અમરિલ એમ: ડ્રગના ઉપયોગ અને રચના માટેની સૂચનાઓ

ડોઝ ફોર્મનું વર્ણન

1 + 250 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: અંડાકાર, બાયકોન્વેક્સ, એક સફેદ ફિલ્મ આવરણથી coveredંકાયેલ, એક બાજુ "HD125" સાથે કોતરવામાં.

2 + 500 મિલિગ્રામ ગોળીઓ: અંડાકાર, બાયકોન્વેક્સ, એક સફેદ ફિલ્મના આવરણથી coveredંકાયેલ, એક બાજુ "એચડી 25" સાથે કોતરવામાં અને બીજી બાજુ ઉત્તમ.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

એમેરીલ ® એમ એ સંયુક્ત હાયપોગ્લાયકેમિક દવા છે, જેમાં ગ્લાઇમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન શામેલ છે.

ગ્લિમિપીરાઇડ, અમરિલ ® એમના સક્રિય પદાર્થોમાંથી એક, મૌખિક વહીવટ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક દવા છે, જે ત્રીજી પે generationીના સલ્ફોનીલ્યુરિયાનું વ્યુત્પન્ન છે.

ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓ (પેસેરેટીક અસર) માંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને પેરીફેરીલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ચરબી) ની અંતoસ્ત્રાવીય ઇન્સ્યુલિન (એક્સ્ટ્રાપેનક્રreatટિક અસર) ની ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા સુધારે છે.

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર અસર

સલ્ફonyનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પત્તિઓ સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોના સાયટોપ્લાઝમિક પટલમાં સ્થિત એટીપી આધારિત પ potટાશિયમ ચેનલોને બંધ કરીને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારે છે. પોટેશિયમ ચેનલો બંધ કરવાથી, તેઓ બીટા કોષોના અવક્ષયનું કારણ બને છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવામાં અને કોષોમાં કેલ્શિયમનો પ્રવાહ વધારવામાં મદદ કરે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ, ઉચ્ચ અવેજી દર સાથે, સ્વાદુપિંડના બીટા-સેલ પ્રોટીન (મોલેક્યુલર વેઇટ 65 કેડી / એસયુઆરએક્સ) થી જોડાય છે અને અલગ કરે છે, જે એટીપી-આધારિત પassટાશિયમ ચેનલો સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ પરંપરાગત સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સ (140 કેડીના પરમાણુ સમૂહવાળા પ્રોટીન) થી બંધાયેલ છે / એસયુઆર 1).

આ પ્રક્રિયા એક્ઝોસિટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે સ્રાવ્ડ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા પરંપરાગત (પરંપરાગત રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી) સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ (દા.ત. ગ્લિબેનક્લેમાઇડ) ની ક્રિયા હેઠળ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર ગ્લાયમાપીરાઇડની ન્યૂનતમ ઉત્તેજક અસર, હાયપોગ્લાયકેમિઆનું ઓછું જોખમ પણ પ્રદાન કરે છે.

પરંપરાગત સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, પરંતુ ઘણી વધારે હદ સુધી ગ્લાઇમપીરાઇડએ એક્સ્ટ્રાપcનક્રreatટિક અસરો (ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, એન્ટિફેરોજેનિક, એન્ટિપ્લેલેટ અને એન્ટીoxકિસડન્ટ અસરો) ઉચ્ચાર્યા છે.

પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ચરબી) દ્વારા લોહીમાંથી ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ સેલ મેમ્બરમાં સ્થિત વિશિષ્ટ પરિવહન પ્રોટીન (GLUT1 અને GLUT4) નો ઉપયોગ કરીને થાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનું પરિવહન એ ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં ગતિશીલતાનું મર્યાદિત પગલું છે. ગ્લુમાપીરાઇડ ખૂબ ઝડપથી ગ્લુકોઝ પરિવહન અણુઓની સંખ્યા અને પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે (GLUT1 અને GLUT4), જે પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝ વપરાશમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના એટીપી આધારિત આશ્રિત કે + ચેનલો પર ગ્લિમપીરાઇડની નબળી અવરોધક અસર છે. ગ્લાઇમપીરાઇડ લેતી વખતે, મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિયામાં મેટાબોલિક અનુકૂલનની ક્ષમતા સચવાય છે.

ગ્લિમપીરાઇડ ફોસ્ફોલિપેઝ સીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જેની સાથે લિપોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનેસિસને અલગ સ્નાયુઓ અને ચરબીવાળા કોષોમાં સાંકળી શકાય છે.

ગ્લુમાપીરાઇડ ફ્રુટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સાંદ્રતામાં વધારો કરીને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને અવરોધે છે, જે બદલામાં ગ્લુકોનોજેનેસિસને અટકાવે છે.

ગ્લિમપીરાઇડ પસંદગીયુક્ત રીતે સાયક્લોક્સિજેનેઝને અવરોધે છે અને એરાકીડોનિક એસિડનું રૂપાંતર ઘટાડે છે એક મહત્વપૂર્ણ અંતર્જાત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પરિબળ, થ્રોમ્બોક્સને એ 2 માં.

ગ્લિમપીરાઇડ લિપિડ સામગ્રીને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, લિપિડ પેરોક્સિડેશનને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જે તેની એન્ટિ-એથેરોજેનિક અસર સાથે સંકળાયેલ છે

ગ્લિમપીરાઇડ અંતર્જાત આલ્ફા-ટોકોફેરોલની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે, કેટલાસ, ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝ અને સુપર ઓક્સાઇડ બરતરફની પ્રવૃત્તિ, જે દર્દીના શરીરમાં ઓક્સિડેટીવ તાણની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે સતત ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાજર રહે છે.

બિગુઆનાઇડ જૂથમાંથી હાઇપોગ્લાયકેમિક દવા. તેની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો ઇન્સ્યુલિનનો સ્ત્રાવ (જો કે ઘટાડો) જાળવવામાં આવે તો. મેટફોર્મિનનો સ્વાદુપિંડના બીટા કોષો પર કોઈ પ્રભાવ પડતો નથી અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં વધારો થતો નથી; રોગનિવારક માત્રામાં, તે માનવોમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી.

ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે મેટફોર્મિન ઇન્સ્યુલિનની અસરોને સંભવિત કરી શકે છે અથવા પેરિફેરલ રીસેપ્ટર ઝોનમાં આ અસરોમાં વધારો કરી શકે છે. મેટફોર્મિન સેલ પટલની સપાટી પર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરીને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે. આ ઉપરાંત, મેટફોર્મિન યકૃતમાં ગ્લુકોયોજેનેસિસને અટકાવે છે, મફત ફેટી એસિડ્સ અને ચરબીનું idક્સિડેશનની રચના ઘટાડે છે, રક્તમાં ટ્રાઇગ્લાઇસિરાઇડ્સ (ટીજી) અને એલડીએલ અને વીએલડીએલની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. મેટફોર્મિન ભૂખમાં થોડો ઘટાડો કરે છે અને આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ ઘટાડે છે. તે પેશીઓના પ્લાસ્મિનોજેન એક્ટિવેટર અવરોધકને દબાવીને લોહીના ફાઇબિનોલિટીક ગુણધર્મોને સુધારે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

જ્યારે 4 મિલિગ્રામ સીની દૈનિક માત્રામાં લેવામાં આવે છે_{મહત્તમ} મૌખિક વહીવટ પછી પ્લાઝ્મામાં લગભગ 2.5 કલાક પહોંચી ગયા છે અને 309 એનજી / મિલી છે, ત્યાં ડોઝ અને સી વચ્ચેના રેખીય સંબંધ છે_{મહત્તમ} તેમજ ડોઝ અને એયુસી વચ્ચે. જ્યારે ઇન્જેસ્ટેડ ગ્લાઇમપીરાઇડ તેની સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા પૂર્ણ થાય છે. તેની ગતિમાં થોડો ધીમો પડી જવાથી, આહાર શોષણ પર નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. ગ્લિમપીરાઇડ ખૂબ ઓછી વી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે_ડી (લગભગ 8.8 એલ), લગભગ આલ્બુમિન વિતરણના જથ્થા જેટલું બરાબર, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (% 99% કરતા વધારે) અને નીચું ક્લિઅરન્સ (આશરે l / મિલી / મિનિટ) ની bંચી ડિગ્રી.

ગ્લાયમાપીરાઇડની એક માત્ર મૌખિક માત્રા પછી, 58 58% દવા કિડની દ્વારા (ફક્ત ચયાપચયના સ્વરૂપમાં) અને આંતરડા દ્વારા%%% દ્વારા ઉત્સર્જન થાય છે. ટી_1/2 બહુવિધ માત્રાને અનુરૂપ સીરમમાં પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં, તે 5-8 કલાક છે, ડ્રગને વધુ માત્રામાં લીધા પછી, ટીનું વિસ્તરણ જોવા મળ્યું_1/2 .

