સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો: લક્ષણો, કારણો, સંકેતો અને સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ

સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો (આઇસીડી 10 કોડ - કે 86.2) એ એક પોલાણ છે જે કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું છે અને પ્રવાહીથી ભરેલું છે. સ્વાદુપિંડના સિસ્ટીક જખમનું સૌથી સામાન્ય મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપ પોસ્ટ નેક્રોટિક કોથળીઓ છે. યુસુપોવ હોસ્પિટલમાં, ડોકટરો આધુનિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના ઉપયોગ દ્વારા સ્વાદુપિંડમાં કોથળીઓને ઓળખે છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ), રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપેંક્રોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી). અગ્રણી ઉત્પાદકોના નવીનતમ નિદાન સાધનોનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના સિસ્ટીક જખમવાળા દર્દીઓની સંખ્યા તાજેતરના વર્ષોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની ઘટનામાં એક અદમ્ય વધારો, રોગોના વિનાશક અને જટિલ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો આમાં ફાળો આપે છે. ઉત્તર-નેક્રોટિક પેનક્રેટીક કોથળીઓની આવર્તનમાં વધારો તીવ્ર અને ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસના રૂservિચુસ્ત ઉપચારની અસરકારક પદ્ધતિઓ રજૂ કરવામાં નોંધપાત્ર સફળતા દ્વારા સરળ છે.

સઘન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ચિકિત્સકો વધુને વધુ વિનાશની પ્રક્રિયાને રોકવા અને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોની આવર્તન ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને સારવાર માટે સર્જનો નવીન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે. ઉચ્ચતમ વર્ગના પ્રોફેસરો અને ડોકટરોની ભાગીદારી સાથે નિષ્ણાત પરિષદની બેઠકમાં આ રોગના ગંભીર કિસ્સાઓની ચર્ચા કરવામાં આવે છે. અગ્રણી સર્જનો સામૂહિકરૂપે દર્દીની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. સ્વાદુપિંડના કોથળીઓનું કદ આ રોગની સારવારની પસંદગીને અસર કરે છે.

સ્વાદુપિંડનું આંતરડા ના પ્રકાર

જન્મજાત (ડાયસોંટોજેનેટિક) સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓ અંગની પેશીઓ અને તેની નળી પ્રણાલીના ખામીને પરિણામે રચાય છે. હસ્તગત સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓ નીચે પ્રમાણે છે:

• રીટેન્શન - નિયોપ્લાઝમ, પથ્થરો દ્વારા તેમના લ્યુમેનની સતત અવરોધ, ગ્રંથિના વિસર્જન નલકોને સંકુચિત કરવાના પરિણામે વિકાસ થાય છે.
• ડીજનરેટિવ - સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ દરમિયાન ગ્રંથિ પેશીઓને નુકસાનને કારણે રચાયેલ છે, ગાંઠની પ્રક્રિયા, હેમરેજિસ,
• પ્રોલિફરેટિવ - કેવાટરી નિયોપ્લાઝમ્સ, જેમાં સિસ્ટાડેનોમસ અને સાયસ્ટાડેનોકાર્સિનોમસ શામેલ છે,
• પરોપજીવી - ઇચિનોકોકલ, સિસ્ટિકિક.

રોગના કારણને આધારે, આલ્કોહોલિક પ્રકૃતિના પેનક્રેટિક કોથળીઓને અને કોલેથિથિઆસિસના પરિણામે વિકાસશીલ વિકાસને અલગ પાડવામાં આવે છે. અવારનવાર આતંકવાદી કૃત્યો, ટ્રાફિક અકસ્માતો, કુદરતી અને તકનીકી આપત્તિઓની સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે, પેટની ગંભીર ઇજાઓમાં ખોટા સ્વાદુપિંડનું આંતરડા બનાવવાનું મહત્વ પ્રાપ્ત થઈ રહ્યું છે.

સિસ્ટીક રચનાના સ્થાનના આધારે, સ્વાદુપિંડનું માથું, શરીર અથવા પૂંછડીનું ફોલ્લો હોઈ શકે છે. સાચા કોથળીઓ સ્વાદુપિંડના સિસ્ટીક રચનાના 20% જેટલા છે. સાચું કોથળીઓને શામેલ છે:

• જન્મજાત ડાયસોન્ટોજેનેટિક ગ્રંથિ કોથળીઓને,
• પ્રાપ્ત રીટેન્શન કોથળીઓને,
• સિસ્ટાડેનોમસ અને સિસ્ટાડેનોકાર્સિનોમસ.

સાચા ફોલ્લોની એક વિશિષ્ટ સુવિધા એ તેની આંતરિક સપાટી પર ઉપકલાના અસ્તરની હાજરી છે. સાચું કોથળીઓ, ખોટી રચનાઓથી વિપરીત, સામાન્ય રીતે મોટા કદમાં પહોંચતા નથી અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘણીવાર આકસ્મિક શોધાય છે.

બધા સ્વાદુપિંડના કોથળીઓમાં 80% ખોટા ફોલ્લો જોવા મળે છે. તે સ્વાદુપિંડની ઇજા અથવા તીવ્ર વિનાશક સ્વાદુપિંડનું નિર્માણ પછી રચાય છે, જે પેશીઓના કેન્દ્રીય નેક્રોસિસ, નળીની દિવાલોનો નાશ, હેમરેજિસ અને ગ્રંથિથી આગળ સ્વાદુપિંડના રસના બહાર નીકળવાની સાથે હતી. ખોટા ફોલ્લોની દિવાલો એક કોમ્પેક્ટેડ પેરીટોનિયમ અને તંતુમય પેશી છે, અંદરથી ઉપકલાની અસ્તર નથી, પરંતુ દાણાદાર પેશી દ્વારા રજૂ થાય છે. ખોટા ફોલ્લોની પોલાણ સામાન્ય રીતે નેક્રોટિક પેશી અને પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે. તેના સમાવિષ્ટો સીરોસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ છે, જેમાં ગંઠાવાનું અને બદલાયેલ લોહી, સ્ફિલ્ડ સ્વાદુપિંડનો રસનો મોટો મિશ્રણ છે. ખોટા ફોલ્લો સ્વાદુપિંડના માથા, શરીર અને પૂંછડીમાં સ્થિત હોઈ શકે છે અને મોટા કદમાં પહોંચી શકે છે. તે 1-2 લિટર સામગ્રી પ્રગટ કરે છે.

સ્વાદુપિંડના સિસ્ટીક રચનાઓમાં, સર્જનો નીચેની મુખ્ય જાતોને અલગ પાડે છે, જે રચનાના કાર્યપદ્ધતિ અને કારણોમાં ભિન્ન છે, સર્જિકલ યુક્તિઓના ઉપયોગમાં આવશ્યક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને મોર્ફોલોજી:

1. પcનક્રેટિક નેક્રોસિસ અથવા સ્વાદુપિંડની ઇજાને કારણે એક્સ્ટ્રાપ્રેંટિક ખોટા કોથળીઓને થાય છે. તેઓ સંપૂર્ણ સ્ટફિંગ બેગ, ડાબી અને જમણી હાયપોકોન્ડ્રીઆ કબજે કરી શકે છે, કેટલીકવાર છાતી અને પેટની પોલાણના અન્ય ભાગોમાં સ્થિત હોય છે, પૂર્વવર્તી સ્થાન,
2. ઇન્ટ્રાએનપ્રિટ્રેટીક ખોટા કોથળીઓને સામાન્ય રીતે આવર્તક કેન્દ્રીય સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ એક ગૂંચવણ છે. તે નાના હોય છે, ઘણી વખત સ્વાદુપિંડના માથામાં સ્થિત હોય છે અને ઘણીવાર તેની નળીયુક્ત સિસ્ટમ સાથે વાતચીત કરે છે,
3. જંતુનાશક પ્રકાર દ્વારા સ્વાદુપિંડનું નળીઓનું સિસ્ટીક વિસ્તરણ મોટેભાગે આલ્કોહોલિક કેલક્યુલસ સ્વાદુપિંડ સાથે થાય છે,
4. રીટેન્શન કોથળીઓ હંમેશાં દૂરના સ્વાદુપિંડમાંથી આવે છે, પાતળા દિવાલો ધરાવે છે અને આસપાસના પેશીઓથી ભળી નથી,
5. સ્વાદુપિંડના બાકીના ભાગોમાં બહુવિધ પાતળા-દિવાલોવાળી કોથળીઓ યથાવત છે.

