ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શન: બિમારીઓના કોર્સની સુવિધાઓ અને તેમની સારવાર

વિજાતીય રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોના સંકુલ દરેક દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નકારાત્મક અસર કરે છે.

ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્શન મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સને વધારનાર પરિબળ બની જાય છે.

ક્લિનિકલ અવલોકનોએ દર્શાવ્યું છે કે સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઇન્સ્યુલિનની ઉણપવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘણી વખત વધારો મગજની વિકૃતિઓ માટેનું જોખમકારક પરિબળ બને છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસમાં બ્લડ પ્રેશર વધવાના કારણો

ઇન્સ્યુલિન વિના, ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ સ્નાયુઓ, એડિપોઝ ટીશ્યુ અને હિપેટોસાયટ્સ દ્વારા થઈ શકતો નથી. પ્રકાર 1 રોગથી પીડાતા ડાયાબિટીઝમાં, આ હોર્મોનના નિર્માણ માટે જવાબદાર કોષોનો એક ભાગ અસરગ્રસ્ત છે.

સાચવેલ અંતocસ્ત્રાવી સ્વાદુપિંડનું એકમ, તમામ ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતાઓને આવરી લેવા સક્ષમ નથી. આમ, શરીર ફક્ત ખોરાકમાંથી સિન્થેસાઇઝ્ડ અને પ્રાપ્ત ગ્લુકોઝના અમુક ચોક્કસ અપૂર્ણાંકને જ સમાવે છે.

લોહીમાં સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટની વધુ માત્રા રહે છે. ગ્લુકોઝનો એક ભાગ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન, હિમોગ્લોબિન સાથે જોડાય છે, ચોક્કસ પ્રમાણ પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.

પેશીઓના પોષણ અનામત ઘટકો માટે, ચરબી, એમિનો એસિડનો ઉપયોગ શરૂ થઈ રહ્યો છે. મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્વોના અંતિમ વિરામ ઉત્પાદનો રક્ત રચનામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે. કિડનીના સ્તરે, પદાર્થોનું શુદ્ધિકરણ વિક્ષેપિત થાય છે, ગ્લોમેર્યુલર પટલ ગા thick થાય છે, રેનલ લોહીનો પ્રવાહ બગડે છે અને નેફ્રોપથી મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ સ્થિતિ ડાયાબિટીઝ અને હાયપરટેન્શન જેવી 2 બીમારીઓને જોડતો એક વળાંક બની જાય છે.

કિડની સામગ્રીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (આરએએએસ) ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

આ સંકુલ ધમનીના સ્વરમાં સીધો વધારો અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ onટોનોમિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સાથે, કિડની અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા પ્લાઝ્મા ગાળણક્રિયા દરમિયાન સોડિયમના શરીરમાં વિલંબ દ્વારા હાઈ બ્લડ પ્રેશરના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. મીઠું અને ગ્લુકોઝની ચોક્કસ માત્રા વેસ્ક્યુલર બેડ અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર વાતાવરણમાં પ્રવાહી રાખે છે, જે બદલામાં વોલ્યુમ કમ્પોનન્ટ (હાયપરવોલેમિયા) ને લીધે બ્લડ પ્રેશરને જન્મ આપે છે.

હોર્મોનની સંબંધિત ઉણપ સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો

હાયપરટેન્શન અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનો વિકાસ એક જ મેટાબોલિક ખામીને કારણે થાય છે - ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર.

શરતોના આ સંયોજન સાથેનો મુખ્ય તફાવત પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની સંયુક્ત શરૂઆત છે. એવા કિસ્સાઓ વારંવાર આવે છે જ્યારે હાયપરટેન્શન એ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસની હાર્બિંગર હોય છે.

ઇન્સ્યુલિનની સાપેક્ષ ઉણપ સાથે, પરિસ્થિતિ panભી થાય છે જ્યારે સ્વાદુપિંડ જરૂરીયાતોને આવરી લેવા માટે જરૂરી આ હોર્મોનની માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે. જો કે, કેટલાક લક્ષ્ય કોષો બાદમાં તેમની સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.

દર્દીનું લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધે છે અને તે જ સમયે નિ insશુલ્ક ઇન્સ્યુલિન ફરે છે, જેમાં સંખ્યાબંધ ગુણધર્મો છે:

હોર્મોન ટોનોમિક સિસ્ટમને અસર કરે છે, સહાનુભૂતિની કડીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે,
કિડનીમાં સોડિયમ આયનોનું વળતર વધારે છે (રિબર્સોપ્શન),
સરળ સ્નાયુ કોષોના પ્રસારને કારણે ધમનીની દિવાલોની જાડાઈ તરફ દોરી જાય છે.

ઇન્સ્યુલિનની સીધી અસર, પ્રકાર II ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાયપરટેન્શનના વિકાસના પેથોજેનેસિસમાં એક મહત્વપૂર્ણ કડી બની જાય છે.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની સુવિધાઓ

વારંવાર પેશાબ, પરસેવો, તરસ, ચક્કર, માથાનો દુખાવોના સ્વરૂપમાં ડાયાબિટીઝના ક્લાસિક ચિહ્નોની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, આંખો સામે ફ્લાય્સ અને ફોલ્લીઓનો દેખાવ નોંધવામાં આવે છે.

સંયુક્ત વિકૃતિઓનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ છે કે રાત્રે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનનો વિકાસ અને ખૂબ જ મીઠાવાળા ખોરાકના ઉપયોગ સાથે સ્પષ્ટ જોડાણ.

નોન-ડીપર અને નાઈટ પિકર્સ

ડાયાબિટીઝ અગ્નિની જેમ આ ઉપાયથી ભયભીત છે!

તમારે ફક્ત અરજી કરવાની જરૂર છે ...

Onટોનોમિક સિસ્ટમની શારીરિક કામગીરીવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં દૈનિક વધઘટ 10-20% ની રેન્જમાં હોય છે.

આ કિસ્સામાં, દિવસ દરમિયાન મહત્તમ દબાણ મૂલ્યો નોંધવામાં આવે છે, અને ન્યૂનતમ સ્તર - રાત્રે.