નિષ્ક્રિય પેશાબ અને મળ યકૃતમાં ચયાપચયના પરિણામે 2 નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ્સ જાહેર કરે છે, તેમાંથી એક હાઇડ્રોક્સી છે, અને બીજો કાર્બોક્સી ડેરિવેટિવ છે. ગ્લાયમાપીરાઇડના મૌખિક વહીવટ પછી, ટર્મિનલ ટી_1/2 આ ચયાપચય અનુક્રમે –-– અને –-. કલાક હતા.

ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરે છે અને પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે. તે બીબીબી દ્વારા ખરાબ રીતે પ્રવેશ કરે છે. સિંગલ અને મલ્ટીપલ (દિવસમાં 2 વખત) વહીવટની તુલનાએ ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો જાહેર કર્યા ન હતા, વિવિધ દર્દીઓમાં તેમની વિવિધતા અલગ હતી. ગ્લાયમાપીરાઇડનું નોંધપાત્ર સંચય ગેરહાજર હતું.

જુદા જુદા જાતિના અને વિવિધ વય જૂથોના દર્દીઓમાં, ગ્લિમપીરાઇડમાં ફાર્માકોકિનેટિક પરિમાણો સમાન છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (નીચા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે) ગ્લાઇમપીરાઇડની ક્લિયરન્સ વધારવાની અને લોહીના સીરમમાં તેની સરેરાશ સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાનું વલણ હતું, જે લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને નીચા બંધનને લીધે ગ્લાયમાપીરાઇડના ઝડપી ઉત્સર્જનને કારણે છે. આમ, દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં ગ્લિમપીરાઇડના સંચયનું કોઈ વધારાનું જોખમ નથી.

મૌખિક વહીવટ પછી, મેટફોર્મિન પાચનતંત્રમાંથી સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. મેટફોર્મિનની સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 50-60% છે. સી_{મહત્તમ} (લગભગ 2 /g / ml અથવા 15 olmol) પ્લાઝ્મામાં 2.5 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. એક સાથે ખોરાક લેવાની સાથે, મેટફોર્મિનનું શોષણ ઘટે છે અને ધીમું થાય છે.

મેટફોર્મિન ઝડપથી પેશીમાં વિતરિત થાય છે, વ્યવહારીક રીતે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાયેલું નથી. તે ખૂબ નબળી ડિગ્રીમાં ચયાપચય કરે છે અને કિડની દ્વારા વિસર્જન કરે છે. તંદુરસ્ત વિષયોમાં મંજૂરી 440 મિલી / મિનિટ (ક્રિએટિનાઇન કરતા 4 ગણા વધુ) છે, જે સક્રિય નળીઓવાળું સ્ત્રાવની હાજરી સૂચવે છે. ઇન્જેશન પછી, ટર્મિનલ ટી_1/2 આશરે 6.5 કલાક છે રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, તે વધે છે, ડ્રગના સંચયનું જોખમ છે.

ગ્લિમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનના નિયત ડોઝ સાથે અમરિલ ® એમના ફાર્માકોકિનેટિક્સ

સી મૂલ્યો_{મહત્તમ} અને એયુસી જ્યારે ફિક્સ્ડ-ડોઝ કોમ્બિનેશન ડ્રગ લે છે (ટેબ્લેટ ગ્લાઇમપીરાઇડ 2 મિલિગ્રામ + મેટફોર્મિન 500 મિલિગ્રામ) જ્યારે બાયિઓક્વિલેન્સ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે ત્યારે જ્યારે સમાન તૈયારી તરીકે સમાન સંયોજન લે છે ત્યારે (ગ્લાઇમપીરાઇડ ટેબ્લેટ 2 મિલિગ્રામ અને મેટફોર્મિન 500 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ) .

આ ઉપરાંત, સીમાં માત્રા-પ્રમાણસર વધારો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો._{મહત્તમ} અને આ દવાઓની રચનામાં મેટફોર્મિન (500 મિલિગ્રામ) ની સતત માત્રા સાથે 1 થી 2 મિલિગ્રામની નિશ્ચિત માત્રા સાથે સંયોજનની તૈયારીમાં તેની માત્રામાં વધારો સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડનું એયુસી.

આ ઉપરાંત, અમરિલ ® એમ 1 મિલિગ્રામ / 500 એમજી લેનારા દર્દીઓ અને અમરિલ ® એમ 2 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ લેનારા દર્દીઓ વચ્ચે અનિચ્છનીય અસરોની પ્રોફાઇલ સહિત સલામતીમાં કોઈ ખાસ તફાવત ન હતા.

સંકેતો અમરિલ ® એમ

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર (આહાર, વ્યાયામ અને વજન ઘટાડવા ઉપરાંત):

જ્યારે ગ્લાયપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન સાથે આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, વજન ઘટાડવું અને મોનોથેરાપીના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી,

જ્યારે એક સંયોજન દવા સાથે ગ્લિમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચારને બદલી રહ્યા હોય.

બિનસલાહભર્યું

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કોમા અને પ્રેકોમા, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક મેટાબોલિક એસિડિસિસ,

સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, સલ્ફોનીલામાઇડ તૈયારીઓ અથવા બિગુઆનાઇડ્સ, તેમજ ડ્રગના કોઈપણ બાહ્ય માટે અતિસંવેદનશીલતા,

ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતનું કાર્ય (ઉપયોગથી અનુભવનો અભાવ, આવા દર્દીઓને પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણની ખાતરી કરવા માટે ઇન્સ્યુલિન સારવારની જરૂર છે),

હેમોડાયલિસિસ દર્દીઓ (અનુભવનો અભાવ)

રેનલ નિષ્ફળતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (સીરમ ક્રિએટિનાઇન એકાગ્રતા: પુરુષોમાં ≥1.5 મિલિગ્રામ / ડીએલ (135 એમોલ / એલ) અને સ્ત્રીઓમાં ≥1.2 મિલિગ્રામ / ડીએલ (110 મેમોલ / એલ) અથવા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો (વધારો લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ અને મેટફોર્મિનની અન્ય આડઅસર),

તીવ્ર શરતો જેમાં રેનલ ફંક્શનની ક્ષતિ શક્ય છે (ડિહાઇડ્રેશન, ગંભીર ચેપ, આંચકો, આયોડિન ધરાવતા વિપરીત એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન, વિભાગ "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ),

તીવ્ર અને લાંબી રોગો જે પેશી હાયપોક્સિયા (હૃદય અથવા શ્વસન નિષ્ફળતા, તીવ્ર અને સબએક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, આંચકો) નું કારણ બની શકે છે,

લેક્ટિક એસિડિસિસ વિકસાવવાનું વલણ, લેક્ટિક એસિડિસિસનો ઇતિહાસ,

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ (ગંભીર ઇજાઓ, બર્ન્સ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તાવ સાથે ગંભીર ચેપ, સેપ્ટીસીમિયા),

થાક, ભૂખમરો, ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન (1000 કેલ / દિવસ કરતા ઓછું),

પાચનતંત્રમાં ખોરાક અને દવાઓની માલાબ્સોર્પ્શન (આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની પેરેસીસ, ઝાડા, omલટી સાથે),

પાચનતંત્રમાં ખોરાક અને દવાઓના શોષણનું ઉલ્લંઘન (આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની પેરેસીસ, ઝાડા, omલટી સાથે),

તીવ્ર મદ્યપાન, તીવ્ર દારૂનો નશો,

લેક્ટેઝની ઉણપ, ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલbsબ્સોર્પ્શન,

ગર્ભાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા આયોજન,

સ્તનપાન અવધિ,

18 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકો અને કિશોરો (અપર્યાપ્ત ક્લિનિકલ અનુભવ).

એવી પરિસ્થિતિઓમાં કે જ્યાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ વધ્યું હોય (જે દર્દીઓ અનિચ્છનીય અથવા અસમર્થ હોય (મોટાભાગે વૃદ્ધ દર્દીઓ) ડ aક્ટરને સહકાર આપવા માટે, નબળું આહાર કરે છે, અનિયમિત રીતે ખાય છે, ભોજન છોડે છે, દર્દીઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચે મેળ ખાતા નથી, આહારમાં પરિવર્તન, જ્યારે ઇથેનોલ ધરાવતું પીણું પીવું, ખાસ કરીને અવગણાયેલ યકૃત અને કિડનીના કાર્ય સાથે, કેટલાક બિનસલાહભર્યા અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સાથે, જેમ કે કેટલાક થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં હોર્મોનની ઉણપ, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ દરમિયાન રક્ત ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો કરવાના મિકેનિઝમ્સના સક્રિયકરણ, સારવાર દરમિયાન અથવા જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સાથે આંતરવર્તી રોગોના વિકાસ સાથે) ( આવા દર્દીઓમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના સંકેતોની વધુ સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, તેઓને ગ્લાયમાપીરાઇડ અથવા આખા હાઈપોગ્લાઇડનું માત્રા ગોઠવણની જરૂર પડી શકે kemicheskoy ઉપચાર)

અમુક દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે (જુઓ "ઇન્ટરેક્શન"),

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં (તેમની પાસે રેનલ ફંક્શનમાં ઘણીવાર અસમપ્રમાણતાવાળા ઘટાડો થાય છે), કિડનીનું કાર્ય બગડે છે તેવી સ્થિતિમાં, જેમ કે એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાની શરૂઆત, તેમજ એનએસએઆઇડી (લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ અને મેટફોર્મિનના અન્ય આડઅસર),

ભારે શારીરિક કાર્ય કરતી વખતે (મેટફોર્મિન લેતી વખતે લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ),

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની ન્યુરોપથી અથવા બીટા-બ્લidકર્સ, ક્લોનીડાઇન, ગanનેથિડાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોલિક્સ સાથેના સહવર્તી ઉપચાર સાથે), આવા દર્દીઓમાં, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું વધુ સાવચેતી નિરીક્ષણ લોહીમાં)

ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની અપૂર્ણતા સાથે (આવા દર્દીઓમાં જ્યારે સલ્ફonyનિલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ લેતી વખતે હેમોલિટીક એનિમિયા વિકસી શકે છે, તેથી, આ દર્દીઓમાં વૈકલ્પિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો ઉપયોગ ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ).

