અમરિલ એમ

ફાર્માકોડિનેમિક્સ
ગ્લાઇમપીરાઇડ - હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિવાળા પદાર્થ જ્યારે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે ત્યારે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ. તે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ માટે વપરાય છે.
ગ્લાયમાપીરાઇડ સ્વાદુપિંડના cells-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે. અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સની જેમ, તે ગ્લુકોઝના શારીરિક ઉત્તેજના માટે સ્વાદુપિંડના-કોષોની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. આ ઉપરાંત, ગ્લોમીપીરાઇડ, અન્ય સલ્ફonyનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, ઉચ્ચારિત વધારાના સ્વાદુપિંડનો પ્રભાવ ધરાવે છે.
ઇન્સ્યુલિન મુક્ત
સલ્ફonyનીલ્યુરિયા એ cell-સેલ પટલ પર એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો બંધ કરીને ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે, આ કોષ પટલના અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે કેલ્શિયમ ચેનલો ખુલી જાય છે અને કેલ્શિયમનો મોટો જથ્થો કોશિકાઓમાં પ્રવેશે છે, જે બદલામાં એક્સોસાઇટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે.
બહારની પ્રવૃત્તિ
એક્સ્ટ્રાપ્રેન્ટિક અસર પેરિફેરલ પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારવા અને યકૃત દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના વપરાશમાં ઘટાડો કરવા માટે છે. લોહીથી માંસપેશીઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનું પરિવહન કોષ પટલ પર સ્થાનાંતરિત વિશિષ્ટ પરિવહન પ્રોટીન દ્વારા થાય છે. તે આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ પરિવહન છે જે તે તબક્કો છે જે ગ્લુકોઝના વપરાશના દરને મર્યાદિત કરે છે. ગ્લિમપીરાઇડ ઝડપથી સ્નાયુઓ અને ચરબીવાળા કોષોના પ્લાઝ્મા પટલ પર સક્રિય ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, ત્યાં ગ્લુકોઝના વપરાશને ઉત્તેજીત કરે છે.
ગ્લાયમાપીરાઇડ ગ્લાયકોસાઇલ ફોસ્ફેટિલીનોસિટોલ માટે વિશિષ્ટ ફોસ્ફોલિપેઝ સીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, અને આ લિપોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનેસિસના વધારા સાથે સંકળાયેલું છે જે આ પદાર્થના પ્રભાવ હેઠળ અલગ ચરબી અને સ્નાયુ કોષોમાં જોવા મળે છે.
ગ્લુમાપીરાઇડ યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચનાને અટકાવે છે, ફ્ર્યુટોઝ-2,6-ડિફોસ્ફેટની અંતtraકોશિક સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જે બદલામાં ગ્લુકોનોજેનેસિસને અટકાવે છે.
મેટફોર્મિન
મેટફોર્મિન એ એક હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરવાળી બિગુઆનાઇડ છે, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝના મૂળભૂત સ્તર અને ખાવું પછી લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેના સ્તર બંનેમાં ઘટાડો થાય છે. મેટફોર્મિન ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતું નથી અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
મેટફોર્મિન પાસે ક્રિયાની 3 પદ્ધતિઓ છે:

• ગ્લુકોનોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસને અટકાવીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે,
• સ્નાયુ પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધે છે, પેરિફેરલ અપટેક અને ગ્લુકોઝના ઉપયોગમાં સુધારો થાય છે,
• આંતરડામાં ગ્લુકોઝનું શોષણ અટકાવે છે.

