નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇલિટેરેન્સની સારવાર

નાબૂદ થતા રોગોના દર્દીઓની સારવાર એક અત્યંત મુશ્કેલ કાર્ય છે. તે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે, પરંતુ નિદાનની ચોકસાઈ, તબક્કોનું નિર્ધારણ અને નુકસાનની માત્રા મહત્વપૂર્ણ છે, જેના માટે દરેક ક્લિનિકમાં યોગ્ય શરતો હોતી નથી. આ સંદર્ભમાં, વેસ્ક્યુલર સર્જરીનાં કેન્દ્રો બનાવવાનો વિચાર અમલમાં મૂકાયો હતો. હવે દરેક પ્રાદેશિક કેન્દ્રમાં અને મોટા industrialદ્યોગિક શહેરોમાં એક વિભાગ છે જે દર્દીઓના આ જૂથ સાથે કામ કરે છે. પેથોલોજીના પ્રકાર દ્વારા વિભાગો વચ્ચે તફાવત કરવાનો પણ પ્રશ્ન છે, એટલે કે. ફોલેબોલોજી અને ધમની પેથોલોજીના વિભાગો બનાવવું.

ધમનીય રોગોને દૂર કરવાના દર્દીઓની સારવાર માટે છસોથી વધુ પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે. 30-40 વર્ષો દરમિયાન, સેંકડો જુદી જુદી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે: નિસ્યંદિત પાણીથી માંડીને બિન-જૂથ રક્ત સુધી, સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડથી લઈને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને ક્યુર સુધી. હવે, વિશ્વભરના વૈજ્ .ાનિકો એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા છે કે નાબૂદ રોગોની સારવાર માટે કોઈ એક દવા હોઈ શકે નહીં. રોગના પોલિએટોલોજીના આધારે, સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ. પેથોજેનેટિક હોવાનો દાવો કરનારી એક પણ ઉપચાર પદ્ધતિ સાર્વત્રિક હોઇ શકે નહીં, જેમ કે હાલમાં કોઈ એક પરિબળ દ્વારા રોગના સારને સમજાવવું અશક્ય છે. સૌ પ્રથમ, ઉપચાર એ પર્યાવરણના હાનિકારક અસરો (કામ અને આરામ, સામાન્ય જીવનશૈલી, ધૂમ્રપાન પર પ્રતિબંધ, યોગ્ય પોષણ, તણાવ દૂર કરવા, ઠંડક વગેરે) ને દૂર કરવાના લક્ષ્યમાં હોવું જોઈએ. ડ્રગ થેરેપી સૂચવતી વખતે, ડિસલિપિડેમિયાના પ્રકારો (ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ અનુસાર) ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

પ્રકાર I માં, કુલ કોલેસ્ટ્રોલમાં થોડો વધારો, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં નોંધપાત્ર વધારો, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલનું સામાન્ય સ્તર, લોહીના પ્લાઝ્મામાં કિલોમિરોનનો વધુ પ્રમાણ જોવા મળે છે.

II એક પ્રકાર - કુલ કોલેસ્ટરોલનું સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ સ્તર, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સામાન્ય સ્તર, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલના સ્તરમાં ફરજિયાત વધારો.

બી બી પ્રકાર - ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલ અને વીએલડીએલ કોલેસ્ટરોલનો વધુ વધારો.

પ્રકાર III - ફેરફારો પ્રકાર I ની જેમ જ છે, ત્યાં કોલેસ્ટરોલ-લોઅરિંગ સ્ટીરોઇડ્સ (મધ્યવર્તી ઘનતા લિપોપ્રોટીન) ની સામગ્રીમાં વધારો છે.

પ્રકાર IV - કુલ કોલેસ્ટરોલમાં થોડો વધારો, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો અને VLDL કોલેસ્ટરોલનો વધુ વધારો હોઈ શકે છે.

વી પ્રકાર - અતિશય કોલેસ્ટરોલ વી.એલ.ડી.એલ. અને કોલોમિરોન.

જેમ કે પ્રસ્તુત ડેટા પરથી જોઈ શકાય છે, સૌથી એથરોજેનિક II એ અને II બી પ્રકારનો ડિસલિપિડેમિયા છે.

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર

રૂ Conિચુસ્ત સારવાર વ્યાપક, વ્યક્તિગત, લાંબા ગાળાની અને વિવિધ પેથોજેનેસિસ પરિબળોને ધ્યાનમાં રાખીને હોવી જોઈએ:

• લિપિડ ચયાપચયનું સામાન્યકરણ,
• કોલેટરલની ઉત્તેજના અને તેમના કાર્યમાં સુધારો,
• એન્જીયોસ્પેઝમ નાબૂદ,
• પેશીઓમાં ન્યુરોટ્રોફિક અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવી,
• સુધારેલ માઇક્રોસિરક્યુલેશન,
• કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું સામાન્યકરણ,
• રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનું સામાન્યકરણ,
• અંતર્ગત રોગની પ્રગતિ અટકાવવી,
• પુનoraસ્થાપન અને રોગનિવારક સારવાર.

વપરાયેલી દવાઓ નીચેના જૂથોમાં વહેંચી શકાય:

1. તૈયારીઓ કે જે માઇક્રોપરિવર્તનને સુધારે છે અને એન્ટિપ્લેટલેટ ગુણધર્મો ધરાવે છે: નીચા અને મધ્યમ મોલેક્યુલર વેઇટ ડેક્સ્ટ્રન્સ (રેઓપોલિગ્લ્યુકિન, રેઓગ્લાઇમન, રેઓકેમ, રેઓમક્રોડેક્સ, હેમોડ્સ), પેન્ટoxક્સિફેલિન (ટ્રેન્ટલ, વેસોનાઇટ, ફ્લેક્સીલ), ટિકલિડ, પ્લેવિકા (ક્લોપ્યુલોડેક્સિડેલ) , પ્રશંસા (ઝેવિન, સદામિન), થિઓનિકોલ, અગાપુરિન, નિકોટિનિક એસિડ, એન્ડુરાસીન, ચાઇમ્સ (પર્સન્ટાઇન), એસ્પિરિન (થ્રોમ્બો એસ, એસ્પિરિન કાર્ડિયો). ટ્રેન્ટલ દરરોજ 400-1200 મિલિગ્રામ, વેસોનાઇટ - 600-1200 મિલિગ્રામ, ટિકલિડ - 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, તરણ - દરરોજ 75 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓ એસ્પિરિન સાથે સૂચવી શકાય છે. એસ્પિરિનની દૈનિક માત્રા 100-300 મિલિગ્રામ છે, તે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ અને સહવર્તી એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓની માત્રા પર આધારિત છે. શક્ય રક્તસ્રાવને કારણે ટિક્લાઇડ સાથે એસ્પિરિનનું સંયોજન સલાહભર્યું નથી. સુલોડેક્સાઇડ 10-24 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત 600 એલયુ (2 મિલી) પર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે, પછી અંદર 250 એલયુના કેપ્સ્યુલ્સમાં 30-70 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત.

2. મેટાબોલિક દવાઓ (પેશીઓમાં રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમ અને idક્સિડેટિવ પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરો): શારીરિક સineલાઇન અથવા ઇન્ટ્રા-ધમની ખારામાં 8-10 મિલી અથવા એક્ટોવેજીન સોલ્યુશનના 250–500 મિલી 10-10 દિવસ સુધી ઇંજેકટ કરો.

Vit. વિટામિન્સ: એસ્કર્બિક એસિડ પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે, શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરે છે, વિટામિન બી, ઇસ્કેમિક ન્યુરિટિસ અને ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર, વિટામિન બી માટે સૂચવવામાં આવે છે.₂ પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે, વિટામિન બી₆ અને બી₁₂ લોહીના ફોસ્ફોલિપિડ્સના ચયાપચયને અસર કરે છે, નિકોટિનિક એસિડ અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝમાં એન્ટિએગ્રેગ્રેન્ટ અને એન્ટિએથોર્જેનિક ગુણધર્મો હોય છે અને માઇક્રોક્રિક્લેશનમાં સુધારો થાય છે, વિટામિન એ અને ઇ શક્તિશાળી એન્ટીoxકિસડન્ટો છે, વિટામિન એફ અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની સામાન્ય કામગીરીને ટેકો આપે છે, કોશિકાઓ, અવયવો અને પેશીઓમાં oxygenક્સિજન improvesક્સેસને અટકાવે છે ધમનીઓમાં.

4. એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ (ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર લિસીસ સક્રિય કરો અને થ્રોમ્બોસિસ અટકાવો, વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા ઘટાડે છે અને જહાજની દિવાલમાં લિપિડ્સના જુદાપણુંને અટકાવે છે): ડોક્સિયમ, વેસોલાસ્ટેઇન, પરમિડિન (પ્રોજેક્ટિન, એન્જીનિન), ટનાકન, લિપરોઇડ -200. પરમિડિન 1 ગોળી એક દિવસમાં 3-4 વખત (750-1500 મિલિગ્રામ) 6-12 મહિના માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીક એન્જીયોપથીમાં, ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના આધારે, ડોક્સિયમ 0.25 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત અથવા 0.5 ગ્રામ 2 વખત 3-4 અઠવાડિયા સુધી લખો, પછી લાંબા સમય સુધી દરરોજ 1 ગોળી.

5. એન્ટી-એથેરોજેનિક અથવા લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓ: સ્ટેટિન્સ અને ફાઇબ્રેટ્સ. સ્ટેટિન્સ: કોલેસ્ટાયરામાઇન, લેસ્કોલ (ફ્લુવાસ્ટેટિન), લિપોસ્ટેબિલ, લિપેનોર, લિપોસ્ટાટ (પ્રેવાસ્ટેટિન), લોવાસ્ટેટિન (મેવાકોર), સિમ્વાસ્ટેટિન (ઝૂકોર, વેસિલીપ), ચોલેટર. એન્ટી-એથેરોજેનિક ગુણધર્મો લસણની તૈયારીઓ (એલિકોર, એલિઝેટ), કેરીનેટ, બેટિનેટ, rac૦૦ મિલિગ્રામ નિકોટિનિક એસિડ ધરાવતા એન્ડ્યુરાસીન (કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના બાયોસિન્થેસિસને અટકાવે છે) ધરાવે છે. સ્ટેટિન્સ લિપિડ અપૂર્ણાંકનું નિયમન કરે છે, એલડીએલ કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઘટાડે છે, કોલેસ્ટરોલ વીએલડીએલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (ટીજી) અને એચડીએલ કોલેસ્ટરોલનું સ્તર વધે છે, સામાન્ય એન્ડોથેલિયલ ફંક્શનને પુનર્સ્થાપિત કરે છે, ત્યાં ધમનીઓના સામાન્ય વાસોમોટર પ્રતિક્રિયામાં ફાળો આપે છે, બળતરા વિરોધી અસર હોય છે જે બંને એસેપ્ટિક અને ચેપી બળતરા સાથે થાય છે. પોસ્ટopeરેટિવ થ્રોમ્બોસાયટોસિસ અટકાવો, જે થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોનો આગાહી કરનાર છે. ફાઇબ્રેટ્સ: બેઝાફિબ્રેટ (બેસાલિપ), જેમફિબ્રોઝિલ (ગેવિલોન), ફેનોફાઇબ્રેટ (લિપાનટિલ), માઇક્રોનાઇઝ્ડ ફેનોફાઇબ્રેટ (લિપેન્ટિલ 200 એમ), સિપ્રોફાઇબ્રેટ. ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ પરના સ્ટેટિન્સની તુલનામાં ફાઇબ્રેટ્સમાં વધુ સ્પષ્ટ ઉદ્દીપક લિપિડ-લોઅરિંગ અસર હોય છે; તેઓ એન્ટી-એથેરોજેનિક એચડીએલ કોલેસ્ટરોલના અપૂર્ણાંકને વધારવામાં સક્ષમ છે. સ્ટેટિન્સ અને ફાઇબ્રેટ્સ ખાસ કરીને પ્રાથમિક આનુવંશિક રીતે નક્કી કરેલા હાયપરલિપિડેમિયામાં અસરકારક છે. જો કે, આ ભંડોળની નિમણૂક માટે ડ doctorક્ટરને ક્લિનિકલ લિપિડોલોજીના વિશેષ મુદ્દાઓ અને ડ્રગના તર્કસંગત જોડાણની મૂળ બાબતોને જાણવાની જરૂર છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ ફાઇબ્રેટ્સ અને નિકોટિનિક એસિડ સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તેમના સંયુક્ત વહીવટથી માયોસાઇટિસ થઈ શકે છે. તમામ સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ ન્યૂનતમ ભલામણ કરેલ ડોઝથી શરૂ થાય છે. લિપિડ-લોઅરિંગ અસર 4-6 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણપણે પ્રગટ થાય છે, તેથી, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ 4 અઠવાડિયા પછી કરતાં પહેલાં થવું જોઈએ નહીં. Ch.6 એમએમઓએલ / એલ અથવા એલડીએલ કોલેસ્ટેરોલની નીચેના 1.94 એમએમઓએલ / એલની નીચે કુલ કોલેસ્ટ્રોલમાં ઘટાડો સાથે, સ્ટેટિનની માત્રા ઘટાડી શકાય છે. બધા સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ દિવસમાં એકવાર, જમ્યા પછી રાત્રે કરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રેટ્સની માત્રા અને તેના ઉપયોગની પ્રકૃતિ દરેક માટે અલગ હોય છે. એથેરોજેનિક ડિસલિપિડેમિયાના ડ્રગ કરેક્શનને ખૂબ લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવા જોઈએ. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે - જીવનભર.

