકિલર્સ દ્વારા દૂર કરવામાં આવતી નથી, એક અંગ વોલ્યુમમાં ઘટાડો થાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં માત્ર 1% દર્દીઓમાં પેથોલોજી જોવા મળે છે, કારણ કે સાચા નિદાન કરવું ડોકટરો માટે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, અને તેના લક્ષણો સોજો, teસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ અને અન્ય જેવા જ છે.

આ લેખ વાંચો

તબીબી નિષ્ણાતના લેખો

ડાયાબિટીઝના લક્ષણો બે રીતે દેખાય છે. આ તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે છે, જે બદલામાં સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત હોઈ શકે છે. તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની iencyણપ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને અન્ય પ્રકારના ચયાપચયની વિઘટનની સ્થિતિનું કારણ બને છે, તેની સાથે ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર હાયપરગ્લાયસીમિયા, ગ્લુકોસુરિયા, પોલીયુરિયા, પોલિડિપ્સિયા, હાઈપરફphaગીયાને કારણે વજન ઘટાડવું, કીટોસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કોમા સુધી. ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથી અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર પર આધારિત રોગના લાંબા ગાળાની લાક્ષણિકતા, પેટા કમ્પમ્પેન્ટેડ અને સમયાંતરે વળતરવાળા ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં ક્રોનિક ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ, "લેટ ડાયાબિટીક સિન્ડ્રોમ" (ડાયાબિટીક રેટિનો-, ન્યુરો- અને નેફ્રોપથી) તરીકે ઓળખાતી ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે છે. .

તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓના વિકાસ માટેની પદ્ધતિમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન અને ચરબી ચયાપચયની વિકૃતિઓ શામેલ છે, જે હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપરમેમિનોસિડેમિયા, હાયપરલિપિડેમિયા અને કેટોસિડોસિસનું કારણ બને છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ ગ્લુકોયોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે, અને યકૃત ગ્લાયકોજેનેસિસને પણ અટકાવે છે. ખાદ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ (ગ્લુકોઝ), તંદુરસ્ત લોકો કરતા ઓછી માત્રામાં, યકૃત અને ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓમાં ચયાપચય થાય છે. ગ્લુકોગન (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે) દ્વારા ગ્લુકોજેનેસિસનું ઉત્તેજન યકૃતમાં ગ્લુકોઝના સંશ્લેષણ માટે એમિનો એસિડ (એલાનિન) નો ઉપયોગ તરફ દોરી જાય છે. એમિનો એસિડનો સ્ત્રોત એ ટીશ્યુ પ્રોટીન છે જેમાં ઉન્નત સડો થઈ રહ્યો છે. એમિનો એસિડ એલાનાઇન ગ્લુકોયોજેનેસિસની પ્રક્રિયામાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે, તેથી લોહીમાં બ્રાંચીડ ચેઇન એમિનો એસિડ્સ (વેલીન, લ્યુસિન, આઇસોલીસીન) ની સામગ્રી વધે છે, જેનો ઉપયોગ પ્રોટીન સંશ્લેષણ માટેના સ્નાયુ પેશીઓ દ્વારા પણ ઘટાડવામાં આવે છે. આમ, દર્દીઓમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને એમિનોસિડેમિઆ થાય છે. ટીશ્યુ પ્રોટીન અને એમિનો એસિડનો વધતો વપરાશ નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન સાથે છે અને દર્દીઓમાં વજન ઘટાડવાનું એક કારણ છે, અને નોંધપાત્ર હાયપરગ્લાયકેમિઆ ગ્લુકોસુરિયા અને પોલ્યુરિયા દ્વારા થાય છે (ઓસ્મોટિક ડાય્યુરિસના પરિણામે). પેશાબમાં પ્રવાહીની ખોટ, જે 3-6 એલ / દિવસ સુધી પહોંચી શકે છે, તે ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ડિહાઇડ્રેશન અને પોલિડિપ્સિયાનું કારણ બને છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર લોહીના પ્રમાણમાં ઘટાડો સાથે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે અને હિમેટ્રોકિટ વધે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની શરતો હેઠળ, સ્નાયુ પેશીઓના મુખ્ય energyર્જા સબસ્ટ્રેટ્સ એ મફત ફેટી એસિડ્સ છે, જે વધેલા લિપોલીસીસના પરિણામે એડિપોઝ પેશીમાં રચાય છે - ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડ્સ (ટીજી) ના હાઇડ્રોલિસિસ. હોર્મોન-સંવેદનશીલ લિપેઝના સક્રિયકરણના પરિણામે તેની ઉદ્દીપન એ લોહીના પ્રવાહ અને યકૃતમાં એફએફએ અને ગ્લિસરોલનું વધુ પ્રમાણ લે છે. યકૃતમાં ઓક્સિડાઇઝ થયેલ ભૂતપૂર્વ, કીટોન બોડીઝ (બીટા-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટ્રિક અને એસેટોએસિટીક એસિડ્સ, એસિટોન) ના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે, જે લોહીમાં એકઠા થાય છે (કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમના સ્નાયુઓ અને કોશિકાઓ દ્વારા આંશિક રીતે ઉપયોગ થાય છે), કેટોસિડોસિસમાં ફાળો આપે છે, પીએચ અને ટિશ્યુ હાયપોક્સિયામાં ઘટાડો થાય છે.યકૃતમાં અંશત. એફએફએનો ઉપયોગ ટીજીના સંશ્લેષણ માટે થાય છે, જે ચરબીયુક્ત યકૃતની ઘુસણખોરીનું કારણ બને છે, અને લોહીના પ્રવાહમાં પણ પ્રવેશ કરે છે, જે દર્દીઓમાં વારંવાર જોવાયેલ હાયપરગ્લાઇસેરિડેમિયા અને એફએફએ (હાયપરલિપિડેમિયા) માં વધારો દર્શાવે છે.

કેટોએસિડોસિસની પ્રગતિ અને વધારો પેશીઓની નિર્જલીકરણ, હાઈપોવોલેમિયા, ફેલાયેલા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, નબળા રક્ત પુરવઠા, હાયપોક્સિયા અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ એડીમા અને ડાયાબિટીક કોમાના વિકાસના વિકાસની વૃત્તિ સાથે રક્ત સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. રેનલ લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અને ઉલટાવી શકાય તેવું એનિરિયાના નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના કોર્સની સુવિધાઓ, તેમજ તેના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ, મોટા ભાગે તેના પ્રકાર પર આધારિત છે.

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ, એક નિયમ તરીકે, ગંભીર તબીબી લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની લાક્ષણિક અભાવને પ્રતિબિંબિત કરે છે. રોગની શરૂઆત એ નોંધપાત્ર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પોલિડિપ્સિયા, પોલ્યુરિયા, વજન ઘટાડવું, કેટોસિડોસિસ) ના વિઘટનના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનું કારણ બને છે, જે કેટલાક મહિનાઓ કે દિવસોમાં વિકસે છે. મોટેભાગે આ રોગ ડાયાબિટીક કોમા અથવા ગંભીર એસિડિસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રોગનિવારક ઉપાય કર્યા પછી, જેમાં મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, અને ડાયાબિટીઝની ભરપાઈનો સમાવેશ થાય છે, રોગના માર્ગમાં સુધારો જોવા મળે છે. તેથી, દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ કોમાથી પીડાયા પછી પણ, ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક આવશ્યકતા ધીમે ધીમે ઓછી થાય છે, કેટલીકવાર તે સંપૂર્ણ રદ ન થાય ત્યાં સુધી. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં વધારો, રોગના પ્રારંભિક સમયગાળાની લાક્ષણિકતા ઉચ્ચારિત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સને દૂર કર્યા પછી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બંધ કરવાની સંભાવના તરફ દોરી જાય છે, તે ઘણા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. સાહિત્યમાં આવા દર્દીઓની કામચલાઉ પુન recoveryપ્રાપ્તિના સતત કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવે છે. જો કે, થોડા મહિના પછી, અને કેટલીકવાર 2-3 વર્ષ પછી, આ રોગ ફરીથી બન્યો (ખાસ કરીને વાયરલ ઇન્ફેક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે), અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જીવનભર જરૂરી બન્યું. આ રોગની મુક્તિ અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જરૂરિયાતની ગેરહાજરી હોય ત્યારે "ડાયાબિટીઝના હનીમૂન" તરીકે ઓળખાતા વિદેશી સાહિત્યમાં આ પેટર્નની લાંબા સમયથી નોંધ લેવામાં આવી છે. તેની અવધિ બે પરિબળો પર આધારિત છે: સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોને નુકસાનની ડિગ્રી અને તેની પુનર્જીવન કરવાની ક્ષમતા. આમાંના એક પરિબળના આધારે, રોગ તરત જ ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસની પ્રકૃતિ ધારણ કરી શકે છે અથવા છૂટ થશે. માફીનો સમયગાળો આ ઉપરાંત બાહ્ય પરિબળો દ્વારા સહવર્તી વાયરલ ચેપની આવર્તન અને તીવ્રતા દ્વારા પ્રભાવિત છે. અમે દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કર્યું છે જેમાં વાયરલ અને ઇન્ટરન્ટોન્ટન્ટ ઇન્ફેક્શનની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે માફીની અવધિ 2-3 વર્ષ સુધી પહોંચી છે. તદુપરાંત, માત્ર ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલ જ નહીં, પરંતુ દર્દીઓમાં ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (જીટીટી) સૂચકાંકો પણ ધોરણમાંથી વિચલનોનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે સંખ્યાબંધ કાર્યોમાં, ડાયાબિટીઝના સ્વયંસ્ફુરિત માફીના કેસોને દવાઓ અથવા બિગુઆનાઇડ્સ ઘટાડતી સલ્ફા ડ્રગની ઉપચારાત્મક અસરનું પરિણામ માનવામાં આવતું હતું, જ્યારે અન્ય લેખકોએ આ અસરને આહાર ઉપચારને આભારી છે.

સતત ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસની શરૂઆત પછી, રોગને ઇન્સ્યુલિનની થોડી જરૂરિયાત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે 1-2 વર્ષ સુધી વધે છે અને સ્થિર રહે છે. ભવિષ્યમાં ક્લિનિકલ કોર્સ ઇન્સ્યુલિનના અવશેષ સ્ત્રાવ પર આધારિત છે, જે સી-પેપ્ટાઇડના અસામાન્ય મૂલ્યોમાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિનના ખૂબ ઓછા અવશેષ સ્ત્રાવ સાથે, ડાયાબિટીસનો એક કમજોર અભ્યાસક્રમ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને કેટોએસિડોસિસના વલણ સાથે જોવા મળે છે, સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન પર મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની dependંચી અવલંબનને કારણે, પોષણની પ્રકૃતિ, તણાવપૂર્ણ અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ છે.ઉચ્ચ અવશેષ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ એ ડાયાબિટીસનો વધુ સ્થિર અભ્યાસક્રમ અને એક્સોજેનસ ઇન્સ્યુલિનની ઓછી જરૂરિયાત પૂરી પાડે છે (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ગેરહાજરીમાં).

કેટલીકવાર ટાઇપ I ડાયાબિટીસ મેલીટસને autoટોઇમ્યુન એન્ડોક્રાઇન અને નોન-એન્ડોક્રાઇન રોગો સાથે જોડવામાં આવે છે, જે imટોઇમ્યુન પોલિએંડ્રોક્રાઇન સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક છે. બ્લ autoપ પ્રેશરના ઘટાડા સાથે autoટોઇમ્યુન પોલિએન્ડ્રોક્રાઇન સિન્ડ્રોમમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સને નુકસાન શામેલ હોઈ શકે છે, તેથી પૂરતા પગલાં લેવા માટે તેમની કાર્યાત્મક સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે.

જેમ જેમ રોગની અવધિ વધે છે (10-20 વર્ષ પછી), ડાયાબિટીસના અંતમાં સિન્ડ્રોમના નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ રેટિનો- અને નેફ્રોપથીના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, જે ડાયાબિટીઝના સારા વળતર સાથે વધુ ધીરે ધીરે પ્રગતિ કરે છે. મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ રેનલ નિષ્ફળતા અને વધુ ભાગ્યે જ એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગૂંચવણો છે.

ગંભીરતાની દ્રષ્ટિએ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસને મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે. મધ્યમ તીવ્રતાને અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઇન્સ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (ડોઝને ધ્યાનમાં લીધા વગર) ની જરૂરિયાત અથવા I, II તબક્કા, સ્ટેજ I નેફ્રોપથી, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી ગંભીર પીડા અને ટ્રોફિક અલ્સર વગરની લાક્ષણિકતા છે. એક ગંભીર ડિગ્રી સુધી, II અને III ના રેટિનોપથી અથવા II અને III ના તબક્કાઓની નેફ્રોપથી સાથે સંયોજનમાં ઇન્સ્યુલિન-ઉણપ ડાયાબિટીસ, ગંભીર પીડા અથવા ટ્રોફિક અલ્સર સાથે પેરિફેરલ ન્યુરોપથી, ન્યુરોડિસ્ટ્રોફિક બ્લાઇંડનેસ, સારવાર માટે મુશ્કેલ, એન્સેફાલોપથી, onટોનિકલ ન્યુરોપથીના ગંભીર અભિવ્યક્તિ, opeાળ, રોગનો કોમા, કમળો. માઇક્રોએંજીયોપેથીના લિસ્ટેડ અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત અને ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ન nonન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત) નો ક્લિનિકલ કોર્સ તેની ધીમે ધીમે શરૂઆત દ્વારા વિક્ષેપિત થવાના સંકેતો વગર વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ મોટે ભાગે ત્વચારોગ વિજ્ .ાની, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, ફંગલ રોગો, ફ્યુરંક્યુલોસિસ, બાહ્ય ત્વચા, યોનિમાર્ગમાં ખંજવાળ, પગમાં દુખાવો, પિરિઓડોન્ટલ રોગ અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિ વિશે ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ તરફ વળે છે. આવા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, ડાયાબિટીઝની તપાસ થાય છે. ઘણીવાર પ્રથમ વખત, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક દરમિયાન ડાયાબિટીસનું નિદાન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર રોગ હાયપરerસ્મોલર કોમાથી પ્રવેશ કરે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં અવ્યવર્તનીય રોગની શરૂઆતને કારણે, તેની અવધિ નક્કી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. આ, કદાચ, ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક નિદાન દરમિયાન પણ રેટિનોપેથીના ક્લિનિકલ સંકેતોની શરૂઆત અથવા તેની તપાસના પ્રમાણમાં ઝડપી (5-8 વર્ષ) સમજાવે છે. ટાઇટ II ડાયાબિટીસનો કોર્સ સ્થિર છે, ફક્ત આહારનો ઉપયોગ કરવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા ખાંડ-ઘટાડતી મૌખિક દવાઓ સાથે સંયોજનમાં, કેટોએસિડોસિસ અને હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓની વૃત્તિ વિના, સ્થિર છે. આ પ્રકારની ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં વિકાસ પામે છે, તેથી એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે તેનું વારંવાર જોડાણ જોવા મળે છે, જે હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા અને હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં જોખમના પરિબળોની હાજરીને કારણે ઝડપથી પ્રગતિ કરવાનું વલણ ધરાવે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગૂંચવણો મોટે ભાગે મૃત્યુનું કારણ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ટાઇપ I ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની તુલનામાં ઘણી ઓછી વિકસે છે.

તીવ્રતા અનુસાર પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસને 3 સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર. હળવા સ્વરૂપમાં ડાયાબિટીઝના માત્ર આહારની ભરપાઈ કરવાની ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સંભવત its તેનો સ્ટેજ I રેટિનોપેથી, સ્ટેજ I નેફ્રોપથી, ક્ષણિક ન્યુરોપથી સાથે સંયોજન. મધ્યમ ડાયાબિટીઝ માટે, ખાંડ ઘટાડતી મૌખિક દવાઓ સાથેના રોગ માટે વળતર લાક્ષણિક છે.કદાચ તબક્કા I અને II ની રેટિનોપેથી, સ્ટેજ I ની નેફ્રોપથી, ક્ષણિક ન્યુરોપથી સાથે સંયોજન. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રોગ માટે વળતર સુગર-ઘટાડતી દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિનના સમયાંતરે વહીવટ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ તબક્કે, III તબક્કાના રેટિનોપેથીઝ, II અને III ના તબક્કાઓની નેફ્રોપથી, પેરિફેરલ અથવા onટોનોમિક ન્યુરોપથીના ગંભીર અભિવ્યક્તિ, એન્સેફાલોપથી નોંધવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ડાયાબિટીસના ગંભીર સ્વરૂપનું નિદાન આહાર દ્વારા વળતર આપતા દર્દીઓમાં થાય છે, માઇક્રોએજિઓપેથી અને ન્યુરોપથીના ઉપરોક્ત અભિવ્યક્તિઓની હાજરીમાં.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એ ડાયાબિટીસ મેલિટસનું એક લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે, જે 12-70% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસના અસ્તિત્વના 5 વર્ષ અથવા વધુ સમય પછી દર્દીઓમાં તેની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, તેના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વગર. જો કે, ડાયાબિટીઝના સમયગાળા સાથે ન્યુરોપથીનો સહસંબંધ સંપૂર્ણ નથી, તેથી ત્યાં એક અભિપ્રાય છે કે ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે વળતરની પ્રકૃતિ તેની તીવ્રતા અને અવધિને ધ્યાનમાં લીધા વગર ન્યુરોપથીની આવર્તન દ્વારા વધુ પ્રભાવિત છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના વ્યાપ પર સાહિત્યમાં સ્પષ્ટ ડેટાનો અભાવ મોટાભાગે તેના સબક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ વિશેની અપૂરતી માહિતીને કારણે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં ઘણાં ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ શામેલ છે: રેડિક્યુલોપથી, મોનોરોરોપથી, પોલિનોરોપથી, એમોયોટ્રોફી, onટોનોમિક (સ્વાયતક) ન્યુરોપથી અને એન્સેફાલોપથી.

રેડિક્યુલોપથી સોમેટિક પેરિફેરલ ન્યુરોપથીનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ છે, જે સમાન ત્વચારોગમાં તીવ્ર શૂટિંગ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગવિજ્ .ાન કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી મૂળ અને કumnsલમ્સમાં અક્ષીય સિલિન્ડરોના ડિમિલિનેશન પર આધારિત છે, જે muscleંડા સ્નાયુઓની સંવેદનશીલતા, કંડરાના પ્રતિક્રિયા, અટેક્સિયા અને રોમબર્ગ સ્થિતિમાં અસ્થિરતાના ઉલ્લંઘન સાથે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રેડિક્યુલોપથીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અસમાન વિદ્યાર્થીઓને મળી શકે છે, જેને ડાયાબિટીક સ્યુડોટેબ્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક રેડિક્યુલોપથીને osસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ અને કરોડરજ્જુના વિકારી સ્પોન્ડિલોસિસથી અલગ પાડવી આવશ્યક છે.

