ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સારવાર

એક ટિપ્પણી મૂકો 6,950

ડાયાબિટીસમાં નેફ્રોપથી. લક્ષણો અને સારવાર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

World વિશ્વમાં દર વર્ષે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સંખ્યા વધી રહી છે. અને દર વર્ષે વધુને વધુ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ મદદ માટે નેફ્રોલોજિસ્ટ તરફ વળે છે. તેમાંથી ઘણાને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી હોવાનું નિદાન થાય છે.

મોટેભાગે આ દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન પર આધારીત હોય છે, થોડુંક ઓછું વારંવાર (બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત), જેમાં રેનલ વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે અને રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે ગા d કનેક્ટિવ પેશી (સ્ક્લેરોસિસ) સાથે તેમના સ્થાનાંતરણ.

મેડિકલ બ્લોગ "પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ" ના પૃષ્ઠ પર બધા મિત્રો અને વાચકોને શુભેચ્છાઓ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો

Di ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસમાં મુખ્ય ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો છે, જે ગા blood કનેક્ટિવ પેશીઓ અને ત્યારબાદના ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સાથે રક્ત વાહિનીઓના સ્થાને પરિણમે છે.

રોગના અંતિમ તબક્કે, રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે. મુશ્કેલીઓ અટકાવવા માટે દર્દી સાથે સમયસર શોધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

Ph નેફ્રોપથીની કપટી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તે તરત જ વિકસિત થતો નથી, પરંતુ એક ડઝન વર્ષ દરમિયાન, વ્યવહારીક કોઈ પણ વસ્તુમાં પોતાને પ્રગટ કર્યા વિના. અને પ્રક્રિયા ચાલુ છે!

અમે ત્યારે જ ડ theક્ટર પાસે જઇએ છીએ જ્યારે ગર્જના આવે છે અને સારવાર માટે માત્ર દર્દી જ નહીં, પણ ડ doctorક્ટરના જબરદસ્ત પ્રયત્નોની જરૂર હોય છે. તેથી જ તમારે રોગનો ક્લિનિકલ કોર્સ જાણવાની જરૂર છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો

Disease રોગના વિકાસના પાંચ તબક્કા છે:

— 1 લી તબક્કો ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રારંભિક તબક્કે થાય છે અને તે કિડનીના અતિશય કાર્ય દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, રક્ત વાહિનીઓના કોષો કદમાં વધારો કરે છે, પેશાબમાં શુદ્ધિકરણ અને વિસર્જન થાય છે.

આ કિસ્સામાં, પેશાબમાં પ્રોટીન નક્કી કરવામાં આવતું નથી, અને કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ (દર્દીની ફરિયાદો) નથી,

— 2 જી મંચ નિદાન થયા પછી લગભગ બે વર્ષ થાય છે. કિડનીની નળીઓ ગા thick થતી રહે છે, પરંતુ, પહેલા તબક્કાની જેમ, આ રોગ હજી પણ પોતાને દેખાતો નથી,

— 3 જી તબક્કો ડાયાબિટીસના નિદાન પછી સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષનો વિકાસ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ તબક્કે, અન્ય રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયામાં અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન, પેશાબમાં થોડી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે - 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી.

અને આ ક્રિયા માટે ચિંતાજનક સંકેત છે, કારણ કે બાહ્યરૂપે નેફ્રોપેથી ફરીથી પોતાને અનુભૂતિ કરતું નથી. ઉપરોક્ત સાથેના જોડાણમાં, ત્રણેય તબક્કાઓ કહેવામાં આવે છે અવ્યવસ્થિત . આ સમયે દર્દીને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે,

— ચોથો તબક્કો ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 10-15 વર્ષ પછી નિર્ધારિત. આ તબક્કે, ત્યાં તેજસ્વી ક્લિનિકલ લક્ષણો છે: પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે, સોજો દેખાય છે જે મૂત્રવર્ધક દવાઓની સહાયથી દૂર કરી શકાતા નથી.

દર્દી નોંધપાત્ર વજન ગુમાવે છે, તેને સુસ્તી, સામાન્ય નબળાઇ, ઉબકા, તરસ, ભૂખ ઓછી થવાની લાગણી અને સમયાંતરે બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

- 5 મી તબક્કો, અથવા યુરેમિક. હકીકતમાં, આ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના અંતિમ તબક્કાના અંત છે: વાહિનીઓ કિડનીમાં સંપૂર્ણપણે સ્ક્લેરોઝ થઈ જાય છે, તેઓ એક ઉત્સર્જન કાર્ય કરી શકતા નથી, ગ્લોમેર્યુલીમાં શુદ્ધિકરણ દર 10 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછો છે.

પહેલાના 4 થી તબક્કાના લક્ષણો યથાવત્ છે, પરંતુ તે જીવન માટે જોખમી પાત્ર ધરાવે છે. દર્દીને બચાવવા માટેનું એકમાત્ર ઉપાય છે રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (હીમોડાયાલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ), તેમજ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ (ટ્રાન્સપ્લાન્ટ) અથવા ડબલ કોમ્પ્લેક્સ: કિડની + સ્વાદુપિંડ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સારવાર

Disease રોગની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય છે ખાંડના સ્તરને સામાન્ય પર લાવો લોહીમાં અને અમુક અંશે આહારમાં પ્રોટીનની માત્રામાં ફેરફાર થાય છે.

દવા દ્વારા તે સાબિત થયું છે કે ખોરાક સાથે પ્રોટીનના વધુ પડતા સેવનથી, કિડની પરનો ભાર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. શરીરના વજનના 1 કિગ્રા દીઠ 800 મિલિગ્રામના દરે પ્રોટીન પીવું જોઈએ.

આહારમાંથી કેટલાક ખોરાકને બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ: મશરૂમ્સ, પનીર, માંસ અને કુટીર ચીઝના વપરાશને મર્યાદિત કરો.

. ઉપયોગી આહારની ડાયરીમાં નોંધણી કરો પાછલા દિવસમાં બધા ખોરાક. બ્લડ પ્રેશરની સ્થિતિને માપવા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું જોખમ વધારે છે, કારણ કે મોટાભાગના રોગકારક અને શરતી રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો માટે મીઠી પેશાબ એક ઉત્તમ સંવર્ધન સ્થળ છે.

આ સંદર્ભે, આહારમાં શામેલ થવું સલાહ આપવામાં આવે છે ક્રેનબriesરી અને ક્રેનબેરી પ્રાકૃતિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ પદાર્થો કે જે જીવાણુઓનો વિકાસ અટકાવે છે.

Blood બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સૂચવે છે બ્લડ પ્રેશર બેલેન્સ - એક કેપ્સ્યુલ દિવસમાં બે વાર (સવાર અને સાંજે) ત્રણ મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે.

Gl ગ્લોમેર્યુલીમાં માઇક્રોપરિવહન સુધારવામાં મદદ કરે છે ન્યુરોસ્ટ્રોંગ - છ મહિના અથવા એક વર્ષ માટે દિવસમાં 3-4 વખત ભોજન સાથે 1 ટેબ્લેટ, અને ટ્રાન્સફર ફેક્ટર કાર્ડિયો - 2 કેપ્સ્યુલ્સ 3 મહિનાથી છ મહિના સુધીના ખોરાકમાં દિવસમાં 3-4 વખત.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી - પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ

Al રેનલ ફંક્શનમાં સુધારો કરવા માટે, કલેક્શન લો, જેમાં વજનના સમાન ભાગોમાં ફૂલો અને, ફીલ્ડ હોર્સટેલ, શામેલ કરો. તે બધાને ગ્રાઇન્ડ કરો અને સારી રીતે ભળી દો:

- મિશ્રણનો એક ચમચી ઉકળતા પાણીનું 200 મિલી રેડવું, એક કલાક માટે રેડવું અને કપ પીવા માટે છોડી દો, ત્રણ અઠવાડિયા માટે દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત, ટૂંકા વિરામ પછી, ઉપચારની રીતને પુનરાવર્તિત કરો.

Drug તમે ડ્રગ સંગ્રહ માટે બીજો વિકલ્પ વાપરી શકો છો: 300 મિલી પાણી 2 ચમચી રેડવું, બોઇલ પર લાવો, સ્ટોવમાંથી કા ,ો, થર્મોસમાં રેડવું અને અડધા કલાક માટે છોડી દો.

દિવસમાં 3-4 વખત ગરમ સ્વરૂપમાં પીવો, બે અઠવાડિયા સુધી ભોજન પહેલાં 50 મિલી.

Collection આ સંગ્રહ ફક્ત કિડની જ નહીં, યકૃતને પણ સુધારે છે, તે લોહીમાં શર્કરાને પણ ઘટાડે છે:

- એક લિટર ઉકળતા પાણી સાથે 50 ગ્રામ સૂકા બીન પાંદડા રેડવું, તે ત્રણ કલાક માટે ઉકાળો અને 2-4 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 6 કે 7 વખત અડધો ગ્લાસ પીવો.

Another બીજો વિકલ્પ છે:

- એક ચમચી ઘાસ ઉકળતા પાણીના 200 મિલી રેડવું, એક કલાક માટે આગ્રહ કરો, ફિલ્ટર કરો અને દિવસમાં ત્રણ વખત ભોજન પહેલાં ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા માટે cupы કપ લો.

ચાલો હવે પછીની ખુશીથી જીવવા માટે આપણે આ માટે પ્રયત્નો કરીએ. સ્વસ્થ રહો, ભગવાન તમને આશીર્વાદ આપે છે!

લેખમાં ઉચ્ચતમ વર્ગના ઓ. વી. મશ્કોવાના ડ doctorક્ટર-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

ડાયાબિટીસ મેલિટસના નબળા વળતરની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, 10-20% દર્દીઓ ખતરનાક ગૂંચવણ વિકસાવે છે - ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (આઇસીડી કોડ 10 - એન08.3). નાના અને મોટા જહાજોને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કિડની સહિતના ઘણા અવયવો પીડાય છે. કુદરતી ફિલ્ટર્સને દ્વિપક્ષીય નુકસાન ઉત્સર્જન પ્રણાલીના કામમાં વિક્ષેપ પાડે છે, સ્થિરતા ઉશ્કેરે છે, અને અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજીના કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે.

કોને જોખમ છે? કયા લક્ષણો જોખમી ગૂંચવણના વિકાસને સૂચવે છે? બીન આકારના અંગોની કામગીરીને કેવી રીતે પુનર્સ્થાપિત કરવી? ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના નુકસાનને કેવી રીતે અટકાવવું? લેખમાં જવાબો.

કારણો

ધીરે ધીરે પ્રગતિશીલ ગૂંચવણ, જેની પૃષ્ઠભૂમિની સામે સીઆરએફ વિકસે છે, તે ઘણીવાર પુરુષોમાં જોવા મળે છે, ડાયાબિટીસના લાંબા ઇતિહાસવાળા લોકો, કિશોરો. ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, મૃત્યુ થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસ માટે ઘણા સિદ્ધાંતો છે:

• હેમોડાયનેમિક. મુખ્ય પરિબળ એ ઇન્ટ્રાક્યુબિક હાયપરટેન્શન, બીન જેવા અવયવોની રચનાઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રથમ તબક્કે, પેશાબના વધતા સંચયની નોંધ લેવામાં આવી હતી, પરંતુ સમય સાથે, કનેક્ટિવ પેશી વધશે, કિડની પ્રવાહી શુદ્ધિકરણને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે,
• મેટાબોલિક મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન સતત, નકારાત્મક પરિવર્તનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે: વધેલી સાંદ્રતાની ઝેરી અસર પ્રગટ થાય છે, ગ્લાયકેટેડ પ્રોટીન રચાય છે, અને ચરબીનું સ્તર વધે છે. રુધિરકેશિકાઓના નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ગ્લોમેર્યુલી અને બીન જેવા અંગોના અન્ય તત્વો વધુ પડતા ભારનો અનુભવ કરે છે, ધીમે ધીમે તેમની કાર્યક્ષમતા ગુમાવે છે,
• આનુવંશિક ડીએન માટેનું મુખ્ય કારણ આનુવંશિક સ્તરે પ્રોગ્રામ કરેલ પરિબળોનો પ્રભાવ છે. ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે, જહાજોમાં પરિવર્તન થાય છે.

• ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ 15 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે,
• કિશોરો સાથે,
• ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા વ્યક્તિઓ.

• સતત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ખાસ કરીને બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરતી દવાઓનાં અનિયમિત સેવન સાથે,
• જીનીટોરીનરી માર્ગ ચેપ,
• ધૂમ્રપાન
• કિડનીના બંધારણોને નકારાત્મક અસર કરતી દવાઓ લેવી,
• પુરુષ લિંગ
• નબળા ડાયાબિટીસ વળતર, લાંબા સમયથી અનિયંત્રિત હાયપરગ્લાયકેમિઆ.

