બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના નિદાન અને સારવાર માટેના ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા, વિશેષતાના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો ટેક્સ્ટ - દવા અને આરોગ્ય સંભાળ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ બાળપણમાં વધુને વધુ નિદાન થાય છે અને બાળપણના લાંબા રોગોના કિસ્સાઓની આવકમાં તે બીજા ક્રમે આવે છે.

આ જન્મજાત અને અસાધ્ય રોગવિજ્ .ાન ક્ષીણ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને કારણે થાય છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ખાંડની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે.

નાના દર્દીનું આરોગ્ય અને ગંભીર ગૂંચવણો ofભી થવાની સંભાવના સમયસર નિદાન અને સારવાર પર આધારીત છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

રોગના પેથોજેનેસિસ એ અવયવોના કોષોમાં ગ્લુકોઝના શોષણમાં મુશ્કેલી છે, જે લોહીમાં તેના સંચય તરફ દોરી જાય છે. આ ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સંશ્લેષણને કારણે થઈ શકે છે અથવા જ્યારે સેલ રીસેપ્ટર્સ હોર્મોન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.

રોગના વિકાસના મિકેનિઝમમાં તફાવતને આધારે, ડાયાબિટીસ મેલીટસને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ છે. તે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર સ્વાદુપિંડના પેશીઓના વિનાશના પરિણામે વિકસે છે. પરિણામે, હોર્મોનની અપૂરતી માત્રા ઉત્પન્ન થાય છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધવાનું શરૂ થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ જન્મજાત રોગ છે અને મુખ્યત્વે બાળકો અને કિશોરોમાં જન્મથી લઈને 12 વર્ષ સુધીની નિદાન થાય છે.
2. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ એ પેથોલોજીનું ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર સ્વરૂપ છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનનો અભાવ નથી, પરંતુ કોષો હોર્મોનથી રોગપ્રતિકારક બને છે અને પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનું શોષણ મુશ્કેલ છે. તેનાથી શરીરમાં ખાંડ પણ વધે છે. બાળપણમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ વ્યવહારીક શોધી શકાતું નથી અને આખા જીવન દરમિયાન વિકાસ પામે છે. 35-40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુખ્ત દર્દીઓ રોગ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

રોગવિજ્ologyાનનો અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• 1 ડિગ્રી - સ્થિર પ્લાઝ્મા ખાંડનું સ્તર 8 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ન હોય તેવા હળવા સ્વરૂપ,
• 2 ડિગ્રી - દિવસ દરમિયાન ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોમાં પરિવર્તન અને મધ્યસ્થતા 14 એમએમએલ / એલ સુધી પહોંચવાની મધ્યસ્થ સ્થિતિ.
• ગ્રેડ 3 - 14 એમએમઓએલ / એલથી ઉપરના ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારા સાથે એક ગંભીર સ્વરૂપ.

સારવારના જવાબમાં ડાયાબિટીઝ તબક્કાવાર અલગ પડે છે.

• વળતર તબક્કો - ઉપચાર દરમિયાન, સુગર સૂચકાંકો સ્વીકાર્ય ધોરણોના સ્તરે જાળવવામાં આવે છે,
• સબકમ્પેન્સેશન તબક્કો - સારવારના પરિણામે ગ્લુકોઝનો થોડો વધારે પ્રમાણ,
• વિઘટન તબક્કો - શરીર ચાલુ ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતું નથી અને ખાંડના મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે ઓળંગી ગયા છે.

પેથોલોજીના કારણો

રોગની ઇટીઓલોજી પેથોલોજીના પ્રકારને આધારે અલગ પડે છે.

તેથી, ઇન્સ્યુલિન આધારિત આકારના વિકાસના ઉશ્કેરણીનાં કારણોમાં શામેલ છે:

• સ્વાદુપિંડનું પેથોલોજી,
• લાંબા સમય સુધી તણાવ
• નવજાત શિશુમાં કૃત્રિમ ખોરાક,
• વાયરલ રોગો
• ઝેરી પદાર્થો દ્વારા ગંભીર ઝેરી,
• સ્વાદુપિંડનું જન્મજાત ખોડખાંપણ.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ આવા પરિબળોને કારણે વિકસે છે:

• આનુવંશિક વલણ
• સ્થૂળતાના વિવિધ ડિગ્રી,
• પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા
• બેઠાડુ જીવનશૈલી
• ખાવા વિકાર
• હોર્મોન ધરાવતી દવાઓ લેવી
• તરુણાવસ્થા
• અંતocસ્ત્રાવી સિસ્ટમ રોગો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકોમાં ડાયાબિટીઝની શરૂઆતને રોકી શકાતી નથી, કારણ કે તે પુખ્ત વયના લોકોમાં કરી શકાય છે, તે પરિબળોને બાદ કરતાં, જે જીવનમાંથી કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન માટે ઉત્તેજીત કરી શકે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના લક્ષણો

નવજાત શિશુમાં પેથોલોજી ક્લિનિક નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ન સમજાયેલા વજન ઘટાડવું
• વારંવાર પેશાબ કરવો અને મોટી માત્રામાં પેશાબ કરવો,
• તીવ્ર તરસ
• પ્રકાશ અને પારદર્શક પેશાબ,
• ઉચ્ચ ભૂખ
• ડાયપર ફોલ્લીઓ અને એક ફોલ્લીઓ ફોલ્લીઓનો દેખાવ,
• અન્ડરવેર અને ડાયપર પર સ્ટાર્ચ ફોલ્લીઓનો દેખાવ,
• ગમ રોગ
• સુસ્તી અને આંસુઓ,
• વાયરલ અને ચેપી રોગોની વધુ સંવેદનશીલતા.

મોટી ઉંમરે, તમે આવા ચિહ્નો પર ધ્યાન આપી શકો છો:

• થાક
• નબળા પ્રદર્શન અને શાળા પ્રદર્શન,
• દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો,
• દિવસની sleepંઘ અને અનિદ્રા,
• શુષ્ક ત્વચા અને મૌખિક મ્યુકોસા,
• ખંજવાળ દેખાવ
• વધારો પરસેવો
• વજનમાં વધારો
• ચીડિયાપણું
• ફંગલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા.

બાળકની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ તમને રચનાના પ્રારંભિક તબક્કામાં સમયસર પ્રથમ ભયાનક લક્ષણો શોધવા અને રોગનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપશે. સમયસર સારવાર શરૂ થતાં મુશ્કેલીઓનો વિકાસ અટકાવવામાં અને નાના દર્દીની સુખાકારી જાળવવામાં મદદ મળશે.

સુગર રોગના કારણો અને લક્ષણો વિશે ડો.કોમરોવ્સ્કીનો વિડિઓ:

જટિલતાઓને

લોહીમાં ખાંડની વધેલી સાંદ્રતા તીવ્ર અને ક્રોનિક ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. થોડા દિવસો અને કલાકોમાં જ ગંભીર પરિણામો રચાય છે, અને આ કિસ્સામાં, કટોકટીની તબીબી સહાયની આવશ્યકતા છે, અન્યથા મૃત્યુનું જોખમ વધ્યું છે.

આ ગૂંચવણોમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ શામેલ છે:

1. હાયપરગ્લાયકેમિઆ - ગ્લુકોઝના સ્તરમાં તીવ્ર વધારોને કારણે થાય છે. ઝડપી પેશાબ અને અગમ્ય તરસ જોવા મળે છે. બાળક સુસ્ત અને મૂડિયું બને છે. Omલટી થવાની બાધાઓ છે, નબળાઇ વધી રહી છે. બાળક માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. ભવિષ્યમાં, પલ્સ ઝડપી થાય છે અને દબાણ વધે છે. જો સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો પછી પૂર્વવર્તી રાજ્યનો વિકાસ થાય છે, પછી ચેતનાનું નુકસાન થાય છે અને કોમા થાય છે.
2. કેટોએસિડોટિક કોમા એક ખતરનાક સ્થિતિ છે, તેની સાથે દબાણ અને પેટની પીડામાં ઘટાડો થાય છે. બાળકનો ચહેરો લાલ થાય છે, જીભ રાસ્પબરી બને છે અને જાડા સફેદ કોટિંગથી atingંકાયેલી હોય છે. એસીટોનની ગંધ મોંમાંથી દેખાય છે, અને બાળક ઝડપથી નબળું પડે છે. વાણી મુશ્કેલ છે, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ દેખાય છે. ચેતના વાદળછાયું બને છે અને બેહોશ થાય છે.
3. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા - પ્લાઝ્મા સુગરની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો એ હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે. બાળકની ભાવનાત્મક સ્થિતિ અસ્થિર છે. તે સુસ્ત અને સુસ્ત બને છે, પછી ખૂબ ઉત્સાહિત હોય છે. ભૂખ અને તરસની લાગણી વધે છે. ત્વચા ભેજવાળી થઈ જાય છે, વિદ્યાર્થીઓ શિષ્ટાચાર કરે છે, નબળાઇ બને છે. દર્દીને મીઠો રસ અથવા ચોકલેટનો ટુકડો આપીને સ્થિતિને અટકાવી શકાય છે અને તાકીદે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવે છે, નહીં તો પૂર્વવર્તી રાજ્ય વિકસે છે અને બાળક ચેતના ગુમાવે છે.

ઉચ્ચ ગ્લુકોઝનું સ્તર લોહીની રચના અને ગુણધર્મોને બદલી નાખે છે અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. ઓક્સિજન ભૂખમરાના પરિણામે, શરીરની આંતરિક સિસ્ટમો અસરગ્રસ્ત થાય છે અને અંગોની કાર્યકારી ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે.

આવા રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે, પરંતુ કોમા કરતા ઓછી જોખમી ગૂંચવણો નથી.

ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નીચેના રોગો રચાય છે:

1. નેફ્રોપથી એ કિડનીની ગંભીર ઇજા છે જે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એક ખતરનાક ગૂંચવણ જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે અને અસરગ્રસ્ત અંગના ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર છે.
2. એન્સેફાલોપથી - ભાવનાત્મક અસ્થિરતા સાથે અને સમયસર સારવાર વિના માનસિક વિકાર તરફ દોરી જાય છે.
3. ઓપ્થાલ્મોપથી - આંખોના ચેતા અંત અને રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, જે મોતિયા, સ્ટ્રેબિમસ, દ્રશ્ય ક્ષતિને ઉશ્કેરે છે. મુખ્ય ભય એ રેટિના ટુકડીની probંચી સંભાવના છે, જે અંધત્વ તરફ દોરી જશે.
4. આર્થ્રોપેથી - એક ગૂંચવણના પરિણામે, સાંધાઓની ગતિશીલતા નબળી પડે છે અને ઉચ્ચારણ પીડા સિન્ડ્રોમ થાય છે.
5. ન્યુરોપથી - આ કિસ્સામાં, નર્વસ સિસ્ટમ પીડાય છે. પગમાં દુખાવો અને સુન્નતા, અંગોની સંવેદનશીલતા ઓછી જોવા મળી શકે છે. પાચન અને રક્તવાહિની તંત્રના વિકાર થાય છે.

ગૂંચવણોની સંભાવના અને પરિણામની તીવ્રતા ડાયાબિટીઝની સારવાર કરવામાં આવે છે કે નહીં અને ઉપચારની પસંદગી કેટલી સારી રીતે થાય છે તેના પર નિર્ભર છે. શરીરમાં વધુ પડતા ગ્લુકોઝની સરખામણી વધુ સારી રીતે થાય છે, આંતરિક અવયવોના નુકસાનને ઘટાડવાની અને કોમાના વિકાસને રોકવાની શક્યતા વધુ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના નિદાનના પ્રારંભિક તબક્કે પહેલેથી જ નર્સિંગ પ્રક્રિયાનું ખૂબ મહત્વ છે.

નર્સ રોગના સંભવિત કારણોના સ્પષ્ટ ચિત્રને સંકલિત કરવા માટે જરૂરી ડેટા એકત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, નાના દર્દીને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ માટે તૈયાર કરવામાં ભાગ લે છે, અને હોસ્પિટલમાં અને ઘરે ઉપચાર દરમિયાન નર્સિંગ કેર પ્રદાન કરે છે.

નર્સને માતાપિતા પાસેથી બાળકમાં સહવર્તી અને અગાઉની બીમારીઓ વિશે, તેમનામાં અથવા તેમના નજીકના પરિવારમાં નિદાન ડાયાબિટીઝની હાજરી વિશે જાણવા મળે છે. તે ફરિયાદો, બાળકની દિનચર્યા અને તેના પોષણ વિશે શીખે છે. તે દર્દીના શરીરની તપાસ કરે છે, ત્વચા અને પેumsાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, દબાણ અને વજનને માપે છે.

આગળનું પગલું એ નિદાન પરીક્ષણો કરવાનું છે:

1. પેશાબ અને લોહીનું સામાન્ય તબીબી વિશ્લેષણ.
2. ખાંડ માટે રક્ત પરીક્ષણ. 5.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.
3. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ. બે રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે, ખાલી પેટ પર અને દર્દીને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન આપવામાં આવે તે પછીના કેટલાક કલાકો પછી. સુગરનું સ્તર 11 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે ડાયાબિટીઝ સૂચવે છે.
4. ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન માટે રક્ત પરીક્ષણ. ઇન્સ્યુલિનનો ઉચ્ચ દર 2 પ્રકારના રોગની ઘટના સૂચવે છે.
5. સ્વાદુપિંડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. તમને અંગની સ્થિતિની આકારણી કરવાની અને ગ્રંથીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને શોધવા માટે મંજૂરી આપે છે.

લોહીમાં ઇન્સ્યુલિન, ટાયરોસિન ફોસ્ફેટ અથવા ગ્લુટામેટ ડેકાર્બોકિલેઝમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરી, સ્વાદુપિંડના વિનાશના ડેટા સાથે જોડાણમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની પુષ્ટિ કરે છે.

ઉપચાર

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ માટેની ક્લિનિકલ ભલામણો નિદાન રોગના પ્રકાર પર આધારિત છે.

સારવારના મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ છે:

• દવા ઉપચાર
• આહાર ખોરાક
• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો,
• ફિઝીયોથેરાપી.

પ્રકાર 1 પેથોલોજી સાથે, ઉપચારનો આધાર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર છે. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અથવા પંપ દ્વારા ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્શન બનાવવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ ધરાવતી તૈયારી સાથે ત્વચા પૂર્વ-શુદ્ધ છે.

હોર્મોનને ધીમે ધીમે સંચાલિત કરવું આવશ્યક છે અને શરીરના સમાન ક્ષેત્રમાં પ્રવેશવાનું ટાળતા, ઈન્જેક્શન સાઇટને વૈકલ્પિક બનાવવું જરૂરી છે.

ઇંજેક્શન પેટના ભાગમાં, નાળના ભાગમાં, જાંઘમાં, કાંડામાં અને ખભાના બ્લેડમાં થઈ શકે છે.

ડ doctorક્ટર ડોઝ અને દૈનિક ઇન્જેક્શનની સંખ્યાની ગણતરી કરે છે, અને ઇન્સ્યુલિન વહીવટનું શેડ્યૂલ સખત રીતે અવલોકન કરવું જોઈએ.

વધારામાં, આવી દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• ખાંડ ઘટાડતા એજન્ટો,
• એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ
• બળતરા વિરોધી અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ,
• દબાણ ઘટાડવા એજન્ટો
• સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ
• વિટામિન જટિલ.

• ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ
• એક્યુપંક્ચર
• ચુંબક ચિકિત્સા
• વિદ્યુત ઉત્તેજના
• મસાજ.

નાના દર્દીના જીવન માટે આહારનું પાલન એક પૂર્વશરત છે.

આહારના મુખ્ય સિદ્ધાંતો નીચે મુજબ છે:

• ત્રણ મુખ્ય ભોજન અને ત્રણ નાસ્તા દરરોજ,
• મોટાભાગના કાર્બોહાઇડ્રેટ સવારે હોય છે,
• ખાંડને સંપૂર્ણપણે દૂર કરો અને તેને કુદરતી સ્વીટનર્સથી બદલો,
• ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટ, મીઠાઈઓ અને ચરબીયુક્ત ખોરાકથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાનો ઇનકાર કરો,
• આહારમાંથી ઘઉંના લોટમાંથી પેસ્ટ્રી અને બેકડ માલ કા removeી નાખો,
• તમારા મીઠા ફળોનો વપરાશ મર્યાદિત કરો,
• આહારમાં વધુ તાજી ગ્રીન્સ, શાકભાજી, સાઇટ્રસ અને સ્વિસ્ટેન ફળો દાખલ કરો,
• સફેદ બ્રેડને રાઇ અથવા આખા અનાજના લોટથી બદલો,
• માંસ, માછલી અને ડેરી ઉત્પાદનોમાં ચરબી ઓછી હોવી જોઈએ,
• આહારમાં મીઠું, મસાલા અને ગરમ મસાલા મર્યાદિત કરો,
• દરરોજ પાણીના સંતુલનને જાળવવા માટે શુદ્ધ પાણીનો ધોરણ પીવો, દર કિલોગ્રામ દીઠ 30 મિલિગ્રામના દરે.

આહાર પોષણ એ જીવનનો માર્ગ બનવો જોઈએ અને સતત તેનું પાલન કરવું જરૂરી રહેશે. મોટા બાળકને XE (બ્રેડ એકમો) ની ગણતરી અને ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ અથવા પેન સંભાળવાની તાલીમ લેવાની જરૂર છે.

ફક્ત આ કિસ્સામાં, તમે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ખાંડના સ્વીકાર્ય સ્તરને સફળતાપૂર્વક જાળવી શકો છો અને બાળકની સુખાકારી પર આધાર રાખી શકો છો.

ડાયાબિટીઝવાળા બાળકની માતાની વિડિઓ:

આગાહી અને નિવારણ

ડાયાબિટીઝથી બચવા શું કરી શકાય? દુર્ભાગ્યે, આ રોગ આનુવંશિક રીતે થતો હોય તો લગભગ કંઈ જ નહીં.

સંખ્યાબંધ નિવારક પગલાં છે, તેનો ઉપયોગ ફક્ત જોખમ પરિબળને ઘટાડશે, એટલે કે, અંતocસ્ત્રાવી વિકારની સંભાવના ઘટાડે છે અને બાળકને રોગથી સુરક્ષિત રાખે છે:

• બાળકને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓથી બચાવવા માટે,
• કોઈપણ દવાઓ લેવી, ખાસ કરીને હોર્મોન્સ, ફક્ત ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે,
• નવજાતને સ્તનપાન કરાવવું જોઈએ,
• વૃદ્ધ બાળકોએ યોગ્ય પોષણના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જોઈએ, મીઠાઈઓ અને પેસ્ટ્રીઝનો દુરૂપયોગ ન કરવો જોઈએ,
• બાળકના વજનનું નિરીક્ષણ કરો, સ્થૂળતાના વિકાસને અટકાવો,
• દર 6 મહિનામાં નિયમિત પરીક્ષા લેવી,
• સમય પર બળતરા અને ચેપી રોગોની સારવાર કરો,
• દૈનિક ડોઝ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પ્રદાન કરો.

ડાયાબિટીઝ મટાડી શકાય છે? દુર્ભાગ્યે, આ રોગ અસાધ્ય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, લાંબા સમય સુધી માફી મેળવી શકાય છે અને ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની જરૂરિયાત ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ સખત આહાર અને વાજબી શારીરિક પ્રવૃત્તિને આધિન છે.

