ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશય: પીસીઓએસ માટે ઉપચાર

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની વિભાવના હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં કોષોની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સૂચવે છે. આ વિસંગતતા ઘણીવાર ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સંપૂર્ણપણે તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ પ્રગટ થાય છે.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) જેવા રોગ મોટાભાગના કેસોમાં અંત endસ્ત્રાવી રોગોથી પીડાય સ્ત્રીઓમાં પ્રગટ થાય છે. તે અંડાશયના કાર્યોમાં વધારો (માસિક ચક્રમાં વિલંબ અથવા ગેરહાજર) દ્વારા લાક્ષણિકતા છે. 70% દર્દીઓમાં, પીસીએ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસની હાજરી સૂચવે છે.

જાસૂસ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર તદ્દન નજીકથી સંબંધિત ખ્યાલો છે અને આ સમયે, વૈજ્ .ાનિકો તેમના સંબંધોનો અભ્યાસ કરવા માટે ઘણો સમય ફાળવી રહ્યા છે. આ રોગની નીચે, પોલિસિસ્ટિક રોગની સારવાર, નિદાન અને કુદરતી રીતે ગર્ભવતી થવાની સંભાવના, પોલિસીસ્ટિક અને હોર્મોન ઇન્સ્યુલિન વચ્ચેનો સંબંધ અને આ રોગ માટે આહાર ઉપચાર વિગતવાર વર્ણવવામાં આવશે.

પોલીસીસ્ટીક

આ રોગ છેલ્લી સદીની શરૂઆતમાં બે અમેરિકન વૈજ્ .ાનિકો - સ્ટેન અને લેવેન્થલ દ્વારા મળી હતી, જેથી પોલિસિસ્ટિક રોગને સ્ટેઈન-લેવેન્થલ સિન્ડ્રોમ પણ કહેવામાં આવે છે. આ રોગની ઇટીઓલોજીનો હજી સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. તેના મુખ્ય લક્ષણોમાં એક એ છે કે સ્ત્રીના શરીરમાં પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સનું સ્ત્રાવ (હાઈપેરેન્ડ્રોજેનિઝમ). આ અશક્ત એડ્રેનલ અથવા અંડાશયના કાર્યને કારણે છે.

પીસીઓએસના કિસ્સામાં, અંડાશયમાં ઉચ્ચારિત મોર્ફોલોજિકલ સુવિધા હોય છે - પોલિસિસ્ટિક, કોઈપણ નિયોપ્લાઝમ વિના. અંડાશયમાં, કોર્પસ લ્યુટિયમની રચનાનું સંશ્લેષણ નબળું પડે છે, પ્રોજેસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન અવરોધિત થાય છે, અને ઓવ્યુલેશન અને માસિક સ્રાવ વિકાર હોય છે.

સ્ટેઇન-લેવેન્થલ સિન્ડ્રોમ સૂચવતા પ્રથમ લક્ષણો:

માસિક સ્રાવની ગેરહાજરી અથવા લાંબા સમય સુધી વિલંબ,
અનિચ્છનીય વિસ્તારોમાં વધુ પડતા વાળ (ચહેરો, પીઠ, છાતી, આંતરિક જાંઘ),
ખીલ, તેલયુક્ત ત્વચા, ચીકણું વાળ,
ટૂંકા ગાળામાં 10 કિગ્રા જેટલું તીવ્ર વજન.
વાળ ખરવા
માસિક સ્રાવ દરમિયાન પેટના નીચલા ભાગમાં સહેજ ખેંચાતો દુખાવો (તીવ્ર પીડા સિન્ડ્રોમ લાક્ષણિક નથી).

સ્ત્રીઓમાં સામાન્ય ઓવ્યુલેશન ચક્ર કફોત્પાદક અને અંડાશય પેદા કરેલા હોર્મોન્સના સ્તરમાં ફેરફાર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. માસિક સ્રાવ દરમિયાન, ગર્ભાશયની શરૂઆત થાય તે પહેલાં લગભગ બે અઠવાડિયા પહેલા થાય છે. અંડાશય એસ્ટ્રોજન હોર્મોન, તેમજ પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, જે ગર્ભાશયને ફળદ્રુપ ઇંડાને અપનાવવા માટે તૈયાર કરે છે. થોડી હદ સુધી, તેઓ પુરુષ હોર્મોન ટેસ્ટોસ્ટેરોન બનાવે છે. જો ગર્ભાવસ્થા ન થાય, તો પછી હોર્મોનનું સ્તર ઓછું થાય છે.

પોલિસિસ્ટોસિસ સાથે, અંડાશય ટેસ્ટોસ્ટેરોનની વધેલી માત્રાને સ્ત્રાવ કરે છે. આ બધા વંધ્યત્વ અને ઉપરોક્ત લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. તે જાણવું યોગ્ય છે કે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ ફક્ત પુરુષ હોર્મોન્સની હાજરીને લીધે શરીરમાં દેખાય છે, તેમને રૂપાંતરિત કરે છે. તે તારણ આપે છે કે પુરુષ હોર્મોન્સની હાજરી વિના, સ્ત્રીના શરીરમાં પણ સ્ત્રી રચના કરી શકાતી નથી.

આ સમજવું આવશ્યક છે, કારણ કે આ કડીમાં નિષ્ફળતા પોલિસિસ્ટિક અંડાશયનું કારણ બને છે.

પી.સી.ઓ.એસ. અને ઇન્સ્યુલિંગ પ્રતિકાર

પાછલા 20 વર્ષોમાં, તે સ્થાપિત થયું છે કે સ્ત્રીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા એ પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) નું મુખ્ય કારણ છે. આવા દર્દીઓમાં "મેટાબોલિક પી.સી.ઓ.એસ." હોય છે, જેને પૂર્વગ્રહયુક્ત રાજ્ય ગણી શકાય. મોટેભાગે, આ છોકરીઓ સ્થૂળતા, માસિક અનિયમિતતા અને ડાયાબિટીઝના સંબંધીઓ પણ હોય છે.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) વાળા મોટાભાગની સ્ત્રીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક અને મેદસ્વી હોય છે. પોતાનું વધારે વજન મેટાબોલિક વિક્ષેપનું કારણ છે. પરંતુ પીસીઓએસ વાળા સ્ત્રીઓમાં પણ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર જોવા મળે છે જે મેદસ્વી નથી. આ મોટા ભાગે એલએચ અને સીરમ ફ્રી ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરને કારણે છે.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયની સ્ત્રીઓ માટેનું મુખ્ય બગડતું પરિબળ એ છે કે શરીરના કેટલાક પ્રકારનાં કોષો - મોટેભાગે સ્નાયુઓ અને ચરબી - ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક હોઈ શકે છે, જ્યારે અન્ય કોષો અને અવયવો ન હોઈ શકે. પરિણામે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારવાળી સ્ત્રીમાં કફોત્પાદક ગ્રંથી, અંડાશય અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ માત્ર ઇન્સ્યુલિનના ઉચ્ચ સ્તરને જ પ્રતિક્રિયા આપે છે (અને સામાન્ય માટે યોગ્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપતી નથી), જે લ્યુટાઇનાઇઝિંગ હોર્મોન અને એન્ડ્રોજેન્સમાં વધારો કરે છે. આ ઘટનાને "પસંદગીયુક્ત પ્રતિકાર" કહેવામાં આવે છે.

કારણો

એવું માનવામાં આવે છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના મુખ્ય પરિબળોમાં એક ચરબીની માત્રામાં વધારો છે. અસંખ્ય અધ્યયન દર્શાવે છે કે લોહીમાં મફત ફેટી એસિડ્સની contentંચી સામગ્રી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે સ્નાયુ કોષો સહિતના કોષો ઇન્સ્યુલિન માટે સામાન્ય રીતે પ્રતિક્રિયા કરવાનું બંધ કરે છે. આ અંશત fat ચરબી અને ચરબીયુક્ત એસિડ્સના ચયાપચયને લીધે થઈ શકે છે જે સ્નાયુ કોશિકાઓ (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ચરબી) ની અંદર વધે છે. ફ્રી ફેટી એસિડ્સ વધારાનું મુખ્ય કારણ એ છે કે ઘણી બધી કેલરી ખાય અને વજન વધારે હોય. વધારે પડતો ખોરાક, વજનમાં વધારો અને મેદસ્વીપણા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલા છે. પેટમાં (અંગોની આજુબાજુ) વિસ્સેરલ ચરબી ખૂબ જોખમી છે. તે લોહીમાં ઘણાં મફત ફેટી એસિડ્સ મુક્ત કરી શકે છે અને બળતરા હોર્મોન્સને પણ મુક્ત કરી શકે છે જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર તરફ દોરી જાય છે.

સામાન્ય વજનવાળી (અને પાતળી પણ) સ્ત્રીઓમાં પીસીઓએસ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હોઈ શકે છે, પરંતુ આ ડિસઓર્ડર વધારે વજનવાળા લોકોમાં ખૂબ સામાન્ય છે.

ડિસઓર્ડરના અન્ય ઘણા સંભવિત કારણો છે:

ઉચ્ચ ફળયુક્ત ઇનટેક (ફળ કરતાં ખાંડમાંથી) ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે જોડાયેલો છે.

ઓક્સિડેટીવ તાણ અને શરીરમાં બળતરા વધવાથી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર થઈ શકે છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધે છે, જ્યારે નિષ્ક્રિયતા, તેનાથી વિપરીત, ઘટાડો થાય છે.

એવા પુરાવા છે કે આંતરડામાં બેક્ટેરિયલ વાતાવરણના ઉલ્લંઘનથી બળતરા થઈ શકે છે, જે ઇન્સ્યુલિન સહિષ્ણુતા અને અન્ય ચયાપચયની સમસ્યાઓ વધારે છે.

આ ઉપરાંત, આનુવંશિક અને સામાજિક પરિબળો પણ છે. એવો અંદાજ છે કે કદાચ 50% લોકોમાં આ અવ્યવસ્થામાં વારસાગત વલણ છે. જો કોઈ સ્ત્રી ડાયાબિટીઝ, રક્તવાહિની રોગ, હાયપરટેન્શન અથવા પીસીઓએસનો પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવે છે, તો તે આ જૂથમાં હોઈ શકે છે. અન્યોમાં, 50% ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અનિચ્છનીય આહાર, મેદસ્વીપણું અને વ્યાયામના અભાવને કારણે વિકસે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો પોલિસિસ્ટિક અંડાશયની શંકા હોય, તો ડોકટરો હંમેશાં મહિલાઓ માટે ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ પરીક્ષણો સૂચવે છે.

ઉપવાસ ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન એ પ્રતિકારની નિશાની છે.

HOMA-IR પરીક્ષણ ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ ઇન્ડેક્સની ગણતરી કરે છે, આ માટે ગ્લુકોઝ અને ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે. તે જેટલું .ંચું છે તે ખરાબ છે.

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ ઉપવાસ ગ્લુકોઝ અને ખાંડની ચોક્કસ રકમ લીધાના બે કલાક પછી ઉપાય કરે છે.

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (એ 1 સી) પાછલા ત્રણ મહિનામાં ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને માપે છે. આદર્શ દર 7.7% ની નીચે હોવો જોઈએ.

જો કોઈ સ્ત્રીનું વજન, સ્થૂળતા અને તેની કમરની આજુબાજુ મોટી માત્રામાં ચરબી હોય, તો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની શક્યતા ઘણી વધારે છે. ડ doctorક્ટરએ પણ આ તરફ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

બ્લેક (નેગ્રોડ) એકેન્થોસિસ

આ ત્વચાની સ્થિતિનું નામ છે જેમાં ગડી (બગલ, ગરદન, છાતી હેઠળના વિસ્તારો) સહિત કેટલાક વિસ્તારોમાં ઘાટા ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે. તેની હાજરી વધુમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સૂચવે છે.

લો એચડીએલ ("સારું" કોલેસ્ટરોલ) અને હાઇ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ એ અન્ય બે માર્કર્સ છે જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલા છે.

પોલિસીસ્ટિક અંડાશયમાં ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સના મુખ્ય લક્ષણો હાઇ ઇન્સ્યુલિન અને ખાંડ છે. અન્ય સંકેતોમાં પેટની ચરબી, એલિવેટેડ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને ઓછી એચડીએલનો સમાવેશ થાય છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિશે કેવી રીતે શોધવી

જો સ્ત્રીને નીચેની ત્રણ અથવા વધુ લાક્ષણિકતાઓ હોય તો આ સમસ્યા હોઈ શકે છે:

તીવ્ર હાઈ બ્લડ પ્રેશર (140/90 કરતા વધારે),
વાસ્તવિક વજન 7 કિલો અથવા તેથી વધુ દ્વારા આદર્શ કરતાં વધી જાય છે,
ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ એલિવેટેડ છે,
કુલ કોલેસ્ટરોલ સામાન્ય કરતા વધારે છે
"ગુડ" કોલેસ્ટરોલ (એચડીએલ) કુલના 1/4 કરતા ઓછા છે,
એલિવેટેડ યુરિક એસિડ અને ગ્લુકોઝનું સ્તર,
વધારો ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન,
એલિવેટેડ યકૃત ઉત્સેચકો (કેટલીકવાર)
પ્લાઝ્મામાં મેગ્નેશિયમનું નિમ્ન સ્તર.

વધેલા ઇન્સ્યુલિનના પરિણામો:

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ,
ખીલ
hirsutism
વંધ્યત્વ
ડાયાબિટીસ
શર્કરા અને કાર્બોહાઈડ્રેટ માટે તૃષ્ણા,
સફરજન-જાડા જાડાપણું અને વજન ઓછું કરવામાં મુશ્કેલી
હાઈ બ્લડ પ્રેશર
રક્તવાહિની રોગ
બળતરા
કેન્સર
અન્ય ડીજનરેટિવ ડિસઓર્ડર
આયુષ્ય ઘટાડો.

ઇનસૂલિંગ રેઝિસ્ટન્સ, પીસીઓએસ અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ

ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ એ બે ખૂબ સામાન્ય પરિસ્થિતિઓનું લક્ષણ છે - મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ. મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ એ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ, હ્રદયરોગ અને અન્ય વિકારો સાથે સંકળાયેલા જોખમી પરિબળોનો સમૂહ છે. લક્ષણોમાં હાઇ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, લો એચડીએલ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, કેન્દ્રિય જાડાપણું (કમરની આસપાસની ચરબી) અને હાઈ બ્લડ સુગર શામેલ છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના વિકાસમાં ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ પણ એક મુખ્ય પરિબળ છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની પ્રગતિ બંધ કરીને, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના મોટાભાગના કેસો રોકી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ, હૃદય રોગ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના કેન્દ્રમાં છે, જે હાલમાં વિશ્વની સૌથી સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓમાં છે. અન્ય ઘણા રોગો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે પણ સંકળાયેલા છે. તેમાં નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ, પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ), અલ્ઝાઇમર રોગ અને કેન્સર શામેલ છે.

કેવી રીતે સંવર્ધન વધારવા માટે ઓવરીઝ પોલિસીટોસિસ ઇનસાઇલ કરવા માટે

તેમ છતાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર એ ગંભીર ઉલ્લંઘન છે જે ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, તેમ છતાં તેનો સામનો કરી શકાય છે. મેટફોર્મિન સાથેની દવા એ ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવતી મુખ્ય સારવાર છે. જો કે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક પ્રકારનાં પીસીઓએસવાળી મહિલાઓ તેમની જીવનશૈલી બદલીને ખરેખર મટાડી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાને સુધારવાનો આ સૌથી સહેલો રસ્તો છે. અસર લગભગ તરત જ નોંધપાત્ર હશે. તમને શ્રેષ્ઠ ગમતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ પસંદ કરો: દોડવી, ચાલવું, તરવું, સાયકલ ચલાવવું. યોગ સાથે રમતને જોડવાનું સારું છે.

ચોક્કસપણે આંતરડાની ચરબી ગુમાવવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે પેટ અને યકૃતમાં સ્થિત છે.

સિગારેટ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું કારણ બની શકે છે અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશયની સ્ત્રીઓમાં સ્થિતિ વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

ખાંડ પર કાપો

તમારા ખાંડનું સેવન ઓછું કરવાનો પ્રયાસ કરો, ખાસ કરીને સોડા જેવા સુગરયુક્ત પીણાંથી.

સ્વસ્થ લો

પોલિસિસ્ટિક અંડાશય માટેનો આહાર બિનપ્રોસિસ્ટેડ ખોરાક પર આધારિત હોવો જોઈએ. તમારા આહારમાં બદામ અને તેલયુક્ત માછલીઓનો પણ સમાવેશ કરો.

ઓમેગા -3 ફેટી એસિડ્સ ખાવાથી લોહીમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ ઓછી થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર પોલિસિસ્ટિક અંડાશય રોગ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારથી ઉન્નત થાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા અને લોહીમાં ખાંડ ઓછી કરવા માટે પૂરવણીઓ લો. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, મેગ્નેશિયમ, બર્બેરીન, ઇનોસિટોલ, વિટામિન ડી અને તજ જેવા લોક ઉપાયો શામેલ છે.

એવા પુરાવા છે કે નબળી, ટૂંકી sleepંઘ પણ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું કારણ બને છે.

પોલિસીસ્ટિક અંડાશયની છોકરીઓ માટે તાણ, તાણ અને અસ્વસ્થતાનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે શીખવું મહત્વપૂર્ણ છે. યોગા અને બી વિટામિન અને મેગ્નેશિયમ સાથેના પૂરવણીઓ પણ અહીં મદદ કરી શકે છે.

ઉચ્ચ આયર્નનું સ્તર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે સંકળાયેલું છે. આ કિસ્સામાં, દાતા રક્તદાન, માંસમાંથી વનસ્પતિ આહારમાં સંક્રમણ અને આહારમાં વધુ ડેરી ઉત્પાદનોનો સમાવેશ પોસ્ટમેનપોઝલ મહિલાઓને મદદ કરી શકે છે.

પોલિસીસ્ટિક અંડાશયની સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે અને સરળ જીવનશૈલીમાં પરિવર્તનથી પણ સંપૂર્ણપણે મટાડવામાં આવે છે, જેમાં તંદુરસ્ત આહાર, પૂરક, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, વજન ઘટાડવું, સારી sleepંઘ અને તણાવ ઘટાડો શામેલ છે.

દવા અને આરોગ્યસંભાળના વૈજ્ scientificાનિક લેખનો અમૂર્ત, વૈજ્ scientificાનિક કાગળના લેખક મત્સ્નેવા આઈ.એ., બખ્તીયરોવ કે.આર., બોગાચેવા એન.એ., ગોલ્બેન્કો ઇ.ઓ., પેરેવરઝિના એન.ઓ.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) એ એન્ડોક્રિનોપેથીઝના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે. પીસીઓએસની incંચી ઘટનાઓ અને સંશોધનનો લાંબો ઇતિહાસ હોવા છતાં, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સિન્ડ્રોમની સારવાર હજુ પણ સૌથી વધુ ચર્ચાસ્પદ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીસીઓએસના વિકાસમાં હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆના ફાળોના પ્રશ્ને વૈજ્ .ાનિકોનું વધતું ધ્યાન આકર્ષિત થયું છે. તે જાણીતું છે કે 50-70% કેસોમાં, પી.સી.ઓ.એસ. મેદસ્વીપણા, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા અને લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર સાથે જોડાય છે, જે રક્તવાહિનીના રોગો થવાનું જોખમ વધારે છે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ અને સરેરાશ આયુષ્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ઘણા સંશોધકો પીસીઓએસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના આનુવંશિક નિશ્ચય તરફ ધ્યાન દોરે છે, જેનો અભિવ્યક્તિ શરીરના વધુ વજનની હાજરીમાં વધારે છે. પીસીઓએસના પેથોજેનેસિસના અધ્યયનના વર્તમાન તબક્કામાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના studyંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા, મેદસ્વીતા, હાઈપરગ્લાયસીમિયા, ડિસલિપિડેમિયા, પ્રણાલીગત બળતરા, અંડાશયમાં રોગવિજ્ processાન પ્રક્રિયા પરના તેમના પરોક્ષ પ્રભાવનો અભ્યાસ, અને ન્યુ-ઇન્સ્યુલ્યુરિસ જેવા આડિત રોગ સંબંધિત રોગ રોગો. પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના આગાહી કરનાર તરીકે, કયા માર્કરનો ઉપયોગ રોજિંદા વ્યવહારમાં થઈ શકે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે નવા નિદાનની શોધને સમજાવી શકે છે.

પ INલિસિસ્ટિક ઓવરિયન સિન્ડ્રોમમાં સિસ્ટમ ઇન્ફ્લેમેશન અને ઇનસોલિંગ રિઝર્વેશન

પોલીસીસ્ટીક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) એ એન્ડ્રોક્રિનોપેથીઝના વારંવારના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. પીસીઓએસની frequencyંચી આવર્તન અને અભ્યાસના લાંબા ઇતિહાસ છતાં, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સિન્ડ્રોમની સારવારના મુદ્દાઓ હજી પણ સૌથી વિવાદાસ્પદ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીસીઓએસના વિકાસમાં હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆના ફાળોના પ્રશ્ને વૈજ્ .ાનિકોનું વધતું ધ્યાન આકર્ષિત થયું છે. તે જાણીતું છે કે 50-70% કેસોમાં પીસીઓએસ મેદસ્વીપણા, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા અને હોઠ> ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, હાયપરિન્સ્યુલિનેમિયા, મેદસ્વીતા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ડિસલિપ> પ્રણાલીગત બળતરા સાથે સંકળાયેલ છે, રોગવિજ્ processાન પ્રક્રિયા પરના તેમના પરોક્ષ પ્રભાવનો અભ્યાસ અંડાશય, અને ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને રક્તવાહિની રોગ જેવા સંકળાયેલ રોગો. પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમોના આગાહી કરનાર તરીકે, કયા માર્કરનો ઉપયોગ રોજિંદા વ્યવહારમાં થઈ શકે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે કોઈ નવા વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિકની શોધને સમજાવી શકે છે.

"પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમમાં સિસ્મેટિક બળતરા અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર" વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ

સિસ્ટમમાં ઇન્ફ્લેમેશન અને સિન્ડ્રોમમાં ઇનસાઇલિંગ રિઝર્વેશન

મત્સ્નેવા આઈ.એ., બખ્તિયારોવ કે.આર., બોગાચેવા એન.એ., ગોલુબેન્કો ઇ.ઓ., પેરેવરઝિના એન.ઓ.

એફજીએયુ VO પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ I.M. સેચેનોવ (સિકેનોવ યુનિવર્સિટી), મોસ્કો, રશિયન ફેડરેશન

Notનોટેશન. પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) એ એન્ડોક્રિનોપેથીઝના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક છે. પીસીઓએસની incંચી ઘટનાઓ અને સંશોધનનો લાંબો ઇતિહાસ હોવા છતાં, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સિન્ડ્રોમની સારવાર હજુ પણ સૌથી વધુ ચર્ચાસ્પદ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીસીઓએસના વિકાસમાં હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆના ફાળોના પ્રશ્ને વૈજ્ .ાનિકોનું વધતું ધ્યાન આકર્ષિત થયું છે. તે જાણીતું છે કે 50-70% કેસોમાં પીસીઓએસ મેદસ્વીપણા, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા અને લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર સાથે જોડાય છે, જે રક્તવાહિનીના રોગો, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધારે છે અને આયુષ્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ઘણા સંશોધકો પીસીઓએસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના આનુવંશિક નિશ્ચય તરફ ધ્યાન દોરે છે, જેનો અભિવ્યક્તિ શરીરના વધુ વજનની હાજરીમાં વધારે છે. પીસીઓએસના પેથોજેનેસિસના અધ્યયનના વર્તમાન તબક્કામાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના studyંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા, મેદસ્વીતા, હાઈપરગ્લાયસીમિયા, ડિસલિપિડેમિયા, પ્રણાલીગત બળતરા, અંડાશયમાં રોગવિજ્ processાન પ્રક્રિયા પરના તેમના પરોક્ષ પ્રભાવનો અભ્યાસ, અને ન્યુ-ઇન્સ્યુલ્યુરિસ જેવા આડિત રોગ સંબંધિત રોગ રોગો.

પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના આગાહી કરનાર તરીકે, કયા માર્કરનો ઉપયોગ રોજિંદા વ્યવહારમાં થઈ શકે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે કોઈ નવા વિશિષ્ટ નિદાનની શોધને સમજાવી શકે છે.

કી શબ્દો: ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, પ્રણાલીગત બળતરા, પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમ, હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા, હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમના નિદાનની સમસ્યાઓ વર્તમાન સાથે સંબંધિત છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે પીસીઓએસનું પ્રથમ વર્ણન સ્ટેન અને લેવેન્થલ દ્વારા 1935 માં કરવામાં આવ્યું હતું. 2003 સુધી રોટરડેમના માપદંડની દરખાસ્ત કરવામાં આવી ત્યારે નિદાન માટેનું ચોક્કસ માપદંડ અસ્તિત્વમાં નહોતું. આ માપદંડ સમાવેશ થાય છે:

1. અનિયમિત ચક્ર / એનોવ્યુલેશન.

2. ક્લિનિકલ / લેબોરેટરી હાઇપેરેન્ડ્રોજેનિઝમ.

3. પોલિસિસ્ટિક અંડાશય.

પરંતુ હવે પણ, પીસીઓએસના નિદાનથી કેટલીક મુશ્કેલીઓ થાય છે, યોગ્ય નિદાન સામાન્ય રીતે લાંબા અને, ઘણીવાર, અતાર્કિક પરીક્ષા અને ઉપચાર પછી સ્થાપિત થાય છે. આજની તારીખથી આ સમસ્યામાં સંશોધનકારોની રુચિ સમજાવી શકે છે.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમ 2% -20% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, અને તે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય એન્ડોક્રિનોપેથી છે. વિશ્વમાં કુલ બનાવ 3.5.%% છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, પીસીઓએસના વિકાસમાં હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆના ફાળોના પ્રશ્ને વૈજ્ .ાનિકોનું વધતું ધ્યાન આકર્ષિત થયું છે. તે જાણીતું છે કે પીસીઓએસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક હોય છે, અને લગભગ 50% દર્દીઓ મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ 2,3 ના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. પીસીઓએસ ઘણીવાર બી-સેલ ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલું હોય છે, જે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝનું જોખમ વધારે છે. પીસીઓએસવાળી સ્ત્રીઓમાં, આ જોખમ સમાન વજન અને વય વર્ગની તંદુરસ્ત મહિલાઓની તુલનામાં વધારે છે. ઇન્સ્યુલિન અંડાશય અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં p450c17 પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

પીસીઓએસના પેથોજેનેસિસમાં હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ, કેન્દ્રીય મેદસ્વીપણું અને ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા) શામેલ છે. ઉચ્ચ ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર પેટની જાડાપણામાં ફાળો આપે છે, જે બદલામાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું કારણ બની શકે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હાયપરિન્સ્યુલિનમિયાને પ્રેરિત કરે છે અને પછી અંડાશય અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના આંતરસ્ત્રાવીય સ્ત્રાવમાં વધારો ઉત્તેજીત કરે છે, સેક્સ હોર્મોન બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન (એસએચબીજી) ના ઉત્પાદનને અટકાવે છે, અને ત્યાં ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પણ

અને પીસીઓએસમાં હાઇપરેન્ડ્રોજેનિઝમના પરિણામમાં કેન્દ્રીય મેદસ્વીપણું બળતરા પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને એડિપોકિન્સ, ઇન્ટરલ્યુકિન્સ અને કીમોકિન્સના વધતા સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલું છે, જે જોખમમાં વધારો કરી શકે છે.

ડાયાબિટીસ અને રક્તવાહિની રોગનો વિકાસ.

વારસાગત અને અજાણ્યા પરિબળો

ફિગ .1. પી.સી.ઓ.એસ. માં દુષ્ટ વર્તુળ.

ડેનિશ મેડિકલ જર્નલ. પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમમાં અંતocસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક લાક્ષણિકતાઓ. ડેન મેડ જે

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર. ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે નજીકથી સંબંધિત છે, પરંતુ પીસીઓએસમાં સામાન્ય વજનવાળા દર્દીઓમાં પણ છે. પીસીઓએસમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ચોક્કસ પદ્ધતિ હજી અજાણ છે. પીસીઓએસ દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓની તુલનામાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર માટે સમાન પ્રમાણ અને સમાન સંબંધ છે, અને તેથી, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર દ્વારા મધ્યસ્થતા સિગ્નલના ટ્રાન્ઝેક્શન કાસ્કેડમાં ફેરફાર દ્વારા સંભવિત છે. આ ઉપરાંત, પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં પરોક્ષ કેલરીમેટ્રી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અધ્યયનમાં ઓક્સિડેટીવ અને નોન-ઓક્સિડેટીવ ગ્લુકોઝ ચયાપચયની ક્રિયા નબળી પડી હતી. આ અધ્યયનમાં, ઇન્સ્યુલિન-ઉત્તેજિત નોન-idક્સિડેટીવ ગ્લુકોઝ ચયાપચય ઓક્સિડેટીવ ગ્લુકોઝ ચયાપચય કરતા વધુ પ્રબળ થઈ ગયો હતો, જે પીસીઓએસમાં ગ્લાયકોજેન સિન્થેસ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડોને ટેકો આપે છે. ગ્લાયકોજેન સિન્થેસની નબળી પ્રવૃત્તિ દર્દીઓમાં સ્નાયુના બાયોપ્સીના અભ્યાસ દ્વારા પુષ્ટિ મળી છે. આ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે પીસીઓએસવાળા દર્દીઓએ અક્ટ અને એએસ 160 દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સિગ્નલિંગને નબળી પાડ્યો છે, તેમજ નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં ઇન્સ્યુલિન પ્રેરિત ગ્લાયકોજેન સિન્થેટીઝ પ્રવૃત્તિને નબળી બનાવી છે. પીસીઓએસવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, સીરીન ફોસ્ફરીલ વધારવામાં આવ્યો હતો.

ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર બી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર કાસ્કેડ 6.7 ના દૂરસ્થ ભાગોને પણ અસર થઈ.

પીસીઓએસવાળી સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર આનુવંશિક પરિબળો અથવા મેદસ્વીતા અને હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ જેવા અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓ કારણે હોઈ શકે છે. આ પદ્ધતિઓનું પીસીઓએસ અને તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ 8.9 માં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી મેળવાયેલા સંસ્કારી સ્નાયુ તંતુઓમાં વધુ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં ખામી, જે વિવોમાંના માધ્યમથી દૂર થતાં કોષોમાં રહે છે, સૂચવે છે કે આ ફેરફારો એ જનીનોમાં પરિવર્તનનું પરિણામ છે જે સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશન માર્ગોને નિયમન કરે છે. વૈજ્entistsાનિકોએ શોધી કા .્યું છે કે પીસીઓએસ અને તંદુરસ્ત મહિલાઓ સાથે ગ્લુકોઝ અપટેક અને ઓક્સિડેશન, ગ્લાયકોજેન સિંથેસિસ અને લિપિડ અપટેક તુલનાત્મક હતા, અને તેમની પાસે પણ 7.7 ની સમાન મિટોકોન્ડ્રીયલ પ્રવૃત્તિ હતી. આ પરિણામો દર્શાવે છે કે પીસીઓએસમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર એ અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓનું પરિણામ પણ છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ભરપાઇ માટે સ્વાદુપિંડનું બીટા કોષ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ વધારવામાં આવે છે. આમ, પીસીઓએસમાં હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિ પણ હોઈ શકે છે.

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ બંને સામાન્ય અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશયમાં હોય છે. એલએચ સાથે સુમેળમાં, ઇન્સ્યુલિન અંડાશય અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓમાં p450c17 ની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરે છે અને એન્ડ્રોજેન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. અધ્યયનો પુષ્ટિ કરે છે કે પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં થેકા સેલ્સ સામાન્ય અંડાશયની તુલનામાં ઇન્સ્યુલિનના એન્ડ્રોજન ઉત્તેજીત પ્રભાવ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આમ, ઇન્સ્યુલિન ગોનાડોટ્રોપિન તરીકે કામ કરી શકે છે, જે ટેક કોષોમાંથી એન્ડ્રોજેન્સના સંશ્લેષણમાં વધારો કરવા ફાળો આપે છે. આ ઉપરાંત, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા યકૃતમાં એસએચબીજીનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. આ પદ્ધતિનો આભાર, મફત ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં વધારો થાય છે. ઉપરાંત, પી.સી.ઓ.એસ.ના નિદાનમાં નિમ્ન એસએચબીજી સ્તરનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો અને યુગ્લાયકેમિક હાયપરિન્સ્યુલિનેમિક પરીક્ષણોમાં નીચા ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલું હતું.

ટેસ્ટોસ્ટેરોન પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ રીતે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વધારી શકે છે. સ્ત્રીઓમાં સુપ્રિફિઝિઓલોજિકલ ડોઝમાં આપવામાં આવતા ટેસ્ટોસ્ટેરોનનો સીધો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હતો, જે યુગ્લાયકેમિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને આકારણી કરવામાં આવી હતી. આ ઉપરાંત, ઉચ્ચ ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર પેટના મેદસ્વીપણામાં ફાળો આપી શકે છે, જે પરોક્ષ રીતે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને પ્રેરિત કરી શકે છે. હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમવાળા પીસીઓએસ ફિનોટાઇપ્સ એ હાઇપ્રેન્ડ્રોજેનિઝમ વિના ફિનોટાઇપ્સ કરતા વધુ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક હતા, જે પીસીઓએસમાં ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સમાં હાયપરરેન્ડ્રોજેનિઝમના મહત્વની પુષ્ટિ પણ કરે છે.

પ્રણાલીગત બળતરા અને બળતરા માર્કર્સ. અધ્યયનો અનુસાર, પીસીઓએસવાળા લગભગ 75% દર્દીઓ વધારે વજનવાળા હોય છે, અને સામાન્ય અને વધારે વજનવાળા દર્દીઓમાં કેન્દ્રીય સ્થૂળતા જોવા મળે છે. ખાવાની વિકૃતિઓનું પ્રમાણ હિરસુટીઝમવાળા સ્ત્રીઓમાં લગભગ 40% હતું, અને તેનાથી વિપરીત, પી.સી.ઓ.એસ.વાળી સ્ત્રીઓમાં, બલિમિઆ વધુ પડતો પ્રચલિત હતો. પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક રેટમાં ઘટાડો થયો નથી, અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં, પીસીઓએસવાળા દર્દીઓ અને તે જ આહારમાં તંદુરસ્ત મહિલાઓ વચ્ચે વજન ઘટાડવાની ક્ષમતામાં કોઈ તફાવત નથી. જો કે, તંદુરસ્ત મહિલાઓની તુલનામાં પી.સી.ઓ.એસ. માં ભોજન બાદ reરલિન સ્ત્રાવ ઓછું દબાવવામાં આવ્યું હતું, જે ક્ષતિગ્રસ્ત ભૂખ નિયમન સૂચવે છે. ગ્રીલિન મુખ્યત્વે પેટના અંતocસ્ત્રાવી કોષો દ્વારા સ્ત્રાવિત થાય છે. ભૂખ દરમિયાન ઘ્રેલિનનું સ્તર વધે છે અને ભોજન દરમિયાન ઘટાડો થાય છે. જાડાપણું જેવા સકારાત્મક ઉર્જા સંતુલન દરમિયાન ગ્રીસિન સ્ત્રાવ ઓછું થાય છે. ગ્રેલિન સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાં વ્યક્ત થાય છે અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને અવરોધે છે. લો ગ્રેલિન ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ડાયાબિટીસ સાથે સંકળાયેલ છે. ઘ્રેલિન સકારાત્મક સાથે સુસંગત છે

એડિપોનેક્ટીન અને લેપ્ટિન સાથે પાછા. અગાઉના અધ્યયનોમાં તંદુરસ્ત મહિલાઓની તુલનામાં પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં ગ્રેલિનનું સ્તર ઓછું હોવાનું નોંધાયું છે.

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે પીસીઓએસમાં જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો એ શરીરના વજનમાં વધારા સાથે સંકળાયેલું છે. આંતરડાની જાડાપણું ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને વધેલી વિકલાંગતા સાથે સંકળાયેલું છે, સંભવત slowly ધીમે ધીમે વિકાસશીલ બળતરાની સ્થિતિ દ્વારા આંશિક રીતે મધ્યસ્થતા. એડિપોઝ ટીશ્યુ અસંખ્ય બાયોએક્ટિવ પ્રોટીન બનાવે છે અને પ્રકાશિત કરે છે, જેને સામૂહિકરૂપે એડિપોકિન્સ કહેવામાં આવે છે. લેપ્ટિન અને ipડિપોનેક્ટીન અપવાદ સિવાય, okડિપોકાઇન્સ ફક્ત adડિપોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થતી નથી, તે મુખ્યત્વે ફેટી મેક્રોફેજ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. જાડાપણું સાથે, સબક્યુટેનીય પેશીઓ અને વિસેસરલ એડિપોઝ પેશીઓમાં ચરબીયુક્ત મેક્રોફેજેસની સંખ્યા બંનેમાં વધારો થાય છે, અને ફરતા મોનોન્યુક્લિયર કોષો વધુ સક્રિય હોય છે. એડિપોકિન્સનું વધતું સ્ત્રાવ મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમની આગાહી કરે છે અને ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ વધારે છે.

એડીપોનેક્ટીન એ સૌથી સામાન્ય સ્ત્રાવયુક્ત પ્રોટીન છે અને તે ફક્ત એડિપોઝ પેશીઓ દ્વારા સ્ત્રાવિત થાય છે. મેદસ્વીપણાથી એડિપોનેક્ટીન સ્ત્રાવ ઓછો થાય છે. નીચા પરિભ્રમણ એડીપોનેક્ટીન ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વધતા જોખમ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે. જે પદ્ધતિઓ દ્વારા એડિપોનેક્ટીન ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાને અસર કરે છે તે સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતું નથી. એનિમલ અને ઇન વિટ્રો અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે રિકોમ્બિનન્ટ adડિપોનેક્ટીન ગ્લુકોઝના સ્નાયુબદ્ધ અને હિપેટિક શોષણને ઉત્તેજિત કરે છે, યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસનું સ્તર ઘટાડે છે, અને હાડપિંજરના સ્નાયુમાં મુક્ત ફેટી એસિડ્સના oxક્સિડેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. આમ, એડીપોનેક્ટીન ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડનું સ્તર ઘટાડે છે અને ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે. એડીપોનેક્ટીનની સીધી અસર અંડાશયના કાર્ય પર પણ થઈ શકે છે. એડીપોનેક્ટીન રીસેપ્ટર્સ અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં જોવા મળે છે. પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં થેકા સેલ્સમાં તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓના અંડાશયની તુલનામાં ipડિપોનેક્ટીન રીસેપ્ટર્સની ઓછી અભિવ્યક્તિ હતી. અધ્યયનમાં, એડીપોનેક્ટીન ઉત્તેજના એ અંડાશયના એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલી હતી. આ પરિણામો પી.સી.ઓ.એસ. માં મેદસ્વીપણું, ipડિપોનેક્ટીન અને હાઈપરેન્ડ્રોજેનિઝમ વચ્ચેના મહત્વપૂર્ણ સંબંધની પુષ્ટિ કરે છે. મેદસ્વી દર્દીઓ અને પીસીઓએસમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં વધારો એડીપોનેક્ટીનમાં ઘટાડો દ્વારા મધ્યસ્થ થઈ શકે છે.

લેપ્ટિન એ પ્રથમ વર્ણવેલ એડિપોકિન હતું અને ખોરાકના સેવન અને energyર્જા ખર્ચના નિયમન પર તેનો મહત્વપૂર્ણ પ્રભાવ છે. લેપ્ટિન બહાર આવે છે

એડિપોસાઇટ્સ, ખોરાક લેવાનું અવરોધે છે અને energyર્જા ખર્ચને પ્રોત્સાહન આપે છે. લેપ્ટિન હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિને અસર કરે છે અને માત્ર ભૂખના હાયપોથેલેમિક નિયમનને જ નહીં, પણ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમને પણ અસર કરી શકે છે. ઉંદરમાં, લેપ્ટિનના ઇન્જેક્શનથી અંડાશયના ફોલિકલ વિકાસમાં સુધારો થયો કારણ કે અંડાશયમાં લેપ્ટિન રીસેપ્ટર્સ મળી આવ્યા છે, જે સૂચવે છે કે ગોનાડ કાર્ય માટે લેપ્ટિન એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ હોઈ શકે છે. અધ્યયનોએ લેપ્ટિન અને બીએમઆઈ, કમરનો પરિઘ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના સ્તર વચ્ચે નજીકના સકારાત્મક સંગઠનો પણ દર્શાવ્યા છે.

એલ.ડી.એલ. (ઓછા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન) ને શોષવા માટે મેક્રોફેજેસ માટે, તેઓ ઓક્સિડાઇઝ્ડ હોવા જોઈએ, જેમાં ઓક્સએલડીએલને એલડીએલનું એથરોજેનિક સ્વરૂપ બનાવે છે. તંદુરસ્ત મહિલાઓની તુલનામાં પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં ઓક્સએલડીએલનું સ્તર વધારવામાં આવ્યું હતું. આ ઉપરાંત, પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં ઓક્સએલડીએલનું સ્તર સામાન્ય અને વધુ વજનવાળા બંને સાથે તુલનાત્મક હતું, તેથી શરીરના વજન અને 25.26 ના ઓક્સએલડીએલ વચ્ચેનો થોડો જોડાણ ધારવામાં આવે છે. સીડી 36 એ મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજની સપાટી પર વ્યક્ત કરી છે. સીડી 36 માં ઓક્સએલડીએલ રીસેપ્ટર્સના બંધન દ્વારા ફોમ કોશિકાઓની રચનાની શરૂઆત અને વૃદ્ધિ થાય છે, જે સીડી 36 પ્રવૃત્તિને રક્તવાહિની રોગ માટેનું જોખમ પરિબળ બનાવે છે. દ્રાવ્ય સીડી 36 (એસસીડી 36) પ્લાઝ્મામાં માપી શકાય છે અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સાથે સબંધિત કરી શકાય છે. એસસીડી 36 અને ઇન્સ્યુલિન અને બીએમઆઈ વચ્ચે સકારાત્મક જોડાણ મળ્યું. પીસીઓએસ દર્દીઓમાં સમાન વજનની તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓ કરતા વધુ એસસીડી 36 સ્તર હોય છે.

એચએસસીઆરપી આઇએલ -6 સહિત સાયટોકીન્સના જવાબમાં સ્ત્રાવ હોવાનું મનાય છે. એલિવેટેડ એચએસસીઆરપી એ રક્તવાહિનીના જોખમનો સૌથી મજબૂત એક-પરિમાણીય આગાહી કરનાર હતો. એચએસસીઆરપી માત્ર બળતરા રોગોના માર્કર હોઈ શકે છે, પણ મોનોસાઇટ્સ અને એન્ડોથેલિયલ કોષોને વધુ સક્રિય કરીને બળતરાની પ્રક્રિયામાં વધારો કરી શકે છે. પીસીઓએસ દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત મહિલાઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચ સ્તરનું એચએસસીઆરપી હતું. તાજેતરના મેટા-વિશ્લેષણમાં, નિયંત્રણ જૂથની સામે પીસીઓએસમાં સીઆરપીનું સ્તર સરેરાશ 96%% જેટલું વધ્યું હતું અને બીએમઆઈ માટે કરેક્શન કર્યા પછી વધવાનું ચાલુ રાખ્યું હતું. એવું જાણવા મળ્યું છે કે એચએસસીઆરપી ચરબીના સ્થાપિત ડેક્સા-સ્કેન સૂચકાંકો સાથે સકારાત્મક રીતે સબંધ કરે છે

સમૂહ, જ્યારે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું માપન કરતી વખતે અથવા ગ્લુકોઝ ચયાપચયનું માપન કરતી વખતે કોઈ નોંધપાત્ર સંબંધ નથી.

પ્રોલેક્ટીન ફક્ત કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા જ નહીં, પણ બળતરા અને ઉચ્ચ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના પ્રતિભાવમાં એડિપોઝ પેશીઓના મેક્રોફેજેસ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. અધ્યયનમાં, ઉચ્ચ પ્રોલેક્ટીન શ્વેત રક્તકણોની ગણતરી અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું હતું. પ્રોલેક્ટીન એડિપોકિન તરીકે કાર્ય કરી શકે છે તે પૂર્વધારણા પ્રોલેક્ટીનોમસ દર્દીઓના અભ્યાસ દ્વારા સમર્થિત છે. પ્રોલેક્ટીનોમાવાળા દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક હતા, ડોપામાઇન એગોનિસ્ટ સાથેની સારવાર દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધી હતી. પ્રોલેક્ટીન સ્તર એ પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં એસ્ટ્રાડીયોલ, કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન, ડીએચઇએએસ, 17-હાઇડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન અને કોર્ટિસોલ સ્તર સાથે સકારાત્મક રીતે સંકળાયેલ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે. બહુવિધ રીગ્રેસન વિશ્લેષણમાં, પ્રોલેક્ટીન એસ્ટ્રાડિયોલ, 17 ઓએચપી અને કોર્ટિસોલ સાથે સકારાત્મક રીતે વય, બીએમઆઈ અને ધૂમ્રપાનની સ્થિતિને સમાયોજિત કર્યા પછી સંકળાયેલું હતું. પ્રાણી કોશિકાઓના અધ્યયનમાં, પ્રોલેક્ટીનને એડ્રેનોકોર્ટિકલ કોષોના પ્રસાર પર સીધી ઉત્તેજીત અસર હતી, જેણે એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા 31.6 માં ફાળો આપ્યો હતો.

ઉપરાંત, તાજેતરમાં, પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમ સાથે, બળતરા અને મેટાબોલિક માર્કર્સની વિશાળ શ્રેણીને માપવામાં આવે છે. આમાંના કેટલાક માર્કર્સમાં કેમોકિન સ્થળાંતર નિષેધ પરિબળ (એમ.એફ.), મોનોસાયટીક કેમોટ્રેક્ટન્ટ પ્રોટીન (એમસીપી) -1 અને મેક્રોફેજ ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રોટીન (એમઆઈપી), વિસ્ફેટિન અને રેઝિટિન વગેરે શામેલ છે. આ જોખમ માર્કર્સ પરનો ડેટા વિરોધાભાસી છે, અને પીસીઓએસમાં તેમનું મહત્વ સ્થાપિત કરવા માટે બાકી છે.

આમ, ઘણા અભ્યાસના પરિણામોએ બતાવ્યું છે કે વિવિધ બળતરા માર્કર્સ, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (કોષ્ટક 1) વચ્ચેના ચોક્કસ સંબંધો છે.

પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમના આગાહી કરનાર તરીકે, રોજિંદા વ્યવહારમાં કયા માર્કરની તપાસ કરવી જોઈએ તે નક્કી કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

બળતરા માર્કર્સ અને ચરબીની માત્રાના સૂચકાંકો વચ્ચે સંભવિત સંડોવણી

સમૂહ, ઇન્સ્યુલિન અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર.

પીસીઓએસમાં બળતરા માર્કર્સ.

પીસીઓએસ ઇમ / ચરબી સમૂહ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા ટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં બળતરા સ્તરના માર્કર્સ

એડિપોનેક્ટીન ઘટાડ્યું (0 આઇ ,?

ગ્રેપન ઘટાડો i t- (0

પ્રોલેક્ટીન ઘટાડો (વી) 0) +

એસસીડી 36, ઓહ-એલડીએલ વધ્યો (0 + + નંબર

સીઆરપી વધી + + ના

લેપ્ટિન સામાન્ય મર્યાદામાં + + (+) નં

આઈએલ -6 સામાન્ય + એન / એ

t t મજબૂત વ્યસ્ત સંબંધ, t વિપરિત સંબંધ, (t) (t) નબળા વ્યસ્ત સંબંધ

+ + નબળા વ્યસ્ત સંબંધ, + સકારાત્મક આંતર-મોડ્યુલસ (ટી) સકારાત્મક આંતર સંબંધ કોઈ: કોઈ સંબંધ નથી

પુસ્તક પ્રકરણ. સ્ત્રી પ્રજનનનું શરીરવિજ્ .ાન અને પેથોલોજી

ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. ટિયન, યે, ઝાઓ, હેન, ચેન, હૈટાઓ, પેંગ, યિંગકિઆન, ક્યૂઇ, લિનલીન, ડુ, યાંઝી, વાંગ, ઝાઓ, ઝૂ, જિયાન્ફેંગ, ચેન, ઝી-જિયાંગ. 1 મે, 2016 ના રોજ પ્રકાશિત

ગ્લિન્ટબorgર્ગ ડી., એન્ડરસન એમ. હિર્સુટીઝમ અને પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમમાં પેથોજેનેસિસ, બળતરા અને ચયાપચય વિશેના અપડેટ. ગાયનેકોલ એન્ડોક્રિનોલ 2010.4: 281-96

ડેનિશ મેડિકલ જર્નલ. પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમમાં અંતocસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક લાક્ષણિકતાઓ. ડેન મેડ જે 2016.63 (4): બી 5723

એરિક્સન એમ. બી., મિનેટ એ. ડી., ગ્લિન્ટબર્ગ ડી. એટ અલ. પી.સી.ઓ.એસ. સાથે મહિલાઓ દ્વારા સ્થાપિત માયોટ્યુબ્સમાં અખંડ પ્રાથમિક માયટોકondન્ડ્રિયલ ફંક્શન જે ક્લિન એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ 2011, 8: E1298-E1302.

ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. બ્રોસ્કી, નિકોલસ ટી., ક્લેમ્પેલ, મોનિકા સી., ગિલમોર, એલ.

,ની, સટન, એલિઝાબેથ એફ., અલ્તાઝાન, એબી ડી., બર્ટન, જેફરી એચ., રવુસિન, એરિક, રેડમેન, લીઆન એમ. જૂન 1, 2017 પ્રકાશિત

એરિક્સન એમ., પોર્નેકી એ.ડી., સ્કોવ વી. એટ અલ. ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ પીસીઓએસવાળી મહિલાઓ દ્વારા સ્થાપિત માયોટ્યુબ્સમાં સંરક્ષિત નથી. PLOS એક 2010, 12: e14469.

સીબ્યુલા ડી., સ્ક્ર્હા જે., હિલ એમ. એટ અલ. પોલિસીસ્ટિક અંડાશયવાળી નોનબિઝ સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતાની આગાહી. જૂન 2016

કોર્બોલ્ડ એ. સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિન ક્રિયા પરના એન્ડ્રોજેન્સની અસરો: સ્ત્રી મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમનો એક ઘટક એંડ્રોજન વધારે છે? ડાયાબિટીઝ મેટાબ રેઝ રેવ 2008, 7: 520-32.

પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના રોગ (સ્ટેઇન-લેવેન્થલ સિન્ડ્રોમ) લોરેના આઈ. રાસ્ક્વિન લિયોન, જેન વી. મેરીન. આઈન્સ્ટાઈન મેડિકલ સેન્ટર. છેલ્લું અપડેટ: 6 Octoberક્ટોબર, 2017

પોલીસીસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમમાં ફૂડ ઇનટેકનું ન્યુરોએંડ્રોક્રાઇન નિયમન. ડેનીએલા આર., વેલેન્ટિના આઇ., સિમોના સી., વેલેરિયા ટી., એન્ટોનિયો એલ. રિપ્રોડ સાયન્સ. 2017 જાન્યુ 1: 1933719117728803. doi: 10.1177 / 1933719117728803.

મોર્ગન જે., સ્કોલ્ટ્ઝ એસ., લેસી એચ. એટ અલ. ચહેરાના હિરસુટીઝમવાળા સ્ત્રીઓમાં ખાવાની વિકૃતિઓનો વ્યાપ: એક એપિડ-મિયોલોજિકલ કોહોર્ટ અભ્યાસ. ઇન્ટ જે ઇટ ડિસઓર્ડર 2008, 5: 427-31.

બાયોમેકનિક્સ, ઓબેસિટી અને STસ્ટિઓઆર્થ્રિટિસ. ADIPOKINES ની ભૂમિકા: જ્યારે બીજા સ્તર. ફ્રાન્સિસ્કો વી., પેરેઝ ટી., પીનો જે., લેપેઝ વી., ફ્રાન્કો ઇ., એલોન્સો એ., ગોંઝાલેઝ-ગે એમ.એ., મેરા એ., લાગો એફ., ગોમેઝ આર., ગુઆલીલો ઓ. જે. 2017 Octક્ટો 28.

માણસોમાં બળતરા, લિપેમિયા અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં ipડિપોસાઇટ મીટોકોન્ડ્રિયાની ભૂમિકા: પિયોગ્લિટazઝનની અસરો

સારવાર. ઝી એક્સ., સિન્હા એસ., યે ઝેડ., લંગલાઇસ પી.આર., મદન એમ., બોવેન બી.પી., વિલિસ ડબલ્યુ., મેયર સી. ઇન્ટ જે ઓબેસ (લંડ). 2017 Augગસ્ટ 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

ચેન એક્સ., જિયા એક્સ., કિયાઓ જે. એટ અલ. પ્રજનન કાર્યમાં એડિપોકinesન્સ: મેદસ્વીતા અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ વચ્ચેની એક કડી. જે મોલ એન્ડોક્રિનોલ 2013, 2: આર 21-આર 37.

લિ એસ., શિન એચ. જે., ડીંગ ઇ. એલ., વાન ડેમ આર. એમ. એડીપોનેક્ટીનનું સ્તર અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું જોખમ: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. જામા 2009, 2: 179-88.

ચેન એમ.બી., મAકઅંચ એ.જે., મauકૌલે એસ.એલ. એટ અલ. મેદસ્વી પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝના સંસ્કારી માનવ હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં ગ્લોબ્યુલર ipડિપોનેક્ટીન દ્વારા એએમપી-કિનાઝ અને ફેટી એસિડ oxક્સિડેશનની ક્ષતિગ્રસ્ત સક્રિયકરણ. જે ક્લિન એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ 2005, 6: 3665-72.

કોમિમ એફ.વી., હાર્ડી કે., ફ્રાન્ક્સ એસ. એડિપોંક્ટીન અને તેના અંડાશયના રીસેપ્ટર્સ: પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમમાં મેદસ્વીપણા અને હાયપરરેંડ્રોજનિઝમ વચ્ચેની કડી માટેના વધુ પુરાવા પ્લોઝ એક 2013, 11: e80416.

ઓટ્ટો બી., સ્પ્રેન્જર જે., બેનોઇટ એસ.સી. એટ અલ. ઘરેલિનના ઘણા ચહેરાઓ: પોષણ સંશોધન માટે નવા પરિપ્રેક્ષ્ય? બીઆર જે ન્યુટર 2005, 6: 765-71.

વ્યાયામ તાલીમ અને વજન ઘટાડવું, હંમેશાં સુખી લગ્ન ન રહેવું: વિવિધ BMI ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એકલ અંધ વ્યાયામની કસોટીઓ. જેક્સન એમ., ફતાહી એફ., અલાબડુલજાડર કે., જેલીમેન સી., મૂર જે.પી., કુબિસ એચ.પી. એપ્પલ ફિઝિયોલ ન્યુટ્ર મેટાબ. 2017 નવે 2.

બાર્કન ડી., હર્ગિન વી., ડેકેલ એન. એટ અલ. લેપ્ટિન જી.એન.આર.એચ. ઉણપ ઉંદરોમાં ઓવ્યુલેશન પ્રેરિત કરે છે. FASEB જે 2005, 1: 133-5.

જેક્સન એમ., ફતાહી એફ., અલાબડુલજાડર કે., જેલીમેન સી., મૂર જે.પી., કુબિસ એચ.પી. એપ્પલ ફિઝિયોલ ન્યુટ્ર મેટાબ. 2017 નવેમ્બર 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577.

ગાઓ એસ., લિયુ જે. ક્રોનિક ડિસ ટ્રાંસલ મેડ. 2017 મે 25, 3 (2): 89-94. doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008. ઇ કલેક્શન 2017 જૂન 25. સમીક્ષા.

ઓન્યાંગો એ.એન. Oxક્સિડ મેડ સેલ લongeંગેવ. 2017, 2017: 8765972. doi: 10.1155 / 2017/8765972. એપબ 2017 સપ્ટે 7. સમીક્ષા.

નખજાવાની એમ., મોર્ટેઝા એ., અસગરની એફ. એટ અલ. મેટફોર્મિન ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સીરમ-ઓક્સિડાઇઝ્ડ એલડીએલ અને લેપ્ટિન સ્તર વચ્ચેના સંબંધને પુનર્સ્થાપિત કરે છે. રેડoxક્સ રિપ 2011, 5: 193-200.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં સિસ્ટમિક બળતરા, એન્ડોથેલિયલ એક્ટિવેશન અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર પરિણામ સાથે એન્ડોટોક્સેમિયાની એસોસિએશન્સ. ચાન ડબલ્યુ., બોશ જે.એ., ફિલિપ્સ એ.સી., ચિન એસ.એચ., એન્ટોનિસ્યુનિલ એ., ઇન્સ્ટન એન., મૂર એસ., કૌર ઓ., મTકટરન પી.જી., બોરોન્સ આર.જે. રેન ન્યુટ્ર. 2017 Octક્ટો 28.

ડાયમેંટી-કંદારકિસ ઇ., પાટેરકિસ ટી., એલેક્ઝાન્ડ્રાકી કે. એટ અલ. પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમમાં નીચા-ગ્રેડની તીવ્ર બળતરા અને મેટફોર્મિનની ફાયદાકારક અસરના સંકેતો. હમ રિપ્રોડ 2006, 6: 1426-31.

બckકનૂઘે ટી., સિસિનો જી., Urરિએન્ટિસ એસ. એટ અલ. મેદસ્વી દર્દીઓના એડિપોઝ ટીશ્યુ મropક્રોફેજેસ (એટીએમ) બળતરા પડકાર દરમિયાન પ્રોલેક્ટીનના વધેલા સ્તરને મુક્ત કરે છે: ડાયાબિટીઝમાં પ્રોલેક્ટીન માટેની ભૂમિકા? બાયોચિમ બાયોફિઝ એક્ટિઆ 2013, 4: 584-93.

બોડી માસ ઇન્ડેક્સ અને ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સના સંબંધમાં પોલિસીસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમમાં હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમના વિશિષ્ટ મૂળ. પટલોલ્લા એસ., વૈકકારા એસ., સચન એ., વેન-કટનારાસ એ., બચીમંચી બી., બિટલા એ., સેટ્ટીપલ્લી એસ., પથીપ્ટ્તુરુ એસ., સુગાલી આર.એન., ચિરી એસ. ગાયનેકોલ એન્ડોક્રિનોલ. 2017 Octક્ટો 25: 1-5

પ INલિસિસ્ટિકમાં સિસ્ટમ ઇન્ફ્લેમેશન અને ઇનસોલિંગ રિઝર્વેશન

પ્રથમ મોસ્કો રાજ્ય તબીબી યુનિવર્સિટીનું નામ આઈ.એમ. સીચેનોવ, મોસ્કો, રશિયન ફેડરેશન

Notનોટેશન. પોલીસીસ્ટીક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ (પીસીઓએસ) એ એન્ડ્રોક્રિનોપેથીઝના વારંવારના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. પીસીઓએસની frequencyંચી આવર્તન અને અભ્યાસના લાંબા ઇતિહાસ છતાં, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાન અને સિન્ડ્રોમની સારવારના મુદ્દાઓ હજી પણ સૌથી વિવાદાસ્પદ છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીસીઓએસના વિકાસમાં હાયપરિન્સ્યુલિનેમિઆના ફાળોના પ્રશ્ને વૈજ્ .ાનિકોનું વધતું ધ્યાન આકર્ષિત થયું છે. તે જાણીતું છે કે 50-70% કેસોમાં પીસીઓએસ મેદસ્વીપણા, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા અને લોહીના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર સાથે જોડાય છે, જે રક્તવાહિનીના રોગોનું જોખમ વધારે છે, પ્રકાર II ડાયાબિટીસ અને સરેરાશ આયુષ્યમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. . ઘણા સંશોધકો પીસીઓએસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સના આનુવંશિક નિશ્ચય તરફ ધ્યાન દોરે છે, જેનો અભિવ્યક્તિ શરીરના અતિશય વજનની હાજરીમાં વધારે છે. પીસીઓએસના પેથોજેનેસિસના અધ્યયનના આધુનિક તબક્કામાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના studyંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, હાયપરિન્સ્યુલિનમિયા, મેદસ્વીતા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, ડિસલિપિડેમિયા, પ્રણાલીગત બળતરા, અંડાશયમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પરના તેમના પરોક્ષ પ્રભાવનો અભ્યાસ , અને ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને રક્તવાહિની રોગ જેવા સંકળાયેલ રોગો.

પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં મેટાબોલિક અને કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર જોખમોના આગાહી કરનાર તરીકે, કયા માર્કરનો ઉપયોગ રોજિંદા વ્યવહારમાં થઈ શકે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે કોઈ નવા વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિકની શોધને સમજાવી શકે છે.

કી શબ્દો: ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, પ્રણાલીગત બળતરા, પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિંડ્રોમ, હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા, હાઇપેરેન્ડ્રોજેનીઆ.

પુસ્તક પ્રકરણ. સ્ત્રી પ્રજનનનું શરીરવિજ્ .ાન અને પેથોલોજી

ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમનું જર્નલ. બ્રોસ્કી, નિકોલસ ટી., ક્લેમ્પેલ, મોનિકા સી., ગિલમોર, એલ. એન, સટન, એલિઝાબેથ એફ., અલ્તાઝન, એબી ડી., બર્ટન, જેફરી એચ., રવુસીન, એરિક, રેડમેન, લેઆન એમ. જૂન 1, 2017

માણસોમાં બળતરા, લિપેમિયા અને ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં adડિપોસાઇટ મીટોકોન્ડ્રિયાની ભૂમિકા: પિયોગ્લિટઝોન ઉપચારની અસરો. ઝી એક્સ., સિન્હા એસ., યે ઝેડ., લંગલાઇસ પી.આર., મદન એમ., બોવેન બી.પી., વિલિસ ડબલ્યુ., મેયર સી. ઇન્ટ જે ઓબેસ (લંડ). 2017 Augગસ્ટ 14. doi: 10.1038 / ijo.2017.192

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક પ્રકારનું પી.સી.ઓ.એસ.

તે છે પીસીઓએસનો ક્લાસિક પ્રકાર અને અત્યાર સુધીમાં સૌથી સામાન્ય. ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિન ઓવ્યુલેશન અટકાવે છે અને અંડાશયને સઘન રીતે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સંશ્લેષણ કરવા માટે ઉત્તેજીત કરે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ખાંડ, ધૂમ્રપાન, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, ટ્રાંસ ચરબી અને પર્યાવરણીય ઝેરને કારણે થાય છે.

સૌથી સામાન્ય પીસીઓએસનું કારણ ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિનની મુખ્ય સમસ્યા છે.ઇન્સ્યુલિન તમારા સ્વાદુપિંડમાંથી મુક્ત લેપ્ટિન તમારી ચરબીમાંથી મુક્ત સાથે, આ બે હોર્મોન્સ બ્લડ સુગર અને ભૂખને નિયંત્રિત કરે છે. તેઓ તમારા સ્ત્રી હોર્મોન્સનું નિયમન પણ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન ખાવું પછી તરત જ વધે છે, જે તમારા કોશિકાઓને તમારા લોહીમાંથી ગ્લુકોઝ ગ્રહણ કરવા અને તેને energyર્જામાં ફેરવવા માટે ઉત્તેજિત કરે છે. પછી તે પડી જાય છે. જ્યારે તમે "ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલ" હોવ ત્યારે આ સામાન્ય છે.

લેપ્ટિન એ તમારું તૃપ્તિ હોર્મોન છે. તે ખાવું પછી, જ્યારે તમારી પાસે પૂરતી ચરબી હોય ત્યારે વધે છે. લેપ્ટિન તમારા હાયપોથાલેમસ સાથે વાત કરે છે અને તમારી ભૂખ ઘટાડશે અને તમારા મેટાબોલિક રેટમાં વધારો કરશે. લેપ્ટિન તમારી કફોત્પાદક ગ્રંથિને એફએસએચ અને એલએચ મુક્ત કરવા પણ કહે છે. જ્યારે તમે "લેપ્ટિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ" હોવ ત્યારે આ સામાન્ય છે.

જ્યારે તમે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હો, ત્યારે તમારી ઉપવાસ રક્ત ગણતરીમાં તમારી પાસે ઓછી ખાંડ અને ઓછી ઇન્સ્યુલિન હોય છે. જ્યારે તમે લેપ્ટિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હો ત્યારે તમારી પાસે સામાન્ય લેપ્ટિન ઓછું હોય છે.

પીસીઓએસના કિસ્સામાં, તમે ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી. તમે તેમના માટે પ્રતિરોધક છો, એટલે કે તમે તેમને યોગ્ય રીતે જવાબ આપી શકતા નથી. ઇન્સ્યુલિન એમ કહી શકતું નથી કે તમારા કોષ energyર્જા માટે ગ્લુકોઝ લે છે, તેથી તેના બદલે તે ગ્લુકોઝને ચરબીમાં ફેરવે છે. લેપ્ટિન તમારા હાયપોથાલેમસને કહી શકશે નહીં કે તે ભૂખને દૂર કરે છે, તેથી તમે બધા સમય ભૂખ્યા છો.

જ્યારે તમે ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ, તમારી પાસે બ્લડ ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ વધારે છે. ક્યારે ખાવું લેપ્ટિન પ્રત્યે પ્રતિકાર, તમારી પાસે લોહીમાં ઉચ્ચ લેપ્ટિન છે. આ પ્રકાર સાથે પીસીઓએસ તમારી પાસે ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિન પ્રતિકાર છે - તે હમણાં જ કહેવાય છે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માત્ર પીસીઓએસ કરતા વધારેનું કારણ બને છે. સ્ત્રીમાં ભારે માસિક સ્રાવ (મેનોરેજિયા), બળતરા, ખીલ, પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ અને વજન વધારવાની વૃત્તિ હોઈ શકે છે. ડાયાબિટીઝ, કેન્સર, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ઉન્માદ અને હૃદય રોગ થવાનું જોખમ વધી રહ્યું છે. તેથી જ પીસીઓએસ આ શરતોનું જોખમ વધારે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનાં કારણો

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું સૌથી સામાન્ય કારણ ખાંડ છે, જે મીઠાઈઓ અને સુગરયુક્ત પીણાંમાં કેન્દ્રિત ફ્રુટોઝનો સંદર્ભ આપે છે. કેન્દ્રિત ફ્રુટોઝ (પરંતુ ઓછી માત્રાવાળા ફ્રુટોઝ નહીં) તમારા મગજને લેપ્ટિન પ્રત્યે પ્રતિક્રિયા આપે છે તે રીતે બદલાય છે. આ તમારા શરીરને ઇન્સ્યુલિન પર પ્રતિક્રિયા આપવાની રીતને બદલે છે. કેન્દ્રિત ફ્રુટોઝ તમને વધુ ખાવા માટે પણ બનાવે છે, જેનાથી વજન વધે છે.
ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે અન્ય કારણો છે. મુખ્ય મુદ્દાઓ છે: આનુવંશિક વલણ, ધૂમ્રપાન, ટ્રાન્સ ચરબી, તાણ, જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ, depriંઘની તંગી, મેગ્નેશિયમની ઉણપ (નીચે ચર્ચા) અને પર્યાવરણીય ઝેર. આ વસ્તુઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું કારણ બને છે કારણ કે તે તમારા ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટરને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને પરિણામે, તે યોગ્ય રીતે પ્રતિક્રિયા આપી શકતી નથી.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડવાની પ્રક્રિયા

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન, કૃત્રિમ હોર્મોન્સ, તેમના પોતાના હોર્મોન્સની સાંદ્રતાથી અલગ, એક વિશાળ માત્રામાં સતત એક યુવતીના શરીરને આપવામાં આવે છે. આવા હસ્તક્ષેપ પછી, તેમના હોર્મોન્સથી અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના કાર્ય પર કોઈ અસર થશે નહીં. અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના સ્વ-નિયમનથી ક્ષતિ થશે.
શરીર ટકી રહેવા માટે, બધા અવયવોના કોષો બધા હોર્મોન્સ પ્રત્યે સંવેદનહીન બની જાઓસહિત ઇન્સ્યુલિન.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા શા માટે જરૂરી છે?

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓ અને અવયવોની સંવેદનશીલતા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે ગ્લુકોઝ અને અન્ય પોષક તત્વોના કોષમાં પ્રવેશ નક્કી કરે છે. હકીકતમાં, ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝ વિના ભૂખમરો શરીર માટે થાય છે. ગ્લુકોઝનો મુખ્ય ઉપભોક્તા મગજ છે, જે તેના વિના સામાન્ય રીતે કાર્ય કરશે નહીં.
ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, મગજનો આચ્છાદન મિનિટ્સ (હાઇપોગ્લાયકેમિક રાજ્ય) ની બાબતમાં મૃત્યુ પામે છે. આવી ખતરનાક સ્થિતિથી બચવા માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ તેમની સાથે સતત કંઈક મીઠુ વહન કરે છે.
સ્વાદુપિંડ સતત મોડમાં અને industrialદ્યોગિક ધોરણે ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરશે.મગજ મૃત્યુ અટકાવવા માટે. તેથી તે શરૂ થઈ શકે છે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ - આ રોગ જોખમી અને ગંભીર છે.

તેથી, જ્યારે કોઈ સ્ત્રી ઠીક લે છે, તો પેશી અને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની અંગની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે. કૃત્રિમ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે આ એક મુખ્ય ગૂંચવણો છે. સ્વાદુપિંડનું ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. અતિશય ઇન્સ્યુલિન મેટાબોલિક અને અંતocસ્ત્રાવી વિકૃતિઓની શ્રેણીને ઉત્તેજિત કરે છે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિકાસ સુધી. તે ફક્ત તે જ થાય છે અંડાશયમાં ફેરફારો થાય છે - તે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ બને છેતો પરિણામ એ જ હશે - માત્ર ડાયાબિટીઝ વિના.

વધુ બરાબર સ્નાયુઓને થતો અટકાવે છે યુવાન મહિલાઓમાં. તેથી, વજનમાં વધારો અને ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક એ પીસીઓએસ માટે ખાસ કરીને નબળી પસંદગી છે.

ઇન્સ્યુલિન અંડાશયને કેવી રીતે અસર કરે છે?

અંડાશયમાં, એન્ડ્રોજેન્સનું સંશ્લેષણ થાય છે, જેમાંથી પછી એસ્ટ્રોજનની રચના થાય છે. પ્રક્રિયા પોતે ઇન્સ્યુલિન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. જો તેનું સ્તર areંચું હોય, તો પછી અંડાશયમાં બધા અંડાશયના હોર્મોન્સ તીવ્રપણે "ઉત્પાદિત" થાય છે.
એસ્ટ્રોજેન્સ એ સંપૂર્ણ રાસાયણિક સાંકળનું અંતિમ ઉત્પાદન છે. મધ્યવર્તી ઉત્પાદનો - વિવિધ પ્રકારનાં પ્રોજેસ્ટેરોન અને એન્ડ્રોજેન્સ. તેઓ ઘણું આપે છે પીસીઓએસમાં અપ્રિય લક્ષણો.

ઘણાં ઇન્સ્યુલિન - અંડાશયમાં ઘણાં એન્ડ્રોજેન્સ

ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રા અંડાશયને વધારે પ્રમાણમાં એન્ડ્રોજેન્સનું સંશ્લેષણ કરવા માટે ઉત્તેજીત કરે છે. અને યુવા સ્ત્રી તેનાથી વધુ હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમના તમામ આનંદ મેળવે છે: ખીલ, વાળ ખરવા, હિરસુટીઝમ.

ટેસ્ટોસ્ટેરોન (એડ્રેનલ હોર્મોન), તેને "પુરુષ" હોર્મોન પણ કહેવામાં આવે છે, 99% સ્ત્રી શરીરમાં નિષ્ક્રિય સ્વરૂપમાં હોય છે, ખાસ પ્રોટીન (એસએચબીજી, એસએચબીજી) દ્વારા બંધાયેલ. ટેસ્ટોસ્ટેરોન સક્રિય સ્વરૂપમાં ફેરવે છે - ડાયહાઇડ્રોટોસ્ટેરોન (DHT, DHT) ની મદદ સાથે ઇન્સ્યુલિન અને 5-આલ્ફા રીડ્યુક્ટેઝ એન્ઝાઇમ. સામાન્ય રીતે, DHT 1% કરતા વધારે હોવી જોઈએ નહીં.
ડાયહાઇડ્રોટેસ્ટોસ્ટેરોન વાળના કોશિકાઓમાં એકઠા કરે છેસ્ત્રીના દેખાવ માટે ઘણી મુશ્કેલી ઉભી કરે છે: વાળ તેલયુક્ત, બરડ થઈ જાય છે અને બહાર પડવાનું શરૂ કરે છે, પરિણામે તે ટાલ પડી શકે છે.
લોહીમાં ડીએચટીની percentageંચી ટકાવારી ત્વચાને પણ નકારાત્મક અસર કરે છે: ચરબીની માત્રામાં વધારો, ખીલ. અને ચક્ર પણ બંધ થઈ જાય છે અને ચયાપચય બદલાઈ જાય છે.

અંતે, ખૂબ ઇન્સ્યુલિન તમારી કફોત્પાદક ગ્રંથિને વધુ લ્યુટેનાઇઝિંગ હોર્મોન (એલએચ) નું સંશ્લેષણ કરવા માટે ઉત્તેજીત કરે છે.છે, જે વધુમાં એંડ્રોજનને ઉત્તેજીત કરે છે અને ઓવ્યુલેશનને અવરોધે છે.

આમ, રક્તમાં ઉચ્ચ સ્તરનું ઇન્સ્યુલિન સક્રિય એંડ્રોજેન્સની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે. એન્ડ્રોજેન્સ ફક્ત અંડાશયમાં જ નહીં, પણ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ, યકૃત, કિડની અને ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં પણ સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ પીસીઓએસના વિકાસમાં અંડાશય એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ કડી છે.

સફરજન આકારની જાડાપણું

પર ધ્યાન આપો સફરજનના આકારમાં સ્થૂળતાનો શારીરિક સંકેત (તમારી કમરની આજુબાજુ વધારે વજન)
તમારી કમરને નાભિ પર માપવા માટે ટેપ માપનો ઉપયોગ કરો. જો તમારી કમરનો પરિઘ 89 સે.મી.થી વધુ છે, તો પછી તમને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું જોખમ છે. આની ગણતરી કમરથી ratioંચાઇના ગુણોત્તરના સ્વરૂપમાં વધુ સચોટ રીતે કરી શકાય છે: તમારી કમર તમારી halfંચાઇ કરતાં અડધીથી ઓછી હોવી જોઈએ.
સફરજન જાડાપણું એ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું એક વ્યાખ્યાયિત લક્ષણ છે. તમારી કમરનો પરિઘ મોટો, તમારા પીસીઓએસ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક પ્રકાર હોય તેવી શક્યતા.

ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન વજન ઘટાડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છેઅને આ એક દુષ્ટ ચક્ર બની શકે છે: મેદસ્વીપણાથી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર થાય છે, જે સ્થૂળતા થાય છે, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને વધુ ખરાબ કરે છે. વજન ઘટાડવાની શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચના એ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને સુધારવાની છે.

મહત્વપૂર્ણ! પાતળા લોકોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પણ થઈ શકે છે. તે શોધવા માટે રક્ત પરીક્ષણની જરૂર છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે રક્ત પરીક્ષણ

તમારા ડ doctorક્ટરને એક પરીક્ષણ વિકલ્પોની દિશા માટે પૂછો:

ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા માટે પરીક્ષણ કરો.
આ પરીક્ષણ સાથે, તમે ઘણા લોહીના નમૂનાઓ આપો છો (સ્વીટ પીણું પીતા પહેલા અને પછી). પરીક્ષણ માપે છે કે તમે લોહીમાંથી ગ્લુકોઝને કેટલી ઝડપથી સાફ કરો છો (જે બતાવે છે કે તમે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે કેટલો સારો પ્રતિસાદ આપો છો). તમે લેપ્ટિન પણ ચકાસી શકો છો, પરંતુ મોટાભાગની પ્રયોગશાળાઓ તેમાં નથી.
ઇન્ડેક્સ HOMA-IR હેઠળ રક્ત પરીક્ષણ.
તે ઉપવાસ ઇન્સ્યુલિન અને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ વચ્ચેનો ગુણોત્તર છે. ઉચ્ચ ઇન્સ્યુલિન એટલે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર.

જો તમારી પાસે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર છે, તો તમારે સારવારની જરૂર છે જેની આપણે પછી ચર્ચા કરીશું.

ખાંડનો ઇનકાર

પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે મીઠાઈઓ અને ખાંડવાળા પીણા ખાવાનું બંધ કરો. મને ખરાબ સમાચારોનો વાહક બનવા બદલ દિલગીર છે, પરંતુ મારો મતલબ છે કે સંપૂર્ણપણે બંધ કરો. મારો અર્થ એ નથી કે કેટલીકવાર ફક્ત પાઇ પર પાછા ફરવું. જો તમે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક છો, તો તમારી પાસે ડેઝર્ટને શોષી લેવા માટે "આંતરસ્ત્રાવીય સંસાધનો" નથી. દર વખતે જ્યારે તમે ડેઝર્ટ ખાઓ છો, તે તમને ઇન્સ્યુલિન રેઝિસ્ટન્સ (અને પીસીઓએસમાં વધુ )ંડા) ની deepંડા અને .ંડા તરફ ધકેલી દે છે.
હું જાણું છું કે ખાંડ છોડવી મુશ્કેલ છે, ખાસ કરીને જો તમને તે વ્યસની છે. ખાંડ છોડવી તે છોડી દેવા કરતા જેટલું મુશ્કેલ અથવા મુશ્કેલ પણ હોઈ શકે છે. ખાંડને શરીરમાંથી દૂર કરવા માટે એક સાવચેતીપૂર્વક યોજનાની જરૂર છે.

ખાંડનો ઇનકાર કરવાની પ્રક્રિયાને કેવી રીતે સગવડ કરવી:

પૂરતી sleepંઘ મેળવો (કારણ કે sleepંઘની ઉણપથી સુગરની લાલસા આવે છે).
પ્રોટીન, સ્ટાર્ચ અને ચરબી: ત્રણેય મેક્રોનટ્રિએન્ટ્સ સહિત સંપૂર્ણ ભોજન લો.
જ્યારે તમે ખાંડ ફેંકી રહ્યા હો ત્યારે તમારા આહારને અન્ય પ્રકારનાં ખોરાક સુધી મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં.
તમારા જીવનમાં ઓછા તણાવ દરમિયાન આહાર શરૂ કરો.
ધ્યાન રાખો કે મીઠાઇ માટેની તીવ્ર તૃષ્ણા 20 મિનિટમાં અદૃશ્ય થઈ જશે.
ધ્યાન રાખો કે તૃષ્ણા સામાન્ય રીતે બે અઠવાડિયામાં ઓછી થઈ જાય છે.
મેગ્નેશિયમ ઉમેરો કારણ કે તે ખાંડની તૃષ્ણાઓને ઘટાડે છે.
પોતાને પ્રેમ કરો. પોતાને માફ કરો. યાદ રાખો, તમે તે તમારા માટે કરો છો!

ખાંડનો ઇનકાર કરવો એ ઓછા કાર્બવાળા આહાર કરતાં અલગ છે. હકીકતમાં, જો તમે બટાટા અને ચોખા જેવા સ્ટાર્ચને ટાળો નહીં તો ખાંડ છોડી દેવી ઘણીવાર સરળ રહે છે, કારણ કે સ્ટાર્ચ તૃષ્ણાઓને ઘટાડે છે. બીજી બાજુ, જો તમે ઘઉં અને ડેરી ઉત્પાદનો જેવા દાહક ખોરાક ખાશો તો ખાંડ છોડવી મુશ્કેલ છે. આ કારણ છે કે ખોરાકની તૃષ્ણા એ બળતરાયુક્ત ખોરાકનું સામાન્ય લક્ષણ છે.
એવો સમય આવશે જ્યારે તમારી ઇન્સ્યુલિન સામાન્ય હોય અને પછી તમે રેન્ડમ મીઠાઈનો આનંદ માણી શકો. ભાગ્યે જ, મારો અર્થ મહિનામાં એક વાર છે.

કસરતો

વ્યાયામ કરવાથી સ્નાયુઓને ઇન્સ્યુલિનમાં ફરીથી સંવેદના મળે છે. હકીકતમાં, માત્ર થોડા અઠવાડિયાની તાકાત તાલીમથી ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં 24% નો વધારો થયો છે. જિમ માટે સાઇન અપ કરો, થોડો પ્રયત્ન કરવા છતાં પણ તમે સુધારો જોશો. બ્લોકની આસપાસ ચાલો. સીડી ચ Cી. તમને ગમતી કસરતનો પ્રકાર પસંદ કરો.

સંવેદના વધારવા માટે એડિટિવ્સનું આકૃતિ

આ પદ્ધતિનો હેતુ ફક્ત પી.સી.ઓ.એસ. ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારવાનો નથી, પરંતુ ડાયાબિટીઝનું જોખમ ધરાવતા તમામ લોકો માટે છે.

મેગ્નેશિયમ ટauરેટ

અથવા મેગ્નેશિયમ ટauરેટ + બી 6

બર્બેરિન *

ઇનોસિટોલ પાવડર, 227 જી

અથવા કેપમાં ઇનોસિટોલ.

જીટીએફ ક્રોમ ***

જીટીએફ-ક્રોમ + શાકભાજી

ઉત્પાદન	વર્ણન	તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?	એપ્લિકેશન
મેગ્નેશિયમ ટauરેટ — આ મેગ્નેશિયમ અને ટૌરિનનું સંયોજન છે (એમિનો એસિડ્સ), જે મળીને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધક પીસીઓએસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના મુખ્ય કારણોમાં મેગ્નેશિયમની ઉણપ હોઈ શકે છે.	મેગ્નેશિયમ તમારા ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને સંવેદનશીલ બનાવે છે, સેલ્યુલર ગ્લુકોઝ ચયાપચય, હૃદયના ધબકારાને નિયંત્રિત કરે છે, આંખનું આરોગ્ય અને યકૃતનું આરોગ્ય સુધારે છે, અને ડાયાબિટીઝનું જોખમ ઘટાડે છે. મેગ્નેશિયમ પીસીઓએસ માટે એટલું સારું કાર્ય કરે છે કે તેને "નેચરલ મેટફોર્મિન" કહી શકાય.	ભોજન પછી તરત જ 1 કેપ્સ્યુલ દિવસમાં 2 વખત (300 મિલિગ્રામ). મૂળભૂત પૂરક, હંમેશા પીવું!
બર્બેરીન — તે ક્ષારયુક્ત છે વિવિધ છોડ કાractedવામાં. Он хорошо проявил себя в клинических испытаниях СПКЯ, опередив по эффективности метформин. Находится в базе добавок Examine.com с человеческими исследованиями, которые оценивают его силу наряду с фармацевтическими препаратами. Трава является прекрасным средством от прыщей. Одно исследование показало, что берберин улучшил акне на 45% после всего лишь 4 недель лечения.	Берберин регулирует рецепторы инсулина и стимулирует поглощение глюкозы в клетках. Имеет противовоспалительный эффект. Берберин также блокирует выработку тестостерона в яичниках. Благотворно влияет на желудочно-кишечный тракт и понижает уровень холестерина в крови, помогает с потерей жира в организме. Трава имеет горький вкус, поэтому ее лучше принимать в виде капсул.	Натощак минимум за 30 мин. до еды 2 раза в день. અઠવાડિયામાં 6 દિવસ પીવો, 1 દિવસનો વિરામ. 3 મહિનાનો કોર્સ 1 મહિના પછી જો જરૂરી હોય તો પુનરાવર્તન કરો
આલ્ફા લિપોઇક એસિડ ** અથવા આર-લિપોઇક એસિડ	આલ્ફા લિપોઇક એસિડ (ALA) — તે ચરબીયુક્ત પરમાણુ છેતમારા શરીર દ્વારા બનાવવામાં. યકૃત, પાલક અને બ્રોકોલીમાં હાજર. તે પાણીમાં અને ચરબીમાં દ્રાવ્ય છે, તેથી તે છે એકમાત્ર એન્ટીoxકિસડન્ટ, જે લોહી-મગજની અવરોધમાંથી પસાર થવા માટે સક્ષમ છે - મગજમાં. પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં એસિડની તપાસ કરવામાં આવી છે.	તે તમારા ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને સંવેદનશીલ બનાવે છે, ઇન્સ્યુલિન અપટેકને પ્રોત્સાહન આપે છે (ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ સુધારે છે), ગ્લુકોઝ (ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી) દ્વારા થતાં ચેતા પેશીઓને સુરક્ષિત કરે છે, અને મગજમાં અધોગતિશીલ ફેરફારોને અટકાવે છે. ડાયાબિટીસ સાથે લડવાની સિનેજેટીક ક્ષમતા એ.એ.એ. એસિટિલ-એલ-કાર્નેટીન, બંને વૃદ્ધાવસ્થાને પણ પ્રતિકાર કરે છે.	ભોજન પહેલાં અડધા કલાક પહેલાં દિવસ દીઠ 300 થી 600 મિલિગ્રામ. 50 વર્ષ પછી, ડોઝ 600 મિલિગ્રામ છે
ઇનોસિટોલએક પ્રકારનો કાર્બોહાઇડ્રેટ છે જે સ્નાયુ કોષોમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તે સ્યુડોવિટામિન છે, જે કોષ પટલનો એક ઘટક છે, અને સેલ સિગ્નલિંગમાં સામેલ છે. તે નારંગી અને બિયાં સાથેનો દાણો પણ જોવા મળે છે. તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે પૂરક માયો-ઇનોસિટોલ અને ડી-ચિરો-ઇનોસિટોલ ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે અને પીસીઓએસવાળા દર્દીઓમાં roન્ડ્રોજનની માત્રા ઘટાડે છે. સંશોધન.	ઇનોસિટોલ તમારા ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને સંવેદના આપે છે. તે અંડાશયના કાર્યમાં સુધારો કરે છે, યુસીની ગુણવત્તા, ચરબી અને શર્કરાના ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીને સરળ બનાવે છે, મૂડ સ્વિંગ અને અસ્વસ્થતાને ઘટાડે છે, સંતુલન હોર્મોન્સને ઘટાડે છે. સાથે મળીને ફોલિક એસિડ - અંડાશયના તકલીફને ઉલટાવી અને 32% દ્વારા ગર્ભવતી થવાની શક્યતામાં વધારો થયો.	રાત્રે 2-3 ગ્રામ (1 ટીસ્પૂન). લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે સલામત, 6 મહિના.
ક્રોમ એફ.જી.ટી. તે સૌથી જૈવઉપલબ્ધ છે ચીલેટ ફોર્મજે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડીને, ઇન્સ્યુલિનની કામગીરીમાં સુધારો કરીને અને તરસ અને થાક જેવા ડાયાબિટીસના લક્ષણોમાં ઘટાડો કરીને શરીરના આરોગ્યની ખાતરી કરે છે.	ક્રોમિયમ તમારા ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને સંવેદનશીલ બનાવે છે અને ઇન્સ્યુલિન સેલ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરે છે. અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે ક્રોમિયમ મગજમાં ગ્લુકોઝ રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા વધારે છે, જે ભૂખને દમન તરફ દોરી જાય છે.	1 કેપ દિવસ દરમિયાન કોઈપણ સમયે. બર્બેરિન અભ્યાસક્રમો વચ્ચે એક મહિનો લો

કોષ્ટક નોંધો

* બર્બેરિન અન્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ સાથે જોડાશો નહીં: એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બીટા બ્લocકર અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (કારણ કે તે તમારી દવાઓના લોહીના સ્તરને બદલી શકે છે). ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન બિનસલાહભર્યું.
ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી સતત ઉપયોગ ન કરો કારણ કે તે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ છે અને આંતરડાના બેક્ટેરિયાની રચનામાં ફેરફાર કરી શકે છે. સાથે બર્બેરિન સાથે વૈકલ્પિક 3 મહિના કર્ક્યુમિન.

** આલ્ફા લિપોઇક એસિડ સામાન્ય રીતે સલામત છે, પરંતુ વધારે માત્રામાં (1000 મિલિગ્રામથી વધુ) તે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ઘટાડી શકે છે.
આલ્ફા-લિપોઇક એસિડ, થિઓલ હોવાને કારણે, વિટામિન બી 12 સાથે જોડાતું નથી, કારણ કે એકસાથે તેઓ એન્ટિટોમર અસર પ્રાપ્ત કરે છે, પરંતુ તંદુરસ્ત વ્યક્તિના શરીર માટે ઝેરી બની જાય છે. તેથી, અમે તેને દવાઓથી અલગથી પીએ છે જ્યાં બી 12 હાજર છે, વૈકલ્પિક અભ્યાસક્રમો (અમે તેમને દિવસ સુધી પહોંચાડી શકીએ નહીં).
મેગ્નેશિયમ, આયર્ન અને કેલ્શિયમથી અલગ લો તેમની સાથે પ્રતિક્રિયા દાખલ કરે છે, બીજા ભોજનમાં, દારૂ સાથે જોડાતા નથી.

*** ક્રોમ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, બીટા-બ્લocકર, એચ 2 બ્લocકર, પ્રોટોન પમ્પ ઇન્હિબિટર, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, એનએસએઇડ્સ સાથે જોડાશો નહીં.

પ્રોજેસ્ટેરોન

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પણ પ્રોજેસ્ટેરોનની ઉણપ અને ભારે ચક્રનું કારણ બને છે.
પીસીઓએસ સાથે મૂળભૂત સમસ્યા એ પ્રોજેસ્ટેરોનના સંશ્લેષણનો અભાવ છે દરેક ચક્રમાં બે અઠવાડિયા માટે. પ્રોજેસ્ટેરોનનો અભાવ અંડાશયમાં અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે, એન્ડ્રોજેન્સને ઉત્તેજીત કરે છે, અને અનિયમિત ચક્ર તરફ દોરી જાય છે. પ્રોજેસ્ટેરોન (ડુફ્સ્ટનને બદલે) ને ફરીથી ભરીને આ અસંતુલનને સુધારવાનો અર્થ થાય છે, હું પસંદ કરવા માટે 2 વિકલ્પો પ્રદાન કરું છું:

હવે ફુડ્સ, નેચરલ પ્રોજેસ્ટેરોન ક્રીમ

નિયમિત માસિક ચક્ર સાથે - એમસીના 14 થી 25 દિવસથી શરૂ કરો (ક્રીમ સળીયાથી પ્રથમ દિવસ ઓવ્યુલેશનના દિવસને અનુરૂપ હોવો જોઈએ.)
ચક્રની ગેરહાજરીમાં - 5 દિવસના વિરામ સાથે 25 દિવસ લાગુ કરો.
ખૂબ ઓછી પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા ઉચ્ચ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથે - પ્રથમ મહિનાને સતત લાગુ કરો, અને પછીથી - બીજા તબક્કામાં.

ગુના, સંભવિત પ્રોજેસ્ટેરોન ટીપાં

ઉપયોગના 1 મહિના પછી કાયમી અસર જોવા મળશે.
ઉપયોગની રીત:
દ્વારા દિવસમાં 2 વખત 20 ટીપાં ખાવું પેટ પર ખાવું 20-30 મિનિટ પહેલાં અથવા ખાવું પછી એક કલાક, નીચેની વ્યૂહરચનાનો ઉપયોગ કરીને:

નિયમિત માસિક ચક્ર સાથે - એમસીના 14 થી 25 દિવસથી શરૂ કરો (પ્રવેશના પહેલા દિવસે ઓવ્યુલેશનના દિવસને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.)
ચક્રની ગેરહાજરીમાં - 5 દિવસના અંતરાલ સાથે 25 દિવસ લો.
ખૂબ ઓછી પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા ઉચ્ચ ટેસ્ટોસ્ટેરોન સાથે - પ્રથમ મહિનાને સતત લાગુ કરો, અને પછીથી - બીજા તબક્કામાં

સંભવિત પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે પ્રોજેસ્ટેરોન સંશ્લેષણ પ્રેરક - ગુના નિયમિત (જી 3)જેથી શરીર પોતે આ પ્રક્રિયા ચાલુ રાખે.
દ્વારા દિવસમાં 2 વખત 20 ટીપાં જમ્યાના 20-30 મિનિટ પહેલાં અથવા એક કલાક પછી ખાલી પેટ પર, એક મહિના માટે સતત લો. બંને દવાઓ એક ગ્લાસ પાણીમાં ભેળવી શકાય છે અને ધીરે ધીરે પીવામાં આવે છે.

ખરીદવા માટે ગુના પ્રોજેસ્ટેરોન ઇબે પર વિશ્વવ્યાપી ડિલિવરી સાથે
ખરીદવા માટે ગુના રગુલ્લીસી ઇબે પર વિશ્વવ્યાપી ડિલિવરી સાથે

પ્રોજેસ્ટેરોન તૈયારીઓ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારથી 3-4 મહિના સુધી શરૂ થાય છે.

હાઇપ્રેન્ડ્રોજેનિઝમ હાઈપરેસ્ટ્રોજેનિઝમ તરફ દોરી શકે છે અથવા estલટું એસ્ટ્રોજનની ઉણપ તરફ દોરી શકે છે.
એસ્ટ્રોજનના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થયો હોય તેવા કિસ્સામાં, વધારાની ઉમેરો ફાયટોસ્ટ્રોજેન્સ અથવા સંભવિત એસ્ટ્રોજેન્સ માંથી પસંદ કરવા માટે.
ફાયટોસ્ટ્રોજેન્સ માળખાકીયરૂપે માનવ એસ્ટ્રોજનની જેમ હોય છે, પરંતુ, નિયમ પ્રમાણે, થોડો નબળો હોય છે. ફાયટોસ્ટ્રોજેનિક herષધિઓમાં અનુક્રમે વિવિધ સંયોજનો હોય છે, શરીરને જુદી જુદી રીતે અસર કરે છે. તેઓ શરીરના સ્વાસ્થ્ય માટે વધારાના ફાયદા પણ લાવી શકે છે: પ્રતિરક્ષા જાળવી રાખે છે, પેલ્વિસમાં લોહીનું પરિભ્રમણ સુધારે છે, બળતરા ઘટાડે છે, વગેરે.

કુદરતનો માર્ગ, લાલ ક્લોવર

નિયમિત માસિક ચક્ર સાથે - એમસીના 5 થી 14 દિવસથી પ્રારંભ કરો
જો એન્ડોમેટ્રીયમ નબળું વધે છે, તો પછી 5 થી 25 દિવસ સુધી એમસી

જીયુએનએ, પોન્ટીએટેડ એસ્ટ્રાડીયોલ ટીપાં

નિયમિત માસિક ચક્ર સાથે - એમસીના 14 થી 25 દિવસથી શરૂ કરો (પ્રવેશના પહેલા દિવસે ઓવ્યુલેશનના દિવસને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.)
જો એન્ડોમેટ્રીયમ સારી રીતે વધતું નથી - એમસીના 5 થી 25 દિવસ સુધી

સંભવિત એસ્ટ્રાડિયોલની સાથે ભલામણ કરવામાં આવે છે એસ્ટ્રાડિયોલ સંશ્લેષણ પ્રેરક - ગુના એફઇએમ, જે સમગ્ર અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીને ટોન કરે છે અને શરીર પોતે આ પ્રક્રિયા ચાલુ રાખે છે.
દ્વારા દિવસમાં 2 વખત 20 ટીપાં જમ્યાના 20-30 મિનિટ પહેલાં અથવા એક કલાક પછી ખાલી પેટ પર, એક મહિના માટે સતત લો. બંને દવાઓ એક ગ્લાસ પાણીમાં ભેળવી શકાય છે અને ધીરે ધીરે પીવામાં આવે છે.

સંભવિત હોમિયોપેથીક હોર્મોન્સ ફક્ત યુક્રેન માટે જ ઉપલબ્ધ છે, દુર્ભાગ્યવશ તેઓ હવે સીધા રશિયાના ઉત્પાદકને પહોંચાડતા નથી. કેટલીક દવાઓ એમેઝોન પર દેખાવા લાગી.

ખરીદવા માટે ગુના ફેમ ઇબે પર વિશ્વવ્યાપી શિપિંગ સાથે.
ખરીદવા માટે ગુના એસ્ટ્રાડીયોલ ઇબે પર વિશ્વવ્યાપી શિપિંગ સાથે.

ગુનાના યુક્રેનિયન ડિસ્ટ્રિબ્યુટરના સ્ટોરમાં orderર્ડર આપવા માટે, તમારે તેમની સાથે તાલીમ પામેલા નિષ્ણાતની પ્રમાણપત્ર સંખ્યાની જરૂર છે - 1781 (પૂર્ણ નામ બાકાત કરી શકાય છે). ડિલિવરી યુક્રેન દરમ્યાન નવા મેઇલ, રોકડ પર ડિલિવરી દ્વારા કરવામાં આવે છે.