વિકસિત onટોનોમિક પોલિનોરોપેથીવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, મુખ્ય sleepંઘ દરમિયાન યોનિમાર્ગ ચેતાની ક્રિયા દબાવવામાં આવે છે.

આમ, રાત્રે બ્લડ પ્રેશરમાં સામાન્ય ઘટાડો થતો નથી (દર્દીઓ બિન-ડાયપર હોય છે) અથવા, તેનાથી વિપરિત, દબાણ સૂચકાંકોમાં વધારો (પ્રકાશ ચૂંટનારાઓ માટે) સાથે વિકૃત પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને હાયપરટેન્શન

ડાયાબિટીઝમાં ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની લિંક્સને નુકસાન વેસ્ક્યુલર દિવાલના નિષ્કર્ષણનું ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં આડી સ્થિતિથી પલંગમાંથી risingભો થાય છે, ત્યારે dટોનોમિક ડિસફંક્શનને કારણે ધમનીના પૂરતા સ્વરની અભાવના પરિણામે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.

આવા સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓએ નોંધ્યું હતું કે ચક્કર આવે છે, આંખોમાં અંધારપટ આવે છે, અંગોમાં કંપાય છે અને ચક્કર આવે છે ત્યાં સુધી તીવ્ર નબળાઇ છે.

સ્થિતિનું નિદાન કરવા માટે, દર્દીના પલંગ પર અને તેના સીધા સ્થાને સ્થાનાંતરિત થયા પછી તરત જ દબાણનું માપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ડેન્જર સ્ટેટ

પેથોલોજીના અનિયંત્રિત કોર્સ સાથે હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) ના કિસ્સામાં કોમર્બિડિટી મગજના અકસ્માતોના વિકાસના મોટા જોખમો ધરાવે છે.

ધમનીની દિવાલને મલ્ટિફેક્ટોરિયલ નુકસાન, રક્તની બદલાયેલી બાયોકેમિકલ રચના, પેશીઓના હાયપોક્સિયા અને લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે મગજ પદાર્થ ઇસ્કેમિયાથી પસાર થાય છે.

દર્દીઓમાં સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં સ્ટ્રોક અને હેમરેજ થવાની પ્રતિકૂળ તક હોય છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો ડાયાબિટીસની સ્થિતિને સુક્ષ્મ અને મેક્રોએંગિયોપેથીઝની પ્રગતિને કારણે જટિલ બનાવે છે: પેરિફેરલ બ્લડ સપ્લાય અને મોટા જહાજોના પૂલમાંથી પૂરા પાડવામાં આવતા અવયવોમાં લોહીનો પ્રવાહ સહન કરે છે.

નિદાન અને સારવાર

ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીમાં ધમનીની હાયપરટેન્શનની પુષ્ટિ કરવા માટે, દબાણનું ત્રિપલ માપન જરૂરી છે.

140/90 મીમીથી વધુના આરટી કરતાં વધુના મૂલ્યો. કલા., વિવિધ સમયે રેકોર્ડ, તમને હાયપરટેન્શનનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

વધારામાં, બ્લડ પ્રેશરના સર્કાડિયન લયમાં વિરોધાભાસી ફેરફાર સ્થાપિત કરવા માટે, હોલ્ટર મોનિટરિંગ કરવામાં આવે છે.

ઉપચારનું મુખ્ય ધ્યેય પેથોલોજી પર નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું છે. ડોકટરો 130/80 મીમી એચ.જી.થી ઓછું બ્લડ પ્રેશર સાચવે છે. કલા. તે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીના શરીરનો ઉપયોગ કેટલાક હેમોડાયનેમિક ફેરફારો માટે થાય છે. લક્ષ્ય મૂલ્યોની અચાનક સિદ્ધિ નોંધપાત્ર તાણ બની જાય છે.

દબાણને સામાન્ય બનાવવાની રીત પર આવશ્યક ક્ષણ એ બ્લડ પ્રેશરમાં તબક્કાવાર ઘટાડો છે (2-4 અઠવાડિયામાં અગાઉના મૂલ્યોના 10-15% કરતા વધુ નહીં).

ઉપચારનો આધાર આહાર છે

મીઠાવાળા ખોરાકના ઉપયોગમાં દર્દીઓ બિનસલાહભર્યા છે.

જો તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓએ મીઠાની માત્રાને દરરોજ 5 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરવાની જરૂર હોય, તો ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ આ માત્રાને 2 ગણો ઘટાડવાની જરૂર છે.

આમ, આ સ્વાદિષ્ટ ઘટકનો ઉપયોગ ટાળવા માટે, ખોરાક ઉમેરવા માટે, અને મહત્તમ ખોરાકની સીધી તૈયારીમાં સખત પ્રતિબંધિત છે.

સોડિયમ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં મીઠું પ્રતિદિન 2.5-3 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરે છે.

બાકીનું મેનૂ કોષ્ટક નંબર 9 ને અનુરૂપ હોવું જોઈએ. ખોરાક પકાવવાની નાની ભઠ્ઠી માં રાંધવામાં આવે છે, બાફવામાં, બાફેલી. ચરબીને મર્યાદિત કરો અને, જો શક્ય હોય તો, સરળ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો ઇનકાર કરો. તળેલું, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક બાકાત છે. દિવસમાં 5-6 વખત પોષણની ગુણાકાર. ડાયાબિટીઝની શાખા બ્રેડ એકમોની પ્રણાલીને સમજાવે છે, જે મુજબ દર્દી પોતે પોતાનો આહાર તૈયાર કરે છે.

તબીબી નિમણૂક

ડાયાબિટીઝવાળા કોઈપણ દર્દીમાં એન્ટિહિપરપેટેન્સિવ ઉપચાર પસંદ કરવાની સમસ્યા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની અંતર્ગત પેથોલોજીની હાજરીથી વધારે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનની સારવારમાં પસંદ કરવામાં આવેલી દવાઓમાં, નીચેની દવાઓ પસંદ કરવામાં આવે છે:

ઓછામાં ઓછી આડઅસરો સાથે શક્ય તેટલું અસરકારક,
કાર્બોહાઇડ્રેટ-લિપિડ ચયાપચયને અસર કરતી નથી,
નેફ્રોપ્રોટેક્શન અને મ્યોકાર્ડિયમ પર હકારાત્મક અસર સાથે.