6. એન્ટી Antiકિસડન્ટો લિપિડ પેરોક્સિડેશન (એલપીઓ) ને નિયંત્રિત કરીને એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમાં વિટામિન્સ એ, ઇ, સી, ડેલેર્ગિન, સાયટોક્રોમ સી, પ્રેક્ડક્ટલ, ઇમોક્સિપિન, નિયોટન, પ્રોબ્યુકોલ શામેલ છે. આ જૂથનો સૌથી સામાન્ય પ્રતિનિધિ એ વિટામિન ઇ (આલ્ફા-ટોકોફેરોલ એસિટેટ) છે, 400-600 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં, ફોપોકોએગ્યુલેશન સાથે સંકળાયેલ રોગનિવારક અસર છે, લોહીમાં ફાઇબિનોલિસીસિસ અને સુધારેલ રેરોલોજિકલ ગુણધર્મો, idક્સિડેશન પ્રક્રિયાઓ અને એન્ટીoxકિસડન્ટની સક્રિયકરણની અવરોધ. હાલમાં, એન્ટીoxકિસડન્ટ ગુણધર્મોવાળા આહાર પૂરવણીઓ વિકસિત અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવી છે: ઓમેગા -3-પોલી-અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સ (આઇકોનોલ, ડોકનોલ), દરિયાઇ કાલ (ક્લેમિન), સીવીડ (સ્પ્લિટ, સ્પિર્યુલિના), વનસ્પતિ પર આધારિત તૈયારીઓ તેલ (વિબુર્નમ તેલ, સમુદ્ર બકથ્રોન).

7. એન્ટિસ્પાસોડોડિક્સ (પેપેવેરીન, નો-શ્પા, નિકોશપન) રોગના પ્રથમ અને બીજા તબક્કા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે, જ્યારે ધમનીની ખેંચાણ થાય છે.

8. સીધા અને પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ ગંભીર હાયપરકોએગ્યુલેશન સાથેના સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.

9. એક અલગ જૂથમાં વાઝપ્રોસ્ટન (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇ,) નો સમાવેશ થવો જોઈએ. ડ્રગમાં એન્ટિપ્લેલેટ ગુણધર્મો છે, રક્ત વાહિનીઓ વિસ્તૃત કરીને લોહીના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, ફાઇબિનોલિસીસ સક્રિય કરે છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે, ઇસ્કેમિક પેશીઓમાં સામાન્ય ચયાપચયને પુનર્સ્થાપિત કરે છે, ન્યુટ્રોફિલ્સના સક્રિયકરણને અટકાવે છે, ત્યાં પેશીના નુકસાનના પ્રભાવને અટકાવે છે, એન્ટિક્સ્લેરોટિક અસર છે. વાજાપ્રોસ્ટન એ અંગોની પેરિફેરલ ધમનીઓના નાબૂદ કરવાના ગંભીર સ્વરૂપો માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે દરરોજ અથવા દરેક બીજા દિવસે 0.9% એનએસીએલ સોલ્યુશનના 100-200 મિલીના ઘટાડામાં 20-60 μg ની માત્રા પર ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રલ અથવા ઇન્ટ્રાએરટેરિયલ ડ્ર dropપવાઇઝ સંચાલિત થાય છે. પરિચયનો સમય 2-3 કલાક છે કોર્સની અવધિ 2-4 અઠવાડિયા છે. દવા રોગનિવારક અસરમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેના રદ પછી એકથી બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખી શકે છે. અસર સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન શોધી શકાય છે.

એક મહત્વપૂર્ણ દવાઓની વ્યક્તિગત પસંદગી અને કોઈ ખાસ દવાઓની અસરકારકતાના આકારણી સાથે તેનો પ્રણાલીગત ઉપયોગ. આઉટપેશન્ટ ટ્રીટમેન્ટ રીઝાઈમનું એક ઉદાહરણ: પ્રોફેક્ટીન + ટ્રેન્ટલ, પ્રોબેક્ટીન + ટિક્લાઇડ, પ્રોફેક્ટીન + પ્લેવિકા, પ્રોબેક્ટીન + એસ્પિરિન, પ્લેવિકા + એસ્પિરિન, વેસોનાઇટ + પ્રોપેક્ટિન, ટ્રેન્ટલ + એસ્પિરિન, સુલોડેક્સાઇડ, વગેરે. એન્ટી એથેરોજેનિક દવાઓના તમામ કેસોમાં વધુમાં સાથે. દર અથવા 2-3 મહિનામાં ડ્રગના આ અથવા અન્ય સંયોજનોને વૈકલ્પિક બનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પછીના તબક્કામાં અને હોસ્પિટલની સેટિંગમાં, આશરે નીચેની યોજનાઓનો ઉપયોગ થાય છે: નસોમાં રીપોપલિગ્લ્યુકિન 400 મિલી + ટ્રેન્ટલ 5-10 મિલી + નિકોટિનિક એસિડ 4-6 મિલી અથવા પાલન 4-6 મિલી, સોલોસેરીલ અથવા એક્ટોવેગિન 200 મીલી દીઠ 10 મિલી, ટીપાં. 10-15 દિવસ અથવા વધુ માટે. ઉપરોક્ત બધી દવાઓ સારવારના સંકેતોને પૂરક છે. સહજ રોગોની લાક્ષણિક સારવાર અને ઉપચાર ફરજિયાત છે અને વાટાઘાટોજનક નથી.

બેરોથેરાપી (હાયપરબેરિક oxygenક્સિજનકરણ - એચબીઓ) પેશીઓમાં oxygenક્સિજન તણાવનું gradંચું .ાળ બનાવીને પેશીઓમાં ઓક્સિજનની માત્રામાં પ્રતિ મિનિટ પસાર થતાં oxygenક્સિજનની સપ્લાયની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. પેરિફેરલ લોહીના પ્રવાહ સાથે પેશીઓને જરૂરી માત્રામાં ઓક્સિજન પહોંચાડવાની મૂળભૂત સંભાવના એચબીઓને પ્રાદેશિક પેશીઓના હાયપોક્સિયા સામેની લડતમાં એક રોગકારક અને સૌથી ન્યાયી માર્ગ બનાવે છે. અસર કેન્દ્રિય હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ પર આધારિત છે. એચબીઓના કોર્સ પછી પેશીઓના ઓક્સિજન સપ્લાયમાં સુધારણા સૂચક એ કેન્દ્રીય અને પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણના પરિમાણોમાં વધારો છે (વી. આઇ. પાકોમોવ, 1985). પ્રાકૃતિક રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઓછા કાર્ડિયાક આઉટપુટ સાથે, ઓક્સિજન પહોંચ ખૂબ અસરકારક નથી. મને ક્રેવચેન્કો અને શીપિલ્ટનાં ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને વ્યાપક મસાજ મળ્યાં નથી.

રક્ત (યુવી) ની અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનની પદ્ધતિ વ્યાપક છે, જે 1934 માં ચેક સર્જન ગેવલિસેક દ્વારા શરૂ કરવામાં આવી હતી, તેણે તેનો ઉપયોગ પેરીટોનિટિસ માટે કર્યો હતો. યુવી કિરણોનું જૈવિક મિકેનિઝમ તે વ્યક્તિના ઉત્ક્રાંતિમાં રહેલું છે જે હંમેશાં સૌર કિરણોત્સર્ગની સ્થિતિમાં જીવે છે. ધમનીઓના રોગોને નાબૂદ કરવા માટે યુએફઓની સકારાત્મક અસરની સ્થાપના કુલેનકampંફે દ્વારા 1936 માં પ્રથમ કરવામાં આવી હતી. પરંપરાગત નોટ પદ્ધતિ મુજબ યુએફઓ નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 3 મિલી રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે. રક્ત 200-200 એનએમની તરંગલંબાઇ સાથે યુવી-પારો-ક્વાર્ટઝ લેમ્પના સ્ત્રોત સાથેના ઉપકરણમાંથી પસાર થાય છે. 2-6 દિવસના અંતરાલ સાથે 5-7 સત્રો વિતાવો. યુએફઓ રક્તમાં બેક્ટેરિસિડાયલ, ઇમ્યુનોક્રેક્ટીંગ અને ઉત્તેજીત રુધિરાભિસરણ તંત્રની અસર હોય છે.

વિઝનરની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: 45 મિલી રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે, એક ક્વાર્ટઝ ક્યુવેટમાં સિટ્રેટના જલીય દ્રાવણના 5 મિલી સાથે ભળીને 254 એનએમની તરંગલંબાઇ સાથે એચ.એન. 4-6 યુવી દીવો સાથે 5 મિનિટ માટે ઇરેડિએટ કરવામાં આવે છે અને લોહી ફરીથી દર્દીની નસમાં ફરી પ્રવેશવામાં આવે છે.

કહેવાતી હેમેટોજેનસ ઓસ્કીડન્ટ ઉપચારની એક પદ્ધતિ છે - જી.ઓ.ટી. (વર્લિફ). 300 એનએમની તરંગલંબાઇવાળા ઝેનોન લેમ્પ સાથે લોહીના ઇરેડિયેશનની સમાંતર, તે oxygenક્સિજનથી સમૃદ્ધ થાય છે. આ માટે, oxygenક્સિજનનો ઉકાળો થાય છે: લોહીના શીશીમાં 1 મિનિટમાં 300 સે.મી. કોર્સમાં 8-12 કાર્યવાહી સૂચવવામાં આવે છે.

ગેવલિસેક (1934) એ ચયાપચયની ઘટના દ્વારા અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગની અસર સમજાવી, જે, જ્યારે શરીરમાં પાછા આવે છે, ત્યારે તે દવાઓની જેમ કાર્ય કરે છે. એસિડosisસિસ ઘટે છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો થાય છે, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ હોમિઓસ્ટેસિસ સામાન્ય થાય છે.

દર્દીઓની સારવારમાં એકદમ વ્યાપક ઉપયોગથી ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિ પ્રાપ્ત થઈ છે. 1970 માં આ પદ્ધતિની રજૂઆતના પ્રણેતા એકેડેમી Medicalફ મેડિકલ સાયન્સના શિક્ષણવિદ યુ.યુ. લોપુખિન. હેમોડાયલિસિસથી વિપરીત, જ્યાં માત્ર પાણીમાં દ્રાવ્ય પદાર્થો દૂર કરવામાં આવે છે, હિમોસોર્પ્શન લગભગ કોઈ પણ ઝેર દૂર કરી શકે છે, કારણ કે સોર્બેંટ સાથે લોહીનો સીધો સંપર્ક હોય છે.

યુ.એમ. લોપુખિને 1977 માં ડેકોલેસ્ટેરોલાઇઝેશનના ધ્યેય સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસની જટિલ ઉપચારમાં હિમોસોર્પ્શનની રજૂઆત કરવાની દરખાસ્ત કરી હતી. લિપિડ હોમિઓસ્ટેસિસનું ઉલ્લંઘન ઝેનોબાયોટિક્સના ઝેરી પ્રભાવ હેઠળ થાય છે - શરીરમાં પરાયું પદાર્થો જે યકૃતની idક્સિડેટીવ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડે છે. ઝેનોબાયોટિક્સનું સંચય વૃદ્ધાવસ્થામાં, મેદસ્વીપણા સાથે, ભારે ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં થાય છે. એન.એન. ના સિદ્ધાંત અનુસાર હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા અને હાઈપરબેટા-લિપોપ્રોટીનેમિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસના કારણો છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વગર. એનિકોકોવા અથવા લિપિડ પેરોક્સિડેશનના પેરોક્સિડેશનના પરિણામે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે ડિસલિપોપ્રોટીનેમિયા થાય છે. હિમોસોર્પ્શન તેને સુધારે છે, એથરોજેનિક લિપોપ્રોટીન lowફ લો (એલડીએલ) અને ખૂબ ઓછી ઘનતા (વીએલડીએલ) ની સામગ્રીને ઘટાડે છે.

થ્રી-ફોલ્ડ હિમોસોર્પ્શન 30% દ્વારા રક્ત વાહિની દિવાલમાંથી કોલેસ્ટરોલને દૂર કરે છે (યુ.એમ. લોપુકિન, યુ.વી. બેલોસોવ, એસ. માર્કિન), અને થોડા સમય માટે એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા પ્રાપ્ત થાય છે, પટલ માઇક્રોવિસ્કોસિટી ઘટે છે, આયન વિનિમય સામાન્ય બને છે, ફિલ્ટરિંગ દરમાં વધારો લાલ રક્તકણોની ક્ષમતા, માઇક્રોક્રિક્લેશનમાં સુધારો કરે છે.

જટિલ ઇસ્કેમિયાના સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોજેનસ ઇસ્કેમિક ઝેર, હિસ્ટામાઇન જેવા પદાર્થો, વિકૃત પેશીના ચયાપચયના ઉત્પાદનો અને સેલ્યુલર નેક્રોબાયોસિસના શરીરમાં એકઠા થાય છે. હિમોસોર્પ્શન તમને શરીરમાંથી આલ્બિમોનોટોક્સિન, લિપાઝોટોક્સિન દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે અને ઇમ્યુનોકorરેક્ટિવ ઉપચારની ભૂમિકા ભજવે છે. એસકેએન -4 એમ સોર્બન્ટ સાથેનું એક હિમોસોર્પ્શન ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન જીની સામગ્રીમાં 30%, વર્ગ એ દ્વારા 20% અને વર્ગ એમ 10% ઘટાડે છે, ઇમ્યુનોકomપ્લેક્સિસ (સીઇસી) માં 40% ઘટાડો થાય છે.

એસ.જી. અનુસાર. ઓસિપોવા અને વી.એન. ટિટોવા (1982) એ જાહેર કર્યું કે નીચલા હાથપગના વાહિનીઓને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન સાથે, પ્રતિરક્ષા નબળી પડી છે. તે જ સમયે, રોગપ્રતિકારક કોષો - ટી-સપ્રેસર્સ, બી-સેલ સક્રિયકરણ અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના વધુ ઉત્પાદન સાથે દબાવવામાં આવે છે, જે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમને વધારાના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.

