હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો અને સારવાર: ઇન્સ્યુલિન આંચકો માટે કટોકટીની સંભાળ

ગ્લુકોઝ-લોઅરિંગ થેરેપી મેળવતા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ બંધ કરવાનાં પગલાં પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરે શરૂ થવું જોઈએ.

Ins ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ દૂર કરવી,

Hy ડિહાઇડ્રેશન અને હાયપોવોલેમિયા સામે લડવું,

Elect ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને કે.એસ.એચ.એસ.એસ. ની પુનorationસંગ્રહ,

Conc સહવર્તી રોગો અને પરિસ્થિતિઓની ઓળખ અને સારવાર (ડીકેએને ઉશ્કેરવામાં અથવા તેની જટિલતા તરીકે વિકસિત).

પ્રિ-હોસ્પીટલ તબક્કે અથવા ઇમરજન્સી રૂમમાં:

1. ગ્લિસીમિયાનું વિશ્લેષણ અને કીટોન સંસ્થાઓ પર પેશાબના કોઈપણ ભાગનું વિશ્લેષણ,

2. શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન (આઇસીડી) 20 યુનિટ / મી.

3. 1 એલ / કલાકના દરે ઇન્ટ્રાવેનસ સોડિયમ ક્લોરાઇડ ટીપાંના 0.9% સોલ્યુશન.

સઘન સંભાળ એકમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં:

(એન્ડોક્રિનોલોજી / રોગનિવારક વિભાગમાં હળવા ડીકેએ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે).

રોગનિવારક ઉપાયો

ઇન્સ્યુલિન થેરેપી - ઓછી માત્રાની પદ્ધતિ(વધુ સારી ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ અને હાઈપોગ્લાયસીમિયા અને હાઈપોકiaલેમિયાનું ઓછું જોખમ હાઈ-ડોઝ મોડની તુલનામાં):

નસમાં (iv) ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર:

1. આઇસીડીની પ્રારંભિક માત્રા: 0.15 એકમો / કિલો IV બોલ્સ. ઇન્સ્યુલિન સિરીંજમાં જરૂરી ડોઝ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, 0.9% એનએસીએલ 1 મિલી ઉમેરવામાં આવે છે અને ખૂબ જ ધીરે ધીરે (2-3 મિનિટ) સંચાલિત થાય છે.

2. નીચેના કલાકોમાં: વિકલ્પોમાંના એકમાં 0.1 યુનિટ / કિગ્રા પ્રતિ કલાક આઇસીડી:

- 1 વિકલ્પ 1(ઇન્ફ્યુસોમેટ દ્વારા): 0.1 યુનિટ / કિગ્રા / કલાકનું સતત પ્રેરણા. પ્રેરણા મિશ્રણની તૈયારી: આઇસીડીના 50 એકમો + 20% આલ્બુમિનના 2 મિલી અથવા દર્દીના લોહીના 1 મિલી (સિસ્ટમમાં ઇન્સ્યુલિનના સોર્પ્શનને રોકવા માટે, જે માત્રાના 10-50% છે), વોલ્યુમ 0.9% એનએસીએલના 50 મિલીમાં ગોઠવવામાં આવે છે.

- વિકલ્પ 2(ઇન્ફ્યુસોમેટની ગેરહાજરીમાં): ઇસીલ / મિલી અથવા 1 ડ્રિપમાં 0.9% એનએસીએલની 1 યુનિટ / 10 મિલીની આઇસીડી સાંદ્રતા (ઇન્સ્યુલિન સોર્પ્શનને રોકવા માટેના ઉકેલના 20% આલ્બુમિન / 100 મિલીના + 4 મિલી) સાથેનો ઉકેલ.ગેરફાયદા: મિશ્રણના ટીપાં અથવા મિલીની સંખ્યા દ્વારા આઇસીડીના નાના ડોઝને સુધારવા માટે કર્મચારીઓની સતત હાજરી અને સાવચેતી ગણતરીની જરૂર હોય છે, નાના ડોઝને ટાઇટ્રેટ કરવું મુશ્કેલ છે.

- વિકલ્પ 3(ઇન્ફ્યુસોમેટની ગેરહાજરીમાં વધુ અનુકૂળ): IV રેડવાની ક્રિયા બોલ્સ (ધીરે ધીરે) પ્રેરણા સિસ્ટમના ગમમાં સિરીંજ સાથે 1 સમય / કલાક. આ કિસ્સામાં આઇસીડીની ફાર્માકોડિનેમિક અસરની અવધિ 60 મિનિટ સુધીની છે.લાભો: ઇન્સ્યુલિનનું કોઈ વ્રણ નથી (તમારે ઉકેલમાં આલ્બુમિન અથવા લોહી ઉમેરવાની જરૂર નથી), સચોટ એકાઉન્ટિંગ અને સંચાલિત ડોઝની સુધારણા, વિકલ્પ 2 કરતા ઓછા સ્ટાફિંગ.

Int. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર (આઇ / એમ) ઇન્સ્યુલિન થેરેપી (જ્યારે ક્સેસ કરવું અશક્ય હોય ત્યારે કરવામાં આવ્યું હતું, તેમજ ડીકેએના હળવા સ્વરૂપ સાથે, હિમોડાયનેમિક વિક્ષેપની ગેરહાજરીમાં)

આઇસીડીનો લોડિંગ ડોઝ 0.4 યુનિટ / કિલો છે (અડધો - ઇન / ઇન, અડધો ઇન / મી), પછી / મીટરમાં 5-10 યુનિટ / કલાક. ગેરફાયદા: માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસ્ટર્બન્સ (પતન, કોમા) ના કિસ્સામાં, આઇસીડી વધુ ખરાબ રીતે શોષાય છે, ઇન્સ્યુલિન સિરીંજની સોયની નાની લંબાઈ તેને ઇન્જેક્શન કરવામાં મુશ્કેલ બનાવે છે, દરરોજ 24 ઇન્જેક્શન દર્દી માટે અસ્વસ્થતા છે. જો આઇએમ ઉપચારની શરૂઆતના 2 કલાક પછી ગ્લાયસીમિયામાં ઘટાડો થતો નથી, તો તેઓ IV વહીવટ પર સ્વિચ કરે છે.

ગ્લાયસીમિયાનો ઘટાડો દર 4 એમએમઓએલ / એલ / કલાકથી વધુ નથી (ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર જગ્યા અને સેરેબ્રલ એડીમા વચ્ચેના રિવર્સ ઓસ્મોટિક gradાળનો ભય); પ્રથમ દિવસમાં, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 13-15 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોવું જોઈએ નહીં.

ઇન્સ્યુલિન ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ

પ્રથમ 2-3 કલાકમાં કોઈ ઘટાડો થયો નથી

આઇસીડીનો આગલો ડોઝ (0.2 યુનિટ / કિગ્રા સુધી) ડબલ કરો, હાઇડ્રેશનની પર્યાપ્તતા તપાસો

કલાકમાં લગભગ 4 એમએમઓએલ / એલનો ઘટાડો અથવા 15 એમએમઓએલ / એલ સુધીના પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો

આઈસીડીનો અડધો આગળનો ડોઝ (0.05 યુનિટ / કિગ્રા)

ઘટાડો> કલાક દીઠ 4 એમએમઓએલ / એલ

આઇસીડીનો આગલો ડોઝ અવગણો, ગ્લાયસીમિયા દર કલાકે નક્કી કરવાનું ચાલુ રાખો

એસસી ઇન્સ્યુલિન થેરેપીમાં સ્થાનાંતરિત કરો: સ્થિતિમાં સુધારો સાથે, સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર -12 11-12 એમએમઓએલ / એલ અને પીએચ> 7.3, તેઓ આઇપીડી સાથે સંયોજનમાં દર 4-6 કલાકે આઇસીડીના એસસી વહીવટ પર સ્વિચ કરે છે.

0.9% NaCl (સુધારેલા Na + પ્લાઝ્મા સ્તર પર)

કેસીએલ (એચ માં જી) ની રજૂઆત દર

પીએચ, ગોળાકાર સમાયેલ નથી

પોટેશિયમનું સંચાલન કરશો નહીં

જો કે + સ્તર અજ્ isાત છે, ઇસીજી અને ડાયુરેસિસની દેખરેખ હેઠળ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ થયાના 2 કલાક પછી, નસમાં પોટેશિયમ રેડવાની ક્રિયા શરૂ થઈ નથી.

મેટાબોલિક એસિડિસિસ સુધારણા:

ડીકેએમાં મેટાબોલિક એસિડosisસિસની ઇટીયોલોજીકલ સારવાર ઇન્સ્યુલિન છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના પરિચય માટેના સંકેતો:લોહી પીએચ

પીએચ / કેએચએસના નિર્ધાર વિના, બાયકાર્બોનેટનો પરિચય વિરોધાભાસી છે!

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના કારણો

આ શબ્દથી જ તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું કારણ લાંબા સમય સુધી હાયપોગ્લાયકેમિઆ છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના મુખ્ય કારણોને ધ્યાનમાં લો.

મોટેભાગે, ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા વિકસે છે. આ રોગ સ્વાદુપિંડના બીટા કોષો દ્વારા હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલ છે. કેટલીકવાર, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ સામાન્ય સ્તર પર રહી શકે છે, પરંતુ અસ્પષ્ટ કારણોસર, ઇન્સ્યુલિન-વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સવાળા કોષો ઇન્સ્યુલિનને શોષવાનું બંધ કરે છે, જે સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ એક જગ્યાએ ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે સતત હાયપરગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે: ભૂખ, તરસ વધે છે, જે તમને છ લિટર સુધી પ્રવાહી, ખાવા પછી નબળાઇ અને દુ: ખાવો પીવે છે, વજન ઘટાડે છે અને અન્ય લક્ષણો છે. આ લોકોને એક્ઝોજેનસ ઇન્સ્યુલિન લેવાની ફરજ પાડે છે, કારણ કે અન્યથા હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા અથવા અન્ય ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ ઉપરાંત, ત્યાં અન્ય સ્વરૂપો છે જેમાં ઇન્સ્યુલિન જરૂરી કરતા ઓછા પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જે ડાયાબિટીસના લાક્ષણિક લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક લીધા પછી જ ઓછા ઉચ્ચારણ અથવા પ્રગટ થાય છે. આ પ્રકારની ડાયાબિટીસ માટે, સારવારમાં સામાન્ય રીતે દવાઓ લેવી હોય છે જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને ખાસ આહારમાં વધારો કરે છે. સુગર-ઘટાડતી દવાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ઘણી આડઅસરો ધરાવે છે, અને વધુપડતા, તેઓ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની સ્થિતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ઇન્સ્યુલિન થેરેપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડોકટરો અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન અથવા લાંબા સમય સુધી નિમણૂકને સૌથી વધુ પ્રાધાન્ય આપે છે. અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી શરીરની માંગ સૌથી વધુ હોય ત્યારે તરત જ વહીવટ પર આધારિત છે - ખાવું પહેલાં (કારણ કે ક્રિયા થોડા સમય પછી થાય છે) અને રાત્રે. ઉપચારની આ લાક્ષણિકતાને કારણે તે સ્પષ્ટ છે કે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાને ઉશ્કેરવાની aંચી સંભાવના છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ પછી, ખોરાક લેવાનું અનુસરવામાં આવતું ન હતું.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પરંપરાગત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે (અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનનો ત્રીજો ભાગ, બાકીનો ભાગ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે), વ્યક્તિની સૌથી અગત્યની સ્થિતિ એ છે કે આહારનું કડક પાલન. હાઈપર- અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, તેમજ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસને ટાળવા માટે આહાર જરૂરી છે. અપૂર્ણાંક ખોરાક, પાંચ-છ-ભોજન, બધા માપદંડ મળ્યા સાથે: પોષક મૂલ્યની જરૂરિયાત, બ્રેડના એકમોની સંખ્યાને ઇન્સ્યુલિન દ્વારા સંચાલિત રકમની તુલના.