એન્જીયોટન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર (એસીઇ ઇન્હિબિટર) અને એન્જીયોટન્સિનોજેન II રીસેપ્ટર એન્ટિગોનિસ્ટ્સ (એઆરએ II) ડાયાબિટીઝમાં સલામત અસરકારકતા માટેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે. એસીઇ અવરોધકોનો ફાયદો એ રેનલ પેશીઓ પર હકારાત્મક અસર છે. આ જૂથના ઉપયોગ માટેની મર્યાદા બંને રેનલ ધમનીઓના સંયુક્ત સ્ટેનોસિસ છે.

એઆરએ II અને એસીઇ અવરોધકોના પ્રતિનિધિઓને ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્સિવ સ્થિતિઓ માટે ઉપચારની પ્રથમ લાઇનની દવાઓ માનવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે પણ અન્ય દવાઓનું મિશ્રણ ઉપયોગી છે. સૂચવેલ દવાઓ જે કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે:

વિવિધ જૂથોના 2-3 પ્રતિનિધિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે ક્લિનિશિયનો સારા પરિણામની ઉપલબ્ધિની નોંધ લે છે. ઘણી વાર એસીઈ ઇન્હિબિટર અને ઈન્ડાપામાઇડ લેવાનું સંયોજન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ સાથે, સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ માટે પણ શોધ ચાલુ રહે છે જે ચોક્કસ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.

સંબંધિત વિડિઓઝ

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે સૂચવેલ હાયપરટેન્શન માટેની દવાઓની ઝાંખી:

સંયુક્ત રોગવિજ્ withાન અને ડાયાબિટીસના જટિલ અભ્યાસક્રમવાળા દર્દીઓનું સંચાલન કરવાનો મુદ્દો સેંકડો હજારોથી વધુ દર્દીઓ માટે સંબંધિત છે. ફક્ત સારવાર, દર્દીનું પાલન, પરેજી પાળવી, આલ્કોહોલ અને તમાકુથી ઇનકાર, ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ અને ચોક્કસ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યોની પ્રાપ્તિ માટે આ વ્યાપક અભિગમ રોગ માટે વધુ સારી નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે અને દર્દી માટે જોખમી મુશ્કેલીઓ ઘટાડે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ - આ રોગ શું છે?

ડાયાબિટીઝ મેલીટસને એન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર કહેવામાં આવે છે, પરિણામે ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વિક્ષેપિત થાય છે. ત્યાં રોગના બે પ્રકાર છે - પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ.

આ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરનારા સ્વાદુપિંડમાં સ્થિત કોષોના વિનાશને કારણે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ ઇન્સ્યુલિનની અછત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરિણામ એ શરીરમાંથી ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયમન કરવામાં સંપૂર્ણ અક્ષમતા છે જે ઇન્સ્યુલિન બહારથી (ઇન્જેક્શન) આપ્યા વિના નિયમન કરે છે. આ રોગ નાની ઉંમરે વિકસે છે અને જીવનભર વ્યક્તિ સાથે રહે છે. જીવન સપોર્ટ માટે, ઇન્સ્યુલિનના દૈનિક ઇન્જેક્શન જરૂરી છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ એ એક મોટી ઉંમરે હસ્તગત રોગ છે. પેથોલોજી એ સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન સાથે શરીરના કોષોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, ઇન્સ્યુલિન ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં સ્ત્રાવ થાય છે, જો કે, કોષો આ પદાર્થની અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી.

ધમનીય હાયપરટેન્શન એ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનો સાથી છે, કારણ કે પ્રકાર 1 રોગના કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનનો દૈનિક વહીવટ મહત્વપૂર્ણ અંગોના કાર્યો પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પૂરો પાડે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝને મેટાબોલિક રોગ કહેવામાં આવે છે. તે સ્થૂળતા, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, અસંતુલિત પોષણને કારણે વિકસે છે. પરિણામે, કાર્બોહાઇડ્રેટ-ચરબી ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને કોલેસ્ટરોલના સ્તરમાં વધારો થાય છે. એલિવેટેડ ગ્લુકોઝ અસ્થિર વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા તરફ દોરી જાય છે. બીજા પ્રકારનાં વિઘટનયુક્ત ડાયાબિટીસ સાથે, તે રક્તવાહિની તંત્ર છે જે પ્રથમ સ્થાને નુકસાન પ્રાપ્ત કરે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે વધુ વજનવાળા લોકોમાં થાય છે

ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્શનના કારણો

ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાનું ઉલ્લંઘન સમગ્ર જીવતંત્રના કાર્યમાં અસંખ્ય ખામીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે સૌથી મોટો ભય એ બીજો પ્રકારનો ડાયાબિટીસ નથી, પરંતુ આ રોગની જટિલતાઓને શામેલ છે:

એન્જીયોપેથી
એન્સેફાલોપથી
નેફ્રોપેથી
પોલિનોરોપેથી.

રોગના માર્ગને વધુ તીવ્ર બનાવતા અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર બગાડ કરનારા પરિબળોમાં એક એ ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે.

ડાયાબિટીઝમાં ઉચ્ચ દબાણ એ ઘણા પરિબળોને કારણે છે:

કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન,
શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને કિડનીની ખામી,
ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ સ્તરને કારણે રક્ત વાહિનીઓની રચનાનું ઉલ્લંઘન,
ચયાપચયની વિકૃતિઓ જે મ્યોકાર્ડિયમ પરનો ભાર વધારે છે.

દર્દીના શરીરમાં પેશીની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો એ હંમેશાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું પરિણામ છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં, વધારે વજન હોય છે, જે હાયપરટેન્શનના વિકાસની આગાહી કરે છે.

ગ્લુકોઝની concentંચી સાંદ્રતાને કારણે રક્ત વાહિનીઓની રચનામાં પરિવર્તન ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં નબળાઇવાળા રેનલ ફંક્શન, રક્તવાહિની તંત્રની કાર્યક્ષમતાથી પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

આમ, ડાયાબિટીઝમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું મુખ્ય કારણ દર્દીનું સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 55 વર્ષ છે, જે પોતે દર્દીને રક્તવાહિનીના રોગો થવાનું જોખમ રાખે છે.

ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શનનો સંબંધ સારવાર પર ઘણી મર્યાદાઓ લાદી દે છે. ડાયાબિટીઝ માટે બ્લડ પ્રેશરની દવા પસંદ કરવી એ મુશ્કેલ કાર્ય છે જે ફક્ત નિષ્ણાત જ સંભાળી શકે છે, કારણ કે કેટલીક એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ બ્લડ સુગરમાં વધારો કરે છે, જે ડાયાબિટીઝના વિઘટનિત સ્વરૂપ સાથે જોખમી છે.

ડાયાબિટીઝ રક્તવાહિની તંત્ર સહિતના ઘણા અવયવોને અસર કરે છે

ડાયાબિટીસ હાયપરટેન્શન શા માટે ખાસ કરીને જોખમી છે?

ડાયાબિટીઝ અને હાયપરટેન્શન એ 21 મી સદીના બે "ધીમી કિલર્સ" છે. બંને રોગો એકવાર અને બધા માટે મટાડવામાં આવતાં નથી. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા માટે સતત આહાર અને પગલાં લેવાની જરૂર હોય છે, અને હાયપરટેન્શનને દવાઓ સાથે બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

લાક્ષણિક રીતે, હાયપરટેન્શનની સારવાર 140 એમએમએચજીથી ઉપરના દબાણમાં સતત વધારો સાથે શરૂ થાય છે. જો દર્દીને અન્ય રોગો ન મળ્યા હોય, તો આડઅસરોના વિકાસને ટાળવા માટે, એક દવા સાથે આહાર ઉપચાર અને મોનો-થેરાપીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ડોકટરો ઘણીવાર ક્ષણને વિલંબિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે જ્યારે દર્દીને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ કરવો પડશે. આહાર અને રમતગમતની મદદથી 1 લી ડિગ્રીના સમયસર શોધાયેલ હાયપરટેન્શનને લાંબા સમય સુધી નિયંત્રિત કરી શકાય છે. ડાયાબિટીઝમાં, હાયપરટેન્શન આશ્ચર્યજનક દરે પ્રગતિ કરે છે.

ડાયાબિટીઝમાં આજે ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર ખાસ કરીને તીવ્ર છે. ડાયાબિટીઝમાં ડાયાબિટીઝમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું જોખમી છે, કારણ કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં આડઅસરો ખાસ કરીને તીવ્ર હોય છે. તે જ સમયે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં દબાણ સૂચકાંકો ખૂબ ઝડપથી વધે છે. જો તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં હાયપરટેન્શન વર્ષોથી પ્રગતિ કરી શકે છે, ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં આટલું સમય અનામત નથી, તો આ રોગ થોડા મહિનામાં જ વેગ મેળવે છે. આ સંદર્ભમાં, રોગના પ્રારંભિક તબક્કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે દવા લખવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝમાં દબાણમાં સતત વધતા જતા 130 થી 90 નો અર્થ એ છે કે તેને સામાન્ય બનાવવા માટે દવાઓની જરૂર હોય છે.

ડાયાબિટીઝ માટે હાઈ બ્લડ પ્રેશર, નીચેની શરતોના વિકાસના જોખમો સાથે સંભવિત જોખમી છે:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
મગજ સ્ટ્રોક
ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા
દ્રષ્ટિ નુકશાન
હાયપરટેન્સિવ એન્સેફાલોપથી.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં ઉચ્ચ દબાણની ગૂંચવણોની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉલટાવી શકાય તેવું. ડાયાબિટીઝમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારનું લક્ષ્ય એ બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ ગ્લુકોઝનું એક સાથે સામાન્યકરણ છે. હાયપરટેન્શનના પ્રારંભિક તબક્કે તાત્કાલિક ઓળખવું અને તેની પ્રગતિ અટકાવવા તમામ જરૂરી પગલાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.

સમયસર સારવાર શરૂ કરવી કેમ મહત્વપૂર્ણ છે તે સમજવા માટે, આંકડા મદદ કરશે. સરેરાશ, દરેક ત્રીજો વ્યક્તિ એક અથવા બીજા સ્વરૂપમાં હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે.આ રોગ પ્રારંભિક વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે અને સરેરાશ 7-10 વર્ષથી આયુષ્ય ટૂંકા કરે છે. મોટી ઉંમરે હસ્તગત ડાયાબિટીસ એ ગૂંચવણો માટે જોખમી છે જે ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા થોડા દર્દીઓ 70 વર્ષ સુધી ટકી રહે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સતત pressureંચા દબાણથી આયુષ્ય another વર્ષ ટૂંકાવી શકાય છે. તે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં રક્તવાહિનીની ગૂંચવણો છે જે 80% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે.

જટિલતાઓને ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને ઘણીવાર તે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટની સુવિધાઓ

હાયપરટેન્શનની સારવારના મુખ્ય મુદ્દા, જે ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓની સારવારમાં સંપૂર્ણ રીતે લાગુ પડે છે:

દવાઓ સાથે બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ,
આહાર ઉપચારની નિમણૂક,
સોજો અટકાવવા માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવા,
જીવનશૈલી ગોઠવણ.

ડાયાબિટીઝ માટેની હાયપરટેન્શન ગોળીઓ ફક્ત નિષ્ણાત દ્વારા જ પસંદ કરવી જોઈએ. પ્રેશર ગોળીઓમાં ડાયાબિટીઝની દવાઓ સાથે સંપર્ક ન કરવો જોઇએ જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓની પસંદગી નીચેના માપદંડ અનુસાર કરવામાં આવે છે:

બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો અને તેના કૂદકાને અટકાવવાનું અસરકારક નિયંત્રણ,
મ્યોકાર્ડિયલ અને વેસ્ક્યુલર સંરક્ષણ,
આડઅસરો અને સારી સહિષ્ણુતાનો અભાવ,
ચયાપચય પર અસરનો અભાવ.

