કાર્બામાઝેપિન-અકરીખિન - ઉપયોગ માટે સત્તાવાર * સૂચનો

કાર્બામાઝેપિન: ઉપયોગ માટેના સૂચનો અને સમીક્ષાઓ

લેટિન નામ: કાર્બામાઝેપિન

એટીએક્સ કોડ: N03AF01

સક્રિય ઘટક: carbamazepine (carbamazepine)

નિર્માતા: એલએલસી રોસફર્મ (રશિયા), સીજેએસસી એએલએસઆઈ ફાર્મા (રશિયા), ઓજેએસસી સિંથેસિસ (રશિયા)

વર્ણન અને ફોટાને અપડેટ કરી રહ્યાં છે: 07/27/2018

ફાર્મસીઓમાં કિંમતો: 58 રુબેલ્સથી.

કાર્બામાઝેપિન એ સાયકોટ્રોપિક, એન્ટિએપ્લેપ્ટીક અસર સાથેની એક દવા છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

કાર્બમાઝેપિન ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે (10, 15, 25 પીસી. ફોલ્લા પેકમાં, કાર્ડબોર્ડ બ boxક્સમાં 1-5 પેક, 20, 30 પીસી. ફોલ્લા પેકમાં, 1, 2, 5, 10 પેક કાર્ડબોર્ડમાં) પેક, 20, 30, 40, 50, 100 પીસી. એક કેનમાં, 1 કાર્ડબોર્ડ બંડલમાં).

1 ટેબ્લેટની રચનામાં આ શામેલ છે:

• સક્રિય પદાર્થ: કાર્બામાઝેપિન - 200 મિલિગ્રામ,
• સહાયક ઘટકો: ટેલ્ક - 3.1 મિલિગ્રામ, પોવિડોન કે 30 - 14.4 મિલિગ્રામ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ (એરોસિલ) - 0.96 મિલિગ્રામ, પોલિસોર્બેટ 80 - 1.6 મિલિગ્રામ, બટાકાની સ્ટાર્ચ - 96.64 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 3 , 1 મિલિગ્રામ.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

કાર્બામાઝેપિન એ ડિબેંઝોઝેપિન ડેરિવેટિવ છે, જે એન્ટિપાયલેપ્ટિક, ન્યુરોટ્રોપિક અને સાયકોટ્રોપિક અસરો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ ક્ષણે, આ પદાર્થની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિનો ફક્ત અંશત. અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તે આકર્ષક કઠોળના સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશનને અવરોધે છે, ચેતાકોષોના સીરીયલ સ્રાવને અટકાવે છે અને વધુ પડતા ન્યુરોન્સના પટલને સ્થિર સ્થિતિમાં લાવે છે. સંભવત., કાર્બામાઝેપિનની ક્રિયા કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે "ક્રિયા" નાકાબંધી - આશ્રિત અને વોલ્ટેજ આધારિત સોડિયમ ચેનલોને કારણે નિરાશાજનક ન્યુરોન્સમાં સોડિયમ આધારિત ક્રિયા ક્રિયાઓની સંભવિત રચનાને અટકાવવી.

જ્યારે વાઈના દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરો) મોનોથેરપી તરીકે ડ્રગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે, ચિંતા અને હતાશાના લક્ષણોને દૂર કરવા, તેમજ આક્રમકતા અને ચીડિયાપણુંમાં ઘટાડો દર્શાવતા, એક સાયકોટ્રોપિક અસર જોવા મળી હતી. જ્bાનાત્મક અને સાયકોમોટર કાર્યો પર કાર્બામાઝેપિનની અસર વિશે કોઈ સ્પષ્ટ માહિતી નથી: કેટલાક અભ્યાસમાં, ડબલ અથવા નકારાત્મક અસર બહાર આવી જે ડોઝ આધારિત છે, અન્ય અભ્યાસોએ મેમરી અને ધ્યાન પર ડ્રગના હકારાત્મક પ્રભાવની પુષ્ટિ કરી.

ન્યુરોટ્રોપિક એજન્ટ તરીકે, કાર્બામાઝેપિન ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ રોગોમાં અસરકારક છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગૌણ અને ઇડિઓપેથિક ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલiaજીયા સાથે, તે પેરોક્સિસ્મલ પીડા હુમલાની ઘટનાને અટકાવે છે.

દારૂના ઉપાડના સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં, કાર્બમાઝેપિન આક્રમક તત્પરતાના થ્રેશોલ્ડને વધારે છે, જે આ કિસ્સામાં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઘટાડો થાય છે, અને સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની તીવ્રતા ઘટાડે છે (આમાં ગાઇટ વિક્ષેપ, કંપન, ચીડિયાપણું શામેલ છે).

ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસના દર્દીઓમાં, કાર્બમાઝેપિન ડાયુરેસિસ ઘટાડે છે અને તરસ દૂર કરે છે.

સાયકોટ્રોપિક એજન્ટ તરીકે, દવા દ્વિધ્રુવી લાગણીશીલ (મેનિક-ડિપ્રેસિવ) વિકારની સહાયક સારવાર માટે, તીવ્ર મેનિક સ્થિતિઓની સારવાર સહિતના લાગણીશીલ વિકારો માટે સૂચવવામાં આવે છે (કાર્બામઝેપિન બંનેને મોનોથેરાપી તરીકે અને એક સાથે લિથિયમ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અથવા એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ સાથે વપરાય છે), જ્યારે મેનિક ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, ઝડપી ચક્ર સાથે, મેનિક એટેક સાથે, જ્યારે કાર્બમાઝેપિનનો ઉપયોગ એન્ટિસાયકોટિક્સ સાથે કરવામાં આવે છે, અને સ્કિઝોએફેક્ટિવ સાયકોસિસના હુમલાઓ સાથે પણ. નicરપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇનના વિનિમયને અવરોધિત કરીને મેનિક લાક્ષણિકતાઓને દબાવવા માટેની દવાની ક્ષમતા સમજાવી શકાય છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

મૌખિક વહીવટ સાથે, કાર્બામાઝેપિન લગભગ સંપૂર્ણ પાચનતંત્રમાં સમાઈ જાય છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ડ્રગ લેવાનું પ્રમાણમાં ધીમું શોષણ સાથે છે. કાર્બામાઝેપિનના 1 ટેબ્લેટની એક માત્રા પછી, સરેરાશ, તેની મહત્તમ સાંદ્રતા 12 કલાક પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. 400 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગની એક માત્રા પછી, કાર્બામાઝેપિન અપરિવર્તિત મહત્તમ સાંદ્રતાનું આશરે મૂલ્ય આશરે 4.5 μg / મિલી છે.

જ્યારે ખોરાક સાથે એક સાથે કાર્બામાઝેપિન લેતા હો ત્યારે, દવાના શોષણની ડિગ્રી અને દર યથાવત રહે છે. પ્લાઝ્મામાં પદાર્થની સંતુલન સાંદ્રતા 1-2 અઠવાડિયામાં પ્રાપ્ત થાય છે. તેની સિદ્ધિનો સમય વ્યક્તિગત છે અને કાર્બમાઝેપિન દ્વારા યકૃત એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સના autoટો-ઇન્ડક્શનની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, ઉપચારના કોર્સની શરૂઆત પહેલાં દર્દીની સ્થિતિ, દવાની માત્રા, ઉપચારની અવધિ, તેમજ અન્ય દવાઓ દ્વારા હેટરો-ઇન્ડક્શન કે જેનો ઉપયોગ કાર્બામાઝેપિન સાથે કરવામાં આવે છે. ઉપચારાત્મક ડોઝની શ્રેણીમાં સંતુલનની સાંદ્રતાના મૂલ્યોમાં નોંધપાત્ર આંતરસંબંધીય તફાવત છે: મોટાભાગના દર્દીઓમાં, આ સૂચકાંકો 4 થી 12 μg / ml (17-50 μmol / l) સુધીની હોય છે.

કાર્બામાઝેપિન પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે. તે લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષી લેવામાં આવતું હોવાથી, સ્પષ્ટ વિતરણનું પ્રમાણ 0.8-11 l / કિગ્રા છે.

યકૃતમાં કાર્બામાઝેપિનનું ચયાપચય હાથ ધરવામાં આવે છે. પદાર્થના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનની સૌથી મહત્વપૂર્ણ રીત એ મેટાબોલિટિસની રચના સાથે ઇપોક્સિડેશન છે, જેમાંથી મુખ્ય 10.11-ટ્રાંસ્ડિઓલ ડેરિવેટિવ છે અને ગ્લુકોરોનિક એસિડથી તેના જોડાણનું ઉત્પાદન છે. માનવ શરીરમાં કાર્બમાઝેપાઇન -10,11-ઇપોક્સાઇડ, માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ ઇપોક્સીહાઇડ્રોલેઝની ભાગીદારીથી કાર્બામાઝેપિન -10,11-ટ્રાંસ્ડિઓલમાં પસાર થાય છે. કાર્બામાઝેપાઇન -10,11-ઇપોકસાઇડની સાંદ્રતા, જે સક્રિય મેટાબોલિટ છે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સામગ્રીનો આશરે 30% ભાગ છે. કાર્બોમાઝેપિનને કાર્બામાઝેપીન -10,11-ઇપોક્સાઇડમાં રૂપાંતર માટે જવાબદાર મુખ્ય આઇસોએન્ઝાઇમ સાયટોક્રોમ પી 4503 એ 4 માનવામાં આવે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, બીજી ચયાપચયની થોડી માત્રા પણ રચાય છે - 9-હાઇડ્રોક્સિમેમિથિલ -10-કાર્બામોયેલક્રિડેન.

કાર્બોમાઝેપિન મેટાબોલિઝમનો બીજો મહત્વપૂર્ણ માર્ગ એ આઇસોએન્ઝાઇમ યુજીટી 2 બી 7 નો ઉપયોગ કરીને વિવિધ મોનોહાઇડ્રોક્સિલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ, તેમજ એન-ગ્લુક્યુરોનાઇડ્સની રચના છે.

ડ્રગના એક મૌખિક વહીવટ પછી યથાવત સ્વરૂપમાં સક્રિય પદાર્થનું અડધા જીવન સરેરાશ 36 કલાક છે, અને ડ્રગના વારંવાર ડોઝ પછી - ઉપચારની અવધિ પર આધાર રાખીને લગભગ 16-24 કલાક (આ યકૃતના મોનોક્સિનેઝ સિસ્ટમના સ્વચાલિતકરણને કારણે છે). તે સાબિત થયું છે કે દર્દીઓમાં કાર્બમાઝેપિનને અન્ય દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે જે યકૃતના ઉત્સેચકોને પ્રેરિત કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફેનોબર્બિટલ, ફેનિટોઇન), દવાની અડધી જીવન સામાન્ય રીતે 9-10 કલાકથી વધુ હોતી નથી.

કાર્બામાઝેપીન -10,11-ઇપોક્સાઇડના મૌખિક વહીવટ સાથે, તેનું સરેરાશ અર્ધ જીવન લગભગ 6 કલાક છે.

400 મિલિગ્રામની માત્રામાં કાર્બામાઝેપિનના એકલ મૌખિક વહીવટ પછી, પદાર્થનો 72% કિડની અને 28% આંતરડા દ્વારા બહાર નીકળી જાય છે. આશરે 2% જેટલી માત્રા પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, તે બદલાયેલ કાર્બમાઝેપિનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, અને આશરે 1% 10.11-ઇપોકસી મેટાબોલિટ ચયાપચયની પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. એક જ મૌખિક વહીવટ પછી, ઇબોક્સિડેશન પ્રક્રિયાના અંતિમ ઉત્પાદનો તરીકે, કાર્બમાઝેપિનના 30% કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં કાર્બામાઝેપિનનું ઝડપથી નાબૂદ થાય છે, તેથી, કેટલીક વખત પુખ્ત દર્દીઓની તુલનામાં, બાળકના શરીરના વજનના આધારે ગણતરી કરવામાં આવે છે, જે ડ્રગની doંચી માત્રા સૂચવવાનું જરૂરી છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં નાના દર્દીઓની તુલનામાં કાર્બામાઝેપિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સમાં ફેરફાર વિશેની માહિતી ઉપલબ્ધ નથી.

