ટેલ્ઝapપ - ઉપયોગ માટે સૂચનો, સમીક્ષાઓ, એનાલોગ અને ડોઝ ફોર્મ્સ (ટેબ્લેટ્સ 40 મિલિગ્રામ, 80 મિલિગ્રામ, પ્લસ 80 મિલિગ્રામ 12, 5 મિલિગ્રામ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ) માટે હાયપરટેન્શનની સારવાર અને પુખ્ત વયના લોકો, બાળકો અને ગર્ભાવસ્થામાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની દવાઓ.

આ લેખમાં, તમે ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ વાંચી શકો છો ટેલઝapપ. સાઇટ પર મુલાકાતીઓ તરફથી પ્રતિસાદ પૂરો પાડે છે - આ દવાના ઉપભોક્તા, તેમજ તેમની પ્રથામાં ટેલઝapપના ઉપયોગ અંગેના તબીબી નિષ્ણાતોના મંતવ્યો. એક મોટી વિનંતી છે કે ડ્રગ વિશે તમારી સમીક્ષાઓ સક્રિયપણે ઉમેરવા માટે: દવાએ રોગમાંથી છૂટકારો મેળવવામાં મદદ કરી કે મદદ કરી નહીં, કઈ complicationsણલટીઓ અને આડઅસરો જોવા મળી, સંભવત the એનોટેશનમાં ઉત્પાદક દ્વારા જાહેરાત કરવામાં ન આવે. હાલના સ્ટ્રક્ચરલ એનાલોગની હાજરીમાં તેલઝાપના એનાલોગ. પુખ્ત વયના લોકો, બાળકોમાં તેમજ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન આવશ્યક હાયપરટેન્શન અને ઓછા દબાણની સારવાર માટે ઉપયોગ કરો. દવાની રચના.

ટેલઝapપ - એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા.

ટેલ્મિਸਾਰન (તેલઝાપનો સક્રિય પદાર્થ) એ એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર્સ (પ્રકાર એટી 1) નો વિરોધી છે, જે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે અસરકારક હોય છે. તે એટી 1 રીસેપ્ટર પેટાપ્રકાર માટે ખૂબ જ affંચી લગાવ ધરાવે છે, જેના દ્વારા એન્જીયોટન્સિન 2 ની ક્રિયાની અનુભૂતિ થાય છે. ટેલ્મિસ્ટર્ન એ રીસેપ્ટરના બંધનકર્તાથી એન્જીયોટન્સિન 2 ને વિસ્થાપિત કરે છે, ફક્ત એન્જિએટન્સિન 2 ના એટી 1 રીસેપ્ટર સબ ટાઇપને જોડે છે. ટેલ્મિસ્ટારનમાં અન્ય રીસેપ્ટર્સ માટે કોઈ લગાવ નથી, સહિત. એટી 2 રીસેપ્ટર્સ અને અન્ય ઓછા અભ્યાસ કરેલા એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સને. આ રીસેપ્ટર્સનું કાર્યાત્મક મહત્વ, તેમજ એન્જીયોટેન્સિન 2 સાથે તેમના શક્ય અતિશય ઉત્તેજનાની અસર, જેની સાંદ્રતા ટેલ્મિસારટનની નિમણૂક સાથે વધે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ટેલ્મિસ્ટર્ન લોહીના પ્લાઝ્મામાં એલ્ડોસ્ટેરોનના સાંદ્રતાને ઘટાડે છે, રેઇનિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરતું નથી, અને આયન ચેનલોને અવરોધિત કરતું નથી. ટેલ્મિસ્ટર્ન એસીઇ (કિનીનેઝ 2) ને અટકાવતું નથી, જે બ્રાડિકીનિનના વિનાશને ઉત્પ્રેરક પણ કરે છે. આ બ્રાડિકીનિન (ઉદાહરણ તરીકે, શુષ્ક ઉધરસ) ની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોને ટાળે છે.

Mg૦ મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલઝપ એન્જીયોટેન્સિનની હાયપરટેન્સિવ અસરને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની શરૂઆત ટેલિમિસ્ટર્નની પ્રથમ માત્રા પછી 3 કલાકની અંદર નોંધવામાં આવે છે. ડ્રગની અસર 24 કલાક સુધી ચાલે છે અને તે 48 કલાક સુધી તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ રહે છે ઉચ્ચારણ એન્ટિહિફાયરટેંસ્ટીવ અસર સામાન્ય રીતે નિયમિત ઉપયોગ પછી 4-8 અઠવાડિયા સુધી વિકાસ પામે છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસ્ટર્ન હૃદયના ધબકારાને અસર કર્યા વિના, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

ટેલ્ઝapપ લેવાનું તીવ્ર બંધ થવાની ઘટનામાં, લોહીનું દબાણ કેટલાક દિવસોમાં ધીમે ધીમે પાછા ખેંચવાના સિન્ડ્રોમના વિકાસ વિના તેના મૂળ સ્તરે પાછું આવે છે.

તુલનાત્મક ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામો બતાવ્યા પ્રમાણે, ટેલિમિસ્ટર્નનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર અન્ય વર્ગો (એમ્લોડિપિન, એન્ટેનોલ, એન્લાપ્રિલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને લિસિનોપ્રિલ) ની દવાઓના એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર સાથે તુલનાત્મક છે.

શુષ્ક ઉધરસની ઘટના એસીઈ અવરોધકોની તુલનામાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટન સાથે નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.

રક્તવાહિની રોગ નિવારણ

કોરોનરી ધમની બિમારી, સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, પેરિફેરલ ધમનીને નુકસાન, અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (દા.ત., રેટિનોપેથી, ડાબે ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી, મેક્રો- અથવા માઇક્રોબલ્બ્યુમિન્યુરિયા) ની જટિલતાઓને સાથે, 55 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ રક્તવાહિનીના ઇતિહાસ સાથે ઘટનાઓનો, ટેલ્ઝપનો સંયુક્ત અંતિમ બિંદુ ઘટાડવા પર રેમપ્રિલની અસર જેવી જ અસર હતી: જીવલેણ પરિણામ વિના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી રક્તવાહિની મૃત્યુદર, જીવલેણ પરિણામ અને રાજ્ય વિના સ્ટ્રોક હૃદયની નિષ્ફળતાને લીધે પોષણ.

ગૌણ બિંદુઓની આવર્તન ઘટાડવામાં ટેલિમિસ્ટર્ન રેમિપ્રિલ જેટલું અસરકારક હતું: રક્તવાહિની મૃત્યુદર, બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા બિન-જીવલેણ સ્ટ્રોક.

રેમીપ્રિલની તુલનામાં સુકા ઉધરસ અને એન્જીયોન્યુરોટિક એડીમાનું વર્ણન હંમેશાં ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે કરવામાં આવતું હતું, જ્યારે ધમનીની હાયપોટેન્શન વધુ વખત ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે થાય છે.

તેલઝાપ પ્લસના ભાગ રૂપે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ એ થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. થિયાઝાઇડ્સ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના પુન reસર્જનને અસર કરે છે, ત્યાં સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ આયનોના ઉત્સર્જનમાં લગભગ સમાન પ્રમાણમાં વધારો થાય છે. હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસર બીસીસીમાં ઘટાડો, પ્લાઝ્મા રેનીનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો, ત્યારબાદ પેશાબમાં પોટેશિયમ અને બાયકાર્બોનેટની સામગ્રીમાં વધારો અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ટેલિમિસ્ટર્નનો એક સાથે ઉપયોગ આ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા થતાં પોટેશિયમના નુકસાનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, કદાચ આરએએએસ નાકાબંધીને કારણે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ લીધા પછી, 2 કલાક પછી ડા્યુરિસિસ તીવ્ર બને છે, મહત્તમ અસર લગભગ 4 કલાક પછી વિકસે છે, અસર લગભગ 6-12 કલાક સુધી ચાલે છે.

રોગશાસ્ત્રના અધ્યયનોએ શોધી કા .્યું છે કે લાંબા સમય સુધી હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ ઉપચાર રક્તવાહિની રોગો અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડે છે.

રચના

Telmisartan + બાહ્ય.

ટેલિમિસ્ટર્ન + હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ + એક્સિપિયન્ટ્સ (ટેલઝેપ પ્લસ).

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ટેલઝapપ પાચક શક્તિમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 50% છે. મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન અને આલ્ફા -1 એસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન સાથે, ટેલ્મીસર્તન, પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે મજબૂત રીતે બંધાયેલ છે. તે ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ દ્વારા ચયાપચય કરે છે. સંયુક્તમાં ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ નથી. તે આંતરડામાં પરિવર્તિત થાય છે, કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન - 1% કરતા ઓછું.

હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મનુષ્યમાં ચયાપચય કરતું નથી. તે પેશાબમાં લગભગ સંપૂર્ણ યથાવત વિસર્જન કરે છે. મૌખિક રીતે લેવામાં આવેલો આશરે 60% ડોઝ 48 કલાકની અંદર યથાવત રીતે વિસર્જન થાય છે રેનલ ક્લિયરન્સ 250-300 મિલી / મિનિટ છે.

ખાસ દર્દી જૂથોમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં તફાવત છે. અસરકારકતા પર નોંધપાત્ર અસર વિના પુરુષોની તુલનામાં સ્ત્રીઓમાં કmaમેક્સ અને એયુસી અનુક્રમે લગભગ 3 અને 2 ગણા વધારે હતા.

સ્ત્રીઓમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની concentંચી સાંદ્રતા તરફ વલણ હોય છે, આ તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ નથી.

65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ટેલિમિસ્ટર્નની ફાર્માકોકિનેટિક્સ યુવાન દર્દીઓથી અલગ નથી. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી. ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અને હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓને દરરોજ 20 મિલિગ્રામની ઓછી પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હેલોડાયલિસિસ દ્વારા ટેલ્મીસર્તનનું વિસર્જન થતું નથી.

હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં (બાળ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ A અને B), દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

સંકેતો

આવશ્યક હાયપરટેન્શન,
એથરોથ્રોમ્બoticટિક ઓરિજિન (આઇએચડી, સ્ટ્રોક અથવા પેરિફેરલ ધમની રોગનો ઇતિહાસ) ના હૃદયરોગના રોગોવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં મૃત્યુદર અને રક્તવાહિની રોગમાં ઘટાડો અને લક્ષ્ય અંગના નુકસાન સાથે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ.

પ્રકાશન ફોર્મ

ગોળીઓ 40 મિલિગ્રામ અને 80 મિલિગ્રામ.

ટેબ્લેટ્સ 80 મિલિગ્રામ + 12.5 મિલિગ્રામ (ટેલઝેપ પ્લસ).

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

ડ્રગ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, દરરોજ 1 વખત, ખોરાક લેવાનું ધ્યાનમાં લીધા વિના, ગોળીઓને પ્રવાહીથી ધોવા જોઈએ.

ટેલઝapપની પ્રારંભિક ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં એક વખત 40 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, દરરોજ 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગ લેવાનું અસરકારક હોઈ શકે છે. જોખમમાં અડધા 40 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટને વહેંચીને 20 મિલિગ્રામની માત્રા મેળવી શકાય છે. રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત ન થાય તેવા કિસ્સાઓમાં, ટેલઝzપની ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં એક વખત મહત્તમ 80 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.