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ પર સંભવિત વિપરીત અસરને કારણે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યું. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી મહિલાઓએ તેમના આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાને જાણ કરવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, નબળી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, અનિયમિત આહાર અને કસરતવાળી સ્ત્રીઓને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવો જોઈએ.

સ્તનપાન. બાળકના શરીરમાં સ્તન દૂધ સાથે ડ્રગના ઇન્જેશનને ટાળવા માટે, જે સ્ત્રીઓ સ્તનપાન કરાવતી હોય તેઓએ આ દવા ન લેવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા સ્તનપાન બંધ કરવા માટે સ્થાનાંતરિત થવું જોઈએ.

આડઅસર

ગ્લાઇમાપીરાઇડ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ પરના જાણીતા ડેટાના ઉપયોગના અનુભવના આધારે, દવાની નીચેની આડઅસરોનો વિકાસ શક્ય છે.

ચયાપચય અને આહારની બાજુથી: હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ, જે લાંબી થઈ શકે છે (અન્ય સલ્ફનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સની જેમ).હાઈપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસના લક્ષણોમાં શામેલ છે: માથાનો દુખાવો, તીવ્ર ભૂખ, ઉબકા, omલટી, સુસ્તી, સુસ્તી, sleepંઘની ખલેલ, અસ્વસ્થતા, આક્રમકતા, ધ્યાનની અવધિ, ઘટાડો સાવચેતી, ધીમો સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી નબળાઇ, અફેસીયા, ક્ષતિ દ્રષ્ટિ, કંપન, પેરેસીસ, ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, ચક્કર, લાચારી, આત્મવિશ્વાસની ખોટ, ચિત્તભ્રમણા, ખેંચાણ, સુસ્તી અને કોમા સુધી ચેતનાનો અભાવ, છીછરા શ્વાસ, બ્રેડીકાર્ડિયા. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે એડ્રેનર્જિક પ્રતિક્રિયાના સંકેતો હોઈ શકે છે: પરસેવો વધવો, ત્વચાની સ્ટીકીનેસ, વધેલી અસ્વસ્થતા, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશર, ધબકારા વધવાથી, એન્જેના પેક્ટોરિસ અને એરિથિમિયા. ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆના હુમલોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મગજનો પરિભ્રમણના તીવ્ર ઉલ્લંઘન જેવું હોઈ શકે છે. ગ્લિસેમિયા નાબૂદ થયા પછી લક્ષણો હંમેશાં હલ થાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી: દ્રષ્ટિની ક્ષતિ (ખાસ કરીને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધઘટને કારણે સારવારની શરૂઆતમાં).

પાચનતંત્રમાંથી: ઉબકા, vલટી, પેટની પૂર્ણતા, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા.

યકૃત અને પિત્તરસ વિષયક ભાગના ભાગ પર: યકૃત ઉત્સેચકો અને ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય (દા.ત., કોલેસ્ટાસિસ અને કમળો) ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, તેમજ હેપેટાઇટિસ, જે યકૃતની નિષ્ફળતા તરફ પ્રગતિ કરી શકે છે.

રક્ત સિસ્ટમ અને લસિકા તંત્ર દ્વારા: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - લ્યુકોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયા અથવા એરિથ્રોસાઇટોપેનિઆ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ અથવા પેનસીટોપેનિઆ. દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓની સારવાર દરમિયાન apપ્લેસ્ટીક એનિમિયા અને પેંસીટોપેનિઆના કેસો નોંધાયા હતા. જો આ ઘટના બને છે, તો દવા બંધ કરવી જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી: એલર્જિક અથવા સ્યુડો-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ (દા.ત. ખંજવાળ, મધપૂડા અથવા ફોલ્લીઓ). આવી પ્રતિક્રિયાઓ હંમેશાં હળવા સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે, પરંતુ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસ સુધી, ગંભીર સ્વરૂપમાં જઈ શકે છે. જો મધપૂડા થાય છે, તો તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લો. અન્ય સલ્ફgyનીલ્યુરિયા, સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા સમાન પદાર્થો દ્વારા ક્રોસ એલર્જી શક્ય છે. એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસ.

અન્ય: ફોટોસેન્સિટિવિટી, હાયપોનેટ્રેમિયા.

ચયાપચય અને પોષણની બાજુથી: લેક્ટિક એસિડિસિસ (જુઓ. "વિશેષ સૂચનાઓ"), હાયપોગ્લાયકેમિઆ.

પાચનતંત્રમાંથી: ઝાડા, auseબકા, પેટમાં દુખાવો, omલટી થવી, ગેસની રચનામાં વધારો, ભૂખનો અભાવ - મેટફોર્મિન મોનોથેરાપી સાથેની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ. ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં પ્લેસબો લેતા દર્દીઓ કરતાં આ લક્ષણો લગભગ 30% વધુ સામાન્ય છે. આ લક્ષણો મોટે ભાગે ક્ષણિક હોય છે અને તેમના પોતાના પર નિરાકરણ લાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કામચલાઉ ડોઝ ઘટાડો મદદરૂપ થઈ શકે છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગની પ્રતિક્રિયાઓને કારણે લગભગ 4% દર્દીઓમાં મેટફોર્મિન રદ કરવામાં આવી હતી.

સારવારની શરૂઆતમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના લક્ષણોના વિકાસની માત્રા આશ્રિત હોવાથી, ધીમે ધીમે માત્રામાં વધારો કરીને અને દવાને ખોરાક સાથે લેતા તેમના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડી શકાય છે.

ઝાડા અને / અથવા omલટી થવાથી ડિહાઇડ્રેશન અને પ્રિરેનલ રેનલ નિષ્ફળતા થઈ શકે છે, જ્યારે તે થાય છે, ત્યારે દવાને અસ્થાયી રૂપે બંધ થવી જોઈએ.

મેટફોર્મિનથી સારવારની શરૂઆતમાં, લગભગ 3% દર્દીઓ મો mouthામાં અપ્રિય અથવા ધાતુયુક્ત સ્વાદ અનુભવી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે તેના પોતાના પર પસાર થાય છે.

ત્વચા બાજુ પર: એરિથેમા, ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ.

રક્ત સિસ્ટમ અને લસિકા તંત્ર દ્વારા: એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોપેનિઆ અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ. લગભગ 9% દર્દીઓ જેમણે અમરિલ ® એમ સાથે એકેથોરેપી મેળવી હતી, અને 6% દર્દીઓમાં જેમણે મેટફોર્મિન અથવા મેટફોર્મિન / સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથે સારવાર લીધી હતી, તેમાં વિટામિન બીના સ્તરમાં એસિમ્પ્ટોમેટિક ઘટાડો થાય છે.₁₂ લોહીના પ્લાઝ્મામાં (લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફોલિક એસિડનું સ્તર નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો નથી). આ હોવા છતાં, અમરીલ ® એમ લેતી વખતે માત્ર મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા નોંધવામાં આવી હતી, અને ન્યુરોપથીના બનાવોમાં કોઈ વધારો થયો નથી. તેથી, વિટામિન બીના સ્તરનું યોગ્ય નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.₁₂ લોહીના પ્લાઝ્મામાં (વિટામિન બીના સમયાંતરે પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશનની જરૂર પડી શકે છે₁₂).

યકૃતમાંથી: ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય.

ઉપરોક્ત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા અન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાના બધા કિસ્સા તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરને જાણ કરવા જોઈએ. કેટલીક અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓ એ હકીકતને કારણે. હાઈપોગ્લાયસીમિયા, હિમેટોલોજિકલ ડિસઓર્ડર, ગંભીર એલર્જિક અને સ્યુડો-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ અને યકૃતની નિષ્ફળતા દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકી શકે છે, જો તેમનો વિકાસ થાય છે, તો દર્દીએ તાત્કાલિક તેમના વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ અને ડ fromક્ટરની સૂચનાઓ મેળવતા પહેલા ડ્રગનું વધુ સંચાલન બંધ કરવું જોઈએ. ગેલિમાપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન માટે પહેલેથી જ જાણીતી પ્રતિક્રિયાઓને બાદ કરતાં, એમેરિલ ® એમ માટે અણધારી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, ફેઝ 1 ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ અને તબક્કા III ખુલ્લા પરીક્ષણ દરમિયાન અવલોકન કરવામાં આવ્યું ન હતું.