રેનલ અને યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં કાર્બામાઝેપિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સનો આજદિન સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• એપીલેપ્સી (ફ્લccકિડ અથવા મ્યોક્લોનિક આંચકી, ગેરહાજરી સિવાય) - ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા સાથે, સામાન્ય અને જટિલ લક્ષણો સાથે આંશિક હુમલા, મિશ્રિત હુમલા (એકેથેરપી અથવા એન્ટિકonનવલ્ટન્ટ ક્રિયા સાથે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં), જપ્તીના ગૌણ અને પ્રાથમિક સામાન્યીકૃત સ્વરૂપો,
• ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસવાળા પોલ્યુરિયા અને પોલીડિપ્સિયા, ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી સાથે પેઇન સિન્ડ્રોમ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ સાથે ટ્રિજેમિનલ ન્યુરલજીઆ, ઇડિઓપેથિક ટ્રાઇજિમિનલ ન્યુરલજીઆ, આલ્કોહોલ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ, આઇડિયોપેથિક ગ્લોસોફેરિંજિઅલ ન્યુરલજીઆ, લાગણીશીલ વિકારો,
• તબક્કે વહેતા લાગણીશીલ વિકારો, જેમાં સ્કિઝોએફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ વગેરે શામેલ છે. (નિવારણ).

બિનસલાહભર્યું

• એટ્રીવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લ .ક
• અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસનું ઉલ્લંઘન,
• તીવ્ર તૂટક તૂટક પોર્ફિરિયા (ઇતિહાસ સહિત)
• મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ અવરોધકો સાથે અને તેમના ઉપાડ પછીના 14 દિવસો સાથે એકસરખી ઉપયોગ,
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
• ડ્રગના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, તેમજ ડ્રગને સક્રિય પદાર્થ (ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ) જેવી રાસાયણિક સમાન છે.

સૂચનો અનુસાર, કાર્બમાઝેપિનનો ઉપયોગ દારૂ, વૃદ્ધ દર્દીઓ, તેમજ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, નબળાઇ હાયપોનેટ્રેમિયાના દર્દીઓમાં વધારો, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર, અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપoઇસીસનું નિષેધ કરતી વખતે દવા લેતી વખતે (ઇતિહાસ), પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા, યકૃતની નિષ્ફળતા જેવા જ સમયે સાવધાની સાથે થવી જોઈએ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.

આડઅસર

કાર્બામાઝેપિનના ઉપયોગ દરમિયાન, નીચેની આડઅસર થઈ શકે છે:

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ: એટેક્સિયા, ચક્કર, સામાન્ય નબળાઇ, સુસ્તી, ઓક્યુલોમોટરની વિક્ષેપ, માથાનો દુખાવો, નેસ્ટાગમસ, રહેઠાણનો પેરેસીસ, યુક્તિઓ, ધ્રુજારી, ઓરોફેસિયલ ડિસકેનેસિયા, કોરિઓથેટોઇડ વિકૃતિઓ, પેરિફેરલ ન્યુરિટિસ, ડિસર્થ્રિયા, પેરેસ્થેસિયા, પેરેસીસ, સ્નાયુઓની નબળાઇ,
• રક્તવાહિની તંત્ર: બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો, કાર્ડિયાક વહન વિક્ષેપ, પતન, બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથિઆઝ, નબળાઇ સાથે કટિબંધીય અવરોધ, હ્રદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ અથવા બગડતા, કોરોનરી હ્રદય રોગની વૃદ્ધિ, એન્જેનાના હુમલાની વૃદ્ધિ અથવા વધારો સહિત) ,
• પાચન તંત્ર: શુષ્ક મોં, vલટી, nબકા, કબજિયાત અથવા ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, સ્ટ stoમેટાઇટિસ, ગ્લોસિટિસ, સ્વાદુપિંડ,
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ: રેનલ નિષ્ફળતા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (હિમેટુરિયા, એલ્બુમિનુરિયા, ઓલિગુરિયા, એઝોટેમિયા / વધેલા યુરિયા), પેશાબની રીટેન્શન, પેશાબમાં વધારો, નપુંસકતા / જાતીય તકલીફ,
• અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલી અને ચયાપચય: હાયપોનાટ્રેમિયા, વજનમાં વધારો, એડીમા, પ્રોલેક્ટીન સ્તરમાં વધારો (સંભવત sim આકાશગંગા અને ગાયનેકોમાસ્ટિયાના વિકાસ સાથે), એલ-થાઇરોક્સિન (ફ્રી ટી 4, ટીકે) ના સ્તરમાં ઘટાડો અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન (સામાન્ય રીતે કોઈ ક્લિનિકલ સાથે) ના સ્તરમાં વધારો. સાથે), teસ્ટિઓમેલેસિયા, હાડકાના પેશીઓમાં કેલ્શિયમ-ફોસ્ફરસ ચયાપચયની વિકૃતિઓ (25-OH-cholecalciferol અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમનું આયનીકૃત સ્વરૂપ ઘટાડવું), હાયપરટ્રિગ્લાઇસિરેડીમીઆ, હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા,
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ: આર્થ્રાલ્જીઆ, ખેંચાણ, માયાલ્જીઆ,
• યકૃત: ગામા-ગ્લુટામાઇલ સ્થાનાંતરણની વધેલી પ્રવૃત્તિ (એક નિયમ તરીકે, ક્લિનિકલ મહત્વ નથી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ અને "યકૃત" ટ્રાંસ્મિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, હિપેટાઇટિસ (ગ્રાન્યુલોમેટસ, મિશ્ર, કોલેસ્ટિક અથવા પેરેન્કાયિમલ (હિપેટોસેલ્યુલર) પ્રકાર), યકૃત નિષ્ફળતા,
• હિમોપોઇટીક અવયવો: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, લ્યુકોપેનિઆ, લ્યુકોસાઇટોસિસ, ઇઓસિનોફિલિયા, લિમ્ફેડોનોપેથી, laપ્લેસ્ટિક એનિમિયા, તીવ્ર તૂટક તૂટક પોર્ફિરિયા, એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, સાચા એરિથ્રોસિટીક એપ્લેસિયા, રેટ્રોક્યુલોસિસ
• સેન્સ અંગો: પીચની ધારણામાં ફેરફાર, લેન્સની ક્લાઉડિંગ, સ્વાદમાં ગડબડી, નેત્રસ્તર દાહ, હાયપો- અથવા હાયપરeક્યુસિયા,
• માનસિક ક્ષેત્ર: અસ્વસ્થતા, આભાસ, ભૂખમાં ઘટાડો, હતાશા, આક્રમક વર્તન, વિકાર, આંદોલન, માનસિકતાનું સક્રિયકરણ,
• એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ: લ્યુપસ જેવા સિન્ડ્રોમ, એક્સ્ફોલિયાએટીવ ત્વચાનો સોજો, અિટક .રીયા, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એરિથ્રોર્મા, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, ફોટોસેન્સિટિવિટી, નોડ્યુલર અને એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ. વેસ્ક્યુલાટીસ, તાવ, લિમ્ફેડોનોપેથી, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ઇઓસિનોફિલિયા, લિમ્ફોમા જેવા લક્ષણો, લ્યુકોપેનિઆ, આર્થ્રાલ્જીઆ, બદલાયેલ યકૃત કાર્ય અને હિપેટોસ્પ્લેનોમેગાલિ સાથે મલ્ટિ-ઓર્ગન વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ શક્ય છે (આ અભિવ્યક્તિ વિવિધ સંયોજનોમાં થઈ શકે છે). કિડની, ફેફસાં, મ્યોકાર્ડિયમ, સ્વાદુપિંડ અને આંતરડા જેવા અન્ય અવયવોમાં પણ શામેલ હોઈ શકે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ - મ્યોક્લોનસ, angન્જિઓએડીમા, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા, ફેફસાંની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, શ્વાસની તંગી, તાવ, ન્યુમોનિટીસ અથવા ન્યુમોનિયાવાળા એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ,
• અન્ય: પુરપુરા, ત્વચા રંગદ્રવ્ય વિકાર, પરસેવો, ખીલ, એલોપેસીયા.

ઓવરડોઝ

કાર્બામાઝેપિનની વધુ માત્રા સાથે, નીચેના લક્ષણો મુખ્યત્વે જોવા મળે છે:

• રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: હાઈ અથવા લો બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, વહન વિકાર, ક્યુઆરએસ સંકુલના વિસ્તરણ સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૂર્છા, હૃદયની ધરપકડ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં,
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: માઇડ્રિઆસિસ, આંચકો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું ડિપ્રેસન, હાયપોથર્મિયા, અવકાશમાં અવ્યવસ્થા, આભાસ, આંદોલન, સુસ્તી, નબળાઇ ચેતના, કોમા, મ્યોક્લોનસ, ડિસર્થ્રિયા, અસ્પષ્ટ ભાષણ, અટેક્સિયા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, નાસ્ટાગેમસ, હાયપરરેક્લેક્સિઆ) અને હાઇપોરેફ્લેક્સિયા (ત્યારબાદ), સાયકોમોટર સ્ટેટ્સ, ડિસ્કીનેશિયા, જપ્તી,
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી: પેટમાંથી ખોરાક ખાલી કરાવવાનો દર, ઉલટી, કોલોનની અશક્ત ગતિ,
• શ્વસનતંત્રમાંથી: શ્વસન કેન્દ્રનું ડિપ્રેસન, પલ્મોનરી એડીમા,
• પેશાબની વ્યવસ્થામાંથી: પાણીનો નશો (નબળાઇ હાયપોનાટ્રેમિયા) કાર્બમાઝેપિનની અસર સાથે સંકળાયેલ, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન, પ્રવાહી રીટેન્શન, પેશાબની રીટેન્શન, urન્યુરિયા અથવા ઓલિગુરિયાની ક્રિયા જેવી જ,
• પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં પરિવર્તન: હાયપરગ્લાયસીમિયા અથવા મેટાબોલિક એસિડિસિસનો વિકાસ, ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝના સ્નાયુબદ્ધ અંશની વધેલી પ્રવૃત્તિ શક્ય છે.

કાર્બામાઝેપિનને લગતું વિશિષ્ટ મારણ અજ્ isાત છે. ઓવરડોઝની સારવારનો કોર્સ દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિના આધારે હોવો જોઈએ, અને તેને હોસ્પિટલમાં મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગના ઝેરની પુષ્ટિ કરવા અને ઓવરડોઝની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્લાઝ્મા કાર્બામાઝેપાઇન એકાગ્રતા નક્કી કરવી જોઈએ.

પેટ ધોવા અને તેની સામગ્રી ખાલી કરવી, તેમજ સક્રિય ચારકોલ લેવી જરૂરી છે. ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોના અંતમાં સ્થળાંતર ઘણીવાર વિલંબિત શોષણમાં ફાળો આપે છે, જે પુન recoveryપ્રાપ્તિ અવધિ દરમિયાન નશોના લક્ષણોના ફરીથી વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. રોગનિવારક સહાયક ઉપચાર, જે સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે અને તે કાર્ડિયાક ફંક્શનની દેખરેખ અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ખલેલના સાવચેતી સુધારણા સાથે પણ સારા પરિણામ આપે છે.