ડ doctorક્ટરની તમામ ભલામણો અને હકારાત્મક વલણનું પાલન ડાયાબિટીસના બાળકને સામાન્ય જીવનશૈલી જીવવા, વૃદ્ધિ પાડવા, વિકાસ કરવા, શીખવા અને વ્યવહારીક રીતે તેના સાથીદારોથી અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે.

દવા અને જાહેર આરોગ્યના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો અમૂર્ત, વૈજ્ scientificાનિક કાગળના લેખક - ઝિલ્બરમેન એલ.આઇ., કુરેવા ટી.એલ., પીટરકોવા વી.એ.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ટી 2 ડીએમ) ની આવર્તન, જેમાં યુવાનોમાં પણ સમાવેશ થાય છે, ઝડપથી વધી ગયો, અને ટી 2 ડીએમ કિશોરોમાં અને પૂર્વ-કિશોર વયના બાળકોમાં પણ નોંધવાનું શરૂ થયું. આ રોગ સ્થૂળતા અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, પરંતુ તે લાંબા સમયથી એસિમ્પ્ટોમેટિક છે, તેથી, ઓળખને સક્રિય ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની જરૂર હોય છે. આ ક્લિનિકલ ભલામણો એફએસબીઆઈ એએનસીના IDE માં વિકસિત કરવામાં આવી છે અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓના નિદાન, સારવાર અને મેનેજમેન્ટના મુદ્દાઓને આવરી લે છે.

"બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના નિદાન અને સારવાર માટેના ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા" વિષય પરના વૈજ્ scientificાનિક કાર્યનું લખાણ

બાળકો અને કિશોરોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના નિદાન અને સારવાર માટેના ફેડરલ ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા

પી.એચ.ડી. એલ.આઇ. સિલબર્ન, એમડી ટી.એલ. કુરેવા, અનુરૂપ સભ્ય આરએએસ, પ્રો. વી.એ. પીટરકોવા, રશિયન એસોસિએશન Endન્ડ Endક્રિનોલોજિસ્ટની નિષ્ણાત કાઉન્સિલ

રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કોના ફેડરલ રાજ્ય અંદાજપત્રીય સંસ્થા એન્ડોક્રિનોલોજિકલ વૈજ્ .ાનિક કેન્દ્ર

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ટી 2 ડીએમ) ની આવર્તન, જેમાં યુવાનોમાં પણ સમાવેશ થાય છે, ઝડપથી વધી ગયો, અને ટી 2 ડીએમ કિશોરોમાં અને પૂર્વ-કિશોર વયના બાળકોમાં પણ નોંધવાનું શરૂ થયું. આ રોગ સ્થૂળતા અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, પરંતુ તે લાંબા સમયથી એસિમ્પ્ટોમેટિક છે, તેથી, ઓળખને સક્રિય ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની જરૂર હોય છે. આ ક્લિનિકલ ભલામણો એફએસબીઆઈ એએનસીના IDE માં વિકસિત કરવામાં આવી છે અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓના નિદાન, સારવાર અને મેનેજમેન્ટના મુદ્દાઓને આવરી લે છે.

કી શબ્દો: ટી 2 ડીએમ, બાળકો અને કિશોરો, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, બિગુઆનાઇડ્સ

બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર અંગે ફેડરલ ક્લિનિકલ ભલામણો

એલ.આઇ. ઝીલ્બર્મન, ટી.એલ. કુરેવા, વી.એ. પીટરકોવા, રશિયન એસોસિએશન Endફ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સના નિષ્ણાત બોર્ડ

ફેડરલ રાજ્યની અંદાજપત્રીય સંસ્થા "એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટર", રશિયન આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ 2) રોગિષ્ઠતા પાછલા વર્ષોમાં વધી છે. તેની ઝડપી વૃદ્ધિ કિશોરો અને પૂર્વ-તરુણાવસ્થાના બાળકો સહિતના અન્ય વય જૂથોમાંના યુવાન વિષયોને અસર કરે છે. રોગો મેદસ્વીપણું અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાણમાં વિકાસ પામે છે, પરંતુ લાંબા ગાળા દરમિયાન એસિમ્પટમેટિક રહે છે. તેથી, તેની શોધ માટે સક્રિય ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની જરૂર છે. હાલની ક્લિનિકલ ભલામણો, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ સાથે દર્દીઓના સંચાલન માટે નિદાન અને સારવારની વ્યૂહરચના સંબંધિત મોટી સમસ્યાઓ પ્રકાશિત કરે છે.

કી શબ્દો: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ, બાળકો અને કિશોરો, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, બિગુઆનાઇડ્સ.

હેલ - બ્લડ પ્રેશર

એસીઇ - એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ

જી.પી.એન. - ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ

જઠરાંત્રિય માર્ગ

આઈઆરઆઈ - ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સ

એચડીએલ - ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન

એલડીએલ - નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન

એમઆરઆઈ - મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ. એનએએફએલડી - નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત

એનજીએન - ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા

એનટીજી - ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા

- મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ

- રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ

- પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ

- પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ

- પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ

- હિસ્ટોસ-હ્યુમન લોકલિટીના મુખ્ય સંકુલના એન્ટિજેન્સ (હ્યુમન લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન્સ)

- કિશોર વયસ્ક ડાયાબિટીસ (પરિપક્વતા-ડાયેટબિટીઝ ઓફ ડાયેબિટીસ)

પુરાવા એકત્રિત કરવા / પસંદ કરવા માટેની પદ્ધતિઓ:

- ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાબેસેસ શોધ.

પુરાવા એકત્રિત કરવા / પસંદ કરવા અને વિશ્લેષણ કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પદ્ધતિઓનું વર્ણન

ભલામણો માટેના પુરાવા આધાર એ કોચ્રેન લાઇબ્રેરીમાં સમાવિષ્ટ પ્રકાશનો છે

વર્તમાન, ઇએમબીએસઇ અને મેડલાઇન ડેટાબેસેસ. શોધની depthંડાઈ 5 વર્ષ હતી.

પુરાવાઓની ગુણવત્તા અને શક્તિના આકારણી માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી રીતો:

- રેટિંગ યોજના (ટેબ. 1, 2) અનુસાર મહત્વનું આકારણી.

પુરાવાનું વિશ્લેષણ કરવા માટેની પદ્ધતિઓ:

- પ્રકાશિત મેટા-વિશ્લેષણની સમીક્ષાઓ,

- પુરાવાના કોષ્ટકો સાથે વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ.

કોષ્ટક 1. ભલામણોની શક્તિના મૂલ્યાંકન માટે રેટિંગ યોજના

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા મેટા-વિશ્લેષણ, રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ, અથવા પૂર્વગ્રહનું જોખમ ખૂબ ઓછા જોખમોવાળી આર.સી.ટી.

ગુણાત્મક રીતે વ્યવસ્થિત ભૂલોનું ઓછું જોખમ ધરાવતા મેટા-વિશ્લેષણ, વ્યવસ્થિત અથવા આર.સી.ટી.

પૂર્વગ્રહનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા મેટા-વિશ્લેષણ, વ્યવસ્થિત અથવા આરસીટી

કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા સમૂહ અભ્યાસની ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી પદ્ધતિસરની સમીક્ષાઓ

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ સમીક્ષાઓ અથવા ખૂબ જ ઓછા સમૂહ અભ્યાસ

મિશ્રણ અસરો અથવા પૂર્વગ્રહનું જોખમ અને કારક સંબંધની સરેરાશ સંભાવના

અસરના મધ્યમ જોખમવાળા કેસ-કંટ્રોલ અભ્યાસ અથવા સમૂહ અભ્યાસ

મિશ્રણ અથવા પૂર્વગ્રહ અને કાર્યકારી સંબંધની સરેરાશ સંભાવના

કેસ સ્ટડીઝ - મિશ્રણ અસરો અથવા ofંચા જોખમ સાથે નિયંત્રણ અથવા સમૂહ અભ્યાસ

વ્યવસ્થિત ભૂલો અને કારણ સંબંધની સરેરાશ સંભાવના

વિશ્લેષણાત્મક અભ્યાસ (ઉદાહરણ તરીકે: કેસ વર્ણન, કેસ શ્રેણી)

કોષ્ટક 2. ભલામણોની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રેટિંગ યોજના

ઓછામાં ઓછું એક મેટા-વિશ્લેષણ, વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, અથવા આરસીટીને 1 ++ તરીકે રેટ કર્યું છે, તે લક્ષ્ય વસ્તી માટે સીધા લાગુ છે અને પરિણામોની ટકાઉતા દર્શાવે છે,

અથવા 1+ તરીકે રેટ કરેલા સંશોધન પરિણામો સહિતના પુરાવાનાં જૂથ, લક્ષ્ય વસ્તી પર સીધા લાગુ પડે છે અને પરિણામોની એકંદર ટકાઉપણું દર્શાવે છે.

પુરાવા જૂથમાં, જેમાં લક્ષ્ય પર સીધા લાગુ, 2 ++ તરીકે રેટ કરેલા સંશોધન પરિણામો શામેલ છે

વસ્તી અને પરિણામોની સામાન્ય મજબૂતાઈ દર્શાવે છે, અથવા 1 ++ અથવા 1 + રેટ કરેલ અભ્યાસમાંથી વધારાના પુરાવા છે

સી, 2+ તરીકે રેટ કરેલા સંશોધન પરિણામો સહિતના પુરાવાનાં જૂથ, લક્ષ્ય વસ્તી પર સીધા લાગુ પડે છે અને પરિણામોની સંપૂર્ણ મજબૂતાઈ દર્શાવે છે, અથવા 2 ++ તરીકે રેટ કરેલા અભ્યાસમાંથી એક્સ્ટ્રાપ્લેટેડ પુરાવા છે.

ડી લેવલ 3 અથવા 4 પુરાવા

ક્યાં તો 2+ રેટેડ અભ્યાસમાંથી એક્સ્ટ્રાપ્લેટેડ પુરાવા

પુરાવાઓની ગુણવત્તા અને શક્તિના આકારણી માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી રીતો:

કાર્યકારી જૂથના સભ્યો દ્વારા પુરાવા કોષ્ટકો ભરવામાં આવ્યા હતા.

ભલામણો કરવા માટેની પદ્ધતિઓ:

સારી પ્રેક્ટિસ પોઇંટ્સ (જીપીપી)

ભલામણ કરેલી સારી પ્રેક્ટિસ ભલામણો વિકાસ કાર્યકારી જૂથના સભ્યોના તબીબી અનુભવ પર આધારિત છે.

ખર્ચ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું, અને ફાર્માકોકોનોમિક્સ પરના પ્રકાશનોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું ન હતું.

ભલામણો માન્યતા પદ્ધતિઓ:

- બાહ્ય નિષ્ણાત આકારણી,

- આંતરિક નિષ્ણાત આકારણી.

ભલામણો માન્યતા પદ્ધતિઓનું વર્ણન

આ ભલામણો પ્રારંભિક છે

સ્વતંત્ર નિષ્ણાતો દ્વારા સંસ્કરણોની પીઅર-સમીક્ષા કરવામાં આવી હતી

જેમને ભલામણ અંતર્ગત પુરાવાઓનું અર્થઘટન સમજી શકાય તે હદે મુખ્યત્વે ટિપ્પણી કરવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું.

ભલામણોની સ્પષ્ટતા અને રોજિંદા પ્રેક્ટિસના કાર્યકારી સાધન તરીકે ભલામણોના મહત્વ અંગે પ્રાથમિક સંભાળ ડોકટરો અને જિલ્લા બાળ ચિકિત્સકો પાસેથી ટિપ્પણીઓ પ્રાપ્ત થઈ.

પરામર્શ અને નિષ્ણાતનું મૂલ્યાંકન આ ભલામણોમાં તાજેતરના ફેરફારો જૂન 22-23, 2013 (આર્ખંગેલ્સ્ક) અને સપ્ટેમ્બર 5-6, 2013 ના રોજ બાળરોગના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સના પરિષદોમાં 20-22 મે, 2013 (મોસ્કો) ના કોંગ્રેસના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટમાં ચર્ચા માટેના પ્રારંભિક સંસ્કરણમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. શહેર (સોચી). પ્રારંભિક સંસ્કરણને એફએસબીઆઇ ઇએસસી વેબસાઇટ પર વિસ્તૃત ચર્ચા માટે મૂકવામાં આવ્યું છે જેથી જે લોકો કોંગ્રેસ અને પરિષદોમાં ભાગ લેતા નથી તેઓ ભલામણોની ચર્ચા અને સુધારણામાં ભાગ લેવાની તક મળે.

ડ્રાફ્ટ ભલામણોની સ્વતંત્ર નિષ્ણાતો દ્વારા પણ સમીક્ષા કરવામાં આવશે, જેમની વિનંતી કરવામાં આવી છે.

સૌ પ્રથમ, પુરાવા આધારના અર્થઘટનની સમજશક્તિ અને ચોકસાઈ પર ટિપ્પણી કરવી કે જે ભલામણોને આધારે છે.

અંતિમ પુનરાવર્તન અને ગુણવત્તા નિયંત્રણ માટે, કાર્યકારી જૂથના સભ્યો દ્વારા ભલામણોને ફરીથી જીવંત કરવામાં આવશે, ખાતરી કરવા માટે કે બધી ટિપ્પણીઓ અને નિષ્ણાતની ટિપ્પણી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, ભલામણોના વિકાસમાં વ્યવસ્થિત ભૂલોનું જોખમ ઘટાડવામાં આવે છે.

ભલામણોના ટેક્સ્ટમાં ભલામણોની શક્તિ (એ - ડી) આપવામાં આવે છે.

વ્યાખ્યા, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ ઇટીઓલોજિકલી વિજાતીય જૂથ છે જે મેટાબોલિક રોગોના ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ત્રાવ અથવા ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા, અથવા આ વિકારોના સંયોજનને કારણે ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડાયાબિટીસમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિઓ છે, જે લક્ષ્ય પેશીઓ પર ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.

બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં ડાયાબિટીઝના તમામ કિસ્સાઓમાં મોટા ભાગના (90%) પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ટી 1 ડીએમ) છે, જે સ્વાદુપિંડના પી-કોશિકાઓના વિનાશને કારણે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ એ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન નથી, જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના પરિણામે વિકસિત થાય છે જે શરીરની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતી નથી. આ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના અપૂરતા સ્તર, તેની સ્ત્રાવ પ્રક્રિયાના ઉલ્લંઘન અને જન્મજાત આર-સેલની નિષ્ફળતાને કારણે હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીઝના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં ફેરફાર અને લાક્ષણિકતા લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધારિત છે).

ડાયાબિટીઝના પ્રયોગશાળા નિદાન માટેની 3 પદ્ધતિઓ છે (કોષ્ટક. 3).

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં, બાળકોમાં 30% કિસ્સાઓમાં લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે છે: ગ્લુકોસુરિયા અને કેટોન્યુરિયા (સી) ની સાથે મળીને પોલિરીઆ, પોલિડિપ્સિયા, દ્રશ્ય ક્ષતિ, વજનમાં ઘટાડો.

જ્યારે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે ત્યારે નિદાનની સામાન્ય રીતે પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે. જો લોહી અને પેશાબમાં કીટોન સંસ્થાઓ હાજર હોય, તો તાત્કાલિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆની પુષ્ટિ કરવા માટે બીજા દિવસ સુધી રાહ જોવી એ જોખમી હોઈ શકે છે, કેમ કે કેટોસિડોસિસનો વિકાસ શક્ય છે.

જો દિવસ દરમિયાન અથવા ખાવું પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનો રેન્ડમ નિર્ધારણ ડાયાબિટીઝના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે, તો ઓજીટીટી હાથ ધરવામાં આવતું નથી). શંકાસ્પદ કેસોમાં, સમયાંતરે પુનરાવર્તિત પરીક્ષણ સાથે લાંબા ગાળાની ફોલો-અપ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, નિદાન ફક્ત બે વાર વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત હાયપરગ્લાયકેમિઆના આધારે બનાવવામાં આવે છે.

ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ (જીપીએન) ના અભ્યાસ માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

- જીપીએન હું તમને જે જોઈએ તે શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

- જીપીએન 5.6-6.9 એમએમઓએલ / એલ - અશક્ત ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા (એનજીએન),

- જીપીએન> 7.0 એમએમઓએલ / એલ - ડાયાબિટીઝનું અનુમાનિત નિદાન, જે ઉપરોક્ત માપદંડ અનુસાર પુષ્ટિ થવી આવશ્યક છે.

OGTT પરિણામો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ (ગ્લુકોઝ લોડ થયાના 2 કલાક પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ - GP2):

- જીપી 2 11.1 એમએમઓએલ / એલ - ડાયાબિટીઝનું અનુમાનિત નિદાન, જે ઉપર વર્ણવેલ માપદંડ અનુસાર પુષ્ટિ થવી આવશ્યક છે.

એનટીજી અને એનજીએનને સામાન્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને ડાયાબિટીસ એફ વચ્ચેના મધ્યવર્તી તબક્કા તરીકે માનવામાં આવે છે).

ડાયાબિટીઝ વર્ગીકરણ

ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં આપવામાં આવે છે. 4

કોષ્ટક 3. ડાયાબિટીસના નિદાન માટેના માપદંડ (ISPAD, 2009)

પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ> 11.1 એમએમઓએલ / એલ * ની રેન્ડમ તપાસ સાથે જોડાયેલ લાક્ષણિકતા લક્ષણો. છેલ્લા ભોજન પછી વીતેલા સમયને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઓળખને દિવસના કોઈપણ સમયે રેન્ડમ માનવામાં આવે છે

ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ> 7.0 એમએમઓએલ / એલ **. ખાલી પેટ 8 કલાક પહેલાં અથવા વધુ ખાવાથી વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.

મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી)> 11.1 એમએમઓએલ / એલ દરમિયાન કસરત કર્યાના 2 કલાક પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ. ભાર માટે, પાણીમાં ઓગળેલા એહાઇડ્રોસ ગ્લુકોઝની 75 ગ્રામ જેટલી (અથવા 1.75 ગ્રામ / કિગ્રા મહત્તમ

નોંધ * - રુધિરકેશિકા આખા લોહી માટે> 11.1 એમએમઓએલ / એલ, શિરાયુક્ત આખા લોહી માટે> 10.0 એમએમઓએલ / એલ, ** -> બંને વેનિસ અને કેશિકા આખા લોહી માટે 6.3.

કોષ્ટક 4. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓનું ઇટીયોલોજીકલ વર્ગીકરણ (આઇએસપીએડી, 2009)

I. T1DM કોઈપણ ઉંમરે પ્રગટ થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે બાળકો અને કિશોરોમાં

એ. Imટોઇમ્યુન ડાયાબિટીસ એ પી-સેલ્સના મૃત્યુ, પી-સેલ્સમાં anટોન્ટીબોડીઝની હાજરી, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિન અવલંબન, કેટોએસિડોસિસના વલણ સાથેનો ગંભીર અભ્યાસક્રમ, મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટીબિલીટી સંકુલના જનીનો સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો (એચએલએ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બી. આઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ પી-સેલ્સના મૃત્યુ અને કેટોએસિડોસિસના વલણ સાથે પણ થાય છે, પરંતુ સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાના સંકેતો વિના (વિશિષ્ટ anટોન્ટીબોડીઝ અને એચએલએ સિસ્ટમ સાથે જોડાણ). રોગનું આ સ્વરૂપ આફ્રિકન અને એશિયન વંશના દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે.