આ બંને દવાઓના સંયોજનને લીધે, બંને ગ્લાયમાપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનની વ્યક્તિગત તૈયારીઓથી બનેલા નિ combinationશુલ્ક સંયોજનના સ્વરૂપમાં, અને ગ્લાઇમાપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનના નિશ્ચિત માત્રા સાથે સંયુક્ત દવા તરીકે, આ દરેક દવાઓના અલગથી ઉપયોગ તરીકે સલામતી લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલા છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

જો ગ્લાઇમપીરાઇડ લેતા દર્દીને તે જ સમયે સૂચવવામાં આવે છે અથવા રદ કરવામાં આવે છે, તો અન્ય દવાઓ બંને ગ્લાઇમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયસિમિક અસરને નબળા પાડવા માટે અનિચ્છનીય વધારો અને શક્ય છે. ગ્લિમિપીરાઇડ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેના અનુભવના આધારે, નીચે સૂચિબદ્ધ દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

દવાઓ સાથે કે જે સીવાયપી 2 સી 9 ના ઇન્ડેસર્સ અથવા અવરોધક છે

ગ્લિમપીરાઇડ સાયટોક્રોમ પી 450 સીવાયપી 2 સી 9 દ્વારા ચયાપચય કરે છે. તે જાણીતું છે કે તેના ચયાપચયની અસર સીવાયપી 2 સી 9 ઇન્ડ્યુસર્સના એક સાથે ઉપયોગથી થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે રાયફામ્પિસિન (સીવાયપી 2 સી 9 ઇન્ડ્યુસર્સ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે ગ્લાઇમપીરાઇડનો ઘટાડો થવાનું જોખમ અને સીવાયપી 2 સી 9 ઇન્ડ્યુસર્સના ગ્લimeઝાઇરપીસીપીસીપીમાં વધારો રદ કરવામાં આવે છે, તો ગ્લાઇઝાઇરપીસીપી 2 માટે રદ કરવામાં આવે છે) જ્યારે હાયપોગ્લાયસીમિયા અને ગ્લાઇમપીરાઇડની આડઅસરોનો વિકાસ જ્યારે આ દવાઓ સાથે સાથે લેવામાં આવે ત્યારે અને ગ્લાઇમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં ઘટાડો થવાનું જોખમ ગ્લાયમાપીરાઇડના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ વિના સીવાયપી 2 સી 9 અવરોધકો નથી).

દવાઓ સાથે કે જે હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે

ઇન્સ્યુલિન અને ઓરલ હાયપોગ્લાયસિમિક એજન્ટ્સ, એસીઇ અવરોધકો, એલોપ્યુરિનોલ, એનાબોલિક સ્ટીરોઈડ્સ, પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, કુમરિન એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડિસોપીરામીડ, ફિનફ્લુરામાઇન, ફિનીરામિડોલ્યુલોઝાઇમ, એઝોલિનોફોલોમિથોલ (ઉચ્ચ ડોઝમાં પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે), ફિનાઇલબૂટઝોન, પ્રોબેનિસિડ, ક્વિનોલોન જૂથના એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટ્સ, સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફિંપીરાઝોન, સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝ, ટેટ્રાસિક્લેન્સ, ત્રણ okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

ગ્લોમાપીરાઇડ સાથેની ઉપરોક્ત દવાઓના એક સાથે ઉપયોગથી હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ વધે છે અને જ્યારે ગ્લાયમાપીરાઇડની માત્રા ગોઠવણ કર્યા વિના રદ કરવામાં આવે છે ત્યારે ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણમાં વધારો થવાનું જોખમ છે.

દવાઓ સાથે કે જે હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ઘટાડે છે

એસીટોઝોલામાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, જીસીએસ, ડાયઝોક્સાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એપિનેફ્રાઇન અથવા સિમ્પેથોમીમિટીક્સ, ગ્લુકોગન, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે), નિકોટિનિક એસિડ (ઉચ્ચ ડોઝમાં), એસ્ટ્રોજન, પ્રોજેસ્ટિજેન્સ, ફીનોથાઇઝિન, ફેનિટોઇન, રાયફrifમ્પિસિન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ.

ઉપરોક્ત દવાઓ સાથે ગ્લાયમાપીરાઇડના સંયુક્ત ઉપયોગથી ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ બગડવાનું જોખમ અને જો ગ્લિપાઇપીરાઇડની માત્રા ગોઠવણ કર્યા વિના રદ કરવામાં આવે તો હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ વધે છે.

દવાઓ સાથે જે હાયપોગ્લાયકેમિક અસર બંનેને વધારી અને ઘટાડી શકે છે

હિસ્ટામાઇન એચ બ્લocકર્સ₂રીસેપ્ટર્સ, ક્લોનીડાઇન અને જળાશય.

એક સાથે ઉપયોગ સાથે, ગ્લાયમાપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો અને ઘટાડો બંને શક્ય છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ જરૂરી છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયાઓને અવરોધિત કરવાના પરિણામે બીટા-બ્લocકર, ક્લોનીડાઇન, ગanનેથિડિન અને જળાશય હાયપોગ્લાયસીમિયાનો વિકાસ દર્દી અને ડ doctorક્ટરને વધુ અદ્રશ્ય બનાવી શકે છે અને તેથી તેની ઘટનાનું જોખમ વધારે છે.

સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો સાથે

તેઓ હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિક્રિયાઓને ઘટાડવા અથવા અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ છે, જે દર્દી અને ડ doctorક્ટર માટે હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને વધુ અદ્રશ્ય બનાવી શકે છે અને ત્યાં તેની ઘટનાનું જોખમ વધારે છે.

ઇથેનોલનો તીવ્ર અને ક્રોનિક ઉપયોગ અણધારી કાં તો ગ્લાઇમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી અથવા વધારી શકે છે.

પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝ

ગ્લાયમાપીરાઇડ, પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝની અસરોને વધારી અને ઘટાડી શકે છે.

તીવ્ર આલ્કોહોલિક નશોમાં, લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને અવગણવું અથવા અપૂરતું ખોરાક લેવાની સ્થિતિમાં, યકૃતની નિષ્ફળતાની હાજરી. આલ્કોહોલ (ઇથેનોલ) અને ઇથેનોલ ધરાવતી દવાઓ ટાળવી જોઈએ.

આયોડિન ધરાવતા વિપરીત એજન્ટો સાથે

આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે બદલામાં મેટફોર્મિનનું સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે. અભ્યાસ પહેલાં અથવા અભ્યાસ દરમિયાન મેટફોર્મિન બંધ થવી જોઈએ અને તેના પછી 48 કલાકની અંદર તેનું નવીકરણ થવું જોઈએ નહીં, મેટફોર્મિનનો અભ્યાસ પછી જ શરૂ થઈ શકે છે અને કિડનીના કાર્યના સામાન્ય સૂચકાંકો પ્રાપ્ત થાય છે (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ").

ઉચ્ચારણ નેફ્રોટોક્સિક અસર (એન્ટિમેંસીન) સાથે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે

લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધ્યું ("વિશિષ્ટ સૂચનો" જુઓ).

મેટફોર્મિન સાથે ડ્રગના સંયોજનો જેમાં સાવધાનીની જરૂર છે

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ઉપયોગ માટે), બીટા સાથે₂-અડ્રેનોસ્ટીમ્યુલેન્ટ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જેમાં આંતરિક હાયપરગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિ હોય. દર્દીને લોહીમાં સવારના ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાના વધુ વારંવાર દેખરેખની જરૂરિયાત વિશે જાણ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને સંયોજન ઉપચારની શરૂઆતમાં. ઉપરોક્ત દવાઓના ઉપયોગ દરમિયાન અથવા બંધ કર્યા પછી હાયપોગ્લાયકેમિક ઉપચારની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી હોઈ શકે છે.

ACE અવરોધકો સાથે

એસીઇ અવરોધકો લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે. હાયપોગ્લાયકેમિક ઉપચારની ડોઝ ગોઠવણ ઉપયોગ દરમિયાન અથવા એસીઇ અવરોધકોના ઉપાડ પછી જરૂરી છે.

મેટફોર્મિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરતી દવાઓ સાથે: ઇન્સ્યુલિન, સલ્ફોનીલ્યુરિયસ, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ, ગ્વાનેથિડિન, સેલિસીલેટ્સ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, વગેરે), બીટા-બ્લocકર (પ્રોપ્રranનોલ, વગેરે), એમએઓ અવરોધકો

મેટફોર્મિન સાથે આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, દર્દીનું સાવચેત નિરીક્ષણ અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે ગ્લાયમાપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરની તીવ્રતા શક્ય છે.

