લોક ઉપચાર સાથે ડાયાબિટીસ માટે આંખની સારવાર

ડાયાબિટીસમાં આંખના નુકસાનને એન્જીઓરેટિનોપેથી કહેવામાં આવે છે. એન્જીઓરેટિનોપેથીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, તેમજ તેના તબક્કા, ફંડસની પરીક્ષા દરમિયાન omeપ્ટોમેટ્રિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. તે જ સમયે, તે હેમરેજિસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, રેટિનાના નવા રચાયેલા જહાજો અને અન્ય ફેરફારોની નોંધ લે છે. ફંડસમાં થતા ફેરફારોને રોકવા અથવા તેને સ્થગિત કરવા માટે, બ્લડ સુગરને સામાન્યમાં લાવવું સૌ પ્રથમ જરૂરી છે.

એન્ટિ-રેટિનોપેથીની સારવાર માટે દવાઓ અને સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. ડાયાબિટીઝના દરેક દર્દીની યોજના એક રીતે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા વર્ષમાં બે વાર તપાસ કરવી જોઈએ. કોઈપણ દ્રષ્ટિની ક્ષતિ માટે, આ તરત જ થવું જોઈએ.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં, એક ડિગ્રી અથવા બીજામાં, આંખની બધી રચનાઓ અસરગ્રસ્ત છે.

1. ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરમાં, આંખના પેશીઓના રિફ્રેક્ટિવ પાવરમાં ફેરફાર જેવી ઘટના ઘણીવાર જોવા મળે છે.

ઘણી વાર, આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, હાઈ બ્લડ સુગર લેવલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રોગની પ્રારંભિક તપાસ સાથે, મ્યોપિયા થાય છે. ગ્લિસેમિયાના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં હાયપરopપિયા થાય છે. બાળકો કેટલીકવાર નજીકના અંતરે નાના atબ્જેક્ટ્સને વાંચવાની અને તેનાથી અલગ પાડવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. સમય જતાં, રક્ત ખાંડના સ્તરના સામાન્યકરણ સાથે, આ ઘટના અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આંખોની રોશની સામાન્ય થાય છે, તેથી, સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીઝના પ્રારંભિક તપાસ માટે પ્રથમ 2-3 મહિના દરમિયાન ચશ્મા પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જે દર્દીઓએ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની બધી સૂચનાઓનું પાલન કર્યું છે, તે આંખની પ્રત્યાવર્તન શક્તિમાં આવા તીવ્ર ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરતા નથી. તેઓ આંખની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ દર્દીઓ તેમના સાથીદારો પહેલાં વાંચન ચશ્માનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે.

2. ઘણી વાર, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, આંખની પેશીઓના ઉદ્ભવથી પીડાય છે, જે અશક્ત સ્નાયુઓના સ્વર અને કાર્ય તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ઓક્યુલોમોટરનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપલા પોપચાંનીના લંબાઈ, સ્ટ્રેબિમસસ, ડબલ વિઝન, આંખની કીકીની ગતિના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, ના વિકાસમાં દર્શાવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર આવા લક્ષણોનો વિકાસ આંખમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો સાથે હોય છે. વધુ વખત, આવા પરિવર્તન સહનશીલ ડાયાબિટીઝમાં થાય છે.

આ ગૂંચવણ અવારનવાર થાય છે અને તે ડાયાબિટીઝની તીવ્રતા પર આધારીત નથી (વધુ વખત મધ્યમ વજનના ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં થાય છે). આવા અભિવ્યક્તિઓના વિકાસ સાથે, ફક્ત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ જ નહીં, પણ ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી પણ જરૂરી છે. સારવાર લાંબી હોઈ શકે છે (6 મહિના સુધી), પરંતુ પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - લગભગ તમામ દર્દીઓમાં કાર્યોની પુનorationસ્થાપના જોવા મળે છે.

Cor. કોર્નિયલ ફેરફારો સેલ્યુલર સ્તરે થાય છે અને તે પોતાને તબીબી રૂપે પ્રગટ કરી શકશે નહીં. પરંતુ આંખની કામગીરી દરમિયાન, આ રચના સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પર વધુ તીવ્ર પ્રતિક્રિયા આપે છે, લાંબા સમય સુધી સાજા થાય છે અને ધીમે ધીમે તેની પારદર્શિતાને પુન restસ્થાપિત કરે છે.

Doctors. ડોકટરોના અવલોકનો અનુસાર, ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં, સામાન્ય ગ્લુકોમા અને વધેલા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ બાકીની વસ્તીની તુલનામાં વધુ વખત આવે છે. આ ઘટના માટે હજી સુધી કોઈ સ્પષ્ટતા મળી નથી.

5. મોતિયા - કોઈપણ સ્તર અને કોઈપણ તીવ્રતામાં લેન્સનું ક્લાઉડિંગ. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં, ડાયાબિટીસ કહેવાતા મોટેભાગે મોટે ભાગે થાય છે - પશ્ચાદવર્તી લેન્સના કેપ્સ્યુલમાં ફ્લoccક્યુલન્ટ અસ્પષ્ટ. વૃદ્ધાવસ્થામાં, વય-સંબંધિત પ્રકારનાં મોતિયા વધુ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, જ્યારે લેન્સ વાદળછાયું હોય છે, લગભગ બધા સ્તરોમાં સમાન હોય છે, તો ક્યારેક વાદળા રંગ પીળો અથવા ભૂરા હોય છે.

ઘણી વાર, અસ્પષ્ટ ખૂબ નાજુક, અર્ધપારદર્શક હોય છે, દ્રષ્ટિ ઘટાડતા નથી અથવા સહેજ ઘટાડે છે. અને આ સ્થિતિ ઘણા વર્ષોથી સ્થિર રહી શકે છે. તીવ્ર અસ્પષ્ટ સાથે, પ્રક્રિયાની ઝડપી પ્રગતિ સાથે, વાદળછાયું લેન્સ દૂર કરવા માટે anપરેશન કરવું શક્ય છે.

પંદર વર્ષ પહેલાં, ડાયાબિટીસ એ મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસી છે, ત્યારબાદ કૃત્રિમ લેન્સ રોપવામાં આવે છે. અગાઉ અસ્તિત્વમાં છે તે તકનીકીઓ જ્યારે દ્રષ્ટિ લગભગ પ્રકાશ દ્રષ્ટિ પર પડી ત્યારે મોતીયાના સંપૂર્ણ રીતે "પરિપક્વતા" થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવાની offeredફર કરવામાં આવતી હતી. આધુનિક તકનીકીઓ તમને પરિપક્વતાની કોઈપણ ડિગ્રી પર અને ન્યૂનતમ ચીરો દ્વારા, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા કૃત્રિમ લેન્સ રોપવા માટે, મોતિયાને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

મોતિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જ્યારે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થતો નથી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હજી દર્શાવવામાં આવ્યો નથી, ઓક્યુલિસ્ટ્સ ભલામણ કરે છે કે દર્દીઓ વિટામિનના ટીપાં નાખે. ઉપચારનો હેતુ લેન્સના પોષણને ટેકો આપવા અને વધુ વાદળછાયાને અટકાવવાનો છે. તેઓ હાલના ક્લાઉડિંગને હલ કરવામાં સમર્થ નથી, કારણ કે લેન્સમાં પરિણામી ફેરફારો તેમની અનન્ય રચના અને પારદર્શિતા ગુમાવનારા પ્રોટીનમાં બદલી ન શકાય તેવા પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલા છે.

લોક ઉપાયો જે દ્રષ્ટિ સુધારે છે

દ્રષ્ટિ સુધારવા માટે, તેઓ સલાડના સ્વરૂપમાં પોર્સેલેઇન ઘાસ ખાય છે, રેડવાની ક્રિયા, તેના ઉકાળો પીવે છે, ઓલિવ તેલથી આંખોને લુબ્રિકેટ કરો.

ચા જેવા લીલાક ફૂલો ઉકાળો (1 ચમચી. ઉકળતા પાણીના ગ્લાસમાં), અને ગauઝ નેપકિન્સથી આંખોમાં 3- for મિનિટ માટે ટેમ્પન લગાવો.

લાંબા સમય સુધી ચા જેવી લાલ ગુલાબની પાંખડીઓ ઉકાળો અને પીવો.

ફણગાવેલા બટાટાના સ્પ્રાઉટ્સ (ખાસ કરીને વસંત inતુમાં ઉભરતા) સૂકવવા, 1 ચમચી આગ્રહ કરો. ડી. વોડકાના ગ્લાસમાં (7 દિવસ) હું tsp લો. એક મહિના માટે ભોજન પછી દિવસમાં ત્રણ વખત.

હિપ બ્રાઉન. અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ સાથે આંખો અને લોશન (રાત્રે 20 મિનિટ) ધોવા માટે લોક ચિકિત્સામાં રોઝશિપ ફૂલો (1 ચમચી. ઉકળતા પાણીનો ગ્લાસ) નો પ્રેરણા વપરાય છે.

જ્યારે કોર્નિયા વાદળછાયું હોય ત્યારે મધ્યમ સ્ટીલેટ (લાકડાની જૂ) ની પ્રેરણા આંખોમાં નાખવામાં આવે છે.

રીંછ ઓનિયન (જંગલી લિક) નબળી દૃષ્ટિની સ્થિતિમાં, શક્ય તેટલું કોઈપણ સ્વરૂપમાં વધુ રીંછ ડુંગળી ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બધું. પરંપરાગત દવા ભલામણ કરે છે કે નબળી દ્રષ્ટિની સ્થિતિમાં, યુફ્રેસીયા ઘાસના પ્રેરણા સાથે દિવસમાં તમારી આંખોને દિવસમાં બે વાર કોગળા કરો અથવા આ છોડના પ્રેરણામાંથી દિવસમાં 20 મિનિટ માટે કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો.

"આંખનું ઘાસ" ટંકશાળ તરીકે માનવામાં આવે છે, તેનો ઉપયોગ ખોરાક માટે થાય છે. ટંકશાળનો રસ (1: 1: 1 ના પ્રમાણમાં મધ અને પાણી સાથે ભળીને) આંખોમાં દફનાવવામાં આવે છે (સવારે અને સાંજે 2-3 ટીપાં). દ્રષ્ટિમાં સુધારો કરવા માટે, પેપરમિન્ટ તેલ તૈયાર અને ઉપયોગમાં લેવાય છે (સેન્ટ જ્હોનની કૃમિ તરીકે તૈયાર કરે છે). પેપરમિન્ટ તેલનો 1 ટીપાં 100 મિલી પાણી સાથે ભળીને બંને આંખોમાં દિવસમાં બે વખત 2-3 ટીપાં નાખવામાં આવે છે.

શિઝેન્ડ્રા ચિનેન્સીસ, જિનસેંગ, પેન્ટોક્રાઇન અને લ lરની તૈયારીઓ દ્રષ્ટિની તીવ્રતામાં સુધારો કરે છે.

કોથમીરના પાનમાંથી ડ્રેસિંગ્સ દ્રષ્ટિની ક્ષતિ સાથે દિવસમાં 1-2 વખત 10-20 મિનિટ માટે લાગુ પડે છે.

પ્રાચીન લોક ચિકિત્સામાં, 100 ગ્રામ મટન લીવરની ચરબી પીવા માટે 3 મહિના સુધી દરરોજ નબળી દ્રષ્ટિ સુધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને પછી સવારે આ યકૃતને ખાલી પેટ પર ખાવું. તમે બીફ યકૃતનો ઉપયોગ કરી શકો છો, પરંતુ તે નબળા કામ કરે છે.

દ્રષ્ટિમાં સુધારો કરવા અને આઇસોરને દૂર કરવા માટે, મધ સાથે ડુંગળીનો રસ બંને આંખોમાં દિવસમાં 2 ટીપાં નાખવામાં આવે છે.

દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અટકાવવા, તેઓ લાલ ક્લોવર ફૂલોનો ઉકાળો મર્યાદા વિના પીતા હોય છે.

જો તણાવપૂર્ણ સ્થિતિ અથવા નર્વસ આંચકોના પરિણામે દ્રષ્ટિ ઝડપથી બગડતી હોય, તો પછી લોક કોપર સખત-બાફેલા ઇંડાને ઉકાળવાની ભલામણ કરે છે, અડધો ભાગ કાપીને, જરદીને દૂર કરે છે, અને પ્રોટીન, હજી પણ ગરમ, ખાલી મધ્યમ સાથે, આંખને પોતાને સ્પર્શ કર્યા વિના, લાગુ પાડવાની ભલામણ કરે છે.