પ્રથમ સંકેતો અને લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા લક્ષણ એ નકારાત્મક સંકેતોનો ક્રમિક વિકાસ, પેથોલોજીની ધીમી પ્રગતિ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કિડનીને નુકસાન 15-2 વર્ષથી ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પર અસર કરે છે. પ્રોવોકીંગ પરિબળો: ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોમાં વધઘટ, સ્તરની દ્રષ્ટિએ ધોરણોના વારંવાર વધારા, દર્દીની શિસ્તબદ્ધતા, ખાંડના સૂચકાંકોનું અપૂરતું નિયંત્રણ.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો તબક્કો:

• લક્ષણવિહીન. ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્રની ગેરહાજરી. વિશ્લેષણ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં વધારો દર્શાવે છે, પેશાબમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનના સૂચકાંકો દરરોજ 30 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચતા નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીન આકારની હાયપરટ્રોફી જાહેર કરશે, કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિમાં વધારો,
• બીજા તબક્કામાં માળખાકીય ફેરફારોની શરૂઆત છે. રેનલ ગ્લોમેર્યુલીની સ્થિતિ નબળી છે, ઉન્નત પ્રવાહી શુદ્ધિકરણ અને પેશાબનું સંચય રહે છે, વિશ્લેષણ મર્યાદિત માત્રામાં પ્રોટીન દર્શાવે છે,
• ત્રીજો તબક્કો પ્રિનેફ્રોટિક છે. માઇક્રોઆલ્બુમિનની સાંદ્રતા વધે છે (દિવસ દીઠ 30 થી 300 મિલિગ્રામ સુધી), પ્રોટીન્યુરિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં કૂદકા દેખાય છે. મોટેભાગે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા અને રક્ત પ્રવાહ દર સામાન્ય હોય છે અથવા વિચલનો નજીવા હોય છે,
• ચોથો તબક્કો. સતત પ્રોટીન્યુરિયા, પરીક્ષણો પેશાબમાં પ્રોટીનની સતત હાજરી દર્શાવે છે. સમયાંતરે, હાયલિન સિલિન્ડર અને લોહીનું મિશ્રણ પેશાબમાં દેખાય છે. સતત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પેશીઓમાં સોજો, અશક્ત લોહીની ગણતરી. વિશ્લેષણનું ટ્રાન્સક્રિપ્ટ કોલેસ્ટરોલ, ઇએસઆર, બીટા અને આલ્ફા-ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો સૂચવે છે. યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું પ્રમાણ થોડું બદલાય છે,
• પાંચમો, સૌથી મુશ્કેલ તબક્કો. સતત યુરેમિયા સાથે, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ, બીન-આકારના અંગોની સાંદ્રતા અને ગાળણ ક્ષમતા ઝડપથી ઘટે છે, અને એઝોથર્મિયા વિકસે છે. બ્લડ પ્રોટીન સામાન્ય કરતાં નીચે છે, સોજો વધે છે. વિશિષ્ટ પરીક્ષણ પરિણામો: પ્રોટીન, સિલિન્ડર, પેશાબમાં લોહી, પેશાબમાં ખાંડની હાજરી નક્કી કરવામાં આવતી નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે: 100-120 મીમી આરટી દ્વારા 170-190 અથવા વધુ (ઉપલા) સુધી. કલા. (નીચે) નેફ્રોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેજની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા એ છે કે પેશાબના ઇન્સ્યુલિનના નુકસાનમાં ઘટાડો, બાહ્ય હોર્મોન ઉત્પાદન અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની આવશ્યકતામાં ઘટાડો અને જોખમ. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પાંચમા તબક્કામાં, એક ખતરનાક ગૂંચવણ વિકસે છે - રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રોનિક વિવિધતા).

નોંધ! વૈજ્entistsાનિકો માને છે કે જ્યારે ત્રણ કેટેગરીના પરિબળો ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે ત્યારે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસે છે. ખાંડના મૂલ્યોના અપૂરતા નિયંત્રણ સાથે દુષ્ટ વર્તુળને તોડવું મુશ્કેલ છે: તમામ પદ્ધતિઓની નકારાત્મક અસર પ્રગટ થાય છે, જે લાંબા સમય સુધી રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે, સામાન્ય સ્થિતિના ગંભીર ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયાબિટીઝમાં કિડનીના નુકસાનની વહેલી તપાસ, વિસર્જન કાર્ય અને દર્દીના જીવનની સ્થિરતા જાળવવામાં મદદ કરે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો એસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ નિદાનને જટિલ બનાવે છે, પરંતુ જોખમી પરિણામોનું જોખમ ઘટાડવાનો એક સરળ રસ્તો છે - નિયમિત આરોગ્ય નિરીક્ષણ. કિડની, પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરવી, સમયાંતરે રક્ત અને પેશાબનું દાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

જ્યારે ડીએનનાં પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે દર્દીએ inંડાણપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ:

• પેશાબ અને લોહીનું વિશ્લેષણ (સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ),
• રીબર્ગ અને ઝિમ્નીટસ્કીનું નમૂના,
• કિડની નળીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડોપ્લેગ્રાફી,
• પેશાબમાં આલ્બુમિનના સ્તરની સ્પષ્ટતા,
• પેશાબની સંસ્કૃતિ,
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને વિસર્જન પ્રણાલીના અવયવોની તપાસ,
• ઉત્સાહિત યુરોગ્રાફી,
• પેશાબના સવારના ભાગમાં ક્રિએટિનાઇન અને આલ્બ્યુમિન જેવા સૂચકાંકોનું ગુણોત્તર નક્કી કરવું,
• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના ઝડપી વિકાસ સાથે રેનલ ટીશ્યુ એસ્પાયરન્સ બાયોપ્સી.

બીન જેવા અવયવોના ગંભીર જખમવાળા ડી.એન.ને અલગ પાડવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. વિશિષ્ટ સંકેતો કિડનીના ક્ષય રોગના અભિવ્યક્તિઓ જેવા જ છે, પાયલોનેફ્રીટીસનું સુસ્ત સ્વરૂપ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. જ્યારે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે આલ્બ્યુમિનનું ઉત્સર્જન દરરોજ 300 મિલિગ્રામથી વધી જાય છે, અથવા પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે. પેશાબમાં ડી.એન. ના ગંભીર તબક્કા સાથે, ફોસ્ફેટ્સ, લિપિડ્સ, કેલ્શિયમ, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે, મોટા પ્રમાણમાં પ્રોટીન્યુરિયા વિકસે છે.

સામાન્ય નિયમો અને અસરકારક લેબલિંગ

પેશાબમાં કોઈપણ માત્રામાં પ્રોટીનની ઓળખ એ inંડાણપૂર્વકની પરીક્ષા અને ઉપચારની શરૂઆતનું એક કારણ છે. જ્યાં સુધી ફાઇબ્રોસિસના નિર્ણાયક વિસ્તારોની રચના ન થાય ત્યાં સુધી કિડનીનું કાર્ય સ્થિર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ઉપચારના મુખ્ય ઉદ્દેશો:

• પૃષ્ઠભૂમિમાં નકારાત્મક પરિબળોની અસરોથી કુદરતી ગાળકોને સુરક્ષિત કરો,
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા, કિડનીના વાહિનીઓ પરનો ભાર ઓછો કરવો,
• બીન આકારના અવયવોની કાર્યક્ષમતાને પુનર્સ્થાપિત કરો.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન) ની તપાસ કરતી વખતે, જટિલ ઉપચાર રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓની versલટું સુનિશ્ચિત કરે છે, સૂચકને શ્રેષ્ઠ મૂલ્યોમાં આપે છે. ઉપચારનું યોગ્ય આચરણ કુદરતી ગાળકોના સંચિત, શુદ્ધિકરણ, વિસર્જનકારી કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરે છે.

દબાણને સ્થિર કરવા માટે, ડાયાબિટીસ એક દવાઓનો જટિલ લે છે:

• એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લocકર સાથે ACE અવરોધકોનું સંયોજન,
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધારે પાણી અને સોડિયમ દૂર કરવા માટે, સોજો ઘટાડવા માટે,
• બીટા બ્લોકર દવાઓ હૃદયના સ્નાયુઓના દરેક સંકોચન સાથે બ્લડ પ્રેશર અને લોહીનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, હૃદય દર ઘટાડે છે,
• કેલ્શિયમ ટ્યુબ્યુલ બ્લocકર્સ. દવાઓનો મુખ્ય હેતુ રેનલ વાહિનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહને સરળ બનાવવાનો છે,
• ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, તમારે લોહી પાતળા લેવાની જરૂર છે: કાર્ડિયોમેગ્નાઇલ, એસ્પિરિન કાર્ડિયો. ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવના જોખમને ટાળવા માટે, દૈનિક ડોઝ, કોર્સનો સમયગાળો, ઉપચારના નિયમોનું અવલોકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

• ખાંડના સૂચકાંકોને નિયંત્રિત કરો, એવી દવાઓ લો કે જે ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોને સામાન્ય બનાવશે, શ્રેષ્ઠ મળે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે તે મહત્વપૂર્ણ છે, જેની સામે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી વિકસે છે,
• ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવા,
• ઓછા કાર્બ આહારનું પાલન કરો, પ્રોટીન ખોરાકનો સતત વપરાશ છોડી દો,
• મેદસ્વીપણાને રોકવા માટે કસરત કરો, રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને સામાન્ય બનાવો,
• ઓછા નર્વસ
• કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે કરાર દ્વારા, નેફ્રોટોક્સિક દવાઓને વધુ નમ્ર નામોથી બદલો,
• ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સને અટકાવો: પ્રાણીની ચરબી ઓછી લેવી, લિપિડ પરિબળને સ્થિર કરવા માટે ગોળીઓ લો: ફિનોફાઇબ્રેટ, લિપોડેમિન, એટોર્વાસ્ટેટિન, સિમવસ્તાટિન,
• દિવસ દરમિયાન ગ્લુકોઝનું સ્તર માપવાનું ધ્યાન રાખો: ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પછીના તબક્કામાં, હાયપોગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર વિકસે છે.

નિયોપ્લાઝમના કારણો અને સારવારના વિકલ્પો વિશે જાણો.

પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ માટે મેટફોર્મિન ગોળીઓના ઉપયોગનાં નિયમો અને સુવિધાઓનું પાનાં પર વર્ણવેલ છે.

• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ત્રીજા તબક્કાના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સક્રિય રોગનિવારક પદ્ધતિઓ દ્વારા નિવારક પગલાં બદલાયા છે. કોલેસ્ટરોલને સ્થિર કરવું એ મહત્વનું છે, પ્રાણી પ્રોટીન અને મીઠાનું ઉત્પાદન નાટકીયરૂપે ઘટાડે છે. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, ધમનીય હાયપરટેન્શન, એસીઈ અવરોધકો, બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરનારી દવાઓની સારવાર જરૂરી છે,
• જો સ્ટેજ 4 ડી.એન. પર દર્દીની તપાસ શરૂ થઈ હોય, તો મીઠું મુક્ત અને લો-પ્રોટીન આહારનું પાલન કરવું, એ.સી.ઇ. ઇન્હિબિટર્સ મેળવવું, ઉપર જણાવેલ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને "બેડ" કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઓછું કરવાનું ખાતરી કરો,
• ડીએનનાં ગંભીર, પાંચમા તબક્કામાં, ડોકટરો અન્ય પ્રકારની ઉપચાર સાથે ઉપચારાત્મક પગલાઓની પૂરવણી કરે છે. કામગીરીને izeપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે દર્દીને teસ્ટિઓપોરોસિસ, એરિથ્રોપોઇટીન નિવારણ માટે વિટામિન ડી 3 મળે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ પેરીટોનિયલ રક્ત શુદ્ધિકરણ, હેમોડાયલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ સૂચવવાનું એક કારણ છે.

નિવારણ

જો દર્દી ડ doctorક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરે અને અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજી માટે compensationંચી રકમની વળતર પ્રાપ્ત કરે, તો ડાયાબિટીઝની તીવ્ર મુશ્કેલીઓ ઓછી વાર વિકસે છે. પ્રથમ અને બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસમાં, ગ્લુકોઝના સ્તરમાં અચાનક વધઘટ ટાળવા માટે ઇન્સ્યુલિનની શ્રેષ્ઠ માત્રા પસંદ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની નિયમિત મુલાકાત લેવી, ડી.એન.ના પ્રારંભિક તબક્કાને ઓળખવા માટે પરીક્ષણો લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે.

પેશાબ અને લોહીની ગણતરીના સમયાંતરે નિરીક્ષણ તમને સમયસર કિડનીમાં બંધારણ અને લોહીના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન શોધી શકે છે. તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે: ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન, અયોગ્ય ચયાપચય, અનિયમિત ખાંડના સંયોજનમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસની કિડનીની ગંભીર કિડનીની સારવારની વિશેષતાઓ વિશે નીચેની વિડિઓમાંથી વધુ જાણો:

ડાયાબિટીસ જેવા નિદાનવાળા દર્દીઓમાં, કિડનીમાં નોંધપાત્ર નકારાત્મક અસર થાય છે, જે ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેમાંથી એક ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે. ડાયાબિટીઝમાં ડાયાબિટીસ કિડનીને નુકસાનનું પ્રમાણ 75% છે.

રોગના લક્ષણો અને તબક્કાઓ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એક ખતરનાક બિમારી છે. તેની છેતરપિંડી એ હકીકતમાં રહેલી છે કે ઘણાં વર્ષોથી દર્દીને કિડનીની કામગીરીમાં સમસ્યા વિશે કંઇ પણ શંકા હોતી નથી. મોટેભાગે, દર્દીઓ જ્યારે રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો દેખાય છે ત્યારે ડ doctorક્ટરની તરફ વળે છે, જે સૂચવે છે કે શરીર હવે તેના મુખ્ય કાર્યનો સામનો કરી શકશે નહીં.

પ્રારંભિક તબક્કે લક્ષણોની ગેરહાજરી રોગના અંતમાં નિદાનમાં પરિણમે છે. એટલા માટે બધા દર્દીઓએ આ રેનલ રોગને બાકાત રાખવા માટે, દર વર્ષે સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. ક્રિએટિનાઇનના સ્તર, તેમજ પેશાબ વિશ્લેષણનો અભ્યાસ કરવા માટે તે રક્ત પરીક્ષણના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, લક્ષણો રોગના તબક્કે પર આધાર રાખે છે. શરૂઆતમાં, કોઈ પણ તપાસ કર્યા વિના, રોગ પ્રગતિ કરે છે, દર્દીની સુખાકારી પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો તબક્કો:

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ તે તબક્કાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા રોગ પસાર થાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિ સાથે રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ઘટનાના વિકાસનો ક્રમ:

1. હાયપરફિલ્ટરેશન (કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીમાં લોહીનો પ્રવાહ, કિડનીનું કદ વધ્યું છે).
2. (વધારો પેશાબ આલ્બુમિન).
3. પ્રોટીન્યુરિયા, મેક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રામાં પેશાબમાં વિસર્જન, બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો).
4. ગંભીર નેફ્રોપથી, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન (નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણો) ના સ્તરમાં ઘટાડો.
5. રેનલ નિષ્ફળતા.

આહાર અને નિવારણ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર, તેમજ તેની નિવારણ, ભવિષ્યમાં બ્લડ પ્રેશરના સામાન્ય સ્તરને સામાન્ય બનાવવા અને જાળવવાનું છે. આ નાના રેનલ વાહકોને નુકસાન અટકાવશે. આ ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાકનું સેવન કરીને કરી શકાય છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીનું પોષણ એ ઓછા કાર્બ આહાર પર આધારિત હોવું જોઈએ. તે ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે. જો કે, ત્યાં એવી ભલામણો છે કે જેમાં ડાયાબિટીઝ નેફ્રોપથીના બધા દર્દીઓએ સાંભળવું જોઈએ. તેથી, બધા દર્દીઓએ ડાયાબિટીઝ નેફ્રોપથી માટેના આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, જેમાં માંસ, ડેરી, લોટ, તળેલા ખોરાક અને મીઠાના ઉપયોગને બાકાત રાખવામાં આવશે. મીઠુંનું મર્યાદિત સેવન બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક કૂદકા ટાળશે. પ્રોટીનની માત્રા દૈનિક કેલરીના 10% કરતા વધુ ન હોવી જોઈએ.

આહારમાં ઝડપી કાર્બોહાઈડ્રેટનું પ્રમાણ વધારે હોતું નથી. પ્રતિબંધિત ઉત્પાદનોની સૂચિમાં ખાંડ, બેકરી ઉત્પાદનો, બટાટા, પાસ્તા શામેલ છે. આ ઉત્પાદનોની નકારાત્મક અસર ખૂબ જ ઝડપી અને મજબૂત છે, તેથી તેમને ટાળવું જોઈએ. દરરોજ વપરાશમાં લેવાયેલા કાર્બોહાઈડ્રેટ્સની માત્રાને 25 ગ્રામ સુધી ઘટાડવી પણ જરૂરી છે. ફળો અને મધ જેવા ઉત્પાદનો પર સખત પ્રતિબંધ છે. અપવાદ એ ઘણા પ્રકારનાં ફળો છે જેની રચનામાં ખાંડની માત્રા ઓછી છે: સફરજન, નાશપતીનો, સાઇટ્રસ ફળો.

તમારે ત્રિવિધ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. આ સ્વાદુપિંડ પરના નોંધપાત્ર ભારને ટાળશે. દર્દીને ખરેખર ભૂખ લાગે ત્યારે જ તમારે ખાવું જોઈએ. અતિશય આહાર કરવાની સખત મંજૂરી નથી. નહિંતર, ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર કૂદકા શક્ય છે, જે દર્દીની સુખાકારી પર નકારાત્મક અસર કરશે.

ત્રણેય ભોજન માટે, કાર્બોહાઈડ્રેટ અને પ્રોટીન સમાન પ્રમાણમાં વિતરિત કરવું જરૂરી છે, ઉત્પાદનો સંપૂર્ણપણે અલગ હોઈ શકે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે દર્દીના ભાગોમાં સમાન પ્રમાણમાં પ્રોટીન અને કાર્બોહાઈડ્રેટ અવલોકન કરવું. લો-કાર્બ આહારને અનુસરવાનો સારો વિકલ્પ એ છે કે એક અઠવાડિયા માટે મેનૂ બનાવવું, અને તે પછી તેનું સખત અમલ.

રોગવિજ્ .ાનના વિકાસની રોકથામ એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ-ડાયાબetટોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીઓનું વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ, ઉપચારની સમયસર સુધારણા, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સતત સ્વયં-નિરીક્ષણ, ઉપસ્થિત ડ doctorક્ટરની સૂચનાઓ અને ભલામણોનું પાલન.

રોગના હાલના તમામ તબક્કાઓ પૈકી, પૂરતી રોગનિવારક યુક્તિ સૂચવવામાં આવે છે, ફક્ત માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે. પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, સમયસર નિદાન અને સારવાર સાથે, સીઆરએફમાં રોગની પ્રગતિ ટાળી શકાય છે. જો તેમ છતાં સીઆરએફ (ભો થયો (આંકડા મુજબ, આ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝવાળા 50% દર્દીઓમાં થાય છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના 10%), તો પછી બધા કિસ્સાઓમાં 15% માં આ હિમોડાયલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત તરફ દોરી શકે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ગંભીર કિસ્સાઓ મૃત્યુમાં પરિણમે છે. રોગના અંતિમ તબક્કામાં સંક્રમણ સાથે, એક એવી સ્થિતિ થાય છે જે જીવન સાથે સુસંગત નથી.

તેથી જ જ્યારે રોગ મટાડવામાં આવે ત્યારે પ્રારંભિક તબક્કે રોગની શોધ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ડાયાબિટીસનો લાંબો અભ્યાસક્રમ એ જટીલતાઓ તરફ દોરી જાય છે જે ફરતા લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધેલી સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે. ફિલ્ટર તત્વોના વિનાશને કારણે કિડનીની હાર વિકસે છે, જેમાં ગ્લોમેર્યુલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ તેમ જ તેમને પૂરા પાડતા વાહનોનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી કિડનીની અપૂરતી કામગીરી અને હિમોડાયલિસીસનો ઉપયોગ કરીને લોહીને શુદ્ધ કરવાની જરૂર તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કે માત્ર કિડની પ્રત્યારોપણ દર્દીઓની મદદ કરી શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીની ડિગ્રી એ નક્કી કરવામાં આવે છે કે બ્લડ શુગરમાં વધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિરતાને કેવી સરભર કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસમાં કિડનીને નુકસાનના કારણો

ડાયાબિટીસ કિડની નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે તે મુખ્ય પરિબળ એ ઇનકમિંગ અને આઉટગોઇંગ રેનલ ગ્લોમેર્યુલર એર્ટિઓરિયલ્સના સ્વરમાં મેળ ખાતું નથી. સામાન્ય સ્થિતિમાં, ધમનીવાળો એફિરેન્ટ કરતા બમણો પહોળો હોય છે, જે ગ્લોમર્યુલસની અંદર દબાણ બનાવે છે, પ્રાથમિક પેશાબની રચના સાથે લોહીના શુદ્ધિકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) માં વિનિમય વિકાર રક્ત વાહિનીઓની તાકાત અને સ્થિતિસ્થાપકતાના નુકસાનમાં ફાળો આપે છે. ઉપરાંત, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું ઉચ્ચ સ્તર, લોહીના પ્રવાહમાં પેશીઓના પ્રવાહીના સતત પ્રવાહનું કારણ બને છે, જે લાવનારા વાહનોના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, અને જેઓ હાથ ધરતા હોય છે તેઓ તેમનો વ્યાસ અથવા તો સાંકડી રાખે છે.

ગ્લોમેર્યુલસની અંદર, દબાણ વધે છે, જે આખરે રેનલ ગ્લોમેર્યુલીના કાર્યકારી નાશ તરફ દોરી જાય છે અને જોડાયેલી પેશીઓ સાથે તેમના સ્થાને છે. એલિવેટેડ પ્રેશર સંયોજનોના ગ્લોમેર્યુલી દ્વારાના પેસેજને પ્રોત્સાહન આપે છે જેના માટે તેઓ સામાન્ય રીતે અભેદ્ય નથી: પ્રોટીન, લિપિડ્સ, રક્તકણો.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી હાઈ બ્લડ પ્રેશર દ્વારા સપોર્ટેડ છે. સતત વધતા દબાણ સાથે, પ્રોટીન્યુરિયાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે અને કિડનીની અંદરના ગાળણનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીમાં ફાળો આપવા માટેનું એક કારણ એ છે કે આહારમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન સામગ્રીવાળા આહાર. આ કિસ્સામાં, શરીરમાં નીચેની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વિકસે છે:

1. ગ્લોમેર્યુલીમાં, દબાણ વધે છે અને શુદ્ધિકરણ વધે છે.
2. કિડની પેશીઓમાં પેશાબની પ્રોટીનનું વિસર્જન અને પ્રોટીનનો જથ્થો વધી રહ્યો છે.
3. લોહીનું લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ બદલાય છે.
4. નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનોની રચનામાં વધારો થવાને કારણે એસિડિઓસિસ વિકસે છે.
5. ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસને વેગ આપતા વિકાસ પરિબળોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રાઇટિસ હાઈ બ્લડ સુગરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. હાયપરગ્લાયકેમિઆ મુક્ત રicalsડિકલ્સ દ્વારા રક્ત વાહિનીઓને અતિશય નુકસાન પહોંચાડે છે, પણ એન્ટીoxકિસડન્ટ પ્રોટીન ગ્લાયકેશનને કારણે રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને પણ ઘટાડે છે.

આ કિસ્સામાં, કિડની ઓક્સિડેટીવ તાણમાં વધેલી સંવેદનશીલતાવાળા અવયવોની છે.

નેફ્રોપથીના લક્ષણો

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ કિડની પેશીઓના વિનાશની પ્રગતિ અને લોહીમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવાની તેમની ક્ષમતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

પ્રથમ તબક્કામાં રેનલ ફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - પેશાબ શુદ્ધિકરણનો દર 20-40% વધે છે અને કિડનીમાં લોહીનો પુરવઠો વધે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના આ તબક્કે ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી, અને ગ્લાયસીમિયા સામાન્ય થવાની સાથે સામાન્ય રીતે કિડનીમાં પરિવર્તન આવે છે.

બીજા તબક્કે, કિડની પેશીઓમાં માળખાકીય ફેરફારો શરૂ થાય છે: ગ્લોમેર્યુલર બેસમેન્ટ પટલ જાડા થાય છે અને નાના પ્રોટીન પરમાણુઓ માટે પ્રવેશ્ય બને છે. રોગના કોઈ લક્ષણો નથી, પેશાબની તપાસ સામાન્ય છે, બ્લડ પ્રેશર બદલાતું નથી.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના સ્ટેજનો ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી 30 થી 300 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં આલ્બ્યુમિનના પ્રકાશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં, તે રોગની શરૂઆતના 3-5 વર્ષ પછી થાય છે, અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રાઇટિસની શરૂઆતથી જ પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાવાની સાથે હોઇ શકે છે.

પ્રોટીન માટે કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીની વધેલી અભેદ્યતા, આવી પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે:

• નબળા ડાયાબિટીસ વળતર.
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
• હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ.
• માઇક્રો અને મેક્રોએંગિયોપેથીઝ.

જો આ તબક્કે ગ્લાયસીમિયા અને બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્ય સૂચકાંકોની સ્થિર જાળવણી પ્રાપ્ત થાય છે, તો પછી રેનલ હેમોડાયનેમિક્સ અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાની સ્થિતિ હજી પણ સામાન્ય થઈ શકે છે.
ચોથો તબક્કો એ પ્રોટીન્યુરિયા છે જે દરરોજ 300 મિલિગ્રામથી વધુ છે. તે 15 વર્ષની બીમારી પછી ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર મહિને ઘટે છે, જે 5-7 વર્ષ પછી ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને નેફ્રાઇટિસ, રોગપ્રતિકારક અથવા બેક્ટેરિયલ મૂળના વિશિષ્ટ નિદાન, એ હકીકત પર આધારિત છે કે નેફ્રિટિસ પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના દેખાવ સાથે થાય છે, અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ફક્ત આલ્બ્યુમિન્યુરિયા સાથે.

નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમનું નિદાન રક્ત પ્રોટીન અને ઉચ્ચ કોલેસ્ટરોલ, નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં એડીમા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે પ્રતિરોધક છે. તેઓ શરૂઆતમાં માત્ર ચહેરા અને નીચલા પગ પર દેખાય છે, અને પછી પેટની અને છાતીની પોલાણ સુધી વિસ્તરે છે, તેમજ પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ. દર્દીઓ નબળાઇ, auseબકા, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે જોડાય છે.

એક નિયમ મુજબ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેટિનોપેથી, પોલિનોરોપેથી અને કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે મળીને થાય છે. Onટોનોમિક ન્યુરોપથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, મૂત્રાશયનું એટની, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના પીડારહિત સ્વરૂપ તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કાને ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે, કારણ કે 50% કરતા વધુ ગ્લોમેર્યુલીનો નાશ થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું વર્ગીકરણ, છેલ્લા પાંચમા તબક્કાને યુરેમિક તરીકે અલગ પાડે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ઝેરી નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજનો - ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના લોહીમાં વધારો, પોટેશિયમનો ઘટાડો અને સીરમ ફોસ્ફેટ્સમાં વધારો, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નીચેના લક્ષણો રેનલ નિષ્ફળતાના તબક્કે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા છે:

1. પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપરટેન્શન.
2. ગંભીર એડિમેટસ સિન્ડ્રોમ.
3. શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા.
4. પલ્મોનરી એડીમાના સંકેતો.
5. સતત ઉચ્ચારણ
6. Teસ્ટિઓપોરોસિસ

જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા 7-10 મિલી / મિનિટના સ્તરમાં ઘટાડો થાય છે, તો પછી નશોના સંકેતો ત્વચા ખંજવાળ, ઉલટી, ઘોંઘાટીયા શ્વાસ હોઈ શકે છે.

પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ અવાજનું નિર્ધારણ એ ટર્મિનલ તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે અને ડાયાલીસીસ ઉપકરણ અને કિડની પ્રત્યારોપણ સાથે દર્દીના તાત્કાલિક જોડાણની જરૂર છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથી શોધવા માટેની પદ્ધતિઓ

ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર, પ્રોટીન, શ્વેત રક્તકણો અને લાલ રક્તકણોની હાજરી તેમજ લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાની સામગ્રી માટેના પેશાબના વિશ્લેષણ દરમિયાન નેફ્રોપથીનું નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના સંકેતો રોજિંદા પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન સામગ્રી દ્વારા રેબર્ગ-ત્રેવ વિરામ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. પ્રારંભિક તબક્કે, ગાળણક્રિયા 2-3 ગણો 200-300 મિલી / મિનિટ સુધી વધે છે, અને પછી રોગની પ્રગતિ સાથે દસ ગણા ટીપાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ઓળખવા માટે, જેના લક્ષણો હજી સુધી પ્રગટ થયા નથી, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા નિદાન થાય છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વળતરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેશાબ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, આહારમાં પ્રોટીન મર્યાદિત છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ બાકાત છે.
સતત પ્રોટીન્યુરિયાનો દેખાવ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીના 50-70% ની મૃત્યુનો પુરાવો છે. આવા લક્ષણને કારણે માત્ર ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી જ નહીં, પણ બળતરા અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષાના મૂળના નેફ્રાટીસ પણ થઈ શકે છે. શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, પર્ક્યુટેનિયસ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

રેનલ નિષ્ફળતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, રક્ત યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની તપાસ કરવામાં આવે છે. તેમનો વધારો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત સૂચવે છે.

નેફ્રોપથી માટે નિવારક અને રોગનિવારક ઉપાયો

નેફ્રોપથીનું નિવારણ એ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે છે જેને કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે. આમાં નબળાઇ ભરપાઈ થયેલ હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, આ રોગ 5 વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, રેટિનાને નુકસાન થાય છે, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ, જો ભૂતકાળમાં દર્દીને નેફ્રાઇટિસ હોય અથવા કિડનીના હાઈપર્ફિલિટેશનનું નિદાન થયું હોય.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. તે સાબિત થયું છે કે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની આવી જાળવણી, 7% ની નીચેના સ્તર તરીકે, કિડનીના વાહિનીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ 27-34 ટકા ઘટાડે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, જો ગોળીઓ સાથે આવા પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકાતા નથી, તો દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે ફરજિયાત શ્રેષ્ઠ વળતર સાથે પણ કરવામાં આવે છે. આ તબક્કો છેલ્લો છે જ્યારે તમે ધીમો થઈ શકો છો અને ક્યારેક લક્ષણોને વિરુદ્ધ કરી શકો છો અને સારવાર મૂર્ત હકારાત્મક પરિણામ લાવે છે.

ઉપચારની મુખ્ય દિશાઓ:

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા ઇન્સ્યુલિન અને ગોળીઓ સાથે સંયોજનની સારવાર.માપદંડ 7% ની નીચે હિમોગ્લોબિન ગ્લાયકેટેડ છે.
• એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમના અવરોધકો: સામાન્ય દબાણ પર - ઓછી માત્રા, વધારો સાથે - મધ્યમ ઉપચારાત્મક.
• રક્ત કોલેસ્ટરોલનું સામાન્યકરણ.
• આહાર પ્રોટીનને 1 જી / કિલો સુધી ઘટાડે છે.

જો નિદાનમાં પ્રોટીન્યુરિયાનો તબક્કો બતાવવામાં આવ્યો હતો, તો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે, સારવાર, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવવા પર આધારિત હોવી જોઈએ. આ માટે, પ્રથમ પ્રકારની ડાયાબિટીસ માટે, સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ચાલુ રહે છે, અને ખાંડ ઘટાડવા માટે ગોળીઓની પસંદગી માટે, તેમની નેફ્રોટોક્સિક અસર બાકાત રાખવી આવશ્યક છે. ડાયાબિટીન પણ સૌથી સલામત છે. ઉપરાંત, સંકેતો અનુસાર, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન સારવાર ઉપરાંત સૂચવવામાં આવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

130/85 મીમી એચ.જી. પર દબાણ જાળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કલા. બ્લડ પ્રેશરના સામાન્ય સ્તરે પહોંચ્યા વિના, લોહીમાં ગ્લાયસીમિયા અને લિપિડ્સનું વળતર ઇચ્છિત અસર લાવતું નથી, અને નેફ્રોપથીની પ્રગતિ અટકાવવી અશક્ય છે.

તેઓ ખાસ ચિંતા કરે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (ગ્લોમેર્યુલર માઇક્રોઆંગોપથી) એ ડાયાબિટીસની અંતમાં ગૂંચવણ છે, જે ઘણી વખત જીવલેણ હોય છે અને ડાયાબિટીઝના 75% દર્દીઓમાં થાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીથી મૃત્યુદર એ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝમાં પ્રથમ અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં બીજો છે, ખાસ કરીને જ્યારે રક્તવાહિની તંત્રમાં ગૂંચવણ હોય છે.

તે રસપ્રદ છે કે નેપ્રોપથી 10 વર્ષથી ઓછી વયના બાળકો કરતા 1 ડાયાબિટીસ પુરુષો અને કિશોરોમાં ઘણી વાર વિકસે છે.

જટિલતાઓને

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, કિડની, ધમનીઓ, ધમની, ગ્લોમેર્યુલી અને નળીઓના વાસણો પ્રભાવિત થાય છે. પેથોલોજી વિક્ષેપિત કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ સંતુલનનું કારણ બને છે. સૌથી સામાન્ય ઘટના છે:

• રેનલ ધમની અને તેની શાખાઓનું એર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ.
• એર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ (ધમનીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ).
• ડાયાબિટીક ગ્લોમેરોલોસ્ક્લેરોસિસ: નોડ્યુલર - રેનલ ગ્લોમેર્યુલી ગોળાકાર અથવા અંડાકાર રચનાઓથી સંપૂર્ણ અથવા ભાગમાં ભરેલી હોય છે (કિમમેસ્ટીલ-વિલ્સન સિન્ડ્રોમ), એક્સ્યુડેટિવ - ગ્લોમેર્યુલર સેગમેન્ટ્સ પર રુધિરકેશિકાઓના લૂપ્સ, જે કેપ્સ, ફેલાયેલા, જાડા જાડા બનેલા હોય છે, જાડા થાય છે. અવલોકન નથી.
• નળીઓમાં ચરબી અને ગ્લાયકોજેન જમા થાય છે.
• પાયલોનેફ્રાટીસ.
• નેક્રોટિક રેનલ પેપિલિટિસ (રેનલ પેપિલા નેક્રોસિસ).
• નેક્રોટિક નેફ્રોસિસ (રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલામાં નેક્રોટિક ફેરફારો).

રોગના ઇતિહાસમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને ગૂંચવણના તબક્કાના સ્પષ્ટીકરણ સાથે ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (સીકેડી) તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના પેથોલોજીમાં આઇસીડી -10 (દસમા સુધારણાના રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ) મુજબ નીચેનો કોડ છે:

• ઇ 10.2 - રોગના ઇન્સ્યુલિન-આધારિત સ્વરૂપ સાથે, માંદા કિડની દ્વારા વજન.
• ઇ 11.2 - રોગ અને રેનલ નિષ્ફળતાના બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત કોર્સ સાથે.
• ઇ 12.2 - કુપોષણ અને અસરગ્રસ્ત કિડની સાથે.
• ઇ 13.2 - રોગના સ્પષ્ટ સ્વરૂપો અને અનિચ્છનીય કિડની સાથે.
• ઇ 14.2 - કિડનીના નુકસાન સાથે અનિશ્ચિત ફોર્મ સાથે.

વિકાસ પદ્ધતિ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં પેથોજેનેસિસના ઘણા સિદ્ધાંતો છે, જે મેટાબોલિક, હેમોડાયનેમિક અને આનુવંશિકમાં વહેંચાયેલા છે.

હેમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક સંસ્કરણો અનુસાર, આ ગૂંચવણની પ્રારંભિક કડી એ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાઓના લાંબા સમય સુધી અપર્યાપ્ત વળતર.

હેમોડાયનેમિક. હાઈફિફિલ્ટરેશન થાય છે, પછીથી રેનલ ગાળણક્રિયાના કામમાં ઘટાડો થાય છે અને કનેક્ટિવ પેશીઓમાં વધારો થાય છે.

મેટાબોલિક. લાંબા સમય સુધી હાઈપરગ્લાયકેમિઆ કિડનીમાં બાયોકેમિકલ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે.

હાયપરગ્લાયકેમિઆ નીચેની નિષ્ક્રિયતા સાથે છે:

• ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા પ્રોટીનનું ગ્લાયકેશન થાય છે,
• સોર્બીટોલ (પોલિઓલ) શન્ટ સક્રિય થાય છે - ઇન્સ્યુલિનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ગ્લુકોઝ અપટેક. ગ્લુકોઝને સોર્બીટોલમાં ફેરવવાની પ્રક્રિયા, અને પછી oxક્સિડેશનને ફ્રુટોઝમાં ફેરવવાની પ્રક્રિયા થાય છે. સોર્બીટોલ પેશીઓમાં એકઠા થાય છે અને માઇક્રોએજિઓપેથી અને અન્ય રોગવિજ્ologicalાનવિષયક ફેરફારોનું કારણ બને છે,
• કેશન્સનું પરિવહન અવ્યવસ્થિત.

હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, પ્રોટીન કિનેઝ સી એન્ઝાઇમ સક્રિય થાય છે, જે પેશીઓના પ્રસાર અને સાયટોકાઇન્સની રચના તરફ દોરી જાય છે. જટિલ પ્રોટીન - પ્રોટોગ્લાયકેન્સ અને એન્ડોથેલિયમને નુકસાનના સંશ્લેષણનું ઉલ્લંઘન છે.

હાયપરગ્લાયકેમિઆથી, ઇન્ટ્રાએરેનલ હેમોડાયનેમિક્સ ખલેલ પહોંચે છે, કિડનીમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોનું કારણ બને છે. લાંબા ગાળાના હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન અને હાઇપરફિલ્ટરેશન સાથે છે.

ધમનીની અસામાન્ય સ્થિતિ ઇન્ટ્રાક્યુબ્યુલર હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે: એક વિસ્તૃત બેરિંગ અને ટોન એફિરેન્ટ. પરિવર્તન પ્રણાલીગત પાત્ર લે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ હેમોડાયનેમિક્સને વધારે છે.

રુધિરકેશિકાઓમાં લાંબા સમય સુધી દબાણના પરિણામે, વેસ્ક્યુલર અને પેરેન્કાયમલ રેનલ માળખાં ખલેલ પહોંચે છે. બેસમેન્ટ પટલની લિપિડ અને પ્રોટીન અભેદ્યતા વધે છે. ઇન્ટરકapપિલરી જગ્યામાં પ્રોટીન અને લિપિડ્સનો જથ્થો અવલોકન કરવામાં આવે છે, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સનું એથ્રોફી અને ગ્લોમેર્યુલીના સ્ક્લેરોસિસ અવલોકન કરવામાં આવે છે. પરિણામે, પેશાબ પૂરતા પ્રમાણમાં ફિલ્ટર થતો નથી. હાઇપોફિલ્ટરેશન, પ્રોટીન્યુરિયાની પ્રગતિ દ્વારા હાઈફિલ્ફિલ્ટેશનમાં ફેરફાર છે. અંતિમ પરિણામ એ કિડનીની વિસર્જન પ્રણાલીનું ઉલ્લંઘન અને એઝોથર્મિયાના વિકાસ છે.

જ્યારે હાયપરલિસીમિયા મળી આવે છે, ત્યારે આનુવંશિકો દ્વારા વિકસિત થિયરી કિડનીની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર આનુવંશિક પરિબળોનો વિશેષ પ્રભાવ સૂચવે છે.

ગ્લોમેર્યુલર માઇક્રોઆંગિઓપેથી પણ આના કારણે થઈ શકે છે:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન અને હાયપરટેન્શન,
• લાંબા સમય સુધી અનિયંત્રિત હાયપરગ્લાયકેમિઆ,
• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
• અસામાન્ય ચરબી સંતુલન
• વધારે વજન
• ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, દારૂનો દુરૂપયોગ),
• એનિમિયા (લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ ઓછું છે),
• નેફ્રોટોક્સિક અસર સાથે દવાઓનો ઉપયોગ.

રોગના તબક્કા

1983 થી, ડાયેબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કાઓ અનુસાર વર્ગીકરણ મોજેનસેન અનુસાર કરવામાં આવ્યું છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણનો વધુ સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, કારણ કે રોગવિજ્ .ાનની ઘટનાનો સમય ખૂબ સચોટ રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

પ્રથમ જટિલતાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં કોઈ ઉચ્ચારણ લક્ષણો નથી અને દર્દી ઘણા વર્ષોથી તેની ઘટનાને ધ્યાનમાં લેતો નથી, ત્યાં સુધી રેનલ નિષ્ફળતાની શરૂઆત થાય છે.

પેથોલોજીના નીચેના તબક્કાઓ.