મેટફોર્મિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી પાડતી દવાઓ સાથે: એપિનેફ્રાઇન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, પાયરાજિનામાઇડ, આઇસોનિયાઝિડ, નિકોટિનિક એસિડ, ફેનોથાઇઝાઇન્સ, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને અન્ય જૂથોના મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, ફિનાટોઇન્સ, ચેનલ, ચેનલ

મેટફોર્મિન સાથે આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, દર્દીનું સાવચેત નિરીક્ષણ અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે હાયપોગ્લાયકેમિક અસરની શક્ય નબળાઇ.

ધ્યાનમાં લેવાતા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસિમાઇડની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગેના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, જ્યારે એકવાર તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે આ દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ તેમના ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણોને અસર કરે છે. ફ્યુરોસ્માઇડમાં વધારો સી_{મહત્તમ} 22% દ્વારા પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિન અને એયુસી - મેટફોર્મિનના રેનલ ક્લિયરન્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વિના 15% દ્વારા. જ્યારે મેટફોર્મિન સી સાથે વપરાય છે_{મહત્તમ} અને ફ્યુરોસાઇડ મોનોથેરાપીની તુલનામાં ફ્યુરોસ્માઇડનું એયુસી અનુક્રમે 31 અને 12% ઘટ્યું હતું, અને અંતિમ નાબૂદી હાફ-લાઇફમાં ફ્યુરોસિમાઇડના રેનલ ક્લિયરન્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વિના 32% ઘટાડો થયો હતો. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસાઇડની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અંગેની માહિતી ઉપલબ્ધ નથી.

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં એક માત્રા સાથે મેટફોર્મિન અને નિફેડિપિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે નિફેડિપિનનો એક સાથે ઉપયોગ સીમાં વધારો કરે છે_{મહત્તમ} અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનનું એયુસી અનુક્રમે 20 અને 9% જેટલું વધે છે અને કિડની દ્વારા મેટફોર્મિનની માત્રામાં વધારો કરે છે. મેટફોર્મિને નિફેડિપાઇનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ પર ન્યૂનતમ અસર કરી.

કેશનિક તૈયારીઓ સાથે (એમિલોરાઇડ, ડિગોક્સિન, મોર્ફિન, પ્રોક્કેનામાઇડ, ક્વિનાઇડિન, ક્વિનાઇન, રેનિટીડિન, ટ્રાઇમટેરેન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અને વેનકોમીસીન)

કિડનીમાં નળીઓવાળું સ્ત્રાવ દ્વારા વિસર્જન કરાયેલી કેશનિક દવાઓ સામાન્ય ન્યુબ્યુલર ટ્રાન્સપોર્ટ સિસ્ટમ માટેની સ્પર્ધાના પરિણામે સૈદ્ધાંતિક રીતે મેટફોર્મિન સાથે સંપર્ક કરવામાં સક્ષમ છે. મેટફોર્મિન અને મૌખિક સિમેટાઇડિન વચ્ચેની આવી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં જોવા મળી હતી, જ્યાં રક્તમાં મેટફોર્મિનની મહત્તમ સાંદ્રતા અને પ્લાઝ્મા અને કુલ એયુસીમાં 40% વધારો થયો હતો. મેટફોર્મિન. એક માત્રા સાથે, અર્ધ જીવનમાં કોઈ ફેરફાર કરવામાં આવ્યાં નથી. મેટફોર્મિને સિમેટાઇડિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરી નથી. આ પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સંપૂર્ણ રીતે સૈદ્ધાંતિક રહે છે તે છતાં (સિમેટીડાઇન અપવાદ સિવાય), દર્દીઓની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને મેટફોર્મિન અને / અથવા તેની સાથે સંપર્ક કરતી દવાઓના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટને કિડનીના પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલની સિક્રેટરી સિસ્ટમ દ્વારા શરીરમાંથી બહાર કા .ેલા કેટેનિક દવાઓનું એક સાથે સંચાલન કરવું જોઈએ.

પ્રોપ્રોનોલ, આઇબુપ્રોફેન સાથે

મેટફોર્મિન અને પ્રોપ્રોનોલની એક માત્રા, તેમજ મેટફોર્મિન અને આઇબુપ્રોફેનના અભ્યાસના તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોમાં, તેમના ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણોમાં કોઈ ફેરફાર થયો નથી.

ડોઝ અને વહીવટ

નિયમ પ્રમાણે, અમરિલ ® એમની માત્રા દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝની લક્ષ્ય સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી થવી જોઈએ. આવશ્યક મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે પૂરતી સૌથી ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

અમરિલ ® એમ સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નિયમિતપણે નક્કી કરવી જરૂરી છે. આ ઉપરાંત, લોહીમાં ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનની ટકાવારીની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવાની અયોગ્ય ઇનટેક, ઉદાહરણ તરીકે, આગળની માત્રા અવગણીને, વધુ માત્રાના અનુગામી ઇનટેક દ્વારા ક્યારેય પૂરક ન હોવું જોઈએ.

ડ્રગ લેતી વખતે ભૂલોના કિસ્સામાં દર્દીની ક્રિયાઓ (ખાસ કરીને, જ્યારે પછીનો ડોઝ છોડીને અથવા ભોજન છોડતા હો), અથવા એવી પરિસ્થિતિમાં કે જ્યાં દવા લેવાનું શક્ય નથી, દર્દી અને ડ doctorક્ટર દ્વારા અગાઉથી ચર્ચા કરવી જોઈએ.

સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની પેશીઓની સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, અમરિલ ® એમની સારવાર દરમિયાન ગ્લાયમાપીરાઇડની જરૂરિયાત ઓછી થઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસને ટાળવા માટે, સમયસર ડોઝ ઘટાડવો અથવા અમરિલ ® એમ લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

ભોજન દરમિયાન ડ્રગ દિવસમાં 1 કે 2 વખત લેવી જોઈએ.

દીઠ મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા 1000 મિલિગ્રામ છે.

મહત્તમ દૈનિક માત્રા: ગ્લાઇમપીરાઇડ માટે - 8 મિલિગ્રામ, મેટફોર્મિન માટે - 2000 મિલિગ્રામ.

માત્ર થોડી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં 6 મિલિગ્રામથી વધુ ગ્લાયમાપીરાઇડનો દૈનિક માત્રા વધુ અસરકારક હોય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ટાળવા માટે, અમરિલ ® એમની પ્રારંભિક માત્રા ગ્લાયપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનની દૈનિક માત્રા કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ જે દર્દી પહેલેથી લઈ રહ્યો છે. જ્યારે ગ્લિમિપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનની વ્યક્તિગત તૈયારીના સંયોજનથી દર્દીઓને અમરિલ ® એમમાં ​​સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેની માત્રા ગ્લાઇમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનના પહેલાથી લીધેલા ડોઝના આધારે અલગ તૈયારી તરીકે નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો ડોઝ વધારવો જરૂરી છે, તો અમરિલ ® એમની દૈનિક માત્રા માત્ર 1 ટેબલના ઇન્ક્રીમેન્ટમાં ટાઇટ્રેટેડ હોવી જોઈએ. અમરિલ ® એમ 1 મિલિગ્રામ / 250 મિલિગ્રામ અથવા 1/2 ટેબ્લેટ. અમરિલ ® એમ 2 મિલિગ્રામ / 500 મિલિગ્રામ.

સારવારનો સમયગાળો. સામાન્ય રીતે અમરિલ ® એમ સાથેની સારવાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

લેક્ટિક એસિડિસિસ એક દુર્લભ પરંતુ ગંભીર છે (યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે) મેટાબોલિક ગૂંચવણ, જે સારવાર દરમિયાન મેટફોર્મિનના સંચયના પરિણામે વિકસે છે. મેટફોર્મિન સાથે લેક્ટિક એસિડિસિસના કેસો મુખ્યત્વે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા સાથે જોવા મળ્યા છે. નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કેટોસીડોસિસ, લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ, ઇથેનોલ ધરાવતા પીણાઓનું ભારે પીવું, યકૃતમાં નિષ્ફળતા, અને પેશીઓની હાયપોક્સિયા સાથેની પરિસ્થિતિઓ જેવા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ માટેના અન્ય સંકળાયેલા જોખમ પરિબળોની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરીને લેક્ટિક એસિડિસિસની ઘટનાઓ અને ઘટાડી શકાય છે.