મેટફોર્મિન ગ્લાયકોજેન સિન્થેસને અસર કરતી ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે.
મેટફોર્મિન વિશિષ્ટ ગ્લુકોઝ મેમ્બ્રેન ટ્રાન્સપોર્ટર્સ (GLUT-1 અને GLUT-4) ની પરિવહન ક્ષમતામાં વધારો કરે છે.
લોહીમાં શર્કરાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મેટફોર્મિન લિપિડ ચયાપચયને અસર કરે છે. નિયંત્રિત માધ્યમ અથવા લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન ઉપચારાત્મક ડોઝમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે આ બતાવવામાં આવ્યું છે: મેટફોર્મિન કોલેસ્ટેરોલ, એલડીએલ અને ટીજીના એકંદર સ્તરને ઘટાડે છે.
ફાર્માકોકિનેટિક્સ
ગ્લાઇમપીરાઇડ
શોષણ
ગ્લાઇમપીરાઇડ તેમાં ઉચ્ચ મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા છે. ખાવાથી શોષણને નોંધપાત્ર અસર થતી નથી, ફક્ત તેની ગતિ થોડી ઓછી થાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં મહત્તમ સાંદ્રતા મૌખિક વહીવટ પછીના લગભગ 2.5 કલાક (4 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં પુનરાવર્તિત વહીવટ સાથે સરેરાશ 0.3 μg / મિલી) સુધી પહોંચી છે. ડ્રગની માત્રા, પ્લાઝ્મા અને એયુસીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા વચ્ચે રેખીય સંબંધ છે.
વિતરણ
ગ્લાયમાપીરાઇડમાં, ત્યાં ખૂબ જ વિતરણનું વોલ્યુમ છે (લગભગ 8.8 એલ), લગભગ આલ્બ્યુમિનના વિતરણના જથ્થા જેટલું. ગ્લિમપીરાઇડમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીન (99%) અને ઓછી મંજૂરી (આશરે 48 મિલી / મિનિટ) ની bંચી ડિગ્રી બંધન હોય છે.
પ્રાણીઓમાં, ગ્લાયમાપીરાઇડ દૂધમાં વિસર્જન થાય છે, પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરી શકે છે. બીબીબી દ્વારા ઘૂંસપેંઠ નહિવત્ છે.
બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન અને એલિમિશન
સરેરાશ અડધા જીવન, જે ડ્રગના વારંવાર વહીવટની સ્થિતિ હેઠળ લોહીના પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા પર આધારીત છે, તે 5-8 કલાક છે ડ્રગને વધુ માત્રામાં લીધા પછી, અડધા જીવનની લંબાઈ જોવા મળી હતી.
રેડિયોલેબલવાળી ગ્લાઇમપીરાઇડની એક માત્રા પછી, દવાના 58% પેશાબમાં અને 35% મળ સાથે વિસર્જન થાય છે. યથાવત, પેશાબમાં પદાર્થ નિર્ધારિત નથી. પેશાબ અને મળ સાથે, 2 ચયાપચય વિસર્જન થાય છે, જે સીવાયપી 2 સી 9 એન્ઝાઇમ: હાઈડ્રોક્સી અને કાર્બોક્સી ડેરિવેટિવ્સની ભાગીદારીથી યકૃતમાં ચયાપચયને કારણે રચાય છે. ગ્લાયમાપીરાઇડના મૌખિક વહીવટ પછી, આ ચયાપચયની પ્રાપ્તિના અર્ધજીવન અનુક્રમે –- hours કલાક અને –-. કલાક હતા.
એક અને બહુવિધ ડોઝ લીધા પછી આ તુલનાએ ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં નોંધપાત્ર તફાવતોની ગેરહાજરી બતાવી, એક વ્યક્તિ માટે પરિણામોની વૈવિધ્યતા ખૂબ ઓછી હતી. નોંધપાત્ર સંચય જોવા મળ્યું ન હતું.
પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ, તેમજ દર્દીઓની વિવિધ વય વર્ગોમાં, સમાન છે. નીચા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સવાળા દર્દીઓ માટે, ક્લિઅરન્સ વધારવાનું વલણ હતું અને ગ્લાયમાપીરાઇડના સરેરાશ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો, તેનું કારણ લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે નબળા બંધનને કારણે તેનું ઝડપી દૂર છે. કિડની દ્વારા બે ચયાપચયનું વિસર્જન ઘટી ગયું છે. આવા દર્દીઓમાં ડ્રગ કમ્યુલેશનનું કોઈ વધારાનું જોખમ નથી.
5 દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીઝ વિના, પરંતુ પિત્ત નળી પર શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી, ફાર્માકોકેનેટિકે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ જેવા હતા.
મેટફોર્મિન
શોષણ
મેટફોર્મિનના મૌખિક વહીવટ પછી, મહત્તમ પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા (ટમેક્સ) સુધી પહોંચવાનો સમય 2.5 કલાક છે. સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો માટે મૌખિક 500 મિલિગ્રામની માત્રા પર સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે મેટફોર્મિનની સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 50-60% હોય છે. મૌખિક વહીવટ પછી, મળમાં અવ્યવસ્થિત અપૂર્ણાંક 20-30% હતો.
મૌખિક વહીવટ પછી મેટફોર્મિન શોષણ સંતૃપ્ત અને અપૂર્ણ છે. એવા સૂચનો છે કે મેટફોર્મિન શોષણની ફાર્માકોકેનેટિક્સ રેખીય છે. સામાન્ય ડોઝ અને મેટફોર્મિન એડમિનિસ્ટ્રેશન શાસન સમયે, સંતુલન પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા 24-48 કલાક પછી પહોંચી જાય છે અને તે 1 /g / મિલી કરતાં વધુ હોતી નથી. નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કxમેક્સ મેટફોર્મિન સૌથી વધુ ડોઝ હોવા છતાં, 4 μg / મિલીથી વધુ ન હતો.
ખાવાથી ડિગ્રી ઓછી થાય છે અને મેટફોર્મિનના શોષણનો સમય થોડો વધારે થાય છે. ખોરાક સાથે 850 મિલિગ્રામની માત્રા લીધા પછી, પ્લાઝ્મા કmaમેક્સમાં 40% ઘટાડો, એયુસીમાં 25% નો ઘટાડો અને 35 મિનિટ દ્વારા ટxમેક્સનું વિસ્તરણ જોવા મળ્યું. આવા ફેરફારોનું ક્લિનિકલ મહત્વ જાણી શકાયું નથી.
વિતરણ.
પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધન નગણ્ય છે. મેટફોર્મિન લાલ રક્તકણોમાં વહેંચાય છે. લોહીમાં કmaમેક્સ પ્લાઝ્મામાં કmaમેક્સ કરતા ઓછું હોય છે અને તે લગભગ એક જ સમયમાં પ્રાપ્ત થાય છે. લાલ રક્તકણો સંભવત: ગૌણ વિતરણ ડેપો છે. વિતરણ વોલ્યુમનું સરેરાશ મૂલ્ય The value-૨– from લિટર છે.
બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન અને એલિમિશન.
મેટફોર્મિન પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન કરે છે. મેટફોર્મિનની રેનલ ક્લિયરન્સ 400 મિલી / મિનિટ છે, જે સૂચવે છે કે મેટફોર્મિન ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન અને ટ્યુબ્યુલર સ્ત્રાવ દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ઇન્જેશન પછી, ટર્મિનલ એલિમિશન અર્ધ-જીવન આશરે 6.5 કલાક છે જો રેનલ ફંક્શન નબળું છે, તો રેનલ ક્લિયરન્સ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના પ્રમાણમાં ઘટે છે, પરિણામે એલિમિનેશન એલિફાઇમ લાંબી છે, જે પ્લાઝ્મા મેટફોર્મિનના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

દવાના ઉપયોગ માટે સંકેતો એમેરીલ એમ

ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં આહારના પૂરક અને વધેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ તરીકે:

• કિસ્સામાં જ્યારે ગ્લિમપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન સાથેની મોનોથેરાપી ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણનું યોગ્ય સ્તર પ્રદાન કરતી નથી,
• ગ્લિમપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન સાથે એમેના સંયોજન ઉપચાર.

દવાનો ઉપયોગ એમેરીલ એમ

લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની નિયમિત દેખરેખના પરિણામોને આધારે એન્ટીડીબાયોટિક ડ્રગની માત્રા વ્યક્તિગત રૂપે સેટ કરવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને આધારે, સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રાથી સારવાર શરૂ કરવાની અને દવાની માત્રામાં વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ડ્રગનો ઉપયોગ ફક્ત પુખ્ત વયના લોકો દ્વારા થાય છે.
ભોજન પહેલાં અથવા દરમિયાન દિવસમાં 1 કે 2 વખત દવા લેવામાં આવે છે.
ગ્લાયમાપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનના સંયુક્ત ઉપયોગથી સંક્રમણના કિસ્સામાં, અમરિલ એમ સૂચવવામાં આવે છે, દર્દી પહેલાથી લઈ રહેલા ડોઝ ધ્યાનમાં લે છે.

દવાના ઉપયોગમાં બિનસલાહભર્યા એમેરીલ એમ

- પ્રકાર હું ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડાયાબિટીક કીટોનેમિયા, ડાયાબિટીક પ્રેકોમા અને કોમા, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક મેટાબોલિક એસિડિસિસ.
- ડ્રગ, સલ્ફોનીલ્યુરિયા, સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા બિગુઆનાઇડ્સના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
- લીવર ફંક્શનથી બગડેલા દર્દીઓ અથવા જે દર્દીઓ હિમોડાયલિસીસ પર હોય છે. યકૃત અને કિડનીના કાર્યમાં ગંભીર ક્ષતિના કિસ્સામાં, દર્દીના લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું યોગ્ય નિયંત્રણ મેળવવા માટે ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.
- ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો.
- લેક્ટિક એસિડિસિસ, લેક્ટિક એસિડિસિસ, કિડની રોગ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનનો ઇતિહાસ (પુરૂષોમાં ≥1.5 મિલિગ્રામ / ડીએલ અને સ્ત્રીઓમાં .41.4 મિલિગ્રામ / ડીએલના પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇનના સ્તરમાં વધારો હોવાના પુરાવા તરીકે દર્દીઓ). અથવા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ ઘટાડો થયો છે), જે રક્તવાહિની પતન (આંચકો), તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સેપ્ટીસીમિયા જેવી પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે.
- જે દર્દીઓને આયોડિનવાળી ઇન્ટ્રાવેનસ રેડિયોપેક તૈયારીઓ આપવામાં આવે છે, કારણ કે આવી દવાઓ તીવ્ર રેનલ ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે (અમરિલ એમ અસ્થાયી રૂપે બંધ થવી જોઈએ) (જુઓ "વિશેષ સૂચનાઓ").
- ગંભીર ચેપ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની પહેલાં અને પછીની સ્થિતિ, ગંભીર ઇજાઓ.
- દર્દીની ભૂખમરો, કેચેક્સિયા, કફોત્પાદક અથવા એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું હાયફંક્શન.
- અસ્થિર યકૃત કાર્ય, પલ્મોનરી ફંક્શનની તીવ્ર ક્ષતિ અને અન્ય સ્થિતિઓ જે હાયપોક્સેમિયા, અતિશય આલ્કોહોલનું સેવન, ડિહાઇડ્રેશન, ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ ડિસઓર્ડર, ઝાડા અને omલટી સહિત હોઈ શકે છે.
- હ્રદયની નિષ્ફળતા, જેને તબીબી સારવારની જરૂર હોય છે.
- ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.
- બાળકોની ઉંમર.

