ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોટિક કોમા

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ સંપૂર્ણ અને સંબંધિત ઇન્સ્યુલિન બંનેની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ પર વિકાસ કરી શકે છે. દર વર્ષે ડાયાબિટીઝવાળા 1000 દર્દીઓમાં તેની આવર્તન 4-8 છે. આ ગૂંચવણ અંગે દર્દીઓ અને ડોકટરો માટે ઉચ્ચ જાગરૂકતા જરૂરી છે. તે ઘણીવાર શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનના સેવનના ઉલ્લંઘન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે (ઇન્સ્યુલિન પંપના કેથેટર્સની માત્રામાં ઘટાડો અથવા ગુંથવાને કારણે), તેમજ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો (પ્રણાલીગત ચેપ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, બર્ન્સ, ઇજાઓ અથવા ગર્ભાવસ્થા માટે). નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કિસ્સાઓમાં, કીટોસિડોસિસ એ ડાયાબિટીસનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે. આ સંજોગોને ધ્યાનમાં લેતા અને પ્રથમ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામોની સચોટ અર્થઘટન યોગ્ય નિદાનને સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. ક્રોનિક ડાયાબિટીસની હાજરી એચબીએના એલિવેટેડ સ્તર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે_1s. વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં મૃત્યુદર 5% કરતા ઓછું છે. દર્દીઓની ખૂબ જ નાની અથવા ખૂબ જ વૃદ્ધાવસ્થા, તેમજ કોમા અથવા ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ સારવાર

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર બે મુખ્ય સમસ્યાઓ હલ કરવાનો છે. પ્રથમમાં સામાન્ય પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટી, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયની પુન restસ્થાપના શામેલ છે, અને બીજું - કાઉન્ટર-રેગ્યુલેટરી હોર્મોન્સ, ગ્લુકોઝ ઉત્પાદન અને કેટોજેનેસિસના સ્ત્રાવના દમન સાથે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સુધારણા, તેમજ પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના વપરાશમાં વધારો.
ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીની ઉણપ નોંધપાત્ર ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે (લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, 5-10 એલ), તેથી તરત જ પ્રેરણા ઉપચાર શરૂ કરવું જરૂરી છે. શરૂઆતમાં, 1-2 એલ આઇસોટોનિક ક્ષાર (0.9% એનએસીએલ) સામાન્ય રીતે એક કલાકમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમની પુનorationસ્થાપના સાથે, કિડનીનું પરફ્યુઝન વધે છે, જે ગ્લુકોઝના રેનલ ક્લિયરન્સમાં વધારો અને પ્લાઝ્મામાં તેના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર હાયપોવોલેમિયા સાથે, તમે સામાન્ય ખારાના બીજા લિટરમાં પ્રવેશ કરી શકો છો. નહિંતર, તેઓ અર્ધ-સામાન્ય સોલ્યુશન (0.45% એનએસીએલ) ની રજૂઆત પર 250-500 મિલી / કલાકના દરે (ડિહાઇડ્રેશનની ડિગ્રીના આધારે) સ્વિચ કરે છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં, પાણીની તંગી સામાન્ય રીતે ઓગળેલા પદાર્થોની exણપથી વધી જાય છે. તેથી, અર્ધ-સામાન્ય સોલ્યુશનની રજૂઆત એ બંને હાયપોવોલેમિયા અને હાયપરosસ્મોલેટીટીને સુધારવાનો છે. પ્રેરણા ઉપચારના પ્રથમ 5 કલાકમાં પ્રવાહીની કુલ ઉણપના લગભગ અડધા ભાગને ભરવા જોઈએ. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમ સંપૂર્ણપણે પુન isસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી અથવા ગ્લુકોઝનું સ્તર 250 મિલિગ્રામ% સુધી ઘટી જાય ત્યાં સુધી સેમિનારલ સોલ્યુશનની રજૂઆત ચાલુ રાખવામાં આવે છે. આ પછી, પાણીમાં 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની રજૂઆત શરૂ થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિન હાયપોગ્લાયકેમિઆની સંભાવના અને સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસને ઘટાડે છે (પ્લાઝ્માથી મધ્યસ્થ નર્વસ સિસ્ટમમાં ઓસ્મોટિક gradાળ સાથે પ્રવાહી હિલચાલને કારણે). ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસની વિરલતા હોવા છતાં, આ ગૂંચવણની સંભાવનાને અવગણી શકાય નહીં. પેશાબની માત્રા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટની ઉણપની ડિગ્રીના આધારે પ્રેરણા ઉપચારની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

સાથોસાથ વોલ્યુમ ફરી ભરવાની શરૂઆત સાથે, ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે. ફક્ત ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરો (એટલે ​​કે, સામાન્ય). ઇન્સ્યુલિન થેરેપીની વિવિધ યોજનાઓ અસરકારક છે, પરંતુ મોટેભાગે, સામાન્ય ઇન્સ્યુલિનનો લોડિંગ ડોઝ (10-20 એકમો) નસોમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓ કલાકના 0.1 યુ / કિગ્રાના દરે તેના સતત પ્રેરણા તરફ સ્વિચ કરે છે. જો નસોનું વહીવટ શક્ય ન હોય તો, ઇન્સ્યુલિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી તે જ દરે સંચાલિત કરી શકાય છે. આ યોજના હાયપોગ્લાયસીમિયા અથવા હાયપોકલેમિયાના ન્યૂનતમ જોખમવાળા પ્લાઝ્મામાં ઇન્સ્યુલિનના શારીરિક સ્તરની જાળવણીની ખાતરી કરે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનના ઉચ્ચ ડોઝની રજૂઆત સાથે, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર સમાન દરે પુન .સ્થાપિત થાય છે. પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દર દર કલાકે 50-100 મિલિગ્રામ% હોવો જોઈએ. 2-કલાકની અવધિમાં ગ્લુકોઝમાં ઓછા ઘટાડા સાથે, ઇન્સ્યુલિન રેડવાની દર બમણી થાય છે, અને એક કલાક પછી, ફરીથી ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે તેની પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા 250 મિલિગ્રામ% સુધી જાય છે, ત્યારે હાઇપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે પાણીમાં 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન રજૂ કરવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે. કેટલાક ડાયાબિટીસના નિષ્ણાંતો એક સાથે ઇન્સ્યુલિન ડોઝ (0.05-0.1 યુ / કિગ્રા પ્રતિ કલાક) ઘટાડવાની ભલામણ કરે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રેરણા કેટોજેનેસિસને દબાવવા અને એસિડ-બેઝ સંતુલનને પુનર્સ્થાપિત કરવાનું ચાલુ રાખે છે.
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસવાળા શરીરમાં કુલ પોટેશિયમ ભંડારની ઉણપ આશરે 3-4 મેક / કિગ્રા છે, અને પ્રેરણા ઉપચાર અને ઇન્સ્યુલિન પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની માત્રા ઘટાડે છે. તેથી, તેની ઉણપને સરભર કરવા લગભગ હંમેશાં જરૂરી છે (ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની સ્થિતિમાં ડાયાબિટીસ કીટોસિડોસિસ એ એક મહત્વપૂર્ણ અપવાદ છે). આવી ફરીથી ભરપાઈનો દર પ્લાઝ્મામાં કે + ના સ્તર પર આધારિત છે. તેનું પ્રારંભિક સ્તર 4 મેક / એલ કરતા ઓછું નોંધપાત્ર ખાધ સૂચવે છે, અને ફરી ભરવાની શરૂઆત ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશનના પ્રથમ લિટર (કિડનીના કાર્યને બચાવતી વખતે) માં કેસીએલના ઉમેરા સાથે થવી જોઈએ. –.–-– મે.ક. / એલના સીરમ કે + સ્તરે, 20 મેક કેસીએલ સામાન્ય ખારાના પ્રથમ લિટરમાં અને કે + સ્તર પર 3.5 મેક / એલ, 40 મેક કેસીએલની નીચે ઉમેરવામાં આવે છે. સીરમમાં આટલું ઓછું પોટેશિયમ ધરાવતા દર્દીઓને વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆત સાથે તેની સાંદ્રતા ઝડપથી ખૂબ જ નીચા સ્તરે આવી શકે છે. આને અવગણવા માટે, આવા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન કે + સ્તર વધવાનું શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી મુલતવી રાખવું જોઈએ. તેની સામગ્રીને સામાન્યની નજીક રાખવી આવશ્યક છે, જેને થોડા દિવસોમાં સેંકડો મેક કેસીએલની રજૂઆતની જરૂર પડી શકે છે.
ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસમાં બાયકાર્બોનેટની રજૂઆતના પ્રશ્નના સ્પષ્ટ જવાબ નથી. એસિડosisસિસ માત્ર ફેફસાંના કાર્યમાં વધારો કરે છે (કુસ્મૌલ શ્વાસ), પણ હૃદયના સંકોચન કાર્યને અટકાવે છે. તેથી, સામાન્ય પીએચની પુનorationસ્થાપના ફાયદાકારક હોઈ શકે છે. જો કે, આવી શરતો હેઠળ બાયકાર્બોનેટનો પરિચય સી.ઓ.ના પસંદગીયુક્ત પ્રસારને કારણે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ એસિડિફિકેશનના નોંધપાત્ર જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.₂અને HCO નથી - ₃, રક્ત-મગજ અવરોધ અને હૃદયની પ્રવૃત્તિમાં વધુ બગાડ સાથે ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર એસિડિસિસમાં વધારો દ્વારા. બાયકાર્બોનેટ ઉપચારની સંભવિત ગૂંચવણો એ વોલ્યુમ ઓવરલોડ છે, જે બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન (--.-- /૦ મેક / m૦ મિલી) ની હાઇ ઓસ્મોલેલિટી, હાયપોકલેમિયા (એસિડિસિસના ખૂબ જ ઝડપી સુધારણાને કારણે), હાયપરનાટ્રેમિયા અને આલ્કલોસિસ સાથે સંકળાયેલ છે. .0.૦ અને તેનાથી વધુના પીએચ પર, સામાન્ય રીતે દર્દીના જીવન માટે ખતરો .ભો થતો નથી, અને વોલ્યુમ રિપ્લેશમેન્ટ અને ઇન્સ્યુલિન થેરેપીએ આ સૂચક ઘટાડવો જોઈએ. 7.0 ની નીચેના પીએચ પર, ઘણા ક્લિનિસિયનો પણ ભલામણ કરે છે કે તમે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સંચાલન કરવાથી બચો. જો તેનો ઉપયોગ હજી પણ થાય છે, તો પછી ચેતના અને હૃદયના કાર્યની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. સારવાર 7.0 ઉપર પીએચ જાળવવાનું લક્ષ્ય હોવું જોઈએ, અને આ સૂચકને સામાન્ય બનાવવું નહીં.
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ (અંદાજિત ફોસ્ફેટની ઉણપ 5-7 એમએમઓએલ / કિલોગ્રામ) ની સારવારનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક માનવામાં આવતા ફોસ્ફેટના વહીવટની જરૂરિયાત પણ શંકામાં છે. પહેલાં, આ ખોટને ફરીથી ભરવાની (મુખ્યત્વે ફોસ્ફેટ પોટેશિયમ ક્ષાર સાથે) સ્નાયુઓની નબળાઇ અને હેમોલિસિસના રોકથામ માટે અને લાલ રક્તકણોમાં 2,3-ડિફોસ્ફોગ્લાઇસેરેટની રચનામાં વધારો કરીને પેશીઓના ઓક્સિનેશનને વધારવા માટે ભલામણ કરવામાં આવી હતી. જો કે, ફોસ્ફેટ ક્ષારની રજૂઆત સાથે, નખની પેશીઓમાં કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટની જહાજોની દિવાલો સહિતના પદાર્થોની રજૂઆત સાથે, hypocોંગીલોસીયા જોવા મળી હતી. તેથી, હાલમાં, ફોસ્ફેટની અછતનું પેરેંટલ કરેક્શન ફક્ત પ્લાઝ્મામાં ખૂબ જ નીચલા સ્તરે કરવામાં આવે છે (+ ફક્ત પોટેશિયમ ફોસ્ફેટ ક્ષાર સાથે. જ્યારે દર્દી ખાવાનું શરૂ કરે છે અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સામાન્ય પદ્ધતિમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, ત્યારે એક નિયમ તરીકે, ફોસ્ફેટના કુલ ભંડાર અને તેના પ્લાઝ્મા સ્તર, 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં, હાયપોવોલેમિયામાં સુધારણા કરવાની જરૂરિયાતને સેરેબ્રલ એડીમાના જોખમ સાથે તુલના કરવી જોઈએ, જે ખૂબ આક્રમક પ્રેરણા ઉપચાર સાથે વિકાસ કરી શકે છે. ભલામણોમાં પ્રથમ 1-2 કલાકમાં 10-20 મિલી / કિગ્રા પ્રતિ કલાકના દરે સામાન્ય ક્ષારયુક્ત સોલ્યુશનની રજૂઆત શામેલ છે, જ્યારે પ્રથમ 4 કલાકમાં રજૂ કરાયેલ પ્રવાહીની કુલ માત્રા 50 મિલી / કિલોથી વધુ ન હોવી જોઈએ. 48 કલાક, સામાન્ય રીતે તે સામાન્ય અથવા અર્ધ-સામાન્ય ખારા સોલ્યુશન (સીરમ ના + સ્તર પર આધાર રાખીને) 5 મિલી / કિગ્રા પ્રતિ કલાકના દરે ઇન્જેકટ કરવા માટે પૂરતું છે. પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટીમાં ઘટાડો દર 3 મોસ્મ / કિલો એન કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ.₂ઓ કલાક દીઠ. બાળકો સતત પ્રેરણા શરૂ કરતા પહેલા ઇન્સ્યુલિનનું વારાફરતી વહીવટ (કલાક દીઠ 0.1 યુ / કિગ્રા) જરૂરી નથી.
અંતે, ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના વિકાસને ઉશ્કેરતી પરિસ્થિતિઓને સક્રિય રીતે સ્પષ્ટ અને સારવાર કરવી જરૂરી છે. પેશાબ અને લોહીનું વાવેતર કરવામાં આવે છે (અને સંકેતો અનુસાર, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પણ) અને, પરિણામોની રાહ જોયા વિના, તેઓ સંભવિત પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો સામે એન્ટિબાયોટિક્સ ચલાવવાનું શરૂ કરે છે. ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસ પોતે તાવ સાથે નથી, અને તેથી શરીરનું તાપમાન એલિવેટેડ (પરંતુ લ્યુકોસાઇટોસિસ નથી) ચેપ અથવા અન્ય બળતરા પ્રક્રિયાઓને સૂચવે છે. હાઈપ્રેમાઇલેસીમિયા ઘણીવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ સામાન્ય રીતે સ્વાદુપિંડનું પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, પરંતુ લાળ ગ્રંથીઓ દ્વારા એમીલેઝ ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસનું તાત્કાલિક અને જીવલેણ કારણોના ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે, જે ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની ગૂંચવણો