II. ટી 2 ડીએમ એ પુખ્ત વયના લોકોમાં ડાયાબિટીસનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે સ્ત્રાવ અને ઇન્સ્યુલિન ક્રિયા બંનેના ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઇન્સ્યુલિનના અભાવ સાથે મુખ્ય ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારથી, મુખ્યત્વે ગુપ્ત ખામી સુધી, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે અથવા તેના વિના.

III. ડાયાબિટીઝના અન્ય ચોક્કસ પ્રકારો. આ વિભાગમાં ડાયાબિટીઝના સંખ્યાબંધ સ્વતંત્ર સ્વરૂપો (મુખ્યત્વે વારસાગત પ્રકારનાં વારસાગત વારસાગત સિન્ડ્રોમ્સ) નો સમાવેશ થાય છે, જેને અલગ અલગ પેટા પ્રકારોમાં જોડવામાં આવે છે.

એ. પી-સેલ ફંક્શનમાં આનુવંશિક ખામીઓ:

1. રંગસૂત્ર 12, એચએનએફ -1 એ (MODY3)

2. રંગસૂત્ર 7, GCK (MODY2)

3. રંગસૂત્ર 20, એચએનએફ -4 એ (MODY1)

4. રંગસૂત્ર 13, આઈપીએફ -1 (MODY4)

5. રંગસૂત્ર 17, એચ.એન.એફ.-1 / આઇ (MODY5)

6. રંગસૂત્ર 2, ન્યુરોડલ (MODY6)

7. મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએનું પરિવર્તન

8. રંગસૂત્ર 6, કેસીએનજે 11 (કિર 6.2), એબીસીસી 8 (સુર 1)

9. કેટલાક અન્ય, જેનું કારણ ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણમાં મોનોજેનિક ખામી છે

બી. ઇન્સ્યુલિન ક્રિયામાં આનુવંશિક ખામીઓ:

1. એક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર લખો

2. લેપ્રેચેનિઝમ (ડોનોહ્યુ સિન્ડ્રોમ)

3. રેબ્સન-મેન્ડેલહાલ સિન્ડ્રોમ

4. લિપોએટ્રોફિક ડાયાબિટીસ

5. ડાયાબિટીઝના કેટલાક અન્ય સ્વરૂપો જે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર જનીનમાં પરિવર્તનને કારણે વિકસે છે. ક્લિનિકલી ડાયાબિટીસને દૂર કરવા માટે મધ્યમ હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆથી અશક્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય દ્વારા પ્રગટ. ડોનોગ્યુ સિન્ડ્રોમ અને ર Rabબ્સન-મેન્ડેલહાલ સિન્ડ્રોમ બાળપણમાં મેનિફેસ્ટ અને મેનિફેસ્ટ ઉચ્ચારિત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર

સી. એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડના રોગો

2. આઘાત, સ્વાદુપિંડનું

3. સ્વાદુપિંડનું નિયોપ્લેઝમ

4. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ)

6. ફાઈબ્રો-કેલક્યુલસ સ્વાદુપિંડનો

7. કેટલાક અન્ય નologસોલોજિકલ રીતે જુદા જુદા રોગો, જેમાં બાહ્ય સ્વાદુપિંડનું કાર્ય નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન સાથે, આઇલેટ સેલ્સના સિક્રેટરી કાર્યની અપૂર્ણતા પણ જોવા મળે છે.

2. કુશિંગ સિન્ડ્રોમ

Some. કેટલાક અન્ય એન્ડોક્રિનોપેથીઝ, અતિશય સ્ત્રાવના હોર્મોન્સની પ્રતિકારક ક્રિયાને લીધે, સ્વાદુપિંડના પી-કોશિકાઓના કાર્યાત્મક વળતર ભંડારના અવક્ષય તરફ દોરી શકે છે.

ઇ. ડાયાબિટીઝ અમુક દવાઓ અથવા અન્ય રસાયણો દ્વારા પ્રેરિત

3. નિકોટિનિક એસિડ

5. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ

7. પી-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ

11. અન્ય દવાઓ. તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિઓ અલગ છે: ઇન્સ્યુલિનની પેરિફેરલ ક્રિયાનું બગાડ, હાલના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં વધારો.બાળપણમાં, એ-ઇન્ટરફેરોનનો ઉપયોગ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ વિકસી શકે છે.

1. જન્મજાત રૂબેલા

3. અન્ય. કેટલાક વાયરલ ચેપ, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના વિકાસ સાથે પી-સેલ્સના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આઇલેટ ઉપકરણ વાયરસને સીધો નુકસાન દુર્લભ છે

કોષ્ટક 4. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓનું ઇટીયોલોજીકલ વર્ગીકરણ (આઇએસપીએડી, 2009) (ચાલુ)

જી. ડાયાબિટીઝના દુર્લભ સ્વરૂપો

1. કઠોર માનવ સિન્ડ્રોમ (સ્નાયુની જડતા સિન્ડ્રોમ, સખત માણસ સિન્ડ્રોમ) - પીડાદાયક મેદસ્વી સાથે અક્ષીય સ્નાયુઓની કઠોરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા જખમ, ગ્લુટામેટ ડેકાર્બોક્સિલેઝથી એન્ટિબોડીઝ શોધી કા ,વામાં આવે છે, અને ડાયાબિટીસ લગભગ 50% કેસોમાં વિકાસ પામે છે.

2. પ્રકારો I અને II નું imટોઇમ્યુન બહુકોષીય સિન્ડ્રોમ

Other. અન્ય રોગો જે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સમાં anટોન્ટીબોડીઝની રચના સાથે થાય છે તે છે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેટોસસ, ત્વચાની રંગીન પેપિલેરી ડિસ્ટ્રોફી (anકન્થોસિસ નાઇગ્રિકન્સ). આ કિસ્સામાં, ઉચ્ચારિત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અવલોકન કરી શકાય છે.

એચ. અન્ય આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ ક્યારેક ડાયાબિટીઝ સાથે સંકળાયેલ હોય છે

ડીએમ ઘણા આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સના ઘટક હોઈ શકે છે, આનો સમાવેશ થાય છે:

1. ટંગસ્ટન સિન્ડ્રોમ

2. ડાઉન સિન્ડ્રોમ

3. શેરેશેવ્સ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમ

4. ક્લીનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ

5. લોરેન્સ - ચંદ્ર - બીડલ સિન્ડ્રોમ

6. પ્રોડર-વિલ સિન્ડ્રોમ

7. ફ્રીડરીચનું એટેક્સિયા

8. હન્ટિંગ્ટનના કોરિયા

10. મ્યોટોનિક ડિસ્ટ્રોફી

બાળપણમાં, વુલ્ફરામ સિન્ડ્રોમ (DIDMOAD) સૌથી સામાન્ય છે.

IV. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ (સગર્ભા સ્ત્રીઓની ડાયાબિટીસ) - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિદાન કરાયેલ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (અશક્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા સહિત) સાથેની કોઈપણ સ્થિતિ. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસને અલગ પ્રકારમાં અલગ પાડવું એ કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પેરીનેટલ મૃત્યુદર અને જન્મજાત ખોડખાંપણના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગોના રોગો (આઇસીડી -10) અનુસાર ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ પ્રકાર 1 નથી.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (આઇસીડી -10) માં, નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ રુબ્રીક્સ E11-E14 માં રજૂ કરવામાં આવે છે.

E11. બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ

ઇ 11.0 કોમાવાળા ઇન્સ્યુલિન આધારિત બિન-ડાયાબિટીસ

ઇ 11.1 કેટોએસિડોસિસ સાથે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ

E11.2 કિડનીના નુકસાન સાથે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.3 આંખના નુકસાન સાથે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.4 ન્યુરોલોજીકલ મુશ્કેલીઓ સાથે નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.5 પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકાર સાથે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.6 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ અન્ય સ્પષ્ટ મુશ્કેલીઓ સાથે

E11.7 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસ બહુવિધ ગૂંચવણો સાથે

E11.8 બિન-નિર્ધારિત ગૂંચવણો સાથે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11.9 બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગૂંચવણો વિના

E12 ડાયાબિટીસ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે.

E12.0 ડાયાબિટીઝ, અલ્પવિરામ, કોમા સાથે સંકળાયેલ છે

E12.1 ડાયાબિટીસ, કેટોસિડોસિસ સાથે, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

E12.2 ડાયાબિટીસ, કિડનીના નુકસાન સાથે, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

E12.3 ડાયાબિટીઝ, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ, આંખના નુકસાન સાથે

E12.4 ડાયાબિટીસ, ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો સાથે, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકાર સાથે, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ E12.5 ડાયાબિટીસ

E12.6 ડાયાબિટીઝ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે, અન્ય સ્પષ્ટ ગૂંચવણો સાથે

E12.7 ડાયાબિટીઝ, બહુવિધ મુશ્કેલીઓ સાથે, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

E12.8 ડાયાબિટીઝ કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ, અનિશ્ચિત મુશ્કેલીઓ સાથે

E12.9 ડાયાબિટીઝ, કોઈપણ મુશ્કેલીઓ વિના, કુપોષણ સાથે સંકળાયેલ છે

E13 ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ પ્રકારો

E13.0 કોમા સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E13.1 કીટોસિડોસિસ સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E13.2 કિડનીના નુકસાન સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E13.3 આંખના નુકસાન સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E13.4 મજ્જાતંત્રની નબળાઇ સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ પ્રકારો

E13.5 પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો

E13.6 અન્ય સ્પષ્ટ ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ પ્રકારો

E13.7 ડાયાબિટીઝના અન્ય સ્પષ્ટ સ્વરૂપો જેમાં ઘણી મુશ્કેલીઓ છે

E13.8 ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ પ્રકારો જેમાં અનિશ્ચિત મુશ્કેલીઓ છે

E13.9 ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દેશોમાં ગૂંચવણો વિના

E14 SD, અનિશ્ચિત

E14.0 ડાયાબિટીઝ, કોમા E14.1 ડાયાબિટીઝ સાથે અનિશ્ચિત, કેટોસિડોસિસથી અસ્પષ્ટ

અંતિમવિધિની સમસ્યાઓ, 5, 2014 61

E14.2 ડાયાબિટીસ, કિડનીના નુકસાન સાથે અસ્પષ્ટ

E14.3 ડાયાબિટીઝ, આંખના નુકસાન સાથે અસ્પષ્ટ

E14.4 ડાયાબિટીસ, ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોથી અસ્પષ્ટ

E14.5 ડાયાબિટીસ, પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે અનિશ્ચિત

E14.6 ડાયાબિટીઝ, અન્ય સ્પષ્ટ કરેલી ગૂંચવણોથી અસ્પષ્ટ

E14.7 ડાયાબિટીસ, બહુવિધ ગૂંચવણોથી અસ્પષ્ટ

E14.8 ડાયાબિટીઝ, અનિશ્ચિત મુશ્કેલીઓ સાથે અનિશ્ચિત

E14.9 ડાયાબિટીઝ, ગૂંચવણો વિના અનિશ્ચિત

ટી 2 ડીએમ - વ્યાખ્યા, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને

ટી 2 ડીએમ વિવિધ તીવ્રતાના ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક રીતે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનો વિકાસ કહેવાતા મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ છે. ડબ્લ્યુએચઓ ની વ્યાખ્યા મુજબ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (અથવા નિદાન કરાયેલ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા વ્યક્તિ) ની નીચેના બે લક્ષણોની હાજરીમાં મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ છે: પેટની જાડાપણું, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ટ્રાઇ-ગ્લિસરાઇડ્સનું સ્તર અને / અથવા પ્લાઝ્મામાં એચડીએલના સ્તરમાં ઘટાડો, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા.

બાળકો અને કિશોરોમાં ટી 2 ડીએમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેની સુવિધાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

- આ રોગમાં એક અસ્પષ્ટ, ક્રમિક શરૂઆત છે,

- 10 વર્ષથી વધુની ઉંમરે નિદાન (સરેરાશ નિદાન વય 13.5 વર્ષ) (ડી),

- વધારે વજન અથવા જાડાપણું (85%) એ લાક્ષણિકતા (સી) છે,

- પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના વિકાસની આગાહીમાં એચ.એલ.એ. હેપ્લોટાઇપ્સ સાથે કોઈ જોડાણ નથી,

- ઇમ્યુનોલોજિકલ માર્કર્સ (anટોન્ટીબોડીઝ આઇસીએ, જીએડીએ, આઇએ 2) નિર્ધારિત નથી, અથવા ફક્ત એક પ્રજાતિ નિર્ધારિત છે, અને તેનું ટાઇટર ઓછું છે,

- 30% કેસોમાં, કીટોસિસ (ડી) સાથે તીવ્ર અભિવ્યક્તિ,

- હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે ઇન્સ્યુલિનનો સુરક્ષિત સ્ત્રાવ,

- મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમના ઘટકો સાથે વારંવાર જોડાણ: નેફ્રોપથી (માઇક્રો- અથવા મેક્રોલેબ્યુમિન્યુરિયા) - નિદાનની સ્થાપના થાય ત્યાં સુધીમાં, તે 32% કેસો (સી) માં હાજર હોઈ શકે છે, ધમનીય હાયપરટેન્શન - 35% (ડી) સુધી, ડિસલિપ

સી-પેપ્ટાઇડ, ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર

એડીએ ડાયાબિટીસ કેર, 2000: 23: 381-9

ફિગ. 1. કિશોરોમાં ડાયાબિટીઝ માટે વિભેદક નિદાન એલ્ગોરિધમ. 62

કોષ્ટક 5. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૂચકાંકો

અનુક્રમણિકાની અનુક્રમણિકાની ગણતરી

HOMA-IR (હોમિયોસ્ટેસિસ મોડેલ આકારણી) (ИРИхГ) / 22,5 હું તમને જે જોઈએ તે શોધી શકતો નથી? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

મત્સુદા (ઓજીટીટી દરમિયાન) 10,000> 2.5

નોંધ જી - ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર, જીએસઆર - ઓજીટીટી, આઈઆરઆઈ દરમિયાન સરેરાશ ગ્લુકોઝ સ્તર, ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિન સ્તર, આઇઆરઆઈએસ - ઓજીટીટી, ઓજીટીટી દરમિયાન સરેરાશ ઇન્સ્યુલિન સ્તર - ઓરલ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ.

ડેમી - 72% (ડી) સુધી, નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત રોગ (એનએએફએલડી) - 30% કેસોમાં સ્ટીટોહેપેટાઇટસ જોવા મળે છે, ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી (9-12% સુધી) (ડી), પ્રણાલીગત બળતરા - સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનનું વધતું સ્તર, સાયટો- બળતરા અને લ્યુકોસાઇટ્સ (ડી) ની કાઇન્સ.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઇન્સ્યુલિનના જૈવિક પ્રભાવનું ઉલ્લંઘન છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેશીઓની ઇન્સ્યુલિનની પ્રી-અને રિસેપ્ટર સ્તરે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જેનાથી ક્રોનિક મેટાબોલિક ફેરફારો થાય છે અને પ્રથમ તબક્કામાં વળતર આપતા હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા સાથે.

ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સનું નિદાન કરવામાં આવે છે જો ઓછામાં ઓછું એક અનુક્રમણિકા ધોરણ (ટેબલ 5) થી વિચલિત થાય છે.

શંકાસ્પદ ડીએમ 2 પરીક્ષા યોજના:

1. નિદાનના માપદંડ અનુસાર ડાયાબિટીસનું નિદાન (જુઓ કોષ્ટક. 3).

2. ખાલી પેટ પર અને / અથવા ગ્લુકોઝ લોડ (જો જરૂરી હોય તો) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇમ્યુનોરેક્ટિવ ઇન્સ્યુલિન (આઇઆરઆઈ) નું સ્તર નક્કી કરવું.

3. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના સૂચકાંકોની ગણતરી - હોમા, કેરો અને મત્સુદા.

4. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરનું નિર્ધારણ.

5. લોહીનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ (એએએલટી અને એએસએટીની પ્રવૃત્તિ, એચડીએલ, એલડીએલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કુલ કોલેસ્ટરોલ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, યુરિક એસિડ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન).

6. વિશિષ્ટ anટોન્ટીબોડીઝનું નિર્ધારણ (આઇસીએ, જીએડીએ, ટાયરોસિન ફોસ્ફેટથી).

પરીક્ષાના પરિણામો અનુસાર, બાળકો અને કિશોરોમાં ટી 2 ડીએમનું નિદાન નીચેના માપદંડના આધારે સ્થાપિત થયેલ છે:

1. 10 વર્ષથી વધુની ઉંમરે રોગની શરૂઆત.

2. ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝમાં 7.0 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે અને / અથવા ઓજીટીટી દરમિયાન 2 કલાક પછી 11.1 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે (ટેબલ 3 જુઓ).

3. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન> 6.5% (ડી) નો દર.

4. ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે અથવા સંદર્ભ મૂલ્યો કરતાં વધી જાય છે, ઇન્સ્યુલિનની હાજરી

પ્રતિકાર એફ), 2-3 વર્ષથી વધુ સમયગાળાની રોગની અવધિ સાથે).

5. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (ડીએમ, એનટીજી, એનજીએન) એફ) ના ઉલ્લંઘન સાથે સગપણની પ્રથમ અને / અથવા બીજી ડિગ્રીના સંબંધીઓની હાજરી.

6.અતિશય શરીરનું વજન અથવા મેદસ્વીપણું (85% કિસ્સાઓમાં હાજર) (સી).

જો દર્દી ઇન્સ્યુલિન થેરેપી મેળવે છે, તો ઇન્સ્યુલિનના અવશેષ સ્ત્રાવનો સી-પેપ્ટાઇડના સ્તર દ્વારા અંદાજ લગાવી શકાય છે - રોગના અભિવ્યક્તિના 3 વર્ષથી વધુ સમય પછી સી-પેપ્ટાઇડનું સાચવેલ સ્ત્રાવ ટી 1 ડીએમવાળા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક નથી).

ટી 2 ડીએમના પુષ્ટિ નિદાન સાથે વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ:

2. પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

3. પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (તરુણાવસ્થા અથવા છોકરીઓમાં માસિક ચક્રની રચનાના ઉલ્લંઘન માટે).

4. બ્લડ પ્રેશરનું હોલ્ટર મોનિટરિંગ (90% ઓ કરતા વધુના બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે).

5. નિષ્ણાતોની પરામર્શ: ઓપ્ટોમેટ્રિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક (સંકેતો અનુસાર), આનુવંશિકતા (સંકેતો અનુસાર).

પુષ્ટિવાળા દર્દીઓ માટે મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ

બહારના દર્દીઓના ધોરણે દર્દીનું સંચાલન

1. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ - 3 મહિનામાં 1 વખત.

2. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરનું નિર્ધારણ - 3 મહિનામાં 1 વખત.