દવાની આડઅસર એમેરીલ એમ

ગ્લાઇમપીરાઇડ
અમરિલ એમ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ પરના ડેટાના આધારે, ડ્રગની નીચેની આડઅસરોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે:
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ: કારણ કે દવા રક્ત ખાંડ ઘટાડે છે, આ હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવના આધારે, લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો છે: માથાનો દુખાવો, તીવ્ર ભૂખ ("વરુ" ભૂખ), ઉબકા, omલટી, ઉદાસીનતા, સુસ્તી, disturbંઘની ખલેલ, અસ્વસ્થતા, આક્રમકતા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણીની ક્ષતિ, અફેસીયા, દ્રશ્ય ક્ષતિ, કંપન, પેરેસીસ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચક્કર, લાચારી, ચિત્તભ્રમણા, કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના આંચકા, સુસ્તી અને કોમા, છીછરા શ્વાસ અને બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસ સુધી ચેતનાની ખોટ. આ ઉપરાંત, એડ્રેનર્જિક પ્રતિ-નિયમનના સંકેતો પણ હોઈ શકે છે: પુષ્કળ પરસેવો, ત્વચાની સ્ટીકીનેસ, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન (ધમનીય હાયપરટેન્શન), ધબકારાની લાગણી, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાઝનો હુમલો. હાયપોગ્લાયસીમિયાના તીવ્ર હુમલોની ક્લિનિકલ રજૂઆત સ્ટ્રોકની જેમ હોઈ શકે છે. ગ્લાયકેમિક રાજ્યના સામાન્યકરણ પછી આ બધા લક્ષણો લગભગ હંમેશા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
દ્રષ્ટિના અવયવોનું ઉલ્લંઘન: સારવાર દરમિયાન (ખાસ કરીને શરૂઆતમાં), લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં ફેરફારને કારણે ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ નિહાળી શકાય છે.
પાચનતંત્રનું ઉલ્લંઘન: કેટલીકવાર nબકા, omલટી થવી, ભારે લાગણી અથવા એપિજ theસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં પૂર્ણતાની લાગણી, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા.
યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું ઉલ્લંઘન: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, યકૃત ઉત્સેચકો અને ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય (કોલેસ્ટાસિસ અને કમળો) ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો શક્ય છે, તેમજ હિપેટાઇટિસ, જે યકૃતની નિષ્ફળતા તરફ આગળ વધી શકે છે.
રક્ત સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ લ્યુકોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયા અથવા એરિથ્રોસાઇટોપેનિઆ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ અથવા પેનસીટોપેનિઆ. દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન ત્યાં laપ્લેસ્ટિક એનિમિયા અને પેંસીટોપેનિઆના કેસ નોંધાયેલા હતા. જો આ ઘટના બને છે, તો તમારે ડ્રગ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.
અતિસંવેદનશીલતા: ભાગ્યે જ, એલર્જિક અથવા સ્યુડો-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ, (ઉદાહરણ તરીકે, ખંજવાળ, અિટકarરીયા અથવા ફોલ્લીઓ). આવી પ્રતિક્રિયાઓ હંમેશાં મધ્યમ હોય છે, પરંતુ શ્વાસ અને હાઈપોટેન્શનની તકલીફ સાથે, આંચકો સુધી, પ્રગતિ કરી શકે છે. જો મધપૂડા થાય છે, તો તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લો.
અન્ય: ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, એલર્જિક વાસ્ક્યુલાટીસ, ફોટોસેન્સિટિવિટી અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.
મેટફોર્મિન
લેક્ટિક એસિડosisસિસ: "વિશિષ્ટ સૂચનાઓ" અને "અતિશય સૂચિ" જુઓ.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.
જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: વારંવાર - ઝાડા, auseબકા, omલટી, પેટનું ફૂલવું અને મંદાગ્નિ. મોનોથેરાપી પ્રાપ્ત દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં પ્લેસિબો લેનારા દર્દીઓની સરખામણીમાં આ લક્ષણો લગભગ 30% વધુ વખત જોવા મળે છે. આ લક્ષણો મુખ્યત્વે ક્ષણિક હોય છે અને સતત ઉપચાર સાથે તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કામચલાઉ ડોઝ ઘટાડો મદદરૂપ થઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમિયાન, ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગની પ્રતિક્રિયાઓને કારણે લગભગ 4% દર્દીઓમાં દવા બંધ કરવામાં આવી હતી.
સારવારની શરૂઆતમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના લક્ષણો ડોઝ આશ્રિત હોવાના કારણે, ધીમે ધીમે માત્રામાં વધારો કરીને અને ભોજન દરમિયાન ડ્રગ લેતા તેમના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડી શકાય છે.
ઝાડા અને / અથવા vલટી થવાથી ડિહાઇડ્રેશન અને પ્રિરેનલ એઝોટેમિયા થઈ શકે છે, આ સ્થિતિમાં, દવાને અસ્થાયી રૂપે બંધ થવી જોઈએ.
જ્યારે અમરિલ એમ લેતી વખતે સ્થિર સ્થિતિવાળા દર્દીઓમાં અસ્પષ્ટ જઠરાંત્રિય લક્ષણોની ઘટના, દવાનો ઉપયોગ સાથે સંબંધિત હોઇ શકે, જો આંતરવર્તી રોગ અને લેક્ટિક એસિડિસિસની હાજરીને બાકાત રાખવામાં આવે તો.
સંવેદનાત્મક અવયવોમાંથી: દવાની સારવારની શરૂઆતમાં, લગભગ 3% દર્દીઓ મો mouthામાં અપ્રિય અથવા ધાતુયુક્ત સ્વાદની ફરિયાદ કરી શકે છે, જે, હંમેશની જેમ, પોતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ: ફોલ્લીઓ અને અન્ય અભિવ્યક્તિની શક્ય ઘટના. આવા કિસ્સાઓમાં, દવા બંધ કરવી જોઈએ.
રક્ત સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ, એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોપેનિઆ અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ. અમરિલ એમ સાથે મોનોથેરાપી મેળવનારા લગભગ 9% દર્દીઓ અને અમરિલ એમ અથવા સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથે સારવાર મેળવતા 6% દર્દીઓએ પ્લાઝ્મા બી 12 માં એસિમ્પ્ટોમેટિક ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો (પ્લાઝ્મા ફોલેટ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો ન હતો). આ હોવા છતાં, દવા લેતી વખતે મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા નોંધવામાં આવી હતી, ન્યુરોપથીના બનાવોમાં કોઈ વધારો જોવા મળ્યો ન હતો. ઉપરોક્તને રક્ત પ્લાઝ્મામાં વિટામિન બી 12 ના સ્તરની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે અથવા વિટામિન બી 12 ના સમયાંતરે વધારાના વહીવટની જરૂર છે.
યકૃતમાંથી: ખૂબ જ ઓછા કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતનું કાર્ય શક્ય છે.
ઉપરોક્ત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા અન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાના બધા કિસ્સા તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરને જાણ કરવા જોઈએ. ગ્લાયમાપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન માટે પહેલેથી જાણીતી પ્રતિક્રિયાઓને બાદ કરતાં, આ દવા પ્રત્યેની અણધાર્યા પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, ફેઝ I ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ અને ત્રીજા તબક્કાના ખુલ્લા પરીક્ષણો દરમિયાન જોવા મળતી નથી.