1. કિડનીની અતિસંવેદનશીલતા

પહેલા એવું માનવામાં આવતું હતું કે ગ્લોમેર્યુલર માઇક્રોએંજીયોપથી ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસની તપાસના 5 વર્ષ પછી વિકસે છે. જો કે, આધુનિક દવા તેના અભિવ્યક્તિના ક્ષણથી ગ્લોમેર્યુલીને અસર કરતી પેથોલોજીકલ ફેરફારોની હાજરીને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. બાહ્ય સંકેતો, તેમજ એડેમેટસ સિન્ડ્રોમ ગેરહાજર છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબમાં પ્રોટીન સામાન્ય માત્રામાં હોય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વિચલનો હોતા નથી.

• કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણનું સક્રિયકરણ,
• કિડની (હાયપરટ્રોફી) માં વેસ્ક્યુલર કોષોમાં વધારો,
• ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) 140 મિલી / મિનિટ સુધી પહોંચે છે, જે સામાન્ય કરતા 20-40% વધારે છે. આ પરિબળ શરીરમાં ખાંડમાં સ્થિર વૃદ્ધિનો પ્રતિસાદ છે અને સીધો આશ્રિત બને છે (ગ્લુકોઝમાં વધારો ગાળણક્રિયા ઝડપી બનાવે છે).

જો ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 13-14 એમએમઓએલ / એલથી ઉપર આવે છે, તો ગાળણક્રિયા દરમાં રેખીય ઘટાડો થાય છે.

જ્યારે ડાયાબિટીઝને સારી રીતે વળતર આપવામાં આવે છે, ત્યારે જીએફઆર સામાન્ય થાય છે.

જો પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ શોધી કા .વામાં આવે છે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર વિલંબ સાથે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે રેનલ ફેરફારોની ઉલટાવી શકાય તેવું પ્રકૃતિ અને સતત વધારો ગાળણક્રિયા દર શક્ય છે.

2. માળખાકીય ફેરફારો

આ અવધિ લક્ષણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવતી નથી. પ્રક્રિયાના તબક્કા 1 માં અંતર્ગત પેથોલોજીકલ સંકેતો ઉપરાંત, કિડની પેશીઓમાં પ્રારંભિક માળખાકીય ફેરફારો જોવા મળે છે:

• ડાયાબિટીસની શરૂઆત સાથે ગ્લોમેર્યુલર બેસમેન્ટ પટલ 2 વર્ષ પછી ગાen થવા લાગે છે,
• 2-5 વર્ષ પછી, મેસેંગિયમનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ સુપ્ત તબક્કાને રજૂ કરે છે. વ્યવહારીક કોઈ ખાસ લક્ષણો નથી. સ્ટેજનો કોર્સ સામાન્ય અથવા થોડો એલિવેટેડ એસસીએફઇ અને રેનલ બ્લડ સર્ક્યુલેશનમાં વધારો સાથે થાય છે. આ ઉપરાંત:

• બ્લડ પ્રેશર (બીપી) ધીરે ધીરે વધે છે (દર વર્ષે 3% સુધી). જો કે, બ્લડ પ્રેશરમાં સમયાંતરે કૂદકા આવે છે. જો કે, આ સૂચક સો ટકા વિશ્વાસ આપતો નથી કે કિડનીમાં ફેરફારો થયા છે,
• પેશાબમાં પ્રોટીન જોવા મળે છે, જે કિડનીમાં પેથોલોજીના વિકાસનું 20 ગણો વધારો દર્શાવે છે. અકાળ સારવાર સાથે, પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ વાર્ષિક ધોરણે 15% સુધી વધશે.

ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 5 વર્ષ પછી માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (30-300 મિલિગ્રામ / દિવસ) નો ચોથો અથવા તબક્કો જોવા મળે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ સારવાર કરી શકાય છે જો સમયસર તબીબી હસ્તક્ષેપ પૂરા પાડવામાં આવે અને બ્લડ સુગર સુધારે તો. પાછળથી, કિડનીની રચના પોતાને સંપૂર્ણ પુનર્સ્થાપન માટે ધીરે નથી, અને સારવારનો ધ્યેય આ સ્થિતિને અટકાવવાનું છે. લક્ષણોની ગેરહાજરીથી પરિસ્થિતિ વધુ વકરી છે. ઘણીવાર સાંકડી ફોકસ (કિડની બાયોપ્સી) ની પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

ચિહ્નો અને લક્ષણો

લક્ષણલક્ષી ચિત્ર તેના બદલે અસ્પષ્ટ છે, અને બધા કારણ કે પ્રારંભિક તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પોતાને પ્રગટ કરતી નથી.

કોઈ વ્યક્તિ કે જેણે 10 અથવા તેથી વધુ વર્ષોથી ડાયાબિટીસ સાથે જીવીત છે, તે કોઈપણ અપ્રિય લક્ષણોની નોંધ લેશે નહીં. જો તે રોગના અભિવ્યક્તિઓ પર ધ્યાન આપે છે, તો જ જો રોગ રેનલ નિષ્ફળતામાં વિકસિત થયો હોય.

તેથી, કેટલાક રોગનિવારક અભિવ્યક્તિઓ વિશે વાત કરવા માટે, રોગના તબક્કા અનુસાર તેમને અલગ પાડવું યોગ્ય છે.

સ્ટેજ I - કિડનીની હાઈફર્ફક્શન અથવા હાઈફર્ફિલેશન.

તે શું સમાવે છે?

ક્લિનિકલી, તે નક્કી કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે રેનલ વાહિનીઓના કોષો કદમાં કંઈક અંશે વધારો કરે છે. બાહ્ય ચિહ્નો નોંધ્યા નથી. પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન નથી.

II સ્ટેજ - માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા

તે કિડનીના વાહિનીઓની દિવાલોની જાડાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મૂત્રપિંડની કિડનીનું કાર્ય હજી સામાન્ય છે. પેશાબની પરીક્ષા પાસ કર્યા પછી, પ્રોટીન હજી પણ શોધી શકાશે નહીં. તે નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીઝના નિદાન પછી 2 થી 3 વર્ષ પછી થાય છે.

સ્ટેજ III - પ્રોટીન્યુરિયા

5 વર્ષ પછી, "ગર્ભ" ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકસી શકે છે, જેના માટે મુખ્ય લક્ષણ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા છે, જ્યારે પેશાબ વિશ્લેષણમાં પ્રોટીન તત્વો (30 - 300 મિલિગ્રામ / દિવસ) ની ચોક્કસ માત્રા મળી આવે છે. આ રેનલ વાહિનીઓને નોંધપાત્ર નુકસાન સૂચવે છે અને કિડની પેશાબને નબળી રીતે ફિલ્ટર કરવાનું શરૂ કરે છે. બ્લડ પ્રેશરની સમસ્યા છે.

ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન (જીએફઆર) માં ઘટાડો થવાને પરિણામે આ પ્રગટ થાય છે.

જો કે, અમે નોંધ્યું છે કે રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે જીએફઆરમાં ઘટાડો અને આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં વધારો એ અલગ પ્રક્રિયાઓ છે અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરિબળ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

જો દબાણ વધે છે, તો પછી ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં કંઈક અંશે વધારો થાય છે, પરંતુ જહાજોને ભારે નુકસાન થાય છે, શુદ્ધિકરણ દર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

રોગના વિકાસના ત્રીજા તબક્કા (સમાવિષ્ટ) સુધી, તેની અસરના તમામ પરિણામો હજી પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, પરંતુ આ તબક્કે નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે વ્યક્તિને કોઈ અપ્રિય સંવેદના નથી, તેથી, તે "ક્ષુલ્લકતા" માટે હોસ્પિટલમાં નહીં જાય (આપેલ પરીક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે સામાન્ય રહે છે). આ રોગ ફક્ત વિશેષ પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા અથવા કિડની બાયોપ્સી દ્વારા શોધી શકાય છે, જ્યારે અંગનો ભાગ વિશ્લેષણ માટે લેવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા ખૂબ જ અપ્રિય અને ખૂબ ખર્ચાળ છે (5.000 રુબેલ્સથી વધુ અને તેથી વધુની).

સ્ટેજ IV - નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના લક્ષણોવાળી ગંભીર નેફ્રોપથી

તે 10 - 15 વર્ષ પછી આવે છે, ડાયાબિટીઝથી જીવે છે. આ રોગ પોતાને સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ કરે છે:

• પેશાબમાં પ્રોટીનનું વિસર્જન (પ્રોટીન્યુરિયા)
• રક્ત પ્રોટીન ઘટાડો
• હાથપગના બહુવિધ એડીમા (પ્રથમ નીચલા હાથપગમાં, ચહેરા પર, પછી પેટ, છાતીના પોલાણ અને મ્યોકાર્ડિયમ)
• માથાનો દુખાવો
• નબળાઇ
• સુસ્તી
• ઉબકા
• ભૂખ ઓછી
• તીવ્ર તરસ
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• હૃદય પીડા
• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ

લોહીમાં પ્રોટીન ઓછું થતું હોવાથી, તેના પોતાના પ્રોટીન ઘટકોની પ્રક્રિયા કરીને આ સ્થિતિની ભરપાઇ માટે સિગ્નલ પ્રાપ્ત થાય છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, શરીર પોતાનો નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે, લોહીના પ્રોટીન સંતુલનને સામાન્ય બનાવવા માટે જરૂરી માળખાકીય તત્વો કાપી નાખે છે. તેથી, તે આશ્ચર્યજનક નથી કે કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીઝથી વજન ઓછું કરવાનું શરૂ કરે છે, જો કે તે પહેલાં તે વધારે વજનથી પીડાતો હતો.

પરંતુ પેશીઓના સતત વધતા સોજોને કારણે શરીરનું પ્રમાણ હજી પણ મોટું રહે છે. જો અગાઉ મદદ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) નો આશરો લેવો અને વધારે પાણી દૂર કરવું શક્ય હતું, તો આ તબક્કે તેનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક છે. પ્રવાહીને પંચર દ્વારા સર્જિકલ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે (સોય પંચર કરવામાં આવે છે અને પ્રવાહી કૃત્રિમ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે).

સ્ટેજ વી - રેનલ નિષ્ફળતા (કિડની રોગ)

અંતિમ, ટર્મિનલ તબક્કો પહેલાથી જ રેનલ નિષ્ફળતા છે, જેમાં રેનલ વાહિનીઓ સંપૂર્ણપણે સ્ક્લેરોઝ થઈ ગઈ છે, એટલે કે. એક ડાઘ રચાય છે, અંગ પેરેંચાયમાને ગાense કનેક્ટિવ પેશી (કિડની પેરેંચાઇમા) દ્વારા બદલવામાં આવે છે. અલબત્ત, જ્યારે કિડની આ સ્થિતિમાં હોય છે, તો પછી વ્યક્તિને મૃત્યુનું જોખમ રહેલું છે જો તમે વધુ અસરકારક પદ્ધતિઓની સહાય ન લો, કારણ કે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર ક્રિટિકલ રીતે નીચા દર (10 મિલી / મિનિટથી ઓછું) અને લોહી અને પેશાબને વ્યવહારીક રીતે સાફ કરવામાં આવતું નથી.

રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીમાં વિવિધ પ્રકારની તકનીકીઓ શામેલ છે. તેમાં પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હિમોડિઆલિસિસ છે, જે ખનિજો, લોહીમાં પાણી, તેમજ તેની વાસ્તવિક શુદ્ધિકરણ (અતિશય યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, યુરિક એસિડ, વગેરે) ની ભરપાઈ કરે છે. એટલે કે કૃત્રિમ રીતે તે બધું કરવામાં આવે છે જે કિડની હવે કરવા માટે સક્ષમ નથી.

તેથી જ તેને સરળ પણ કહેવામાં આવે છે - "કૃત્રિમ કિડની". સારવારમાં વપરાયેલી તકનીક અસરકારક છે કે કેમ તે સમજવા માટે, તેઓ યુરિયા ગુણાંકને દૂર કરવાનો આશરો લે છે. આ માપદંડ દ્વારા જ કોઈ ઉપચારની અસરકારકતાનો નિર્ણય કરી શકે છે, જે મેટાબોલિક નેફ્રોપથીની હાનિકારકતાને ઘટાડે છે.

જો આ પદ્ધતિઓ મદદ કરશે નહીં, તો દર્દીને કિડની પ્રત્યારોપણ માટે કતારમાં મૂકવામાં આવે છે. ઘણી વાર, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ માત્ર દાતાની કિડની જ નહીં, પણ સ્વાદુપિંડનું સ્થાન "બદલો" કરવું પડે છે. અલબત્ત, જો દાતા અંગો ટકી શકતા નથી, તો ઓપરેશન દરમિયાન અને પછી મૃત્યુદરનું riskંચું જોખમ છે.

રોગના કારણો

ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીનું કાર્ય એ ડાયાબિટીસના પ્રારંભિક પરિણામોમાંથી એક છે. છેવટે, તે કિડની છે જે અતિશય અશુદ્ધિઓ અને ઝેરથી લોહીને શુદ્ધ કરવાનું મુખ્ય કાર્ય ધરાવે છે.

જ્યારે ડાયાબિટીસમાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઝડપથી કૂદકા આવે છે, ત્યારે તે આંતરિક અવયવો પર ખતરનાક ઝેર તરીકે કામ કરે છે. કિડનીને તેમના શુદ્ધિકરણના કાર્યનો સામનો કરવો વધુને વધુ મુશ્કેલ લાગે છે. પરિણામે, લોહીનો પ્રવાહ નબળી પડે છે, તેમાં સોડિયમ આયન એકઠા થાય છે, જે રેનલ વાહિનીઓના અંતરાલોને સાંકડી બનાવવા માટે ઉશ્કેરે છે. તેમનામાં દબાણ વધે છે (હાયપરટેન્શન), કિડની તૂટી જવાનું શરૂ કરે છે, જે દબાણમાં પણ વધુ વધારોનું કારણ બને છે.