મોનોનેરોપથી એ વ્યક્તિગત પેરિફેરલ ચેતાને નુકસાનનું પરિણામ છે, જેમાં ક્રેનિયલ ચેતાનો સમાવેશ થાય છે. અસરગ્રસ્ત ચેતાના ક્ષેત્રમાં સ્વયંભૂ પીડા, પેરેસીસ, સંવેદનશીલતા વિકાર, ઘટાડો અને કંડરાની પ્રતિક્રિયા ગુમાવવી તે લાક્ષણિકતા છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા ત્રીજા, વી, VI, VIII જોડીના ક્રેનિયલ ચેતાના ચેતા થડને નુકસાન પહોંચાડે છે. નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત અન્ય કરતા, જોડ III અને VI અસરગ્રસ્ત છે: ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લગભગ 1% એક્સ્ટ્રા extraક્યુલર સ્નાયુ લકવો હોય છે, જે માથાના ઉપલા ભાગમાં દુ: ખ સાથે જોડાય છે, ડિપ્લોપિયા અને ptosis. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (વી જોડી) ની હાર ચહેરાના અડધા ભાગમાં તીવ્ર પીડા થવાની સંભાવના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ચહેરાના ચેતા (આઠમી જોડી) ની પેથોલોજી ચહેરાના સ્નાયુઓની એકપક્ષી પેરિસિસ, અને આઠમા જોડી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - સુનાવણીમાં ઘટાડો. મોનોનેરોપથી બંને લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં રહેલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મળી છે.

પોલિનોરોપથી એ સોમેટિક પેરિફેરલ ડાયાબિટીક નેરોઓપથીનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે દૂરવર્તી, સપ્રમાણ અને મુખ્યત્વે સંવેદનશીલ વિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાદમાં "મોજાં અને ગ્લોવ્સ સિન્ડ્રોમ" ના રૂપમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને ખૂબ પહેલા અને ભારે આ રોગવિજ્ .ાન પગ પર દેખાય છે. કંપનશીલતા, સ્પર્શેન્દ્રિય, દુખાવો અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા, એચિલીસ અને ઘૂંટણની પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો અને ઘટાડો. ઉપલા હાથપગનો હાર ઓછો સામાન્ય છે અને ડાયાબિટીસના સમયગાળા સાથે સંબંધિત છે. પેરેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ અને તીવ્ર રાત્રે દુ painખાવો ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નોના દેખાવ પહેલા હોઈ શકે છે.તીવ્ર પીડા અને હાયપરરેલેસિયા, રાત્રે તીવ્ર બને છે, અનિદ્રા, હતાશા, ભૂખ નબળાઇ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. 1974 માં, એમ. એલેનબર્ગે "ડાયાબિટીક પોલિનોરોપેથિક કેચેક્સિયા" વર્ણવ્યું. આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ પુરુષોમાં વિકસે છે અને એનોરેક્સીયા અને વજન ઘટાડવાની તીવ્ર પીડા સાથે જોડાય છે, શરીરના કુલ વજનના 60% સુધી પહોંચે છે. તીવ્રતા અને ડાયાબિટીઝના પ્રકાર સાથે કોઈ સંબંધ નથી નોંધ્યું. ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝવાળી વૃદ્ધ મહિલામાં પણ આ જ પ્રકારનો કેસ ઘરેલું સાહિત્યમાં પ્રકાશિત થયો છે. ડિસ્ટાલ પોલિનોરોપથી વારંવાર હાયપરહિડ્રોસિસ અથવા એન્હિડ્રોસિસ, ત્વચાની પાતળા થવું, વાળ ખરવા અને ટ્રોફિક અલ્સર, મુખ્યત્વે પગ પર (ન્યુરોટ્રોફિક અલ્સર) સ્વરૂપમાં ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે. તેમની લાક્ષણિકતા લાક્ષણિકતા એ છે કે નીચલા હાથપગના વાહિનીઓમાં ધમનીય રક્ત પ્રવાહનું સંરક્ષણ. ડાયાબિટીક સોમેટિક ડિસ્ટલ ન્યુરોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય રીતે કેટલાક મહિનાઓથી 1 વર્ષ સુધીના સમયગાળાની સારવારના પ્રભાવ હેઠળ versલટી થાય છે.

ન્યુરોઆર્થ્રોપથી અવરોધક પોલિનોરોપથીની જગ્યાએ એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે અને પગના એક અથવા વધુ સાંધા ("ડાયાબિટીક પગ") ના પ્રગતિશીલ વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રથમ વખત આ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન 1868 માં ફ્રેન્ચ ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ ચાર્કોટ દ્વારા ત્રીજા ભાગના સિફિલિસવાળા દર્દીમાં કરવામાં આવ્યું હતું. આ ગૂંચવણ ઘણી પરિસ્થિતિઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ મોટા ભાગે ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં. ન્યુરોપથીનો વ્યાપ 680-1000 દર્દીઓ માટે આશરે 1 કેસ છે. નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત, "ડાયાબિટીક પગ" નું સિંડ્રોમ લાંબા ગાળાની (15 વર્ષથી વધુ) ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને મુખ્યત્વે વૃદ્ધોમાં વિકસે છે. 60% દર્દીઓમાં તરસલ અને તરસલ-મેટાટાર્સલ સાંધા, 30% મેટataટrsસોફhaલેંજિયલ સાંધા અને 10% પગની ઘૂંટીઓ હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયા એકતરફી હોય છે અને ફક્ત 20% દર્દીઓમાં તે દ્વિપક્ષીય હોય છે. વ્યવહારીક પીડા સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરીમાં સોજો, અનુરૂપ સાંધાના ક્ષેત્રની હાઈપરિમિઆ, પગનું વિરૂપતા, પગની ઘૂંટી, સંયુક્ત, ટ્રોફિક અલ્સર દેખાય છે. રોગના નૈદાનિક ચિત્રની ઓળખ ઘણીવાર ઇજા, રજ્જૂને ખેંચાતો, 4-6 અઠવાડિયામાં અનુગામી અલ્સેરેશન સાથે મકાઈની રચના અને પગની ઘૂંટીના સાંધાના નુકસાન સાથે નીચલા પગના ત્રીજા ભાગના અસ્થિભંગ દ્વારા થાય છે. અસ્થિ પેશીઓના સિક્ટેશન અને રિસોર્પ્શન સાથેના અસ્થિના મોટા પ્રમાણમાં વિનાશ, આર્ટિક્યુલર સપાટીઓનું સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન અને નરમ પેશીઓમાં પેરીઆર્ટિક્યુલર હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો, સબકોન્ડ્રલ સ્ક્લેરોસિસ, teસ્ટિઓફાઇટ્સની રચના અને ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર રેડિઓલોજિકલ રીતે જાહેર થાય છે. ઘણીવાર વ્યક્ત કરાયેલ રેડિયોલોજીકલ વિનાશક પ્રક્રિયા ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હોતી નથી. વૃદ્ધોમાં ન્યુરોઆર્થ્રોપથીના પેથોજેનેસિસમાં, પોલિનેરોપથી ઉપરાંત, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનના જહાજોને નુકસાનને કારણે ઇસ્કેમિયાના પરિબળ અને મુખ્ય પણ શામેલ છે. ચેપમાં જોડાવા સાથે ક phલેજ અને teસ્ટિઓમેલિટિસ હોઈ શકે છે.

, , , , , , , , , , , ,

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી - ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ડિસ્મેટabબોલિક પ્રક્રિયાઓને લીધે, પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને વિશિષ્ટ નુકસાન.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સંવેદનશીલતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે (પેરેસ્થેસિસ, અંગોની સુન્નતા), onટોનોમિક ડિસફંક્શન (ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, ડિસફgગિયા, ડાયેરિયા, એનહાઇડ્રોસિસ), જિનાટોરીન ડિસઓર્ડર વગેરે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સાથે, એક પરીક્ષા અંતocસ્ત્રાવી, નર્વસ, કાર્ડિયાક, પાચક, મૂત્ર પ્રણાલીની કામગીરીથી બને છે. સારવારમાં ઇન્સ્યુલિન થેરેપી, ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ, એન્ટીoxકિસડન્ટો, રોગનિવારક ઉપચારની નિમણૂક, એક્યુપંકચર, એફટીએલ, કસરત ઉપચાર શામેલ છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી 30-50% દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાંની એક છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી કહેવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીસવાળા લોકોમાં પેરિફેરલ ચેતા નુકસાનના સંકેતોની હાજરીમાં, નર્વસ સિસ્ટમના નિષ્ક્રિયતાના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવી.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એ ચેતા વહન, સંવેદનશીલતા, સોમેટિક અને / અથવા onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓના ગુણાકારને કારણે, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એન્ડોક્રિનોલોજી, ન્યુરોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી અને પોડિયાટ્રીના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા સામનો કરવો પડે છે.

ન્યુરો-આર્થ્રોપેથિક અને ઇસ્કેમિક પગના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

રક્ત વાહિનીઓનું સારા ધબકારા

સામાન્ય પગની પેશીઓ

સ્ક્વિઝ્ડ કોર્ન

ઘટાડો અથવા ગેરહાજર એચિલીસ રીફ્લેક્સ

"ધણ" પગ તરફ વલણ

“પડતો પગ” (પગથિયાં)

ચેરોઆર્થ્રોપથી (ગ્રીક ચેર - હાથ)

નરમ પેશીના કૃશતા

પાતળા શુષ્ક ત્વચા

સામાન્ય એચિલીસ રીફ્લેક્સ

જ્યારે તેઓ જૂઠું ઉઠે છે ત્યારે પગ બ્લેન્ક થવું

ન્યુરો-આર્થ્રોપથીનો બીજો અભિવ્યક્તિ ડાયાબિટીક ચેરોપથી (ન્યુરોઆર્થ્રોપથી) છે, જેનો વ્યાપ 10-2 વર્ષ ટકી 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં 15-20% છે. સિન્ડ્રોમનું પ્રથમ સંકેત એ હાથની ત્વચામાં પરિવર્તન છે. તે શુષ્ક, મીણ, કોમ્પેક્ટેડ અને ગા thick બને છે. પછી નાની આંગળીને લંબાવવી મુશ્કેલ અને અશક્ય બને છે, અને ત્યારબાદ સંયુક્ત નુકસાનને કારણે બીજી આંગળીઓ. ન્યુરો-આર્થ્રોપથી સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસ (રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી) ની ક્રોનિક ગૂંચવણોની શરૂઆતની શરૂઆતમાં હોય છે. ન્યુરો-આર્થ્રોપથીની હાજરીમાં આ ગૂંચવણોનું જોખમ 4-8 ગણો વધે છે.

એમિઓટ્રોફી - ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ. સિન્ડ્રોમ પેલ્વિક કમરપટોની સ્નાયુઓની નબળાઇ અને એટ્રોફી, સ્નાયુમાં દુખાવો, ઘટાડો અને લંબાઈવાળા ઘૂંટણની પ્રતિક્રિયા, ફેમોરલ ચેતા ઝોનમાં અશક્ત ઉત્તેજના અને એક મોહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રક્રિયા અસમપ્રમાણતાપૂર્વક શરૂ થાય છે, અને તે પછી દ્વિપક્ષીય બને છે અને ઘણી વાર વૃદ્ધ પુરુષોમાં હળવા ડાયાબિટીઝ થાય છે. ઇલેક્ટ્રોમોગ્રાફી દ્વારા પ્રાથમિક સ્નાયુ રોગવિજ્ .ાન અને ચેતા નુકસાનની શોધ કરવામાં આવે છે. એક સ્નાયુ બાયોપ્સી વ્યક્તિગત સ્નાયુ તંતુઓનું એથ્રોફી શોધી શકે છે, ટ્રાંસવ .સ સ્ટ્રેશનની જાળવણી, બળતરા અને નેક્રોટિક ફેરફારોની ગેરહાજરી, સારકોલેમ્મા હેઠળ ન્યુક્લીનું સંચય. આલ્કોહોલિક મ્યોપથી સાથે સ્નાયુની બાયોપ્સીની સમાન પદ્ધતિ જોવા મળે છે. ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીને પોલિમિઓસિટીસ, એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, થાઇરોટોક્સિક મ્યોપથી અને અન્ય મ્યોપેથીથી અલગ પાડવી જોઈએ. ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે: સામાન્ય રીતે 1-2 વર્ષ પછી અથવા તેના પછી, પુન recoveryપ્રાપ્તિ થાય છે.

Onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ સરળ સ્નાયુઓ, અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિશીલ ઇનર્વેશનનું ઉલ્લંઘન આંતરિક અવયવો અને રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યમાં પરિવર્તન લાવે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓની તપાસ થયેલ વસ્તીના આધારે 30-70% કેસોમાં ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ જોવા મળે છે. જઠરાંત્રિય પેથોલોજીમાં અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને આંતરડાની નિષ્ક્રિયતા શામેલ છે. અન્નનળીના કાર્યનું ઉલ્લંઘન તેના પેરીસ્ટાલિસિસના ઘટાડા, વિસ્તરણ અને નીચલા સ્ફિંક્ટરના સ્વરમાં ઘટાડો દર્શાવવામાં આવે છે. તબીબી રીતે, દર્દીઓમાં ડિસફphaગિયા, હાર્ટબર્ન અને ક્યારેક - અન્નનળીના અલ્સર હોય છે. ડાયાબિટીસ ગેસ્ટ્રોપથી રોગના લાંબા સમયગાળાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને તે આગલા દિવસે ખવાયેલા ખોરાકની ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક્સ-રે પેરીસ્ટાલિસિસનું ઘટાડો અને પેરેસીસ, પેટનું વિસ્તરણ, તેના ખાલી થવાને ધીમું કરે છે. 25% દર્દીઓમાં, ડ્યુઓડેનમ અને તેના બલ્બના સ્વરમાં વિસ્તરણ અને ઘટાડો જોવા મળે છે. ગેસ્ટ્રિક રસના સ્ત્રાવ અને એસિડિટીએ ઘટાડો થાય છે.પેટના બાયોપ્સી નમુનાઓમાં, ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપથીના સંકેતો મળી આવે છે, જે ડાયાબિટીક રેટિનો- અને ન્યુરોપથીની હાજરી સાથે જોડાયેલા છે. ડાયાબિટીક એંટોરોપathyટી એ નાના આંતરડાના પેરીસ્ટાલિસિસ અને સમયાંતરે ઝાડા થતા અતિસાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઘણીવાર રાત્રે (આંતરડાની હલનચલનની આવર્તન એક દિવસમાં 20-30 વખત પહોંચે છે). ડાયાબિટીસ અતિસાર સામાન્ય રીતે વજન ઘટાડવા સાથે નથી. ડાયાબિટીસના પ્રકાર અને તેની તીવ્રતા સાથે કોઈ સંબંધ નથી. નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બાયોપ્સી નમુનાઓમાં, બળતરા અને અન્ય ફેરફારો મળ્યાં નથી. વિવિધ ઇટીયોલોજીસ, માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ વગેરેના આંતરડાથી અલગ પાડવાની જરૂરિયાતને કારણે નિદાન મુશ્કેલ છે.

મૂત્રાશય ન્યુરોપથી (એટોની) પેશાબ ધીમો કરવાના સ્વરૂપમાં તેની સંકોચનશીલતામાં ઘટાડો, તેને દિવસમાં 1-2 વખત ઘટાડીને, મૂત્રાશયમાં અવશેષ પેશાબની હાજરી, જે તેના ચેપમાં ફાળો આપે છે. વિભેદક નિદાનમાં પ્રોસ્ટેટિક હાયપરટ્રોફી, પેટની પોલાણમાં ગાંઠોની હાજરી, એસાઇટ્સ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ શામેલ છે.

નપુંસકતા - onટોનોમિક ન્યુરોપથીનું વારંવાર નિશાની અને તે ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા 40-50% દર્દીઓમાં જોવા મળતું તેનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. તે અસ્થાયી હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીઝના વિઘટન સાથે, પરંતુ પછીથી તે કાયમી બને છે. કામવાસનામાં ઘટાડો, અપૂરતી પ્રતિક્રિયા, ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક નબળાઇ છે. ડાયાબિટીઝવાળા માણસમાં વંધ્યત્વ પૂર્વગ્રહ સ્ખલન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જ્યારે મૂત્રાશયના સ્ફિંક્ટરની નબળાઇ વીર્યમાં ફેંકી દે છે. નપુંસકતાવાળા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં કફોત્પાદક ગોનાડોટ્રોપિક કાર્યનું કોઈ ઉલ્લંઘન નથી, પ્લાઝ્મા ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું પ્રમાણ સામાન્ય છે.

ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તબક્કામાં પરસેવો થવાની પેથોલોજી તેની મજબૂતાઈમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. રોગની અવધિમાં વધારા સાથે, તેની ઘટાડો નીચલા હાથપગના એન્હિડ્રોસિસ સુધી જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, શરીરના ઉપરના ભાગોમાં (માથા, ગળા, છાતી) ઘણાં પરસેવો તીવ્ર બને છે, ખાસ કરીને રાત્રે, જે હાયપોગ્લાયકેમિઆનું અનુકરણ કરે છે. ચામડીના તાપમાનનો અભ્યાસ કરતી વખતે, મૌખિક-કudડલ અને પ્રોક્સિમલ-ડિસ્ટલ પેટર્નનું ઉલ્લંઘન અને ગરમી અને ઠંડી પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા જાહેર થાય છે. વિશિષ્ટ પ્રકારની autટોનોમિક ન્યુરોપથી એ સ્વાદનો પરસેવો છે, જે અમુક ખોરાક (પનીર, મેરીનેડ, સરકો, આલ્કોહોલ) લીધા પછી કેટલાક સેકંડ પછી ચહેરા, ગળા, ઉપલા છાતીમાં ગમગીન પરસેવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે દુર્લભ છે. પરસેવોમાં સ્થાનિક વધારો ચ superiorિયાતી સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ ગેંગલિયનના નિષ્ક્રિયતાને કારણે છે.