દવાના ઉપયોગ માટે વિશેષ સૂચનાઓ એમેરીલ એમ

ખાસ સાવચેતીનાં પગલાં.
દવા સાથેની સારવારના પહેલા અઠવાડિયામાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વધતા જોખમને કારણે દર્દીની સ્થિતિનું સાવચેતી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. નીચેના દર્દીઓમાં અથવા આવી પરિસ્થિતિઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ છે:

• ઇચ્છા અથવા દર્દીની ડ aક્ટર સાથે સહકાર કરવામાં અસમર્થતા (ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં),
• કુપોષણ, અનિયમિત પોષણ,
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચે અસંતુલન,
• આહારમાં પરિવર્તન
• આલ્કોહોલ પીવો, ખાસ કરીને ભોજનને છોડવા સાથે,
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન,
• ગંભીર યકૃત તકલીફ,
• ડ્રગ ઓવરડોઝ
• અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના અમુક વિઘટનશીલ રોગો (થાઇરોઇડ ગ્રંથિની તકલીફ અને એડેનોહાઇફોફિઝિયલ અથવા એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા) જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિબંધને અસર કરે છે,
• કેટલીક અન્ય દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ (વિભાગ "અન્ય રોગનિવારક એજન્ટો અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ).

આવા કિસ્સાઓમાં, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, અને દર્દીએ તેના ડ doctorક્ટરને ઉપરોક્ત પરિબળો વિશે અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડ્સ વિશે જાણ કરવી જોઈએ, જો તેઓ આવી હોય. જો ત્યાં એવા પરિબળો છે જે હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ વધારે છે, તો તમારે અમરિલ એમ અથવા આખા સારવારની માત્રાની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર છે. દર્દીની જીવનશૈલીમાં કોઈ રોગ અથવા ફેરફારની સ્થિતિમાં પણ આ કરવું આવશ્યક છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો કે જે એડ્રેનર્જિક પ્રતિબંધને પ્રતિબિંબિત કરે છે તે હળવા અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ધીમે ધીમે વિકસે છે: વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીવાળા દર્દીઓમાં અથવા β-adડ્રેનોરેસેપ્ટર બ્લocકર, ક્લોનીડાઇન, ગ guનેથિડિન અથવા અન્ય લોકોની સાથે એક સાથે સારવાર મેળવતા હોય છે. સહાનુભૂતિ
સામાન્ય નિવારક પગલાં:

