સ્વાદુપિંડના ઇન્સ્યુલિનોમાસના લક્ષણો અને સારવાર

ઇન્સ્યુલિનોમા
સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમાનું હિસ્ટોપેથોલોજિકલ ચિત્ર.
આઇસીડી -10	સી 25.4 25.4, ડી 13.7 13.7
આઇસીડી -9	157.4 157.4 , 211.7 211.7
આઇસીડી-ઓ	એમ 8151/1
રોગો	6830
મેડલાઇનપ્લસ	000387
eMedicine	મેડ / 2677
જાળી	ડી 1007340

ઇન્સ્યુલિનોમા (લેટ. ઇન્સ્યુલિનથી - લેંગરહsન્સ અને લેટ. ઓમા - ગાંઠ, રચના) ના બીટા કોષો દ્વારા પેપટાઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન થાય છે - એક સૌમ્ય (ઓછી વાર જીવલેણ) નિયોપ્લાઝમ (સામાન્ય રીતે સ્વાદુપિંડના આઇલેટના બીટા કોષોથી) લોહીના પ્રવાહમાં અનિયંત્રિત સ્ત્રાવ કરે છે, જે હાયપોગ્લાયકેમિક લક્ષણ સંકુલના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને વધુ વખત ઉપવાસ હાઈપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવ કરનાર એપીયુડોમાસ (udપ્યુડોમસ) ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે - પેરાએન્ડ્રોક્રાઇન કોષોમાંથી ગાંઠો (લેન્જરહેન્સના આઇલેટ્સના બીટા કોષો નથી), જેનું સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. આંતરડાના એન્ટ્રોક્રોમાફિન કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનોમાસ ઉત્પન્ન થવાના અહેવાલો છે. જીવલેણ ઇન્સ્યુલિનમસ 10-15% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, જેમાંથી ત્રીજા ભાગ મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. 4-14% દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિનmasમસ બહુવિધ હોય છે, લગભગ 2% નિયોપ્લાઝ્મ સ્વાદુપિંડની બહાર સ્થિત હોય છે. ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવ ગાંઠ બધા વય જૂથોમાં વર્ણવવામાં આવે છે - નવજાત શિશુથી લઈને વૃદ્ધ સુધી, જો કે, તે ઘણીવાર પોતાને સૌથી વધુ કામ કરતી યુગમાં પ્રગટ કરે છે - 30 થી 55 વર્ષ સુધી. દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાં, બાળકો લગભગ 5% છે.

ઇટીઓલોજી

1929 માં, ગ્રેહામ એ ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવ ગાંઠ સફળતાપૂર્વક દૂર કરવા માટેના પ્રથમ હતા. ત્યારથી, વિશ્વ સાહિત્યમાં લગભગ 2,000 દર્દીઓ કાર્યરત બીટા-સેલ નિયોપ્લાઝમવાળા અહેવાલો આવ્યા છે.

2 ... 3 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા ગાંઠો સામાન્ય રીતે જીવલેણ હોય છે. 10 માં ... 15% કેસોમાં, ઇન્સ્યુલિનોમસ બહુવિધ હોય છે, 1% માં તેઓ એક્ટોપિકલી હોય છે (બરોળ દરવાજા, યકૃત, ડ્યુઓડેનલ દિવાલ). નવા કેસની આવર્તન દર વર્ષે 1 મિલિયન લોકો 1 છે. 85 માં ... 90% કેસોમાં, ઇન્સ્યુલિનોમસ સૌમ્ય છે. સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનોમા સામાન્ય રીતે સૌમ્ય, નક્કર, એકાંત હોય છે. બાળકોમાં, ઇન્સ્યુલિનોમા કેટલીકવાર બીટા-સેલ હાયપરપ્લાસિયા અથવા નેઝિડિયોબ્લાસ્ટosisસિસ સાથે હોય છે. મોટેભાગે (દર્દીઓના 50% કરતા વધારે), ઇન્સ્યુલિનmaમા એ MEN સિન્ડ્રોમ (મલ્ટીપલ એન્ડોક્રાઇન નિયોપ્લાસિયા) પ્રકાર I (વર્મીર સિન્ડ્રોમ) નો ઘટક છે.