ડાયાબિટીઝના દબાણ માટેની કેટલીક દવાઓ, હાયપોગ્લાયકેમિઆ અને પ્રોટીન્યુરિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, શક્ય આડઅસરોની સૂચિમાં ચેતવણી આપી છે. આ પરિસ્થિતિઓ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે સંભવિત જોખમી છે અને જોખમી પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરની યોગ્ય રીતે સારવાર કરવી જરૂરી છે. તમારે એવી દવાઓ પસંદ કરવી જોઈએ કે જે ધીમે ધીમે દબાણ ઘટાડે અને તેના અચાનક કૂદકાને અટકાવે. એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ગોળી લીધા પછી દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો એ રક્તવાહિની તંત્ર માટે ગંભીર પરીક્ષણ છે.

જો દર્દીમાં હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ બંને હોય, તો જે પીવા માટે ગોળીઓ આપે છે તે આરોગ્યની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં, હાયપરટેન્શન દ્વારા વજનમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરીને દબાણને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, લાંબી-ક્રિયાની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે રાઉન્ડ ધ ધી ક્લોક પ્રેશર કંટ્રોલ પ્રદાન કરે છે:

ACE અવરોધકો: એન્લાપ્રિલ અને રેનિટેક,
એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ: કોઝાર, લzઝapપ અને લzઝapપ પ્લસ,
કેલ્શિયમ વિરોધી: ફોસિનોપ્રિલ, એમલોડિપિન.

એસીઇ અવરોધકો પાસે 40 થી વધુ વસ્તુઓ હોય છે, પરંતુ ડાયાબિટીસ માટે, એન્લાપ્રીલના આધારે દવાઓ લખો. આ પદાર્થની નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે. એસીઇ અવરોધકો બ્લડ પ્રેશરને નાજુકરૂપે ઘટાડે છે અને બ્લડ સુગરમાં વધારો કરતા નથી, તેથી તેઓ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ માટે વાપરી શકાય છે.

એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લocકર રેનલ ફંક્શનને અસર કરતા નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે કોઝાર અને લોઝેપ સૂચવવામાં આવે છે, વયની અનુલક્ષીને. આ દવાઓ ભાગ્યે જ આડઅસરો ઉશ્કેરે છે, મ્યોકાર્ડિયલ પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવશે અને લાંબા સમય સુધી અસર કરે છે, જેના કારણે દિવસ દરમિયાન માત્ર 1 ગોળી દવા લઈને દબાણને નિયંત્રિત કરવું શક્ય છે.

લોઝેપ પ્લસ એંજીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લerકર અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ધરાવતી સંયોજન દવા છે. ડાયાબિટીઝ માટે ટકાઉ વળતર પ્રાપ્ત કરતી વખતે, આ દવા પસંદગીની શ્રેષ્ઠ દવાઓમાંની એક છે, પરંતુ ગંભીર ડાયાબિટીસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યના ઉચ્ચ જોખમો સાથે, દવા સૂચવવામાં આવતી નથી.

કેલ્શિયમ વિરોધી લોકોમાં ડ્યુઅલ ફંક્શન હોય છે - તે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે અને મ્યોકાર્ડિયમનું રક્ષણ કરે છે. આવી દવાઓનો ગેરલાભ એ તેમની ઝડપી હાયપોટેન્શન અસર છે, તેથી જ તેઓ ખૂબ highંચા દબાણ પર લઈ શકાતા નથી.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાયપરટેન્શન અથવા ધમનીય હાયપરટેન્શન બીટા-બ્લocકર સાથે ઉપચાર કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે આ જૂથની દવાઓ ચયાપચયને નકારાત્મક અસર કરે છે અને હાયપોગ્લાયકેમિઆને ઉશ્કેરે છે.

ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્શન માટેની કોઈપણ દવા ફક્ત તમારા ડ byક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. આ અથવા તે ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ, ડાયાબિટીઝની તીવ્રતા અને દર્દીમાં આ રોગની ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે.

હાયપરટેન્શન નિવારણ

ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્શન એ ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ સ્તરનું સીધું પરિણામ છે, તેથી નિવારણ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની બધી ભલામણોને પૂર્ણ કરવા માટે આવે છે. આહારનું પાલન, વજન ઓછું કરીને ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવું, દવાઓ અને ખાંડ ઘટાડવાની દવાઓ લેવી - આ બધું ડાયાબિટીસ મેલિટસના ટકાઉ વળતરની મંજૂરી આપે છે, જેના પર જટિલતાઓનું જોખમ ઓછું છે.

"હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ: સારવારના સિદ્ધાંતો" વિષય પર વૈજ્ scientificાનિક કૃતિનું લખાણ

કિડની અને ધમનીના હાયપરટેન્શન (એએચ) વચ્ચેના સંબંધે 150 થી વધુ વર્ષોથી તબીબી વૈજ્ .ાનિકોનું ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું છે. આ સમસ્યાનું નોંધપાત્ર યોગદાન આપનારા પ્રખ્યાત સંશોધકોમાંના પ્રથમ નામ આર. બ્રાઇટ (1831) અને એફ. વોલહાર્ડ (1914) હતા, જેમણે હાયપરટેન્શન અને નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસમાં કિડનીના વાહિનીઓને પ્રાથમિક નુકસાનની ભૂમિકા તરફ ધ્યાન દોર્યું હતું અને કિડની અને સંબંધ વચ્ચેનો સંબંધ રજૂ કર્યો હતો. એક દુષ્ટ ચક્રના રૂપમાં એએચ, જ્યાં કિડની બંને હાયપરટેન્શનનું કારણ અને લક્ષ્ય અંગ હતા. પચાસ વર્ષ પહેલાં, 1948-1949 માં, ઇ.એમ. તારિવે તેમના મોનોગ્રાફમાં "હાયપરટેન્સિવ રોગ" અને લેખોમાં રોગના વિકાસ અને નિર્માણમાં કિડનીની ભૂમિકાની વિગતવાર તપાસ કરી હતી અને જીવલેણ ધમનીય હાયપરટેન્શનને સ્વતંત્ર નસોલોજિકલ સ્વરૂપ તરીકે ઓળખાવી હતી અને હાયપરટેન્શન અને રેનલ પેથોલોજીના ગા e ઇટીયોલોજિકલ સંબંધને પુષ્ટિ આપી હતી. કોઈ પણ ઉત્પત્તિના હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં કિડનીની ઇટીયોલોજીકલ ભૂમિકા પર નવા ડેટા સાથે ફરીથી ભરાયેલા, આ પોઝ્યુલેટ આજ સુધી છે. આ એન. ગોલ્ડબ્લાટ અને તેના અનુયાયીઓની ઉત્તમ રચનાઓ છે, રેનલ એન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ વિશે જ્ knowledgeાનનો પાયો નાખે છે જે બ્લડ પ્રેશરનું નિયમન કરી શકે છે, એ.સી. સંશોધન. ગાઇટન (1970-1980), જેમણે હાયપરટેન્શનની ઉત્પત્તિમાં પ્રાથમિક રેનલ સોડિયમ રીટેન્શનની ભૂમિકાને મંજૂરી આપી હતી, જેને પછીથી હાયપરટેન્સિવ દાતા અને અન્ય ઘણા લોકો દ્વારા કિડની પ્રત્યારોપણ દરમિયાન "ધમનીય હાયપરટેન્શનના સ્થાનાંતરણ" ની અવિશ્વસનીય પુષ્ટિ મળી. વગેરે. તે જ સમયે, વૈજ્ .ાનિકોએ હાયપરટેન્શનમાં કિડનીના નુકસાનની પદ્ધતિને સંપૂર્ણ રીતે વિકસાવી, જેમ કે

લક્ષ્ય અંગ: કિડનીના ઇસ્કેમિયાની ભૂમિકા અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમોડાયનેમિક્સની વિકૃતિઓ - રેનલ કેશિકાઓ (ઇન્ટ્રાક્યુબિક હાયપરટેન્શન) ની અંદરનું વધતું દબાણ અને હાયપાયલ્ટિરેશનનો વિકાસ - કિડની સ્ક્લેરોસિસ પ્રક્રિયાઓના પ્રારંભમાં માનવામાં આવે છે.

20-22 ઓક્ટોબર, 1999 ના રોજ મોસ્કોમાં યોજાયેલી, નેફ્રોલોજી પરના ફ્રેન્ચ-રશિયન શાળા-પરિસંવાદ "ધમનીય હાયપરટેન્શન અને કિડની" આંતરિક દવાઓના આ મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રમાં વિજ્ scienceાનની નવીનતમ ઉપલબ્ધિઓનો સારાંશ આપે છે.

આ સેમિનારમાં રશિયા અને ફ્રાન્સના અગ્રણી વૈજ્ .ાનિકો અને નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સના 300 થી વધુ નિષ્ણાંતો તેમજ રશિયાના વિવિધ શહેરોના સામાન્ય વ્યવસાયિકો ઉપસ્થિત રહ્યા હતા. સેમિનારમાં પ્રસ્તુત વ્યાખ્યાનોમાં, ફ્રાન્સના અગ્રણી વૈજ્ .ાનિક તબીબી કેન્દ્રો (પેરિસ, રીમ્સ, લ્યોન, સ્ટ્રેસબર્ગ) અને મોસ્કોના પ્રોફેસરોએ આ સમસ્યાનું સૌથી વધુ દબાણયુક્ત મુદ્દાઓ પ્રકાશિત કર્યા. સેમિનારમાં ભાગ લેનારા ડોકટરોએ ચર્ચાઓમાં સક્રિયપણે ભાગ લીધો, જેમાં વિષયની સુસંગતતા અને સિમ્પોઝિયમની સમયસરતા પર ભાર મૂક્યો.

અમે આ પ્રસંગની સફળતાની ખાતરી આપનારા સિમ્પોઝિયમના તમામ વ્યાખ્યાનો, તેમ જ સામાન્ય પ્રાયોજક, નોઝરા 1 નો, તેમના પ્રસંગના સમર્થન અને સંગઠન બદલ આભાર વ્યક્ત કરીએ છીએ.

પ્રો. આઇ.ઇ. તરિવા પ્રો. ઝેડ.સપાય પ્રો. આઈ.એમ.ક્યુટિરિના

આર્ટિઅલ હિપ્રેશન અને ડાયાબિટીઝ મેલિટસ: સારવારના સિધ્ધાંત એમ. વી. શેસ્તાકોવા

આર્ટિઅલ હાયપરટેશન અને ડાયાબિટીઝ મેલિટસ: સારવારના સિધ્ધાંતો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શન એ એકબીજા સાથે સંબંધિત પેથોલોજીઓ છે જે એકબીજાને શક્તિશાળી પરસ્પર દબાણયુક્ત નુકસાનકારક અસર સાથે તાત્કાલિક નિર્દેશન સામે નિર્દેશિત કરે છે

ડાયાબિટીક કિડની રોગ

1) હૃદય ઇમીશન

ના * અને પ્રવાહીનું ઓછું વિસર્જન

il સ્થાનિક રેનલ એએસડી

(1 ના *, સીએ "રક્ત વાહિનીઓની દિવાલમાં /

યોજના 1. આઈડીડીએમમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનનું પેથોજેનેસિસ. એએસડી - રેનિન-એન્જીઓટેન્સિન સિસ્ટમ, ઓપીએસએસ - કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર

ફુટ સિમ્પેથેટિક ફુટ રિબ્સોર્પ્શન એક્યુમ્યુલેશન ના ના * અને સીએ "પ્રોલિફરેટિવ

ના * અને વાસણની દિવાલમાં પાણી 1_

હાર્ટ રિલીઝ

કેટલા લક્ષ્ય અંગો: હૃદય, કિડની, મગજની નળીઓ, રેટિના વાહિનીઓ. સહવર્તી ધમની હાયપરટેન્શનવાળા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઉચ્ચ વિકલાંગતા અને મૃત્યુદરના મુખ્ય કારણો છે: કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (એડીસી) માં દર 6 એમએમ આરટીમાં વધારો. કલા. કોરોનરી હૃદય રોગના જોખમને 25% અને સ્ટ્રોકનું જોખમ - 40% દ્વારા વધારે છે. અનિયંત્રિત બ્લડ પ્રેશર સાથે ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆતનો દર 3-4 ગણો વધે છે. તેથી, સમયસર યોગ્ય સારવાર સૂચવવા અને ગંભીર વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, ડાયાબિટીઝ અને સંકળાયેલ ધમની હાયપરટેન્શન બંનેને વહેલી તકે ઓળખી અને નિદાન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ધમનીનું હાયપરટેન્શન ઇન્સ્યુલિન આધારિત (IDDM) પ્રકાર I ડાયાબિટીસ અને ન nonન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત-આધારિત (IDDM) પ્રકાર II ડાયાબિટીસ બંનેને જટિલ બનાવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, ધમનીય હાયપરટેન્શનના વિકાસનું મુખ્ય કારણ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (સ્કીમ 1) છે. બ્લડ પ્રેશર વધવાના અન્ય તમામ કારણોમાં તેનો હિસ્સો આશરે 80% છે. ટાઇપ પી ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, 70-80% કેસોમાં, આવશ્યક હાયપરટેન્શન શોધી કા .વામાં આવે છે, જે ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસના વિકાસ પહેલાં, અને કિડનીના નુકસાનને લીધે ફક્ત 30% ધમનીય હાયપરટેન્શનનો વિકાસ કરે છે. એનઆઈડીડીએમ (પ્રકાર II ડાયાબિટીસ) માં હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસ સ્કીમ 2 માં દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

યોજના 2. એનઆઈડીડીએમમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસ.

આર્ટિશનલ હિપ્ટરેશનની સારવાર

સુગર ડાયાબિટીઝ સાથે

ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં આક્રમક એન્ટિહિપાયરટેસીવ સારવારની જરૂરિયાત શંકાથી બહારની છે. જો કે, ડાયાબિટીઝ મેલીટસ, જે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર્સ અને મલ્ટીપલ ઓર્ગન પેથોલોજીના જટિલ સંયોજન સાથેનો રોગ છે, તે ડોકટરો માટે ઘણા પ્રશ્નો ઉભા કરે છે.

Blood બ્લડ પ્રેશરના કયા સ્તરે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ?

St સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડવા કયા સ્તર સુધી સલામત છે?

Drugs રોગની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને, ડાયાબિટીઝ માટે કઈ દવાઓ પ્રાધાન્યમાં સૂચવવામાં આવે છે?

Diabetes ડાયાબિટીઝમાં હાયપરટેન્શનની સારવારમાં કયા ડ્રગ જોડાણો સ્વીકાર્ય છે?

ડાયાબિટીઝથી દર્દીઓએ બ્લડ પ્રેશરના કયા સ્તરે પ્રારંભ થવો જોઈએ?

1997 માં, ધમની હાયપરટેન્શનના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, નિવારણ અને સારવાર માટેની યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની રાષ્ટ્રીય સમિતિની છઠ્ઠી બેઠકએ માન્યતા આપી હતી કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, ઉપરોક્ત તમામ વય જૂથો માટે બ્લડ પ્રેશરનું ગંભીર સ્તર, જેની સારવાર શરૂ થવી જોઈએ તે 130 એમએમએચજીથી વધુની સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (એડીએસ) છે. . કલા. અને ADD> 85 mmHg. કલા. ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં પણ આ મૂલ્યોથી થોડોક વધારે પ્રમાણમાં પણ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર વિનાશનું જોખમ 35% વધે છે. તે જ સમયે, તે સાબિત થયું હતું કે બ્લડ પ્રેશરની સ્થિરતા ચોક્કસપણે આ સ્તરે અને નીચેની વાસ્તવિક organર્ગેનોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે.

ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર કયા સ્તરે ઘટાડવું સલામત છે?

તાજેતરમાં જ, 1997 માં, એક વધુ મોટો હાયપરટેન્શન શ્રેષ્ઠ સારવાર અભ્યાસ પૂર્ણ થયો, જેનો હેતુ તે નક્કી કરવાનું હતું કે હું તમને કયા સ્તરની જરૂરિયાત શોધી શકું નહીં? સાહિત્ય પસંદગી સેવાનો પ્રયાસ કરો.

2) નિયમિત વ્યાયામની પદ્ધતિ,

)) વધારે વજનમાં ઘટાડો,

4) આલ્કોહોલના ઉપયોગમાં મધ્યસ્થતા,

5) ધૂમ્રપાન બંધ

6) માનસિક તાણમાં ઘટાડો.

સૂચિબદ્ધ તમામ બિન-ફાર્માકોલોજીકલ

બ્લડ પ્રેશર સુધારણાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત સરહદરેખાના બ્લડ પ્રેશરવાળા લોકોમાં જ એક સ્વતંત્ર ઉપચાર તરીકે થઈ શકે છે (130/85 મીમી એચજી કરતા વધારે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થયો છે, પરંતુ 140/90 મીમી એચજી કરતા વધારે નથી) ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં months મહિનાથી લીધેલા પગલાની અસર અથવા બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ પ્રેશરની ofંચી કિંમતની ગેરહાજરીને ડ્રગ થેરેપી સાથે બિન-ફાર્માકોલોજીકલ પગલાના તાત્કાલિક ઉમેરોની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝ માટે એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓની પસંદગી.

ડાયાબિટીઝ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચારની પસંદગી સરળ નથી, કારણ કે આ રોગ તેની આડઅસરોના વર્ણપટને ધ્યાનમાં લેતા, કોઈ ખાસ દવાના ઉપયોગ પર ઘણા નિયંત્રણો લાદતો હોય છે અને, સૌથી વધુ, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચય પર તેની અસર. આ ઉપરાંત, જ્યારે ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીમાં શ્રેષ્ઠ એન્ટિહિપાયરટેસીવ દવા પસંદ કરતી વખતે, સહવર્તી વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો ધ્યાનમાં લેવી હંમેશા જરૂરી છે. તેથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે વ્યવહારમાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી એન્ટિહિપરપેંટેશન દવાઓએ વધતી આવશ્યકતાઓને પૂરી કરવી આવશ્યક છે:

એ) ઓછામાં ઓછી આડઅસરવાળી ઉચ્ચ એન્ટિહિપરિટેસિવ પ્રવૃત્તિ છે,

બી) કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન ન કરો,

સી) કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો ધરાવે છે,

ડી) ડાયાબિટીઝની અન્ય (ન nonન-વેસ્ક્યુલર) જટિલતાઓનો અભ્યાસક્રમ બગડે નહીં.