આઇસોટોનિક અથવા હાયપોટોનિક પ્રવાહી સાથે આક્રમક પ્રેરણા ઉપચાર, જો કે ભાગ્યે જ દુર્લભ છે, તે વોલ્યુમ ઓવરલોડનું એક કારણ છે. તેથી, રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી, છાતીનું એક્સ-રે કરવું અને ડાય્યુરિસિસને માપવું જરૂરી છે.
હાલમાં, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન તેની માત્રામાં 250 મિલિગ્રામ% સુધી ઘટાડા સાથે સંચાલિત કરવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવારમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.
પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 250 મિલિગ્રામ% ની નીચે આવે ત્યારે સેરેબ્રલ એડીમાના કેસો સામાન્ય રીતે જોવા મળતા હતા. એક નિયમ મુજબ, આ ગૂંચવણ હળવા સ્વરૂપે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેલિટીમાં થતા ફેરફારોથી વ્યવહારીક રીતે સ્વતંત્ર છે. હાયપોટોનિક સોલ્યુશન્સ રજૂ કરીને આ સૂચકને ઝડપથી ઘટાડશો ત્યારે જ તે હોવું જોઈએ જ્યારે તે 340 મોસ્મ / કિગ્રાથી વધુ હોય. તેના સામાન્ય ઘટાડો (લગભગ 285 મૌસમ / કિલોગ્રામ) માં વધુ ઘટાડો ધીમે ધીમે કરવામાં આવે છે - થોડા દિવસોમાં. ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસવાળા બાળકોમાં, મગજનો એડીમા, ઘણીવાર ગંભીર પરિણામો સાથે, 1-2% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. આમાંના લગભગ 30% દર્દીઓ તીવ્ર તબક્કામાં મૃત્યુ પામે છે, અને અન્ય 30% કાયમી ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર રહે છે. બાળકોમાં સેરેબ્રલ એડીમાનો વિકાસ ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ (દિવસમાં 4 કરતા વધારે એલ / એમ 2 નો વહીવટ) માટે આક્રમક પ્રેરણા ઉપચાર અને સીરમ સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઝડપથી ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જોકે કેટલીકવાર આ ગૂંચવણના કોઈ સ્પષ્ટ કારણો નથી. જ્યાં સુધી અન્યથા સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી, જો ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ પરવાનગી આપે તો ધીમા દરે (દરરોજ 2) દરે પ્રવાહીનું સંચાલન કરવું સલાહભર્યું લાગે છે. જો સેરેબ્રલ એડીમાના સંકેતો છે (ચેતનાનું નુકસાન, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ વિક્ષેપ, બ્લડ પ્રેશર અથવા બ્રેડીકાર્ડિયામાં ઘટાડો, તેના પ્રારંભિક વધારા પછી પેશાબના ઉત્પાદનમાં અચાનક ઘટાડો), ઓછી પ્રવાહી સંચાલિત થવી જોઈએ અને મેનિટોલને નસમાં (30 મિનિટમાં 0.2-1 ગ્રામ / કિગ્રા) સંચાલિત કરવી જોઈએ. મnનિટિલોલની રજૂઆત દર્દીના પ્રતિભાવ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતા, કલાકના અંતરાલમાં પુનરાવર્તિત થાય છે. આવી ઉપચાર શરૂ કર્યા પછી, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે મગજના સીટી અથવા એમપીટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મગજનો એડેમાના વિકાસ સાથે હાયપરવેન્ટિલેશન મોડમાં કૃત્રિમ શ્વસનની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી.
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં, તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ વિકસિત થઈ શકે છે, કદાચ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીના પરિણામે પલ્મોનરી ઉપકલાને નુકસાન અને રુધિરકેશિકાઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ વધ્યું છે. ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના નિદાનના સમયગાળા દરમિયાન, તેમના ફેફસાંમાં પહેલાથી ઘરેલું વાહન આવે છે તેવા દર્દીઓમાં આ ગૂંચવણ ઘણીવાર જોવા મળે છે. ફંગલ (મ્યુકોરોસિસ) સહિત સ્વાદુપિંડ અને પ્રણાલીગત ચેપ થવાનું જોખમ પણ વધી રહ્યું છે.
અર્ધ-સભાન અવસ્થામાં દર્દીઓમાં પેટના પેટ અને પેરેસિસમાં દુખાવો પેટની સામગ્રીની આકાંક્ષા તરફ દોરી શકે છે. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસવાળા લગભગ 25% દર્દીઓ ઉલટી અનુભવે છે, કેટલીકવાર તે લોહીથી હોય છે. બાદમાં હેમોરhaજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે. શ્વસન માર્ગને સુરક્ષિત કરવા માટે, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીને નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ખાલી કરવામાં આવે છે.
આખરે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની અકાળ ઉપાડ, ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસના ફરીથી થવામાં પરિણમી શકે છે. આધુનિક અભિગમ, જે ફક્ત શારીરિક સ્તરે પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાં વધારો પ્રદાન કરે છે, ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે અને ફક્ત ટૂંકા સમય માટે કેટોજેનેસિસને અવરોધે છે. મધ્યમ-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન (ઉદાહરણ તરીકે, એનપીએચ) ની અસર દેખાય તે પહેલાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બંધ કરવો, કેટોએસિડોસિસ ફરીથી ચાલુ થવાની ધમકી આપે છે. આને અવગણવા માટે, દર્દીએ ખવડાવવાનું શરૂ કર્યા પછી પહેલા સવારે જ સામાન્ય સવારે ઇન્સ્યુલિન અથવા મધ્યમ-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટ્યુન રીતે ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. ડ્રગ ઇન્સ્યુલિન એક ઇંજેક્શન પછી એક કલાક સુધી ચાલુ રાખવું જોઈએ, જ્યાં સુધી આ દવાઓ કાર્ય કરવાનું શરૂ ન કરે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસના ચિહ્નો અને સારવાર. કેટોસિડોટિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ ડાયાબિટીસનું વિઘટનિત સ્વરૂપ છે, જે માત્ર ગ્લુકોઝમાં જ નહીં, પણ લોહીમાં કીટોન શરીરમાં પણ વધારો થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર વર્ષે 1000 દર્દીઓમાં આશરે 5-8 કેસોમાં ઓળખાય છે.

પેથોલોજીનો વિકાસ સામાન્ય રીતે દર્દીઓની સંભાળની ઉચ્ચતમ ગુણવત્તા સાથે સંકળાયેલ નથી. કીટોસિડોટિક કોમાથી મૃત્યુદર 0.5 થી 5% સુધીની હોય છે અને તે દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સમયસરતા પર આધારિત છે.

મોટાભાગના કેસોમાં, 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ગૂંચવણ .ભી થાય છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસના લક્ષણો. કેટોએસિડોટિક કોમા

મોટેભાગે, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ પ્રકાર 1 રોગવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે, જો કે, ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર સ્વરૂપથી પેથોલોજી પણ રચના કરી શકાય છે.

લક્ષણો બે થી ત્રણ દિવસની અંદર જોવા મળે છે, અપવાદરૂપ પરિસ્થિતિમાં 24 કલાક સુધીની અવધિમાં તેમનો વિકાસ થવાની સંભાવના છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં કેટોએસિડોસિસ, પ્રેકોમાના તબક્કામાંથી પસાર થાય છે, જે કેટોએસિડોટિક કોમા અને નિરપેક્ષ કેટોએસિડોટિક કોમાથી શરૂ થાય છે.