આદુ ટિંકચર, દરરોજ લાગુ પડે છે (1 ચમચી. સવારે) લાંબા સમય સુધી, દ્રષ્ટિ સુધારે છે.

દ્રષ્ટિ સુધારવા અને ટોનિક તરીકે દિવસમાં ત્રણ વખત બાર્બેરી પાંદડાઓનો પ્રેરણા પીવામાં આવે છે.

કોઈપણ સ્વરૂપમાં બ્લુબેરી નાઇટ વિઝનને સુધારે છે અને "નાઇટ બ્લાઇન્ડનેસ" ની સહાય કરે છે.

ખીજવવું અને થાઇમ સલાડ અને કોબી, વ્યવસ્થિત રીતે પીવામાં આવે છે, દ્રષ્ટિ સુધારે છે.

મધ સાથે મિશ્રિત પ્લમ ગમનો ઉપયોગ આંતરિક રૂપે થાય છે અને દ્રષ્ટિની તીવ્રતા વધારવા માટે આંખોને લુબ્રિકેટ કરવા માટે થાય છે.

કાંટાની દ્રષ્ટિ અને પુનર્જીવન સુધારવા માટે કાલામસના રાઇઝોમ્સનો ઉકાળો સતત 2-3 મહિના સુધી પીવામાં આવે છે.

ઉકાળેલા ઘોડાની સોરેલ, છાલવાળી કાકડીઓ, લોખંડની જાળીવાળું સફરજન જે આંખો પર લાગુ થાય છે તે દ્રષ્ટિ સુધારે છે. ઇંડા સફેદ સાથે ખાંડ અને કાચા બટાટા સાથે છંટકાવ કરેલા ગરમ શેકવામાં ઇંડા સમાન અસર કરે છે.

સવારના નાસ્તાની જગ્યાએ રોજ ફણગાવેલા અને અનાજનાં ફણગાઓ. સારવારનો કોર્સ 1.5-2 મહિના છે.

લૌરશીટ. એક કેનમાં ઉકળતા પાણી સાથે 4 થી 5 ખાડીના પાંદડા ઉકાળો. દ્રશ્ય ક્ષતિ સાથે દિવસમાં ત્રણ વખત 0.3 કપ લો.

જિનસેંગ ઘણા રોગોને મટાડવામાં મદદ કરે છે અને આંખની ફોટોસેન્સિટિવિટીમાં સુધારો કરે છે.

વરિયાળીનું ચૂર્ણ મધ સાથે ખાવાથી આંખોની રોશની સુધરે છે.

જ્યારે રાત્રે દ્રષ્ટિ નબળી પડી જાય છે, ત્યારે નીચેની bsષધિઓના પ્રેરણામાંથી લોશન આંખો પર લાગુ કરવામાં આવે છે: કેલેન્ડુલા ફૂલો, કોર્નફ્લાવર પાંખડીઓ અને આઇબ્રાઇટ ઘાસ સમાનરૂપે લેવામાં આવે છે. 6 મહિના સુધી સારવાર. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, લાંબી વાંચન, ભરતકામ વગેરે માટે તમારી દૃષ્ટિની તાણ ખેંચવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ડાયાબિટીસ મોતિયાના કારણો, લક્ષણો અને સારવાર

ડાયાબિટીસ મોતિયા એ ડાયાબિટીઝની સામાન્ય ગૂંચવણ છે. આ રોગનો આકારવિષયક આધાર લેન્સ પદાર્થની પારદર્શિતામાં ફેરફાર છે, તેના વાદળા સાથે, "ફ્લેક્સ" ની રચના અથવા સમાન મંદતા.

પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં તેની સારવારની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, જેમ કે બ્લડ સુગરનું સ્તર ફક્ત લેન્સના ક્લાઉડિંગની તીવ્રતા અને સર્જિકલ સારવારની ખૂબ જ શક્યતાને અસર કરે છે, પણ અન્ય સમસ્યાઓ (રેટિનામાં) માટેનું કારણ બને છે, જેનાથી દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિના કારણો

માનવ લેન્સ એ એક મહત્વપૂર્ણ રચનાત્મક રચના છે જે પ્રકાશ કિરણોનું પ્રતિબિંબ પ્રદાન કરે છે, જે તેમાંથી પસાર થતાં, રેટિના પર પડે છે, જ્યાં વ્યક્તિ દ્વારા દેખાતી છબી રચાય છે.

આ ઉપરાંત, રેટિનાની સ્થિતિ - એન્જીયોપથી અથવા રેટિનોપેથી, મcક્યુલર એડીમા વગેરેની હાજરી ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં દ્રશ્ય ઉગ્રતાને નોંધપાત્ર અસર કરે છે.

ડાયાબિટીસના મોતિયામાં, દર્દીઓ આંખોની પહેલાં દેખાતા “ફોલ્લીઓ” અથવા “વાદળછાયું કાચ” ની સંવેદનાની નોંધ લે છે. નિયમિત પ્રવૃત્તિઓ કરવી મુશ્કેલ બને છે: કમ્પ્યુટર સાથે કામ કરવું, વાંચન, લેખન. મોતિયાના પ્રારંભિક તબક્કે સાંજના સમયે અને રાત્રે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો થાય છે અને પ્રક્રિયાની વધુ પ્રગતિ ઘણીવાર સંપૂર્ણ અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.

ટીપાં, ગોળીઓ અથવા અન્ય દવાઓ સાથે મોતિયાની ઉપચાર સકારાત્મક અસર લાવતું નથી, કારણ કે લેન્સ મીડિયાની પારદર્શિતા પર theષધીય અસર ખૂબ મર્યાદિત છે. દ્રશ્ય ઉગ્રતાને પુન restoreસ્થાપિત કરવાની એકમાત્ર અસરકારક પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા હોઈ શકે છે.

ઓપરેશન માટે, મોતિયાની પરિપક્વતા માટે રાહ જુઓ તે યોગ્ય નથી. ડાયાબિટીસ મોતિયાના સર્જિકલ સારવારની આધુનિક, અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ - ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન, આજે વૈશ્વિકરૂપે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે.

આઇઓએલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન સાથે મોતિયાના ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન ઓપરેશન

આ તકનીકમાં માઇક્રોસર્જિકકલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને વાદળછાયું લેન્સ ન્યુક્લિયસને દૂર કરવામાં સમાવિષ્ટ છે. લેન્સ કેપ્સ્યુલ અથવા કેપ્સ્યુલ બેગ જાળવી રાખવામાં આવે છે. તે તેમાં છે, સર્જિકલ પદ્ધતિ દ્વારા દૂર કરવામાં આવેલા લેન્સની જગ્યાએ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ મૂકવામાં આવે છે.

તે બાયોકોમ્પેન્ટીવ એક્રેલિકથી બનેલી એક optપ્ટિકલ ડિઝાઇન છે, જે કુદરતીને બદલે છે. આવા લેન્સમાં સામાન્ય દ્રશ્ય ઉગ્રતા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં રીફ્રેક્ટિવ ગુણધર્મો હોય છે. ડાયાબિટીસ મોતિયા માટેનું આ સર્જિકલ ઓપરેશન એ દ્રષ્ટિને ઝડપથી પુનર્સ્થાપિત કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.

YAG લેસર (ડિસિસિયા) વડે ગૌણ મોતિયાની સારવાર

અધ્યયનો દર્શાવે છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મોતિયા દૂર થયા પછી પશ્ચાદવર્તી લેન્સ કેપ્સ્યુલના ફાઇબ્રોસિસ થવાનું જોખમ સામાન્ય મૂલ્યોથી વધી શકે છે. આ ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનના પરિણામોને નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ કરે છે અને દર્દીના અસંતોષનું કારણ બને છે.

આ કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવેલી પ્રક્રિયાને પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલની લેસર ડિસિસિઆ કહેવામાં આવે છે. તે YAG લેસર દ્વારા, બહારના દર્દીઓને આધારે, હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા નોંધપાત્ર એનેસ્થેસિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે પ્રદાન કરતી નથી અને સંપૂર્ણપણે પીડારહીત છે.

સારવાર દરમિયાન, વાયએજી લેસર, icalપ્ટિકલ અક્ષમાંથી પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલના અસ્પષ્ટ ક્ષેત્રને દૂર કરે છે, જે તમને સારી દ્રષ્ટિની લાક્ષણિકતાઓને પુન restoreસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયા. વર્ગીકરણ અને આવર્તન

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, બે પ્રકારનાં મોતિયાને અલગ પાડવું જોઈએ:

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, સેનાઇલ મોતિયા, જે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વિકસિત થાય છે ,ના ડિસઓર્ડરને કારણે સાચા ડાયાબિટીક મોતિયો છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મોતિયાના આવા અલગ થવાની સંભાવના ગંભીર વૈજ્ .ાનિક આધાર ધરાવે છે અને એસ ડ્યુક-એલ્ડર, વી.વી. શ્મેલેવા, એમ. યાનોફ, બી. એસ. ફાઇન અને અન્ય જેવા ઘણા આદરણીય વૈજ્ .ાનિકો દ્વારા શેર કરવામાં આવે છે.

જુદા જુદા લેખકોના આંકડાઓ કેટલીકવાર આખા orderર્ડર દ્વારા અલગ પડે છે. તેથી, એલ.એ. ડymsમશitsટ્સ, યુદ્ધ પહેલાંના કાર્યનો ઉલ્લેખ કરે છે, 1-4% માં ડાયાબિટીસ મોતિયાની આવર્તનની આકૃતિ આપે છે. પછીના પ્રકાશનોમાં, તેના વિકાસની સંભાવના વધારવાનું વલણ છે. એમ.એમ.ઝોલોટેરેવાએ 6% નો આંકડો આપ્યો, E.A. Chkoniya એ ડાયાબિટીઝના 16.8% દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મોતિયા જાહેર કર્યો.

ચોક્કસપણે ડાયાબિટીસના મોતિયાની સાચી આવર્તનને સ્પષ્ટ કરવાના દૃષ્ટિકોણથી, એન. ડી. હલાંગોટ અને ઓ. એ. ખ્રામોવા (2004) નો અભ્યાસ રસપ્રદ છે. તેઓએ ડનિટ્સ્ક ક્ષેત્રમાં ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓની તપાસ કરી અને 20 - 29 વર્ષના યુવાન લોકોના જૂથની ઓળખ લીધી જેમાં ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે જેમને મોતિયો છે.

આ કાર્યમાં, એક અન્ય રસપ્રદ હકીકત બહાર આવી છે - ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં દ્રશ્ય કાર્યમાં ઘટાડો થવાના કારણ તરીકે મોતિયાને ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથી કરતા 3 ગણા વધુ વખત નોંધવામાં આવ્યો હતો.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સેનાઇલ મોતિયાની ઘટના અંગે પણ કોઈ સહમતી નથી. એસ. ડ્યુક-એલ્ડરે લેખકોની મોટી સૂચિ પ્રદાન કરી છે જે માને છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સેનાઇલ મોતિયા બાકીની વસ્તી કરતાં વધુ સામાન્ય નથી.

જો કે, નવીનતમ સાહિત્ય સૂચવે છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયાની ઘટના વધારે છે અને તે ડાયાબિટીઝના સમયગાળા પર સીધી આધાર રાખે છે. તેથી, એસ. એન. ફેડોરોવ એટ અલ. ડાયાબિટીસ “અનુભવ” ની અવધિ ધરાવતા દર્દીઓના 29% દર્દીઓમાં અને 10 વર્ષના 89% દર્દીઓમાં 30 વર્ષ સુધીની અવધિવાળા મોતિયા મળી આવ્યા છે.

એ.એમ. અમરતાએ તેમના નિબંધમાં બતાવ્યું હતું કે 40 વર્ષથી વધુની ડાયાબિટીસના 80% દર્દીઓમાં મોતિયા આવે છે, જે વૃદ્ધ વય જૂથમાં મોતિયાના સરેરાશ બનાવ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

એન.વી. પેસેચનીકોવા એટ અલ. (2008) દ્વારા આ વિષય પર કરવામાં આવેલા તાજેતરના કામોમાંથી એક સમાન ડેટા મળ્યો હતો. જે લોકોમાં 17-18 વર્ષના રોગના સમયગાળા સાથે 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ અંગે તબીબી સહાય માંગવામાં આવી છે, તેમાંથી .7१..7% કેસોમાં મોતિયો જોવા મળ્યો હતો, અને બીજો પ્રકારનો રોગનો સમયગાળો years .5..5% હતો. આઇ. ડેડોવ એટ અલ. (2009) એ ડાયાબિટીઝના 30.6% દર્દીઓમાં મોતિયા જાહેર કર્યા.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, આ આંકડો વિવિધ લેખકોમાં 12 થી 50% સુધી બદલાય છે. આ વધઘટ જાતિગત રચનામાં તફાવત અને વિવિધ દેશોમાં દર્દીઓની આર્થિક અને પર્યાવરણીય જીવનશૈલીની લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ રોગના સમયગાળાના તફાવતો, રેટિનોપેથીની તીવ્રતા અને દર્દીઓની ઉંમર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

ઘણાં અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં મોતિયાની ઘટના પુરુષો કરતા બે ગણી વધારે છે. અસંખ્ય અધ્યયનો ડેટા સૂચવે છે કે ડાયાબિટીસ રેટિનોપેથીની હાજરીમાં, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની અપૂરતી દેખરેખ સાથે, ડાયાબિટીસના સમયગાળા સાથે, મોતિયાના વિકાસની સંભાવના વધે છે.

આ આંકડાઓને બદલે મોટા પ્રમાણમાં છૂટાછવાયા હોવા છતાં, તે સ્પષ્ટ છે કે તે સમાન વયના પ્રમાણમાં તંદુરસ્ત લોકોમાં જોવા મળતા લોકો કરતાં નોંધપાત્ર છે. ઉપરોક્ત ડેટામાંથી, નિષ્કર્ષ તાર્કિક રીતે અનુસરે છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં સાચી ડાયાબિટીસ મોતિયા અને સેનાઇલ મોતિયામાં ઉપરોક્ત વિભાગને શરતીની ચોક્કસ ડિગ્રી સાથે સ્વીકારી શકાય છે.

નીચે બતાવ્યા પ્રમાણે, શરીરમાં ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમનો અવ્યવસ્થા, આધુનિક નિરીક્ષણ અને અંતર્ગત રોગની સઘન સારવારની સ્થિતિ હેઠળ પણ, લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લેન્સ પ્રોટીનની optપ્ટિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર કરવા માટે ફાળો આપે છે.

અમારા ડેટા મુજબ, મોતિયા માટે ઓપરેટ થયેલ કુલ દર્દીઓમાંથી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓનું પ્રમાણ ઉલ્લેખિત કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું, પરંતુ તેમ છતાં, 1995 થી 2005 સુધીમાં તે 2.8 થી વધીને 10.5% થયો છે. આવા દર્દીઓની સંપૂર્ણ સંખ્યામાં સતત વધારો પણ નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ વલણ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંખ્યામાં સામાન્ય વધારો, તેમજ ડાયાબિટીઝની સારવારમાં પ્રાપ્ત પ્રગતિને કારણે તેમની આયુષ્યમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયાને નિયમ પ્રમાણે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, જે એકદમ ન્યાયપૂર્ણ છે, કારણ કે જટિલ મોતિયાના નિદાનથી સર્જન ખાસ કાળજી સાથે ઓપરેશનના તમામ તબક્કાઓ તૈયાર કરવા અને ચલાવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. લેન્સના ક્લાઉડિંગની ડિગ્રી અનુસાર મોતિયાને વર્ગીકૃત કરવા માટે, પ્રારંભિક, અપરિપક્વ, પરિપક્વ અને ઓવર્રાઇપ (ડેરી) માં તેમના સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વિભાજનનો ઉપયોગ થાય છે.

બીજી બાજુ, પરિપક્વ મોતિયા સાથે, લેન્સનું કેપ્સ્યુલ પાતળું બને છે અને સિનેમિક અસ્થિબંધન નબળું પડે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કેપ્સ્યુલ ભંગાણ અથવા ટુકડીનું જોખમ વધારે છે અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ રોપવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. ફાકોઇમ્યુસિફિકેશન માટેની શ્રેષ્ઠ શરતો, એક નિયમ તરીકે, ફક્ત ફંડસમાંથી સચવાયેલા પ્રતિબિંબ સાથે પ્રારંભિક અને અપરિપક્વ મોતિયા સાથે જ ઉપલબ્ધ છે.

લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ સાથે મોતીયાના વિકાસની સંભાવના અને તે મુજબ, અગ્રવર્તી ચેમ્બરની ભેજમાં, 19 મી સદીમાં ફરીથી જાણીતું હતું. એવું માનવામાં આવતું હતું કે લેન્સની જાડાઈમાં વધારે ખાંડ હોવાના ખૂબ જ તથ્યને કારણે લેન્સ ડાયાબિટીસથી વાદળછાયું બને છે. પાછળથી તે બહાર આવ્યું, જોકે, લેન્સના ક્લાઉડિંગના વિકાસમાં લોહીમાં ખાંડની પાંચ ટકા સાંદ્રતા જરૂરી છે, જે જીવન સાથે અસંગત છે.

અમારી સદીના 20 અને 30 ના દાયકામાં, ઉંદરોમાં પ્રચુર માત્રામાં લેક્ટોઝ ખવડાવીને પ્રાયોગિક મોતિયો મેળવવામાં આવ્યો હતો. બાદમાં, ડિસકેરાઇડ તરીકે, ઉત્સેચકો દ્વારા ગ્લુકોઝ અને ગેલેક્ટોઝમાં તોડી નાખવામાં આવે છે, અને તે ગેલેક્ટોઝની વધુ માત્રા છે જે મોતિયાના વિકાસ માટે જવાબદાર હતું, કારણ કે તંદુરસ્ત પ્રાણીઓમાં ગ્લુકોઝ લોહીમાં મોતિયોના વિકાસ માટે પૂરતી સાંદ્રતા સુધી પહોંચી શકતું નથી.

અન્ય સુગરમાંથી, ઝાયલોઝમાં પણ એક મોતિયો અસર છે. પેનોરેક્ટોમી દ્વારા અથવા એલોક્સનના પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા લેંગેરેહન્સના આઇલેટ્સના બીટા કોષોને બંધ કરીને, પ્રાયોગિક મોતિયા પણ મેળવવામાં આવતા હતા.

આ પ્રયોગો દરમિયાન, મોતિયાના વિકાસના દર અને લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતા અને અગ્રવર્તી ચેમ્બરના ભેજ પર લેન્સના acપસિફિકેશનની તીવ્રતાની સીધી અવલંબન સાબિત થઈ હતી. તે પણ નોંધ્યું હતું કે મોતિયા ફક્ત યુવાન પ્રાણીઓમાં જ મેળવી શકાય છે, અને ઝાયલોઝ - ફક્ત ડેરી ઉંદરોમાં.

પાછળથી તેની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી કે અગ્રવર્તી ચેમ્બરના ભેજમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં તીવ્ર વધારો અને બિનસલાહભર્યા ડાયાબિટીસમાં સ્ફટિકીય લેન્સ તેના ઉપભોગ માટે સામાન્ય ગ્લાયકોલિટીક માર્ગને અવરોધે છે અને સોર્બીટોલ માર્ગને ટ્રિગર કરે છે. તે ગ્લુકોઝનું સોર્બીટોલમાં રૂપાંતર છે જે ઉપરોક્ત ગેલેક્ટોઝ મોતીયાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

જૈવિક પટલ સોર્બીટોલ માટે અભેદ્ય છે, જે લેન્સમાં ઓસ્મોટિક તણાવનું કારણ બને છે. જે. એ. જેડ્ઝિનિયાક એટ અલ. (1981) એ સાબિત કર્યું કે માત્ર પ્રાણીઓમાં જ નહીં, પરંતુ માનવ લેન્સમાં પણ, સોર્બીટોલ સાચી ડાયાબિટીસના મોતિયાને વિકસાવવા માટે પૂરતી માત્રામાં એકઠા કરી શકે છે.

ડાયાબિટીસના મોતિયાના વિકાસના ફોટોકેમિકલ થિયરીએ જણાવ્યું છે કે ખાંડ અને એસિટોન, જે લેન્સમાં વધુ પ્રમાણમાં હોય છે, પ્રકાશની ક્રિયામાં લેન્સ પ્રોટીનની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે, જે આ શરતો હેઠળ તેમનું અવક્ષય અને અસ્થિરતાનું કારણ બને છે.

લોવેનસ્ટેઇન (1926-1934) અને બીજા ઘણા લેખકો ડાયાબિટીઝમાં થતી અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓને લીધે લેન્સ રેસાને સીધો નુકસાન પહોંચાડવાના સિદ્ધાંતને આગળ ધપાવે છે. બેલોઝ અને રોઝનર (1938) દ્વારા એક પ્રયોગમાં વધારે ગ્લુકોઝની હાજરીમાં લેન્સના કેપ્સ્યુલની અભેદ્યતામાં ઘટાડો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો.

તેઓએ સૂચવ્યું કે પરિણામી મેટાબોલિક વિક્ષેપ અને લેન્સમાં ભેજનું પરિભ્રમણ પ્રોટીન ક્લાઉડિંગનું કારણ બની શકે છે. એસ. ડ્યુક-એલ્ડરે પણ પેશીઓના પ્રવાહીમાં ઓસ્મોટિક દબાણને કારણે લેન્સ હાઇડ્રેશનને ખૂબ મહત્વ આપ્યું હતું.

આજની તારીખમાં, ડાયાબિટીઝમાં મોતિયાના વિકાસના પેથોજેનેસિસના ચોક્કસ ચિત્રને સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાય નહીં, પરંતુ ઉપર સૂચિબદ્ધ બધા પરિબળોની અસર, એક ડિગ્રી અથવા બીજા, નિર્વિવાદ છે. તેમાંના કેટલાક અન્ય પ્રકારના જટિલ મોતિયામાં પણ જોવા મળે છે, પરંતુ આખરે તે સ્વાદુપિંડનું રોગવિજ્ .ાન છે જે આંધળાપણું તરફ દોરી રહેલા દુ: ખદ ભંગના નિર્દેશક છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

લાક્ષણિક રૂપમાં સાચા ડાયાબિટીસનું મોતિયા કિશોર અસંબંધિત ડાયાબિટીસવાળા યુવાનોમાં વધુ જોવા મળે છે. આવા મોતિયા થોડા દિવસોમાં ખૂબ જ ઝડપથી વિકસી શકે છે. તે ઘણીવાર મ્યોપિયા તરફના રીફ્રેક્શનમાં પ્રારંભિક ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ મુજબ, આવા મોતિયા દ્વિપક્ષીય છે.

ડાયાબિટીસ મોતિયાના બાયોમિક્રોસ્કોપિક ચિત્રનું વર્ણન 1931 માં વોગ દ્વારા તેમના પ્રખ્યાત "ટેક્સ્ટબુક અને એટલાસ Micફ ધ લિવિંગ આઇ theફ ધ લિવિંગ આઇ સાથે Slફ સ્લિટ લેમ્પ" માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, અને આ વર્ણનમાં થોડું ઉમેરી શકાય છે.

અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી આચ્છાદનના સપાટીના સ્તરોમાં સબકેપ્સ્યુલર, વ્હાઇટ પોઇન્ટ અથવા ફ્લેક્સ જેવા અસ્પષ્ટ દેખાય છે ("સ્નો ફ્લેક્સ" - સ્નોવફ્લેક્સ), તેમજ સબકેપ્સ્યુલર વેક્યુઓલ્સ, જે કોર્ટેક્સમાં પણ deepંડા ઉદ્ભવી શકે છે, જેમાં પાણીની અવકાશ પણ optપ્ટિકલ અનિયમિતતા તરીકે પ્રસારિત પ્રકાશમાં દેખાય છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સમયસર સામાન્યકરણ સાથે ઝડપથી વિકાસશીલ પ્રારંભિક ડાયાબિટીસ મોતિયા 10-14 દિવસની અંદર સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. જો સમય ચૂકી જાય, તો પછી મોતિયા "પાકે છે", જેમ જેમ grayંડા ગ્રે વાદળ જેવા અસ્પષ્ટ દેખાય છે, જેના પછી સંપૂર્ણ સ્ફટિકીય લેન્સ સમાનરૂપે વાદળછાયું બને છે, અને મોતિયા પોતાનો લાક્ષણિક દેખાવ ગુમાવે છે અને એક અલગ ઉત્પત્તિના મોતિયાથી અસ્પષ્ટ બને છે.

મોતિયા, જેને આપણે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓના સેનિલ મોતીયા કહેવા સંમત થયા હતા, તેમાં હજી પણ ઘણી સુવિધાઓ છે જે અંતર્ગત રોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, તે સામાન્ય સેનિલ કરતાં ઘણી ઓછી ઉંમરે અને વધુ વખત દ્વિપક્ષીય રીતે વિકસે છે. એવા પુરાવા છે કે આવા મોતિયા ટૂંકા સમયમાં "પરિપક્વતા" થાય છે.

મોટા ભાગે ન્યુક્લિયસ અને ઓછી સંખ્યામાં લેન્સ જનતા સાથે ભૂરા પરમાણુ મોતિયા હોય છે. અમારા ક્લિનિકમાં તપાસવામાં આવેલા 100 દર્દીઓમાં, 43 માં આ પ્રકારના મોતિયા થયાં હતાં. પ્રારંભિક તબક્કે પહેલેથી આવા મોતિયા મ્યોપિયા પ્રત્યેના રીફ્રેક્શનમાં નોંધપાત્ર ફેરફારની લાક્ષણિકતા છે.

જો કે, મુખ્યત્વે કોર્ટીકલ, પશ્ચાદવર્તી સબકapપ્સ્યુલર અને લેન્સના ડિફ્યુઝ અસ્પષ્ટ શક્ય છે. લગભગ 20% દર્દીઓ પરિપક્વ મોતિયાના તબક્કે ફેરવે છે, ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય સેનાઇલથી અસ્પષ્ટ છે.

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં લેન્સમાં ફેરફાર હંમેશાં મેઘધનુષમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો સાથે હોય છે, જે બાયોમિક્રોસ્કોપી દ્વારા શોધી શકાય છે, અને અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં તેમાં માઇક્રોપરિવહન વિકાર છે, જે અગ્રવર્તી આંખની ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

ડાયાબિટીસ મોતિયાના રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર, જે ખાસ કરીને ઝડપથી વિકાસશીલ હોય છે, જે મોટાભાગે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નોંધપાત્ર ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલું છે, શરૂઆતમાં આહાર, મૌખિક દવાઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન દ્વારા ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવાનો લક્ષ્યાંક રાખવો જોઈએ.

પ્રારંભિક મોતિયાના તબક્કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં સેનાઇલ મોતિયાના કિસ્સામાં, જ્યારે ફક્ત મ્યોપાઇઝેશન હોય અથવા દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં થોડો ઘટાડો થાય છે, જે સામાન્ય કાર્યની કામગીરીમાં અવરોધ નથી લેતો, ત્યારે ડાયાબિટીસના વળતર અને લેન્સના વધુ ક્લાઉડિંગને ધીમું કરવા માટે આંખોના ટીપાંની નિયમિત ઇન્સટ્યુલેશનની નિમણૂક માટે કડક ન્યાય આપવામાં આવે છે.

સૌથી સરળ પ્રિસ્ક્રિપ્શન, નિસ્યંદિત પાણીના 10 મિલીમાં 0.002 ગ્રામ રિબોફ્લેવિન, 0.02 ગ્રામ એસ્કોર્બિક એસિડ, નિકોટિનિક એસિડનું એક જાણીતું સંયોજન હોઈ શકે છે. અસંખ્ય આયાતી દવાઓમાંથી, વિટાયોડુરોલ (ફ્રાન્સ) નો ઉપયોગ મોટાભાગે વિટામિન અને અકાર્બનિક ક્ષારના મિશ્રણમાંથી થાય છે, જે પરમાણુ અને કોર્ટિકલ મોતિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે, tટન-કેટચ્રોમ (“સેન્ટેન”, ફિનલેન્ડ), જેનો મુખ્ય સક્રિય સિદ્ધાંત સાયટોક્રોમ-સી છે અને તાજેતરમાં ક્વિનાક્સ ટાઇમ (અલ્કોન, યુએસએ), જેનો મુખ્ય સક્રિય તત્વ એ કૃત્રિમ પદાર્થ છે જે દ્રાવ્ય લેન્સ પ્રોટીનના સલ્ફાઇડ્રિલ રેડિકલ્સના oxક્સિડેશનને અટકાવે છે.

મોતિયાના વિકાસના પછીના તબક્કે, રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની અસરની ગણતરી કરી શકાતી નથી, તેથી જો દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થાય છે, તો મોતિયાની પરિપક્વતાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના સર્જિકલ સારવારનો આશરો લેવો જોઈએ.

સર્જિકલ સારવાર

ડાયાબિટીઝના દર્દીમાં મોતિયાના સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેત મુખ્યત્વે લેન્સમાં અસ્પષ્ટ થવાના કારણે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાની હાજરી છે. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં આવા બગાડને નોંધપાત્ર ગણી શકાય, જે દર્દીની વ્યાવસાયિક ફરજો અને સ્વ-સંભાળ કાર્યોના અસરકારક કામગીરીને અવરોધે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ખાસ કરીને યુવાનોમાં અને વૃદ્ધાવસ્થામાં 10 વર્ષથી વધુની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોને નિર્ધારિત કરવાની વિશિષ્ટતા, ફક્ત લેન્સની જ સંડોવણીને લીધે દ્રશ્ય ઉગ્રતાને ઘટાડવાની ઉચ્ચ સંભાવનામાં રહેલું નથી, પણ શરીરની અંદરના ભાગ અને રેટિનાની સ્થિતિ છે. ઓપરેશન નક્કી કરતા પહેલા તેની સંપૂર્ણ તપાસ થવી જોઈએ.

આ હેતુ માટે, વાદળછાયું લેન્સ, મુખ્યત્વે અલ્ટ્રાસોનિક બી-સ્કેનિંગ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિકલ અભ્યાસ સાથે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર રચનાઓની રાજ્યની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની બધી ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

મોતિયાના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ લેન્સને હટાવવાનો પ્રશ્ન .ભો થઈ શકે છે જો તેમાંની અસ્પષ્ટતા ડીઆર અથવા વિટ્રેરેટિનલ હસ્તક્ષેપને કારણે લેસર રેટિનાલ કોગ્યુલેશનને અટકાવે છે.

આ સ્થિતિમાં, દ્રશ્ય કાર્ય પરની અસ્પષ્ટતાની અસરને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, પણ આંખના પોલાણમાં કોગ્યુલેશન અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરતી વખતે તેઓ જે દખલ કરે છે તેની ડિગ્રી પણ ધ્યાનમાં લેવાય છે. દર્દીને આવી હસ્તક્ષેપની આવશ્યકતા સમજાવવી અને તેની પાસેથી ઓપરેશન માટે જાણકાર લેખિત સંમતિ મેળવવી હિતાવહ છે.

દર્દીની પસંદગી અને પૂર્વ પરીક્ષા

કદાચ મુખ્ય વિશિષ્ટ પરિબળ જે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીમાં મોતિયાને દૂર કરવાનો ઇનકાર કરવાના આધાર તરીકે સેવા આપી શકે છે તે અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા અને અવધિ છે, જે દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને નિર્ધારિત કરે છે.

તેથી જ, સૌ પ્રથમ, દર્દીને સર્જિકલ સારવારની સંભાવના વિશે નિરીક્ષણ કરતા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો અભિપ્રાય શોધવા માટે, ડાયાબિટીસ વળતરની ડિગ્રી અને કિડની અને અન્ય અવયવોમાં ડાયાબિટીસના ફેરફારોની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, તે શોધવાનું જરૂરી છે.

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટના નિષ્કર્ષ ઉપરાંત, દર્દીને પેટની શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીઓની પસંદગી દરમિયાન લેવામાં આવતા અન્ય તમામ અભ્યાસમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. ખાસ કરીને, તેને કોગ્યુલેબિલીટી માટે સર્જિકલ સારવારની શક્યતા, એક ડિક્રિપ્ટેડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, ગ્લુકોઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ, એચ.આય.વી ચેપ અને હીપેટાઇટિસની હાજરી વિશે ચિકિત્સકનો અભિપ્રાય હોવો જોઈએ.

તેને દાહક પોલાણના પુનર્ગઠન અને દાહક રોગોની ગેરહાજરી વિશે otટોલેરિંગોલોજિસ્ટ વિશે દંત ચિકિત્સકના નિષ્કર્ષની પણ જરૂર છે. મોતીયાના દર્દીઓ માટે સામાન્ય વોલ્યુમમાં આંખની પૂર્વસૂચન પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

અગ્રવર્તી આંખની ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં તેની સ્થિતિનો વિશેષ અભ્યાસ, એ.એમ. અમરને% 53% દર્દીઓમાં માઇક્રોસિક્લેશન ડિસઓર્ડર મળી. બાયોમેક્રોસ્કોપી દરમિયાન દેખાતા મેઘધનુષના નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનની તપાસ પરોક્ષ રીતે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની હાજરી સૂચવે છે, જે પ્રારંભિક મોતિયાની સાથે ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દ્વારા શોધી શકાય છે.

જો લેન્સ વાદળછાયું હોય, તો ઇલેક્ટ્રો-રેટિનોગ્રાફિક અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. ગેન્ઝફેલ્ડ ઇઆરજી તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં નોંધપાત્ર (50% અથવા વધુ) ઘટાડો, 10 હર્ટ્ઝ દ્વારા લયબદ્ધ ERG ના કંપનવિસ્તારમાં તીવ્ર ઘટાડો, ઓપ્ટિક ચેતાની વિદ્યુત સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડમાં વધારો 120 μA અથવા વધુ ગંભીર ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની હાજરી સૂચવે છે.

મોટા ભાગે બી-સ્કેનની મદદથી કોન્ટ્રાક્ટ વિટ્રેઓરેટિનલ ગૂંચવણો શોધી કા .વામાં આવે છે. આવા ફેરફારોની હાજરીમાં પણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શક્ય છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં બે-તબક્કા અથવા જટિલ સંયુક્ત હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવો જરૂરી છે, જે માત્ર ત્યારે જ ન્યાયી છે જો કાર્યાત્મક અભ્યાસના ડેટા કાર્યમાં સુધારણાની આશાને કારણ આપે છે.

કદાચ કોર્નેઅલ એન્ડોથેલિયલ કોષોની ઘનતા અને આકારના અભ્યાસના ડેટામાંથી આકારણી કરવા માટે વધુ સાવચેત અભિગમ અપનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એવા પુરાવા છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને પ્રસૂતિશીલ રેટિનોપેથીની હાજરીમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી છ મહિનાની અંદર કોષની ઘનતામાં 23% ઘટાડો થઈ શકે છે, જે આ રોગથી પીડિત વ્યક્તિઓની તુલનામાં 7% વધુ છે.

તેમ છતાં, શક્ય છે કે નરમ અને સારી રીતે વિકસિત મોતિયાને દૂર કરવાની તકનીક સમસ્યાની તીવ્રતાને ઘટાડી શકે છે. ઓછામાં ઓછા વી.જી. કોપેવા એટ અલના તાજેતરના કાર્યમાં. (2008) અન્ય આંકડા આપવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસોનિક ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનના 2 વર્ષ પછી એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓની ઘનતામાં ઘટાડો માત્ર 11.5% હતો, અને લેસર પ્રવાહી મિશ્રણ પછી - માત્ર 6.4%.

દર્દીઓની પૂર્વ તૈયારીની સુવિધાઓ

સૌ પ્રથમ, beforeપરેશન પહેલાં, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સહાયથી, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે એન્ટિડાયબeticટિક દવાઓ લેવાની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેની ખાતરી યોગ્ય લેખિત અભિપ્રાય દ્વારા થવી જોઈએ. તે ઇચ્છનીય છે કે શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ન હોય.

શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ સવારનો નાસ્તો ખાતા નથી, ઇન્સ્યુલિન આપતા નથી. બ્લડ સુગર લેવલ નક્કી કર્યા પછી, તેઓ પહેલા ઓપરેટિંગ રૂમમાં મોકલવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર તુરંત જ તપાસવામાં આવે છે, અને જો તે ધોરણ કરતા વધારે ન હોય તો, ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવતું નથી, પરંતુ જો ગ્લુકોઝનો વધુ પડતો પ્રમાણ હોય, તો ઇન્સ્યુલિન તેની માત્રાના આધારે માત્રામાં આપવામાં આવે છે. 13 અને 16 કલાક પર, ગ્લુકોઝનું સ્તર ફરીથી તપાસવામાં આવે છે અને ખાધા પછી, દર્દીને તેના સામાન્ય આહાર અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં તબદીલ કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં, tabletsપરેશનના દિવસે ગોળીઓ પણ રદ કરવામાં આવે છે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર તપાસવામાં આવે છે, દર્દીને પહેલા ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, લોહીનું ફરીથી ગ્લુકોઝ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને જો તે સામાન્યથી નીચે હોય તો, ઓપરેશન પછી દર્દીને તરત જ ખાવાની છૂટ આપવામાં આવે છે. નહિંતર, પ્રથમ ભોજન સાંજે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને બીજા દિવસથી દર્દીને તેના નિયમિત આહાર અને આહારમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ચેપી ગૂંચવણો અટકાવવાનાં પગલાં પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. પી. એ. ગુર્ચેનોક (2009) દ્વારા આપણા ક્લિનિકમાં કરવામાં આવેલા એક અભ્યાસ પ્રમાણે બતાવવામાં આવ્યું છે કે, આ દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં શ્રેષ્ઠ એન્ટીબાયોટીક પ્રોફીલેક્સીસ પદ્ધતિ, જેનું મોટા ભાગે હોસ્પિટલમાં ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, તેમાંથી એકનો ઇન્સિલેશન છે. આધુનિક એન્ટીબાયોટીક્સ નીચેના:

તોબ્રેમિસિનનું 0.3% સોલ્યુશન (કંપની "conલ્કોન" નું બ્રાન્ડ નેમ "ટોબ્રેક્સ"), loફ્લોક્સાસીનનું 0.3% સોલ્યુશન ("ફોક્સxક્સલ", "ડ Dr.. મન્ના ફાર્મા"), લેવોફ્લોક્સાસીન (0.5% સોલ્યુશન) "સેંટેન" Pharm. ").

શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, antiપરેશન પહેલાંના કલાક દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક 5 વખત દાખલ કરવામાં આવે છે. આ સાથે, operatingપરેટિંગ રૂમમાં, ચહેરા અને પોપચાની ત્વચાને ક્લોરહેક્સિડાઇનના 0.05% જલીય દ્રાવણથી સારવાર આપવામાં આવે છે, અને પોવિડોન-આયોડિનનો 5% સોલ્યુશન કન્જેક્ટીવ પોલાણમાં નાખવામાં આવે છે. આયોડિન તૈયારીઓમાં અસહિષ્ણુતા સાથે, ક્લોરહેક્સિડાઇન બિગલુકોનેટનો 0.05% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

એનેસ્થેટિક ફાયદાની સુવિધાઓ

ઓપરેશનની સફળતાને સુનિશ્ચિત કરવામાં એનેસ્થેસિયોલોજિકલ સહાય મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે નેત્ર ચિકિત્સાના કામ માટે ખાસ પ્રશિક્ષિત અનુભવી એનેસ્થેટિસ્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. શ્રેષ્ઠ કિસ્સામાં, દર્દીની પૂર્વનિર્ધારિત પરીક્ષા એનેસ્થેસીસ્ટ સાથે મળીને સામાન્ય વ્યવસાયી અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવી જોઈએ.

ઓપરેશન પહેલાં સાંજે, તમે સ્લીપિંગ ગોળીઓ અને ટ્રાંક્વિલાઈઝર્સનો ઉપયોગ કરી શકો છો, પરંતુ આ દવાઓમાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની વધેલી સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા. બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા વય-સંબંધિત મોતિયાવાળા દર્દીઓ માટે, એન્ટિસિકોટિક એનાલ્જેસીયાના તત્વો સાથે નસમાં એનેસ્થેસિયા પૂરતા છે, એટલે કે. એનાલજેક્સિસ (20 મિલિગ્રામ પ્રોમિડોલ અથવા ફેન્ટાનીલના 0.1 મિલિગ્રામ), એન્ટિસાયકોટિક્સ (5 મિલિગ્રામ ડ્રોપરીડોલ) અને એટેરેક્ટિક્સ (મિડાઝોલ) ની રજૂઆત, ત્યારબાદ તેમના વિરોધી લોકોની રજૂઆત - નાલોક્સોન અને ફ્લુમેઝિનિલ (exનેક્સેટ). તે જ સમયે, લિડોકેઇન અને બ્યુપીવાકેઇન (માર્કેઇન) ના ઉકેલો સાથે રેટ્રો- અથવા પેરાબુલબાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે.

વિટ્રેઓરેટિનલ હસ્તક્ષેપની પ્રમાણમાં ઓછી માત્રા સાથે, ઉદાહરણ તરીકે, હિમોફ્થાલમસના કિસ્સામાં, પ્રોપોફોલ સાથે એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પછી લેરીંજિયલ માસ્કનો ઉપયોગ, સ્વયંભૂ શ્વસમાં સેવોફ્લુરેન સાથે મૂળભૂત એનેસ્થેસિયા પછી, શસ્ત્રક્રિયા માટે પૂરતી સારી સ્થિતિ પૂરી પાડે છે.

Duringપરેશન દરમિયાન અને તાત્કાલિક પોસ્ટrativeપરેટિવ અવધિમાં, રક્તમાં શર્કરાના સ્તરમાં 20-30% નો વધારો માન્ય છે. એ હકીકતને લીધે કે ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝ પછી પણ શસ્ત્રક્રિયા પછી વિકસિત વિટ્રેઓરેટિનોપથી હાયપોગ્લાયકેમિઆવાળા ગંભીર દર્દીઓમાં વિકાસ થઈ શકે છે, દર 4 થી 6 કલાકમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં આ દર્દીઓમાં બ્લડ સુગરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે.

આંખના ક્લિનિક્સમાં કામ કરતા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ, એચ.પી. તખ્ચિદી એટ અલ. (2007) દ્વારા સંપાદિત તાજેતરમાં પ્રકાશિત વિશેષ માર્ગદર્શિકામાં વધુ સંપૂર્ણ અને વિગતવાર માહિતી મેળવી શકે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયાના નિષ્કર્ષણની તકનીકતા

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયાના નિષ્કર્ષણની પદ્ધતિની પસંદગી વિશે 80 ના જીવંત ચર્ચાઓ, તેમાં એફhakકિયાની ઇન્ટ્રાઓક્યુલર કરેક્શનની શક્યતા, મેઘધનુષ અથવા કેપ્સ્યુલર લેન્સવાળા શ્રેષ્ઠ પ્રકારનાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સની પસંદગી - હવે ભૂતકાળની વાત છે.

ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન ફક્ત 2.0 - 3.2 મીમીની લંબાઈવાળા કોર્નીયાના એવાસ્ક્યુલર ભાગમાં પંચર દ્વારા કરી શકાય છે, જે ખાસ કરીને ગૌણ જહાજોવાળા દર્દીઓ અને કોર્નિયાના સંવેદનશીલ એન્ડોથેલિયમવાળા દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

આ ઉપરાંત, duringપરેશન દરમિયાન, પરંપરાગત નિષ્કર્ષણની લાક્ષણિકતા વિના સતત આંખની કીકીનો ટોન જાળવવામાં આવે છે, જે હેમોરેજિક સર્જિકલ અને પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણોની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

સંયુક્ત હસ્તક્ષેપો જરૂરી હોય ત્યારે અંતે, ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન અત્યંત અનુકૂળ છે, કારણ કે એક નાના ટનલ કાપને વીટ્રેઓરેટિનલ સ્ટેજ કરતી વખતે સિવેન સીલિંગની જરૂર હોતી નથી અને કૃત્રિમ લેન્સના રોપ માટે ફરીથી સુટરિંગ કરવું.

ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન પછી, કોર્નેઅલ સિવીનને દૂર કરવાની જરૂર નથી, જે ખાસ કરીને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે. સિવેનને દૂર કરતી વખતે અનિવાર્ય, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની ઓછી પ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોર્નેલ ઉપકલામાં આઘાત એ વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ કેરાટાઇટિસના વિકાસના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, અને વિલંબિત પેશીઓના પુનર્જીવન કાપના હતાશા સાથે સંકળાયેલ છે.

ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનની રજૂઆતએ આઇઓએલના પ્રત્યારોપણ માટેના contraindication ની સૂચિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે, જેમ કે એક દૃષ્ટિની આંખ, ઉચ્ચ મ્યોપિયા, લેન્સ સબ્લxક્સેશન.

Operationપરેશન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને પ્રસૂતિશીલ રેટિનોપેથીની હાજરીમાં, બિન-ડાયાબિટીસ દર્દીઓ કરતા વિદ્યાર્થીઓના વ્યાસ સામાન્ય રીતે નાના હોય છે, અને આવા દર્દીઓમાં પર્યાપ્ત મેડ્રિઆસિસ પ્રાપ્ત કરવાનું વધુ મુશ્કેલ છે.

મેઘધનુષના નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશનની વધુ સંભાવનાને જોતાં, ફોનેર ટીપ અને હેલિકોપ્ટરવાળા તમામ મેનિપ્યુલેશન્સ, અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં રક્તસ્રાવ ટાળવા માટે ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ. સંયુક્ત હસ્તક્ષેપો કરતી વખતે, પ્રથમ તબક્કો એ આઇઓએલ રોપવું સાથે ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન છે, અને પછી જરૂરી હોય તો ગેસ અથવા સિલિકોનની રજૂઆત પછી વિક્ટ્રેટોમી. અમારા અનુભવ અને સાહિત્યના ડેટા દર્શાવે છે કે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સની હાજરી વિટ્રોક્ટોમી દરમિયાન ફંડસના વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં દખલ કરતી નથી અને તે પછી, જો જરૂરી હોય તો, ફોટોકોએગ્યુલેશન કરે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયાના નિષ્કર્ષણનાં પરિણામો

પ્રથમ પ્રકાશનો, જેણે ખાતરીપૂર્વક ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં કેપ્સ્યુલ બેગમાં આઇઓએલ રોપવાની તકનીકીના ફાયદાની ખાતરી આપી હતી, તે 90 ના દાયકાની શરૂઆતમાં દેખાયા હતા. રશિયન નેત્ર ચિકિત્સકો બી. એન. એલેકસીવ (1990) માં ઇન્ટ્રાકapપસ્યુલર આઇઓએલ રોપવાના અગ્રણીએ નોંધ્યું કે પ્રસારના સંકેતો વિના આંખોમાં પ્રકાર 1 અને II ડાયાબિટીસના કેપ્સ્યુલર બેગમાં આઇઓએલ રોપવા સાથે 30 એક્સ્ટ્રાકsપ્સ્યુલર મોતીયાના નિષ્કર્ષણ ઓપરેશનની જાણ થઈ અને તેમાંના 80% દ્રષ્ટિની તીવ્રતા પ્રાપ્ત કરી 0.3 અને ઉચ્ચ.

1991 - 1994 માં ટાઇપો 1 અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં કરવામાં આવેલા કેપ્સ્યુલ બેગમાં આઇ.ઓ.એલ.ના રોપ સાથે એક્સ્ટાકsપસ્યુલર મોતિયાના નિષ્કર્ષણના 2000 થી વધુ ઓપરેશન્સ કરવાના અમારા અનુભવએ બતાવ્યું કે આ ઓપરેશનથી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઉચ્ચ દ્રશ્ય તીવ્રતા પ્રાપ્ત કરવાની લગભગ સમાન સંભાવના છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જેમ કે જે લોકો આ રોગથી પીડાતા નથી, અને ભંડોળના વિઝ્યુલાઇઝેશનની બધી સમસ્યાઓ દૂર કરી હતી જે મેઘધનુષ-ક્લિપ લેન્સના રોપ પછી ઉદ્ભવ્યા હતા.

યાદ કરો કે 70 ના દાયકામાં, જ્યારે ઇન્ટ્રાકapપ્સ્યુલર નિષ્કર્ષણનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થતો હતો, ત્યારે એલ.આઇ. ફેડોરોવસ્કાયા (1975) એ શસ્ત્રક્રિયા અને પોસ્ટopeપરેટિવ જટિલતાઓમાં 68% નો સમાવેશ કર્યો હતો, જેમાં 10% વિટ્રેસ પ્રોલાપ્સનો સમાવેશ હતો.

બીજી તરફ, એક્સ્ટ્રાકsપ્સ્યુલર નિષ્કર્ષણ તકનીકની આઘાતજનક પ્રકૃતિ અને તે સમયે અસ્તિત્વ ધરાવતા આઇઓએલ પ્રત્યારોપણની મોટી સંખ્યામાં બિનસલાહભર્યા કારણો હતા કે દરેક ચોથા ડાયાબિટીસ દર્દીને કોઈ આઇઓએલ રોપતો ન હતો, જ્યારે ડાયાબિટીઝના નદીઓમાં તેમને રોપવાનો ઇનકાર કરવો પડ્યો હતો. દર દસમા.

ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનની રજૂઆતથી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ સહિત તમામ દર્દીઓની વસતીમાં ઓપરેશનના પરિણામમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે. 2008 માં ડાયાબિટીઝવાળા 812 દર્દીઓ માટે અમારા ક્લિનિકમાં કરવામાં આવેલા લવચીક આઇઓએલના રોપવા સાથે ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનના પરિણામોનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે સ્રાવ પર સુધારણા સાથે, દ્રષ્ટિની તીવ્રતા 0.5 અને તેથી વધુ છે, એટલે કે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના .8- days. days દિવસ પછી, તે. 84.8585% દર્દીઓમાં પ્રાપ્ત થયો, જે એક્સ્ટ્રાકapપ્સ્યુલર નિષ્કર્ષણ પછી કરતાં 20% વધારે છે.

તે જ સમયગાળા દરમિયાન 7513 બિન-ડાયાબિટીસ દર્દીઓનું ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું, આ દ્રષ્ટિની તીવ્રતા 88.54% કેસોમાં પ્રાપ્ત થઈ હતી, એટલે કે. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં આવા visual. - - 4.0.%% દ્વારા એક્સ્ટ્રાકsપ્સ્યુલર મોતીયાના નિષ્કર્ષણ પછીની દ્રષ્ટિની તીવ્રતા પ્રાપ્ત કરવાની સંભાવનાને વટાવી દીધી છે.

તે નોંધનીય છે કે ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનએ એક્સ્ટ્રાકsપ્સ્યુલર નિષ્કર્ષણની તુલનામાં withપરેશન સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોની સંખ્યામાં નાટ્યાત્મક ઘટાડો કર્યો. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, તેઓ ફક્ત patients દર્દીઓ (०..4%%) માં આવેલા २०० data ના ડેટા અનુસાર મળ્યા હતા - વિટ્રીઅસ પ્રોલાપ્સનો એક કેસ, કોરોઇડ ડિટેચમેન્ટનો એક કેસ અને પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિમાં આઇઓએલ વિકેન્દ્રીકરણના 2 કેસ. ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓમાં, જટિલતા દર 0.43% હતો. ઉપરોક્ત ઉપરાંત, ત્યાં ઇરીડોસાયક્લાઇટિસના 2, પોસ્ટ postપરેટિવ હાયફિમાના 3 કેસ અને ઉપકલા-એન્ડોથેલિયલ ડિસ્ટ્રોફીના 4 કેસ હતા.

પ્રોસ્થેટિક્સને ઇન્કાર કરવા અથવા અન્ય આઇઓએલ મોડેલોનો ઉપયોગ કરવાનું કારણ ફક્ત મેઘધનુષના નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન સાથે લેન્સના ઉચ્ચારિત સબ્લxક્સેશનની હાજરી અને ગંભીર વિટ્રેરેટિનલ ફેલાવો હોઈ શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સુવિધાઓ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મોતિયાની શસ્ત્રક્રિયા માટે આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ, જો કે તે ઉચ્ચ દ્રશ્ય કાર્યો અને એક સરળ પોસ્ટઓપરેટિવ અભ્યાસક્રમ પ્રદાન કરે છે, દર્દીઓની આ શ્રેણી સાથે સંબંધિત સંખ્યાબંધ સમસ્યાઓની ઘટનાને બાકાત રાખતું નથી, જેને માત્ર પસંદગી અને નિદાનના તબક્કે તેમને વધારાનું ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, પણ અનુગામી સમયગાળામાં. તેમાંના સૌથી મહત્વપૂર્ણને ઓળખવું તે યોગ્ય લાગે છે, જેની ચર્ચા સાહિત્યમાં કરવામાં આવી છે અને જે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકનો સામનો કરી શકે છે.

પોસ્ટopeપરેટિવ બળતરા અને એન્ડોફ્થાલ્મિટીસ. અમારા અવલોકનોએ પુષ્ટિ આપી છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં એક્સ્ટ્રાકapપ્સ્યુલર મોતીયાના નિષ્કર્ષણ પછી, પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં અતિશય બળતરા પ્રતિક્રિયા વિકસાવવાનું વધુ સ્પષ્ટ વલણ છે.

તેથી, જો નિયંત્રણ જૂથમાં તેઓ 2% કરતા વધારે દર્દીઓમાં નથી થયા, તો ડાયાબિટીસ સાથે તે ઘણી વખત બે વાર થાય છે. તેમ છતાં, અમે દાહક પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો માટે પ્રાપ્ત કરેલા આંકડાઓ અગાઉ પ્રકાશિત કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછા છે.

એક નિયમ મુજબ, શસ્ત્રક્રિયા પછી --7 દિવસ પછી બહાર નીકળતી પ્રતિક્રિયાઓ આવી હતી અને બે અઠવાડિયા સુધીના સમયગાળા માટે ફરીથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી હતું, જે દરમિયાન સઘન બળતરા વિરોધી ઉપચાર કરવામાં આવ્યો હતો. ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનમાં સંક્રમણ સાથે, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં અને તેનાથી પીડિત નહીં, બંનેમાં બળતરા પ્રતિસાદની આવર્તન તીવ્ર ઘટાડો.

તેથી, 2008 દરમિયાન, બિન-ડાયાબિટીસ દર્દીઓમાં કરવામાં આવેલા 7513 ઓપરેશન માટે, પોસ્ટ operationsપરેટિવ ઇરિડોસાઇક્લાટીસના માત્ર 2 કેસ હતા, અને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં 812 ઓપરેશન માટે, એક પણ નોંધાયું ન હતું.

એન્ડોફ્થાલ્મિટીસ તરીકે એન્ડોક્યુલર શસ્ત્રક્રિયાની આવી જટિલ ગૂંચવણ માટે, તે પ્રમાણિત તંદુરસ્ત દર્દીઓની તુલનામાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં વધુ જોવા મળે છે તે સાબિત થઈ શકે છે. તાજેતરના એક અહેવાલમાં, એચ. એસ. અલ-મેઝાઇન એટ અલ. (2009) અહેવાલ આપે છે કે 1997 અને 2006 ની વચ્ચે સંયુક્ત આરબ અમીરાતનાં 29,509 મોતિયાના ઓપરેશનમાં, એન્ડોફ્થાલ્મિટીસ વિકસિત થાય છે 20 કિસ્સાઓમાં (છેલ્લા 5 વર્ષમાં 0.08%), અને તેમાંથી 12 (60%) ) દર્દીઓ ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે.

પોસ્ટopeપરેટિવ એન્ડોફ્થાલ્મિટીસના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોને ઓળખવા માટે, 1991 અને 2007 ની વચ્ચે કરવામાં આવેલા 120,226 મોતિયાના નિષ્કર્ષણના પરિણામોનું વિશ્લેષણ. તે બહાર આવ્યું કે અન્ય તમામ અભ્યાસ કરેલા પરિબળોની તુલનાએ એન્ડોફ્થાલ્મિટીસના વિકાસ માટે સહવર્તી રોગો મુખ્ય જોખમ પરિબળો છે, જેમ કે operationપરેશનની પદ્ધતિ, આઇઓએલનો પ્રકાર, વગેરે.

ડી.આર. ની પ્રગતિ. 90 ના દાયકાના પ્રકાશનોમાં એવી માહિતી શામેલ છે કે diabetes૦ - %૦% કેસમાં ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં એક્સ્ટ્રાકsપ્સ્યુલર મોતીયાના નિષ્કર્ષણમાં ઓપરેશન પછીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ફેલાયેલા રેટિનોપેથીના વિકાસની ગતિ થાય છે, જે બિન-સંચાલિત આંખની તુલનામાં છે.

જો કે, ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનના સંદર્ભમાં, આવી પેટર્નની પુષ્ટિ થઈ નથી. એસ કાટો એટ અલ. (1999) ફેકોએમ્યુલિસિફિકેશન શસ્ત્રક્રિયા પછીના વર્ષ દરમિયાન ડાયાબિટીઝના 66 દર્દીઓના નિરીક્ષણના આધારે, અનઓપેરેટેડ આંખ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ ફેલાવાના સંકેતો મળ્યાં, ફક્ત 24% કિસ્સાઓમાં.

ડી.હોઝર એટ અલ દ્વારા પછીના કાર્યમાં. (2004), લગભગ સમાન સામગ્રી પર કરવામાં, સામાન્ય રીતે રેટિનોપેથીના પ્રગતિના દર પર ફેકોઇમ્યુસિફિકેશનની કોઈ અસર જાહેર કરતું નથી. અન્ય ઘણા પ્રકાશનોમાં પણ આ ડેટાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.

લોહીમાં શર્કરા જ એકમાત્ર નોંધપાત્ર પરિબળ હતું. એમ.ટી.અઝનાબાએવ એટ અલ. (2005) પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા બાળકોના નિરીક્ષણોના આધારે સમાન અભિપ્રાયનું પાલન કરે છે.

મ Macક્યુલર એડીમા. સ્ટાન્ડર્ડ ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન પછી મ Macક્યુલર એડીમા એ એક દુર્લભ ગૂંચવણ છે કે આવી નાની સામગ્રી પરના કોઈપણ દાખલાની ઓળખ કરવામાં અસમર્થતાને લીધે આપણે આ વિષય પર આયોજિત કાર્યને કાપવું પડ્યું. જી.કે. એસ્કેરાવેજ એટ અલ. (2006), ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે મulaક્યુલાની પ્રતિક્રિયાનો વિશેષ અભ્યાસ કરતા, 24 દર્દીઓના નિરીક્ષણના આધારે, એવું તારણ કા that્યું હતું કે, optપિકલ કોઓરેન્સ ટોમોગ્રાફી અનુસાર, દખલ કર્યાના લગભગ 2 મહિના પછી, મેક્યુલાના 6-મીમી ઝોનમાં રેટિનાની જાડાઈ વધે છે. 235.51 ± 35.16 થી 255.83 ± 32.70 μ એમ, એટલે કે. સરેરાશ 20 માઇક્રોન, જ્યારે બીજી આંખમાં રેટિનાની જાડાઈ બદલાતી નથી. આની સમાંતર, ફ્લોરોસન્સ એન્જીયોગ્રાફી સંચાલિત આંખોમાં મulaક્યુલામાં વધુ સ્પષ્ટ હાઈફર્ફ્લોરોસેન્સ જાહેર કરી.

આ ડેટાના આધારે, લેખકોએ તારણ કા .્યું છે કે ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન કુદરતી રીતે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મેક્યુલર એડીમાનું કારણ બને છે. આવા પોસ્ટ્યુલેશનની પુષ્ટિ વી.વી. ઇગોરોવ એટ અલના સંપૂર્ણ અભ્યાસ દ્વારા કરવામાં આવી નથી. (2008).

60.2% દર્દીઓમાં ઉચ્ચ દ્રષ્ટિની તીવ્રતા (સરેરાશ, 0.68) માં, મેક્યુલામાં રેટિનાની જાડાઈમાં એક નાનો (લગભગ 12.5%) નો વધારો શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં થયો હતો, પરંતુ તે દખલ પછીના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં અદૃશ્ય થઈ ગયો.

ઓછી દ્રષ્ટિની તીવ્રતાવાળા દર્દીઓમાં માત્ર 7.4% દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા માટે "આક્રમક" પ્રકારનો પ્રતિભાવ નોંધાવ્યો, લેખકોની વ્યાખ્યા અનુસાર, મulaક્યુલાના મધ્ય ભાગની જાડાઈમાં 181.2 ± 2.7 μm નો વધારો દર્શાવ્યો, અને ત્રણ મહિનામાં એડિમામાં વધારો થયો અને ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર મેક્યુલર એડીમાનું પરિણામ.

તે જોવાનું સહેલું છે કે "આક્રમક" પ્રકારના પ્રતિસાદવાળા દર્દીઓનું પ્રમાણ આપણા ક્લિનિકમાં 0.5. below કરતા ઓછી વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતાવાળા દર્દીઓનું પ્રમાણ છે. મ Macક્યુલર એડીમા અન્ય પરિબળોની સાથે, એક કારણ છે જે ઓપ્ટિકલ મીડિયાની પારદર્શિતાની પુનorationસ્થાપના પછી, દ્રશ્ય તીવ્રતા ઓછી રહે છે.

આ સંજોગો ઓપરેશનના પૂર્વસૂચનના સાચા આકારણી માટે ભંડોળના કેન્દ્રિય ભાગની સ્થિતિની તમામ ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓ સાથે સંપૂર્ણ પૂર્વસંવેદનશીલ પરીક્ષા માટેનો આધાર છે, જે દર્દી સાથે સંબંધો બનાવવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

અમારો અનુભવ બતાવે છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી મેક્ર્યુલર એડીમામાં વધારો અથવા દેખાવ મુખ્યત્વે સર્જરી પહેલાં ફેલાયેલા રેટિનોપેથીની હાજરીમાં થાય છે, જે હંમેશાં વાદળછાયું લેન્સને કારણે શોધી શકાતું નથી, ખાસ કરીને દ્વિપક્ષીય મોતિયા સાથે.

દર્દીઓમાં ડીસીના સંકેત વિના અથવા તેના ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ઓસીટીનો ઉપયોગ કરીને રેટિનાના મcક્યુલર પ્રદેશની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે છ મહિના સુધી નજર રાખવામાં આવતા મcક્યુલર પ્રદેશના રેટિનાની જાડાઈ અને વોલ્યુમ બંને, દર્દીઓના નિયંત્રણ જૂથમાં મેળવેલા ડેટાથી નોંધપાત્ર રીતે ભિન્ન ન હતા. ડાયાબિટીસ.

ફક્ત એક જ કિસ્સામાં, ઓપરેશનના બે અઠવાડિયા પછી, મcક્યુલર એડીમા દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અને ફાઇબરિનસ ઇરિડોસાઇક્લાઇટિસના અભિવ્યક્તિ સાથે થયો, જે દ્રશ્ય ઉગ્રતાને પુન 0.સ્થાપિત સાથેના ઓપરેશન પછી ચોથા મહિનાના અંતમાં તબીબી રીતે બંધ કરી દેવામાં આવ્યો.

આવા દર્દીઓમાં મcક્યુલર એડીમાની રોકથામની એક પદ્ધતિ છે, એસ.વાય. કિમ એટ અલ અનુસાર. (2008), ટ્રાયમસિનોલોન એસેટોનાઇડના afterપરેશન પછી તરત જ સબટેન spaceનની જગ્યામાં રજૂઆત.

આ ઉપરાંત, ફેકોએમ્યુલિસિફિકેશન સાથે સંકળાયેલ મcક્યુલર એડીમાના નિવારણ અને સારવાર માટે ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન દરમિયાન, ખાસ કરીને લ્યુસેન્ટિસના એન્જીયોજેનેસિસ ઇન્હિબિટર્સના ઇન્ટ્રાવીટીઅલ એડમિનિસ્ટ્રેશનની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરતી મોટી સંખ્યામાં કૃતિઓ પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની જેમ, સાહિત્યમાં એવા અહેવાલો છે કે તેઓ વધારે પ્રમાણમાં સોર્બીટોલને લીધે થતા નુકસાનને લીધે તેમની સંખ્યા અને પુનર્જીવિત સંભવિત ઘટાડો થવાની સંભાવનાને કારણે તંદુરસ્ત લોકો કરતા ઓછા લેન્સ ઉપકલાને ફરીથી ઉત્પન્ન કરે છે. ખરેખર, જે. સૈતોહ એટ અલ. (1990) એ બતાવ્યું કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં આ કોષોની ઘનતા તંદુરસ્ત લોકોની તુલનામાં ઓછી છે.

પાછળથી, એ. ઝેકઝેક અને સી. ઝેટર્સ્ટ્રોમ (1999), સ્કીમ્ફ્લગ કેમેરાથી રેટ્રો-રોશનીનો ઉપયોગ કરીને, ડાયાબિટીઝવાળા 26 દર્દીઓમાં પોક્ટોરિયર કેપ્સ્યુલની અસ્પષ્ટતા અને ફેકોએમ્યુસિફિકેશનના એક વર્ષ પછી બે વર્ષ પછી, તે જ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની સંખ્યા નક્કી કરે છે.

જોકે, આ માહિતીની ખાતરી પછીના કેટલાક અભ્યાસોમાં થઈ નથી. તેથી, વાય. હયાશી એટ અલ. (2006) એ બતાવ્યું હતું કે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીની હાજરીમાં, ઇએએસ -1000 સાધન (નિડેક, જાપાન) સાથે માપેલા પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલની ગંદકીની તીવ્રતા, તેની ગેરહાજરી કરતાં લગભગ 5% વધારે છે.

એ જ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીઝવાળા અને વગર દર્દીઓની તપાસ કરીને, વાય.ઇબીહારા એટ અલ. (2006) જાણવા મળ્યું કે અગાઉના, ફેકોએમ્યુલિસિફિકેશનના એક વર્ષ પછી, અસ્પષ્ટ લોકોએ પશ્ચાદવર્તી કેપ્સ્યુલની સપાટીના 10% સપાટીને કબજે કરી, અને પછીના ભાગમાં, ફક્ત 4.14%.

આ અધ્યયનમાં, તે નોંધનીય છે કે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ગંદકીના સરેરાશ ક્ષેત્રના સરેરાશ ક્ષેત્રફળ એ સરેરાશ મૂલ્ય કરતા વધુ છે, જે નમૂનાની ભારે અસમાનતા દર્શાવે છે.

મોટે ભાગે તેનું કારણ એ છે કે લેખકો પીડીડીના અભિવ્યક્તિ સાથે અને વગર ડાયાબિટીઝના દર્દીઓને વહેંચતા ન હતા, અને જેઓ વધુ સ્પષ્ટ વાદળછાયા હતા, ફક્ત પીડીડીવાળા દર્દીઓ જ હોઈ શકે છે.

આમ, મોતિયાના શસ્ત્રક્રિયા માટે આધુનિક તકનીકીઓની રજૂઆત સાથે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ગૌણ મોતિયાની સમસ્યા પહેલા કરતા ઓછી સુસંગત બની છે. તે પછીનું વાજબી લાગે છે જ્યારે લાંબા ગાળે ફેલાયેલા વિટ્રેઓરેટિનોપેથીના અભિવ્યક્તિની હાજરીવાળા opeપરેટેડ દર્દીઓની અવલોકન જ્યારે પશ્ચાદવર્તી લેન્સના કેપ્સ્યુલની સ્થિતિ પર પણ વધુ ધ્યાન આપવું.

ડાયાબિટીસ મોતિયામાં કેમ દ્રષ્ટિ બગડે છે

લેન્સ એ આંખની કીકીની રચનાત્મક રચના છે, જે તેના પર પ્રકાશ કિરણોની ઘટનાનું પ્રતિબિંબ પ્રદાન કરે છે, અને તેમને રેટિના પર લાવવામાં સામેલ છે, જ્યાં છબી રચાય છે.

ડાયાબિટીઝ સાથે, રક્ત ખાંડમાં સમયાંતરે વધારો થાય છે, જે લેન્સની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે: તેમાં સંયોજનો એકઠા થાય છે, જે તેની સામાન્ય રચના અને પારદર્શિતાને વિક્ષેપિત કરે છે, અને મોતિયાના સ્વરૂપ બનાવે છે. લેન્સનું વાદળછાયું સામાન્ય રીફ્રેક્શનને ખલેલ પહોંચાડે છે, પરિણામે નબળી દ્રષ્ટિ પડે છે.

ડાયાબિટીસનું મોતિયા આંખો સામે "ફોલ્લીઓ" ના દેખાવ અથવા "વાદળછાયું કાચ" ની સંવેદના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દી માટે દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ કરવી મુશ્કેલ બને છે: કમ્પ્યુટર પર વાંચો, લખશો, કાર્ય કરો. પ્રારંભિક મોતિયા એ સંધિકાળની દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે, સંપૂર્ણ અંધત્વ થઈ શકે છે.

ટીપાં, ગોળીઓ અને અન્ય દવાઓ સાથેની સારવાર હકારાત્મક અસર લાવતી નથી, કારણ કે લેન્સની પારદર્શિતા પર inalષધીય અસરની શક્યતાઓ ખૂબ મર્યાદિત છે. એકમાત્ર અસરકારક પદ્ધતિ જે તમને સામાન્ય દ્રશ્ય ઉગ્રતાને પુન restoreસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે તે માઇક્રોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે.

તેના અમલીકરણ માટે મોતિયાની પરિપક્વતા માટે રાહ જોવાની જરૂર નથી. ડો.મેદવેદેવનું સેન્ટર ફોર વિઝન પ્રોટેક્શન સફળતાપૂર્વક સારવારની આધુનિક અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ - ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન લાગુ કરે છે.

ડાયાબિટીસ મોતિયો: નિવારણ, સારવાર

મોતિયાના વિકાસમાં મુખ્ય પરિબળ એ ઓક્યુલર મીડિયા અને પેશીઓની બાયોકેમિકલ રચનામાં પરિવર્તન છે, જે બદલામાં, સામાન્ય ચયાપચયની કેટલીક વિકૃતિઓ દ્વારા થાય છે. તેથી તે કુદરતી છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવી ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ઘણી વાર લેન્સના ચોક્કસ ક્લાઉડિંગ સહિતની અસંખ્ય ગૂંચવણો સાથે હોય છે.

વિકાસ પદ્ધતિ

આંખની જટિલ ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમના પારદર્શક લેન્સ, પ્રકાશ-પ્રત્યાવર્તન લેન્સનું કાર્ય કરે છે જે રેટિના પરની છબી (verંધી) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જ્યાંથી તે મગજના વિશ્લેષણાત્મક અને અર્થઘટન વિસ્તારોમાં પ્રસારિત થાય છે, જ્યાં એક અભિન્ન દ્રશ્ય છબી ફરીથી બનાવવામાં આવે છે.

પરિણામે, લાક્ષણિકતા દ્રશ્ય ક્ષતિઓ, દર્દીને ફક્ત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ જ નહીં, પણ નેત્ર ચિકિત્સકો માટે પણ લાગુ કરવા દબાણ કરે છે.

સિમ્પ્ટોમેટોલોજી

ડાયાબિટીસ મોતિયો વિષયવસ્તુ પોતાને અપૂરતી લાઇટિંગની લાગણી, એક પ્રકારનાં "ફલેક્સ" દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં, કમ્પ્યુટર મોનિટર સાથે વાંચન, લેખન, કાર્યમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ, વગેરેની જેમ દેખાય છે. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓમાંની એક સાંજના સમયે દ્રષ્ટિની નોંધપાત્ર ઘટાડો અને સામાન્ય રીતે, અસ્પષ્ટ પ્રકાશમાં.

ડાયાબિટીસના મોતિયાના નૈદાનિક અભિવ્યક્તિ હંમેશાં વધવા માટેનું વલણ બતાવે છે (એક અથવા બીજા દરે) અને પૂરતા પગલાં લેવાની જરૂર છે, કારણ કે આ પ્રક્રિયા સ્વયંભૂ બંધ થતી નથી અને વિપરીત થતી નથી, પરંતુ આખરે દ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ તરફ દોરી શકે છે.

નિવારક પગલાં

દુર્ભાગ્યે, ડાયાબિટીસ સંપૂર્ણપણે, લગભગ તમામ બાબતોમાં, જીવનની ગુણવત્તાને અસર કરે છે. દર્દીને અસંખ્ય નિયંત્રણો યાદ રાખવા અને તેનું અવલોકન કરવું પડશે, ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ, લોહીની રચનાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરી રહેલા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ - જેથી બીજી બાબતોની સાથે તે ડાયાબિટીઝની સંભવિત ગૂંચવણોમાંના વિકાસની શરૂઆતને ચૂકી ન જાય અને આવી ગૂંચવણો અટકાવવા સમયસર પગલાં લે. આ વિષયમાં સમયાંતરે પરીક્ષાઓ અને નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી ફરજિયાત છે.

માઇક્રોસર્જિકલ ઓપરેશનના સંકેતો જાહેર થાય તો પણ, વધુ ગંભીર ગૂંચવણો રચાય અને ક્રોનિકાય ન થાય ત્યાં સુધી, તે શક્ય તેટલું વહેલું કરવું જોઈએ. તમારે જાણવું અને યાદ રાખવું જોઈએ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં દ્રષ્ટિના અવયવોના નિવારણ અને સુરક્ષા માટે ખાસ કરીને બનાવવામાં આવેલી ઘણી દવાઓ છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેટેલીન, કેટેક્રોમ, ટૌરિન, ક્વિનાક્સ, વગેરે. નિયમ પ્રમાણે, નિવારણ દરમિયાન 1 મહિનાનો સમય લાગે છે અને તેમાં દૈનિક આંખના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. ચોક્કસ વિરામ પછી, કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સમયાંતરે મોતિયાની રોકથામના અભ્યાસક્રમો જીવનભર લેવાના હોય છે, પરંતુ આ એકદમ દ્રશ્ય ક્ષતિ અને મોટે ભાગે ગુમાવવાનું જોખમ ધરાવતા મોતીયાના તાર કરતાં વધુ સારું છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ડાયાબિટીઝ માટે સૂચવવામાં આવેલી કેટલીક દવાઓનો અનિચ્છનીય આડઅસરો હોય છે. ખાસ કરીને, ટ્રેન્ટલ, જે અંગોના રક્ત પરિભ્રમણને અસરકારક રીતે ઉત્તેજિત કરે છે, આંખોના બંધારણમાં લોહીના માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે અને હેમરેજનું કારણ પણ બની શકે છે.