ડાયાબિટીક onટોનોમિક કાર્ડિયાક ન્યુરોપથી (ડીવીકેએન) એ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, સતત ટાકીકાર્ડિયા, તેના પર નબળા ઉપચારાત્મક અસર, એક નિશ્ચિત હૃદય દર, કેટેકોલામિન્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, અને દર્દીની અચાનક મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પોસ્ચ્યુરલ (ઓર્થોસ્ટેટિક) હાયપોટેન્શન એ onટોનોમિક ન્યુરોપથીનું સૌથી આકર્ષક સંકેત છે. તે દર્દીઓમાં ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ, આંખોમાં કાળાપણું અથવા દ્રષ્ટિની ક્ષતિની સ્થાયી સ્થિતિમાં દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે. આ લક્ષણ સંકુલને ઘણીવાર હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય તરીકે ગણવામાં આવે છે, પરંતુ બ્લડ પ્રેશરમાં પોસ્ચ્યુઅલ ડ્રોપ સાથે સંયોજનમાં, તેના મૂળમાં શંકા નથી. 1945 માં, એ. રુન્ડલ્સ પ્રથમ વખત ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી સાથેની પોસ્ટલ્યુરલ હાયપોટેન્શન સાથે સંકળાયેલ. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફીનોથિઆઝિન દવાઓ, વાસોોડિલેટર, તેમજ નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી પોસ્ચ્યુરલ હાયપોટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓ વધી શકે છે. ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન પણ વેનિસ રિટર્ન ઘટાડીને અથવા પ્લાઝ્મા વોલ્યુમમાં ઘટાડો સાથે કેશિકરી એન્ડોથેલિયમની અભેદ્યતાને નુકસાન પહોંચાડીને પોસ્ચ્યુરલ હાયપોટેન્શનમાં વધારો કરી શકે છે, જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ હાયપોટેન્શન ઘટાડે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તેની ઘટના જ્યુક્સ્ટાગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણની સહાનુભૂતિવર્ધક વૃદ્ધિ, તેમજ બેસલ અને ઉત્તેજિત (સ્થાયી) પ્લાઝ્મા નોરેડ્રેનાલિન સ્તરમાં ઘટાડો અથવા બેરોસેપ્ટર ખામીને લીધે standભા રહેવા માટે પ્લાઝ્મા રેનિનની પ્રતિક્રિયાની ઝાંખી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ડીવીકેએન દ્વારા જટિલ, બાકીના સમયે, હૃદયના દરમાં 90-100 સુધીની વૃદ્ધિ થાય છે, અને ક્યારેક 130 ધબકારા / મિનિટ સુધી. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઉપચારાત્મક અસર માટે યોગ્ય નથી તેવા નિરંતર ટાકીકાર્ડિયા પેરાસિમ્પેથેટિક અપૂર્ણતાને કારણે થાય છે અને onટોનોમિક હાર્ટ ડિસઓર્ડરના પ્રારંભિક તબક્કાના અભિવ્યક્તિ તરીકે સેવા આપી શકે છે. હ્રદયની વેગલ ઇનર્વિએશન એ ડાયાબિટીસ કાર્ડિયોપેથીમાં સામાન્ય હૃદય દરની ભિન્નતાની ક્ષમતાના નુકસાનનું કારણ છે અને, એક નિયમ તરીકે, સહાનુભૂતિયુક્ત અવરોધની પૂર્તિ કરે છે. બાકીના સમયે કાર્ડિયો અંતરાલની વિવિધતામાં ઘટાડો એ onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યકારી વિકારની ડિગ્રીના સૂચક તરીકે સેવા આપી શકે છે.

હૃદયનું કુલ વિક્ષેપ દુર્લભ છે અને નિશ્ચિત વારંવાર હૃદયની લય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસમાં લાક્ષણિક પીડા એ ડીવીકેએનથી પીડિત દર્દીઓ માટે અવિચારી છે. મોટાભાગના કેસોમાં, તેના દર્દીઓ દરમિયાન પીડા અનુભવાતી નથી અથવા તેઓ અતિસંવેદનશીલ હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ દર્દીઓમાં પીડારહિત હાર્ટ એટેકનું કારણ વિઝેરલ ચેતાને નુકસાન છે, જે મ્યોકાર્ડિયમની પીડા સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે.

એમ. મPકપેજ અને પી. જે. વatટકિન્સને ગંભીર onટોનોમિક ન્યુરોપથીવાળા ડાયાબિટીસવાળા 8 યુવાનોમાં અચાનક “કાર્ડિયોપલ્મોનરી ધરપકડ” ના 12 કેસ નોંધાયા છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયાક એરિથમિયા અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય પર કોઈ ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ ડેટા નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હુમલા પાછળનું કારણ સામાન્ય એનેસ્થેસીયા સાથે દવાને ઇન્હેલેશન કરવું, અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ અથવા બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા (એનેસ્થેસિયા પછી તરત જ 5 હુમલાઓ થયા હતા). આમ, રક્તવાહિનીની ધરપકડ એ onટોનોમિક ન્યુરોપથીનું વિશિષ્ટ સંકેત છે અને તે જીવલેણ હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથી. યુવાન લોકોમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સતત ફેરફાર સામાન્ય રીતે તીવ્ર મેટાબોલિક વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા હોય છે, અને વૃદ્ધાવસ્થામાં પણ મગજના વાસણોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથીની મુખ્ય ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ માનસિક વિકૃતિઓ અને કાર્બનિક મગજનો લક્ષણો છે. મોટેભાગે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, મેમરી નબળી પડે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક શરતો દ્વારા મેનેસ્ટિક ડિસઓર્ડરના વિકાસ પર ખાસ કરીને ઉચ્ચારણ અસર આપવામાં આવે છે. માનસિક પ્રવૃત્તિના વિકારોમાં વધારો થાક, ચીડિયાપણું, ઉદાસીનતા, આંસુઓ, sleepંઘની ખલેલ દ્વારા પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં ગંભીર માનસિક વિકાર ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ઓર્ગેનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પ્રસરેલ માઇક્રોસિમ્પ્ટોમેટિક્સ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, જે મગજના ફેલાયેલા જખમને સૂચવે છે અથવા મગજના જખમની હાજરી સૂચવતા સ્થૂળ કાર્બનિક લક્ષણો. ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથીનો વિકાસ મગજ ન્યુરોન્સમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારોના વિકાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓ દરમિયાન, અને તેમાં ઇસ્કેમિક ફોક્સી માઇક્રોઆંગિઓપેથી અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની હાજરી સાથે સંકળાયેલ છે.

ત્વચા રોગવિજ્ .ાન. ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓ માટે, ડાયાબિટીક ત્વચાકોપ, લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસ અને ડાયાબિટીક ઝેન્થોમા વધુ લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ પણ ડાયાબિટીસ માટે એકદમ વિશિષ્ટ નથી.

ત્વચાકોપ ("એટ્રોફિક સ્થળો") 5-12 મીમીના વ્યાસવાળા સપ્રમાણ લાલ રંગના-ભુરો પેપ્યુલ્સના પગની આગળની સપાટી પરના દેખાવમાં વ્યક્ત કરે છે, જે પછી ત્વચાના રંગદ્રવ્ય એથ્રોફિક ફોલ્લીઓમાં ફેરવાય છે. ડાયાબિટીઝના લાંબા સમયગાળાવાળા પુરુષોમાં ત્વચાકોપ વધુ વખત જોવા મળે છે. ડર્મોપેથીના પેથોજેનેસિસ ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથી સાથે સંકળાયેલા છે.

લિપોઈડ નેક્રોબાયોસિસ સ્ત્રીઓમાં ખૂબ સામાન્ય છે અને 90% કેસોમાં તે એક અથવા બંને પગ પર સ્થાનીકૃત થાય છે.અન્ય કિસ્સાઓમાં, હારનું સ્થાન ટ્રંક, હાથ, ચહેરો અને માથું છે. ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓના સંબંધમાં લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસની આવર્તન 0.1-0.3% પહોંચાડે છે. આ રોગ લાલ-ભૂરા અથવા પીળા રંગના ચામડીના ક્ષેત્રોના દેખાવથી 0.5 થી 25 સે.મી. સુધી દેખાય છે, ઘણીવાર અંડાકાર. ત્વચાના જખમ, જર્જરિત જહાજોમાંથી એરિથેમેટસ સરહદથી ઘેરાયેલા છે. લિપિડ્સ અને કેરોટિનનો જથ્થો ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના પીળો રંગનું કારણ બને છે. લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસના ક્લિનિકલ સંકેતો ટાઇપ I ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસના ઘણા વર્ષો પહેલા હોઈ શકે છે અથવા તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મળી શકે છે. લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસવાળા 171 દર્દીઓની તપાસના પરિણામ રૂપે, તેમાંના 90% લોકોએ આ રોગ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ વચ્ચેનો જોડાણ જાહેર કર્યો: કેટલાક દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસની પહેલાં અથવા તેની સામે નેક્રોબાયોસિસ વિકસિત થયો હતો, દર્દીઓના બીજા ભાગમાં તેને વારસાગત વલણ હતું. Histતિહાસિક રીતે, ત્વચાને દૂર કરવાના endન્ડાર્ટેરિટિસ, ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપથી અને ગૌણ નેક્રોબાયોટિક ફેરફારોનાં ચિહ્નો. સ્થિતિસ્થાપક રેસાઓનો નાશ, નેક્રોસિસના ક્ષેત્રમાં બળતરા પ્રતિક્રિયાના તત્વો અને વિશાળ કોષોનો દેખાવ ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિકલી અવલોકન કરવામાં આવ્યો હતો. લિપોઇડ નેક્રોબાયોસિસનું એક કારણ વિવિધ ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં વધારો માનવામાં આવે છે, જે એન્ડોથેલિયલ ફેલાવાની સાથે નાના વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે.

ડાયાબિટીક ઝેન્થોમા હાયપરલિપિડેમિયાના પરિણામે વિકાસ પામે છે, અને મુખ્ય ભૂમિકા લોહીમાં કિલોમીકરોન અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સામગ્રીમાં વધારો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. પીળા રંગની તકતીઓ મુખ્યત્વે અંગો, છાતી, ગળા અને ચહેરાની સુગંધિત સપાટી પર સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનો સંચય ધરાવે છે. ફેમિલીયલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયામાં જોવાતા ઝંથોમાથી વિપરીત, તેઓ સામાન્ય રીતે એરિથેમેટસ બોર્ડરથી ઘેરાયેલા હોય છે. હાઈપરલિપિડેમિયાના નાબૂદથી ડાયાબિટીઝના ઝેન્થોમાના અદ્રશ્ય થઈ જાય છે.

ડાયાબિટીક મૂત્રાશય ડાયાબિટીઝમાં ત્વચાના દુર્લભ જખમનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ પેથોલોજીનું પ્રથમ વર્ણન આર. પી. રોકા અને ઇ. રેગેગા દ્વારા 1963 માં કરવામાં આવ્યું હતું. પરપોટા અચાનક, લાલાશ વિના, આંગળીઓ અને અંગૂઠા પર, તેમજ પગ પર થાય છે. તેમના કદ થોડા મિલીમીટરથી કેટલાક સેન્ટિમીટર સુધી બદલાય છે. બબલ કેટલાક દિવસોમાં વધી શકે છે. બબલ પ્રવાહી પારદર્શક હોય છે, કેટલીક વાર હેમોરેજિક અને હંમેશાં જંતુરહિત હોય છે. ડાયાબિટીક પરપોટો 4-6 અઠવાડિયાની અંદર સ્વયંભૂ (ખોલ્યા વિના) અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અને ડાયાબિટીસના લાંબા ગાળાના સંકેતોવાળા દર્દીઓમાં તેમજ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીસ મૂત્રાશયની વારંવાર ઘટના નોંધવામાં આવી છે. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં મૂત્રાશયના ઇન્ટ્રાડેર્મલ, સબપેડર્મલ અને સબગ્રોનીકલ સ્થાનિકીકરણ બહાર આવ્યું છે. ડાયાબિટીસ મૂત્રાશયના પેથોજેનેસિસ અજાણ છે. તેને પ peમ્ફિગસ અને પોર્ફિરિનના મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સથી અલગ પાડવું જરૂરી છે.

રિંગ-આકારના ગ્રાન્યુલોમા ડારિયા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે: વૃદ્ધ લોકો, પુરુષોમાં વધુ વખત. ગુલાબી અથવા લાલ રંગના પીળા રંગના સિક્કો-આકારના edematous ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં થડ અને હાથપગ પર ફોલ્લીઓ દેખાય છે, જે ઝડપથી પેરિફેરલ વૃદ્ધિ, ફ્યુઝન અને રિંગ્સની રચના અને ગા b અને raisedભા ધારથી સરહદ વિચિત્ર પોલિસીકલિક આકૃતિઓ છે. સેન્ટ્રલ અંશે ફોલિંગ ઝોનનો રંગ બદલાયો નથી. દર્દીઓ થોડી ખંજવાળ અથવા બર્નિંગ સનસનાટીભર્યાની ફરિયાદ કરે છે. રોગનો કોર્સ લાંબો, રિકરિંગ છે. સામાન્ય રીતે, ફોલ્લીઓ 2-3 અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને નવી જગ્યાએ તેમની જગ્યાએ દેખાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, એડીમા, વાસોોડિલેશન, ન્યુટ્રોફિલ્સ, હિસ્ટિઓસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સથી પેરિવસ્ક્યુલર ઘુસણખોરી મળી આવે છે. રોગના રોગકારક રોગની સ્થાપના થઈ નથી. સલ્ફેનિલામાઇડ અને અન્ય દવાઓ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો તરીકે સેવા આપી શકે છે.

પાંડુરોગ (ડિગિમેન્ટેડ સપ્રમાણ ત્વચાના વિસ્તારો) એ સામાન્ય વસ્તીના 0.7% ની તુલનામાં 4.8% કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને સ્ત્રીઓમાં 2 ગણી વધુ વખત. પાંડુરોગને સામાન્ય રીતે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે જોડવામાં આવે છે, જે બંને રોગોના સ્વયંપ્રતિરક્ષા ઉત્પત્તિની પુષ્ટિ કરે છે.

અન્ય રોગોની તુલનામાં, ડાયાબિટીઝમાં ઉકળતા અને કાર્બનકલ્સ હોય છે, જે સામાન્ય રીતે રોગના વિઘટનની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ થાય છે, પરંતુ તે સુપ્ત ડાયાબિટીઝ અથવા અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાના અભિવ્યક્તિ પણ હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓની ફંગલ રોગોમાં એક મહાન વલણ એપીડર્મોફાઇટોસિસના અભિવ્યક્તિમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે પગના ઇન્ટરડિજિટલ અવકાશમાં જોવા મળે છે. બિનસલાહભર્યા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા લોકો કરતા વધુ વખત, જીની વિસ્તારમાં ખંજવાળ ત્વચાકોપ, ખરજવું અને ખંજવાળ મળી આવે છે. આ ત્વચા પેથોલોજીના પેથોજેનેસિસ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમના ઉલ્લંઘન અને ચેપ સામે પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.

, , , , , , , , , ,

ડાયાબિટીસમાં દ્રષ્ટિના અંગની પેથોલોજી

દ્રષ્ટિના અંગના કાર્યના વિવિધ ઉલ્લંઘન, અંધત્વ સુધી, ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય વસ્તી કરતા 25 વાર વધુ જોવા મળે છે. અંધત્વવાળા દર્દીઓમાં, 7% એ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ છે. દ્રષ્ટિના અંગના કાર્યનું ઉલ્લંઘન રેટિના, મેઘધનુષ, કોર્નિયાના નુકસાનને કારણે થઈ શકે છે: લેન્સ, ઓપ્ટિક ચેતા, એક્સ્ટ્રાocક્યુલર સ્નાયુઓ, ઓર્બિટલ પેશી, વગેરે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી દર્દીઓમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિ અને અંધત્વનું મુખ્ય કારણ છે. વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ (ડાયાબિટીસ મેલીટસના 20 વર્ષના સમયગાળાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) 60-80% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, 15 વર્ષથી વધુ સમયગાળાની બિમારીની અવધિમાં, આ ગૂંચવણ 63-65% માં જોવા મળે છે, જેમાંથી 18-20 %માં રેટિનોપેથી ફેલાય છે અને 2% માં સંપૂર્ણ અંધત્વ છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીઝના ટૂંકા ગાળા સાથે તેના લક્ષણો વિકસે છે. નોંધપાત્ર દ્રષ્ટિની ક્ષતિ દર્દીઓના 7.5% ને અસર કરે છે, અને તેમાંથી અડધા ભાગમાં સંપૂર્ણ અંધત્વ આવે છે. ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીના વિકાસ અને પ્રગતિ માટેનું જોખમ પરિબળ એ ડાયાબિટીસ મેલીટસની અવધિ છે, કારણ કે આ સિન્ડ્રોમની આવર્તન અને પ્રકાર ડાયાબિટીઝના સમયગાળા વચ્ચે સીધો સંબંધ છે. વી. ક્લેઈન એટ અલ. અનુસાર, 995 દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિની આવર્તન 5% કરતા વધારે ન હોય તેવા દર્દીઓમાં 10% સુધીના સમયગાળા સાથે 97.5% સુધી વધે છે. અન્ય લેખકોના જણાવ્યા અનુસાર, રોગના પ્રથમ 5 વર્ષ દરમિયાન રેટિનોપેથીના કેસો 5% સુધી હોય છે, જેમાં 80% સુધી ડાયાબિટીસ હોય છે, જેમાં 25 વર્ષથી વધુ સમય ચાલે છે.

બાળકોમાં, રોગની અવધિ અને તેના વળતરની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રેટિનોપેથી ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે અને ફક્ત તરુણાવસ્થા પછીના સમયગાળામાં. આ હકીકત હોર્મોનલ પરિબળો (એસટીએચ, સોમાટોમેડિન "સી") ની રક્ષણાત્મક ભૂમિકા સૂચવે છે. Diabetesપ્ટિક ડિસ્કના સોજોની સંભાવના પણ ડાયાબિટીસના સમયગાળા સાથે વધે છે: 5 વર્ષ સુધી - તેની ગેરહાજરી અને 20 વર્ષ પછી - 21% કેસો, સરેરાશ તે 9.5% છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી શુક્રના વિસ્તરણ, માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, એક્સ્યુડેટ્સ, હેમરેજિસ અને ફેલાતા રેટિનાઇટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રુધિરકેશિકાઓના માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અને, ખાસ કરીને, વેન્યુલ્સ એ ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં ચોક્કસ રેટિના ફેરફારો છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે તેમની રચનાની પદ્ધતિ પેશી હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલી છે. એક લાક્ષણિકતા વલણ એ પ્રિમેક્યુલર ક્ષેત્રમાં માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સની સંખ્યામાં વધારો છે. તેમનામાં ભંગાણ (હેમરેજ) અથવા થ્રોમ્બોસિસ અને સંસ્થા દ્વારા હાઇઆલિન જેવી સામગ્રીના પ્રોટીન અને તેમાં લિપિડ્સના જમાનાને લીધે લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં રહેલા માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ટર્બિડિટીના સફેદ-પીળી, મીણની ફોસીના રૂપમાં એક્ઝ્યુડેટ્સ સામાન્ય રીતે રેટિનાના વિવિધ ભાગોમાં હેમરેજિસના ક્ષેત્રમાં સ્થાનિક હોય છે. ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીવાળા લગભગ 25% દર્દીઓમાં, ફેલાતા રેટિનાઇટિસના સ્વરૂપમાં બદલાવ જોવા મળે છે.સામાન્ય રીતે, માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, રેટિનાલ હેમોરેજિસ અને એક્ઝ્યુડેટ્સની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, વિટ્રિયસ હેમરેજિસ દેખાય છે, જે કનેક્ટિવ ટીશ્યુ-વેસ્ક્યુલર ફેલાયેલી દોરીઓની રચના સાથે હોય છે જે રેટિનામાંથી કાટમાળમાં પ્રવેશ કરે છે. કનેક્ટિવ ટીશ્યુના અનુગામી કરચલીઓ રેટિના ટુકડી અને અંધત્વનું કારણ બને છે. નવા જહાજોની રચનાની પ્રક્રિયા રેટિનામાં પણ થાય છે, જેમાં ઓપ્ટિક ડિસ્કને નુકસાન પહોંચાડવાની વૃત્તિ હોય છે, જે દ્રષ્ટિના ઘટાડા અથવા સંપૂર્ણ નુકસાનનું કારણ બને છે. ફેલાતા રેટિનાઇટિસનો ડાયાબિટીઝના સમયગાળા સાથે સીધો સંબંધ છે. તેના લક્ષણો સામાન્ય રીતે નાના દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝની તપાસના 15 વર્ષ પછી અને 6-10 વર્ષ પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. આ જટિલતાની નોંધપાત્ર આવર્તન એક નાની ઉંમરે બીમાર દર્દીઓમાં રોગના લાંબા સમયગાળા સાથે જોવા મળે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ફેલાતા રેટિનાઇટિસ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે જોડાય છે.