ઇટીઓલોજી સંપાદન |કારણો અને પેથોજેનેસિસ

ઇન્સ્યુલિનોમાસના ચોક્કસ કારણો અજ્ areાત છે. ફક્ત એડેનોમેટોસિસ સાથેના આ નિયોપ્લાઝમનો સંબંધ, જે એક દુર્લભ આનુવંશિક રોગ તરીકે કાર્ય કરે છે અને આંતરસ્ત્રાવીય ગાંઠોની રચનામાં ફાળો આપે છે, તે સ્થાપિત થઈ ગયું છે.

તેમ છતાં, ઇન્સ્યુલિનોમાના સ્ત્રોત વિશે ઘણી ધારણાઓ છે, જેને હજી સુધી વૈજ્ .ાનિક પુષ્ટિ મળી નથી.

આ કારણોમાં શામેલ છે:

• પેથોલોજીકલ કોષોના પ્રસાર માટે આનુવંશિક વલણ,
• શરીરમાં હાલની અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓમાં વિક્ષેપ.

નિયોપ્લાઝમમાં એક માળખું હોતું નથી, તે જ ગાંઠના વિભાગો પણ એક બીજાથી ભિન્ન હોઈ શકે છે. તેમના કોષોની સામગ્રીનો રંગ બદલાય છે અને તેમાં પ્રકાશ શેડ અથવા ઘાટા ટોન હોઈ શકે છે. આ ઇન્સ્યુલિનની વિવિધ માત્રામાં હોર્મોન ઉત્પન્ન અને સ્ત્રાવ કરવાની ક્ષમતા સમજાવે છે.

નિષ્ક્રિય નિયોપ્લાઝમ્સ, જેમ કે પ્રેક્ટિસ બતાવે છે, મોટે ભાગે કદમાં મોટા હોય છે, અને સમય જતાં તે જીવલેણ ગાંઠોમાં પણ વૃદ્ધિ પામે છે. આ પેટર્ન ઘણીવાર રોગના નાના અભિવ્યક્તિઓ, તેમજ તેની અંતમાં શોધ સાથે સંકળાયેલું છે.

ઇન્સ્યુલિનોમાનો દેખાવ મોટા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ફાળો આપે છે. જ્યારે ખાંડનું મૂલ્ય ઝડપથી ઘટે છે ત્યારે શરીરમાં વધુ પડતા હોર્મોન હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે. ઘણીવાર આવી નિયોપ્લાઝમની ઘટના અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથિની સમસ્યાઓનું પરિણામ માનવામાં આવે છે. આવા રોગના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં 25 થી 55 વર્ષ સુધીના લોકો શામેલ છે. પેથોલોજી ભાગ્યે જ શિશુઓ અથવા કિશોરોમાં જોવા મળે છે.

ઇન્સ્યુલિનmaમાની હાઈપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય લાક્ષણિકતાના પેથોજેનેસિસનો આધાર ઇન્સ્યુલિનનું હાયપરપ્રોડક્શન છે, જે ગ્લિસેમિયાના મૂલ્ય પર આધારિત નથી.

લાંબા ગાળાના ઉપવાસ એક તંદુરસ્ત વ્યક્તિને ગ્લુકોઝને ધોરણની નીચલી મર્યાદામાં ઘટાડવાનું કારણ બની શકે છે, તેમજ હોર્મોનની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

વિકસિત ગાંઠવાળા લોકોમાં, ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણમાં વધારો થવાને કારણે ગ્લાયકોજેનોલિસિસ દબાવવામાં આવે છે, તેથી, ખોરાકમાંથી ગ્લુકોઝ લેવાની ગેરહાજરીમાં, હાયપોગ્લાયસીમિયાનો હુમલો થાય છે.

જો આ સ્થિતિ વારંવાર થાય છે, તો પછી ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો નર્વસ સિસ્ટમ અને રુધિરવાહિનીઓમાં થાય છે, જે સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી શકે છે.

સિમ્પ્ટોમેટોલોજી

સ્વાદુપિંડનું નિયોપ્લાઝમનાં ચિહ્નો નીચેના પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ શકે છે.

• ઉત્પાદિત ઇન્સ્યુલિન જથ્થો
• ગાંઠ તબક્કા
• ઇન્સ્યુલનોમા કદ
• દર્દી લક્ષણો.

