ગૌણ (રોગનિવારક) હાયપરટેન્શન: સ્વરૂપો, લક્ષણો, નિદાન, ઉપચાર

સિમ્પ્ટોમેટીક આર્ટીરિયલ હાઇપર્શન

સિમ્પ્ટોમેટિક અથવા ગૌણ, ધમનીય હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન) એ હાયપરટેન્શન છે, જે સામાન્ય રીતે ચોક્કસ રોગો સાથે સંકળાયેલું છે અથવા બ્લડ પ્રેશરના નિયમન સાથે સંકળાયેલા અંગો (અથવા સિસ્ટમો) ને નુકસાન છે.

હાઈપરટેન્શનવાળા તમામ દર્દીઓમાં લક્ષણના ધમનીના હાયપરટેન્શનની આવર્તન 5-15% છે.

એસજીના ચાર મુખ્ય જૂથો છે.

1. રેનલ (નેફ્રોજેનિક).

3. હૃદય અને મોટા ધમનીવાહિનીઓ (હેમોડાયનેમિક) ને નુકસાન થવાને કારણે હાયપરટેન્શન.

4. સેન્ટ્રોજેનિક (નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક નુકસાનને કારણે).

ઘણા (સામાન્ય રીતે બે) રોગોનું સંયોજન, જે સંભવિત રીતે હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે: ડાયાબિટીક ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, રેનલ ધમનીનું એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ અને ક્રોનિક પાયલો- અથવા ગ્લોમર્યુલોનફ્રાટીસ, એરોસ્ટા અને સેરેબલના દર્દીમાં કિડનીની ગાંઠ વગેરે. કેટલાક લેખકોમાં હાયપરટેન્શનના મુખ્ય જૂથો તરીકે બાહ્ય રીતે નક્કી કરેલા હાયપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. આ જૂથમાં હાયપરટેન્શન શામેલ છે, જે સીસા, થેલિયમ, કેડમિયમ, વગેરે દ્વારા ઝેરના પરિણામે વિકસિત થયું છે, તેમજ દવાઓ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ગર્ભનિરોધક, એફેડ્રિન સાથે સંયોજનમાં ઇન્ડોમેથેસિન, વગેરે).

પોલિસિથેમિયા, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો અને અન્ય પરિસ્થિતિઓ સાથે હાયપરટેન્શન છે જે વર્ગીકરણમાં શામેલ નથી.

હાયપરટેન્શન માટેના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો એ એક લક્ષણ તરીકે હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે સંખ્યાબંધ રોગો છે. 70 થી વધુ સમાન રોગોનું વર્ણન છે.

કિડની, રેનલ ધમનીઓ અને પેશાબની વ્યવસ્થાના રોગો:

1) હસ્તગત: ફેલાવો ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રાટીસ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ, એમીલોઇડosisસિસ, ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, થ્રોમ્બોસિસ અને મૂત્રપિંડ, મૂત્રપિંડ, અને અસ્થિરક્ષમતાની હાજરીમાં પાયલોનેફ્રીટીસ.

2) જન્મજાત: હાયપોપ્લેસિયા, ડિસ્ટોપિયા, રેનલ ધમની, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ, પેથોલોજીકલ મોબાઇલ કિડની અને કિડનીના વિકાસ અને સ્થિતિમાંની અન્ય અસામાન્યતાઓના વિકાસમાં અસામાન્યતાઓ,

3) નવીનીકરણ (વાસોરેનલ) હાયપરટેન્શન.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો:

1) ફિઓક્રોમોસાયટોમા અને ફિઓક્રોબ્લોસ્ટોમા, એલ્ડોસ્ટેરોમા (પ્રાથમિક અલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, અથવા કોનનું સિન્ડ્રોમ), કોર્ટીકોસ્ટેરોમા, ઇત્સેન્કો-કુશિંગ રોગ અને સિન્ડ્રોમ, એક્રોમેગલી, ઝેરી ગોઇટર ફેલાવો.

હૃદય, એરોટા અને મોટા જહાજોના રોગો:

1) હસ્તગત કરાયેલ હૃદયની ખામી (એરોટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, વગેરે) અને જન્મજાત (ખુલ્લા ડક્ટસ ધમની, વગેરે),

2) હ્રદય રોગ, હ્રદયની નિષ્ફળતા અને સંપૂર્ણ એથિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લ blockક સાથે,

)) જન્મજાત એઓર્ટિક જખમ (કોરેક્ટેશન) અને હસ્તગત (એરોટા અને તેની શાખાઓનું ધમની, એથરોસ્ક્લેરોસિસ), કેરોટિડ અને વર્ટીબ્રેલ ધમનીઓના સ્ટેનોટિક જખમ, વગેરે.

સી.એન.એસ. રોગો: મગજની ગાંઠ, એન્સેફાલીટીસ, આઘાત, ફોકલ ઇસ્કેમિક જખમ, વગેરે.

દરેક રોગમાં હાયપરટેન્શનના વિકાસની પદ્ધતિમાં વિશિષ્ટ સુવિધાઓ છે. તે અંતર્ગત રોગના વિકાસની પ્રકૃતિ અને લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે. આમ, રેનલ પેથોલોજી અને રેનોવેસ્ક્યુલર જખમમાં, ટ્રિગર ફેક્ટર રેનલ ઇસ્કેમિયા છે, અને બ્લડ પ્રેશર વધારવાની પ્રબળ પદ્ધતિ પ્રેસર એજન્ટોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને ડિપ્રેસન્ટ રેનલ એજન્ટોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો છે.

અંતocસ્ત્રાવી રોગોમાં, શરૂઆતમાં અમુક ચોક્કસ હોર્મોન્સનું નિર્માણ એ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાનું સીધું કારણ છે. હાયપરપ્રોડ્યુસિબલ હોર્મોનનો પ્રકાર - એલ્ડોસ્ટેરોન અથવા બીજો મિનરલકોર્ટિકોઇડ, કેટોલેમિનાઇન્સ, એસટીએચ, એસીટીએચ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ - અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજીની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમો સાથે, સ્થિતિઓ બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ પ્રેશર રેગ્યુલેશનના કેન્દ્રીય મિકેનિઝમના વિકારોને નિયંત્રિત કરતી કેન્દ્રોના ઇસ્કેમિયા માટે બનાવવામાં આવે છે, જે કાર્યાત્મક (હાયપરટેન્શનની જેમ) દ્વારા નહીં, પરંતુ કાર્બનિક ફેરફારો દ્વારા થાય છે.

હેમોડાયનેમિક હાઈપરટેન્શનમાં હૃદય અને મોટા ધમનીઓ સાથેના નુકસાનને લીધે, બ્લડ પ્રેશર વધારવાની પદ્ધતિઓ એકસરખી લાગતી નથી, અને તે જખમની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ સંબંધિત છે:

1) ડિપ્રેસર ઝોન (સિનોકારોટિડ ઝોન) ના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે, એઓર્ટિક કમાનની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો (કમાનના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે),

2) એરોર્ટાના સંકુચિતતાના સ્થળની ઉપર સ્થિત રક્ત વાહિનીઓના ઓવરફ્લો સાથે (તેના કોરેક્ટેશન સાથે), રેનલ-ઇસ્કેમિક રેનોપ્રેસર પદ્ધતિના વધુ સમાવેશ સાથે,

)) કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો, ગૌણ હાયપરડેલોસ્ટેરોનિઝમ અને લોહીના સ્નિગ્ધતામાં વધારો (કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા સાથે) ના પ્રતિભાવમાં વાસકોન્સ્ટ્રિક્શન સાથે,

)) હૃદયમાં લોહીના પ્રવાહમાં વધારો (એર્ટિઓવેવનસ ફિસ્ટ્યુલા) અથવા ડાયસ્ટtoલ (સંપૂર્ણ એટ્રીવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લ blockક) ની અવધિમાં વધારો સાથે એઓર્ટા (એરોટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા) માં લોહીના સિસ્ટોલિક ઇજેક્શનના વધારા અને પ્રવેગક સાથે.

બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને અંતર્ગત રોગના લક્ષણોને લીધે, હાયપરટેન્શનના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં ઘણા લક્ષણો હોય છે.

માથાનો દુખાવો, ચક્કર, આંખો સામે "ફ્લાય્સ" ના ફ્લિકર, કાનમાં અવાજ અને રિંગિંગ, હૃદયના ક્ષેત્રમાં વિવિધ પીડા અને અન્ય વ્યક્તિલક્ષી સંવેદના દ્વારા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સમજાવી શકાય છે. શારીરિક પરીક્ષા દરમિયાન મળી, ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી, એરોર્ટા ઉપર ભાર II સ્વર એ સ્થિર હાયપરટેન્શનનું પરિણામ છે. ફંડસના વાસણોમાં લાક્ષણિકતામાં ફેરફારની ઓળખ. એક્સ-રે અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રાફિકલી ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફીના સંકેતો શોધી કા .ે છે.

અંતર્ગત રોગના લક્ષણો:

1) ઉચ્ચાર કરી શકાય છે, આવા કિસ્સાઓમાં, એસજીની પ્રકૃતિ સંબંધિત રોગના વિસ્તૃત ક્લિનિકલ લક્ષણોના આધારે સ્થાપિત થાય છે,

2) ગેરહાજર હોઈ શકે છે, આ રોગ ફક્ત બ્લડ પ્રેશરના વધારા દ્વારા જ પ્રગટ થાય છે, આ સ્થિતિમાં, હાયપરટેન્શનના રોગનિવારક પ્રકૃતિ વિશેના સૂચનો ત્યારે ઉદ્ભવે છે જ્યારે:

એ) યુવાન લોકોમાં અને 50-55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હાયપરટેન્શનનો વિકાસ,

બી) તીવ્ર વિકાસ અને ઉચ્ચ સંખ્યામાં હાયપરટેન્શનનું ઝડપી સ્થિરતા,

સી) હાયપરટેન્શનનો એસિમ્પટમેટિક કોર્સ,

જી) એન્ટિહિપ્રેસિવ ઉપચાર સામે પ્રતિકાર,

ઇ) હાયપરટેન્શનના કોર્સની જીવલેણ પ્રકૃતિ.

સેન્ટ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમોને કારણે થાય છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં પેરોક્સિસ્મલ વૃદ્ધિની લાક્ષણિક ફરિયાદો, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને વિવિધ વનસ્પતિના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, કેટલીકવાર વાળની ​​સિન્ડ્રોમ. ઇજાઓ, ઉશ્કેરાટ, સંભવત a એરાકનોઇડિટિસ અથવા એન્સેફાલીટીસનો ઇતિહાસ.

યોગ્ય ઇતિહાસ સાથે લાક્ષણિકતાઓની ફરિયાદોનું સંયોજન, હાયપરટેન્શન સંભવિત ન્યૂરોજેનિક મૂળ વિશેની એક પૂર્વધારણા બનાવે છે.

શારીરિક તપાસ દરમિયાન, તે માહિતી મેળવવાનું મહત્વપૂર્ણ છે જે અમને કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમ પર અનુમાન કરવા દે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, આવા ડેટા હોઈ શકતા નથી. રોગના લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, વર્તણૂકીય સુવિધાઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર અને સંવેદનાત્મક ક્ષેત્રો, વ્યક્તિગત ક્રેનિયલ ચેતાથી પેથોલોજી ઓળખવાનું શક્ય છે. વૃદ્ધોમાં યોગ્ય નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, જ્યારે વર્તનની બધી સુવિધાઓ મગજનો એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

નિદાન માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ માહિતી દર્દીઓની પ્રયોગશાળા અને સાધનની પરીક્ષા દરમિયાન પ્રાપ્ત થાય છે.

વધારાના સંશોધન પદ્ધતિઓની જરૂરિયાત ફંડસમાં યોગ્ય ફેરફારો ("સ્થિર સ્તનની ડીંટી") અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રોમાં સંકુચિતતા સાથે withભી થાય છે.

મુખ્ય કાર્ય એ દર્દીને મગજની ગાંઠ છે કે નહીં તે પ્રશ્નના સ્પષ્ટ જવાબ છે, કારણ કે ફક્ત સમયસર નિદાનથી સર્જિકલ સારવારની મંજૂરી મળે છે.

ખોપરીના એક્સ-રે ઉપરાંત (માહિતીની માત્રા જે મોટા મગજની ગાંઠો માટે જ નોંધપાત્ર છે), દર્દી ઇલેક્ટ્રોએન્સફાગ્રાગ્રાફી, રેઓએન્સફાગ્રાગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ અને ખોપરીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીમાંથી પસાર થાય છે.

હેમોડાયનેમિક હાયપરટેન્શન હૃદય અને મોટા જહાજોને નુકસાનને કારણે થાય છે અને આમાં વહેંચાયેલું છે:

1) એથરોસ્ક્લેરોસિસ, બ્રેડીકાર્ડિયા, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા, માં સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન,

2) એરોર્ટાના કોરેક્ટેશન દરમિયાન પ્રાદેશિક હાયપરટેન્શન,

)) હાઈપરકીનેનેટિક રુધિરાભિસરણ સિન્ડ્રોમ એર્ટિવેવoveનસ ફિસ્ટ્યુલાસ સાથે,

4) હૃદયની નિષ્ફળતા અને મિટ્રલ વાલ્વ ખામીમાં ઇસ્કેમિક કન્જેસ્ટિવ હાયપરટેન્શન.

તમામ હેમોડાયનેમિક હાયપરટેન્શન સીધા હૃદય અને મોટા જહાજોના રોગો સાથે સંકળાયેલું છે, પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહની સ્થિતિમાં ફેરફાર કરે છે, અને બ્લડ પ્રેશરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં લાક્ષણિકતાથી અલગ અથવા મુખ્ય વધારો.

દર્દીઓ પાસેથી માહિતી મેળવી શકાય છે:

એ) બ્લડ પ્રેશર, તેની પ્રકૃતિ અને વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનામાં વધારો થવાનો સમય,

બી) વૃદ્ધોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ અને તેમની તીવ્રતા (તૂટક તૂટક આક્ષેપ, મેમરીમાં તીવ્ર ઘટાડો, વગેરે),

સી) હૃદય અને મોટા જહાજોના રોગો, જેની સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સંકળાયેલ હોઈ શકે છે,

જી) હ્રદયની નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિઓ પર,

ઇ) ડ્રગ ઉપચારની પ્રકૃતિ અને અસરકારકતા.

અંતર્ગત રોગના કોર્સના બગાડને લીધે હાલની રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ અને તેની પ્રગતિ સામે હાયપરટેન્શનની ઘટના સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્શનની લાક્ષણિકતાની પ્રકૃતિ સૂચવે છે (હાયપરટેન્શન અંતર્ગત રોગનું લક્ષણ છે).

ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસ નક્કી કરે છે:

1) બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોનું સ્તર, તેની પ્રકૃતિ,

૨) રોગો અને શરતો જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો નક્કી કરે છે,

)) હાયપરટેન્શનને લીધે થતાં લક્ષણો.

મોટાભાગના વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર નથી, કારણહીન વધારો અને અચાનક ટીપાં શક્ય છે. એએચ એ સિસ્ટોલિક પ્રેશરમાં સામાન્ય સાથે વધારો, અને કેટલીકવાર ડાયાસ્ટોલિક ઘટાડ્યો - વૃદ્ધમાં કહેવાતા એથરોસ્ક્લેરોટિક હાયપરટેન્શન અથવા વય સંબંધિત (સ્ક્લેરોટિક) એથરોસ્ક્લેરોસિસના સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વગરની લાક્ષણિકતા છે. પેરિફેરલ ધમની એથરોસ્ક્લેરોસિસના સંકેતોની ઓળખ (નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાં પલ્સશનમાં ઘટાડો, તેમને ઠંડક, વગેરે) એથરોસ્ક્લેરોટિક હાયપરટેન્શનનું નિદાન વધુ સંભવિત બનાવે છે. હૃદયના ઉત્તેજનાથી, તમે એરોર્ટા પર તીવ્ર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ શોધી શકો છો, જમણી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં II સ્વરનો ઉચ્ચાર, જે એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સૂચવે છે (એથરોસ્ક્લેરોટિક હૃદય રોગ ક્યારેક શોધી કા .વામાં આવે છે). ડાયસ્ટોલિક પ્રેશરમાં એકદમ સતત વધારા સાથે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શનમાં જોડાવું એ રેનલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને સૂચવી શકે છે (નાભિ પર પેટની એરોટા ઉપર સિસ્ટોલિક ગડબડ હંમેશા સાંભળવામાં આવતું નથી).

હાથમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો અને પગમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો શોધી શકાય છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓની વધેલી ધબકારા (પરીક્ષા અને ધબકારા દરમિયાન) સાથે આવા એએચનું સંયોજન, નીચલા હાથપગના પેરિફેરલ ધમનીઓના નબળાઇ, અને ફેમોરલ ધમનીઓ પર પલ્સ તરંગના વિલંબથી કોઈને નિશ્ચિતતા સાથે એરોટિક કોરેક્ટેશન પર શંકા થઈ શકે છે. હૃદયના પાયા પર એક સ્થૂળ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ બહાર આવે છે, થોરાસિક એરોટા આગળ અને પાછળ (આંતરજાષીય ક્ષેત્રમાં) ઉપર સાંભળવામાં આવે છે, અવાજ મોટા જહાજો (કેરોટિડ, સબક્લેવિયન) સાથે ફેલાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણવાહિની ચિત્ર અમને વિશ્વાસપૂર્વક એરોટિક કોરેક્ટેશનનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

શારીરિક તપાસ દરમિયાન, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, ડક્ટસ ધમનીને બંધ ન કરવા, હ્રદયની નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિના સંકેતો શોધી શકાય છે. આ બધી સ્થિતિઓ હાયપરટેન્શન તરફ દોરી શકે છે.

લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમના અધ્યયનમાં જોવા મળતા કોલેસ્ટરોલ (સામાન્ય રીતે આલ્ફા-કોલેસ્ટરોલ), ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, બીટા-લિપોપ્રોટીનનું સ્તર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે જોવા મળે છે. જ્યારે hપ્થાલ્મોસ્કોપી મગજનો વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે વિકાસશીલ, ઓક્યુલર ફંડસના જહાજોમાં ફેરફાર શોધી શકે છે. નીચલા હાથપગના વાહિનીઓનું ધબકારા ઘટાડવું, કેટલીક વખત કેરોટિડ ધમનીઓ અને રેઓગ્રામ પર વળાંકના આકારમાં ફેરફાર એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાનની પુષ્ટિ કરે છે.

હૃદય રોગના લાક્ષણિકતા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક, રેડિયોલોજીકલ અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નો શોધી કા .વામાં આવે છે.

એરોર્ટાના કોરેક્ટેશનવાળા દર્દીઓમાં, એન્જીયોગ્રાફી સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર (શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં) ની જગ્યા અને હદ સ્પષ્ટ કરવા માટે કરવામાં આવે છે. જો સર્જિકલ સારવાર માટે કોઈ વિરોધાભાસ હોય, તો પછી નિદાન કરવા માટે શારીરિક તપાસ પૂરતી છે.

રેનલ હાયપરટેન્શન એ હાયપરટેન્શનનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે (70-80%). તેઓ રેનલ પેરેન્કાયમા, રેનોવેસ્ક્યુલર (વાસોરેનલ) હાયપરટેન્શન અને અશક્ત પેશાબના પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલ હાયપરટેન્શનના રોગોમાં હાયપરટેન્શનમાં વહેંચાયેલા છે મોટાભાગના રેનલ હાયપરટેન્શન એ રેનોપ્રેંચાયમલ અને વાસોરેનલ પેથોલોજીઝ સાથેના રોગો છે.

રેનલ મૂળના હાયપરટેન્શન સાથે અસંખ્ય રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, નીચેના સિન્ડ્રોમ્સ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે:

1) હાયપરટેન્શન અને પેશાબની કાંપની પેથોલોજી,

2) હાયપરટેન્શન અને તાવ,

)) રેનલ ધમનીઓ પર હાયપરટેન્શન અને ગણગણાટ,

)) હાયપરટેન્શન અને પેટની સુસ્પષ્ટ ગાંઠ,

5) હાયપરટેન્શન (મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક).

ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ કાર્યમાં શામેલ છે:

1) કિડની અથવા પેશાબની સિસ્ટમના પાછલા રોગો વિશેની માહિતી સંગ્રહ,

2) રેનલ પેથોલોજીમાં આવતી ફરિયાદોની લક્ષિત ઓળખ, જેમાં હાયપરટેન્શન એક લક્ષણ તરીકે કામ કરી શકે છે.

કિડનીના દર્દીના પેથોલોજીના સંકેતો (ગ્લોમર્યુલો- અને પાયલોનેફ્રીટીસ, યુરોલિથિઆસિસ, વગેરે), હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે તેનું જોડાણ, અમને પ્રારંભિક ડાયગ્નોસ્ટિક ખ્યાલ ઘડવા દે છે.

લાક્ષણિકતા એનેમેનેસિસની ગેરહાજરીમાં, પેશાબના રંગ અને માત્રામાં ફેરફારની ફરિયાદોની હાજરી, ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડર, એડીમાનો દેખાવ કિડનીના નુકસાનની પ્રકૃતિ વિશે નિશ્ચિત નિવેદનો વિના, રેનલ પેથોલોજી સાથે બ્લડ પ્રેશરના વધારાને સાંકળવામાં મદદ કરે છે. આ માહિતી દર્દીની પરીક્ષાના અનુગામી તબક્કે પ્રાપ્ત થવી આવશ્યક છે.

જો દર્દી તાવની ફરિયાદ કરે છે, સાંધા અને પેટમાં દુખાવો થાય છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે, તો પછી નોડ્યુલર પેરીઆર્ટિરાઇટિસની શંકા થઈ શકે છે - એક રોગ જેમાં કિડની પ્રક્રિયામાં સામેલ એક અંગ છે.

તાવ સાથે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશરનું સંયોજન પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડરની ફરિયાદો) ની લાક્ષણિકતા છે, અને કિડનીની ગાંઠો સાથે પણ થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે ફક્ત બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સૂચવતા માહિતી મેળવી શકો છો. મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક રેનલ હાયપરટેન્શનના અસ્તિત્વની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, તેથી, બ્લડ પ્રેશરના વધારાના કારણને ઓળખવા માટે દર્દીની પરીક્ષાના અનુગામી તબક્કાઓનું મહત્વ વધે છે.

યોગ્ય ઇતિહાસ સાથે ઉચ્ચારણ એડિમાની હાજરી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું પ્રારંભિક નિદાન વધુ વિશ્વસનીય બનાવે છે. એમિલોઇડosisસિસ વિશે સૂચનો છે.

દર્દીની શારીરિક તપાસ દરમિયાન, રેનલ ધમની સ્રાવના સ્થળે પેટની એરોટાથી ઉપરની સિસ્ટોલિક ગણગણાટ શોધી શકાય છે, ત્યારબાદ હાયપરટેન્શનના નવીનીકરણની પ્રકૃતિ ધારી શકાય છે. એન્જીયોગ્રાફી અનુસાર અપડેટ નિદાન કરવામાં આવે છે.

પેટના ધબકારા દરમિયાન હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ગાંઠની રચનાની તપાસ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અથવા હાયપરનેફ્રોમા સૂચવે છે.

જાહેર કરેલા સિન્ડ્રોમ્સના આકારણીના આધારે, રેનલ મૂળના હાયપરટેન્શન સાથેના રોગો વિશે નીચેની ધારણાઓ કરી શકાય છે.

પેશાબની કાંપના પેથોલોજી સાથે હાયપરટેન્શનનું સંયોજન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

એ) ક્રોનિક અને એક્યુટ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ,

બી) ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ.

હાયપરટેન્શન અને તાવનું સંયોજન આ સાથે સૌથી સામાન્ય છે:

એ) ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ,

બી) પાયલોનેફ્રીટીસ દ્વારા જટિલ પોલીસીસ્ટિક કિડની રોગ,

સી) કિડનીની ગાંઠ,

ડી) નોડ્યુલર પેરીઆર્ટેરાઇટિસ.

પેટની પોલાણમાં સુસ્પષ્ટ ગાંઠ સાથે હાયપરટેન્શનનું સંયોજન આ સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે:

એ) કિડનીની ગાંઠ,

રેનલ ધમનીઓ પર અવાજ સાથે હાયપરટેન્શનનું સંયોજન વિવિધ મૂળના રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન તેની લાક્ષણિકતા છે:

એ) રેનલ ધમનીઓના ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર હાઈપરપ્લેસિયા (રેનલ ધમનીઓનું સામાન્ય રીતે સ્ટેનોટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીના કેટલાક પ્રકારો),

બી) રેનલ વાહિનીઓ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર વિકાસ માં વિકૃતિઓ.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે:

એ) બધા દર્દીઓની ફરજિયાત પરીક્ષા,

બી) સંકેતો અનુસાર વિશેષ અભ્યાસ.

સંકેત અધ્યયનમાં શામેલ છે:

1) બેક્ટેરિઓરિયાની માત્રા, પેશાબમાં દરરોજ પ્રોટીનનું નુકસાન,

2) કિડનીના કાર્યનો સારાંશ અભ્યાસ,

)) બંને કિડની (આઇસોટોપિક રેનોગ્રાફી અને સ્કેનીંગ, ઇન્ફ્યુઝન અને રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી, ક્રોમોસાયટોસ્કોપી) ના કાર્યનો અલગ અભ્યાસ.

)) કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ,

5) કિડનીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી,

)) કોન્ટ્રાસ્ટ એન્જીયોગ્રાફી (રેનલ લોહીના પ્રવાહના અભ્યાસ સાથે એરોગ્રાફી અને રેનલ નસોના વેનોગ્રાફી સાથે કેવાગ્રાફી),

)) રેનિન અને એન્જીયોટેન્સિનની સામગ્રી માટે રક્ત પરીક્ષણ.

આ અથવા તે માટેના વધારાના અભ્યાસના સંકેતો પ્રારંભિક નિદાન ધારણા અને નિયમિત (ફરજિયાત) પરીક્ષા પદ્ધતિઓના પરિણામો પર આધારિત છે.

ફરજિયાત સંશોધન પધ્ધતિઓના પરિણામો અનુસાર (પેશાબની કાંપની પ્રકૃતિ, બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાના ડેટા), ગ્લોમેરોલો- અથવા પાયલોનેફ્રીટીસની ધારણાને ક્યારેક પુષ્ટિ મળી શકે છે. જો કે, આ મુદ્દાના અંતિમ સમાધાન માટે, વધારાના સંશોધનની જરૂર છે.

આ અધ્યયનોમાં નેચિપોરેન્કો અનુસાર પેશાબ વિશ્લેષણ, ગોલ્ડ અનુસાર પેશાબની સંસ્કૃતિ (બેક્ટેરિઓરિયાના ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક મૂલ્યાંકન સાથે), પ્રેડિનોસોલોન પરીક્ષણ (પ્રેડનિસોલોનના નસમાં વહીવટ પછી લ્યુકોસાઇટુરિયાને ઉશ્કેરવું), આઇસોટોપિક રેનોગ્રાફી અને સ્કેનીંગ, રંગસૂત્રીય સમારોહ અને પાયલોગ્રાફી શામેલ છે. આ ઉપરાંત, રેડવાની યુરોગ્રાફી દોષરહિત રીતે થવી જોઈએ.

શંકાસ્પદ કેસોમાં, સુપ્ત પાયલોનેફ્રીટીસ અથવા ગ્લોમર્યુલોનફ્રીટીસના નિદાન માટે નિદાન માટે કિડની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

ઘણીવાર, કિડનીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણાં વર્ષોથી છુપાયેલી આગળ વધે છે અને પેશાબમાં ન્યુનતમ અને તૂટક તૂટક ફેરફારની સાથે હોય છે. નાના પ્રોટીન્યુરિયા ત્યારે જ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરે છે જ્યારે પેશાબમાં ખોવાયેલ પ્રોટીનની દૈનિક માત્રા ધ્યાનમાં લેવાય: 1 ગ્રામ / દિવસ કરતા વધુની પ્રોટીન્યુરિયા એ પ્રાથમિક રેનલ નુકસાન સાથે હાયપરટેન્શનના જોડાણનું પરોક્ષ સંકેત તરીકે ગણી શકાય. ઉત્સાહિત યુરોગ્રાફી પત્થરોની હાજરી, વિકાસની અસામાન્યતાઓ અને કિડનીની સ્થિતિ (કેટલીકવાર રેનલ વાહિનીઓ) બાકાત રાખે છે (અથવા પુષ્ટિ કરે છે), જે મેક્રો- અને માઇક્રોમેટુરિયાનું કારણ બની શકે છે.

હિમેટુરિયાના કિસ્સામાં, કિડનીની ગાંઠને બાકાત રાખવા માટે, ઉત્સર્જનયુક્ત યુરોગ્રાફી ઉપરાંત, કિડની સ્કેન, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને, અંતિમ તબક્કે, કોન્ટ્રાસ્ટ એન્જીયોગ્રાફી (એરોટો અને કેઓગ્રાફી) કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસનું નિદાન, માઇક્રોહેમેટુરિયા દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે, ફક્ત કિડની બાયોપ્સીના પરિણામો ધ્યાનમાં લેતા જ કરી શકાય છે.

કિડની બાયોપ્સી અને બાયોપ્સીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા આખરે તેના એમાયલોઇડ જખમના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

વાસોરેનલ હાયપરટેન્શનની ધારણાના કિસ્સામાં, તેની પ્રકૃતિ વિરોધાભાસી એન્જીયોગ્રાફી અનુસાર સ્થાપિત કરી શકાય છે.

આ અભ્યાસ - કિડની બાયોપ્સી અને એન્જીયોગ્રાફી - સખત સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

સ્થિર ડાયાસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન અને બિનઅસરકારક દવા ઉપચારવાળા યુવાન અને આધેડ દર્દીઓ માટે એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે (બ્લડ પ્રેશરના નિયમનના વિવિધ સ્તરો પર કામ કરતી દવાઓનો મોટા પ્રમાણમાં ઉપયોગ કર્યા પછી જ બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે).

એન્જીયોગ્રાફી ડેટા નીચે મુજબ અર્થઘટન કરવામાં આવે છે:

1) ધમની, મોં અને રેનલ ધમનીના મધ્ય ભાગના એકપક્ષીય સ્ટેનોસિસ, પેટના એરોટા (તેના સમોચ્ચની અસમાનતા) ના એથરોસ્ક્લેરોસિસના સંકેતો સાથે, આધેડ પુરુષોમાં તે રેનલ ધમનીના એથરોસ્ક્લેરોસિસની લાક્ષણિકતા છે,

2) સ્ટેનોસિસની ફેરબદલ અને એંજિઓગ્રામ પર અસરગ્રસ્ત રેનલ ધમનીનું વિભાજન, જેની મધ્યમાં ત્રીજા ભાગમાં સ્ટેનોસિસના સ્થાનિકીકરણ સાથે (અને મોં પર નહીં) 40 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં યથાવત એરોર્ટા સાથે, રેનલ ધમની દિવાલના ફાઇબર fiમસ્ક્યુલર હાયપરપ્લેસિયા સૂચવે છે,

)) રેનલ ધમનીઓને મો fromાથી મધ્ય ત્રીજા સુધીના દ્વિપક્ષીય નુકસાન, અસમાન એર્ટીક રૂપરેખા, થોરાસિક અને પેટની એરોટાની અન્ય શાખાઓના સ્ટેનોસિસના સંકેતો રેનલ ધમની અને એરોર્ટાની લાક્ષણિકતા છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં વધારા સાથે થતાં અન્ય અંતocસ્ત્રાવી રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં રજૂ કરી શકાય છે:

1) હાયપરટેન્શન અને સહાનુભૂતિ-એડ્રેનલ કટોકટી,

2) સ્નાયુની નબળાઇ અને પેશાબની સિન્ડ્રોમ સાથે હાયપરટેન્શન,

)) હાયપરટેન્શન અને જાડાપણું,

4) એએચ અને પેટની પોલાણમાં એક ભાગનો સ્પષ્ટ ગાંઠ (ભાગ્યે જ).

હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની ઘટના વિશે દર્દીની ફરિયાદો, ધબકારા, સ્નાયુઓનો ધ્રુજારી, ત્વચાના નબળા પરસેવો અને સ્ટર્લમની પાછળના દુખાવા સાથે, ફેરોમેક્ટોમા વિશે વાત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો ઉપરની ફરિયાદો તાવની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આવે છે, તો વજનમાં ઘટાડો (નશોનો અભિવ્યક્તિ), પેટનો દુખાવો (પ્રાદેશિક રેટ્રોપેરીટોનેઅલ લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ) સાથે, ફેકોરોબ્લોસ્ટોમાની ધારણા છે.

કટોકટીની બહાર, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ પર મૂર્છિત થવાની વૃત્તિ (ખાસ કરીને જ્યારે પલંગમાંથી બહાર નીકળવું) ની વૃત્તિ એ ફિઓક્રોમાસાયટોમાની પણ લાક્ષણિકતા છે, જે કટોકટી વિના આગળ વધે છે.

દર્દીની વધેલી બ્લડ પ્રેશર અને સ્નાયુઓની નબળાઇના ત્રાસ, શારીરિક સહનશક્તિ, તરસ અને વધુ પડતા પેશાબની ફરિયાદો, ખાસ કરીને રાત્રે, પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (કોનનું સિન્ડ્રોમ) ની ક્લાસિકિક ચિત્ર બનાવો અને નિદાનની શોધના તબક્કો પહેલાથી હાયપરટેન્શનના સંભવિત કારણોની ઓળખ કરો. તાવ અને પેટમાં દુખાવો સાથેના ઉપરોક્ત લક્ષણોનું સંયોજન એડ્રેનલ એડિનોકાર્સિનોમાની સંભાવનાની શક્યતા બનાવે છે.

જો દર્દી શરીરના વજનમાં વધારોની ફરિયાદ કરે છે જે હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે સુસંગત છે (એલિમેન્ટરી મેદસ્વીતા સાથે, નિયમ પ્રમાણે, વજનમાં વધારો હાયપરટેન્શનના વિકાસના ઘણા સમય પહેલા થાય છે), જનન વિસ્તારમાં વિકાર (સ્ત્રીઓમાં ડિસ્મેનોરિયા, પુરુષોમાં કામવાસના લુપ્ત થવું), પછી ધારો કે ઇત્સેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ અથવા રોગ. જો દર્દીને તરસ, પોલીયુરિયા, ખંજવાળ (કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરનું અભિવ્યક્તિ) ની ચિંતા હોય તો ધારણાને ટેકો મળે છે.

શારીરિક પરીક્ષા પદ્ધતિઓ જાહેર કરે છે:

એ) રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફાર, વધેલા બ્લડ પ્રેશરના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ,

બી) પ્રમાણમાં પાતળા અંગો, ગુલાબી રંગ, ખીલ, હાયપરટ્રિકosisસિસ, રોગની લાક્ષણિકતા અને ઇત્સેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમવાળા શરીર પર ચરબીનું મુખ્ય સ્થાન,

સી) માંસપેશીઓની નબળાઇ, ફ્લidકિડ લકવો, ખેંચાણ કોનનાં સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા, હ્વોસ્ટેક અને ટ્રોસીસનાં હકારાત્મક લક્ષણો, પેરિફેરલ એડીમા (ક્યારેક અલ્ડોસ્ટેરોમા સાથે જોવા મળે છે),

ડી) પેટમાં ગોળાકાર રચના (એડ્રેનલ ગ્રંથિ).

ઉશ્કેરણીજનક પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે: કિડનીના વિસ્તારના બાયમન્યુઅલ પalpલેપશન, એકાંતરે minutes- p મિનિટ માટે ફેકોમોસાઇટોમા સાથે કેટેકોલેમાઇન કટોકટી થઈ શકે છે. આ પરીક્ષણના નકારાત્મક પરિણામો ફેકોમોસાયટોમાને બાકાત રાખતા નથી, કારણ કે તેમાં એક્સ્ટ્રાનલ સ્થાન હોઈ શકે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ નિર્ણાયક છે કારણ કે તે તમને આ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

એ) અંતિમ નિદાન કરો,

બી) ગાંઠનું સ્થાન ઓળખવું,

સી) તેના સ્વભાવને સ્પષ્ટ કરો,

ડી) ઉપચારની યુક્તિ નક્કી કરો.

પહેલેથી જ ફરજિયાત અધ્યયન દરમિયાન, લાક્ષણિકતામાં પરિવર્તન જોવા મળે છે: પેરિફેરલ રક્ત, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપોકલેમિયામાં લ્યુકોસાઇટોસિસ અને એરિથ્રોસાયટોસિસ, નિરંતર આલ્કલાઇન પેશાબની પ્રતિક્રિયા (ઉચ્ચ પોટેશિયમ સામગ્રીને કારણે), પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની લાક્ષણિકતા. ઝિમ્નીટસ્કી અનુસાર પેશાબના અધ્યયનમાં "હાઈપોકલેમિક નેફ્રોપથી," પોલિરીઆ, આઇસોસ્ટેન્યુરિયા અને નિકોટુરિયાના વિકાસ સાથે જાહેર થાય છે.

પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના ઉત્પાદનને ઓળખવા અથવા બાકાત રાખવા માટે વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી:

1) ગુણાંક ના / કે (કોનના સિન્ડ્રોમ સાથે, તે 2 કરતા વધારે છે) ની ગણતરી સાથે પેશાબમાં પોટેશિયમ અને સોડિયમના દૈનિક ઉત્સર્જનનો અભ્યાસ,

2) હાયપોથાઇઝાઇડના 100 મિલિગ્રામ લેતા પહેલા અને પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ અને સોડિયમની સામગ્રીનું નિર્ધારણ (પ્રારંભિક મૂલ્યો સામાન્ય હોય તો, પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમમાં હાઈપોકલેમિયાની તપાસ),

)) લોહીના ક્ષારયુક્ત અનામતનો નિર્ણય (પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમમાં ઉચ્ચારિત આલ્કલોસિસ),

4) દૈનિક પેશાબમાં એલ્ડોસ્ટેરોન સામગ્રીનો નિર્ધાર (પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ સાથે વધારો),

5) લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેઇનિનનું સ્તર નક્કી કરવું (કોનનાં સિન્ડ્રોમમાં રેઇનિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો).

બધા એડ્રેનલ ગાંઠોના નિદાન માટે નિર્ણાયક એ નીચેના અધ્યયનોનો ડેટા છે:

1) એડ્રેનલ ટોમોગ્રાફી સાથે રેટ્રો-ન્યુમોપેરીટોનિયમ,

2) એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની રેડિઓનક્લાઇડ પરીક્ષા,

3) ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી,

4) એડ્રેનલ ગ્રંથીઓની પસંદગીયુક્ત ગ્રંથસૂચિ.

ખાસ કરીને ફેકોરોસાયટોટોમા એક્સ્ટ્રાનલ સ્થાનિકીકરણ શોધવાનું મુશ્કેલ છે. રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રની હાજરીમાં અને એડ્રેનલ ગાંઠની ગેરહાજરીમાં (ટોમોગ્રાફીવાળા રેટ્રો-ન્યુમોપેરીટોનિયમ મુજબ), એરોગ્રામ્સના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ દ્વારા થોરાસિક અને પેટની એરોગ્રાફી કરવી જરૂરી છે.

સૂચવેલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ હાથ ધરતા પહેલા ફિઓક્રોમાસાયટોમાના નિદાન માટેની વધારાની પદ્ધતિઓમાંથી, નીચેની પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે:

1) કટોકટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (તીવ્ર વધારો) અને તેની બહાર, કેટેકોલેમિન્સ અને વેનીલિલિન્ડિક એસિડના દૈનિક પેશાબના વિસર્જનનો નિર્ધાર

2) એડ્રેનાલિન અને નoreરpપાઇનાઇનના ઉત્સર્જનનો એક અલગ અભ્યાસ (એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં સ્થિત ગાંઠો અને મૂત્રાશયની સ્ત્રાવ એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન, અન્ય સ્થાનોના ગાંઠો - ફક્ત નોરેપીનેફ્રાઇન),

3) હિસ્ટામાઇન (ઉશ્કેરણીજનક) અને રેગિટિન (રોકી) પરીક્ષણો (ફેકોરોમોસાયટોમા પોઝિટિવની હાજરીમાં).

શંકાસ્પદ માંદગી અને ઇત્સેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ માટેની વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી, તેઓ ઉત્પન્ન કરે છે:

1) 17-કેટોસ્ટેરોઇડ્સ અને 17-હાઇડ્રોક્સિકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની સામગ્રીના દૈનિક પેશાબમાં નિશ્ચય,

2) લોહીમાં 17- અને 11-હાઇડ્રોક્સિકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના સ્ત્રાવના સર્કડિયન લયનો અભ્યાસ (ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગમાં, લોહીમાં હોર્મોન્સનું પ્રમાણ દિવસ દરમિયાન એકવિધ રીતે વધે છે),

3) ટર્કીશ સેડલ અને તેના ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (કફોત્પાદક એડેનોમાની શોધ) નો સર્વેક્ષણ સ્નેપશોટ,

4) કોર્ટીકોસ્ટેરોમાસની તપાસ માટે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના અધ્યયન માટે અગાઉ વર્ણવેલ બધી સાધન પદ્ધતિઓ.

અંતocસ્ત્રાવી રોગનું નિદાન ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

રોગનિવારક હાયપરટેન્શનની ઓળખ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને હાયપરટેન્શનના અન્ય સ્વરૂપોની બાકાત સાથેના રોગોના સ્પષ્ટ અને સચોટ નિદાન પર આધારિત છે.

સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન એ અંતર્ગત રોગની અગ્રણી નિશાની હોઈ શકે છે, અને તે પછી તે નિદાનમાં દેખાય છે: ઉદાહરણ તરીકે, રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન. જો હાયપરટેન્શન એ રોગના ઘણાં બધાં અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે અને તે મુખ્ય લક્ષણ તરીકે દેખાતું નથી, તો પછી નિદાનનો ઉલ્લેખ કરી શકાતો નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ફેલાતા ઝેરી ગોઇટર, માંદગી અથવા ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ સાથે.

I. ઇટીઓલોજિકલ સારવાર.

જ્યારે હાયપરટેન્શન રેનલ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, એરોટાના કોરેક્ટેશન અથવા હોર્મોનલ-સક્રિય એડ્રેનલ એડિનોમસને લીધે મળી આવે છે, ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો પ્રશ્ન raisedભો થાય છે (હાયપરટેન્શનના કારણોને દૂર કરીને). સૌ પ્રથમ, આ ચિંતા ફેયોક્રોમોસાયટોમા, એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરનારી એડિનોમસ અને એડ્રેનલ એડિનોકાર્કિનોમાસ, કોર્ટીકોસ્ટેરોમસ અને, અલબત્ત, રેનલ હાયપરફેરોઇડ કેન્સરની છે.

કફોત્પાદક એડેનોમા સાથે, એક્સ-રે અને રેડિયોચિકિત્સા, લેસર ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ કરીને સક્રિય સંપર્કમાં લેવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ ઓપરેશન કરે છે.

અંતર્ગત રોગ માટે ડ્રગ ઉપચાર (પેરીઆર્ટિરાઇટિસ નોડોસા, એરિથ્રેમિયા, હ્રદયની નિષ્ફળતા, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, વગેરે) હાયપરટેન્શન પર હકારાત્મક અસર આપે છે.

જ્યારે હાયપરટેન્શન એ લક્ષણોમાંનું એક છે ...

કારણ કે દબાણમાં ગૌણ વધારાના કારણો ઘણા છે, સુવિધા માટે તેમને જૂથોમાં જોડવામાં આવ્યા હતા. વર્ગીકરણ હાયપરટેન્શન તરફ દોરી રહેલા ડિસઓર્ડરના સ્થાનિકીકરણને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

• રેનલ રોગનિવારક હાયપરટેન્શન.
• અંતocસ્ત્રાવી.
• રક્તવાહિની રોગોમાં હાયપરટેન્શન.
• ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ.
• ડ્રગ હાયપરટેન્શન.

ફરિયાદો અને લક્ષણોનું વિશ્લેષણ, રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ, હાયપરટેન્શનની ગૌણ પ્રકૃતિ પર શંકા કરવામાં મદદ કરે છે. તેથી પ્રાથમિકથી વિપરીત, લક્ષણલક્ષી હાયપરટેન્શન આની સાથે છે:

1. તીવ્ર શરૂઆત, જ્યારે દબાણના આંકડા અચાનક અને ઝડપથી વધે છે,
2. માનક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની ઓછી અસર,
3. પાછલા અવધિ વિના દબાણમાં ધીરે ધીરે એસિમ્પ્ટોમેટિક વૃદ્ધિની અચાનક ઘટના,
4. યુવાનોની હાર.

પ્રારંભિક પરીક્ષાના તબક્કે પહેલેથી જ કેટલાક પરોક્ષ સંકેતો અને દર્દી સાથેની વાતચીત એ રોગનું માનવામાં આવતું કારણ સૂચવી શકે છે. તેથી, રેનલ ફોર્મ સાથે, ડાયાસ્ટોલિક ("નીચલા") દબાણ વધુ સ્પષ્ટ રીતે વધે છે, અંતocસ્ત્રાવી-મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર બંને સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં પ્રમાણસર વૃદ્ધિનું કારણ બને છે, અને હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના રોગવિજ્ withાન સાથે, "ઉપલા" આકૃતિ મુખ્યત્વે વધે છે.

નીચે આપણે રોગવિજ્ .ાનના કારણના આધારે રોગનિવારક હાયપરટેન્શનના મુખ્ય જૂથોને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ.

ગૌણ હાયપરટેન્શનની ઉત્પત્તિમાં રેનલ ફેક્ટર

કિડની એ મુખ્ય અવયવોમાંનું એક છે જે સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર પ્રદાન કરે છે. તેમની હાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોનું કારણ બને છે, તેઓ જરૂરી હાયપરટેન્શનમાં લક્ષ્યાંક અંગ તરીકે બીજા ક્રમે સામેલ થાય છે. રેનલ મૂળનું લક્ષણવાળું હાયપરટેન્શન એ અંગના જહાજો (રેનોવેસ્ક્યુલર ફોર્મ) અથવા પેરેંચાઇમા (રેનોપેરિન્કાયમલ) ના નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે.

રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન

નવીનીકરણની વિવિધતા કિડનીમાં વાહિનીઓ દ્વારા વહેતા લોહીની માત્રામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે, આના જવાબમાં, લોહીના પ્રવાહને પુનoringસ્થાપિત કરવાના હેતુસર પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે, રેઇનિનનો વધુ એક ભાગ મુક્ત થાય છે, જે અનિવાર્યપણે વેસ્ક્યુલર સ્વર, અસ્થિરમાં વધારો ઉશ્કેરે છે, પરિણામે, દબાણ સૂચકાંકોમાં વધારો.

રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના કારણોમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, જે 3/4 દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને રેનલ ધમનીના જન્મજાત ખોડખાંપણ, જે આ રોગવિજ્ .ાનના 25% કેસો ધરાવે છે, તે મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વેસ્ક્યુલાટીસ (વાહિનીઓમાં બળતરા) ને કારણો તરીકે સૂચવવામાં આવે છે - ઉદાહરણ તરીકે, ગુડપેચર સિન્ડ્રોમ, વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ્સ, ગાંઠો, મેટાસ્ટેટિક જખમ, વગેરે દ્વારા બહારથી કિડનીનું સંકોચન.

રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની સુવિધાઓ:

• આ રોગની તીવ્ર શરૂઆત, મુખ્યત્વે 50 વર્ષ પછી પુરુષોમાં અથવા ત્રીસથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં,
• સારવાર માટે પ્રતિરોધક બીપીના ઉચ્ચ દર,
• હાયપરટેન્સિવ કટોકટી લાક્ષણિકતા હોતી નથી,
• મોટે ભાગે ડાયાસ્ટોલિક દબાણ વધે છે,
• કિડની રોગના સંકેતો છે.

રેનોપેરિંકાયમલ હાયપરટેન્શન

રેનોપેરિંકાયમલ ગૌણ ધમની હાયપરટેન્શન પેરેન્ચિમાને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે અને પેથોલોજીનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે, જેનો હિસ્સો તમામ ગૌણ હાયપરટેન્શનના 70% સુધી. સંભવિત કારણોમાં ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રાટીસ, કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, ચેપ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને રેનલ પેરેન્ચાઇમાના નિયોપ્લાઝમનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકમાં ગૌણ રેનોપેરિન્કાયમલ હાયપરટેન્શન "રેનલ" લક્ષણો સાથે વધતા દબાણના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - સોજો, ચહેરા પર પફ્ફનેસ, કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડર્સ, પેશાબની પ્રકૃતિ અને માત્રામાં ફેરફાર. રોગના આ પ્રકાર માટેના સંકટ લાક્ષણિકતા નથી, મુખ્યત્વે ડાયાસ્ટોલિક દબાણ વધે છે.

ગૌણ હાયપરટેન્શનના અંતocસ્ત્રાવી સ્વરૂપો

અંતtoસ્ત્રાવી પ્રભાવોના અસંતુલન, અંતterialસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓને નુકસાન અને તેમની વચ્ચેની ક્ષતિગ્રસ્ત ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે સિમ્પ્ટોમેટિક એન્ડોક્રાઇન ધમનીય હાયપરટેન્શન થાય છે. રોગ અને ઇત્સેનકો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, ફેકોરોસાયટોમા ગાંઠ, એક્ટ્રોગgalગલ, એડ્રેનોજેનિટલ સિંડ્રોમ સાથે કફોત્પાદક રોગવિજ્ .ાન ની સારવાર માટે તથા બીજી સ્થિતિઓ માટે પણ સંભવિત છે.

અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સાથે, હોર્મોન્સનું નિર્માણ જે વેસ્ક્યુલર થકી વધારો કરી શકે છે, એડ્રેનલ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન વધારી શકે છે, શરીરમાં પ્રવાહી અને મીઠાની રીટેન્શનનું કારણ બને છે. હોર્મોનલ પ્રભાવોની મિકેનિઝમ્સ વિવિધ છે અને સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતી નથી.

હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, સામાન્ય રીતે ક્લિનિકમાં આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવના સંકેતો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. - કારક રોગના આધારે મેદસ્વીપણા, વાળની ​​અતિશય વૃદ્ધિ, સ્ટ્રાયીની રચના, પોલીયુરિયા, તરસ, વંધ્યત્વ, વગેરે.

ન્યુરોજેનિક સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન

ન્યુરોજેનિક હાયપરટેન્શન એ સેન્ટ્રલ સિસ્ટમના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલું છે. મગજના ગાંઠો અને તેના પટલ, ઇજાઓ, વોલ્યુમ પ્રક્રિયાઓ જે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે અને ડાયેન્સિફાલિક સિન્ડ્રોમ જેવા કારણો સામાન્ય રીતે દેખાય છે.

દબાણમાં વધારો સાથે, મગજની રચનાઓ, હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ અને માથામાં થતી ઇજાઓ વિશેના ડેટાને નુકસાનના સંકેતો છે.

હાયપરટેન્શન અને વેસ્ક્યુલર પરિબળ

વેસ્ક્યુલર અથવા કાર્ડિયાક પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દબાણમાં વધારો કહેવામાં આવે છે હેમોડાયનેમિક ગૌણ ધમની હાયપરટેન્શન. એથરોસ્ક્લેરોટિક એરોર્ટિક નુકસાન, કોરેક્ટેશન, કેટલાક વાલ્વ્યુલર ખામી, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, હૃદયની તીવ્ર લયમાં વિક્ષેપ તેના તરફ દોરી જાય છે.

એરોર્ટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસને વૃદ્ધોની વારંવારની પેથોલોજી માનવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે, જ્યારે ડાયાસ્ટોલિક તે જ સ્તરે રહી શકે છે. પૂર્વસૂચન પર આવા હાયપરટેન્શનની વિપરીત અસર માટે, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા ફરજિયાત સારવારની જરૂર પડે છે.

અન્ય પ્રકારના ગૌણ હાયપરટેન્શન

અવયવો અને અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનાં રોગો ઉપરાંત, દવાઓ (હોર્મોન્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બળતરા વિરોધી દવાઓ, વગેરે), આલ્કોહોલના ઝેરી અસરો, અમુક ઉત્પાદનો (ચીઝ, ચોકલેટ, અથાણાંવાળી માછલી) નો ઉપયોગ કરીને દબાણમાં વધારો થવાનું કારણ બને છે. ગંભીર તાણની નકારાત્મક ભૂમિકા, તેમજ શસ્ત્રક્રિયા પછીની સ્થિતિ, જાણીતી છે.

ગૌણ હાયપરટેન્શન માટેની અભિવ્યક્તિઓ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

ગૌણ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો રોગ સાથે ગા closely સંબંધ ધરાવે છે, જેના કારણે દબાણ સૂચકાંકોમાં વધારો થયો છે. મુખ્ય બિમારીઓ જે આ બિમારીઓના સંપૂર્ણ સમૂહને એક કરે છે તે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો માનવામાં આવે છે, ઉપચારને નબળી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. દર્દીઓ સતત માથાનો દુખાવો, માથામાં અવાજ, ઓક્સિપિટલ પ્રદેશમાં દુખાવો, ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવો, આંખો સામે "ફ્લાય્સ" ના ફ્લિકરની ફરિયાદ કરે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ગૌણ હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓ પેથોલોજીના આવશ્યક સ્વરૂપ સાથે ખૂબ સમાન છે.

અન્ય અવયવોના પેથોલોજીના લક્ષણો વધતા દબાણમાં ઉમેરવામાં આવે છે. તેથી રેનલ હાયપરટેન્શન સાથે એડીમા, પેશાબની માત્રામાં ફેરફાર અને તેની પ્રકૃતિ, ખલેલ, તાવ, પીઠનો દુખાવો શક્ય છે.

રેનલ સ્વરૂપોના નિદાનમાં સૌથી સામાન્ય શામેલ છે:

1. યુરીનાલિસિસ (જથ્થો, દૈનિક લય, કાંપનું પાત્ર, સૂક્ષ્મજીવાણુઓની હાજરી),
2. રેડિયોઆસોટોપ રેનોગ્રાફી,
3. એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પાયલોગ્રાફી, સિસ્ટોગ્રાફી,
4. કિડની એન્જીયોગ્રાફી
5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા,
6. સંભવિત વોલ્યુમ રચનાઓ સાથે સીટી, એમઆરઆઈ,
7. કિડની બાયોપ્સી.

અંતocસ્ત્રાવી હાયપરટેન્શનદબાણમાં વાસ્તવિક વધારા ઉપરાંત, તે સિમ્પેથોડોએડ્રિનલ કટોકટી, ઉંદરમાં નબળાઇ, વજનમાં વધારો અને ડાય્યુરિસિસમાં પરિવર્તનની સાથે છે. ફેયોક્રોમાસાયટોમા સાથે, દર્દીઓ પરસેવો, કંપન અને ધબકારા, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. જો ગાંઠો કટોકટી વિના આગળ વધે છે, તો ક્લિનિકમાં મૂર્છિત સ્થિતિઓ છે.

કોહનના સિન્ડ્રોમમાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું નુકસાન હાયપરટેન્શન અને તીવ્ર નબળાઇ, અતિશય પેશાબ, ખાસ કરીને રાત્રે, તરસનું કારણ બને છે. તાવમાં જોડાવાથી એડ્રેનલ ગ્રંથિના જીવલેણ ગાંઠનો સંકેત મળી શકે છે.

હાયપરટેન્શનની શરૂઆત સાથે સમાંતર વજનમાં વધારો, જાતીય કાર્યમાં ઘટાડો, તરસ, ખૂજલીવાળું ત્વચા, લાક્ષણિક ખેંચાણ ગુણ (સ્ટ્રાઇઇ), કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર શક્ય ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે.

અંત endસ્ત્રાવી ગૌણ હાયપરટેન્શન માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં શામેલ છે:

• સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (લ્યુકોસાઇટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટોસિસ),
• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (હાઇપરગ્લાયકેમિઆ) નો અભ્યાસ,
• રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ, સોડિયમ) નું નિર્ધારણ,
• હાયપરટેન્શનના કથિત કારણ અનુસાર હોર્મોન્સ અને તેના ચયાપચય માટે લોહી અને પેશાબની તપાસ,
• સીટી, એડ્રેનલ ગ્રંથિ, કફોત્પાદક ગ્રંથિનું એમઆરઆઈ

હેમોડાયનેમિક ગૌણ હાયપરટેન્શન હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ છે. તેઓ મુખ્યત્વે સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાયપોટેન્શન દ્વારા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરવામાં આવે ત્યારે રોગનો અસ્થિર કોર્સ વારંવાર જોવા મળે છે. દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, હૃદયમાં અગવડતાની ફરિયાદ કરે છે.

હાયપરટેન્શનના હેમોડાયનામિક સ્વરૂપોના નિદાન માટે, એન્જીયોગ્રાફિક અભ્યાસના સંપૂર્ણ સ્પેક્ટ્રમ, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇસીજીનો ઉપયોગ થાય છે, શંકાસ્પદ એથરોસ્ક્લેરોસિસના કિસ્સામાં લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ ફરજિયાત છે. આવા દર્દીઓમાં મોટી માત્રામાં માહિતી હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના સામાન્ય શ્રવણ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે અસરગ્રસ્ત ધમનીઓ, હાર્ટ વાલ્વ્સ પર લાક્ષણિકતા અવાજ નક્કી કરવા દે છે.

જો ન્યુરોજેનિક સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન શંકાસ્પદ છે સંપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા યોજવી, ઇજાઓ, ન્યુરોઇન્ફેક્શન્સ, મગજની કામગીરી વિશેની સ્પષ્ટતા. આવા દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનના લક્ષણો સાથે onટોનોમિક ડિસફંક્શન, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન (માથાનો દુખાવો, omલટી થવી), આંચકી શક્ય છે.

પરીક્ષામાં મગજના સીટી, એમઆરઆઈ, ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન, ઇલેક્ટ્રોએન્સેફાલોગ્રાફી, સંભવત ultra મગજના વેસ્ક્યુલર બેડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એન્જીયોગ્રાફી શામેલ છે.

કારણો

સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્શન - હાઈ બ્લડ પ્રેશર, શરીરના અવયવો અથવા સિસ્ટમોને નુકસાનના પરિણામે બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં સામેલ છે.

આ કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અવરોધ એથેરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ અથવા ધમનીના વ્યાસને નિયમન કરનારા ઉત્સેચકોની વધતી સંખ્યાને કારણે રક્ત વાહિનીઓનું સંકુચિતતા સાથે થાય છે. આ પ્રકારનો રોગ ગૌણ હાયપરટેન્શનનો સંદર્ભ આપે છે.

જો આ ફોર્મમાં હાયપરટેન્શન શોધી કા .વામાં આવે છે, તો વ્યક્તિના મહત્વપૂર્ણ અંગોને અસર થાય છે: મગજ, કિડની, હૃદય, રક્ત વાહિનીઓ, યકૃત.

એલિવેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રેશર આ અવયવોમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, હાયપરટેન્શન લક્ષ્ય અંગોમાં પેથોલોજીનો સ્રોત બની શકે છે.

આંકડાઓના આધારે, આ સ્વરૂપમાં ગૌણ હાયપરટેન્શન, ડોકટરો દ્વારા નોંધાયેલા 5-15% કેસોમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તદુપરાંત, પ્રાથમિક અને રોગનિવારક હાયપરટેન્શનવાળા લોકોની ફરિયાદો લગભગ સમાન હતી.

રોગના ઇટીઓલોજીના આધારે, લગભગ 70 પ્રકારનાં નિદાન છે જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રેશરમાં વધારો ઉત્તેજિત કરે છે. આ પરિબળ લક્ષણ સિવાય બીજું કશું નથી, તેથી તમારે ડ aક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, અને સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ. સૌથી સામાન્ય ઘટના પર વિચાર કરો કે જેમાં લોકો હાયપરટેન્શનનો વિકાસ કરે છે:

1. મોટેભાગે, ગૌણ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન પેશાબના અવયવો, કિડની અને રેનલ વાહિનીઓના રોગોને કારણે રેનલ સ્વરૂપમાં થાય છે. આ અસામાન્યતાઓ જન્મજાત અને હસ્તગત કરી શકાય છે.

જન્મજાત શામેલ છે: અસામાન્ય અંગ વિકાસ, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ, હાયપોપ્લેસિયા, મોબાઇલ કિડની, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, ડાયસ્ટોપિયા.

હસ્તગત શામેલ છે: પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાઇટિસ, ફેલાવો ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ, યુરોલિથિઆસિસ, રેનલ, urન્કોરોજિકલ રોગો મૂત્ર અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, થ્રોમ્બોસિસ, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કિડની ધમનીનું એમ્બોલિઝમ.

1. ગૌણ હાયપરટેન્શનનું અંતocસ્ત્રાવી સ્વરૂપ અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ઇટસેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા અને કોનનું સિન્ડ્રોમ આ ઘટનાનું એક આકર્ષક ઉદાહરણ છે.

થાઇરોટોક્સિકોસિસ એ એક રોગ છે જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યક્ષમતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, થાઇરોક્સિન (હોર્મોન) શરીરમાં વધારેમાં પ્રવેશ કરે છે. આ રોગ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણમાં અસાધારણ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ડાયસ્ટોલિક મૂલ્યો સામાન્ય મર્યાદામાં રહે છે, અને સિસ્ટોલિક મૂલ્યો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ફેયોક્રોમાસાયટોમા પણ હાયપરટેન્શનના અંતocસ્ત્રાવી સ્વરૂપનો સંદર્ભ આપે છે અને એડ્રેનલ ગ્રંથિના ગાંઠને કારણે થાય છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રેશરમાં વધારો એ રોગનું મુખ્ય લક્ષણ છે. તદુપરાંત, દરેક વ્યક્તિ માટે મૂલ્યો વ્યક્તિગત રૂપે અલગ અલગ હોઈ શકે છે: એક દર્દીમાં, અમુક મર્યાદામાં રહેવું, અને બીજામાં - હાયપરટેન્સિવ એટેકનું કારણ બને છે.

એલ્ડોસ્ટેરોમા અથવા ક Connનનું સિંડ્રોમ લોહીના પ્રવાહમાં હોર્મોનની વધતી પ્રકાશનને કારણે દેખાય છે - એલ્ડોસ્ટેરોન, જે શરીરમાંથી સોડિયમના અકાળ નિવારણને ઉશ્કેરે છે. વધારેમાં વધારે આ એન્ઝાઇમ વ્યક્તિને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

ઇટસેન્કો-કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ મોટા ભાગે અંતocસ્ત્રાવી સ્વરૂપમાં ગૌણ હાયપરટેન્શન (લગભગ 80% કિસ્સાઓમાં) ઉશ્કેરે છે. રોગના મુખ્ય ચિહ્નો ચહેરા અને અંગોનો મેળ ખાતો નથી. તે જ સમયે, દર્દીના પગ અને હાથ યથાવત રહે છે, અને ચહેરો ચંદ્ર-આકારનો, દંભી આકાર મેળવે છે.

જાતીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે પરાકાષ્ઠા ધમનીય હાયપરટેન્શનનું કારણ પણ સક્ષમ છે.

1. ધમનીય હાયપરટેન્શનનું ન્યુરોજેનિક સ્વરૂપ નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યક્ષમતામાં ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુરોજેનિક ગૌણ ધમની હાયપરટેન્શનનું કારણ આઘાતજનક મગજની ઇજા, ઇસ્કેમિક સ્થિતિઓ, નિયોપ્લાઝમની ઘટના, મગજમાં એન્સેફાલીટીસ છે. આ કિસ્સામાં, ત્યાં ઘણાં વિવિધ લક્ષણો છે, તેથી હાયપરટેન્શનનો આ પ્રકાર સરળતાથી હૃદય રોગ (ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિના) સાથે મૂંઝવણમાં છે.

આ પ્રકારની હાયપરટેન્શનની સારવાર મગજના કાર્યો અને અંગોની કામગીરીને પુનર્સ્થાપિત કરવાનો છે.

1. કાર્ડિયોક ધમનીઓ અને અંગ પોતે જ નુકસાનને પરિણામે સિમ્પ્ટોમેટિક હેમોડાયનેમિક અભિવ્યક્તિઓ થાય છે: જન્મજાત પ્રકૃતિ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, બ્રેડીકાર્ડિયા, જન્મજાત મિત્રલ વાલ્વ રોગ, કોરોનરી ધમની બિમારી, હૃદયની નિષ્ફળતાના એરોર્ટિક સંકુચિત. મોટેભાગે, ડોકટરો રોગના આ સ્વરૂપમાં બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોમાં વિસંગતતા સ્થાપિત કરે છે: તે સિસ્ટોલિક મૂલ્યો છે જે વધે છે.

લક્ષણપ્રદ હાયપરટેન્શન કેટલાક કાર્ડિયાક અથવા કાર્ડિયોપલ્મોનરી રોગોના સંયોજનથી પણ પરિણમી શકે છે.

ડોકટરોએ વારંવાર રોગનિવારક inalષધીય ધમનીનું હાયપરટેન્શન નોંધ્યું હતું જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ટોનોમીટર મૂલ્યો, એટલે કે ગર્ભનિરોધક, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ધરાવતી દવાઓ, ઇફેડ્રિન, લેવોથિઓરોક્સિન સાથે જોડાયેલ ઇન્ડોમેથાસિન, દવાઓનો માનવ વપરાશના પરિણામે દેખાય છે.

એ નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે રોગનિવારક હાયપરટેન્શન ક્ષણિક, પ્રેમાળ, સ્થિર અને જીવલેણમાં વહેંચાયેલું છે. આવા વિવિધ પ્રકારના હાયપરટેન્સિવ રોગો તેમની ઘટનાના કારણ, લક્ષ્યના અવયવોને નુકસાન અને રોગની ઉપેક્ષા પર આધારિત છે, તેથી, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ધમની હાયપરટેન્શનના અંતર્ગત લક્ષણો પર ધ્યાન આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને દબાણમાં સહેજ વધારા પર (શાંત સ્થિતિમાં) ડ aક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

સામાન્ય માહિતી

સ્વતંત્ર આવશ્યક (પ્રાથમિક) હાયપરટેન્શનથી વિપરીત, ગૌણ ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ રોગોના લક્ષણો છે કે જેના કારણે તેઓ હતા. હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ 50 થી વધુ રોગોનો અભ્યાસક્રમ સાથે આવે છે. હાયપરટેન્સિવ પરિસ્થિતિઓની કુલ સંખ્યામાં, લક્ષણના ધમનીના હાયપરટેન્શનનું પ્રમાણ લગભગ 10% છે. સિમ્પ્ટોમેટિક ધમનીની હાયપરટેન્શનનો કોર્સ એ સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે તેને જરૂરી હાયપરટેન્શન (હાયપરટેન્શન) થી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે:

• 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓ અને 60 થી વધુ
• સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે ધમનીય હાયપરટેન્શનનો અચાનક વિકાસ,
• જીવલેણ, ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સ,
• સિમ્પેથોએડ્રેનલ કટોકટીનો વિકાસ,
• ઇટીઓલોજિકલ રોગોનો ઇતિહાસ,
• માનક ઉપચાર માટે નબળા પ્રતિસાદ,
• રેનલ ધમનીય હાયપરટેન્શનમાં ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો.

વર્ગીકરણ

પ્રાથમિક ઇટીઓલોજિકલ કડી મુજબ, લક્ષણવાળું ધમનીનું હાયપરટેન્શન આમાં વહેંચાયેલું છે:

ન્યુરોજેનિક (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો અને જખમને કારણે):

હેમોડાયનેમિક (મહાન જહાજો અને હૃદયને નુકસાનને કારણે):

ડોઝ ફોર્મ્સ જ્યારે ખનિજ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, પ્રોજેસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોજનયુક્ત ગર્ભનિરોધક, લેવોથિઓરોક્સિન, ભારે ધાતુઓના મીઠા, ઇન્ડોમેથાસિન, લિકોરિસ પાવડર, વગેરે લેતી વખતે.

બ્લડ પ્રેશરના કદ અને દ્રistenceતાને આધારે, ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફીની તીવ્રતા, ફંડસના પરિવર્તનની પ્રકૃતિ, લક્ષણવાહિની ધમનીના હાયપરટેન્શનના 4 સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ક્ષણિક, લેબિલે, સ્થિર અને જીવલેણ.

ક્ષણિક ધમનીનું હાયપરટેન્શન બ્લડ પ્રેશરમાં અસ્થિર વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ફંડસ વાહિનીઓમાં કોઈ ફેરફાર નથી, ડાબું ક્ષેપક હાઈપરટ્રોફી વ્યવહારીક રીતે નિર્ધારિત નથી. લેબિલ ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ અને અસ્થિર વધારો જોવા મળે છે, જે સ્વતંત્ર રીતે ઘટતો નથી. ડાબા ક્ષેપકની હળવા હાઈપરટ્રોફી અને રેટિનાના વાહિનીઓનું સંકુચિતતા નોંધવામાં આવે છે.

સ્થિર ધમનીનું હાયપરટેન્શન નિરંતર અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી અને ફંડસમાં ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર ફેરફારો (એન્જીયોરેટિનોપેથી I - II ડિગ્રી) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જીવલેણ ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ તીવ્ર વધારો અને સ્થિર બ્લડ પ્રેશર (ખાસ કરીને ડાયસ્ટોલિક> 120-130 મીમી એચ.જી.), અચાનક શરૂઆત, ઝડપી વિકાસ અને હૃદય, મગજ, ફંડસથી ગંભીર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ છે જે અયોગ્ય પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે.

નેફ્રોજેનિક પેરેંચાઇમલ ધમનીય હાયપરટેન્શન

મોટેભાગે, રોગવિજ્ .ાનવિષયક ધમનીનું હાયપરટેન્શન નેફ્રોજેનિક (રેનલ) મૂળનું હોય છે અને તે તીવ્ર અને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, પોલિસિસ્ટોસિસ અને રેનલ હાયપોપ્લાસિયા, ગૌટી અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપેથીઝ, ઇજાઓ અને કિડની, ક્ષય રોગ, એસઇએલ, ગાંઠોમાં જોવા મળે છે.

આ રોગોના પ્રારંભિક તબક્કા સામાન્ય રીતે ધમનીય હાયપરટેન્શન વિના થાય છે. કિડનીના પેશીઓ અથવા ઉપકરણને ભારે નુકસાન સાથે હાયપરટેન્શન વિકસે છે. રેનલ ધમનીના હાયપરટેન્શનની લાક્ષણિકતાઓ મુખ્યત્વે દર્દીઓની યુવાનીની ઉંમરે, મગજનો અને કોરોનરી ગૂંચવણોની ગેરહાજરી, ક્રોનિક મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો વિકાસ, કોર્સની જીવલેણ પ્રકૃતિ (ક્રોનિક પાયલોનેફ્રાટીસમાં - 12.2%, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ - 11.5% કિસ્સાઓમાં) છે.

પેરેંચાઇમલ રેનલ હાયપરટેન્શનના નિદાનમાં, કિડનીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, યુરિનલિસીસ (પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, સિલિંડ્રુરિયા, પ્યુરિયા, હાયપોસ્ટેન્યુરિયા - લોહીમાં નિશ્ચિત ગુરુત્વાકર્ષણ શોધી કા )વામાં આવે છે), લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા નક્કી (એઝોટેમિયા શોધી કા )વામાં આવે છે). કિડની, આઇસોટોપ રેનોગ્રાફી, યુરોગ્રાફી, અને આ ઉપરાંત, એન્જીયોગ્રાફી, રેનલ વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, કિડનીના એમઆરઆઈ અને સીટી, કિડની બાયોપ્સીનો અભ્યાસ કરવા માટે

નેફ્રોજેનિક રેનોવેસ્ક્યુલર (વાસોરેનલ) ધમનીય હાયપરટેન્શન

ધમની રેનલ લોહીના પ્રવાહના એક અથવા દ્વિપક્ષીય વિકારના પરિણામે રેનોવાસ્ક્યુલર અથવા વાસોરેનલ ધમનીય હાયપરટેન્શન વિકસે છે. 2/3 દર્દીઓમાં, નવીનીકૃત ધમનીના હાયપરટેન્શનનું કારણ રેનલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ છે. હાયપરટેન્શન રેનલ ધમનીના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે 70% અથવા વધુ દ્વારા વિકસિત થાય છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર હંમેશાં 160 મીમી એચ.જી., ડાયાસ્ટોલિક - 100 મીમીથી વધુ એચ.જી.થી ઉપર હોય છે

રેનોવાસ્ક્યુલર ધમનીનું હાયપરટેન્શન, અચાનક શરૂ થવું અથવા કોર્સની તીવ્ર બગાડ, ડ્રગ થેરાપી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, જીવલેણ કોર્સનું proportionંચું પ્રમાણ (દર્દીઓના 25%) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વાસોરેનલ ધમનીના હાયપરટેન્શનના ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેતો છે: રેનલ ધમનીના પ્રક્ષેપણ અંગે સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને યુરોગ્રાફી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - એક કિડનીમાં ઘટાડો, વિરોધાભાસને દૂર કરવા માટે ધીમું કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - કિડનીના આકાર અને કદની અસમપ્રમાણતાના ઇકોસ્કોપિક સંકેતો 1.5 સે.મી.થી વધુ હોય છે એન્જીયોગ્રાફી અસરગ્રસ્ત રેનલ ધમનીનું કેન્દ્રિત સંકુચિતતા દર્શાવે છે. રેનલ ધમનીઓના ડ્યુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગ મુખ્ય રેનલ રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન નક્કી કરે છે.

વાસોરેનલ ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારની ગેરહાજરીમાં, 5 વર્ષના દર્દીનું અસ્તિત્વ આશરે 30% છે. મૃત્યુનાં સૌથી સામાન્ય કારણો છે સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માતો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. વાસોરેનલ ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, ડ્રગ થેરાપી અને સર્જિકલ પદ્ધતિ બંનેનો ઉપયોગ થાય છે: એન્જીયોપ્લાસ્ટી, સ્ટેન્ટિંગ, પરંપરાગત કામગીરી.

નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ સાથે, ડ્રગ થેરેપીનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ ગેરલાયક છે. ડ્રગ થેરેપી ટૂંકા અને તૂટક તૂટક અસર આપે છે. મુખ્ય સારવાર સર્જિકલ અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર છે. વાસોરેનલ ધમનીય હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, રેનલ ધમનીના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરવા અને તેના સંકુચિત, વાહિનીના સાંકડી ભાગના બલૂન વિક્ષેપને અટકાવવા, રેનલ ધમની પર પુનstરચનાત્મક હસ્તક્ષેપ: એનાસ્ટોમોસિસ, પ્રોસ્થેટિક્સ અને બાયપાસ વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસ સાથે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટ સ્થાપિત થયેલ છે.

ફેયોક્રોમોસાયટોમા

ફેયોક્રોમાસાયટોમા, એક હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતું ગાંઠ, જે એડ્રેનલ મેડુલાના ક્રોમાફિન કોષોમાંથી વિકસિત થાય છે, તે લક્ષણના ધમનીના હાયપરટેન્શનના તમામ સામાન્ય સ્વરૂપોમાં 0.2% થી 0.4% જેટલો છે. ફેયોક્રોમાસાયટોમસ સreteરેટ કેટેકોલેમિન્સ: નોરેપીનેફ્રાઇન, એડ્રેનાલિન, ડોપામાઇન. તેમનો કોર્સ ધમનીના હાયપરટેન્શનની સાથે છે, સમયાંતરે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી વિકસાવવાની સાથે. ફેયોક્રોમાસાયટોમસ સાથે હાયપરટેન્શન ઉપરાંત, ગંભીર માથાનો દુખાવો, પરસેવો વધે છે અને ધબકારા જોવા મળે છે.

જ્યારે પેશાબમાં કateટેલોમિનાઇન્સની વધેલી સામગ્રી ડાયગ્નોસ્ટિક ફાર્માકોલોજીકલ પરીક્ષણો (હિસ્ટામાઇન, ટાયરામાઇન, ગ્લુકોગન, ક્લોનાઇડિન, વગેરે) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે ત્યારે ફેયોક્રોસાયટોમા નિદાન થાય છે. એડ્રેનલ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ અથવા સીટી, ગાંઠનું વધુ ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના રેડિયોઆસોટોપ સ્કેનનું સંચાલન કરીને, ફેરોક્રોસાયટોમાની આંતરસ્ત્રાવીય પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવી, એક્સ્ટ્રાનલ એડ્રેનલ સ્થાનિકીકરણ, મેટાસ્ટેસેસિસના ગાંઠોને ઓળખવા માટે શક્ય છે.

ફેયોક્રોમાસાયટોમસની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, ખાસ શસ્ત્રક્રિયાથી સારવાર કરવામાં આવે છે, terial- અથવા β-renડ્રેનર્જિક બ્લocકર્સ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં સુધારણા કરવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ

ક Connનસ સિન્ડ્રોમ અથવા પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમમાં ધમનીય હાયપરટેન્શન એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરતું એડ્રેનલ કોર્ટીકલ એડેનોમાને કારણે થાય છે. એલ્ડોસ્ટેરોન કોષોમાં કે અને ના આયનોના પુનistવિતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને હાયપોકલેમિયા અને ધમનીય હાયપરટેન્શનના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે.

હાયપરટેન્શન વ્યવહારીક તબીબી સુધારણા માટે યોગ્ય નથી, ત્યાં માયાસ્થિનીયા ગ્રેવિસ, આંચકી, પેરેસ્થેસિયા, તરસ અને નિક્ટુરિયાના હુમલાઓ છે. તીવ્ર ડાબી ક્ષેપકની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા), સ્ટ્રોક, હૃદયના હાયપોકalemલેમિક લકવોના વિકાસ સાથે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી શક્ય છે.

પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમનું નિદાન એલ્ડોસ્ટેરોન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ, ક્લોરિન, સોડિયમ) ના પ્લાઝ્મા સ્તરના નિર્ધારણ પર આધારિત છે. લોહીમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની concentંચી સાંદ્રતા અને પેશાબમાં તેનું ઉચ્ચ ઉત્સર્જન, મેટાબોલિક એલ્કલોસિસ (લોહી પીએચ - 7.46-7.60), હાયપોકલેમિયા (

રોગનિવારક હાયપરટેન્શનની સારવાર

ગૌણ હાયપરટેન્શનની સારવારમાં દરેક દર્દીની વ્યક્તિગત અભિગમ શામેલ હોય છે, કારણ કે સૂચવેલ દવાઓ અને કાર્યવાહીની પ્રકૃતિ પ્રાથમિક રોગવિજ્ .ાન પર આધારિત છે.

એરોર્ટા, વેલ્વ્યુલર ખામીઓ, કિડનીની વાહિનીઓની અસામાન્યતાના કોરેક્ટેશન સાથે, પ્રશ્નાવસ્થામાં પરિવર્તનની સર્જિકલ સુધારણા કરવાની જરૂરિયાત .ભી થાય છે. એડ્રેનલ ગ્રંથિ, કફોત્પાદક અને કિડનીના ગાંઠ પણ સર્જિકલ દૂર કરવાના વિષય છે.

કિડનીમાં ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં, પોલીસીસ્ટીક રોગ, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, બળતરા વિરોધી દવાઓ, જળ-મીઠું ચયાપચયની પુનorationસ્થાપના જરૂરી છે, ગંભીર કિસ્સાઓમાં હિમોડિઆલિસીસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ.

ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનને વધારાના મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની નિમણૂકની જરૂર હોય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ ઉપચાર જરૂરી છે, અને વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ (સોજો, હેમરેજ) સર્જીકલ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરેપી એ જ દવાઓનો સમાન જૂથોની નિમણૂક સૂચિત કરે છે જે આવશ્યક હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં અસરકારક છે. બતાવી રહ્યું છે:

• ACE અવરોધકો (એન્લાપ્રિલ, પેરીન્ડોપ્રિલ),
• બીટા-બ્લocકર (aટેનોલolલ, મેટ્રોપ્રોલોલ),
• કેલ્શિયમ ચેનલ વિરોધી (ડિલ્ટિએઝમ, વેરાપામિલ, એમ્લોડિપિન),
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, ડાયકાર્બ, વેરોશપીરોન),
• પેરિફેરલ વાસોોડિલેટર (પેન્ટોક્સિફેલિન, સેર્મિયન).

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે બધા દર્દીઓમાં ગૌણ હાયપરટેન્શન માટે કોઈ એક ઉપચાર પદ્ધતિ નથી, કારણ કે રોગના પ્રાથમિક સ્વરૂપ માટે સૂચવવામાં આવેલી સૂચિમાંથી દવાઓ કિડની, મગજ અથવા રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે એસીઇ અવરોધકોને સૂચવી શકાતી નથી, જે નવીનતમ હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે, અને બીટા-બ્લocકર હૃદયની ખામી, એરોટિક કોરેક્ટેશન સામે ગંભીર એરિથમિયાવાળા લોકોમાં બિનસલાહભર્યું છે.

દરેક કિસ્સામાં, શ્રેષ્ઠ સારવાર કારક રોગવિજ્ ofાનના અભિવ્યક્તિઓના આધારે, પ્રથમ પસંદ કરવામાં આવે છે, જે દરેક ડ્રગ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ નક્કી કરે છે. પસંદગી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, સર્જનોના સંયુક્ત પ્રયત્નો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ગૌણ ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઘણી વિશેષતાઓના ડોકટરો માટે તાત્કાલિક સમસ્યા છે, કારણ કે તેની ઓળખ જ નહીં, પરંતુ કારણ નક્કી કરવા માટે પણ એક જટિલ અને ઘણીવાર લાંબી પ્રક્રિયા છે જેને અસંખ્ય પ્રક્રિયાઓની જરૂર હોય છે. આ સંદર્ભમાં, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતની સાથે એપોઇન્ટમેન્ટ મળે અને તેના તમામ લક્ષણો, પેથોલોજીના વિકાસનું સ્વરૂપ, તબીબી ઇતિહાસ, અમુક રોગોના કૌટુંબિક કેસોની વિગતવાર બહાર પાડે છે. સફળ સારવાર અને તેની ખતરનાક ગૂંચવણોના નિવારણ માટે ગૌણ હાયપરટેન્શનનું યોગ્ય નિદાન એ છે.

ગૌણ હાયપરટેન્શનના લક્ષણો

ગૌણ હાયપરટેન્શનમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણ વધારવા ઉપરાંત, દર્દીને અન્ય લક્ષણો પણ છે. નિષ્ણાતોએ રોગનિવારક હાયપરટેન્શનના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓને રેકોર્ડ કરી હતી, જેમાં 3 પરિબળો હોય છે: બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (પ્રતિકાર અથવા અનિયમિત સૂચકાંકો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે), સામાન્ય સ્થિતિમાં કથળવું અને હેમોડાયનેમિક, ન્યુરોજેનિક, અંતocસ્ત્રાવી અને રેનલ સ્વરૂપોમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સહજ લક્ષણોની હાજરી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ એક સુપ્ત સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે, પરંતુ તેમને સૂચવતા એકમાત્ર લક્ષણને ઉશ્કેરે છે - ગૌણ હાયપરટેન્સિવ રોગ. તેથી, કોઈને સંપૂર્ણ તબીબી નિદાન કર્યા વિના, સંબંધીઓ, મિત્રો અને સારવારનો આશરો ન સાંભળવો જોઈએ, અથવા હાયપરટેન્શનની સારવાર લોક ઉપચારથી જ કરવી જોઈએ.

સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરટેન્સિવ રોગ એવા લક્ષણો દ્વારા વ્યક્ત કરી શકાય છે જે ચોક્કસ મર્યાદામાં સ્થિર રીતે હાજર થઈ શકે છે, અથવા અચાનક દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે. હાયપરટોનિક નીચેની બીમારીઓ પર ધ્યાન આપી શકે છે:

• વિસ્તારમાં, ગળા, મંદિરો, આગળના ભાગમાં દુખાવો.
• પેશાબના વિસર્જન સાથે મુશ્કેલીઓ.
• માથું વમળતું.
• ઉબકા, જે vલટી સાથે જોડાય છે.
• ખેંચાણ.
• નબળું ધ્યાન અથવા યાદશક્તિ.
• થાક અને નબળાઇ, સુસ્તી.
• આંખો સામે "ફ્લાય્સ" નો દેખાવ.
• શૌચાલયમાં રાત્રે સફરની વધેલી આવર્તન.
• નપુંસકતા અથવા અનિયમિત માસિક સ્રાવ.
• શરીરમાંથી પેશાબનું વધુ પડતું વિસર્જન.
• થાક.
• ટિનીટસ.
• હૃદયના ક્ષેત્રમાં અગવડતા અથવા પીડા.
• ધ્રુજતા શરીર અથવા હાથ.
• શરીરના વાળની ​​વૃદ્ધિ.
• બરડ હાડકાં.
• તાવ.
• ચેપી રોગને લીધે નહીં શરીરના તાપમાનમાં વધારો.
• ઉદાસીનતા અથવા માનસિક ઉત્તેજનાના રૂપમાં માનસિક (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ) માંથી વિચલનો. તે દર્દીઓમાં હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના સ્થાનાંતરણને કારણે ઉદ્ભવે છે.

કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ રોગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા તાણની સ્થિતિનો અનુભવ કરે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તે ભય, ગભરાટ, અસ્વસ્થતા, મૃત્યુના ડરવાળા વ્યક્તિને ખૂબ જ ખલેલ પહોંચાડે છે.

વધારાના પ્રકૃતિના લક્ષણોમાં ઝડપી ધબકારા, પરસેવો વધી જવું અને ત્વચાના લુપ્ત થવું તે પરિબળો વિના શામેલ છે જે આ અભિવ્યક્તિઓને અસર કરી શકે છે.

એ નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે ઉપરોક્ત લક્ષણો ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનના સંકેતો સમાન છે. આ તથ્ય ફરી એકવાર તબીબી પરીક્ષણની આવશ્યકતાને સાબિત કરે છે.

સુવિધાઓ

હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓના આધારે, ઘણા લોકો ગૌણ હાયપરટેન્શનને પ્રાથમિક હાયપરટેન્શન સાથે મૂંઝવણમાં મૂકે છે. તે જ સમયે ખોટી સારવાર અનપેક્ષિત પરિણામો તરફ દોરી જાય છે: હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, જે રોગના કોર્સને ખૂબ જટિલ બનાવે છે અને અકાળ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આવા સંકેતોમાં લક્ષણવાળું હાયપરટેન્શન પ્રાથમિકથી અલગ છે:

• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને, બ્લડ પ્રેશર હંમેશા સામાન્ય થતું નથી, અથવા લાંબા સમય સુધી સામાન્ય સ્થિતિમાં આવે છે.
• વારંવાર ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ થાય છે.
• દબાણમાં વધારો અચાનક થાય છે, તે જ દરો પર રહો અથવા ટૂંકા સમય માટે સામાન્ય પર પાછા ફરો.
• રોગ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે.
• તે 20 વર્ષથી ઓછી વયની વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે, અથવા જે 60 વર્ષથી વધુ જીવે છે.

જો તમને ઉપરોક્ત લક્ષણો અને ગૌણ હાયપરટેન્સિવ રોગના ચિહ્નો છે, તો તમારે તરત જ ડ theક્ટર પાસે જવું જોઈએ. તે યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે: અગાઉ નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણના કારણને દૂર કરવા અને ગૂંચવણો અટકાવવાનું વધુ સરળ છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનના ગૌણ સ્વરૂપની સારવાર ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પરિમાણોને ઘટાડવાનો હેતુ છે. સ્વાભાવિક રીતે, તેમના દેખાવના કારણને દૂર કર્યા પછી - શરીરમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પછી આ શક્ય બનશે.

આ માટે, 2 પ્રકારની ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે:

1. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. આ તમને અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, મગજ અને કિડનીના નિયોપ્લાઝમ્સને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે, હ્રદયની ખામી જે હાયપરટેન્શનને ઉશ્કેરે છે. જો જરૂરી હોય તો, ઓપરેશન દરમિયાન, કૃત્રિમ પ્રત્યારોપણની વ્યક્તિમાં રોપવામાં આવે છે, અથવા અસરગ્રસ્ત અંગો દૂર કરવામાં આવે છે.
2. અસાધ્ય હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર્સને લીધે, હાયપરટેન્શન ચાલુ રહે ત્યારે, ડ્રગ થેરેપી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ તેના મૃત્યુ (સતત) સુધી દવા લેવી જોઈએ.

ઉપચાર માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - વિરોધી કે જે હાનિકારક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને અવરોધે છે અને હાયપરટેન્શનના વિકાસને અટકાવે છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સારટાન્સ, એસીઇ અવરોધકો, બીટા-બ્લocકર અને કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ, સેન્ટ્રલ ડ્રગ્સ, આલ્ફા-બ્લocકર અને વેસ્ક્યુલર રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરતી દવાઓ.
તેથી, ગૌણ હાયપરટેન્શન એ એક વ્યક્તિની જટિલ સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં લક્ષ્ય અંગોના રોગવિજ્ .ાનવિષયક રોગોનો સમાવેશ થાય છે, તેથી આ કિસ્સામાં સ્વ-દવા અસ્વીકાર્ય છે. હૃદયરોગવિજ્ symptomsાની દ્વારા વાર્ષિક પરીક્ષા લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ભલે હાયપરટેન્સિવ લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય, કારણ કે કોઈ વ્યક્તિ હળવા હાલાકી પર ધ્યાન આપતો નથી (થાક માટે હાયપરટેન્શન લખી આપે છે) અથવા સુપ્ત સ્વરૂપમાં હાયપરટેન્શનનો દેખાવ જોતો નથી, આ રોગને સક્રિય ગતિ અને ટૂંકા જીવન પ્રાપ્ત કરે છે.

સામગ્રી તૈયાર કરવા માટે નીચે આપેલ માહિતીના સ્રોતોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

પેથોજેનેસિસ

વાસોમોટર સિસ્ટમના કોર્ટીકલ અને સબકોર્ટિકલ રેગ્યુલેશન અને બ્લડ પ્રેશર કંટ્રોલના હોર્મોનલ મિકેનિઝમ્સના વિક્ષેપને કારણે મનોચિકિત્સાત્મક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ માનસિક પ્રવૃત્તિના અતિશય દબાણને કારણે જીબી વિકસે છે. ડબ્લ્યુએચઓ નિષ્ણાતો ધમનીના હાયપરટેન્શનના ફેલાવા માટેના ઘણા જોખમ પરિબળોને ઓળખે છે: વય, લિંગ, બેઠાડુ જીવનશૈલી, સોડિયમ ક્લોરાઇડ ખાવું, દારૂનો દુરૂપયોગ, દંભી આહાર, ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીઝ, જાડાપણું, એથેરોજેનિક દવાઓનું સ્તર અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, આનુવંશિકતા, વગેરે.

ડબ્લ્યુએચઓ અને આઈએજી નિષ્ણાતોએ બ્લડ પ્રેશરના સ્તર અને તેની હાજરીને આધારે દર્દીઓને સંપૂર્ણ જોખમ જૂથોમાં વહેંચ્યા: ક) જોખમ પરિબળો, બી) હાયપરટેન્શનને લીધે અંગ નુકસાન, અને સી) સહવર્તી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ.

પેથોજેનેસિસ એડિટ |

વિડિઓ જુઓ: #Denguefever ડગય શ છ?ડગય તવન ચહન અન લકષણ તન ઉપય. (મે 2024).