આધુનિક વર્ગીકરણ અનુસાર (ઇ. કોહનર અને એમ. પોર્ટા અનુસાર), ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીના ત્રણ તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કો - નોન-ફેલાવનાર રેટિનોપેથી. તે માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સ, હેમરેજિસ, રેટિના એડીમા, એક્સ્યુડેટિવ ફોસીના રેટિનાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ II - પ્રિપ્રોલિએટિવ રેટિનોપેથી. તે રક્તવાહિનીઓની અસંગતતાઓ (તીક્ષ્ણતા, કાચબો, બમણો અને / અથવા રક્ત વાહિનીઓના કેલિબરમાં ઉચ્ચારણ વધઘટ), ઘન અને "કyટનરી" મોટી સંખ્યામાં, ઇન્ટ્રારેટિનલ માઇક્રોવસ્ક્યુલર અસંગતતાઓ અને ઘણા મોટા રેટિના હેમરેજિસની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ III - ફેલાવનાર રેટિનોપેથી.

તે icપ્ટિક ડિસ્કના નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન અને / અથવા રેટિનાના અન્ય ભાગો, પ્રેરેટિનલ હેમરેજિસના ક્ષેત્રમાં તંતુમય પેશીઓની રચના સાથેના કાપડ હેમરેજિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં અંધત્વનું કારણ વિટ્રિયસ હેમરેજ, મcક્યુલોપથી, રેટિના ટુકડી, ગ્લુકોમા અને મોતિયા છે.

ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી (પ્રસૂતિશીલતા સહિત) એ સ્વયંભૂ માફી અને પ્રક્રિયાના સમયાંતરે વૃદ્ધિના વલણ સાથે તરંગ જેવા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રેટિનોપેથીની પ્રગતિ એ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધમનીય હાયપરટેન્શન, રેનલ નિષ્ફળતા અને મોટા પ્રમાણમાં ગર્ભાવસ્થા, તેમજ હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિઘટન દ્વારા સરળ છે. પોપચાના રોગો (બ્લિફેરીટીસ, ચોલાઝિયન, જવ) ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે વિશિષ્ટ નથી, પરંતુ તે ઘણી વખત ટિસ્યુ ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમના ઉલ્લંઘન અને શરીરના ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ ગુણધર્મોમાં ઘટાડો થવાના કારણે સતત આવર્તક અભ્યાસક્રમ દ્વારા સંયુક્ત અને લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં કન્જુક્ટીવાના જહાજોમાં પરિવર્તન એ ફિલેબોપેથી (કેશિલરીઝ, માઇક્રોએન્યુરિઝમ્સના શિરાયુક્ત અંતને લંબાઈ અને વિસ્તરણ) અને કેટલીકવાર એક્ઝ્યુડેટ્સની હાજરીમાં દર્શાવવામાં આવે છે.

કોર્નિઅલ ફેરફારો ઉપકલાના પંકટેટ કેરાટોોડિસ્ટ્રોફી, તંતુમય અને ગર્ભાશયના કેરાટાઇટિસ, રિકરન્ટ કોર્નેઅલ અલ્સરમાં વ્યક્ત થાય છે, જે સામાન્ય રીતે દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થતો નથી. ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે અપૂરતા વળતર સાથે, મેઘધનુષની પશ્ચાદવર્તી સપાટીના રંગદ્રવ્ય ઉપકલામાં ગ્લાયકોજેન જેવી સામગ્રીનું જમાવણ ક્યારેક જોવા મળે છે, જે ડિજનરેટિવ ફેરફારો અને તેના અનુરૂપ વિભાગોના અવક્ષયનું કારણ બને છે. 4-6% દર્દીઓમાં ફેલાયેલી રેટિનોપેથીની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, આઇરિસ ર્યુબોસિસ અવલોકન કરવામાં આવે છે, જે તેની અગ્રવર્તી સપાટી અને આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બર પર નવા રચાયેલા જહાજોની વૃદ્ધિમાં વ્યક્ત થાય છે, જે હેમરેજિક ગ્લુકોમાનું પ્રથમ કારણ હોઈ શકે છે.

મોતિયા મેટાબોલિક (ડાયાબિટીક) અને સેનાઇલ જાતોમાં ભેદ પાડે છે. પ્રથમ નબળુ વળતર આપતા ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં વિકાસ પામે છે અને તે લેન્સના સબકapપ્સ્યુલર સ્તરોમાં સ્થાનિક છે. બીજો વૃદ્ધ લોકોમાં છે, બંને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં અને તંદુરસ્ત લોકોમાં છે, પરંતુ તે અગાઉના સમયમાં ખૂબ ઝડપથી પાકે છે, જે વધુ વારંવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને સમજાવે છે (દરમિયાનગીરીઓ).ડાયાબિટીસ મોતિયાના પેથોજેનેસિસ હાયપરગ્લાયકેમિઆની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લેન્સના પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના સોર્બિટોલમાં વધારો રૂપાંતર સાથે સંકળાયેલ છે. તેમના અતિશય સંચયથી સેલ્યુલર એડીમા થાય છે, જે સીધો અથવા પરોક્ષ રીતે મ્યોનોસાઇટિસના ચયાપચયને બદલે છે, જે મોતિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસવાળા 5% દર્દીઓમાં ગ્લુકોમા 2% તંદુરસ્ત લોકોની તુલનામાં થાય છે. 20 મીમીથી વધુ આરટી દ્વારા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો. કલા. ઓપ્ટિક ચેતાના કાર્યને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને દ્રષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ ઘણીવાર વિવિધ પ્રકારના ગ્લુકોમા (ઓપન-એંગલ, સાંકડી-કોણ અને સંકળાયેલ ફેલાવનાર રેટિનોપેથી) સાથે જોડાય છે. દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક એ એક ખુલ્લો-એંગલ આકાર છે, જે આંખના ડ્રેનેજ ઉપકરણના નાબૂદ થવાને કારણે ચેમ્બરના ભેજનું મુશ્કેલ પ્રવાહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમાં ફેરફાર (સ્ક્લેમની નહેર) ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથીના અભિવ્યક્તિ સમાન છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુ કાર્ય (opપ્થાલ્મોપ્લેજિયા) ક્રેનિયલ ઓક્યુલોમોટર ચેતાના III, IV અને VI જોડીના નુકસાનને કારણે થાય છે. સૌથી લાક્ષણિક સંકેતો ડિપ્લોપિયા અને પેટોસિસ છે, જે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વધુ જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટોસિસ અને ડિપ્લોપિયા એ ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનું કારણ ડાયાબિટીક મોનોરોરોપથી છે.

ગ્લાયસીમિયામાં નોંધપાત્ર વધઘટને લીધે ઇન્સ્યુલિન સાથે પ્રારંભિક સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ જોવા મળે છે, તેમજ મોતિયાના વિકાસ પહેલાંના સંકેતોમાંનું એક. નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારણ હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે ડાયાબિટીસનો અનકમ્પેન્સેટેડ કોર્સ, લેન્સની રીફ્રેક્ટિવ પાવરમાં વધારો થવાને કારણે વધેલા રીફ્રેક્શન સાથે છે. એક નિયમ તરીકે, મોતિયાની શરૂઆત પહેલાં, મ્યોપિયા વિકસે છે. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઉપરોક્ત ફેરફારો મોટાભાગે લેન્સમાં સોર્બીટોલ અને પ્રવાહીના સંચયને કારણે થઈ શકે છે. તે જાણીતું છે કે હાયપરગ્લાયસીમિયા લેન્સમાં ગ્લુકોઝના સોર્બીટલમાં રૂપાંતરમાં વૃદ્ધિ કરે છે, જેમાં ઉચ્ચારણ અસ્પષ્ટતા હોય છે જે પ્રવાહી રીટેન્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ બદલામાં, લેન્સના આકાર અને તેના પ્રતિક્રિયાશીલ ગુણધર્મોમાં ફેરફારનું કારણ બની શકે છે. ગ્લિસેમિયા ઘટાડવું, ખાસ કરીને ઇન્સ્યુલિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, વારંવાર અસ્થિભંગના નબળા થવા માટે ફાળો આપે છે. આ વિકારોના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં ભેજના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો પણ શક્ય છે, જે લેન્સની સ્થિતિમાં ફેરફારમાં ફાળો આપે છે.

ઓર્બિટલ પેશીઓને નુકસાન દુર્લભ છે અને તે બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ ઇન્ફેક્શનથી થાય છે. તદુપરાંત, બંને ઓર્બિટલ અને પેરિઅરબિટલ પેશીઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. દર્દીઓમાં આંખની કીકી, ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (ત્રાટકશક્તિના કેન્દ્રિય ફિક્સેશન સુધી), દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, પીડાનો પ્રોપટોસિસ થાય છે. જીવનમાં એક મોટો ભય એ છે કે પ્રક્રિયામાં કેવરનસ સાઇનસની સંડોવણી. રૂ Conિચુસ્ત સારવાર - એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને એન્ટિફંગલ દવાઓ સાથે.

ઓપ્ટિક ચેતાનું એટ્રોફી એ ડાયાબિટીસનું સીધું પરિણામ નથી, જો કે, તે ડાયાબિટીક ફેલાવનાર રેટિનોપેથી અને ગ્લુકોમાની હાજરીમાં રોગના લાંબા ગાળાના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

દ્રષ્ટિના અવયવોના રોગવિજ્ .ાનનું નિદાન કરવા માટે, આંખના અગ્રવર્તી ભાગની બાયોમિક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને નેત્રસ્તર, અંગ, મેઘધનુષ અને લેન્સના ક્લાઉડિંગની ડિગ્રીમાં વાહિની ફેરફારોને ઓળખવા માટે તેની તીવ્રતા અને ક્ષેત્ર નક્કી કરવું જરૂરી છે. ડાયરેક્ટ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી અને ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી રેટિના વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓને એક વર્ષમાં 1-2 વખત નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા વારંવાર પરીક્ષાઓની જરૂર હોય છે.

ડાયાબિટીઝમાં હૃદયને નુકસાન

ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજી છે.કોઈ રોગમાં હૃદયને નુકસાન એ ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપથી, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, onટોનોમિક ડાયાબિટીક કાર્ડિયાક ન્યુરોપથી અને કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓમાં, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, સેપ્સિસ સામે મ્યોકાર્ડિયલ ફોલ્લાઓ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં પેરીકાર્ડિટિસ અને કેટોએસિડોસિસમાં હાયપોકલેમિક મ્યોકાર્ડિટિસ થાય છે.

ડાયાબિટીસ વેસ્ક્યુલર જખમ - માઇક્રોવસ્ક્યુલેચર - ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથી - હૃદયની સ્નાયુમાં પણ જોવા મળ્યો હતો. આ પ્રક્રિયા હિસ્ટોલોજિકલ રીતે રુધિરકેશિકાઓ, વેન્યુલ્સ અને ધમનીઓ, અંતotસ્ત્રાવીય પ્રસરણ અને એન્યુરિસમ્સના દેખાવના બેસમેન્ટ પટલના જાડા થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પીએએસ-પોઝિટિવ પદાર્થોનું વધુ પડતું જમાવટ, પેરીસીટીસનું અકાળ વૃદ્ધત્વ, કોલાજેન સંચય બેઝમેન્ટ પટલના જાડા થવાના રોગકારક જીવાણુમાં ભાગ લે છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં જોવા મળતી ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપથી, તેની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘનમાં ફાળો આપે છે.

આઇડિયોપેથિક માઇક્રોકાર્ડિઓપેથીવાળા દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંબંધિત આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. આ કિસ્સામાં, નાના જહાજોના જખમ (અપરિવર્તિત મોટી કોરોનરી ધમનીઓ સાથે), કોલેજનનું એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સંચય, ટ્રાયગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને માયોફિબ્રીલ્સ વચ્ચે કોલેસ્ટ્રોલ શોધી કા .વામાં આવે છે, જે હાયપરલિપિડેમિયા સાથે નથી. ક્લિનિકલી, મ્યોકાર્ડિઓપેથી ડાબી ક્ષેપકના દેશનિકાલના સમયગાળાના ટૂંકા ગાળા, તણાવના સમયગાળાના સમયગાળા અને ડાયાસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં વધારો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયોપથી અંતર્ગત ફેરફારો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ઉચ્ચ મૃત્યુદરના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતાની વારંવારની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે. ડાયાબિટીક મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફીના પેથોજેનેસિસ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સને કારણે છે જે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ગેરહાજર હોય છે અને ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓની સારી ભરપાઇ કરે છે. સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સેલ મેમ્બ્રેન દ્વારા ગ્લુકોઝ પરિવહનને અવરોધે છે, તેથી મ્યોકાર્ડિયમનો મોટાભાગનો expenditureર્જા ખર્ચ મફત ફેટી એસિડ્સના વધતા ઉપયોગને કારણે ફરી ભરાય છે, જે વધેલી લિપોલીસીસ દરમિયાન રચાય છે (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની સ્થિતિમાં). એફએફએનું અપૂરતું oxક્સિડેશન ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના વધતા સંચય સાથે છે. ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ અને ફ્રુક્ટોઝ -6-ફોસ્ફેટના પેશીઓના સ્તરમાં વધારો હૃદયના સ્નાયુઓમાં ગ્લાયકોજેન અને પોલિસેકરાઇડ્સના સંચયનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીસનું વળતર, મ્યોકાર્ડિયમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા અને તેના કાર્યમાં સુધારવામાં ફાળો આપે છે.

ડાયાબિટીક onટોનોમિક કાર્ડિયાક ન્યુરોપથી એ ડાયાબિટીક વેલોસોનિરોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાંનું એક છે, જેમાં ગેસ્ટ્રોપથી, એંટોરોપથી, મૂત્રાશયનું નશો, નપુંસકતા અને પરેશાન પરસેવો શામેલ છે. ડીવીકેએન ઘણાં ચોક્કસ સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં સતત ટાકીકાર્ડિયા, એક નિશ્ચિત હૃદયનો ધબકારા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, કેટેકોલેમિન્સની અતિસંવેદનશીલતા, પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને "કાર્ડિયોપલ્મોનરી સ્ટોપ" સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિશીલ ભાગોને નુકસાનને કારણે થાય છે. શરૂઆતમાં, હૃદયની પેરાસિમ્પેથેટિક ઇનર્વેશન ખલેલ પહોંચાડે છે, જે અગાઉ ઉલ્લેખિત ટાકીકાર્ડિયામાં 90-100 ધબકારા / મિનિટ સુધી પ્રગટ થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં 130 ધબકારા / મિનિટ સુધી છે, જેનો ઉપચાર કરવો મુશ્કેલ છે. વ vagગસ ફંક્શનનું નબળું થવું એ પણ હૃદયની લયના નિષ્ક્રિયતાનું કારણ છે, જે હૃદયના અંતરાલમાં શ્વસન વિવિધતાની ગેરહાજરીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. સંવેદનશીલ ચેતા તંતુઓને નુકસાન એ એટીપિકલ ક્લિનિક ધરાવતા આ દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પ્રમાણમાં વારંવાર થતી ઘટના દ્વારા પણ સમજાવવામાં આવે છે, જે પીડા સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરી અથવા નબળા ગંભીરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.ડાયાબિટીસ મેલિટસના સમયગાળામાં વધારો સાથે, પેરિફેરલ જહાજોના સરળ સ્નાયુ તંતુઓની સહાનુભૂતિશીલ ઇનર્વેશનમાં પરિવર્તન પેરાસિમ્પેથેટિક ડિસઓર્ડર્સમાં જોડાય છે, જે દર્દીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે. તે જ સમયે, દર્દીઓ ચક્કર અનુભવે છે, આંખોમાં અંધારું આવે છે અને "ફ્લાય્સ" ઝબકતી હોય છે. આ સ્થિતિ તેનાથી દૂર જાય છે, અથવા દર્દીને પ્રારંભિક સ્થિતિ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. એ. આર. ઓલ્શાન એટ અલ. ના અનુસાર, દર્દીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન બેરોસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. એન. ઓઇકાવા એટ અલ. ધ્યાનમાં લો કે વધતા જતા પ્રતિભાવમાં, પ્લાઝ્મા એડ્રેનાલિનમાં ઘટાડો છે.

પેરાસિમ્પેથેટિક નિષ્ફળતા ડિસઓર્ડરનું બીજું એક દુર્લભ અભિવ્યક્તિ એ કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા છે, જે એમ. મPકપેજ અને પી. જે. વાટકિન્સ દ્વારા ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં છે, જે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસના અચાનક સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વર્ણવેલ 8 દર્દીઓમાંથી, 3 આ સ્થિતિ દરમિયાન મૃત્યુ પામ્યા છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુનું કારણ એ છે કે શસ્ત્રક્રિયાને લીધે એનાલિજેસીયા દરમિયાન માદક દ્રવ્યોનાશક શ્વાસ લેવામાં આવે છે. મૃતકમાં શબપરીક્ષણ સમયે, તેનું કારણ સ્થાપિત થઈ શક્યું ન હતું. લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી ધરપકડ એ સ્વાયતમ ન્યુરોપથીના દર્દીઓમાં શ્વસન કેન્દ્ર અને હાયપોક્સિયાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે પ્રાથમિક પલ્મોનરી મૂળ છે, કારણ કે કેરોટિડ બોડીઝ અને ચેમોરેસેપ્ટર્સ ગ્લોસોફેરીંજલ અને વ્યુસસ ચેતા દ્વારા જન્મજાત છે. હાયપોક્સિયાના પરિણામે, હાયપોટેન્શન થાય છે, મગજનો લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે, અને કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિની શ્વસન ધરપકડ થાય છે, જે શ્વસન ઉત્તેજના માટે દર્દીઓના ઝડપી પ્રતિસાદ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર્સને શોધી કાamplesતા નમૂનાઓ નર્વસ પેશીઓમાં અગાઉ વર્ણવેલ ફેરફારોને કારણે કાર્ડિયો અંતરાલ (શ્વસન એરિમિઆમાં ઘટાડો) ની વિવિધતામાં ઘટાડો પર આધારિત છે. મોટેભાગે આ હેતુ માટે સામાન્ય અને deepંડા શ્વાસ દરમિયાન હૃદયના ધબકારાના ફેરફારોની નોંધણી સાથે પરીક્ષણો, એક સુધારેલ વલસલ્વા પરીક્ષણ, ઇવિંગ ટેસ્ટ અને કેટલાક અન્ય લોકોનો ઉપયોગ થાય છે. Thર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ અને અન્ય પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની સહાનુભૂતિશીલ ઉદભવનું ઉલ્લંઘન થાય છે. સૂચિબદ્ધ નિદાનની બધી પદ્ધતિઓ અમલની સાપેક્ષ સાદગી, બિન-આક્રમકતા અને તેના બદલે ઉચ્ચ માહિતી દ્વારા અલગ પડે છે. તેઓને હોસ્પિટલોમાં અને બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સ બંનેમાં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરી શકાય છે.

કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ. ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસનું સ્થાનિકીકરણ, ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓમાં સમાન છે, અને પ્રોક્સિમલ કોરોનરી ધમનીઓની મુખ્ય સંડોવણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધુ ગંભીર અભિવ્યક્તિ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા યુવાન દર્દીઓમાં કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસની માત્ર એક જ ફરક છે. દેખીતી રીતે, ડાયાબિટીઝમાં કોલેટરલિયા નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હોય છે, કારણ કે ડાયાબિટીઝની હાજરી અને ગેરહાજરીમાં કોરોનરી સ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં મુખ્ય કોરોનરી ધમનીઓના એન્જીયોગ્રાફી ડેટા સમાન હોય છે. પ્રાયોગિક અધ્યયન મુજબ, એવું માનવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની ઝડપી પ્રગતિમાં અગ્રણી ભૂમિકા અંતર્જાત અથવા બાહ્ય હાઈપરિન્સ્યુલિનમિયા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે: ઇન્સ્યુલિન, લિપોલીસીસને અવરોધિત કરીને, કોલેસ્ટ્રોલ, ફોસ્ફોલિપિડ્સ અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના સંશ્લેષણને વધારે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક એન્ડોથેલિયલ કોષોની અભેદ્યતા કેટેકોલેમિન્સ (ગ્લાયસીમિયામાં વધઘટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) ના પ્રભાવ હેઠળ બદલાય છે, જે ધમનીની દિવાલોના સરળ સ્નાયુ કોષો સાથે ઇન્સ્યુલિનના સંપર્કમાં ફાળો આપે છે, જે આ કોષોના પ્રસારને વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં સંયોજક પેશીના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે. લિપોપ્રોટીન સરળ સ્નાયુ કોષો દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ બનાવે છે.આ પૂર્વધારણા લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ વચ્ચેના થ્રેશોલ્ડ સંબંધને સમજાવે છે, તેમજ તે હકીકત પણ છે કે જોખમના પરિબળો સમાનરૂપે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં અને તંદુરસ્ત લોકોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને સમાનરૂપે અસર કરે છે. તે જાણીતું છે કે પ્રકાર II રોગ બેસલ ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં વધારો અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ (સીએચડી) ની આવર્તનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓ સાથે ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને કોરોનરી હ્રદય રોગવાળા દર્દીઓની તુલના કરતી વખતે, મૌખિક ગ્લુકોઝ વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિભાવમાં વધારો અને ટોલ્બુટામાઇડ સાથેના મૌખિક નમૂના પછી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં વધુ સ્પષ્ટ વધારો જોવા મળ્યો. પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંયોજનમાં, ઇન્સ્યુલિન / ગ્લુકોઝ ગુણોત્તરમાં વધારો થાય છે. ડાયાબિટીઝ વિના કોરોનરી, સેરેબ્રલ અને પેરિફેરલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓના અધ્યયનમાં પણ મૌખિક ગ્લુકોઝ લોડના ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિભાવમાં વધારો થયો છે. મેદસ્વીતા બંનેની ગેરહાજરીમાં અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં હાઈપરિન્સ્યુલેનેમિયા સાથે છે. એન્ડ્રોઇડ પ્રકારનાં મેદસ્વીપણાની હાજરીમાં કોરોનરી હૃદય રોગનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન. સમાન વયના ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસવાળા દર્દીઓની વસ્તીમાં તેની વ્યાપકતાની તુલનામાં, તે 2 વાર વધુ વખત થાય છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ કોરોનરી ધમની બિમારી છે. આ દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને લીધે મૃત્યુદર અત્યંત .ંચો છે અને તેની શરૂઆત પછીના પ્રથમ દિવસોમાં 38% અને આગામી 5 વર્ષમાં 75% સુધી પહોંચે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાર્ટ એટેકના ક્લિનિકલ કોર્સમાં નીચેની સુવિધાઓ છે: હાર્ટ એટેકની ઘટના, વારંવાર હૃદયની નિષ્ફળતાની થ્રોમ્બોઇમ્બોલિક જટિલતાઓને નિહાળવામાં આવે છે, વારંવારના હાર્ટ એટેકનું પ્રમાણ અને તીવ્ર અવધિમાં મૃત્યુદરમાં વધારો અને ઘણીવાર હળવા અને ગેરહાજર દુખાવોવાળા એટીપીકલ હાર્ટ એટેક ક્લિનિક. આ ગૂંચવણની આવર્તન સીધા જ ડાયાબિટીઝના સમયગાળા (ખાસ કરીને પ્રકાર 1 ના દર્દીઓમાં), દર્દીઓની ઉંમર, મેદસ્વીપણાની હાજરી, હાયપરટેન્શન, હાયપરલિપિડેમિયા અને ડાયાબિટીઝની ગંભીરતા અને તેના ઉપચારની પ્રકૃતિ સાથે થોડા અંશે સીધી રીતે સંબંધિત છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ તેના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શરૂઆત કરે છે.

તેના નિદાનમાં સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ એટીપિકલ લાક્ષણિકતાઓ છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન લગભગ %૨% દર્દીઓ પીડા અનુભવતા નથી (ડાયાબિટીઝ વગરના%% દર્દીઓની તુલનામાં) અથવા તે એટીપીકલ અને હળવા છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાર્ટ એટેકના સંકેતો, સામાન્ય અપૂર્ણતા, પલ્મોનરી એડીમા, અનિયમિત auseબકા અને ઉલટીની અચાનક શરૂઆત, અતિશય મૂળના હ્રદયની લયની વિક્ષેપ, ગ્લાયસીમિયા અને કીટોસિડોસિસ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિઘટન હોઈ શકે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુ પામેલા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના અધ્યયનો દર્શાવે છે કે તેમાંથી %૦% અગાઉ નિદાન ન થયેલ હૃદયરોગનો હુમલો હતો, અને .5..5% એ બદલાવ બતાવ્યા હતા કે તે અગાઉના બે અથવા વધુ પીડાહીન હાર્ટ એટેક દર્શાવે છે. ફ્રેમિંગહામ પરીક્ષાના ડેટા સૂચવે છે કે રેન્ડમ ઇસીજી અધ્યયન દ્વારા હૃદયરોગનો હુમલો એ ડાયાબિટીઝના 39% દર્દીઓમાં અને 22% દર્દીઓ વિના જોવા મળ્યો હતો. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની ઘટના હવે ઘણીવાર onટોનોમિક કાર્ડિયાક ન્યુરોપથી અને એફરેન્ટ ચેતાના સંવેદનશીલ તંતુઓને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. પીડારહિત હાર્ટ એટેક દરમિયાન મૃત્યુ પામેલા દર્દીઓમાં ચેતા તંતુઓના અધ્યયનમાં આ પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ થઈ હતી. મૃતકના નિયંત્રણ જૂથમાં (દર્દીઓ સાથે અને પીડા વિના, ડાયાબિટીસ સાથે અથવા વગર), opsટોપ્સીમાં સમાન ફેરફારો મળ્યાં નથી.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર સમયગાળામાં, 65-100% દર્દીઓ મૂળભૂત હાયપરગ્લાયકેમિઆ દર્શાવે છે, જે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિના જવાબમાં કેટેકોલેમિન્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રકાશનનું પરિણામ હોઈ શકે છે.એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવમાં નોંધપાત્ર નોંધપાત્ર વધારો હાયપરગ્લાયકેમિઆને દૂર કરતું નથી, કારણ કે તે લોહીમાં મફત ચરબીયુક્ત એસિડ્સની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, જે ઇન્સ્યુલિનના જૈવિક પ્રભાવને દબાવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની તીવ્ર અવધિમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ પ્રત્યે સહનશીલતાનું ઉલ્લંઘન એ ઘણીવાર પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક હોય છે, પરંતુ હંમેશાં ડાયાબિટીઝ થવાનું જોખમ સૂચવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની તીવ્ર અવધિમાં ક્ષણિક હાયપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓની અનુગામી પરીક્ષા (1-5 વર્ષ પછી) સૂચવે છે કે તેમાંના 32-80% એ પછીથી એનટીજી અથવા ક્લિનિકલ ડાયાબિટીસ જાહેર કર્યા.

ઘટના અને લક્ષણોના પરિબળો

ઘણા પેથોમોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી પેરીવાસ્ક્યુલાટીસ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલાટીસના દેખાવ સાથે ચેતા વાહિનીઓ (પેરીન્યુરિયા, એપિનેરિયા) ને સ્વત autoપ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ રોગો મૂળ અને રુધિરવાહિનીઓને ઇસ્કેમિક નુકસાનમાં ફાળો આપે છે.

પૂરક સિસ્ટમ, એન્ડોથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, ઇમ્યુનોરેક્ટિવ સાયટોકિન્સનું અભિવ્યક્તિ અને સાયટોટોક્સિક ટી કોષોના સંપર્કમાં હોવાના પુરાવા છે. વેન્યુલ પynલિન્યુક્લિયર (પોસ્ટ-કેશિકા) દ્વારા ઘુસણખોરીના કેસો પણ નોંધાયા હતા. તે જ સમયે, મૂળ અને ચેતામાં ચેતાક્ષ વિનાશ અને નિષ્ક્રિયતા, હિમોસિડરિનનું સંચય, પેરીન્યુરિયા જાડું થવું, સ્થાનિક ડિમિલિનેશન અને નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન પ્રગટ થયા હતા.

આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સ્નાયુઓની કૃશતા એ કેટલાક પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોને કારણે છે:

1. વય - 40 વર્ષથી વધુ વયના,
2. જાતિ - પુરુષોમાં ઘણી વાર ગૂંચવણ આવે છે,
3. દારૂનો દુરૂપયોગ, જે ન્યુરોપથીના માર્ગને વધારે છે,
4. વૃદ્ધિ - આ રોગ tallંચા લોકોમાં વધુ જોવા મળે છે, જેમની નર્વસ અંત લાંબી હોય છે.

અસમપ્રમાણ મોટર પ્રોક્સિમલ ન્યુરોપથી સબસિટીટ અથવા તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. તેના લક્ષણો જાંઘના આગળના ભાગમાં અને નીચલા પગના આંતરિક ભાગમાં પીડા, ક્રોલિંગ સનસનાટીભર્યા અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા છે.

આવા ચિહ્નોનો દેખાવ મોટર પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ નથી. મોટેભાગે તેઓ રાત્રે થાય છે.

જાંઘ અને પેલ્વિક કમરપટોના સ્નાયુઓની કૃશતા અને નબળાઇ પછી વિકાસ થાય છે. તે જ સમયે, દર્દી માટે તેના નિતંબને વાળવું મુશ્કેલ છે, અને તેના ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિર છે. કેટલીકવાર જાંઘ, નિતંબ સ્નાયુ સ્તર અને પેરોનિયલ જૂથના એડક્ટર્સ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

એચિલીસની સહેજ ઘટાડો અથવા જાળવણી સાથે ઘૂંટણની રીફ્લેક્સની હાજરી અથવા રીફ્લેક્સિશન રીફ્લેક્સ ડિસઓર્ડરની હાજરી સૂચવે છે. ક્યારેક, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સ્નાયુઓની કૃશતા ઉપલા અંગો અને ખભાના કમરનાં નિકટના ભાગોને અસર કરે છે.

સંવેદનાત્મક વિકારોની તીવ્રતા ન્યૂનતમ છે. મોટે ભાગે, પેથોલોજી અસમપ્રમાણતાવાળા પાત્રને પ્રાપ્ત કરે છે. આ કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુના વાહકોને નુકસાન થવાના કોઈ લક્ષણો નથી.

પ્રોક્સિમલ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના કિસ્સામાં, સંવેદનશીલતા સામાન્ય રીતે નબળી નથી હોતી. મૂળભૂત રીતે, પીડા લક્ષણો 2-3 અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે 6-9 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. એટ્રોફી અને પેરેસીસ દર્દીની સાથે એક મહિના કરતા વધારે સમય સુધી આવે છે.

તદુપરાંત, આ ગૂંચવણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડો થઈ શકે છે, જે જીવલેણ ગાંઠોની હાજરી માટે અભ્યાસ કરવા માટેનો આધાર છે.

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીને નુકસાન

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (કીમેલસ્ટિલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટરકcપિલરી ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ) એ ડાયાબિટીકના અંતમાં સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ છે. તે વિવિધ પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત છે, જેમાં નોડ્યુલર અને ડિફ્યુઝ ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ, રેનલ ગ્લોમેર્યુલર કેશિલરીઝના બેસમેન્ટ મેમ્બ્રેનને જાડું થવું, આર્ટેરિઓ- અને આર્ટેરિઓલોસ્ક્લેરોસિસ, તેમજ ટ્યુબ્યુલર-ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ફાઇબ્રોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

આ ગૂંચવણ એ ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુનાં મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે, જે સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં 17 ગણો વધે છે. લગભગ તમામ કેસોમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી 20 વર્ષની ઉંમરે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે.તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ માંદગીના 12-20 વર્ષ પછી મળી આવે છે. જો કે, કિડનીના કાર્યમાં કેટલાક ફેરફારો અને એનાટોમિકલ ડિસઓર્ડર ખૂબ પહેલા વિકસે છે. તેથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસની શરૂઆત સાથે પણ, કિડનીના કદમાં, નળીઓના લ્યુમેન અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધારો જોવા મળે છે. ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કર્યા પછી, કિડનીનું કદ સામાન્ય થાય છે, પરંતુ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 2-5 વર્ષ પછી પણ elevંચાઇમાં રહે છે, જ્યારે પંચર બાયોપ્સી ગ્લોમેર્યુલર કેશિકાઓના બેસમેન્ટ પટલને જાડું કરે છે, જે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક (હિસ્ટોલોજીકલ) તબક્કાને સૂચવે છે. તબીબી રૂપે, એનાટોમિકલ ડિસઓર્ડરની પ્રગતિ હોવા છતાં, દર્દીઓમાં 12-18 વર્ષના ગાળામાં અન્ય કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યા ન હતા.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું પ્રથમ લક્ષણ ક્ષણિક પ્રોટીન્યુરિયા છે, જે નિયમ પ્રમાણે કસરત અથવા ઓર્થોસ્ટેસીસ દરમિયાન થાય છે. પછી તે સામાન્ય અથવા થોડું ઘટાડો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર પર સતત બને છે. પ્રોટીન્યુરિયામાં નોંધપાત્ર વધારો, 3 જી / દિવસથી વધુ અને કેટલીકવાર 3 જી / એલ સુધી પહોંચે છે, તે ડિસપ્રોટીનેમિયા સાથે આવે છે, જે હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમીઆ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, આઇજીજી, હાયપરગામ્માગ્લોબ્યુલિનિમીઆમાં ઘટાડો અને આલ્ફા 2-મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો. તે જ સમયે, 40-50% દર્દીઓ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે, હાયપરલિપિડેમિયા અનુક્રમે, ફ્રીડ્રિસેન અનુસાર IV પ્રકારનો દેખાય છે. સતત પ્રોટીન્યુરિયાના અસ્તિત્વના 2-3 વર્ષ પછી, એઝોટેમિયા દેખાય છે, લોહીમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ વધે છે, અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા ઓછી થાય છે.

રોગની વધુ પ્રગતિ, ક્લિનિકલ રેનલ ફેઇલર સિન્ડ્રોમવાળા અડધા દર્દીઓના વિકાસમાં બીજા 2-3 વર્ષમાં પરિણમે છે, ખાસ કરીને proteinફિસમાં ઝડપી વધારો નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંયોજનમાં ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, શેષ નાઇટ્રોજન (100 મિલિગ્રામ% કરતા વધારે) અને ક્રિએટિનાઇન (10 મિલિગ્રામ% કરતા વધારે) નું સ્તર વધે છે, હાઈપો- અથવા નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા શોધી શકાય છે. રોગના આ તબક્કે 80-90% દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શનની ઉત્પત્તિ મુખ્યત્વે સોડિયમ રીટેન્શન અને હાયપરવોલેમિયાને કારણે થાય છે. ગંભીર ધમનીના હાયપરટેન્શનને યોગ્ય વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકાર અનુસાર હાર્ટ નિષ્ફળતા સાથે જોડવામાં આવે છે અથવા પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા જટિલ.

રેનલ નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે હાયપરક્લેમિયા સાથે હોય છે, જે 6 એમએમઓએલ / એલ અથવા વધુ સુધી પહોંચી શકે છે, જે લાક્ષણિકતા ઇસીજી ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તેના પેથોજેનેસિસ એક્સ્ટ્રાનલ અને રેનલ મિકેનિઝમ્સને કારણે હોઈ શકે છે. પ્રથમમાં ઇન્સ્યુલિન, એલ્ડોસ્ટેરોન, નોરેપીનેફ્રાઇન અને હાયપરસ્મોલિટી, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, બીટા-બ્લocકર્સમાં ઘટાડો શામેલ છે. બીજો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, હાયપોરેરેનેમિક હાઇપોઅલડોસ્ટેરોનિઝમ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇન્હિબિટર્સ (ઇન્ડોમેથાસિન) અને એલ્ડેકટોનમાં ઘટાડો છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો ક્લિનિકલ કોર્સ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ દ્વારા જટિલ છે, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, જે ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ ઘણીવાર એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે અને ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી અથવા ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિઘટનના ક્લિનિકલ કોર્સમાં બગાડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બાદમાં (વિભાગીય ડેટા અનુસાર - 110%) નેક્રોટિક પેપિલાઇટિસ સાથે જોડાયેલું છે, જે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, મેક્રોહેમેટુરિયા, રેનલ કોલિક અને એક સુપ્ત સ્વરૂપમાં, ઘણીવાર નિદાન થતું નથી, એક તીવ્ર સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, કારણ કે તેનું એક માત્ર સ્વરૂપ માઇક્રોમેટુરિયા છે . રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણોવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસનો માર્ગ બદલાઇ જાય છે, જે ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક આવશ્યકતામાં ઘટાડો, ઉબકા અને omલટીના કારણે દર્દીઓની ભૂખમાં ઘટાડો, તેમજ કિડનીમાં ઇન્સ્યુલિનના અધોગતિમાં ઘટાડો અને તેના અડધા જીવનમાં વધારો થવાને કારણે વ્યક્ત થાય છે.

