ઇસોફanન ઇન્સ્યુલિન વેપારનું નામ, આડઅસરો, એનાલોગ, ક્રિયાની પદ્ધતિ, વિરોધાભાસ, સંકેતો, સમીક્ષાઓ અને સરેરાશ ભાવ

યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) ડાયાબિટીઝવાળા પુખ્ત વયના રક્ત ખાંડના નિયંત્રણને સુધારવા 25 સપ્ટેમ્બરે ટ્રેસીબા / ટ્રેસીબા (ઇંજેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિન ડિગ્લ્યુડેક) અને રાયઝોડેગ / રાયઝોડેગ 70/30 (ઇંજેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિન ડિગ્લ્યુડેક / ઇન્સ્યુલિન એસ્પાર્ટ) ને મંજૂરી આપી હતી.

રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લગભગ 21 મિલિયન લોકો ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે. સમય જતાં, ડાયાબિટીઝ હૃદયરોગ, અંધત્વ, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન અને કિડની રોગ સહિતના ગંભીર વિકારોનું જોખમ વધારે છે. બ્લડ સુગર કંટ્રોલમાં સુધારો આવી મુશ્કેલીઓનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

«લાંબા અભિનય ઇન્સ્યુલિન એડવાન્સ્ડ ટાઇપ આઈ ડાયાબિટીઝ અને ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા નિભાવે છે, 'એમ એફડીએના સેન્ટર ફોર ઇવેલ્યુએશન એન્ડ રિસર્ચ Medicફ મેડિસિનના મેટાબોલિક અને એન્ડોક્રિનોલોજીકલ ડિપાર્ટમેન્ટના ડિરેક્ટર ડો. જીન-માર્ક ગેટ્ટીયર ટિપ્પણી કરે છે. "અમે હંમેશા ડાયાબિટીઝ સામે લડવામાં મદદ કરવા માટે દવાઓના વિકાસ અને પ્રારંભને પ્રોત્સાહન આપીએ છીએ."

ટ્રેસીબા દવા ટાઇપ I અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ સુધારવા માટે રચાયેલ લાંબા-અભિનયવાળા એનાલોગ ઇન્સ્યુલિન છે. દવાની માત્રા દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ટ્રેસીબા દિવસના કોઈપણ સમયે દિવસમાં એક વખત સબક્યુટ્યુઅન વહીવટ કરવામાં આવે છે.

કાર્યક્ષમતા અને સલામતી ભોજન માટે મૌખિક ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાણમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગ કરવા માટેના ટ્રેસીબાનું મૂલ્યાંકન 26-2 અઠવાડિયા અને 1 -૨૨ દર્દીઓ સાથે જોડાયેલા clin૨-અઠવાડિયાના સક્રિય રીતે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં કરવામાં આવ્યું હતું.

કાર્યક્ષમતા અને સલામતી ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ દ્વારા મુખ્ય મૌખિક એન્ટિ-ડાયાબિટીસ ડ્રગ સાથેના ઉપયોગ માટેના ટ્રેસીબાનું મૂલ્યાંકન ચાર 26-અઠવાડિયામાં અને 52-અઠવાડિયાના સક્રિય રીતે નિયંત્રિત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં કરવામાં આવ્યું જેમાં 2 702 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. બધા સહભાગીઓએ પ્રાયોગિક દવા લીધી.

પ્રકાર I અને ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જેમણે અધ્યયનની શરૂઆતમાં બ્લડ સુગરનું અપૂરતું નિયંત્રણ હતું, ટ્રેશીબાના ઉપયોગથી એચબીએ 1 સી (રક્ત ખાંડનો સંકેત આપનાર હિમોગ્લોબિન એ 1 સી અથવા ગ્લાયકોજેમોગ્લોબિન) માં ઘટાડો થયો હતો, તેમજ અન્ય લાંબા સમયથી ચાલતી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓની ક્રિયા સાથે, અગાઉ માન્ય.

દવા રાયઝોડેગ 70/30 એ સંયુક્ત દવા છે: ઇન્સ્યુલિન-ડિગ્લ્યુડેક, લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ + ઇન્સ્યુલિન એસ્પાર્ટ, હાઇ-સ્પીડ ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ. રાયઝોડેગ એ ડાયાબિટીસના વયસ્કોમાં ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરવા માટે રચાયેલ છે.

કાર્યક્ષમતા અને સલામતી ભોજન માટે મૌખિક ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાણમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા રાયઝોડેગ 70/30, 362 દર્દીઓમાં 26-અઠવાડિયાના સક્રિય રીતે નિયંત્રિત અભ્યાસમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

ટાઇપ II ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ દ્વારા દિવસમાં 1-2 વખત વહીવટ માટે રાયઝોડેગ 70/30 ની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન 998 દર્દીઓ સાથે સંકળાયેલ ચાર 26-અઠવાડિયાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં કરવામાં આવ્યું હતું. બધા સહભાગીઓએ પ્રાયોગિક દવા લીધી.

ટાઇપ I અને ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં જેમણે અધ્યયનની શરૂઆતમાં બ્લડ સુગરનું અપૂરતું નિયંત્રણ હતું, રાયઝોડેગ 70/30 નો ઉપયોગ એ અગાઉ મંજૂર કરેલા લાંબા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન અથવા મિશ્રિત ઇન્સ્યુલિન સાથે મેળવેલ સમાન HbA1c માં ઘટાડો થયો હતો.

તૈયારીઓ ટ્રેસીબા અને રાયઝોડેગ લોહી અથવા પેશાબમાં કીટોન શરીરના એલિવેટેડ સ્તરવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું (ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ). ઇન્સ્યુલિનની સારવાર દરમિયાન ડોકટરો અને દર્દીઓએ તેમના લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ. જીવનમાં જોખમી સ્થિતિ - ટ્રેસીબા અને રાયઝોડેગ રક્ત ખાંડ (હાયપોગ્લાયકેમિઆ) માં ઘટાડો લાવી શકે છે. ઇન્સ્યુલિનના ડોઝને બદલતી વખતે, ગ્લુકોઝ ઘટાડતી અન્ય દવાઓનો વધારાનો ઉપયોગ, આહારમાં ફેરફાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં, તેમજ રેનલ અથવા યકૃતની અપૂર્ણતા અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ કાળજી રાખવી જોઈએ.

કોઈપણ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ એનાફિલેક્સિસ, ત્વચાની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ, એન્જીયોએડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, હાયપોટેન્શન અને એલર્જિક આંચકો સહિત જીવલેણ જોખમી એવા ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દરમ્યાન જોવા મળતી ટ્રેસીબા અને રાઇઝેડગ દવાઓની સૌથી સામાન્ય આડઅસર હાયપોગ્લાયકેમિઆ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઈન્જેક્શન સાઇટ પરની પ્રતિક્રિયા, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર લિપોોડિસ્ટ્રોફી (સબક્યુટેનીય ચરબીનું અદ્રશ્ય થવું), ત્વચા ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, સોજો અને વજનમાં વધારો હતો.

ફાર્માકોડિનેમિક્સ અને ફાર્માકોકેનેટિક્સ

ઇન્સ્યુલિન એક મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન છે જે ગ્લુકોગન સાથે મળીને બ્લડ સુગરને અસર કરે છે. હોર્મોન સ્વાદુપિંડના cells-કોષો (બીટા કોષો) માં બનાવવામાં આવે છે - લેંગેરેહન્સના ટાપુઓ. ઇન્સ્યુલિનનું મુખ્ય કાર્ય ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ છે.

ઇન્સ્યુલિનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - એક સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડિસઓર્ડરના સ્વરૂપ સાથે, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ જોવા મળે છે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત નબળાઇ ડાયાબિટીસ સંબંધિત હોર્મોનની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઇન્સ્યુલિન પરમાણુઓના પ્રકાશન માટે ઉત્તેજીત એ લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ 5 લિટર રક્તનું લિટર 5 એમએમઓલ ગ્લુકોઝ છે. ઉપરાંત, વિવિધ એમિનો એસિડ્સ અને મફત ફેટી એસિડ્સ આંતરસ્ત્રાવીય પદાર્થોના પ્રકાશનનું કારણ બની શકે છે: સિક્રેટિન, જીએલપી -1, એચઆઇપી અને ગેસ્ટ્રિન. ગ્લુકોઝ આધારિત આ ઇન્સ્યુલિનotટ્રોપિક પોલીપેપ્ટાઇડ ખાધા પછી ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ ચોક્કસ ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે અને ગ્લુકોઝ પરમાણુઓને લક્ષ્ય કોષોમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે. સ્નાયુઓ અને યકૃતના કોષોમાં ખાસ કરીને મોટી સંખ્યામાં રીસેપ્ટર્સ હોય છે. તેથી, તેઓ ખૂબ જ ઓછા સમયમાં ગ્લુકોઝની મોટી માત્રા શોષી શકે છે અને તેને ગ્લાયકોજેન તરીકે સંગ્રહિત કરી શકે છે અથવા તેને intoર્જામાં ફેરવી શકે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસી

3,000 થી વધુ લોકોમાં ડ્રગની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. ઘણા અભ્યાસ પ્રમાણમાં નાના હતા અને ફક્ત અંશત par પ્રકાશિત થયા હતા.

વિશાળ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં, લિસ્પ્રો ઇન્સ્યુલિનની તુલના ઇસોફાન સાથે કરવામાં આવી હતી. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસવાળા 1,008 લોકો આ ખુલ્લા લેબલ અભ્યાસમાં હતા, જે કુલ 6 મહિના સુધી ચાલ્યો હતો. બધાની સારવાર મૂળભૂત બોલસ ઉપચારના સિદ્ધાંત અનુસાર કરવામાં આવી હતી. ભોજન પહેલાં 30-45 મિનિટ પહેલાં નિયમિત ઇન્સ્યુલિન સાથે દવા ભોજન પહેલાં તરત જ આપવામાં આવતી હતી. લિસપ્રોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, લોહીમાં મોનોસેકરાઇડ્સનું સ્તર સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન સાથે ખાધા પછી નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું, ખાવું પછી લોહીમાં સરેરાશ ગ્લુકોઝનું સ્તર સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન સાથે 11.15 એમએમઓએલ / એલ, લિસ્પ્રો સાથે 12.88 એમએમઓએલ / એલ હતું. ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન (એચબીએ સી) અને ઉપવાસ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાને લગતા, સારવારના બે વિકલ્પોમાં કોઈ ખાસ તફાવત નથી.

તાજેતરના અધ્યયનમાં, ડ્રગની અસરકારકતાનો અભ્યાસ 722 લોકોમાં પણ કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ છે. ખાધા પછી બ્લડ સુગરમાં પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. અભ્યાસના અંતે, ગ્લુકોઝનું સ્તર લિસોપ્રો સાથેના ભોજન પછી 2 કલાક પછી આઇસોફન સાથે 1.6 એમએમઓએલ / એલ નીચું હતું. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન બંને સારવાર જૂથોમાં સમાનરૂપે ઘટાડો થયો છે.

બીજી રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં type 336 લોકો ટાઇપ I ડાયાબિટીઝ અને 295 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસવાળા લોકોની નોંધ કરી હતી. દર્દીઓ ક્યાં તો લિસ્પ્રો અથવા આઇસોફanન લીધા. ફરીથી, દવા ભોજન પહેલાં આપવામાં આવી હતી, અને ભોજન પહેલાં 30-45 મિનિટ પહેલાં લિસ્પ્રો. આ અભ્યાસમાં, જે 12 મહિના સુધી ચાલ્યો હતો, આઇસોફને અન્ય દવાઓની તુલનામાં અનુગામી ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો દર્શાવ્યો હતો. પ્રકાર I ડાયાબિટીસમાં, આઇસોફને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન (8.1% સુધી) માં પણ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો હતો. પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા વ્યક્તિઓમાં, આ સંબંધમાં સારવાર જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નથી.

આડઅસર

હાયપોગ્લાયકેમિઆ એ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સૌથી અગત્યની સમસ્યા છે. હાયપોગ્લાયકેમિક હુમલાને નિર્ધારિત કરવા માટે મોટાભાગના અભ્યાસોએ 3.5. mm એમએમઓએલ / એલની નીચે વ્યક્તિલક્ષી હાયપોગ્લાયકેમિક લક્ષણો અથવા લોહીના સેકરાઇડ્સનો ઉપયોગ કર્યો છે. બે મોટા અધ્યયનમાં, ઇસોફ tookન લીધેલા દર્દીઓમાં રોગનિવારક અને એસિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઓછું જોવા મળ્યું હતું, રાત્રે આ તફાવત સૌથી વધુ જોવા મળ્યો હતો.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસવાળા લોકોના અધ્યયનમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ મહિનામાં સરેરાશ 6 વખત થાય છે. લિસ્પ્રો અને ઇસોફેન વચ્ચેની ડબલ-બ્લાઇન્ડ સરખામણીમાં, સિમ્પ્ટોમેટિક હાયપોગ્લાયકેમિઆની આવર્તનમાં કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો નથી. પ્રથમ દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ ઈંજેક્શન પછીના લગભગ 1-3 કલાક પછી, અને 3 થી 12 કલાક પછી માનવ ઇન્સ્યુલિન હોર્મોનની રજૂઆત સાથે હતું.

કારણ કે લિસ્પ્રો રચનાત્મકરૂપે ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળ I (IGF-I) સાથે જોડાયેલું છે, તેથી તે નિયમિત ઇન્સ્યુલિન કરતાં IGF-I રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આઇજીએફ-આઇ જેવી અસરો માઇક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે અથવા, અન્ય ઇન્સ્યુલિન જેવા સંયોજન સાથેના અનુભવને લીધે પણ, કાર્સિનોજેનિક અસરોનું કારણ બને છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે જો દર્દી ખૂબ ડ્રગનું સંચાલન કરે છે, દારૂ પીવે છે અથવા થોડું ખાય છે. અતિશય વ્યાયામ ક્યારેક તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા પેદા કરી શકે છે.

સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

• હાયપરહિડ્રોસિસ,
• કંપન
• ભૂખ વધી
• અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ

હાઈપોગ્લાયસીમિયાને ઝડપથી ડેક્સ્ટ્રોઝ અથવા સ્વીટ પીણું (સફરજનનો રસ) દ્વારા સરભર કરી શકાય છે. તેથી, દરેક ડાયાબિટીસને હંમેશા તેની સાથે ખાંડ રાખવી જોઈએ. વારંવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને લાંબા સમયથી ડાયાબિટીસ સાથે, ત્યાં એક જોખમ રહેલું છે કે દર્દી કોમામાં આવી જશે. દવાઓ, ખાસ કરીને બીટા બ્લocકર્સ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને માસ્ક કરી શકે છે.

જ્યારે ખોરાક અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રા યોગ્ય રીતે ગણતરીમાં ન આવે ત્યારે હાઇપરગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. ચેપ અને અમુક દવાઓ પણ હાયપરગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ કહેવાતા કીટોસિડોસિસ તરફ દોરી જાય છે - શરીરની વધેલી એસિડિટી. તેનાથી ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકસાન (ડાયાબિટીસ કોમા) થઈ શકે છે, અને સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં મૃત્યુ થાય છે. કેટોએસિડોસિસ એ કટોકટીની તબીબી સ્થિતિ છે અને હંમેશા ડ doctorક્ટર દ્વારા સારવાર લેવી જોઈએ.

• Auseબકા અને omલટી
• વારંવાર પેશાબ કરવો
• થાક
• એસીટોન

ડોઝ અને ઓવરડોઝ

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, દવા સામાન્ય રીતે સબક્યુટ્યુનિયમ રીતે આપવામાં આવે છે - સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશીઓમાં. ઈન્જેક્શનના પ્રાધાન્યવાળા વિસ્તારો એ નીચલા પેટ અને જાંઘ છે. ત્વચાના વિસ્તૃત ગણોમાં દવા ખૂબ પાતળા અને ટૂંકા સોયથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પેન સિરીંજનો ફાયદો એ છે કે દર્દી સંચાલિત દવાની ચોક્કસ રકમ જોઈ શકે છે. દૈનિક માત્રા ડ theક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન પેનમાં પાતળા ટૂંકા સોય હોય છે. હેન્ડલની ટોચ પર રોટરી ડિવાઇસ છે. વળાંકની સંખ્યા નક્કી કરે છે કે ઇન્જેક્શન દરમિયાન કેટલું ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન પમ્પ નાના, ઇલેક્ટ્રોનિકલી નિયંત્રિત અને પ્રોગ્રામેબલ પમ્પ્સ છે જે શરીર પર પહેરવામાં આવે છે અને પાતળા પ્લાસ્ટિક ટ્યુબ દ્વારા પેશીને ઉત્તેજિત કરવા માટે ઇન્સ્યુલિનનો વ્યક્તિગત રીતે પ્રોગ્રામ કરેલ ડોઝ પહોંચાડે છે.

ઇન્સ્યુલિન પંપ ખાસ કરીને અનિયમિત જીવન લયવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. જો ઇન્સ્યુલિનના વારંવારના ઇન્જેક્શનથી પણ ગ્લાયસીમિયા સતત બદલાતું રહે છે, તો ઇન્સ્યુલિન પંપ એક અસરકારક અને સલામત વિકલ્પ છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દવા બધી દવાઓ સાથે સંપર્ક કરી શકે છે જે ગ્લાયસીમિયા પર સીધી અથવા આડકતરી અસર કરે છે.

ડ્રગના મુખ્ય એનાલોગ્સ:

ડ doctorક્ટર અને દર્દીનો અભિપ્રાય.

ઇન્સ્યુલિનનું માનવ સ્વરૂપ એક સલામત અને સાબિત દવા છે જેનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝમાં ઘણા દાયકાઓથી થાય છે. જો કે, ઉપયોગ કરતા પહેલા દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે.

કિરિલ એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ, ડાયાબિટીસના નિષ્ણાત

હું 5 વર્ષથી દવા લઈ રહ્યો છું અને કોઈ ગંભીર નકારાત્મક અસરો અનુભવતા નથી. જો તમે ન ખાતા હોવ તો તે કંપાય છે, તમારું માથું ફરતું જાય છે અને તમારું હૃદય ઝડપથી ધબકવાનું શરૂ કરે છે. સુગર ક્યુબ પરિસ્થિતિને બચાવે છે. હુમલા ભાગ્યે જ થાય છે, તેથી હું ડ્રગથી ખુશ છું.