દર્દીની પ્રથમ ફરિયાદો, જે કોઈ પૂર્વજને સૂચવે છે, તેને અતૂટ તરસ અને ઝડપી પેશાબ માનવી જોઈએ. લક્ષણોની વાત કરતાં, એ હકીકત પર ધ્યાન આપો કે:

• દર્દી ત્વચાની શુષ્કતા, તેમના છાલ, ત્વચાની ચુસ્તતાની અપ્રિય સંવેદના વિશે ચિંતિત છે,
• જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુકાઈ જાય છે, ત્યારે શક્ય છે કે નાકમાં બળતરા અને ખંજવાળ આવવાની ફરિયાદો હોય,
• જો કેટોએસિડોસિસ લાંબા સમય સુધી વિકસિત થાય છે, તો ગંભીર વજન ઘટાડવાની સંભાવના છે,
• નબળાઇ, થાક, કાર્યક્ષમતા અને ભૂખમાં ઘટાડો - આ બધા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા ફરિયાદ છે જેઓ પૂર્વસૂચક સ્થિતિમાં છે.

એક ડાયાબિટીસ કીટોસીડોટિક કોમા ઉબકા અને omલટી સાથે સંકળાયેલ છે જે રાહત લાવતું નથી. સંભવત p સ્યુડોપેરીટોનાઇટિસની રચના, એટલે કે પેટમાં દુખાવો.

માથાનો દુખાવો, ચીડિયાપણુંની એક અતિશય ડિગ્રી, તેમજ સુસ્તી અને સુસ્તી એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થવાનાં પુરાવા છે.

આ તબક્કે બાળકોમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ સમાન લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ છે.

ડાયાબિટીસની તપાસથી મોંમાંથી એસિટોનની ગંધની હાજરી અને ચોક્કસ શ્વસન લય (કુસમૌલ શ્વાસ) શોધવાનું શક્ય બને છે. ટાકીકાર્ડિયા અને ધમની હાયપોટેન્શન જેવા શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ નિદાન કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં સંપૂર્ણ કેટોસીડોટિક કોમા ચેતનાના નુકસાન, ઉગ્રતા અથવા રીફ્લેક્સની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ છે, નિર્જલીકરણ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે.

તેથી જ ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર 1 અને 2 માં પેથોલોજીના વિકાસના કારણોનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો આવશ્યક છે.

કેટોએસિડોસિસ અને કોમાના કારણો

તીવ્ર વિઘટનની રચનામાં પરિબળ સંપૂર્ણ (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે) અથવા સંબંધિત (પ્રકાર 2 રોગવાળા) ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ એવા દર્દીઓમાં રોગના અભિવ્યક્તિ માટેના વિકલ્પોમાંનો એક હોઈ શકે છે જેમને તેમના પોતાના નિદાન વિશે ખબર ન હતી અને યોગ્ય સારવાર ન મળી હોય.

ડાયાબિટીસ પહેલેથી જ યોગ્ય સારવાર મેળવે છે તે ઘટનામાં, બિમારીની રચનાનું કારણ ખોટી ઉપચાર હોઈ શકે છે. તે આ વિશે છે:

• ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની અયોગ્ય પસંદગી,
• ટેબ્લેટ કરેલી ખાંડ ઘટાડતી ચીજોમાંથી હોર્મોન ઇન્જેક્શનમાં દર્દીનું અકાળે સ્થાનાંતરણ,
• ઇન્સ્યુલિન પંપ અથવા પેનની ખામી.

જો નિષ્ણાતની ભલામણોનું પાલન ન કરવામાં આવે તો લોહીમાં એસિટોન (કીટોન બોડીઝ) દેખાઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લાયસીમિયાના આધારે ઇન્સ્યુલિનના ખોટા ગોઠવણ સાથે.

સમયસીમા સમાપ્ત થતી દવાઓ (તેમના હીલિંગ ગુણધર્મો ગુમાવ્યા) ના ઉપયોગથી, ગોળીઓ સાથે ડોઝ અથવા ઇન્જેક્શનની ફેરબદલ સાથે સુગર-લોઅરિંગ થેરેપીના ઇનકારને કારણે પેથોલોજીની રચના થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના દેખાવ માટેનું બીજું કારણ હોર્મોનલ ઘટકની આવશ્યકતામાં વધારો માનવો જોઈએ. મોટેભાગે, આ સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે, તાણ (બાળકમાં, કિશોરોમાં), ઇજાઓ, ચેપી અને બળતરા પેથોલોજીઝ, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકને લીધે.

પરિબળોની સૂચિમાં, સહવર્તી અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજીઝ (એક્રોમેગલી, કુશિંગનું સિન્ડ્રોમ), સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોને પ્રકાશિત કરવો જોઈએ. કેટોસીડોસિસના દેખાવનું કારણ એ દવાઓનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ).

25% કેસોમાં, વિશ્વસનીય રીતે કારણ નક્કી કરવું અશક્ય છે. ગૂંચવણોની રચના કોઈપણ પ્રસ્તુત ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકતી નથી.

નિદાન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ફરજિયાત એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતની સલાહ છે. એપોઇન્ટમેન્ટ પર, ડ doctorક્ટર દર્દીની સ્થિતિ નક્કી કરે છે, સભાનતા જાળવી રાખીને, ફરિયાદોને સ્પષ્ટ કરવા માટે તે અર્થપૂર્ણ છે.

પ્રારંભિક પરીક્ષા ત્વચાની ડિહાઇડ્રેશન, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નરમ ટીશ્યુ ટર્ગરની ઉગ્રતા અને પેટની સિન્ડ્રોમની હાજરી શોધવાની બાબતમાં માહિતીપ્રદ છે.

નિદાનના ભાગ રૂપે, હાયપોટેન્શન, અશક્ત ચેતના (સુસ્તી, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો), મો fromામાંથી એસિટોનની ગંધ અને કુસમૌલ શ્વાસની ઓળખ કરવામાં આવે છે.

ઓછા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો નોંધપાત્ર નથી. કેટોએસિડોસિસ સાથે, લોહી અને પેશાબની તપાસ 13 મીમીથી વધુની માત્રામાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝની હાજરી દર્શાવે છે. વિશેષજ્ો એ હકીકત પર ધ્યાન આપે છે કે:

• દર્દીના પેશાબમાં કીટોન સંસ્થાઓ અને ગ્લુકોસુરિયાની હાજરી જોવા મળે છે (પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે),
• રક્ત પરીક્ષણના ભાગ રૂપે, એસિડ સૂચકાંકમાં ઘટાડો (7.25 કરતા ઓછું), હાયપોનાટ્રેમિયા (લિટર દીઠ 135 એમએમઓલથી ઓછું) અને હાયપોકલેમિયા (3.5 એમએમઓલથી ઓછું),
• હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાના સૂચક 5.2 એમએમઓએલ કરતા વધારે છે; તેઓ પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલિટી (300 મોસ્મથી વધુ) માં વધારો અને એનિઓનિક તફાવતમાં વધારો સૂચવે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ઇમર્જન્સી અલ્ગોરિધમ

ડાયાબિટીઝ - સેન્ટનેસ નહીં!

કસાઈઓએ ડાયાબિટીઝ વિશેનું સંપૂર્ણ સત્ય કહ્યું! ડાયાબિટીઝ 10 દિવસમાં કાયમ માટે દૂર થઈ જશે, જો તમે સવારે પીશો તો ... "વધુ વાંચો >>>

એક મહત્વપૂર્ણ પગલું ઇસીજી છે, કારણ કે તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે, જે ચોક્કસ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે.

સ્ટર્નેમના એક્સ-રેને શ્વસનતંત્રના ગૌણ ચેપી જખમને બાકાત રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રસ્તુત પેથોલોજીની દ્રષ્ટિએ વિશિષ્ટ નિદાન લેક્ટિક કોમા, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા, તેમજ યુરેમિયા સાથે કરવામાં આવે છે.

સફળતા માપદંડ

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવાર સંપૂર્ણ રીતે એકીકૃત અભિગમથી સફળ થશે.

અમે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, પ્રેરણા ઉપચાર પ્રદાન કરીએ છીએ, સહવર્તી પેથોલોજીની સારવાર, તેમજ મહત્વપૂર્ણ સંકેતોની દેખરેખ રાખીએ છીએ.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવારમાં સતત સુધારો કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વિકાસ કરવામાં આવે છે જેનો હેતુ ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં પેથોલોજીની સંભાવનાને ઘટાડવાનો છે.

આ ઉપરાંત, એ મહત્વનું છે કે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દર્દીને આહારનું પાલન કરવાની અને સક્રિય જીવનશૈલી જાળવવાની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. તે આ કિસ્સામાં છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કેટોસીડોસિસના લક્ષણો અને સારવાર, ગૂંચવણો અને ગંભીર પરિણામ સાથે સંકળાયેલ નહીં હોય.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, જેમ અગાઉ નોંધ્યું છે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની રજૂઆતને લીધે નિષ્ફળ થયા વિના સારવાર લેવી જ જોઇએ. શરૂઆતમાં નિદાન થયેલ ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસ માટે હોર્મોનની માત્રાને સમાયોજિત કરવા અથવા શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરવાનું ફરજિયાત છે. ગ્લાયસીમિયા અને કીટોનેમિયાના સતત દેખરેખ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ.

નિવારણ

જો દર્દી નિવારક પગલાં લેશે તો ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં કેટોએસિડોસિસને બાકાત રાખી શકાય છે. તે બ્લડ સુગર પર સતત દેખરેખ રાખવા વિશે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીને જરૂર પડશે:

• બ્લડ સુગરમાં વધારો અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ,
• ગ્લુકોઝના સ્તરો પર સતત દેખરેખ રાખો,
• આહારનું પાલન કરો, ખાતરી કરો કે આહાર શક્ય તેટલું સંતુલિત છે,
• નિયમિત વ્યાયામ.

વધુમાં, નિવારણમાં કીટોન બ bodiesડીઝની હાજરી માટે પરીક્ષણ શામેલ છે. કોઈપણ અગમ્ય અથવા અવ્યવસ્થિત લક્ષણો માટે, શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રોગની ગૂંચવણો

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ ચોક્કસ ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. અમે પલ્મોનરી એડીમા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ (મુખ્યત્વે ખોટી પ્રેરણા ઉપચારને કારણે). આ કિસ્સામાં, ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણ એ પ્રવાહીની અતિશય ખોટ અને લોહીના સ્નિગ્ધતાની ડિગ્રીમાં વધારાને કારણે વિવિધ સ્થાનીકરણના ધમની થ્રોમ્બોસિસ હોઈ શકે છે.

ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સેરેબ્રલ એડીમા રચાય છે (મુખ્યત્વે બાળકોમાં વિકાસ થાય છે, સામાન્ય રીતે જીવલેણ અંત આવે છે).

ફરતા રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો થવાને કારણે, આંચકાની પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે (એસિડિસિસ, જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની સાથે છે, તેમની રચનામાં ફાળો આપે છે).