કેટલાક કારણોસર, હ્યુમન ઇન્સ્યુલિન (ગ્લુકોઝ પ્રોસેસિંગ માટે જવાબદાર હોર્મોન) અને કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન વચ્ચે એક વિરોધાભાસી ગેરસમજ હોઈ શકે છે. એ હકીકતને કારણે કે શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની પૂરતી માત્રા ફરે છે, અને લોહીમાં ગ્લુકોઝ વધતો નથી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ વિકસે છે જે હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા જેવી સ્થિતિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેની દૈનિક ચિંતાઓમાં લીધેલી વ્યક્તિને સમયસર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ધીમે ધીમે વધી રહેલા લક્ષણોની નોંધ ન થઈ શકે.

આ ઉપરાંત, આહારનું અવલોકન કરતી વખતે પણ, દર્દી ભૂલથી અથવા ઇરાદાપૂર્વક ઇન્સ્યુલિનને નિયમો અનુસાર (ત્વચાની નીચે નહીં, પરંતુ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) ઇન્જેકશન આપી શકે છે. આ ઝડપી શોષણ અને ઇન્સ્યુલિનની મજબૂત અસર તરફ દોરી જાય છે, જે અનિવાર્ય રીતે હાયપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે અને ત્યારબાદ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું કારણ બને છે.

ઇન્સ્યુલિન વહીવટ માટેના નિયમો અને નિયમોનું ઉલ્લંઘન કરવા માટેનો બીજો વિકલ્પ એ આગલા દિવસે દારૂ પીવો. તે લાંબા સમયથી સ્થાપિત થયું છે કે આલ્કોહોલ કાર્બોહાઈડ્રેટ (ગ્લુકોઝ સહિત) ના સામાન્ય ચયાપચયમાં દખલ કરે છે.

આહાર અને ઇન્સ્યુલિનના સુધારણા વિના આયોજિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, હોર્મોનના વહીવટ પછી, તીવ્ર શારીરિક ભારણ અનુસરવામાં આવ્યું, જેના માટે ત્યાં પૂરતી energyર્જાની માત્રા ઉપલબ્ધ નહોતી (જે મોટાભાગે ગ્લુકોઝ પ્રોસેસિંગ દરમિયાન લેવામાં આવે છે).

એવી માનસિક પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ જેને ઇન્સ્યુલિનની નિ accessશુલ્ક hasક્સેસ હોય, તે અચાનક દવાઓના ઓવરડોઝ દ્વારા પોતાનું જીવન લેવા માંગે છે. આવા લોકો જો અગાઉ મનોવૈજ્ .ાનિક સહાયની માંગ કરે અથવા પ્રિય લોકોની સમાન ઇચ્છા વિશે વાત કરે તો તેઓને બચાવી શકાય છે.

ઘણા દાયકાઓથી, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનો ઉપયોગ માનસિક ચિકિત્સામાં રોગનિવારક આંચકો સારવાર પદ્ધતિ તરીકે કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન શોક થેરેપી, ઇલેક્ટ્રોકonનવલ્ઝિવ ઉપચાર સાથે, સ્કિઝોફ્રેનિઆના ગંભીર, ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો અને કેટલીક અન્ય માનસિક બીમારીઓવાળા દર્દીઓમાં લક્ષણોના વિકાસને ધીમું પાડે છે. આવી કાર્યવાહી ફક્ત લાંબી પ્રારંભિક તૈયારી પછી હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે અને, ચોક્કસપણે, તે ચોક્કસ જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે.

ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ લોકોમાં, તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તીવ્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆ અથવા તો હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવાના જવાબમાં થઈ શકે છે. જેમ કે, દિવસ દરમિયાન સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ (ગ્લાયકવિડન, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, વગેરે) અને ડોકટરના અપૂરતા પોષણ લીધા પછી આવા કિસ્સા નોંધાયા હતા.

અને અલબત્ત, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના એક કારણો એ ડોઝની ભૂલ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનને અલગ વોલ્યુમની સિરીંજમાં લખીને અને લેબલિંગ કરવામાં આવે છે (40 અને 100 યુનિટ દીઠ પ્રમાણભૂત ડોઝ સાથે સિરીંજનો ઉપયોગ થાય છે), અને પરિણામે, માત્રા 1 ની એક માત્રા કરતાં વધુની રજૂઆત, 5 - 2 વખત. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવી રજૂઆત આંચકોની સ્થિતિ અને કોમાના લગભગ ત્વરિત વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિની સીધી અસર એ સ્વાદુપિંડનું ગાંઠ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે, જેના કોષો ઇન્સ્યુલિન - ઇન્સ્યુલોમા ઉત્પન્ન કરે છે. લેંગેરેહન્સના સક્રિય ટાપુઓવાળા સ્વાદુપિંડના કોષોની ગાંઠની વૃદ્ધિ દર્દીને ઘણી મુશ્કેલી canભી કરી શકે છે, કારણ કે તેનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. કેટલીકવાર, ગાંઠ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનું સ્ત્રાવ જટિલ સંખ્યામાં પહોંચે છે, જેનાથી હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા થાય છે.

ઉપરોક્ત કારણો હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના અચાનક વિકાસ અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના ધીમે ધીમે વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, અને તે પછી - કોમા.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા લક્ષણો

ઘણા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના ક્લિનિકમાં સામાન્ય રીતે તેલ નાખવામાં આવે છે, પ્રથમ કલાકમાં, થોડા લક્ષણો પર ધ્યાન આપે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો થવાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ મગજના "ભૂખમરો" અને ન્યુરોસાયટ્સ અને સિનેપ્સ (મગજ કોષો) માં સંબંધિત રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે, કારણ કે કોષો અનામત પદાર્થોમાંથી energyર્જાનું સંશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરે છે જે આ હેતુ માટે સંપૂર્ણ નથી. નબળાઇની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, માથાનો દુખાવો વધે છે, જે પેઇનકિલર્સ દ્વારા વ્યવહારીક રીતે રાહત આપતો નથી. હાથ અને પગની ઠંડક, હથેળી અને પગની ભેજ નોંધવામાં આવે છે. "ગરમ ચમકતા" દેખાય છે, અને ઉનાળામાં, થર્મોરેગ્યુલેશન અને રક્ત પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘનને લીધે, ચક્કરની સ્થિતિ પણ શક્ય છે.

ઓક્સિજન અને ગ્લુકોઝ સાથે મગજના સંતૃપ્તિની ડિગ્રીને હંમેશાં પ્રતિબિંબિત કરતી નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની પેલોર અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે (કળતર) નોંધપાત્ર બને છે. આ રાજ્યમાં, લોકો સામાન્ય રીતે આક્રમક હોય છે, ટીકા માટે અધીરા હોય છે. હાઈપોગ્લાયસીમિયાના વધારા સાથે, થાક વધે છે, અને કાર્ય ક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, ખાસ કરીને બૌદ્ધિક ક્ષેત્રમાં. વ walkingકિંગ અને હળવા શ્રમ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે. જરૂરી ગ્લુકોઝનું સ્તર પુન restoredસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં અસ્થાયી ઘટાડો શક્ય છે. સમય જતાં, આંગળીઓનું કંપન, અને પછીના અન્ય સ્નાયુ જૂથોમાં વધારો થાય છે.

અપવાદ વિના બધા દર્દીઓમાં ભૂખની તીવ્ર લાગણી હોય છે. કેટલીકવાર તે એટલું ઉચ્ચારણ કરવામાં આવે છે કે તે ઉબકા પરના સનસનાટીભર્યા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસના પછીના તબક્કે, ડબલ દ્રષ્ટિ શક્ય છે, આંખો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, અને નબળા રંગની દ્રષ્ટિ (રંગ નિસ્તેજ દેખાય છે અથવા બધું ભૂરા રંગનું છે).

ગતિ નિયંત્રણના ચેતા કેન્દ્રમાં ઉલ્લંઘન હલનચલનની ચોકસાઈમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે કામ પર અને ઘરે અકસ્માતો તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે અને સામાન્ય ક્રિયાઓ કરતી વખતે.

જો કોઈ તબીબી સંસ્થાની હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન આવી સ્થિતિ કોઈ વ્યક્તિને વટાવી ગઈ હોય, તો આ વિશે નર્સો અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને કહેવું જરૂરી છે. તેઓ જરૂરી પરીક્ષણો કરશે (એસિટોન માટે પેશાબ, ખાંડ માટે લોહી) અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સારવાર સાથે આગળ વધશે.

રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓમાંથી, વધતી ટાકીકાર્ડીયાની નોંધ લેવી જોઈએ. આ એક પ્રકારની માત્રાત્મક હૃદય લય વિક્ષેપ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટાકીકાર્ડીયા પ્રતિ મિનિટ 100-145 અથવા વધુ ધબકારા સુધી પહોંચી શકે છે, અને ભયની લાગણી, શ્વાસની તકલીફ, ગરમ સામાચારો હૃદયના ધબકારાની લાગણીમાં જોડાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક અથવા ખાંડવાળા ઉત્પાદનો (મીઠી ચા, કેન્ડીઝ, એક સુગર ક્યુબ) લેતી વખતે, હૃદય ધીમે ધીમે "શાંત થાય છે", મિનિટ દીઠ ધબકારાની આવર્તન ઘટે છે, અને અન્ય લક્ષણો ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના સંકેતો

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એ કેટલીક શરતોમાંની એક છે જેમાં સંપૂર્ણ વિકાસશીલ પાત્ર છે. સંકેતો કે જે ફક્ત હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની લાક્ષણિકતા છે તેમને પ્રથમ સહાય અને પ્રથમ સહાયની જોગવાઈને પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ. ખરેખર, કોમામાં, માનવ શરીર જીવન અને મૃત્યુની રેખાની નજીક છે, અને સારવાર અથવા કટોકટીની સંભાળમાં કોઈ ભૂલ જીવલેણ હોઈ શકે છે.