3. બ્લડ ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ - ઉપવાસ અને અનુગામી ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયમિતપણે નક્કી કરવું એફ). તીવ્ર રોગોમાં અથવા હાયપર- અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો સાથે, એફની વધુ વારંવાર વ્યાખ્યા સૂચવવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા સલ્ફેનિલ્યુરિયા તૈયારીઓ સાથેના ઉપચારના દર્દીઓને એસિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ એફ માટે નિરીક્ષણની જરૂર છે).

4. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ - દર 6 મહિનામાં એકવાર.

5. પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ - 6 મહિનામાં 1 વખત.

6. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ - વર્ષમાં એકવાર (એએએએલટી અને એએએસટીની પ્રવૃત્તિ, કુલ કોલેસ્ટરોલ, એલડીએલ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, યુરિક એસિડ).

7. પેશાબની 3 પિરસવામાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાનું નિર્ધારણ - દર વર્ષે 1 વખત.

8. બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલ - ડ visitક્ટરની દરેક મુલાકાત પર.

9. પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - દર વર્ષે 1 સમય.

10. નેત્ર ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ - દર વર્ષે 1 વખત.

11. હ Hospitalસ્પિટલાઇઝેશન - વર્ષમાં એકવાર, ડાયાબિટીઝ (પોલિરીઆ, પોલિડિપ્સિયા) ની લાક્ષણિકતામાં વધારો અને / અથવા ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં 7.0% કરતા વધુની વૃદ્ધિ સાથે - અનુસૂચિત હોસ્પિટલમાં દાખલ.

ઇનપેશન્ટ કેર

હોસ્પિટલમાં, વધારાની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે:

2. પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

3. પેલ્વિક અંગોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સંકેતો અનુસાર).

4. બ્લડ પ્રેશરનું હોલ્ટર મોનિટરિંગ (સંકેતો અનુસાર).

5. એમઆરઆઈ (સંકેતો અનુસાર).

6. નિષ્ણાતોની સલાહ - ઓપ્ટોમેટ્રિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ગાયનેકોલોજિસ્ટ (સૂચનો અનુસાર), આનુવંશિકતા (સંકેતો અનુસાર).

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની રોગનિવારક વ્યવસ્થાપન

પ્રારંભિક ઉપચાર ક્લિનિકલ લક્ષણો, હાયપરગ્લાયકેમિઆની તીવ્રતા અને કેટોસિસ / કેટોસીડોસિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ટી 1 ડીએમની જેમ, લક્ષણોની હાજરીમાં, ખાસ કરીને omલટીમાં, સ્થિતિ ઝડપથી (ડી) કથળી શકે છે, તેથી, પ્રથમ સૂચવેલ દવા ઇન્સ્યુલિન (એ) છે. ગંભીર લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, પસંદગીની સારવાર મેટફોર્મિન (ડી) છે. પ્રારંભિક માત્રા એ 3 દિવસ માટે 250 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, સારી સહિષ્ણુતા સાથે, માત્રા 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત વધારી દેવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, મહત્તમ ડોઝ ન આવે ત્યાં સુધી ડોઝનો ટાઇટ્રેશન 3-4 દિવસ સુધી કરવામાં આવે છે - દિવસમાં 1000 મિલિગ્રામ 2 વખત.

ઇન્સ્યુલિનથી મેટફોર્મિનમાં સ્થાનાંતરણ સામાન્ય રીતે 7-14 દિવસની અંદર થઈ શકે છે, મેટાબોલિક સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત થયાના સમયથી - સામાન્ય રીતે નિદાન થયા પછી 1-2 અઠવાડિયા પછી. મેટફોર્મિનની માત્રામાં દરેક વધારા સાથે, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ધીમે ધીમે 10-20% (ડી) દ્વારા ઘટાડે છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સમાપ્તિ પછી, રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરવાની આવર્તન દિવસમાં 2 વખત ઘટાડી શકાય છે - ખાલી પેટ પર અને છેલ્લા ભોજન (ડી) પછી 2 કલાક.

લાંબા ગાળાના ઉપચારના લક્ષ્યો છે:

- વજન ઘટાડવું,

- શારીરિક પ્રવૃત્તિને સહન કરવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરવો,

- લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય બનાવવું, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તર 7.0% કરતા ઓછું હાંસલ કરવું,

- ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન, ડિસલિપિડેમિયા, નેફ્રોપથી અને હિપેટોસિસ સહિતના સહવર્તી રોગોનું નિયંત્રણ.

ટી 2 ડીએમની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા દર્દી અને તેના પરિવારના શિક્ષણ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. તે વર્તન બદલવા (આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ.દર્દી અને તેના પરિવારને સતત પીવામાં આવતા ખોરાકની માત્રા અને ગુણવત્તા, યોગ્ય આહાર વ્યવહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિના જીવનપદ્ધતિની દેખરેખ રાખવા માટે તાલીમ આપવી જોઈએ. પોષણ નિષ્ણાત અને મનોવિજ્ .ાની સહિત નિષ્ણાતોના જૂથ દ્વારા તાલીમ આપવામાં આવે ત્યારે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

જીવનશૈલીનાં પગલાં

આહાર ઉપચારની આવશ્યકતા છે: 500 કેસીએલ દ્વારા આહારમાં દૈનિક કેલરી વપરાશમાં ઘટાડો, ચરબીના વપરાશમાં પ્રતિબંધ, ખાસ કરીને સંતૃપ્ત, અને સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ (સુગરયુક્ત પીણાં, ફાસ્ટ ફૂડ), ફાઇબર, શાકભાજી અને આહારમાં ફળોની માત્રામાં વધારો. આહારને કડક રીતે અવલોકન કરવું જરૂરી છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ દિવસ દીઠ ઓછામાં ઓછી 50-60 મિનિટ હોવી જોઈએ, તમારે દિવસમાં 2 કલાક કમ્પ્યુટર પર ટીવી પ્રોગ્રામ્સ અને વર્ગો જોવાનું મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે.

ફાર્માકોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે જો જીવનશૈલી પરિવર્તન દ્વારા જ લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવું શક્ય ન હતું.

બિગુઆનાઇડ્સ. મેટફોર્મિન યકૃત, સ્નાયુઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે; તેની અસરો યકૃતમાં સૌથી વધુ જોવા મળે છે. પ્રાથમિક oreનોરેક્ટિક અસર વજન ઘટાડવા માટે ઉત્તેજીત કરી શકે છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનમાં 1% ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. મેટફોર્મિન પીસીઓએસવાળી છોકરીઓમાં ovulatory અસામાન્યતાઓને દૂર કરી શકે છે અને ગર્ભાવસ્થા (એ) નું જોખમ વધારે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગના સંભવિત આડઅસરો (સમયાંતરે પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, auseબકા). મોટાભાગનાં કિસ્સાઓમાં, 3-4 અઠવાડિયા સુધી ડોઝને ધીરે ધીરે અને ભોજન સાથે દવાઓ લેવાની ભલામણોને અનુસરીને તેઓ ટાળી શકાય છે.

મેટફોર્મિન ઉપચાર સાથે લેક્ટિક એસિડિસિસ થવાનું જોખમ ખૂબ ઓછું છે. મેટફોર્મિન દર્દીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, યકૃત રોગ, હૃદય અથવા ફેફસાની નિષ્ફળતા અથવા એક સાથે રેડિયોપેક દવાઓ સાથે સૂચવવી જોઈએ નહીં. જઠરાંત્રિય રોગો માટે, મેટફોર્મિનને અસ્થાયીરૂપે સસ્પેન્ડ કરવું જોઈએ (એ).

ઇન્સ્યુલિન જો મૌખિક ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન પર્યાપ્ત ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય નથી, તો પીક ઇફેક્ટ્સ વિના લાંબા ગાળાના ઇન્સ્યુલિન એનાલોગની નિમણૂક સંતોષકારક પ્રદાન કરી શકે છે.

અંતિમવિધિની સમસ્યાઓ, 5, 2014

ગ્લુકોઝ (એચ.એ.)> 12.5 આઈડી 1 સી> 9% અથવા કીટોસિસ અથવા _ કેટોસિડોસિસ_

ભોજન પહેલાં એચ.એ. -6.-6--6. Post પોસ્ટપ્રेंडિયલ પીએચ એચ.એ. 6. / / .0.૦> (ID1 સી>%%

'વધારાના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની વિચારણા: સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ

ઇન્સ્યુલિન એકલા અથવા ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં

સંમતિ! બીઆરડી 0, 2009

ફિગ. 2. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા બાળકો અને કિશોરો માટે સારવાર એલ્ગોરિધમ.

ફિગ. 3. બાળકોમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે એક સંકલિત અભિગમ.

ભોજન સાથે સંકળાયેલ ઇન્સ્યુલિનના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂરિયાત વિના ઉપચારની અસર (પ્રોન્ડિયલ ઇન્સ્યુલિન). મેટફોર્મિન ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ. જો પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆ ચાલુ રહે છે, તો ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનને સારવારની પદ્ધતિમાં ઉમેરી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની આડઅસરોમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ શામેલ છે, જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં સામાન્ય નથી, અને વજનમાં વધારો.

ડિસ્લિપિડેમિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને ટી 2 ડીએમવાળા આલ્બ્યુમિન્યુરિયા એ ટી 1 ડીએમ કરતાં વધુ સામાન્ય છે, નિદાન પછી પહેલેથી શોધી શકાય છે અને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના નિયંત્રણના optimપ્ટિમાઇઝેશન પછી તેનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

ધમનીય હાયપરટેન્શન અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયા

પુષ્ટિ થયેલ ધમનીય હાયપરટેન્શન (બીપી> 95 મી પર્સન્ટાઇલ) અથવા એલ્બ્યુમિન્યુરિયાની હાજરી સાથે, એસીઇ અવરોધકોને સારવાર આપવામાં આવે છે અથવા, જો અસહિષ્ણુ હોય, તો એન્જીયોટેન્સિન એફ રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ).

જો તમે ઉપચાર દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવશો અને / અથવા આલ્બ્યુમિન્યુરિયા ઘટાડે છે,

પરાટા સફળ થતો નથી; સંયોજન ઉપચાર જરૂરી હોઇ શકે છે f).

એસીઇ અવરોધકોની આડઅસરોમાં ઉધરસ, હાયપરક્લેમિયા, માથાનો દુખાવો અને નપુંસકતા શામેલ છે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રણમાં લેવાનું શક્ય છે, અને પછી વાર્ષિક એફ) ડિસલિપિડેમિયાની તપાસ નિદાન પછી તરત જ થવી જોઈએ. લક્ષ્ય એલડીએલ સ્તર 2.6 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછા છે.

બોર્ડરલાઇન (2.6-3.4 એમએમઓએલ / એલ) અથવા એલિવેટેડ એલડીએલ સ્તર (> 3.4 એમએમઓએલ / એલ) સાથે, 6 મહિના પછી લિપિડ પ્રોફાઇલની ફરીથી તપાસ કરવામાં આવે છે અને કુલ અને સંતૃપ્ત ચરબીની માત્રા ઘટાડવા માટે આહાર ગોઠવવામાં આવે છે.

જો Dપ્ટિમાઇઝેશનના પ્રયાસ પછી 3-6 મહિના સુધી એલડીએલનું સ્તર એલિવેટેડ રહે, તો ડ્રગ થેરેપી શક્ય છે. બાળકોમાં સ્ટેટિન થેરેપી સલામત અને અસરકારક છે, જોકે હજી સુધી લાંબા ગાળાની ઉપચારની સલામતી વિશે કોઈ ડેટા નથી (કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લીધા પછી સ્ટેટિન્સ સૂચવવામાં આવે છે).

1. ડેડોવ આઈ.આઈ., કુરેવા ટી.એલ., પીટરકોવા વી.એ. બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ. - એમ .: જીઓટાર-મીડિયા, 2007. ડેડોવ II, કુરેવા ટી.એલ., પીટરકોવા વી.એ. બાળકો અને કિશોરાવસ્થામાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ. મોસ્કો: જીઓટાર-મીડિયા, 2007.

2. ડેડોવ II, રીમિઝોવ ઓવી, પીટરકોવા વી.એ. બાળકો અને કિશોરોમાં આનુવંશિક વિજાતીયતા અને ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસના ક્લિનિકલ અને મેટાબોલિક પાસાઓ // બાળરોગ. તેમને મેગેઝિન. જી.એન. સ્પીરન્સ્કી. - 2000. - ટી.79. - નંબર 6 - એસ 77-83. ડેડોવ II, રીમિઝોવ OV, પીટરકોવા VA. પેડિયાટ્રિક અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ autoટોસોમલ વર્ચસ્વ ધરાવતા વારસો (MODY પ્રકાર) સાથે: આનુવંશિક ગર્ભાશયની, ક્લિનિકલ અને મેટાબોલિક પાસાં. બાળરોગ. 2000.79 (6): 77-83.

3. ડેડોવ II, રીમિઝોવ ઓવી, પીટરકોવા વી.એ. બાળકો અને કિશોરોમાં 2 ડાયાબિટીસ ટાઇપ કરો. // ડાયાબિટીઝ મેલીટસ. -2001. - નંબર 4 - એસ 26-32. ડેડોવ II, રીમિઝોવ OV, પીટરકોવા VA. સાખર્ની ડાયાબેટ 2 ટીપા યુ ડિટે આઇ આઇ પોડ્રોસ્કોવ. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ. 2001, (4): 26-32.

E. ઇરેમિન આઈ.એ., ઝિલ્બરમેન એલઆઈ, ડુબિનીના આઈએ અને અન્ય બાળકો અને કિશોરોમાં સ્થૂળતા વિના પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સુવિધાઓ. - 6 મી ઓલ-રશિયન ડાયાબિટીસ કોંગ્રેસની સામગ્રી, મે 19-22, 2013 - પૃષ્ઠ. 299. ઇરેમિના આઈએ, ઝિલ'બર્માન એલઆઈ, ડુબિનીના આઈએ, એટ અલ. ઓસોબેનોસ્ટી સાખર્નોગો ડાયાબેટા 2 ટીપા બેઝ ઓઝિરેનીયા યુ ડીટે આઇ આઇ પોડ્રોસ્કોવ. છઠ્ઠી રશિયન ડાયાબિટીઝ કોંગ્રેસની કાર્યવાહી, 2013 મે 19-22.

5. ઇરેમિના આઈ.એ., કુરેવા ટી.એલ. બાળકો અને કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવારમાં મેટફોર્મિન. // એન્ડોક્રિનોલોજીની સમસ્યાઓ. - 2013. - ટી. 59. - નંબર 1 - એસ. 8-13. ઇરેમિના આઈએ, કુરેવા ટી.એલ. બાળકો અને કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ. સમસ્યા એંડોક્રી-નોલોગિ. 2013.59 (1): 8-13. doi: 10.14341 / probl20135918-13

6. એડેલમેન આરડી, રેસ્ટાઇનો આઇજી, એલોન યુએસ, બ્લોવી ડી.એલ. પ્રોટીન-યુરિયા અને કેન્દ્રીય ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ ગંભીર મેદસ્વી છે

કિશોરો. બાળરોગના જર્નલ. 2001,138 (4): 481-485. doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

7. બાળકો અને કિશોરોમાં 2 ડાયાબિટીસ ટાઇપ કરો. અમેરિકન ડાયાબિટીઝ એસોસિએશન. ડાયાબિટીઝ કેર. 2000.23 (3): 381-389.

8. બેનરજી એસ, રાઘવન એસ, વાશેરમેન ઇજે, લિન્ડર બીએલ, સેંગર પી, ડિમાર્ટિનો-નારદી જે. અકાળ એડ્રેનાર્ચેની આફ્રિકન-અમેરિકન અને કેરેબિયન હિસ્પેનિક ગર્લ્સમાં આંતરસ્ત્રાવીય તારણો: પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ માટે અસરો. બાળરોગ. 1998,102 (3): e36-e36. doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

9. બેનરજી એમ.એ. આફ્રિકન અમેરિકનોમાં ડાયાબિટીઝ: અનન્ય પેથોફિઝિયોલોજિક સુવિધાઓ વર્તમાન ડાયાબિટીસ અહેવાલો. 2004.4 (3): 219-223. doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

10. બેરેનસન જી.એસ., શ્રીનિવાસન એસ.આર. વૃદ્ધાવસ્થાને લગતી અસરો સાથે યુવાઓમાં રક્તવાહિનીના જોખમનાં પરિબળો: બોગાલુસા હાર્ટ સ્ટડી. વૃદ્ધાવસ્થાની ન્યુરોબાયોલોજી. 2005.26 (3): 303-307.

11. બ્રunન બી, ઝિમ્મરમેન એમબી, ક્રેચમર એન, સ્પાર્ગો આરએમ, સ્મિથ આરએમ, ગ્રેસી એમ. જોખમના ડાયાબિટીસ અને યંગ Australianસ્ટ્રેલિયન આદિવાસીમાં રક્તવાહિની રોગ માટેના પરિબળો: 5 વર્ષનો ફોલો-અપ અભ્યાસ. ડાયાબિટીઝ કેર. 1996.19 (5): 472-479. doi: 10.2337 / ડાયકાર .9.5.472

12. ચાન જેસી, ચેંગ સી.કે., સ્વામિનાથન આર, નિકોલ્સ એમ.જી., કોક-રેમ સી.એસ. હોંગકોંગની ચાઇનીઝમાં જાડાપણું, આલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને હાયપરટેન્શન નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (એનઆઈ-ડીડીએમ) સાથે. અનુસ્નાતક તબીબી જર્નલ. 1993.69 (809): 204-210. doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

13. ડહલક્વિસ્ટ જી, બ્લomમ એલ, તુવેમો ટી, નાઇસ્ટ્રોમ એલ, સેન્ડસ્ટ્રોમ એ, વ Wallલ એસ. સ્વીડિશ બાળપણના ડાયાબિટીસ અભ્યાસ - નવ વર્ષના કેસ રજિસ્ટરના પરિણામો અને એક વર્ષનો કેસ-અલગ અભ્યાસ જે પ્રકાર 1 સૂચવે છે (ઇન્સ્યુલિન આધારિત ) ડાયાબિટીઝ મેલીટસ બંને પ્રકાર 2 (ઇન્સ્યુલિન આધારિત નહીં) ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને autoટોઇમ્યુન ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ છે. ડાયાબetટોલોજી 1989.32 (1).

14. ડાયેટ્સ ડબ્લ્યુએચ, ગ્રોસ ડબલ્યુએલ, કિર્કપટ્રિક જે.એ. ગૌરવ રોગ (ટિબિયા વારા): બાળપણના મેદસ્વીપણા સાથે સંકળાયેલ બીજી હાડપિંજરની વિકૃતિ. બાળરોગના જર્નલ. 1982,101 (5): 735-737.

15. ડ્રેક એજે. મેદસ્વી સફેદ બાળકોમાં 2 ડાયાબિટીસ. બાળપણમાં ડિસ-ઇઝિલીટીના આર્કાઇવ્સ. 2002.86 (3): 207-208. doi: 10.1136 / adc.86.3.207

16. ડ્રુએટ સી, ટ્યુબિયાના-રુફી એન, ચેવેન ડી, રિગલ ઓ, પોલક એમ, લેવી-માર્ચલ સી. કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવનું પ્રતિકાર અને પ્રતિકાર. ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. 2006.91 (2): 401-404.