ઇન્સ્યુલિનોમાની લાક્ષણિકતા મૂળભૂત સૂચકાંકો છે:

• નાસ્તા અથવા મુખ્ય ભોજન પછી 3 કલાક પછી થતા હાઈપોગ્લાયકેમિક હુમલા,
• લોહીના સીરમમાં રહેલા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 50 મિલિગ્રામ છે,
• ખાંડના ઉપયોગને કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો અટકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની વારંવારની ઘટના નર્વસ સિસ્ટમ (કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ) ની કામગીરીને અવરોધે છે. આવા હુમલાઓ વચ્ચેના સમયગાળામાં, ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ, ઉદાસીનતા, માયાલ્જીઆ, મેમરીમાં ઘટાડો, તેમજ માનસિક ક્ષમતાઓ છે.

આમાંના ઘણાં વિચલનો ગાંઠને દૂર કર્યા પછી પણ ચાલુ રહે છે, જે વ્યવસાયિક કુશળતા ગુમાવે છે અને સમાજમાં સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરે છે. પુરુષોમાં સતત હાઈપોગ્લાયકેમિઆની શરતો નપુંસકતાનું કારણ બની શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમાના લક્ષણો હાયપોગ્લાયકેમિઆની તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં, તેમજ હુમલોની બહારના અભિવ્યક્તિઓમાં શરતમાં વિભાજિત થાય છે.

હુમલો લક્ષણો

તીવ્ર સ્વરૂપમાં થતી હાઈપોગ્લાયકેમિક અભિવ્યક્તિઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના મિકેનિઝમમાં કોન્ટ્રાસિન્સ્યુલર પરિબળોની શરૂઆત અને વિક્ષેપના કારણે ariseભી થાય છે. હુમલો મોટાભાગે ખાલી પેટ પર અથવા ભોજન વચ્ચે લાંબા અંતરાલો સાથે દેખાય છે.

• તીવ્ર માથાનો દુખાવો ની અચાનક શરૂઆત,
• ચળવળ દરમિયાન ક્ષતિપૂર્ણ સંકલન,
• દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો,
• આભાસની ઘટના,
• ચિંતા
• આનંદ અને આક્રમકતા સાથે ડરની વૈકલ્પિક લાગણીઓ,
• કારણ વાદળ
• અંગો માં ધ્રુજારી
• હૃદય ધબકારા,
• પરસેવો.

આવા ક્ષણોમાં, ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ 2.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય છે, અને એડ્રેનાલિનનું સ્તર વધે છે.

હુમલાની બહારના લક્ષણો

તીવ્રતા વિના ઇન્સ્યુલનોમાસની હાજરી શોધવી મુશ્કેલ છે. અભિવ્યક્તિઓ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે અને વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હોય છે.

હુમલાની બહારનાં ચિહ્નો:

• ભૂખમાં વધારો અથવા ખોરાકનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર,
• લકવો
• પીડાની લાગણી, તેમજ આંખની કીકી ખસેડતી વખતે અગવડતા,
• મેમરી ક્ષતિ
• ચહેરાના ચેતા નુકસાન
• કેટલીક પ્રતિક્રિયાઓ અને ટેવ ગુમાવવી,
• માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

એવી સ્થિતિ જેમાં સૂચિબદ્ધ લક્ષણો જોવા મળે છે તે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચેતનાના નુકસાન અથવા કોમાની સાથે છે. વારંવાર હુમલા થવાથી વ્યક્તિની અપંગતા થઈ શકે છે.

જે લોકોને હાઈપોગ્લાયસીમિયાના ચિહ્નો બંધ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, મેદસ્વી હોય છે અથવા ધારાધોરણોની તુલનામાં શરીરનું વજન વધતું હોય છે. કેટલીકવાર કોઈ પણ ખોરાક પ્રત્યે વિકસિત અણગમોને કારણે ઇન્સ્યુલનોમસ લક્ષણો શરીરના અવક્ષયનું કારણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇન્સ્યુલનોમસની લાક્ષણિકતા પ્રથમ અભિવ્યક્તિ એ કોઈ વ્યક્તિની નિદાન પરીક્ષાઓનું કારણ હોવું જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસના પ્રકાર:

• પ્રયોગશાળા (ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવેલ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો સમાવેશ),
• કાર્યાત્મક
• વાદ્ય.