• લોહીમાં શર્કરાનું શ્રેષ્ઠ સ્તર એક સાથે એક આહારનું પાલન કરીને અને શારીરિક વ્યાયામ કરીને, તેમજ, જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે, શરીરનું વજન ઘટાડીને અને નિયમિતપણે અમરિલ એમ. દ્વારા જાળવવું જોઈએ. લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં અપૂરતા ઘટાડોના ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પેશાબની આવર્તન (પોલિરીઆ) વધી છે ), તીવ્ર તરસ, શુષ્ક મોં અને શુષ્ક ત્વચા.
• દર્દીને અમરિલ એમ ડ્રગના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા ફાયદા અને સંભવિત જોખમો, તેમજ આહાર અને નિયમિત કસરતનું પાલન કરવાની મહત્તા વિશે માહિતગાર થવું જોઈએ.
• મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ (ગ્લુકોઝ અથવા ખાંડ, ખાંડના ટુકડાના રૂપમાં, ખાંડ અથવા મધુર ચા સાથે ફળોનો રસ) લેવાથી હાઈપોગ્લાયસીમિયાને ઝડપથી દૂર કરી શકાય છે. આ માટે, દર્દીએ હંમેશાં ઓછામાં ઓછી 20 ગ્રામ ખાંડ લેવી જોઈએ. મુશ્કેલીઓ ટાળવા માટે, દર્દીને અનધિકૃત વ્યક્તિઓની સહાયની જરૂર પડી શકે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના ઉપચાર માટે કૃત્રિમ સ્વીટન બિનઅસરકારક છે.
• અન્ય સલ્ફonyનીલ્યુરિયા દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવથી, તે જાણીતું છે કે ઉપચારાત્મક ઉપાયો કરવામાં આવેલા પગલાઓની યોગ્યતા હોવા છતાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆના pથલો શક્ય છે. આ સંદર્ભે, દર્દી સતત દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ. ગંભીર હાયપોગ્લાયસીમિયા માટે ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે, અને અમુક સંજોગોમાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
• જો કોઈ દર્દી બીજા ડ doctorક્ટર પાસેથી તબીબી સંભાળ મેળવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન, અકસ્માત, જો જરૂરી હોય તો, એક દિવસની રજા પર તબીબી સંભાળ લેવી), તેણે તેને ડાયાબિટીઝ અને તેની પહેલાંની સારવાર માટે તેની બીમારી વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.
• અપવાદરૂપ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, આઘાત, શસ્ત્રક્રિયા, હાયપરથેર્મિયાવાળા ચેપી રોગ સાથે), લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું નિયમન નબળું પડી શકે છે, અને યોગ્ય ચયાપચય નિયંત્રણની ખાતરી કરવા માટે દર્દીને ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓમાં અસ્થાયી રૂપે સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી હોઈ શકે છે.
• અમરિલ એમની સારવારમાં, ઓછામાં ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડ્રગની સારવાર દરમિયાન, લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. વધુમાં, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવું પણ જરૂરી છે, અને જો તે અપૂરતું છે, તો દર્દીને તરત જ બીજી ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.
• સારવારની શરૂઆતમાં, જ્યારે એક ડ્રગથી બીજી દવા પર અથવા અમરિલ એમના અનિયમિત વહીવટ સાથે ફેરવાય ત્યારે, હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે ધ્યાન અને પ્રતિક્રિયા દરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. આ કાર ચલાવવાની અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરવાની ક્ષમતાને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.
• રેનલ ફંક્શન કંટ્રોલ: તે જાણીતું છે કે એમેરીલ એમ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરે છે, તેથી, રેનલ પેથોલોજીની તીવ્રતાના પ્રમાણમાં મેટફોર્મિનના સંચય અને લેક્ટિક એસિડિસિસના વિકાસનું જોખમ વધે છે. આ સંદર્ભે, જે દર્દીઓના પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન સ્તર ધોરણની ઉપલા વય મર્યાદા કરતા વધી જાય છે, તેઓએ આ દવા ન લેવી જોઈએ. વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, અમરિલ એમની માત્રાની સાવચેતીપૂર્વક ટાઇટ્રેશન જરૂરી છે કે જે ઓછામાં ઓછું ડોઝ યોગ્ય ગ્લાયકેમિક અસર દર્શાવે છે તે નક્કી કરવા માટે, કારણ કે કિડનીનું કાર્ય વય સાથે ઘટે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, રેનલ ફંક્શનની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, અને આ દવા, હંમેશની જેમ, મહત્તમ માત્રામાં ટાઇટ થવી જોઈએ નહીં.
• અન્ય દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જે કિડની અથવા મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરી શકે છે: દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ જે કિડનીના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે અથવા હેમોડાયનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર લાવી શકે છે, અથવા ડ્રગ એમેરીલ એમના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરી શકે છે, જેમાં દવાઓ કેટેશન હોય છે, સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ, કારણ કે તેમનું વિસર્જન નળીઓવાળું સ્ત્રાવ દ્વારા કિડની દ્વારા કરવામાં આવે છે.
• આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથેના એક્સ-રે અભ્યાસ (ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી, ઇન્ટ્રાવેનસ કોલેજીયોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી અને કોમ્પ્ટિટ ટોમોગ્રાફી (સીટી) વિરોધાભાસી એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને): આઇવીન-ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ્સ તીવ્ર રેનલ ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે અને વિકાસનું કારણ બને છે. એમેરીલ એમ લેતા દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ (વિભાગ "બિનસલાહભર્યા જુઓ"). તેથી, દર્દીઓ જે આવા અભ્યાસની યોજના કરી રહ્યા છે, તેઓએ કાર્યવાહી પહેલાં, દરમિયાન અને 48 કલાક માટે અમરિલ એમનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરવું જોઈએ. આ કિસ્સામાં, કિડનીના કાર્યનું બીજું મૂલ્યાંકન ન થાય ત્યાં સુધી દવા ફરીથી સ્થાપિત થવી જોઈએ નહીં.
• હાયપોક્સિક શરતો: કોઈપણ ઉત્પત્તિના રક્તવાહિની પતન (આંચકો), તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અન્ય સ્થિતિઓ, જેમાં લેક્ટિક એસિડોસિસના દેખાવ સાથે લાક્ષણિક હાયપોક્સેમિયા હોઈ શકે છે, અને પ્રિરેનલ એઝોટેમિયા પણ થઈ શકે છે. જો એમેરીલ એમ લેતા દર્દીઓમાં સમાન શરતો હોય, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ.
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ: કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન, દવા સાથે અસ્થાયીરૂપે સારવાર મુલતવી રાખવી જરૂરી છે (નાના કાર્યવાહી સિવાય કે ખોરાક અને પ્રવાહીના સેવન પર પ્રતિબંધની જરૂર નથી). દર્દી પોતે જ ખોરાક લેવાનું શરૂ કરે ત્યાં સુધી થેરપી ફરીથી શરૂ કરી શકાતી નથી, અને રેનલ ફંક્શનના આકારણીના પરિણામો સામાન્ય મર્યાદામાં નથી.
• આલ્કોહોલનો ઉપયોગ: કારણ કે આલ્કોહોલ લેક્ટેટ મેટાબોલિઝમ પર મેટફોર્મિનની અસરમાં વધારો કરે છે, તેથી અમરિલ એમ લેતી વખતે દર્દીઓએ અતિશય, એકલ અથવા ક્રોનિક દારૂના સેવન સામે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.
• ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતનું કાર્ય: લેક્ટીક એસિડિસિસના જોખમને લીધે, નબળી પડી ગયેલા યકૃતના કાર્યના ક્લિનિકલ અથવા પ્રયોગશાળાના ચિહ્નોવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવવું જોઈએ નહીં
• વિટામિન બી 12 સ્તર: નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમિયાન, જે 29 અઠવાડિયા સુધી ચાલ્યું, લગભગ 7% દર્દીઓ જેમણે અમરિલ એમ લીધા હતા, તેઓએ પ્લાઝ્મા બી 12 ના સ્તરમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો, પરંતુ નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે નહીં. આ ઘટાડો વિટામિન બી 12 ની અસરને કારણે છે - વિટામિન બી 12 ના શોષણ પર આંતરિક પરિબળ સંકુલ, જે ખૂબ જ ભાગ્યે જ એનિમિયા સાથે હોય છે અને જ્યારે તમે આ દવા લેવાનું બંધ કરો છો અથવા વિટામિન બી 12 સૂચવવામાં આવે છે ત્યારે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
  કેટલીક વ્યક્તિઓ (વિટામિન બી 12 અથવા કેલ્શિયમની અપૂરતી માત્રા અથવા આત્મસાત સાથે) માં વિટામિન બી 12 નું સ્તર ઓછું થવાનું વલણ છે. આવા દર્દીઓ માટે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં દર 2-3 વર્ષ પછી, નિયમિતપણે વિટામિન બી 12 નું સ્તર નક્કી કરવું ઉપયોગી થઈ શકે છે.
• અગાઉ નિયંત્રિત ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિમાં પરિવર્તન: મેટોફોર્મિન સાથે ડાયાબિટીઝના કોર્સ પર અગાઉના નિયંત્રણ સાથે દર્દીમાં રોગના ધોરણના અથવા નૈદાનિક સંકેતો (ખાસ કરીને અસ્પષ્ટ) ના પ્રયોગશાળા પરિમાણોના વિચલનોની ઘટના, કેટોસિડોસિસ અને લેક્ટિક એસિડિસિસને બાકાત રાખવા તાત્કાલિક પરીક્ષાની જરૂર છે. . રક્ત પ્લાઝ્મામાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને કીટોન સંસ્થાઓની સાંદ્રતા, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર અને તે પણ, જો રક્ત પીએચ, લેક્ટેટ, પિરોવેટ અને મેટફોર્મિનનું સ્તર સૂચવે છે, તો તે નક્કી કરવું જરૂરી છે. એસિડિસિસના કોઈપણ સ્વરૂપની હાજરીમાં, અમરિલ એમનું વહીવટ તાત્કાલિક બંધ થવું જોઈએ અને ઉપચારને સુધારવા માટેના અન્ય આવશ્યક પગલાં શરૂ કરવા જોઈએ.