જટિલતાઓને (ઇ.એ. લુઝનીકોવ, 1984 મુજબ) 30-40% દર્દીઓમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે.આમાં શામેલ છે: રક્ત કોશિકાઓનો આઘાત, ઓક્સિજનના ઝેર અને શરીરના આવશ્યક પ્રોટીન અને ટ્રેસ તત્વો સાથે મળીને સોર્પ્શન. ઓપરેશન દરમિયાન, હાયપોટેન્શન, ઠંડી, સિસ્ટમના થ્રોમ્બોસિસ, કોલસાના કણો સાથે એમબોલિઝમ શક્ય છે (કણો 3-33 માઇક્રોન ફેફસાં, બરોળ, કિડની, મગજમાં જોવા મળે છે). શ્રેષ્ઠ sorbents દાણાદાર અને માઇક્રોફિલ્મ કોટેડ કોલસા છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંપૂર્ણ સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, પરંતુ તેમની ગુણાત્મક રચના વધુ સંપૂર્ણ બને છે. હાયપોક્સિમિઆ વિકસે છે, તેથી, હિમોપ્રૂફ્યુઝન દરમિયાન oxygenક્સિજનકરણ વધુમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. રાસાયણિક oxygenક્સિજનકરણ પણ કરવામાં આવે છે. તે જાણીતું છે કે હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશનમાં 100 સે.મી. 3 ઓક્સિજન હોય છે, આ 1.5 લિટર કરતા વધુ શિરાયુક્ત લોહીને સંતોષવા માટે પૂરતું છે. ઇ.એફ. અબુહબા (1983) એ એચનો 0.24% સોલ્યુશન રજૂ કર્યું₂ઓહ₂ ઇલિયાક ધમની શાખામાં (250-500 મિલી) અને સારી oxygenક્સિજનિંગ અસર પ્રાપ્ત થઈ.

નીચલા હાથપગના રોગોને દૂર કરવાના ઉપચારમાં એન્ટોસોર્પ્શનના અનુભવનો સારાંશ આપતા કામો છે. વપરાયેલા એંટરસોર્પ્શન માટે:

• બિન-વિશિષ્ટ કાર્બન્સ (આઇજીઆઈ, એસકેટી, એયુવી),
• વિશિષ્ટ આયન વિનિમય રેઝિન,
• ગ્લાયકોસાઇડ્સ સિક્વેરેટીંગ એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ કોલેસ્ટરોલ પર આધારિત ચોક્કસ એફિનીટી સોર્બેન્ટ્સ.
• એક હિમોસોર્પ્શન સત્રની અસરકારકતામાં બેથી ત્રણ દિવસના એંટોરોસોર્પ્શન સમાન છે. જ્યારે એંટોરોસોર્પ્શન પ્રાપ્ત થાય છે:
• લોહીથી આંતરડામાં ઝેરી પદાર્થોના વિરોધી પેસેજને તેમના સોર્બેંટ સાથેના વધુ બંધનકર્તા સાથે,
• જઠરાંત્રિય માર્ગના પાચક રસને શુદ્ધ કરવું, જે મોટી સંખ્યામાં ઝેર લઈ જાય છે,
• આંતરડાના સમાવિષ્ટોના લિપિડ અને એમિનો એસિડ સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર,
• આંતરડામાં જ બનેલા ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવું, જે યકૃત પરનો ભાર ઘટાડે છે.

સર્જિકલ સારવાર

સર્જિકલ પદ્ધતિઓને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે: 1) નર્વસ સિસ્ટમ પર શસ્ત્રક્રિયા, 2) વાહિનીઓ પર શસ્ત્રક્રિયા.

પેરિફેરલ લોહીના પ્રવાહ પર સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર ક્લાઉડ બર્નાર્ડ (ક્લાઉડ બર્નાર્ડ, 1851) દ્વારા મળી. પછી એમ. ઝાબુલે (એમ. જબૌલે, 1898) એ જહાજની સહાનુભૂતિવર્ધક વિરામ સાથે પગના ટ્રોફિક અલ્સરની સફળ સારવારની જાણ કરી. 1924 માં, જે ડીએઝે બીજા કટિથી ત્રીજા સેક્રલ નોડ સુધી ગેંગલિયાને ડિસેક્ટ કરીને કટિ સહાનુભૂતિ માટેની તકનીક વિકસાવી. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થઈ હતી: રોગના ક્લિનિકલ કોર્સમાં વાસોડિલેશન અને સુધારણા. રશિયામાં, પ્રથમ કટિની સહાનુભૂતિ 1926 માં પી.એ. હર્ઝેન. આ strictપરેશનમાં કડક સંકેત છે, કારણ કે રક્ત વાહિનીઓના પેરેસીસ ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરનું કારણ બની શકે છે અને દર્દીની સ્થિતિને વધારે છે.

એ) કુલ - નોંધપાત્ર લંબાઈ પર સહાનુભૂતિપૂર્ણ ગાંઠોની સાંકળ સાથે સરહદની ટ્રંકનું ફરીથી સંશોધન,

બી) કાટમાળ - બે સહાનુભૂતિ ગેંગલિયા વચ્ચે સરહદનું સંશોધન,

સી) ગેંગલિઓએક્ટોમી - સહાનુભૂતિ ગેંગલીઓનને દૂર કરવું.

સિમ્પેથેક્ટોમી દ્વારા, જખમમાંથી ઉદ્ભવતા સેન્ટ્રિપેટલ ઇમ્પલ્સમાં અને કરોડરજ્જુ અને મગજમાં સતત ઉત્તેજના પેદા કરી શકાય છે, અને જખમ ઝોનમાં ટ્રોફિક, હ્યુમોરલ અને વાસોમોટર ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે અથવા વધારતું કેન્દ્રત્યાગી આવેગ છે. વેસ્ક્યુલર અસ્થિરતાને દૂર કરવાથી, સિમ્પેથેક્ટોમી કોલેટરલના થ્રુપુટમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. સિમ્પેથેક્ટોમી પછી, દૃશ્યમાન રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યામાં નાટ્યાત્મક વધારો થાય છે. પીડાનાં લક્ષણો સાથે, પેથોજેનેસિસમાં જેમાં જખમ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાથી અપૂરતી એફિરેન્ટ આવેગ મહત્વપૂર્ણ છે, અને ઇસ્કેમિયા ગેરહાજર છે, સિમ્પેથેક્ટોમીની ઉપચારાત્મક અસર ઓછી સતત નથી. નીચલા હાથપગના વાહિનીઓને નુકસાન સાથે, મુખ્યત્વે બીજો અને ત્રીજો કટિ ગેંગલિયા દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, તે સહાનુભૂતિભર્યા ગેંગલીઆના નવોકેઇન નાકાબંધી સાથે પરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે દૂર કરવા માટે સુનિશ્ચિત થયેલ છે.

બી.વી. ઓગ્નેવ (1956), ઓન્જેનેસિસ ડેટાના આધારે, માનતા હતા કે નીચલા હાથપગના સહાનુભૂતિને ડાબી બોર્ડરલાઇન ટ્રંક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી ડાબી ત્રીજી થોરાસિક સિમ્પેથેટિક નોડને દૂર કરવું પૂરતું છે. ઘણા સર્જનો આ નિયમનું પાલન કરતા નથી અને અસરગ્રસ્ત જહાજોની બાજુમાં શસ્ત્રક્રિયા કરે છે. અભિપ્રાય કે સહાનુભૂતિ ઓછામાં ઓછી ભૂલભરેલી તરીકે આશરો લેવો જોઈએ. તે પ્રારંભિક તબક્કે રક્ત પુરવઠાની સંબંધિત અપૂર્ણતા સાથે છે જે સહાનુભૂતિ સારા તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના પરિણામો આપે છે.

ધમનીને લગતા નુકસાનના દૂરના સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ માટે કટિ સિમ્પેથેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે વાહિનીઓ પર ફરીથી રચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયા એ સહજ રોગોની પ્રકૃતિ દ્વારા અસ્પષ્ટ અથવા અસહ્ય હોય છે. અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક ફેરફારોની હાજરીમાં, સિમ્પેથેક્ટોમીને દવાઓ અને આર્થિક વિચ્છેદનના લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રા-ધમનીય રેડવાની ક્રિયાઓ સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સિમ્પેટેક્ટોમી એ પુનstરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયામાં મૂલ્યવાન ઉમેરો છે. પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને આર્ટિરોસ્પેઝમ દૂર થવાને કારણે લોહીના પ્રવાહમાં વધારો એ પુન theસ્થાપિત ધમનીમાં રેટ્રોમ્બોસિસની રોકથામ છે. રેટ્રોમ્બિઓસિસ સાથે, કટિ સિમ્પેથેક્ટોમી તીવ્ર ઇસ્કેમિયાને ઓછું સ્પષ્ટ કરે છે અને રુધિરાભિસરણ વળતર જાળવવાની સંભાવનાને વધારે છે.

સહાનુભૂતિ સાથેના અસંતોષકારક પરિણામો, સહાનુભૂતિયુક્ત નર્વસ સિસ્ટમની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ, રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ, મુખ્ય જહાજોને નુકસાનના પ્રસાર અને માઇક્રોક્રિક્લેશનના સ્તરે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

સહાનુભૂતિ સાથે, નીચેની મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે:

• ધમનીઓ અને નસોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (0.5%),
• એરોટા (0.5.%%) ના એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ સાથે નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાં એમ્બોલિઝમ,
• ન્યુરલજીઆ, ક્લિનિકલી રીતે પીડા દ્વારા પૂર્વગ્રહયુક્ત જાંઘની સપાટી (10%) દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે 1-6 મહિના પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે,
• દ્વિપક્ષીય સહાનુભૂતિ (0.05%) પછી સ્ખલન
• મૃત્યુદર (એ.એન. ફિલાટોવ અનુસાર 1% કરતા ઓછા - 6% સુધી). એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિની રજૂઆતને કારણે ઓપરેશન સરળ કરવામાં આવ્યું હતું.

આર. લરીશે બંને સામાન્ય ફેમોરલ ધમનીઓના ડિસેમ્પેથીઇઝેશન હાથ ધરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, એડવેન્ટિઆને દૂર કર્યો અને ત્યાંથી અંતરના હાથપગની ધમનીઓના સ્વરને અસર કરી. હથેળી (પાલ્મા) એ હન્ટર કેનાલમાં આસપાસની સંલગ્નતા અને પેશીઓમાંથી ફેમોરલ ધમનીના પ્રકાશનનું નિર્માણ કર્યું હતું.

પેરિફેરલ ચેતા પર નીચેની કામગીરી કરવામાં આવે છે:

• શિન ડિવેરેશન (સીઝેફેબેન, ઓલ્ઝેવસ્કી, 1966). Ofપરેશનનો સાર એકમાત્ર અને વાછરડાની માંસપેશીઓમાં જતા સિયાટિક ચેતાની મોટર શાખાઓના આંતરછેદમાં શામેલ છે, જે ચાલવા દરમિયાન સ્નાયુઓના ભાગને બંધ કરવામાં મદદ કરે છે, જેનાથી તેમની oxygenક્સિજનની માંગમાં ઘટાડો થાય છે,
• પેરિફેરલ કરોડરજ્જુની ચેતા (એ.જી. મોલોત્કોવ, 1928 અને 1937, વગેરે) પર કામગીરી.

એડ્રેનલ ગ્રંથિ સર્જરીની દરખાસ્ત અને વી.એ. દ્વારા કરવામાં આવી હતી. ઓપેલ (1921). નાબૂદી રોગોવાળા દર્દીઓમાં એડ્રેનલ ગ્રંથિની શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ વિશેની ચર્ચાઓ 70 વર્ષથી વધુ સમયથી ચાલી રહી છે.

આ કેટેગરીના દર્દીઓની સારવારમાં ખૂબ ધ્યાન વિવિધ સંયોજનોમાં ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રા-ધમનીય રેડવાની ક્રિયાઓને આપવામાં આવે છે. મિશ્રણો રજૂ કરવામાં આવ્યા છે: ખારા, રિઓપોલિગ્લુકિન, હેપરિન, ટ્રેન્ટલ, નિકોટિનિક એસિડ, એટીપી, નોવોકેઇન સોલ્યુશન, પેઇનકિલર્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ. હાલમાં, ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્ટ્રાઆર્ટિઅલ ઇન્ફ્યુઝન માટે, ઇન્ફ્યુસોમેટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. ડ્રગના મલ્ટિ-ડે વહીવટ માટે, નીચલા એપિગigસ્ટ્રિક ધમની અથવા ફેમોરલ ધમનીની એક શાખામાંથી કેન્યુલેશન કરવામાં આવે છે.

નીચલા અંગના ઇસ્કેમિયાની સારવાર માટેની અન્ય પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે:

• ડાયરેક્ટ મસલ્સ રિવસ્ક્યુલાઇઝેશન (એસ. શિઓન્ગા એટ અલ., 1973),
• આર્ટેરિઓ-હાડકા ફિસ્ટ્યુલ્સ (આર.એચ.વેટ્ટો, 1965) નો ઉપયોગ કરીને કેશિકા તંત્રની ધમનીકરણ
• માઇક્રોવસ્ક્યુલર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન theફ ઓમેંટમ (શ્રી. ડી. મનરુઆ, 1985),

આ પદ્ધતિઓ, કોલેટરલ પરિભ્રમણને સુધારવા માટે રચાયેલ છે, ઇસ્કેમિક ઘટનાઓનું ઝડપી રીગ્રેસન પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ નથી અને ક્રોનિક ધમનીની અપૂર્ણતાના તબક્કા IV માં તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

જાંઘ પર ધમનીવાળું નળીનો છોડ લાગુ કરીને વેનિસ સિસ્ટમ દ્વારા ઇસ્કેમિક અંગને ધમનીય બનાવવાના પ્રયત્નો કરવામાં આવ્યા છે (સાન માર્ટિન, 1902, એમ. જબૌલે, 1903). ત્યારબાદ, ઘણા લોકોએ અન્ય માર્ગો શોધવાનું શરૂ કર્યું. 1977 માં એ.જી. શેલ (એ.જી. શેલ) પગની પાછળની વેઇનસ કમાનને શન્ટિંગનો ઉપયોગ કરતો હતો. લેખકે ગંભીર ઇસ્કેમિયામાં 50% હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા છે. બી.એલ. દ્વારા સમાન કામગીરી શરૂ કરવામાં આવી હતી. ગેમ્બરિન (1987), એ.વી. પોકરોવ્સ્કી અને એ.જી. હોરોવેટ્સ (1988).

