ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા: પ્રતિકાર કેવી રીતે વધારવો
ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સંવેદનશીલતાનો અર્થ એ છે કે શરીરના કોષો ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સક્રિય રીતે કેવી રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, તે એક હોર્મોન છે જે પોષક તત્ત્વોના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને, સૌથી ઉપર, ગ્લુકોઝ. ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા આરોગ્ય માટે તેમજ જીવનને લંબાવતા માટે પણ ગંભીર છે. સારા સમાચાર એ છે કે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારી શકાય છે.
મારે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા કેમ વધારવાની જરૂર છે?
પ્રેરણા માટે અન્ય કોઈપણ વ્યવસાયની જેમ પ્રયત્નોનું મહત્વ સમજવું. અને આ કિસ્સામાં, વિજ્ .ાન બચાવ માટે આવે છે.
જ્યારે તમે કોઈપણ ખોરાક (શુદ્ધ ચરબી સિવાય) ખાવ છો, ત્યારે સ્વાદુપિંડના કોષો ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ કરે છે. તે આ હોર્મોન છે જે લોહીના પ્રવાહમાંથી પોષક તત્વો પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે તેની ખાતરી કરવા માટે જવાબદાર છે, અને તેઓ શરીરના વિકાસ અને પુન recoveryપ્રાપ્તિ માટે, energyર્જાના સ્ત્રોત તરીકે ઉપયોગ કરી શકે છે.
જો આ કામ કરવા માટે શરીરને માત્ર ઓછામાં ઓછી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય, તો તે સારી ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા છે.
વિરુદ્ધ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર છે. આ એવી સ્થિતિ છે જ્યાં શરીરને સમાન પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝ શોષવા માટે વધુ ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર મેદસ્વીપણા સાથે ગા closely રીતે સંકળાયેલ છે, જો કે તે સામાન્ય વજનવાળા ઘણા લોકોમાં જોવા મળે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ભરપાઇ કરવા માટે, સ્વાદુપિંડ વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે હાઈપરિન્સ્યુલિનેમિયા તરફ દોરી જાય છે.
ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો લાવવાની કાળજી લેવી શા માટે મહત્વનું છે તે કારણ છે કારણ કે આ સ્થિતિ ઘણા રોગો, ખાસ કરીને ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસ, તેમજ રક્તવાહિની રોગ અને કેન્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
જ્યારે ઇન્સ્યુલિનનો પ્રતિકાર ખૂબ becomesંચો થઈ જાય છે, ત્યારે શરીર લોહીમાં શર્કરાની ભરપાઇ કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરી શકશે નહીં. વ્યક્તિમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ થાય છે.
ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, કોલેસ્ટરોલ નહીં, હૃદયરોગના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉચ્ચ સ્તર અથવા હાઈપરિન્સ્યુલિનમિયા, કેન્સરના વિકાસમાં સંભવત. મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓમાં, એક નાનું (
25%) ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો એ આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે.
ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા કેમ ઓછી થાય છે?
જ્યારે તમે કાર્બોહાઇડ્રેટ ખાય છે, ત્યારે તે શરીર દ્વારા ગ્લુકોઝમાં તૂટી જાય છે, જેનો ઉપયોગ તે બળતણ તરીકે કરી શકે છે.
જો તમે શરીર વધુ સરળતાથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને ગ્રહણ કરી શકો છો, ગ્લુકોઝ ગ્લાયકોજેનમાં ફેરવાય છે, જે સ્વરૂપમાં ગ્લુકોઝ યકૃત અને હાડપિંજરના સ્નાયુમાં સંગ્રહિત થાય છે. યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનનો ઉપયોગ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સતત સ્તર જાળવવા માટે કરવામાં આવે છે, અને સ્નાયુઓ ઉચ્ચ-તીવ્રતાના વ્યાયામમાં ઉપયોગ માટે ગ્લાયકોજેન એકઠા કરે છે.
જો તમે નિયમિતપણે સંચિત ગ્લાયકોજેનનો ઉપયોગ કરતા નથી અને / અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં વધુ પ્રમાણમાં ખોરાક ખાતા નથી, તો યકૃત અને સ્નાયુઓ ગ્લાયકોજેનથી વધુ પ્રમાણમાં સંતુલિત થાય છે, અને કોશિકાઓ ગ્લુકોઝ બની જાય છે.
ત્યાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર છે. હકીકતમાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર એ કોષો અમને કહેવાની રીત છે: "કૃપા કરીને વધુ ગ્લુકોઝ નહીં!"
ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે, રક્તમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ગ્લુકોઝના વપરાશની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડોની ભરપાઇ માટે વધે છે. આખરે ડાયાબિટીઝ થઈ શકે છે.
ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા કેવી રીતે વધારવી?
ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારવાની બે મુખ્ય રીતો છે - આ આહાર અને વ્યાયામ છે.
આહાર
આહારના કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના બગાડનો જવાબ સરળ છે: નિર્દયતાથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ "કાપવા".