17. ડંકન જી.ઇ. યુ.એસ. કિશોરોમાં ડાયાબિટીઝ અને અશક્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ સ્તરનું વ્યાપ. બાળ ચિકિત્સા અને કિશોરોની દવાઓના આર્કાઇવ્સ. 2006,160 (5): 523. doi: 10.1001 / આર્કેપ્ડી .160.5.523

18. એહતીષામ એસ. પેડિયાટ્રિક પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને MODY નો પ્રથમ યુકે સર્વે. બાળપણમાં રોગના આર્કાઇવ્સ. 2004.89 (6): 526-529. doi: 10.1136 / adc.2003.027821

19. એપ્સેન્સ એમસી, ક્રેગ એમઇ, જોન્સ ટીડબ્લ્યુ, સિલિંક એમ, ઓંગ એસ, પિંગ વાયજે. વેસ્ટર્ન પેસિફિક ક્ષેત્રના યુવાનોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ: ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ, ડાયાબિટીઝની સંભાળ અને મુશ્કેલીઓ. વર્તમાન તબીબી સંશોધન અને અભિપ્રાય. 2006.22 (5): 1013-1020. doi: 10.1185 / 030079906x104795

20. ફ્રીડમેન ડીએસ, ખાન એલકે, ડાયટઝ ડબલ્યુએચ, શ્રીનિવાસન એસઆર, બેરેન-પુત્ર જી.એસ. પુખ્તવયે કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝના જોખમના પરિબળો માટે બાળપણના જાડાપણુંનો સંબંધ: બોગાલુસા હાર્ટ અધ્યયન. બાળરોગ. 2001,108 (3): 712-718. doi: 10.1542 / peds.108.3.712

21. ગોલ્ડબર્ગ આઈજે. ડાયાબિટીક ડિસલિપિડેમિયા: કારણો અને પરિણામો. ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. 2001.86 (3): 965-971. doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

22. ગોરન એમઆઈ, બર્ગમેન આર.એન., અવિલા ક્યૂ, વોટકીન્સ એમ, બોલ જીડીસી, શાઈ-બી જીક્યુ, એટ અલ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના હકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસવાળા વજનવાળા લેટિનો બાળકોમાં નબળાઇ ગ્લુકોઝ ટોલરન્સ અને પી-સેલ ફંક્શનમાં ઘટાડો. ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. 2004.89 (1): 207-212.

23. ગોટલીબ એમ.એસ. સંતાનોમાં ડાયાબિટીઝ અને કિશોર-બહેનોની બહેન-અને પરિપક્વતા-શરૂઆતના પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ. ક્રોનિક રોગોનું જર્નલ. 1980.33 (6): 331-339. doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

24. ગ્રેસ ટીડબ્લ્યુ, નિટો એફજે, શહર ઇ, વોફફોર્ડ એમઆર, બ્રાન્કાટી એફએલ. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસના જોખમ પરિબળો તરીકે હાયપરટેન્શન અને એન્ટિહિપરપ્રેસિવ થેરપી. ન્યૂ ઇંગ્લેંડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન. 2000,342 (13): 905-912. doi: 10.1056 / nejm200003303421301

25. હેથઆઉટ ઇએચ, થોમસ ડબલ્યુ, અલ-શાહાવી એમ, નહાબ એફ, મેસ જેડબ્લ્યુ. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીક ઓટોઇમ્યુન માર્કર્સ. બાળરોગ. 2001,107 (6): e102-e102.

26. ઇબિનેઝ એલ, પોટાઉ એન, માર્કોસ એમવી, ડી ઝેગર એફ. અતિશયોક્તિભર્યા આડ્રે-નાર્ચે અને હાયપરિન્સ્યુલિનિઝમ એ કિશોરવયની ગર્લ્સમાં સગર્ભાવસ્થાના વય માટે નાના. ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. 1999.84 (12): 4739-4741. doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

27. ઇન્વિટ્ટી સી, ​​ગુઝાલોની જી, ગિલાર્દિની એલ, મોરેબિટો એફ, વાઇબર્ટી જી. યુરોપિયન મેદસ્વી બાળકો અને કિશોરોમાં ગ્લુકોઝ અસહિષ્ણુતાના પ્રચલિત અને સહકારી. ડાયાબિટીઝ કેર. 2003.26 (1): 118-124. doi: 10.2337 / ડાયરેકર .26.1.118

28. જુઓનાલા એમ, જારવિસોલો એમજે, માકી-તોરકો એન, કહોનેન એમ, વીકરી જેએસ, રૈતાકરી ઓટી. યુવા ફિન્સ અધ્યયનમાં કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રિસ્ક - બાળપણમાં ઓળખાયેલ જોખમના પરિબળો અને પુખ્તાવસ્થામાં કેરોટિડ ધમની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો. પરિભ્રમણ. 2005,112 (10): 1486-1493. doi: 10.1161 / પરિભ્રમણ .104.502161

29. કડકી ઓએ, રેડ્ડી એમઆરએસ, માર્ઝૂક એએ. લિબિયાના બેનખાઝીમાં ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (આઈડીડીએમ) અને નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (એનઆઈડીડીએમ) (શરૂઆતથી 0-34 વર્ષ) ની ઘટના. ડાયાબિટીઝ સંશોધન અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ. 1996.32 (3): 165-173. doi: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

30. કિર્પીચનિકોવ ડી, સોવર્સ જેઆર. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને ડાયાબિટીઝથી સંબંધિત વેસ્ક્યુલર રોગ. એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમમાં વલણો. 2001.12 (5): 225-230. doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

અંતિમવિધિની સમસ્યાઓ, 5, 2014

31. કીટાગાવા ટી, ઓવાડા એમ, ઉરકામી ટી, યામૌચી કે. એનિમલ પ્રોટીન અને ચરબીના વધારે પ્રમાણમાં જાપાનના સ્કૂલનાં બાળકોમાં ન્યુ-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની વધેલી ઘટનાઓ. ક્લિનિકલ બાળરોગ. 1998.37 (2): 111-115. doi: 10.1177 / 000992289803700208

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં 32. લાકોસો એમ લિપિડ્સ. વેસ્ક્યુલર મેડિસિનમાં સેમિનાર. 2002.2 (1): 059-066. doi: 10.1055 / s-2002-23096

33. લેન્ડિન-ઓલ્સન એમ. પુખ્ત વયના લોકોમાં લેટેન્ટ Autoટોઇમ્યુન ડાયાબિટીસ. ન્યુ યોર્ક એકેડેમી Sciફ સાયન્સિસની એનોલ્સ. 2006,958 (1): 112-116. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

34. લી એસ, બચા એફ, ગંગોર એન, આર્સેલાનીયન એસએ. કમરનો ઘેરો કાળો અને સફેદ યુવાનોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો સ્વતંત્ર આગાહી કરનાર છે. બાળરોગના જર્નલ. 2006,148 (2): 188-194. doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

35. લેવી વીડી, ડેનાડિયન કે, વિશેલ એસએફ, આર્સેલાનીયન એસ. પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમવાળી કિશોરોમાં પ્રારંભિક મેટાબોલિક અસામાન્યતાઓ. બાળરોગના જર્નલ. 2001,138 (1): 38-44. doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

36. લોડર આરટી, એરોન્સન ડીડી, ગ્રીનફીલ્ડ એમ.એલ. દ્વિપક્ષીય સ્લિપ થયેલ કેપિટલ ફેમોરલ એપીફિસિસનું રોગશાસ્ત્ર. મિશિગનમાં બાળકોનો અભ્યાસ. અસ્થિ અને સંયુક્ત સર્જરી જર્નલ (અમેરિકન વોલ્યુમ) 1993 Augગસ્ટ, 75 (8): 1141-1147.

37. મGકગ્રાથ એન.એમ., પાર્કર જી.એન., ડોસન પી. યુવા ન્યુઝીલેન્ડના માઓરીમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની પ્રારંભિક રજૂઆત. ડાયાબિટીઝ સંશોધન અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ. 1999.43 (3): 205-209.

38. મિલર જે, સિલ્વરસ્ટેઇન જે, રોઝનબ્લૂમ એએલ. બાળક અને કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ. માં: એન્ડોક્રિનોલોજી: પાંચમું સંસ્કરણ. એનવાય: માર્સેલ ડેકર, 2007. વી. 1, પીપી. 169-88.

39. મિશ્રા એ, વિક્રમ એન.કે., આર્ય એસ, પાંડે આર.એમ., ધીંગરા વી, ચેટર-જી એ, એટ અલ. પોસ્ટપર્બરટલ એશિયન ભારતીય બાળકોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું prevંચું પ્રમાણ એ શરીરના ચરબીના પ્રતિકૂળ પ્રતિકાર, પેટની ચતુરતા અને શરીરની વધુ ચરબી સાથે સંકળાયેલું છે. સ્થૂળતાના આંતરરાષ્ટ્રીય જર્નલ. 2004.28 (10): 1217-1226.

40. મોરેલ્સ એઇ, રોઝનબ્લૂમ એએલ. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની શરૂઆત વખતે હાયપરગ્લાયકેમિક હાઈપરosસ્મોલર રાજ્ય દ્વારા મૃત્યુ. બાળરોગના જર્નલ. 2004,144 (2): 270-273. doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

41. નોર્મન આરજે, ડ્વાઇલી ડી, લેગ્રો આરએસ, હિક્કી ટી.ઇ. પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ. લ laન્સેટ. 2007,370 (9588): 685-697.

.૨. પીનહાસ-હામીલ ઓ, ઝીટલર પી. બાળકો અને કિશોરોમાં ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનો વૈશ્વિક ફેલાવો. બાળરોગના જર્નલ. 2005,146 (5): 693-700. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

43. પિન્હાસ-હામીલ ઓ, ઝીટલર પી. બાળકો અને કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની તીવ્ર અને લાંબી ગૂંચવણો. લ laન્સેટ. 2007,369 (9575): 1823-1831. doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

44. પ્લourર્ડે જી. પુખ્તાવસ્થાના સંબંધમાં જુદા જુદા વય જૂથોમાં કિશોરોમાં ગ્લુકોઝ અને લિપિડ પ્રોફાઇલ પર સ્થૂળતાની અસર. BMC ફેમિલી પ્રેક્ટિસ. 2002.3: 18-18. doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

45. પોર્ડો, સ્કારન, પી. એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન અને રક્તવાહિની રોગ. હેમોસ્ટેસીસ અને થ્રોમ્બોસિસનું પેથોફિઝિયોલોજી. 2002.32 (5-6): 274-277. doi: 10.1159 / 000073580

46. ​​રામચંદ્રન એ, સ્નેહલથા સી, સત્યવાની કે, શિવસંકારી એસ, વી-જય વી. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ એશિયન-ભારતીય શહેરી બાળકોમાં. ડાયાબિટીઝ કેર. 2003.26 (4): 1022-1025. doi: 10.2337 / ડાયકાર .6.4.1022

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા બાળકોમાં 47. રેઇનહિર ટી, શોબર ઇ, વિગieન્ડ એસ, થonન એ, હollલ આર. પી-સેલ anટોન્ટીબોડીઝ: પેટાગ્રુપ અથવા ખોટી વર્ગીકરણ? બાળપણમાં રોગના આર્કાઇવ્સ. 2006.91 (6): 473-477. doi: 10.1136 / adc.2005.088229

48. રોઝનબ્લૂમ એ.એલ. જાડાપણું, ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ, બીટા-સેલ imટોઇમ્યુનિટી અને બાળપણના ડાયાબિટીઝની બદલાતી ક્લિનિકલ રોગશાસ્ત્ર. ડાયાબિટીઝ કેર. 2003.26 (10): 2954-2956.

49. રોઝનબ્લૂમ એએલ, જ J જેઆર, યંગ આરએસ, વિન્ટર ડબલ્યુઇ. યુવાનીમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની merભરતી રોગચાળો. ડાયાબિટીઝ કેર. 1999.22 (2): 345-354. doi: 10.2337 / ડાયકાર .2.2.345

50. સલોમાઆ વીવી, સ્ટ્રાન્ડબર્ગ ટીઇ, વનાહનેન એચ, નૌક્કારિનેન વી, સરના એસ, મીટ્ટીનેન ટી.એ. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને બ્લડ પ્રેશર: મધ્યમ વૃદ્ધ પુરુષોમાં લાંબા ગાળાના ફોલો અપ. બીએમજે. 1991,302 (6775): 493-496. doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

51. સઇદ એમ.એ., હુસેન એમ.ઝેડ, બનુ એ, રૂમી એમ.એ.કે., ખાન એકે.એ. બાંગ્લાદેશની ઉપનગરીય વસ્તીમાં ડાયાબિટીઝનો વ્યાપ. ડાયાબિટીઝ સંશોધન અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ. 1997.34 (3): 149-155. doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

52. શાલીટિન એસ, અબ્રાહમની એમ, લિલોસ પી, ફિલિપ એમ. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને મેદસ્વી બાળકો અને કિશોરોમાં નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાને ઇઝરાઇલના ત્રીજા સંભાળ કેન્દ્રમાં સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. સ્થૂળતાના આંતરરાષ્ટ્રીય જર્નલ. 2005.29 (6): 571-578. doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

. 53. સ્મિથ જે.સી., ફીલ્ડ સી, બ્રેડન ડીએસ, ગેમ્સ સીએચ, કેસ્ટનર જે. સ્થૂળતા બાળકો અને કિશોરોમાં સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું સહઅસ્તિત્વ જે કદાચ ખાસ સારવાર બાબતે વિચારણા કરે. ક્લિનિકલ બાળરોગ. 1999.38 (5): 305-307. doi: 10.1177 / 000992289903800510

54. બારોનોસ્કી ટી, કૂપર ડીએમ, હેરેલ જે, હર્સ્ટ કે, કauફમેન એફઆર, ગોરન એમ. મોટા યુ.એસ. માં ડાયાબિટીઝના જોખમના પરિબળોની હાજરી. આઠમા-ગ્રેડ કોહોર્ટ. ડાયાબિટીઝ કેર. 2006.29 (2): 212-217.

55. સ્ટ્રોસ આરએસ, બાર્લો એસઈ, ડાયેટઝ ડબલ્યુએચ. અતિશય વજન અને મેદસ્વી કિશોરોમાં અસામાન્ય સીરમ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ મૂલ્યોની દેખરેખ. બાળરોગના જર્નલ. 2000,136 (6): 727-733.

56. સુગીહારા એસ, સાસાકી એન, કોહનો એચ, એમેમિયા એસ, તનાકા ટી, મેટ-સુરા એન. જાપાનમાં બાળપણ-શરૂઆતના પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલિટસ માટેની વર્તમાન તબીબી સારવારનો સર્વે. ક્લિનિકલ પેડિયાટ્રિક એન્ડોક્રિનોલોજી. 2005.14 (2): 65-75. doi: 10.1297 / cpe.14.65

57. ટૌનીઅન પી, એગગ્યુન વાય, ડ્યુબરન બી, વેરિલી વી, ગાય-ગ્રાન્ડ બી, સીદી ડી, એટ અલ.ગંભીર મેદસ્વી બાળકોમાં સામાન્ય કેરોટિડ ધમનીની વધતી જડતા અને એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શનની હાજરી: સંભવિત અભ્યાસ. લ laન્સેટ. 2001,358 (9291): 1400-1404.

58. ટ્રેસાકો બી, બ્યુએનો જી, મોરેનો એલએ, ગારાગોરી જેએમ, બ્યુએનો એમ. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને મેદસ્વી બાળકો અને કિશોરોમાં નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહનશીલતા. ફિઝિયોલોજી અને બાયોકેમિસ્ટ્રી જર્નલ. 2003.59 (3): 217-223. doi: 10.1007 / bf03179918

59. ટર્નર આર, સ્ટ્રેટન આઇ, હોર્ટોન વી, મેન્લી એસ, ઝિમેટ પી, મેકે આઈઆર, એટ અલ. યુકેપીડીએસ 25: ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાની આગાહી માટે આઇલેટ-સેલ સાયટોપ્લાઝમ અને ગ્લુટામિક એસિડ ડેકાર્બોક્સિલેઝના anટોન્ટીબોડીઝ. લ laન્સેટ. 1997,350 (9087): 1288-1293. doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

60. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ (યુકેપીડીએસ 33) ના દર્દીઓમાં પરંપરાગત સારવાર અને જટિલતાઓના જોખમની તુલનામાં સલ્ફોનીલ્યુરિયા અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સઘન લોહી-ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ. લ laન્સેટ. 1998,352 (9131): 837-853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

61. અમ્પાયચિત્ર વી, બેનરજી એમ.એ., ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા બાળકોમાં કેસ્ટલ્સ એસ. Anટોન્ટીબોડીઝ. પીડિઆટ્રિક એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ: જેપીઇએમ. 2002.15 સપોલ્લ 1: 525-530.

62. વિઝેર એમ, બterટર એલએમ, મQuક્યુક્લિન જીએમ, વેનર એમએચ, હેરિસ ટીબી. વધુ વજનવાળા બાળકોમાં નીચા-ગ્રેડ પ્રણાલીગત બળતરા. બાળરોગ. 2001.107 (1): e13-e13. doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

63. વેબિટ્સ એમ, હૌનર એચ, હેરટ્રેમ્ફ એમ, મુશે આર, હે બી, મેયર એચ, એટ અલ. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને જર્મનમાં સ્થૂળતાવાળા કોકેશિયન બાળકો અને કિશોરોમાં નબળાઇ ગ્લુકોઝ નિયમન. સ્થૂળતાના આંતરરાષ્ટ્રીય જર્નલ. 2004.

64. વેઇ જે.એન., સુંગ એફસી, લિ સીવાય, ચાંગ સીએચ, લિન આરએસ, લિન સીસી, એટ અલ. તાઇવાનમાં સ્કૂલનાં બાળકોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ થવાનું જોખમ ઓછું વજન વજન અને ઉચ્ચ જન્મ વજન શિશુ બંને છે. ડાયાબિટીઝ કેર. 2003.26 (2): 343-348.

65. વેઇસ આર, ડ્યુફોર એસ, ટકસાલી એસઇ, ટેમ્બોરલેન ડબલ્યુવી, પીટરસન કેએફ, બોનાડોના આરસી, એટ અલ. મેદસ્વી યુવાનીમાં પ્રિડિબાઇટિસ: ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, ગંભીર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, અને બદલાયેલ માયોસેલ્યુલર અને પેટની ચરબીનું વિભાજનનું સિન્ડ્રોમ. લ laન્સેટ. 2003,362 (9388): 951-957. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

66. વિગandન્ડ એસ, માઇકોવ્સ્કી યુ, બ્લેન્કેન્સ્ટાઇન ઓ, બીબરમેન એચ, ટાર-નાઉ પી, ગ્રુટર એ. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ અને મેદસ્વીપણું ધરાવતા યુરોપિયન બાળકો અને કિશોરોમાં ગ્લુકોઝ સહનશીલતા - એક સમસ્યા જે હવે લઘુમતી જૂથો સુધી મર્યાદિત નથી. એન્ડોક્રિનોલોજીના યુરોપિયન જર્નલ. 2004,151 (2): 199-206. doi: 10.1530 / eje.0.1510199

67. વિઅર્ઝબીકી એએસ, નિમ્મો એલ, ફેઅર એમડી, કોક્સ એ, ફોક્સટન જે, લેન્ટ એએફ. ડાયાબિટીસમાં હાયપરટેન્શન સાથે એન્ઝાઇમ ડીડી જીનોટાઇપને રૂપાંતરિત કરનારી એસોસિએશન એસોસિએશન. હ્યુમન હાયપરટેન્શન જર્નલ. 1995.9 (8): 671-673.