કોમામાં લાંબા સમય સુધી રહેવા સાથે, ગૌણ ચેપી જખમનો વિકાસ, મોટેભાગે ન્યુમોનિયાના સ્વરૂપમાં નકારી શકાય નહીં.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડosisસિસ એટલે શું અને સ્થિરતા માટે કયા ઉપચાર જરૂરી છે

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ તેની ગૂંચવણો માટે ખતરનાક છે, જેમાંથી એક કેટોસિડોસિસ છે.

આ એક તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની સ્થિતિ છે જે તબીબી સુધારણાનાં પગલાંની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

તેથી, આ સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ શું છે અને ખરાબ પરિણામને કેવી રીતે અટકાવવું.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે અયોગ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ રોગવિષયક સ્થિતિ છે, પરિણામે લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને એસિટોનની માત્રા સામાન્ય શારીરિક પરિમાણોથી નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે.

તેને ડાયાબિટીઝનું વિઘટનિત સ્વરૂપ પણ કહેવામાં આવે છે.. તે જીવલેણ પરિસ્થિતિઓની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે.

જ્યારે તબીબી પદ્ધતિઓ દ્વારા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના ઉલ્લંઘનની પરિસ્થિતિને સમયસર બંધ કરવામાં આવતી નથી, ત્યારે કેટોસીડોટિક કોમા વિકસે છે.

કેટોએસિડોસિસના વિકાસને લાક્ષણિકતા લક્ષણો દ્વારા જોઇ શકાય છે, જે પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે.

સ્થિતિનું ક્લિનિકલ નિદાન બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો અને આના પર આધારિત છે:

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર,
• રિહાઇડ્રેશન (અતિશય પ્રવાહીના નુકસાનને ફરીથી ભરવું),
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયની પુનorationસ્થાપના.

આઇસીડી -10 કોડ

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કેટોસીડોસિસનું વર્ગીકરણ અંતર્ગત પેથોલોજીના પ્રકાર પર આધારિત છે, જેમાં કોડિંગમાં ".1" ઉમેરવામાં આવે છે:

• E10.1 - ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે કેટોએસિડોસિસ,
• E11.1 - નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે,
• E12.1 - કુપોષણને કારણે ડાયાબિટીસ સાથે,
• E13.1 - ડાયાબિટીઝના અન્ય નિર્દિષ્ટ સ્વરૂપો સાથે,
• E14.1 - ડાયાબિટીઝના અનિશ્ચિત પ્રકારો સાથે.

ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસ

વિવિધ પ્રકારના ડાયાબિટીઝમાં કેટોસીડોસિસની ઘટનાની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસને ઇન્સ્યુલિન આધારિત, જુવેનાઇલ પણ કહેવામાં આવે છે.

તે એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગવિજ્ .ાન છે જેમાં વ્યક્તિને સતત ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે, કારણ કે શરીર તેને ઉત્પન્ન કરતું નથી.

ઉલ્લંઘન પ્રકૃતિમાં જન્મજાત છે.

આ કિસ્સામાં કેટોએસિડોસિસના વિકાસના કારણને સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ કહેવામાં આવે છે. જો ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સમયસર નિદાન થયું ન હતું, તો પછી કેટોએસિડoticટિક સ્થિતિ તેમના નિદાન વિશે ન જાણતા લોકોમાં મુખ્ય રોગવિજ્ .ાનનું પ્રગટ અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે, અને તેથી ઉપચાર પ્રાપ્ત થયો નથી.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ એ એક હસ્તગત પેથોલોજી છે જેમાં શરીર દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, તેની રકમ સામાન્ય પણ હોઈ શકે છે.

પેનક્રેટિક બીટા કોષોમાં વિનાશક ફેરફારોને કારણે સમસ્યા એ પ્રોટીન હોર્મોન (જેને ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ કહેવામાં આવે છે) ની ક્રિયા પ્રત્યે પેશીઓની ઓછી સંવેદનશીલતા છે.

સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ જોવા મળે છે. સમય જતાં, પેથોલોજી વિકસિત થતાં, તમારી પોતાની ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન ઘટે છે, અને કેટલીકવાર તે સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થાય છે. જો ઘણીવાર કોઈ વ્યક્તિને દવાઓની પૂરતી સહાય ન મળે તો આ કેટોએસિડોસિસના વિકાસમાં ઘણીવાર સમાવેશ કરે છે.

પરોક્ષ કારણો છે જે ઇન્સ્યુલિનના તીવ્ર અભાવને કારણે કેટોએસિડોટિક સ્થિતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• ચેપી ઇટીઓલોજી અને ઇજાઓના પાછલા પેથોલોજીઓ પછીનો સમયગાળો,
• પોસ્ટopeપરેટિવ સ્થિતિ, ખાસ કરીને જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સ્વાદુપિંડને લગતું હોય,
• ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ હોર્મોન્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) માં contraindated દવાઓનો ઉપયોગ,
• ગર્ભાવસ્થા અને ત્યારબાદ સ્તનપાન.

સ્થિતિની તીવ્રતા અનુસાર, કેટોએસિડોસિસને 3 ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે, જેમાંથી દરેક તેના અભિવ્યક્તિઓમાં અલગ પડે છે.

હળવો તેમાં લાક્ષણિકતા:

• વ્યક્તિ વારંવાર પેશાબથી પીડાય છે. અતિશય પ્રવાહી નુકશાન સાથે સતત તરસ આવે છે,
• "ચક્કર" અને માથાનો દુખાવો, સતત સુસ્તી અનુભવાય છે,
• ઉબકાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ભૂખ ઓછી થાય છે,
• એપીગાસ્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં પીડા,
• એસિટોન ની શ્વાસ બહાર કા .તી શ્વાસ.

સરેરાશ ડિગ્રી બગાડ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે અને તે હકીકત દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• ચેતના મૂંઝવણમાં પડે છે, પ્રતિક્રિયા ધીમી પડી જાય છે,
• કંડરાના પ્રત્યાવર્તન ઓછા થાય છે, અને પ્રકાશના સંપર્કમાં આવતા વિદ્યાર્થીઓનું કદ લગભગ બદલાતું નથી,
• ટાકીકાર્ડિયા નીચા બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે,
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી, ઉલટી અને છૂટક સ્ટૂલ ઉમેરવામાં આવે છે,
• પેશાબની આવર્તન ઓછી થઈ છે.

ભારે ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• બેભાન અવસ્થામાં પડવું,
• શરીરના પ્રતિબિંબ પ્રતિભાવોનું નિષેધ,
• પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં વિદ્યાર્થીઓને સંકુચિત કરવું,
• શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં એસિટોનની નોંધપાત્ર હાજરી, એક વ્યક્તિથી કેટલાક અંતરે પણ,
• ડિહાઇડ્રેશનના સંકેતો (શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન),
• deepંડા, દુર્લભ અને ઘોંઘાટવાળા શ્વાસ,
• યકૃતનું વિસ્તરણ, જે પેલ્પેશન પર ધ્યાનપાત્ર છે,
• રક્ત ખાંડમાં 20-30 એમએમઓએલ / એલ વધારો,
• પેશાબ અને લોહીમાં કેટોન શરીરની concentંચી સાંદ્રતા.

વિકાસનાં કારણો

કીટોસિડોસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, જેમ અગાઉ કહ્યું છે, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ (સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત) ને કારણે થાય છે.

તે આના કારણે થાય છે:

1. સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોનું મૃત્યુ.
2. ખોટી ઉપચાર (ઇન્જેક્ટેડ ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી રકમ).
3. ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનું અનિયમિત વહીવટ.
4. આ સાથે ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં તીવ્ર કૂદકો:

• ચેપી જખમ (સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા, મેનિન્જાઇટિસ, સ્વાદુપિંડ અને અન્ય),
• અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના અંગોના કામ સાથે સમસ્યાઓ,
• સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેક,
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં સંપર્ક.

આ બધા કેસોમાં, ઇન્સ્યુલિનની વધેલી જરૂરિયાત હોર્મોન્સના વધતા સ્ત્રાવને કારણે થાય છે જે તેની કાર્યક્ષમતાને અટકાવે છે, તેમજ તેની ક્રિયામાં પેશીની અપૂરતી સંવેદનશીલતા છે.

25% ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, કીટોસિડોસિસના કારણો નક્કી કરી શકાતા નથી.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે! સમય જતાં ખાંડના સ્તરની સમસ્યાઓથી રોગોનો સંપૂર્ણ સમૂહ થઈ શકે છે, જેમ કે દ્રષ્ટિ, ત્વચા અને વાળ, અલ્સર, ગેંગ્રેન અને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો જેવી સમસ્યાઓ! લોકોએ ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે કડવો અનુભવ શીખવ્યો ...

જ્યારે આ સ્થિતિની ગંભીરતા આવે ત્યારે કેટોએસિડોસિસના લક્ષણોનો ઉપર વિગતવાર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો. પ્રારંભિક સમયગાળાના લક્ષણો સમય જતાં વધે છે. પાછળથી, વિકાર વિકારના અન્ય ચિહ્નો અને સ્થિતિની પ્રગતિશીલ તીવ્રતા તેમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

જો આપણે કેટોએસિડોસિસના “વાતો” લક્ષણોનાં સમૂહને એક કરી નાખીએ, તો પછી આ હશે:

• પોલ્યુરિયા (વારંવાર પેશાબ),
• પોલિડિપ્સિયા (સતત તરસ),
• એક્ઝોસિસ (ડિહાઇડ્રેશન) અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પરિણામી શુષ્કતા,
• ગ્લુકોઝ ઉપલબ્ધ ન હોવાથી, energyર્જા પેદા કરવા માટે શરીર ચરબીનો ઉપયોગ કરે છે તે હકીકતથી ઝડપી વજન ઘટાડવું,
• કુસમૌલ શ્વાસ એ ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસમાં હાયપરવેન્ટિલેશનનું એક સ્વરૂપ છે,
• સમાપ્ત થયેલ હવામાં સ્પષ્ટ "એસિટોન" હાજરી,
• nબકા અને omલટી, તેમજ પેટમાં દુખાવો સાથે, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર.
• કેટોએસિડોટિક કોમાના વિકાસ સુધી ઝડપથી પ્રગતિશીલ બગાડ.

નિદાન અને સારવાર

મોટેભાગે, કેટોએસિડોસિસનું નિદાન અન્ય લક્ષણો સાથેના વ્યક્તિગત લક્ષણોની સમાનતા દ્વારા જટિલ હોય છે.

તેથી, igબકા, omલટી અને પીડાની હાજરી એ પેરીટોનાઇટિસના સંકેતો માટે લેવામાં આવે છે, અને તે વ્યક્તિ એન્ડોક્રિનોલોજીકલ એકને બદલે સર્જિકલ વિભાગમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના કીટોસિડોસિસને શોધવા માટે, નીચેના પગલાં આવશ્યક છે:

• એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ (અથવા ડાયાબિટીસના નિષ્ણાંત) ની સલાહ,
• પેશાબ અને લોહીના બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો, જેમાં ગ્લુકોઝ અને કીટોન સંસ્થાઓનો સમાવેશ થાય છે,
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા માટે),
• રેડિયોગ્રાફી (શ્વસનતંત્રના ગૌણ ચેપી રોગવિજ્ .ાનને તપાસવા માટે).

ડ doctorક્ટર પરીક્ષાના પરિણામો અને ક્લિનિકલ નિદાનના આધારે સારવાર સૂચવે છે.

આ જેવા પરિમાણોને ધ્યાનમાં લે છે:

1. સ્થિતિની તીવ્રતા
2. વિઘટનશીલ સંકેતોની તીવ્રતાની ડિગ્રી.

થેરપી સમાવે છે:

• લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રાને સામાન્ય બનાવવા માટે, ઇન્સ્યુલિન ધરાવતી દવાઓનો નસમાં વહીવટ, સ્થિતિની સતત દેખરેખ સાથે,
• ડિહાઇડ્રેશન પગલાં વધારે પડતા ઉપાડ પ્રવાહીને ફરી ભરવાના લક્ષ્યમાં છે. સામાન્ય રીતે આ ક્ષારવાળા ડ્રોપર્સ હોય છે, પરંતુ ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન હાયપોગ્લાયકેમિઆના નિવારણ માટે સૂચવવામાં આવે છે,
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટિક પ્રક્રિયાઓના સામાન્ય કોર્સને પુનર્સ્થાપિત કરવાનાં પગલાં,
• એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. ચેપી જટિલતાઓને રોકવા માટે તે જરૂરી છે,
• થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દવાઓ કે જે લોહીના કોગ્યુલેશનની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે) નો ઉપયોગ કરે છે.

સઘન સંભાળ એકમમાં પ્લેસમેન્ટ સાથે, બધા તબીબી પગલાં હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. તેથી, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરવાથી જીવન નિર્વાહ થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના કારણો

તીવ્ર વિઘટનના વિકાસનું કારણ નિરપેક્ષ છે (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે) અથવા ઉચ્ચારાયેલ સંબંધી (પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે) ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે.

કેટોએસિડોસિસ એ દર્દીઓમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે જેમને તેમના નિદાન વિશે જાણ હોતી નથી અને ઉપચાર પ્રાપ્ત થતો નથી.

જો દર્દી પહેલાથી જ ડાયાબિટીઝની સારવાર લઈ રહ્યો હોય, તો કેટોસિડોસિસના વિકાસ માટેનાં કારણો આ હોઈ શકે છે:

• અપૂરતી ઉપચાર. ઇન્સ્યુલિનની શ્રેષ્ઠ માત્રાની અયોગ્ય પસંદગી, દર્દીને ખાંડ ઘટાડતી દવાઓની ગોળીઓમાંથી હોર્મોન ઇન્જેક્શનમાં અકાળે સ્થાનાંતરણ, ઇન્સ્યુલિન પંપ અથવા પેનમાં ખામી હોવાના કિસ્સાઓ શામેલ છે.
• ડ doctorક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા. ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ થઇ શકે છે જો દર્દી ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને આધારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને ખોટી રીતે સમાયોજિત કરે છે. પેથોલોજીનો સમયગાળો સમાપ્ત થતી દવાઓના ઉપયોગથી વિકસે છે જેણે તેમની thatષધીય ગુણધર્મો ગુમાવી દીધી છે, સ્વતંત્ર ડોઝ ઘટાડો, ગોળીઓ સાથે ઇન્જેક્શનની અનધિકૃત રિપ્લેસમેન્ટ અથવા સુગર-લોઅરિંગ થેરેપીનો સંપૂર્ણ ત્યાગ.
• ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓમાં તીવ્ર વધારો. તે સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થા, તનાવ (ખાસ કરીને કિશોરોમાં), ઇજાઓ, ચેપી અને બળતરા રોગો, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક, અંતocસ્ત્રાવી મૂળના સહવર્તી પેથોલોજીઝ (એક્રોમેગ્લી, કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, વગેરે), સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જેવી પરિસ્થિતિઓ સાથે છે. કેટોએસિડોસિસનું કારણ અમુક દવાઓનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ).

એક ચતુર્થાંશ કેસમાં, વિશ્વસનીય રીતે કારણ સ્થાપિત કરવું શક્ય નથી. ગૂંચવણોનો વિકાસ કોઈપણ ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકતો નથી.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ઇન્સ્યુલિનના અભાવને આપવામાં આવે છે. તેના વિના, ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, પરિણામે "પુષ્કળ મધ્યમાં ભૂખ" નામની પરિસ્થિતિ આવે છે. એટલે કે, શરીરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝ છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ અશક્ય છે.

સમાંતરમાં, એડ્રેનાલિન, કોર્ટિસોલ, એસટીએચ, ગ્લુકોગન, એસીટીએચ જેવા હોર્મોન્સ લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે, જે ફક્ત ગ્લુકોનોજેનેસિસમાં વધારો કરે છે, લોહીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

જલદી રેનલ થ્રેશોલ્ડ ઓળંગાઈ જાય છે, ગ્લુકોઝ પેશાબમાં પ્રવેશ કરે છે અને શરીરમાંથી બહાર નીકળવાનું શરૂ કરે છે, અને તેની સાથે પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનો નોંધપાત્ર ભાગ ઉત્સર્જન થાય છે.

લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે, ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા વિકસે છે. તે એનારોબિક માર્ગ સાથે ગ્લાયકોલિસીસના સક્રિયકરણને ઉશ્કેરે છે, જે લોહીમાં લેક્ટેટ સામગ્રીમાં વધારો કરે છે. તેના નિકાલની અશક્યતાને કારણે, લેક્ટિક એસિડિસિસ રચાય છે.

કોન્ટ્રિન્સ્યુલર હોર્મોન્સ લિપોલિસીસની પ્રક્રિયાને ટ્રિગર કરે છે. ફેટી એસિડ્સની મોટી માત્રા યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે, વૈકલ્પિક ઉર્જા સ્ત્રોત તરીકે કાર્ય કરે છે. કેટોન સંસ્થાઓ તેમનામાંથી રચાય છે.

કીટોન બોડીઝના વિયોજનથી, મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે.

વર્ગીકરણ

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના કોર્સની તીવ્રતાને ત્રણ ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે. મૂલ્યાંકન માપદંડ એ પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો અને દર્દીમાં સભાનતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી છે.

• સરળ ડિગ્રી. પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ 13-15 એમએમઓએલ / એલ, ધમનીય રક્ત પીએચ 7.25 થી 7.3 સુધીની રેન્જમાં. છાશ બાયકાર્બોનેટ 15 થી 18 મેક / એલ. પેશાબ અને લોહીના સીરમ + ના વિશ્લેષણમાં કીટોન સંસ્થાઓની હાજરી. એનિઓનિક તફાવત 10 થી ઉપર છે ચેતનામાં કોઈ ખલેલ નથી.
• મધ્યમ ડિગ્રી. 16-19 એમએમઓએલ / એલની રેન્જમાં પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ. ધમની રક્ત એસિડિટીની શ્રેણી 7.0 થી 7.24 સુધીની છે. છાશ બાયકાર્બોનેટ - 10-15 મેક / એલ. પેશાબમાં કેટોન શરીર, રક્ત સીરમ ++. ચેતનાની વિક્ષેપ ગેરહાજર છે અથવા સુસ્તી નોંધવામાં આવે છે. 12 થી વધુનો એનિઓનિક તફાવત.
• ગંભીર ડિગ્રી. 20 એમએમઓએલ / એલ ઉપર પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ. ધમનીય રક્ત એસિડિટીએ 7.0 કરતા ઓછું છે. સીરમ બાયકાર્બોનેટ 10 મેક / એલ કરતા ઓછું. પેશાબ અને લોહીના સીરમમાં +++ માં કેટોન શરીર. એનિઓનિક તફાવત 14 કરતાં વધી ગયો છે. મૂર્ખતા અથવા કોમાના રૂપમાં ક્ષતિપૂર્ણ ચેતના છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (રોગનું વર્ણન) શું છે

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ એક ગૂંચવણ છે જે માનવ સ્વાસ્થ્યને ધમકી આપે છે, જે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના અભાવમાં પ્રગટ થાય છે.

આ કિસ્સામાં, શરીરમાં કોષોની જટિલતાને બળતણ સ્ત્રોત તરીકે ગ્લુકોઝ (બ્લડ સુગર) નો ઉપયોગ કરવામાં સમર્થ નથી, પરંતુ માનવ શરીરને પોષક તત્ત્વોની જરૂર હોય છે, પરિણામે પોષણ એ હાલના સ્નાયુઓ અને એડિપોઝ પેશીઓના અનામતના ઉપયોગ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

માનવ શરીર તેના પોતાના સ્નાયુ પેશીઓ અને રેસાઓ, યકૃતના કોષો અને ચરબીના અનામતનો વપરાશ કરે છે, જે આદર્શ નથી અને આરોગ્યને ખૂબ નુકસાન પહોંચાડે છે.

આ રોગવિજ્ologyાન સાથે, સુસ્તી, nબકા, omલટી થવાની લાગણી, તરસની સતત લાગણી અને મો fromામાંથી એસીટોનની ગંધ આવે છે.

સારી રીતે પસંદ કરેલી સારવારની ગેરહાજરીમાં, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ ખૂબ જોખમી છે, તે કોમામાં પતન ઉત્તેજીત કરી શકે છે, અને પછીથી જીવલેણ પરિણામ.

મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં, લાંબી પાસના સ્વરૂપમાં સૂચિત સારવારમાં ફેરફાર અથવા ઇચ્છાથી ડ્રગના ઉપયોગને સંપૂર્ણ અસ્વીકાર અને લાયક નિષ્ણાતની સલાહ લીધા વિના કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિ પ્રગતિ કરે છે.

આ રોગ પુરુષ અને સ્ત્રી બંને અને કોઈપણ વયના બાળકો દ્વારા સમાનરૂપે અસરગ્રસ્ત છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ ખૂબ સામાન્ય છે, મુખ્યત્વે 30 વર્ષથી ઓછી વય જૂથમાં, પરંતુ સમાન ગૂંચવણો કોઈપણ વયમાં થઈ શકે છે. બાળકોમાં, ઘટના પણ ખૂબ સામાન્ય છે.

તે નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં કેટોએસિડોસિસ, જો કે દુર્લભ છે, પરંતુ શક્ય છે. આ ઉપરાંત, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓ કરતાં રોગનો કોર્સ સરળ રહેશે નહીં.

કારણો

આવા ખતરનાક રોગનું કારણ (ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના પેથોજેનેસિસ) ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ છે.

ત્યાં કેટલાક કારણો છે જે રોગના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકે છે:

• તમામ પ્રકારની ઇજાઓ
• કામગીરી
• વિવિધ ચેપી રોગો અને બળતરા,
• સેક્સ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ,
• એટીપિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ,
• અતિશય ડાયાબિટીક વર્તણૂક (ઇન્જેક્શનને અવગણીને),
• સમાપ્ત ઇન્સ્યુલિન
• ખામીયુક્ત ઈંજેક્શન સાધનો, ડાયાબિટીક પંપમાં ખામી
• કુપોષણ
• દારૂ અને દવાઓ.

કેટલીકવાર, નિદાનમાં તબીબી બેદરકારી અને અપૂર્ણતા રોગના કારણોને આભારી હોઈ શકે છે.

ઉત્તેજક પરિબળો

મુખ્ય ટ્રિગર પરિબળ એ માનવ શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઓછું સ્તર છે. તેની માત્રા દૈનિક માત્રાને અવગણીને કારણે, ઇન્સ્યુલિન પંપ અથવા કારતૂસમાં સમસ્યાઓને કારણે ઓછી થઈ શકે છે, કદાચ તેઓ સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક ખામીયુક્ત છે, પરિણામે ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યક રકમ વિક્ષેપિત થાય છે.

રોગો, તાણ, આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવ અને ગર્ભાવસ્થા એ પણ જોખમનાં ગંભીર પરિબળો છે. શરીર દ્વારા એડ્રેનાલિન અને કોર્ટિસોલના ઉત્પાદનને કારણે, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! ગેસ્ટ્રોએંટેરિટિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ની હાજરીમાં પણ કેટોએસિડોસિસનું જોખમ વધે છે.

મોટેભાગે જોખમ એવા લોકો હોય છે જેઓ તેમના સ્વાસ્થ્ય સાથે તદ્દન બેજવાબદારીથી સંબંધિત હોય છે, પરંતુ તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તબીબી ભૂલ હોવાને કારણે પણ તમને યોગ્ય સારવાર ન મળી શકે.

નિષ્ણાતોનો સંપર્ક ક્યારે કરવો?

તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ જો:

• ખોરાક અને પ્રવાહીનો વપરાશ કરવા માટે ગેજિંગ અને અસમર્થતા
• લોહીમાં ખાંડની માત્રામાં વધારો (સતત mill૦૦ મિલિગ્રામ દીઠ ડિસિલિટર અથવા 16.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય છે) અને ઘરે સારવારથી કોઈ ફાયદો થતો નથી,
• પેશાબમાં કીટોન સંસ્થાઓનું સ્તર વધુ પડતું વધારે છે.

એક પ્રકારની ગૂંચવણ

તે સમજવું જોઈએ કે કેટોસિસ અને કેટોસિડોસિસ વચ્ચે ઘણા તફાવત છે.

કેટોસિસ એક પ્રક્રિયા છે જે દરમિયાન શરીરમાં કેટટોન બોડીઝ (કીટોન્સ) ની વધુ માત્રા રચાય છે. તે થઈ શકે છે જો તમે કેટલાક કારણોસર કેટલાક દિવસો સુધી ન ખાતા હો. આ પ્રકારના રોગને ભૂખ્યા કીટોસિસ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે તમે ઓછી કાર્બ આહારમાં હોવ ત્યારે પણ તે થઈ શકે છે, તેથી તમારે આ અથવા તે પ્રકારના આહારનો ઉપયોગ કરતા પહેલા નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

કેટોએસિડોસિસ એ શરીરમાં કીટોન બોડીઝની એક ખતરનાક અને કેટલીક વખત જટિલ સામગ્રી છે. એટલું thatંચું કે લોહીની એસિડિટી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતી માત્રાને કારણે લોહી અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (હાઈ સુગર લેવલ) માં કેટોન્સની અતિશય સાંદ્રતાનું સંયોજન છે.

વધુ પડતા આલ્કોહોલનું સેવન અને ખોરાકના સેવનના અભાવના સંયોજનમાં વ્યક્ત કરાયેલ કેટોસિડોસિસનું બીજું એક પ્રકાર આલ્કોહોલિક કેટોએસિડોસિસ છે. સમાન કેટોએસિડોસિસ પણ દવાઓ લેવાનું અને ખોરાકને નકારવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ચાલુ રોગની તીવ્રતા અનુસાર, તેને 3 તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.

બિન-ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ

નોન્ડીએબેટીક કેટોએસિડોસિસ (બાળકોમાં એસિટોનેમિક સિન્ડ્રોમ, ચક્રીય એસિટોનેમિક omલટીનું સિન્ડ્રોમ) - ચોક્કસ વિક્ષેપો સાથે ખાનગી ઉલટીના એપિસોડમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

ચક્રીય એસિટોનેમિક omલટીનું સિન્ડ્રોમ એ અજ્ unknownાત રોગકારક રોગવિજ્ .ાન સાથેનો રોગવિજ્ .ાન છે, રિકરિંગ ઉલટી ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, સંબંધિત શાંત સમયગાળા સાથે.

મોટેભાગે, આ રોગવિજ્ .ાન એ બાળપણની સમસ્યા છે, પરંતુ આ ક્ષણે રોગ ધીમે ધીમે પુખ્ત વયના લોકોમાં ફેલાય છે.

બાળકોમાં, આ રોગ ખૂબ જ સરળ છે, વિરામમાં સુધારણા છે, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - ઉલટી થવી વચ્ચે ઉબકા. Vલટીની આવર્તન ઘણા કલાકો સુધી પહોંચી શકે છે, અને કેટલાક દિવસો સુધી લંબાઈ શકે છે.

Omલટી અને auseબકા ઉપરાંત, દર્દી ઘણીવાર શરદી, થાક, લહેરાશ અને પેટનો દુખાવો અનુભવે છે. ઉલટીમાં પિત્ત અથવા લોહી હોઈ શકે છે.

આ સ્થિતિ ખૂબ જ ખતરનાક છે કારણ કે તે રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડે છે, અને છુપાયેલા રાજ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપ પકડવો ખૂબ જ સરળ છે, વારંવાર omલટી થવાને કારણે, દબાણના ધ્યેયો નોંધવામાં આવે છે કે હૃદય અને મગજના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

કેટોએસિડોસિસ સારવાર

સંપૂર્ણ ઉપચાર પ્રક્રિયા એક યોજના પર આધારિત છે, જેમાં સમાયેલ છે: ડિહાઇડ્રેટેડ શરીરમાં ખોવાયેલા પ્રવાહીને ફરીથી ભરવું, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવો, જરૂરી તત્વોને ફરીથી ભરવો, એસિડ-બેઝ સંતુલનને સામાન્ય બનાવવો અને સહવર્તી રોગોથી છુટકારો મેળવવો.

નોંધ! ઇન્સ્યુલિનની શોધ અને પ્રકાશન પહેલાં, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ જીવલેણ હતી, તેથી 1922 માં એક વાસ્તવિક તબીબી ક્રાંતિ આવી. મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પાદનની શરૂઆત પછી, ડ drugક્ટરનું મુખ્ય કાર્ય એ હતું કે નવી દવા કેવી રીતે વાપરવી તે આકૃતિ. ડાયાબિટીસની સારવારની વિભાવના 1940 સુધીમાં સ્થાપિત થઈ હતી, અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની સારવારની વિભાવના ફક્ત 1960 ના અંત સુધીમાં થઈ હતી.

ઘરે સારવાર ન કરવી તે વધુ સારું છે, તે તમારા શરીરને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, કારણ કે તે ખૂબ જ ખલાસવાળું છે કે કોમામાં પડવાના કિસ્સાઓ અસામાન્ય નથી.

કોઈ વિશેષ સંસ્થામાં, દવાઓની ગુણવત્તા, ડોકટરો અને આધુનિક સાધનોનો અનુભવ એ એક મોટો ફાયદો છે જે તમારું જીવન બચાવી શકે છે, રોગનો માર્ગ સરળ કરે છે અને મુશ્કેલીઓ અટકાવી શકે છે.

સારવાર પછી, રોગના કોર્સને મોનિટર કરવા અને પ્રારંભિક તબક્કે તેને રોકવા માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતની નિયમિત તપાસ કરવી અનાવશ્યક રહેશે નહીં.

મહત્વપૂર્ણ! રશિયામાં, ક્લિનિક્સની નિયમિત મુલાકાત સામાન્ય નથી અને એકદમ લાક્ષણિક નથી, પરંતુ તમારે તમારા સ્વાસ્થ્ય વિશે સાવચેત અને સાવચેત રહેવાની જરૂર છે.

સારવાર દરમિયાન, દર્દીને ઉપચાર અથવા પુનર્જીવન વિભાગ (રોગની તીવ્રતા અનુસાર) માં મોકલવામાં આવશે.

વ wardર્ડમાં મૂકતા પહેલા પણ, દર્દીને ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન સાથે તાકીદે મીઠું સોલ્યુશન, કલાક દીઠ 1 લિટર ઇન્જેક્શન આપવાની જરૂર છે. આવા પગલાંથી વ્યક્તિનું જીવન બચી જાય છે અને તેની સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં સરળ કરવામાં આવશે.

શરીરમાં પ્રવેશતા પ્રવાહીનો કુલ જથ્થો એ વ્યક્તિના વજનના 15% જેટલા પ્રદેશમાં હોવો જોઈએ અથવા તેની ટકાવારી વધારે હોવી જોઈએ. તે જ સમયે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને સુધારવા માટે પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે.

કીટોસિડોસિસના વિકાસ દરમિયાન સંભવિત ઉપચારની ખાતરીપૂર્વક રીત એ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાથે સઘન ઉપચાર છે. આ એક એવી ઘટના છે જેમાં રક્તની સાંદ્રતા વધારવા માટે દર્દીએ સતત ઇન્સ્યુલિન લગાડવું જ જોઇએ. આવી સારવાર માટે, દર કલાકે ટૂંકા ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન કરવું જરૂરી છે, જે ગ્લાયકોજેન ઉત્પાદનમાં અવરોધમાં ફાળો આપે છે.

આ પ્રકારની થેરપી ખૂબ અસરકારક છે અને મુશ્કેલીઓનું ન્યૂનતમ જોખમ આપે છે. અને ડાયાબિટીસ કીટોએસિડોસિસ માટે રોગનો નિરુપદ્રવી કોર્સ લાક્ષણિક નથી, તેથી તમારે ખૂબ કાળજી લેવી જ જોઇએ.

સામાન્ય માહિતી

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ (ડીકેએ) એ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને કીટોનેમિયા સાથે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક રેગ્યુલેશન મિકેનિઝમ્સનું તીવ્ર ભંગાણ છે. તે એન્ડોક્રિનોલોજીમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસ (ડીએમ) ની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે. તે દર વર્ષે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 1000 દર્દીઓમાં લગભગ 5-8 કેસોમાં નોંધાય છે, તે સીધા ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા સાથે સંબંધિત છે. કીટોસિડોટિક કોમાથી મૃત્યુદર 0.5-5% સુધીની હોય છે અને તે દર્દીના વર્તમાન હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર આધાર રાખે છે. મૂળભૂત રીતે, આ ગૂંચવણ 30 વર્ષથી ઓછી વયના લોકોમાં થાય છે.

આગાહી અને નિવારણ

હોસ્પિટલમાં સમયસર અને અસરકારક ઉપચાર સાથે, કેટોસિડોસિસ બંધ થઈ શકે છે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. તબીબી સંભાળની જોગવાઈમાં વિલંબ સાથે, પેથોલોજી ઝડપથી કોમામાં ફેરવાય છે. મૃત્યુદર 5% છે, અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં - 20% સુધી.

કીટોસિડોસિસના નિવારણનો આધાર એ ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓનું શિક્ષણ છે. રક્ત ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાની મૂળભૂત બાબતોમાં પ્રશિક્ષિત, તેના વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિન અને ઉપકરણોના યોગ્ય ઉપયોગની જરૂરિયાત વિશે માહિતગાર દર્દીઓને, ગૂંચવણના લક્ષણોથી પરિચિત હોવા જોઈએ. વ્યક્તિએ તેની બીમારી વિશે શક્ય તેટલું ધ્યાન રાખવું જોઈએ. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પસંદ કરેલ આહારને અનુસરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના લક્ષણો વિકસિત થાય છે, તો નકારાત્મક પરિણામો ટાળવા માટે ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ માટે પ્રથમ સહાય

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એક કપટી રોગ છે, જે તેની ગંભીર ગૂંચવણો માટે જોખમી છે. તેમાંના એક, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ, ત્યારે થાય છે જ્યારે, અપૂરતી ઇન્સ્યુલિનને કારણે, કોશિકાઓ ગ્લુકોઝને બદલે શરીરના લિપિડ સપ્લાય પર પ્રક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે.

લિપિડ સ્પ્લિટિંગના પરિણામે, કીટોન બોડીઝ રચાય છે, જે એસિડ-બેઝ બેલેન્સમાં ફેરફારનું કારણ બને છે.

પીએચમાં ફેરફાર થવાનું ભય શું છે?

અનુમતિપાત્ર પીએચ 7.2-7.4 કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ. ડાયાબિટીસની સુખાકારીમાં બગાડ સાથે શરીરમાં એસિડિટીના સ્તરમાં વધારો થાય છે.

આમ, જેટલી કીટોન સંસ્થાઓ ઉત્પન્ન થાય છે, એસિડિટી વધારે છે અને દર્દીની નબળાઇ જેટલી ઝડપથી વધે છે. જો ડાયાબિટીસને સમયસર મદદ ન કરવામાં આવે, તો પછી કોમા વિકાસ પામે છે, જે ભવિષ્યમાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર, આવા ફેરફારો દ્વારા કેટોએસિડોસિસના વિકાસને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે:

• લોહીમાં કીટોન બોડીઝના ગુણાંકમાં 6 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે અને ગ્લુકોઝ 13.7 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે,
• કીટોન શરીર પણ પેશાબમાં હાજર છે,
• એસિડિટીએ બદલાય છે.

પેથોલોજી વધુ વખત પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે નોંધાય છે.ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસવાળા લોકોમાં કેટોએસિડોસિસ ખૂબ ઓછું જોવા મળે છે. 15 વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન, ડાયાબિટીસ કેટોએસિડોસિસની ઘટના પછીના 15% થી વધુ મૃત્યુ નોંધાયા છે.

આવી ગૂંચવણના જોખમને ઘટાડવા માટે, દર્દીને હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની સ્વતંત્ર રીતે ગણતરી કરવી અને ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનની તકનીકમાં માસ્ટર કેવી રીતે કરવું તે શીખવાની જરૂર છે.

પેથોલોજીના વિકાસના મુખ્ય કારણો

ઇન્સ્યુલિનવાળા કોષોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ, તેમજ તીવ્ર નિર્જલીકરણને કારણે કેટોન સંસ્થાઓનું નિર્માણ થવાનું શરૂ થાય છે.

આ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ સાથે થઈ શકે છે, જ્યારે કોષો હોર્મોન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે અથવા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે, જ્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત સ્વાદુપિંડ પૂરતું ઇન્સ્યુલિન પેદા કરવાનું બંધ કરે છે. કારણ કે ડાયાબિટીસ પેશાબના તીવ્ર ઉત્સર્જનનું કારણ બને છે, પરિબળોનું આ મિશ્રણ કીટોસિડોસિસનું કારણ બને છે.

કેટોએસિડોસિસ આવા કારણોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• હોર્મોનલ, સ્ટેરોઇડ દવાઓ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેતા,
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીસ
• લાંબા સમય સુધી તાવ, ઉલટી અથવા ઝાડા,
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, સ્વાદુપિંડનો ખાસ કરીને ખતરનાક છે,
• ઇજાઓ
• પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનો સમયગાળો.

બીજું કારણ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનના સમયપત્રક અને તકનીકનું ઉલ્લંઘન ગણી શકાય:

• સમાપ્ત થયેલ હોર્મોન
• બ્લડ સુગરની સાંદ્રતાનું એક દુર્લભ માપ,
• ઇન્સ્યુલિન માટે વળતર વિના આહારનું ઉલ્લંઘન,
• સિરીંજ અથવા પંપને નુકસાન,
• અવગણાયેલા ઇન્જેક્શન સાથે વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ સાથે સ્વ-દવા.

કેટોએસિડોસિસ, તે થાય છે, ડાયાબિટીઝના નિદાનમાં ભૂલને કારણે થાય છે અને તે મુજબ, ઇન્સ્યુલિનથી સારવારની વિલંબની શરૂઆત થાય છે.

રોગના લક્ષણો

કેટોન સંસ્થાઓ ધીમે ધીમે રચાય છે, સામાન્ય રીતે પ્રથમ સંકેતોથી પહેલાની સ્થિતિની શરૂઆત સુધી, ઘણા દિવસો પસાર થાય છે. પરંતુ કેટોએસિડોસિસમાં વધારો કરવાની વધુ ઝડપી પ્રક્રિયા પણ છે. ભયાવહ સંકેતોને સમયસર ઓળખવા માટે અને જરૂરી પગલાં લેવાનો સમય હોય તે માટે દરેક ડાયાબિટીસ માટે કાળજીપૂર્વક તેમની સુખાકારીનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, તમે આવા અભિવ્યક્તિઓ પર ધ્યાન આપી શકો છો:

• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાના ગંભીર નિર્જલીકરણ,
• વારંવાર અને વિપુલ પ્રમાણમાં પેશાબનું ઉત્પાદન,
• અદ્રશ્ય તરસ
• ખંજવાળ દેખાય છે
• તાકાત ગુમાવવી
• ન સમજાયેલા વજન ઘટાડવું.

આ ચિહ્નો ઘણીવાર ધ્યાન પર ન લેવાય છે, કારણ કે તે ડાયાબિટીઝની લાક્ષણિકતા છે.

શરીરમાં એસિડિટીમાં ફેરફાર અને કીટોન્સની વધેલી રચના વધુ નોંધપાત્ર લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે:

• ઉબકા આવે છે, ઉલટી થાય છે,
• શ્વાસ અવાજ અને .ંડા બને છે
• મો afterામાં એક અનુગામી અને એસીટોનની ગંધ છે.

ભવિષ્યમાં, સ્થિતિ વધુ કથળી:

• આધાશીશી હુમલો દેખાય છે
• વધતી જતી નીરસ અને સુસ્ત સ્થિતિ,
• વજન ઘટાડવાનું ચાલુ રાખે છે
• દુખાવો પેટ અને ગળામાં થાય છે.

ડિહાઇડ્રેશન અને પાચક અવયવો પર કીટોન બોડીઝની બળતરા અસરને કારણે પેઇન સિન્ડ્રોમ દેખાય છે. તીવ્ર પીડા, પેરીટોનિયમ અને કબજિયાતની અગ્રવર્તી દિવાલનું વધતું તણાવ નિદાનની ભૂલનું કારણ બની શકે છે અને ચેપી અથવા બળતરા રોગની શંકા પેદા કરી શકે છે.

દરમિયાન, પૂર્વસંબંધિક સ્થિતિના લક્ષણો દેખાય છે:

• ગંભીર નિર્જલીકરણ
• શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા,
• ત્વચા નિસ્તેજ અને ઠંડા બને છે
• કપાળ, ગાલ અને હાડકાંની લાલાશ દેખાય છે
• સ્નાયુઓ અને ત્વચાની સ્વર નબળી પડે છે,
• દબાણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે
• શ્વાસ ઘોંઘાટીયા બને છે અને તેની સાથે એસીટોન ગંધ આવે છે,
• ચેતના કંટાળાજનક બને છે, અને વ્યક્તિ કોમામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસનું નિદાન

કેટોએસિડોસિસ સાથે, ગ્લુકોઝ ગુણાંક 28 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે પહોંચી શકે છે. આ રક્ત પરીક્ષણના પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પ્રથમ ફરજિયાત અભ્યાસ, જે દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂક્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કિડનીનું વિસર્જન કાર્ય થોડું નબળું પડે છે, તો પછી ખાંડનું સ્તર ઓછું થઈ શકે છે.

કેટોએસિડોસિસના વિકાસનું નિર્ધારક સૂચક એ લોહીના સીરમમાં કેટોનેસની હાજરી હશે, જે સામાન્ય હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે જોવા મળતું નથી. પેશાબમાં નિદાન અને કીટોન સંસ્થાઓની હાજરીની પુષ્ટિ કરો.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની રચનામાં થતી ખોટ, અને બાયકાર્બોનેટ અને એસિડિટીમાં ઘટાડોની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય છે.

લોહીના સ્નિગ્ધતાની ડિગ્રી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જાડા રક્ત હૃદયના સ્નાયુઓની કામગીરીમાં અવરોધે છે, જે મ્યોકાર્ડિયમ અને મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરામાં ફેરવાય છે. મહત્વપૂર્ણ અવયવોને આવા ગંભીર નુકસાન, પૂર્વવર્તી રાજ્ય અથવા કોમા પછી ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

બીજો રક્ત ગણતરી કરે છે કે ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા ધ્યાન આપશે. ઉચ્ચ સ્તરનું સૂચક ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન સૂચવે છે, પરિણામે લોહીના પ્રવાહની તીવ્રતા ઓછી થાય છે.

રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સાંદ્રતામાં વધારો શરીરના તાણની સ્થિતિ દ્વારા કેટોએસિડોસિસ અથવા સહવર્તી ચેપી રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સમજાવવામાં આવે છે.

દર્દીનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતા ઓછું રહેતું નથી અથવા થોડું ઓછું થાય છે, જે નીચા દબાણ અને એસિડિટીમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.

કોષ્ટકની મદદથી હાયપરસ્મોલર સિન્ડ્રોમ અને કેટોએસિડોસિસનું વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે:

સારવાર જીવનપદ્ધતિ

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એક ખતરનાક ગૂંચવણ માનવામાં આવે છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીઝથી અચાનક બગડે છે, ત્યારે તેને તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર હોય છે. પેથોલોજીમાં સમયસર રાહતની ગેરહાજરીમાં, એક તીવ્ર કેટોસિડોટિક કોમા વિકસે છે અને પરિણામે, મગજને નુકસાન અને મૃત્યુ થઈ શકે છે.

પ્રથમ સહાય માટે, તમારે સાચી ક્રિયાઓ માટે અલ્ગોરિધમનો યાદ રાખવાની જરૂર છે:

1. પ્રથમ લક્ષણોની નોંધ લેતા, વિલંબ કર્યા વિના, એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવા અને રવાનગીને જાણ કરવી જરૂરી છે કે દર્દી ડાયાબિટીઝથી પીડિત છે અને તેને એસીટોનની ગંધ છે. આ પહોંચેલી તબીબી ટીમને ભૂલ ન કરવા દેશે અને ગ્લુકોઝના દર્દીને ઇન્જેક્શન આપશે નહીં. આવી ધોરણસરની ક્રિયા ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જશે.
2. પીડિતાને તેની તરફ ફેરવો અને તેને તાજી હવાનો ધસારો પૂરો પાડો.
3. જો શક્ય હોય તો, પલ્સ, પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ તપાસો.
4. વ્યક્તિને 5 એકમોની માત્રામાં ટૂંકા ઇન્સ્યુલિનનું સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન આપો અને ડોકટરો આવે ત્યાં સુધી પીડિતની બાજુમાં હાજર રહેવું.