હાલમાં, ઘરેલું અને વૈશ્વિક ફાર્માસ્યુટિકલ બજારોમાં આધુનિક એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવાઓ સાત મુખ્ય જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે. આ જૂથો કોષ્ટકમાં સૂચિબદ્ધ છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના આધુનિક જૂથો

ડ્રગ જૂથનું નામ

સેન્ટ્રલ એક્શન ડ્રગ્સ

એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર એન્ટગોનિસ્ટ્સ

રોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં ધમની હાયપરટેન્શનની સારવાર માટેના આ જૂથમાંથી, લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (લixક્સિક્સ, ફ્યુરોસિમાઇડ, યુરેગિટ) અને થિયાઝાઇડ જેવી દવાઓ (ઇંડાપા મધ્ય - એરીફોન અને ઝીપામાઇડ - એક્વાફોર) પસંદ કરવામાં આવે છે. આ દવાઓમાં ડાયાબિટીક અસર નથી, લિપિડ ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરશો નહીં, અને રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ પર ફાયદાકારક અસર પણ કરો. આ દવાઓ લાંબા સમય સુધી રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. થાઇઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની તેમની ઉચ્ચારણ ડાયાબિટીક અસર, લિપિડ ચયાપચય પર અસર અને રેનલ હેમોડાયનેમિક્સને ક્ષતિગ્રસ્ત કરવાની ક્ષમતાને કારણે આગ્રહણીય નથી.

ડાયાબિટીઝમાં ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારમાં બીટા-બ્લLOCકર્સની પસંદગી કાર્ડિયોસેક્ટીવ બીટા-બ્લocકર (એટેનોલોલ, મેટ્રોપ્રોલ, બીટાક્સolોલ, વગેરે) ને આપવામાં આવે છે, જે કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચયને અસર કર્યા વિના બ્લડ પ્રેશરને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરે છે.

અલ્ફા-બ્લLOCકર્સ. આલ્ફા-બ્લocકર્સ (પ્રેઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન) ને તેમની મેટાબોલિક અસરોના સંબંધમાં અન્ય એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવાઓ કરતાં ઘણા ફાયદા છે. તેથી, આ દવાઓ માત્ર લિપિડ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન કરતી નથી, પણ, તેનાથી વિપરીત, લોહીના સીરમની એથરોજેનિસિટી ઘટાડે છે, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ ઘટાડે છે. તદુપરાંત, આલ્ફા બ્લocકર્સ લગભગ પૂર્વનું એકમાત્ર જૂથ છે

દવાઓ કે જે પેશી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયામાં પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો થાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં આ અસર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

જો કે, આલ્ફા-બ્લocકર્સનો ઉપયોગ પોસ્ટuralરલ (ઓર્થોસ્ટેટિક) હાયપોટેન્શનના દર્દીઓમાં કાળજીપૂર્વક થવો જોઈએ, જે આ જૂથની દવાઓના ઉપયોગથી તીવ્ર થઈ શકે છે.

કેન્દ્રિય ક્રિયાના ડ્રગ્સ. હાલમાં, પરંપરાગત સેન્ટ્રલ-actionક્શન ડ્રગ્સ (ક્લોનીડાઇન, ડોપ-ગિટ) ની સંખ્યામાં આડઅસરો (શામક અસર, ઉપાડ અસર, વગેરે) ની હાજરીને કારણે હાયપરટેન્શનની કાયમી સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી નથી. તેઓનો ઉપયોગ ફક્ત મુખ્યત્વે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીઓને રોકવા માટે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સેન્ટ્રલ એક્શનની જૂની દવાઓને દવાઓના નવા જૂથ - એગોનિસ્ટ 1., - ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર્સ (મોક્સોનિડાઇન "સિંટ") દ્વારા બદલી લેવામાં આવી હતી, જે આ આડઅસરોથી મુક્ત નથી.આ ઉપરાંત, દવાઓનું નવું જૂથ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે અને, તેથી, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં સુધારો કરે છે, અને સ્વાદુપિંડના બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરવામાં પણ સક્ષમ છે.

કALલિમ એન્ટિપોનિસ્ટ્સ. કેલ્શિયમ વિરોધી લોકો (અથવા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ) ના જૂથ સાથે સંબંધિત દવાઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચય (ચયાપચય તટસ્થ) પર પ્રતિકૂળ અસર કરતી નથી, તેથી, તેઓ ભય વગર અને ડાયાબિટીઝ મેલિટસ અને ધમની હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ખૂબ જ કાર્યક્ષમતા સાથે ઉપયોગ કરી શકે છે. જો કે, ડાયાબિટીઝ માટે આ જૂથમાંથી ડ્રગ્સની પસંદગી માત્ર તેમની કાલ્પનિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા જ નહીં, પણ ઓર્ગેનોપ્રોટેક્ટીવ અસર પ્રદાન કરવાની ક્ષમતા દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. Ca જુદા જુદા જૂથોના પ્રતિસ્પર્ધીઓમાં અસમાન કાર્ડિયો અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ પ્રવૃત્તિ હોય છે. નોન્ડીહાઇડ્રોપાયરિડિન સિરીઝના સીએ વિરોધી (વેરાપામિલ અને ડિલ્ટિયાઝમ જૂથ) ની હૃદય અને કિડની પર સ્પષ્ટ રક્ષણાત્મક અસર હોય છે, જે ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, પ્રોટીન્યુરિયામાં ઘટાડો અને રેનલ ફિલ્ટરેશન કાર્યમાં સ્થિરતામાં પ્રગટ થાય છે. સીએના ડાયહાઇડ્રોપાયરિડાઇન વિરોધી લોકો (લાંબા સમય સુધી ક્રિયા નિફેડિપિનનું એક જૂથ: એમ્લોડિપિન, ફેલોડિપિન, ઇઝરાડિપિન) ઓછી ઉચ્ચારણ છે, પરંતુ વિશ્વસનીય રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો પણ છે. ટૂંકા અભિનયની નિફેડિપાઇન, તેનાથી વિરુદ્ધ, બંને હૃદય પર વિપરીત અસર કરે છે (લૂંટ સિન્ડ્રોમ અને એરિથિઓજેનિક અસર પેદા કરે છે), અને કિડની પર, પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો કરે છે.

આમ, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ધમનીની હાયપરટેન્શનની સારવારમાં