તેથી, આંખો પર વધારાની નકારાત્મક અસરો ધ્યાનમાં લેવા અને આ અસરોને તટસ્થ કરવા માટે પૂરતા પગલાં લેવા માટે, સામાન્ય રોગની સારવારના ભાગ રૂપે કઈ દવાઓ અને કયા ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે તે વિશે નિરીક્ષણ કરનાર આંખના નિષ્ણાંતને જાણ કરવી આવશ્યક છે.

ખાસ કરીને, તૈયારી "એન્ટોકાયન ફ .ર્ટિટ" ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને જટિલ ક્રિયા દ્વારા અલગ પડે છે. આંખોની અન્ય તૈયારીઓની જેમ, તે પ્રકૃતિમાંથી જ ઉધાર લેવામાં આવે છે અને તેમાં બ્લુબેરી, કાળા કરન્ટસ, દ્રાક્ષની અમુક જાતોના બીજ વગેરેનો કુદરતી અર્ક શામેલ છે. વિટામિન્સ, પોષક અને રક્ષણાત્મક સૂક્ષ્મ તત્વોની concentંચી સાંદ્રતા એક શક્તિશાળી એન્ટીoxકિસડન્ટ અસર બનાવે છે (ફ્રી રેડિકલ્સ અને oxકસાઈડ્સ લેન્સના ક્લાઉડિંગના મુખ્ય સીધા કારણોમાંનું એક છે), ફંડસની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને મજબૂત બનાવે છે, અને દિવસના પ્રકાશમાં અને સાંજના સમયે દ્રશ્ય ઉગ્રતા જાળવવામાં મદદ કરે છે.

દેખીતી રીતે, આ રીતે, ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં મોતીયાના વિકાસના પ્રથમ સંકેતોને તબીબી હસ્તક્ષેપ શક્ય તેટલી ઝડપથી જરૂરી છે. હકીકત એ છે કે કોઈ પણ પ્રકારનું મોતિયા (ડાયાબિટીસ સહિત) ની લાક્ષણિકતા ઓછી હોય છે, અને અદ્યતન કેસોમાં, શુદ્ધ તબીબી, રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની લગભગ શૂન્ય અસરકારકતા.

ન તો ચશ્મા અથવા કોન્ટેક્ટ લેન્સ પણ સમસ્યાનું સમાધાન છે, કારણ કે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ અનિયમિત રીફ્રેક્શન (મ્યોપિયા અથવા હાયપરerપિયા) સુધી મર્યાદિત નથી અને તે પ્રકાશ પ્રવાહના માર્ગમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર અવરોધને કારણે થાય છે.

ડાયાબિટીસ (અને કોઈપણ અન્ય) મોતિયાની સારવાર માટે એક માત્ર પર્યાપ્ત અને અસરકારક પદ્ધતિ, નિષ્ફળ લેન્સને દૂર કરવા અને તેને કૃત્રિમ રોપવું - ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સથી બદલવા માટે એક માઇક્રોસર્જિકલ ક્રિયા છે. જો કે, asપરેશન શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ: તે પદ્ધતિસરની રીતે સરળ છે અને તેથી, સંભવિત જોખમો આગળ ઘટાડે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ વિઝન નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે અને 1-2 અઠવાડિયામાં દરેક કિસ્સામાં મહત્તમ શક્ય સ્થિતિમાં પહોંચે છે. 1-1.5 મહિના પછી, અનુવર્તી પરીક્ષા દરમિયાન, જો જરૂરી હોય તો નવા પોઇન્ટ્સ જારી કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મોતિયાના ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન એ આધુનિક આંખના માઇક્રોસર્જરીમાં એક અનન્ય પદ્ધતિસરની ધોરણ બની ગયું છે. નાના વિગતવાર, ખૂબ જ ઓછા આક્રમકતા, ટૂંકા ગાળાના અને હસ્તક્ષેપની ચોકસાઇના લક્ષ્યથી પૂર્ણ અલ્ગોરિધમનો હોવાને કારણે આવા ઓપરેશન્સ વિશ્વમાં વ્યાપક બન્યા છે.

લેન્સ કેપ્સ્યુલમાં ખાલી જગ્યા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર લેન્સ દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે - એક કૃત્રિમ લેન્સ, ઓપ્ટિકલ ગુણધર્મો જેમાંથી કુદરતી લેન્સની સમાન હોય છે. વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતા અને સ્પષ્ટતા ધોરણની નજીકની ડિગ્રી પર ફરીથી સ્થાપિત થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યું

તે એકદમ સામાન્ય અભિપ્રાય છે કે કૃત્રિમ લેન્સના આરોપણને ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં contraindated છે, તે ખૂબ જ ભૂલથી છે. વિરોધાભાસ એ જાતે ડાયાબિટીસ નથી, પરંતુ આંખના હેમોડાયનેમિક્સ (રુધિરાભિસરણ અને રુધિરાભિસરણ વિકારો) ની ઉચ્ચારિત પેથોલોજી, જેમાં શામેલ છે. રેટિના પર ચિંતાજનક રચનાઓ સાથે, મેઘધનુષની વિસંગતતાઓ, વગેરે.

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ દ્રષ્ટિના અવયવોને અસર કરતી કોઈપણ બળતરા પ્રક્રિયાઓ પણ છે. આવી પ્રક્રિયાઓને પહેલાં કા eliminatedી નાખવી અથવા દબાવવી આવશ્યક છે. અન્ય તમામ કેસોમાં, ડાયાબિટીસ માટે મોતિયાની માઇક્રોસર્જિકલ સારવાર ખૂબ અસરકારક છે અને વધુમાં, ખોવાયેલ દ્રશ્ય કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો.

ડાયાબિટીઝ મોતિયો

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોમાં લેન્સના ક્લાઉડિંગ - મોતિયોનો સમાવેશ થાય છે. ડાયાબિટીસ મોતિયા મોટે ભાગે 0.7-15% ની આવર્તન સાથે ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા બાળકો અને કિશોરોમાં થાય છે. ડાયાબિટીસના નિદાન પછી, 2-3 વર્ષ પછી, અને ક્યારેક તેની તપાસ સાથે, મોતિયાંની શરૂઆતમાં દેખાઈ શકે છે.

ત્યાં પૂરતા ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ ડાયાબિટીસના મોતિયાના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવાના રિગ્રેસનના કિસ્સાઓ પણ છે. આ સંદર્ભે, ડાયાબિટીઝવાળા બાળકમાં મહત્તમ મેટાબોલિક વળતર પ્રાપ્ત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

મોતિયાની સારવારમાં, કોકાર્બોક્સિલેઝ, વિટામિન એ, જૂથ બી, સી, પી, પીપી, બાયોજેનિક ઉત્તેજકનો ઉપયોગ ઉપયોગી છે. પ્રારંભિક મોતિયા અને ખાસ કરીને પૂર્વ-મોતિયાના રાજ્યોની સ્થાનિક સારવારમાં રિબોફ્લેવિન, એસ્કોર્બિક એસિડ, નિકોટિનિક એસિડ (વિઝિનિન, વિટોડિઓરોલ, વિટફાકolલ, કેટચ્રોમ) ધરાવતા ટીપાંની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે.

પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં, ચશ્મા અથવા સંપર્ક લેન્સ સાથે અફેક આંખના ofપ્ટિકલ કરેક્શન પર ધ્યાન આપવું આવશ્યક છે. મોતિયાવાળા બધા બાળકો માટે ડાયાબિટીઝની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અથવા તેના સંપૂર્ણ નુકસાન સાથે સંકળાયેલ લેન્સ (કેપ્સ્યુલ અથવા પદાર્થ) ના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક અપacસિફિકેશનને "મોતિયા" કહેવામાં આવે છે. પ્રગતિશીલ મોતિયાવાળી વ્યક્તિ તેની આજુબાજુની દુનિયાને સ્પષ્ટપણે જોવાનું બંધ કરે છે, પાઠની સમજ સાથે સમસ્યાઓ દેખાય છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફક્ત પ્રકાશ ફોલ્લીઓ દેખાય છે.

તે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ વિશે છે. તેમની ચયાપચયની ક્રિયા નબળી પડી છે તે હકીકતને કારણે, દ્રષ્ટિના અવયવો સહિત તમામ અવયવોમાં ઉલટાવી શકાય તેવું ફેરફારો થવાનું શરૂ થાય છે. લેન્સને પૂરતું પોષણ મળતું નથી અને ઝડપથી તેનું કાર્ય ગુમાવવાનું શરૂ કરે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં મોતિયા એકદમ વહેલા વિકાસ પામે છે, રોગનું વય સ્તર ઘટાડીને 40 વર્ષ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસનું મોતિયા પણ ટુકડાઓના સ્વરૂપમાં ગંદકીના દેખાવ તરીકે થઇ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, તે ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. આ ગૂંચવણ તે લોકોમાં જોવા મળે છે જેઓ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે, અને જેમને એકંદરે ઉચ્ચ સ્તરે ગ્લુકોઝ સ્તરમાં સતત વધઘટ હોય છે. સાચું છે, ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્ય બનાવતા, આવા મોતિયા પોતાને હલ કરી શકે છે.

મોતિયાનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી. નેત્ર પરીક્ષણ માટેની માનક પદ્ધતિઓ માહિતીપ્રદ છે, ખાસ કરીને સ્લિટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને બાયોમિક્રોસ્કોપી.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કોઈ પણ રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર તેની સારવાર કરી શકતો નથી. કોઈપણ ગોળીઓ, મલમ, આહાર પૂરવણીઓ સંપૂર્ણપણે નકામું છે. ટીપાંમાં માત્ર કેટલીક દવાઓ રોગના પ્રભાવોને સમયગાળા માટે વિલંબિત કરી શકે છે, પરંતુ વધુ કંઇ નહીં. તેથી, ડાયાબિટીસ માટે મોતિયાની સારવાર માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

પહેલાં, નિયમ મુજબ ફક્ત પરિપક્વ મોતિયા ચલાવવામાં આવતા હતા, અને આ તકનીકી મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર હતું. લેન્સ સંપૂર્ણપણે સખ્તાઇ ન થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી મહત્વપૂર્ણ હતી, પછી તેને દૂર કરવું ખાસ મુશ્કેલ નહોતું.

પ્રથમ, નેત્ર ચિકિત્સક anપરેશન સૂચવે છે, જેને ફેકોઇમ્યુસિફિકેશન કહેવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને લેસરનો ઉપયોગ કરીને ખામીયુક્ત લેન્સને અનુસરવામાં આવશે. તે પછી, તે સરળતાથી આંખમાંથી દૂર થાય છે. પછી બીજો, ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ તબક્કો આવે છે. નાના કાપ દ્વારા, સર્જન કૃત્રિમ લેન્સ શામેલ કરે છે, હવે તે સામાન્ય રીતે લવચીક હોય છે.

આ કાપ એટલો નાનો છે કે તેને સુટરિંગની પણ જરૂર હોતી નથી. ઓપરેશન પોતે લગભગ 10 મિનિટ ચાલે છે અને ટીપાંના રૂપમાં ફક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની જરૂર છે. સફળ કામગીરીની ટકાવારી 97-98% સુધી પહોંચે છે. અને સૌથી અગત્યનું, પ્રક્રિયાના થોડી મિનિટો પછી, દર્દી દ્રષ્ટિમાં નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવે છે.

ડાયાબિટીઝને કારણે મોતિયાના સર્જિકલ સારવાર માટેના કેટલાક વિરોધાભાસ છે. કૃત્રિમ લેન્સ રોપી શકાતો નથી જો દર્દીને આંખમાં નબળુ રક્ત પુરવઠો હોય અને રેટિના પર તીવ્ર ડાઘો આવે છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, નવી નળીઓ મેઘધનુષમાં દેખાય છે.