નિદાન કરાયેલ ધમની હાયપોટેન્શન સાથે, ડોબુટામાઇન અથવા ડોપામાઇનનું નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે. એરિથમિયાના વિકાસ સાથે, સારવાર વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.માનસિક આંચકીના કિસ્સામાં, બેન્ઝોડિઆઝેપાઇન્સનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયઝેપamમ અથવા પેરાલ્ડીહાઇડ અથવા ફેનોબર્બીટલ જેવા અન્ય એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ (શ્વસન તણાવના વધતા જોખમને કારણે બાદમાં સાવધાની સાથે વપરાય છે).

જો દર્દીએ પાણીનો નશો (હાયપોનેટ્રેમિયા) વિકસિત કર્યો હોય, તો પ્રવાહી વહીવટ મર્યાદિત હોવો જોઈએ અને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનને કાળજીપૂર્વક નસોમાં ચલાવવું જોઈએ, જે મગજમાં થતા નુકસાનના વિકાસને અટકાવે છે. કોલસાના સorર્બન્ટ્સ પર હિમોસોર્પ્શન સારા પરિણામ આપે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હિમોડિઆલિસિસ અને દબાણયુક્ત ડાયુરેસિસ શરીરમાંથી કાર્બામાઝેપિનને દૂર કરવામાં અપૂરતી અસરકારક માનવામાં આવે છે. ઓવરડોઝના સંકેતોના દેખાવ પછી બીજા અને ત્રીજા દિવસે, તેના લક્ષણો તીવ્ર થઈ શકે છે, જે દવાની ધીમી શોષણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

તમે કાર્બામાઝેપિનનો ઉપયોગ શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે પરીક્ષા લેવાની જરૂર છે: પેશાબ અને લોહીનું સામાન્ય વિશ્લેષણ (રેટિક્યુલોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટની ગણતરી સહિત), લોહનું સ્તર નક્કી કરવું, રક્ત સીરમમાં યુરિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સાંદ્રતા. ભવિષ્યમાં, આ સૂચકાંકોની સારવારના પ્રથમ મહિના દરમિયાન સાપ્તાહિક દેખરેખ રાખવી જોઈએ, અને તે પછી - મહિનામાં એકવાર.

જ્યારે ઇન્ટ્રાઆક્યુલર પ્રેશરવાળા દર્દીઓને કાર્બામાઝેપિન સૂચવે છે, ત્યારે સમયાંતરે તેને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે.

જો પ્રગતિશીલ લ્યુકોપેનિઆ અથવા લ્યુકોપેનિઆ વિકસે છે, તો ઉપચાર બંધ થવો જોઈએ, જે ચેપી રોગના નૈદાનિક લક્ષણો સાથે છે (બિન-પ્રગતિશીલ એસિમ્પ્ટોમેટિક લ્યુકોપેનિયાને કાર્બામાઝેપીન બંધ કરવાની જરૂર નથી).

ઉપચાર દરમિયાન, વાહનો ચલાવતા સમયે અને અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રકારનાં કામ કરતી વખતે કાળજી લેવી આવશ્યક છે કે જેમાં ધ્યાનની વધેલી સાંદ્રતા અને ઝડપી સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની જરૂર હોય.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

તે સાબિત થયું છે કે વાઈના નિદાન સાથે માતાઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટલ ડિસઓર્ડરનું જોખમ વધારે છે, જેમાં વિકાસલક્ષી ખામી છે. એવા પુરાવા છે કે કાર્બામાઝેપિન આ વલણને વધારી શકે છે, જોકે હાલમાં આ હકીકતની કોઈ અંતિમ પુષ્ટિ નથી કે જે દવાના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે એકેથેરપી તરીકે નિયમનકારી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં મેળવી શકાય.

જન્મજાત રોગો, ખોડખાંપણો, સ્પિના બિફિડા (વર્ટીબ્રેલ કમાનોને બંધ ન કરવા), અને હાયપોસ્પેડિયસ જેવી અન્ય જન્મજાત અસંગતતાઓના કિસ્સાઓના અહેવાલો છે, જેમ કે રક્તવાહિની તંત્ર અને અન્ય અંગ પ્રણાલીઓના વિકાસમાં ખામી, તેમજ ક્રેનોએફેસિઅલ સ્ટ્રક્ચર્સ.

વાઈ સાથેની સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સાવધાની સાથે કાર્બામાઝેપિનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો દવા લેતી સ્ત્રી ગર્ભવતી થાય છે અથવા ગર્ભવતી થવાની યોજના ધરાવે છે, અને જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કાર્બમાઝેપિનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો માતા માટેના ઉપચારના અપેક્ષિત લાભ અને સંભવિત ગૂંચવણોના જોખમને ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં વજનપૂર્વક વજન આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પૂરતી ક્લિનિકલ અસરકારકતા સાથે, પ્રજનન વયના દર્દીઓને કાર્બોમાઝેપિન સંપૂર્ણપણે મોનોથેરાપી તરીકે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે સંયોજન એન્ટિએપ્લેપ્ટિક ઉપચાર દરમિયાન ગર્ભના જન્મજાત ખોડખાંપણની આવર્તન એ મોનોથેરાપી કરતા વધારે છે.

લઘુત્તમ અસરકારક માત્રામાં ડ્રગ લખવાનું જરૂરી છે. તમારે લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય ઘટકની સામગ્રીનું નિયમિત નિરીક્ષણ પણ કરવું જોઈએ.

દર્દીઓમાં ખોડખાંપણના વધતા જોખમથી વાકેફ હોવું જોઈએ. તેમને પૂર્વસૂચન નિદાન કરાવવાની સલાહ પણ આપવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, અસરકારક એન્ટિપાયલેપ્ટિક ઉપચારમાં વિક્ષેપ બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે રોગની પ્રગતિ માતા અને ગર્ભ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

એવા પુરાવા છે કે કાર્બામાઝેપિન ફોલિક એસિડની ઉણપને વધારે છે જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિકસે છે. આ ડ્રગ લેતી સ્ત્રીઓમાં જન્મેલા બાળકોમાં જન્મજાત ખામીના બનાવોમાં વધારો કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તેથી, સગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને દરમ્યાન, ફોલિક એસિડના વધારાના ડોઝ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુમાં વધતા જતા રક્તસ્રાવને રોકવા માટેના નિવારણકારી પગલા તરીકે, ગર્ભાવસ્થાના અંતિમ અઠવાડિયામાં, તેમજ નવજાતને, વિટામિન કે આપવી જોઈએ.₁.

નવજાત શિશુમાં શ્વસન કેન્દ્ર અને / અથવા વાળના હુમલાના હતાશાના કેટલાક કિસ્સાઓ જેમની માતાએ અન્ય એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ સાથે કાર્બામાઝેપિનને જોડ્યું છે તેનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. નવજાત શિશુમાં ઝાડા, omલટી અને / અથવા ભૂખ ઓછી થવાના કિસ્સાઓ પણ જોવા મળે છે, જેમની માતાએ કાર્બામાઝેપિન લીધું હતું. એવું માનવામાં આવે છે કે આ પ્રતિક્રિયાઓ નવજાત શિશુમાં ખસી સિન્ડ્રોમની અભિવ્યક્તિ છે.

કાર્બમાઝેપિન સ્તન દૂધમાં નક્કી થાય છે, તેમાં તેનું સ્તર રક્ત પ્લાઝ્મામાં પદાર્થ સ્તરના 25-60% છે. તેથી, ડ્રગ સાથે લાંબા સમય સુધી સારવાર દરમિયાન સ્તનપાનના ફાયદા અને શક્ય અનિચ્છનીય પરિણામોની તુલના કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્બામાઝેપિન લેતી વખતે, માતા તેમના બાળકોને સ્તનપાન કરાવી શકે છે, પરંતુ ફક્ત ત્યારે જ જો તેઓ સતત આડઅસર માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચા પર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને તીવ્ર સુસ્તી).

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ચોક્કસ દવાઓ સાથે કાર્બામાઝેપિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, અનિચ્છનીય અસરો આવી શકે છે:

• સીવાયપી 3 એ 4 અવરોધકો: કાર્બામાઝેપિનની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો,
• ડેક્સ્ટ્રોપ્રોક્સિફેન, વેરાપામિલ, ફેલોડિપિન, ડિલ્ટિયાઝમ, વિલોક્સાઝિન, ફ્લુઓક્સેટિન, ફ્લુવોક્સામાઇન, ડેસિપ્રામાઇન, સિમેટાઇડિન, ડેનાઝોલ, એસીટોઝોલેમાઇડ, નિકોટિનામાઇડ (ફક્ત પુખ્ત વયના માત્રામાં), મેક્રોલાઇડ્સ, ક્લોઝાઇઝોલિન, એરીથ્રોસીઝોલિન ), લોરાટાડીન, ટેરફેનાડાઇન, આઇસોનીઆઝિડ, ગ્રેપફ્રૂટનો રસ, પ્રોપોક્સિફેન, એચ.આય.વી. ઉપચારમાં વપરાયેલ એચ.આઈ.વી. પ્રોટીઝ અવરોધકો: કાર્બામાઝેપિનની પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં વધારો
• પેલ્બેમેટ, ફેન્સ્યુક્સિમાઇડ, ફેનોબાર્બીટલ, પ્રીમિડોન, ફેનીટોઈન, મેટ્સક્સિમાઇડ, થિયોફિલિન, સિસ્પ્લેટિન, રિફામ્પિસિન, ડોક્સોર્યુબિસિન, સંભવત: વાલ્પ્રોમાઇડ, ક્લોનાઝેપામ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, ઓક્સકાર્બઝેપિન અને હર્પીક્યુમ હાઈપરફિન સાથે હર્બલ તૈયારીઓ,
• વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને પ્રિમિડોન: પ્લાઝ્મા પ્રોટીનમાંથી કાર્બામાઝેપિનનું વિસ્થાપન અને ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય મેટાબોલાઇટ (કાર્બામાઝેપિન -10,11-ઇપોક્સાઇડ) ની સાંદ્રતામાં વધારો,
• આઇસોટ્રેટિનોઇન: કાર્બામાઝેપિન અને કાર્બામાઝેપિન -10,11-ઇપોકસાઇડ (પ્લાઝ્મા એકાગ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે) ની બાયોએવલિવિટી અને / અથવા ક્લિયરન્સમાં ફેરફાર.
• ક્લોબાઝમ, ક્લોનાઝેપામ, પ્રીમિડોન, એથોસuxક્સિમાઇડ, અલ્પ્રઝોલlamમ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડિસોન, ડેક્સામેથોસોન), હxyલોપરિડોલ, સાયક્લોસ્પોરિન, ડોક્સીસાયક્લાઇન, મેથેડોન, મૌખિક દવાઓ, પ્રોસેસ્ટેરોન અને / અથવા એસ્ટ્રોજનની ઉપચાર માટેની આવશ્યક દવાઓ છે, તે જરૂરી છે રોગનિરોધક દવાઓ ફેનપ્રોકmમોન, વોરફેરિન, ડિકુમારોલ), ટોપીરામેટ, લmમોટ્રિગિન, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઇમીપ્રેમિન, નોર્ટ્રીપ્ટાલાઇન, એમીટ્રિપ્ટલાઇન, ક્લોમિપ્રામિન), ફેલબામટ, ક્લોઝેપિન, ટિગબીન, પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર એચ.આય.વી સંક્રમણ (રીટોનાવીર, ઇન્ડિનાવીર, સquકinનવીર), oxક્સકાર્ઝેપિન, ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ (ડાહાઇડ્રોપાયરિડોન્સનું જૂથ, ઉદાહરણ તરીકે, ફેલોડિપીન), મિડાઝોલેમ, લેવોથિઓરોક્સિન, પ્રેઝિકanન્ટલ, laરેઝapપિન, ટ્રેઝ્રેઝોન, ટ્રેઝ્રેઝોન, ઘટાડો અથવા તેની અસરોનું સંપૂર્ણ સ્તરીકરણ, લાગુ ડોઝમાં સુધારણા જરૂરી હોઈ શકે છે),
• ફેનીટોઇન: તેના પ્લાઝ્મા સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો,
• મેફેનિટોઇન: લોહીના પ્લાઝ્મામાં તેના સ્તરમાં વધારો (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં),
• પેરાસીટામોલ: યકૃત પર તેની ઝેરી અસરના જોખમમાં વધારો અને રોગનિવારક અસરકારકતામાં ઘટાડો (પેરાસીટામોલના ચયાપચયને વેગ આપવા),
• ફેનોથિઆઝિન, પિમોઝાઇડ, થિયોક્સાન્થેનેસ, મોલિન્ડોન, હlલોપેરિડોલ, માપ્રોટીલિન, ક્લોઝાપિન અને ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ: કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો થાય છે અને કાર્બામાઝેપિનની એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ અસરને નબળી પાડે છે,
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ): હાયપોનેટ્રેમિયાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથેનો વિકાસ,
• અવ્યવસ્થિત સ્નાયુ રિલેક્સેન્ટ્સ (પેનક્યુરોનિયમ): તેમના પ્રભાવમાં ઘટાડો,
• ઇથેનોલ: તેની સહનશીલતામાં ઘટાડો,
• પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, ફોલિક એસિડ: ચયાપચયને વેગ આપવા,
• સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના અર્થ (એન્ફ્લુરેન, હલોટોન, ફ્લોરોટોન): હિપેટોક્સિક અસરોના વધતા જોખમ સાથે એક્સિલરેટેડ મેટાબોલિઝમ,
• મેથoxક્સિફ્લુરેન: નેફ્રોટોક્સિક ચયાપચયની રચનામાં વધારો,
• આઇસોનિયાઝિડ: હિપેટોટોક્સિસીટીમાં વધારો.