પ્રકારો I અને II ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ કોર્સ અને અભિવ્યક્તિમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં, નેફ્રોપથી વધુ ધીમેથી પ્રગતિ કરે છે અને તે મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ નથી.

ડાયાબિટીસના નેફ્રોપથીના વિવિધ પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સ્પષ્ટ રૂપે રેનલ પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા અથવા બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તનના તેના પેથોજેનેસિસમાં વિવિધ પ્રકારની ભાગીદારીને કારણે થાય છે.

ડી'લિયા દ્વારા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના પેથોજેનેસિસ.

1. રેનલ પ્લાઝ્મા પ્રવાહમાં વધારો કર્યા વિના ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં વધારો.
2. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે પ્રોટીન્યુરિયા, શારીરિક શ્રમ અને thર્થોસ્ટાસિસ દ્વારા તીવ્ર.
3. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, પ્રોટીન બ્રેકડાઉન પ્રોડક્ટ્સ, મેસાંગિયમ હાયપરપ્લાસિયાના મેસાન્ગીમાં સંચય.
4. હાઇડ્રોજન આયનોને સ્ત્રાવિત કરવા માટે દૂરના નળીઓની ક્ષમતામાં ઘટાડો.

1. બેઝમેન્ટ પટલમાં કોલેજન સંશ્લેષણમાં વધારો.
2. જ્યુક્સ્ટાગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણને નુકસાન સાથે એર્ટિઓરિયલ્સનું હાયલિન સ્ક્લેરોસિસ.
3. કિડનીને નુકસાન સાથે ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ.
4. પેપિલિનું નેક્રોસિસ.

ક્લિનિકલ કોર્સની પ્રકૃતિ દ્વારા, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને સુપ્ત, ક્લિનિકલી પ્રગટ અને ટર્મિનલ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે. બાદમાં યુરેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ પર નેફ્રોપથીના વિભાગમાં, મોજેનસેન વર્ગીકરણ (1983) નો ઉપયોગ થાય છે, જે પ્રયોગશાળા અને ક્લિનિકલ ડેટા પર આધારિત છે.

હાઈફર્ફંક્શનનો તબક્કો ડાયાબિટીસ મેલીટસની શરૂઆતથી થાય છે અને તે હાઈફર્ફિલ્ટરેશન, હાયપરપર્ફ્યુઝન, રેનલ હાયપરટ્રોફી અને નોર્મુઅલબ્યુમિન્યુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ILive તબીબી સલાહ, નિદાન અથવા સારવાર પ્રદાન કરતું નથી.
પોર્ટલ પર પ્રકાશિત માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે બનાવાયેલ છે અને નિષ્ણાતની સલાહ લીધા વિના તેનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.
સાઇટના નિયમો અને નીતિઓ કાળજીપૂર્વક વાંચો. તમે અમારો સંપર્ક પણ કરી શકો છો!

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું વર્ગીકરણ

ટોપોગ્રાફીના આધારે, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કરોડરજ્જુની નર્વની મુખ્ય સંડોવણી અને આંતરિક અવયવોના નિષ્કર્ષણના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં સ્વાયત્ત ન્યુરોપથી સાથે અલગ પડે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના સિન્ડ્રોમિક વર્ગીકરણ મુજબ, ત્યાં છે:

I. સામાન્યિત સપ્રમાણતાવાળા પોલિનોરોપેથીનું સિન્ડ્રોમ:

• સંવેદનાત્મક ચેતા (સંવેદનાત્મક ન્યુરોપથી) ના મુખ્ય જખમ સાથે
• મોટર ચેતા (મોટર ન્યુરોપથી) ને મુખ્ય નુકસાન સાથે
• સંવેદનાત્મક અને મોટર ચેતા (સંવેદનાત્મક ન્યુરોપથી) ને સંયુક્ત નુકસાન સાથે
• હાયપરગ્લાયકેમિક ન્યુરોપથી.

II. Onટોનોમિક (સ્વાયત્ત) ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું સિન્ડ્રોમ:

• રક્તવાહિની
• જઠરાંત્રિય
• યુરોજેનિટલ
• શ્વસન
• શિપ એન્જિન

III. ફોકલ અથવા મલ્ટિફોકલ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સિન્ડ્રોમ:

• ક્રેનિયલ ન્યુરોપથી
• ટનલ ન્યુરોપથી
• એમિઓટ્રોફી
• રેડિક્યુલોન્યુરોપથી / પ્લેક્સlexપથી
• ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી ડિમિલિનેટીંગ પોલિનોરોપથી (એચવીડીપી).

અસંખ્ય લેખકો સેન્ટ્રલ ન્યુરોપથી અને તેના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે: ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથી (એન્સેફાલોમિએલોપથી), તીવ્ર વેસ્ક્યુલર મગજની વિકૃતિઓ (પીએનએમકે, સ્ટ્રોક), મેટાબોલિક સડો દ્વારા થતી તીવ્ર માનસિક વિકૃતિઓ.

ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ અનુસાર, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રક્રિયાના કેટલાક તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સબક્લિનિકલ ન્યુરોપથી

2. ક્લિનિકલ ન્યુરોપથી:

• લાંબી પીડા
• તીવ્ર પીડા
• સંવેદનશીલતાના ઘટાડા અથવા સંપૂર્ણ નુકસાન સાથે સંયોજનમાં પીડારહિત સ્વરૂપ

3. અંતમાં ગૂંચવણોનો તબક્કો (પગની ન્યુરોપેથિક વિકૃતિ, ડાયાબિટીક પગ, વગેરે).

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી મેટાબોલિક પોલિનોરોપેથીઝનો સંદર્ભ આપે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના પેથોજેનેસિસમાં વિશેષ ભૂમિકા ન્યુરોવાસ્ક્યુલર પરિબળોની છે - માઇક્રોએંજીયોપેથીઝ કે જે ચેતાને લોહીની સપ્લાયમાં અવરોધે છે.

આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત મલ્ટીપલ મેટાબોલિક ડિસઓર્સ આખરે નર્વસ પેશીઓના એડીમા તરફ દોરી જાય છે, ચેતા તંતુઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ, નર્વ ચેતાશક્તિમાં વધારો, ઓક્સિડેટીવ તાણ, ઓટોઇમ્યુન સંકુલનો વિકાસ અને છેવટે, ચેતા તંતુઓના કૃશતા તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના વિકાસના વધતા જોખમોના પરિબળો વય, ડાયાબિટીસની અવધિ, અનિયંત્રિત હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ધમની હાયપરટેન્શન, હાયપરલિપિડેમિયા, સ્થૂળતા, ધૂમ્રપાન છે.

પેરિફેરલ પોલિનોરોપથી

પેરિફેરલ પોલિનોરોપેથી મોટર અને સંવેદનાત્મક વિકારના સંકુલના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાથપગથી સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી બર્નિંગ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ત્વચાના કળતર, અંગૂઠા અને પગમાં દુખાવો, આંગળીઓ, ટૂંકા ગાળાની સ્નાયુ ખેંચાણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

તાપમાનના ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, સ્પર્શ માટે વધેલી સંવેદનશીલતા, ખૂબ હળવા લોકો માટે પણ વિકાસ થઈ શકે છે. આ લક્ષણો રાત્રે બગડે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સ્નાયુઓની નબળાઇ, નબળાઇ અથવા રીફ્લેક્સની ખોટ સાથે છે, જે ગાઇટ અને હલનચલનના ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલનમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.

થાક અને પેરેસ્થેસિસ અનિદ્રા તરફ દોરી જાય છે, ભૂખ ઓછી કરે છે, વજન ઘટાડે છે, દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિમાં હતાશા આવે છે - હતાશા.

પેરિફેરલ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી પછીની ગૂંચવણોમાં પગના અલ્સર, અંગૂઠાના ધણ જેવા વિકૃતિ, પગની કમાનના ભંગાણનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પેરિફેરલ પોલિનોરોપથી ઘણીવાર ડાયાબિટીક પગના સિન્ડ્રોમના ન્યુરોપેથીક સ્વરૂપની પહેલાં આવે છે.

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી એટલે શું

એમીયોટ્રોફી (એ-ઇનકાર, મ્યો-સ્નાયુઓ, ટ્રોફિક-પોષણ) એ સ્નાયુઓની નબળાઇ છે. તે કરોડરજ્જુના મૂળને નુકસાન પહોંચાડે છે. રોગના નિકટવર્તી (કેન્દ્રની નજીક) સ્વરૂપ જાંઘની સ્નાયુઓની શક્તિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેના વિકાસમાં કટિબંધીય ચેતા અને નાડી ભાગ લે છે.

આ રોગ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના ભાગ્યે જ (1% કિસ્સાઓમાં) ચલ છે. ડાયાબિટીઝની આ ગૂંચવણ ચેતા તંતુઓના પોષણ (ઇસ્કેમિયા) માં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. નાના જહાજોના પેટન્ટન્સીનું ઉલ્લંઘન જે ચેતામાં લોહી લાવે છે, ચેતા ફાઇબરના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. પોલિનોરોપેથીઝના લાક્ષણિક લાક્ષણિક ઇસ્કેમિક વિકારો ઉપરાંત, autoટોઇમ્યુન સંકુલની ભૂમિકા પણ મળી.

રોગપ્રતિકારક કોષોના પ્રતિભાવમાં પરિવર્તનને લીધે, તેઓ તેમના પેશીઓને વિદેશી તરીકે ઓળખે છે અને એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. એન્ટિજેન + એન્ટિબોડી સંકુલ રચાય છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં તેમની હાજરી બળતરા પ્રક્રિયાના કારણ છે. આ ઉચ્ચારણ પીડા પ્રતિક્રિયા અને રોગની સારવાર માટે સક્રિય બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતને સમજાવે છે.

પેથોલોજીનો કોર્સ પ્રગતિશીલ છે, દર્દીઓ ઘણીવાર યોગ્ય ઉપચારની ગેરહાજરીમાં અક્ષમ થઈ જાય છે.

અને અહીં નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી વિશે વધુ છે.

પોલિનેરોપેથીથી એમીયોટ્રોફી કેવી રીતે અલગ કરવી

આ બંને રોગો ચેતા તંતુઓને અસર કરે છે અને અંગોમાં દુખાવો કરે છે. એમીયોટ્રોફી અને સામાન્ય પોલિનોરોપેથી વચ્ચેના મહત્વપૂર્ણ તફાવતો કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત છે.

સહી

એમિઓટ્રોફી

પોલિનોરોપથી

ડાયાબિટીસનો પ્રકાર

પ્રથમ અને બીજા

ઉંમર

ડાયાબિટીઝનો સમયગાળો

કોઈપણ પ્રથમ થાય છે

માંદગી વળતર

ઉચ્ચ ખાંડ

રોગની શરૂઆત

પીડા સ્થાનિકીકરણ

સંવેદનશીલતા

પહેલા બદલાયું નથી

સ્નાયુઓની તાકાત

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં આ રોગોનો સંયુક્ત અભ્યાસક્રમ હોય છે. આ કિસ્સામાં, સમગ્ર અંગની ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિના સંકેતો હશે.

પેથોલોજીના સંકેતો અને લક્ષણો

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીની શરૂઆત એકદમ લાક્ષણિક છે:

• જાંઘના આગળના ભાગ પર અચાનક દુખાવો - બર્નિંગ, શૂટિંગ, રાત્રે મજબૂત, ત્યાં એલોડિનીયા છે - થોડો સ્પર્શથી પીડા,
• ફેમોરલ સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે પલંગ, સ્ટૂલ, ચ climbી અને સીડીથી નીચે જવું મુશ્કેલ બને છે,
• કટિ અથવા પવિત્ર પ્રદેશમાં પીડા,
• અસરગ્રસ્ત જાંઘની માત્રામાં ઘટાડો (સ્નાયુની કૃશતા).

એમીયોટ્રોફી મુખ્યત્વે એકપક્ષી જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રક્રિયા જેમ જેમ આગળ વધે છે, પ્રક્રિયા બે-બાજુ બની શકે છે, અને પગના નીચલા સ્નાયુઓ તેમાં શામેલ છે. જાંઘમાં દુખાવોની શરૂઆતથી માંસપેશીઓની નબળાઇ સુધી, તે સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયાથી 1 મહિનાનો સમય લે છે.જો દર્દીને એક સાથે ડાયાબિટીક પોલિનોરોપેથી નથી, તો ત્વચાની સંવેદનશીલતા બદલાતી નથી. પીડા સિન્ડ્રોમ લગભગ 3-7 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, પરંતુ 8-9 મહિના સુધી તેના સતત રહેવાના કિસ્સા જાણીતા છે.

સ્નાયુઓની નબળાઇ, નબળા ચળવળ, હિપનું પ્રમાણ ઘટેલા લાંબા સમય સુધી રહે છે. તેઓ ગંભીર સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને વજન ઘટાડવા સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. દર્દીઓ અને તે પણ ડોકટરો દ્વારા મોટાભાગના કેસોમાં રોગના આવા અભિવ્યક્તિને osસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને ઇમેસિએશનથી ગાંઠની પ્રક્રિયાની શંકા થાય છે. પરંપરાગત પીડાથી રાહત મેળવવાની સારવારથી રાહત થતી નથી, અને સ્નાયુઓની કૃશતા અને નબળાઇમાં વધારો થાય છે.

પરંતુ પુન recoveryપ્રાપ્તિ ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, ઘણીવાર ત્યાં એક અવશેષ અસર હોય છે, યોગ્ય ઉપચાર સાથે પણ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

જો દર્દી કરોડરજ્જુના ફક્ત એક્સ-રે અને ટોમોગ્રાફીમાંથી પસાર થાય છે, તો પછી એમ્યોટ્રોફી શોધી શકાતું નથી. આ રોગ માટે, વિશેષ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે:

• ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી (સ્નાયુઓના કાર્યનો અભ્યાસ). સિગ્નલ વાહકતામાં ઘટાડો છે, ફેમોરલ જૂથમાં સંકોચન.
• ઇલેક્ટ્રોનેરોગ્રાફી (ચેતા તંતુઓની સ્થિતિનું નિર્ધારણ). કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળોને એક બાજુ અથવા વિવિધ તીવ્રતાવાળા દ્વિપક્ષીતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
• કરોડરજ્જુ પંચર. સામાન્ય સેલ્યુલર રચના સાથે પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો.

નિદાનની સ્પષ્ટતા માટે, એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે. તે કરોડરજ્જુમાં પરિવર્તનની ગેરહાજરી બતાવે છે, ગાંઠ પ્રક્રિયા બાકાત છે. રક્ત પરીક્ષણોમાં, ઉપવાસ ગ્લુકોઝમાં વધારો અને સુગર લોડ પછી, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન, જે ડાયાબિટીસ અથવા મધ્યમ તીવ્રતાના હળવા કોર્સની લાક્ષણિકતા છે, તે શોધી શકાય છે.

પ્રોક્સિમલ ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીની સારવાર

ટકાઉ ઉપચારના પરિણામ માટે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓની સુધારણા એક પૂર્વશરત છે. બીજા પ્રકારનાં રોગમાં, ઇન્સ્યુલિનને કનેક્ટ કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે, કારણ કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ જૂથના હોર્મોન્સ - પ્રિડનીસોલોન, મેટીપ્રેડ - ઘણીવાર સારવારની પદ્ધતિમાં પ્રવેશ કરે છે. રોગની શરૂઆતથી પ્રથમ 3 મહિનામાં છેલ્લી દવા સૌથી અસરકારક છે. તે પલ્સ થેરેપી દ્વારા સંચાલિત થાય છે (3 થી 5 ઇન્જેક્શનથી વધુ માત્રા)

હોર્મોનલ ઇન્જેક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સુધારણા સામાન્ય રીતે ઝડપથી થાય છે - પીડા ઓછી થાય છે અને સ્નાયુઓની શક્તિમાં વધારો થાય છે. આ ફરી એકવાર એમ્યોટ્રોફીના વિકાસમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પરિબળની ભૂમિકાને સાબિત કરે છે. હોર્મોન્સના નબળા પ્રતિસાદવાળા દર્દીઓનું એક જૂથ છે. તેમને સાયટોસ્ટેટિક્સ (મેથોટ્રેક્સેટ), ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, તેમજ પ્લાઝ્માફેરીસિસ દ્વારા રક્ત શુદ્ધિકરણ સત્રો સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં ચેતા તંતુઓને નુકસાનમાં સક્રિય ઓક્સિજન પરમાણુઓ (ફ્રી રેડિકલ્સ) સામેલ છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં એન્ટીoxકિસડન્ટ સિસ્ટમની આત્મરક્ષણ ક્ષમતા નબળી છે.

તેથી, ચેતા પેશીઓના વિનાશને અટકાવવા આલ્ફા-લિપોઇક એસિડનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. તેના કોર્સ પરિચયમાં ન્યુરોપથીની ઘટના માટે પ્રોફીલેક્ટીક મહત્વ પણ હોઈ શકે છે. પહેલાથી વિકસિત રોગ સાથે, બર્લિશન, થિયોગમ્મા, એસ્પા-લિપોનનાં બે-અઠવાડિયાના નસમાં ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ગોળીઓમાં ફેરવાય છે. સારવાર ઓછામાં ઓછી 2 મહિના સુધી ચાલે છે.

પીડાને દૂર કરવા માટે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓના જૂથમાંથી પરંપરાગત દવાઓ (આઇબુપ્રોફેન, નિમ્સ્યુલાઇડ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી. એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ ક્રિયા સાથે દવાઓ સૂચવો - ગેબાગમ્મા, ગીત, ફિનલેપ્સિન. તેઓ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના નાના ડોઝ સાથે જોડાયેલા છે - એમીટ્રીપાયટલાઇન, ક્લોફ્રેનિલ.

નીચલા અંગની મસાજ

પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિમાં, મસાજ અને તબીબી જિમ્નેસ્ટિક્સ, રીફ્લેક્સોલોજી, બી વિટામિન્સ (મિલ્ગામ્મા, ન્યુરોવિટાન) નો કોર્સ ઇનટેક કરવો જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી કરોડરજ્જુના મૂળને નુકસાનને કારણે થાય છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલોની સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા સાથે સંયોજનમાં વધતા ગ્લુકોઝનું સ્તર તેના વિકાસમાં ભાગ લે છે.પરિણામે, ચેતા તંતુઓનું પોષણ વિક્ષેપિત થાય છે. જાંઘની આગળની બાજુમાં તીવ્ર પીડા સાથે, આ રોગ અચાનક થાય છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ, અસરગ્રસ્ત અંગની માત્રામાં ઘટાડો તેમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

અને અહીં ડાયાબિટીક પોલિનોરોપેથી વિશે વધુ છે.