પ્રિકોમેટોઝ રાજ્યમાં ઘણી સુવિધાઓ છે: ક્લોનિક અને ટોનિક જપ્તીની તીવ્ર શરૂઆત અથવા વાળની ​​જપ્તી. તે આખા શરીરમાં સ્નાયુઓની મરકીથી શરૂ થાય છે અને ઝડપથી આત્યંતિક ડિગ્રી સુધી વધે છે - એક આક્રમણકારી જપ્તી. આ સ્થિતિ જોખમી છે કારણ કે તે સંપૂર્ણપણે અણધારી રીતે ઉદભવે છે, અને personંચાઇથી નીચે જતા કોઈ વ્યક્તિ કાર અકસ્માતનો શિકાર બની શકે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સ્થિતિ હાયપોગ્લાયકેમિઆના મેડુલ્લા ઓક્સોન્ગાટાની પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે: ચેતનાનો સંપૂર્ણ નુકસાન, વિદ્યાર્થીઓનું વિક્ષેપ. વિગતવાર પરીક્ષા પર: ત્વચા નિસ્તેજ, ઠંડી, ભેજવાળા પરસેવો છે, શ્વાસ થોડો નબળી પડી ગયો છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ છે, પલ્સ સામાન્ય છે અથવા થોડી વધારે છે, ઘૂંટણ અને કોણીની રીફ્લેક્સ મજબૂત થાય છે.

સભાનતા ગેરહાજર છે, જે શારીરિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવના અભાવ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગાલ પર થપ્પડ મારવી, રાડ પાડવી, ઠંડા પાણીથી ઘસવું અને "જાગરણ" ની અન્ય પદ્ધતિઓ. ઘણા કિસ્સાઓ નોંધવામાં આવ્યા છે જ્યારે લોકો, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, આજુબાજુથી બધું બનતું જોયું હોવાનો દાવો કર્યો. આ માહિતી સત્તાવાર વિજ્ .ાન દ્વારા પુષ્ટિ નથી અને બેભાન અવસ્થા દરમિયાન ભ્રાંતિનો વાસ્તવિક પ્રવાહ માનવામાં આવે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં શ્વસન થોડો બદલાઈ ગયો છે. પરંતુ સૌથી ભયંકર ગૂંચવણ એ શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ફળતા છે. આનો અર્થ એ છે કે દર્દીના શ્વાસ (તાલ, એકરૂપતા, depthંડાઈ) પરિવહન અથવા પુનર્જીવન દરમિયાન યોગ્ય ધ્યાન આપવું જોઈએ.જો શ્વાસ સુપરફિસિયલ હોય, એટલે કે, જ્યારે અરીસા ધુમ્મસમાં આવે છે, ત્યારે શ્વસન ઉત્તેજકોનો પરિચય કરવો જરૂરી છે, કારણ કે, ક્ષણ ચૂકી ગયા પછી, તમે વ્યક્તિ ગુમાવી શકો છો.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું ક્લિનિક કટોકટીની સ્થિતિના ઘણા સંકેતોને જોડે છે, અને ફક્ત એક જ ચિત્રમાં બધા લક્ષણોની તુલના પેરામેડિક, સંબંધી અથવા કેઝ્યુઅલ પાસફરને મદદ કરશે.

જો વ્યક્તિને યોગ્ય રીતે સહાય મળી હોય, તો તે 10-30 મિનિટની અંદર (ચેપી હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં) ચેતના ફરીથી પ્રાપ્ત કરે છે.

બાળકોમાં હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા

બાળકોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસ અને કોર્સના મૂળ સિદ્ધાંત પુખ્ત વયના લોકો જેવું જ છે.

બાળકોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાનું કારણ પણ અયોગ્ય ઇન્સ્યુલિન વહીવટ, લાંબા સમય સુધી ભૂખમરો, દુર્લભ વારસાગત રોગો માટે ખોરાકની નિષ્ફળતા (પાચક એન્ઝાઇમની ઉણપ, ગ્લુકોઝ, ગેલેક્ટોઝ અથવા ફ્રુટોઝ અસહિષ્ણુતા) હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ વિવિધ પરિસ્થિતિઓથી અલગ પાડવાનું વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે બાળકો, ખાસ કરીને પૂર્વશાળાના યુગમાં, હંમેશાં તેમને જેની ચિંતા કરે છે તેનું વર્ણન કરી શકતા નથી.

માથાનો દુખાવો સાથે, બાળક અશ્રુ, પરેશાન થવાની સંભાવના છે. પેટમાં દુખાવો (પેટમાં દુખાવો, હાઈપોગ્લાયસીમના પ્રતિક્રિયાત્મક અભિવ્યક્તિ તરીકે) ના સિન્ડ્રોમથી, બાળકોમાં ભૂખ ઓછી થાય છે, તેઓ ખોરાકને પણ ના પાડી શકે છે, જોકે ભૂખ એ હાઈપોગ્લાયસીમિયાના સ્પષ્ટ લક્ષણોમાંનું એક છે.

બાળકોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના આગલા તબક્કે, તેઓ સુસ્ત બની જાય છે, દરેક બાબતમાં ઉદાસીન બને છે, સંપૂર્ણ સંપર્ક વિના. આ બધું પાછલા સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. બાળકના વર્તનમાં આવા ફેરફારોથી માતાપિતાને સજાગ થવું જોઈએ.

પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, નિસ્તેજ ત્વચા, હાથની તીવ્ર ધ્રૂજારી, તેમજ હથેળીનો પરસેવો જોવા મળે છે. આ ઉપરાંત, ચક્કર આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે શરીરની સ્થિતિ (તીવ્ર વધારો સાથે) બદલાતી વખતે ચક્કર આવે છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બાળકોમાં બધા લક્ષણો ખૂબ ઝડપથી વિકસિત થાય છે, જોકે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું ક્લિનિક પુખ્ત વયના લોકોમાં તેનાથી અલગ નથી: એક ઝડપી શરૂઆત, ખેંચાણ, ચેતનાનું ખોટ, કોમાનું લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ: શ્વાસ ધીમું થવું, હ્રદયના ધબકારાને ઘટાડવું, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું. મગજમાં ઘાતક પરિણામ અથવા ન ભરવા યોગ્ય ડિસઓર્ડર ઝડપથી થાય છે, તેથી, બાળકનું જીવન અને આરોગ્ય સહાયતા પ્રદાન કરતા લોકોની ક્રિયાઓની ગતિ અને સુસંગતતા પર આધારિત છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સારવાર

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા જેવી ગંભીર સ્થિતિની ઉપચાર માટે અસરકારક રહેવા માટે, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે આ સ્થિતિ કોમા છે, અને પછી આ કોમા હાયપોગ્લાયકેમિક છે. આ કિસ્સામાં યોગ્ય નિદાનનું ખૂબ મહત્વ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમાની શંકા હોય, તો ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું પ્રારંભિક વહીવટ જીવલેણ હોઈ શકે છે.

ચેતના ગુમાવવા પહેલાં વ્યક્તિની વર્તણૂકનું વર્ણન કરી શકે છે, તેની ફરિયાદોનું વર્ણન કરી શકે છે, દર્દીઓ તાજેતરમાં લેતી દવાઓની માહિતી પૂરી પાડે છે કે કેમ તેના પર ઘણાં આધાર રાખે છે. જો સાક્ષીઓએ આકૃતિની ચકાસણી કરી, અને ચેતનાના નુકસાન પછી, પ્રારંભિક ઇન્સ્યુલિન વહીવટ અથવા ભોગ બનેલા લાંબા સમય સુધી ભૂખમરા પછી, પછી હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના નિદાન સાથે પુનર્જીવન પગલાં સુરક્ષિત રીતે શરૂ કરી શકાય છે. અને જો કોઈ વ્યક્તિ પહેલેથી જ બેભાન અવસ્થામાં મળી આવી હતી, તો ત્યાં નજીકમાં દવાઓ (ઇન્સ્યુલિન અથવા ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ) ના ઉપયોગના કોઈ ચિહ્નો ન હતા, તો પહેલા તમારે તેને કોઈ તબીબી સંસ્થામાં લઈ જવાની જરૂર છે, જ્યાં ગ્લુકોઝ, એસિટોન, કીટોન બોડીઝ અને જથ્થો માટે ઝડપી પરીક્ષણો. પછી - રોગનિવારક પગલાં.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં (હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિમાં), કોમાની શ્રેષ્ઠ પ્રોફીલેક્ટીક પદ્ધતિ મીઠી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકનો વપરાશ છે. તે જ સમયે, ચોકલેટ કેન્ડીઝનું સેવન ન કરવું જોઈએ, કારણ કે તેમાં વિવિધ ચરબી, સ્વાદો, શંકાસ્પદ મૂળના સ્વાદવાળા એજન્ટો અને થોડું ગ્લુકોઝ હોય છે. ડાયાબિટીસવાળા વ્યક્તિ માટે તેમના ખિસ્સામાં થોડા નિયમિત લોલીપોપ્સ રાખવાનું શ્રેષ્ઠ છે, પરંતુ ચોકલેટ નહીં.

ડ doctorક્ટરને ડાયાબિટીઝવાળા લોકો સાથે, ખાસ કરીને બાળકો અથવા તેમના માતાપિતા સાથે, આહારના મહત્વ વિશે, દવાઓ લેવાની રીત, તેમજ શારીરિક પ્રવૃત્તિના યોગ્ય વિતરણ વિશે વાત કરવી આવશ્યક છે.

લાંબા સમયથી કામ કરતા ઇન્સ્યુલિન સાથે સાવધાની રાખવી. તેને હિપ્સ અથવા ખભાની ત્વચા હેઠળ સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ સ્થળોએ તેનું શોષણ ધીમું છે. દિવસ દરમિયાન ગ્લાયકેમિક પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ કરવો એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે. આ રાત્રે વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિન પસંદ કરવાનું કાર્ય સરળ બનાવશે અને નિંદ્રામાં હાયપોગ્લાયકેમિઆને રોકવાનું શક્ય બનાવશે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા લોકોને તેમની energyર્જાની જરૂરિયાતોને આધારે આહારની જરૂર હોય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઇનકોમિંગ કેલરીની માત્રા શરીર દ્વારા સંપૂર્ણ રીતે વાપરવી જોઈએ, અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઇન્જેકટેડ કાર્બોહાઈડ્રેટને અનુરૂપ હોવી જોઈએ. દર્દીઓમાં કેલરીની ગણતરી કરવાની સુવિધા માટે વિવિધ ટેબલમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે જે વ્યક્તિગત ઉત્પાદનો અને તૈયાર ભોજન બંનેના પોષક મૂલ્યને સૂચવે છે. પરંતુ બ્રેડ યુનિટ્સનો ઉપયોગ કરતા ઉત્પાદનોમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ લોડની ગણતરી કરવા માટે. આવા એક એકમ આશરે 12 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ સાથે આહાર ફાઇબરની સાથે સંબંધિત છે. અથવા 25 ગ્રામ સામાન્ય બ્રેડ. બ્રેડ એકમોનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝના આહારના સ્વ-નિયંત્રણ માટે થાય છે, તેઓ ડાયાબિટીઝના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારણા માટે રચાયેલ છે, તેમને તેમના પોતાના સ્વાસ્થ્ય માટેની જવાબદારી માટે ટેવાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સારવાર માટે, 100 થી 250 મિલિલીટરની માત્રામાં 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. લોહીના પ્રવાહમાં ગ્લુકોઝનું સતત સ્તર જાળવવા માટે આ જરૂરી છે. જો ગ્લુકોઝ પ્રેરણા દરમિયાન દર્દીને ચેતના ન મળી હોય, તો સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ - નસોમાં શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 1 થી 2.5 મિલિગ્રામ સુધી 15% સોલ્યુશન લો અને પછી ફ્યુરોસેમાઇડ (લસિક્સ) 75 દાખલ કરો - 110 મિલિગ્રામ નસમાં. મન્નીટોલ ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થનાં જૂથનું પ્રતિનિધિ છે, તેની ક્રિયા પાણીના અણુઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ભૌતિક કાયદાઓ અને ડ્રગ પદાર્થ પર આધારિત છે. તે આકર્ષિત પાણીના પરમાણુઓ સાથે યથાવત વિસર્જન કરે છે. લસિક્સમાં રેનલ એપ્પરેટસમાં પણ વિશિષ્ટ અસર પડે છે, પેશાબની રચના અને તેના વધુ ઉત્સર્જનને ઉત્તેજિત કરે છે. તે ખૂબ કાળજીથી સંચાલિત થવું જોઈએ, કારણ કે તેનાથી શરીરમાં પ્રવાહીનું ન-બંધ થતું નુકસાન - નકામું મૂત્રવર્ધક પદાર્થ થઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની મગજનો જટિલતાઓને રોકવા અથવા સારવાર કરવાના સંદર્ભમાં, પિરાસીટમ અથવા નૂટ્રોપિલ જેવી દવાઓ સારી રીતે યોગ્ય છે. આ દવાઓ કહેવાતા નૂટ્રોપિક્સના લાક્ષણિક પ્રતિનિધિઓ છે - દવાઓ કે મગજનો પરિભ્રમણ સુધારે છે. વૃદ્ધોમાં અને તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનો ભોગ બનેલા દર્દીઓમાં પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે. મગજના વાસણોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો અટકાવવા માટે, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટનો સોલ્યુશન, જે મેગ્નેશિયા તરીકે વધુ જાણીતું છે, તેનો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે 25% કરતા વધુની સાંદ્રતામાં 10 મિલી સુધી (શરીરના વજનના આધારે) સંચાલિત.

ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનની રજૂઆત લોહીમાં તેના સ્તરના પ્રયોગશાળા નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. જ્યારે લિટર દીઠ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 14 - 16 મીમીલોલ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે અલ્ટ્રા-શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન દર 3 થી 5 કલાકમાં 6 એકમો સુધી ડોઝ પર સબક્યુટની રીતે સંચાલિત થવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું ક્લિનિક એ સીધો પુરાવો છે કે આ સ્થિતિ માનવ જીવન માટે અત્યંત જોખમી છે. અકાળ શરૂઆત અથવા અયોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવતી ઉપચાર સાથે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની ગૂંચવણો, વ્યક્તિની જીવનશૈલીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે, જેનાથી અપંગતા અથવા વિવિધ પ્રકારના વિઘટન થાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની તીવ્ર ગૂંચવણોમાંથી, મગજનો એડીમા અથવા મગજનો હાયપરટેન્શનને કારણે મગજનો એડીમા અથવા મગજનો હેમરેજ થઈ શકે છે.

તેથી, જ્યારે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ આપવામાં આવે છે ત્યારે તબક્કાવારના નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રથમ, ભોગ બનનારને ગ્લુકોગનના 1 મિલી સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનથી ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે. જો પરિચય અપેક્ષિત પરિણામ આપતું નથી, તો આ એક દિવસ પહેલા એન્ડોજેનસ ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સ અથવા આલ્કોહોલના વપરાશમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. આગળ, એક હાયપરટોનિક (40%) ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, નસમાં, એક વખત 110 મિલી સુધી (શરીરના વજન અને વહીવટ પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવના આધારે) નસમાં આપવામાં આવે છે. આ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપવો જોઈએ, અને આદર્શ પરિસ્થિતિઓમાં - પ્રેરણાના અંતમાં સીધા જ કોમાથી વ્યક્તિની બહાર નીકળવું. જો, હાયપરટોનિક સોલ્યુશનના વહીવટ પછી, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાનું ઉચ્ચારણ ક્લિનિક રહે છે, તો પછી 250-300 મિલીલીટર સુધીની માત્રામાં નીચલા સાંદ્રતાના ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના ટીપાંના ઇન્જેક્શન પર આગળ વધવું જરૂરી છે.

સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે, વ્યક્તિને નસમાં ડ્રીપ mસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મન્નીટોલ અને મેનિટોલ) દાખલ કરવાની જરૂર છે. અને તે પછી - કહેવાતા ઇમરજન્સી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ અથવા લસિક્સ). પ્રેરણા ઉપચાર પહેલાં ઓછામાં ઓછા બે કેથેટર સ્થાપિત કરવાની ખાતરી કરો - ડ્રગના નસોમાં અને મૂત્રાશયમાં, જેમ કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે. સાવધાની સાથે, જ્યારે ગ્લિસિમિયાનું સ્તર 13 - 17 મિલિમોલ્સ લિટર લોહી સુધી પહોંચે છે ત્યારે હાઈપોગ્લાયસિમિક કોમાના નવા હુમલાને ઉશ્કેર્યા વિના, ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવું જોઈએ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે ઇમરજન્સી કેરની ન nonન-ડ્રગ પદ્ધતિ પણ છે. મહાન સ્નાયુ સમૂહના ક્ષેત્રમાં આ મજબૂત ઝટકો અને સ્ટ્રોક છે. આ એ હકીકત દ્વારા દલીલ કરવામાં આવે છે કે શારીરિક સંપર્ક દરમિયાન, adડ્રેનાલિન અને અન્ય કેટેલોમિનાઇન્સની મોટી માત્રા લોહીમાં મુક્ત થાય છે, જે યકૃતમાં ગ્લુકોઝના કટોકટી સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે. પરંતુ, ફરીથી, આ પદ્ધતિ ગ્લાયકોજેન સ્ટોર્સના ઘટાડામાં મદદ કરશે નહીં.

સઘન સંભાળ દરમિયાન, electન-ક callલ ન્યુરોલોજિસ્ટ-રિસુસિટેટર અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને ઇલેક્ટ્રોએંસેફાલોગ્રામને રેકોર્ડ અને મૂલ્યાંકન કરવા માટે તપાસ કરવી જોઈએ. આ પગલાં તમને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના કોર્સની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની સાથે સાથે હાયપોગ્લાયસિમિક કોમાની શક્ય ગૂંચવણોની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપશે.

કોમા છોડ્યા પછી, દર્દીને ફરીથી તૂટી જવાથી બચવા માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઉપસ્થિત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને સારવારની યુક્તિઓની સમીક્ષા કરવી જોઈએ અને દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જોઈએ, જેમાં એક અથવા બે અઠવાડિયા સુધી દિવસ દરમિયાન સંશોધનની પ્રયોગશાળા અને સાધન પદ્ધતિઓ બંનેનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

આ ઉપરાંત, આહારમાં સુધારણા મહત્વપૂર્ણ છે. તે એક વ્યક્તિગત દૈનિક નિત્યક્રમ, કામના સમયપત્રકની સુવિધાઓ અને ગ્લિસેમિયામાં દૈનિક વધઘટ પર આધારિત હોવો જોઈએ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓને રોકવા માટે, ફાસ્ટલ ડાયજેસ્ટિંગ ઉચ્ચ-કાર્બ ખોરાકની થોડી માત્રાના ઉપયોગથી અપૂર્ણાંક વારંવાર ભોજન કરવું જરૂરી છે. ઇન્સ્યુલિન થેરેપી પણ દૈનિક રૂટીન મુજબ ગોઠવવાની જરૂર છે. જો શક્ય હોય તો, તે બોલસ હોવું જોઈએ - ભોજન દરમિયાન ઉત્પન્ન થયેલા ઇન્સ્યુલિનના અભાવને પૂરક કરો (અલ્ટ્રાશોર્ટ ક્રિયા). ઇન્સ્યુલિનનો આ વહીવટ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ અને શારિરીક પરિશ્રમના સંભવિત પરિણામોને અટકાવે છે, જે ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી કાર્યરત ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગથી થાય છે.

આહાર સખત જરૂરી toર્જાને અનુરૂપ હોવો જોઈએ. મોટે ભાગે, આવા વિતરણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કે લેવામાં આવતા તમામ ભોજનનો લગભગ એક ક્વાર્ટર નાસ્તામાં અને રાત્રિભોજન માટે હોય છે - લગભગ 15%, અને બાકીનું મધ્યવર્તી "નાસ્તા" માટે રહેવું જોઈએ.

આમ, હાયપોગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસને રોકવામાં નિવારણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનવાળા દર્દી માટે ડ ofક્ટરનાં બધાં સૂચનો ફરજિયાત છે. તે દર્દીના આત્મ-નિયંત્રણમાંથી છે કે તેના કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની સ્થિતિ, અને તેથી સંપૂર્ણ જીવતંત્ર આધાર રાખે છે. યોગ્ય પોષણ, સારી રીતે બનેલું દૈનિક નિત્યક્રમ, ભોજન અને દવાઓની સમયપત્રક વ્યક્તિને સુખાકારીમાં ટકાઉ સુધારણા કરવામાં મદદ કરશે, અને તેથી જીવનની ગુણવત્તા.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાની સારવારમાં જ લક્ષણોમાં રાહત અને પરિણામની રોકથામ શામેલ છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની ઇમરજન્સી કેરમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રાના કટોકટી ભરપાઈનો સમાવેશ થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ અને રક્તવાહિની સિસ્ટમ્સથી નકારાત્મક ગૂંચવણો અટકાવવાનું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ પગલાંમાં સેરેબ્રલ એડીમા, મલિનગ્નન્ટ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનને રોકવાનાં પગલાં શામેલ છે, જે મૂત્રવર્ધક દવાઓની રજૂઆત દ્વારા અનુભવાય છે. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના ઉપચારના છેલ્લા તબક્કે, વ્યક્તિએ રિહાઇડ્રેશન અને ડિટોક્સિફિકેશન ઉપચાર પ્રાપ્ત કરવો જોઈએ. લોહીમાંથી શક્ય એસિટોન ડેરિવેટિવ્ઝને દૂર કરવા અને પ્રવાહી સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે આ જરૂરી છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા પછી હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થવા પર, દર્દીને કોઈ પણ નિદાન અથવા હળવા ગૂંચવણોની વહેલી તકે તપાસ માટે વિશેષતાના ચિકિત્સકો દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા શું છે?

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા (અથવા ઇન્સ્યુલિન આંચકો) એ શરીરની પ્રતિક્રિયા છે, નર્વસ સિસ્ટમની તીવ્ર સ્થિતિ છે, જે ગ્લુકોઝની લાંબા સમય સુધી ઓછી સાંદ્રતા અને લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના ઉચ્ચ સ્તરને કારણે થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (ખાસ કરીને મગજ) ને ઘણી energyર્જાની જરૂર હોય છે, તે બધા અવયવો અને સિસ્ટમોના કામને નિયંત્રિત કરે છે અને સંકલન કરે છે. મગજના કોષોની પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘન સાથે, અન્ય શારીરિક પ્રણાલીઓની તીવ્ર તકલીફ થાય છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લુકોઝના લાંબા સમય સુધી અભાવ સાથે, પેશીઓમાં ઓક્સિજન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ભૂખમરો વિકસે છે. મગજમાં આ પદાર્થોની ઉણપના પરિણામે, એક પ્રક્રિયા થાય છે જેને દવામાં "ન્યુરોગ્લાયકોપેનિયા" કહેવામાં આવે છે. ચોક્કસ ક્રમમાં, તેના વ્યક્તિગત વિભાગો અને વિભાગોનું ધીરે ધીરે મૃત્યુ થાય છે, આ પ્રક્રિયાઓમાં બાહ્ય અભિવ્યક્તિ હોય છે, તેઓ હાઈપોગ્લાયકેમિઆની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીક કોમાનું નિદાન કરે છે.

આઇસીડી -10 કોડ

2010 ના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ, આ રોગ કુપોષણ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને લીધે થતાં અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગોના વર્ગનો છે. ડાયાબિટીક હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સૂચવવા માટે, કોડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - E-15. પેથોલોજીનો વિકાસ સ્વાદુપિંડની ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ છે, જેનું કાર્ય ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાના નિયમનને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કાને ઓળખવું મુશ્કેલ છે. ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો ધીમે ધીમે થાય છે. મગજ, જેના કોષો ભૂખે મરતા હોય છે, વૈકલ્પિક સ્ત્રોતોમાંથી પોષક તત્ત્વોની અભાવને ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, દર્દી નબળાઇ વિકસાવે છે, માથાનો દુખાવો વારંવાર થતો હોય છે, જેમાં પીડાની દવાઓ બિનઅસરકારક હોય છે. આ સ્થિતિને હાઇપોગ્લાયકેમિક ઓરા (પૂર્વવર્તી) કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા નિર્ણાયક સ્તરે જાય છે (2.78 એમએમઓએલ / એલ), પેથોલોજી વધુ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે:

• ઠંડા અંગો
• હાથ અને પગ પરસેવો
• ગરમીના નિયમનની પ્રક્રિયાના ઉલ્લંઘન,
• બેહોશ થવાની આરે પર એક શરત છે,
• નાક અને હોઠની નજીક ત્વચાની નિસ્તેજ અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે.

જો દર્દી દ્વારા હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના પ્રારંભિક સંકેતોની અવગણના કરવામાં આવે તો, સ્થિતિ વધુ તીવ્ર બને છે. શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, હાથ અને પગ કંપાય છે, દ્રષ્ટિ બગડે છે. રોગના પછીના તબક્કા નીચેના ક્લિનિક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• આંખો માં ડબલ
• ભૂખની ખૂબ જ તીવ્ર લાગણી,
• હલનચલનનું ક્ષતિપૂર્ણ સંકલન,
• શરીરના તાપમાનમાં તીવ્ર ઘટાડો,
• છીછરા શ્વાસ
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો,
• સ્નાયુની નબળાઇ
• અમુક પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી પ્રગટ થાય છે,
• ઝડપી પલ્સ (લગભગ 100-150 ધબકારા), ટાકીકાર્ડિયા નોંધવામાં આવે છે.

આવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે, તમારે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી આવશ્યક છે. સમયસર નિદાન થયેલ ઇન્સ્યુલિન કોમા સારવાર કરી શકાય તેવું છે. આધુનિક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઝડપથી નક્કી કરવામાં અને તાત્કાલિક ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરવામાં મદદ કરશે. જો સહાય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો આ દર્દીમાં આંચકી આવે છે, ચેતના ગુમાવે છે, અને જીવનની પ્રક્રિયાઓમાં અન્ય તીવ્ર ખલેલ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાઇપોગ્લાયકેમિક આંચકો વિકસે છે. આ ઇન્સ્યુલિન ઇંજેક્શનની માત્રા અથવા આહારના ઉલ્લંઘનને કારણે છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકનું સેવન મીટ અને સમયસર થવા દેતું નથી. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે ગંભીર ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં, બાહ્ય કારણોસર, ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી માટે અસ્પષ્ટ અતિસંવેદનશીલતા અને હોર્મોન પોતે વિકસે છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ડાયાબિટીસના આંચકો લાગતા ઇન્જેક્શન દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતાના ઉલ્લંઘનનાં કારણો વર્ણવેલ છે:

• ઇન્સ્યુલિનનો ઓવરડોઝ (યુ 40 ની જગ્યાએ યુ 100 સિરીંજનો ઉપયોગ થતો હતો અથવા ઇન્સ્યુલિન એક માત્રા કરતા વધારે રકમમાં સિરીંજમાં ખેંચાય છે),
• ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી રીતે, અને હોર્મોનની લાંબી સોય અથવા ઇરાદાપૂર્વકના deepંડા વહીવટની પસંદગીને લીધે ત્વચા હેઠળ નહીં,
• ઇન્સ્યુલિનના ટૂંકા અભિનય પછી કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન છોડ્યું,
• ઈંજેક્શન પછી કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકના આયોજિત આહારના અભાવને લીધે વધારાની શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
• મસાજની હિલચાલને પરિણામે ઇન્જેક્શન સાઇટ પર લોહીનો ધસારો,
• ઇન્સ્યુલિન-એન્ટિબોડી સંકુલની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન એ દારૂ પીધા પછી, ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં, યકૃતના સ્થૂળતા અને અન્ય કારણોસર થાય છે.
• કેટોએસિડોસિસની સ્થિતિથી દર્દીને દૂર કરવું (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે થાય છે),
• સલ્ફા ડ્રગનો ઉપયોગ (ખાસ કરીને કિડની, યકૃત, હૃદય, કુપોષણના ક્રોનિક રોગોની હાજરીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની હાજરીમાં વૃદ્ધો માટે).

ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં ખાંડના ઘટાડાને ઉત્તેજીત કરવાના ઘણા બધા પરિબળો છે:

• ભોજન વચ્ચે લાંબા વિરામ,
• નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ,
• પાચક વિકાર
• યકૃત, આંતરડા, કિડનીની તકલીફ,
• અંતocસ્ત્રાવી સ્થિતિ ફેરફાર.

ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા, કુપોષણ, શારીરિક ઓવરલોડ, ક્રોનિક કિડની અને યકૃતના રોગોના કારણે નિદાન ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા બાળકોમાં પેથોલોજી જોવા મળે છે. આ રોગ નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે, જો બાળક અકાળે જન્મ લેતો હોય, હૃદયની જન્મજાત પેથોલોજીઓ સાથે. ઇન્સ્યુલિન કોમા ગર્ભના ઓક્સિજન ભૂખમરો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, શરીરનું તાપમાન ઓછું કરે છે.

રોગના તબક્કા

ઇન્સ્યુલિનની વધેલી સાંદ્રતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લોહીમાં ખાંડની કમી સાથે સંકળાયેલ કોમાના પેથોજેનેસિસના ઘણા તબક્કા હોય છે. આ રોગ નર્વસ સિસ્ટમ પર અસર કરે છે અને ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ પામે છે, બધા તબક્કાઓ થોડીવારમાં પસાર થાય છે. ક્લિનિકમાં પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાના વિકાસના પાંચ તબક્કાઓનું વર્ણન છે:

1. તીવ્ર ભૂખ અને વધતી ચીડિયાપણુંની લાગણીનો અભિવ્યક્તિ મગજનો આચ્છાદનના ચેતા કોશિકાઓના મૃત્યુ સાથે સંકળાયેલ છે, તેથી આ તબક્કે "કોર્ટિકલ" કહેવામાં આવે છે.

2. onટોનોમિક પ્રતિક્રિયાઓનું અભિવ્યક્તિ - ધબકારા, પરસેવો, અસ્વસ્થ ભૂખ, ત્વચાની વિકૃતિકરણ (નિસ્તેજ અથવા લાલ), કંપન, માથાનો દુખાવો. આ હાયપોથાલેમસમાં સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રોના વિનાશને કારણે છે. તે જ સમયે ચેતના સ્પષ્ટ રહે છે.

The. આગલા તબક્કે, અપૂર્ણ ચેતનાની સાથે, સબકોર્ટિકલ માળખાં તૂટી રહી છે. આ ભ્રામકતા, ચિત્તભ્રમણાને ઉશ્કેરે છે. દર્દી આક્રમક હોય છે, અનિયંત્રિત કૃત્યો કરે છે અથવા deeplyંડે હતાશ છે.

4. મેડુલ્લા ઇમ્પોન્ગાટાના ઉપરના ભાગોના ન્યુરોન્સ મૃત્યુ પામે છે. આ ખેંચાણ, ચેતનાના નુકસાનનું કારણ બને છે અને સુપરફિસિયલ કોમા તરફ દોરી જાય છે.

Further. આગળ, મરવાની પ્રક્રિયા મેડુલા ઓક્સોન્ગાટાના નીચલા ભાગોને અસર કરે છે, જેમાં ત્યાં મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓ (રક્ત પરિભ્રમણ, શ્વસન, પાચન, વિસર્જન) પૂરા પાડતા કેન્દ્રો છે. રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના કેન્દ્ર અને શ્વસનને પ્રથમ અસર થાય છે, ત્યારબાદ એક aંડો કોમા અને મૃત્યુ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇન્સ્યુલિન કોમા નિદાન થાય છે જો દર્દીને ડાયાબિટીસ મેલિટસ, સ્વાદુપિંડના વિકાર હોય, તો ક્લિનિકલ લક્ષણો ધ્યાનમાં લેતા. મુખ્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરે છે. જેમને ઘટાડેલો દર સૂચવે છે - 20 અથવા 2-4 એમએમઓએલ / એલથી નીચે. જો દર્દીની શરૂઆતમાં 20 કરતાં વધુની સુગર વેલ્યુ હોય, તો પેથોલોજીકલ સ્થિતિ 6-8 એમએમઓએલ / એલ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં, કોમાનું નિદાન એ એક ગંભીર મુશ્કેલી છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટેનો આદર્શ 7 એમએમઓએલ / એલ છે.

જો દર્દી બેભાન હોય, તો નિદાનની યુક્તિઓ જટિલ છે. ડ doctorક્ટર ફક્ત બાહ્ય સંકેતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકે છે (શુષ્કતા અને ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર, ભીની હથેળી, ખેંચાણ, વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા, onટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની દમન પ્રતિક્રિયા). કોમાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, રોગનિવારક ઉપાયોની પસંદગી આના પર નિર્ભર છે. જો દર્દી બેભાન હોય, તો વિશેષ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ક્રિયાના અલ્ગોરિધમનો એ છે કે નર્સ દ્વારા નસ દ્વારા ગ્લુકોઝના 40-60 મિલીલીટરની રજૂઆત (સોલ્યુશન એકાગ્રતા 40%). જો કોમા હળવા હોય, તો વ્યક્તિ ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે. ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સારવારમાં ગ્લુકોઝ અથવા તેના ટીપાના નસમાં ઇંજેક્શન શામેલ છે. બીજો નોંધપાત્ર સૂચક એ દિવસનો સમય છે જ્યારે હુમલો થયો. ઇન્સ્યુલિનનો આંચકો કસરત પછી સવારે થાય છે, નાસ્તાની ગેરહાજરીમાં, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિમાં.

ઇન્સ્યુલિન કોમાના હળવા સ્વરૂપો માટે, જ્યારે દર્દી સભાન હોય, ત્યારે સરળ પગલા લેવામાં આવશ્યક છે: ઓછી ગ્લાયકેમિક ઇન્ડેક્સ (ધીમા કાર્બોહાઇડ્રેટ )વાળા ખોરાકની થોડી માત્રા (લગભગ 100 ગ્રામ) ખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બ્રેડનો ટુકડો અથવા પોર્રિજની પ્લેટ ખાય છે, ખાંડના સોલ્યુશન (એક ગ્લાસ પાણીમાં એક પીરસવાનો મોટો ચમચો) સાથે પીવો. લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઝડપથી વધારવા માટે, મીઠાઈઓ, મધ, મીઠી જામ, ગઠ્ઠો ખાંડ યોગ્ય છે. દર 30 મિનિટમાં તમારે તમારા ખાંડના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર છે.

ગંભીર સ્વરૂપોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં મૂકવો આવશ્યક છે. મુખ્ય ઉપચાર એ જેટ અથવા ડ્રીપ ઇન્ટ્રાવેનસ ગ્લુકોઝ છે. 100 મિલી સુધીના 40% સોલ્યુશનને નસમાં ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી ચેતના દર્દીમાં નહીં આવે અને બ્લડ સુગરનું સામાન્ય સ્તર પુન isસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી પ્રક્રિયા પુનરાવર્તિત થાય છે. જો આ પગલાં અસરમાં લાવ્યા નહીં, તો ડ્રોપર મૂકો. ખૂબ જ ગંભીર લાંબા સમય સુધી કોમામાં, સારવારની પદ્ધતિઓના સંકુલમાં ખાસ હોર્મોનલ ઉપચાર શામેલ છે.

શક્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો

ઇન્સ્યુલિન કોમા અયોગ્ય અને પ્રથમ સહાયની ખોટી જોગવાઈના કિસ્સામાં પરિણામો અને મુશ્કેલીઓ સાથે એક ખતરનાક સ્થિતિ છે. એક ખતરનાક ગૂંચવણ એ સેરેબ્રલ એડીમા છે; કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રમાં ઉલટાવી શકાય તેવું વિનાશક પ્રક્રિયાઓ થાય છે. જો કોમા વારંવાર આવે છે, તો પુખ્ત વયના લોકોમાં વ્યક્તિત્વમાં પરિવર્તન આવે છે, બાળકોમાં માનસિક મંદતા વિકસે છે. કોઈપણ ઉંમરે, દર્દીનું મૃત્યુ બાકાત નથી.

રોગવિજ્mાન નિદાન થયેલ ઇસ્કેમિયા અને રુધિરાભિસરણ રોગોવાળા વૃદ્ધ લોકો માટે ગંભીર ભય પેદા કરે છે. ગંભીર પરિણામોમાં મગજના કોષો (એન્સેફાલોપથી) ને પ્રસરેલા નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં આ વિસ્તારોમાં લોહીનો પુરવઠો ખલેલ પહોંચે છે અને ન્યુરોન્સ ઓક્સિજન ભૂખમરો અને પોષણનો અભાવ અનુભવે છે. ચેતા પેશીઓના કોષોનું સામૂહિક મૃત્યુ, વ્યક્તિના અધોગતિને સમાવિષ્ટ કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન આંચકોના હળવા સ્વરૂપો નર્વસ સિસ્ટમના કામચલાઉ વિકાર તરફ દોરી જાય છે. હોસ્પિટલમાં સમયસર ઉપચાર સાથે, ગ્લુકોઝનું સ્તર ઝડપથી પુન isસ્થાપિત થાય છે, અને હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં રોગનું નિદાન અનુકૂળ છે. કોમાના ગંભીર સ્વરૂપો, અપૂરતી ઉપચાર સ્ટ્રોક, મગજનો સોજો, મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

નિવારણ

ઇન્સ્યુલિન આંચકો એ હાઇપોગ્લાયકેમિઆનું પરિણામ છે. ડાયાબિટીઝની યોગ્ય સારવાર ગ્લાયસીમિયાની રોકથામ તરફ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ:

• કાળજીપૂર્વક ખાંડના સ્તર, પેશાબની પ્રતિક્રિયા,
• ઇંજેક્શન માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને નિયંત્રિત કરો,
• મીઠાઈ, સફેદ બ્રેડ,
• આહાર અને આહારનું પાલન કરો,
• પ્રમાણપત્ર, ડાયાબિટીઝના દર્દીનું મેમો,
• રોગવિજ્ .ાનના લક્ષણો અને દર્દી પોતે અને તેના તાત્કાલિક વાતાવરણના ઇમરજન્સી ગાણિતીક નિયમો જાણવા.

પેથોલોજી લાક્ષણિકતા

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એ એક સ્થિતિ છે જેમાં કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો અથવા અચાનક ઘટાડો થવાની પ્રતિક્રિયા આપે છે. દવામાં, આવા પેથોલોજી હેઠળ હાયપોગ્લાયકેમિક રોગના અભિવ્યક્તિના અંતિમ તબક્કાને સમજવામાં આવે છે.

આવી ઘટના અચાનક વિકસે છે અને તીવ્ર અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિમાં, વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે અને તેને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો લકવો થઈ શકે છે.

દવામાં, પેથોલોજીને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીની કામગીરીનું ગંભીર ઉલ્લંઘન માનવામાં આવે છે. તેથી, સમયસર પ્રાથમિક સારવારનો ઇનકાર કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રથમ, તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કે લોહીમાં સુગરના વધુ પડતા (હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) પરિણામે અથવા આ પદાર્થના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે સ્થિતિ seભી થઈ છે કે કેમ, જે હાયપોગ્લાયકેમિઆ સૂચવે છે.

ઘટનાના કારણો

જ્યારે ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે ત્યારે ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં કોમા થાય છે. આવું થાય છે જો દર્દીને આપવામાં આવતી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા પીવામાં આવતા ખોરાકની માત્રા (ખાસ કરીને, કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન) સાથે મેળ ખાતી નથી.

જ્યારે મીટર પર ખાંડનું સ્તર લિટર દીઠ 2.77 એમએમઓલથી ઓછું હોય છે, ત્યારે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સામાન્ય રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે.

રોગવિજ્ .ાનનું મુખ્ય કારણ એ ગંભીર અભ્યાસક્રમના લેબિયલ સ્વરૂપનું ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે.

આ ઉપરાંત, નીચેના પરિબળો આ સ્થિતિને ઉશ્કેરે છે:

• નોંધપાત્ર શારીરિક ભાર
• ખાવાની વચ્ચે લાંબા અંતરાલ,
• ઇન્સ્યુલિન ધરાવતા ઉત્પાદનો પછી અયોગ્ય પોષણ,
• ઝાડા
• omલટી
• યકૃત અથવા કિડની નિષ્ફળતા,
• ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડા કાર્ય,
• દારૂ પીવો
• તીવ્ર ચેપ
• સાયકો-ઇમોશનલ ઓવરસ્ટ્રેન,
• ચરબીયુક્ત યકૃત,
• ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય
• અમુક દવાઓનો ઉપયોગ
• ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક
• ક્રોનિક રોગોની હાજરી
• વધારે વજન.

કેટલીકવાર ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એ ઇન્સ્યુલિન આંચકો ઉશ્કેરે છે. આ સ્થિતિ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઓળંગી જાય. પેથોલોજીનો વિકાસ એ ખોટી રીતે પસંદ કરેલી માત્રા અથવા વધુ નસમાં તેની રજૂઆત સાથે વધુ પદાર્થના ઇન્જેશનનું પરિણામ છે.

એક મજબૂત શારીરિક અને મનો-ભાવનાત્મક તણાવ, તેમજ લાંબા ગાળા સુધી ઓછા કાર્બ ખોરાકનું સેવન, ડાયાબિટીઝથી પીડાતા વ્યક્તિમાં પેથોલોજીની ઘટનામાં ફાળો આપે છે.

રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિના તબક્કા

દવામાં, કોમાના નીચેના તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રથમ. તેને કોર્ટીકલ કહેવામાં આવે છે. આ તબક્કે, ભૂખની લાગણી, માથાનો દુખાવો, ચીડિયાપણું, પલ્સ ઝડપી થાય છે, ત્વચા ભીની થાય છે.
• બીજો (સબકોર્ટિકલ-ડિએંફાફાલિક). તે અપૂરતું વર્તન, વનસ્પતિ પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કંપન દેખાય છે, પરસેવો વધે છે, ડિપ્લોપિયા.
• ત્રીજો. મિડબ્રેઇન અસરગ્રસ્ત છે. તે જ સમયે, સ્નાયુઓની સ્વર ઝડપથી વધે છે, આંચકી વિકસે છે. દર્દીને વિખરાયેલા વિદ્યાર્થીઓ હોઈ શકે છે. હૃદય દરમાં વધારો, દબાણમાં વધારો છે.
• ચોથું. આ તબક્કે, મેડુલ્લા ઓમ્પોન્ગાટા અસરગ્રસ્ત છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી ચેતન ગુમાવે છે. ચામડીનો ભેજ છે, હૃદયનો ધબકારા વધે છે, વિદ્યાર્થીઓ શિષ્ટાચાર કરે છે.
• પાંચમો તબક્કો deepંડા કોમાની સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મગજના નીચલા ભાગ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટે છે, પલ્સ વિક્ષેપિત થાય છે, દબાણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, પ્રથમ સહાયના એલ્ગોરિધમ પર અભિનય કરવો, ખતરનાક પરિણામ ટાળી શકાય છે.

સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ અને અભિવ્યક્તિ

સામાન્ય રીતે, પેથોલોજી અચાનક, તીવ્રતાથી પોતાને પ્રગટ કરે છે. વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, તે નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• તીવ્ર ભૂખ
• ભય દેખાવ
• ચિંતા વધી
• સામાન્ય નબળાઇ
• ચક્કર
• auseબકા અને omલટી
• દબાણ વધારો
• ટાકીકાર્ડિયા
• ઉચ્ચ પરસેવો.

પૂર્વસલાહભર્યા સ્થિતિમાં, દર્દીઓની આક્રમકતા અને ચીડિયાપણું જોવા મળે છે, બાળકોની મનોસ્થિતિ અને આંસુઓ માં, ખરાબ આરોગ્યની ફરિયાદો પ્રવર્તે છે. આ તબક્કે, પુખ્ત વયના લોકોમાં લાળ અને ખેંચાણ વધે છે, જેને દવામાં બેબીન્સકીનું લક્ષણ કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે કોમા થવાનું શરૂ થાય છે, ત્યારે દર્દીનો શ્વાસ સુપરફિસિયલ બની જાય છે. તેની પાસે બ્રેડીકાર્ડિયા છે, હાયપોટેન્શન છે. એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ જેમાં પ્રથમ સહાય જરૂરી છે તે ચેતનાનું નુકસાન છે.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની ઓછી સાંદ્રતા નિદાન કરવામાં આવે છે. પેથોલોજી સાથે, તેનું સ્તર 2.77 એમએમઓલથી નીચે હશે.

જો આવા ખતરનાક લક્ષણો જોવા મળે છે, તો હાઈપો- અને હાયપરગ્લાયકેમિઆના અભિવ્યક્તિઓ વચ્ચે તફાવત બતાવવો મહત્વપૂર્ણ છે, કાર્યવાહી કરો અને જલદી શક્ય એમ્બ્યુલન્સને ક callલ કરો.

પ્રથમ સહાય

પ્રાથમિક સારવાર એ વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે જેને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા છે અને ગંભીર પરિણામો રોકે છે. જો કે, પરિસ્થિતિ વધુ તીવ્ર ન થાય તે માટે, રક્ત ખાંડ ઝડપથી વધી રહેલી સ્થિતિની નિશાનીઓથી ઉપર વર્ણવેલ હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને અલગ પાડવું જરૂરી છે..

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પરિણામે કોમા માટે કટોકટી અલ્ગોરિધમનો:

1. નર્સની રણનીતિનો ઉપયોગ દર્દીને આશ્વાસન આપે છે.
2. ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો નસમાં વહીવટ. એડ્રેનાલિન અથવા ગ્લુકોગન સબકટ્યુટની રીતે સંચાલિત થઈ શકે છે.
3. જો દર્દીને ઈંજેક્શન આપવાનું અશક્ય છે, તો ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન પીવા માટે આપવામાં આવે છે (જ્યારે ગળી જતા રીફ્લેક્સને જાળવી રાખતા). આ કિસ્સામાં, તમે ડ્રગને સફરજન, દ્રાક્ષ અથવા અન્ય મીઠી રસ, ચા સાથે ખાંડ સાથે બદલી શકો છો. ગળી ગયેલી રીફ્લેક્સની ગેરહાજરીમાં, સોલ્યુશનને થોડી માત્રામાં દર્દીની જીભ પર ઠીક કરી શકાય છે.
4. આરામદાયક બેઠક અથવા ખોટી સ્થિતિ પ્રદાન કરવી.
5. ચેતનાના નુકસાનના કિસ્સામાં, દર્દીને એક બાજુ મૂકવો. દર્દીના એક ગાલ માટે ખાંડનો એક નાનો ટુકડો મૂકવો જરૂરી છે.
6. કોઈ પણ સંજોગોમાં દર્દીને ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવતું નથી.
7. એમ્બ્યુલન્સ ક Callલ કરો અને દર્દીને વધુ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરો.

યોગ્ય પ્રથમ સહાય પગલાં જોખમી ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે.

પરંપરાગત સારવાર

હ hospitalસ્પિટલમાં, દર્દીનું નિદાન થાય છે, મગજના ઇજાઓ અને રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં થતી ખામી માટે તપાસવામાં આવે છે. તે જાણવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દીએ લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડવામાં મદદ કરતી દવાઓ લીધી નથી.

ઇન્સ્યુલિનનો વધુપડતો નિર્ણય કરતી વખતે, તેના વહીવટની જગ્યાને શસ્ત્રક્રિયાથી અલગ કરવામાં આવે છે. જો ઇન્જેક્શન અને હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ વચ્ચેનો અંતરાલ ત્રણ કલાકથી વધુ ન હોય તો આ પદ્ધતિ શક્ય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિની સારવારમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

• ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ
• ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ,
• યોગ્ય આહાર, જે ખોરાક અને કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર વચ્ચેના અંતરાલમાં ઘટાડો સૂચવે છે,
• શ્રેષ્ઠ શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

સેરેબ્રલ એડીમાને રોકવા માટે, દર્દીને ઇન્ટ્રાવેન્ટલી ડેક્સામેથાસોન અથવા પ્રેડનીસોલોનથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

નર્સની યુક્તિ સુગર લેવલ સામાન્ય નહીં થાય ત્યાં સુધી ગ્લુકોઝ (દસ ટકા) ડ્રોપવાઇઝ વહીવટ કરવાની છે.

જેથી શરીર પ્રવાહીથી વધુ પડતું ભરાય નહીં, ડોકટરો 40 ટકા સાથે વૈકલ્પિક 10 ટકા ગ્લુકોઝ.

નિવારક પગલાં

આવી સ્થિતિના વિકાસને રોકવા માટે, ડાયાબિટીઝના દર્દીએ નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• તમારા બ્લડ ગ્લુકોઝનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરો.
• કામ કરવાની સામાન્ય સ્થિતિનું પાલન કરો.
• બરોબર ખાવ (ડાયાબિટીઝ માટે ભલામણ કરાયેલ ખોરાક લો).
• દરેક દર્દી માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા સમયસર ગોઠવવી જોઈએ.

આ નિવારક પગલાં પેથોલોજીના વિકાસના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાને એક ખતરનાક સ્થિતિ માનવામાં આવે છે, જે નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. જીવન બચાવવા અને ગૂંચવણો અટકાવવાની તકો વધારવા માટે, તમારે આવી પેથોલોજીના લક્ષણો અને પ્રથમ સહાયતામાં ક્રિયાઓના ગાણિતીક નિયમો જાણવાની જરૂર છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એટલે શું?

આ સ્થિતિ શું છે તે સમજવા માટે, તેને ઓળખવા માટે વપરાયેલી શબ્દ મદદ કરશે. પ્રાચીન ગ્રીક ભાષામાંથી “ὑπό” નો શાબ્દિક ભાષાંતર “નીચેથી”, “γλυκύς” - “મીઠી”, “αἷμα” - “લોહી” છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લોહીમાં શર્કરામાં આ ઘટાડો છે. આ સૂચક 3.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછો છે. ગ્લુકોઝમાં ઝડપી ઘટાડા પછી, શરીરની કુદરતી પ્રતિક્રિયા નીચે આવે છે. તેને હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા કહેવામાં આવે છે. બીજું નામ ઇન્સ્યુલિન આંચકો છે.

હાયપોગ્લાયકેમિઆ - કારણો

જ્યારે ગ્લુકોઝ ઓક્સિજન સાથે સંપર્ક કરે છે, ત્યારે એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફોરિક એસિડ રચાય છે. તેના સડોના પરિણામે, energyર્જા છૂટી થાય છે, જે શરીરના સંપૂર્ણ કાર્ય માટે ખૂબ જ જરૂરી છે. ગ્લુકોઝ ખોરાક સાથે પહોંચાડાય છે. તે ખાંડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના સ્વરૂપમાં આવે છે. તેના જોડાણ માટે, શરીરને વિશેષ હોર્મોન - ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, લોહીમાં શર્કરામાં ઘટાડો થતાં નીચેના કારણો છે:

• ખાંડ અને કાર્બોહાઈડ્રેટનું અપૂરતું સેવન,
• હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનનું સ્વાદુપિંડનું ઉત્પાદન વધ્યું છે.

ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર વિકસિત થાય છે. જો કે, આ એક માત્ર વર્ગની લોકો નથી જેમને સમાન સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે. આવા કિસ્સાઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પણ થાય છે:

• કઠોર આહાર
• સ્વાદુપિંડનું કેન્સર
• ઉત્સર્જન પ્રણાલીના રોગો,
• એડ્રેનાલિન ઉત્પાદનમાં ભૂલ.

હાઈપોગ્લાયસીમિયાનો ભય શું છે?

લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઝડપી ઘટાડો એ સુરક્ષિત નથી. તે હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા તરફ દોરી જાય છે. આ સ્થિતિના પરિણામો સૌથી અણધારી છે. પ્રથમ તબક્કે મગજમાં બદલી ન શકાય તેવી ખલેલ થાય છે. વધુ વખત જ્ognાનાત્મક કાર્ય પીડાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા ઉન્માદના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આ ઉપરાંત, મગજને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, વાળ અને મનોવિજ્ .ાન જોવા મળે છે.

તે જ સમયે, લોહીમાં શર્કરામાં તીવ્ર ઘટાડો એ નીચેના પરિણામોથી ભરપૂર છે:

• એરિથમિયા,
• હૃદય રોગ
• રેનલ નિષ્ફળતા
• ઓટોનોમિક અથવા પેરિફેરલ ન્યુરોપથી,
• સ્ટ્રોક
• રેટિનોપેથી
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - પેથોજેનેસિસ

આ ઘટનાના કેન્દ્રમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો છે. નર્વસ સિસ્ટમના ઓપરેશનલ કાર્ય માટે પણ તે જરૂરી છે. ગ્લુકોઝના અભાવને કારણે મગજ પીડાય છે. તદુપરાંત, જખમ એક જ સમયે બધા વિસ્તારોમાં જોવા મળતો નથી, પરંતુ અલગ અને ચોક્કસ ક્રમમાં. નીચે પ્રમાણે યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા વિકસે છે:

1. વિભિન્ન વિસ્તારો પીડાય છે. આવા ઉલ્લંઘનને લીધે, વ્યક્તિ ગંભીર માથાનો દુખાવો અનુભવી શકે છે અને તે બળતરા થઈ શકે છે.
2. મગજ અને ઉપલા કરોડરજ્જુના ongંચા ભાગને અસર થાય છે. આવા ઉલ્લંઘન આંચકી, નાસ્ટાગ્મસ અને હાયપરકીનેસિસને ઉશ્કેરે છે.
3. પેથોજેનેસિસમાં એક એટીપિકલ મેનિફેસ્ટ પણ હોઈ શકે છે. આવા સંકેતો આ સ્થિતિને ન્યાય કરવામાં મદદ કરશે: બ્રેડીકાર્ડિયા, ઉલટી, શક્તિમાં ઘટાડો.
4. ડિસઓર્ડરના અંતમાં નિદાન સાથે, સેરેબ્રલ એડીમા શક્ય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - કારણો

વધુ વખત, આ સ્થિતિ ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં જોવા મળે છે. તબીબી વ્યવહારમાં, આવી પરિસ્થિતિઓને વર્ણવવામાં આવે છે જ્યારે હાયપોગ્લાયકેમિઆ થાય છે - કોમા:

• ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ
• ઇન્જેક્શન પછી જમવાનું છોડી દીધું,
• ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનના વિસ્તારમાં માલિશ કરવાની હિલચાલને કારણે, લોહીનો ધસારો વધે છે,
• ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ દ્વારા સલ્ફેનીલામાઇડ તૈયારીઓનું સેવન,
• ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન ત્વચાની નીચે નહીં, પરંતુ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી,
• ઇન્જેક્શન પછી તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ એ હકીકતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે છે કે દર્દી ભોજન ચૂકી ગયો છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા તે વ્યક્તિમાં થઈ શકે છે જે ડાયાબિટીઝથી પીડાય નથી. નીચેના પરિબળો તેને ઉશ્કેરે છે:

• ઉપવાસ
• ઘણી મીઠાઈઓનો વપરાશ,
• ગંભીર તાણ
• દારૂનો દુરૂપયોગ
• તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - લક્ષણો

આવા ઉલ્લંઘનની ઘણી જાતો છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, શરીરમાં નીચેના પ્રકારના ગ્લુકોઝ અસંતુલન જાણીતા છે:

1. આલ્કોહોલિક - ક્રોનિક પરાધીનતા અથવા એક સમયે મોટા પ્રમાણમાં આલ્કોહોલના ઉપયોગ દ્વારા થાય છે.
2. પ્રતિક્રિયાશીલ - આહારમાંથી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના બાકાત, તેમજ મજબૂત શારીરિક શ્રમ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.
3. એલિમેન્ટરી - તાજેતરમાં જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી વધુ વખત જોવા મળે છે.
4. રાત - રાત્રિભોજન પહેલાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારીને ઉશ્કેરવું.
5. નવજાત - નવજાત શિશુમાં ઉલ્લંઘન જોવા મળે છે. વધુ વખત તે શિશુઓમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જો બાળજન્મ દરમિયાન શ્વાસ લેવાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સંકેતોમાં તે છે જે આ ઘટના માટે સીધા લાક્ષણિકતા છે. આ સ્થિતિ પૂર્વ અને કોને વહેંચાયેલી છે. આ તબક્કાઓ કંઈક અલગ છે. તીવ્રતા કે જેની સાથે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના ચિહ્નો દેખાય છે તે તેના તબક્કે સીધા નિર્ભર છે. પ્રેકોમાની વાત કરીએ તો, તે 20-30 મિનિટની અંદર પ્રગટ થાય છે. આ સ્થિતિ નીચેના લક્ષણો સાથે થાય છે:

• નબળાઇ
• ભૂખની તીવ્ર લાગણી
• ચક્કર
• મજબૂત ઉત્તેજના, ઝડપથી ઉદાસીનતા માં ફેરવાય છે,
• ત્વચાની ગરીબી
• ઠંડા પરસેવો
• ઉબકા

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - તબક્કાઓ

આ ઉલ્લંઘનના વિકાસમાં પાંચ તબક્કા છે. રાત્રે, આ સંકેતોના અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા ઓછી સ્પષ્ટ થાય છે. ભોગ બનનારને સુપરફિસિયલ sleepંઘ આવે છે; તે sleepંઘમાં રડતો અથવા રડતો રહે છે. વધુ વખત જાગૃત થયા પછી, આવી વ્યક્તિ ઉદાસી અને સુસ્તી અનુભવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોઝના સેવન પછી, સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે. જો હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા દિવસના સમયે થાય છે, તો તે આવા સંકેતો સાથે છે:

1. પ્રથમ તબક્કો (તે કોર્ટિકલ પણ છે) - હૃદય દરમાં વધારો સાથે. ત્વચા નિસ્તેજ બને છે. વ્યક્તિ ચીડિયા છે, ભૂખની તીવ્ર લાગણી અનુભવે છે. આ ઉપરાંત, માથાનો દુખાવો તેને છીનવી શકે છે.
2. બીજો તબક્કો (સબકોર્ટિકલ-ડિએંફાફેલિક તરીકે ઓળખાય છે). આ તબક્કે, હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા આંખોમાં પરસેવો અને ડબલ દ્રષ્ટિમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યક્તિનો ઉન્નત મૂડ હોય છે, તે ઘણીવાર આક્રમક સ્થિતિમાં ફેરવાય છે.
3. ત્રીજો તબક્કો - હૃદય દરમાં વધારા સાથે આગળ વધે છે. આ તબક્કે, આંચકી (વાઈ સાથે સમાન) અવલોકન કરી શકાય છે.
4. ચોથો તબક્કો - આ તબક્કે વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે. પલ્સ ઝડપી છે, પરંતુ શ્વાસ જાળવવામાં આવે છે.
5. પાંચમો તબક્કો - આ તબક્કે, હૃદયનો દર ઘટે છે, દબાણ ઝડપથી ઓછું થાય છે, પ્રતિબિંબ પડી જાય છે. આ સ્થિતિ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - નિદાન

દર્દીની પરીક્ષા ચિકિત્સક અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના નિદાનમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

1. મતદાન - ડ doctorક્ટર દર્દીની ફરિયાદો કાળજીપૂર્વક સાંભળે છે (ગંભીર કિસ્સાઓમાં - તેના સંબંધીઓ). આ ઉપરાંત, આ વાતચીત દરમિયાન, ડ doctorક્ટર સ્પષ્ટ કરે છે કે તેની પાસે આવેલા વ્યક્તિને ડાયાબિટીઝ છે કે નહીં અને કયા પ્રકારનું ડાયાબિટીઝ છે. તે જ સમયે, તે સ્પષ્ટ કરે છે કે કોમાના વિકાસમાં કઈ પરિસ્થિતિઓએ ફાળો આપ્યો.
2. નિરીક્ષણ - આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીની ત્વચાની તપાસ કરવામાં આવે છે, તેનું બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ માપવામાં આવે છે.
3. બ્લડ સુગર ટેસ્ટ - હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના પ્રથમ તબક્કામાં, ગ્લુકોઝ સૂચક 2.44-3.33 એમએમઓએલ / એલ વચ્ચે બદલાઈ શકે છે. તેનું મૂલ્ય ઓછું, પરિસ્થિતિ વધુ જટિલ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - સારવાર

એક ગંભીર સ્થિતિ ઝડપથી વિકસી રહી છે. આ કારણોસર, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાની સારવાર લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઝડપથી પુનoringસ્થાપિત કરવાનો છે. ઉપચાર નીચેના પગલાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. પ્રથમ સહાય - તે ગ્લુકોઝના અભાવને ભરવા માટે છે.
2. તબીબી કટોકટી - પીડિતને પ્રથમ 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન દ્વારા નસમાં સારવાર આપવામાં આવે છે. આગલા તબક્કે, તેઓ ઉપાય પર સ્વિચ કરે છે, જેમાં 5% "મીઠી" ઘટક હોય છે. આવા સોલ્યુશનને ડ્ર dropપવાઇઝ ઇંજેક્શન આપવામાં આવે છે. જો અગાઉના મેનિપ્યુલેશન્સ અસફળ છે, તો એડ્રેનાલિન અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સહાય લો. તેઓ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે.
3. ઇનપેશન્ટ સારવાર - બધા પ્રિસ્ક્રિપ્શનો ડ doctorક્ટર દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. સારવારની પદ્ધતિ સીધી ડિસઓર્ડરના વિકાસના તબક્કા પર આધારિત છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - કટોકટી અલ્ગોરિધમનો

પરિસ્થિતિમાં વધારો થતો અટકાવવા માટે, વ્યક્તિએ ઝડપથી અને યોગ્ય રીતે કાર્ય કરવું જોઇએ. હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે પ્રથમ સહાયથી માનવ જીવન બચાવવાનું શક્ય બનશે. દર મિનિટે ખોવાઈ જવાથી ઉલટાવી શકાય તેવું અસરો થવાની શક્યતા વધી જાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ નીચે મુજબ છે.

1. જો આ મુશ્કેલી ઘરની અંદર આવી હોય, તો વિંડોઝ ખોલવાનું ભૂલશો નહીં. આ તાજી હવાનો પ્રવાહ પ્રદાન કરશે.
2. ભોગ બનેલી વ્યક્તિને સપાટ સપાટી પર એક બાજુ નાખવી આવશ્યક છે.
3. વ્યક્તિને અનિશ્ચિત કપડાથી મુક્ત કરવા (બેકાબૂ કરવા અથવા દૂર કરવા) જરૂરી છે.
4. જો કોઈ વ્યક્તિ હોશ ગુમાવે છે અને તેના મો mouthામાં બાકી છે, તો તેઓને દૂર કરવું આવશ્યક છે.
5. ગ્લુકોઝની અછત માટે તે બનાવવા માટે જરૂરી છે. જો કોમા વિકાસના પ્રથમ તબક્કે હોય, તો વ્યક્તિને મીઠાઈઓ અથવા પ્રકાશ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ધરાવતું બીજું ઉત્પાદન આપવાની જરૂર છે. ગળી ગયેલી રીફ્લેક્સની ગેરહાજરીમાં, તમારે એક ચમચી રસ (પલ્પ વગર) અથવા મીઠી ચા આપવી જોઈએ. કોમામાં, એક ખાંડ સોલ્યુશન જીભની નીચે ટપકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં મીઠા પીણાં રેડવાની પ્રતિબંધ છે, કારણ કે આ શ્વાસને ઉત્તેજિત કરશે!
6. જો હાઈપોગ્લાયકેમિક મધ્યમ કોમા આંચકી સાથે હોય, તો ઇજાગ્રસ્તના દાંત વચ્ચે ન aન-મેટાલિક નક્કર inબ્જેક્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે.
7. તમારે એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધી રાહ જોવી જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - પૂર્વસૂચન

મોટાભાગના કેસોમાં સહાય સમયસર અને સાચી રીતે આપવામાં આવે છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા પછીનો પૂર્વસૂચન દર્દીઓની વિશાળ બહુમતી માટે અનુકૂળ છે. આ સ્થિતિ સફળતાપૂર્વક નાબૂદ થઈ ગઈ છે અને અનુગામી દર્દીઓની સારવાર પછી, બધા સૂચકાંકો સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. હોસ્પિટલમાંથી સ્રાવ પછી, દર્દીએ ડ doctorક્ટરની સૂચનોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - પરિણામો

બેભાન અવસ્થામાં દર્દીને તબીબી સંભાળ આપ્યા પછી, પ્રથમ સુધારણા 4 કલાક પછી થાય છે. જો આ ન થાય, તો સેરેબ્રલ એડીમાનું જોખમ વધે છે. આ કિસ્સામાં, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા દર્દીની અપંગતા અથવા મૃત્યુથી ભરપૂર છે. આ ઉપરાંત, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઝડપથી ઘટાડો રુધિરાભિસરણ વિકારોને ઉશ્કેરે છે. પરિણામે, આ ક્ષતિગ્રસ્ત ભાષણ, સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક અથવા વાઈ તરફ દોરી જાય છે.

હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા - નિવારણ

કોઈ સમસ્યા અટકાવવાનું તેના પછીના પરિણામો સાથે વ્યવહાર કરવા કરતાં વધુ સરળ છે.

જો તમે નીચેની ભલામણોનું પાલન કરો તો હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસને ઘટાડવામાં આવશે:

1. ડાયાબિટીઝવાળા લોકોએ સતત તેમના ગ્લુકોઝ વાંચનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
2. આવા દર્દીઓ ડ insક્ટરની જાણકારી વિના ઇન્સ્યુલિનની માત્રા બદલી શકતા નથી.
3. દૈનિક નિયમિત અને આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.
4. જો તમને ખરાબ લાગે છે, તો તમારે તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.

વિડિઓ જુઓ: Suspense: An Honest Man Beware the Quiet Man Crisis (નવેમ્બર 2024).