68. વિન્ટર ડબ્લ્યુઇ, મlaક્લેરેન એનકે, રિલે ડબ્લ્યુજે, ક્લાર્ક ડીડબ્લ્યુ, કપ્પી એમએસ, સ્પિલર આરપી. બ્લેક અમેરિકનોમાં યુવા પરિપક્વતા-શરૂઆત ડાયાબિટીસ. ન્યૂ ઇંગ્લેંડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન. 1987,316 (6): 285-291. doi: 10.1056 / nejm198702053160601

69. ડાબેલીઆ ડી, બેલ આરએ, ડી'ગોસ્ટિનો જુનિયર આરબી, ઇમ્પેરેટોર જી, જોહાન-સેન જેએમ, લિન્ડર બી, એટ અલ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં યુવાનીમાં ડાયાબિટીઝની ઘટના. જામા: અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનના જર્નલ. 2007,297 (24): 2716-2724. doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

હાયપરગ્લાયકેમિઆ: કારણો અને લક્ષણો

રોગની ઇટીઓલોજી પેથોલોજીના પ્રકારને આધારે અલગ પડે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ આવા પરિબળોને કારણે વિકસે છે:

• આનુવંશિક વલણ
• સ્થૂળતાના વિવિધ ડિગ્રી,
• પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા
• બેઠાડુ જીવનશૈલી
• ખાવા વિકાર
• હોર્મોન ધરાવતી દવાઓ લેવી
• તરુણાવસ્થા
• અંતocસ્ત્રાવી સિસ્ટમ રોગો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હાયપરગ્લાયકેમિઆ એ ડાયાબિટીઝના વિઘટનનું અભિવ્યક્તિ છે. ગ્લુકોઝમાં અચાનક વધારાથી પેરોક્સિસ્મલ સ્થિતિ થઈ શકે છે જેમાં વ્યક્તિને ઇમરજન્સી કેરની જરૂર પડી શકે છે.

હાયપરગ્લાયકેમિઆના કારણો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, સ્પષ્ટ બાહ્ય કારણોસર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ એ ઘણીવાર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું લક્ષણ છે અને તે ડાયાબિટીસ મેલિટસનો સુપ્ત વિકાસ અથવા આ રોગવિજ્ .ાનનો પૂર્વગ્રહ સૂચવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર વધારો, સ્વાદુપિંડનું હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના અભાવને કારણે થાય છે. ઇન્સ્યુલિન કોષના પટલ તરફ ગ્લુકોઝ સંયોજનોની ગતિ ધીમું કરે છે (અટકાવે છે), અને તેથી લોહીમાં નિ freeશુલ્ક ખાંડની સામગ્રી વધે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝ સાથે, સ્વાદુપિંડ જરૂરી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતું નથી, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન પૂરતું હોઈ શકે છે, પરંતુ હોર્મોન પ્રત્યે શરીરની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયા હોય છે - તેની હાજરી સામે પ્રતિકાર. બંને ડાયાબિટીસ લોહીમાં ગ્લુકોઝ પરમાણુઓની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને લાક્ષણિકતાના લક્ષણોનું કારણ બને છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના ચિન્હો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ બાળપણમાં વધુને વધુ નિદાન થાય છે અને બાળપણના લાંબા રોગોના કિસ્સાઓની આવકમાં તે બીજા ક્રમે આવે છે.

આ જન્મજાત અને અસાધ્ય રોગવિજ્ .ાન ક્ષીણ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને કારણે થાય છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ખાંડની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે.

નાના દર્દીનું આરોગ્ય અને ગંભીર ગૂંચવણો ofભી થવાની સંભાવના સમયસર નિદાન અને સારવાર પર આધારીત છે.

લોકપ્રિય માન્યતાથી વિપરીત, ડાયાબિટીસ માત્ર પુખ્ત વયના લોકો જ નહીં, જેમણે નિશ્ચિત વય મર્યાદાને પાર કરી છે અને વધુમાં, મેદસ્વીપણાથી પીડાય છે, પણ બાળકોને પણ તે ધમકી આપે છે. તેથી, તમારા પોતાના બાળકોના સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવું અને બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના પ્રથમ સંકેતો કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

રોગના કારણો

જો આપણે બાળકો વિશે વાત કરીએ, તો પછી તેઓ મોટે ભાગે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન કરે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તે બાળકોમાં આ રોગના વિકાસમાં આનુવંશિક વલણ ધરાવતા ચેપ પછી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે વિકસે છે.

જો ઓછામાં ઓછું માતાપિતામાંથી કોઈ એક ડાયાબિટીસથી પીડાય છે, તો બાળકની સારવાર વધુ કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ. પરંતુ તે જ સમયે, તમારે તેને બધા ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોથી બચાવવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં: પ્રથમ લક્ષણો જાણવા માટે તે પૂરતું છે, રોગ માટે ઉત્પ્રેરક શું છે તે યાદ રાખવું, કાળજીપૂર્વક બાળકને મોનિટર કરવું અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાને તપાસવા માટે સમયાંતરે રક્તદાન કરવું.

જો બાળકની માતા ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, તો તેના સ્વાદુપિંડના કોષો રૂબેલા, હર્પીઝ, ઓરી અને ગાલપચોળિયા સહિતના ઘણા વાયરસના પ્રભાવ પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે. આમાંના દરેક રોગો ડાયાબિટીઝના વિકાસને ઉત્પ્રેરિત કરી શકે છે.

જે બાળકોની માતા આ રોગથી પીડાય છે તેના આહારની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. ઓછામાં ઓછા વર્ષ દરમિયાન, આ બાળકોને ગાયના પ્રોટીન, જે કૃત્રિમ મિશ્રણમાં જોવા મળે છે તેની શક્ય એલર્જી ટાળવા માટે, માતાનું દૂધ પીવું જોઈએ.

બાળકોનું વજન કેવી રીતે વધે છે, તેમને ગુસ્સો આવે છે, એકંદર રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો થાય છે, અને શક્ય હોય તો તાણને રોકવામાં પણ તેનું નિરીક્ષણ કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ખતરનાક લક્ષણો

પરંતુ બધી ભલામણોનો અમલ પણ ક્યારેક બાંયધરી આપતો નથી કે બાળક સ્વસ્થ રહેશે. તેથી, નિવારક પગલા ઉપરાંત, બાળકની વર્તણૂકમાં સહેજ ફેરફારની દેખરેખ રાખવી અને રોગની શરૂઆતને કેવી રીતે ઓળખવી તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.

આ તબક્કે સમસ્યાને ઓળખવામાં મદદ કરશે જ્યારે બાળક ફક્ત ખાંડના શોષણને નબળી પાડશે. આ સમયસર બાળકને નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ લઈ શકે છે, નિવારક સારવાર આપી શકે છે અને ડાયાબિટીઝની શરૂઆતથી બચાવી શકે છે.

માતાપિતાએ આવા સંકેતો માટે સાવધ રહેવું જોઈએ:

• કોઈ સ્પષ્ટ કારણોસર બાળકની તરસ વધી,
• અતિશય પેશાબ
• crumbs તીવ્ર વજન નુકશાન, માત્ર થોડા અઠવાડિયામાં એક બાળક 10 કિલો સુધી ગુમાવી શકે છે.

તે જ સમયે, પ્રવાહી નશામાં રહેલા વોલ્યુમ્સ ખરેખર આશ્ચર્યજનક છે, ડાયાબિટીસના તીવ્ર વિકાસ સાથે, એક બાળક દરરોજ ઘણા લિટર પાણી પીવાનું શરૂ કરી શકે છે. ઘણીવાર 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો રાત્રે પેશાબ કરવાનું શરૂ કરે છે, જો કે તે પહેલાં કોઈ સમસ્યા ન હતી.

જો બાળક વધુ પીવા લાગ્યું, પરંતુ તમે હજી પણ તેના પર શંકા કરો છો, તો પછી શક્ય પરોક્ષ સંકેતો પર ધ્યાન આપો. તેમાં શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શામેલ છે, જ્યારે જીભ સામાન્ય રીતે રાસબેરિનાં રંગમાં રંગવામાં આવે છે, અને ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે.

બાળકને તપાસવાની જરૂર છે તે સમયસર સમજવું અગત્યનું છે. ખરેખર, એવા અનેક કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે માતાપિતાએ લક્ષણો પર ધ્યાન આપ્યું ન હતું, પરિણામે, બાળકોને ખૂબ ગંભીર હાલતમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

પછીની સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, આ રોગની સખત પ્રગતિ થાય છે અને સહવર્તી મુશ્કેલીઓ થવાનું જોખમ વધારે છે.

શક્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર

પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ અંતocસ્ત્રાવી રોગની શરૂઆત અન્ય લક્ષણોથી થાય છે. જો કોઈ બાળક હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસાવે છે, એવી સ્થિતિમાં જેમાં લોહીમાં ખાંડ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, તો પછી તેના અન્ય લક્ષણો પણ હશે.

બાળક વધેલી થાક, નબળાઇની ફરિયાદ કરશે, તે કંટાળાજનક અને ચક્કર અનુભવે છે, હાથ કંપાવશે. મીઠાઈઓની વધેલી તૃષ્ણા, ત્વચાની પેલેર પણ આ રોગની શરૂઆત સૂચવે છે.

કેટલાકમાં, ડાયાબિટીઝ છુપાયેલ શરૂ થાય છે. સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન ધીમે ધીમે ઘટાડે છે, જે બાળકના લોહીના પ્રવાહમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં ધીમી વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે.

આ કિસ્સામાં ક્લિનિકલ ચિત્ર એકદમ અસ્પષ્ટ છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બાળકને રોગની શરૂઆત લાગતી નથી. ડાયાબિટીસનું પરોક્ષ સંકેત એ બાળકની ત્વચાની સ્થિતિ હોઈ શકે છે.

તમને શંકા થઈ શકે છે કે ફોલ્લાઓ, બોઇલ અથવા અન્ય ફંગલ ઇન્ફેક્શનથી કંઇક ખોટું હતું. સ્ટoમેટાઇટિસ, જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, છોકરીઓના જનનાંગો સહિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ પણ ડાયાબિટીઝના છુપાયેલા અભ્યાસક્રમના પુરાવા બની શકે છે.

ડાયાબિટીઝ એ એક વારસાગત રોગ છે તે હકીકતને કારણે (મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં), આવી બિમારીથી પીડાતા ઘણા માતા-પિતા તરત જ તે શોધવા માટે ઇચ્છે છે કે શું આ ભયંકર રોગ તેમના બાળકમાં સંક્રમિત થયો છે, અને જીવનના પહેલા દિવસોમાં, ક્ષીણ થઈ જવું ડાયાબિટીઝના લક્ષણો શોધવાનું શરૂ કરે છે. બાળકો.

• એક વર્ષ સુધીના બાળકમાં ડાયાબિટીઝના ચિન્હો
• ડાયાબિટીઝ અને બાળકો
• 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના લક્ષણો
• બાળકને તાત્કાલિક ડ aક્ટર પાસે લઈ જવાનાં લક્ષણો શું છે?
• ડાયાબિટીઝનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

અન્ય લોકો, તેનાથી વિપરીત, અકલ્પ્ય બહાનું દ્વારા શાંત થાય છે, ફક્ત બાળકને પરીક્ષા માટે નહીં લેતા. બાળકમાં ડાયાબિટીઝનાં લક્ષણો શું છે અને પેથોલોજીનું નિદાન કેવી રીતે કરવું? આ અંગે વધુ ચર્ચા કરવામાં આવશે.

એક વર્ષ સુધીના બાળકમાં ડાયાબિટીઝના ચિન્હો

જો વૃદ્ધ બાળકોમાં તે સરળ છે, તો પછી એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના નાના બાળકમાં રોગ કેવી રીતે નક્કી કરવો? નાના બાળકોમાં ડાયાબિટીઝના કેટલાક સૌથી સામાન્ય સંકેતો આ છે:

• પ્રવાહીના પ્રમાણમાં વધારો, જ્યારે શુષ્ક મોં રહેશે,
• સામાન્ય ખોરાક સાથે અચાનક વજન ઘટાડવું,
• ત્વચા પર pustules દેખાવ - હાથ, પગ, ક્યારેક શરીર. ત્વચા શુષ્ક થઈ જાય છે,
• હળવા માટે પેશાબની વિકૃતિકરણ. ખાંડ માટે તરત જ પેશાબનાં પરીક્ષણો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે,
• ઉપવાસ રક્ત ખાંડ પરીક્ષણ. અસામાન્ય એલાર્મ

ડાયાબિટીઝ અને બાળકો

બાળકોને એક વર્ષ સુધી અવલોકન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેમાં સુષુપ્ત સમયગાળો ખૂબ લાંબો સમય ચાલતો નથી, જેના પછી રોગ ગંભીર તબક્કે વહે છે. એક નિયમ મુજબ, બાળકોમાં ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ થાય છે, એટલે કે, પ્રકાર 1.

આવા રોગથી પીડાતા માતાપિતાએ સમયસર આ રોગના વિકાસને શોધવા અને ઉપચાર શરૂ કરવા માટે, તેમના બાળકની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

તમે કોઈ તકની આશા રાખી શકતા નથી. આ ગંભીર ગૂંચવણો, એક લાંબી અને ખૂબ જ મુશ્કેલ ઉપચાર તરફ દોરી જશે.

જ્યારે બાળક 3 વર્ષ કે તેથી ઓછું થાય છે, ત્યારે કોઈપણ સંભાળ રાખતી માતા બિનજરૂરી શબ્દો અને ચાલાકીથી તેના ડાયાબિટીસને જાહેર કરી શકશે. શારીરિક ઘટનાના સૌથી સ્પષ્ટ સંકેતોમાંનું એક એ પોટ અથવા શૌચાલયના idાંકણ પર પેશાબના ભેજવાળા ટીપાં છે.

ડાયાબિટીઝથી કેવી રીતે બચવું: આ રોગથી મહિલાઓ અને પુરુષોને સુરક્ષિત કરો

દવા કેટલી આગળ વધી ગઈ છે, અસાધ્ય રોગો હજી પણ છે. તેમાંથી ડાયાબિટીઝ છે. આંકડા અનુસાર, વિશ્વભરમાં લગભગ 55 મિલિયન લોકો આ રોગથી પીડાય છે. જો આપણે ડાયાબિટીઝના સુપ્ત સ્વરૂપવાળા વધુ દર્દીઓ ધ્યાનમાં લઈશું, તો તેમની સંખ્યામાં વધુ એક કરોડ વધારો થશે.

આ રોગવાળા લોકો તેમનું આખું જીવન જીવી શકે છે. જો કે, આહાર અને ગ્લુકોઝનું સતત નિરીક્ષણ આનંદનું જીવન ઉમેરતું નથી. વધારાની ગૂંચવણો ટાળવા માટે, તમારે ડાયાબિટીસના વિકાસને કેવી રીતે અટકાવવું તે જાણવાની જરૂર છે.

વ્યક્તિએ જાતે જ નિર્ણય લેવો જોઈએ કે શું તે પોતાના જીવન માટે લડવાનું ઇચ્છે છે અથવા તેને જાતે જ જવા દે છે, કાલ વિશે વિચારવાનો નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીને કેટલાક નિયંત્રણો માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે, પરંતુ આ તેના સ્વાસ્થ્યને તે જ સ્તરે જાળવવામાં અને રોગની ગૂંચવણો ટાળવામાં મદદ કરશે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ: નિદાન અને સારવાર

રશિયન ફેડરેશનના જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ (ફેમિલી ડtorsક્ટર્સ) ની એસોસિયેશન

ડાયગ્નોસિસ, સારવાર અને નિવારણ

સામાન્ય તબીબી પ્રથામાં

વિકાસકર્તાઓ: આર.એ. નદેવા

2. આઇસીડી -10 અનુસાર કોડ્સ

3. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનું રોગશાસ્ત્ર

4. પરિબળો અને જોખમ જૂથો

5. સ્ક્રિનિંગ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ

6. ડાયાબિટીસનું વર્ગીકરણ. ડાયાબિટીસના નિદાનની રચના માટે જરૂરીયાતો.

7. બહારના દર્દીઓને આધારે પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના નિદાનના સિદ્ધાંતો. વિશિષ્ટ નિદાન.

8. વહેલા નિદાન માટેના માપદંડ

9. ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોનું વર્ગીકરણ.

10. આઉટપેશન્ટ થેરેપીના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

10.1. એચબીએ 1 સી માટે સારવારના લક્ષ્યોની વ્યક્તિગત પસંદગી માટે અલ્ગોરિધમનો

10.2. લિપિડ ચયાપચય નિયંત્રણના સૂચક

10.3. બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ

10.4. જીવનશૈલી પરિવર્તન

10.5. ડ્રગ ઉપચાર

10.6. પ્રારંભિક એચબીએ 1 સીના આધારે સારવારની યુક્તિઓની સ્તરીકરણ

10.7. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર.

10.8. વૃદ્ધાવસ્થામાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવારની સુવિધાઓ.

10.9. બાળકો અને કિશોરોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવારની સુવિધાઓ.

10.10. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવારની સુવિધાઓ.

11. નિષ્ણાતની સલાહ માટેના સંકેતો

12. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેના સંકેતો

13. નિવારણ. દર્દીનું શિક્ષણ

15. ગૂંચવણો વિના ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની દેખરેખ

એએચ - ધમનીય હાયપરટેન્શન

એજીપીપી -1- ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ એગોનિસ્ટ 1

હેલ - બ્લડ પ્રેશર

જીડીએમ - સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ

ડીકેએ - ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ

ડીઆર - ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી

IDDP-4 - ડિપ્પ્ટીલ પેપ્ટિડેઝ અવરોધકો

આઇસીડી - શોર્ટ-એક્ટિંગ (અલ્ટ્રા શોર્ટ) ઇન્સ્યુલિન

BMI - બોડી માસ ઇન્ડેક્સ

આઈપીડી - ઇન્સ્યુલિન માધ્યમ (લાંબી) ક્રિયા

એનજીએન - ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા

એનટીજી - ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા

પીજીટીટી - ઓરલ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ

પીએસએસપી - મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ

આરએઈ - એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સની રશિયન એસોસિએશન

એમએસપી - ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ

ટીઝેડડી - થિયાઝોલિડિનેડોનેસ (ગ્લિટાઝોન)

એફએ - શારીરિક પ્રવૃત્તિ

સીકેડી - ક્રોનિક કિડની રોગ

XE - બ્રેડ એકમ

એચએલવીપી - ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ

એચએલએનપી - ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ

એચબીએ 1 સી - ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ મેટાબોલિક (મેટાબોલિક) રોગોનું એક જૂથ છે, જે લાંબી હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ, ઇન્સ્યુલિનની અસરો અથવા આ બંને પરિબળોનું પરિણામ છે. ડાયાબિટીઝમાં ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ, વિવિધ અવયવો, ખાસ કરીને આંખો, કિડની, ચેતા, હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓની ક્ષતિ, નિષ્ક્રિયતા અને અપૂર્ણતા સાથે છે.