પરંતુ, આવા દુષ્ટ વર્તુળ હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝના તમામ દર્દીઓમાં કિડનીને નુકસાન થતું નથી.

તેથી, ડોકટરો 3 મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને અલગ પાડે છે જે કિડનીની બિમારીઓના વિકાસના કારણોને નામ આપે છે.

1. આનુવંશિક. કોઈ વ્યક્તિ શા માટે ડાયાબિટીઝનું વિકાસ કરે છે તે પ્રથમ કારણોમાં આજે વારસાગત વલણ કહેવામાં આવે છે. સમાન પદ્ધતિ નેફ્રોપેથીને આભારી છે. જલદી કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીસ વિકસે છે, રહસ્યમય આનુવંશિક પદ્ધતિઓ કિડનીમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનના વિકાસને વેગ આપે છે.
2. હેમોડાયનેમિક.ડાયાબિટીઝમાં હંમેશા રેનલ સર્ક્યુલેશન (સમાન હાયપરટેન્શન) નું ઉલ્લંઘન થાય છે. પરિણામે, પેશાબમાં મોટી માત્રામાં આલ્બુમિન પ્રોટીન જોવા મળે છે, આવા દબાણ હેઠળ વાહિનીઓ નાશ પામે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળો ડાઘ પેશી (સ્ક્લેરોસિસ) દ્વારા ખેંચાય છે.
3. વિનિમય. આ સિદ્ધાંત લોહીમાં એલિવેટેડ ગ્લુકોઝની મુખ્ય વિનાશક ભૂમિકા સોંપે છે. શરીરના તમામ જહાજો (કિડની સહિત) ને "મીઠી" ઝેરથી અસર થાય છે. વેસ્ક્યુલર રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે, સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે, ચરબી જહાજોમાં જમા થાય છે, જે નેફ્રોપથી તરફ દોરી જાય છે.

વર્ગીકરણ

આજે, તેમના કાર્યમાં ડોકટરો ડાયેબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કા અનુસાર મોગનેસેન (1983 માં વિકસિત) અનુસાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે:

પરંતુ ઘણીવાર સંદર્ભ સાહિત્યમાં પણ કિડનીમાં પરિવર્તનના આધારે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના તબક્કાઓનું વિભાજન થાય છે. રોગના નીચેના તબક્કા અહીં અલગ પડે છે:

1. હાઈફર્ફિલિટેશન. આ સમયે, રેનલ ગ્લોમેર્યુલીમાં લોહીનો પ્રવાહ ઝડપી થાય છે (તે મુખ્ય ફિલ્ટર છે), પેશાબનું પ્રમાણ વધે છે, અંગો પોતાને કદમાં થોડો વધારો કરે છે. સ્ટેજ 5 વર્ષ સુધી ચાલે છે.
2. માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પેશાબમાં (30૦--3૦૦ મિલિગ્રામ / દિવસ) આલ્બ્યુમિન પ્રોટીનની માત્રામાં આ થોડો વધારો છે, જે પરંપરાગત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ હજી પણ શોધી શકતી નથી. જો તમે સમયસર આ ફેરફારોનું નિદાન કરો અને સારવારનું આયોજન કરો, તો તબક્કો લગભગ 10 વર્ષ ચાલે છે.
3. પ્રોટીન્યુરિયા (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો - મcક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા). અહીં, કિડની દ્વારા રક્ત ગાળણક્રિયાનો દર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઘણીવાર રેનલ ધમનીય દબાણ (બીપી) કૂદકા લગાવતા હોય છે. આ તબક્કે પેશાબમાં આલ્બ્યુમિનનું સ્તર 200 થી 2000 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોઈ શકે છે. આ તબક્કો રોગની શરૂઆતથી 10-15 મા વર્ષે નિદાન થાય છે.
4. ગંભીર નેફ્રોપથી. જીએફઆર વધુ ઘટે છે, વાહિનીઓ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. રેનલ પેશીઓમાં પ્રથમ ફેરફાર પછી 15-20 વર્ષ પછી તેનું નિદાન થાય છે.
5. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા. ડાયાબિટીસ સાથેના જીવનના 20-25 વર્ષ પછી દેખાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વિકાસ યોજના

મૂજેનસેન અનુસાર રેનલ પેથોલોજીના પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ (અથવા હાઈફર્ફિલ્ટરેશન અને માઇક્રોબ્લ્યુબ્યુમિન્યુરિયાના સમયગાળાઓને) કહેવાતા કહેવામાં આવે છે. આ સમયે, બાહ્ય લક્ષણો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, પેશાબનું પ્રમાણ સામાન્ય છે. ફક્ત કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના તબક્કે સમાપ્ત થતાં દબાણમાં સમયાંતરે વધારો નોંધી શકે છે.

આ સમયે, ડાયાબિટીસના દર્દીના પેશાબમાં આલ્બુમિનના માત્રાત્મક નિશ્ચય માટેના ફક્ત વિશેષ પરીક્ષણો જ આ રોગનું નિદાન કરી શકે છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કામાં પહેલાથી વિશિષ્ટ બાહ્ય સંકેતો છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં નિયમિત કૂદકા,
• દર્દીઓ સોજોની ફરિયાદ કરે છે (પ્રથમ ચહેરા અને પગની સોજો, પછી શરીરની પોલાણમાં પાણી એકઠું થાય છે),
• વજન ઝડપથી ઘટે છે અને ભૂખ ઓછી થાય છે (શરીર તંગી માટે પ્રોટીન અનામત ખર્ચવા માંડે છે),
• તીવ્ર નબળાઇ, સુસ્તી,
• તરસ અને ઉબકા.

રોગના અંતિમ તબક્કે, ઉપરોક્ત તમામ લક્ષણો સચવાય છે અને વિસ્તૃત છે. સોજો મજબૂત થઈ રહ્યો છે, પેશાબમાં લોહીના ટીપાં નોંધનીય છે. રેનલ વાહિનીઓમાં બ્લડ પ્રેશર જીવલેણ આંકડાઓ તરફ ચ .ે છે.

હેમોડાયલિસિસ અને પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ

હેમોડાયલિસિસ ("કૃત્રિમ કિડની") અને ડાયાલિસિસ દ્વારા કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ સામાન્ય રીતે નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે મૂળ કિડની હવે ગાળણક્રિયા સાથે સામનો કરી શકતી નથી. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન પહેલેથી જ નિદાન થયું હોય ત્યારે, અને પહેલા અવયવોને ટેકો આપવાની જરૂર હોય ત્યારે, પહેલા તબક્કે હિમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

હિમોડિઆલિસીસ દરમિયાન, દર્દીની નસમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, હિમોડિઆલિઝરથી જોડાયેલ - એક ફિલ્ટરિંગ ડિવાઇસ. અને આખી સિસ્ટમ 4-5 કલાક સુધી કિડનીને બદલે ઝેરનું લોહી સાફ કરે છે.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા સમાન યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ સફાઈ કેથેટર ધમનીમાં નથી, પરંતુ પેરીટોનિયમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ જ્યારે વિવિધ કારણોસર હેમોડાયલિસિસ શક્ય નથી ત્યારે થાય છે.

રક્ત-શુદ્ધિકરણની કેટલીવાર પ્રક્રિયાઓ જરૂરી છે, ફક્ત ડ doctorક્ટર પરીક્ષણો અને ડાયાબિટીસના દર્દીની સ્થિતિના આધારે નિર્ણય લે છે. જો નેફ્રોપથી હજી સુધી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં સ્થાનાંતરિત નથી થઈ, તો તમે અઠવાડિયામાં એકવાર "કૃત્રિમ કિડની" ને કનેક્ટ કરી શકો છો. જ્યારે કિડનીનું કાર્ય પહેલાથી જ ચાલતું હોય છે, ત્યારે હેમોડાયલિસિસ અઠવાડિયામાં ત્રણ વખત કરવામાં આવે છે. પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દરરોજ કરી શકાય છે.

જ્યારે નેફ્રોપેથી માટે કૃત્રિમ રક્ત શુદ્ધિકરણ જરૂરી છે જ્યારે જીએફઆર ઇન્ડેક્સ 15 મિલી / મિનિટ / 1.73 એમ 2 પર આવે છે અને પોટેશિયમનો અસામાન્ય levelંચો સ્તર (6.5 એમએમઓએલ / એલ) નીચે નોંધાય છે. અને ત્યાં પણ જો સંચિત પાણીને લીધે પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ છે, તેમજ પ્રોટીન-energyર્જાની ઉણપના બધા સંકેતો પણ છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને ડાયાબિટીસ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારને કારણની સારવારથી અલગ કરી શકાતી નથી - ડાયાબિટીસ પોતે. આ બંને પ્રક્રિયાઓ સમાંતરમાં જવી જોઈએ અને દર્દી-ડાયાબિટીસના વિશ્લેષણના પરિણામો અને રોગના તબક્કો અનુસાર સમાયોજિત થવી જોઈએ.

ડાયાબિટીસ અને કિડની બંનેના નુકસાનમાં મુખ્ય કાર્યો સમાન છે - ગ્લુકોઝ અને બ્લડ પ્રેશરની રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક મોનિટરિંગ. ડાયાબિટીઝના તમામ તબક્કે મુખ્ય બિન-ફાર્માકોલોજીકલ એજન્ટો સમાન છે. આ વજનના સ્તર, રોગનિવારક પોષણ, તણાવમાં ઘટાડો, ખરાબ ટેવોને નકારવા, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણ છે.

દવાઓ લેવાની સ્થિતિ કંઈક વધુ જટિલ છે. ડાયાબિટીઝ અને નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દવાઓના મુખ્ય જૂથ દબાણ સુધારણા માટે છે. અહીં તમારે એવી દવાઓ પસંદ કરવાની જરૂર છે જે બીમાર કિડની માટે સલામત છે, ડાયાબિટીઝની અન્ય મુશ્કેલીઓ માટે ઉકેલાયેલી છે, જેમાં રક્તવાહિન અને નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો બંને છે. આ મોટાભાગના ACE અવરોધકો છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ડાયાબિટીસના કિસ્સામાં, જો દવાઓના પહેલા જૂથમાંથી આડઅસરો હોય તો એસીઇ અવરોધકોને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી દ્વારા બદલવાની મંજૂરી છે.

જ્યારે પરીક્ષણો પહેલાથી જ પ્રોટીન્યુરિયા દર્શાવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીઝની સારવારમાં કિડનીનું કાર્ય ઘટાડવું અને ગંભીર હાયપરટેન્શન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. પ્રકાર 2 રોગવિજ્ withાનવાળા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ પર ખાસ પ્રતિબંધો લાગુ પડે છે: તેમના માટે, માન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (પીએસએસએસ) ની સૂચિ જે સતત લેવાની જરૂર છે તે ઘટે છે. સૌથી સલામત દવાઓ ગ્લાયકવિડન, ગ્લિકલાઝાઇડ, રેપાગ્લાઈનાઇડ છે. જો નેફ્રોપથી દરમિયાન જીએફઆર 30 મિલી / મિનિટ અથવા તેનાથી નીચે આવે છે, તો દર્દીઓનું ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

વિધેયાત્મક ક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, અને વિવિધ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રભાવોના પ્રભાવને લીધે જે ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં રચાય છે. આ ડાયાબિટીઝની સૌથી ભયંકર ગૂંચવણોમાંની એક છે, જે અંતર્ગત રોગના પૂર્વસૂચનને મોટા પ્રમાણમાં નક્કી કરે છે.

એવું કહેવું જોઈએ કે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી પ્રકાર II ડાયાબિટીઝ કરતા વધુ વખત વિકાસ પામે છે. જો કે, પ્રકાર II ડાયાબિટીઝ વધુ સામાન્ય છે. એક લાક્ષણિકતા લક્ષણ એ કિડની પેથોલોજીનો ધીમો વિકાસ છે, અને અંતર્ગત રોગનો સમયગાળો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ) મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

બનાવની પ્રકૃતિ

ચિકિત્સાના વિકાસમાં આ તબક્કે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના કારણો વિશે કોઈ સચોટ તથ્યો નથી. કિડનીની સમસ્યાઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરો સાથે સીધી રીતે સંબંધિત નથી તે હકીકત હોવા છતાં, ડાયાબિટીસના મોટાભાગના દર્દીઓ, જે કિડની પ્રત્યારોપણની પ્રતીક્ષા યાદીમાં છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીઝમાં આવી પરિસ્થિતિઓ વિકસિત થતી નથી, તેથી ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની ઘટના માટે ઘણા સિદ્ધાંતો છે.

રોગના વિકાસની વૈજ્entificાનિક સિદ્ધાંતો:

• આનુવંશિક સિદ્ધાંત ડાયાબિટીસ મેલિટસની લાક્ષણિકતા હિમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પ્રભાવ હેઠળ ચોક્કસ આનુવંશિક વલણવાળા લોકો કિડની પેથોલોજીઓ વિકસાવે છે.
• મેટાબોલિક થિયરી. સામાન્ય રક્ત ખાંડ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) ની કાયમી અથવા લાંબા સમય સુધી વધારેતા, રુધિરકેશિકાઓમાં બાયોકેમિકલ વિક્ષેપને ઉશ્કેરે છે. આનાથી શરીરમાં બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ થાય છે, ખાસ કરીને, કિડની પેશીઓને નુકસાન થાય છે.
• હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંત. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે ઇન્ટ્રાકavવારી હાયપરટેન્શનની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, અતિસંવેદનશીલતા રચાય છે (પેશાબની રચનામાં વધારો), પરંતુ આ સ્થિતિ ઝડપથી નિષ્ક્રિયતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે એ હકીકતને કારણે કે જોડાણો પેશી દ્વારા અવરોધિત છે.

રોગના વિશ્વસનીય કારણને નિર્ધારિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે બધી પદ્ધતિઓ જટિલ રીતે કાર્ય કરે છે.

રોગવિજ્ .ાનના વિકાસને લાંબા ગાળાના હાયપરગ્લાયકેમિઆ, અનિયંત્રિત દવાઓ, ધૂમ્રપાન અને અન્ય ખરાબ ટેવો, તેમજ પોષણમાં ભૂલો, વધુ વજન અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ નજીકના અંગોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, જનનેન્દ્રિય તંત્રના ચેપ દ્વારા) પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.

તે પણ જાણીતું છે કે પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતા આ પ્રકારના પેથોલોજીની સંભાવના વધારે છે. આને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની રચનાત્મક રચના, તેમજ રોગની સારવારમાં ડ doctorક્ટરની ભલામણની ઓછી નિષ્ઠાવાન અમલ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

સ્ટેજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

આ રોગ ધીમી પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન પછી ઘણા મહિના પછી પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે અને સામાન્ય રીતે રોગની વધારાની ગૂંચવણો આમાં ફાળો આપે છે. મોટેભાગે, આમાં વર્ષોનો સમય લાગે છે, જે દરમિયાન લક્ષણો ખૂબ ધીરે ધીરે વધે છે, સામાન્ય રીતે દર્દીઓ જે અસ્વસ્થતા દેખાય છે તે તરત જ જોઇ શકતા નથી. આ રોગનો વિકાસ કેવી રીતે થાય છે તે જાણવા માટે, તમારે સમયાંતરે લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણો થવું જોઈએ.

રોગના વિકાસના ઘણા તબક્કાઓ છે:

• એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્ટેજ, જેમાં રોગના પેથોલોજીકલ સંકેતો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. એકમાત્ર વ્યાખ્યા રેનલ ફિલ્ટરેશનમાં વધારો છે. આ તબક્કે, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાનું સ્તર 30 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોતું નથી.
• પેથોલોજીનો પ્રારંભિક તબક્કો. આ સમયગાળા દરમિયાન, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા તેના પહેલાના સ્તરે રહે છે (30 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં), પરંતુ અંગોની રચનામાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો દેખાય છે. ખાસ કરીને, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલો જાડા થાય છે, અને કિડનીના કનેક્ટિંગ ડ્યુક્ટ્સ, જે અંગને રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે, વિસ્તરે છે.
• સ્ટેજ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અથવા પ્રિનેફ્રોટિક લગભગ પાંચ વર્ષમાં વિકસે છે. આ સમયે, દર્દીને કોઈપણ સંકેતોની ચિંતા નથી, સિવાય કે કસરત પછી બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો. રોગને નિર્ધારિત કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો યુરિનલysisસિસ હશે, જે સવારના પેશાબના એક ભાગમાં 20 થી 200 મિલિગ્રામ / મિલી સુધીની શ્રેણીમાં આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં વધારો દર્શાવે છે.
• નેફ્રોટિક સ્ટેજ પણ ધીરે ધીરે વિકસે છે. પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન) સતત અવલોકન કરવામાં આવે છે, લોહીના ટુકડાઓ સમયાંતરે દેખાય છે. સોજો અને એનિમિયા સાથે હાયપરટેન્શન પણ નિયમિત બને છે. આ સમયગાળા દરમિયાન પેશાબની ગણતરીમાં ESR, કોલેસ્ટરોલ, આલ્ફા -2 અને બીટા-ગ્લોબ્યુલિન, બીટા લિપોપ્રોટીનનો વધારો નોંધાય છે. સમયાંતરે, દર્દીના યુરિયા અને ક્રિએટીનાઇનનું પ્રમાણ વધે છે.
• ટર્મિનલ સ્ટેજ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કિડનીનું ગાળણક્રિયા અને એકાગ્રતા કાર્ય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે, જે અંગમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોનું કારણ બને છે. પેશાબમાં, પ્રોટીન, લોહી અને તે પણ સિલિન્ડરો શોધી કા .વામાં આવે છે, જે સ્પષ્ટપણે વિસર્જન પ્રણાલીના નિષ્ક્રિયતાને સૂચવે છે.

સામાન્ય રીતે, રોગની પ્રગતિ ટર્મિનલ તબક્કામાં પાંચથી વીસ વર્ષ લે છે. જો કિડનીને જાળવવા માટે સમયસર પગલાં લેવામાં આવે તો ગંભીર પરિસ્થિતિઓને ટાળી શકાય છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર એસિમ્પ્ટોમેટિક શરૂઆત માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં મોટે ભાગે અકસ્માત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી જ, ડાયાબિટીસના નિદાન સાથે, પેશાબની ગણતરીઓ પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને નિયમિતપણે જરૂરી પરીક્ષણો લેવાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે જોખમ પરિબળો

આંતરિક સિસ્ટમોના કાર્યમાં રોગના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય કારણો શોધવાની આવશ્યકતા હોવા છતાં, અન્ય પરિબળો આવા રોગવિજ્ .ાનના વિકાસનું જોખમ વધારી શકે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું સંચાલન કરતી વખતે, ઘણા ડોકટરો નિષ્ફળ વિના ભલામણ કરે છે કે તેઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની સ્થિતિની દેખરેખ રાખે છે અને સાંકડી નિષ્ણાતો (નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અને અન્ય) સાથે નિયમિત પરીક્ષા લે છે.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળો:

• હાઈ બ્લડ સુગર નિયમિત અને અનિયંત્રિત,
• એનિમિયા જે વધારાની સમસ્યાઓ પણ થતો નથી (પુખ્ત દર્દીઓમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 130 ની નીચે હોય છે),
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાયપરટેન્સિવ એટેક,
• લોહીમાં કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો,
• ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ (ડ્રગનો દુરૂપયોગ).

વૃદ્ધ દર્દી પણ જોખમનું પરિબળ છે, કારણ કે વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા અનિવાર્યપણે આંતરિક અવયવોની સ્થિતિ પર દર્શાવવામાં આવે છે.

રક્ત ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી અને આહાર, તેમજ સહાયક ઉપચાર, નકારાત્મક પ્રભાવોને ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

રોગના લક્ષણો

પ્રારંભિક તબક્કે બિમારીની વ્યાખ્યા સલામત રીતે સારવાર કરવામાં મદદ કરશે, પરંતુ સમસ્યા એ રોગની એસિમ્પ્ટોમેટિક શરૂઆત છે. આ ઉપરાંત, કેટલાક સૂચક આરોગ્યની અન્ય સમસ્યાઓ સૂચવી શકે છે. ખાસ કરીને, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા રોગો જેવા જ છે. આ તમામ રોગોને રેનલ પેથોલોજીઝ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, તેથી, ચોક્કસ નિદાન માટે, એક વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે.

• બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો - હાયપરટેન્શન,
• નીચલા પીઠમાં અસ્વસ્થતા અને પીડા
• વિવિધ ડિગ્રીનો એનિમિયા, કેટલીકવાર સુષુપ્ત સ્વરૂપમાં,
• પાચન વિકાર, nબકા અને ભૂખ ઓછી થવી,
• થાક, સુસ્તી અને સામાન્ય નબળાઇ,
• અંગો અને ચહેરા પર સોજો, ખાસ કરીને દિવસના અંત તરફ,
• ઘણા દર્દીઓ શુષ્ક ત્વચા, ખંજવાળ અને ચહેરા અને શરીર પર ચકામાની ફરિયાદ કરે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો ડાયાબિટીસ જેવા હોઇ શકે છે, તેથી દર્દીઓ તેમની તરફ ધ્યાન આપતા નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે બધા ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ સમયાંતરે ખાસ સ્ક્રિનીંગ હોવી જોઈએ જે તેમના પેશાબમાં પ્રોટીન અને લોહીની હાજરી દર્શાવે છે. આ સૂચકાંકો પણ રેનલ ડિસફંક્શનના વિકાસના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે, જે રોગને વહેલી તકે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.

અંતમાં સારવાર

અનિવાર્ય રેનલ નિષ્ફળતાના લાક્ષણિક લક્ષણો એ માત્ર પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો જ બગડતા નથી, પરંતુ દર્દીની સ્થિતિ પણ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં, કિડનીનું કાર્ય અત્યંત નબળું પડે છે, તેથી સમસ્યાના અન્ય ઉકેલો ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.

મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• હેમોડાયલિસિસ અથવા કૃત્રિમ કિડની. શરીરમાંથી સડો ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. પ્રક્રિયા લગભગ એક દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, આવી સહાયક ઉપચાર દર્દીને આ નિદાન સાથે લાંબા સમય સુધી જીવવા માટે મદદ કરે છે.
• પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ. હાર્ડવેર હેમોડાયલિસીસ કરતા થોડો અલગ સિદ્ધાંત. આવી પ્રક્રિયા થોડી ઘણી વાર હાથ ધરવામાં આવે છે (લગભગ દર ત્રણથી પાંચ દિવસમાં એક વખત) અને વ્યવહારદક્ષ તબીબી ઉપકરણોની જરૂર હોતી નથી.
• કિડની પ્રત્યારોપણ. દર્દીને દાતા અંગનું પ્રત્યારોપણ. કમનસીબે, અસરકારક કામગીરી આપણા દેશમાં ખૂબ સામાન્ય નથી.

ડાયાબિટીસનો લાંબો અભ્યાસક્રમ એ જટીલતાઓ તરફ દોરી જાય છે જે ફરતા લોહીમાં ગ્લુકોઝની વધેલી સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે.ફિલ્ટર તત્વોના વિનાશને કારણે કિડનીની હાર વિકસે છે, જેમાં ગ્લોમેર્યુલી અને ટ્યુબ્યુલ્સ તેમ જ તેમને પૂરા પાડતા વાહનોનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી કિડનીની અપૂરતી કામગીરી અને હિમોડાયલિસીસનો ઉપયોગ કરીને લોહીને શુદ્ધ કરવાની જરૂર તરફ દોરી જાય છે. આ તબક્કે માત્ર કિડની પ્રત્યારોપણ દર્દીઓની મદદ કરી શકે છે.

ડાયાબિટીઝમાં નેફ્રોપથીની ડિગ્રી એ નક્કી કરવામાં આવે છે કે બ્લડ શુગરમાં વધારો અને બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિરતાને કેવી સરભર કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો

ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ રોગોનો આખો જૂથ છે જે હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની રચના અથવા ક્રિયાના ઉલ્લંઘનને કારણે દેખાય છે. આ તમામ રોગોમાં લોહીમાં શર્કરામાં સતત વધારો થાય છે. આ કિસ્સામાં, ડાયાબિટીઝના બે પ્રકારો અલગ પડે છે:

• ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ,
• બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત - (પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

જો વાહિનીઓ અને નર્વસ પેશીઓ લાંબા સમય સુધી ખાંડના ઉચ્ચ સ્તરના સંપર્કમાં આવે છે, અને અહીં તેનું ખૂબ મહત્વ છે, અન્યથા શરીરમાં રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પરિવર્તન થાય છે, જે ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો છે.

આમાંની એક ગૂંચવણ એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી છે. ટાઇપ -1 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ જેવા રોગમાં રેનલ નિષ્ફળતાથી દર્દીઓની મૃત્યુદર પ્રથમ સ્થાન લે છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ સાથે, મૃત્યુની સંખ્યામાં અગ્રણી સ્થાન રક્તવાહિની તંત્ર સાથે સંકળાયેલ રોગો દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે, અને રેનલ નિષ્ફળતા તેમને અનુસરે છે.

નેફ્રોપથીના વિકાસમાં, લોહીમાં શર્કરાના વધારા દ્વારા નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ ઝેર તરીકે વેસ્ક્યુલર કોષો પર કાર્ય કરે છે તે હકીકત ઉપરાંત, તે તે પદ્ધતિઓ પણ સક્રિય કરે છે જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના વિનાશનું કારણ બને છે અને તેમને અભેદ્ય બનાવે છે.

ડાયાબિટીસમાં રેનલ વેસ્ક્યુલર રોગ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો વિકાસ રેનલ વાહિનીઓમાં દબાણ વધારવામાં ફાળો આપે છે. તે ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી) ને લીધે થતી નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના અયોગ્ય નિયમનને કારણે થઈ શકે છે.

અંતમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોની જગ્યાએ ડાઘ પેશી રચાય છે, જે કિડનીમાં તીવ્ર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ચિન્હો

આ રોગ કેટલાક તબક્કામાં વિકસે છે:

હું સ્ટેજ તે કિડનીની અપૂર્ણતામાં વ્યક્ત થાય છે, અને તે ડાયાબિટીસની શરૂઆતમાં થાય છે, તેના પોતાના લક્ષણો છે. રેનલ વાહિનીઓના કોષો થોડો વધે છે, પેશાબનું પ્રમાણ અને તેના શુદ્ધિકરણમાં વધારો થાય છે. આ સમયે, પેશાબમાં પ્રોટીન હજી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. ત્યાં કોઈ બાહ્ય લક્ષણો નથી.

II મંચ માળખાકીય ફેરફારોની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ:

• દર્દીને ડાયાબિટીઝ હોવાનું નિદાન થયા પછી, લગભગ બે વર્ષ પછી આ તબક્કો થાય છે.
• આ ક્ષણથી, કિડનીની વાહિનીઓની દિવાલો જાડા થવા લાગે છે.
• પાછલા કિસ્સામાંની જેમ, પેશાબમાં પ્રોટીન હજી સુધી શોધી શકાયું નથી અને કિડનીનું વિસર્જન કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.
• રોગના લક્ષણો હજુ પણ ખૂટે છે.