કાર્બામાઝેપિન એનાલોગમાં શામેલ છે: ફિનલેપ્સિન, ફિનલેપ્સિન રેટાર્ડ, ટેગ્રેટોલ, ટેગ્રેટોલ ટી.એસ.આર., ઝેપ્ટોલ, કરબેલેક્સ, કાર્બાપિન, મેઝાકર, ટિમોનીલ.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડિનેમિક્સ
એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવા, ડિબેંઝેપ્પિન ડેરિવેટિવ. એન્ટિએપ્લેપ્ટીક સાથે, ડ્રગમાં ન્યુરોટ્રોપિક અને સાયકોટ્રોપિક અસર પણ છે.

કાર્બામાઝેપિનની કાર્યવાહી કરવાની પદ્ધતિ હજી સુધી માત્ર આંશિક રીતે સમજાવી છે. કાર્બામાઝેપિન ઓવરરેક્સ્ટેડ ન્યુરોન્સના પટલને સ્થિર કરે છે, ચેતાકોષોના સીરીયલ સ્રાવને દબાવવા અને ઉત્તેજક કઠોળના સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશનને ઘટાડે છે. સંભવત,, કાર્બામાઝેપિનની ક્રિયા કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે ખુલ્લા વોલ્ટેજ-ગેટેડ સોડિયમ ચેનલોના નાકાબંધીના કારણે, નિરાશાજનક ન્યુરોન્સમાં સોડિયમ આધારિત ક્રિયા ક્રિયાઓની શક્યતાઓને ફરીથી અટકાવવાનું છે.

જ્યારે વાઈના દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં) મોનોથેરાપી તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવાની સાયકોટ્રોપિક અસર નોંધવામાં આવી હતી, જેમાં ચિંતા અને હતાશાના લક્ષણો પર સકારાત્મક અસર શામેલ છે, તેમજ ચીડિયાપણું અને આક્રમકતામાં ઘટાડો. જ્ognાનાત્મક અને સાયકોમોટર કાર્યો પર ડ્રગના પ્રભાવને લગતા કોઈ અસ્પષ્ટ ડેટા નથી: કેટલાક અભ્યાસોમાં, ડબલ અથવા નકારાત્મક અસર દર્શાવવામાં આવી હતી, જે ડ્રગની માત્રા પર આધારીત છે, અન્ય અભ્યાસોમાં, ધ્યાન અને મેમરી પર ડ્રગનો હકારાત્મક પ્રભાવ જાહેર થયો હતો.

ન્યુરોટ્રોપિક એજન્ટ તરીકે, દવા સંખ્યાબંધ ન્યુરોલોજીકલ રોગોમાં અસરકારક છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, આઇડિયોપેથિક અને સેકન્ડરી ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ સાથે, તે પેરોક્સિસ્મેલ પેઇન એટેકના દેખાવને અટકાવે છે.

આલ્કોહોલના ઉપાડ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, દવા આક્રમક તત્પરતાના થ્રેશોલ્ડને વધારે છે, જે આ સ્થિતિમાં સામાન્ય રીતે ઓછી થાય છે, અને વધતી ચીડિયાપણું, કંપન અને ગાઇટ ડિસઓર્ડર જેવા સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસવાળા દર્દીઓમાં, ડ્રગ ડાયુરેસીસ અને તરસ ઘટાડે છે. સાયકોટ્રોપિક એજન્ટ તરીકે, ડ્રગ એફેક્ટિવ ડિસઓર્ડ્સમાં અસરકારક છે, એટલે કે, તીવ્ર મેનિક સ્થિતિઓની સારવારમાં, દ્વિધ્રુવી લાગણીશીલ (મેનિક-ડિપ્રેસિવ) વિકારની સહાયક સારવાર (બંને એકેથેરોપી તરીકે અને એન્ટિસાયકોટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અથવા લિથિયમ દવાઓ સાથે), સ્કિઝોએફેક્ટિવ સાયકોસિસના હુમલાઓ, મેનિક એટેક સાથે, જ્યાં તેનો ઉપયોગ એન્ટિસાયકોટિક્સ સાથે, તેમજ ઝડપી ચક્ર સાથે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ સાથે થાય છે.

મેનીક લાક્ષણિકતાઓને દબાવવા માટેની દવાની ક્ષમતા, ડોપામાઇન અને નpરpપિનેફ્રાઇનના વિનિમયને રોકવાને કારણે હોઈ શકે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ
શોષણ
મૌખિક વહીવટ પછી, કાર્બામાઝેપિન લગભગ સંપૂર્ણપણે શોષાય છે, શોષણ પ્રમાણમાં ધીરે ધીરે થાય છે (ખોરાકની માત્રા શોષણના દર અને ડિગ્રીને અસર કરતી નથી). એક માત્રા પછી, મહત્તમ સાંદ્રતા (સી_{મહત્તમ} 12 કલાક પછી પહોંચી. 400 મિલિગ્રામ કાર્બામાઝેપિનના એક મૌખિક વહીવટ પછી, સરેરાશ મૂલ્ય સી_{મહત્તમ}આશરે 4.5 /g / મિલી છે. પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સંતુલન સાંદ્રતા 1-2 અઠવાડિયા પછી પ્રાપ્ત થાય છે. તેની સિદ્ધિનો સમય વ્યક્તિગત છે અને કાર્બમાઝેપિન દ્વારા યકૃત એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સના autoટો-ઇન્ડક્શનની ડિગ્રી, એક સાથે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી અન્ય દવાઓ દ્વારા હેટરો-ઇન્ડક્શન, તેમજ ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં દર્દીની સ્થિતિ પર, દવાની માત્રા અને ઉપચારની અવધિ પર આધાર રાખે છે. ઉપચારાત્મક શ્રેણીમાં સંતુલન એકાગ્રતા મૂલ્યોમાં નોંધપાત્ર વ્યક્તિગત તફાવત જોવા મળે છે: મોટાભાગના દર્દીઓમાં, આ મૂલ્યો 4 થી 12 μg / ml (17-50 μmol / l) સુધીની હોય છે.

વિતરણ.
બાળકોમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધનકર્તા - 55-59%, પુખ્ત વયના - 70-80%. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (ત્યારબાદ સીએસએફ તરીકે ઓળખાય છે) અને લાળમાં, પ્રોટીન (20-30%) સાથે અનબાઉન્ડ સક્રિય પદાર્થની માત્રાના પ્રમાણમાં સાંદ્રતા બનાવવામાં આવે છે. પ્લેસેન્ટલ અવરોધ દ્વારા પેનિટ્રેટ્સ. પ્લાઝ્મામાં સ્તન દૂધમાં એકાગ્રતા 25-60% છે. કાર્બામાઝેપિનના સંપૂર્ણ શોષણને જોતાં, સ્પષ્ટ વિતરણનું પ્રમાણ 0.8-1.9 એલ / કિગ્રા છે.

ચયાપચય.
યકૃતમાં કાર્બામાઝેપિન ચયાપચયની ક્રિયા છે. બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનનો મુખ્ય માર્ગ એ ઇપોક્સીડિઓલ માર્ગ છે, જેના પરિણામે મુખ્ય ચયાપચયની રચના થાય છે: 10.11-ટ્રાંસ્ડિઓલ ડેરિવેટિવ અને ગ્લુકોરોનિક એસિડ સાથે તેનું જોડાણ. માનવ શરીરમાં કાર્બામાઝેપીન -10,11-ઇપોક્સાઇડનું કાર્બમાઝેપીન -10,11-ટ્રાંસ્ડિઓલનું રૂપાંતર માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ ઇપોક્સાઇહાઇડ્રોલેઝની મદદથી થાય છે.

પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતામાં કાર્બામાઝેપિન -10,11-ઇપોક્સાઇડ (ફાર્માકોલોજિકલી એક્ટિવ મેટાબોલાઇટ) ની સાંદ્રતા લગભગ 30% છે. કાર્બોમાઝેપિન -10,11-ઇપોક્સાઇડને કાર્બામાઝેપિનનું બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન પ્રદાન કરતું મુખ્ય આઇસોએન્ઝાઇમ સાયટોક્રોમ પી 450 ઝેડએ 4 છે. આ મેટાબોલિક પ્રતિક્રિયાઓના પરિણામે, અન્ય મેટાબોલિટ, 9-હાઇડ્રોક્સિમેથિલ -10-કાર્બામોયેલક્રિડેનનો એક નજીવો જથ્થો પણ રચાય છે. કાર્બામાઝેપિન ચયાપચયનો બીજો મહત્વપૂર્ણ માર્ગ એ યુજીટી 2 બી 7 આઇસોએન્ઝાઇમના પ્રભાવ હેઠળ વિવિધ મોનોહાઇડ્રોક્સિલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ, તેમજ એન-ગ્લુક્યુરોનાઇડ્સની રચના છે.