ઇ 10 ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E11 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

E12 ન્યુટ્રિશનલ ડાયાબિટીસ

E13 ડાયાબિટીસ મેલીટસના અન્ય નિર્દિષ્ટ પ્રકારો

E14 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, અનિશ્ચિત

O24 સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ

R73 હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ

(જેમાં નબળાઇ ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અને અશક્ત ઉપવાસ ગ્લુકોઝ શામેલ છે)

3. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનું રોગશાસ્ત્ર.

ડાયાબિટીઝની સામાન્ય રચનામાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ 90-95% છે. છેલ્લાં 30 વર્ષોમાં, ડાયાબિટીઝના બનાવોમાં વધારો થવાના દરને ક્ષય રોગ અને એચ.આય.વી જેવા સંક્રામક રોગોથી આગળ નીકળી ગયો છે.

વિશ્વમાં છેલ્લા 10 વર્ષમાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંખ્યા 2013 સુધીમાં બમણી અને 371 મિલિયન લોકો સુધી પહોંચી ગઈ છે. ફેલાવાના રોગચાળાને લીધે ડિસેમ્બર 2006 માં યુનાઇટેડ નેશન્સને "ડાયાબિટીઝની રોકથામ, સારવાર અને નિવારણ અને તેની જટિલતાઓને અને સરકારના આરોગ્ય કાર્યક્રમોમાં તેમના સમાવેશ માટે રાષ્ટ્રીય કાર્યક્રમો બનાવવાની હાકલ કરી હતી."

રશિયન ફેડરેશનમાં જાન્યુઆરી 2013 સુધીમાં ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓના સ્ટેટ રજિસ્ટર મુજબ, તબીબી સંસ્થાઓની accessક્સેસની દ્રષ્ટિએ diabetes.779 9 મિલિયન દર્દીઓ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ છે. જો કે, વાસ્તવિક વ્યાપ નોંધાયેલ "સર્ક્યુલેશન દ્વારા" થી નોંધાયેલા કરતાં times- times ગણો વધારે છે. જે લગભગ 7% વસ્તી છે. યુરોપિયન વસ્તીમાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝનું પ્રમાણ 3-8% છે (ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા સાથે - 10-15%).

ડાયાબિટીઝના વૈશ્વિક રોગચાળાના સૌથી ખતરનાક પરિણામો છે તેની પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો - નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી, હૃદય, મગજ, નીચલા હાથપગના પેરિફેરલ જહાજોના મુખ્ય જહાજોને નુકસાન. તે આ જટિલતાઓને છે જે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં અપંગતા અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે.

4. પરિબળો અને જોખમ જૂથો.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ માટેનું જોખમ પરિબળો

- વજન અને મેદસ્વીપણા (BMI≥25 કિગ્રા / એમ 2 *).

- ડાયાબિટીઝનો પારિવારિક ઇતિહાસ (માતા-પિતા અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા ભાઈ-બહેનો)

-સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

નબળુ ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા અથવા ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાનો ક્ષતિગ્રસ્ત ઇતિહાસ.

-ગેસ્ટ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ઇતિહાસમાં મોટા ગર્ભનો જન્મ.

-Rર્ટિલિયલ હાયપરટેન્શન (40140/90 મીમી એચ.જી. અથવા એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવા).

- એચડીએલ કોલેસ્ટરોલ ≤0.9 એમએમઓએલ / એલ અને / અથવા ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ સ્તર ≥2.82 એમએમઓએલ / એલ.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના નિદાનના પ્રારંભિક તબક્કે પહેલેથી જ નર્સિંગ પ્રક્રિયાનું ખૂબ મહત્વ છે.

નર્સ રોગના સંભવિત કારણોના સ્પષ્ટ ચિત્રને સંકલિત કરવા માટે જરૂરી ડેટા એકત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, નાના દર્દીને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ માટે તૈયાર કરવામાં ભાગ લે છે, અને હોસ્પિટલમાં અને ઘરે ઉપચાર દરમિયાન નર્સિંગ કેર પ્રદાન કરે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ આજે રહેવાસીઓની વધતી સંખ્યાને અસર કરે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ વિશેની દરેક બાબતો પહેલાથી અખબારો, ટેલિવિઝન, ઇન્ટરનેટથી જાણીતી બની છે.

આ રોગ માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કારણ કે મોટાભાગના નાગરિકો માને છે, પણ અન્ય પ્રકારના ચયાપચયમાં ચરબી, પ્રોટીન અને વિટામિન દ્વારા પણ છે. ઘણા રોગચાળાના નિષ્ણાંતો ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ અને ટાઇપ 1 ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસને રોગચાળો માને છે, કારણ કે પ્રસારની ગતિ અને હદ ફેલાયેલી હોય છે અને ફાટી નીકળતી વખતે ચેપી રોગો જેવું લાગે છે.

લેખ એ ડાયાબિટીસ વિશે છે: લક્ષણો, કારણો, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો શું છે (તે શું છે), પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર, દવાઓની લાક્ષણિકતાઓ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એટલે શું?

દર્દીઓમાંથી, રિસેપ્શનમાં એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ વારંવાર સાંભળે છે: "મને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ છે." પરંતુ દરેક વ્યક્તિ સમજી શકતા નથી કે આ મેટાબોલિક પેથોલોજી શું છે.

બંને પ્રકારનાં ડાયાબિટીક એન્ડોક્રિનોપેથીઝને એકસાથે જોડવામાં આવે છે જેમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ નબળા છે. રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોના વિકાસમાં ઇન્સ્યુલિન એ એક મુખ્ય આકૃતિ છે.

ફક્ત પ્રથમ કિસ્સામાં, imટોઇમ્યુન પ્રક્રિયા દ્વારા અથવા ચેપી એજન્ટો દ્વારા સ્વાદુપિંડ (લેંગેરહન્સના આઇલેટ) ના કોષોને નુકસાનના પરિણામે, આ હોર્મોનનું ઉત્પાદન અવરોધાય છે. તે જ સમયે, અંગો અને પેશીઓના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝ - મુખ્ય energyર્જા સબસ્ટ્રેટ - નો વપરાશ ખોરવાય છે, કારણ કે રક્તમાંથી આ પોષક તત્વોનો ઉપયોગ કરવા માટે ઇન્સ્યુલિન હોર્મોન જરૂરી છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ: આ રોગ શું છે, અને પ્રકાર 1 રોગના મુખ્ય તફાવત શું છે? પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસથી વિપરીત, આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેશીઓની સંવેદનશીલતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તેથી, રીસેપ્ટર ઉપકરણના આ રોગવિજ્ .ાનનું પરિણામ પણ ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય હશે.

લોહીમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રીમાં વધારો અને અન્ય જૈવિક પ્રવાહીમાં આની અનુભૂતિ થાય છે: હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (હાઈ બ્લડ લેવલ), ગ્લુકોસુરિયા (પેશાબમાં ખાંડની હાજરી).

કાપમાં આ પદાર્થમાં વધારો ગ્લુકોઝ ઝેરી તરફ દોરી જાય છે. આ એક એવી મિલકત છે જે મોતિયા, ન્યુરોપથી, એન્જીયોપથી અને અન્ય ખતરનાક ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું વર્ગીકરણ

1. સેન્ટ્રલ
2. કુટુંબ
3. soટોસોમલ પ્રબળ (વાસોપ્રેસિન પ્રિપ્રો-એવીપી 2 જનીન પરિવર્તન પ્રીપ્રો-આર્જિનિન જનીન)
4. soટોસોમલ રીસેસીવ (ટંગસ્ટન સિન્ડ્રોમ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઓપ્ટિક એટ્રોફી, બહેરાશ)
5. મિડબ્રેઇનની એનાટોમિકલ ખામી (સેપ્ટોઓપ્ટીક ડિસપ્લેસિયા, હોલોપ્રોસેંફેલી)
6. હસ્તગત કરી
7. આઘાતજનક પ્રકૃતિ (માથાનો આઘાત, ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ)
8. ગાંઠો (ક્રેનોફરીંગિઓમા, જર્મીનોમા, ગ્લિઓમા, વિવિધ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ)
9. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગ્રાન્યુલોમેટસ જખમ (ક્ષય રોગ, સારકોઇડોસિસ, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ એક્સ, લિમ્ફોસાઇટિક કફોત્પાદક ગ્રંથિ)
   ચેપ (એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ફોલ્લો)
10. વેસ્ક્યુલર નુકસાન (હેમરેજ, હાયપોક્સિયા, સિકલ સેલ એનિમિયા)
11. નેફ્રોજેનિક
12. કુટુંબ
13. રીસીઝિવ એક્સ-લિંક્ડ (વાસોપ્ર્રેસિન આર્જિનિન વી 2 રીસેપ્ટર જનીન)
14. ઓટોસોમલ રીસેસીવ (એક્વાપોરીન -2 એક્યુપી 2 જનીન)
15. હસ્તગત કરી
16. મેટાબોલિક (હાયપોક્લેમિયા, હાયપરક્લેસિમિયા)
17. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા
18. ઓસ્મોટિક (ડાયાબિટીસ મેલીટસ)
19. નેફ્રોક્લેસિનોસિસ
20. પેશાબની નળીઓનો અવરોધ
21. પોલિસીસ્ટિક કિડની રોગ
22. પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયા
23. સાયકોજેનિક - અનિવાર્ય પ્રવાહીનું સેવન
24. ડિપ્સોજેનિક - તરસ માટે ઓમોરેસેપ્ટર્સની થ્રેશોલ્ડ ઘટાડવું

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને લક્ષણો

એનડીના મુખ્ય લક્ષણો એ સતત પોલિરીઆ અને પોલિડિપ્સિયા (ઉપરના પોલીયુરિયા માટેનું માપદંડ જુઓ) છે. ત્યાં નિશાચર પોલ્યુરિયા છે (જેને કેટલીકવાર એન્વર્સિસના અભિવ્યક્તિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), પ્રવાહીની ખોટની અપૂરતી ભરપાઈ સાથે, શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક હોય છે.

નાના બાળકોમાં, તીવ્ર ડિહાઇડ્રેશન થઈ શકે છે, જ્યારે ખાવું, કબજિયાત, તાવ, sleepંઘની ખલેલ, ચીડિયાપણું, નબળું વજન અને heightંચાઈ વધતી વખતે vલટી થાય છે.

જો એનડીનો વિકાસ ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ ગાંઠ (જર્મીનોમા, ક્રેનોઓફેરિન્ગોઇમા, ગ્લિઓમા, વગેરે) ને કારણે થાય છે, દર્દીઓમાં ઘણીવાર ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર હોય છે (માથાનો દુખાવો, ptosis, strabismus, ક્ષતિગ્રસ્ત ગાઇટ, વગેરે), દ્રશ્ય ખલેલ (તીવ્રતા અને / અથવા દ્રશ્ય ક્ષેત્રોમાં ઘટાડો, ડિપ્લોપિયા), એડેનોહાઇફોસિસીસના ચોક્કસ હોર્મોન્સનું નુકસાન અથવા અતિસંવેદન સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો.

તબીબી ઇતિહાસ

પોલિડિપ્સિયા અને પોલીયુરિયાની શરૂઆતની ઉંમર, તેમજ પ્રવાહી લેવાની પ્રકૃતિ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

ફેમિલીયલ લો-પ્રેશર પલ્મોનરી રોગ સાથે, આ રોગ સામાન્ય રીતે 1 થી 6 વર્ષની વયની વચ્ચે દેખાય છે. બીમારીના પ્રથમ થોડા વર્ષોમાં લક્ષણો સામાન્ય રીતે વધે છે.

ટંગસ્ટન સિન્ડ્રોમ સાથે, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે 10 વર્ષ પછી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, તેનો વિકાસ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ઓપ્ટિક એટ્રોફીના વિકાસ દ્વારા આગળ આવે છે.

પ્રવાહી લેવાની પ્રકૃતિ

ડાયાબિટીઝ ઇન્સીપિડસ સાથે, દર્દીઓ ઠંડા બિન-કાર્બોરેટેડ પાણી પીવાનું પસંદ કરે છે; ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસવાળા દર્દીઓ માટે, પાણીની માત્રામાં લાંબા વિરામ કરવો અશક્ય છે (બાળકને દર 15-30 મિનિટમાં પ્રવાહીની જરૂર હોય છે), રોજગારની ડિગ્રી અથવા કંઇક ઉત્કટ ધ્યાનમાં લીધા વિના (રમવું, શાળામાં અભ્યાસ કરવો, ટીવી જોવું) વગેરે).

જો ત્યાં યોગ્ય ફરિયાદો અને નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ હોય, તો ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ નિદાનનો આગલો તબક્કો હાથ ધરવામાં આવે છે.

1. પોલિરીયાની હાજરીની પુષ્ટિ કરવી જરૂરી છે, આ હેતુ માટે દરરોજ પેશાબ સંગ્રહ અને / અથવા ઝિમ્નીત્સ્કી અનુસાર પેશાબ વિશ્લેષણ તેના કુલ જથ્થા અને અસ્વસ્થતા / સંબંધિત ઘનતાના ભાગોમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, તે જ સમયે, દિવસ દીઠ પ્રવાહી નશાની માત્રાની ગણતરી કરવામાં આવે છે (પાણીના સંતુલનની પર્યાપ્તતાને આકારણી કરવા માટે)
2. લોહીના પ્લાઝ્માની mસ્મોલિટી નક્કી કરો
3. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં નક્કી કરો
4. સોડિયમ (શુષ્ક આહાર સાથેના પરીક્ષણ માટે contraindications ઓળખવા માટે અથવા લોહીના પ્લાઝ્માની અસ્થિરતા નક્કી કરવું અશક્ય છે સહિત), ગ્લુકોઝ, ક્લોરિન, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન - mસ્મોટિક ડા્યુરિસિસને બાકાત રાખવા માટે
5. કેલ્શિયમ કુલ અને આયનાઇઝ્ડ, પોટેશિયમ, પ્રોટીન - નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ (હાયપરકેલેસિમિયા, હાયપોકલેમિયા, અવરોધક યુરોપથી) ના સૌથી સામાન્ય કારણોને બાકાત રાખવા માટે.

આગળ, ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ અને પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયા વચ્ચેના તફાવત નિદાન માટે, સૂકા-આહારની પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તે બતાવવામાં આવે છે જો:

1. ત્યાં પુષ્ટિ થયેલ હાઈપોસ્મોટિક પોલ્યુરિયા (ઝિમ્નીટસ્કી વિશ્લેષણના તમામ ભાગોમાં 295 એમઓએસએમ / કિલો એચ 2 ઓ કરતા ઓછી પેશાબની અસ્થિરતા અને / અથવા પેશાબની સંબંધિત ઘનતા 1005 કરતા ઓછી છે),
2. પ્લાઝ્મા સોડિયમનું સ્તર 143 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ નહીં,
3. જો લોહીની mસ્મોલેટીટી પેશાબની અસ્થિરતા કરતા વધારે હોય.

મહત્વપૂર્ણ!
જો સોડિયમનું સ્તર 143 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય છે, તેમજ ચાયસોમોસેલર ક્ષેત્રના ગાંઠવાળા અથવા લેંગેરેન્સ સેલ્સમાંથી હિસ્ટિઓસાયટોસિસવાળા દર્દીની હાજરીમાં, સૂકી ખાવાની કસોટી હાથ ધરવામાં આવતી નથી. ડિહાઇડ્રેશન અને હાયપરનાટ્રેમિયાના ઝડપી વિકાસને કારણે આ જીવલેણ સ્થિતિના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

સુકા-આહાર સાથે પરીક્ષણ કરવા માટે એલ્ગોરિધમ:

1. રાત્રિ દરમિયાન, બાળક તેની જરૂરીયાતવાળા પ્રવાહીનો વપરાશ કરી શકે છે
2. સવારે 00.00૦ વાગ્યે દર્દીનું વજન કરવામાં આવે છે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઓસ્મોલેલિટી અને સોડિયમનું સ્તર માપવામાં આવે છે, તેમજ ઓસ્મોલેલિટી (અથવા ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ) અને પેશાબનું પ્રમાણ, જેના પછી બાળક પ્રવાહી લેવાનું બંધ કરે છે, બાળક જે પરીક્ષણ દરમિયાન લે છે તે ખોરાકમાં વધારે પાણી હોવું જોઈએ નહીં અને તે સરળ છે. સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ (બાફેલી ઇંડા, અનાજની બ્રેડ, ઓછી ચરબીવાળા માંસ, માછલી, સ્ક્વિઝ્ડ કુટીર ચીઝનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે),
3. શરીરના વજનનું માપન, સોડિયમનું સ્તર અને પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટીનું નિર્ધારણ, અસ્થિરતા અથવા પેશાબની સંબંધિત ઘનતા, શરીરનું તાપમાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને, બાળકની સામાન્ય સુખાકારી દર 2 કલાક અથવા તેથી વધુ વખત હાથ ધરવામાં આવે છે,
4. કાળજીપૂર્વક સુનિશ્ચિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે કે બાળક પરીક્ષણ દરમિયાન પ્રવાહી પીતો નથી.મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, 7-8 કલાક (અથવા ઓછા) માટે પ્રવાહીનું સેવન મર્યાદિત કરવું પૂરતું છે, પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયાના કિસ્સામાં, પરીક્ષણ 12 કલાક સુધી ટકી શકે છે.

પરીક્ષણ સમાપ્ત થાય છે જો:

1. મૂળ દર્દીના વજનમાં 3-5% ઘટાડો થાય છે,
2. શરીરનું તાપમાન વધે છે
3. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ થાય છે,
4. દર્દી લાંબા સમય સુધી તરસ સહન કરી શકશે નહીં
5. અને / અથવા બ્લડ પ્લાઝ્મા સોડિયમનું સ્તર 143 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય છે,
6. પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી 295 એમઓએસએમ / કિલો એચ 2 ઓ કરતા વધી જાય છે,
7. અને / અથવા પેશાબની અસ્પષ્ટતા સામાન્ય મૂલ્યોમાં વધે છે,
8. અને / અથવા સતત બે નમૂનામાં પેશાબના અસ્મોલlલિટીમાંનો તફાવત 30 એમઓએસએમ / કિગ્રાથી ઓછો છે (અથવા 3 એમએમઓએલ / એલના સોડિયમના સ્તરમાં વધારો સાથે).

જો બાળકને ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ હોય, તો લોહીના પ્લાઝ્મામાં (ડિહાઇડ્રેશનના પરિણામે) ઓસ્મોલેલિટી અને / અથવા સોડિયમના સ્તરમાં વધારો થવા છતાં, પેશાબના ઓસ્મોલેટીટી પ્લાઝ્મા osસ્મોલેટીથી વધી શકતા નથી, એટલે કે 300 એમઓએસએમ / કિલો એચ 2 ઓ. આ કિસ્સામાં, પરીક્ષણના અંતે, ત્વચાની શુષ્કતા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ટાકીકાર્ડિયા, ચીડિયાપણું વધી શકે છે. જો નમૂનાના અંત સુધીમાં લોહીની અસ્મોલિટિ વ્યવહારીક રીતે બદલાતી નથી, અને પેશાબની અસ્મૃતિ 600-700 એમઓએસએમ / કિલો અથવા વધુ સુધી વધે છે, તો કોઈપણ ઉત્પત્તિના ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસને બાકાત રાખી શકાય છે.