નિદાન માટે, તમારે સ્નાયુઓ અને ચેતા તંતુઓના કાર્યની તપાસ કરવાની જરૂર છે. સારવારમાં એન્ટિડાઇબeticટિક દવાઓ, હોર્મોનલ પલ્સ થેરેપી, આલ્ફા લિપોઇક એસિડ શામેલ છે. તમે એન્ટીકોંવલ્સેન્ટ્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સથી પીડાને દૂર કરી શકો છો. સ્નાયુઓની શક્તિને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે લાંબા સમય સુધી પુનર્વસન સમયગાળાની જરૂર છે.

ઉપયોગી વિડિઓ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની સારવાર વિડિઓ જુઓ:

લોહીમાં શર્કરામાં લાંબા સમય સુધી ઉછાળાને કારણે નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથી છે. મુખ્ય લક્ષણો કળતર, પગની સુન્નતા, પીડા છે. સારવારમાં ઘણી પ્રકારની દવાઓ શામેલ છે. તમે એનેસ્થેટીયા કરી શકો છો, અને જિમ્નેસ્ટિક્સ અને અન્ય પદ્ધતિઓની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝની એકદમ ગંભીર ગૂંચવણ એ ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી છે. ત્યાં એક વર્ગીકરણ છે, જે મોટા ભાગે દર્દીના લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવાર માટે, નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે શરૂઆતમાં નિદાન સૂચવવામાં આવે છે, અને પછી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું નિદાન કરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, પરીક્ષા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તે પછી ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ એક પ્રક્રિયા માટે ખાસ કીટ સાથે સંવેદનશીલતાની તપાસ કરે છે જેમાં મોનોફિલેમેન્ટ, ટ્યુનિંગ કાંટો અને અન્ય ઉપકરણો હોય છે.

જો ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની તપાસ કરવામાં આવે છે, તો સારવાર ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: પીડા અને રાહત માટે દવાઓ અને ગોળીઓ, નીચલા હાથપગની સ્થિતિમાં સુધારો, તેમજ મસાજ.

મોટેભાગે, ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વધારાના લક્ષણો તેના પ્રકાર પર આધારિત છે તે સંવેદનાત્મક, સંવેદનાત્મક, પેરિફેરલ, ડાયાબિટીક, સ્વાયત હોઈ શકે છે. પેથોજેનેસિસ કયા પ્રકારનું વર્ગીકરણ વિકસ્યું છે તેના પર પણ નિર્ભર છે.

Onટોનોમિક ન્યુરોપથી

સ્વાયત ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, વ્યક્તિગત અવયવો અથવા સંપૂર્ણ સિસ્ટમોના ક્ષતિપૂર્ણ કાર્યો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રક્તવાહિની, જઠરાંત્રિય, યુરોજેનિટલ, સુડોમોટર, શ્વસન અને અન્ય સ્વરૂપોના સ્વરૂપમાં વિકાસ અને આગળ વધી શકે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું રક્તવાહિની સ્વરૂપ ડાયાબિટીઝના પ્રથમ 3-5 વર્ષમાં વિકાસ કરી શકે છે. તે ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા આરામ, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ઇસીજી ફેરફારો (ક્યુટી અંતરાલને લંબાણ), જે પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા અને હાર્ટ એટેકનું જોખમ છે તેના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ સ્વરૂપ, સ્વાદ અતિસંવેદનશીલતા, એસોફેજીઅલ ડાયસ્કીનેસિયા, પેટ (ગેસ્ટ્રોફેરેસીસ) ના મોટર-ઇવેક્યુએશન કાર્યમાં deepંડા વિક્ષેપ, પેથોલોજીકલ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ (ડિસફgગિયા, હાર્ટબર્ન, એસોફેજીટીસ) નો વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં, હાયપોસિડ ગેસ્ટ્રાઇટિસ વારંવાર, પેપ્ટિક અલ્સર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે સંકળાયેલ છે, પિત્તાશયની ડિસ્કિનેસિયા અને પિત્તાશય રોગનો વધુ જોખમ છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં આંતરડાના જખમને ડિસબાયોસિસ, પાણીયુક્ત ઝાડા, સ્ટીરrરીઆ, કબજિયાત, ફેકલ અસંયમના વિકાસ સાથે પેરીસ્ટાલિસિસના ઉલ્લંઘન સાથે છે. યકૃતમાંથી, ફેટી હેપેટોસિસ ઘણી વખત શોધી કા .વામાં આવે છે.

સ્વાયત ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના યુરોજેનિટલ સ્વરૂપ સાથે, મૂત્રાશય અને યુરેટર્સનો સ્વર ખલેલ પહોંચે છે, જે પેશાબની રીટેન્શન અથવા પેશાબની અસંયમ સાથે હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ પેશાબની ચેપ (સિસ્ટાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ) ના વિકાસ માટે ભરેલા છે.

પુરુષો ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની ફરિયાદ કરી શકે છે, અંડકોષના દુ painfulખદાયક અસ્વસ્થતાનું ઉલ્લંઘન, સ્ત્રીઓ - શુષ્ક યોનિ, orgનોર્જેમિયા.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં સુડોમોટર ડિસઓર્ડર, ખાસ કરીને ભોજન દરમિયાન અને રાત્રે વળતર આપતા કેન્દ્રીય હાયપરહિડ્રોસિસના વિકાસ સાથે, દૂરવર્તી હાઈપો an અને એન્હિડ્રોસિસ (પગ અને હાથનો પરસેવો ઘટાડો) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું શ્વસન સ્વરૂપ એપનિયાના એપિસોડ્સ, ફેફસાના હાયપરવેન્ટિલેશન અને સર્ફેક્ટન્ટના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે થાય છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી, ડિપ્લોપિયા, સિમ્પ્ટોમેટિક હેમરોલોપિયા, થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર, એસિમ્પ્ટોમેટિક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને "ડાયાબિટીક કેચેક્સિયા" એ પ્રગતિશીલ અવક્ષય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. પ્રારંભિક પરામર્શ પર, રક્તવાહિની, પાચક, શ્વસન, જિનીટ્યુરીનરી અને વિઝ્યુઅલ પ્રણાલીમાં ફેરફાર વિશે એનામનેસિસ અને ફરિયાદોનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના દર્દીઓમાં, ગ્લુકોઝ, ઇન્સ્યુલિન, સી-પેપ્ટાઇડ, લોહીમાં ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે, પેરિફેરલ ધમનીઓમાં ધબકારા અભ્યાસ કરે છે, બ્લડ પ્રેશરનું માપન કરે છે, વિકૃતિઓ, ફંગલ જખમ, મકાઈ અને મકાઈ માટે નીચલા હાથપગની તપાસ કરે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના નિદાનના અભિવ્યક્તિઓના આધારે, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને ડાયાબિટીઝોલોજિસ્ટ ઉપરાંત, અન્ય નિષ્ણાતો ભાગ લઈ શકે છે - કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક, પોડોલોજિસ્ટ.

રક્તવાહિની તંત્રની પ્રારંભિક પરીક્ષા એ છે કે ઇસીજી, રક્તવાહિની પરીક્ષણો (વલસાલ્વા પરીક્ષણો, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણો, વગેરે).

), ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, કોલેસ્ટરોલ અને લિપોપ્રોટીનનું નિર્ધારણ.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટે ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ અભ્યાસ શામેલ છે: ઇલેક્ટ્રોમographyગ્રાફી, ઇલેક્ટ્રોનિરોગ્રાફી, સંભવિત સંભવિત.

રિફ્લેક્સ અને વિવિધ પ્રકારની સંવેદનાત્મક સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: મોનોફિલામેન્ટનો ઉપયોગ કરીને સ્પર્શેન્દ્રિય, ટ્યુનિંગ કાંટોનો ઉપયોગ કરીને કંપન, તાપમાન - ઠંડા અથવા ગરમ પદાર્થને સ્પર્શ કરીને, પીડા - સોયની મંદ બાજુ સાથે ત્વચાને કાપીને, પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ - રોમબર્ગ સ્થિતિમાં સ્થિરતા પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના અલ્ટિપિકલ સ્વરૂપો માટે કેવિઅર બાયોપ્સી અને ત્વચા બાયોપ્સીનો ઉપયોગ થાય છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટે ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીકલ પરીક્ષામાં પેટના અવયવો, એન્ડોસ્કોપી, પેટનો એક્સ-રે, નાના આંતરડામાંથી બેરિયમ પસાર થવાનો અભ્યાસ અને હેલિકોબેક્ટર પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.

પેશાબની સિસ્ટમમાંથી થતી ફરિયાદોના કિસ્સામાં, સામાન્ય પેશાબની તપાસ થાય છે, કિડની, મૂત્રાશયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે (સહિત

અવશેષ પેશાબના નિર્ધારણ સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ), સિસ્ટોસ્કોપી, ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી, મૂત્રાશયની સ્નાયુઓની ઇલેક્ટ્રોમyગ્રાફી, વગેરે.

ઉત્તેજક કારણો

વધારામાં, ડાયાબિટીઝના સ્નાયુઓમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયા ચોક્કસ પૂર્વનિર્ધારિત કારણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

1. ચાલીસથી જૂની વય પરિબળ,
2. લિંગ પરિબળ - પુરુષો વધુ વખત અસરગ્રસ્ત થાય છે,
3. ખરાબ ટેવોની હાજરી - આલ્કોહોલિક પીણાંનો દુરુપયોગ,
4. વૃદ્ધિ - રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા ઘણીવાર tallંચા લોકોને અસર કરે છે, કારણ કે તેમની પાસે ન્યુરોટર્મિનલ હોય છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી સારવાર

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની સારવાર ક્રમિક અને તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝ ન્યુરોપથીની અસરકારક સારવાર ડાયાબિટીઝના વળતર પ્રાપ્ત કર્યા વિના અશક્ય છે.

આ માટે, ઇન્સ્યુલિન અથવા એન્ટીડિઆબેટીક ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે, અને ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની સારવાર માટેના એકીકૃત અભિગમના ભાગરૂપે, શ્રેષ્ઠ આહાર અને કસરતનો વ્યવહાર વિકસિત કરવો, શરીરનું વધારાનું વજન ઘટાડવું અને બ્લડ પ્રેશરનું સામાન્ય સ્તર જાળવવું જરૂરી છે.

મુખ્ય કોર્સ દરમિયાન, ન્યુરોટ્રોપિક વિટામિન્સ (ગ્રુપ બી), એન્ટીoxકિસડન્ટ્સ (આલ્ફા-લિપોઇક એસિડ, વિટામિન ઇ), ટ્રેસ એલિમેન્ટ્સ (એમજી અને ઝેડએન તૈયારીઓ) નું સેવન સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના દુ painfulખદાયક સ્વરૂપ સાથે, એનેજેજેક્સ, એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ સૂચવવાનું સલાહ આપવામાં આવે છે.

ઉપચારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ ઉપયોગી છે: ચેતા ઉત્તેજના, મેગ્નેટotheથેરાપી, લેસર થેરેપી, લાઇટ થેરાપી, એક્યુપંક્ચર, કસરત ઉપચાર.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં, ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક પગની સંભાળ લેવી જરૂરી છે: આરામદાયક (ઓર્થોપેડિક) ફૂટવેર, મેડિકલ પેડિક્યુર, પગ સ્નાન, પગ નર આર્દ્રતા, વગેરે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના સ્વાયત્ત સ્વરૂપોની સારવાર વિકસિત સિન્ડ્રોમને ધ્યાનમાં લેતા કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીની આગાહી અને નિવારણ

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (બંને પેરિફેરલ અને autટોનોમિક) ની વહેલી તપાસ એ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારણાની ચાવી છે.

ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીના પ્રારંભિક તબક્કાઓ ડાયાબિટીઝ માટે સતત વળતર પ્રાપ્ત કરીને વિરુદ્ધ થઈ શકે છે.

જટિલ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એ પીડારહિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયાક એરિથમિયા અને નીચલા હાથપગના બિન-આઘાતજનક વિચ્છેદન માટેનું જોખમ પરિબળ છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીને રોકવા માટે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તર પર સતત દેખરેખ રાખવી, સમયસર સારવારમાં સુધારો કરવો, ડાયાબિટીસના નિષ્ણાત અને અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીના લક્ષણો અને સારવાર

• ઉત્તેજક કારણો
• લક્ષણલક્ષી ચિત્ર
• નિદાન
• ઉપચાર
• જીવન આગાહી

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી (ન્યુરોપથી) એ ડાયાબિટીઝથી થતી ગૂંચવણોનું સંયોજન છે. સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમના કેટલાક સંસ્કરણોમાં, નર્વસને નુકસાનના પરિણામે પેથોલોજીકલ પરિણામો રચાય છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેનો એસિમ્પટમેટિક કોર્સ છે.

આંકડા અનુસાર, નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા સાથે, 10-12% કેસોમાં જટિલતાઓનો વિકાસ થાય છે, અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ સાથે, ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી 25% કરતા વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ રોગનું જોખમ એ છે કે નીચલા હાથપગના ટ્રોફિક અલ્સરના જખમ રચાય છે ત્યારે યોગ્ય ઉપચાર કરવામાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં ડાયાબિટીઝના લગભગ 75% ની રચના છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટેનો એક દુર્લભ વિકલ્પ લુમ્બોસેક્રાલ રેડિક્યુલોપેક્ટીસ છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા ફક્ત ટાઇપ II ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે, એટલે કે 40 થી 60 વર્ષની વયના ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ દર્દીઓ. આ સ્થિતિ ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથીને કારણે કરવામાં આવી છે.

પેરીવાસ્ક્યુલાટીસ અથવા માઇક્રોવાસ્ક્યુલાઇટિસના વિકાસ સાથે ચેતા બંડલ્સ (પેરીન્યુરિયા, એપિનેરિયા) ના વાહિનીઓને સ્વયંપ્રતિરક્ષાના પરિણામ રૂપે, પેથોમોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના વિશાળ સંખ્યાના પરિણામો સૂચવે છે. બાદમાં ન્યુરલ મૂળ અને વેસ્ક્યુલર નેટવર્કનો ઇસ્કેમિક વિનાશ વિકસાવવામાં પણ મદદ કરે છે.

પૂરક સિસ્ટમ, એન્ડોથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ કોષો, ઇમ્યુનોસાયટોકિન્સિનની અભિવ્યક્તિ અને સાયટોટોક્સિક ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની અસરની તરફેણમાં પુરાવા છે.

બહુકોષીય કોશિકાઓ દ્વારા નાના પોસ્ટ-કેશિક વાહિનીઓના ઘુસણખોરી માટેના વિકલ્પો છે.

આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ચેતાક્ષમાં વિનાશ અને નિષ્ક્રિયતા, હિમોસિડરિનનું સંચય, પેરીન્યુરિયાની જાડાઈમાં વધારો, સ્થાનિક ડિમિલિનેશન અને ન્યુ વેસ્ક્યુલાઇઝેશન ન્યુરલ મૂળ અને ચેતા બંડલ્સમાં મળ્યાં છે.

લક્ષણલક્ષી ચિત્ર

અસમપ્રમાણ મોટર પ્રોક્સિમલ ન્યુરોપથીમાં જાંઘની અગ્રવર્તી સપાટી પર અને નીચલા પગના મેડિયલ પ્લેન પર પીડા, ક્રોલિંગ અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા એક સબસ્યુટ અથવા તીવ્ર શરૂઆત છે. વર્ણવેલ લક્ષણોની ઘટનાનો મોટર પ્રવૃત્તિ સાથે કોઈ જોડાણ નથી. ઘણીવાર તેઓ રાત્રે દેખાય છે.

ચોક્કસ સમય પછી, એક એથ્રોફિક પ્રક્રિયા રચાય છે અને જાંઘ અને પેલ્વિક કમરની સ્નાયુબદ્ધ શક્તિમાં ઘટાડો. આ સ્થિતિમાં, દર્દીને હિપ વળાંક કરવો મુશ્કેલ છે, ઘૂંટણની વાતની અસ્થિરતા પ્રગટ થાય છે. કેટલાક મૂર્ત સ્વરૂપમાં, ફેમોરલ પ્રદેશના એડક્ટર્સ, ગ્લુટેઅલ સ્નાયુઓ અને પેરીઓનલ જૂથ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં જોડાય છે.

રીફ્લેક્સ ડિસઓર્ડરનું ઉદાહરણ એચિલીસની થોડી ઘટાડો અથવા જાળવણીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઘૂંટણની રીફ્લેક્સની ખોટ અથવા ઘટાડો છે. ભાગ્યે જ, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સ્નાયુઓની કૃશતા શસ્ત્ર અને ખભાના કમરનાં નિકટના ભાગોને અસર કરે છે.

સંવેદનાત્મક વિક્ષેપની તીવ્રતા ખૂબ ઓછી છે. ઘણીવાર રોગ અસમપ્રમાણ બને છે. કરોડરજ્જુના વાહકોને નુકસાનના ચિહ્નો જોવા મળતા નથી.

આ રોગવિજ્ .ાન સાથે, સંવેદનશીલતા સામાન્ય રીતે સચવાય છે. બે થી ત્રણ અઠવાડિયા પછી પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જો કે, કેટલીકવાર તેઓ 6-9 મહિના સુધી બચાવે છે. એથ્રોફિક પ્રક્રિયા અને પેરેસિસ ઘણા મહિનાઓથી થાય છે.

પેરેટીક અસાધારણ ઘટના અને એટ્રોફિક પ્રક્રિયા ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, કેટલીકવાર શરીરના વજનમાં અણધારી ઘટાડો થાય છે.

આટલું ઝડપથી વજન ઘટાડવું એ દર્દીને તેના શરીરમાં જીવલેણ ગાંઠના વિકાસની શંકા તરફ દોરી જાય છે.

પુન Theપ્રાપ્તિ અવધિ ઘણા વર્ષો સુધી ચાલે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં એક અવશેષ ખામી સચવાયેલી રહે છે.

નિદાન

નિદાન એસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સને કારણે દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ પછી જ થઈ શકે છે.

ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિના ઓછામાં ઓછા 2 ચિહ્નોની હાજરીમાં નિદાન કરવામાં આવે છે. નિદાનના હેતુ માટે, ઘણી પ્રયોગશાળા પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• પેશાબ અને લોહીની સામાન્ય તપાસ,
• સંધિવાનાં પરીક્ષણો
• સિનોવિયલ પ્રવાહી આકારણી
• કરોડરજ્જુના સ્તંભનું એમઆરઆઈ (નીચલા પીઠ અને સેક્રમ),
• ઉત્તેજના ENMG અને સોય ઇએમજી.

સીએસએફમાં, પ્રોટીન સામગ્રીમાં વધારો જોવા મળે છે. ઇએમજી પછી, મલ્ટિફોકલ ડેન્વેરેશન અથવા મોહ, પગના પેરાસ્પાઇનલ સર્વાઇકલ જૂથોમાં જોવા મળે છે.

રોગનિવારક ઉપાયો તદ્દન લાંબી છે (બે કે તેથી વધુ વર્ષો સુધી) પુન Theપ્રાપ્તિ દર સીધી અંતર્ગત રોગના વળતર પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે.