લેક્ટિક એસિડosisસિસ એ કોમાના અનુગામી વિકાસ સાથે શ્વાસ, પેટમાં દુખાવો અને હાયપોથર્મિયાની એસિડoticટિક તંગી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રયોગશાળાના અભિવ્યક્તિઓ લોહીમાં લેક્ટેટની સાંદ્રતામાં વધારો (> 5 એમએમઓએલ / એલ), લોહીના પીએચમાં ઘટાડો, આયનની ઉણપમાં વધારો અને લેક્ટેટ / પિરાવેટ રેશિયો સાથેના વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં મેટફોર્મિન એ લેક્ટિક એસિડિસિસનું કારણ છે, મેટફોર્મિનનું પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા સામાન્ય રીતે> 5 μg / મિલી હોય છે. જો લેક્ટિક એસિડિસિસની શંકા છે, તો મેટફોર્મિન તરત જ બંધ થવી જોઈએ અને દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઇએ.

મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસના નોંધાયેલા કેસોની આવર્તન ખૂબ ઓછી છે (લગભગ 0.03 કેસો / 1000 દર્દી-વર્ષ).

નોંધાયેલા કિસ્સાઓ મુખ્યત્વે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા સાથે જોવા મળે છે, સહિત જન્મજાત કિડની રોગ અને રેનલ હાયપોપ્રૂફ્યુઝન સાથે, ઘણી વાર તબીબી અને સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે તેવા અસંખ્ય સહજ સ્થિતિઓની હાજરીમાં.

રેનલ ડિસફંક્શનની તીવ્રતા અને વય સાથે લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ વધે છે. મેટફોર્મિન લેતી વખતે લેક્ટિક એસિડિસિસની સંભાવના રેનલ ફંક્શનની નિયમિત દેખરેખ અને મેટફોર્મિનના ઓછામાં ઓછા અસરકારક ડોઝના ઉપયોગથી નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકાય છે. સમાન કારણોસર, હાયપોક્સેમિયા અથવા ડિહાઇડ્રેશન સાથે સંકળાયેલ પરિસ્થિતિઓમાં, આ દવા લેવાનું ટાળવું જરૂરી છે.

નિયમ પ્રમાણે, યકૃતની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય લctક્ટેટના વિસર્જનને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરી શકે છે તે હકીકતને લીધે, યકૃત રોગના ક્લિનિકલ અથવા પ્રયોગશાળાના ચિહ્નોવાળા દર્દીઓ માટે આ ડ્રગનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.

આ ઉપરાંત, આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એક્સ-રે અભ્યાસ હાથ ધરતા પહેલા, દવાને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવી જોઈએ.

મોટેભાગે, લેક્ટિક એસિડિસિસ ધીરે ધીરે વિકસે છે અને નબળા આરોગ્ય, માયાલ્જીઆ, શ્વસન નિષ્ફળતા, સુસ્તી અને અતિ-જઠરાંત્રિય વિકારોમાં વધારો જેવા બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે. વધુ સ્પષ્ટ એસિડિસિસ સાથે, હાયપોથર્મિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને પ્રતિરોધક બ્રાડિઆરેથેમિયા શક્ય છે. દર્દી અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક બંનેને ખબર હોવી જોઈએ કે આ લક્ષણો કેટલા મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે. જો આવા લક્ષણો જોવા મળે તો દર્દીને તાત્કાલિક ડ theક્ટરને જાણ કરવા સૂચના આપવી જોઈએ. લેક્ટિક એસિડિસિસના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને કેટોન્સની સાંદ્રતા, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા, લોહીનું પી.એચ., રક્તમાં લેક્ટેટ અને મેટફોર્મિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જરૂરી છે. ઉપવાસ વેનિસ લોહીમાં ઉપવાસ પ્લાઝ્મા લેક્ટેટ સાંદ્રતા, ઉપલા સામાન્ય શ્રેણીથી વધુ હોય છે, પરંતુ મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓમાં 5 એમએમઓએલ / એલની નીચે, લેક્ટિક એસિડિસિસ સૂચવતો નથી, તેનો વધારો નબળી નિયંત્રિત ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અથવા મેદસ્વીપણા, તીવ્ર શારીરિક જેવા અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાવી શકાય છે. વિશ્લેષણ માટે લોહીના નમૂના લેવા દરમિયાન લોડ અથવા તકનીકી ભૂલો.

કીટોસીડોસિસ (કેટોન્યુરિયા અને કેટોનેમિયા) ની ગેરહાજરીમાં મેટાબોલિક એસિડિસિસવાળા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીમાં લેક્ટિક એસિડિસિસની હાજરી ધારણ કરવી જોઈએ.

લેક્ટિક એસિડિસિસ એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે જેમાં ઇનપેશન્ટ સારવારની જરૂર હોય છે. લેક્ટિક એસિડિસિસના કિસ્સામાં, તમારે તરત જ આ ડ્રગ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને સામાન્ય સહાયક પગલાં સાથે આગળ વધવું જોઈએ. એ હકીકતને કારણે કે મેટફોર્મિનને રક્તમાંથી 170 મિલી / મિનિટ સુધીના ક્લિઅરન્સ સાથે રક્તમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, તે આગ્રહણીય છે, જો ત્યાં કોઈ રક્તવાહિની વિક્ષેપ ન હોય તો, તાત્કાલિક હેમોડાયલિસિસ એકઠા થયેલા મેટફોર્મિન અને લેક્ટેટને દૂર કરવા માટે. આવા પગલા વારંવાર લક્ષણો અને પુન recoveryપ્રાપ્તિના ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સારવારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવું

લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતાને સમયાંતરે નિરીક્ષણ કરીને કોઈપણ હાયપોગ્લાયકેમિક ઉપચારની અસરકારકતાની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. સારવારનું લક્ષ્ય આ સૂચકાંકોને સામાન્ય બનાવવું છે. ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતા ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણના આકારણીને મંજૂરી આપે છે.

ઉપચારના પ્રથમ સપ્તાહમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને લીધે, ખાસ કરીને તેના વિકાસના વધતા જોખમો (ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓ, નબળા પોષણ, અનિયમિત ભોજન, અથવા છોડેલા ભોજન, ડ ,ક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવા તૈયાર ન હોય તેવા દર્દીઓ) સાથે ખૂબ કાળજી રાખવી જરૂરી છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચે ગેરવ્યવસ્થા સાથે, આહારમાં પરિવર્તન સાથે, ઇથેનોલના વપરાશ સાથે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે, ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત સાથે યકૃત કાર્યો, અમરિલ ® એમના ઓવરડોઝ સાથે, અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના કેટલાક બિનસલાહભર્યા વિકાર સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન અને અગ્રવર્તી કફોત્પાદક અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની હોર્મોન્સની ઉણપ, જ્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરતી કેટલીક દવાઓનો ઉપયોગ કરો (જુઓ "ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ").

આવા કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાનું સાવચેતી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. દર્દીએ આ જોખમી પરિબળો અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો, જો કોઈ હોય તો તે વિશે ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. જો હાયપોગ્લાયસીમિયા માટે જોખમનાં પરિબળો છે, તો આ દવા અથવા બધા ઉપચારની માત્રા ગોઠવણની જરૂર પડી શકે છે. જ્યારે પણ કોઈ રોગ ઉપચાર દરમિયાન વિકસે છે અથવા દર્દીની જીવનશૈલીમાં ફેરફાર થાય છે ત્યારે આ અભિગમનો ઉપયોગ થાય છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો, હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક એન્ટિહિપોગ્લાયકેમિક નિયમનને પ્રતિબિંબિત કરે છે (જુઓ “આડઅસરો”), જો હાયપોગ્લાયકેમીઆ ધીમે ધીમે વિકસે છે, તો વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, asટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની ન્યુરોપથી સાથે અથવા એક સાથે બીટા-બ્લocકર, ક્લોનીડાઇન, ગanનેથિડાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોલિટીક્સ સાથે ઉપચાર.

લગભગ હંમેશાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ અથવા ખાંડ, ઉદાહરણ તરીકે, ખાંડનો ટુકડો, ખાંડવાળા ફળનો રસ, ખાંડ સાથેની ચા વગેરે) ના તાત્કાલિક સેવનથી હાઈપોગ્લાયસીમિયાને ઝડપથી રોકી શકાય છે. આ હેતુ માટે, દર્દીએ ઓછામાં ઓછી 20 ગ્રામ ખાંડ લેવી જોઈએ. મુશ્કેલીઓ ટાળવા માટે તેને અન્ય લોકોની મદદની જરૂર પડી શકે છે. સુગર અવેજી બિનઅસરકારક છે.

અન્ય સલ્ફonyનીલ્યુરિયા દવાઓ સાથેના અનુભવથી, તે જાણીતું છે કે, કાઉન્ટરમિઝર્સની પ્રારંભિક અસરકારકતા હોવા છતાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ફરીથી થઈ શકે છે. તેથી, દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે તાત્કાલિક સારવાર અને તબીબી દેખરેખની જરૂર પડે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓની સારવાર.

જટિલ પગલાંની મદદથી લક્ષિત ગ્લાયસીમિયા જાળવવી જરૂરી છે: આહારનું પાલન કરવું અને શારીરિક કસરત કરવી, શરીરનું વજન ઘટાડવું, અને જો જરૂરી હોય તો, હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનું નિયમિત સેવન. દર્દીઓને આહારના સૂચનો અને નિયમિત કસરતનું પાલન કરવાનું મહત્ત્વ જણાવવું જોઈએ.