નમૂનાના અંતમાં નેફ્રોજેનિક અને સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ વચ્ચેના ડિફરન્સલ નિદાન માટે, ડેસ્મોપ્રેસિન 10 ઇંચ ઇન્ટ્રાનેસ્લી, અથવા 0.1 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, અથવા 60 μg સબલિંગ્યુઅર દ્વારા સંચાલિત થાય છે. ડેસ્મોપ્રેસિન લેતા પહેલા, દર્દીને મૂત્રાશયને સંપૂર્ણપણે ખાલી કરવાનું કહેવામાં આવે છે. 2 અને 4 કલાક પછી, વોલ્યુમ અને ઓસ્મોલેલિટી (અથવા સંબંધિત ઘનતા) નક્કી કરવા માટે પેશાબ એકત્રિત કરવો આવશ્યક છે. દર્દીને ખાવા-પીવાની છૂટ છે, જ્યારે પ્રવાહી નશામાં જથ્થો શુષ્ક-આહાર સાથેના પરીક્ષણ દરમિયાન ફાળવેલ પેશાબની માત્રાથી વધુ ન હોવો જોઈએ. પેશાબની સાંદ્રતામાં 50% થી વધુનો વધારો એ એનડીનું કેન્દ્રિય પાત્ર સૂચવે છે, અને 50% કરતા ઓછું નેફ્રોજેનિક એનડી સૂચવે છે (કોષ્ટક 1). જો કોઈ બાળક નેફ્રોજેનિક એનડી જાહેર કરે છે, તો આગળની તપાસ અને સારવાર નિષ્ણાત નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી તરત અથવા ટૂંક સમયમાં (ક્રેનોઓફેરિંજિઓમા, ગ્લિઓમા, જર્મીનોમા, વગેરે) પોલિરીઆ અને તરસનો દેખાવ, કેન્દ્રીય ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના વિકાસને સૂચવે છે અને ઉપરોક્ત નિદાન પ્રક્રિયાઓની જરૂર નથી.

જો સેન્ટ્રલ એનડીનું નિદાન થાય છે, તો રોગના ઇટીઓલોજીને નક્કી કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે.

મગજના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) હાથ ધરવા, મુખ્યત્વે ચિયાસ્મ-સેલર પ્રદેશ, તમને ગાંઠની રચનાની હાજરી, કફોત્પાદક ગ્રંથિની દાંડી / ફનલની અસામાન્યતા, મધ્યબ્રેનની શરીરરચના ખામી નક્કી કરવા દે છે. સામાન્ય રીતે, સગિત્તલ T1- ભારિત છબીઓ પર, ન્યુરોહાઇફોફિસિસને અતિ-તીવ્ર સંકેત તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. ન્યુરોહાઇફોફિસિસના સંકેતની ગેરહાજરી એ હાયપોથાલicમિક-ન્યુરોહાઇફોફિસિયલ ડિસઓર્ડરનું લક્ષણ છે, અને ગાંઠની પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કાની હાજરી સૂચવી શકે છે.

6 મીમીથી વધુ કફોત્પાદક સ્ટેમ અથવા ફનલના જાડું થવાની હાજરીમાં, ગાંઠ માર્કર્સ (β-hCG, α-fetoprotein) ના નિર્ધારણને સૂક્ષ્મજંતુના કોષના ગાંઠને બાકાત રાખવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે. ગાંઠ માર્કર્સમાં વધારો થવાની ગેરહાજરીમાં, વારંવાર એમઆરઆઈ (અને ગાંઠના નિશાનદાતાઓનું પુન: નિર્ધારણ) 3 વર્ષ માટે 1 મહિનાના અંતરાલમાં (અથવા જ્યારે કોઈ નવા લક્ષણો દેખાય છે) થવું જોઈએ, ત્યારબાદ 1 મહિનામાં 3-4 મહિના માટે 1 મહિના. કફોત્પાદક અથવા ફનલ સ્ટેમના જાડા થવાના સંકેતોના એમઆરઆઈ પર હાજરી એ ઘુસણખોરી રોગોના વિકાસના સંકેત હોઈ શકે છે (મુખ્યત્વે લેંગેન્હન્સ કોશિકાઓમાંથી હિસ્ટિઓસાયટોસિસ) અથવા જર્મીનોમા, અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ / ઇન્ફંડિબ્યુલાટીસની હાજરી પણ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એડેનોહાઇફોસિસીસના ઉષ્ણકટિબંધીય કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમયાંતરે હોર્મોનલ પરીક્ષા લેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. મોટેભાગે, લો-પ્રેશર નેક્રોસિસના લક્ષણો ન્યુરોલોજીકલ અને જર્મિનોમા અથવા હિસ્ટિઓસિટોસિસના અન્ય અભિવ્યક્તિઓનાં ઘણાં વર્ષો પહેલાં દેખાય છે.

સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસની ઉપચાર

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે પેશાબના વિસર્જનની માત્રા ઘટાડવી અને (મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં) તરસ ઓછી કરવી, જે બદલામાં, બાળકને સામાન્ય જીવનશૈલી જાળવી શકશે. ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ માટેની વિશિષ્ટ સારવાર રોગના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

આ સમસ્યાઓ હલ કરવા માટે, તમારે આની જરૂર છે:

1. બાળકની પાણીની મફત ensક્સેસની ખાતરી કરવી
2. પ્રકાશિત પ્રવાહીની માત્રા ઘટાડવા માટે આહારમાં optimપ્ટિમાઇઝેશન (મુખ્યત્વે એનઆઈડીવાળા બાળકોમાં)
3. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સારવાર માટે - વાસોપ્ર્રેસિન એનાલોગનો ઉપયોગ - ડેસ્મોપ્રેસિન
4. એન.એન.ડી. ની સારવાર માટે - દવાઓનો ઉપયોગ જે કિડનીમાં પાણીના પુનર્જીવનને વધારે છે
   અંતર્ગત રોગની ઉપચાર.

એનડીવાળા બાળકોને હંમેશાં પાણીની મફત પહોંચ હોવી જોઈએ. તે જ સમયે, મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના લાંબા સમય સુધી સેવનથી બિલેરી ડિસ્કીનેસિયા, પેટનો લંબગોળ, બાવલ આંતરડા સિંડ્રોમનો વિકાસ, તેમજ હાઇડ્રોનફ્રોસિસનો વિકાસ થઈ શકે છે.

હાલમાં, નીચા દબાણવાળા નેક્રોસિસની સારવારમાં, પસંદગીની દવા ડેસ્મોપ્રેસિન (1-ડેસામિનો -8-ડી-આર્ગિનિનવાઝોપ્ર્રેસિન ડીડીએવીપી) છે. ડેસ્મોપ્રેસિન એ એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું સિન્થેટીક એનાલોગ છે જેમાં 1-સિસ્ટીન ડિમિનિટેશન થાય છે અને 8 મી સ્થાને આર્જિનિનના એલ-આઇસોમરને ડી-આઇસોમર દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આને કારણે, ડેસ્મોપ્રેસિનમાં વધુ સ્પષ્ટ એન્ટિડ્યુરેટિક અસર હોય છે, એડીએચની તુલનામાં ક્રિયાની લાંબી અવધિ હોય છે. તે જ સમયે, ડેસોમોપ્રેસિનની વાસોપ્ર્રેસર અસર વાસોપ્ર્રેસિન કરતા 2000-3000 ગણી ઓછી છે.

ડેસમોપ્રેસિનનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રેનાઝલ સ્પ્રે અથવા ટીપાં, મૌખિક ગોળીઓ અને ગોળીઓમાં, લ subઓફાઇલાઇઝ્ડ (ઓગળવું) પદાર્થ સાથે, sublingual ઉપયોગ માટે થાય છે. ગોળીઓના સંબંધમાં ઉચ્ચારણ નકારાત્મકતા સાથે, જો બાળકને ઉબકા અને / અથવા omલટી થાય છે, તો પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન, ડ્રગના ઇન્ટ્રાનાસલ સ્વરૂપનો ઉપયોગ ઓપરેશન દરમિયાન થાય છે. ડ્રગના ટેબ્લેટ ફોર્મના ફાયદા એ સારા શોષણ, ડ્રગના શ્રેષ્ઠ ડોઝને બદલવાની અને પસંદ કરવાની વિશાળ સંભાવના છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં - સારા દર્દીની પાલન. આ ઉપરાંત, ખૂબ ઓછી માત્રામાં (0.025 મિલિગ્રામ / ડોઝ સુધી) ગોળીઓમાં ડેસ્મોપ્રેસિન આપવાની ક્ષમતા, 3-5 વર્ષના બાળકોમાં અને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીની ઓછી જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગ ઓવરડોઝનું જોખમ ઘટાડે છે. કોષ્ટક 2 ડેસ્મોપ્રેસિનના પ્રકાશન સ્વરૂપો, સરેરાશ ડોઝનો ઉપયોગ અને તેમના વહીવટની આવર્તન રજૂ કરે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ડ્રગની અવધિ અને તાકાત મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે, તેથી તેના વહીવટ અને ડોઝની આવર્તન વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. હાયપોનેટ્રેમિયાના વિકાસ સાથે ડેસ્મોપ્રેસિનના ઓવરડોઝના ભયને કારણે, મોટાભાગના કેસોમાં 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, સેન્ટ્રલ એનડીની ડ્રગ થેરેપીનો ઉપયોગ થતો નથી. હાયપોનાટ્રેમિયા એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીની હાઈપોસ્મોલેલિટી તરફ દોરી જાય છે અને મગજના કોષો સહિતના કોષોમાં પાણી પસાર કરે છે. પરિણામે, એક પ્રચંડ ગૂંચવણનો વિકાસ શક્ય છે - મગજનો સોજો.

નાના બાળકોમાં, બહાર નીકળેલા પેશાબની માત્રાને નિયંત્રિત કરવી તદ્દન મુશ્કેલ છે, તેથી તે પ્રવાહીના વપરાશના પ્રમાણ અને / અથવા લોહીના સીરમમાં સોડિયમના સ્તર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે દર્શાવવામાં આવે છે, તરસ વધી જાય છે અને વારંવાર પેશાબ કરવો એ નાના બાળકના વિકાસ અને સ્થિતિને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, તો સીરમ સોડિયમ અને / અથવા ઓસ્મોલેલિટીના કડક નિયંત્રણ હેઠળ ડેસ્મોપ્રેસિન તૈયારીઓનો ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. અનુનાસિક સ્પ્રેના રૂપમાં ડેસ્મોપ્રેસિનનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જ્યારે ડ્રગને 1:10 ના ગુણોત્તરમાં ખારાથી પાતળા કરવામાં આવે છે. પાતળા તૈયારી મોં દ્વારા દિવસમાં 1-2 વખત આપવામાં આવે છે.

નીચી શરૂઆત નેક્રોસિસવાળા 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, નાના ડોઝથી ડેસ્મોપ્રેસિન ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે જરૂરીયાતમાં વધારો થાય છે.આ ઉપરાંત, ઉપચારની પ્રારંભિક પસંદગી દરમિયાન, દવાની દરેક અનુગામી માત્રા, મિલી / કિલો / કલાકથી ઓછી માત્રામાં 1-2 કલાકની મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પછી વાપરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે. દર્દીમાં થોડો સમય પેશાબ થાય તે પછી, પેશાબ ઓછો થાય છે. આ ઓસ્મોટિકલી મુક્ત પેશાબને દૂર કરવામાં અને હાયપોનાટ્રેમિયાના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે.

જ્યારે ડેસ્મોપ્રેસિનની તૈયારી સૂચવે છે ત્યારે, નશામાં અને વિસર્જિત પ્રવાહીની માત્રાની કાળજીપૂર્વક ગણતરી અને રેકોર્ડિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે, રક્ત સીરમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (સોડિયમ, પોટેશિયમ) ના સ્તરનો દૈનિક નિર્ધારણ, સોડિયમના વધતા / ઘટાડેલા સ્તર સાથે, દિવસમાં ઘણી વખત (સામાન્ય રીતે 2-3 વખત) નિશ્ચય કરવામાં આવે છે. પ્રવાહી સંતુલનને નિયંત્રિત કરવા માટે દૈનિક વજન. રાજ્ય સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી આ બધી પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પ્રવાહી સંતુલનના નિયંત્રણ નિર્ધારણ દર 3-6 મહિનામાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીઓ અને તેમના માતાપિતાને પ્રવાહી સંતુલનને નિયંત્રિત કરવાનું મહત્વ સમજાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. ડ્રગના સંભવિત ઓવરડોઝને રોકવા માટે, લાંબા ગાળાના રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે ડેસ્મોપ્રેસિનની માત્રા પસંદ કરવી જોઈએ જેથી પ્રવાહીની દૈનિક માત્રા થોડી માત્રામાં દૈનિક મૂત્રવર્ધનના સામાન્ય મૂલ્યોથી વધી જાય. (સામાન્ય રીતે, પેશાબના વિસર્જનની માત્રા દરરોજ 15-30 મિલી / કિલો છે). સરેરાશ, 4-5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લો બ્લડ પ્રેશરવાળા બાળકોમાં દૈનિક ડાય્યુરિસિસ 1000 મિલીથી ઓછી ન હોવી જોઈએ, 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના - 1200-1500 મિલી, મોટા બાળકોમાં - 1800-2000 મિલી.

હાઈપોથેલેમિક-કફોત્પાદક ક્ષેત્રના મગજ અથવા આઘાતજનક મગજના નુકસાનની ગાંઠ માટે સર્જરી કરાવતા દર્દીઓમાં ડેસ્મોપ્રેસિન દવાઓ સાથેની substપ્ટસ્યુએશન થેરાપીની નિમણૂક અને પસંદગીની ખાસ કરીને સાવચેત અભિગમ જરૂરી છે. આ કિસ્સાઓમાં, એનડી પાસે વિવિધ વિકાસલક્ષી વિકલ્પો હોઈ શકે છે.

પોસ્ટopeરેટિવ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ઘણા દિવસોથી સ્વયંસ્ફુરિત ઠરાવ સાથે, પોલીયુરિયાથી તીવ્રરૂપે શરૂ થઈ શકે છે. ગંભીર ઇન્ટ્રાએપરેટિવ નુકસાન અથવા ગંભીર ઇજા કાયમી એનડીના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસમાં "ત્રણ તબક્કા" નો અભ્યાસક્રમ પણ હોઈ શકે છે: હાયપોથાલlamમિક-કફોત્પાદક ક્ષેત્રને નુકસાન અને એડીએચ સ્ત્રાવના સ્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે આવતા પોલીયુરિયાના પ્રથમ તબક્કામાં, કેટલાક કલાકો (12-36 કલાક) થી ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. પછી બીજો તબક્કો આવે છે, કહેવાતા 2 થી 14 દિવસ સુધી ચાલે છે "એન્ટિડ્યુરેટિક" તબક્કો, ક્ષતિગ્રસ્ત ન્યુરોન્સથી એડીએચની અનિયંત્રિત પ્રકાશન સાથે. પછી ત્રીજો તબક્કો અનુસરે છે - પોલિરીઆનો તબક્કો. બીજા તબક્કા દરમિયાન, દર્દીમાં હાયપરહાઇડ્રેશન ન થવું મહત્વપૂર્ણ છે, જે એડીએચના અપૂરતા સ્ત્રાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપોનિટ્રેમીઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી એલપીસીના કોર્સની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર (ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પસાર કરનારા દર્દીઓમાં (પર્યાપ્ત પ્રેરણા ઉપચાર, ડેસ્મોપ્રેસિન તૈયારીઓનો વહીવટ)), 145 એમએમઓએલ / એલના સીરમ સોડિયમ સ્તર સાથે, એનડી લક્ષણો સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે (સામાન્ય રીતે 3 પછી શસ્ત્રક્રિયા પછી -6 મહિના). જો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાના દર્દીઓ, સીરમ સોડિયમનું સ્તર? 145 એમએમઓએલ / એલ છે, તો કાયમી એનડી થવાની સંભાવના વધારે છે. પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં એલપીડીના કોર્સની આ સુવિધાઓ, ડેસ્મોપ્રેસિનની માત્રા પસંદ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. દર્દીઓ અને / અથવા તેમના માતાપિતાને નશામાં અને વિસર્જિત પ્રવાહીને નિયંત્રિત કરવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપવી મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે એડીમા દેખાય છે ત્યારે ડ્રગ બંધ કરો અને / અથવા પ્રવાહી સંતુલન બદલો, ત્યારબાદ સારવાર કરનારા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓમાં હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક ક્ષેત્રના ગાંઠ માટે વોલ્યુમેટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા પછી, નીચા દબાણવાળા ન્યુરલ સિન્ડ્રોમના વિકાસને કારણે થતાં પોલ્યુરિયા સાથે, ઓલિગો- અથવા adડિપ્સિયા જોવા મળે છે. શરીરમાં પ્રવાહીના અપૂરતા ઇનટેક સાથે પોલિરીઆનું સંયોજન હાયપરનેટ્રેમીઆ અને હાયપરસ્મોલેર રાજ્યના ઝડપી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.આવી જટિલતાઓને રોકવા માટે, આવા દર્દીઓ દબાણપૂર્વક નશામાં આવે છે (ઘણીવાર, પરંતુ પાણીના 50-100 મિલી જેટલા પ્રમાણમાં), ડેસ્મોપ્રેસિનની માત્રા એક સાથે પસંદ કરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, યોગ્ય પ્રેરણા ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ મેનિપ્યુલેશન્સનો હેતુ યુઓલેમિક સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવા અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં સોડિયમના સ્તરને સામાન્ય બનાવવાનો છે. દર્દીઓના આ જૂથમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ 4-6 મહિના દરમિયાન, 10-15 દિવસમાં સોડિયમ અને / અથવા 1 વખત લોહીની અસ્થિરતાનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે, ડેસ્મોપ્રેસિનનું યોગ્ય ડોઝ ગોઠવણ કરીને.

તમે સાઇટને આર્થિક રીતે ટેકો આપી શકો છો - આ ફક્ત હોસ્ટિંગ, ડિઝાઇન અને સાઇટના વિકાસ માટે ચૂકવણી કરવામાં સહાય કરશે નહીં, પણ તમને નકામી જાહેરાત સાથે સાઇટને ક્લટર નહીં કરવાની મંજૂરી આપશે. આમ, તમે ફક્ત સાઇટને જ નહીં, પણ તમારી જાતને અને અન્ય વપરાશકર્તાઓને “ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનના ખલેલ સાથે સંકળાયેલ રોગો” વિષય પર વિશ્વાસપાત્ર માહિતી પ્રાપ્ત કરવામાં પણ સહાય કરશો!
અને, તે મુજબ, વધુ લોકો માહિતી પ્રાપ્ત કરશે જેના પર તેમનું જીવન શાબ્દિક રીતે આધાર રાખે છે.ચુકવણી પછી તમને સત્તાવાર વિષયોના દસ્તાવેજો ડાઉનલોડ કરવા માટે પૃષ્ઠ પર નિર્દેશિત કરવામાં આવશે.

વિડિઓ જુઓ: Children for Sale: The Fight Against Child Trafficking in India. REWIND (એપ્રિલ 2024).