સંવર્ધન
યથાવત કાર્બામાઝેપિનનું અર્ધ જીવન (ટી_1/2) દવાના એક જ મૌખિક વહીવટ પછી 25-65 કલાક (સરેરાશ લગભગ 36 કલાક), વારંવાર ડોઝ કર્યા પછી - સારવારની અવધિ (યકૃતના મોનોક્સિનેઝ સિસ્ટમોના સ્વચાલિત નિયંત્રણને કારણે) સરેરાશ 16-24 કલાક. તે જ સમયે માઇક્રોસોમલ યકૃત ઉત્સેચકો (દા.ત. ફેનિટોઈન, ફેનોબર્બિટલ) પ્રેરિત કરતી અન્ય દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં, ટી._1/2 કાર્બામાઝેપિન સરેરાશ 9-10 કલાક છે, 400 મિલિગ્રામ કાર્બામાઝેપિનના એક મૌખિક વહીવટ પછી, લેવામાં આવતી માત્રાના 72% પેશાબમાં અને 28% મળમાં વિસર્જન થાય છે. આશરે 2% જેટલો ડોઝ પેશાબમાં અપરિવર્તિત કાર્બામાઝેપિનના સ્વરૂપમાં, લગભગ 1% ફાર્માકોલોજિકલી એક્ટિવ 10.11-ઇપોકસી મેટાબોલિટના સ્વરૂપમાં વિસર્જન કરે છે. એક જ મૌખિક વહીવટ પછી, ચયાપચયના ઇપોક્સિડિઓલ માર્ગના અંતિમ ઉત્પાદનોના રૂપમાં 30% કાર્બામાઝેપિન પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

દર્દીઓના વ્યક્તિગત જૂથોમાં ફાર્માકોકિનેટિક્સ.
બાળકોમાં, કાર્બામાઝેપિનના ઝડપથી નાબૂદને લીધે, પુખ્ત વયના લોકોની તુલનામાં, શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ દવાની doંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

ત્યાં કોઈ પુરાવા નથી કે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં (કાર્બમેઝેપિનની ફાર્માકોકેનેટિક્સ બદલાય છે) (યુવાન વયસ્કોની તુલનામાં). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા હેપેટિક ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્બામાઝેપિનના ફાર્માકોકેનેટિક્સ વિશેના ડેટા હજી પણ ઉપલબ્ધ નથી.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો.

જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓને સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રામાં, મોનોથેરાપીના સ્વરૂપમાં કાર્બમાઝેપિન સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે સંયુક્ત એન્ટિએપ્લેપ્ટીક સારવાર લીધેલી માતાઓ પાસેથી નવજાત શિશુઓના જન્મજાત ખોડખાંપણની આવૃતિ મોનોથેરપી કરતા વધારે છે.દવાઓ કે જે સંયોજન ઉપચારનો ભાગ છે તેના આધારે, જન્મજાત ખોડખાંપણ થવાનું જોખમ વધી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે વ valલપ્રોએટ થેરાપીમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

કાર્બામાઝેપિન ઝડપથી પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશ કરે છે અને ગર્ભના યકૃત અને કિડનીમાં વધેલી સાંદ્રતા બનાવે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતાના નિયમિત દેખરેખની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઇઇજી.

જ્યારે ગર્ભાવસ્થા થાય છે, ત્યારે ઉપચાર અને શક્ય ગૂંચવણોના અપેક્ષિત લાભની તુલના કરવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં. તે જાણીતું છે કે વાઈથી પીડિત માતાઓનાં બાળકોમાં ખોડખાંપણ સહિત આંતરડાની વિકાસની વિકારની સંભાવના છે. કાર્બમાઝેપિન આ વિકારોનું જોખમ વધારવામાં સક્ષમ છે. જન્મજાત રોગો અને ખોડખાંપણના કિસ્સાઓના અલગ-અલગ અહેવાલો છે, જેમાં વર્ટેબ્રલ કમાનો (સ્પિના બિફિડા) ને બંધ ન કરવા અને અન્ય જન્મજાત વિસંગતતાઓનો સમાવેશ થાય છે: ક્રેનિઓફેસિયલ સ્ટ્રક્ચર્સ, રક્તવાહિની અને અન્ય અંગ પ્રણાલીના વિકાસમાં ખામી, હાયપોસ્પેડિયસ.

નોર્થ અમેરિકન ગર્ભવતી રજિસ્ટર અનુસાર, જન્મ પછીના 12 અઠવાડિયામાં નિદાન કરાયેલ સર્જિકલ, ડ્રગ અથવા કોસ્મેટિક કરેક્શનની આવશ્યક માળખાકીય અસામાન્યતાઓને લગતી તીવ્ર ખોડખાવાની ઘટનાઓ, પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં કાર્બોમાઝેપિન લેતી વખતે એકમાત્ર ચિકિત્સા તરીકે, અને% 1.1% સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જેમણે કોઈ એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓ લીધી નથી.

વાઈ સાથેની સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર કાર્બામાઝેપીન-અકરીખિન અત્યંત સાવધાની સાથે કરવી જોઈએ. ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રામાં કાર્બામાઝેપિન-અકરીખિનનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતાના નિયમિત દેખરેખની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અસરકારક એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ કંટ્રોલના કિસ્સામાં, સગર્ભા સ્ત્રીએ લોહીના પ્લાઝ્મામાં રોગનિવારકતાની ઓછામાં ઓછી સાંદ્રતા જાળવવી જોઈએ (રોગનિવારક શ્રેણી 4-12 /g / ml), કારણ કે ત્યાં જન્મજાત ખોડખાંપણ થવાનું સંભવિત ડોઝ-આધારિત જોખમ હોવાના અહેવાલો છે (ઉદાહરણ તરીકે, 400 મિલિગ્રામથી ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે ખોડખાંપણની આવર્તન દિવસ દીઠ વધારે ડોઝ કરતા ઓછો હતો).

ગર્ભધારણ નિદાન માટે, આ સંબંધમાં, ખોડખાંપણનું જોખમ વધવાની સંભાવના અને જરૂરિયાત વિશે દર્દીઓને જાણ કરવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, અસરકારક એન્ટિએપ્લેપ્ટીક સારવારમાં વિક્ષેપ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે રોગની પ્રગતિ માતા અને ગર્ભ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓ ફોલિક એસિડની ઉણપ વધારે છે, જે ઘણી વખત ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જોવા મળે છે, જે બાળકોમાં જન્મજાત ખામીની ઘટનામાં વધારો કરી શકે છે, તેથી આયોજિત સગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફોલિક એસિડ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં હેમોરhaજિક ગૂંચવણોને રોકવા માટે, ગર્ભાવસ્થાના અંતિમ અઠવાડિયામાં, તેમજ નવજાત શિશુઓને વિટામિન કે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મરકીના હુમલા અને / અથવા શ્વસન ડિપ્રેશનના કેટલાક કિસ્સાઓ એવા નવજાત શિશુઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે જેમની માતાએ અન્ય એન્ટિકોનવલ્ટન્ટ્સ સાથે એક સાથે દવા લીધી હતી. આ ઉપરાંત, નવજાત શિશુમાં whoseલટી, ઝાડા અને / અથવા હાયપોટ્રોફીના કેટલાક કિસ્સા પણ નોંધાયા છે, જેમની માતાને કાર્બામાઝેપિન મળી હતી. કદાચ આ પ્રતિક્રિયાઓ એ નવજાત શિશુમાં ખસી સિન્ડ્રોમની અભિવ્યક્તિ છે.

કાર્બામાઝેપિન સ્તન દૂધમાં જાય છે, તેમાં સાંદ્રતા લોહીના પ્લાઝ્મામાં 25-260% સાંદ્રતા હોય છે, તેથી સ્તનપાનના ફાયદા અને શક્ય અનિચ્છનીય પરિણામો ચાલુ ઉપચારના સંદર્ભમાં તુલના કરવી જોઈએ. ડ્રગ લેતી વખતે સતત સ્તનપાન સાથે, તમારે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર સુસ્તી, એલર્જિક ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ) વિકસાવવાની સંભાવના સાથે બાળક માટે મોનિટરિંગ સ્થાપિત કરવું જોઈએ. જે બાળકોને જન્મજાત અથવા કાર્બમઝેપીન પ્રાપ્ત થયું છે અથવા માતાના દૂધ સાથે, કોલેસ્ટેટિક હીપેટાઇટિસના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવે છે, અને તેથી, આવા બાળકોને હિપેટોબિલરી સિસ્ટમમાંથી આડઅસરોના નિદાનની સાંકળ સાથે દેખરેખ રાખવી જોઈએ. બાળજન્મ વયના દર્દીઓને કાર્બામાઝેપિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે મૌખિક ગર્ભનિરોધકની અસરકારકતામાં ઘટાડો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

ડોઝ અને વહીવટ.

અન્ય દવાઓ સાથે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સને જોતાં, વૃદ્ધ દર્દીઓની પસંદગી સાવધાની સાથે કરવી જોઈએ.

વાઈ
એવા સંજોગોમાં કે જ્યાં આ શક્ય છે, કાર્બામાઝેપિન-અકરીખિનને મોનોથેરાપી તરીકે સૂચવવું જોઈએ. સારવાર નાના દૈનિક માત્રાના ઉપયોગથી શરૂ થાય છે, જે પછીથી ધીરે ધીરે વધે છે જ્યાં સુધી શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત ન થાય. ડ્રગની શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરવા માટે, રક્ત પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતા નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વાઈના ઉપચારમાં, કાર્બામાઝેપિનની માત્રા જરૂરી છે, જે કાર્બામાઝેપિનની કુલ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતાને અનુરૂપ 4-12 /g / મિલી (17-50 μmol / L) ના સ્તરે છે. ચાલુ કાર્બમઝેપિન-અક્રિખિન નામની દવા ચાલુ એન્ટિએપ્લેપ્ટીક ઉપચાર માટે પ્રવેશ ધીમે ધીમે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, જ્યારે વપરાયેલી દવાઓનો ડોઝ બદલાતો નથી અથવા, જો જરૂરી હોય તો, સુધારેલ છે. જો દર્દી સમયસર ડ્રગની આગલી માત્રા લેવાનું ભૂલી ગયો હોય, તો ચૂકી ડોઝ તરત જ લેવો જોઈએ, જેમ કે આ અવગણનાની નોંધ લે છે, અને તમે ડ્રગની ડબલ ડોઝ લઈ શકતા નથી.

પુખ્ત વયના
પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 1 અથવા 2 વખત 200-400 મિલિગ્રામ હોય છે, પછી શ્રેષ્ઠ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે. જાળવણીની માત્રા દરરોજ 800-1200 મિલિગ્રામ છે, જે દરરોજ 2-3 ડોઝમાં વહેંચાયેલી છે.

બાળકો.
4 થી 15 વર્ષ સુધીના બાળકો માટે પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 200 મિલિગ્રામ (ઘણી માત્રામાં) હોય છે, પછી મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડોઝ ધીમે ધીમે દરરોજ 100 મિલિગ્રામ વધારવામાં આવે છે.

4-10 વર્ષનાં બાળકો માટે જાળવણી ડોઝ - દિવસ દીઠ 400-600 મિલિગ્રામ, 11-15 વર્ષનાં બાળકો માટે - દરરોજ 600-1000 મિલિગ્રામ (ઘણી માત્રામાં).

નીચેના ડોઝિંગ શેડ્યૂલની ભલામણ કરવામાં આવે છે:
પુખ્ત વયના લોકો: પ્રારંભિક માત્રા સાંજે 200-300 મિલિગ્રામ છે, જાળવણીની માત્રા સવારે 200-600 મિલિગ્રામ, સાંજે 400-600 મિલિગ્રામ છે.

4 થી 10 વર્ષ સુધીના બાળકો: પ્રારંભિક માત્રા - સાંજે 200 મિલિગ્રામ, જાળવણીની માત્રા - સવારે 200 મિલિગ્રામ, સાંજે 200-400 મિલિગ્રામ, 11 થી 15 વર્ષ સુધીના બાળકો: પ્રારંભિક માત્રા - સાંજે 200 મિલિગ્રામ, જાળવણીની માત્રા - 200 સવારે -400 મિલિગ્રામ, સાંજે 400-600 મિલિગ્રામ. 15 થી 18 વર્ષનાં બાળકો: ડોઝની શાખા 800-1200 મિલિગ્રામ / દિવસ, મહત્તમ દૈનિક માત્રા -1200 મિલિગ્રામ / દિવસ.