કાર્યાત્મક અધ્યયનમાં શામેલ છે:

1. દૈનિક ઉપવાસ - તમને ઉત્પાદિત ગ્લુકોઝ અને હોર્મોનનું પ્રમાણ નક્કી કરવા દે છે. આ પદ્ધતિનો આભાર, હાયપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાની શરૂઆતને ઉશ્કેરવું શક્ય છે, જેમાં સંખ્યાબંધ મહત્વપૂર્ણ સૂચકાંકો નક્કી કરવાનું શક્ય છે.
2. ઇન્સ્યુલિન સપ્રેસિવ પરીક્ષણ - ખાંડના સ્તર અને સી-પેપ્ટાઇડ મૂલ્યોની શોધના આધારે.
3. શરીરના પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરવા માટે ગ્લુકોઝની રજૂઆતના આધારે ઇન્સ્યુલિન-ઉશ્કેરણીજનક પરીક્ષણ.

અંતિમ તબક્કામાં નીચેના વાદ્ય અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે:

• સિંટીગ્રાફી
• એમઆરઆઈ (ચુંબકીય પડઘો ઉપચાર),
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ),
• નિયોપ્લાઝમ શોધવા માટે પોર્ટલ સિસ્ટમનું કેથેરાઇઝેશન,
• એન્જીયોગ્રાફી (વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની સાથે ગાંઠની શોધ કરો),
• રેડિયોમ્યુનોલોજિકલ વિશ્લેષણ - ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ જાહેર કરે છે.

આ દરેક અભ્યાસની આવશ્યકતા ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિનmaમાને સમર્પિત ડ Dr.. માલશેવા તરફથી વિડિઓ, તેની ઘટના અને નિદાનનું કારણ:

રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર

દવાઓ રોગના સ્ત્રોતને દૂર કરતી નથી અને દર્દીની સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ તરફ દોરી શકતી નથી.

રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના કેસો:

• બીમાર વ્યક્તિને શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાનો ઇનકાર,
• મૃત્યુનું જોખમ
• મેટાસ્ટેસિસ તપાસ,
• નિયોપ્લાઝમને દૂર કરવાના નિષ્ફળ પ્રયાસો.

રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર પદ્ધતિઓ:

• ગ્લાયસીમિયા વધારતી દવાઓ લેવી,
• ગ્લુકોઝ એડમિનિસ્ટ્રેશન (નસોમાં),
• કીમોથેરાપી.

ઇન્સ્યુલિનોમાના રોગનિવારક ઉપચારનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ આહાર છે જેમાં ઉચ્ચ ખાંડની માત્રા શામેલ છે.

શસ્ત્રક્રિયા

Operationalપરેશનલ પદ્ધતિ એ પ્રથમ ગાંઠને શોધવાની છે, અને પછી તેને દૂર કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા એ ગાંઠને દૂર કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો માનવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડમાં મળતું ઇન્સ્યુલિનોમા મોટેભાગે અંગની સપાટી પર સ્થિત હોય છે.

તેની સ્પષ્ટ ધાર છે, તેથી તેને દૂર કરવું સરળ છે. નાના નિયોપ્લાઝમમાં ઘણીવાર એપીકલ સ્ટ્રક્ચર હોય છે અને તે શસ્ત્રક્રિયા સમયે શોધી શકાતું નથી.

આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ગાંઠ મોટી થાય છે ત્યારે દૂર કરવાની તારીખ પછીની તારીખે મુલતવી રાખવામાં આવે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆ અને નર્વસ સિસ્ટમના ખતરનાક નુકસાનને રોકવા માટે રૂ operationિચુસ્ત સારવાર સાથે આગળના forપરેશનની પ્રતીક્ષા અવધિ છે.

અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનoveryપ્રાપ્તિ થાય છે. આશરે 10% કેસોમાં મૃત્યુનું જોખમ રહેલું છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ફરીથી થવું થઈ શકે છે. તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રારંભિક નિદાનથી ઇન્સ્યુલનોમાસના સફળ ઉપાયની શક્યતામાં વધારો થાય છે.