અંગના ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા, rabપરેબિલીટીની સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ અને ofપરેશનના જોખમની ડિગ્રીના આધારે પુન recoveryપ્રાપ્તિ કામગીરી માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે. એરોર્ટિઅરિઓગ્રાફી ડેટાના આધારે સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. Forપરેશન માટેની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ એ છે કે દૂરના પલંગની પેટન્ટન્સી જાળવવી. ક્લિનિકલ અનુભવ અમને ખાતરી આપે છે કે આ રોગ માટે કોઈ સાર્વત્રિક operationપરેશન હોઈ શકતું નથી, પરંતુ ofપરેશનની પદ્ધતિની વ્યક્તિગત પસંદગીની યુક્તિઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ. વ્યક્તિગત પુનર્નિર્માણ પદ્ધતિઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો પ્રકૃતિ અને અવધિની મર્યાદા, દર્દીની ઉંમર અને સ્થિતિ, શસ્ત્રક્રિયા અને એનેસ્થેસિયાના જોખમના પરિબળોની હાજરીને આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતોને મર્યાદિત કરતા પરિબળો અને શસ્ત્રક્રિયાના વધુ જોખમનું કારણ બને છે: ક્રોનિક ઇસ્કેમિક હ્રદય રોગ, સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, હાયપરટેન્શન, પલ્મોનરી અને રેનલ નિષ્ફળતા, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર, વિઘટનશીલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને સિનીલ યુગ. Limંચા અવયવોના અંગવિચ્છેદનના વાસ્તવિક ખતરા સાથે, પુનstસર્જનત્મક શસ્ત્રક્રિયાના પ્રયાસનું જોખમ ચોક્કસ ડિગ્રી સ્વીકાર્ય છે, કારણ કે hંચા હિપ વિચ્છેદન સાથે પણ, 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 21-28% અથવા વધુ છે.

પુનstરચનાત્મક કામગીરી માટે, વિવિધ કૃત્રિમ પ્રોસ્થેસિસ, જે ઉપર જણાવેલ છે, અને autoટોજેન્સનો ઉપયોગ થાય છે. અન્ય પ્રકારના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ હાલમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

વિવિધ પ્રકારના એન્ડાર્ટેક્ટોમીઝ (ખુલ્લા, અર્ધ-ખુલ્લા, ઇવર્ઝન, ગેસ કાર્બોડિસેક્શન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નો ઉપયોગ મર્યાદિત સ્ટેનોસિસ અને અવ્યવસ્થા માટે સ્વતંત્ર હસ્તક્ષેપ તરીકે, અને શન્ટિંગ અથવા પ્રોસ્થેટીક્સમાં જરૂરી ઉમેરો તરીકે બંનેનો ઉપયોગ થાય છે. ઘણા સર્જનો કટિની સહાનુભૂતિ સાથે પુનstરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાને જોડવાનું યોગ્ય માને છે.

લેરીચે સિન્ડ્રોમમાં, એરોર્ટાની medક્સેસ એ મેડિયન લેપ્રોટોમી અથવા રોબ (સી.જી. રોબ) ની સાથેનો એક ભાગ છે. રોબ વિભાગ XII પાંસળીથી શરૂ થાય છે અને ગર્ભાશયની નીચે 3-4 સે.મી.ની મધ્યમાં ચાલુ રહે છે, જ્યારે રેક્ટસ એબોડિનીસ સ્નાયુ અંશત or અથવા સંપૂર્ણ રીતે છેદે છે, પૂર્વગ્રહની દિવાલની સ્નાયુ પેરીટોનિયમની સાથે અલગ પડે છે અથવા અલગ થાય છે, અને પેરીટોનિયમ એક્સ્ફોલિએટ થાય છે અને આંતરડાની સાથે દૂર થાય છે. વિપરીત બાજુની ઇલિયાક ધમનીઓની વિશાળ પસંદગી માટે, ચીરો અન્ય રેક્ટસ એબડોમિનીસ સ્નાયુના આંતરછેદ સાથે વિસ્તૃત કરી શકાય છે. આ પ્રવેશ ઓછી આઘાતજનક છે, લગભગ આંતરડાના પેરેસીસનું કારણ નથી, શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીના પ્રારંભિક સક્રિયકરણની સંભાવના પૂરી પાડે છે. ફેમોરલ ધમનીઓની theક્સેસ એ ઇનગ્યુનલ અસ્થિબંધન હેઠળ બાજુની icalભી isionાંકણા દ્વારા થાય છે. ઉપલા કટ કોણ ઇનગ્યુનલ ગણોથી 1-2 સે.મી. લસિકા ગાંઠોને તેમને પાર કર્યા વિના મધ્યસ્થી (મધ્યસ્થી) ને વિસ્થાપિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

રેનલ અથવા વિસેરલ શાખાઓને નુકસાન સાથે સંયોજનમાં પેટની એરોટાના occંચા અવરોધ સાથે, થોરાકોફ્રેનોલમ્બotટોમીનો ઉપયોગ થાય છે.

જ્યારે ફક્ત બાહ્ય ઇલિયાક ધમની થાય છે, ત્યારે બાયપાસ સર્જરી અથવા arંડરટેરેક્ટમીનો ઉપયોગ થાય છે. એઓર્ટિક ફેમોરલ સેગમેન્ટના મોટાભાગના બાયપાસ ઓપરેશન્સ લોહીના પ્રવાહમાં deepંડા ફેમોરલ ધમનીના સમાવેશ સાથે સમાપ્ત થાય છે. 4-10% દર્દીઓમાં, feંડા ફેમોરલ ધમની દ્વારા કોલેટરલ રક્ત પ્રવાહ, અંગ ઇસ્કેમિયાની ભરપાઇ કરતું નથી, આવા કિસ્સાઓમાં ફેમોરલ-પોપલાઇટલ વિભાગની પુનર્નિર્માણ સૂચવવામાં આવે છે. ફેમોરલ-પોપલાઇટલ સેગમેન્ટમાં લોહીનો પ્રવાહ પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે, anટોવેઇનનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે. પેરિફેરલ ધમનીઓ (નીલુબોવિઝ, 1974) પરના તમામ પ્રકારનાં ofપરેશનમાં 60-70% જેટલું ફેમોરલ-પlપ્લાઇટલ સેગમેન્ટ પરના પુનonનિર્માણકારી કામગીરી. પોપલાઇટલ ધમનીના અંતરિયાળ ભાગ અને તેની શાખા (ટ્રિફર્કેશન) ના ક્ષેત્રમાં પ્રવેશ માટે, મેડિયલ ચીરો સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે (એમ. ક Congંગોન, 1958 મુજબ ટાઇબિયલ એક્સેસ). મધ્યમ વિભાગ અથવા સમગ્ર પlપ્લિટલ ધમનીને છતી કરવા માટે, રજ્જૂ પેસ એન્સેવિનસ (હંસ પંજા) અને મેડિયલ હેડ m.gastrocnemius (એ. એમ. ઇમ્પેરાટો, 1974) ના આંતરછેદ સાથે મધ્યસ્થ ચીરો સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોમોન્ડપ્લાસ્ટીનો વ્યાપક ઉપયોગ થયો. પગના વાહિનીઓને પ્રસરેલા નુકસાનવાળા અસંખ્ય દર્દીઓમાં, feંડા ફેમોરલ ધમનીનું પુનર્નિર્માણ એ એકમાત્ર હસ્તક્ષેપ છે જે અંગને કાપણીથી બચાવી શકે છે. Anપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસીયા અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે. પ્રોફેન્ડપ્લાસ્ટી ઇસ્કેમિયાની તીવ્રતા ઘટાડે છે, પરંતુ તૂટક તૂટક આક્ષેપને દૂર કરતું નથી. આર્થિક વિચ્છેદન પછી રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો એ ટ્રોફિક અલ્સર અને ઘાને મટાડવું પૂરતું છે. ગંભીર ઇસ્કેમિયામાં feંડા ફેમોરલ ધમનીનું પુનર્નિર્માણ, 65-85% દર્દીઓમાં અંગોના રક્ત પરિભ્રમણમાં સીધી સુધારણા આપે છે (જે. વોલ્મર એટ અલ., 1966, એ.એ. શાલિમોવ, એન.એફ. ડ્રાયક, 1979).

ગંભીર સહવર્તી રોગોવાળા સેનિલ વયના દર્દીઓમાં, એરોટા અને ઇલિયાક ધમનીઓ પર સીધી કામગીરી highંચા જોખમ અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલી છે. દર્દીઓના આ જૂથમાં, ગર્ભનિરોધક ફેમોરલ-ફેમોરલ સુપ્રોપ્યુબિક અને એક્સેલરી-ફેમોરલ બાયપાસ કલમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. શન્ટ થ્રોમ્બોસિસનું સૌથી મોટું જોખમ પ્રથમ છ મહિનામાં થાય છે અને તે 28% સુધી પહોંચે છે.

7-7 વર્ષ પછી, ફેમોરલ-પોપ્લાઇટલ ઝોનની autoટોજેનસ શન્ટની પેટન્ટસી 60-65% માં ચાલુ રહે છે, અને એન્ડાર્ટરેક્ટોમી પછી, 23% દર્દીઓમાં ધમનીની પેટન્ટન્સી. એવા પુરાવા છે કે years વર્ષ પછી, aut 73% કેસોમાં autટોવેનસ ફેમોરલ-પોપલાઇટલ શન્ટ પસાર થઈ શકે છે, અને% 35% દર્દીઓમાં કૃત્રિમ કૃત્રિમ શરીર (ડી.સી. બ્રુસ્ટેવ, 1982).

પોપલાઇટલ-પગની ઘૂંટી સેગમેન્ટની ધમનીઓની પુન .સર્જનત્મક શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસમાં એક નવો તબક્કો માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પુન reconસર્જનત્મક શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ હતો. 1.5-3 મીમી વ્યાસવાળા ટિબિયલ ધમનીઓ પરના ઓપરેશન્સની જટિલતા, વારંવારની ગૂંચવણો અને તે પણ અવસ્થાપન અવધિની તુલના અગાઉના સમયગાળાની તુલનામાં, થ્રોમ્બોસિસ અને સપોર્શનના સ્વરૂપમાં પ્રારંભિક અને અંતમાં ગૂંચવણોની percentageંચી ટકાવારી એ મોટાભાગના સર્જનોના દૃષ્ટિકોણનો તર્ક છે કે આવી કામગીરી ફક્ત બતાવવામાં આવી છે. ગંભીર અંગોના ઇસ્કેમિયાના કિસ્સા, અંગવિચ્છેદનની ધમકી સાથે. આવા ઓપરેશન્સને "અંગ સોલ્વેજ માટેની કામગીરી" કહેવામાં આવે છે. સમયગાળો હોવા છતાં, આ કામગીરી આઘાતજનક નથી. પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર પ્રમાણમાં ઓછું છે - 1 થી 4% સુધી, જ્યારે અંગના ampંચા કાપવા પર તે 20-30% સુધી પહોંચે છે. સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો નક્કી કરવામાં નિર્ણાયક ક્ષણ એ ઘણીવાર જોખમ પરિબળો હોતા નથી, પરંતુ opeપરેબિલીટીની સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ, એટલે કે. ઓછામાં ઓછા ત્રણ ટિબિયલ ધમનીઓમાંની એકની પેટન્ટન્સી અને ઇલિયાક અને ફેમોરલ ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહ માટે સંતોષકારક પરિસ્થિતિઓ જાળવી રાખવી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, મુખ્ય ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ સાથે, એન્ડોવાસ્ક્યુલર ડિલેટેશન અને સ્ટેન્ટિંગની પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. 1964 માં, પ્રથમ વખત, કેથેટર વિસ્તૃતકો (સી. ડોટર અને એમ. યુડકિન્સ) નો ઉપયોગ કરીને ઇલિયો-ફેમોરલ સેગમેન્ટના ઉપચારની "નોન-સર્જિકલ" પદ્ધતિની વર્ણન કરવામાં આવી. આ પદ્ધતિને "ટ્રાંસલ્યુમિનલ ડિલેટેશન", "ટ્રાંસલ્યુમિનલ એન્જીયોપ્લાસ્ટી", એન્ડોવાસ્ક્યુલર પ્લાસ્ટિક વગેરે કહેવામાં આવે છે. 1971 માં, ઇ. ઝિટલર (ઇ. ઝિટલર) એ ફોગાર્ટી કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેનોટિક જખમને દૂર કરવાની દરખાસ્ત કરી. 1974 માં

એ. ગ્રંટઝિગ અને એક્સ. હોપ્ટ (એ. ગ્રન્ટ્ઝિગ અને એન.)હોપ્ટ) એ ડબલ-લ્યુમેન બલૂન કેથેટરનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જેણે આ "”પરેશન" ને સરળ બનાવવાનું અને લઘુતમ ટકાવારીના ગૂંચવણોવાળા લગભગ તમામ વેસ્ક્યુલર પૂલમાં એન્જીયોપ્લાસ્ટી કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. હાલમાં, ધમનીઓના સ્ટેનોટિક જખમની એન્જીયોપ્લાસ્ટી સાથે વ્યાપક અનુભવ પ્રાપ્ત થયો છે. બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટીના પરિણામે, ધમનીની દિવાલની જાડાઈને બદલ્યા વિના એથેરોમેટસ સામગ્રીના ફરીથી વિતરણને કારણે ધમનીનો વ્યાસ વધે છે. જર્જરિત ધમનીના ખેંચાણ અને તેના લ્યુમેનના લાંબા ગાળાના બચાવને રોકવા માટે, ધમનીમાં એક નાઇટિનોલ સ્ટેન્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે. એન્ડોવાસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેટિક્સ કહેવાતા. એરોટો-ઇલિયાક અને ફેમોરલ-પોપ્લાઇટલ સેગમેન્ટમાં, ધમનીની દિવાલોના કેલિફિકેશન વિના, રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 10 સે.મી.થી વધુની લંબાઈવાળા, સેગમેન્ટલ સ્ટેનોસિસ સાથે ખૂબ અનુકૂળ પરિણામો જોવા મળે છે. લાંબા ગાળાના પરિણામોનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે આ પદ્ધતિ પુનર્નિર્માણ વાહિની કામગીરી સાથે સ્પર્ધા કરી શકતી નથી, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે તેમને અનુકૂળ પૂરક બનાવે છે.

પાછલા 10 વર્ષોમાં, નીચલા હાથપગના હાડકાં પર નીચા આઘાતજનક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના વિકાસ અને અમલીકરણ પર કામ દેખાઈ રહ્યું છે - osસ્ટિઓટ્રેપેનેશન અને teસ્ટિઓપર્ફેરેશન (એફ.એન. ઝુસ્મોનોવિચ, 1996, પી.ઓ. કાઝંચન, 1997, એ.વી. . નમૂનાઓ, 1998). રેવાસ્ક્યુલાઇઝિંગ teસ્ટિઓટ્રેપેનેશન (આરઓટી) ઓપરેશન એ અસ્થિ મજ્જાના લોહીના પ્રવાહને સક્રિય કરવા, પેરાસોસલ, સ્નાયુ અને ત્વચા કોલેટરલના કાર્યને છતી અને સુધારવા માટે બનાવવામાં આવ્યું છે અને જ્યારે અંત recon ધમની નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે કોઈ પુનstરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાતી નથી. ઓપરેશન સ્થાનિક અથવા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસીયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. જૈવિક સક્રિય બિંદુઓ પર જાંઘ, નીચલા પગ અને પગ પર 8-12 અથવા તેથી વધુની માત્રામાં 3-5 મીમીના વ્યાસવાળા છિદ્ર છિદ્રો લાગુ પડે છે. સ્ટેજ II બી અને સ્ટેજ III રોગવાળા દર્દીઓમાં શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

પ્રારંભિક પોસ્ટopeપરેટિવ અવધિનું મુખ્ય કાર્ય થ્રોમ્બોસિસ, રક્તસ્રાવ અને ઘાની સહાયથી બચાવ છે. થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ માટે ઉચ્ચ સ્તરની સામાન્ય અને કેન્દ્રિય હેમોડાયનેમિક્સ જાળવવી એ એક આવશ્યક સ્થિતિ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડાથી પણ ધમની થ્રોમ્બોસિસ થઈ શકે છે. પ્રેશર ડ્રોપની રોકથામ માટે મહત્વપૂર્ણ છે:

• નોંધણી અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગુમાવેલ પ્રવાહી અને લોહીની ફરી ભરપાઈ,
• મેટાબોલિક એસિડિસિસના સમયસર અને પર્યાપ્ત કરેક્શન, ખાસ કરીને લોહીના પ્રવાહમાં ઇસ્કેમિક અંગના સમાવેશ પછી.

કુલ પ્રવાહી ફરી ભરવું તેના નુકસાન કરતા 10-15% વધારે હોવું જોઈએ (લોહી સિવાય). એસિડ-બેઝ બેલેન્સ (એએસસી), જળ-મીઠું સંતુલન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસની વિક્ષેપોને સુધારવા માટે, કિડનીના વિસર્જન કાર્ય (ડાયરેસીસનું નિયંત્રણ, ઓછા મોલેક્યુલર વેઇટ ડેક્સ્ટ્રન્સ, એમિનોફિલિનની રજૂઆત) ની દેખરેખ અને જાળવણી કરવી જરૂરી છે.

એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સના ઉપયોગનો પ્રશ્ન પુનstરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયાની સુવિધાઓના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લેવામાં આવે છે. પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણ, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોના નિવારણને સુધારવા માટે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે: રિઓપોલિગ્લ્યુકિન, ખુશામત, ટ્રેન્ટલ, ફ્લુવાઇડ, ટિક્લાઇડ, વગેરે. એન્ટીબાયોટીક્સ અને રોગનિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ શંકા બહારનો છે. પ્રથમ 2-3 દિવસોમાં એરોટા અને ઇલિયાક ધમનીઓ પર દખલ કર્યા પછી આંતરડાની પેરેસીસને રોકવા માટે, પેરેંટલ પોષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તાત્કાલિક પોસ્ટopeપરેટિવ અવધિની ગૂંચવણોમાં, ત્યાં અવલોકન કરવામાં આવે છે: રક્તસ્રાવ - 12%, થ્રોમ્બોસિસ - 7-10%, પોસ્ટopeપરેટિવ જખમોનો ચેપ - 1-3% (લીકવી, 1977). એઓર્ટિક ફેમોરલ પ્રદેશના કૃત્રિમ ઉપચાર સાથે, મૃત્યુદર 33-37%, અંગવિચ્છેદન - 14-23% (એ.એ. શાલિમોવ, એન.એફ. ડ્રાયક, 1979) સુધી પહોંચે છે.

પુનstરચનાત્મક કામગીરી (H.G. VeeY, 1973) દરમિયાન જોવા મળેલી ગૂંચવણોને આમાં વહેંચી શકાય:

• પેટની પોલાણના અવયવો, નીચલા હોલો અને ઇલિયાક નસો, ગર્ભાશય,
• કૃત્રિમ અંગ માટે ટનલની રચના દરમિયાન વાસણોને નુકસાન,
• એરોટાના ક્લેમ્પિંગ દરમિયાન કૃત્રિમ થ્રોમ્બોસિસ,
• એમબોલિઝમ
• નબળા હિમોસ્ટેસીસને કારણે રક્તસ્રાવ,
• ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો (કરોડરજ્જુના ઇસ્કેમિયાને કારણે પેલ્વિક અંગોની તકલીફ).

2. પ્રારંભિક પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો:

• રક્તસ્ત્રાવ
• રેનલ નિષ્ફળતા (ક્ષણિક olલિગુરિયા 48 કલાકની અંદર),
• કૃત્રિમ અંગ અને રુધિરવાહિનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ,
• આંતરડાની પેરેસીસ,
• ઇજા અને મેસેન્ટેરિક થ્રોમ્બોસિસને કારણે આંતરડાના ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોસિસ,
• લિમ્ફોરિયા અને પોસ્ટopeપરેટિવ જખમોની સહાયક.

અંતમાં પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો:

• રોગની વૃદ્ધિ (એથરોસ્ક્લેરોસિસ) ને કારણે વાહિનીઓ અને કૃત્રિમ અંગના થ્રોમ્બોસિસ,
• એનાસ્ટોમોઝિસના ખોટા એન્યુરિઝમ્સ (નિષ્ક્રિય ચેપ અથવા કૃત્રિમ તંતુઓનું વિક્ષેપ),
• એઓર્ટિક આંતરડાની ભગંદર
• કૃત્રિમ ચેપ
• નપુંસકતા

પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોનું નિવારણ મહત્વપૂર્ણ છે. પુનstરચનાત્મક કામગીરી પછી પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો 3-20% માં મૃત્યુ દર સાથે 25-75% જોવા મળે છે. પોસ્ટopeપરેટિવ સપોર્શનની સંખ્યામાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે:

• નવા જટિલ અને સમય માંગીતી કામગીરીની રજૂઆત,
• દર્દીઓની ઉંમર
• ગંભીર સહવર્તી રોગો (દા.ત. ડાયાબિટીસ મેલીટસ),
• એનિમિયા, હાયપોપ્રોટીનેમિયા, વિટામિનની ઉણપ,
• હાયપરકોએગ્યુલેશન
• અગાઉના હોર્મોન ઉપચાર
• અસલામત (અપૂરતું) જખમો ડ્રેનેજ,
• દુર્લભ ડ્રેસિંગ્સ સાથે દબાણવાળી પટ્ટી, એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે વધુ પડતું આકર્ષણ અને સુક્ષ્મસજીવોના પ્રતિરોધક સ્વરૂપોના ઉદભવ,
• સ્ટાફ અને દર્દીઓમાં સ્ટેફાયલોકોકલ ગાડીમાં વધારો,
• એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના શાસ્ત્રીય નિયમો પ્રત્યે સર્જનોનું ધ્યાન નબળું પાડવું. જી.વી. લોર્ડ (જી.ડબ્લ્યુ. લોર્ડ, 1977) ચેપની depthંડાઈ અનુસાર પ્રોસ્થેસિસના પૂરવણીને વિભાજિત કરે છે:
  • હું ડીગ્રી - ત્વચા જખમ,
  • II ડિગ્રી - ત્વચા અને ચામડીની પેશીઓને નુકસાન,
  • III ડિગ્રી - કૃત્રિમ અંગના રોપવાના ક્ષેત્રને નુકસાન.

1. નિવારક પગલાં: જખમો અને ટ્રોફિક અલ્સરને દૂર કરવા, એનિમિયાની સારવાર, ચેપના ફોસીની સ્વચ્છતા, શસ્ત્રક્રિયાના 2-3 દિવસ પહેલાં જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્વચ્છતા.

2. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ: સંપૂર્ણ ત્વચા સારવાર, પદ્ધતિસરની હિમોસ્ટેસીસ, ઓપરેશનના અગ્રણી તબક્કે મોજામાં ફેરફાર, ઘા ડ્રેનેજ.

3. પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં: લોહીની ખોટની ભરપાઈ, 7-10 દિવસ માટે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, પૂરતી પ્રેરણા ઉપચાર.

પ્રોસ્થેસિસના સપોર્શન અને સંપર્ક સાથે, સક્રિય રીતે ડ્રેઇન કરે છે, ઘાને સુધારવા અને તેને બંધ કરવાની અને સ્નાયુબદ્ધ ત્વચાની કલમ સાથે કૃત્રિમ અંગ જરૂરી છે. જો સારવાર અસફળ છે, તો કૃત્રિમ અંગને દૂર કરવા સાથેનો બાયપાસ કરવો જોઈએ. ડરપોક, નિર્વિવાદ અને લાચાર અડધા પગલાઓ કરતાં એક હિંમતવાન અને સારી રીતે વિચારશીલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વધુ સારી છે. એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રારંભિક ઉપયોગના મુદ્દા પર, કોઈએ ઓપરેશનની આક્રમકતા, ટ્રોફિક અલ્સરની હાજરી અને એલોટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. દર્દીઓની સક્રિયકરણ તેમની સામાન્ય સ્થિતિ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે 3-5 મી દિવસે ચાલવાની મંજૂરી છે, જો કે, દરેક કિસ્સામાં આ મુદ્દો વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

કોઈપણ પુનstરચનાત્મક શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીઓએ એન્ટિપ્લેટલેટ અને એન્ટી એથેરોજેનિક દવાઓનો પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ સતત લેવો જોઈએ, વ્યવસ્થિત વ્યાપક રૂservિચુસ્ત સારવારમાંથી પસાર થવું જોઈએ અને એન્જીયોસર્જન દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

આમ, હાલમાં, ધમનીઓના નાબૂદ થતા રોગોના નિદાન અને સારવારમાં મોટો અનુભવ એકઠા કરવામાં આવ્યો છે, જે દરેક કિસ્સામાં સાચા નિદાન અને શક્ય સારવારની પસંદગી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્જીયોલોજી પર પસંદગીના પ્રવચનો. ઇ.પી. કોહાન, આઈ.કે. ઝવેરિના

હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇલિટેરેન્સ: લક્ષણો અને સારવાર

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને અવ્યવસ્થિત કરવું એ ક્રોનિક ડિસઓર્ડર સાથે છે, જે ઘણીવાર 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે. પગના વાસણોના સહેજ નાબૂદ થવા સાથે, હાયપોક્સિયાના ચિન્હો દેખાય છે - પગની સુન્નતા, સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, ચાલતી વખતે સ્નાયુઓમાં દુoreખાવો.

સતત નિવારણ નેક્રોટિક અલ્સેરેટિવ ડિસઓર્ડરના વિકાસને અટકાવી શકે છે, પરંતુ ઘણા દર્દીઓમાં જોખમી પરિબળો છે.

• જાડાપણું
• ચરબીની સાંદ્રતામાં વધારો,
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોને કારણે નીચલા હાથપગમાં રક્તના સપ્લાયનું ઉલ્લંઘન.

નીચલા અંગની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇલિટેરેન્સ

ફેમોરલ ધમનીમાં ઇસ્કેમિક ફેરફારો ફક્ત એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ સાથે જ થતા નથી. પેલ્વિક અંગોની પેથોલોજી, પ્રજનન તંત્ર, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો કુપોષણ, વાહિની દિવાલનું ઓક્સિજનકરણ સાથે છે. વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસને રોકવા માટે, પ્રજનન વિકારની સમયસર સારવાર જરૂરી છે.

ફેમોરલ ધમનીમાં તકતીઓની frequencyંચી આવર્તન આ જહાજની નજીક એરોટામાં વિભાજનની હાજરીને કારણે છે, જે 2 ટ્રંકમાં વિભાજનની જગ્યા છે. આ વિસ્તારમાં, ચળવળ દરમિયાન લોહીનું વમળ હોય છે, જે દિવાલમાં ઇજા થવાની સંભાવના વધારે છે. પ્રથમ, એરોર્ટામાં ચરબીનો સંચય થાય છે, અને પછી નીચે આવે છે.