દરરોજ 21 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ સામગ્રી સાથેનું એક ઓછું કાર્બ આહાર (આ ખૂબ ઓછી સામગ્રી છે જે કીટોસિસનું કારણ બને છે), પણ કેલરીનું સેવન મર્યાદિત કર્યા વિના, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા મેદસ્વી દર્દીઓમાં માત્ર 14 દિવસમાં ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં 75% વધારો થયો છે. આના પરિણામે સમાન સમયગાળા દરમિયાન 1.65 કિલો વજન ઓછું થયું. તે જ સમયે, કેલરી વપરાશમાં સ્વયંભૂ દરરોજ 1000 કરતાં વધુ કેલરીનો ઘટાડો થયો છે.
તે જ સમયે, એક આહાર જેમાં 35% કેલરી કાર્બોહાઈડ્રેટમાંથી આવે છે તે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરતી નથી. તેમાં હજી પણ ઘણા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ હતા, તેથી તે આશ્ચર્યજનક નથી કે તે કામ કરતું નથી.
ઓછા કાર્બ આહારથી ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા કેમ વધે છે તે કારણ સ્પષ્ટ છે: તમે તમારા શરીરને ગ્લુકોઝથી ભરવાનું બંધ કરો. અંતમાં, ગ્લાયકોજેનનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધે છે. હવે તમે ગીચ ટાંકીમાં ગ્લુકોઝ મૂકવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યાં નથી.
આહાર દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારવા માટે, શુદ્ધ કાર્બોહાઇડ્રેટ (મુખ્યત્વે લોટ), ખાંડ અને ચોક્કસ વનસ્પતિ તેલોને મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરો. સૂર્યમુખી તેલ જેવા વનસ્પતિ તેલોમાંથી ઓમેગા -6 ફેટી એસિડ્સ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર શરૂ કરે છે અથવા વધારે છે, જ્યારે માછલી અને માછલીના તેલમાંથી ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ પ્રતિકારની ઘટનાને અટકાવે છે.
ઉપવાસ અને / અથવા ખૂબ ઓછી કેલરીયુક્ત આહાર ફક્ત ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા જ નહીં, પણ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની સારવાર પણ કરી શકે છે.
શારીરિક વ્યાયામ
શારીરિક પ્રવૃત્તિ - બંને એરોબિક (ચાલી રહેલ) અને એનારોબિક (વેઇટ લિફ્ટિંગ) બંનેથી ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધે છે.
કસરત દરમિયાન, શરીર ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લાયકોજેન) બંનેને બાળી નાખે છે. લોડની ઓછી તીવ્રતા પર, ઉદાહરણ તરીકે, ચાલવું, ચરબી બર્નિંગનો પ્રભાવ છે. ઉચ્ચ તીવ્રતા પર, શરીર વધુ ગ્લાયકોજેનનો ઉપયોગ કરે છે.
એવું માનવું તાર્કિક છે કે ઉચ્ચ તીવ્રતાવાળી કસરતો વધુ ગ્લાયકોજેનને બાળી નાખશે અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરશે. શું આ ખરેખર આવું છે?
ખરેખર, એક અધ્યયનમાં, ફક્ત બે અઠવાડિયાની ઉચ્ચ-તીવ્રતા અંતરાલ તાલીમ (એચઆઈઆઈટી) એ ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં 35% વધારો કર્યો છે. સ્નાયુઓમાં ગ્લુકોઝ વહન કરનારા GLUT4 રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા પણ વધી છે. બીજા અધ્યયનમાં જાણવા મળ્યું છે કે બે અઠવાડિયાની સઘન તાલીમ - બે અઠવાડિયામાં 15 મિનિટની કવાયત - પણ ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે.
કસરત દ્વારા ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારવી તે તીવ્રતા અને વોલ્યુમ બંને પર આધારિત છે. જો તમે ઓછી તીવ્રતા પર કસરત કરો છો, તો તમારે વધુ ગ્લાયકોજેનનો ઉપયોગ કરવા માટે લાંબી કસરત કરવાની જરૂર છે. ભારની તીવ્રતા સાથે, તમે સમાન પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે ઓછું કરી શકો છો.
અમને Twitter, Facebook, Vkontakte અથવા ટેલિગ્રામ પર વાંચો. દરરોજ આરોગ્ય વિશે ઉપયોગી ટીપ્સ અને રસપ્રદ તથ્યો.
શા માટે ઓછી સંવેદનશીલતા છે?
ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતા, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પ્રતિકાર કોષમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ગ્લુકોઝ પહોંચાડવામાં અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે. તેથી, પ્લાઝ્મામાં ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા વધે છે. હોર્મોનની ક્રિયા માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટનું જ ઉલ્લંઘન કરે છે, પણ પ્રોટીન અને ચરબી ચયાપચયની ક્રિયા.
હોર્મોનમાં સેલ રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો એ આનુવંશિક વલણ અને અનિચ્છનીય જીવનશૈલી બંનેને કારણે છે. પરિણામે, ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને તેની ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
પ્રકરણ 15. દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિન, ઇન્સ્યુલિન જેવી દવાઓ અને અન્ય દવાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે.