અસરકારક સારવારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો:

1. પેરિફેરલ બ્લડ સુગરનું સતત નિરીક્ષણ,
2. પીડાની હાજરીમાં રોગનિવારક ઉપચાર,
3. પેથોજેનેટિક ઉપચાર.

ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે, મેથિલેપ્રેડનિસોલોનના ટપકાનો ઉપયોગ કરીને પલ્સ થેરેપી સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરીને બ્લડ સુગરનું સ્તર સ્થિર કરી શકાય છે.

પીડાથી રાહત માટે, પ્રેગાબાલિન બતાવવામાં આવે છે (દિવસમાં બે વાર, દરેકમાં 150 મિલિગ્રામ). વધારાની દવા તરીકે, અમિટ્રિપ્ટાઇલિન ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ સારવારને રોગના કોર્સના પહેલા ત્રણ મહિનામાં જ મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

જો એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો તેઓ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો આશરો લે છે.

કેટલાક મૂર્ત સ્વરૂપમાં, સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ અને પ્લાઝ્માફેરેસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

મોટેભાગે રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિકાસમાં ઓક્સિડેટીવ તાણ દ્વારા મદદ કરવામાં આવે છે, જે મુક્ત રેડિકલની અતિશયતા અને એન્ટીoxકિસડન્ટ સિસ્ટમના કાર્યમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે. તેથી, ઉપચારમાં, ડાયાબિટીઝના અંતમાં ગૂંચવણના કિસ્સામાં પ્રોફીલેક્ટીક અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે એન્ટીoxકિસડન્ટોને પણ મુખ્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે.

અસરકારક દવાઓમાં આલ્ફા લિપોઇક એસિડ શામેલ હોઈ શકે છે, જે ન્યુરોપેથિક સિમ્પ્ટોમેટિક ચિત્રને ઘટાડે છે.

જીવન આગાહી

જીવનના પૂર્વસૂચનને પ્રમાણમાં અનુકૂળ માનવામાં આવે છે, ગંભીર અવધિના કિસ્સામાં પણ, જ્યારે ચોક્કસ સમયગાળાના દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે આગળ વધવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.

માર્ગ દ્વારા, તમને નીચેની બાબતમાં પણ રસ હોઈ શકે મફત સામગ્રી:

• મફત પુસ્તકો: "સવારની કવાયત માટે ટોચની 7 હાનિકારક કસરતો, જેને તમારે ટાળવું જોઈએ" | “અસરકારક અને સલામત ખેંચાણ માટેના 6 નિયમો”
• આર્થ્રોસિસ સાથે ઘૂંટણની અને હિપના સાંધાની પુનorationસ્થાપના - વેબિનારનું નિ videoશુલ્ક વિડિઓ રેકોર્ડિંગ, જે કસરત ઉપચાર અને રમતો દવાના ડ doctorક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું - એલેક્ઝાન્ડર બોનિન
• કસરત ઉપચારમાં સર્ટિફાઇડ ડ doctorક્ટર પાસેથી પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે મફત પાઠ. આ ડ doctorક્ટરે કરોડરજ્જુના તમામ ભાગો માટે એક અનન્ય પુન recoveryપ્રાપ્તિ સિસ્ટમ વિકસાવી છે અને પહેલેથી જ મદદ કરી છે 2000 થી વધુ ગ્રાહકો પીઠ અને ગળાની વિવિધ સમસ્યાઓ સાથે!
• સિયાટિક નર્વ પિંચની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે શીખવા માંગો છો? પછી કાળજીપૂર્વક આ લિંક પર વિડિઓ જુઓ.
• તંદુરસ્ત કરોડરજ્જુ માટે 10 આવશ્યક પોષક ઘટકો - આ અહેવાલમાં તમે શોધી કા .શો કે તમારો દૈનિક આહાર કેવો હોવો જોઈએ જેથી તમે અને તમારી કરોડરજ્જુ હંમેશાં સ્વસ્થ શરીર અને ભાવનામાં રહે. ખૂબ જ ઉપયોગી માહિતી!
• શું તમને ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ છે? પછી અમે દવાઓ વગર કટિ, સર્વાઇકલ અને થોરાસિક ઓસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસની સારવારની અસરકારક પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું વર્ગીકરણ અને લક્ષણો

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી શું છે તે જાણીને, તમારે રોગના સંકેતો અને ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

રોગવિજ્ Theાનની લક્ષણવિજ્ .ાન એ નર્વસ સિસ્ટમના ભાગ પર આધારિત છે જે સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, રોગના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોઈ શકે છે, અને તે બધા દર્દીના શરીરના નુકસાન પર આધારિત છે.

જ્યારે પેરિફેરલ પ્રદેશને અસર થાય છે, ત્યારે લક્ષણવિજ્ theાન બે મહિના પછી પોતાને અનુભવે છે. આ સંજોગો એ હકીકત સાથે સંકળાયેલ છે કે માનવ શરીરમાં ચેતા અંતની વિશાળ સંખ્યા છે, અને પ્રથમ વખત, વ્યવસ્થિત ચેતા ક્ષતિગ્રસ્ત લોકોની કાર્યક્ષમતાને ધ્યાનમાં લે છે.

ડાયાબિટીક પેરિફેરલ ન્યુરોપથી એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે શરૂઆતમાં હાથ અને પગ અસરગ્રસ્ત છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું વર્ગીકરણ:

• સિમ્પ્ટોમેટીક જનરલાઇઝ્ડ પોલિનોરોપથી સિન્ડ્રોમ: સેન્સરી ન્યુરોપથી, મોટર ન્યુરોપથી, સેન્સોરીમોટર રોગ, હાયપરગ્લાયકેમિક પેથોલોજી.
• ડાયાબિટીક onટોનોમિક ન્યુરોપથી: યુરોજેનિટલ, શ્વસન, સુડોમોટર, રક્તવાહિની.
• ફોકલ ન્યુરોપથી: ટનલ, ક્રેનિયલ, પ્લેક્સોપથી, એમ્યોટ્રોફી.

સેન્સરી ન્યુરોપથી એ વ્યક્તિની સંવેદનાના સપ્રમાણ વિકૃતિની ચેતા અંતની સંવેદનશીલતાની હાર છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક પગ બીજા કરતા વધુ સંવેદનશીલ હશે. એ હકીકતને કારણે કે પેથોલોજી દરમિયાન ચેતા અસરગ્રસ્ત છે, ત્યાં ત્વચાના રીસેપ્ટર્સથી મગજમાં સંકેતોનું અયોગ્ય પ્રસારણ છે.

નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

1. બળતરા પ્રત્યેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા ("હંસ બમ્પ્સ" અંગો પર ક્રોલિંગ, સળગતી ઉત્તેજના, ખંજવાળ, કોઈ કારણસર સમયાંતરે તીક્ષ્ણ પીડા).
2. કોઈપણ ઉત્તેજના માટે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા. એક "હળવા બળતરા" એ તીવ્ર પીડા સિન્ડ્રોમનું પરિણામ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક ધાબળના સ્પર્શને કારણે દર્દી પીડાથી રાત્રે જાગી શકે છે.
3. સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નુકસાન. શરૂઆતમાં, ઉપલા અંગોની સંવેદનશીલતાનું નુકસાન થાય છે, પછી નીચલા અંગો પીડાય છે (અથવા .લટું).

નવી માહિતી: ડાયાબિટીઝના 5 શીર્ષ ચિહ્નો

મોટર ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી ચળવળ માટે જવાબદાર ચેતાના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મગજમાંથી સ્નાયુઓમાં સંકેતોના સંક્રમણને નિયંત્રિત કરે છે. લક્ષણો ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, આ સ્થિતિની લાક્ષણિકતા નિશાની એ નિદ્રા અને આરામ દરમિયાનના લક્ષણોમાં વધારો છે.

આવા રોગવિજ્ ofાનની ક્લિનિકલ ચિત્ર, જ્યારે ચાલતી વખતે સ્થિરતાના નુકસાન, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ક્ષતિપૂર્ણ કામગીરી, સંયુક્ત ગતિશીલતા (એડીમા અને વિકૃતિ) ની મર્યાદા, અને સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્વાયત ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (જેને autટોનોમિક ન્યુરોપથી પણ કહેવામાં આવે છે) એ onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની ચેતાની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યક્ષમતાનું પરિણામ છે, જે આંતરિક અવયવોના કામ માટે જવાબદાર છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં onટોનોમિક ન્યુરોપથીના લક્ષણો:

• પાચનતંત્રમાં વિક્ષેપ (ગળી જવું મુશ્કેલ, પેટમાં દુખાવો, omલટી થવી).
• પેલ્વિક અંગોની કાર્યક્ષમતાનું ઉલ્લંઘન.
• ક્ષતિગ્રસ્ત હૃદય કાર્ય.
• ત્વચામાં ફેરફાર.
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ.

ઓપ્ટિકલ ન્યુરોપથી એ એક પેથોલોજી છે જે લાંબા અથવા અસ્થાયી પ્રકૃતિની દ્રષ્ટિની ખોટ તરફ દોરી શકે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું યુરોજેનિટલ સ્વરૂપ મૂત્રાશયના સ્વરના ઉલ્લંઘન દ્વારા તેમજ યુરેટર્સને નુકસાન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે પેશાબની રીટેન્શન અથવા પેશાબની અસંયમ સાથે હોઇ શકે છે.

ડાયાબિટીસવાળા લગભગ અડધા દર્દીઓમાં ડિસ્ટ્રલ ન્યુરોપથી થાય છે. રોગવિજ્ .ાનનો ભય નુકસાનની બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિમાં રહેલો છે. નીચલા હાથપગની ડિસ્ટalલ ન્યુરોપથી, પગની સંવેદનાના નુકસાન અને અગવડતાની વિવિધ સંવેદનાઓ - કળતર, બર્નિંગ, ખંજવાળ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પેથોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીમાં ઘણી શાખાઓ હોય છે, જેમાંની પ્રત્યેક તેની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનું નિદાન કરવા માટે, ડ doctorક્ટર પ્રથમ દર્દીનો ઇતિહાસ એકત્રિત કરે છે.

ખૂબ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્ર મેળવવા માટે, એક વિશેષ સ્કેલ અને પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરલજિક પ્રકૃતિના સંકેતોના સ્કેલનો ઉપયોગ થાય છે, સામાન્ય સ્કેલ અને અન્ય.

દ્રશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, ડ doctorક્ટર સાંધાઓની તપાસ કરે છે, પગ, પગ અને હથેળીની સ્થિતિ જુએ છે, જેનું વિકૃતિ ન્યુરોપથી સૂચવે છે. લાલાશ, શુષ્કતા અને રોગના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ ત્વચા પર હાજર છે કે કેમ તે નક્કી કરે છે.

દર્દીની ઉદ્દેશ્યી પરીક્ષા થાક અને અન્ય ગૌણ લક્ષણો જેવા મહત્વપૂર્ણ લક્ષણને જાહેર કરે છે. ડાયાબિટીક કેચેક્સિયા આત્યંતિક હોઈ શકે છે જ્યારે દર્દીને પેટના ક્ષેત્રમાં કોઈ સબક્યુટેનીયસ ચરબી અને ચરબી જમા નથી હોતી.

નિરીક્ષણ પછી, કંપન સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. વિશેષ વાઇબ્રેટિંગ ડિવાઇસ દ્વારા, જેને ડ doctorક્ટર મોટા ટો અથવા અન્ય વિસ્તારોમાં રજૂ કરે છે. આવા અભ્યાસ ત્રણ વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. જો દર્દીને 128 હર્ટ્ઝની ઓસિલેશન આવર્તન ન લાગે, તો આ સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સૂચવે છે.

નવી માહિતી: અનસિમ્પેન્સીટેડ ડાયાબિટીસ: તે શું છે?

રોગવિજ્ ofાનના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવા, અને તેને આગળ કેવી રીતે સારવાર કરવી તે શોધવા માટે, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીને નિર્ધારિત કરવા માટે નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં લેવામાં આવે છે:

1. સ્પર્શેન્દ્રિયની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
2. તાપમાનની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
3. પીડા સંવેદનશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
4. રીફ્લેક્સનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એ વિવિધ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બધા ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં અપવાદ વિના હાથ ધરવામાં આવે છે.

ન્યુરોપથીની સારવાર એ એક જટિલ, મજૂર અને ખર્ચાળ પ્રક્રિયા છે. પરંતુ ઉપચારની સમયસર શરૂઆત સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

પેથોલોજી નિવારણ

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એ એક જટિલ રોગ છે, જે દર્દી માટે અસંખ્ય પરિણામોથી ભરપૂર છે. પરંતુ આ નિદાનથી બચી શકાય છે. મૂળ નિયમ એ દર્દીના શરીરમાં ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ છે.

તે ઉચ્ચ ગ્લુકોઝનું સ્તર છે જે ચેતા કોષો અને અંત દ્વારા કાર્યક્ષમતાના નુકસાન માટેનું ગંભીર જોખમ પરિબળ છે. કેટલાક નિવારક પગલાં છે જે અંતર્ગત રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામેની ગૂંચવણો અને ગંભીર પરિણામોને રોકવામાં મદદ કરશે.

પેથોલોજીના પ્રથમ સંકેતોનું અવલોકન, તમારે તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. તે તે છે જે પૂરતી સારવાર સૂચવે છે. તે જાણીતું છે કે કોઈ પણ રોગ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે ચોક્કસપણે સારવાર કરવી વધુ સરળ છે, અને પેથોલોજીને નિયંત્રિત કરવાની સંભાવના ઘણી વખત વધે છે.

લોહીમાં ખાંડના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ઓછા કાર્બ આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે, શરીરમાં થતા સહેજ ફેરફાર સાથે, તમારા ડ doctorક્ટરને તેના વિશે જણાવો.

સક્રિય જીવનશૈલી તરફ દોરી જવું, રમત રમવા, તાજી હવામાં દૈનિક ચાલવું (20 મિનિટથી ઓછું નહીં), સવારની કસરત કરવી ઓછી મહત્વપૂર્ણ નથી. તેને શારીરિક ઉપચારમાં રોકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અસંખ્ય ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે, પરંતુ ડ timelyક્ટરની સમયસર પહોંચ સાથે, ઉપચારમાં સફળતાની ખાતરી આપવામાં આવે છે. જો તમે જરૂરી સ્તરે શરીરમાં ગ્લુકોઝને સ્થિર કરો છો અને નર્વસ સિસ્ટમની શ્રેષ્ઠ કામગીરીની ખાતરી કરો છો, તો પછી બધા લક્ષણો 1-2 મહિના પછી શાબ્દિક રીતે અદૃશ્ય થઈ જશે.

તમે આ વિશે શું વિચારો છો? ડાયાબિટીઝથી થતી ગૂંચવણોને રોકવા માટે તમે કયા પગલાં લઈ રહ્યા છો?

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીના કારણો

મુખ્ય કારણ એ છે કે ડાયાબિટીઝનો લાંબા અને અવગણનાનો કોર્સ. ત્યાં પણ પરિબળો છે જે ડાયાબિટીક એમ્યોટ્રોફીનું કારણ છે:

ખાંડ તરત જ ઘટાડો થાય છે! સમય જતાં ડાયાબિટીઝથી રોગોનો સંપૂર્ણ સમૂહ થઈ શકે છે, જેમ કે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ, ત્વચા અને વાળની ​​સ્થિતિ, અલ્સર, ગેંગ્રેન અને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો પણ! લોકોએ તેમના ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે કડવો અનુભવ શીખવ્યો. પર વાંચો.

• ઉંમર
• ઉચ્ચ વૃદ્ધિ
• આલ્કોહોલિક પીણાંનો વારંવાર ઉપયોગ,
• ધૂમ્રપાન
• ચેતા તંતુઓને નુકસાન,
• લિંગ
• ક્રોનિક રોગો
• ચેપી રોગો
• આનુવંશિક પેથોલોજીઓ
• એમિલોઇડિસિસનો વિકાસ,
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગવિજ્ .ાન.

ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીના લક્ષણો

ડાયાબિટીક એમોટ્રોફી સાથે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે:

• ચક્કર અને નબળાઇની લાગણી,
• નિતંબ અને હિપ્સના સ્નાયુઓમાં દુખાવો,
• ઉપલા પગ અને નિતંબની માંસપેશીઓની નબળાઇ,
• ઉભા થવું, બેસવું, સીડી ઉપર અને નીચે જવાનું મુશ્કેલ છે,
• વ ofકિંગનું ઉલ્લંઘન
• સ્નાયુ નુકસાન
• ભૂખમાં ઘટાડો સાથે વજન ઘટાડવું,
• હાથ અને પગમાં સુન્નતા,
• સ્પર્શ જ્યારે સંવેદનશીલતા વધારો,
• સ્પર્શેન્દ્રિયની સંવેદનાનો અભાવ.

ડાયગ્નોસ્ટિક સુવિધાઓ

જ્યારે ડાયાબિટીક એમોટ્રોફીના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તમારે ચોક્કસપણે ડ aક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ. નિષ્ણાત તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરશે અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષણ કરશે. પરીક્ષા પર, touchedંચી સંવેદનશીલતા જ્યારે સ્પર્શતી હોય ત્યારે મળી આવે છે અને પીડાદાયક સંવેદનાનો દેખાવ. આ ઉપરાંત, ડ doctorક્ટર તાપમાનમાં ફેરફાર પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા અને સંવેદનશીલતાની તાકાત તપાસશે. દર્દી હાથ અને પગમાં સુન્નતાની લાગણી અને સ્પર્શેન્દ્રિયની સંવેદનાની નોંધ લે છે. તે પછી, નિષ્ણાત વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ લખશે:

• લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ,
• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી
• ખાંડ પરીક્ષણ
• સંધિવા માટેના પરીક્ષણો
• કરોડના એમઆરઆઈ,
• સિનોવિયલ પ્રવાહી પરીક્ષા,
• ઇલેક્ટ્રોમેગ્રાફી
• ઉત્તેજક ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રાફી.

રોગની સારવાર

જો દર્દીએ રોગના પ્રથમ સંકેતો દર્શાવ્યા હતા, તો તેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવાની જરૂર છે. ડોકટરોના નિયંત્રણ વિના ઘરે સ્વ-ઉપચાર ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. પ્રવેશ પછી, ડ doctorક્ટર તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરશે અને દર્દીની તપાસ કરશે. સચોટ નિદાન કરવા માટે ડ doctorક્ટર પરીક્ષણો લખશે. નિદાન કર્યા પછી, તે સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરશે. ઉપચારનો આધાર દવા લે છે. સારવારની અસરકારકતા માટે ડ lifestyleક્ટર જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન અંગે ભલામણો આપશે.

ડ્રગ ઉપચાર

રોગની સારવાર માટે, વિવિધ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાંથી મુખ્ય કોષ્ટકમાં આપવામાં આવે છે:

Смотрите видео: જણ ડયબટઝન લકષણ અન તન સરળ ઉપય! (એપ્રિલ 2024).