દર્દીઓને અમરિલ એમના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા ફાયદા અને સંભવિત જોખમો વિશે તેમજ વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિઓ વિશે જાણ કરવી જોઈએ. પરેજી પાળવી, નિયમિત કસરત કરવાની સાથે સાથે લોહીમાં ગ્લુકોઝ, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન, કિડનીનું કાર્ય અને હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાત વિશે પણ માહિતી આપવી જરૂરી છે.
દર્દીઓને તે સમજાવવાની જરૂર છે કે લેક્ટિક એસિડosisસિસનું જોખમ શું છે, તેની સાથેના લક્ષણો અને તેની પરિસ્થિતિમાં કઈ પરિસ્થિતિઓ ફાળો આપે છે. જો દર્દીઓમાં વધારો આવર્તન અને શ્વાસની depthંડાઈ, માયાલ્જીઆ, અસ્વસ્થતા, સુસ્તી અથવા અન્ય બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે, તો તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરવું અને તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો દર્દીએ અમરિલ એમ ની કોઈ માત્રા લેતી વખતે સ્થિરતા હાંસલ કરી હોય, તો ઉપચારની શરૂઆતમાં અવલોકન થયેલ નબળા ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ લક્ષણોની ઘટના સંભવત the ડ્રગના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ નથી. ઉપચારના પછીના તબક્કામાં જઠરાંત્રિય લક્ષણોનો દેખાવ લેક્ટિક એસિડિસિસ અથવા અન્ય કોઈ ગંભીર બીમારીને કારણે થઈ શકે છે.
સામાન્ય રીતે, મેટફોર્મિન, એકલા લેવામાં આવે છે, તે હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી, જોકે તેની ઘટના મૌખિક સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે મેટફોર્મિનના એક સાથે ઉપયોગથી શક્ય છે. સંયોજન ઉપચારની શરૂઆત કરીને, દર્દીને હાયપોગ્લાયસીમિયાના ભય, તે સાથેના લક્ષણો અને તેની દેખાવમાં કઈ પરિસ્થિતિઓ ફાળો આપે છે તેના વિશે સમજાવવાની જરૂર છે.
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ
તે જાણીતું છે કે મેટફોર્મિન મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં એમેરીલ એમ પ્રત્યે ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાનું જોખમ વધારે હોવાથી, આ દવા સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં જ વાપરી શકાય છે. વય સાથે, રેનલ ફંક્શન ઘટે છે તે હકીકતને કારણે, વૃદ્ધ લોકોમાં મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવામાં આવે છે. ડોઝની કાળજીપૂર્વક પસંદગી કરવી અને કિડનીના કાર્યની નિયમિત તપાસ કરવી જરૂરી છે. હંમેશની જેમ, વૃદ્ધ દર્દીઓ મેટફોર્મિનની માત્રા મહત્તમ સુધી વધતા નથી.
પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો
કોઈપણ એન્ટિડિઆબેટીક દવાઓના ઉપયોગથી સારવારના પરિણામો સમયાંતરે ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ અને ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન માટે નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. પ્રારંભિક ડોઝ ટાઇટ્રેશન દરમિયાન, ઉપચારની અસરકારકતાનું સૂચક એ ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર છે. જો કે, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન ગણતરીઓ લાંબા ગાળાના રોગ નિયંત્રણની સિદ્ધિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ઉપયોગી છે.
દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 1 વાર હિમેટોલોજિકલ પરિમાણો (હિમોગ્લોબિન / હિમેટ્રોકિટ અને લાલ રક્તકણો સૂચકાંકો નક્કી કરવા) અને કિડની ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન) નું નિરીક્ષણ પણ જરૂરી છે. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા એકદમ દુર્લભ છે, જો કે, જો ત્યાં તેની ઘટનાની શંકા હોય, તો વિટામિન બી 12 ની ઉણપને બાકાત રાખવી જરૂરી છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એમેરિલ એમ લેવી જોઈએ નહીં, કારણ કે બાળકના સંપર્કમાં હોવાના હાલના જોખમને લીધે છે. સગર્ભા દર્દીઓ અને સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા દર્દીઓએ તેમના ડ doctorક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. આવા દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત થવું આવશ્યક છે.
બાળકના શરીરમાં માતાના માતાના દૂધ સાથે અમરિલ એમના ઇન્જેશનને ટાળવા માટે, તે સ્ત્રીઓને સ્તનપાન દરમ્યાન લેવું જોઈએ નહીં. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીએ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા સ્તનપાનને સંપૂર્ણપણે છોડી દેવું જોઈએ.
કાર્સિનોજેનેસિસ, મ્યુટાજેનેસિસ, પ્રજનનક્ષમતામાં ઘટાડો
દવાની કાર્સિનોસિટીટીનો અભ્યાસ કરવા માટેના સતત અભ્યાસ અનુક્રમે 104 અઠવાડિયા અને 91 અઠવાડિયાની ડોઝ અવધિ સાથે ઉંદરો અને ઉંદરમાં કરવામાં આવ્યા હતા. આ કિસ્સામાં, અનુક્રમે 900 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ અને 1500 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ સુધીના ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો. બંને ડોઝ લગભગ ત્રણ વખત મહત્તમ દૈનિક માત્રા કરતાં વધી ગયા છે, જે મનુષ્યમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે અને શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રના આધારે ગણતરી કરવામાં આવે છે. ન તો નર અને માદા બંનેએ મેટફોર્મિનની કાર્સિનજેનિક અસરના સંકેતો બતાવ્યાં. એ જ રીતે, પુરુષ ઉંદરોમાં, મેટફોર્મિનની ગાંઠને લગતી સંભવિતતા મળી ન હતી. જો કે, સ્ત્રી ઉંદરોમાં 900 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસના ડોઝમાં, સૌમ્ય ગર્ભાશયના સ્ટ્રોમલ પોલિપ્સની ઘટનામાં વધારો જોવા મળ્યો હતો.
નીચેના કોઈપણ પરીક્ષણોમાં મેટફોર્મિન પરિવર્તનશીલતાના સંકેતો મળ્યાં નથી: એમ્સ ટેસ્ટ (એસ. ટાઇફી મુરિયમ), જનીન પરિવર્તન પરીક્ષણ (માઉસ લિમ્ફોમા સેલ્સ), રંગસૂત્ર ઘટાડવાની કસોટી (માનવ લિમ્ફોસાઇટ્સ) અને માઇક્રોનક્લિયસ પરીક્ષણ Vivo માં (ઉંદરનો અસ્થિ મજ્જા).
મેટફોર્મિને mg૦૦ મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ સુધી પહોંચેલા ડોઝમાં નર અને માદાઓની પ્રજનનક્ષમતાને અસર કરી નથી, એટલે કે, ડોઝમાં જે માણસોમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવતી મહત્તમ દૈનિક માત્રાથી બમણી છે અને શરીરની સપાટીના ક્ષેત્રના આધારે ગણવામાં આવે છે.
બાળકો. બાળકોમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.
ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરતી વખતે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.
મશીનરી ચલાવતા અને કામ કરતી વખતે દર્દીને સાવધાની વિશે ચેતવણી આપવી જ જોઇએ.