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોની રચનાનો તબક્કો

પોસ્ટક્રોટિક પેનક્રેટિક ફોલ્લોની રચનાની પ્રક્રિયા 4 તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. સ્ટફિંગ બેગમાં ફોલ્લોના દેખાવના પ્રથમ તબક્કે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો હોવાને કારણે એક પોલાણ રચાય છે, એક્સ્યુડેટથી ભરેલી હોય છે. આ તબક્કો 1.5-2 મહિના સુધી ચાલે છે. બીજો તબક્કો એ કેપ્સ્યુલની રચનાની શરૂઆત છે. અનફોર્મ્ફ્ડ સ્યુડોસિસ્ટના વર્તુળમાં એક છૂટક કેપ્સ્યુલ દેખાય છે. બહુકોષીય ઘુસણખોરીવાળા નેક્રોટિક પેશીઓ આંતરિક સપાટી પર સચવાય છે. બીજા તબક્કાની અવધિ ઘટનાના ક્ષણથી 2-3 મહિનાની છે.

ત્રીજા તબક્કે, સ્યુડોસિસ્ટના તંતુમય કેપ્સ્યુલની રચના, જે આસપાસના પેશીઓ સાથે નિશ્ચિતપણે ભળી જાય છે, પૂર્ણ થઈ છે. બળતરા પ્રક્રિયા સઘન રીતે થઈ રહી છે. તે ઉત્પાદક છે. ફેગોસિટોસિસને કારણે, ફોલ્લો નેક્રોટિક પેશીઓ અને સડો ઉત્પાદનોમાંથી મુક્ત થાય છે. આ તબક્કાની અવધિ 6 થી 12 મહિનાની છે.

ચોથો તબક્કો એ ફોલ્લોનો એકલતા છે. માત્ર એક વર્ષ પછી, સ્યુડોસાઇટ દિવાલ અને આસપાસના પેશીઓ વચ્ચેના સંલગ્નતાના વિનાશની પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે. આ અવયવોની સતત પેરિસ્ટાલિટીક ચળવળ દ્વારા સગવડ કરવામાં આવે છે જે ગતિવિહીન ફોલ્લો સાથે જોડાયેલા હોય છે, અને પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના લાંબા સમય સુધી સિક્રેટ્રિયલ એડહેસન્સના સંપર્કમાં આવે છે. ફોલ્લો મોબાઇલ બને છે, આસપાસના પેશીઓથી સરળતાથી બહાર આવે છે.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને લક્ષણો અને નિદાન

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના ક્લિનિકલ સંકેતો, જેની સામે તે ઉદ્ભવતા મૂળ બિમારીને કારણે થાય છે, તે ફોલ્લો પોતે જ હાજરી આપે છે અને જે મુશ્કેલીઓ .ભી થાય છે. એક નાનો ફોલ્લો એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે. રોગના આગામી pથલા દરમિયાન તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વાદુપિંડમાં, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો સ્વાદુપિંડના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં ઓછી પીડાદાયક ગોળાકાર રચના નક્કી કરે છે, જે ગ્રંથિના ફોલ્લો સૂચવે છે. મોટેભાગે એસિમ્પ્ટોમેટિક એ જન્મજાત પ્રકૃતિ, રીટેન્શન કોથળીઓ અને નાના સાયસ્ટાડેનોમાસના કોથળીઓને હોય છે.

પીડા, ફોલ્લોના કદ અને પડોશી અંગો અને ચેતા રચનાઓ પરના દબાણના તેના ડિગ્રીના આધારે, મોટા જહાજોની સાથે સોલર પ્લેક્સસ અને ચેતા નોડ્સ પર, પેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે, કોલિક, કમરપટો અથવા નીરસ સ્વરૂપમાં. તીવ્ર પીડા સાથે, દર્દી કેટલીકવાર ઘૂંટણની-કોણીની ફરજ પાડતી સ્થિતિ લે છે, જમણી કે ડાબી બાજુ પડેલો છે, standsભા છે, આગળ ઝૂકતા હોય છે. દર્દી દ્વારા ફોલ્લો દ્વારા થતી પીડાને એપિજastસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં ભારે અથવા દબાણની લાગણી તરીકે રેટ કરવામાં આવે છે, જે ખાવું પછી તીવ્ર બને છે.

તેની રચનાના પ્રારંભિક તબક્કામાં ફોલ્લોના તીવ્ર સ્વરૂપ સાથે વધુ તીવ્ર પીડા થાય છે. તે આઘાતજનક અથવા દાહક મૂળના સ્વાદુપિંડનું પરિણામ છે અને ગ્રંથિ પેશીઓના પ્રગતિશીલ પ્રોટીઓલિટીક ભંગાણ. એક ગાંઠ જેવી રચના, જે એપિગigસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં અનુભવાય છે, તે સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લોનું સૌથી વિશ્વસનીય સંકેત છે. કેટલીકવાર તે isesભી થાય છે અને ફરીથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ સ્વાદુપિંડના નળીમાં ફોલ્લો પોલાણની સમયાંતરે ખાલી થવાના કારણે છે.

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના વધુ દુર્લભ સંકેતો એ નીચેના લક્ષણો છે.

• ઉબકા
• બર્પીંગ
• અતિસાર
• તાપમાનમાં વધારો
• વજન ઓછું કરવું
• નબળાઇ
• કમળો
• ખૂજલીવાળું ત્વચા
• એસાયટ્સ (પેટમાં પ્રવાહીનું સંચય).

પેટની પોલાણના સર્વે રેડિયોગ્રાફ દ્વારા, છાયાની હાજરી નક્કી કરવી તે ઘણીવાર શક્ય છે, જેની સ્થિતિ ફોલ્લોની સરહદોને અનુરૂપ છે. કોથળીઓના રૂપરેખા કૃત્રિમ હાયપોટેન્શનની સ્થિતિમાં ડ્યુડોનેગ્રાફી દ્વારા સૌથી વધુ વિશ્વસનીય રીતે શોધી કા areવામાં આવે છે. એક્સ-રે પર ગ્રંથિના શરીર અને પૂંછડીના કોથળીઓને કારણે હંમેશાં પેટના સમોચ્ચને વિકૃત કરવામાં આવે છે. ગોળાકાર ભરણ ખામી, જે આ કિસ્સામાં રચાય છે, તે તમને ફોલ્લો પર શંકા કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇરીગોસ્કોપી દરમિયાન કેટલીક વખત નીચે ઉતરતા મોટા કોથળીઓને શોધી કા .વામાં આવે છે.

સેલિયાક ધમનીની શાખાઓની એન્જીયોગ્રાફી દરમિયાન સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને સારી રીતે પીવામાં આવે છે. યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો યુરોગ્રાફી સાથે જોડાણમાં રેટ્રો-ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને ન્યુમોપેરિટોનિયમનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે મૂલ્યવાન ડેટા પ્રાપ્ત કરે છે. સચોટ નિદાનની સ્થાપના માટે લોહી અને પેશાબમાં સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકો (એમાઇલેઝ અને લિપેઝ) નું સ્તર નક્કી કરવાનું થોડું મહત્વ છે. સ્વાદુપિંડના સિક્રેટરી ફંક્શનની વિકૃતિઓ કોથળીઓને સાથે ખૂબ જ દુર્લભ છે.

સ્વાદુપિંડમાં સ્થિત ફોલ્લોનું જોખમ શું છે? સ્વાદુપિંડનું આંતરડા ઘણીવાર મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે, જે મુખ્યત્વે વિવિધ અવયવોના કમ્પ્રેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે: પેટ, ડ્યુઓડેનમ અને આંતરડાના અન્ય ભાગો, કિડની અને યુરેટર, પોર્ટલ નસ અને પિત્ત નલિકાઓ. સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના ભંગાણને કારણે પેરીટોનિયમ (પેરીટોનિટિસ) ની બળતરા થાય છે. વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, યુસુપોવ હોસ્પિટલના ડોકટરો યકૃતના ગાંઠો અને કોથળીઓને બાકાત રાખે છે, કિડનીના વિવિધ પ્રકારનાં હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ અને નિયોપ્લાઝમ, ગાંઠો અને રેટ્રોપેરીટોનલ જગ્યાના કોથળીઓને, મેસેન્ટરી અને અંડાશય, પેટની પોલાણ અને એર્ટીક્યુરિસના અણઘડ અલ્સર.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને સારવાર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓને ઓળખવું સર્જિકલ સારવાર માટેનાં સંકેતો નક્કી કરે છે. કામગીરીનો પ્રકાર નીચેના પરિબળો પર આધારિત છે:

• સિસ્ટીક રચનાના કારણો,
• ફોલ્લોનું જીવન
• સ્થાનિકીકરણ, કદ, તેના સમાવિષ્ટોનું પ્રકૃતિ,
• સ્વાદુપિંડના નળી સિસ્ટમ સાથેના સંબંધની ડિગ્રી,
• જટિલતાઓને
• સ્વાદુપિંડની બાજુના અંગોના સહજ જખમની હાજરી.

સ્વાદુપિંડનું પૂંછડી ફોલ્લો માટે પૂર્વસૂચન શું છે? 8-15% કેસોમાં, એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી કોથળીઓને સ્વયંભૂ રીગ્રેશન થાય છે. આમ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં "સ્વ-ઉપચાર" ની ગણતરીમાં રચના કરેલી સ્વાદુપિંડની ફોલ્લોની હાજરીના તબક્કે રૂ conિચુસ્ત-અપેક્ષિત વ્યૂહનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના વિશેનો અભિપ્રાય ભૂલભરેલો છે. રચના કરેલા સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોથી ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીનું નિદાન કરતી વખતે યુસુપોવ હોસ્પિટલના સર્જનો તેને સર્જિકલ સારવાર માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત માને છે. શ્રેષ્ઠ સમયગાળો, વોલ્યુમ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકારની પસંદગી સામૂહિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના રોગ માટેના સર્જિકલ લાભોને પરંપરાગત રીતે 5 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• ફોલ્લોની બાહ્ય ડ્રેનેજ
• ફોલ્લોનો આંતરિક ડ્રેનેજ (ફોલ્લોની દિવાલ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગો વચ્ચે આંતરિક anastomoses લાદવું),
• કોથળીઓને બાહ્ય આંતરિક ડ્રેનેજ,
• રેડિકલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ફોલ્લોનું અમલીકરણ અને ફોલ્લો સાથે વિવિધ સ્વાદુપિંડનું રીસેક્શન)
• લેપ્રોસ્કોપિક, એન્ડોસ્કોપિક અને અન્ય ન્યુનત્તમ આક્રમક પંચર-કેથિટેરાઇઝેશન ડ્રેનેજ હસ્તક્ષેપો, જેનો હેતુ તબીબી ઇમેજિંગ સાધનોના નિયંત્રણ હેઠળ કોથળીઓને બાહ્ય અથવા આંતરિક ડ્રેનેજ કરવાનો છે.

સિસ્ટીક રચનાની દિવાલ જેટલી વધુ રચના થાય છે, ત્યાં આમૂલ દખલ કરવાની વધુ તકો હોય છે. સર્જિકલ સારવાર માટેની સૌથી સાનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ ફોલ્લોના વિકાસની શરૂઆતના 5-6 મહિના પછી ariseભી થાય છે, જ્યારે તેની દિવાલ સંપૂર્ણપણે રચાય છે અને બળતરા પસાર થાય છે. આ સંદર્ભમાં, રોગના તીવ્ર તબક્કે, સર્જનો સંપૂર્ણ રૂservિચુસ્ત સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેનો હેતુ જટિલતાઓને અટકાવવાનો છે. ફોલ્લોના વિકાસના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના નજીવા આક્રમક દખલ કરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તરફેણમાં દલીલો નીચેના ડેટા છે:

• સિસ્ટીક રચનાની ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસની વાજબી શંકાઓની હાજરી,
• રૂ conિચુસ્ત સારવાર છતાં શિક્ષણમાં પ્રગતિશીલ વધારો,
• સિસ્ટીક પ્રક્રિયાના ગાંઠની પ્રકૃતિના પ્રતીતિપૂર્ણ ચિહ્નોની હાજરી.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને તપાસવા અને સારવાર આપવા માટે, દિવસનો સમય ધ્યાનમાં લીધા વિના, અઠવાડિયાના કોઈપણ દિવસને ફોન કરીને યુસુપોવ હોસ્પિટલના સર્જન સાથે મુલાકાત કરો.

સામાન્ય માહિતી

સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો એક રોગવિજ્ .ાન છે, જેનો વ્યાપ તાજેતરના વર્ષોમાં ઘણી વખત વધી ગયો છે, અને મોટે ભાગે યુવાન લોકો અસરગ્રસ્ત છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ વિવિધ ઇટીયોલોજીઝ (આલ્કોહોલિક, બિલેરી, આઘાતજનક) ના તીવ્ર અને ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની ઘટનામાં વધારો થવાનું કારણ જુએ છે. સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ છે (80% કિસ્સાઓમાં). આ રોગવિજ્ologyાનની જટિલતા એ સામાન્ય ખ્યાલના અભાવમાં રહેલી છે કે જેના વિશે રચનાને સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને આભારી જોઈએ, એક સામાન્ય વર્ગીકરણ જે ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તેમજ તબીબી સંભાળના ધોરણોને.

કેટલાક લેખકો, સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને મર્યાદિત દિવાલોવાળી રચનાઓ અને સ્વાદુપિંડના રસથી ભરેલા તરીકે સંદર્ભિત કરે છે, અન્ય નિષ્ણાતો માને છે કે કોથળીઓને સમાવિષ્ટ પણ નેક્રોટિક અંગ પેરેન્કાયમા, લોહી, બળતરા એક્ઝ્યુડેટ અથવા પરુ હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, મંતવ્યો સંમત થાય છે કે સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોની રચના માટે નીચેની શરતો ચોક્કસપણે અસ્તિત્વમાં હોવી આવશ્યક છે: અંગ પેરેન્ચાયમાને નુકસાન, સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી, તેમજ સ્થાનિક માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિક્ષેપ.

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના કારણો

સ્વાદુપિંડનો રોગ એ સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને સૌથી સામાન્ય કારણ છે. સ્વાદુપિંડનું તીવ્ર બળતરા, કોથળીઓના વિકાસ દ્વારા 5-20% કેસોમાં જટિલ હોય છે, જ્યારે રોગના ત્રીજા કે ચોથા અઠવાડિયામાં પોલાણ સામાન્ય રીતે રચાય છે. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસમાં, પોસ્ટ-નેક્રોટિક પેનક્રેટીક કોથળીઓ 40-75% કેસોમાં રચાય છે. મોટેભાગે, મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ એ આલ્કોહોલિક રોગ છે. ઓછી સામાન્ય રીતે, કોથળીઓ સ્વાદુપિંડના ઇજાઓ પછી રચાય છે, તેમજ સ્વાદુપિંડના રસના ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહ સાથે કોલેલીથિઆસિસને કારણે, વિરસંગ નળી દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહ સાથે અવરોધક ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ, મોટા ડ્યુઓડેનલ સ્તનની ડીંટડીના ગાંઠો, ઓડ્ડીના સ્ફિંક્ટરની સિટેટ્રિસિયલ સ્ટેનોસિસ.

પcનકitisરિટિસ સાથે સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓની રચના નીચે પ્રમાણે થાય છે. અંગના પેશીઓને નુકસાન એ ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ, વિનાશક પ્રક્રિયાઓ અને બળતરાના સ્થાનિક સંચય સાથે છે. તદુપરાંત, નુકસાનનો વિસ્તાર આસપાસના પેરેન્કાયમાથી સીમિત થયેલ છે. તેમાં, કનેક્ટિવ પેશીઓનો ફેલાવો થાય છે, ગ્રાન્યુલેશન્સ રચાય છે, કેન્દ્રમાં રહેલા પેશીઓ તત્વો ધીમે ધીમે રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ દ્વારા નાશ પામે છે, અને આ સ્થાને એક પોલાણ રહે છે. જો સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો અંગની નળીયુક્ત સિસ્ટમ સાથે સંપર્ક કરે છે, તેમાં સ્વાદુપિંડનો રસ એકઠું થાય છે, પેશીઓ નેક્રોટિક તત્વોનું સંચય, બળતરા એક્ઝ્યુડેટ પણ શક્ય છે, અને જો રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે.

સામાન્ય સ્વાદુપિંડના નળી દ્વારા પેસેજના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓ રચાય છે જે ઉપકલાની અસ્તર ધરાવે છે, જેની અંદર સ્વાદુપિંડનો રસ એકઠું થાય છે. તેમની રચનાની મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ એ ઇન્ટ્રાએક્ડલ હાયપરટેન્શન છે. તે સાબિત થયું છે કે ફોલ્લોના પોલાણની અંદરનું દબાણ નલિકાઓની અંદરના સામાન્ય મૂલ્યો કરતા ત્રણ ગણા વધારે હોઈ શકે છે.

સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓનું વર્ગીકરણ

પરંપરાગતરૂપે, મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ અનુસારના બધા સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે: જે બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે રચાય છે અને ઉપકલાની અસ્તર નથી (કેટલાક લેખકો આવા રચનાઓને સ્યુડોસિસ્ટ્સ કહે છે, અન્ય તેમને અલગ જૂથમાં અલગ પાડતા નથી) અને નળીના અવરોધ દરમિયાન અને ઉપકલા (રીટેન્શન) ધરાવે છે.

સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓને લાક્ષણિકતા આપવા માટે, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું કારણ બને છે, એટલાન્ટા વર્ગીકરણનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે, જે મુજબ તીવ્ર, સબએક્યુટ પ્રવાહી રચના અને સ્વાદુપિંડનો ફોલ્લો અલગ પડે છે. તીવ્ર રીતે વિકસિત રચનાઓ આખરે તેમની પોતાની દિવાલોની રચના કરતી નથી; તેમની ભૂમિકા ગ્રંથિ પેરેન્કાયમા અને નલિકાઓ, પેરાપ્રેનreatટિક પેશી, પડોશી અંગોની દિવાલો બંને દ્વારા ભજવી શકાય છે. ક્રોનિક પેનક્રેટિક કોથળીઓને દિવાલો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે તંતુમય અને દાણાદાર પેશીઓમાંથી પહેલેથી જ રચાયેલી છે. એક ફોલ્લો એ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અથવા ફોલ્લોના સપોર્મેશન દરમિયાન રચાયેલ એક પરુ ભરેલું પોલાણ છે.

સ્થાનિકીકરણના આધારે, સ્વાદુપિંડનું માથું, શરીર અને પૂંછડીના કોથળીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. અનિયંત્રિત અને જટિલ (છિદ્ર, સપ્યુરેશન, ફિસ્ટ્યુલાઝ, રક્તસ્રાવ, પેરીટોનિટિસ, મલિનન્સી) સ્વાદુપિંડનું આંતરડા પણ અલગ પડે છે.

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના લક્ષણો

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓની હાજરીમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર કદ, રચનાના સ્થાન, તેના નિર્માણના કારણોના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. મોટાભાગે, સ્વાદુપિંડનું કોથળિયો લક્ષણો પેદા કરતા નથી: 5 સેન્ટિમીટર સુધીના વ્યાસવાળા પોલાણમાં પડોશી અંગો, ચેતા સંકુચિતતાને સંકુચિત કરવામાં આવતી નથી, તેથી દર્દીઓ અગવડતા અનુભવતા નથી. મોટા કોથળીઓ સાથે, મુખ્ય લક્ષણ પીડા છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે “તેજસ્વી અંતર” (તીવ્ર સ્વાદુપિંડ અથવા આઘાત પછી ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અસ્થાયી સુધારણા).

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા ક્રોનિક ઉત્તેજનામાં સ્યુડોસિસ્ટ્સની રચના દરમિયાન ખૂબ જ તીવ્ર પીડા જોવા મળે છે, કારણ કે ત્યાં ગંભીર વિનાશક ઘટનાઓ છે. સમય જતાં, પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ઓછી થાય છે, પીડા નિસ્તેજ બની જાય છે, ત્યાં ફક્ત અગવડતાની લાગણી થઈ શકે છે, જે, એનેમેનેસ્ટિક ડેટા (આઘાત અથવા સ્વાદુપિંડ) સાથે સંયોજનમાં, તમને રોગની શંકાની મંજૂરી આપે છે. કેટલીકવાર, આવા અસ્પષ્ટ લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પીડાના હુમલાઓ વિકસિત થાય છે, જેનું કારણ ઇન્ટ્રાએક્ડલ હાયપરટેન્શન છે. તીવ્ર અભિવ્યક્ત પીડા પણ ફોલ્લોના ભંગાણ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને માદક દ્રવ્યોમાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પીડામાં ધીમે ધીમે વધારો સૂચવી શકે છે.

જો તે સોલર પ્લેક્સસને સંકુચિત કરે છે તો સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોય છે. તે જ સમયે, દર્દીઓ પીઠ તરફ ફેલાતા સતત તીવ્ર બર્નિંગ પીડા અનુભવે છે, જે કપડાંને સ્ક્વિઝ કરીને પણ તીવ્ર થઈ શકે છે. સ્થિતિને ઘૂંટણની-કોણીની સ્થિતિમાં રાહત મળે છે, પીડા ફક્ત માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ દ્વારા બંધ કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોના લક્ષણો પણ ડિસપેપ્ટીક લક્ષણો હોઈ શકે છે: nબકા, કેટલીક વાર omલટી થવી (તે પીડાના આક્રમણને સમાપ્ત કરી શકે છે), સ્ટૂલની અસ્થિરતા. અંગના બાહ્ય કાર્યમાં ઘટાડો થવાને પરિણામે, આંતરડામાં પોષક તત્વોનું શોષણ નબળું પડે છે, વજન ઓછું થાય છે.

પડોશી અવયવોના કમ્પ્રેશનનું સિન્ડ્રોમ આ રોગવિજ્ologyાનની લાક્ષણિકતા છે: જો ફોલ્લો ગ્રંથિના માથાના ક્ષેત્રમાં હોય, તો અવરોધક કમળો શક્ય છે (ત્વચા અને સ્ક્લેરા આઇક્રિસીટી, ત્વચાની ખંજવાળ), જ્યારે પોર્ટલ નસને સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે એડીમા વિકસિત થાય છે, જો મૂત્રમાર્ગમાં પેશાબના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો પેશાબ. ભાગ્યે જ, મોટા સ્વાદુપિંડનું આંતરડા આંતરડાના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે, આવા કિસ્સાઓમાં અપૂર્ણ આંતરડાની અવરોધ વિકસી શકે છે.

સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોનું નિદાન

શંકાસ્પદ સ્વાદુપિંડના ફોલ્લો સાથે ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટની પરામર્શ દર્દીની લાક્ષણિકતા ફરિયાદો, એનામેનેસ્ટિક ડેટાને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે. પેટની તપાસ કરતી વખતે, તેની અસમપ્રમાણતા શક્ય છે - રચનાના ક્ષેત્રમાં એક પ્રોટ્રુઝન. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં, સામાન્ય રીતે કોઈ વિશિષ્ટ ફેરફારો, સહેજ લ્યુકોસાઇટોસિસ, ESR નો વધારો અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં બિલીરૂબિન અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો શક્ય છે. સ્વાદુપિંડનું ઉત્સેચકોનું સાંદ્રતા, ફોલ્લોની હાજરી પર એટલું જ નિર્ભર નથી જેટલું સ્વાદુપિંડનો તબક્કો અને ગ્રંથિને નુકસાનની ડિગ્રી. લગભગ 5% કેસોમાં, સ્વાદુપિંડનું અંતocસ્ત્રાવી કાર્ય નબળું પડે છે અને ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકસે છે.

ફોલ્લોના વિઝ્યુલાઇઝેશનની ખૂબ માહિતીપ્રદ વાદ્ય પદ્ધતિઓ. સ્વાદુપિંડનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને રચનાના કદ, તેમજ ગૂંચવણોના પરોક્ષ સંકેતોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે: સપોર્શનના કિસ્સામાં, ઇકો સિગ્નલની અસમાનતા, પોલાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જીવલેણતા સાથે - રૂપરેખાની વિજાતીયતાને નક્કી કરવામાં આવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (સ્વાદુપિંડનું એમઆરઆઈ) ફોલ્લોનું કદ, સ્થાન, નલિકાઓ સાથેના તેના જોડાણની હાજરી વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે. સહાયક પદ્ધતિ તરીકે, સિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમાં ફોલ્લોને સામાન્ય અંગ પેરેંચાઇમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે "કોલ્ડ ઝોન" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને લગતા નિદાનમાં એક વિશેષ સ્થાન એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલાંગીયોપopનક્રિટોગ્રાફી (ERCP) ને આપવામાં આવે છે. આ તકનીક ગ્રંથિના નળીઓ સાથે ફોલ્લોના સંબંધ વિશે વિસ્તૃત માહિતી આપે છે, જે ઉપચારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે, જો કે, પરીક્ષા દરમિયાન, ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે. તેથી, હાલમાં, ઓપરેશનની પદ્ધતિને પસંદ કરવા માટે, ઇઆરસીપી સર્જિકલ સારવારના ઉકેલાયેલા મુદ્દા સાથે સંપૂર્ણપણે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો સારવાર

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને સર્જિકલ સારવાર. આ રોગના દર્દીઓનું સંચાલન કરવાની એક પણ યુક્તિ નથી, અને ઓપરેશનની પસંદગી ફોલ્લોની રચનાના કારણો, તેના કદ, અંગની પેશીઓમાં આકારવિષયક અને કાર્યાત્મક પરિવર્તન, તેમજ નળી સિસ્ટમની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

સર્જિકલ ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજીના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો સ્વાદુપિંડના કોથળીઓ માટે યુક્તિના ત્રણ મુખ્ય ક્ષેત્રોને અલગ પાડે છે: તેને દૂર કરવું, આંતરિક અને બાહ્ય ડ્રેનેજ. ફોલ્લો સાથે સ્વાદુપિંડનો એક ભાગ રિસિટ કરીને રચનાને દૂર કરવામાં આવે છે, ફોલ્લો ફોલ્લોના કદ અને અંગ પેરેન્ચાયમાની સ્થિતિ (ગ્રંથિના માથાના રિસેક્શન, ડિસ્ટલ, પેનક્રેટોડોોડેનલ રિસક્શન કરી શકાય છે) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આંતરિક ડ્રેનેજ હસ્તક્ષેપ ફોલ્લો અને પેટ (સિસ્ટોગastસ્ટ્રોસ્ટોમી), ડ્યુઓડેનમ (સિસ્ટુડોોડેનોસ્ટોમી) અથવા નાના આંતરડા (સાયસ્ટોએન્ટોસ્ટોમી) ની વચ્ચેના anastomosis લાગુ કરીને કરી શકાય છે. આ પદ્ધતિઓ સૌથી વધુ શારીરિક માનવામાં આવે છે: તે સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવના પેસેજ પ્રદાન કરે છે, પીડાને દૂર કરે છે, ભાગ્યે જ ફરીથી થવું પરિણમે છે.

ફોલ્લોની બાહ્ય ડ્રેનેજ સામાન્ય રીતે ઓછી વપરાય છે. આવા હસ્તક્ષેપને પોલાણ, અનફોર્મ્ડ કોથળીઓની રચના, રચનાના પુષ્કળ વેસ્ક્યુલાઇઝેશન, તેમજ દર્દીની ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશન ઉપચારાત્મક હોય છે, કારણ કે ત્યાં ફોલ્લોના સપોર્શન અને પુનરાવર્તનનું જોખમ રહેલું છે, સ્વાદુપિંડનું ફિસ્ટ્યુલાઓની રચના, જે રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર માટે ખૂબ જ નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે અને કેટલીકવાર તકનીકી રીતે વધુ જટિલ હસ્તક્ષેપોની જરૂર પડે છે. કોઈપણ પ્રકારની ડ્રેનેજ સર્જરી શિક્ષણના ન-ગાંઠ ઇટીઓલોજીની પુષ્ટિ પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક ડ્રેઇનિંગ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો, જે વૈકલ્પિક સારવાર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તે વધુને વધુ સામાન્ય થઈ રહી છે. જો કે, આ પ્રકારની સારવાર પદ્ધતિઓની ઓછી આક્રમકતા અને સૈદ્ધાંતિક વચન હોવા છતાં, બાહ્ય સ્વાદુપિંડના ફિસ્ટુલા, સેપ્સિસની રચનાના રૂપમાં ઘણીવાર જટિલતાઓનો વિકાસ થાય છે.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર અંતર્ગત રોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવના મહત્તમ ઘટાડાને ધ્યાનમાં રાખીને, આહાર જરૂરી સૂચવવામાં આવે છે. અવેજી દવાઓ, drugsનલજેક્સનો ઉપયોગ થાય છે, ગ્લાયસીમિયા સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, તેની સુધારણા.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓને નિદાન અને નિવારણ

સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓને લગતું નિદાન એ રોગના કારણ, નિદાનની સમયસરતા અને સર્જિકલ સારવાર પર આધારિત છે. આ રોગવિજ્ .ાન complicંચી જટિલતા દર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - બધા કિસ્સાઓમાં 10 થી 52% સુધી સંતોષ, છિદ્ર, ફિસ્ટુલાની રચના, જીવલેણ અથવા આંતર પેટની રક્તસ્રાવ સાથે આવે છે. સર્જિકલ સારવાર પછી પણ, પુનરાવર્તનનું જોખમ રહેલું છે. સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓને નિવારણમાં આલ્કોહોલની અસ્વીકાર, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોની સમયસર પર્યાપ્ત સારવાર (જઠરાંત્રિય માર્ગ, સ્વાદુપિંડનો), તર્કસંગત પોષણ શામેલ છે.

કારણો અને આગાહીના પરિબળો

સ્વાદુપિંડનું કોથળીઓ કોઈપણ વયના દર્દીઓમાં વિકાસ કરી શકે છે, વિવિધ કદ અને માત્રામાં હોઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને ફોલ્લોના જન્મજાત મૂળ સાથે, પ્રણાલીગત પોલિસિસ્ટોસિસ (પોલિસિસ્ટિક અંડાશય, કિડની, મગજ, યકૃતના કોથળીઓને) અવલોકન કરવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત અંગમાં ક્યારેય ખોટો ફોલ્લો થતો નથી - આ પ્રક્રિયા રોગનું પરિણામ છે. પ્રોફેસર એ. કુરીગિનના જણાવ્યા અનુસાર, સૌથી સામાન્ય કારણ છે:

• તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ - બધા કિસ્સાઓમાં .3 84.%% (તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું લક્ષણ જુઓ)
• સ્વાદુપિંડની ઇજાઓ - રોગની રચનામાં 14%, આ ઘટનાની આવર્તનના બીજા સ્થાને છે
• ઉત્સર્જન નળીનો ટૂંકા બંધ (એક પથ્થર સાથે, કોઈ વાસણ દ્વારા ક્લેમ્પિંગ) અથવા તેની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન - પણ ફોલ્લોની રચનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે

હાલમાં, રશિયન સર્જિકલ સોસાયટી પાંચ મુખ્ય આગાહી પરિબળો સૂચવે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, તેમનું મહત્વ સાબિત થયું હતું અને સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો વિકસાવવાનું જોખમ ટકાવારી તરીકે નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું:

• ઉચ્ચ તાકાતનો દારૂનો દુરૂપયોગ - 62.3%,
• ગેલસ્ટોન રોગ - 14%,
• સ્થૂળતા - ક્ષતિગ્રસ્ત લિપિડ ચયાપચય (લિપિડ્સ અને કોલેસ્ટરોલના બીટા અપૂર્ણાંકમાં વધારોનો પ્રયોગશાળા અભિવ્યક્તિ) - 32.1%,
• પાચક તંત્રના કોઈપણ તત્વ પર કામગીરીના ભૂતકાળની હાજરી,
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ (મુખ્યત્વે બીજા પ્રકારનું) - 15.3%.

સ્વાદુપિંડના જખમના લક્ષણો સાથેના દર્દીમાં ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓમાંની એકની હાજરી, ફોલ્લોની રચનાને શંકાસ્પદ થવા દે છે.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓથી સ્વાદુપિંડનું કોથડાનો ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે જો:

• રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ધ્યાન સ્પષ્ટ રીતે મર્યાદિત છે,
• એક નાનો જથ્થો અને પરિમાણો (વ્યાસમાં 2 સે.મી. સુધી) છે,
• માત્ર એક જ શિક્ષણ
• અવરોધક કમળો અને તીવ્ર પીડાનાં લક્ષણો નથી.

અન્ય તમામ કેસોમાં, સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો આશરો લો.

પ્રથમ 2-3 દિવસ માટે, ભૂખ્યા ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, ચરબીયુક્ત, તળેલા અને મીઠાવાળા ખોરાકની માત્રાને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે, કારણ કે તે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને પેશીઓના વિનાશને વધારે છે (જુઓ કે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું શું ખાય છે). દારૂ અને ધૂમ્રપાન પણ નકારી કા .વું જોઈએ. દર્દીની પથારી બેડ રેસ્ટ (7-10 દિવસ) છે.

ટેટ્રાસાયક્લિન એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા સેફાલોસ્પોરીન્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે ફોલ્લોના પોલાણમાં બેક્ટેરીયલ ચેપના પ્રવેશને રોકવા અને પરુ ભરાવું તે ભરીને રાખવાનો છે. નહિંતર, દિવાલો ઓગળવા અને ગ્રંથી અને અડીને આવેલા પેશીઓ દ્વારા ઝડપથી પ્રક્રિયાને ફેલાવવી શક્ય છે.

"પ્રોટોન પંપ અવરોધકો" (ઓએમઇઝેડ, ઓમેપ્રઝોલ, રાબેપ્રઝોલ, અને તેથી વધુ) સૂચવીને પીડા ઘટાડવાનું અને સ્ત્રાવ ઘટાડવાનું શક્ય છે. કાર્બોહાઈડ્રેટ અને વિવિધ ચરબીના સંયોજનોના સામાન્ય પાચન માટે, એન્ઝાઇમ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે - એવી દવાઓ જેમાં લિપેઝ અને એમેલેઝનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ પિત્ત એસિડ્સ નથી (પેનક્રેટિન, ક્રિઓન).

જો રૂ weeksિચુસ્ત સારવાર 4 અઠવાડિયા માટે બિનઅસરકારક હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

આધુનિક સર્જિકલ સારવાર

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓવાળા તમામ દર્દીઓમાં 92% થી વધુની સારવાર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. હાલમાં, operationsપરેશન માટે લગભગ 7 વિકલ્પો છે જે આ રોગવિજ્ .ાનને દૂર કરી શકે છે. રશિયન સર્જિકલ સોસાયટીની ભલામણો ઓછામાં ઓછા આક્રમક હસ્તક્ષેપોને પ્રાધાન્ય આપે છે (જ્યારે દર્દીની ત્વચા વ્યવહારીક રીતે નુકસાન ન કરે).

ગૂંચવણોની સૌથી નાની સંખ્યા પર્ક્યુટેનીયસ ફોલ્લોની શસ્ત્રક્રિયા છે, જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે એક સાથે થવી આવશ્યક છે. તેઓ માથામાં અથવા શરીરમાં વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાને સ્થાનિક કરવામાં સૌથી અસરકારક છે. સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશનનું સિદ્ધાંત એકદમ સરળ છે - એનેસ્થેસિયા પછી, દર્દીને એપિગastસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં પંચર દ્વારા સાધન (એસ્પિરેટર અથવા પંચર સોય) દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. રચનાના કદના આધારે, સર્જન આ કરી શકે છે:

• ફોલ્લોના પર્ક્યુટેનિયસ પંચર ડ્રેનેજ - પોલાણમાંથી તમામ પ્રવાહી લીધા પછી, ડ્રેનેજ (પાતળા રબરની નળી) ની સ્થાપના સતત પ્રવાહ બનાવવા માટે થાય છે. જ્યાં સુધી એક્સ્યુડેટનું સ્ત્રાવ સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી તે દૂર કરવામાં આવતું નથી. જોડાયેલી પેશીઓ સાથે ખામીને બંધ કરવા માટે આ જરૂરી છે. જો ફોલ્લો ગ્રંથિના નળીને બંધ કરે છે અથવા નોંધપાત્ર પ્રમાણ (50-100 મિલીથી વધુ) ધરાવે છે, તો ઓપરેશન કરી શકાતું નથી,
• ફોલ્લોના પર્ક્યુટેનિયસ સ્ક્લેરોસિસ - આ તકનીકમાં ફોલ્લોના પોલાણમાં, તેના ખાલી થયા પછી, રાસાયણિક સક્રિય દ્રાવણની રજૂઆત શામેલ છે. પરિણામ એ છે કે પોલાણની સ્વચ્છતા (સફાઇ), જોડાયેલી પેશીઓનો ફેલાવો અને ખામીને બંધ કરવી.

જો ટ્રાન્સડર્મલ મેનિપ્યુલેશન્સ શક્ય ન હોય તો, સર્જિકલ કેરનાં ધોરણો લેપ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓની ભલામણ કરે છે. તેમાં 1-2 સે.મી. લાંબી 2 ચીરોની અરજી શામેલ છે, જેના દ્વારા પેટની પોલાણમાં એન્ડોસ્કોપિક ઉપકરણો દાખલ કરવામાં આવે છે. નજીવી આક્રમકતા હોવા છતાં પણ શસ્ત્રક્રિયામાં મોટી સંખ્યામાં સંભવિત ગૂંચવણો હોય છે. આમાં શામેલ છે:

• ઉત્તેજના અને ફોલ્લોના અવ્યવસ્થા - સુપરફિસિયલ સ્થિત રચનાની હાજરીમાં વપરાય છે. Operationપરેશનમાં શામેલ છે: ફોલ્લોની પોલાણ ખોલવા, એન્ટિસેપ્ટીક સોલ્યુશન્સથી તેની સ્વચ્છતા અને ખામીને "સખ્તાઇથી" કાutવી. વૈકલ્પિક રીતે, પોલાણને બંધ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે, જો કે, આ કિસ્સામાં, 3-7 દિવસ માટે સતત આઉટફ્લો (ડ્રેનેજ) બનાવવું જરૂરી છે,
• ગ્રંથિના ભાગના લેપ્રોસ્કોપિક રીસેક્શન એ આઘાતજનક isપરેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે જો ગ્રંથિ પેશીઓની અંદર કોઈ મોટી ખામી હોય તો. ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડના માથાના ફોલ્લો સાથે 5-7 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે, આખું માથું દૂર થાય છે.તેનો ફાયદો એ રોગની પુનરાવૃત્તિનું ઓછું જોખમ છે,
• Operationપરેશન ફ્રે (પેનક્રેટોજેજેનલ એનાટોમોસિસના નિર્માણ સાથેના માથાના રીસેક્શન) ઉપર ચર્ચા કરેલી સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં ફેરફાર છે. તેનો ઉપયોગ ગ્રંથિના નળીના મજબૂત વિસ્તરણ સાથે વાજબી છે. Duપરેશનની તકનીક આ નળીને સીધા નાના આંતરડાના દિવાલમાં ફેંકીને પૂરક છે, જે ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવને સામાન્ય બનાવવા અને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ થવાની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

એન્ડોસ્કોપિક અથવા પર્ક્યુટેનીયસ ઓપરેશન્સ કરવામાં અસમર્થતા તમને લેપ્રોટોમી હસ્તક્ષેપ (પેટની પોલાણની શરૂઆત સાથે) નો આશરો લેવાની ફરજ પાડે છે. તેમને લાંબા સમય સુધી પુનર્વસવાટની અવધિની જરૂર હોય છે, પરંતુ કોઈપણ પ્રકારની સર્જિકલ ઓપરેશન કરવાની તક પૂરી પાડે છે. નીચેની ખુલ્લી accessક્સેસ તકનીકોને અલગ પાડવામાં આવી છે:

• ગ્રંથિના ભાગનું ખુલ્લું રીસેક્શન,
• ફોલ્લોના ઉત્તેજના અને બાહ્ય ડ્રેનેજ,
• ફોલ્લોનું મંગળુકરણ - આ ઓપરેશનની તપાસ છેલ્લા સદીના 70 ના દાયકામાં કરવામાં આવી હતી અને હજી સુધી તેની સુસંગતતા ગુમાવી નથી. તેની તકનીક એકદમ અસલ છે - ફોલ્લોનું ઉદઘાટન અને સ્વચ્છતા કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તે ચીરોની ધાર સુધી રચનાની દિવાલોની હેમિંગ થાય છે. તે પછી, સર્જિકલ ઘા સ્તરોમાં sutured છે. આમ, પેથોલોજીકલ ફોકસનું સમાપન પ્રાપ્ત થાય છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની મૂર્તિમંત ફકરાઓની વારંવાર રચના છે.

સ્વાદુપિંડનું આંતરડા એકદમ દુર્લભ રોગવિજ્ .ાન છે. તેની ઘટનાની આવર્તન, પ્રોફેસર વી.વી. વિનોગ્રાડોવા વિશ્વમાં 0.006% છે. જો કે, ગંભીર લક્ષણો કે જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને ઘટાડે છે તે સમયસર નિદાન અને સારવારની જરૂર છે. હાલમાં, ડોકટરો આ રોગનો સફળતાપૂર્વક સામનો કરી શકે છે. આ માટે, દર્દીને ફક્ત લાયક તબીબી સહાયનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

સ્વાદુપિંડના સ્યુડોસિસ્ટ્સની રચનામાં, 4 અવધિને અલગ પાડવામાં આવે છે (કારગ્યુલિયન આર.જી. 1974):

સ્ટેજ 1 (સ્વાદુપિંડની શરૂઆતથી 4-6 અઠવાડિયા સુધી) - ફોલ્લોની ઘટના. સ્વાદુપિંડના ઘુસણખોરીમાં, ફોલ્લોની પ્રારંભિક પોલાણની રચના થાય છે,

2 જી તબક્કો (સ્વાદુપિંડની શરૂઆતથી 2-3 મહિના) - કેપ્સ્યુલની રચનાની શરૂઆત. ફોલ્લોની દિવાલ looseીલી છે, સરળતાથી ફાટેલી છે,

3 જી અવધિ (6 મહિના સુધી) - કેપ્સ્યુલની રચના પૂર્ણ. ફોલ્લોની દિવાલમાં ગાense તંતુમય પેશીઓ હોય છે.

ચોથો સમયગાળો (6 −12 મહિના) - ફોલ્લો અલગતા. ફોલ્લો મોબાઇલ બને છે અને આસપાસના પેશીઓથી સરળતાથી અલગ થઈ જાય છે.

તબક્કા 1 અને 2 માં, ફોલ્લો 3 જી અને ચોથા તબક્કામાં રચાય છે તેવું માનવામાં આવે છે - રચાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર સંપાદન |પેથોલોજીના વિકાસની પદ્ધતિ અને કારણો

પ્રોટીન, કાર્બોહાઈડ્રેટ, ચરબીના વિરામ અને ત્યારબાદ શોષણમાં સ્વાદુપિંડની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા છે. આ અંગમાં કોથળીઓના દેખાવની આગાહી એક મૂર્ધન્ય માળખું છે. ગ્રંથિમાં સિસ્ટીક રચનાઓની રચના સામાન્ય નથી અને તે અંગની રચનામાં જન્મજાત ખામીને કારણે છે, અથવા ગૌણ પરિબળો.

ઘટનાની પદ્ધતિ અંગના પોતાના પેશીઓના વિનાશ પર આધારિત છે. નકારાત્મક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, સ્વાદુપિંડના પેરેનહેમેટસ સ્તરમાં મૃત પેશીઓના જૂથો રચાય છે, શરીર તંદુરસ્ત લોકોથી રોગવિજ્ .ાનવિષયક વિસ્તારને સીમિત કરે છે - એક કેપ્સ્યુલ રચનાત્મક અથવા તંતુમય કોષોમાંથી રચાય છે. કેપ્સ્યુલ ધીમે ધીમે દાણાદાર સામગ્રી અને ગુપ્તથી ભરવામાં આવે છે - આ રીતે ફોલ્લો દેખાય છે.

પેથોલોજીના દેખાવના સામાન્ય કારણો:

• ગ્રંથિના નલિકાઓના જન્મજાત અવરોધ,
• પત્થરોની હાજરી
• સ્વાદુપિંડનો - તીવ્ર, ક્રોનિક, આલ્કોહોલિક,
• સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ,
• અંગ ઇજાઓ
• અંતocસ્ત્રાવી બિમારીઓ - મેદસ્વીપણું, ડાયાબિટીઝ,
• પરોપજીવી ચેપ.

પેથોલોજી વર્ગીકરણ

કોથળીઓને આમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સાચું (જન્મજાત) - ગ્રંથિની પોલાણની રચનાઓ જન્મથી હાજર હોય છે, રચનાની પ્રક્રિયા પ્રસૂતિ અવધિમાં નાખવામાં આવે છે. જન્મજાત કોથળીઓમાં કદમાં વધારો થતો નથી, તેમની પોલાણમાં સંપૂર્ણપણે સ્ક્વોમસ કોષો હોય છે. સ્વાદુપિંડના નળીઓના અવરોધને કારણે સાચા કોથળીઓનો દેખાવ તંતુમય પેશીઓની રચના સાથે બળતરા તરફ દોરી જાય છે - આ રોગવિજ્ .ાનને "સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ" અથવા પોલિસિસ્ટિક કહેવામાં આવે છે.
• ખોટા (સ્યુડોસિસ્ટ્સ) - પોલાણ રચનાઓ, જે સ્વાદુપિંડ, ઇજાઓ અને ગૌણ પ્રકૃતિના અન્ય પરિબળોમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ દેખાયા.

પેથોલોજીકલ પોલાણ સ્વાદુપિંડના જુદા જુદા ભાગોમાં - માથા, શરીર અને પૂંછડી પર રચના કરી શકે છે. આંકડા અનુસાર, માથાના ફોલ્લોનું ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે, બધા કિસ્સાઓમાં 15% માં, 85% શરીરના અંગ અને પૂંછડીના સિસ્ટીક જખમને કારણે થાય છે. લગભગ 90% કેસોમાં, કોથળીઓને પ્રકૃતિ ગૌણ હોય છે અને સ્થાનાંતરિત સ્વાદુપિંડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ થાય છે. 10% કેસો અંગ આઘાત સાથે સંકળાયેલા છે.

એટલાન્ટા વર્ગીકરણ એ સિસ્ટીક રચનાઓ પર લાગુ કરવામાં આવે છે જે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો પછી દેખાય છે:

• તીવ્ર કોથળીઓ - ઝડપથી દેખાય છે, સારી રીતે રચાયેલી દિવાલો નથી, ગ્રંથિના નળીઓ, પેરિનહિમેટસ સ્તર અથવા રેસા પોલાણની જેમ કાર્ય કરી શકે છે,
• સબએક્યુટ (ક્રોનિક) - તીવ્રમાંથી વિકાસ થાય છે કારણ કે પોલાણની દિવાલો તંતુમય અને દાણાદાર પેશીઓમાંથી બને છે,
• ફોલ્લો - માળખું પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા, પોલાણમાં સીરોસ સમાવિષ્ટો ભરાય છે.

પેથોલોજીના કોર્સના દૃષ્ટિકોણથી, કોથળીઓને આ પ્રમાણે છે:

• ભગંદર, રક્ત, પરુ અથવા છિદ્ર દ્વારા જટિલ,
• અનિયંત્રિત.

જટિલતાઓને

સ્વાદુપિંડનું ફોલ્લો ખાસ કરીને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠમાં અધોગતિની સંભાવનાને કારણે જોખમી છે. રચના દ્વારા, સિસ્ટિક પોલાણ સૌમ્ય અને જીવલેણ હોઈ શકે છે. સ્વાદુપિંડનું કેન્સર એ એક ગંભીર, લગભગ અસાધ્ય સ્થિતિ છે, જેનો વ્યાપક મેટાસ્ટેસિસ સાથે ઝડપી કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ફાટવાના જોખમ અને પેરીટોનિટિસના અનુગામી વિકાસને કારણે સૌમ્ય કોથળીઓ ઓછા જોખમી નથી.

ફિસ્ટુલાની રચના એ બીજી ગંભીર ગૂંચવણ છે. સિસ્ટીક રચનાઓની છિદ્ર સાથે, સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ ફિસ્ટ્યુલાઝ દેખાય છે - પેથોલોજીકલ ફકરાઓ જે બાહ્ય વાતાવરણ અથવા અન્ય અવયવો સાથે વાતચીત કરે છે. ભગંદરની હાજરી ચેપ અને બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસનું જોખમ વધારે છે.

પેટના પોલાણની ગ્રંથી અને અડીને આવેલા અંગોના જહાજો અને નલિકાઓ પર મોટા કોથળીઓ દબાવતા નકારાત્મક પરિણામો પેદા કરે છે:

• માથામાં કોથળીઓને સ્થાનિકીકરણ સાથે અવરોધક કમળોનો વિકાસ,
• પોર્ટલ નસને સ્ક્વિઝ કરતી વખતે પગ પર સોજો આવે છે,
• પેશાબના માર્ગ પર દબાણ સાથે ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડર,
• આંતરડાની લૂપ્સમાં લ્યુમેનને સ્વીઝ કરતી વખતે આંતરડાની અવરોધ (એક દુર્લભ સ્થિતિ જે મોટા સ્વાદુપિંડનું આંતરડાની હાજરીમાં થાય છે).

પેથોલોજી તપાસ

ડ doctorક્ટર જે શંકાસ્પદ સ્વાદુપિંડના ફોલ્લોવાળા વ્યક્તિઓની તપાસ કરે છે અને સારવાર કરે છે તે ગેસ્ટ્રોએન્ટોલોજિસ્ટ છે. પ્રારંભિક સારવારમાં, એનામનેસિસ જરૂરી છે, દર્દીની ફરિયાદોનો સ્પષ્ટતા અને પેલેપ્શન સાથેની પરીક્ષા. પેટના ક્ષેત્રની જાતે તપાસ સાથે, સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથેનો પ્રસરણ અનુભવાય છે. સંપૂર્ણ પરીક્ષામાં પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનું સંયોજન શામેલ છે.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની સૂચિમાં બાયોકેમિસ્ટ્રી સહિત રક્ત પરીક્ષણો શામેલ છે. પેથોલોજીની હાજરીમાં, ઇએસઆર અને બિલીરૂબિન સૂચકાંકો (વધારો), લ્યુકોસાઇટોસિસ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટિસની વધેલી પ્રવૃત્તિ શોધી કા detectedવામાં આવશે. યુરિનલિસીસ આડકતરી રીતે જટિલ કોથળીઓને બળતરાના સંકેતો બતાવી શકે છે - પેશાબમાં સામાન્ય પેશાબ અને સફેદ રક્તકણો જોવા મળે છે.

પેથોલોજીની પુષ્ટિ કરતી વખતે વિશ્વસનીય માહિતી સાધન પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને સિસ્ટીક પોલાણનું કદ, તેમની સંખ્યા, ગૂંચવણોની હાજરી,
• એમઆરઆઈ, ગ્રંથિના નળીઓ સાથે સિસ્ટીક રચનાઓના સંબંધ, કદને સ્પષ્ટ અને સચોટપણે આકારણી કરવાનું શક્ય બનાવે છે,
• ગ્રંથિની પરિણીહામમાં પેથોલોજીકલ પોલાણના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધારાની પદ્ધતિ તરીકે સિંટીગ્રાફી (રેડિઓનક્લાઇડ ઇમેજિંગ) નો ઉપયોગ થાય છે,
• ઉચ્ચ ચોકસાઇ પદ્ધતિ તરીકે એન્ડોસ્કોપિક રીટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપેંક્રોગ્રાફી, પોલાણની રચના, તેની બંધારણ અને નલિકાઓ સાથેના જોડાણ વિશે વિગતવાર વિગતો આપે છે, પરંતુ પરીક્ષા દરમિયાન ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે,
• પેટની પોલાણની પેનોરેમિક રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ પોલાણની સીમાઓને ઓળખવા માટે થાય છે.

જો સિસ્ટીક રચનાઓની આંતરિક સ્તરની રચના અસ્પષ્ટ છે, તો જીવલેણતાની પુષ્ટિ કરવા અથવા તેને રદિયો આપવા માટે સ્વાદુપિંડનું પેશીઓનું બાયોપ્સી ફરજિયાત છે. બાયોપ્સી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનની દેખરેખ હેઠળ અથવા સીટી સ્કેન દરમિયાન કરવામાં આવે છે. બાયોપ્સી દરમિયાન વિભેદક નિદાન, સમયસર onંકોલોજીની શોધ અને કેન્સરના કોષોના વિકાસને અટકાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સ્વાદુપિંડના કોથળીઓની સારવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પુષ્ટિ થયેલ બહુવિધ કોથળીઓને લગતી દવાઓ બિનઅસરકારક છે. ઓપરેશન એકલા નાના (30-50 મીમી સુધીના કોથળીઓને) સિસ્ટ માટે સૂચવવામાં આવતું નથી, જો તેઓ પડોશી અવયવોને અસર કરતા નથી અને નકારાત્મક લક્ષણોનું કારણ આપતા નથી. મેટાસ્ટેસિસને રોકવા માટે, નાના કદમાં પણ, જીવલેણ ફોલ્લો દૂર કરવો જરૂરી છે.

સર્જિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં, સ્વાદુપિંડના ફોલ્લો સામે લડવા માટે 3 પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• રોગવિજ્ologicalાનવિષયક કેન્દ્ર દૂર કરવું - રીસેક્શન,
• ફોલ્લો ડ્રેનેજ (બાહ્ય અને આંતરિક),
• લેપ્રોસ્કોપી

જ્યારે ઉત્તેજિત થાય છે, ફોલ્લો શરીર અને સ્વાદુપિંડનો અડીને ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. ઉત્તેજનાનું વોલ્યુમ પોલાણના કદ, ગ્રંથિના પેરિનહેમેટસ સ્તરની સ્થિતિ પર આધારિત છે - તેઓ માથા, દૂરવર્તી, સ્વાદુપિંડનું એક સંશોધન કરે છે.

ફોલ્લોનો આંતરિક ડ્રેનેજ ફોલ્લો શરીર અને પેટ, ડ્યુઓડેનમ અથવા નાના આંતરડાના વચ્ચેના એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આંતરિક ડ્રેનેજ એ એક સલામત અને શારીરિક પદ્ધતિ છે જે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે - પોલાણની સામગ્રીનો માર્ગ સુનિશ્ચિત થાય છે, પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ફરીથી થવાની સંભાવના ઓછી છે.

પેથોલોજીના જટિલ કોર્સ સાથે ફોલ્લોની બાહ્ય ડ્રેનેજ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનું સંચય,
• અનફોર્મ્ડ સિસ્ટીક પોલાણ,
• ફોલ્લોની દિવાલોમાં વધેલા વેસ્ક્યુલાઇઝેશન (નવા જહાજોની રચના),
• સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ.

બાહ્ય ડ્રેનેજ સાથે, નકારાત્મક પરિણામો ભગંદર રચના, કદમાં કોથળીઓને વિસ્તૃત કરવા, નવી રચનાઓની વૃદ્ધિના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. ક્યારેક, સેપ્સિસ વિકસે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, બાહ્ય અને આંતરિક ડ્રેનેજ ફક્ત સૌમ્ય બંધારણ સાથે કરવામાં આવે છે.

લેપ્રોસ્કોપી એક નમ્ર પદ્ધતિ છે, તેનો ફાયદો એ છે કે વ્યાપક સર્જિકલ ચીરોની ગેરહાજરી અને દર્દીની ઝડપી પુન recoveryપ્રાપ્તિ. લેપ્રોસ્કોપી વિશાળ, સિંગલ સિસ્ટિક સ્ટ્રક્ચર્સને દૂર કરવા માટે યોગ્ય છે. આ ન્યુનત્તમ આક્રમક હસ્તક્ષેપનો સાર એ છે કે સમાવિષ્ટોના ચૂસણ સાથે સમસ્યા કેન્દ્રમાં પંચર સોયની રજૂઆત.

દવાઓ સાથે થેરપી અંતર્ગત રોગને સુધારવાનો છે. સ્વાદુપિંડની હાજરીમાં, સ્વાદુપિંડમાંથી પર્યાપ્ત પાચન અને અનલોડિંગ સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઉત્સેચકોની નિમણૂક કરવી જરૂરી છે. પીડાને દૂર કરવા માટે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એનાલિજેક્સનો ઉપયોગ થાય છે. બ્લડ ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ ફરજિયાત છે, જો તે ખલેલ પહોંચાડે, તો યોગ્ય દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સિસ્ટીક જખમ માટે આહાર મહત્તમ સ્વાદુપિંડના ફાજલ પર આધારિત છે. યોગ્ય રીતે વ્યવસ્થિત પોષણ રોગના ફરીથી થવાનું જોખમ ઘટાડે છે અને ગ્રંથિની એન્ઝાઇમેટિક ક્ષમતાઓને ટેકો આપે છે. સ્વાદુપિંડના ફોલ્લો સાથે પોષણના સિદ્ધાંતો:

• સમાન સમય અંતરાલો (3-4 કલાક) પર અપૂર્ણાંક પોષણ,
• બધા ખાદ્ય પદાર્થોને સંપૂર્ણ રીતે સાફ કરવામાં આવે છે અને અદલાબદલી કરવામાં આવે છે,
• રસોઈ પદ્ધતિઓ - રસોઈ, પકવવા, સ્ટ્યૂઇંગ,
• ચરબીયુક્ત અને તળેલું ઇનકાર
• બ્રેડ અને કન્ફેક્શનરીમાં પ્રતિબંધ,
• આહારનો આધાર પ્રોટીન ખોરાક છે (છોડ આધારિત પ્રોટીન દૈનિક માત્રાના 30% કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ).

દર્દીઓને ચરબીવાળા માંસ, મશરૂમ્સ, કઠોળ ખાવાની સખત પ્રતિબંધ છે. સૌથી વધુ ઉપયોગી ઉત્પાદનો ઓછી ચરબીવાળી સામગ્રી, ચિકન અને ટર્કી માંસ, બાફેલી ઇંડા, ગરમીની સારવાર પછી શાકભાજીવાળી ડેરી છે. પીણામાંથી, બિન-કેન્દ્રિત રસ, જેલી અને સ્ટ્યૂડ ફળ ઉપયોગી છે. આહાર - જીવનકાળ, સહેજ હળવાશથી બગાડ થાય છે.

અસ્તિત્વ માટેના પૂર્વસૂચન રોગવિજ્ .ાનના મૂળ કારણો, કોર્સ અને ઉપચારની પર્યાપ્તતા પર આધારિત છે. આ રોગ ઉચ્ચ સ્તરની જટિલતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - 10-50% દર્દીઓમાં, રોગનો માર્ગ ઓન્કોલોજી, ચેપ અને આંતરિક હેમરેજિસ સાથે આવે છે. રીસેક્શન પછી, નવી કોથળીઓનો વિકાસ થવાની સંભાવના છે. તબીબી સલાહને આધિન, નિયમિત દેખરેખ રાખવા અને ઉત્સેચકો લેવાથી, સામાન્ય આયુષ્ય જાળવવાની તક છે.

Pથલો અટકાવવા અને સ્થિર સ્થિતિ જાળવવા માટે, દર્દીઓએ આ કરવું જોઈએ:

• ખોરાક વળગી
• દારૂ છોડી દો
• જઠરાંત્રિય માર્ગની સમસ્યાઓ માટે સમયસર પ્રતિક્રિયા.

સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટીક જખમ એક દુર્લભ બિમારી છે, યોગ્ય ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, પરિણામો દુloખદાયક છે. આધુનિક દવાઓની શક્યતાઓ રોગને સફળતાપૂર્વક કાબુ કરી શકે છે અને દર્દીઓને સંપૂર્ણ રીતે જીવવા માટે સક્ષમ બનાવે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ પ્રારંભિક નિદાન અને કોથળીઓને છૂટકારો મેળવવા માટેની એક સારી રીતે પસંદ કરેલી પદ્ધતિ છે.

વિડિઓ જુઓ: Injecting Insulin Using a Syringe Gujarati - CIMS Hospital (મે 2024).