એક વિકલ્પ તરીકે, તેલઝાપને થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં લઈ શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, જેનો ઉપયોગ જ્યારે એકસાથે કરવામાં આવે ત્યારે, વધારાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર હતી. માત્રામાં વધારો કરવો કે નહીં તે નિર્ણય કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ઉપચારની શરૂઆત પછી 4-8 અઠવાડિયાની અંદર સામાન્ય રીતે મહત્તમ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

મૃત્યુદર અને રક્તવાહિની રોગોની આવર્તનમાં ઘટાડો

દિવસમાં એકવાર ટેલ્ઝapપની ભલામણ કરેલ માત્રા 80 મિલિગ્રામ છે. ઉપચારના પ્રારંભિક અવધિમાં, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચારમાં સુધારો કરવો જરૂરી છે.

ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અથવા હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનનો અનુભવ મર્યાદિત છે. આ દર્દીઓને દરરોજ 20 મિલિગ્રામની ઓછી પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

એલિસ્કીરન સાથે ટેલઝapપનો એકસૂરત ઉપયોગ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે (શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રના 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછી જીએફઆર).

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો સાથે ટેલઝapપનો એક સાથે ઉપયોગ contraindated છે.

હળવાથી મધ્યમ યકૃતની નિષ્ફળતા (ચિલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ A અને B) ધરાવતા દર્દીઓએ સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ, દિવસમાં એક વખત માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ટેલ્ઝapપ ગંભીર યકૃતની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં (બાળ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ સી) બિનસલાહભર્યા છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

અંદર, દિવસમાં એકવાર, પ્રવાહીથી ધોવાઇ જાય છે, ખાવાનું લીધા વગર.

જે દર્દીઓના બીપીને ટેલ્મિਸਾਰટન અથવા હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડથી મોનોથેરાપીથી યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી, તેઓએ ટેલ્ઝપ પ્લસ લેવો જોઈએ. ફિક્સ્ડ-ડોઝ મિશ્રણ પર સ્વિચ કરતા પહેલા, દરેક ઘટકની વ્યક્તિગત ડોઝ ટાઇટ્રેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલીક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં, નિયત-ડોઝ મિશ્રણ સાથે સારવારમાં મોનોથેરાપીથી સીધા સંક્રમણને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

ટેલ્ઝapપ પ્લસ નામની દવા દરરોજ mg૦ મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલ્મિસ્ટર્ન લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશરને યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી તેવા દર્દીઓ માટે દિવસમાં એક વખત ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આડઅસર

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, જેમાં સિસ્ટીટીસ,
ફેરીન્જાઇટિસ અને સિનુસાઇટીસ સહિત ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ,
સેપ્સિસ, સહિત જીવલેણ
એનિમિયા, ઇઓસિનોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ,
એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા,
અતિસંવેદનશીલતા
હાયપરક્લેમિયા
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં),
અનિદ્રા
હતાશા
ચિંતા
બેભાન
સુસ્તી
દ્રશ્ય વિક્ષેપ
વર્ટિગો
બ્રેડીકાર્ડિયા
બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો,
ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન,
ટાકીકાર્ડિયા
શ્વાસની તકલીફ
ઉધરસ
ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ
પેટમાં દુખાવો
અતિસાર
તકલીફ
પેટનું ફૂલવું
omલટી
શુષ્ક મોં
પેટમાં અસ્વસ્થતા
સ્વાદનું ઉલ્લંઘન
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય / યકૃતને નુકસાન,
ખૂજલીવાળું ત્વચા
હાઈપરહિડ્રોસિસ
ફોલ્લીઓ
એન્જીયોએડીમા (જીવલેણ પણ)
ખરજવું
ઇરીથેમા
અિટકarરીઆ
ડ્રગ ફોલ્લીઓ
ઝેરી ત્વચા ફોલ્લીઓ
ગૃધ્રસી
સ્નાયુ ખેંચાણ
માયાલ્જીઆ
આર્થ્રાલ્જીઆ
અંગ પીડા
કંડરા જેવા સિન્ડ્રોમ,
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત,
પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન વધારો,
હિમોગ્લોબિન ઘટાડો,
પ્લાઝ્મા યુરિક એસિડ,
યકૃત ઉત્સેચકો અને સીપીકેની પ્રવૃત્તિમાં વધારો,
છાતીમાં દુખાવો
અસ્થિનીયા
ફલૂ જેવા સિન્ડ્રોમ.

બિનસલાહભર્યું

અવરોધક પિત્તરસ વિષયક રોગ,
ગંભીર યકૃત તકલીફ (બાળ-પગ વર્ગ સી),
ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરન સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ (શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રના 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછી જીએફઆર),
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ,
વંશપરંપરાગત ફળયુક્ત અસહિષ્ણુતા (ડ્રગની રચનામાં સોર્બીટોલની હાજરીને કારણે),
ગર્ભાવસ્થા
સ્તનપાન અવધિ,
18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી),
સક્રિય પદાર્થ અથવા ડ્રગના કોઈપણ બાહ્ય પદાર્થો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

હાલમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટેલિમિસ્ટર્નની સલામતી વિશેની વિશ્વસનીય માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. પ્રાણીના અધ્યયનમાં, દવાના પ્રજનન વિષકારકતાને ઓળખવામાં આવી છે. ટેલ્ઝ duringપ દવાનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે.

જો તમારે ટેલ્ઝapપ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર હોય, તો સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા દર્દીઓએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે સાબિત સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવા પસંદ કરવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થાની હકીકત સ્થાપિત કર્યા પછી, ટેલઝapપ સાથેની સારવાર તરત જ બંધ થવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ અવલોકનો અનુસાર, ગર્ભાવસ્થાના 2 જી અને 3 જી ત્રિમાસિક ગાળામાં એન્જીયોટન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધીનો ઉપયોગ ગર્ભ (નબળાઇ રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ, ખોપરીના વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નવજાત (રેનલ નિષ્ફળતા, હાયપોટેન્શન અને હાયપરકેલેમિયા) પર ઝેરી અસર કરે છે. ગર્ભાવસ્થાના 2 જી ત્રિમાસિક ગાળામાં એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કિડનીનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ગર્ભની ખોપરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જે બાળકોની માતાએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્જીયોટન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી પ્રાપ્ત કર્યા હતા, ધમનીય હાયપોટેન્શન શોધવા માટે નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

સ્તનપાન દરમ્યાન ટેલ્મિસારટનના ઉપયોગ અંગેની માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. સ્તનપાન દરમ્યાન ટેલ્ઝapપ દવાનો ઉપયોગ contraindication છે. વધુ અનુકૂળ સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને જ્યારે નવજાત અથવા અકાળ બાળકને ખવડાવવું જોઈએ.

બાળકોમાં ઉપયોગ કરો

18 વર્ષથી ઓછી વયની દવા તેલઝાપનો ઉપયોગ contraindated છે (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત થઈ નથી).

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

વિશેષ સૂચનાઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય

ટેલ્ઝapપનો ઉપયોગ કોલેસ્ટાસિસ, પિત્તરસંબંધી અવરોધ અથવા ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય (બાળ-પુગ વર્ગ સી) ના દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે ટેલિમિસ્ટર્ન મુખ્યત્વે પિત્તમાંથી ઉત્સર્જન થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવા દર્દીઓએ ટેલ્મિસારટનની યકૃતની મંજૂરી ઓછી કરી છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યની હળવા અથવા મધ્યમ ડિગ્રીવાળા દર્દીઓમાં (ચાઇલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ A અને B), ટેલઝapપનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ.

દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક જ કાર્યકારી કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ જ્યારે આરએએએસ પર કામ કરતી દવાઓ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય અને કિડની પ્રત્યારોપણ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ટેલઝapપનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રીનું સમયાંતરે નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્શન કરાવનારા દર્દીઓમાં ટેલઝapપનો કોઈ નૈદાનિક અનુભવ નથી.

રોગનિવારક ધમનીય હાયપોટેન્શન, ખાસ કરીને ટેલઝapપના પ્રથમ વહીવટ પછી, બ્લડ પ્લાઝ્મામાં બીસીસી અને / અથવા સોડિયમના ઘટાડાવાળા દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની પાછલી સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મીઠું, ઝાડા અથવા omલટીના પ્રવેશ પર પ્રતિબંધ હોઈ શકે છે. Telzap લેતા પહેલા આવી સ્થિતિઓ (પ્રવાહી અને / અથવા સોડિયમની ઉણપ) દૂર કરવી જોઈએ.

આરએએએસની ડબલ નાકાબંધી

એલિસ્કીરન સાથે ટેલિમિસ્ટર્નનો એકસરખો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (શરીરના સપાટીના ક્ષેત્રના 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછું જીએફઆર) બિનસલાહભર્યું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ટેલઝapપ અને એસીઇ અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ contraindated છે.

આરએએએસના અવરોધના પરિણામે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, સિંકોપ, હાયપરક્લેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) ની નોંધ દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવી છે, ખાસ કરીને જ્યારે આ દવાઓ પર કામ કરતી ઘણી દવાઓ સાથે જોડાયેલી હોય છે. તેથી, RAAS ની ડબલ નાકાબંધી (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અન્ય RAAS વિરોધી લોકો સાથે ટેલિમિસ્ટર્ન લેતી વખતે) ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વેસ્ક્યુલર સ્વર અને રેનલ ફંક્શનની અવલંબનનાં કિસ્સાઓમાં મુખ્યત્વે આરએએએસ પ્રવૃત્તિ પર (ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કિડની ધમની સ્ટેનોસિસ સહિતના હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં), આ સિસ્ટમ પર અસર કરતી દવાઓનો ઉપયોગ તીવ્ર ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપેરાઝોટેમિયા, ઓલિગુરિયા અને દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે.

પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમવાળા દર્દીઓમાં, એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓની સારવાર, જેની અસર આરએએએસને અટકાવીને પ્રાપ્ત થાય છે, તે સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે. આ સંદર્ભમાં, ટેલ્ઝapપ દવાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એરોર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી

અન્ય વાસોડિલેટરની જેમ, એર્ટીક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ, તેમજ હાયપરટ્રોફિક અવરોધયુક્ત કાર્ડિયોમિયોપેથી, ખાસ કરીને ટેલઝapપનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેત રહેવું જોઈએ.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ જેમને મૌખિક વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિન અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો પ્રાપ્ત થાય છે

ટેલઝapપ સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, આવા દર્દીઓ હાયપોગ્લાયકેમિઆ અનુભવી શકે છે. ગ્લાયસીમિયા નિયંત્રણને મજબૂત બનાવવું જોઈએ, જેમ કે ઇન્સ્યુલિન અથવા હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોઈ શકે છે.

આરએએએસ પર કામ કરતી દવાઓનો ઉપયોગ હાયપરક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ, દવાઓ લેતા દર્દીઓ કે જે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર વધે છે, અને / અથવા સહવર્તી રોગોના દર્દીઓ, હાયપરકલેમિયા જીવલેણ હોઈ શકે છે.

જ્યારે આરએએએસ પર કામ કરતી દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ વિશે નિર્ણય કરતી વખતે, જોખમ અને લાભના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. હાયપરકેલેમિયા માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો કે જે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

ડાયાબિટીસ મેલિટસ, રેનલ નિષ્ફળતા, વય (70 વર્ષથી વધુના દર્દીઓ),
આરએએએસ પર અભિનય કરતી એક અથવા વધુ દવાઓ સાથે સંયોજન, અને / અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકના ઉમેરણો. ડ્રગ અથવા ડ્રગના ઉપચારાત્મક વર્ગો જે હાયપરકલેમિયાનું કારણ બની શકે છે તે છે મીઠાના અવેજીમાં પોટેશિયમ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એસીઇ અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી, ન nonન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એનએસએઆઈડી) (પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો સહિત), હેપરિન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયક્લોસ્પોરીન અથવા ટેક્રોલિમસ) અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ,
આંતરવર્તી રોગો, ખાસ કરીને ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, સાયટોલિસીસ સિન્ડ્રોમ (દા.ત., તીવ્ર અંગ ઇસ્કેમિયા, રhabબોમોડોલિસિસ, વ્યાપક આઘાત).

જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

ટેલઝapપમાં સોર્બીટોલ (ઇ 420) હોય છે. દુર્લભ વારસાગત ફ્ર્યુટોઝ અસહિષ્ણુતાવાળા દર્દીઓએ દવા ન લેવી જોઈએ.

એસીઇ અવરોધકો માટે નોંધ્યું છે તેમ, ટેલ્મિસ્ટાર્ટન અને અન્ય એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી અન્ય જાતિઓની તુલનામાં નેગ્રોડ જાતિના દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું અસરકારક રીતે ઓછું કરે છે, સંભવત the દર્દીની વસ્તીમાં રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાની સંભાવનાને કારણે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની જેમ, ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપથી અથવા કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ

કાર ચલાવવાની ક્ષમતા અને મિકેનિઝમ્સ પર ડ્રગના પ્રભાવનો અભ્યાસ કરવા માટેના વિશેષ ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી. જ્યારે ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અને મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે કે જેમાં ધ્યાનની વધુ સાંદ્રતાની જરૂર હોય, ત્યારે કાળજી લેવી જોઈએ, કારણ કે ચક્કર અને સુસ્તી ભાગ્યે જ ટેલ્ઝapપના ઉપયોગથી થાય છે.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

આરએએએસની ડબલ નાકાબંધી

ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (શરીરના સપાટીના ક્ષેત્રના 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછું જીએફઆર) દર્દીઓમાં એલિસ્કીરન સાથે ટેલઝ Conપનો એકસરખી રીતે ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે અને અન્ય દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ટેલ્મિਸਾਰન અને એસીઇ અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ contraindated છે.

ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ACE અવરોધકો, એન્જીયોટન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી અથવા અલિસ્કીરનના સંયુક્ત ઉપયોગને કારણે RAAS ની ડબલ નાકાબંધી, ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપરકેલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) જેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની વધેલી ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. RAAS પર ડ્રગ અભિનય.

હાઈપરકલેમિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે હાયપરકલેમિયા (પોટેશિયમ ધરાવતા ફૂડ એડિટિવ્સ અને મીઠાના અવેજીમાં પોટેશિયમ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરોન, ટ્રાયમેટ્રેન અથવા એમીલોરાઇડ)) હોઈ શકે છે, એનએસએઆઇડી (પસંદગીયુક્ત કXક્સ -2 ઇનહિબિટર્સ) નો સમાવેશ થાય છે. , હેપરિન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયક્લોસ્પોરીન અથવા ટેક્રોલિમસ) અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ). જો જરૂરી હોય તો, દસ્તાવેજીકૃત હાયપોકalemલેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ સાવચેતી સાથે હાથ ધરવો જોઈએ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

ડિગોક્સિન સાથે ટેલિમિસ્ટર્નના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે, પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનના સીમેક્સમાં સરેરાશ 49% અને સિમિને 20% જેટલો વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. સારવારની શરૂઆતમાં, જ્યારે ડોઝની પસંદગી કરવી અને ટેલ્મિસર્તન સાથે સારવાર બંધ કરવી, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનની સાંદ્રતા, તેને રોગનિવારક શ્રેણીમાં જાળવવા માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવી જોઈએ.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા પોષક પૂરવણીઓ

એન્જીઓટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી, જેમ કે ટેલ્મિસાર્ટન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ-પ્રેરિત પોટેશિયમ નુકસાન ઘટાડે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત., સ્પીરોનોક્ટોન, એપ્લેરેનોન, ટ્રાઇમટેરેન અથવા એમિલોરાઇડ), પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકના ઉમેરણો અથવા મીઠાના અવેજી પ્લાઝ્મા પોટેશિયમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. જો સહવર્તી ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે ત્યાં દસ્તાવેજીકરણ હાયપોકalemલેમિયા છે, તેથી તેઓ સાવધાની સાથે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની નિયમિત દેખરેખની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીયોટન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી સાથે લિથિયમ તૈયારીઓના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં એક ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો થયો અને તેની ઝેરી અસર .ભી થઈ. જો તમારે દવાઓના આ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય, તો ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતાને કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરો.

એનએસએઇડ્સ (એટલે કે, બળતરા વિરોધી સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, કોક્સ -2 ઇન્હિબિટર્સ અને નોન-સિલેક્ટિવ એનએસએઇડ્સ) એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધીનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર નબળી કરી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં (વૃદ્ધ દર્દીઓ, વૃદ્ધ દર્દીઓ સાથે) ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન) એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી અને ડ્રગ્સનો સંયુક્ત ઉપયોગ, જે સીએક્સ -2 ને અટકાવે છે, રેનલ ફંક્શનમાં વધુ તીવ્ર બગાડ થાય છે, જેમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે. tatochnosti, જે સામાન્ય રીતે પ્રતિવર્તી હોય છે. તેથી, દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવામાં આવવો જોઈએ, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. પ્રવાહીનું પૂરતું સેવન પૂરું પાડવું જોઈએ, વધુમાં, સંયુક્ત ઉપયોગની શરૂઆતમાં અને સમયાંતરે ભવિષ્યમાં, રેનલ ફંક્શન સૂચકાંકોની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ)

ફ્યુરોસેમાઇડ ("લૂપ" મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) જેવા ઉચ્ચ ડોઝ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથેની અગાઉની સારવાર, હાયવોવોલેમિયા તરફ દોરી શકે છે અને ટેલિમિસ્ટર્ન સારવારની શરૂઆતમાં હાયપોટેન્શનનું જોખમ લઈ શકે છે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગ દ્વારા ટેલઝapપની અસરમાં વધારો થઈ શકે છે.

બેક્લોફેન અને એમીફોસ્ટેઇનના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોને આધારે, એવું માની શકાય છે કે તેઓ ટેલિમિસ્ટર્ન સહિતની તમામ એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓની ઉપચારાત્મક અસરમાં વધારો કરશે. આ ઉપરાંત, ઇથેનોલ (આલ્કોહોલ), બાર્બિટ્યુરેટ્સ, દવાઓ અથવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગથી ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન તીવ્ર થઈ શકે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે)

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ટેલિમિસ્ટર્નની અસરને નબળી પાડે છે.

ટેલ્ઝapપ દવાના એનાલોગ

સક્રિય પદાર્થના માળખાકીય એનાલોગ:

મિકાર્ડિસ,
મિકાર્ડિસ પ્લસ,
પ્રિટર
ટેનીડોલ
થેસો,
ટેલઝેપ પ્લસ,
ટેલિમિસ્ટર્ન
ટેલ્મિસ્ટા
ટેલ્પ્રેસ
ટેલપ્રેસ પ્લસ,
ટેલસાર્ટન
ટેલસાર્ટન એન.

ફાર્માકોલોજીકલ જૂથમાં એનાલોગ (એન્જીયોટન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી):

એપ્રોવાસ્ક,
એપ્રોવલ
આર્ટિનોવા,
એટાકandન્ડ
બ્લોકટ્રેન
બ્રોઝાર
વાસોટન્સ,
વાલ્ઝ
વાલ્ઝ એન,
વલસર્તન
વાલ્સાકોર
વામલોસેટ
ગીઝાર
હાયપોસ્ટાર્ટ,
દીવોવાન
ડ્યુઓપ્રેસ,
જીસાકાર
ઇબર્ટન
ઇર્બસર્તન
ઇરસાર
કેન્ડેકોર
ક Candન્ડસાર્ટન
કાર્ડિનમિન
કાર્ડોઝ,
કાર્ડોલ
કાર્ડોસ્ટેન
કરઝારતન
કો-એક્સ્ફોર્જ,
કોપ્રોવેલ
કોઝાર
જાર્ટન
લોઝેપ,
લોઝેપ પ્લસ,
લોઝારેલ
લોસોર્ટન
લોસોર્ટન એન
લોરિસ્તા
લોસાકોર
મિકાર્ડિસ,
નવીતેન
નોર્ટિયન
ઓલિમિસ્ટ્રા
ઓર્ડિસ
પ્રિટર
પ્રેસર્ટન
રેનીકાર્ડ
સરતાવેલ
ટેનીડોલ
તારેગ
ટ્યુનસ્ટા
ટેવેટેન
ટેલિમિસ્ટર્ન
ટેલ્પ્રેસ
ટેલસાર્ટન
ફિરમાસ્ટ
એડર્બી
એક્ફોર્જ
એક્સ્ફોટન્સ,
એપ્રોસર્ટન મેસીલેટે.

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ (આઇસીડી -10)

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ	1 ટ .બ.
સક્રિય પદાર્થ:
telmisartan	40/80 મિલિગ્રામ
બાહ્ય મેગ્લુમાઇન - 12/24 મિલિગ્રામ, સોર્બિટોલ - 162.2 / 324.4 મિલિગ્રામ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ - 3.4 / 6.8 મિલિગ્રામ, પોવિડોન 25 - 20/40 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 2.4 / 4.8 મિલિગ્રામ

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

ટેલિમિસ્ટર્ન એક વિશિષ્ટ એઆરએ II (એટી સબ ટાઇપ) છે₁), અસરકારક જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. ટેલ્મીસર્તન એટી માટે ખૂબ affંચી લાગણી ધરાવે છે₁રીસેપ્ટર્સ, જેના દ્વારા એન્જીયોટેન્સિન II ની ક્રિયાની અનુભૂતિ થાય છે. તે રીસેપ્ટર સાથેના બંધનથી એન્જીઓટેન્સિન II ને વિસ્થાપિત કરે છે, આ રીસેપ્ટરના સંબંધમાં કોઈ એગોનિસ્ટની ક્રિયા ધરાવે નથી. ટેલિમિસ્ટર્ન ફક્ત એટી સબટાઈપ સાથે જોડાય છે₁એન્જીયોટેન્સિન II ના રીસેપ્ટર્સ. વાતચીત ટકાઉ છે. ટેલ્મિસ્ટારનમાં અન્ય રીસેપ્ટર્સ માટે કોઈ લગાવ નથી, સહિત. એટી₂રીસેપ્ટર્સ અને અન્ય ઓછા અભ્યાસ કરેલા એન્જીઓટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ. આ રીસેપ્ટર્સનું કાર્યાત્મક મહત્વ, તેમજ એન્જીયોટેન્સિન II સાથે તેમના શક્ય અતિશય ઉત્તેજનાની અસર, જેની સાંદ્રતા ટેલ્મિસારટનની નિમણૂક સાથે વધે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ટેલ્મિસ્ટર્ન લોહીના પ્લાઝ્મામાં એલ્ડોસ્ટેરોનના સાંદ્રતાને ઘટાડે છે, રેઇનિનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરતું નથી, અને આયન ચેનલોને અવરોધિત કરતું નથી. ટેલ્મિસ્ટર્ન એસીઇ (કિનીનેઝ II) ને અટકાવતું નથી, જે બ્રાડિકીનિનના વિનાશને ઉત્પ્રેરક પણ કરે છે. આ બ્રાડિકીનિન (ઉદાહરણ તરીકે, શુષ્ક ઉધરસ) ની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોને ટાળે છે.

આવશ્યક હાયપરટેન્શન. દર્દીઓમાં, mg૦ મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટન એન્જીયોટેન્સિન II ની હાયપરટેન્સિવ અસરને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની શરૂઆત ટેલિમિસ્ટર્નના પ્રથમ વહીવટ પછી 3 કલાકની અંદર નોંધવામાં આવે છે. ડ્રગની અસર 24 કલાક સુધી ચાલે છે અને તે 48 કલાક સુધી તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ રહે છે ઉચ્ચારણ એન્ટિહિફાયરટેંસ્ટીવ અસર સામાન્ય રીતે નિયમિત ઉપયોગ પછી 4-8 અઠવાડિયા સુધી વિકાસ પામે છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસ્ટર્ન હૃદયના ધબકારાને અસર કર્યા વિના બ્લડ પ્રેશર અને પપ્પાને ઘટાડે છે.

ટેલ્મિસ્ટાર્ટનના તીવ્ર સમાપ્તિના કિસ્સામાં, ઘણા દિવસોથી બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે પાછો ખેંચવાના સિન્ડ્રોમના વિકાસ વિના તેના મૂળ સ્તરે પાછો આવે છે.

રક્તવાહિની રોગની રોકથામ. કોરોનરી ધમની બિમારી, સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, પેરિફેરલ ધમની નુકસાન અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (દા.ત. રેટિનોપેથી, ડાબી ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી, મેક્રો- અથવા માઇક્રોબ્લ્યુબ્યુમિન્યુરિયા) ની મુશ્કેલીઓ સાથે 55 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ રક્તવાહિની ઘટનાઓના ઇતિહાસ સાથે, સંયુક્ત અંતિમ બિંદુને ઘટાડવા માટે ટેલિમિસ્ટર્નની અસર રmમિપ્રિલ જેવી જ હતી: રક્તવાહિની પરિભ્રમણ, બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, બિન-જીવલેણ સ્ટ્રોક અને CHF સાથે જોડાણ માં tion.

ગૌણ બિંદુઓની આવર્તન ઘટાડવામાં ટેલિમિસ્ટર્ન રેમિપ્રિલ જેટલું અસરકારક હતું: રક્તવાહિની મૃત્યુદર, બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા બિન-જીવલેણ સ્ટ્રોક. રેમીપ્રિલની તુલનામાં સુકા ઉધરસ અને એંજિઓએડીમા ઓછી વાર ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે વર્ણવવામાં આવ્યા હતા, જ્યારે ધમનીની હાયપોટેન્શન વધુ વખત ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે થાય છે.

બાળપણ અને કિશોરાવસ્થાના દર્દીઓ. 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં ટેલિમિસ્ટર્નની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

સક્શન. જ્યારે વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટેલિમિસ્ટર્ન ઝડપથી પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 50% છે. જ્યારે ખોરાક સાથે વારાફરતી લેવામાં આવે ત્યારે, એયુસીમાં ઘટાડો 6% (40 મિલિગ્રામની માત્રા) થી 19% (160 મિલિગ્રામની માત્રા) સુધીનો હોય છે. એડમિનિસ્ટ્રેશન પછીના 3 કલાક પછી, રક્ત પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા એકસરખી કરવામાં આવે છે કે કેમ કે તે સમયે તેલ્મિસારત્નને તે જ સમયે ખોરાકમાં લેવામાં આવ્યો હતો કે નહીં. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં તફાવત છે. સી_{મહત્તમ} અને એયુસી અસરકારકતા પર નોંધપાત્ર અસર વિના પુરુષોની તુલનામાં સ્ત્રીઓમાં અનુક્રમે લગભગ 3 અને 2 ગણા વધારે છે.

દવાની માત્રા અને તેના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા વચ્ચે કોઈ રેખીય સંબંધ નહોતો. સી_{મહત્તમ} અને, થોડા અંશે, એયુસી 40 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે માત્રામાં વધારો કરવા માટે અપ્રમાણસર વધારો કરે છે.

વિતરણ. મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન અને આલ્ફા સાથે, ટેલ્મિસ્ટર્ન પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (> 99.5%) સાથે જોડાય છે₁-આસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન.

મીન અપિયરન્ટ વી_{એસ.એસ.} લગભગ 500 લિટર છે.

ચયાપચય. તે ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે જોડાણ દ્વારા ચયાપચય કરે છે.

સંયુક્તમાં ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ નથી.

સંવર્ધન ટી_1/2 તે 20 કલાકથી વધુ છે તે આંતરડામાંથી પરિવર્તિત થાય છે, કિડની દ્વારા ઉત્સર્જન - 1% કરતા ઓછું. હિપેટિક રક્ત પ્રવાહ (લગભગ 1500 મિલી / મિનિટ) ની તુલનામાં કુલ પ્લાઝ્મા ક્લિયરન્સ (ંચી (લગભગ 1000 મિલી / મિનિટ) છે.

ખાસ દર્દીની વસ્તી

વૃદ્ધાવસ્થા. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ, નાના દર્દીઓથી અલગ નથી. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય. હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનનું ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અને હિમોડિઆલિસીસ પરના દર્દીઓને 20 મિલિગ્રામ / દિવસની ઓછી પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ"). હેલોડાયલિસિસ દ્વારા ટેલ્મીસર્તનનું વિસર્જન થતું નથી.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય. હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં (બાળ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ A અને B), દૈનિક માત્રા 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

ડોઝ ફોર્મ

એક ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થો: ટેલમિસ્ટર્ન 40,000 અથવા 80,000 મિલિગ્રામ, અનુક્રમે,

હાઇડ્રોક્લોરિટિઆઝાઇડ 12.500 મિલિગ્રામ અથવા 25.000 મિલિગ્રામ, અનુક્રમે,

બાહ્ય સોર્બીટોલ, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, પોવિડોન 25, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ

સફેદથી પીળો રંગની બાયકોન્વેક્સ સપાટીવાળા લાંબા આકારની ગોળીઓ, ટેબ્લેટની એક બાજુ પર બાહ્ય સંખ્યા "41", લગભગ 12 મીમી લાંબી અને લગભગ 6 મીમી પહોળી (ડોઝ માટે 40 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ).

ગોળીઓથી બદામી રંગની, બદામી રંગની આકારની ગોળીઓ, પીળા રંગની, ટેબ્લેટની એક બાજુ, લગભગ 16.5 મીમી લાંબી, લગભગ 8.3 મીમી પહોળાઈવાળા બાહ્ય સંખ્યા "81".80 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામની માત્રા માટે).

ગોળીઓથી બદામી રંગની, બદામી રંગની આકારની ગોળીઓ, પીળો રંગનો, ટેબ્લેટની એક બાજુએ બાહ્ય સંખ્યા “”२”, લગભગ ૧ mm મીમી લાંબી, લગભગ 8 મીમી પહોળી (80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામની માત્રા માટે).

સંકેતો ટેલ્ઝapપ ®

પુખ્ત દર્દીઓમાં મૃત્યુદર અને રક્તવાહિની રોગમાં ઘટાડો:

- એથરોથ્રોમ્બoticટિક મૂળના હૃદય રોગ (કોરોનરી હ્રદય રોગ, સ્ટ્રોક અથવા પેરિફેરલ ધમનીઓનો ઇતિહાસ) સાથે,

- લક્ષ્ય અંગના નુકસાન સાથે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે.

બિનસલાહભર્યું

સક્રિય પદાર્થ અથવા ડ્રગના કોઈપણ બાહ્ય પદાર્થો માટે અતિસંવેદનશીલતા,

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન,

અવરોધક પિત્તરસ વિષયક રોગ,

ગંભીર યકૃત તકલીફ (બાળ-પગ વર્ગ સી),

ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા ગંભીર રેનલ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં એલિસ્કીરન સાથે સંયુક્ત ઉપયોગ (60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછી જીએફઆર) ("ઇન્ટરેક્શન" અને "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ),

વારસાગત ફળના ભાગની અસહિષ્ણુતા (ટેબ્લેટમાં સોર્બીટોલની હાજરીને કારણે),

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકો સાથે એક સાથે ઉપયોગ ("ઇન્ટરેક્શન" અને "વિશેષ સૂચનાઓ" જુઓ),

18 વર્ષ સુધીની ઉંમર (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપિત નથી).

કાળજી સાથે: દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક જ કાર્યકારી કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસ, નબળાઇવાળા રેનલ ફંક્શન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના અગાઉના સેવનની તુલનામાં બીસીસીમાં ઘટાડો, સોડિયમ ક્લોરાઇડના વપરાશ પર પ્રતિબંધ, હાયપોટ્રેમિયા, હાયપરક્લેમિયા, કિડની પ્રત્યારોપણ પછીની સ્થિતિ (એપ્લિકેશનનો અનુભવ) ગેરહાજર), તીવ્ર ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી, પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટા onizm (અસરકારકતા અને સલામતી સ્થાપના કરવામાં આવી નથી), કાળા દર્દીઓ સારવાર.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

હાલમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ટેલિમિસ્ટર્નની સલામતી વિશેની વિશ્વસનીય માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. પ્રાણીના અધ્યયનમાં, દવાના પ્રજનન વિષકારકતાને ઓળખવામાં આવી છે. ટેલ્ઝapપ The નો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે (જુઓ "બિનસલાહભર્યું").

જો ટેલઝapપ long સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર જરૂરી હોય, તો સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા દર્દીઓએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે સાબિત સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવા પસંદ કરવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થાની હકીકતની સ્થાપના કર્યા પછી, ટેલઝapપ with સાથેની સારવાર તરત જ બંધ થવી જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, વૈકલ્પિક સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ અવલોકનોના પરિણામો દ્વારા બતાવ્યા પ્રમાણે, ગર્ભાવસ્થાના II અને III ના ત્રિમાસિક ગાળામાં એઆરએ II નો ઉપયોગ ગર્ભ (નબળાઇ રેનલ ફંક્શન, ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઅસ, ખોપરીમાં વિલંબિત ઓસિફિકેશન) અને નવજાત (રેનલ નિષ્ફળતા, ધમની હાયપોટેન્શન અને હાયપરકેલેમિયા) પર ઝેરી અસર કરે છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન એઆરએ II નો ઉપયોગ કરતી વખતે, કિડનીનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ગર્ભની ખોપરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જે બાળકોની માતાએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એઆરએ II લીધો હતો તે ધમની હાયપોટેન્શન માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

સ્તનપાન દરમ્યાન ટેલ્મિસારટનના ઉપયોગ અંગેની માહિતી ઉપલબ્ધ નથી. સ્તનપાન દરમિયાન ટેલઝ®પ લેવું એ contraindication છે ("contraindication" જુઓ), વધુ અનુકૂળ સલામતી પ્રોફાઇલવાળી વૈકલ્પિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને જ્યારે નવજાત અથવા અકાળ બાળકને ખવડાવવું જોઈએ.

આડઅસર

ડબ્લ્યુએચઓ મુજબ, તેમના વિકાસની આવર્તન મુજબ અનિચ્છનીય અસરો નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ઘણી વાર (≥1 / 10), ઘણીવાર (≥1 / 100 થી ઘાતક શામેલ).

લોહી અને લસિકા તંત્રના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - એનિમિયા, ભાગ્યે જ - ઇઓસિનોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ.

રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી: ભાગ્યે જ - એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા, અતિસંવેદનશીલતા.

ચયાપચય અને પોષણની બાજુથી: ભાગ્યે જ - હાયપરક્લેમિયા, ભાગ્યે જ - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં).

માનસિકતામાંથી: અનિદ્રા - અનિદ્રા, હતાશા, ભાગ્યે જ - ચિંતા.

નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ - મૂર્છા, ભાગ્યે જ - સુસ્તી.

દ્રષ્ટિના અંગની બાજુથી ભાગ્યે જ: દ્રશ્ય વિક્ષેપ.

સુનાવણી અંગ અને ભુલભુલામણી વિકારોની બાજુએ: ભાગ્યે જ - વર્ટિગો.

હૃદયથી: ભાગ્યે જ - બ્રેડીકાર્ડિયા, ભાગ્યે જ - ટાકીકાર્ડિયા.

જહાજોમાંથી: વારંવાર - બ્લડ પ્રેશર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.

શ્વસનતંત્ર, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગોમાંથી: ભાગ્યે જ - શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - આંતરરાજ્ય ફેફસાના રોગ.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: ભાગ્યે જ - પેટમાં દુખાવો, અતિસાર, ડિસપેપ્સિયા, પેટનું ફૂલવું, omલટી થવી, ભાગ્યે જ - શુષ્ક મોં, પેટમાં અગવડતા, સ્વાદની સંવેદનાનું ઉલ્લંઘન.

યકૃત અને પિત્તરસ વિષયક ભાગના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - અસ્થિર યકૃત કાર્ય / યકૃત નુકસાન.

ત્વચા અને ચામડીની પેશીના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - ત્વચા ખંજવાળ, હાઈપરહિડ્રોસિસ, ફોલ્લીઓ, ભાગ્યે જ - એન્જીઓએડીમા (પણ જીવલેણ), ખરજવું, એરિથેમા, અિટકarરીયા, ડ્રગ ફોલ્લીઓ, ઝેરી ત્વચા ફોલ્લીઓ.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને કનેક્ટિવ પેશીમાંથી: ભાગ્યે જ - પીઠનો દુખાવો (સિયાટિકા), સ્નાયુ ખેંચાણ, માયાલ્જીઆ, ભાગ્યે જ - આર્થ્રાલ્જિયા, અંગનો દુખાવો, કંડરામાં દુખાવો (કંડરા જેવા સિન્ડ્રોમ).

કિડની અને પેશાબની નળીઓમાંથી: ભાગ્યે જ - તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.

ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સામાન્ય વિકારો અને વિકાર: ભાગ્યે જ - છાતીમાં દુખાવો, અસ્થિનીયા (નબળાઇ), ભાગ્યે જ - ફ્લૂ જેવા સિન્ડ્રોમ.

પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો પર પ્રભાવ: રક્ત પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો, ભાગ્યે જ - એચબીની સામગ્રીમાં ઘટાડો, લોહીના પ્લાઝ્મામાં યુરિક એસિડની સામગ્રીમાં વધારો, યકૃત ઉત્સેચકો અને સીપીકેની પ્રવૃત્તિમાં વધારો.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

આરએએએસની ડબલ નાકાબંધી. એલિસ્કીરન સાથે ટેલિમિસ્ટર્નનો સહવર્તી ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતા (60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછું જીએફઆર) ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે અને અન્ય દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ("બિનસલાહભર્યું" જુઓ) દર્દીઓમાં એક સાથે ટેલ્મિਸਾਰન અને એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ contraindated છે.

ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ACE અવરોધકો, એઆરએ II, અથવા એલિસ્કીરનના સંયુક્ત ઉપયોગને કારણે RAAS ના ડબલ નાકાબંધી, ફક્ત એક જ દવાના ઉપયોગની તુલનામાં, ધમની હાયપોટેન્શન, હાયપરકેલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન જેવી તીવ્ર ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. RAAS પર અભિનય.

હાઈપરકલેમિયા થવાનું જોખમ વધી શકે છે જ્યારે હાયપરકલેમીઆ (પોટેશિયમ ધરાવતા ફૂડ એડિટિવ્સ અને પોટેશિયમ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત. સ્પિરોનોલેક્ટોન, એપ્લેરોન, ટ્રાયમેટ્રેન અથવા એમીલોરાઇડ), એનએસએઆઈડીએસ, પસંદગીયુક્ત કXક્સ -2 ઇન્હિબિટર્સ સહિતની અન્ય દવાઓ સાથે મળીને ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે જોખમ વધી શકે છે. , ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયક્લોસ્પોરીન અથવા ટેક્રોલિમસ) અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ. જો જરૂરી હોય તો, દસ્તાવેજીકરણવાળા હાયપોકalemલેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ થવો જોઈએ લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ અને કાળજી રાખો.

ડિગોક્સિન. ડિગોક્સિન સાથે ટેલિમિસ્ટર્નના સહ-વહીવટ સાથે, સીમાં સરેરાશ વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો_{મહત્તમ} પ્લાઝ્મા ડિગોક્સિન 49% અને સી_{મિનિટ} 20% દ્વારા. સારવારની શરૂઆતમાં, જ્યારે ડોઝની પસંદગી કરવી અને ટેલ્મિસર્તન સાથે સારવાર બંધ કરવી, ત્યારે રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિનની સાંદ્રતા, તેને રોગનિવારક શ્રેણીમાં જાળવવા માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવી જોઈએ.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા પોષક પૂરવણીઓ. એઆરએ II, જેમ કે ટેલિમિસ્ટર્ન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા થતાં પોટેશિયમનું નુકસાન ઘટાડે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઉદાહરણ તરીકે સ્પિરolaનોલેક્ટોન, pleપ્લેરોન, ટ્રાઇમટેરેન અથવા એમિલorરાઇડ, પોટેશિયમ ધરાવતા ફૂડ એડિટિવ્સ અથવા મીઠાના અવેજી લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. જો સહવર્તી ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે ત્યાં દસ્તાવેજીકરણ હાયપોકalemલેમિયા છે, તેથી તેઓ સાવધાની સાથે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની નિયમિત દેખરેખની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

લિથિયમ તૈયારીઓ. જ્યારે લિથિયમ તૈયારીઓ એસીઇ અને એઆરએ II અવરોધકો સાથે મળીને લેવામાં આવી હતી, જેમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે લિથિયમના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં એક ઉલટાવી શકાય તેવું વધારો અને તેની ઝેરી અસર .ભી થઈ. જો તમારે દવાઓના આ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર હોય, તો ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે લોહીના પ્લાઝ્મામાં લિથિયમની સાંદ્રતાને કાળજીપૂર્વક મોનિટર કરો.

એનએસએઇડ્સ. એનએસએઇડ્સ (એટલે કે, બળતરા વિરોધી સારવાર માટે વપરાયેલ ડોઝમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, કોક્સ -2 અવરોધકો અને બિન-પસંદગીયુક્ત એનએસએઇડ્સ) એઆરએ II ની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસરને નબળી બનાવી શકે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (દા.ત., ડિહાઇડ્રેશન, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન) ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, એઆરએ II અને COX-2 ને અટકાવે છે તેવી દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ, રેનલ ફંક્શનમાં વધુ બગાડ તરફ દોરી શકે છે, જેમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે, જે નિયમ તરીકે, ઉલટાવી શકાય તેવું છે. તેથી, દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવામાં આવવો જોઈએ, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. પ્રવાહીના યોગ્ય સેવનની ખાતરી કરવી જરૂરી છે, વધુમાં, સંયુક્ત ઉપયોગની શરૂઆતમાં અને સમયાંતરે ભવિષ્યમાં, રેનલ ફંક્શન સૂચકાંકોની દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (થિયાઝાઇડ અથવા લૂપ). ફ્યુરોસિમાઇડ (લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) જેવા diંચા ડોઝ સાથેની અગાઉની સારવાર, હાયવોવોલેમિયા તરફ દોરી શકે છે અને ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે સારવારની શરૂઆતમાં હાયપોટેન્શનનું જોખમ લઈ શકે છે.

અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ. અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગથી ટેલ્મિસ્ટર્નની અસરમાં વધારો કરી શકાય છે. બેક્લોફેન અને એમીફોસ્ટેઇનના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોને આધારે, એવું માની શકાય છે કે તેઓ ટેલિમિસ્ટર્ન સહિતની તમામ એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓની ઉપચારાત્મક અસરમાં વધારો કરશે. આ ઉપરાંત, દારૂ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, દવાઓ અથવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન વધી શકે છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે). કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ટેલિમિસ્ટર્નની અસરને નબળી પાડે છે.

ડોઝ અને વહીવટ

અંદર, દિવસમાં એકવાર, ખોરાકની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રવાહીથી ધોવાઇ.

ધમનીય હાયપરટેન્શન. ટેલ્ઝapપ The ની પ્રારંભિક ભલામણ કરેલ માત્રા 1 ટેબ્લેટ છે. (40 મિલિગ્રામ) દિવસમાં એકવાર. કેટલાક દર્દીઓમાં 20 મિલિગ્રામ / દિવસનો અસરકારક ઇનટેક હોઈ શકે છે. જોખમમાં અડધા 40 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટને વહેંચીને 20 મિલિગ્રામની માત્રા મેળવી શકાય છે. રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત ન થાય તેવા કિસ્સાઓમાં, ટેલઝapપ the ની ભલામણ કરેલ માત્રા દિવસમાં એકવાર મહત્તમ 80 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. એક વિકલ્પ તરીકે, ટેલઝapપ ® થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં લઈ શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, જે એકસાથે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે ત્યારે, વધારાની એન્ટિહાઇપરપ્રેસિવ અસર ધરાવે છે.

માત્રામાં વધારો કરવો કે નહીં તે નિર્ણય કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ઉપચારની શરૂઆત પછી 4-8 અઠવાડિયાની અંદર સામાન્ય રીતે મહત્તમ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

મૃત્યુદર અને રક્તવાહિની રોગોની આવર્તનમાં ઘટાડો. દિવસમાં એકવાર ટેલ્ઝapપ The ની ભલામણ કરેલ માત્રા 80 મિલિગ્રામ છે. ઉપચારના પ્રારંભિક અવધિમાં, બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે; એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચારમાં સુધારો કરવો જરૂરી છે.

ખાસ દર્દીની વસ્તી

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અથવા હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં ટેલ્મિસ્ટાર્ટનનો અનુભવ મર્યાદિત છે. આ દર્દીઓને 20 મિલિગ્રામ / દિવસની ઓછી પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જુઓ. "વિશેષ સારવાર"). હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી. એલિસ્કીરન સાથે ટેલઝapપનો એકસૂરત ઉપયોગ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં (જીએફઆર 60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછું) (જુઓ. "બિનસલાહભર્યું") સાથે બિનસલાહભર્યું છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ("બિનસલાહભર્યું" જુઓ) દર્દીઓમાં એક સાથે ટેલ્ઝapપનો ઉપયોગ એસીઇ અવરોધકો સાથે એકસાથે કરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય. તેલ્ઝapપ severe ગંભીર યકૃતની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં (ચાઇલ્ડ-પ Cગ વર્ગ સી) બિનસલાહભર્યું છે (જુઓ "બિનસલાહભર્યું"). હળવાથી મધ્યમ યકૃતની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં (ચિલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર ક્રમ એ અને બી, અનુક્રમે), દવા સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં એક વખત ડોઝ 40 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવો જોઈએ (જુઓ "સાવધાની સાથે").

વૃદ્ધાવસ્થા. વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

બાળકો અને કિશોરાવસ્થા. સલામતી અને અસરકારકતા ડેટાના અભાવને કારણે 18 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકો અને કિશોરોમાં ટેલઝapપનો ઉપયોગ contraindication છે ("contraindication" જુઓ).

ઓવરડોઝ

લક્ષણો ઓવરડોઝના સૌથી ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ બ્લડ પ્રેશર અને ટાકીકાર્ડિયામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થયો હતો, અને બ્રેડીકાર્ડિયા, ચક્કર, સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા પણ નોંધવામાં આવી હતી.

સારવાર: હેલોડાયલિસિસ દ્વારા ટેલ્મીસર્તનનું વિસર્જન થતું નથી. દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને રોગનિવારક તેમજ સહાયક સંભાળ લેવી જોઈએ. ઉપચારનો અભિગમ ડ્રગ લીધા પછી વીતેલા સમય અને લક્ષણોની તીવ્રતા પર આધારિત છે. ભલામણ કરેલા પગલાઓમાં ઉલટી અને / અથવા ગેસ્ટ્રિક લvવ્સ શામેલ છે; સક્રિય કાર્બનનો ઉપયોગ સલાહભર્યું છે. પ્લાઝ્મા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ક્રિએટિનાઇનનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, તો દર્દીએ ઉભા પગ સાથે આડી સ્થિતિ લેવી જોઈએ, જ્યારે ઝડપથી બીસીસી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ફરી ભરવા જરૂરી છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય. ટેલઝapપ use નો ઉપયોગ કોલેસ્ટasસિસવાળા દર્દીઓમાં, પિત્તરસ વિષયક માર્ગમાં અવરોધ અથવા ગંભીર ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય (બાળ-પુગ વર્ગ સી) (જુઓ "બિનસલાહભર્યા" જુઓ) ના દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે ટેલિમિસ્ટર્ન મુખ્યત્વે પિત્તમાંથી ઉત્સર્જન થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનની યકૃતની મંજૂરી ઓછી થાય છે. હળવા અથવા મધ્યમ યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં (ચિલ્ડ-પુગ વર્ગીકરણ અનુસાર વર્ગ A અને B), ટેલ્ઝapપનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ (જુઓ કાળજી સાથે).

રેનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન. એક જ કાર્યકારી કિડનીના દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં આરએએએસ પર અભિનય કરતી દવાઓની સારવારમાં, ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. જ્યારે નબળાઇવાળા રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ટેલઝ usingપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રીનું સમયાંતરે નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્શન કરાવનારા દર્દીઓમાં ટેલ્ઝapપ સાથે કોઈ ક્લિનિકલ અનુભવ નથી.

બીસીસીમાં ઘટાડો. રોગનિવારક ધમનીય હાયપોટેન્શન, ખાસ કરીને ટેલઝapપ first ના પ્રથમ વહીવટ પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં નીચા બીસીસી અને / અથવા સોડિયમવાળા દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની પાછલા સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મીઠું, ઝાડા અથવા omલટીના પ્રતિબંધો પર પ્રતિબંધ હોઈ શકે છે.

Telzap taking લેતા પહેલા આવી સ્થિતિઓ (પ્રવાહી અને / અથવા સોડિયમની ઉણપ) દૂર કરવી જોઈએ.

આરએએએસની ડબલ નાકાબંધી. એલિસ્કીરન સાથે ટેલિમિસ્ટર્નનો એકસરખો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતા (60 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 કરતા ઓછી જી.એફ.આર.) (દર્દીઓ. "બિનસલાહભર્યું") સાથે દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

આરએએએસના અવરોધના પરિણામે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ચક્કર આવવા, હાયપરકેલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સહિત) ની સંભાવના દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવી છે, ખાસ કરીને જ્યારે આ દવાઓ પર કામ કરતી ઘણી દવાઓ સાથે જોડાયેલી હોય છે. તેથી, RAAS ની ડબલ નાકાબંધી (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અન્ય RAAS વિરોધી લોકો સાથે ટેલિમિસ્ટર્ન લેતી વખતે) ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

વેસ્ક્યુલર સ્વર અને રેનલ ફંક્શનની અવલંબનનાં કિસ્સાઓમાં મુખ્યત્વે આરએએએસ પ્રવૃત્તિ પર (ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા એક કિડની ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં), આ સિસ્ટમ પર અસર કરતી દવાઓનો વહીવટ તીવ્ર વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે. ધમનીય હાયપોટેન્શન, હાયપેરોઝોટેમિયા, ઓલિગુરિયા અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ. પ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમવાળા દર્દીઓમાં, એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓની સારવાર, જેની અસર આરએએએસને અટકાવીને પ્રાપ્ત થાય છે, તે સામાન્ય રીતે બિનઅસરકારક હોય છે. આ સંદર્ભમાં, દવા તેઝ®પ drug નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

એરોર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વની સ્ટેનોસિસ, હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી. અન્ય વાસોડિલેટરની જેમ, એર્ટીક અથવા મિટ્રલ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ, તેમજ હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી, ખાસ કરીને ટેલઝapપનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેત રહેવું જોઈએ.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ જેમને મૌખિક વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિન અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો પ્રાપ્ત થાય છે. ટેલઝapપ treatment ની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, આ દર્દીઓ હાયપોગ્લાયકેમિઆ અનુભવી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં, ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને મજબૂત બનાવવું જોઈએ, જેમ કે ઇન્સ્યુલિન અથવા હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોઈ શકે છે.

હાયપરકલેમિયા આરએએએસ પર કામ કરતી દવાઓનો રિસેપ્શન હાયપરક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કિડનીની નિષ્ફળતા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ, દવાઓ લેતા દર્દીઓ કે જે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ પણ વધારે છે, અને / અથવા સાથી રોગોવાળા દર્દીઓ, હાઈપરકલેમિયા જીવલેણ હોઈ શકે છે.

જ્યારે આરએએએસ પર કામ કરતી દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ વિશે નિર્ણય કરતી વખતે, જોખમ-લાભ ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. હાયપરકેલેમિયા માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો કે જે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

- ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, રેનલ નિષ્ફળતા, ઉંમર (70 વર્ષથી વધુના દર્દીઓ),

- આરએએએસ પર અભિનય કરતી એક અથવા વધુ દવાઓ સાથે સંયોજન, અને / અથવા પોટેશિયમ ધરાવતા ખોરાકના ઉમેરણો. ડ્રગ અથવા ડ્રગના ઉપચારાત્મક વર્ગો જે હાયપરકલેમિયાનું કારણ બની શકે છે તે છે મીઠાના અવેજીમાં પોટેશિયમ, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એસીઇ અવરોધકો, એઆરએ II, એનએસએઇડ્સ, પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો, હેપરિન, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (સાયક્લોસ્પોરીન અથવા ટેક્રોલિમસ) અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ,

- આંતરવર્તી સ્થિતિઓ / રોગો, ખાસ કરીને ડિહાઇડ્રેશન, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, સાયટોલિસીસ સિન્ડ્રોમ (ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર અંગ ઇસ્કેમિયા, રdomબોમોડોલિસિસ, વ્યાપક આઘાત).

જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જુઓ "ઇન્ટરેક્શન").

સોર્બીટોલ. આ દવામાં સોર્બીટોલ (ઇ 420) છે. દુર્લભ વારસાગત ફ્ર્યુટોઝ અસહિષ્ણુતાવાળા દર્દીઓએ ટેલ્જzપ ન લેવું જોઈએ.

વંશીય તફાવતો. જેમ કે એસીઇ અવરોધકો માટે નોંધ્યું છે તેમ, ટેલ્મિસ્ટાર્ટન અને અન્ય એઆરએ II, અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં નેગ્રોઇડ જાતિના દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું અસરકારક રીતે ઓછું કરે છે, સંભવત these આ દર્દીઓની વસ્તીમાં રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાની સંભાવનાને કારણે.

વિવિધ અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની જેમ, ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપેથી અથવા સીએચડીવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોકના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા, પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ. કાર ચલાવવાની ક્ષમતા અને મિકેનિઝમ્સ પર ડ્રગના પ્રભાવનો અભ્યાસ કરવા માટેના વિશેષ ક્લિનિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી. જ્યારે ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અને મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે કે જેમાં ધ્યાનની વધુ સાંદ્રતાની જરૂર હોય, ત્યારે કાળજી લેવી જોઈએ, કારણ કે Telzap taking લેતી વખતે ચક્કર અને સુસ્તી ભાગ્યે જ થઈ શકે છે.

ઉત્પાદક

ઝેંટીવા સાલેક યુરુનલેરી સનાયી વે ટિજારે એ.એસ., તુર્કી.

જિલ્લા કુકુક્કર્યશ્યારણ, ધો. મર્કેઝ, નંબર 223 / એ, 39780, બાયુકકરીશ્ત્યરન, લ્યુલેબર્બઝ, કરકલેરેલી, તુર્કી.

નોંધણીનું પ્રમાણપત્ર ધારક. સનોફી રશિયા જેએસસી. 125009, રશિયા, મોસ્કો, ઉલ. ટવેર્સ્કાયા, 22.

ડ્રગની ગુણવત્તા પર દાવાઓ સનોફી રશિયા જેએસસીના સરનામે મોકલવા જોઈએ: 125009, રશિયા, મોસ્કો, ઉલ. ટવેર્સ્કાયા, 22.

ટેલિ .: (495) 721-14-00, ફેક્સ: (495) 721-14-11.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ટેલ્ઝapપ 40 મિલિગ્રામ અને 80 મિલિગ્રામના ફિલ્મ કોટિંગ સાથે કોટેડ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. 10 ટુકડાઓ છાલમાં વેચાય છે, કાર્ડબોર્ડ પેકમાં 3, 6 અથવા 9 ફોલ્લાઓ છે અને ટેલઝapપનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ.

1 ટેબ્લેટમાં સક્રિય પદાર્થ શામેલ છે: ટેલ્મિસ્ટાર્ટન - 40 મિલિગ્રામ અથવા 80 મિલિગ્રામ અને સહાયક ઘટકો: પોવિડોન 25, મેગ્લુમાઇન, સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, સોરબીટોલ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

હજી પણ ટેબ્લેઝ પ્લસ 80 મિલિગ્રામ + 12.5 મિલિગ્રામ ગોળીઓ ઉત્પન્ન કરે છે, જેમાં 80 મિલિગ્રામ ટેલ્મીસાર્ટન અને 12.5 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ હોય છે - એક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

સક્રિય પદાર્થ ટેલ્મિસ્ટાર્નમાં વિશિષ્ટ એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીના ગુણધર્મો છે. જ્યારે ઇન્જેસ્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રગ એન્જીયોટેન્સિન II ને તેના રીસેપ્ટર સાથેના જોડાણથી વિસ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે. તદુપરાંત, આ રીસેપ્ટરના સંબંધમાં, તે એકોનિસ્ટ નથી. ટેલ્મિસ્ટર્ન ફક્ત એન્જીયોટેન્સિન II એટીએલ રીસેપ્ટર્સ સાથે સંપર્ક કરે છે. સક્રિય પદાર્થ એટી 2 રીસેપ્ટર અને કેટલાક અન્ય સમાન ગુણધર્મો પ્રદર્શિત કરતું નથી.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગના પ્રભાવ હેઠળ, એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે. તે જ સમયે, રેનિન પ્રવૃત્તિ સમાન સ્તર પર રહે છે અને આયન ચેનલો અવરોધિત નથી.

એંજીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ જે બ્રેડિકીનિનના વિનાશને ઉત્તેજિત કરે છે તે અટકાવવામાં આવતું નથી. આ સુવિધા તમને સુકા ઉધરસ જેવી આડઅસરો થવાનું જોખમ દૂર કરવા દે છે.

દર્દીઓમાં 80 મિલિગ્રામની માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એન્જીયોટેન્સિન II ની હાયપરટેન્સિવ અસર અવરોધિત છે. અસર પ્રથમ ડોઝ પછી 3 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. ક્રિયા 24 કલાક સુધી ચાલે છે. તે 48 કલાક માટે તબીબી અસરકારક માનવામાં આવે છે. 4-8 અઠવાડિયા સુધી ગોળીઓના નિયમિત સેવનથી ઉચ્ચારણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર થાય છે.

ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં તેલઝાપનો ઉપયોગ ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડી શકે છે. દરમિયાન, હૃદયનો દર બદલાતો નથી.

આ દવા હ્રદય સંબંધી રોગોની સારવાર માટે વપરાય છે. રક્તવાહિની તંત્રના પેથોલોજીવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ગોળીઓની આવર્તન ઘટાડવાની અસર:

સ્ટ્રોક
મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
રક્તવાહિની રોગને કારણે મૃત્યુદર.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ટેલઝapપને શું મદદ કરે છે? ગોળીઓના ઉપયોગ માટેના મુખ્ય સંકેતો:

55 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં આઇએચડી.
રક્તવાહિની તંત્રના રોગોની રોકથામ.
જોખમવાળા દર્દીઓમાં રક્તવાહિનીના હુમલાને કારણે મૃત્યુદરની રોકથામ (જીવલેણ પરિણામ સાથે હૃદયરોગનો હુમલો, સ્ટ્રોક, હૃદયની નિષ્ફળતાની રોકથામ માટે).
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓથી થતી ગૂંચવણોથી બચાવ.
નિશ્ચિતરૂપે હાઈ બ્લડ પ્રેશર - જરૂરી અને ચોક્કસ પ્રકારનાં લક્ષણોની હાયપરટેન્શનના 140/90 થી ઉપર.
સ્ટ્રોક અથવા ઇસ્કેમિક એટેક પછી જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.

ટેલઝેપ પ્લસ

દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે લો, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વગર પ્રવાહીથી ધોઈ લો.

જે દર્દીઓના બીપીને ટેલ્મિਸਾਰટન અથવા હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડથી મોનોથેરાપીથી યોગ્ય રીતે નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી, તેઓએ ટેલ્ઝપ પ્લસ લેવો જોઈએ.

ફિક્સ્ડ-ડોઝ મિશ્રણ પર સ્વિચ કરતા પહેલા, દરેક ઘટકની વ્યક્તિગત ડોઝ ટાઇટ્રેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલીક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં, નિયત-ડોઝ મિશ્રણ સાથે સારવારમાં મોનોથેરાપીથી સીધા સંક્રમણને ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે.

આ લેખ પણ વાંચો: કોરિનેફર પીવા માટે કયા દબાણ પર: સૂચનાઓ, કિંમત અને સમીક્ષાઓ

આડઅસર

કેટલાક દર્દીઓમાં, ટેલ્ઝapપ લેવાથી આડઅસરોના દેખાવને ઉત્તેજિત કરી શકાય છે.

ડિસ્પેનીઆ અને ઉધરસ ભાગ્યે જ થાય છે. ભાગ્યે જ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ થાય છે.
કેટલાક દર્દીઓ અનિદ્રા, હતાશા, અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ કરે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, મૂર્છા છે.
સ્ત્રીઓમાં, પ્રજનન તંત્રના બળતરા રોગો થઈ શકે છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, માસિક ચક્રમાં ખામી જોવા મળે છે. પુરુષોમાં, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન શક્ય છે.
થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ઇઓસિનોફિલિયા અને લો હિમોગ્લોબિનના વિકાસના પુરાવા છે.
આવી આડઅસરોની સૂચિમાં હાયપરહિડ્રોસિસ, ત્વચા ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ કહેવા જોઈએ. ખરજવું, એન્જીયોએડીમા, એરિથેમા, ઝેરી અને દવાઓની ત્વચા પર ફોલ્લીઓ ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન કહેવાતી આડઅસરોમાં. આ પેથોલોજીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતા છે.
પાચક સિસ્ટમમાંથી, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, omલટી, પેટનું ફૂલવું અને ડિસપેસિયા અન્ય કરતા વધુ વખત થાય છે. સ્વાદ વિકાર, એપિજastસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં અગવડતા, મૌખિક પોલાણમાં સૂકી મ્યુકોસા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

રક્તવાહિની તંત્ર ભાગ્યે જ ટેલ્ઝapપ ઉપચાર સાથેની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓને પ્રતિક્રિયા આપે છે. દરમિયાન, દર્દીઓ શક્ય છે:

શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું,
હાયપોટેન્શન ચક્કર
ઘટાડો અથવા હૃદય દર વધારો.

પિત્તાશય અને યકૃતના વિકાર અત્યંત દુર્લભ છે.

દવાનો ઉપયોગ કરવાથી બ્લડ સુગર અને મેટાબોલિક એસિડિસિસમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓમાંથી, નીચેના શક્ય છે:

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને ટેલિમિસ્ટર્નનો એક સાથે ઉપયોગ આ દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરતું નથી.

ટેલિમિસ્ટર્ન: મૌખિક વહીવટ પછી, 0.5 - 1.5 કલાક પછી ટોચની ટેલ્મિસ્ટાર્ટન સાંદ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે 40 મિલિગ્રામ અને 160 મિલિગ્રામની માત્રામાં ટેલ્મિસ્ટર્નની નિરપેક્ષ જૈવઉપલબ્ધતા અનુક્રમે 42% અને 58% છે. જ્યારે ટેલિમિસ્ટર્ન એક સાથે ખોરાક લેતી વખતે, એયુસી (ઘટ્ટ-સમય વળાંક હેઠળના ક્ષેત્ર) માં ઘટાડો 6% (40 મિલિગ્રામની માત્રા) થી 19% (160 મિલિગ્રામની માત્રા) સુધીનો હોય છે. ઇન્જેશનના 3 કલાક પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં એકાગ્રતા, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના. એયુસીમાં થોડો ઘટાડો થવાથી રોગનિવારક અસરકારકતામાં ઘટાડો થતો નથી. મૌખિક ટેલ્મિસ્ટાર્ટનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ, 20-160 મિલિગ્રામની માત્રામાં વધતા ડોઝ સાથે પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા (સીમેક્સ અને એયુસી) માં પ્રમાણસર વધારો કરતા વધુ પ્રમાણમાં ન nonનલાઇનર છે. ટેલ્મિસ્ટાર્ટનનું કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર કમ્યુલેશન મળ્યું નથી.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ: ટેલઝ Plusપ પ્લસના મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રગ લીધા પછી હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની ટોચની સાંદ્રતા લગભગ 1.0 થી 3.0 કલાક સુધી પહોંચી જાય છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના સંચિત રેનલ ઉત્સર્જનના આધારે, સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 60% છે.

ટેલિમિસ્ટર્ન મુખ્યત્વે આલ્બુમિન અને આલ્ફા -1-એસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન સાથે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (99.5% કરતા વધારે) સાથે નોંધપાત્ર રીતે જોડાયેલું છે. વિતરણનું પ્રમાણ લગભગ 500 એલ છે, જે વધારાના પેશી બંધન સૂચવે છે.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન પર 68% બંધાયેલ છે અને વિતરણનું પ્રમાણ 0.83 - 1.14 એલ / કિગ્રા છે.

ટેલિમિસ્ટર્ન ફાર્માકોલોજિકલી નિષ્ક્રિય એસિગ્લ્યુક્યુલોરાનાઇડની રચના સાથે જોડાણ દ્વારા ચયાપચય. પેરેંટલ કમ્પાઉન્ડનું ગ્લુકોરોનાઇડ એકમાત્ર ચયાપચય છે જે મનુષ્યમાં ઓળખાયેલ છે. 14 સી-લેબલવાળી ટેલ્મીસાર્ટનની એક માત્રા પછી, ગ્લુક્યુરોનાઇડ એ માપેલા પ્લાઝ્મા કિરણોત્સર્ગની 11% જેટલી છે. સાયટોક્રોમ પી 450 અને આઇસોએન્ઝાઇમ્સ ટેલ્મિસારટનના ચયાપચયમાં ભાગ લેતા નથી.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મનુષ્યમાં ચયાપચય નથી

ટેલિમિસ્ટર્ન: 14 સી-લેબલવાળી ટેલ્મિસારટનના નસમાં અથવા મૌખિક વહીવટ પછી, મોટાભાગની વહીવટી માત્રા (> 97%) પિત્તરસ વિષેનું ઉત્સર્જન દ્વારા મળમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં નાના જથ્થા મળી આવ્યા.

મૌખિક વહીવટ પછી ટેલ્મિસારટનની કુલ પ્લાઝ્મા મંજૂરી <> 1500 મિલી / મિનિટ છે. ટર્મિનલ અર્ધ જીવન> 20 કલાક છે.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પેશાબમાં લગભગ સંપૂર્ણપણે યથાવત વિસર્જન.લગભગ 60% મૌખિક માત્રા 48 કલાકની અંદર ઉત્સર્જન થાય છે. રેનલ ક્લિયરન્સ લગભગ 250 - 300 મિલી / મિનિટ છે. ટર્મિનલ અર્ધ જીવન 10 થી 15 કલાક છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ

વૃદ્ધ લોકો અને 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ટેલ્મિਸਾਰનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ અલગ નથી.

ટેલ્મિસ્ટર્નનું પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં 2-3 ગણી વધારે છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, બ્લડ પ્રેશરના પ્રતિસાદમાં અથવા સ્ત્રીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની આવર્તનમાં કોઈ નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી. પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની plaંચી પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા તરફની વૃત્તિ જોવા મળી હતી. તેનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ નથી.

કિડની નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ

રેનલ વિસર્જન ટેલ્મિસ્ટાર્ટન ક્લિયરન્સને અસર કરતું નથી. હળવાથી મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતા (30-60 મિલી / મિનિટનું ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, આશરે 50 મિલી / મિનિટનું સરેરાશ મૂલ્ય) ધરાવતા દર્દીઓમાં ટેલઝapપ પ્લસ સાથેના ઓછા અનુભવના પરિણામો અનુસાર, રેનલ ફંક્શનના ઘટાડાવાળા દર્દીઓમાં ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ જરૂરી નથી. હેમોડાયલિસીસ દ્વારા ટેલ્મિસારટનને લોહીથી દૂર કરવામાં આવતું નથી. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડને દૂર કરવાનો દર ઘટાડવામાં આવે છે. સરેરાશ 90 મિલી / મિનિટની ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સવાળા દર્દીઓના અધ્યયનમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું અર્ધ-જીવન વધ્યું હતું. બિન-કાર્યાત્મક કિડનીવાળા દર્દીઓમાં, અડધા જીવનનું નિવારણ લગભગ 34 કલાક છે.

યકૃત નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ

હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસારટનની સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા 100% સુધી વધે છે. યકૃતની નિષ્ફળતા માટેનું અર્ધ જીવન બદલાતું નથી.

ફરમાકઓદિનામીika

ટેલઝેપ પ્લસ એન્જિયોટન્સિન II રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ (એઆરએઆઈઆઈ), ટેલ્મીસર્તન અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનું સંયોજન છે. આ ઘટકોના સંયોજનમાં એક એડિટિવ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર હોય છે, એકલા દરેક ઘટક કરતાં લોહીનું દબાણ ઓછું થાય છે. જ્યારે દિવસમાં એક વખત લેવામાં આવે ત્યારે તેલઝાપ પ્લસ, બ્લડ પ્રેશરમાં અસરકારક અને સરળ ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

મૌખિક વહીવટ માટે ટેલ્મિਸਾਰન એક અસરકારક અને વિશિષ્ટ (પસંદગીયુક્ત) એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી (પ્રકાર એટી 1) છે. ખૂબ highંચી સમાનતા ધરાવતા ટેલ્મીસર્તન એન્જીયોટેન્સિન II ને તેના બંધનકર્તા સાઇટ્સમાંથી પેટા પ્રકાર 1 (એટી 1) ના રીસેપ્ટર્સથી વિસ્થાપિત કરે છે, જે એન્જીયોટેન્સિન II ના જાણીતા પ્રભાવ માટે જવાબદાર છે. Telmisartan એટી 1 રીસેપ્ટર સામે કોઈ આંશિક એગોનિસ્ટ પ્રવૃત્તિ પ્રદર્શિત કરતું નથી. ટેલ્મિਸਾਰન એટી 1 રીસેપ્ટરને પસંદગીયુક્ત રીતે જોડે છે. બંધન લાંબા ગાળાના છે. ટેલિમિસ્ટર્ન એટી 2 રીસેપ્ટર અને અન્ય, ઓછા અભ્યાસ કરેલા એટી રીસેપ્ટર્સ સહિતના અન્ય રીસેપ્ટર્સ માટે લાગણી દર્શાવતું નથી.

આ રીસેપ્ટર્સનું કાર્યાત્મક મહત્વ, તેમજ એન્જીયોટેન્સિન II સાથે તેમના શક્ય અતિશય ઉત્તેજનાની અસર, જેની સાંદ્રતા ટેલ્મિસારટનની નિમણૂક સાથે વધે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

ટેલિમિસ્ટન પ્લાઝ્મા એલ્ડોસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટાડે છે, માનવ પ્લાઝ્મા અને આયન ચેનલોમાં રેઇનિન અવરોધિત કરતું નથી.

ટેલ્મીસર્તન એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (કિનેઝ II) ને અટકાવતું નથી, જે બ્રradડકીનિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. તેથી, બ્રાડિકીનિનની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોનું કોઈ વિસ્તરણ નથી.

તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો માટે આપવામાં આવતી, ટેલિમિસ્ટર્નની 80 મિલિગ્રામની માત્રા, એન્જીયોટેન્સિન II ના સંપર્કમાં આવતા દબાણમાં વધારાને લગભગ સંપૂર્ણપણે અટકાવે છે. અવરોધક અસર 24 કલાકથી વધુ (48 કલાક સુધી) સુધી ચાલુ રહે છે.

ટેલિમિસ્ટર્નની પ્રથમ માત્રા લીધા પછી, બ્લડ પ્રેશર 3 કલાક પછી ઘટે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ ઘટાડો, એક નિયમ તરીકે, સારવાર શરૂ થયાના 4-8 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને લાંબા ગાળાની ઉપચાર માટે ચાલુ રહે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ડ્રગ લીધા પછી 24 કલાક સુધી ચાલે છે, જેમાં આગામી ડોઝ લેતા પહેલા 4 કલાકનો સમાવેશ થાય છે, જે બ્લડ પ્રેશરના માપ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, તેમજ સ્થિર આઉટપેશન્ટ (80% કરતા વધારે) રેશિયોના ઓછામાં ઓછા અને મહત્તમ સાંદ્રતાના રેશિયો 40 અને 80 મિલિગ્રામ ટેલિમિસ્ટર્ન લીધા પછી પ્લેસબો-નિયંત્રિત છે. તબીબી અભ્યાસ.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ટેલ્મિસ્ટર્ન હૃદયના ધબકારાને અસર કર્યા વિના બંને સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. ટેલિમિસ્ટર્નની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરકારકતા એંટીહિપરપ્રેસિવ દવાઓના અન્ય વર્ગોના પ્રતિનિધિઓ સાથે તુલનાત્મક છે (જેમ કે એલ્લોસ્ટીન, tenટેનોલ ,લ, એન્લાપ્રિલ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને લિસિનોપ્રિલ સાથે ટેલ્મિસારટનની તુલના ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં બતાવવામાં આવી છે).

ડબલ-બ્લાઇંડ, નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં (એન = 687 દર્દીઓ જેમની અસરકારકતા માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું), જે વ્યક્તિઓએ 80 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ મિશ્રણનો જવાબ આપ્યો ન હતો, તે ડોઝ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની તુલનામાં, 80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામ મિશ્રણનું બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની ક્રમિક અસર દર્શાવે છે. 80 મિલિગ્રામ / 12.5 મિલિગ્રામ 2.7 / 1.6 એમએમએચજી (એસબીપી / ડીબીપી) (સંબંધિત બેઝલાઇનમાં સમાયોજિત સરેરાશ ફેરફારોમાં તફાવત). 80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામના સંયોજન સાથેના અભ્યાસમાં, બ્લડ પ્રેશર ઘટ્યું, પરિણામે એકંદર 11.5 / 9.9 એમએમએચજી ઘટાડો થયો. (ગાર્ડન / ડીબીપી)

વલાર્સ્ટન / હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 160 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામ (એન = 2121 દર્દીઓ જેની અસરકારકતા માટે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું) ની તુલના કરતા સમાન સમાન 8-અઠવાડિયાના ડબલ-બ્લાઇંડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના સામાન્ય વિશ્લેષણમાં બ્લડ પ્રેશર 2.2 / 1.2 મીમી એચ.જી. ઘટાડવાની વધુ અસર જોવા મળી . (એસબીપી / ડીબીપી) ટેલ્મિસ્ટાર્ટન / હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 80 મિલિગ્રામ / 25 મિલિગ્રામના સંયોજનની તરફેણમાં (અનુક્રમે બેઝલાઇનથી ગોઠવાયેલા સરેરાશ ફેરફારોમાં તફાવત)

ટેલ્મિસ્ટર્ન સાથેની સારવારના તીવ્ર સમાપ્તિ પછી, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે "રિબાઉન્ડ" હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો વિના કેટલાક દિવસોમાં તેના પ્રારંભિક મૂલ્યમાં પાછું આવે છે.

ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં સીધી રીતે બંને સારવારની તુલના કરવામાં આવે છે, ટેલ્મિસ્ટર્ન મેળવતા દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં સુકા ઉધરસની ઘટના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી.

Recently૦ વર્ષથી વધુ વૃધ્ધ દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવેલા PRoFESS ના અધ્યયનમાં, પ્લેબોબોની તુલનામાં, ટેલિમિસ્ટર્ન સાથે સેપ્સિસમાં વધારો થયો છે, જે 0.49% ની તુલનામાં 0.70% છે. ૧.4343 (%%% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ ૧.૦૦ - 2.06), પ્લેસબો (0.16%) દર્દીઓની તુલનામાં ટેલ્મિਸਾਰન (0.33%) લેતા દર્દીઓમાં સેપ્સિસથી થતા મૃત્યુની આવૃત્તિ વધુ હતી અથવા 2.07 (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 1.14 - 3.76). ટેલિમિસ્ટર્નના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ સેપ્સિસની ઘટનામાં જોવા મળેલો વધારો કાં તો રેન્ડમ ઘટના હોઈ શકે છે અથવા તે પદ્ધતિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે જે હાલમાં જાણીતી નથી.

મૃત્યુદર અને રક્તવાહિની વિકૃતિઓ પર ટેલ્મિસારટનની અસરો હાલમાં અજ્ unknownાત છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે જાણીતી નથી. થિઆઝાઇડ્સ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના પુનabસર્જનના રેનલ મિકેનિઝમ્સને અસર કરે છે, સોડિયમ અને ક્લોરાઇડના ઉત્સર્જનને લગભગ સમાન પ્રમાણમાં સીધી રીતે વધે છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડના મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસર પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, પ્લાઝ્મા રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, ત્યારબાદ પેશાબમાં પોટેશિયમનો વધારો થાય છે, બાયકાર્બોનેટનું નુકસાન થાય છે અને સીરમ પોટેશિયમમાં ઘટાડો થાય છે. સંભવત the રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમના નાકાબંધી દ્વારા, ટેલિમિસ્ટર્નનો સહ-વહીવટ, એક નિયમ તરીકે, આ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંકળાયેલ પોટેશિયમના નુકસાનને અટકાવે છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડાયુરેસિસની શરૂઆત 2 કલાક પછી થાય છે, અને પીક અસર લગભગ 4 કલાક પછી થાય છે, જ્યારે અસર લગભગ 6-12 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

રોગશાસ્ત્રના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે લાંબા સમય સુધી ઉપચાર કરવાથી રક્તવાહિનીની મૃત્યુદર અને વિકલાંગતાનું જોખમ ઓછું થાય છે.

બાળકો, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ દવાની સલામતી વિશે કોઈ વિશ્વસનીય માહિતી નથી. જો દર્દી ગર્ભાવસ્થાની યોજના બનાવી રહી છે, અને દબાણ ઘટાડવા માટે તેને દવા લેવાની જરૂર છે, તો વૈકલ્પિક ઉપાય લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

2 જી અને 3 જી ત્રિમાસિકમાં અવરોધકો, એન્જીયોટન્સિન વિરોધીના જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ કિડની, યકૃત, ગર્ભમાં ખોપરીના વિલંબિત ઓસિસિફિકેશન, ઓલિગોહાઇડ્રેમિનિયન (એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો) ના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

સ્તનપાન દરમ્યાન ડ્રગનો ઉપયોગ સખત રીતે બિનસલાહભર્યું છે.