અપૂરતી નિયમનકારી લોહીમાં શર્કરાના ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં ઓલિગુરિયા, તરસ, રોગવિજ્ .ાનની તીવ્ર તરસ, શુષ્ક ત્વચા અને અન્ય શામેલ છે.

જો દર્દીની સારવાર ન કરાવતા ડ doctorક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, અકસ્માત, એક દિવસની રજા પર ડ .ક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે, વગેરે.), દર્દીએ તેને રોગ અને ડાયાબિટીઝની સારવાર વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા, તાવ સાથે સંક્રમિત રોગ), ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ નબળી પડી શકે છે, અને જરૂરી ચયાપચય નિયંત્રણની ખાતરી કરવા માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં હંગામી સંક્રમણની જરૂર પડી શકે છે.

કિડની ફંક્શન મોનિટરિંગ

તે જાણીતું છે કે મેટફોર્મિન મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સાથે, મેટફોર્મિનના સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસનું જોખમ વધે છે. તેથી, જ્યારે લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા ધોરણની ઉપલા વય મર્યાદા કરતા વધી જાય છે, ત્યારે આ દવા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, ન્યુનત્તમ અસરકારક ડોઝ પસંદ કરવા માટે, મેટફોર્મિનની માત્રાની સાવચેતીપૂર્વક ટાઇટ્રેશન જરૂરી છે ઉંમર સાથે, કિડનીનું કાર્ય ઘટે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને, નિયમ પ્રમાણે, મેટફોર્મિનની માત્રા તેની મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં વધારવી જોઈએ નહીં.

અન્ય દવાઓનો સહવર્તી ઉપયોગ કિડનીના કાર્ય અથવા મેટફોર્મિનના વિસર્જનને અસર કરી શકે છે અથવા હેમોડાયનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર લાવી શકે છે.

આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથેના એક્સ-રે અભ્યાસ (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી, ઇન્ટ્રાવેનસ કોલેજીયોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને): સંશોધન માટે બનાવાયેલ કોન્ટ્રાસ્ટ-સેન્સેટિવ ઇન્ટ્રાવેનસ આયોડિન ધરાવતા પદાર્થો તીવ્ર રેનલ ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે, તેમના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે. મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસનો વિકાસ (જુઓ. "બિનસલાહભર્યું").

તેથી, જો આ પ્રકારનો અભ્યાસ કરવાની યોજના છે, તો અમરિલ ® એમ પ્રક્રિયા પહેલાં રદ થવી જ જોઇએ અને પ્રક્રિયા પછીના 48 કલાકમાં નવીકરણ ન કરો તમે રેનલ ફંક્શનના સામાન્ય સૂચકાંકોના નિરીક્ષણ પછી જ આ દવા સાથે સારવાર ફરીથી શરૂ કરી શકો છો.

શરતો જેમાં હાઇપોક્સિયા શક્ય છે

કોઈ પણ મૂળનો તૂટી અથવા આંચકો, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પેશી હાયપોક્સેમિયા અને હાયપોક્સિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ અન્ય સ્થિતિઓ પણ પ્રિરેનલ રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે અને લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે. જો આ ડ્રગ લેતા દર્દીઓમાં આવી શરતો હોય, તો તેમણે તરત જ દવા બંધ કરવી જોઈએ.

કોઈપણ આયોજીત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સાથે, 48 કલાકની અંદર આ દવા સાથે ઉપચાર બંધ કરવો જરૂરી છે (નાના પ્રક્રિયાઓ સિવાય કે ખોરાક અને પ્રવાહીના સેવન પર પ્રતિબંધની જરૂર નથી), જ્યાં સુધી મૌખિક ઇન્જેશન પુન restoredસ્થાપિત ન થાય અને રેનલ ફંક્શન સામાન્ય તરીકે માન્યતા ન મળે ત્યાં સુધી ઉપચાર ફરીથી શરૂ કરી શકાતો નથી.

આલ્કોહોલ (પીણાં જેમાં ઇથેનોલ છે)

ઇથેનોલ લેક્ટેટ મેટાબોલિઝમ પર મેટફોર્મિનની અસર વધારવા માટે જાણીતું છે. તેથી, દર્દીઓ આ દવા લેતી વખતે ઇથેનોલ ધરાવતા પીણાં પીવા સામે સાવચેત રહેવું જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

કેટલાક કિસ્સાઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્ય સાથે સંકળાયેલું હતું, એક નિયમ તરીકે, ક્લિનિકલ અથવા યકૃતના નુકસાનના પ્રયોગશાળા ચિહ્નોવાળા દર્દીઓએ આ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળવું જોઈએ.

અગાઉ નિયંત્રિત ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિમાં પરિવર્તન

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દી, અગાઉ મેટફોર્મિનના ઉપયોગ દ્વારા સારી રીતે નિયંત્રિત હતા, કેટોસીડોસિસ અને લેક્ટિક એસિડિસિસને બાકાત રાખવા માટે, ખાસ કરીને અસ્પષ્ટ અને નબળી માન્યતાવાળા રોગ સાથે તરત જ તપાસ કરવી જોઈએ. આ અધ્યયનમાં શામેલ હોવું જોઈએ: સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને કીટોન બોડીઝનું નિર્ધારણ, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને, જો જરૂરી હોય તો, લોહીનું પી.એચ., લેક્ટેટનું લોહીનું સાંદ્રતા, પિરોવેટ અને મેટફોર્મિન. એસિડિસિસના કોઈપણ સ્વરૂપની હાજરીમાં, આ દવા તાત્કાલિક બંધ કરવી જોઈએ અને ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ જાળવવા માટે સૂચવવામાં આવેલી અન્ય દવાઓ.

દર્દીની માહિતી

દર્દીઓને આ ડ્રગના સંભવિત જોખમો અને ફાયદાઓ, તેમજ વૈકલ્પિક સારવાર વિકલ્પોની જાણ કરવી જોઈએ. આહાર માર્ગદર્શિકાનું પાલન, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવા અને લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન, રેનલ ફંક્શન અને હિમેટોલોજિકલ પરિમાણો, તેમજ હાયપોગ્લાયસીમિયા, તેના લક્ષણો અને ઉપચાર, તેમજ શરતોના જોખમનું જોખમ, તેમજ સ્પષ્ટપણે સમજાવવું જરૂરી છે. તેના વિકાસની આગાહી.

વિટામિન બી એકાગ્રતા₁₂ લોહીમાં

વિટામિન બીમાં ઘટાડો₁₂ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની ગેરહાજરીમાં લોહીના સીરમમાં ધોરણની નીચે અમરિલ ® એમ લેતા લગભગ 7% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું, જો કે, જ્યારે આ દવા રદ થાય છે અથવા વિટામિન બીનું સંચાલન થાય છે ત્યારે એનિમિયા સાથે ખૂબ જ ભાગ્યે જ આવે છે.₁₂ તે ઝડપથી ઉલટાવી શકાય તેવું હતું. કેટલાક લોકો (વિટામિન બીનો અભાવ અથવા શોષણ કરે છે)₁₂) નીચા વિટામિન બીની સાંદ્રતા માટે સંભવિત છે₁₂. આવા દર્દીઓ માટે, નિયમિત રીતે, દર 2-3 વર્ષે, લોહીના સીરમમાં સીરમ વિટામિન બીની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે.₁₂.

પ્રયોગશાળા સારવાર સલામતી નિયંત્રણ

સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં હિમાટોલોજિકલ પરિમાણો (હિમોગ્લોબિન અથવા હિમેટ્રોકિટ, એરિથ્રોસાઇટ કાઉન્ટ) અને રેનલ ફંક્શન (સીરમ ક્રિએટિનાઇન કેન્દ્રીયકરણ) ની દેખરેખ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછી એક વખત કરવી જોઈએ, અને ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતાવાળા દર્દીઓમાં વર્ષમાં ઓછામાં ઓછી 2-4 વખત સામાન્ય અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપલા મર્યાદામાં બ્લડ સીરમ. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને કોઈ સ્પષ્ટ પેથોલોજીકલ ફેરફારોની યોગ્ય પરીક્ષા અને સારવાર બતાવવામાં આવે છે. મેટફોર્મિન લેતી વખતે મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાનું વિકાસ ભાગ્યે જ જોવા મળ્યું હોવા છતાં, જો તે શંકાસ્પદ હોય, તો વિટામિન બીની ઉણપને બાકાત રાખવા માટે પરીક્ષા હાથ ધરવી જોઈએ.₁₂.

વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરગ્લાયકેમિઆના પરિણામે દર્દીની પ્રતિક્રિયા દર બગડી શકે છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં અથવા સારવારમાં ફેરફાર કર્યા પછી અથવા દવાની અનિયમિત વહીવટ સાથે. આ વાહનો અને અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવવા માટેની આવશ્યક ક્ષમતાને અસર કરી શકે છે. વાહનો ચલાવતા સમયે સાવચેત રહેવાની જરૂરિયાત વિશે દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઈએ, ખાસ કરીને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસિત કરવાની વૃત્તિ અને / અથવા તેના પૂર્વવર્તીઓની તીવ્રતામાં ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં.

દર્દીના શરીર પર દવાની અસર

દવામાં સમાયેલ ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્વાદુપિંડના પેશીઓને અસર કરે છે, ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લે છે, અને લોહીમાં પ્રવેશ માટે ફાળો આપે છે. બ્લડ પ્લાઝ્મામાં ઇન્સ્યુલિનનું સેવન ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીના શરીરમાં ખાંડનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

આ ઉપરાંત, ગ્લાયમાપીરાઇડ લોહીના પ્લાઝ્માથી કેલ્શિયમને સ્વાદુપિંડના કોષોમાં પરિવહન કરવાની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે. વધુમાં, રુધિરાભિસરણ તંત્રની રક્તવાહિનીઓની દિવાલો પર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચના પર ડ્રગના સક્રિય પદાર્થની અવરોધક અસર સ્થાપિત થઈ હતી.

ડ્રગમાં સમાયેલ મેટફોર્મિન દર્દીના શરીરમાં ખાંડનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ડ્રગનો આ ઘટક યકૃતના પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને યકૃતના કોષો દ્વારા ખાંડને ગ્લુકોજેનમાં રૂપાંતરમાં વધારો કરે છે. આ ઉપરાંત, મેટફોર્મિનમાં સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા લોહીના પ્લાઝ્મામાંથી ગ્લુકોઝના શોષણ પર ફાયદાકારક અસર પડે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં અમરિલ એમનો ઉપયોગ ઉપચાર દરમિયાન, જ્યારે દવાઓની ઓછી માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે શરીર પર વધુ નોંધપાત્ર અસર થાય છે.

શરીરના અવયવો અને સિસ્ટમોની સામાન્ય કાર્યાત્મક સ્થિતિને જાળવવા માટે આ હકીકતનું થોડું મહત્વ નથી.

દવાનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ

એમેરિલ એમ ડ્રગના ઉપયોગ માટેના સૂચનો સ્પષ્ટપણે સૂચવે છે કે દર્દીમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં દવા વાપરવા માટે માન્ય છે.

રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝની માત્રાને આધારે ડ્રગની માત્રા નક્કી કરવામાં આવે છે. અમરિલ એમ જેવા સંયુક્ત માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને, મહત્તમ હકારાત્મક રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે જરૂરી દવાની લઘુતમ માત્રા લખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દિવસ દરમિયાન દવા 1-2 વખત લેવી જોઈએ. ખોરાક સાથે દવા લેવાનું શ્રેષ્ઠ છે.

એક ડોઝમાં મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા 1000 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને ગ્લાઇમપીરાઇડ 4 મિલિગ્રામ.

આ સંયોજનોની દૈનિક માત્રા અનુક્રમે 2000 અને 8 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

જ્યારે 2 મિલિગ્રામ ગ્લિમપીરાઇડ અને 500 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિનવાળી દવા વાપરી રહ્યા હોય, ત્યારે દરરોજ લેવાયેલી ગોળીઓની સંખ્યા ચારથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

દરરોજ લેવામાં આવતી દવાઓની કુલ માત્રાને માત્રા દીઠ બે ગોળીઓના બે ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે.

જ્યારે દર્દી ગ્લાયમિપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનવાળી કેટલીક તૈયારીઓ સંયુક્ત અમરિલ દવા લેવા માટે લે છે, ત્યારે ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે ડ્રગ લેવાની માત્રા ઓછી હોવી જોઈએ.

સંયુક્ત દવામાં સંક્રમણ તરીકે લેવામાં આવતી દવાઓની માત્રા શરીરમાં ખાંડના સ્તરમાં ફેરફાર અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે.

દૈનિક ડોઝ વધારવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, તમે ડ્રગનો ઉપયોગ કરી શકો છો જેમાં 1 મિલિગ્રામ ગ્લિમપીરાઇડ અને 250 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન છે.

આ દવા સાથેની સારવાર લાંબી છે.

દવાઓના ઉપયોગમાં વિરોધાભાસી અસરો નીચેની સ્થિતિઓ છે:

1. દર્દીને 1 ડાયાબિટીસ હોય છે.
2. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસની હાજરી.
3. ડાયાબિટીસ કોમાના દર્દીના શરીરમાં વિકાસ.
4. કિડની અને યકૃતની કામગીરીમાં ગંભીર વિકારની હાજરી.
5. સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો અને સ્તનપાનનો સમયગાળો.
6. ડ્રગના ઘટકોમાં વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાની હાજરી.

માનવ શરીરમાં અમરિલ usingમ વાપરતી વખતે, નીચેની આડઅસર થઈ શકે:

• માથાનો દુખાવો
• સુસ્તી અને sleepંઘમાં ખલેલ
• હતાશા શરતો
• વાણી વિકાર
• અંગો માં ધ્રુજારી
• રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં ખલેલ,
• ઉબકા
• omલટી
• ઝાડા
• એનિમિયા
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

જો આડઅસર થાય છે, તો તમારે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અથવા ડ્રગ ખસીને સંબંધિત ડ regardingક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

અમરિલ એમના ઉપયોગની સુવિધાઓ

ઉપસ્થિત ચિકિત્સક, દર્દીને સૂચિત દવા લેવા માટે નિમણૂક કરે છે, શરીરમાં આડઅસરો થવાની સંભાવના વિશે ચેતવણી આપવા માટે બંધાયેલા છે. આડઅસરોમાં મુખ્ય અને સૌથી જોખમી હાયપોગ્લાયકેમિઆ છે. જો તે દર્દીમાં ખોરાક લીધા વિના ડ્રગ લે તો હાઈપોગ્લાયસીમિયાના લક્ષણોમાં વિકાસ થાય છે.

શરીરમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્યની ઘટનાને રોકવા માટે, દર્દીને હંમેશા તેની સાથે ટુકડાઓમાં કેન્ડી અથવા ખાંડ હોવી જ જોઇએ. ડોકટરે દર્દીને વિગતવાર સમજાવવું જોઈએ કે શરીરમાં હાયપોગ્લાયકેમિક રાજ્યના દેખાવના પ્રથમ સંકેતો શું છે, કારણ કે દર્દીનું જીવન મોટા ભાગે આ પર આધારિત છે.

આ ઉપરાંત, બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર દરમિયાન, દર્દીએ બ્લડ શુગરનાં સ્તરોનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

દર્દીએ યાદ રાખવું જોઈએ કે લોહીમાં એડ્રેનાલિનના પ્રકાશનને કારણે જ્યારે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ થાય છે ત્યારે દવાની અસરકારકતા ઓછી થાય છે.

આવી પરિસ્થિતિઓ અકસ્માતો, કામ પર અને વ્યક્તિગત જીવનમાં તકરાર અને શરીરના તાપમાનમાં riseંચા વધારા સાથે રોગો હોઈ શકે છે.

કિંમત, દવા અને તેના એનાલોગની સમીક્ષાઓ

મોટેભાગે, ડ્રગના ઉપયોગ વિશે સકારાત્મક સમીક્ષાઓ હોય છે. મોટી માત્રામાં હકારાત્મક સમીક્ષાઓની હાજરી જ્યારે યોગ્ય ડોઝમાં વપરાય છે ત્યારે દવાની effectivenessંચી અસરકારકતાના પુરાવા તરીકે સેવા આપી શકે છે.

દર્દીઓ જે દવા વિશે તેમની સમીક્ષાઓ છોડે છે તે ઘણીવાર સૂચવે છે કે અમરિલ એમના ઉપયોગથી સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાંની એક હાયપોગ્લાયકેમિઆનો વિકાસ છે. દવા લેતી વખતે ડોઝમાં વિક્ષેપ ના આવે તે માટે, દર્દીઓની સુવિધા માટે ઉત્પાદકો દવાના વિવિધ સ્વરૂપોને વિવિધ રંગોમાં રંગ કરે છે, જે નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરે છે.

અમરિલ કિંમત સક્રિય સંયોજનોમાં સમાયેલી ડોઝ પર આધારિત છે.

અમરિલ એમ 2 એમજી + 500 એમજીની સરેરાશ કિંમત લગભગ 580 રુબેલ્સ છે.

ડ્રગના એનાલોગ્સ આ છે:

આ બધી દવાઓ ઘટકની રચનામાં અમરિલ મીના એનાલોગ છે. એનાલોગની કિંમત, નિયમ પ્રમાણે, મૂળ દવા કરતા થોડી ઓછી હોય છે.

આ લેખમાંની વિડિઓમાં, તમે આ ખાંડ ઘટાડવાની દવા વિશે વિગતવાર માહિતી મેળવી શકો છો.

વિડિઓ જુઓ: Calling All Cars: History of Dallas Eagan Homicidal Hobo The Drunken Sailor (મે 2024).