ફેમોરલ ધમનીના એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં તૂટક તૂટક વલણ

અંગ ઇસ્કેમિયાની સૌથી સામાન્ય નિશાની એ તૂટક તૂટક છે. પેથોલોજી પીડા, અંગોની સુન્નતાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચનથી પીડા ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

પેથોલોજી સાથે, વ્યક્તિમાં પેથોલોજીકલ લક્ષણો હોય છે. સ્થિતિ અગવડતા, પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તૂટક તૂટક વલણ સાથે, પેથોલોજીકલ લક્ષણો એક અંગમાં દેખાય છે. ધીરે ધીરે, નોસોલોજી સમપ્રમાણતા પ્રાપ્ત કરે છે, જે દ્વિપક્ષીય વિક્ષેપિત વલણના અભિવ્યક્તિ સાથે છે. ચાલતી વખતે, સ્નાયુમાં દુખાવો વાછરડાની માંસપેશીઓમાં દેખાય છે, પ્રથમ એક બાજુ અને પછી બે.

સ્થિતિની ગંભીરતા અંતર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે કોઈ વ્યક્તિ પીડાની શરૂઆત પહેલાં ચાલે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દુખાવો 10 મિનિટથી વધુ ભૂપ્રદેશની ફરતે કરતા પછી દેખાતો નથી.

પીડાના સ્થાનિકીકરણના આધારે, તૂટક તૂટક આક્ષેપને 3 વર્ગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

ઉચ્ચ કેટેગરી સાથે, પેઇન સિન્ડ્રોમ સીધા ગ્લુટેઅલ સ્નાયુઓમાં સ્થાનિક થાય છે. નોસોલોજી ઘણીવાર લેરીશ સિન્ડ્રોમ (એઓર્ટિક વિભાજનના ક્ષેત્રમાં તકતી સાથે) સાથે જોડાય છે.

નિમ્ન લંગડાપણું પગની પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જાંઘ, ઘૂંટણની સાંધાના નીચલા ત્રીજા ભાગના પ્રક્ષેપણમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ધ્યાન સાથે થાય છે.

તૂટક તૂટક કપાતનું નિદાન કરવું સરળ છે. ચાલતી વખતે દર્દીની વાછરડાની માંસપેશીઓમાં દુખાવો થવાની ફરિયાદો ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત જહાજની જગ્યામાં પલ્સની ગેરહાજરીનો એક ધબકારા આવે છે - ઇલિયાક અને ફેમોરલ ધમની અને નીચલા પગની વાહિનીઓ.

એક તીવ્ર અભ્યાસક્રમ ટ્રોફિક સ્નાયુઓના ઉલ્લંઘન સાથે છે, જે તેમના વોલ્યુમમાં ઘટાડો, ત્વચાના સાયનોસિસ, અંગૂઠાના સાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અસરગ્રસ્ત અંગ સ્પર્શ માટે ઠંડુ છે.

નીચલા હાથપગને ઇસ્કેમિક નુકસાન એ ચેતા થડને નુકસાન, પગ, પગની સોજો સાથે છે. પેથોલોજીમાં, દર્દીઓમાં દબાણપૂર્વક મુદ્રા હોય છે - તેઓ પગને ઝૂલતા સ્થિતિમાં રાખે છે.

એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાનું વર્ગીકરણ:

1. 1 કિલોમીટરથી વધુ ખસેડતી વખતે પીડા. ફક્ત તીવ્ર શારીરિક શ્રમ સાથે પીડા છે. તીવ્ર પગના ઇસ્કેમિયાને કારણે લાંબા અંતરની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી,
2. 250 મીટરથી 1 કિલોમીટર સુધીના સમયગાળા દરમિયાન જ્યારે તબક્કો 1 ની અંતર્ગત વંશવેલો દેખાય છે ત્યારે લાક્ષણિકતા છે. આધુનિક શહેરોમાં, આવી પરિસ્થિતિ ભાગ્યે જ બનાવવામાં આવે છે, તેથી વ્યક્તિ ઉચ્ચારણ અગવડતા અનુભવતા નથી. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં લોકો એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાય તેવી સંભાવના વધુ હોય છે,
3. સ્ટેજ 2 એ 50 મીટરથી વધુ વ walkingકિંગ કરતી વખતે પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ જ્યારે ચાલતી વખતે કોઈ વ્યક્તિની ફરજ પડી હોય અથવા બેઠેલી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે,
4. તબક્કો 3 - જટિલ ઇસ્કેમિયા, પગની ધમનીઓના સ્પષ્ટ સંકુચિત સાથે વિકસિત. ટૂંકા અંતરથી આગળ વધતી વખતે પેથોલોજી પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્થિતિ અપંગતા અને અપંગતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રાત્રે દુ: ખાવો થતાં leepંઘમાં ખલેલ આવે છે,
5. ટ્રોફિક વિકારોનો તબક્કો 4 નેક્રોટિક ફોસીની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે, નીચલા હાથપગના ગેંગ્રેનના અનુગામી વિકાસ સાથે રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘનનું ઉલ્લંઘન.

ઓક્યુલસલ-સ્ટેનોટિક ડિસઓર્ડરના વિકાસ સાથે, એઓર્ટો-ઇલિયાક સેગમેન્ટનું સ્પષ્ટ ઉલ્લંઘન છે, પોપલાઇટલ-ટિબિયલ પ્રદેશને નુકસાન. પેથોલોજી સાથે, મોર્ફોલોજિસ્ટ્સ કહેવાતા "ધમનીઓને બહુ-વાર્તા નુકસાન" અવલોકન કરે છે. અભ્યાસ કરેલી objectબ્જેક્ટની સંપૂર્ણ જાડાઈમાં, એસ્ટિરિફાઇડ કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓ વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇમિટિરેન્સનો વ્યાપ તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે:

• સેગમેન્ટલ વિચ્છેદન - માઇક્રોસિરિક્યુલેશન સાઇટમાંથી ફક્ત એક અંગનો ટુકડો પડે છે,
• સામાન્ય અવ્યવસ્થા (ગ્રેડ 2) - ફેમોરલ સુપરફિસિયલ ધમનીનું એક અવરોધ,
• દ્વિભાજન વિસ્તારની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટની સાથે પોપલાઇટલ અને ફેમોરલ ધમનીઓને અવરોધિત કરવું,
• પોપલાઇટલ અને ફેમોરલ ધમનીઓમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનની સંપૂર્ણ અવરોધ - 4 ડિગ્રી. પેથોલોજી સાથે, feંડા ફેમોરલ ધમનીઓની સિસ્ટમમાં લોહીનો પુરવઠો સચવાય છે,
• Moંડો ફેમોરલ ધમનીને ફેમોરલ-પ popપલાઇટલ પ્રદેશને નુકસાન સાથે નુકસાન. ગ્રેડ 5 નીચલા હાથપગ અને નેક્રોસિસ, ટ્રોફિક ગેંગ્રેન અલ્સરના ગંભીર હાયપોક્સિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખોટું બોલતા દર્દીની ગંભીર સ્થિતિને સુધારવી મુશ્કેલ છે, તેથી સારવાર ફક્ત રોગનિવારક છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં ઓક્યુલસિવ સ્ટેનોટિક જખમના પ્રકારોને 3 પ્રકારો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે:

1. ટિબિયા અને પોપલાઇટલ ધમનીઓના દૂરના ભાગને નુકસાન, જેમાં નીચલા પગમાં લોહીનો પુરવઠો સચવાય છે,
2. નીચલા પગની વાહિની અવધિ. ટિબિયા અને પોપલાઇટલ ધમનીઓ પર પેટન્ટન્સી સચવાય છે,
3. ધમનીઓની અલગ શાખાઓ પર પેટન્ટન્સી જાળવવા સાથે જાંઘ અને નીચલા પગના તમામ જહાજોનો સમાવેશ.

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના લક્ષણો

નીચલા હાથપગને નાબૂદ કરવાના લક્ષણો મલ્ટિફેસ્ટેડ છે. પ્રથમ સ્થાનેના તમામ અભિવ્યક્તિઓ સાથે, તૂટક તૂટક આક્ષેપ, જે પેથોલોજીનો માર્કર છે.

પગના વાહિનીઓને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાનના બધા લક્ષણો અનુકૂળ રીતે પ્રારંભિક અને અંતમાં વહેંચવામાં આવે છે. અંગોના વાસણોમાં ચરબી જમા થવાના પ્રારંભિક સંકેતો:

• શરદીની ક્રિયા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા. ક્રોલિંગ, મરચું, બર્નિંગ, ખંજવાળ, વાછરડામાં દુખાવાની ફરિયાદો
• લેરીશ સિંડ્રોમ એ ગ્લ્યુટિયલ સ્નાયુઓમાં દુખાવો સાથે, એરોટિક-ઇલિયાક સેગમેન્ટમાં પ્લેકનું સ્થાનિકીકરણ સાથેનો પાછલો વિસ્તાર,
• સબક્યુટેનીયસ ચરબી, સ્નાયુ તંતુઓનું એટ્રોફી,
• પગ અને જાંઘના વાળ ખરવા,
• નખની હાયપરકેરેટોસિસ,
• પ્લેટોનું લેમિનેશન,
• નોન-હીલિંગ ટ્રોફિક અલ્સર,
• ત્વચાના નુકસાનના કેન્દ્રમાં મકાઈની રચના.

Gangથલોરેટિંગ એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ ગેંગ્રેન સુધીના ટ્રોફિક પગમાં ફેરફાર સાથે ગંભીર અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

45% દર્દીઓમાં, નિવારક કાર્યવાહીમાં સંક્રમણ સાથે સક્રિય સારવારના નાબૂદ પછી વારંવાર થતા હુમલાને કારણે પીડા રચાય છે. વારંવાર રીલેપ્સવાળા લોકો માટે સમયાંતરે ઇનપેશન્ટ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો ઓળખવામાં આવે છે, તો દર્દીએ એન્જીયોસર્જનની સલાહ લેવી જોઈએ, જે દર્દીની તપાસ કર્યા પછી તેને પરીક્ષાનો કોર્સ સૂચવે છે. આ રોગવિજ્ologyાનનું નિદાન કરવા માટે, નીચેના પ્રકારની પ્રયોગશાળાઓ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ સૂચવી શકાય છે:

• લિપિડની રચના માટે રક્ત પરીક્ષણ, ફાઈબિનોજેન, ગ્લુકોઝ,
• રક્તસ્રાવની અવધિ નક્કી કરવા વિશ્લેષણ,
• ડોપ્લેરોગ્રાફી વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ,
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે એન્જીયોગ્રાફી,
• રેવોગ્રાફી
• એમઆરઆઈ
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે સીટી સ્કેન.

રોગનો તબક્કો નક્કી કર્યા પછી, દર્દીને એક વ્યાપક ઉપચારની ઓફર કરવામાં આવે છે.

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇસિટેરેન્સની સારવારની યુક્તિઓ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિકાસના તબક્કે પર આધારીત છે અને તેમાં રૂ conિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ તકનીકો શામેલ હોઈ શકે છે.

સારવારની શરૂઆતમાં, રોગની પ્રગતિમાં ફાળો આપતા પરિબળોને દૂર કરવામાં આવે છે:

1. વજન સુધારણા.
2. ધૂમ્રપાન અને અન્ય ખરાબ ટેવો છોડી દેવી.
3. શારીરિક નિષ્ક્રિયતા સામેની લડત.
4. ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલ અને પ્રાણી ચરબીવાળા ખોરાક (આહાર નંબર 10) નો વપરાશ કરવાનો ઇનકાર.
5. બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ અને હાયપરટેન્શન દૂર.
6. "ખરાબ" કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઘટાડવું.
7. ડાયાબિટીઝમાં ખાંડના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ.

પેથોલોજીના પ્રારંભિક તબક્કાવાળા દર્દીઓને આવી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે:

• કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવાની દવાઓ - લોવાસ્ટેટિન, ક્વાંટલalanન, મેવાકોર, કોલેસ્ટેરામાઇન, ઝોકર, કોલેસ્ટિડ,
• ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ ઘટાડવા માટેની દવાઓ - ક્લોફાઇબ્રેટ, બેઝફાબ્રેટ,
• માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સ્થિર કરવા અને થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટેની તૈયારી - સિલોસ્ટેઝોલ, પેન્ટોક્સિફેલિન, ક્લોપીડોગ્રેલ, એસ્પિરિન, વોરફરીન, હેપરિન,
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની દવાઓ - tenટેનોલ ,લ, બેટાલોક ઝેડઓકે, નેબિલેટ,
• પેશી ટ્રોફિઝમ સુધારવા માટે દવાઓ - નિકોટિનિક એસિડ, નિકોશપpanન, બી વિટામિન,
• મલ્ટિવિટામિન સંકુલ.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ (માઇક્રોક્રાએન્ટ્સ, લેસર થેરેપી), બ balલotheનોથેરાપી અને હાયપરબેરિક oxygenક્સિજનને નીચલા હાથપગના એર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ ઇમ્લિટેરેન્સની સારવાર માટે સૂચવી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયાના સંકેતોમાં આ શામેલ હોઈ શકે છે:

• ગેંગ્રેન સંકેતો
• આરામ સમયે તીવ્ર પીડા,
• થ્રોમ્બોસિસ
• એથરોસ્ક્લેરોસિસનું ઝડપી પ્રગતિ અથવા તબક્કો III-IV.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દી ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયા કરી શકે છે:

• બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી - એક બલૂન સાથેનો એક ખાસ કેથેટર, પંચર દ્વારા ધમનીમાં દાખલ થાય છે, જ્યારે હવાને બલૂનમાં નાખવામાં આવે છે, ત્યારે ધમનીની દિવાલો સીધી થાય છે,
• ક્રિઓપ્લાસ્ટી - આ મેનીપ્યુલેશન બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી જેવી જ છે, પરંતુ ધમનીનું વિસ્તરણ શીતકની મદદથી કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત વાસણના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરી શકતું નથી, પણ એથરોસ્ક્લેરોટિક થાપણોને પણ નાશ કરે છે,
• સ્ટેન્ટિંગ - ધમનીના લ્યુમેનમાં વિશેષ સ્ટેન્ટ્સ રજૂ કરવામાં આવે છે, જેમાં સ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સના વિનાશની વિવિધ તૈયારીઓ શામેલ છે.

જ્યારે આવા ન્યુનત્તમ આક્રમક કામગીરી કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવતી કાર્યવાહીને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે. આ હસ્તક્ષેપો વિશેષ હોસ્પિટલોમાં કરી શકાય છે. ઓપરેશન પછી, દર્દી એક દિવસ માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે, તે બીજા દિવસે ઘરે જઈ શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર માટે ધમનીના લ્યુમેનના નોંધપાત્ર સંકુચિતતા સાથે, આવી ખુલ્લી પદ્ધતિઓ વપરાય છે:

• શન્ટિંગ - ઓપરેશન દરમિયાન, કૃત્રિમ પદાર્થ અથવા દર્દીમાંથી લેવામાં આવેલી અન્ય ધમનીઓના ભાગોમાંથી કૃત્રિમ જહાજ બનાવવામાં આવે છે,
• એન્ડાર્ટરેક્ટોમી - duringપરેશન દરમિયાન, એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક દ્વારા અસરગ્રસ્ત ધમનીનું ક્ષેત્રફળ દૂર કરવામાં આવે છે.

આવા પુનર્નિર્માણકારી કામગીરી ઉપરાંત, વધારાની સહાયક સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• રિવસ્ક્યુલાઇઝિંગ teસ્ટિઓટોમી - નવી નાના રક્ત વાહિનીઓનો વિકાસ હાડકાના નુકસાનથી ઉત્તેજિત થાય છે,
• સિમ્પેથેક્ટોમી - ચેતા અંતનો આંતરછેદ કે જે ધમનીઓના અસ્થિર ઉશ્કેરે છે, તે ધમનીઓના વારંવાર અવરોધની રચના સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

મોટા પાયે બિન-હીલિંગ ટ્રોફિક અલ્સરની રચના સાથે અથવા અંગના ગેંગ્રેનના સંકેતો સાથે, નેક્રોટિક વિસ્તારોને દૂર કર્યા પછી અથવા નીચલા અંગના ભાગને કા ampી નાખ્યા પછી, તંદુરસ્ત ત્વચા કલમ સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરી શકાય છે.

એન્જિઓસર્જન દ્વારા દર્દીની પ્રારંભિક સારવાર માટે નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની સારવાર માટે આગાહી એ અનુકૂળ છે. આ રોગવિજ્ .ાનના વિકાસના 10 વર્ષમાં, 8% દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોસિસ અથવા ગેંગ્રેનનો વિકાસ જોવા મળે છે.

નિવારણ

નીચલા હાથપગની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, નીચેના પગલાં લઈ શકાય છે:

1. ક્રોનિક રોગોની સમયસર સારવાર.
2. 50 વર્ષ પછી આરોગ્યનું સતત તબીબી દેખરેખ.
3. ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર.
4. સારું પોષણ.
5. શારીરિક નિષ્ક્રિયતા સામેની લડત.
6. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિનું બાકાત.
7. વધારે વજન લડવું.

આ શું છે

એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇક્વિટ્રેન્સ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું એક પ્રકાર છે. આ રોગ સાથે, કોલેસ્ટેરોલ તકતીઓ ધમનીઓની દિવાલો પર રચાય છે, તેઓ સામાન્ય રક્ત પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે, જેના કારણે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન (સ્ટેનોસિસ) અથવા તેના સંપૂર્ણ અવરોધ થાય છે, જેને અવ્યવસ્થા અથવા વિચ્છેદન કહેવામાં આવે છે, તેથી તેઓ પગની ધમનીઓના અવ્યવસ્થિત-સ્ટેનોટિક જખમ વિશે વાત કરે છે.

આંકડા અનુસાર, પેથોલોજીની હાજરીનો પૂર્વગ્રહ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોનો છે. નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું અવલોકન પૃથ્વીની કુલ વસ્તીના 10% માં થાય છે, અને આ સંખ્યા સતત વધી રહી છે.

કારણો

એથરોસ્ક્લેરોસિસનું મુખ્ય કારણ ધૂમ્રપાન છે. તમાકુમાં સમાયેલ નિકોટિન ધમનીઓને જંતુનાશક માટેનું કારણ બને છે, ત્યાં રક્તને વાહિનીઓમાંથી આગળ વધતા અટકાવે છે અને તેમાં લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે.

વધારાના પરિબળો, નીચલા હાથપગના ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને ઉશ્કેરે છે અને રોગની શરૂઆત અને તીવ્ર અભ્યાસક્રમ તરફ દોરી જાય છે:

• પ્રાણીની ચરબીવાળા ખોરાકના વારંવાર વપરાશ સાથે ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ,
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• વધારે વજન
• વારસાગત વલણ
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ
• પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ,
• વારંવાર તણાવ.

હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું અથવા પગની લાંબા સમય સુધી ઠંડક, હિમ લાગવાની નાની ઉંમરે સ્થાનાંતરિત થવું પણ જોખમનું પરિબળ બની શકે છે.

વિકાસ પદ્ધતિ

મોટેભાગે, નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ વૃદ્ધાવસ્થામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે અને શરીરમાં ક્ષતિગ્રસ્ત લિપોપ્રોટીન ચયાપચયને કારણે થાય છે. વિકાસ પદ્ધતિ નીચેના તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે.

1. કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ કે જે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે (જે આંતરડાની દિવાલમાં સમાઈ જાય છે), ખાસ પરિવહન પ્રોટીન-પ્રોટીન - કેલોમિક્રોન દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.
2. યકૃત પરિણામી પદાર્થો પર પ્રક્રિયા કરે છે અને ખાસ ફેટી સંકુલને સંશ્લેષણ કરે છે - વીએલડીએલ (ખૂબ ઓછી ઘનતા કોલેસ્ટરોલ).
3. લોહીમાં, લિપોપ્રોટેઇડલિપેઝ એન્ઝાઇમ વીએલડીએલ પરમાણુઓ પર કાર્ય કરે છે. રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાના પ્રથમ તબક્કે, વીએલડીએલપી મધ્યવર્તી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (અથવા એસટીએલપી) માં જાય છે, અને પછી પ્રતિક્રિયાના બીજા તબક્કે, વીએલડીએલપી એલડીએલએ (નીચા-ઘનતાવાળા કોલેસ્ટરોલ) માં પરિવર્તિત થાય છે. એલડીએલ કહેવાતા "બેડ" કોલેસ્ટરોલ છે અને તે એથરોજેનિક છે (એટલે ​​કે તે એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઉશ્કેરે છે).
4. વધુ પ્રક્રિયા માટે ફેટી અપૂર્ણાક યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. અહીં, હાઇ-ડેન્સિટી કોલેસ્ટરોલ (એચડીએલ) લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ અને એચડીએલ) થી બને છે, જેનો વિરોધી અસર પડે છે અને કોલેસ્ટરોલના સ્તરોથી રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો સાફ કરવામાં સક્ષમ છે. આ કહેવાતા “સારા” કોલેસ્ટરોલ છે. ચરબીયુક્ત આલ્કોહોલનો ભાગ પાચન પિત્ત એસિડ્સમાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જે ખોરાકની સામાન્ય પ્રક્રિયા માટે જરૂરી છે, અને આંતરડામાં મોકલવામાં આવે છે.
5. આ તબક્કે, હિપેટિક કોષો નિષ્ફળ થઈ શકે છે (આનુવંશિક રૂપે અથવા વૃદ્ધાવસ્થાને કારણે), પરિણામે, બહાર નીકળતા સમયે એચડીએલને બદલે, ઓછી-ઘનતાવાળા ચરબીનો અર્ક યથાવત રહેશે અને લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરશે.

ઓછું નહીં, અને સંભવત more વધુ એથરોજેનિક, પરિવર્તિત અથવા અન્યથા બદલાયેલ લિપોપ્રોટીન છે. ઉદાહરણ તરીકે, એચ 2 ઓ 2 (હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ) ના સંપર્ક દ્વારા oxક્સિડાઇઝ્ડ.

1. ઓછી ઘનતાવાળા ચરબીના અપૂર્ણાંક (એલડીએલ) નીચલા હાથપગની ધમનીઓની દિવાલો પર સ્થાયી થાય છે. રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં વિદેશી પદાર્થોની લાંબી હાજરી બળતરામાં ફાળો આપે છે. જો કે, ન તો મેક્રોફેજેસ અથવા લ્યુકોસાઇટ્સ કોલેસ્ટરોલ અપૂર્ણાંકનો સામનો કરી શકે છે. જો પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, તો ફેટી આલ્કોહોલ - પ્લેક્સ - ના સ્તરો રચાય છે. આ થાપણો ખૂબ ઘનતા ધરાવે છે અને લોહીના સામાન્ય પ્રવાહમાં દખલ કરે છે.
2. "ખરાબ" કોલેસ્ટેરોલની થાપણો સમાવી લેવામાં આવે છે, અને રક્તના ગંઠાવાનું ફાટી જવા દરમિયાન અથવા કેપ્સ્યુલને નુકસાન થાય છે. લોહીના ગંઠાવાનું એક વધારાનું ઓક્સ્યુલિવ અસર હોય છે અને ધમનીઓ પણ વધુ રહે છે.
3. ધીરે ધીરે, લોહીની ગંઠાઇ જવાના સંયોજનમાં કોલેસ્ટરોલ અપૂર્ણાંક કેલ્શિયમ ક્ષારના જથ્થાને લીધે, એક કઠોર માળખું લે છે. ધમનીઓની દિવાલો તેમની સામાન્ય એક્સ્ટેન્સિબિલિટી ગુમાવે છે અને બરડ થઈ જાય છે, પરિણામે ફાટી નીકળે છે. હાયપોક્સિયા અને પોષક તત્ત્વોની અછતને કારણે દરેક વસ્તુ ઉપરાંત, નજીકના પેશીઓનું સતત ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોસિસ રચાય છે.

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા દરમિયાન, નીચેના તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સ્ટેજ I (સ્ટેનોસિસના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ) - ગૂઝબpsમ્સની લાગણી, ત્વચાને બરછટ થવી, શરદી અને મરચીની લાગણી, અતિશય પરસેવો, ચાલતી વખતે ઝડપી થાક,
2. II એક તબક્કો (તૂટક તૂટક ધર્માધિકરણ) - વાછરડાની માંસપેશીઓમાં થાક અને જડતાની લાગણી, લગભગ 200 મીટર ચાલવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે પીડાને સંકોચન કરતી વખતે,
3. બી બી તબક્કો - પીડા અને જડતાની લાગણી તમને 200 મી સુધી જવા દેતી નથી,
4. તબક્કો III - પગની સ્નાયુઓમાં સંકુચિત પીડા વધુ તીવ્ર બને છે અને બાકીના સમયે પણ દેખાય છે,
5. IV સ્ટેજ - પગની સપાટી પર ટ્રોફિક ગડબડ, લાંબા ન મટાડતા અલ્સર અને ગેંગ્રેનના સંકેતો છે.

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસના અદ્યતન તબક્કે, ગેંગ્રેનનો વિકાસ ઘણીવાર અંગના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં પર્યાપ્ત સર્જિકલ કેરનો અભાવ દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇમિટિરેન્સનો વ્યાપ તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે:

1. સેગમેન્ટલ વિચ્છેદન - માઇક્રોસિરિક્યુલેશન સાઇટમાંથી ફક્ત એક અંગનો ટુકડો પડે છે,
2. સામાન્ય અવ્યવસ્થા (ગ્રેડ 2) - ફેમોરલ સુપરફિસિયલ ધમનીનું એક અવરોધ,
3. દ્વિભાજન વિસ્તારની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટની સાથે પોપલાઇટલ અને ફેમોરલ ધમનીઓને અવરોધિત કરવું,
4. પોપલાઇટલ અને ફેમોરલ ધમનીઓમાં માઇક્રોસિરક્યુલેશનની સંપૂર્ણ અવરોધ - 4 ડિગ્રી. પેથોલોજી સાથે, feંડા ફેમોરલ ધમનીઓની સિસ્ટમમાં લોહીનો પુરવઠો સચવાય છે,
5. Moંડો ફેમોરલ ધમનીને ફેમોરલ-પ popપલાઇટલ પ્રદેશને નુકસાન સાથે નુકસાન. ગ્રેડ 5 નીચલા હાથપગ અને નેક્રોસિસ, ટ્રોફિક ગેંગ્રેન અલ્સરના ગંભીર હાયપોક્સિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખોટું બોલતા દર્દીની ગંભીર સ્થિતિને સુધારવી મુશ્કેલ છે, તેથી સારવાર ફક્ત રોગનિવારક છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં ઓક્યુલસિવ સ્ટેનોટિક જખમના પ્રકારોને 3 પ્રકારો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે:

1. ટિબિયા અને પોપલાઇટલ ધમનીઓના દૂરના ભાગને નુકસાન, જેમાં નીચલા પગમાં લોહીનો પુરવઠો સચવાય છે,
2. નીચલા પગની વાહિની અવધિ. ટિબિયા અને પોપલાઇટલ ધમનીઓ પર પેટન્ટન્સી સચવાય છે,
3. ધમનીઓની અલગ શાખાઓ પર પેટન્ટન્સી જાળવવા સાથે જાંઘ અને નીચલા પગના તમામ જહાજોનો સમાવેશ.

પ્રારંભિક તબક્કામાં OASNK ના લક્ષણો, એક નિયમ તરીકે, એકદમ લુબ્રિકેટ અથવા ગેરહાજર છે. તેથી, આ રોગ કપટી અને અપેક્ષિત માનવામાં આવે છે. તે ધમનીઓને આ નુકસાન છે જે ધીરે ધીરે વિકસિત થાય છે, અને ક્લિનિકલ ચિન્હોની તીવ્રતા સીધા રોગના વિકાસના તબક્કા પર નિર્ભર રહેશે.

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના પ્રથમ સંકેતો (રોગનો બીજો તબક્કો):

• પગ સતત સ્થિર થવાનું શરૂ કરે છે
• પગ ઘણી વાર સુન્ન થઈ જાય છે
• પગમાં સોજો થાય છે
• જો રોગ એક પગને અસર કરે છે, તો તે હંમેશાં તંદુરસ્ત પગ કરતાં ઠંડુ હોય છે,
• લાંબા ચાલવા પછી પગમાં દુખાવો.

આ અભિવ્યક્તિ બીજા તબક્કામાં દેખાય છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના આ તબક્કે, કોઈ વ્યક્તિ પીડા વિના 1000-1500 મીટર ચાલી શકે છે.

લોકો ઘણીવાર ઠંડક, સમયાંતરે નિષ્ક્રિયતા આવે છે, લાંબા અંતરથી ચાલતા હોય ત્યારે પીડા જેવા લક્ષણોને મહત્વ આપતા નથી. પણ વ્યર્થ! છેવટે, પેથોલોજીના બીજા તબક્કે સારવાર શરૂ કરીને, તમે 100% જટિલતાઓને રોકી શકો છો.

લક્ષણો જે 3 તબક્કામાં દેખાય છે:

• નખ પહેલાં કરતાં ધીમી વધે છે
• પગ બહાર પડવું શરૂ થાય છે
• દિવસ અને રાત સ્વયંભૂ પીડા થઈ શકે છે,
• પીડા ટૂંકા અંતર (250-900 મી) વ walkingકિંગ પછી થાય છે.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિના પગમાં 4 નાશક એથરોસ્ક્લેરોસિસનો તબક્કો હોય છે, ત્યારે તે પીડા વિના 50 મીટર ચાલી શકતો નથી. આવા દર્દીઓ માટે, ખરીદીની સફર પણ એક જબરજસ્ત કાર્ય બની જાય છે, અને કેટલીક વાર તે સીડી ઉપર ચ downીને અને તળિયે જતા યાતનામાં ફેરવાય છે. મોટે ભાગે, સ્ટેજ 4 રોગવાળા દર્દીઓ ઘરની આસપાસ જ ફરતા થઈ શકે છે. અને જેમ જેમ મુશ્કેલીઓ વિકસે છે, તે લાંબા સમય સુધી upભી થતી નથી.

આ તબક્કે, નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને મટાડતા રોગની સારવાર ઘણીવાર શક્તિવિહીન બની જાય છે, તે ફક્ત ટૂંકા સમય માટેના લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે અને આગળની ગૂંચવણો અટકાવી શકે છે, જેમ કે:

• પગ પર ત્વચા કાળી,
• અલ્સર
• ગેંગ્રેન (આ ગૂંચવણ સાથે, અંગનું વિચ્છેદન જરૂરી છે).

કોર્સની સુવિધાઓ

રોગના બધા લક્ષણો ધીરે ધીરે વિકસે છે, પરંતુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવો એ ધમની થ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પછી, ધમની સ્ટેનોસિસની જગ્યાએ, એક થ્રોમ્બસ દેખાય છે, જે ધમનીના લ્યુમેનને તુરંત અને ચુસ્તપણે બંધ કરે છે. દર્દી માટે સમાન પેથોલોજી અનપેક્ષિત રીતે વિકસે છે, તે સુખાકારીમાં તીવ્ર બગાડ અનુભવે છે, પગની ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, તે ઠંડુ થાય છે. આ કિસ્સામાં, વેસ્ક્યુલર સર્જનને ઝડપી અપીલ (ઉલટાવી શકાય તેવું ઘટનાઓ માટે સમયની ગણતરી - કલાકો સુધી) તમે વ્યક્તિના પગને બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સહવર્તી રોગ સાથે - ડાયાબિટીઝ, એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની રીતની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આવા રોગવિજ્ .ાનનો ઇતિહાસ ભાગ્યે જ નથી, જ્યારે રોગ એટલો ઝડપથી વિકસે છે (ઘણા કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી) કે ટૂંકા સમયમાં તે નીચલા હાથપગના પ્રદેશમાં નેક્રોસિસ અથવા ગેંગ્રેન તરફ દોરી જાય છે. કમનસીબે, ઘણી વાર આવી પરિસ્થિતિમાં ડોકટરો પગના અંગોનો શિકાર બને છે - આ એકમાત્ર વસ્તુ છે જે વ્યક્તિના જીવનને બચાવી શકે છે.

સામાન્ય માહિતી

એથેરોસ્ક્લેરોસિસ ઇક્વિટ્રેન્સ - પેરિફેરલ ધમનીઓનો એક લાંબી રોગ, જે તેમના ઉપચારાત્મક જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને નીચલા હાથપગના ઇસ્કેમિયાનું કારણ છે. કાર્ડિયોલોજી અને વેસ્ક્યુલર શસ્ત્રક્રિયામાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇક્વિટ્રેન્સ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું અગ્રણી ક્લિનિકલ સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે (આઇએચડી અને ક્રોનિક મગજ ઇસ્કેમિયા પછીનો ત્રીજો સૌથી સામાન્ય). નીચલા હાથપગના herથરોસ્ક્લેરોસિસનું અવલોકન 3-5% કેસોમાં થાય છે, મુખ્યત્વે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં. ઓક્યુલિવ-સ્ટેનોટિક જખમ મોટાભાગે મોટા જહાજો (એરોટા, ઇલિયાક ધમનીઓ) અથવા મધ્યમ કદની ધમનીઓ (પ popપલાઇટલ, ટિબિયલ, ફેમોરલ) ને અસર કરે છે. ઉપલા હાથપગની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇલિટેરેન્સ સાથે, સબક્લાવિયન ધમની સામાન્ય રીતે અસર પામે છે.

એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના કારણો

એથરોસ્ક્લેરોસિસને અવરોધિત કરવું એ પ્રણાલીગત એથરોસ્ક્લેરોસિસનું અભિવ્યક્તિ છે, તેથી તેની ઘટના સમાન ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ સાથે સંકળાયેલ છે જે અન્ય કોઈપણ સ્થાનિકીકરણની એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓનું કારણ બને છે.

આધુનિક ખ્યાલો અનુસાર, એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાનને ડિસલિપિડેમિયા દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની સ્થિતિમાં પરિવર્તન, રીસેપ્ટર ઉપકરણની ક્ષતિપૂર્ણ કામગીરી અને વારસાગત (આનુવંશિક) પરિબળ. એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના મુખ્ય રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો ધમનીઓની ઇન્ટિમાને અસર કરે છે. લિપોઇડosisસિસના કેન્દ્રની આસપાસ, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ વધે છે અને પરિપક્વતા થાય છે, જે તંતુમય તકતીઓની રચના, પ્લેટલેટ્સ અને તેના પર ફાઇબરિન ગંઠાવાનું માળખું સાથે છે.

રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને પ્લેક નેક્રોસિસ સાથે, પોલાણ રચના કરવામાં આવે છે ટીશ્યુ ડિટ્રિટસ અને એથરોમેટસ જનતાથી ભરેલા. બાદમાં, ધમનીના લ્યુમેનમાં ફાટી નીકળવું, દૂરના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરી શકે છે, જેનાથી વેસ્ક્યુલર એમબોલિઝમ થાય છે.બદલાયેલા તંતુમય તકતીઓમાં કેલ્શિયમ ક્ષારનો જથ્થો જહાજોના નાબૂદ થતા જખમને પૂર્ણ કરે છે, જે તેમના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય વ્યાસના 70% કરતા વધુની ધમનીય સ્ટેનોસિસ રક્ત પ્રવાહની પ્રકૃતિ અને ગતિમાં પરિણમે છે.

એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની ઘટના તરફ ધ્યાન આપતા પરિબળો ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલનું સેવન, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલ, વારસાગત વલણ, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, નર્વ ઓવરલોડ, મેનોપોઝ છે. ધમની હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડાયાબિટીક મેક્રોઆંગોપેથી), મેદસ્વીતા, હાયપોથાઇરોડિઝમ, ક્ષય રોગ, સંધિવા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇસીટેરેન્સ ઘણીવાર સહવર્તી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે. ધમનીઓના lusલ્યુઅલ-સ્ટેનોટિક જખમમાં ફાળો આપતા સ્થાનિક પરિબળોમાં પાછલા હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું, પગની ઇજાઓ શામેલ છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇસીટેરેન્સવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં, હૃદય અને મગજના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ શોધી કા .વામાં આવે છે.

એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાનું વર્ગીકરણ

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા દરમિયાન, 4 તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે:

• 1 - પીડારહિત ચાલવું એ 1000 મી કરતા વધુના અંતરે શક્ય છે પીડા ફક્ત તીવ્ર શારીરિક શ્રમથી થાય છે.
• 2 એ - 250-1000 મીટરના અંતરે પીડારહિત ચાલવું.
• 2 બી - 50-250 મીટરના અંતરે પીડારહિત ચાલવું.
• 3 - જટિલ ઇસ્કેમિયાનો તબક્કો. પીડારહિત ચાલવાનું અંતર 50 મીટરથી ઓછું છે પીડા પણ આરામ અને રાત્રે થાય છે.
• 4 - ટ્રોફિક વિકારોનો તબક્કો. કેલેનેઅલ વિસ્તારો અને આંગળીઓ પર નેક્રોસિસના ક્ષેત્ર છે, જે ભવિષ્યમાં અંગના ગેંગ્રેનનું કારણ બની શકે છે.

ઓક્યુલસલ-સ્ટેનોટિક પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણને જોતાં, નીચેની બાબતોને અલગ કરી શકાય છે: એરોટો-ઇલિયાક સેગમેન્ટના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇસીટેરેન્સ, ફેમોરલ-પlપલાઇટલ સેગમેન્ટ, પ popપલેટ-ટિબિયલ સેગમેન્ટ, મલ્ટિસ્ટેરી ધમનીને નુકસાન. જખમની પ્રકૃતિ દ્વારા, સ્ટેનોસિસ અને અવ્યવસ્થાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ફેમોરલ અને પોપલાઇટલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇમિટિરેન્સનો વ્યાપ, વી પ્રકારના lusપ્લ્યુસલ સ્ટેનોટિક જખમને અલગ પાડે છે:

• હું - મર્યાદિત (વિભાગીય) અવ્યવસ્થા,
• II - સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનું સામાન્ય જખમ,
• III - સુપરફિસિયલ ફેમોરલ અને પોપલાઇટલ ધમનીઓનો વ્યાપક અવગણન, પોપલાઇટલ ધમનીના તુચ્છ ભાગનો વિસ્તાર પસાર થઈ શકાય તેવો છે,
• IV - સુપરફિસિયલ ફેમોરલ અને પોપલાઇટલ ધમનીનું સંપૂર્ણ વિક્ષેપ, પlપલાઇટલ ધમનીના દ્વિભાજનને નાબૂદ કરવું, deepંડા ફેમોરલ ધમનીનું પેટ અસ્થિર નથી,
• વી - ફેમોરલ-પોપલાઇટલ સેગમેન્ટ અને deepંડા ફેમોરલ ધમનીના lusપ્લ્યુઝલ-સ્ટેનોટિક જખમ.

એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના પોપલાઇટલ-ટિબિયલ સેગમેન્ટના lusલ્યુસલ-સ્ટેનોટિક જખમના ભિન્ન પ્રકારોને III પ્રકારો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે:

• હું - પ્રારંભિક વિભાગોમાં દૂરના ભાગમાં અને ટિબિયલ ધમનીઓના પોપ્લાઇટલ ધમનીનું વિલોપન, 1, 2 અથવા 3 પગની ધમનીઓની પેટન્ટન્સી સચવાય છે,
• II - નીચલા પગની ધમનીઓનું વિલોપન, પોપલાઇટલ અને ટિબિયલ ધમનીઓનો અંતરનો ભાગ પસાર થઈ શકાય તેવો છે,
• III - પોપલાઇટલ અને ટિબિયલ ધમનીઓના વિચ્છેદન, નીચલા પગ અને પગની ધમનીઓના વ્યક્તિગત ભાગો પસાર કરી શકાય તેવું છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની આગાહી અને નિવારણ

એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇક્વિટ્રેન્સ એ એક ગંભીર રોગ છે જે રક્તવાહિની રોગથી મૃત્યુદરની રચનામાં ત્રીજો સ્થાન ધરાવે છે. એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા સાથે, ત્યાં ગેંગ્રેન વિકસાવવાનો મોટો ભય છે, જેને અંગના ઉચ્ચ કાપણીની જરૂર પડે છે. હાથપગના રોગને દૂર કરવાના પૂર્વસૂચન મોટા ભાગે એથરોસ્ક્લેરોસિસના અન્ય સ્વરૂપો - મગજનો, કોરોનરીની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાનો કોર્સ, નિયમ પ્રમાણે, ડાયાબિટીઝવાળા લોકોમાં પ્રતિકૂળ છે.

સામાન્ય નિવારક પગલાંમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ (હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા, જાડાપણું, ધૂમ્રપાન, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, વગેરે) માટેના જોખમી પરિબળોને સમાવવાનો સમાવેશ થાય છે. પગની ઇજાઓ, આરોગ્યપ્રદ અને નિવારક પગની સંભાળ અટકાવવા અને આરામદાયક પગરખાં પહેરવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા માટે રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના સિસ્ટમેટિક અભ્યાસક્રમો, તેમજ સમયસર પુનstનિર્માણકારી શસ્ત્રક્રિયા, તમને અંગ બચાવવા અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારણા કરવાની મંજૂરી આપે છે.

વિડિઓ જુઓ: Восстановление кровотока в ногах при атеросклерозе. Доктор Малко. (મે 2024).