III સ્ટેજ - આ એક શરૂઆતની ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે. તે નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીઝના દર્દીના નિદાન પછીના પાંચ વર્ષ પછી થાય છે. સામાન્ય રીતે, અન્ય રોગોના નિદાનની પ્રક્રિયામાં અથવા નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન, પેશાબમાં થોડી માત્રામાં પ્રોટીન (30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી) જોવા મળે છે. સમાન સ્થિતિને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે તે હકીકત કિડનીના વાહિનીઓને ભારે નુકસાન સૂચવે છે.

• આ તબક્કે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર બદલાય છે.
• આ સૂચક પાણીના શુદ્ધિકરણની ડિગ્રી અને હાનિકારક નીચા પરમાણુ વજન પદાર્થો નક્કી કરે છે જે રેનલ ફિલ્ટરમાંથી પસાર થાય છે.
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રથમ તબક્કે, આ સૂચક સામાન્ય અથવા થોડો એલિવેટેડ હોઈ શકે છે.
• આ રોગના બાહ્ય લક્ષણો અને ચિહ્નો ગેરહાજર છે.

પહેલા ત્રણ તબક્કાઓને પૂર્વવૈજ્ .ાનિક કહેવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીઓની કોઈ ફરિયાદો નથી, અને કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ફક્ત પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં રોગને શોધવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ બિંદુએ, પરિસ્થિતિને સુધારવી અને રોગને ઉલટાવી શકાય તેવું હજી પણ શક્ય છે.

IV સ્ટેજ - દર્દીને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ હોવાનું નિદાન થયાના 10-15 વર્ષ પછી થાય છે.

• આ એક ઉચિત ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી છે, જે લક્ષણોના આબેહૂબ અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• આ સ્થિતિને પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે.
• પેશાબમાં, મોટી માત્રામાં પ્રોટીન મળી આવે છે, લોહીમાં તેની સાંદ્રતા, તેનાથી વિપરીત, ઘટે છે.
• શરીરની તીવ્ર સોજો જોવા મળે છે.

જો પ્રોટીન્યુરિયા નાના હોય, તો પગ અને ચહેરો ફૂલી જાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, એડીમા આખા શરીરમાં ફેલાય છે. જ્યારે કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ઉચ્ચારણ પાત્ર લે છે, ત્યારે મૂત્રવર્ધક દવાનો ઉપયોગ અયોગ્ય બની જાય છે, કારણ કે તેઓ મદદ કરતા નથી. સમાન પરિસ્થિતિમાં, પોલાણમાંથી પ્રવાહીને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે (પંચર).

• તરસ
• ઉબકા
• સુસ્તી
• ભૂખ મરી જવી
• થાક.

લગભગ હંમેશાં આ તબક્કે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, ઘણી વાર તેની સંખ્યા ખૂબ વધારે હોય છે, તેથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, માથાનો દુખાવો, હૃદયમાં દુખાવો.

વી સ્ટેજ તેને રેનલ નિષ્ફળતાનો અંતિમ તબક્કો કહેવામાં આવે છે અને તે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો અંત છે. કિડનીના વાહિનીઓનું સંપૂર્ણ સ્ક્લેરોસિસ થાય છે, તે ઉત્સર્જનના કાર્યને પૂર્ણ કરવાનું બંધ કરે છે.

પહેલાનાં તબક્કાનાં લક્ષણો યથાવત્ છે, ફક્ત અહીં જ તેઓ જીવન માટે સ્પષ્ટ ખતરો છે. ફક્ત હેમોડાયલિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અથવા કિડની પ્રત્યારોપણ, અથવા તો આખા સંકુલ, સ્વાદુપિંડ-કિડની, આ ક્ષણે મદદ કરી શકે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન માટેની આધુનિક પદ્ધતિઓ

સામાન્ય પરીક્ષણ રોગના પૂર્વગ્રહ વિશેની માહિતી પ્રદાન કરતું નથી. તેથી, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે પેશાબનું વિશેષ નિદાન છે.

જો આલ્બ્યુમિન મૂલ્યો 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસની રેન્જમાં હોય, તો અમે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, અને આ શરીરમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને સૂચવે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં વધારો પણ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સૂચવે છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનનો વિકાસ, પેશાબમાં પ્રોટીનની માત્રામાં નોંધપાત્ર વધારો, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ નબળાઇ અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં સતત ઘટાડો તે લક્ષણો છે જે ક્લિનિકલ તબક્કાને લાક્ષણિકતા આપે છે જેમાં ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પસાર થાય છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 10 મિલી / મિનિટ અને નીચે જાય છે.

4. ગંભીર ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 10-15 વર્ષ પછી સ્ટેજ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે સ્ટ્રોબેરી ફિલ્ટરેશનના દરમાં 10-15 મિલી / મિનિટ સુધી ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર વર્ષે, રક્ત વાહિનીઓને ભારે નુકસાનને કારણે. પ્રોટીન્યુરિયા (300 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ) નું અભિવ્યક્તિ. આ હકીકતનો અર્થ એ છે કે ગ્લોમેર્યુલીનો આશરે 50-70% સ્ક્લેરોસિસ થયો અને કિડનીમાં પરિવર્તન ઉલટાવી શકાય તેવું બન્યું. આ તબક્કે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તેજસ્વી લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે:

• પફનેસ, પ્રથમ પગને અસર કરે છે, પછી ચહેરો, પેટની અને છાતીની પોલાણ,
• માથાનો દુખાવો
• નબળાઇ, સુસ્તી, સુસ્તી,
• તરસ અને ઉબકા
• ભૂખ મરી જવી
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર, વાર્ષિક આશરે 7% જેટલું વધવાની વૃત્તિ સાથે,
• દુખાવો
• શ્વાસની તકલીફ.

અતિશય પેશાબના પ્રોટીનનું વિસર્જન અને લોહીનું સ્તર ઓછું થવું એ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો છે.

લોહીમાં પ્રોટીનનો અભાવ તેના પોતાના સંસાધનોની પ્રક્રિયા દ્વારા ભરવામાં આવે છે, પ્રોટીન સંયોજનો સહિત, જે પ્રોટીન સંતુલનને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. શરીરનો આત્મ-વિનાશ થાય છે. દર્દી વજનમાં નાટ્યાત્મક રીતે ગુમાવે છે, પરંતુ એડેમામાં વધારો થવાને કારણે આ હકીકત ખૂબ નોંધપાત્ર નથી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થની સહાય બિનઅસરકારક બને છે અને પ્રવાહીની ઉપાડ પંચર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રોટીન્યુરિયાના તબક્કે, લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, રેટિનોપેથી અવલોકન કરવામાં આવે છે - આંખની કીકીના વાહિનીઓમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તન, જેના પરિણામે રેટિનામાં લોહીનો પુરવઠો ખલેલ પહોંચે છે, તેનું ડિસ્ટ્રોફી, ઓપ્ટિક એટ્રોફી અને પરિણામે, અંધત્વ દેખાય છે. નિષ્ણાતો રેનલ રેટિના સિન્ડ્રોમ જેવા આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોને અલગ પાડે છે.

પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, રક્તવાહિની રોગો વિકસે છે.

5. ઉરેમિયા. રેનલ નિષ્ફળતા

સ્ટેજને જહાજો અને ડાઘના સંપૂર્ણ સ્ક્લેરોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કિડનીની આંતરિક જગ્યા સખત થઈ જાય છે. જીએફઆર (10 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછું) માં ઘટાડો છે. પેશાબ અને લોહી શુદ્ધિકરણ બંધ થાય છે, લોહીમાં ઝેરી નાઇટ્રોજનસ સ્લેગની સાંદ્રતા વધે છે. મેનિફેસ્ટ:

• હાયપોપ્રોટીનેમિયા (લોહીના પ્લાઝ્મામાં અસામાન્ય લો પ્રોટીન),
• હાયપરલિપિડેમિયા (લોહીમાં અસામાન્ય પ્રમાણમાં લિપિડ્સ અને / અથવા લિપોપ્રોટીન),
• એનિમિયા (હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ ઓછું થવું),
• લ્યુકોસાઇટોસિસ (શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યામાં વધારો),
• આઇસોહાઇપોસ્ટેન્યુરિયા (પેશાબના સમાન ભાગોના સમાન અંતરાલો પર દર્દીના શરીરમાંથી સ્રાવ), જેની સંખ્યા ઓછી સંબંધિત છે. પછી ઓલિગુરિયા આવે છે - જ્યારે પેશાબ મૂત્રાશયમાં જતો નથી ત્યારે પેશાબ અને anન્યુરિયાની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે.

4-5 વર્ષ પછી, તબક્કો થર્મલમાં જાય છે. આ સ્થિતિ ઉલટાવી શકાય તેવું છે.

જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે, તો ડેન-ઝબ્રોડી ઘટના શક્ય છે, જે દર્દીની સ્થિતિમાં કાલ્પનિક સુધારણા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઇન્સ્યુલનાઝ એન્ઝાઇમની ઓછી પ્રવૃત્તિ અને ઇન્સ્યુલિનની ધીમી કિડનીના ઉત્સર્જનથી હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લુકોસ્યુરિયા ઉશ્કેરે છે.

ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 20-25 વર્ષ પછી, રેનલ નિષ્ફળતા ક્રોનિક બને છે. ઝડપી વિકાસ શક્ય છે:

• વંશપરંપરાગત પ્રકૃતિના પરિબળો સાથે,
• ધમની હાયપરટેન્શન
• હાયપરલિપિડેમિયા,
• વારંવાર સોજો

નિવારક પગલાં

ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીને ટાળવા માટે નીચેના નિયમો મદદ કરશે, જે ડાયાબિટીસના ક્ષણથી અવલોકન કરવું જોઈએ:

• તમારા શરીરના ખાંડના સ્તરને મોનિટર કરો.
• બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું, કેટલાક કિસ્સાઓમાં દવાઓ સાથે.
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ અટકાવો.
• આહારનું પાલન કરો.

આપણે એ ભૂલવું ન જોઈએ કે ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરતા નથી અને માત્ર ડ doctorક્ટરની વ્યવસ્થિત મુલાકાત અને પરીક્ષણો પસાર કરી શકાય તેવા ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોને ટાળવા માટે મદદ કરશે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, સારવાર

આ રોગની સારવાર સાથે સંકળાયેલી બધી પ્રક્રિયાઓ ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલી છે.

ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં રેનલ વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની રોકથામ. તે લોહીમાં ખાંડના સ્તરને યોગ્ય સ્તરે જાળવવામાં સમાવે છે. આ માટે, ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે, તો પછી ખાંડનું સ્તર જાળવવા ઉપરાંત, દર્દીને ધમનીની હાયપરટેન્શનની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અહીં બતાવ્યા છે. તે નાના ડોઝમાં ઇનાલપ્રીલ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીએ વિશેષ પ્રોટીન આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, પ્રથમ સ્થાને કિડનીની કામગીરીમાં ઝડપી ઘટાડો અને ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ છે. આહારમાં આહારમાં પ્રોટીન સામગ્રી પર ખૂબ કડક પ્રતિબંધ શામેલ છે: શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 0.7-0.8 ગ્રામ. જો પ્રોટીનનું સ્તર ખૂબ ઓછું હોય, તો શરીર તેના પોતાના પ્રોટીનને તોડવાનું શરૂ કરશે.

આ સ્થિતિને રોકવા માટે, દર્દીને એમિનો એસિડ્સના કીટોન એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે. સંબંધિત રહેવું એ લોહીમાં ગ્લુકોઝનું યોગ્ય સ્તર જાળવવું અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું છે. એસીઇ અવરોધકો ઉપરાંત, એમેલોડિપિન સૂચવવામાં આવે છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલો અને બિસોપ્રોલોલને રોકે છે, બીટા-બ્લ blockકર.

જો દર્દીને એડિમા હોય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઇંડાપામાઇડ, ફ્યુરોસેમાઇડ) સૂચવવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, પ્રવાહીના સેવનને પ્રતિબંધિત કરો (દિવસ દીઠ 1000 મિલી), જો કે, જો ત્યાં પ્રવાહીનું સેવન આ રોગના પ્રિઝમ દ્વારા ધ્યાનમાં લેવું પડશે.

જો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર ઘટીને 10 મિલી / મિનિટ અથવા નીચી થાય છે, તો દર્દીને રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને હિમોડિઆલિસીસ) અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ (ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) સૂચવવામાં આવે છે.

આદર્શરીતે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ટર્મિનલ તબક્કાની સારવાર સ્વાદુપિંડ-કિડની સંકુલના પ્રત્યારોપણ દ્વારા કરવામાં આવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના નિદાન સાથે, આ પ્રક્રિયા એકદમ સામાન્ય છે, પરંતુ આપણા દેશમાં, આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ્સ હજી વિકાસના તબક્કે છે.

ડાયાબિટીઝ એક વ્યક્તિને ધમકી આપે છે તે બધી જટિલતાઓમાં, ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી અગ્રણી સ્થાન લે છે. કિડનીમાં પ્રથમ ફેરફારો ડાયાબિટીઝ પછીના પ્રથમ વર્ષોમાં પહેલેથી જ દેખાય છે, અને અંતિમ તબક્કો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) છે. પરંતુ નિવારક પગલાંની કાળજીપૂર્વક પાલન, સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચાર આ રોગના વિકાસને શક્ય તેટલું વિલંબ કરવામાં મદદ કરે છે.