અમરિલ એમ ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ગ્લાઇમપીરાઇડ
જો દર્દી જે એમેરીલ એમ લે છે તે જ સમયે અન્ય દવાઓ લે છે અથવા તે લેવાનું બંધ કરે છે, તો આ ગ્લાઇમપીરાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં અનિચ્છનીય વધારો અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે.અમરિલ એમ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયસના ઉપયોગના અનુભવના આધારે, અન્ય દવાઓ સાથે અમરિલ એમની નીચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.
ગ્લિમપીરાઇડ એ એન્ઝાઇમ સીવાયપી 2 સી 9 દ્વારા ચયાપચય થાય છે. તે જાણીતું છે કે તેના ચયાપચયની અસર ઇન્ડ્યુસર્સ (રિફામ્પિસિન) અથવા અવરોધકો (ફ્લુકોનાઝોલ) સીવાયપી 2 સી 9 ના એક સાથે કરવાથી થાય છે.
દવાઓ કે જે હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો કરે છે.
ઇન્સ્યુલિન અથવા ઓરલ એન્ટીડીયાબિટીક દવાઓ, એસીઇ અવરોધકો, એલોપ્યુરિનોલ, એનાબોલિક સ્ટીરોઈડ્સ, પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ, ક્લોરમ્ફેનિકોલ, એન્ટિકoગ્યુલેન્ટ્સ, જે કુમારીન, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, માઇક્રોફ્લોરાઇનેમ્યુનિટિલોન્યુલોમિનોલિન્યુએલોમ્યુનિટિનોલ્યુમ્યુનિટિલોન્યુલોમિનોલિનમ્યુલિનમ્યુલેન્યુલોમિનેમ્યુલિનમ્યુલેન્યુલોમિનેમ્યુલિનમ્યુલેન્યુલોમિનોલિનમ્યુલેન, પેરામિનોસિસિલિક એસિડ, પેન્ટોક્સિફેલીન (ઉચ્ચ ડોઝમાં પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે), ફિનાઇલબૂટઝોન, પ્રોબેનેસાઈડ, ક્વિનોલોન જૂથના એન્ટિબાયોટિક્સ, સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફિનપાયરાઝિન, સલ્ફોનામાઇડ, ટેટ્રા cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.
દવાઓ કે જે હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ઘટાડે છે.
એસીટોઝોલામાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ડાયઝોક્સાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એપિનેફ્રાઇન, ગ્લુકોગન, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે), નિકોટિનિક એસિડ (વધુ માત્રામાં), એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિજેન્સ, ફીનોથિઆઝિન, ફેનિટોઇન, રેફામ્પિસિન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ.
દવાઓ કે જે હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને ઘટાડી શકે છે.
એચ 2 રીસેપ્ટર વિરોધી, ક્લોનીડાઇન અને જળાશય.
Β-renડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સના બ્લocકરો ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ઘટાડે છે, ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે (ક્ષતિગ્રસ્ત કાઉન્ટરગેશનને લીધે).
હાયપોગ્લાયસીમિયાના એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરેગ્યુલેશનના સંકેતોને અવરોધ અથવા અવરોધિત કરવાના પ્રભાવ હેઠળની દવાઓ જોવા મળે છે:
સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો (ક્લોનીડાઇન, ગanનેથિડાઇન અને રિસ્પોઇન).
એકલ અને લાંબી આલ્કોહોલનું સેવન, અમરિલ એમ. ની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અથવા ઘટાડી શકે છે. અમરિલ એમ, કુમારિન ડેરિવેટિવ્ઝની અસરોને વધારી અને ઘટાડી શકે છે.
મેટફોર્મિન
ચોક્કસ દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી, લેક્ટિક એસિડિસિસ વિકસી શકે છે. નીચેની દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં દર્દીની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે: આયોડિન ધરાવતા રેડિયોપેક તૈયારીઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ જેમાં મજબૂત નેફ્રોટોક્સિક અસર હોય છે (હ gentનટેમિસિન, વગેરે).
કેટલીક દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપોગ્લાયકેમિક અસર બંનેમાં વધારો અને ઘટાડો થઈ શકે છે. નીચેની દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં દર્દીનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે:

• દવાઓ કે જે અસરમાં વધારો કરે છે: ઇન્સ્યુલિન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, સલ્ફોનીલ્યુરિયાઝ, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ, ગ્વાનેથિડાઇન, સેલિસીલેટ્સ (એસ્પિરિન, વગેરે), ad-adડ્રેનોરેસેપ્ટર બ્લocકર (પ્રોપ્ર propનોલ, વગેરે), એમએઓ અવરોધકો,
• દવાઓ કે જે અસર ઘટાડે છે: એડ્રેનાલિન, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પાયરાજિનામાઇડ, આઇસોનિયાઝિડ, નિકોટિનિક એસિડ, ફીનોથિઆઝાઇન્સ.