ઉપયોગની અવધિ દર્દીના ઉપચાર માટેના સંકેતો અને વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ પર આધારિત છે. દર્દીને કાર્બમાઝેપિન-અકરીખિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનો નિર્ણય, તેનો ઉપયોગ કરવાની અવધિ અને સારવાર નાબૂદ કરવા માટેનો ડ theક્ટર વ્યક્તિગત રીતે લે છે. આંચકીની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીના 2-3 વર્ષના સમયગાળા પછી ડ્રગની માત્રા ઘટાડવાની અથવા સારવાર બંધ કરવાની સંભાવના ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ઇઇજીની દેખરેખ હેઠળ ધીમે ધીમે ડ્રગની માત્રા 1-2 વર્ષ સુધી ઘટાડવી, સારવાર બંધ કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, દવાની દૈનિક માત્રામાં ઘટાડો થવાની સાથે, વય સાથે શરીરના વજનમાં વધારો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ, ઇડિયોપેથિક ગ્લોસોફેરિંજિઅલ ન્યુરલજીઆ.
પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 200-400 મિલિગ્રામ છે, જેને 2 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. પીડા સંપૂર્ણ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી પ્રારંભિક માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે છે, દિવસ દીઠ સરેરાશ 400-800 મિલિગ્રામ (દિવસમાં 3-4 વખત). તે પછી, દર્દીઓના ચોક્કસ ભાગમાં, 400 મિલિગ્રામની ઓછી જાળવણીની માત્રા સાથે સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે.

મહત્તમ આગ્રહણીય માત્રા 1200 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, ક્લિનિકલ સુધારણા પર પહોંચ્યા પછી, ડ્રગની માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડવી જોઈએ જ્યાં સુધી પછીનો દુખાવોનો હુમલો ન આવે.

વૃદ્ધ દર્દીઓ અને કાર્બમાઝેપિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ દર્દીઓ માટે, કાર્બમાઝેપીન-અકરીખિનને 100 મિલિગ્રામની દિવસમાં 2 વખત પ્રારંભિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, પછી પીડા સિન્ડ્રોમ ઉકેલે ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે દિવસમાં 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં 3-4 વખત પ્રાપ્ત થાય છે. આગળ, તમારે ધીમે ધીમે માત્રાને ન્યૂનતમ જાળવણીમાં ઘટાડવી જોઈએ.

દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં ટ્રિજેમિનલ ન્યુરલજીયા સાથે, મહત્તમ ભલામણ કરેલ માત્રા 1200 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. જ્યારે પીડા સિન્ડ્રોમનું સમાધાન થાય છે, ત્યારે પીડા સાથેનો ઉપાય ત્યાં સુધી ધીરે ધીરે બંધ થવો જોઈએ જ્યાં સુધી પેઇન એટેક આવે નહીં.

હોસ્પિટલમાં દારૂના ઉપાડની સારવાર.
સરેરાશ દૈનિક માત્રા 600 મિલિગ્રામ (દિવસમાં 200 મિલિગ્રામ 3 વખત) છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પ્રથમ દિવસોમાં, ડોઝ દરરોજ 1200 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે, જેને 3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, કપ્બામાઝેપિન-અકરીખિનને શામક-હિપ્નોટિક્સ સિવાય, દારૂના ઉપાડની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા અન્ય પદાર્થો સાથે જોડી શકાય છે. સારવાર દરમિયાન, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સામગ્રીનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. કેન્દ્રિય અને andટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમથી થતી આડઅસરોના સંભવિત વિકાસના સંબંધમાં, દર્દીઓની હોસ્પિટલની સેટિંગમાં કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર મેનીક પરિસ્થિતિઓ અને લાગણીશીલ (દ્વિધ્રુવી) વિકારની સહાયક સારવાર.
દૈનિક માત્રા 400-1600 મિલિગ્રામ છે. સરેરાશ દૈનિક માત્રા 400-600 મિલિગ્રામ (2-3 ડોઝમાં) છે.

તીવ્ર મેનિક સ્થિતિમાં, માત્રાને બદલે ઝડપથી વધારવી જોઈએ. દ્વિધ્રુવી વિકારની જાળવણી ઉપચાર સાથે, શ્રેષ્ઠ સહનશીલતાની ખાતરી કરવા માટે, દરેક અનુગામી ડોઝ વધારો નાનો હોવો જોઈએ, દૈનિક માત્રા ધીમે ધીમે વધે છે.

દવા બંધ કરવી.
ડ્રગનો અચાનક બંધ થવાથી એપીલેપ્ટીક હુમલાઓ થઈ શકે છે. જો વાઈના દર્દીમાં ડ્રગ બંધ કરવો જરૂરી છે, તો આવી સ્થિતિઓમાં સૂચવેલ દવાના આવરણ હેઠળ બીજી એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવામાં સંક્રમણ હાથ ધરવું જોઈએ (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયઝેપમ નસોમાં અથવા ગુદામાર્ગે સંચાલિત, અથવા ફેનિટોઇન નસો દ્વારા સંચાલિત).

આડઅસર.

ડોઝ-આધારિત આડઅસર પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, બંને સ્વયંભૂ અને દવાની માત્રામાં અસ્થાયી ઘટાડો કર્યા પછી. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ ડ્રગના સંબંધિત ઓવરડોઝ અથવા રક્ત પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધઘટનું પરિણામ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતાને મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિવિધ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાની આવર્તનની આકારણી કરવા માટે, નીચેના ક્રમાંકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો: ખૂબ જ વારંવાર - 10% અથવા વધુ, ઘણીવાર - 1-10%, ક્યારેક -0.1-1%, ભાગ્યે જ -0.01-0.1%, ખૂબ જ ભાગ્યે જ-ઓછા 0.01%.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ ડ્રગના સંબંધિત ઓવરડોઝ અથવા રક્ત પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર વધઘટનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ઘણીવાર - ચક્કર, અટેક્સિયા, સુસ્તી, સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, રહેવાની પેરેસીસ, કેટલીકવાર વિસંગત અનૈચ્છિક હલનચલન (ઉદાહરણ તરીકે, કંપન, "ફફડતા" કંપન - એસ્ટરિક્સિસ, ડાયસ્ટોનીયા, ટાઇક્સ), નિસ્ટાગ્મસ, ભાગ્યે જ - આભાસ (દ્રશ્ય અથવા શ્રાવ્ય), ડિપ્રેશન, ભૂખ મરી જવી, અસ્વસ્થતા, આક્રમક વર્તન, સાયકોમોટર આંદોલન, વિકાર, સાયકોસિસનું સક્રિયકરણ, ઓરોફેસીઅલ ડાયસ્કીનેસિયા, ઓક્યુલોમોટર ડિસ્ટર્બન્સ, સ્પીચ ડિસઓર્ડર્સ (દા.ત., ડિસર્થ્રિયા અથવા સ્લredર વાણી), કોરિઓથેટોઇડ ડિસઓર્ડર્સ, પેરિફેરલ રિટ, paresthesia, સ્નાયુ નબળાઇ અને paresis લક્ષણો, તે ખૂબ જ દુર્લભ છે - સ્વાદ વિક્ષેપ ન્યૂરોલેપ્ટિક મેલાઇનન્ટ સિન્ડ્રોમ, dysgeusia.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ઘણી વાર - એલર્જિક ત્વચાકોપ, ઘણીવાર - અિટકarરીઆ, ક્યારેક - એક્સ્ફોલિયાએટિવ ત્વચાનો સોજો, એરિથ્રોર્મા, તાવ, ત્વચા ફોલ્લીઓ, વેસ્ક્યુલાટીસ (ત્વચાના વેસ્ક્યુલાટીસના અભિવ્યક્તિ તરીકે, એરિથેમા નોડોસમ સહિત), વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાના મલ્ટિ-ઓર્ગન પ્રતિક્રિયાઓ, લસિકા, ચિહ્નો, , આર્થ્રાલ્જિયા, લ્યુકોપેનિઆ, ઇઓસિનોફિલિયા, હેપેટોસ્પ્લેનોમેગાલિ અને યકૃત કાર્યના બદલાયેલા સૂચક (આ અભિવ્યક્તિ વિવિધ સંયોજનોમાં થાય છે). અન્ય અવયવો (દા.ત. ફેફસાં, કિડની, સ્વાદુપિંડ, મ્યોકાર્ડિયમ, કોલોન), મ્યોક્લોનસ અને પેરિફેરલ ઇઓસિનોફિલિયાવાળા એસેપ્ટિક મેનિન્જાઇટિસ, એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયા, એન્જીયોએડીમા, એલર્જિક ન્યુમોનિટીસ અથવા ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા પણ તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે. જ્યારે ઉપરોક્ત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, ત્યારે દવા બંધ થવી જોઈએ, ભાગ્યે જ - લ્યુપસ જેવી સિન્ડ્રોમ, ત્વચાની ખંજવાળ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટિવ (સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ સહિત), એરિથેમા નોડોસમ, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ (લાઇલ્સ સિન્ડ્રોમ), ફોટોસેન્સિટિવિટી.

હિમોપાયietટિક અંગોમાંથી: ઘણીવાર લ્યુકોપેનિઆ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, ઇઓસિનોફિલિયા, ભાગ્યે જ લ્યુકોસાઇટોસિસ, લિમ્ફેડોનોપેથી, ફોલિક એસિડની ઉણપ, એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ, એપ્લેસ્ટિક એનિમિયા, સાચા એરિથ્રોસાઇટિક એપ્લેસિયા, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, તીવ્ર આંતરડાકીય પોર્ફિરિયા, રેટિક્યુલોસિટોમેટીયા, ખૂબ જ દુર્લભ પોર્ફિરિયા, વૈવિધ્યસભર પોર્ફિરિયા.

પાચક સિસ્ટમમાંથી: ઘણીવાર ઉબકા, omલટી, શુષ્ક મોં, ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝની પ્રવૃત્તિમાં વધારો (યકૃતમાં આ એન્ઝાઇમના સમાવેશને કારણે), જે સામાન્ય રીતે નૈદાનિક મહત્વ નથી, ક્ષારયુક્ત ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, ક્યારેક - હિપેટિક ટ્રાન્સમિનેસેસ, ઝાડા અથવા કબજિયાત, પેટમાં વધારો પ્રવૃત્તિ દુખાવો, ભાગ્યે જ - ગ્લોસિટિસ, ગિંગિવાઇટિસ, સ્ટitisમેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો, હિપેટાઇટિસ, પેરેન્કાયમલ (હિપેટોસેલ્યુલર) અથવા મિશ્ર પ્રકાર, કમળો, ગ્રાન્યુલોમેટસ હિપેટાઇટિસ, યકૃતની નિષ્ફળતા, ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્તનો વિનાશ તેમની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે x નળીઓ.

રક્તવાહિની તંત્રમાંથી: ભાગ્યે જ - કાર્ડિયાક વહન વિક્ષેપ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો, બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથિઆઝ, મૂર્તિ, પતન, ઉત્તેજના અથવા ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાનો વિકાસ, કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝની વૃદ્ધિ (એન્જેનાના હુમલાની ઘટના અથવા વધારો સહિત), થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સિન્ડ્રોમ.

અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલી અને ચયાપચયથી: ઘણીવાર - એડીમા, પ્રવાહી રીટેન્શન, વજન વધારવું, હાયપોનાટ્રેમિયા (એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનની ક્રિયા જેવી જ અસરને કારણે પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટીમાં ઘટાડો, જે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સુસ્તતા, omલટી, માથાનો દુખાવો, ડિસોર્ટિએશન અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની સાથે મંદન હાયપોનેટ્રેમિયા તરફ દોરી જાય છે), ભાગ્યે જ - પ્રોલેક્ટીનની સાંદ્રતામાં વધારો (ગેલેક્ટોરિયા અને ગાયનેકોમાસ્ટિયા સાથે હોઈ શકે છે), એલ-થાઇરોક્સિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની સાંદ્રતામાં વધારો (સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ સાથે નથી) ઇ લાક્ષણિકતાઓ), અસ્થિ પેશીઓમાં કેલ્શિયમ ફોસ્ફરસ ચયાપચય (કેલ્શિયમ અને 25-0N સાંદ્રતામાં ઘટાડો વિક્ષેપ, cholecalciferol પ્લાઝમા): osteomalacia, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા (ઉચ્ચ ઘનતા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ સહિત), અને gipertrigpitseridemiya લીમ્ફાડેનોપથી, hirsutism.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, રેનલ નિષ્ફળતા, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (દા.ત., આલ્બ્યુમિન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, ઓલિગુરિયા, યુરિયા / એઝોટેમિયા), પેશાબમાં વધારો, પેશાબની રીટેન્શન, ઘટાડો શક્તિ, ક્ષતિગ્રસ્ત શુક્રાણુઓ (વીર્યની ગણતરી અને ગતિશીલતા).

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી: ઘણી વાર થાક, ભાગ્યે જ માંસપેશીઓની નબળાઇ, આર્થ્રાલ્જિયા, માયાલ્જીઆ અથવા ખેંચાણ.

ઇન્દ્રિયો પરથી: ઘણીવાર - આવાસમાં ખલેલ (અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ સહિત), ભાગ્યે જ - સ્વાદમાં વિક્ષેપ, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર પ્રેશર, લેન્સનું ક્લાઉડિંગ, નેત્રસ્તર દાહ, સુનાવણીની ક્ષતિ, સહિતટિનીટસ, હાયપરracક્યુસિસ, હાઇપોએક્યુસિયા, પીચની દ્રષ્ટિએ ફેરફાર.

શ્વસનતંત્ર, છાતી અને મધ્યસ્થ અંગોમાંથી વિકારો: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ જે તાવ, શ્વાસની તકલીફ, ન્યુમોનિટીસ અથવા ન્યુમોનિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટા: ખૂબ જ ભાગ્યે જ - હાયપોગamમાગ્લોબ્યુલિનિમિઆ.

અન્ય: ત્વચા રંગદ્રવ્ય, જાંબુડિયા, ખીલ, પરસેવો, એલોપેસીયાના વિકાર.

પોસ્ટ માર્કેટિંગ અવલોકનો અનુસાર પ્રતિકૂળ ઇવેન્ટ્સ (આવર્તન અજ્ unknownાત)
રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકાર: ઇઓસિનોફિલિયા અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ સાથે ડ્રગ ફોલ્લીઓ.

ત્વચા અને ચામડીની પેશીઓમાંથી વિકારો: તીવ્ર સામાન્યીકૃત એક્ઝેમેટસ પસ્ટ્યુલોસિસ, લિકેનoidઇડ કેરાટોસિસ, ઓન્કોકોમાડેસીસ.

ચેપી અને પરોપજીવી રોગો: હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ પ્રકાર 6 ને ફરીથી સક્રિય કરો.

લોહી અને લસિકા તંત્રથી વિકાર: અસ્થિ મજ્જા નિષ્ફળતા.

નર્વસ સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન: ક્ષતિગ્રસ્ત મેમરી

જઠરાંત્રિય વિકારો: પ્રિક.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ અને કનેક્ટિવ પેશીનું ઉલ્લંઘન: અસ્થિભંગ.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતામાં વધારો વેરાપામિલ, ડિલ્ટિએઝમ, ફેલોડિપિન, ડેક્સ્ટ્રોપ્રોક્સિફેન, વિલોક્સાઝિન, ફ્લુઓક્સેટિન, ફ્લુવોક્સામાઇન, નેફેઝોડોન, પેરોક્સેટિન, ટ્રેઝોડોન, ઓલેન્ઝાપીન, સિમેટાઇડિન, ઓમેપ્રાઝોલ, એસેટાઝોલેમાઇડ, ડેનાઝોલ, ડેસિપ્રોમિટિન, એલ્સેકોટ્રોમિન , ટ્રોલેંડોમcસીન), સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, સ્ટાયરીપેન્ટોલ, વિગાબrinટ્રિન, એઝોલ (ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ, વોરિકોનાઝોલ), ટેરફેનાડિન, લૌરાટાડિન, આઇસોનીયાઝિડ, પ્રોપોક્સિફેન, xyક્સીબ્યુટીનિન, ડેન્ટ્રોલેન, ટિકલોપીડ, ટિકલોપીડ એચ.આય.વી સંક્રમણની સારવારમાં ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, રીટોનવીર) - ડોઝની પદ્ધતિમાં સુધારો કરવો અથવા પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ફેલબામેટે પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને કાર્બામાઝેપિન -10,11-ઇપોકસાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જ્યારે ફેલબેમેટના સીરમમાં સાંદ્રતામાં એક સાથે ઘટાડો શક્ય છે.

ડ્રગ કે જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપીન -10,11-ઇપોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે: લxક્સપેઇન, કtiટિયાપિન, પ્રિમિડોન, પ્રોગabબાઇડ, વેપ્રોક એસિડ, વાલ્નોકamટામાઇડ અને વાલ્પ્રોમાઇડ.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપીન -10.11-ઇપોક્સાઇડની સાંદ્રતામાં વધારો થતાં, પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચક્કર, સુસ્તી, એટેક્સિયા, ડિપ્લોપિયા), આ પરિસ્થિતિમાં દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ અને / અથવા કાર્બામાઝેપીન -10.11 ની સાંદ્રતા નિયમિતપણે નક્કી કરવી જોઈએ પ્લાઝ્મામાં પેક્સાઇડ.

કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતા ઓછી થઈ છે phenobarbital, phenytoin (નિવારવામાં નશો phenytoin અને phenytoin પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા ઘટના carbamazepine ના subtherapeutic સાંદ્રતા ભલામણ કરી ન જોઈએ કરતાં વધુ 13 .mu.g / એમએલ ઉપચાર carbamazepine ઉમેરતા પહેલા), fosphenytoin, primidone, metsuksimid, fensuksimid, થિયોફિલિન, aminophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, શક્ય: ક્લોનાઝેપામ, વ valલપ્રોમાઇડ, વેપ્રોક એસિડ, oxક્સકાર્બઝેપિન અને સેન્ટ જ્હોન વ worર્ટ (હાયપરિકમ પરફોરoટમ) ધરાવતી હર્બલ તૈયારીઓ.

ઉપરોક્ત દવાઓના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, કાર્બામાઝેપિનનું ડોઝ ગોઠવણ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને કારણે વાલ્પ્રોઇક એસિડ અને પ્રીમિડોન સાથે કાર્બામાઝેપિનના ડિસ્પ્લેસરેટ થવાની સંભાવના છે અને ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય મેટાબોલિટ (કાર્બામાઝેપીન -10,11-ઇપોક્સાઇડ) ની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે. વાલ્પ્રોઇક એસિડ સાથે કાર્બામાઝેપિનના સંયુક્ત ઉપયોગ સાથે, અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, કોમા અને મૂંઝવણ થઈ શકે છે. આઇસોટ્રેટીનોઇન કાર્બમાઝેપિન અને કાર્બામાઝેપિન -10,11-ઇપોકસાઇડની જૈવઉપલબ્ધતા અને / અથવા ક્લિઅરન્સને બદલી નાખે છે (પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે).

કાર્બમાઝેપિન એકાગ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે પ્લાઝ્મામાં (ઘટાડવા અથવા સંપૂર્ણપણે સ્તરના પ્રભાવો માટે) અને નીચેની દવાઓની ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર છે: ક્લોબાઝામ, ક્લોનાઝેપામ, ડિગોક્સિન, એથોસimક્સિમાઇડ, પ્રીમિડોન, ઝોનિસamમાઇડ, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, અલ્પ્રrazઝોલlamમ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરidsન, ટેટ્રાસીસ્ક્રspલિન, ટેટ્રાસીસ્ક્રspલિન, મેથેડોન, મૌખિક તૈયારીઓ જેમાં ઇસ્ટ્રોજેન્સ અને / અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન હોય (ગર્ભનિરોધકની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓની પસંદગી જરૂરી છે), થિયોફિલિન, ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (વોરફરીન, ફેનપ્રોકouમોન, ડિકુમારોલ, એસીનો ઉમરોલમ), લmમોટ્રિગિન, ટોપીરામેટ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઇમીપ્રેમિન, એમીટ્રિપ્ટલાઇન, નોર્ટ્રિપ્ટલાઇન, ક્લોમિપ્રામિન), બ્યુપ્રોપીઅન, ફિટબamaમેટ, ટિઆગાબિન, ઓક્સારબazઝિપિન, એચ.આઈ.વી. ), રક્તવાહિની તંત્રના રોગોની સારવાર માટે દવાઓ ("ધીમી" કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ (ડાહાઇડ્રોપાયરિડોન્સનું જૂથ, ઉદાહરણ તરીકે, ફેલોડિપિન), સિમ્વાસ્ટેટિન, એટોર્વાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન, સેરીવાસ્ટેટિન, ivabradine), તે rakonazola, levothyroxine, મિડાઝોલમ, ઓલાન્ઝેપિન, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone, praziquantel, રિસ્પેરિડન, ટ્રેમાડોલ, ziprasidone, buprenorphine, phenazone, aprepitant, albendazole, imatinib, cyclophosphamide, lapatinib, everolimus, tacrolimus, sirolimus, temsirolimus, tadapafila. કાર્બમાઝેપિનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ફેનિટોઇનનું સ્તર વધવા અથવા ઘટાડવાની સંભાવના છે અને મેફેનિટોઇનનું સ્તર વધે છે. કાર્બામાઝેપિન અને લિથિયમ તૈયારીઓ અથવા મેટોક્લોપ્રેમાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, બંને સક્રિય પદાર્થોના ન્યુરોટોક્સિક અસરોમાં વધારો કરી શકાય છે.

ટેટ્રાસીક્લાઇન્સ કાર્બામાઝેપિનની ઉપચારાત્મક અસરને ઓછી કરી શકે છે. જ્યારે પેરાસીટામોલ સાથે જોડાય છે, ત્યારે યકૃત પર તેની ઝેરી અસરનું જોખમ વધે છે અને રોગનિવારક અસરકારકતા ઓછી થાય છે (પેરાસીટામોલના ચયાપચયને વેગ આપે છે). ફિનોથિયાઝિન, પિમોઝાઇડ, થિયોક્સાન્થેન્સ, માઇન્ડિંડોન, હlલોપેરિડોલ, મprપ્રોટિલિન, ક્લોઝેપિન અને ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે કાર્બામાઝેપિનનું એક સાથે વહીવટ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અવરોધક અસરમાં વધારો કરે છે અને કાર્બામાઝેપિનના એન્ટિકonનવલ્સેન્ટ અસરને નબળી પાડે છે. મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ અવરોધકો હાયપરપીરેટીક કટોકટી, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, જપ્તી અને મૃત્યુના વિકાસનું જોખમ વધારે છે (કાર્બોમાઝેપિન ઓછામાં ઓછા 2 અઠવાડિયા માટે સૂચવવામાં આવે તે પહેલાં મોનોઆમાઇન oxક્સિડેઝ અવરોધકો રદ થવો જોઈએ અથવા, જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ મંજૂરી આપે તો પણ લાંબા ગાળા સુધી). મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ) સાથે વારાફરતી વહીવટ, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે, હાયપોનેટ્રેમિયા તરફ દોરી શકે છે. તે બિન-વિધ્રુવીય સ્નાયુ રિલેક્સેન્ટ્સ (પેનક્યુરોનિયમ) ની અસરોને ઘટાડે છે. આવા સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓનાં આરામ કરનારાઓની માત્રામાં વધારો કરવો જરૂરી હોઈ શકે છે, જ્યારે સ્નાયુ રાહતોના વધુ ઝડપથી બંધ થવાની સંભાવનાને કારણે દર્દીની સ્થિતિનું સાવચેતી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. લેબેટીરેસેટમ સાથે મળીને કાર્બામાઝેપિનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્બામાઝેપિનની ઝેરી અસરમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો.

કાર્બામાઝેપિન ઇથેનોલ સહનશીલતા ઘટાડે છે.

માયલોટોક્સિક દવાઓ ડ્રગની હિમેટotટોક્સિસીટીમાં વધારો કરે છે.

તે પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, ફોલિક એસિડ, પ્રેઝિક્વેન્ટલના ચયાપચયને વેગ આપે છે અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના નાબૂદને વધારે છે.

તે એનેસ્થેસિયા (એન્ફ્લુરેન, હલોટોન, ફ્લોરોટન) માટેની દવાઓના ચયાપચયને વેગ આપે છે અને હેપેટોટોક્સિક અસરોનું જોખમ વધારે છે, મેથોક્સીફ્લુરેનના નેફ્રોટોક્સિક ચયાપચયની રચનામાં વધારો કરે છે. આઇસોનીયાડની હિપેટોટોક્સિક અસરને વધારે છે.

સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા. કાર્બમાઝેપિન ઉચ્ચ પ્રભાવ પ્રવાહી ક્રોમેટોગ્રાફી દ્વારા પર્ફેનાઝિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવાના ખોટા-સકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે. કાર્બમાઝેપિન અને કાર્બામાઝેપિન 10.11-ઇપોક્સાઇડ ધ્રુવીકરણ ફ્લોરોસન્સ ઇમ્યુનોસે દ્વારા ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટની સાંદ્રતા નક્કી કરવાના ખોટા-સકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે.

ડોઝ અને વહીવટ

કાર્બમાઝેપિન ગોળીઓ ભોજન સાથે મૌખિક ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે.

વાઈના ઉપચાર માટે, પુખ્ત વયના લોકો દિવસમાં 1-2 વખત 1 ટેબ્લેટની પ્રારંભિક માત્રામાં ડ્રગ સૂચવે છે. દિવસમાં 1-2 વખત વૃદ્ધ લોકોને ½ ગોળીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, દિવસમાં 2-3 ગોળીઓ લેવામાં આવે ત્યાં સુધી ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ. કાર્બામાઝેપિનની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 6 ગોળીઓથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે કાર્બામાઝેપિનની દૈનિક માત્રા દરરોજ 0.5-1 ટેબ્લેટ છે, 1-5 વર્ષ - 1-2 ગોળીઓ, 5-10 વર્ષ - 2-3 ગોળીઓ, 10-15 વર્ષ - 3-5 ગોળીઓ. દૈનિક માત્રાને 2 ડોઝમાં વહેંચવી જોઈએ.

વિવિધ ઉત્પત્તિના ન્યુરલજીઆ અને પેઇન સિન્ડ્રોમ્સની સારવાર માટે, દૈનિક માત્રા કાર્બામાઝેપિનની 1-2 ગોળીઓ છે, તેને 2-3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. દવા શરૂ થયાના 2-3 દિવસ પછી, ડોઝ 2-3 ગોળીઓ સુધી વધારી શકાય છે. ઉપચારની અવધિ 7-10 દિવસ છે. દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો નોંધાયા પછી, ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડવો જોઈએ ન્યૂનતમ અસરકારક. લાંબા સમય સુધી જાળવણી ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઉપાડ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, સૂચનો અનુસાર, કાર્બમાઝેપિનને દિવસમાં 3 વખત 1 ગોળી લેવાનું સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પ્રથમ ત્રણ દિવસ દરમિયાન, ડ્રગની વધેલી માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - દિવસમાં 3 વખત 2 ગોળીઓ.

ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસમાં પોલિડિપ્સિયા અને પોલીયુરિયાના ઉપચાર માટે, એક ગોળી દિવસમાં 2-3 વખત લેવી જોઈએ.

વધારાની માહિતી

કાર્બામાઝેપિન સાથે થેરપી નાના ડોઝથી શરૂ થવી જોઈએ, ધીમે ધીમે તેમને જરૂરી રોગનિવારક સ્તરે લાવવી.

આ દવા સાથેની સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે ધ્યાન વધારવા માટેના કામથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે દવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોને અસર કરે છે.

કાર્બામાઝેપિન માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે દવાને અંધારામાં, ઠંડી અને બાળકોની પહોંચની બહાર સંગ્રહિત કરવી જરૂરી છે. શેલ્ફ લાઇફ 36 મહિના છે.

ચેતવણીઓ અને ભલામણો

શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક અસર હાંસલ કરવા માટે, એક ચિકિત્સા તરીકે કાર્બામાઝેપિનને તેમના ધીમે ધીમે બિલ્ડઅપ સાથે નાના ડોઝ સાથે સૂચવવામાં આવે છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ માટે સંયોજન ઉપચારમાં, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જરૂરી છે. કાર્બામાઝેપિન સાથેની ઉપચાર અચાનક નાબૂદ કરી શકાતી નથી, કારણ કે નવા વાળના હુમલા વારંવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. પરંતુ જો દવાને ખસી જવાની જરૂર હોય, તો દર્દીને એકીકૃત અન્ય એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવું આવશ્યક છે. તેથી, કાર્બામાઝેપિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, રક્ત ગણતરીઓ અને યકૃતના કાર્યને મોનિટર કરવું જરૂરી છે.

કાર્બામાઝેપિન હળવા એન્ટિકોલિનેર્જિક અસર દર્શાવે છે, તેથી ઉપચારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણને નિયંત્રિત કરવું આવશ્યક છે. કાર્બામાઝેપિન મૌખિક ગર્ભનિરોધકની અસરને ઘટાડી શકે છે, તેથી ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ માટેની વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

કાર્બમાઝેપિનનો ઉપયોગ દારૂના સેવનથી થતા ઉપાડના લક્ષણોની સારવાર માટે થાય છે. દવા દર્દીની ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. પરંતુ આવા હેતુઓ માટે કાર્બામાઝેપિનનો ઉપયોગ ફક્ત હોસ્પિટલમાં થવો જોઈએ, કારણ કે આ બંને પદાર્થોના જોડાણથી નર્વસ સિસ્ટમની અનિચ્છનીય ઉત્તેજના થાય છે.

દવા એકાગ્રતાને અસર કરી શકે છે. તેથી, આ ડ્રગની ઉપચારના સમયગાળા દરમિયાન, જોખમી પ્રવૃત્તિઓ, વાહનો ચલાવવા અને કામ તરફ ધ્યાન આપવાની જરૂરિયાતથી બચવું જરૂરી છે.

અન્ય દવાઓ સાથે સુસંગતતા

સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમ અવરોધક લેવાથી પ્લાઝ્મા કાર્બામાઝેપિન સાંદ્રતામાં વધારો થઈ શકે છે. સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમના ઇન્ડ્યુસર્સને કાર્બામાઝેપિન સાથે લેવાથી એન્ટિપાયલેપ્ટિક ડ્રગની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે અને તેના ચયાપચયને વેગ મળે છે. સીવાયપી 3 એ 4 આઇસોએન્ઝાઇમ દ્વારા ચયાપચયની ક્રિયાઓ સાથે કાર્બામાઝેપિનનો એક સાથે ઉપયોગ મેટાબોલિઝમનો સમાવેશ અને પ્લાઝ્મામાં આ દવાઓમાં ઘટાડો સૂચવે છે.

દવાઓ કે જે કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે: આઇબુપ્રોફેન, macrolide એન્ટીબાયોટીક્સ, dextropropoxyphene, danazol ફ્લુઓક્સેટાઇન, nefazodone, Fluvoxamine, ટ્રેઝોડોન, પેરોક્ષીટીન, viloksazin, Loratadine, vigabatrin, Stiripentol, azoles, terfenadine, ક્વેટિએપિન, loxapine, આઇસોનિયાજીડ, ઓલાન્ઝેપિન, વાયરલ પ્રોટીઝ એચઆઇવી સારવાર માટે અવરોધક, વેરાપામિલ, omeprazole, એસીટોઝોલામાઇડ, ડિલ્ટિઆઝેમ, ડેન્ટ્રોલીન, xyક્સીબ્યુટિનિન, નિકોટિનામાઇડ, ટિકલોપીડિન. પ્રિમિડોન, સિમેટાઇડિન, વાલ્પ્રોઇક એસિડ, ડેસિપ્રેમિન સમાન અસર કરી શકે છે.

દવાઓ કે જે કાર્બામાઝેપિનની સાંદ્રતા ઘટાડે છે: પેરાસીટામોલ, મેથાડોન, ટ્ર traમાડોલ, એન્ટિપ્રાયરિન, ડોક્સીસીક્લાઇન, એન્ટિ-કોગ્યુલન્ટ્સ (ઓરલ), બ્યુપ્રોપીયન, ટ્રેઝોડોન, સિટોલોપમ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ટ્રાઇસાયક્લિક્સ), ક્લોનાઝેપામ, ક્લોબાઝામ, લmમોટ્રિગિન, ફેલબામેટે, એથિઓસિમિડોઝિન, azઝિમિડાઝિડોન ઇમાટિનીબ, પ્રેઝિકanન્ટલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ, હlલોપેરિડોલ, lanલાન્ઝાપીન, બ્રોમ્પીરીડોલ, કtiટિયાપિન, ઝિપ્રસીડોન, રીટોનોવીર, સquકિનવિર, રીટોનાવીર, ઇન્ડિનાવીર, અલ્પ્રઝોલમ, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ, થિયોફિલિન, મિડઝોલામ, પેરાઝોલમ , ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, સોડિયમ લેવોથિરોક્સિન, એવરolલિમસ, સાયક્લોસ્પોરિન, પ્રોજેસ્ટેરોન, એસ્ટ્રોજેન્સ.

સંયોજનો ધ્યાનમાં લેવા.

આઇસોનીઆઝિડ + કાર્બામાઝેપિન - હિપેટોટોક્સિસીટીમાં વધારો.

લેવેટિરેસેટમ + કાર્બામાઝેપિન - કાર્બામાઝેપિનનું ઝેરી વધારો.

કાર્બામાઝેપિન + લિથિયમ તૈયારીઓ, મેટોક્લોપ્રાઇડ, હlલોપેરીડોલ, થિઓરીડાઝન અને અન્ય એન્ટિસાઈકોટિક્સ - અનિચ્છનીય ન્યુરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની સંખ્યામાં વધારો.

કાર્બોમાઝેપિન + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, જેમ કે ફ્યુરોસેમાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ - ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હાયપોનાટ્રેમિયાની ઘટના.

કાર્બામાઝેપિન + સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ - સ્નાયુઓનાં આરામ કરનારાઓની ક્રિયાનું દમન, જે ઝડપથી તેમના રોગનિવારક અસરને બંધ કરે છે, પરંતુ તેમના દૈનિક માત્રામાં વધારો કરીને પરિસ્થિતિને સુધારી શકાય છે.

કાર્બામાઝેપિન + દ્રાક્ષનો રસ - પ્લાઝ્મામાં કાર્બામાઝેપિનના સ્તરમાં વધારો.