જો બ્લડ શુગરને નિયંત્રણમાં રાખવા માટે આહાર અને વ્યાયામ પૂરતા નથી, તો લડતમાં આગળનું પગલું ખાંડ ઘટાડવાની મૌખિક દવાઓ (એસપીપી) નો ઉપયોગ હશે.
આવી દવાઓની ત્રણ કેટેગરીઓ છે: જેઓ ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે, જેની અસરો ઇન્સ્યુલિન જેવી જ હોય છે, અને જે લોકો સ્વાદુપિંડને વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવા માટે ઉત્તેજીત કરે છે તે સલ્ફોનીલ્યુરિયા છે.
બીજી પ્રકારની દવા ઇન્સ્યુલિનની જેમ કામ કરે છે, પરંતુ મેદસ્વીપણા તરફ દોરી નથી. હું પ્રથમ બે પ્રકારની દવાઓની ભલામણ કરું છું, આનાં કારણો હું થોડી વાર પછી સમજાવીશ (કેટલીક કંપનીઓ એક ઉત્પાદમાં પ્રથમ અને ત્રીજી પ્રકારની દવાઓને જોડે છે, હું આ ક્રિયાની વિરુદ્ધ છું) .69
જેમણે પોતાનું ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન સાચવ્યું છે, તે દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે તે ઉપયોગી થઈ શકે છે. પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં ડ્રગનું મિશ્રણ એવા કેટલાક દર્દીઓને મદદ કરી શકે છે જેમના શરીરમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન થતું નથી અથવા તેનું ઓછું ઉત્પાદન થતું નથી.
બજારમાં હાલમાં ત્રણ પ્રકારની દવાઓ છે, લેખન સમયે, હું ત્રણેય સૂચવી રહ્યો છું: મેટફોર્મિન (ગ્લુકોફેજ), રોઝિગ્લેટાઝોન (અવેંડિયા) અને પિયોગ્લિટઝોન (અક્ટોઝ). રોઝિગ્લેટાઝોન અને પિયોગ્લેટાઝોન રક્ત ખાંડ પર સમાન અસર કરે છે, તેથી તે એક જ સમયે બંને દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં કોઈ અર્થ નથી.
નોંધ: કારણ કે જુદા જુદા દેશોમાં, ડ્રગ્સનું એક અલગ નામ હોઈ શકે છે, પછી આ પ્રકરણમાં હું ફક્ત દવાઓના સામાન્ય નામનો ઉપયોગ કરીશ. મારા અનુભવમાં, મેટફોર્મિનના તમામ સ્વરૂપો ગ્લુકોફેજ જેટલા અસરકારક નથી.
જો અયોગ્ય અથવા અવગણવામાં આવતા ભોજનનો ઉપયોગ સ્વાદુપિંડની ઉત્તેજક દવાઓ હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે. તદુપરાંત, પહેલાથી જ વધુ પડતા લૂગડાંની ઉત્તેજના બીટા કોષોમાંથી બળી જાય છે.
એમીલોઇડ નામના ઝેરી પદાર્થના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે આવા ઉત્પાદનો બીટા કોષોના વિનાશનું પણ કારણ બને છે. અને આખરે, જેમ કે વારંવાર પ્રયોગોમાં બતાવવામાં આવ્યું છે, અને મેં જાતે મારા દર્દીઓમાં આ નિરીક્ષણ કર્યું છે - બ્લડ શુગરને સામાન્ય બનાવવાની મદદથી ડાયાબિટીઝને અંકુશમાં રાખવી અને નાશ પામેલા બીટા કોષોને પુન restoreસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.
દવાઓ સૂચવવાનો કોઈ અર્થ નથી જે ફક્ત બીટા કોશિકાઓના વિનાશમાં વધારો કરે છે. નિષ્કર્ષ: સ્વાદુપિંડને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓ પ્રતિરૂપકારક છે અને ડાયાબિટીઝની સારવારમાં તેને સ્થાન નથી.
પછી હું આવી તૈયારીઓ છોડું છું (તે ભવિષ્યમાં પણ બનાવવામાં આવી શકે છે), અને પછી હું ફક્ત ઇન્સ્યુલિન જેવી દવાઓ અને દવાઓ વિશે ચર્ચા કરીશ જે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે. આગળ, પ્રકરણના અંતે, હું ત્રણ વિશેષ કેસોમાં શક્ય નવી સારવારની ઝાંખી આપીશ.
દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારે છે.
આ દવાઓનો મોટો ફાયદો એ છે કે તેઓ શરીરના પેશીઓને ઇન્સ્યુલિન માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે, કાં તો પોતાનું અથવા ઇન્જેક્ટેડ બનાવે છે. આ એક એવો લાભ છે જેના મૂલ્યને ઓછો અંદાજ કરી શકાતો નથી.
જેઓ તેમના બ્લડ સુગરને નિયંત્રણમાં રાખવાનો પ્રયત્ન કરી રહ્યા છે તે માટે જ તે સારું નથી, જેઓ મેદસ્વી છે અને તે જ સમયે તેમનું વજન ઓછું કરવા માટે પ્રયત્નશીલ છે. કોઈપણ સમયે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ ઓછું કરવામાં મદદ કરવાથી, આવી દવાઓ ઇન્સ્યુલિનની ચરબી-બનાવતી ગુણધર્મોને ઘટાડવામાં પણ મદદ કરી શકે છે. મારી પાસે ડાયાબિટીસ ન હોવાના દર્દીઓ છે જે મેદસ્વીપણાની સારવારમાં મદદ માટે આવ્યા હતા.