ગ્લિબ્યુરાઇડ: મેટફોર્મિન અને ગ્લાયબ્યુરાઇડવાળા પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ દર્દીઓની એક માત્રાના એક સાથે વહીવટ દ્વારા ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસ દરમિયાન, મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ અને ફાર્માકોડિનેમિક્સમાં ફેરફાર રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. ગ્લાયબ્યુરાઇડના એયુસી અને કmaમેક્સ) માં ઘટાડો થયો હતો, જે એકદમ ચલ હતું. અભ્યાસ દરમિયાન એક માત્રા આપવામાં આવી હતી તે હકીકતને કારણે, તેમજ લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લાયબ્યુરાઇડના સ્તર અને તેના ફાર્માકોડિનેમિક અસરો વચ્ચેના સંબંધના અભાવને કારણે, આ નિશ્ચિતતા નથી કે આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ક્લિનિકલ મહત્વની છે.
ફ્યુરોસેમાઇડ: તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો માટે એક માત્રા આપીને મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસાઇડ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસના અભ્યાસ દરમિયાન, તે સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે આ દવાઓનો એક સાથે વહીવટ તેમના ફાર્માકોકેનેટિક પરિમાણોને અસર કરે છે. ફ્યુરોઝાઇમાઇડ રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનના કxમેક્સમાં 22% અને એયુસીમાં વધારો કર્યો - મેટફોર્મિનના રેનલ ક્લિયરન્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વિના 15% દ્વારા. જ્યારે મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે ફ્યુરોસેમાઇડ મોનોથેરાપી સાથે સરખામણીમાં ફ્યુરોસેમાઇડના કxમેક્સ અને એયુસી અનુક્રમે 31% અને 12% જેટલો ઘટાડો થયો છે, અને ફ્યુરોસ્માઇડના રેનલ ક્લિયરન્સમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફાર કર્યા વિના ટર્મિનલ એલિમિનેશન હાફ લાઇફ 32% ઘટી છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે મેટફોર્મિન અને ફ્યુરોસાઇડની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર કોઈ ડેટા નથી.
નિફેડિપિન: તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોને એક માત્રા આપીને મેટફોર્મિન અને નિફેડિપિન વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસ દરમિયાન, સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે નિફેડિપિનના એક સાથે વહીવટ રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનના અનુક્રમે 20% અને 9% જેટલો વધારો કરે છે, અને ડ્રગના વિસર્જનની માત્રામાં પણ વધારો કરે છે. પેશાબ સાથે. મેટફોર્મિને નિફેડિપાઇનના ફાર્માકોકિનેટિક્સ પર વર્ચ્યુઅલ અસર કરી ન હતી.
કેશનિક તૈયારીઓ: કેટેનિક તૈયારીઓ (એમિલોરાઇડ, ડિગોક્સિન, મોર્ફિન, પ્રોક્નામાઇડ, ક્વિનાઈડિન, ક્વિનિન, રાનીટાઇડિન, ટ્રાઇમટેરેન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, વેનકોમિસિન), જે નળીઓવાળું સ્ત્રાવ દ્વારા કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, તે સામાન્ય રીતે કિડનીની સ્પર્ધાને કારણે મેટફોર્મિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવા માટે સક્ષમ છે. મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિન વચ્ચેની આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જ્યારે તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો માટે ડ્રગના એક અને બહુવિધ વહીવટ દ્વારા મેટફોર્મિન અને સિમેટાઇડિન વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરવા માટે મૌખિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે આ અધ્યયનોએ પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનના કmaમેક્સમાં 60% વધારો, તેમજ પ્લાઝ્મામાં મેટફોર્મિનના એયુસીમાં 40% નો વધારો દર્શાવ્યો હતો. એક માત્રા સાથેના અભ્યાસ દરમિયાન, અર્ધ-જીવનની લંબાઈમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી. મેટફોર્મિન સિમેટાઇડિનના ફાર્માકોકિનેટિક્સને અસર કરતું નથી. આ પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સૈદ્ધાંતિકરૂપે શક્ય છે તે છતાં (સિમેટીડાઇન અપવાદ સિવાય), દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને મેટફોર્મિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે અને (અથવા) દવા કે જે તેની સાથે સંપર્ક કરે છે, જો કેશનિક દવાઓ શરીરમાંથી સ્ત્રાવ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. કિડનીના નિકટવર્તી નળીઓ.
અન્ય: કેટલીક દવાઓ રક્તમાં ગ્લુકોઝમાં વધારોનું કારણ બની શકે છે અને ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ ગુમાવી શકે છે. આ દવાઓમાં થિઆઝાઇડ અને અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, ફેનોથિઆઝાઇન્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, મૌખિક contraceptives, ફેનિટોઇન, નિકોટિનિક એસિડ, સિમ્પેથોમીમેટીક્સ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર અને આઇસોનિયાઝિડ શામેલ છે. જ્યારે મેટફોર્મિન લઈ રહેલા દર્દીને આવી દવાઓ સૂચવે છે, ત્યારે ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણના જરૂરી સ્તરને જાળવવા માટે તેની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે.
તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોને એક માત્રા આપીને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસના અભ્યાસ દરમિયાન, મેટફોર્મિન અને પ્રોપ્રોનોલના ફાર્માકોકિનેટિક્સ, તેમજ મેટફોર્મિન અને આઇબુપ્રોફેન, એક સાથે ઉપયોગ સાથે બદલાયા નહીં.
લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને મેટફોર્મિનના બંધન કરવાની ડિગ્રી નજીવી છે, જેનો અર્થ એ છે કે રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન, જેમ કે સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફોનીલામાઇડ્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, પ્રોબેનિસિડ, સાથે સારી રીતે જોડાયેલી દવાઓ સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સલ્ફોનીલ્યુરિયાની તુલનામાં ઓછી શક્ય છે, જેમાં લોહીના પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધન કરવાની ઉચ્ચ ડિગ્રી છે. .
મેટફોર્મિન પાસે ન તો પ્રાથમિક કે ગૌણ ફાર્માકોડિનેમિક ગુણધર્મો છે, જે તેના મનોરંજન દવા તરીકે અથવા તબીબી ઉપયોગ માટેનું કારણ બની શકે છે.

અમરિલ એમ, ઓવરડોઝ, લક્ષણો અને સારવાર

કારણ કે ડ્રગમાં ગ્લાઇમપીરાઇડ છે, વધુ માત્રામાં લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. ચેતનાના નુકસાન અને ન્યુરોલોજીકલ ફેરફારો વિના હાયપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર મૌખિક ગ્લુકોઝ અને ડ્રગના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અને (અથવા) દર્દીના આહાર સાથે સક્રિયપણે થવી જોઈએ. હાઈપોગ્લાયસીમિયાના ગંભીર કિસ્સાઓ, જેમાં કોમા, આંચકો અને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે હોય છે, તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તે તાત્કાલિક પરિસ્થિતિઓ છે જેને દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. જો હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાનું નિદાન થાય છે અથવા તેની ઘટનાની આશંકા છે, તો દર્દીને કેન્દ્રિત (40%) આર / આર ગ્લુકોઝ iv ચલાવવાની જરૂર છે, અને પછી સ્થિર સુનિશ્ચિત કરે છે તેવા દરે ઓછા કેન્દ્રિત (10%) આર-આર ગ્લુકોઝનું સતત પ્રેરણા હાથ ધરવી જોઈએ. રક્ત ખાંડનું સ્તર 100 મિલિગ્રામ / ડીએલથી ઉપર. દર્દીને ઓછામાં ઓછા 24-48 કલાક સતત નિરીક્ષણની જરૂર રહે છે, કારણ કે દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થયા પછી, હાયપોગ્લાયસીમિયા ફરી આવી શકે છે.
તૈયારીમાં મેટફોર્મિનની હાજરીને કારણે, લેક્ટિક એસિડિસિસનો વિકાસ શક્ય છે. જ્યારે મેટફોર્મિન 85 મિલિગ્રામ સુધીની માત્રામાં પેટમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે હાઇપોગ્લાયકેમિઆ જોવા મળતું નથી. મેટફોર્મિન ડાયાલિસિસ દ્વારા બહાર કા isવામાં આવે છે (170 મિલી / મિનિટ સુધી ક્લિયરન્સ સાથે અને યોગ્ય રક્તસ્રાવને આધિન છે). તેથી, જો ઓવરડોઝની શંકા હોય, તો હેમોડાયલિસિસ શરીરમાંથી દવા દૂર કરવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે.