ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ અને HOMA-IR ઇન્ડેક્સ

અનુમાનિત (પ્રોફાઇલમાં ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનનો અભ્યાસ શામેલ છે.

ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનના સ્તરના બેસલ (ઉપવાસ) ગુણોત્તરના નિર્ધારણ સાથે સંકળાયેલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની આકારણી કરવાની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ.

રાત્રિના ઉપવાસના 8-12 કલાકની અવધિ પછી, અભ્યાસ ખાલી પેટ પર સખત રીતે કરવામાં આવે છે. પ્રોફાઇલમાં સૂચકાંકો શામેલ છે:

1. ગ્લુકોઝ
2. ઇન્સ્યુલિન
3. HOMA-IR ગણતરી કરેલ ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ડાયાબિટીઝ અને રક્તવાહિની રોગોના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે અને, દેખીતી રીતે, આ પ્રકારના રોગો (મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સહિત) સાથે મેદસ્વીતાના સંગઠનના અંતર્ગત પેથોફિઝિયોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો એક ઘટક છે. ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સનું મૂલ્યાંકન કરવાની સૌથી સરળ પદ્ધતિ એ HOMA-IR ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ ઈન્ડેક્સ છે, જે મેથ્યુ ડી.આર. ઇટ અલ., 1985, ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (HOMA-IR - ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સનું હોમિઓસ્ટેસિસ મોડેલ એસેસમેન્ટ) નું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના ગાણિતિક હોમિયોસ્ટેટિક મોડેલના વિકાસથી સંબંધિત. બતાવ્યા પ્રમાણે, બેસલ (ઉપવાસ) ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝ સ્તરનું ગુણોત્તર, પ્રતિક્રિયા લૂપમાં તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, ગ્લુકોઝ ચયાપચય પર ઇન્સ્યુલિનના પ્રભાવોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ક્લાસિક સીધી પદ્ધતિમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના મૂલ્યાંકન સાથે મોટા પ્રમાણમાં સુસંગત છે - હાયપરિન્સ્યુલિનિક યુગ્લાયસિમિક ક્લેમ્બ પદ્ધતિ.

HOMA-IR અનુક્રમણિકા સૂત્રની મદદથી ગણતરી કરવામાં આવે છે: HOMA-IR = ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (mmol / L) x ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન (/U / ml) / 22.5.

ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અથવા ઇન્સ્યુલિનમાં વધારા સાથે, અનુક્રમે, HOMA-IR અનુક્રમણિકા વધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ઉપવાસ ગ્લુકોઝ 4.5 એમએમઓએલ / એલ છે અને ઇન્સ્યુલિન 5.0 μU / મિલી છે, હોમા-આઇઆર = 1.0 છે, જો ઉપવાસ ગ્લુકોઝ 6.0 એમએમઓએલ / એલ હોય અને ઇન્સ્યુલિન 15 μU / મિલી હોય, તો હોમા- આઈઆર = 4.0.

HOMA-IR માં વ્યક્ત કરેલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું થ્રેશોલ્ડ મૂલ્ય સામાન્ય રીતે તેના સંચિત વસ્તી વિતરણના 75 મી ટકા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. HOMA-IR થ્રેશોલ્ડ ઇન્સ્યુલિન નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિ પર આધારિત છે; તે માનક બનાવવું મુશ્કેલ છે. થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યની પસંદગી, વધુમાં, અભ્યાસના ઉદ્દેશો અને પસંદ કરેલા સંદર્ભ જૂથ પર આધારિત છે.

મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમના મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડમાં HOMA-IR અનુક્રમણિકા શામેલ નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ આ પ્રોફાઇલના વધારાના પ્રયોગશાળા અભ્યાસ તરીકે થાય છે. ગ્લુકોઝનું સ્તર 7 એમએમઓએલ / એલથી નીચેના લોકોના જૂથમાં ડાયાબિટીઝ થવાનું જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, HOMA-IR દર મહિને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અથવા ઇન્સ્યુલિન કરતાં વધુ માહિતીપ્રદ છે. ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝના નિર્ધારના આધારે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના મૂલ્યાંકન માટે ગાણિતિક મોડેલોના ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટેના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં ઘણી મર્યાદાઓ હોય છે અને તે ગ્લુકોઝ-લોઅરિંગ ઉપચારની નિમણૂક માટે નિર્ણય લેવા માટે હંમેશાં સ્વીકાર્ય નથી, પરંતુ ગતિશીલ નિરીક્ષણ માટે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વૃદ્ધિની આવર્તન સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ સી (જીનોટાઇપ 1) માં નોંધવામાં આવે છે. આ દર્દીઓમાં HOMA-IR નો વધારો સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા દર્દીઓ કરતા ઉપચારની ખરાબ પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે, અને તેથી, હિપેટાઇટિસ સીની સારવારમાં ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સને સુધારણા એ નવા લક્ષ્યોમાં એક માનવામાં આવે છે, ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (HOMA-IR) નો વધારો નોન-આલ્કોહોલિક યકૃત સ્ટીટોસિસ સાથે જોવા મળે છે. .

સાહિત્ય

1. મેથ્યુઝ ડીઆર એટ અલ. હોમિઓસ્ટેસિસ મોડેલ આકારણી: ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ અને માણસમાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાંથી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને બીટા-સેલ કાર્ય. ડાયાબetટોલોજિયા, 1985, 28 (7), 412-419.

2. ડોલ્ગોવ વી.વી. એટ અલ. કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરનું પ્રયોગશાળા નિદાન. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ. એમ. 2006.

3. રોમેરો-ગોમેઝ એમ. એટ અલ. ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ સી દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ પેગિન્ટેરફેરોન વત્તા રીબાવિરિનને પ્રતિક્રિયા દર ટકાવી રાખે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટોલોજી, 2006, 128 (3), 636-641.

4. મેયરવોવ એલેક્ઝાન્ડર યુર્યેવિચ, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના ઉત્ક્રાંતિમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની સ્થિતિ. અમૂર્ત. વિસર્જન ડી. એમ.એન., 2009

5. ઓ.ઓ. હાફિસોવા, ટી.એસ. પોલિકાર્પોવા, એન.વી. મઝુરચિક, પી.પી. કાકડી પ્રારંભિક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા દર્દીઓમાં પેગ-આઇએફએન -2 બી અને રીબાવિરિન સાથે ક્રોનિક હિપેટાઇટિસની સંયુક્ત એન્ટિવાયરલ ઉપચાર દરમિયાન સ્થિર વાઈરોલોજિક પ્રતિસાદની રચના પર મેટફોર્મિનની અસર. આરયુડીએન યુનિવર્સિટીનું બુલેટિન. સેર. દવા 2011, નં .2.

સામાન્ય માહિતી

ઇન્સ્યુલિન તરફના ઇન્સ્યુલિન આધારિત કોષોના પ્રતિકાર (સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો) મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ અને અન્ય હિમોડિનેમિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે વિકસે છે. નિષ્ફળતાનું કારણ મોટેભાગે આનુવંશિક વલણ અથવા બળતરા પ્રક્રિયા છે. પરિણામે, વ્યક્તિમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, રક્તવાહિની પેથોલોજીઝ અને આંતરિક અવયવો (યકૃત, કિડની) ની તકલીફ થવાનું જોખમ વધારે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અંગેનો અભ્યાસ એ નીચેના સૂચકાંકોનું વિશ્લેષણ છે:

ઇન્સ્યુલિન પેનક્રેટિક કોષો દ્વારા બનાવવામાં આવે છે (લેંગેન્હન્સના આઇલેટ્સના બીટા કોષો). તે શરીરની ઘણી શારીરિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે. પરંતુ ઇન્સ્યુલિનના મુખ્ય કાર્યો છે:

• પેશી કોષોને ગ્લુકોઝ ડિલિવરી,
• લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું નિયમન,
• રક્ત ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવો, વગેરે.

ચોક્કસ કારણોના પ્રભાવ હેઠળ, વ્યક્તિ ઇન્સ્યુલિન અથવા તેના વિશિષ્ટ કાર્ય સામે પ્રતિકાર વિકસાવે છે. ઇન્સ્યુલિનમાં કોષો અને પેશીઓના પ્રતિકારના વિકાસ સાથે, લોહીમાં તેની સાંદ્રતા વધે છે, જે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આના પરિણામે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ અને મેદસ્વીપણું થવાનું શક્ય છે. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ આખરે હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. જો કે, "શારીરિક ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ" ની કલ્પના છે, તે શરીરમાં energyર્જાની વધતી જરૂરિયાત (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તીવ્ર શારીરિક શ્રમ) સાથે થઈ શકે છે.

નોંધ: મોટેભાગે, વજનવાળા લોકોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નોંધવામાં આવે છે. જો શરીરનું વજન 35% કરતા વધારે વધે છે, તો પછી ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા 40% ઓછી થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના નિદાનમાં HOMA-IR અનુક્રમણિકાને માહિતીપ્રદ સૂચક માનવામાં આવે છે.

અભ્યાસ બેસલ (ઉપવાસ) ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનના સ્તરના પ્રમાણનું મૂલ્યાંકન કરે છે. HOMA-IR અનુક્રમણિકામાં વધારો ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અથવા ઇન્સ્યુલિનમાં વધારો સૂચવે છે. આ ડાયાબિટીઝનો સ્પષ્ટ હર્બિંગર છે.

ઉપરાંત, આ સૂચકનો ઉપયોગ પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમ, સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ક્રોનિક હિપેટાઇટિસ બી અને સી અને યકૃત સ્ટીટોસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના શંકાસ્પદ વિકાસના કેસોમાં થઈ શકે છે.

વિશ્લેષણ માટે સંકેતો

• ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ઓળખ, ગતિશીલતામાં તેનું મૂલ્યાંકન,
• ડાયાબિટીસ મેલિટસ થવાનું જોખમ અને તેના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની હાજરીમાં નિદાનની પુષ્ટિની આગાહી,
• શંકાસ્પદ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ડિસઓર્ડર,
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓનો વ્યાપક અભ્યાસ - કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાર્ટ નિષ્ફળતા, વગેરે.
• વધારે વજનવાળા દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું,
• અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર,
• પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમનું નિદાન (અંત endસ્ત્રાવી પેથોલોજીઝની પૃષ્ઠભૂમિ પર અંડાશયની તકલીફ),
• ક્રોનિક સ્વરૂપમાં હેપેટાઇટિસ બી અથવા સીવાળા દર્દીઓની પરીક્ષા અને સારવાર,
• બિન-આલ્કોહોલિક યકૃત સ્ટીટોસિસનું નિદાન, રેનલ નિષ્ફળતા (તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો),
• હાયપરટેન્શન અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલ અન્ય શરતોના જોખમનું મૂલ્યાંકન,
• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનું નિદાન,
• ચેપી રોગોનું વ્યાપક નિદાન, રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની નિમણૂક.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટેના વિશ્લેષણના પરિણામોને ડિક્રિપ્ટ કરો નિષ્ણાતો: ચિકિત્સક, બાળરોગ ચિકિત્સક, સર્જન, કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિશિયન, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, સામાન્ય વ્યવસાયી.

સંદર્ભ મૂલ્યો

• નીચેની સીમાઓ ગ્લુકોઝ માટે નિર્ધારિત છે:
  • 3.9 - 5.5 એમએમઓએલ / એલ (70-99 મિલિગ્રામ / ડીએલ) - સામાન્ય,
  • 5.6 - 6.9 એમએમઓએલ / એલ (100-125 મિલિગ્રામ / ડીએલ) - પૂર્વસૂચન,
  • 7 એમએમઓએલ / એલ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ) કરતા વધુ.
• દર 1 મિલી દીઠ 2.6 - 24.9 એમસીઇડીની શ્રેણી ઇન્સ્યુલિનનો ધોરણ માનવામાં આવે છે.
• ડાયાબિટીસ વિના પુખ્ત વયના લોકો માટે (20 થી 60 વર્ષ જૂનું) NOMA-IR ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ (ગુણાંક): 0 - 2.7.

અભ્યાસ દરમિયાન, સૂચકાંકોનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે: લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા, તેમજ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૂચકાંક. બાદમાં સૂત્ર દ્વારા ગણતરી કરવામાં આવે છે:

NOMA-IR = "ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા (mmol દીઠ" 1 l) * ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર (1 મિલી દીઠ μED) / 22.5

ઉપવાસ રક્તના કિસ્સામાં આ સૂત્રને સંપૂર્ણપણે લાગુ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પરિણામ પર પ્રભાવના પરિબળો

• પરીક્ષણ માટે રક્ત નમૂનાનો બિન-માનક સમય,
• અભ્યાસની તૈયારીના નિયમોનું ઉલ્લંઘન,
• અમુક દવાઓ લેવી
• ગર્ભાવસ્થા
• હિમોલીસીસ (લાલ રક્તકણોના કૃત્રિમ વિનાશની પ્રક્રિયામાં, ઇન્સ્યુલિનનો નાશ કરનારા ઉત્સેચકો મુક્ત થાય છે),
• બાયોટિન ટ્રીટમેન્ટ (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટેની કસોટી દવાના theંચા ડોઝની રજૂઆત પછી 8 કલાક કરતાં પહેલાં કરવામાં આવતી નથી),
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર.

મૂલ્યોમાં વધારો

• ઇન્સ્યુલિનમાં પ્રતિકાર (પ્રતિકાર, પ્રતિરક્ષા) નો વિકાસ,
• ડાયાબિટીઝનું જોખમ વધ્યું
• સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ
• રક્તવાહિની રોગ
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને પ્યુરિન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન),
• પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ
• વિવિધ પ્રકારનાં સ્થૂળતા
• યકૃતના રોગો (અપૂર્ણતા, વાયરલ હિપેટાઇટિસ, સ્ટીટોસિસ, સિરહોસિસ અને અન્ય),
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
• અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના અવયવોમાં વિક્ષેપ (એડ્રેનલ ગ્રંથિ, કફોત્પાદક, થાઇરોઇડ અને સ્વાદુપિંડ, વગેરે),
• ચેપી રોગવિજ્ .ાન
• ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, વગેરે.

નીચું HOMA-IR અનુક્રમણિકા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની અભાવ સૂચવે છે અને તેને સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

વિશ્લેષણની તૈયારી

સંશોધન બાયોમેટ્રાયલ: વેનિસ લોહી.

બાયોમેટ્રાયલ નમૂનાની પદ્ધતિ: અલ્નાર નસનું વેનિપંક્ચર.

વાડની ફરજિયાત સ્થિતિ: સખત ખાલી પેટ પર!

• અભ્યાસ કરતા પહેલા 1 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકોએ 30-40 મિનિટ સુધી ન ખાવું જોઈએ.
• 1 થી 5 વર્ષની વયના બાળકો અભ્યાસ પહેલાં 2-3 કલાક સુધી ખાતા નથી.

વધારાની તાલીમ આવશ્યકતાઓ

• પ્રક્રિયાના દિવસે (મેનીપ્યુલેશન પહેલાં તરત જ) તમે ગેસ અને મીઠા વગર ફક્ત સામાન્ય પાણી પી શકો છો.
• પરીક્ષણની પૂર્વસંધ્યાએ, ચરબીયુક્ત, તળેલા અને મસાલાવાળા વાનગીઓ, મસાલા અને પીવામાં ખોરાકને આહારમાંથી દૂર કરવો જોઈએ. તે energyર્જા, ટોનિક પીણા, આલ્કોહોલ પીવા માટે પ્રતિબંધિત છે.
• દિવસ દરમિયાન, કોઈપણ ભાર (શારીરિક અને / અથવા મનો-ભાવનાત્મક) ને બાકાત રાખો. રક્તદાન કરતા 30 મિનિટ પહેલાં, કોઈપણ અશાંતિ, જોગિંગ, વજન ઉપાડવા, વગેરેનો વિરોધાભાસ વિરોધાભાસી છે.
• ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પરીક્ષણના એક કલાક પહેલાં, તમારે ધૂમ્રપાન (ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ સહિત) થી દૂર રહેવું જોઈએ.
• ડ્રગ થેરેપી અથવા પૂરવણીના તમામ વર્તમાન અભ્યાસક્રમો, વિટામિન્સની જાણ અગાઉથી ડ doctorક્ટરને થવી જ જોઇએ.

તમે પણ સોંપેલ હોઈ શકે છે: