ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ - આર.ઓ.

ત્રીસ વર્ષ પહેલાં, વિકાસના પ્રથમ અવધિમાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ વિશે ઉપદેશો, તેની સારવાર મુખ્યત્વે ઓપરેશનલ હતી, કારણ કે તે સમયે આ રોગના ફક્ત ગંભીર સ્વરૂપો માન્ય હતા. આ mortંચા મૃત્યુ દરને સમજાવે છે, જે 50-60% સુધી પહોંચે છે. જેમ જેમ નિદાનમાં સુધારો થયો, સ્વાદુપિંડનો વધુ અને વધુ હળવા સ્વરૂપો શોધવાનું શરૂ થયું. રોગના આવા સ્વરૂપોની રૂ conિચુસ્ત સારવાર અનુકૂળ પરિણામ આપે છે તે જોતાં, કેટલાક સર્જનોએ વિનાશક સ્વાદુપિંડ માટે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું, જે સારવારના પરિણામોના બગાડને ધીમું કરતું નથી.

તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ સારવાર એકબીજા સાથે સ્પર્ધા કરી શકતા નથી કે તેઓનો ઉપયોગ ચોક્કસ સંકેતો માટે થવો જોઈએ. જો કે આ સ્થિતિ શંકાસ્પદ નથી, હાલમાં પેનક્રેટાઇટિસની સારવાર અંગે કોઈ સમાન અભિપ્રાય નથી. સંપૂર્ણ રૂservિચુસ્ત પદ્ધતિના ઉપચારના સમર્થકો સાથે, એવી ઘણી શાળાઓ છે જે સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતોને વિસ્તૃત કરે છે. તીવ્ર સ્વાદુપિંડના દર્દીઓની સારવાર રૂ patientsિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે, તેથી આપણે પહેલા આ પદ્ધતિ પર ધ્યાન આપીશું.

સાથે ઓપરેશનલ, અને એકીકૃત ઉપચાર પદ્ધતિઓની રૂ regimeિચુસ્ત પદ્ધતિ સાથે અસ્તિત્વમાં નથી. ત્યાં ફક્ત સામાન્ય લક્ષ્યો છે: 1) આંચકો અને નશો સામેની લડત, 2) પીડા સામેની લડત, 3) ગ્રંથિમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વધુ વિકાસની રોકથામ, 4) ચેપ નિવારણ.

આંચકો સામેની લડત સાબિત કરવાની જરૂર નથી એક અગ્રતા છે. આંચકો વિરોધી પગલાં ગોઠવવાનું સિદ્ધાંત સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત લોકોથી અલગ નથી. પીડા તેના વિકાસનો પાયાનો ભાગ હોવાથી, પ્રથમ પરિબળો આ પરિબળને દૂર કરવાના લક્ષ્યમાં હોવા જોઈએ. દુર્ભાગ્યે, આ પ્રાપ્ત કરવાનું હંમેશાં શક્ય નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો રોગ સાથે, પીડા કોઈપણ એનાલેજિસિક્સ દ્વારા, પણ મોર્ફિનથી રાહત થતી નથી. તદુપરાંત, કેટલીકવાર મોર્ફિન પછી તે તીવ્ર થઈ શકે છે.

આ કારણ છે કે મોર્ફિન ઓડ્ડીના સ્ફિંક્ટરના ખેંચાણનું કારણ છેજેના પરિણામ રૂપે સ્વાદુપિંડનો રસનો પ્રવાહ પણ વધુ ખલેલ પહોંચે છે. આ ઉપરાંત, મોર્ફિન vલટીનું કારણ બની શકે છે, જે દરમિયાન પિત્ત નળી સિસ્ટમમાં દબાણ વધે છે, જે સ્વાદુપિંડના નલિકાઓમાં પિત્ત કાસ્ટિંગ અને ઉત્સેચકોના સક્રિયકરણમાં ફાળો આપી શકે છે. તેથી, ઘણા લેખકો તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં મોર્ફિનની ભલામણ કરતા નથી. આત્યંતિક કેસોમાં, તે એટ્રોપિન સાથે મળીને ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે મોર્ફિનની વાયોટ્રોપિક અસરને દૂર કરે છે. આ ઉપરાંત, એટ્રોપિન સ્વાદુપિંડનું બાહ્ય સ્ત્રાવ અટકાવે છે અને સરળ સ્નાયુઓમાં રાહતનું કારણ બને છે. પેપેવેરીને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર પણ હોય છે, જે આ કેસોમાં ઈન્જેક્શન માટે 1% સોલ્યુશનના રૂપમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે અને તેને સબક્યુટની અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 1-3- 1-3 મિલીમાં આપવામાં આવે છે.

ક્રમમાં ઘટાડવા માટે પીડા પ્રોમીડોલનો 1-2% સોલ્યુશન લાગુ કરો, 4-6 કલાક પછી સબક્યુટની પછી 1-2 મિલી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેલિન, એમિનોફિલિન, નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ સારી અસર આપે છે. નાઈટ્રોગ્લિસરિનનું વારંવાર સંચાલન એ હાયપોટેન્શન અને આંચકોના ભયના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું છે.

અમારી સાથે, અને માટે તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં વિષ્નેવસ્કી (નવોકેઇનના 0.25% સોલ્યુશન, 100-150 મિલી) મુજબ વ્યાપકપણે દ્વિપક્ષીય પેરાનેફ્રેલ નોવોકેઇન નાકાબંધીનો ઉપયોગ થાય છે. મોટાભાગના લેખકો નોંધે છે કે તેના પછી, ખાસ કરીને એડિમેટસ સ્વરૂપો સાથે, પીડાની તીવ્રતા ઝડપથી ઘટે છે, omલટી થંભી જાય છે, આંતરડાની પેરેસીસ દૂર થાય છે.

તેના બદલે પેરિનેનલ નાકાબંધી કેટલાક લેખકો (જી. જી. કારાનાવ, 1958) એ સિંગલ- અથવા દ્વિપક્ષીય યોનિસંબંધિત નાકાબંધીનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો છે. વી. યા બ્રેટસેવ (1962) એ યોનિસંબંધિત અવરોધને માત્ર રોગનિવારક જ નહીં, પણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યને પણ જોડે છે. તેના મતે, પેરીટોનિયલ ખંજવાળનાં લક્ષણોની હાજરીમાં તેના ઉપયોગથી ઉપચારાત્મક અસરનો અભાવ સ્વાદુપિંડનો નાશ સૂચવે છે. સફળતાની વિવિધ ડિગ્રી સાથે, કેટલાક સર્જનો D5-D12 સ્તર પર પેરા- અને પ્રિવેર્ટેબ્રેલ નાકાબંધીનો ઉપયોગ કરે છે.
બી. એ. પેટ્રોવ અને એસ. વી. લોબાચેવ (1956) એ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો દુખાવો ઓછું કરવા માટે નિવોકેઇન 20-30 મિલીલીટરના 0.5% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ નસમાં કરવાની ભલામણ કરી હતી.

સારી ઉપચાર અસર ગ્રંથિની એડીમા સાથે 3. એ. ટોપચીશવિલી (1958), એન. ઇ. બુરોવ (1962) એ એક્સ-રે ઉપચારથી પ્રાપ્ત થયો.
નવું સારવાર વિકલ્પો તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો વેર્લ પછી દેખાયો, મેયર યુ. રિંજેલમેને 1952 માં ટ્રાઇપ્સિન નિષ્ક્રિય કરનારને શોધી કા .્યો. રોગનિવારક હેતુઓ માટે, તેનો પ્રથમ ઉપયોગ 1953 માં ફ્રે દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો.

હાલમાં અરજી પ્રાપ્ત પ્રાણીના પેશીઓમાંથી, ડ્રગ ટ્રેસીલોલછે, જે 25,000-75,000 એકમોમાં નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે. એ. એ. બલ્યાએવ અને એમ. એન. બેબીચેવ (1964) ના ડેટા અનુસાર, જેમણે 40 દર્દીઓ પર આ ડ્રગનું પરીક્ષણ કર્યું છે, ગ્રંથિના પેશીઓમાં ડિજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ પહેલાં, પ્રારંભિક ઉપયોગના કિસ્સાઓમાં તે અસરકારક છે.

ક્રમમાં વધુ અટકાવવા માટે વિનાશક ફેરફારો વિકાસ આયર્નમાં, શારીરિક આરામનું નિર્માણ ખૂબ મહત્વનું છે. આ હેતુ માટે, મોટાભાગના સર્જનો patients-. દિવસની અંદર દર્દીઓ માટે ખોરાક અને પ્રવાહી ખાવાથી સખત ત્યાગ સૂચવે છે - સંપૂર્ણ ભૂખ. સ્વાદુપિંડ અને યકૃતનું સ્વયંભૂ સ્ત્રાવ શક્ય છે તે હકીકત જોતાં, કેટલાક સમયાંતરે ઉત્પન્ન કરે છે, અન્ય તપાસ સાથે ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટોનું સતત ચૂસવું ઉત્પન્ન કરે છે.

આની યોગ્યતા પર ઘટનાઓ અમારા માટે ન્યાય કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેનો ઉપયોગ આપણા ક્લિનિકમાં થતો નથી. તેનાથી .લટું, omલટીની ગેરહાજરીમાં, અમે એક પુષ્કળ આલ્કલાઇન પીણું - બોર્ઝ અથવા સોડા પાણી લખીએ છીએ. આ દર્દીઓને ઉત્તેજક તરસથી મુક્ત કરે છે, પાણીની ઉણપને દૂર કરે છે. અમે સામાન્ય સ્થિતિની બગાડ અને આલ્કલાઇન પીણાની નિમણૂકના સંબંધમાં કોઈપણ ગૂંચવણોની ઘટનાનું નિરીક્ષણ કર્યું નથી.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગંભીર લક્ષણો સાથે નિર્જલીકરણ અને નશો, અમે શારીરિક ખારાના વધારાના નસમાં અથવા સબક્યુટેનીયસ પ્રેરણા સૂચવે છે, ઇન્સ્યુલિન સાથે 5% ગ્લુકોઝ (8-10 એકમો) દરરોજ 2-3 લિટર સુધી, જોકે જી. મજદ્રોવ અને અન્ય લોકો ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની રજૂઆત સામે વાંધો લે છે.
જ્યારે hypocોંગી સ .લ્મિયા સૂચવવામાં આવે છે નસમાં ગ્લુકોનેટ અથવા કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું 10% સોલ્યુશન (10-20 મિલી).

2-3- 2-3 દિવસ ઉપવાસ કર્યા પછી દર્દીઓને ચરબી અને પ્રોટીનનાં પ્રતિબંધ સાથે ફાજલ કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર (ડેકોક્શન્સ, જેલી, શુદ્ધ દૂધના પોર્રીજ, સ્કીમ મિલ્ક) સૂચવવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી મર્યાદિત રહેવા માટે તળેલા ખોરાક અને પશુ ચરબીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તીવ્રમાં આ સામાન્ય ઘટનાઓ ઉપરાંત સ્વાદુપિંડ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે: પેનિસિલિન, સ્ટ્રેપ્ટોમિસીન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, કોલિમિસીન, વગેરે. કેન્ડિડાયાસીસને અટકાવવાના હેતુ માટે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, નેસ્ટાટિન (તમે સ્ટ્રેપ્ટીસ્ટાટીન કરી શકો છો) લખી સલાહ આપી છે.

સ્વાદુપિંડનો રોગની રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર

રૂ Conિચુસ્ત ઉપચારમાં analનલજેક્સની સહાયથી નાકાબંધીના સિદ્ધાંત શામેલ છે:

સશક્ત એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ પણ લાગુ છે:

સ્વાદુપિંડમાં તીવ્ર પીડા દૂર કરવા માટે પ્રથમ દવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઉપરાંત, જો પીડા ખૂબ જ ઝડપથી વિકસિત થાય છે, તો ડોકટરો એન્ટી-શોક થેરેપીનો સામનો કરે છે.

રૂ conિચુસ્ત પદ્ધતિમાં ક્રિયા કરવાની સ્પષ્ટ યોજના નથી, અને કોઈપણ રોગનિવારક ઉપાયો દરેક દર્દીના રોગના વ્યક્તિગત સૂચકાંકો પર આધારિત છે. સારવાર ફક્ત રક્તવાહિની તંત્રની સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકોમાં, તેમજ કેન્સર અને ડાયાબિટીસની હાજરીમાં અલગ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દવાઓના ડોઝ વિશ્લેષણ સૂચકાંકો અનુસાર સમાયોજિત થાય છે.

પીડામાંથી રાહત મેળવવા ઉપરાંત, ઇન્જેક્શન જરૂરી છે જે ઝેર દૂર કરે છે અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને સ્થિર કરે છે. લાક્ષણિક રીતે, આ દવાઓ આ છે:

ખારા સાથે સંયોજનમાં, દર્દીને સારવારના દિવસોમાં ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.

આ ઉપરાંત, ભૂખમરો સાથે અને ખનિજ જળ (બોર્જોમી) ના સેવન સાથે પેનકિટાઇટિસનું નાકાબંધી થાય છે. દર્દીનો સંપૂર્ણ આરામ મહત્વપૂર્ણ છે.

આ ઉપરાંત, દર્દીની સ્થિતિને આધારે, દવાઓ કે જે સ્વાદુપિંડ, યકૃત અને કિડનીના વાહિનીઓને ટેકો આપે છે તે સૂચવવામાં આવે છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે મજબૂત એન્ટિબાયોટિક્સની કોઈપણ સારવાર અંગો વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને રેનલ નિષ્ફળતાના રૂપમાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બની શકે છે.

રૂ conિચુસ્ત પદ્ધતિ ચેપની શરૂઆતથી અટકાવે છે, જે પછીથી સ્વાદુપિંડની ક્રોનિક પ્રકૃતિમાં ફેરવાય છે.

આ પદ્ધતિ દરેક તબીબી સંસ્થામાં અમલીકરણ માટે ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ પ્રારંભિક વિશ્લેષણની જરૂર છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો: સર્જિકલ સારવાર

જો રૂ conિચુસ્ત સારવાર દરમિયાન મુશ્કેલીઓ seભી થાય છે, તો પેરીટોનિટીસ અથવા આવી સારવાર ઇચ્છિત પરિણામો લાવતી નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, તમે આ કરી શકો છો:

• પેરીટોનાઇટિસના સ્રોતનો નાશ કરો,
• સ્વાદુપિંડમાં ઉત્સેચકોનું કાર્ય સ્થાપિત કરવા માટે,
• ઝડપથી સમસ્યાને ઠીક કરો.

સર્જિકલ સારવાર અને લેપ્રોસ્કોપી પોતે બે તબક્કામાં થાય છે:

1. નિદાન, જે સ્વાદુપિંડનું સ્વરૂપ નક્કી કરે છે, તે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની વિગતવાર ચિત્ર હશે.
2. ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ પરફ્યુઝનનું આચરણ.

સ્વાદુપિંડનું લેપ્રોસ્કોપી નિદાનમાં ખૂબ મહત્વનું છે, કારણ કે તે તમને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ શોધવાની મંજૂરી આપે છે, જે ચરબીયુક્ત તકતીઓના અસરગ્રસ્ત કેન્દ્રને બતાવે છે. તે એડિપોઝ પેશી પર સ્થિત હોઈ શકે છે, પેટના અસ્તરને નુકસાન પહોંચાડે છે, તેમજ નાના આંતરડાના વિસ્તારોને અસર કરે છે. આ બધા નાના વિસ્તારો સારવારને મજબૂત રીતે અસર કરે છે, અને જો તેઓ સમયસર મળ્યાં નથી, તો તે ખૂબ ઝડપથી વધી શકે છે.

ડ્રેનેજ સિસ્ટમની મદદથી, જે બાજુની નહેર અને નાના પેલ્વિસ સાથે જોડાયેલ છે, ખાસ ટ્યુબ કા areવામાં આવે છે જે ઇન્ટ્રા-પેટની પોલાણમાં ખાસ ઉપાય કરે છે. સામાન્ય રીતે 10: 1 ના ગુણોત્તરમાં ટ્રેસીલાલ અને કોન્ટ્રાક્ટિલ પર આધારિત સોલ્યુશન.
દરેક દર્દી માટે, પરફ્યુઝનનો સમય વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને જ્યારે પ્રવાહીનો પ્રવાહ બહાર આવે છે તેનો રંગ સ્વીકાર્ય રંગ બની જાય છે અને એન્ઝાઇમ વિશ્લેષણ સમાયોજિત થાય છે. જો પ્રવાહમાં કોઈ પ્યુર્યુલન્ટ રચનાઓ નથી અને રંગ આછો ભુરો છે, તો તે પર્યુઝનમાંથી જોડાણ તૂટી જવાનું સીધું સૂચક છે.

જો ત્યાં જટિલતાઓને સાથે પેરીટોનાઇટિસનો પૂર આવે છે, તો થોરાસિક નળી દ્વારા બાહ્ય ડ્રેનેજની મદદથી પર્યુઝન કરવામાં આવે છે. આવી સારવાર ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે દર્દીના જીવ જોખમમાં હોય ત્યારે જ, અને જ્યારે દર્દી કોમામાં હોય ત્યારે પણ.

સંભવિત ચેપને દૂર કરવા અને તેમની ઘટનાને રોકવા માટે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું સર્જિકલ સારવાર કરતી વખતે, શ્વસનતંત્ર પર ખાસ ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે, કારણ કે લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર ખૂબ ઓછું થયું છે, તેથી વધારાના પગલાં લેવાની જરૂર છે. જો ત્યાં પર્યાપ્ત oxygenક્સિજન માસ્ક ન હોય તો, દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે જોડી શકાય છે. આ પછીથી સ્વાદુપિંડની સારવારમાં મુશ્કેલીઓ પણ પરિણમી શકે છે.

સારવારના પરિણામો પર આધાર રાખીને, કેટલાક દર્દીઓ, સર્જિકલ સારવાર પછી પણ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વિવિધ ગાંઠોનો વિકાસ કરી શકે છે, સ્વાદુપિંડ ઘણીવાર ખોટા ફોલ્લો બનાવે છે, અને 4% દર્દીઓમાં મૃત્યુ શક્ય છે.

આ લેખમાં વિડિઓમાં તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું વર્ણન છે.

વિડિઓ જુઓ: ઓ મર નરમદ મર નરમદ કલજમ ભણવ જય ર Adivasi latest dance beautiful girl Arjun R Meda (મે 2024).