આ દવાઓની નોંધપાત્ર ખામી એ છે કે તે ધીરે ધીરે કાર્ય કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોને ઉત્તેજીત કરતી કેટલીક દવાઓથી વિપરીત, જો તેઓ ભોજન પછી એક કલાક લેવામાં આવે તો તેઓ લોહીમાં શર્કરામાં વધારો અટકાવી શકશે નહીં. જેમ તમે પછીથી શીખીશું, આ સમસ્યાને અવરોધિત કરી શકાય છે.
કેટલાક ડાયાબિટીસના દર્દીઓ આ હકીકત સાથે મારી પાસે આવે છે કે તેમને ઇન્સ્યુલિનનો ખૂબ મોટો ડોઝ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, કારણ કે તેમનું વધારે વજન તેમને ખૂબ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક બનાવે છે. ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રા ચરબીની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે વજન ઘટાડવાનું અત્યંત મુશ્કેલ બનાવે છે.
દવાઓ કે જે ઇન્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે તેનું સેવન કરવાથી આ સમસ્યા હલ કરવામાં મદદ મળે છે. મારી પાસે એક દર્દી છે જેણે રાત્રે 27 ઇન્સ્યુલિનના એકમનું ઇન્જેક્શન આપ્યું, ભલે તે આપણા લો-કાર્બ આહારનો ઉપયોગ કરી રહ્યો હોય.
તે પણ બતાવવામાં આવ્યું છે કે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરતી દવાઓનો ઉપયોગ રક્ત ગંઠન, લિપિડ પ્રોફાઇલ, લિપોપ્રોટીન (એ), બ્લડ ફાઇબિનોજેન, બ્લડ પ્રેશર, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન સ્તર સહિત હૃદય રોગના જોખમને અસર પહોંચાડે તેવા અનેક પરિબળોને સુધારે છે. અને તે પણ હૃદય સ્નાયુ એક જાડું.
આ ઉપરાંત, તે સાબિત થયું છે કે મેટફોર્મિન બ્લડ શુગર પર તેની અસરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શરીરના પ્રોટીન માટે ગ્લુકોઝના વિનાશક બંધનને અટકાવે છે. એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે મેટફોર્મિન ખોરાકમાંથી ગ્લુકોઝનું શોષણ ઘટાડે છે, રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, ઓક્સિડેટીવ તાણ ઘટાડે છે, આંખો અને કિડનીમાં રક્ત વાહિનીઓનું નુકસાન ઘટાડે છે, અને આંખોમાં નવી નાજુક વાહિનીઓની રચના ઘટાડે છે.
આ ઉપરાંત, તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે ઉત્પાદનનો ઉપયોગ મેનોપોઝની નજીકની સ્ત્રીઓમાં તૃપ્તિની લાગણી વધારે છે. લોહીમાં શર્કરાની અસરને ધ્યાનમાં લીધા વગર રોઝિગ્લેટાઝોન અને પિયોગ્લેટાઝોન જેવા થિયાઝોલિડિનેડોઇન્સ ડાયાબિટીસ કિડની રોગની પ્રગતિને ધીમું કરી શકે છે.
ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારતી દવાઓ ઉપરાંત, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દવાઓ વેચાય છે જે બ્લડ સુગરને નિયંત્રણમાં રાખવામાં પણ મદદ કરે છે, પરંતુ એક અલગ સિદ્ધાંત પર કામ કરે છે. જર્મનીમાં ઘણા અભ્યાસોએ આર-આલ્ફા લિપોઇક એસિડ (એએલએ) ની અસરકારકતા બતાવી છે.
2001 ના અધ્યયનમાં બતાવવામાં આવ્યું કે તે સ્નાયુઓમાં અને ચરબીવાળા કોષોમાં કામ કરે છે, ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોટર્સને એકઠા કરે છે અને સક્રિય કરે છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે ઇન્સ્યુલિન જેવી ક્રિયા કરે છે, એટલે કે. ઇન્સ્યુલિન જેવી દવા છે.
ઉપરાંત, જર્મન અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે જો સાંજ પ્રિમરોઝ તેલની ચોક્કસ માત્રા સાથે મળીને ઉપયોગ કરવામાં આવે તો આ ડ્રગની અસરકારકતામાં ઘણો વધારો થાય છે. આ દવા શરીરમાં બાયોટિન 70 ની માત્રા ઘટાડી શકે છે, તેથી તેને બાયોટિનવાળી દવાઓ સાથે મળીને લેવી જોઈએ (જોકે નિયમિત આલ્ફા-લિપોઇક એસિડ વધુ સામાન્ય છે, આર-આલ્ફા લિપોઇક એસિડ વધુ અસરકારક છે).
જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે એએલએ અને સાંજે પ્રીમરોઝ તેલ ઇન્જેક્ટેડ ઇન્સ્યુલિનનો વિકલ્પ નથી, પરંતુ તેમ છતાં તેમની સંયુક્ત અસર ખૂબ નોંધપાત્ર છે. આ ઉપરાંત, હાલમાં બજારમાં ઉપલબ્ધ એએલએ એ સૌથી અસરકારક એન્ટીoxકિસડન્ટ છે અને માછલીના તેલની જેમ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર ચોક્કસ ફાયદાકારક અસર કરે છે.
ઘણા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ જેમણે અગાઉ એન્ટિ antiક્સિડેન્ટ ગુણધર્મોને કારણે વિટામિન ઇ લેવાની ભલામણ કરી છે તે તાજેતરના વર્ષોમાં એએલએની ભલામણ કરી રહ્યા છે. હું જાતે લગભગ 8 વર્ષથી લઈ રહ્યો છું. જલદી મેં તેનો ઉપયોગ શરૂ કર્યો, મને લાગ્યું કે મારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા લગભગ ત્રીજા ભાગથી ઘટાડવાની જરૂર છે.
એએલએ અને સાંજે પ્રીમરોઝ તેલ ઇન્સ્યુલિનની એક મિલકતની નકલ કરતી નથી લાગતું - તે ચરબીવાળા કોષો બનાવવા માટે ફાળો આપતા નથી. બંને દવાઓ ફાર્મસીઓ અને કરિયાણાની દુકાનમાં ઓવર-ધ-કાઉન્ટર ઉપલબ્ધ છે.
સંભવત,, આ દવાઓ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયસીમિયા તરફ દોરી શકે છે જો તેઓ સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટાડે નહીં, જ્યારે હું ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન વિના ઉપયોગમાં લેવાય તો હાયપોગ્લાયસીમિયાના કોઈ પણ કિસ્સામાં જાણતો નથી.
અન્ય જર્મન અધ્યયનમાં ઘણા અઠવાડિયામાં નસમાં વધુ માત્રા એએલએની રજૂઆત સાથે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (ચેતા વિનાશ) માં અતિશય સુધારો દર્શાવવામાં આવ્યો છે. તેના એન્ટીoxકિસડન્ટ અને ઉત્તમ બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો આપવામાં, આ આશ્ચર્યજનક નથી. પરંતુ તે "તેને ઘરે પુનરાવર્તન કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં." ની શ્રેણીમાં આવે છે.
આલ્ફા લિપોઇક એસિડ, વિટામિન ઇ (ડોરા, ગામા-ટોકોફેરોલના સ્વરૂપમાં) અને મેટફોર્મિન જેવા ડોઝની જેમ, પ્રોટીનના ગ્લાયકેશન અને ગ્લાયકોસિલેશનમાં દખલ કરી શકે છે, જે હાઈ બ્લડ સુગર સાથે ડાયાબિટીસની ઘણી મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.
હું સામાન્ય રીતે દર 8 કલાકે અથવા તેથી વધુ 2 x 100 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટની ભલામણ કરું છું, વત્તા તે જ સમયે 1 x 500 મિલિગ્રામ સાંજે પ્રિમરોઝ ઓઇલ કેપ્સ્યુલ. જો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક દર્દી પહેલેથી જ ઇન્સ્યુલિન લઈ રહ્યો હોય, તો હું સુગર પ્રોફાઇલ સાથે પ્રારંભ કરવા અને તેનું નિરીક્ષણ કરવા માટે અડધા ડોઝ લખીશ, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડીને અને સાંજે પ્રિમરોઝ તેલની એએલએ ડોઝ વધારું છું. આ અજમાયશ અને ભૂલનો માર્ગ છે, તમારે દરેક કેસમાં વ્યક્તિગત રૂપે જોવાની જરૂર છે.
ઇન્સ્યુલિન જેવી દવાઓ અથવા દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે તેના ઉપયોગ માટેના સંભવિત ઉમેદવાર કોણ છે?
સામાન્ય રીતે કહીએ તો, આ દવાઓ ટાઇપ II ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે મૂળભૂત પસંદગી છે, જે ઓછા વજનવાળા આહાર હોવા છતાં પોતાનું વજન ગુમાવી શકતા નથી અથવા બ્લડ સુગરને સામાન્યમાં પાછા આપી શકતા નથી. ખાંડમાં વધારો ફક્ત અમુક ચોક્કસ સમયે જ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, રાત્રે, અથવા તે દિવસભર થોડો ઓછો થઈ શકે છે.
હું મારી ભલામણોને કોઈ ચોક્કસ દર્દીની સુગર પ્રોફાઇલ પર બેઝ કરું છું. જો, અમારા આહારને પગલે, રક્ત ખાંડ પણ અમુક સમયે 16 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય, તો હું તરત જ ઇન્સ્યુલિન સૂચવે છે અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવાના પ્રયત્નો સિવાય, આ દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ પણ કરતો નથી.
જો તમે સૂવાના સમયે જાગતા હો ત્યારે તમારી પાસે ખાંડનું પ્રમાણ વધારે હોય, તો હું તમને મેટફોર્મિનની રાતોરાત ધીમી પ્રકાશનના સ્વરૂપમાં દવા આપીશ. જો તમારી ખાંડ ચોક્કસ ભોજન પછી વધે છે, તો હું તમને પ્રમાણમાં ઝડપી અભિનય કરતી દવા આપીશ, જે આ ભોજનના 2 કલાક પહેલા ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા ("રોઝિગ્લેટાઝોન") વધારે છે. કારણ કે
ખોરાક થીઆઝોલિડેડિનેઓન્સના શોષણને વધારે છે, તેઓને ખોરાક સાથે લેવો જોઈએ. જો બ્લડ સુગર આખો દિવસ થોડો એલિવેટેડ હોય, તો હું જાગવા પર, બપોરના ભોજન પછી અને રાત્રિભોજન પછી આલ્ફા લિપોઇક એસિડ અને સાંજનો પ્રિમોરોઝ તેલ લેવાનું સૂચન કરીશ.
પ્રકરણ 17. વિવિધ પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન વિશેની મહત્વપૂર્ણ માહિતી.
જો તમે ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે, તો તમારે તેની અસરો કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવી તે જાણવું જોઈએ. આ પ્રકરણમાંની મોટાભાગની માહિતી મારા પોતાના અનુભવ અને મારા દર્દીઓના અનુભવથી મળે છે. આ પુસ્તકમાં પ્રસ્તુત અન્ય ઘણી માહિતીની જેમ, જેમ તમે નોંધ્યું હશે, આ પ્રકરણમાંની માહિતી સમસ્યા પરના પરંપરાગત મંતવ્યોથી ભિન્ન થાય છે.
પ્રોટામિન ધરાવતા ઇન્સ્યુલિનને ટાળો.
હવે બજારમાં ઇન્સ્યુલિનનો મોટો જથ્થો છે, અને હજી પણ વધુ માર્ગો પર છે. આ મૂંઝવણમાં મૂકી શકે છે. તેમને બ્લડ સુગર પરની અસરની અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. અલ્ટ્રાશshર્ટ (અથવા અલ્ટ્રાશોર્ટ), ટૂંકા, મધ્યમ અને લાંબા પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન છે.
તાજેતરમાં સુધી, ટૂંકા ઇન્સ્યુલિન સ્પષ્ટ ઉકેલમાં સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવ્યા હતા, અને બાકીના મિશ્રણોના રૂપમાં. આ મિશ્રણ વિશેષ પદાર્થોના ઉમેરાને કારણે મેળવવામાં આવ્યું હતું, જે ઇન્સ્યુલિન સાથે મળીને ત્વચાની નીચે ધીમે ધીમે પ્રવેશતા કણો આપતો હતો.
આ પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન, જેને એનપીએચ કહેવામાં આવે છે (આ પુસ્તકમાં અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યો છે), પ્રોટામિન નામના વધારાના પ્રાણી પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે. પ્રોટામિન ઇન્સ્યુલિન ઇન્સ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિને ઉત્તેજીત કરી શકે છે.
આવી એન્ટિબોડીઝ ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાઈ શકે છે, જેનાથી તે નિષ્ક્રિય થઈ શકે છે. પછી, સૌથી અણધારી રીતે, તેઓ ઇન્સ્યુલિનને મુક્ત કરી શકે છે, જે રક્ત ખાંડ પર તેની અસરની આગાહી કરવાનું અશક્ય બનાવે છે.
હૃદયને ખવડાવતા ધમનીઓને તપાસવા માટે કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી સાથે પ્રોટામીન બીજી, વધુ ગંભીર સમસ્યા પેદા કરી શકે છે. અભ્યાસ કરતા પહેલા, રક્તના ગંઠાઇ જવાથી બચવા માટે દર્દીને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ હેપરિન આપવામાં આવે છે.
જ્યારે પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે હેપેરીનને "બંધ" કરવા પ્રોટેમાઇનને વાસણોમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (તદ્દન દુર્લભ), આ વિવિધ દર્દીઓમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, જેમણે અગાઉ પ્રોટામિન ધરાવતા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કર્યો હતો.
જેમ તમે સમજો છો, હું પ્રોટામિનવાળા ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગની વિરુદ્ધ છું. યુએસએમાં, ત્યાં ફક્ત એક જ ઇન્સ્યુલિન છે - એનપીએચ (બીજું નામ "આઇસોફન" છે). તેની સામગ્રી સાથે આવા ઇન્સ્યુલિન અને મિશ્રણોના ઉપયોગને ટાળવું વધુ સારું છે.
જે દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનના ખૂબ નાના ડોઝની જરૂર હોય છે, જેમ કે બાળકો, પાતળા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવાનું વધુ સારું છે. દુર્ભાગ્યવશ, ગ્લેરીજીન માટે કોઈ પ્રવાહી પાતળું નથી, બાકીના બે યોગ્ય લાંબી ઇન્સ્યુલિનમાંથી એક છે.
80 તેથી, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં અને અનિચ્છા સાથે હું પાતળા એનપીએચનો ઉપયોગ સૂચવે છે. મોટેભાગે, હું લાંબી ડિટેમિર ઇન્સ્યુલિનને ખારાથી પાતળું કરું છું. ઇન્સ્યુલિનની સૂચિ કે જેને હું યોગ્ય માનું છું તે કોષ્ટક 17-1 માં આપવામાં આવી છે.
ઇન્સ્યુલિનની તાકાત.
ઇન્સ્યુલિનની જૈવિક પ્રવૃત્તિ એકમોમાં માપવામાં આવે છે. નાના ડોઝમાં, ઇન્સ્યુલિનના 2 એકમોએ રક્ત ખાંડને એકમ કરતા બરાબર બે ગણો ઓછો કરવો જોઈએ. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ એકમોમાં સ્નાતક થયા છે, અને ત્યાં એવા લોકો છે જેનો અડધો એકમનો પગલું છે.
સ્કેલ પરનાં ગુણ ઘણાં અંતરે છે જેથી એકમનો એક ક્વાર્ટર આંખ દ્વારા નક્કી કરી શકાય. તે સિરીંજ કે જેની હું ભલામણ કરું છું તે 100 યુનિટ દીઠ ઇન્સ્યુલિન સાંદ્રતા માટે કેલિબ્રેટ કરવામાં આવે છે. 30 એકમો સુધીની પ્રવૃત્તિ સાથે પ્રકાશન સ્વરૂપો પણ છે.
ઇન્સ્યુલિન પ્રવૃત્તિને યુ -100 તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે, એટલે કે. 1 સે.મી. દીઠ 100 એકમો. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં, આ ઇન્સ્યુલિનનું એક માત્ર સ્વરૂપ વેચાય છે, તેથી જ્યારે ખરીદી કરવામાં આવે ત્યારે ઇન્સ્યુલિન પ્રવૃત્તિ પસંદ કરવાની જરૂર નથી. અન્ય દેશોમાં, બંને U-40 અને U-80 ની પ્રવૃત્તિવાળા ઇન્સ્યુલિન વેચાય છે, અને તે મુજબ સિરીંજ પણ કેલિબ્રેટ કરવામાં આવે છે. યુએસએમાં, ડોકટરો ઓર્ડર આપવા માટે, યુ -500 પ્રકાશન ફોર્મ પણ ઉપલબ્ધ છે.
જો તમારે અન્ય દેશોમાં જવું પડ્યું હતું જ્યાં યુ -40 અથવા યુ -80 ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે, અને તમે ભૂલી ગયા છો અથવા તમારું ગુમાવી દીધું છે, તો પછી તમે કરી શકો છો તે શ્રેષ્ઠ વસ્તુ એ છે કે તે પ્રમાણે સિલિંજ અને ઇન્સ્યુલિન બંને ખરીદવી, તમારા સામાન્ય ડોઝની ગણતરી કરવી. એકમો, અને નવી સિરીંજમાં નવી ઇન્સ્યુલિન એકત્રિત કરો.
ઇન્સ્યુલિન કેર
જો તમે રેફ્રિજરેટરમાં ઇન્સ્યુલિન સંગ્રહિત કરો છો, તો તે લેબલ પર સૂચિત સમાપ્તિ તારીખ સુધી સ્થિર રહેશે. જો 30-60 દિવસ સુધી ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત કરવામાં આવે તો અસરકારકતાનું થોડું નુકસાન શક્ય છે.
આ ખાસ કરીને ગ્લેરગિન (લેન્ટસ) માટે સાચું છે, જે 60 દિવસ સુધી ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહ કર્યા પછી તેની અસરકારકતાનો નોંધપાત્ર ભાગ ગુમાવે છે. રેફ્રિજરેટરમાં સ્ટોર કરવું શ્રેષ્ઠ છે.
જ્યાં સુધી તમે તેનો ઉપયોગ કરવાનું પ્રારંભ ન કરો ત્યાં સુધી ન વપરાયેલ ઇન્સ્યુલિનને રેફ્રિજરેટરમાં રાખો. પહેલેથી જ શરૂ કરાયેલ શીશીઓને ઓરડાના તાપમાને સંગ્રહિત કરી શકાય છે, પરંતુ લેન્ટસ (અને કદાચ ડિટેમિર અને ગ્લાયુલિઝિન) હજી પણ રેફ્રિજરેટરમાં શ્રેષ્ઠ રાખવામાં આવે છે.
ઇન્સ્યુલિન ક્યારેય સ્થિર ન કરો. ઓગળ્યા પછી, તે તેની કેટલીક મિલકતો ગુમાવે છે, જો અચાનક ઇન્સ્યુલિન સ્થિર થઈ ગઈ હતી - તો હવે તેનો ઉપયોગ કરશો નહીં.
જો ઘરનું તાપમાન 29 ડિગ્રીથી વધુ હોય, તો રેફ્રિજરેટરમાંના બધા ઇન્સ્યુલિનને દૂર કરો. જો ઇન્સ્યુલિન એક દિવસ કરતાં વધુ સમય માટે 37 ડિગ્રીથી વધુ તાપમાન સાથે સંપર્કમાં આવ્યું છે, તો તેને બદલો.
નિકાલજોગ સિરીંજનો ફરીથી ઉપયોગ કરશો નહીં.
સીધા સૂર્યપ્રકાશ માટે ઇન્સ્યુલિનનો પર્દાફાશ કરશો નહીં અથવા તેને મશીનના ગ્લોવ બ orક્સ અથવા ટ્રંકમાં ન મુકો. આવા સ્થળોએ શિયાળામાં પણ તે વધુ પડતું તાપમાન કરી શકે છે.
જો તમે ગરમીમાં અચાનક ઇન્સ્યુલિન અથવા ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ છોડી દીધી હોય તો - તેમને બદલો.
ઇન્સ્યુલિન હંમેશાં તમારા શરીરની નજીક ન રાખો, જેમ કે શર્ટના ખિસ્સામાં.
જો તમે ઇન્સ્યુલિનની શીશી રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત કરતા નથી, તો પછી તેના પર તે તારીખ ચિહ્નિત કરો જ્યારે શીશીને રેફ્રિજરેટરમાંથી પ્રથમ કા removedી નાખવામાં આવી હતી. ચિહ્નિત તારીખ પછી 30-60 દિવસ પછી ગ્લેર્જિન, ગ્લુલીઝિન અને ડિટેમિરનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરો.
જ્યારે તમે ઇન્સ્યુલિનથી સિરીંજ ભરવા માટે બોટલ ફેરવો છો, ત્યારે ખાતરી કરો કે ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ન્યૂનતમ સ્વીકાર્ય સ્તર પરના નિશાન કરતા વધારે છે, જો ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર આ બિંદુથી નીચે હોય, તો બોટલ બદલો.
જો તમે ગરમ સ્થળોએ જવાની યોજના ઘડી રહ્યા છો જ્યાં તમે રેફ્રિજરેટરમાં ઇન્સ્યુલિન સંગ્રહિત કરી શકતા નથી, તો ખાસ ફ્રીઝિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરો, જેમ કે હું કલમ,, ડાયાબિટીક કીટમાં જેની વાત કરું છું.
આ બેગમાં ભરેલા ગ્રાન્યુલ્સનો સમૂહ છે. તે પાંચ જુદા જુદા કદમાં આવે છે. જ્યારે તેને 15 મિનિટ સુધી પાણીમાં રાખવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્રાન્યુલ્સ જેલમાં ફેરવાય છે. જેલમાંથી પાણી ધીમે ધીમે બાષ્પીભવન થાય છે, ત્યાં 38 ડિગ્રીના આજુબાજુના તાપમાનમાં "રિચાર્જિંગ" કર્યા વિના 48 કલાક સુધી યોગ્ય સ્તર પર ઇન્સ્યુલિનનું તાપમાન જાળવવામાં આવે છે.
સમય સાથે ઇન્સ્યુલિન બ્લડ સુગરને કેવી રીતે અસર કરે છે.
ઇન્સ્યુલિન ખાંડને ક્યારે અસર કરે છે અને ક્યારે તેની ક્રિયા સમાપ્ત કરે છે તે જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ માહિતી સામાન્ય રીતે ઇન્સ્યુલિન દાખલ કરવા પર છપાય છે. જો કે, છાપેલ માહિતી અમારા કિસ્સામાં ખોટી હોઈ શકે છે (જ્યારે આપણી સારવારની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો છો).
આ તે હકીકતને કારણે છે કે આપણે ઇન્સ્યુલિનના ખૂબ નાના ડોઝનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, જ્યારે પ્રકાશિત ડેટા નોંધપાત્ર રીતે મોટા ડોઝ માટે ગણવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રા તેમની ક્રિયા શરૂ કરે છે અને નાના લોકો કરતાં પછીથી સમાપ્ત થાય છે.
તદુપરાંત, ઇન્સ્યુલિન ક્રિયાની અવધિ વ્યક્તિગત અને ડોઝની માત્રા પર આધારિત છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, હું સૂચવેલા ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાના પ્રારંભના સમય અને અંતનો સમય નક્કી કરવા માટે કોષ્ટક 17-1 એ ખૂબ જ સારો માર્ગદર્શિકા હશે.
જો તમે શરીરના તે ભાગને, જેમાં ઇન્સ્યુલિન લગાડવામાં આવે છે તે તાલીમ આપશો તો ઇન્સ્યુલિન શરૂઆતમાં કામ કરવાનું શરૂ કરશે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તમે એબ્સ સ્વીંગ કરતા હો ત્યારે વજન વધારતા હોવ અથવા પેટમાં પ્રવેશ કરવો તે દિવસે હાથમાં લાંબી ઇન્સ્યુલિન લગાડવી તે મુજબની રહેશે નહીં.
વિવિધ ઇન્સ્યુલિનના મિશ્રણ અંગે.
ટૂંકમાં, ના.
એ.ડી.એ. દ્વારા મિશ્રણને પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે અને મિશ્રિત ઇન્સ્યુલિન ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ દ્વારા વેચવામાં આવે છે તે હકીકત હોવા છતાં પણ તમે એક જ પરિસ્થિતિ સિવાય વિવિધ ઇન્સ્યુલિનને મિશ્રિત કરી શકતા નથી.
કોષ્ટક 17-1. વિવિધ ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાની આશરે અવધિ.