જો તમને રાજ્યમાં પરિવર્તન થાય અને નજીકમાં કોઈ ન હોય તો આવી ક્રિયાઓ સ્વતંત્ર રીતે કરવાની જરૂર છે. તમારા ખાંડનું સ્તર માપવાની જરૂર છે. જો સૂચકાંકો areંચા હોય અથવા મીટર ભૂલ સૂચવે, તો તમારે એમ્બ્યુલન્સ અને પડોશીઓને ક callલ કરવો જોઈએ, આગળના દરવાજા ખોલવા જોઈએ અને તમારી બાજુ પર સૂવું પડશે, ડોકટરોની રાહ જોવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસનું આરોગ્ય અને જીવન હુમલો દરમિયાન સ્પષ્ટ અને શાંત ક્રિયાઓ પર આધારીત છે.

ડોકટરો પહોંચતા દર્દીને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપશે, ડિહાઇડ્રેશન અટકાવવા ખારા સાથે ડ્રોપર મુકશે અને સઘન સંભાળમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે.

કેટોએસિડોસિસના કિસ્સામાં, દર્દીઓ સઘન સંભાળ એકમમાં અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં પુન Recપ્રાપ્તિ પગલા નીચે મુજબ છે.

• ઇંજેક્શન અથવા પ્રસરેલા વહીવટ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન માટે વળતર,
• શ્રેષ્ઠ એસિડિટીએ પુનર્સ્થાપિત,
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના અભાવ માટે વળતર,
• નિર્જલીકરણ નાબૂદી,
• ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિથી પેદા થતી ગૂંચવણોમાં રાહત.

દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, અભ્યાસનો સમૂહ જરૂરી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પેશાબમાં એસિટોનની હાજરીને દિવસમાં બે વખત પ્રથમ બે દિવસ નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે, પછી દિવસમાં એકવાર,
• 13.5 એમએમઓએલ / એલનું સ્તર સ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી દર કલાકે સુગર પરીક્ષણ, પછી ત્રણ કલાકના અંતરાલ સાથે,
• દિવસમાં બે વખત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટે લોહી લેવામાં આવે છે,
• રક્ત અને પેશાબની સામાન્ય તબીબી તપાસ માટે - હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ સમયે, પછી બે દિવસના વિરામ સાથે,
• બ્લડ એસિડિટીએ અને હિમેટ્રોકિટ - દિવસમાં બે વાર,
• યુરિયા, ફોસ્ફરસ, નાઇટ્રોજન, ક્લોરાઇડ્સના અવશેષોની તપાસ માટે લોહી
• કલાકદીઠ પેશાબના આઉટપુટ પર નજર રાખવામાં આવે છે,
• નાડી, તાપમાન, ધમનીય અને શિરાયુક્ત દબાણના નિયમિત માપન લેવામાં આવે છે.
• હાર્ટ ફંક્શન પર સતત નજર રાખવામાં આવે છે.

જો સમયસર સહાય આપવામાં આવે અને દર્દી સભાન હોય, તો સ્થિરતા પછી તેને એન્ડોક્રિનોલોજિકલ અથવા રોગનિવારક વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

- કેટોસિડોસિસના દર્દીની ઇમરજન્સી કેર પર સામગ્રી:

કીટોસિડોસિસ માટે ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

વ્યવસ્થિત ઇન્સ્યુલિન ઇંજેક્શન્સ દ્વારા રોગવિજ્ .ાનની ઘટનાને અટકાવવાનું શક્ય છે, ઓછામાં ઓછા 50 એમસીઇડી / એમએલના હોર્મોનનું સ્તર જાળવી રાખવું, આ દર કલાકે ટૂંકા અભિનયની દવાના નાના ડોઝનું સંચાલન કરીને કરવામાં આવે છે (5 થી 10 એકમોથી). આવી ઉપચાર ચરબીના ભંગાણ અને કીટોન્સની રચનાને ઘટાડી શકે છે, અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.

હોસ્પિટલની સેટિંગમાં, ડાયાબિટીક ડ્રeticપર દ્વારા સતત નસમાં વહીવટ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન મેળવે છે. કેટોએસિડોસિસ થવાની સંભાવનાના કિસ્સામાં, હોર્મોન દર્દીમાં ધીમે ધીમે અને અવિરતપણે 5-9 એકમ / કલાકમાં દાખલ થવું જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિનની અતિશય સાંદ્રતાને રોકવા માટે, હ albumર્મોનના 50 યુનિટ દીઠ 2.5 મિલીની માત્રામાં ડ્રોપરમાં હ્યુમન આલ્બ્યુમિન ઉમેરવામાં આવે છે.

સમયસર સહાય માટેની પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. હોસ્પિટલમાં, કેટોએસિડોસિસ બંધ થાય છે અને દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે. મૃત્યુની સારવાર ફક્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં અથવા ખોટા સમયે પુનરુત્થાનના પગલાં શરૂ થવાથી જ શક્ય છે.

વિલંબિત સારવાર સાથે, ત્યાં ગંભીર પરિણામોનું જોખમ છે:

• લોહીમાં પોટેશિયમ અથવા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડવી,
• ફેફસાંમાં પ્રવાહીનું સંચય,
• સ્ટ્રોક
• ખેંચાણ
• મગજ નુકસાન
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

કેટલીક ભલામણોનું પાલન કેટોએસિડોસિસ ગૂંચવણની સંભાવનાને રોકવામાં મદદ કરશે:

• નિયમિતપણે શરીરમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર માપવા, ખાસ કરીને નર્વસ સ્ટ્રેન, આઘાત અને ચેપી રોગો પછી,
• પેશાબમાં કેટટોન બોડીઝના સ્તરને માપવા માટે એક્સપ્રેસ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને,
• ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન આપવાની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો અને જરૂરી ડોઝની ગણતરી કેવી રીતે કરવી તે શીખો,
• ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન્સના સમયપત્રકને અનુસરો,
• સ્વ-દવા ન કરો અને ડ doctorક્ટરની બધી ભલામણોને અનુસરો,
• નિષ્ણાતની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના દવાઓ ન લો,
• ચેપી અને બળતરા રોગો અને પાચન વિકારની સમયસર સારવાર કરો,
• ખોરાક વળગી
• ખરાબ ટેવોથી દૂર રહેવું,
• વધુ પ્રવાહી પીવો
• અસામાન્ય લક્ષણો પર ધ્યાન આપો અને તરત જ તબીબી સહાય મેળવો.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ: તે શું છે?

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે અયોગ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ રોગવિષયક સ્થિતિ છે, પરિણામે લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને એસિટોનની માત્રા સામાન્ય શારીરિક પરિમાણોથી નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે.

તેને ડાયાબિટીઝનું વિઘટનિત સ્વરૂપ પણ કહેવામાં આવે છે.. તે જીવલેણ પરિસ્થિતિઓની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે.

કેટોએસિડોસિસના વિકાસને લાક્ષણિકતા લક્ષણો દ્વારા જોઇ શકાય છે, જે પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે.

સ્થિતિનું ક્લિનિકલ નિદાન બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો અને આના પર આધારિત છે:

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર,
• રિહાઇડ્રેશન (અતિશય પ્રવાહીના નુકસાનને ફરીથી ભરવું),
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયની પુનorationસ્થાપના.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોટિક કોમા

જ્યારે કેટોસિડોસિસને કારણે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની તીવ્ર સમસ્યાઓ સમયસર ઉકેલાતી નથી, ત્યારે કેટોસીડોટિક કોમામાં જીવલેણ ગૂંચવણ વિકસે છે.

તે સો કેસોમાંથી ચાર કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, જેમાં %૦ વર્ષથી ઓછી વયના લોકોમાં ૧%% ની વૃદ્ધ મૃત્યુ અને ડાયાબિટીસના વૃદ્ધ લોકોમાં - २०% હોય છે.

નીચેના સંજોગો કોમાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે:

• ઇન્સ્યુલિન માત્રા ખૂબ ઓછી
• ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનને અવગણવું અથવા ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓ લેવી,
• ઉપચાર રદ કે જે રક્તમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ સામાન્ય કરે છે, ડ theક્ટરની સંમતિ વિના,
• ઇન્સ્યુલિન તૈયારી સંચાલિત કરવાની ખોટી તકનીક,
• સાથોસાથ પેથોલોજિસની તીવ્રતા અને તીવ્ર ગૂંચવણોના વિકાસને અસર કરતા અન્ય પરિબળોની હાજરી,
• દારૂના અનધિકૃત ડોઝનો ઉપયોગ,
• સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું સ્વ-નિરીક્ષણનો અભાવ,
• વ્યક્તિગત દવાઓ લેવી.

કીટોસિડોટિક કોમાના લક્ષણો મોટા ભાગે તેના ફોર્મ પર આધારિત છે:

• પેટના સ્વરૂપ સાથે, પાચક તંત્રના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ "ખોટા પેરીટોનાઇટિસ" ના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે,
• રક્તવાહિની સાથે, મુખ્ય સંકેતો એ હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ (હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, હૃદય પીડા) ની નિષ્ક્રિયતા છે,
• રેનલ સ્વરૂપમાં - anન્યુરિયાના સમયગાળા સાથે અસામાન્ય વારંવાર પેશાબમાં ફેરબદલ (પેશાબને દૂર કરવાની અરજનો અભાવ),
• એન્સેફાલોપથીક સાથે - ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થાય છે, જે માથાનો દુખાવો અને ચક્કર દ્વારા પ્રગટ થાય છે, દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને સહવર્તી ઉબકામાં ઘટાડો.

હાર્ટ એટેક અથવા મગજના રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ સાથે કેટોસિડોટિક કોમાનું સંયોજન, તેમજ સારવારની ગેરહાજરી, કમનસીબે, ઘાતક પરિણામ આપે છે.

આ લેખમાં ચર્ચા થયેલ સ્થિતિની શરૂઆતના જોખમોને ઘટાડવા માટે, નિવારક પગલાં અવલોકન કરવું આવશ્યક છે:

• તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવેલ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા તરત અને યોગ્ય રીતે લો,
• પોષણના સ્થાપિત નિયમોનું કડક પાલન કરો,
• તમારી સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવાનું શીખો અને સમયસર વિઘટનશીલ ઘટનાના લક્ષણોને ઓળખો.

ડ doctorક્ટરની નિયમિત મુલાકાત અને તેની ભલામણોનો સંપૂર્ણ અમલ, તેમજ તેના પોતાના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે સાવચેતીપૂર્વક ધ્યાન આપવું, કેટોસીડોસિસ અને તેની ગૂંચવણો જેવી ગંભીર અને ખતરનાક પરિસ્થિતિઓને ટાળવામાં મદદ કરશે.