ડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે નીચલા હાથપગની સારવાર
સારાંશ રક્તવાહિનીના રોગો, યુક્રેન સહિત વિશ્વના ઘણા દેશોમાં, વિવિધ વય અને જાતિના લોકોના અપંગતા અને મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. તદુપરાંત, ડાયાબિટીઝની હાજરી એ તેમના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાંનું એક છે. પ્રસ્તુત ક્લિનિકલ કેસ, અમારા મતે, આર્ટિઓરોસ્ક્લેરોસિસ ઇલિટેરેન્સ જેવા ગંભીર રોગના સંભવિત પરિણામ દર્શાવે છે, કોમર્બીડિટીને કારણે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર જખમના વહેલા નિદાનનો અભાવ. પર્યાપ્ત જટિલ ઉપચાર હોવા છતાં, અસરગ્રસ્ત અંગનું વિચ્છેદન હંમેશા ટાળી શકાતું નથી. આમ, આધુનિક તબીબી અને સામાજિક સંભાળનો આધાર આ રોગવિજ્ .ાનનું પ્રારંભિક નિદાન અને નિવારણ હોવું જોઈએ.
તાજેતરનાં વર્ષોમાં, રક્તવાહિનીના રોગોના પેથોફિઝિયોલોજી પરના ડેટાને વધુને વધુ અપડેટ કરવામાં આવ્યા છે, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, પ્રોગ્નોસ્ટિક માર્કર્સ બનાવવામાં આવી રહ્યા છે, અને રોગનિવારક વ્યૂહરચના વિકસિત કરવામાં આવી રહી છે (કોવાલેવા ઓ.એન., 2010). અપડેટ કરેલી માહિતી જોખમ પરિબળોની એકીકૃત, મલ્ટિડિસ્પિપ્લિનરી ઓળખ અને તેમના પૂર્વગણનાત્મક મહત્વની વિશ્વસનીયતાના વૈજ્ .ાનિક મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે. ફ્રેમિંગહામ હાર્ટ અધ્યયન જેવા સંભવિત રોગશાસ્ત્રના અધ્યયનના એક મહત્વપૂર્ણ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે જેમણે આનુવંશિક અને એપિજેનેટિક પરિબળો અને ભવિષ્યમાં વેસ્ક્યુલર જખમના જુદા જુદા સ્પેક્ટ્રમના વિકાસનો અભ્યાસ કર્યો છે (વી. કુલીકોવ, 2012). પરિણામોના વિશ્લેષણમાં પ્રાપ્ત ડેટા 1994 માં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં કોરોનરી હ્રદય રોગની રોકથામ માટે ભલામણો માટે આધાર બનાવ્યો હતો. પાછળથી, 2003 માં શરૂ કરીને, આઠ આંતરરાષ્ટ્રીય તબીબી સમુદાયોના નિષ્ણાતો દ્વારા બનાવવામાં આવેલી ભલામણોના નવા સંસ્કરણ વાર્ષિક પ્રકાશિત થાય છે, જ્યાં કાર્ડિયાક સંસ્થાઓ ઉપરાંત, યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર સ્ટડી ઓફ ડાયાબિટીસ (ઇએએસડી) અને ઇન્ટરનેશનલ ડાયાબિટીઝ ફેડરેશન (આઈડીએફ) ના નિષ્ણાતો દ્વારા સૂચનો.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ (ડીએમ) એ રક્તવાહિની રોગના મુખ્ય સ્વતંત્ર કારણો છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ડિસલિપિડેમિયાની સમાન ડિગ્રી સાથે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વિકલાંગ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય વગરની વ્યક્તિઓની તુલનામાં 2 ગણો ઝડપી વિકસે છે (પાનોવ એ.વી., લાવેસ્કાયા એમ.યુ., 2003). એથરોસ્ક્લેરોસિસનો જીવલેણ કોર્સ લિપોપ્રોટીન અને તેમના પેરોક્સાઇડ ફેરફારના ગ્લાયકેશનને કારણે છે, જે તેમના એથરોજેનિસિટીમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેમજ હાયપરકોએગ્યુલેશન માટેના અન્ય જોખમ પરિબળોની હાજરી, જે હાલની ક્રોનિક ધમની, શિરાયુક્ત હૃદયની નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર થ્રોમ્બોમ્બોલિક જટિલતાઓને બદલે વારંવારના કિસ્સાઓને સમજાવે છે.
તીવ્ર ધમનીની અપૂર્ણતાના ઘટક તરીકે તીવ્ર ધમની થ્રોમ્બોસિસ, એક નિયમ તરીકે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન, હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં ફેરફાર અને લોહીના પ્રવાહમાં મંદીના પરિણામે ઉદભવે છે. એન્જિઓસર્જરીના વિકાસ અને એથેરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાતા દર્દીઓની સારવાર માટેની નવી પદ્ધતિઓના ઉદભવ હોવા છતાં, આ વર્ગના દર્દીઓમાં અંગ કાપવાની આવર્તન આર્થિક રીતે વિકસિત દેશોમાં 28% સુધી પહોંચે છે અને વાર્ષિક 100 હજાર વસ્તીમાં 13.7–32.3 ની વચ્ચે બદલાય છે. આ દર્દીઓની વ્યવસ્થા કરવાની જટિલતા ઘણીવાર તેમની સામાન્ય સ્થિતિની તીવ્રતા, ઉચ્ચારણ સહવર્તી કાર્ડિયાક અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગવિજ્ .ાનની હાજરી અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના વારંવાર વિઘટનને કારણે થાય છે (ડ્રાયુક એન.એફ. એટ અલ., 1991). સંખ્યાબંધ રૂ conિચુસ્ત અને operaપરેટિવ તકનીકીઓના અસ્તિત્વ હોવા છતાં, ફેમોરલ-પોપલાઇટલ સેગમેન્ટ સહિત વિવિધ કેલિબર્સના વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ માટે કોઈ પુનર્નિર્માણ પદ્ધતિની પસંદગી વિશેના અભિગમ પર કોઈ સહમતિ નથી.
નીચલા હાથપગની ધમનીઓના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો એકદમ ચલ છે, પરંતુ સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:
- અસરગ્રસ્ત અંગના અંતરિયાળ ભાગમાં ફેલાતા અચાનક તીવ્ર સતત પીડા
- સુન્નતા અને ઠંડકની લાગણી,
- સંવેદનશીલતાના ઉલ્લંઘનના અભિવ્યક્તિ તરીકે "વિસર્પી કમકલા" ની સંવેદના.
દર્દીઓની શારીરિક તપાસ દરમિયાન, નીચેના સંકેતો બહાર આવે છે:
- ત્વચાની વિકૃતિકરણ: રોગની શરૂઆત સમયે - પેલેર, વધુ ઉચ્ચારણ ઇસ્કેમિયા સાથે - "આરસ" પેટર્ન, પાછળથી ગેંગ્રેનનાં ચિહ્નો દેખાય છે,
- ત્વચાના તાપમાનમાં ઘટાડો,
- અવરોધ નીચે ધમનીય ધબકારાની અભાવ,
- સુપરફિસિયલ (સ્પર્શેન્દ્રિય, દુખાવો) અને deepંડા (પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ) સંવેદનશીલતાના વિકાર,
- અંગના મોટર ફંક્શનની વિકૃતિઓ,
- સ્નાયુઓના પેલ્પેશન પર દુખાવો પ્રક્રિયાની પ્રગતિ અને ઇસ્કેમિયાના તીવ્ર ડિગ્રીના વિકાસ સાથે નોંધવામાં આવે છે,
- સબફેસીકલ સ્નાયુઓનો એડીમા.
નિયમિત પ્રેક્ટિસમાં, તીવ્ર ધમનીની અપૂર્ણતાનું નિદાન મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી. સ્થાનિકીકરણ, કારણો અને અવ્યવસ્થાના વિકાસની ડિગ્રીને ઓળખવા માટે, વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લેરોગ્રાફી, એન્જીયોસ્કેનિંગ, કોન્ટ્રાસ્ટ અને રેડિઓનક્લાઇડ એન્જીયોગ્રાફી, બ્રોન્કોસ્કોપી, બ્રોન્કોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, વગેરે. (ઝેટેવાકીન આઈ. ઇટ અલ., 2002).
તીવ્ર ધમનીની અપૂર્ણતાના રૂativeિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ પૂર્વ અને પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળા (બટાકોવ એસ.એસ., ખ્મેલનીકર એસ.એમ., 2003) માં સહાયક પદ્ધતિ તરીકે અથવા ઇસ્કેમિયા (તણાવની ઇસ્કેમિયા, અથવા આઇએ અને આઇબી) ની પ્રારંભિક ડિગ્રી સાથે જ એક સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે થાય છે. વી.એસ. સેવલીએવ (1974) ના વર્ગીકરણ અનુસાર ડિગ્રી.
આ કિસ્સામાં, અરજી કરો:
- એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (પ્રત્યક્ષ, પરોક્ષ),
- પ્રથમ 24 કલાકમાં નસમાં ઇન્ટ્રાએરટેરિયલ થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર,
- એન્ટિસ્પેસમોડિક ઉપચાર નસમાં,
- મતભેદ
- મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારણા,
- ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવાર.
ઇસ્કેમિક અંગ (બલૂન કેથેટર એમ્બોલો- અને થ્રોમ્બેક્ટોમી, એન્ડાર્ટરેક્ટોમી, બાયપાસ સર્જરી) અને અંગવિચ્છેદન (ટ્રેગ્યુબેન્કો એ.આઇ., પેકીન એ.ઇ., 1991) ને બચાવવાના હેતુથી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપોને વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળાનું અયોગ્ય સંચાલન વારંવાર કરવામાં આવેલા ઓપરેશનના પરિણામો "રદ કરે છે" (ઝેટેવાકીન I.I. એટ અલ., 2004). રૂ conિચુસ્ત પગલાઓના સંકુલની સતત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે. દર્દીઓ મલ્ટીપલ ઓર્ગન પોસ્ટિસ્કેમિક સિન્ડ્રોમ વિકસાવી શકે છે, અંગોના તીવ્ર ગાlling સોજો, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, પલ્મોનરી અપૂર્ણતા ("આંચકો ફેફસાં"), તીવ્ર રેનલ અને હાર્ટ નિષ્ફળતા, તેમજ સ્થાનિક સબફasસ્સીલ એડીમા, મુખ્ય ધમનીઓના રિટ્રોમ્બosisસિસ, સર્જિકલ ઘા, રક્તસ્ત્રાવ દ્વારા રક્તસ્ત્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
નિમ્ન અંગનાં ઇસ્કેમિયાવાળા દર્દીઓમાં પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે. સાહિત્ય મુજબ, નીચલા હાથપગના ગંભીર ઇસ્કેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, વેસ્ક્યુલર પુનstનિર્માણ 60% કેસોમાં કરવામાં આવે છે, 20% માં પ્રાથમિક અંગવિચ્છેદન, રક્ત પ્રવાહમાં સુધારણાની અન્ય પદ્ધતિઓ 20%, જ્યારે એક વર્ષમાં 55% કિસ્સાઓ બંને નીચલા અંગોને જાળવી રાખે છે, 25% - "મોટા" અંગવિચ્છેદન કરો. શસ્ત્રક્રિયા બાદના 1 વર્ષમાં ઘાતક પરિણામ 40-45%, 70% માં 5 વર્ષ અને 10 મી વર્ષ સુધીમાં, સંચાલિત લગભગ 100% (સ્ટોફર્સ એચ. અલ., 1991) માં થાય છે. 37% કેસોમાં આવા નોંધપાત્ર મૃત્યુદરનું કારણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે, 15% - સ્ટ્રોક. પ્રારંભિક તબક્કામાં (2 વર્ષ સુધી), હિપ્સના 30.3% ભાગમાં, પગ કાપવાના 69.4% કેસોમાં પ્રોસ્થેટિક્સ કરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ કેસ
નીચેના ક્લિનિકલ કેસમાં, સારવારના દરેક તબક્કે ગંભીર ગૂંચવણોની રચના સાથે પોપલાઇટલ-ફેમોરલ ધમનીના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસના ઝડપી વિકાસનું વર્ણન કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓના પ્રારંભિક નિદાન અને સમયસર સારવારની જરૂરિયાતને પુષ્ટિ આપે છે.
દર્દી આઇ., 76 વર્ષના, રાજ્ય સંસ્થાના ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને એજ-એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા "વી.પી.. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ Endન્ડocક્રિનોલોજી અને મેટાબોલિઝમ" ચક્કર, બ્લડપ્રેશર, હૃદયના કામમાં "વિક્ષેપો", ટાકીકાર્ડિયા, ત્રીજા માળેથી ઉપર વધતી વખતે શ્વાસની તકલીફ, શુષ્ક મોં, હાથ અને પગની નિષ્ક્રિયતા આવે છે, પગમાં દુખાવો જ્યારે અંતર સુધી ચાલતા હોય છે ત્યારે Ukraine૦૦ મી. ખેંચાણની ફરિયાદો સાથે "યુક્રેનના કોમિસારન્કો એનએએમએસ" વાછરડા સ્નાયુઓ, નબળાઇ દ્રષ્ટિ અને મેમરી.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની બીમારી 18 વર્ષથી. શરીરનું વજન - 82 કિગ્રા, ,ંચાઈ - 166 સે.મી., કમરનો પરિઘ - 102 સે.મી., હિપનો પરિઘ - 112 સે.મી., બોડી માસ ઇન્ડેક્સ - 29.75 કિગ્રા / મી. રોગની શરૂઆતથી, તેણે મૌખિક એન્ટિહિપરગ્લાયકેમિક ઉપચાર પ્રાપ્ત કર્યો (મેટફોર્મિન, વિવિધ ડોઝમાં સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ). હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સમયે, દર્દી 2500 મિલિગ્રામ, ગ્લાઇમપીરાઇડ 4 મિલિગ્રામ, સવારે 9 મિલિગ્રામ + હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ 25 મિલિગ્રામ, સવારે નેબિવolોલ 5 મિલિગ્રામ, એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ 75 મિલિગ્રામ / દિવસ 2-2 મહિના સુધી ડોઝ પર મેટફોર્મિન લેતો હતો. ધૂમ્રપાન કરતું નથી, મધ્યમ પ્રમાણમાં આલ્કોહોલ લે છે. વ્યાપક ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષા પછી, ક્લિનિકલ નિદાન કરવામાં આવ્યું: "પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ, ગંભીર, સડો સ્થિતિ. ડાયાબિટીક કીટોસિસ. નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીસ એન્જીયોપથી. ડાયાબિટીસ પેરિફેરલ પોલિનોરોપથી નીચલા હાથપગ, સેન્સરિમોટર સ્વરૂપ. બંને આંખોમાં ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, બિન-વિસ્તૃત તબક્કા, હેમોરહેજિક સ્વરૂપ, મધ્યમ. જમણી આંખનું પરિપક્વ મોતિયા. ડાબી આંખનું અપરિપક્વ મોતિયા. ક્રોનિક કિડની રોગઇસી: ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, II આર્ટ. ડાયાબિટીક, એથરોસ્ક્લેરોટિક, ડિસ્ક્રાઇક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી. ક્રોનિક કોલેસીસિટિસ, માફીનો તબક્કો. કોરોનરી ધમની રોગહાર્ટ: ડિફ્યુઝ અને પોસ્ટ ઇન્ફાર્ક્શન (ડિસેમ્બર 2008) કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ. હૃદયની નિષ્ફળતાનો તબક્કો IIA. બીજા તબક્કાની હાયપરટેન્શન, 2 જી ડિગ્રી, જોખમ 4. નીચલા હાથપગના વાહિનીઓનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ. કરોડના સામાન્ય ofસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ ".
ફરિયાદો, પરીક્ષાના ડેટા અને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાના આધારે ડિટોક્સિફિકેશન, વેસ્ક્યુલર, મેટાબોલિક, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ, એન્ટિહિપોક્સિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટિહિપરગ્લાયકેમિક, એન્ટિએગ્રેગ્રેન્ટ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને હાયપોલિપિડેમિક (રોસુવાસ્ટેટિન 10 મિલિગ્રામ) ઉપચાર સુધારેલ છે.
9 મા દિવસે જમણા પગમાં તીક્ષ્ણ પીડા, અંગૂઠા સુન્ન થવું, સામયિક શરદી, તાવ 37.1 ° સે સુધી થવાની ફરિયાદો હતી. પરીક્ષા પર: સામાન્ય સ્થિતિ બદલાતી નથી, સ્થિતિ સ્થાનિક છે: જમણા પગની ચામડી પાતળી, નિસ્તેજ, ઉચ્ચારણ વેસ્ક્યુલર પેટર્ન સાથેના સ્પર્શ માટે ઠંડી, એ પર પલ્સશન છે. ડોરસાલિસ પેડિસ અને એ. જમણા નીચલા અંગ પર ટિબિઆલિસ પોસ્ટરિયર ગેરહાજર છે.
નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના ડ્યુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ અને વેસ્ક્યુલર સર્જનની તપાસ અનુસાર, નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી: "ત્રીજા ડિગ્રીના નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું અવલોકન, જમણી બાજુએ પોપલાઇટલ ધમનીનું થ્રોમ્બોટિક રોગો, જમણી બાજુ નીચલા હાથપગના ગંભીર ઇસ્કેમિયા".
નીચેની સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી: પેન્ટોક્સિફેલીન, હેપરિન સોડિયમ 5000 આઇયુ એક વખત નસમાં, ત્યારબાદ દિવસમાં 2 વખત એન્ક્સoxપરિન સોડિયમ 8000 IU સ્વિચ કરીને, ડિક્સ્ટ્રાન / સોડિયમ ક્લોરાઇડ, નિકોટિનિક એસિડ, ડ્રોટાવેરીન, ડિક્લોફેનાક સોડિયમ, ડેક્સ્ટેપ્રોફેન, લેક્ટોરોલ / સorરિટોલ / સોડિયમ કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ / પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ / મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે, ડિસલિપિડેમિક થેરેપી સુધારેલ છે (રોઝુવાસ્ટેટિન 20 મિલિગ્રામ), એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચાર યથાવત છે.
પગલા ભરવા છતાં સ્થિતિ વધુ વણસી ગઈ. દર્દીને કિવ પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1 ના વેસ્ક્યુલર સર્જરી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો.
1 લી દિવસ. દર્દીએ જમણા નીચલા અંગની ધમની અને થ્રોમ્બોલિસીસ (અલ્ટિલેપ્સ 50 મિલિગ્રામ) કરાવ્યું, પરિણામે પોપલાઇટલ ધમનીના ઉપલા અને મધ્યમ ત્રીજા ભાગના લ્યુમેનને પુન restoreસ્થાપિત કરવું શક્ય હતું, નીચલા ત્રીજા ભાગની સ્ટેનોસિસ 60-70% ના સ્તરે રહી હતી. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, સ્ટેટિન્સ, નિકોટિનિક એસિડ, એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર (એમોક્સિસિલિન / ક્લાવ્યુલેનિક એસિડ) ની તીવ્ર ઉપચાર.
2 જી દિવસ. જમણી બાજુ પર પોપલાઇટલ, પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમનીઓની બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી રાખવામાં આવી છે (અંજીર. 1, 2) Afterપરેશન પછીના દિવસે, જમણા અંગની સોજો વધ્યો, એક છૂંદેલા હિમેટોમા દેખાયા.
5 મી દિવસ. દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે કથળી ગઈ, ફેમોરલ-પોપલાઇટલ ધમનીના પુનર્સ્થાપિત સેગમેન્ટનું સંપૂર્ણ બંધ જોવા મળ્યું.
6 ઠ્ઠી દિવસ. ઓલિગુરિયા દેખાયા (દૈનિક ડાયરેસીસ 200 મિલી), ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધ્યું (322.0 એમએમઓએલ / એલ), યુરિયા (27.5 એમએમઓએલ / એલ), કુલ પ્રોટીન (48.0 જી / એલ), આલ્બ્યુમિન (27.6 ગ્રામ / એલ) ), અન્ય બાયોકેમિકલ પરિમાણો - સંદર્ભ પોસ્ટopeપરેટિવ મૂલ્યોની અંદર. ઝડપથી પ્રગતિશીલ તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસના જોડાણમાં, જાંઘના મધ્ય ભાગના ત્રીજા સ્તર પર જમણા નીચલા અંગની કટોકટી વિચ્છેદન કરવાનું નક્કી કર્યું.
પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં, દર્દીએ રેડ બ્લડ સેલ ટ્રાન્સફ્યુઝન, એન્ટિબાયોટિક થેરાપી, ડિટોક્સિફિકેશન, હેપેટોપ્રોટેક્ટીવ થેરાપી, ભેજવાળા ઓક્સિજનનો સતત પુરવઠો અને સોડિયમ હેપરિન ઉપચાર કરાવ્યો હતો.
તે જ દિવસે સાંજે, અનુવર્તી પરીક્ષા દરમિયાન, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો બહાર આવ્યા: સંવેદનાત્મક અફેસીયા, અશક્ત ભાષણ, અવકાશમાં અવ્યવસ્થા, સરળ કાર્યો કરવામાં નિષ્ફળતા. જ્યારે ન્યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે: માથા ડાબી તરફ વળેલું છે, પેલ્પેબ્રલ ફિશર્સ એસ.ઓ.ડી., વિદ્યાર્થીઓ એસ.ડી.ડી., આંખની કીકીની જમણી તરફની હિલચાલ મર્યાદિત છે, હાથમાંથી પ્રતિબિંબ ડી
નીચલા અંગોની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું વિક્ષેપ - મગજનો ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓની નિયોસેનોસિસ
ઓ.વી. નાઇલ, ઓ.વી. ઝિનીચ, જી.ઓ. મેલોઇસ
સારાંશવિકલાંગતા અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ કાર્ડિયાક એરેસ્ટ છે, ખાસ કરીને યુક્રેન સહિતના દેશમાં, જ્યારે ડાયાબિટીઝના જોખમમાં એક પરિબળ છે. ક્લિનિકલ ઇશ્યૂનું માર્ગદર્શન, અમારા મતે, બાળપણમાં પ્રારંભિક બિમારીવાળા દર્દીઓમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ધમનીની નીચી ઘટના જેવી ગંભીર બીમારીના નિદર્શનત્મક નિદાનનું નિદાન થાય છે. પર્યાપ્ત વ્યાપક ઉપચાર માટે સ્વતંત્ર રીતે, સુખી કિન્ન્સોવકીના વિચ્છેદનના અંતમાં જવા માટે રાહ જોશો નહીં. આ રીતે, હાલની તબીબી, સામાજિક અને સામાજિક સહાયતાના આધારે પ્રારંભિક નિદાન અને ઓળખાતા પેથોલોજીના પ્રોફીલેક્સીસની બુટી માટે દોષી છે.
કી શબ્દો:સુકુરોવી ડાયાબિટીસ, પ્રાદેશિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાર્ટ-સુડીન્ના પેથોલોજી.
આવશ્યક પરીક્ષામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ
- બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ (ALT, AST, બિલીરૂબિન, ગ્લુકોઝ, ક્રિએટિનાઇન),
- માર્કર્સ: હિપેટાઇટિસ "બી", "સી", "એચઆઇવી", આરડબ્લ્યુ (સિફિલિસ),
- લોહીનો પ્રકાર.
બહારના દર્દીઓની રક્ત પરીક્ષણ પછી, દર્દીને ક્લિનિકમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
નીચલા હાથપગના જહાજોનો ઉચ્ચ તકનીકી અભ્યાસ કરવામાં આવે છે - એન્જીયોગ્રાફી.
અભ્યાસ દરમિયાન, ધમનીઓની સ્થિતિનું સચોટ નિદાન સ્થાપિત થાય છે અને, જો તકનીકી રીતે શક્ય હોય તો, એન્ડોવાસ્ક્યુલર રેવાસ્ક્યુલાઇઝેશન (વેસ્ક્યુલર પેટેન્સીની પુનorationસ્થાપન) નું ઓપરેશન તરત જ કરવામાં આવે છે - "એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ".
ઓપરેશન રેડિયલ અથવા ફેમોરલ ધમનીના પંચર દ્વારા કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટopeપરેટિવ નિરીક્ષણના 1-2 દિવસ પછી, દર્દીને ક્લિનિકમાંથી ડિસ્ચાર્જ કરી શકાય છે, નીચલા હાથપગની ધમનીઓની રાજ્યની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે વધુ દેખરેખ રાખવા અને દવાઓ લેવાની વિશિષ્ટ ભલામણો સાથે.
ચૂકવેલ ધોરણે કામગીરીની કિંમત:
કામગીરીનું નામ | કિંમત, પી |
---|---|
નીચલા હાથપગની ધમનીઓની એન્જીયોપ્લાસ્ટી: | 190.000 — 210.000 |
જો સ્ટેન્ટિંગ આવશ્યક છે, તો દરેક સ્ટેન્ટને રોપવાની કિંમત ઉપરાંત ચૂકવવામાં આવે છે: | 70.000 |
વધુ વિગતવાર પરામર્શ માટે, કૃપા કરીને ક callલ કરો: તમે [email protected] પર લખી શકો છો ઇવાનોવ એલેક્સી વિક્ટોરોવિચ, તબીબી વિજ્ ofાનના ઉમેદવાર ડtorક્ટર - વેસ્ક્યુલર સર્જન, ફોલેબોલોજિસ્ટ. યોગ્યતામાં પેરિફેરલ નસોની આખી રોગવિજ્ .ાન, જેમ કે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, પોસ્ટ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, inંડા નસ ફિલેબોથ્રોમ્બોઝિસ, આર્ટિઓવેવનસ ખોડખાંપણ શામેલ છે. તે આ રોગવિજ્ .ાનની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની બંને પદ્ધતિઓ (નસો અને ધમનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડ્યુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ, ફિલેબોગ્રાફી) અને ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ અને ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓની સંપૂર્ણ સ્પેક્ટ્રમ જાણે છે. ફ્રાન્સ, પોર્ટુગલ, જર્મનીમાં વારંવાર ઇન્ટર્નશીપ પૂર્ણ કરી. રશિયન અને વિદેશી કોંગ્રેસના સભ્ય. ગેડુકોવ એલેક્સી વ્લાદિમિરોવિચ રક્ત વાહિનીઓના નિદાન અને સારવાર માટે એક્સ-રે સર્જિકલ પદ્ધતિઓના વિભાગના વડા. 15 વર્ષથી વધુ સમય માટેની વિશેષતામાં. સક્રિય વ્યવસાયી. કાર્ડિયાક દર્દીઓમાં એન્ડોવાસ્ક્યુલર ofપરેશનની સંપૂર્ણ શ્રેણી ધરાવે છે, જેમાં સૌથી વધુ જટિલ લોકોનો સમાવેશ થાય છે: ડાબી કોરોનરી ધમની ટ્રંકનું સ્ટેન્ટિંગ, જટિલ સ્ટેનોસિસમાં એઓર્ટિક વાલ્વની સ્થાપના, તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમમાં કોરોનરી ધમનીઓનું સ્ટેન્ટિંગ. વિભાગમાં એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપો કેરોટિડ, રેનલ ધમનીઓ, નીચલા હાથપગની ધમનીઓ પર નિયમિત રીતે કરવામાં આવે છે, જેમાં "ડાયાબિટીક ફુટ સિંડ્રોમ." પેટના એર્ટીક એન્યુરિઝમ્સના એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સમાં સ્ટેન્ટ કલમ એન્ડ Endરન્ટ (યુએસએ) અને એલા (ચેક રિપબ્લિક) સાથે માસ્ટર કરવામાં આવી હતી. તાજેતરમાં, તેણે ગર્ભાશયના ફાઇબ્રોઇડ્સ, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમસ અને અન્ય સૌમ્ય હાયપરપ્લાસ્ટીક પેથોલોજીના ઉપચાર માટે ક્લિનિકની આધુનિક ન્યૂનતમ આક્રમક એમ્બોલિએશન તકનીકોમાં સફળતાપૂર્વક રજૂઆત કરી. બધી નોંધપાત્ર યુરોપિયન અને ઘરેલું કોંગ્રેસમાં સક્રિય ભાગીદારી, અંગ્રેજી ભાષાનું જ્ knowledgeાન સાથે, ડ doctorક્ટરને એક જટિલ અને સતત વિકાસશીલ વિશેષતાના નવીનતમ વલણો અને સુવિધાઓનો સન્માન રાખવા દે છે. ડાયાબિટીસના શરીરમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસની પદ્ધતિરુધિરાભિસરણ તંત્રની રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન ધીમે ધીમે થાય છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસની ગૂંચવણોની પ્રગતિના પ્રારંભિક તબક્કે, રુધિરાભિસરણ તંત્રના મોટા જહાજોને નુકસાન મુખ્યત્વે થાય છે. રોગની વધુ પ્રગતિ સાથે, રુધિરાભિસરણ તંત્રની નાના રક્ત વાહિનીઓને અસર થાય છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાનના પ્રારંભિક તબક્કે, માઇક્રોક્રેક્સના સ્વરૂપમાં નાના જખમ વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ પર દેખાય છે. આવા નુકસાન એ વિવિધ નકારાત્મક પરિબળોના એન્ડોથેલિયમના સંપર્કમાં આવવાનું પરિણામ છે, જેમાંથી મુખ્ય નીચે મુજબ છે:
ચરબી અને કોલેસ્ટરોલ લોહીમાં સતત રહે છે. વાહિનીઓ દ્વારા પરિવહન દરમિયાન, લોહીના પ્લાઝ્માના આ ઘટકો માઇક્રોડેમેજ ક્ષેત્રમાં રફનેસને વળગી રહે છે, જે આ સ્થળોએ થાપણોની રચના તરફ દોરી જાય છે. થાપણો કોલેસ્ટરોલ અને ચરબીથી બનેલી હોય છે, જે લોહીનો ભાગ છે. આ પ્રક્રિયા કોલેસ્ટ્રોલ પ્લેકની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે રોગની વધુ પ્રગતિ સાથે કદમાં વધારો કરે છે. આવી રોગવિજ્ .ાનવિષયક રચના રક્ત વાહિનીના લ્યુમેનને સંકુચિત કરે છે. રક્ત વાહિની દ્વારા યુનિટ સમય દીઠ ફરતા રક્તના પ્રમાણમાં ઘટાડો અને પરિભ્રમણની ગતિ નાના વાહિનીઓના પરાજય તરફ દોરી જાય છે. આ જટિલતાની વધુ પ્રગતિ, ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજ દ્વારા લોહી સાથે પૂરી પાડતા વિવિધ અવયવોના પેશીઓને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીસમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના મુખ્ય કારણોઆધુનિક દવાએ ડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ વચ્ચેનો એકદમ સ્પષ્ટ સંબંધ જાહેર કર્યો છે. જો ડાયાબિટીસનો કોર્સ દર્દીના શરીરમાં ધમની હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે હોય, તો પછી રક્ત વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ વધુ તીવ્ર સ્વરૂપમાં થાય છે. ડાયાબિટીક એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસમાં સંભવિત પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સમાંની એક એ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું oxક્સિડેશન છે. ડાયાબિટીસ ન હોય તેવા દર્દીઓની તુલનામાં, નીચલા હાથપગના વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી પુરુષોમાં 4 વખત અને ડાયાબિટીઝથી પીડિત મહિલાઓમાં 6.4 ગણી વધારે જોવા મળે છે. ગ્લુકોઝની વધેલી સામગ્રી પાયરોક્સિડેન્ટની સ્થિતિમાં વધારો કરે છે અને એથેરોજેનેસિસના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે, જે વેસ્ક્યુલર જખમ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીના શરીરમાં નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના મુખ્ય કારણો છે:
આ કારણો ઉપરાંત, એથરોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ નીચેના પરિબળોના માનવ શરીર પરની ક્રિયાને કારણે હોઈ શકે છે:
ડાયાબિટીઝવાળા શરીરમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના લક્ષણોનીચલા હાથપગના નાના અને મોટા જહાજોનો એથરોસ્ક્લેરોસિસ તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. શરીરમાં ડાયાબિટીસના વિકાસ સાથે નીચલા હાથપગના વાહિનીઓ એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો માટે મુખ્યત્વે સંવેદનશીલ હોય છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટે લાંબા ગાળાની ડ્રગ થેરેપીની જરૂર હોય છે, અને માંદગી દરમિયાન દર્દીની સકારાત્મક પરિણામની ગેરહાજરીમાં અને દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. સારવાર પછી પુનર્વસન સમયગાળો લાંબો સમય છે. આ ઉપરાંત, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ગૂંચવણોનો વિકાસ. ડાયાબિટીસના નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો નીચે મુજબ છે:
ગૂંચવણોના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, પગની ત્વચા નિસ્તેજ રંગ મેળવે છે, જે પછીથી લાક્ષણિકતા સાયનોસિસ બની જાય છે. અસરગ્રસ્ત અંગ પરની ગૂંચવણોના વિકાસના ક્ષેત્રમાં ત્વચાના તાપમાનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. રોગની પ્રગતિના પ્રારંભિક તબક્કે, જંઘામૂળમાં સ્થિત મોટા જહાજો પર અને પ ofપલાઇટલ વળાંકમાં પલ્સના ધબકારાના સ્થળોએ ધબકારામાં ઘટાડો જોવા મળે છે. ભવિષ્યમાં, આ જ ઘટના પગના વાહિનીઓ પર નાડીના ધબકારા સાથે જોવા મળે છે. રોગની વધુ પ્રગતિ લાંબા હીલિંગ ટ્રોફિક અલ્સરના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિને કારણે આવા જખમોની સારવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. હીલિંગ ન કરતી ઘાની સારવારમાં વધારાની ગૂંચવણ એ દર્દીના શરીરમાં ખાંડની માત્રામાં વધારો. અદ્યતન સ્વરૂપમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ અસરગ્રસ્ત અંગો પર ગેંગરેનસ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રકારની ગૂંચવણની સારવાર, જેનો વિકાસ એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, મોટેભાગે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સહાયથી કરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાની હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાની ઉંમરે ઝડપી ગતિએ આગળ વધવા માટે સક્ષમ છે. આ કારણોસર, શરીરમાં શર્કરાના સ્તરને સામાન્ય બનાવવાના હેતુસર અતિશય બ્લડ શુગર અને સમયસર સારવારની શોધ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ડાયાબિટીક એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવારઆધુનિક દવા નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર માટેના બે રસ્તાઓ પર વિચારણા કરી રહી છે. ઉપચારની આવી પદ્ધતિઓ એ દવાઓ લેવાનો ઉપચારાત્મક અભ્યાસક્રમો છે, જે બીમારી માટે દવા લેતી વખતે ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે સુધારેલા આહાર અને શરીર પર ડોઝ્ડ શારીરિક પ્રવૃત્તિની જોગવાઈ સાથે વિશિષ્ટ દવાઓનો ઉપયોગ ઇચ્છિત પરિણામ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. દર્દીમાં ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર ઘણી દિશામાં કરવામાં આવે છે. સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રો છે:
ઉપચારના અમલીકરણમાં એકીકૃત પદ્ધતિઓ શામેલ હોવી જોઈએ. એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર ડાયાબિટીસની સારવારની સમાંતર રીતે થવી જોઈએ. એથરોસ્ક્લેરોસિસને રોકવાના લક્ષ્યમાં નિવારક પગલાં, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ દ્વારા હાથ ધરવા જોઈએ, પછી ભલે દર્દીને કોઈ મુશ્કેલીઓ ન હોય. આ લેખમાંની વિડિઓ ડાયાબિટીક એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે વાત કરશે. ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર નુકસાનના કારણોતે સાબિત માનવામાં આવે છે કે કોઈ વ્યક્તિ ડાયાબિટીઝથી વધુ સમય પીડાય છે, વેસ્ક્યુલર નુકસાનનું જોખમ વધારે છે. ડાયાબિટીઝમાં વેસ્ક્યુલર રોગનું વધતું જોખમ સીધા toંચાથી સંબંધિત છે બ્લડ પ્રેશરકડક સાથે પાલન ન કરવું આહાર, ધૂમ્રપાન, પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ. ડાયાબિટીસ સાથે, તે ઘણીવાર થાય છે એથરોસ્ક્લેરોસિસ રુધિરવાહિનીઓની દિવાલોમાં સંચયના પરિણામે કોલેસ્ટરોલ. સમય જતાં, શિક્ષણ કોલેસ્ટરોલ તકતીઓજે મુક્ત પરિવહનને અવરોધે છે ઓક્સિજન હૃદય સ્નાયુ માટે. જો ત્યાં કોલેસ્ટેરોલ તકતીનું વિભાજન હોય, તો પછી અંતે આ સ્થાન દેખાઈ શકે છે લોહી ગંઠાઈ જવું, જે પછીથી ગંભીર રોગોનું કારણ બને છે - સ્ટ્રોક, ગેંગ્રેનઅંગોમાં અપર્યાપ્ત પરિભ્રમણના પરિણામે. ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર નુકસાનના લક્ષણોજે લોકો માંદા પડે છે ડાયાબિટીસ, જો વાહિનીઓમાં સમસ્યા હોય તો, વિવિધ લક્ષણો જોઇ શકાય છે. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન એ દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ દ્વારા વ્યક્ત કરી શકાય છે: વ્યક્તિ તેની આંખો સમક્ષ સમયાંતરે "ફ્લાય્સ" ની ચમક દરેક વસ્તુને અસ્પષ્ટ જુએ છે. ઘણી વાર, દર્દીને હાથપગ અને ચહેરા પર સોજો આવે છે, પગ પર અલ્સર દેખાય છે, અને બંને હાથ અને પગની સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જાય છે. કેટલીકવાર જ્યારે વ .કિંગ દેખાય છે તૂટક તૂટક અને પગ માં દુખાવો. આ ઉપરાંત, વેસ્ક્યુલર જખમવાળા દર્દીમાં, પેશાબની મેઘમિશ્રણ અને ફોમિંગ થઈ શકે છે, હાઈ બ્લડ પ્રેશર નિયમિતપણે પ્રગટ થાય છે, છાતીના વિસ્તારમાં પીડા સમયાંતરે થાય છે. ડાયાબિટીક એંજિયોપેથીડાયાબિટીક એંજિયોપેથી ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર નુકસાન છે, જેમાં કહેવાતા રુધિરકેશિકા. આ રોગવિજ્ .ાન ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે વિશિષ્ટ છે. માનવ શરીરમાં, રુધિરકેશિકાઓના સ્તરે, જરૂરી પદાર્થો પેશીઓમાં પરિવહન થાય છે, તેમજ પેશીઓમાંથી સેલ્યુલર કચરો પેદાશોનું વળતર પરિવહન. જો રુધિરકેશિકાઓને નુકસાન થાય છે, તો આ પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે, જે સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અન્ય લોકોની સરખામણીમાં દેખાય છે. આ રોગ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં અન્ય દર્દીઓ કરતા વધુ ગંભીર છે. ડાયાબિટીસમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ બંને જાતિના લોકોમાં અને કોઈપણ ઉંમરે વિકાસ પામે છે, જ્યારે તે ઘણી વાર સાથે જોડાય છે માઇક્રોએંજીયોપેથી. એથરોસ્ક્લેરોસિસ હૃદય, મગજની નળીઓ, ઉપલા અને નીચલા હાથપગની ધમનીઓને અસર કરે છે. ડાયાબિટીઝની એન્જીયોપથી ડાયાબિટીઝની નબળી સારવારના પરિણામ રૂપે દર્દીમાં વિકાસ પામે છે. આમાં ઉલ્લંઘન શામેલ છે ચરબીયુક્ત અને પ્રોટીન ચયાપચયસામગ્રીમાં મજબૂત અને વારંવાર ભિન્નતા ગ્લુકોઝ લોહીમાં, નોંધપાત્ર હોર્મોનલ અસંતુલન. પરિણામે, રક્ત વાહિનીઓ પીડાય છે: પેશીઓને ઓક્સિજન સપ્લાય ઓછું સક્રિય થાય છે, અને નાના વાહિનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ખલેલ પહોંચે છે. એન્જીયોપેથીનો વિકાસ પ્રભાવ હેઠળ થાય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ. માનવ શરીરમાં, સારવાર માટે લાંબા-અભિનયિત ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગના પરિણામે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે. આ ઉપરાંત, દર્દીઓ દ્વારા આલ્કોહોલ અને તમાકુનો ઉપયોગ એંજિયોપેથીની પ્રગતિ માટે અત્યંત નકારાત્મક છે. ડાયાબિટીસમાં પગની નળીઓનો રોગડાયાબિટીઝ વેસ્ક્યુલર રોગ બરાબર કેવી રીતે મેનિફેસ્ટ કરે છે તેની ધ્યાનમાં લીધા વગર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ લક્ષણોવાળા દર્દીઓમાં, જેમ કે તૂટક તૂટક ક્લudડિકેશન જેવા, પગમાં અલ્સર ખૂબ જ વાર જોવા મળે છે. ત્યારબાદ, આ રોગ વિકાસને ઉત્તેજીત કરી શકે છે ગેંગ્રેન. તબીબી આંકડા મુજબ, ડાયાબિટીઝ ગેંગ્રેઇનવાળા દર્દીઓમાં તંદુરસ્ત લોકો કરતા 50 ગણો વધુ વિકાસ થાય છે. મોટેભાગે, ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝમાં ગેંગ્રેનનો વિકાસ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, પગની એન્જીયોપથીના વિકાસના પ્રથમ તબક્કે, ઉચ્ચારણ ફેરફારો અને રોગના ચિહ્નો જોવા મળતા નથી. ટેકોસિલોગ્રાફી, કેપિલરોસ્કોપી, રેથોગ્રાફીની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ દરમિયાન ફક્ત કેટલાક ફેરફારોની હાજરી નક્કી કરી શકાય છે. પગના વાહિનીઓના રોગના વિકાસના બીજા તબક્કે, જેને કાર્યાત્મક કહેવામાં આવે છે, વ્યક્તિ પહેલેથી સમયાંતરે દૂરના ભાગોમાં દુખાવો પ્રગટ કરે છે. શરૂઆતમાં, પીડા ફક્ત લાંબા વ walkingકિંગથી જ પરેશાન કરી શકે છે. પાછળથી, પીડા સમયાંતરે આરામ સમયે પણ પ્રગટ થવાનું શરૂ થાય છે, જ્યારે સમય સમય પર દર્દીને પેરેસ્થેસીયા હોય છે, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અથવા મરચી. રાત્રે પરેશાન થઈ શકે છે ખેંચાણ પગ. આ તબક્કે દર્દીની તપાસ કરવાની પ્રક્રિયામાં, નિષ્ણાત નોંધે છે કે તેને પગમાં નિસ્તેજ અને ઠંડક છે. પેલેપેશન પર, નબળી પલ્સશન ડોર્સલ અને પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમનીઓ પર અનુભવાય છે. જો રોગ પ્રગતિ કરે છે, તો ધીમે ધીમે તે ત્રીજા, કાર્બનિક તબક્કામાં જાય છે. આ સમયે, વ્યક્તિ પાસે પહેલેથી જ એક વિવાદાસ્પદ ક્લોડિકેશન સિન્ડ્રોમ છે, જે સક્રિય રીતે પ્રગતિ કરી રહ્યું છે. થોડા સમય પછી, પીડા કાયમી બની જાય છે અને દિવસ કે રાત ક્યાંય ઓછી થતી નથી. જો કે, જો દર્દી ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથીની ઘટના દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, તો પછી પીડા એટલી સ્પષ્ટ ન થઈ શકે. તેથી, વ્યક્તિમાં તીવ્ર ટ્રોફિક ફેરફારોનો અભિવ્યક્તિ તીવ્ર અને અચાનક લાગે છે. પગ પરની ત્વચા પણ તેની રચનામાં ફેરફાર કરે છે: તે પાતળા અને સુકાં બને છે, ખૂબ જ સરળતાથી ઘાયલ થાય છે. શરૂઆતમાં, નિસ્તેજ ત્વચા ધીમે ધીમે ક્રિમસન-સાયનોટિક રંગ મેળવે છે. પ popપલાઇટલ ધમની, તેમજ પાછળના પગની ધમનીઓની નબળાઇ આવે છે. જો તેણીએ ભૂલ કરી હોય, તો પછી ખૂબ જ નબળાઈથી. કેટલીકવાર મોટી ટો અથવા અન્ય અંગૂઠા પર દેખાય છે, સાથે સાથે એકમાત્ર પણ પરપોટાભરેલા સેરોસ હેમોરhaજિક પ્રવાહી. પાછળથી, દર્દી દેખાય છે ટ્રોફિક અલ્સરકે લાંબા સમય માટે મટાડવું નથી. તે જ સમયે, ઇલિયાક અને ફેમોરલ ધમનીઓના જખમ વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં પ્રગટ થાય છે. આવી રોગવિજ્ .ાન એ પુરાવા છે કે દર્દીએ અત્યંત તીવ્ર સ્વરૂપ વિકસિત કર્યું છે એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઇલિટેરેન્સ. પરિણામે, ગેંગ્રેન એ વેસ્ક્યુલર રોગોની ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણ બની જાય છે, જે એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના પરિણામે અને ડાયાબિટીક માઇક્રોએંજીયોપેથીની ગૂંચવણ તરીકે વિકસી શકે છે. ગેંગ્રેન સેરોસ-હેમોરhaજિક મૂત્રાશય અથવા ટ્રોફિક અલ્સરના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. ગેંગ્રેનનો વિકાસ ઘણીવાર તે જગ્યાએથી શરૂ થાય છે જ્યાં મકાઈના ક્રેક અથવા અન્ય ઘા અગાઉ હતા. ગેંગ્રેનનો વિકાસ વિવિધ રીતે થઈ શકે છે. મુ સુકા ગેંગ્રેન નેક્રોટિક માસ ધીરે ધીરે મમ્મીફાઇડ અને નકારવામાં આવે છે. મુ ભીનું ગેંગ્રેન દર્દીને ખૂબ ગંભીર લક્ષણો હોય છે, અને સેપ્ટિક રાજ્ય સક્રિય રીતે વિકાસશીલ છે. વિવિધ લોકોમાં ડાયાબિટીસ વેસ્ક્યુલર નુકસાન સંપૂર્ણપણે અલગ અલગ રીતે થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયા ધીરે ધીરે વિકસે છે, ઘણાં વર્ષોથી, ક્યારેક દાયકાઓ સુધી. પરંતુ કેટલીકવાર ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ મેક્રો- અને માઇક્રોએંજીયોપથીનો કોર્સ ખૂબ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, અને આ કિસ્સામાં લગભગ તરત જ ગેંગ્રેઇન વિકસી શકે છે. પ્રક્રિયાના લક્ષણો દર્દીમાં જોવા મળતા ડાયાબિટીસ મેલિટસના કોર્સની પ્રકૃતિ પર સીધા જ આધાર રાખે છે. ડાયાબિટીઝમાં વેસ્ક્યુલર રોગનું નિદાનનિદાનની સ્થાપનાની પ્રક્રિયામાં, નિષ્ણાત, સૌ પ્રથમ, દર્દીની તેની ફરિયાદો, ઇતિહાસ અને ડાયાબિટીસ મેલિટસના વિકાસના લક્ષણો અને રોગના લક્ષણો વિશે જાણવા માટે એક સર્વેક્ષણ કરે છે. ડ bloodક્ટર માટે તે નક્કી કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે શું દર્દીને બ્લડ પ્રેશરમાં સમયાંતરે કૂદકા આવે છે કે કેમ, દર્દી ધૂમ્રપાન કરે છે. આ પછી, સંપૂર્ણ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન ડ doctorક્ટર દર્દીને ખલેલ પહોંચાડતા લક્ષણોનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરે છે, શોધે છે કે તેઓ કેટલી વાર ચિંતા કરે છે. ડાયાબિટીઝ મેલિટસની પુષ્ટિ કરવા માટે, નિદાનની પ્રક્રિયામાં, લોહીમાં ખાંડની માત્રા નક્કી કરવી ફરજિયાત છે, આ માટે એક ચોક્કસ યોજનાનો ઉપયોગ કરીને, જે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ તમને જણાવશે. પ્રયોગશાળાના રક્ત પરીક્ષણોની પ્રક્રિયામાં, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર અને અન્ય લિપિડ્સ. જો ડ doctorક્ટરને શંકા છે કે દર્દીએ રેનલ ફંક્શનને નબળું પાડ્યું છે, તો પેશાબ માટે તે તપાસવા માટે તેની તપાસ પણ કરવામાં આવે છે કે કેમ ખિસકોલી. નીચલા હાથપગ અને તેમના કાર્યોના જહાજોની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, વ્યાપક અભ્યાસ લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા ઘણા પરીક્ષણો, તેમજ વાહિનીઓના ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો સમાવેશ થાય છે. હૃદયના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, તેમજ વધતા ભાર દરમિયાન ઇસીજી સાથે સંકળાયેલા તાણ પરીક્ષણમાંથી પસાર થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા તમને રુધિરવાહિનીઓની રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. રેટિના વાહિનીઓને નુકસાન શોધવા માટે (રેટિનોપેથીઝ) વિશેષ અભ્યાસ - ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી અથવા ફ્લોરોસન્સ એન્જીઓગ્રામ - માત્ર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા થવું જોઈએ. ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર નુકસાનની સારવારડાયાબિટીઝમાં વેસ્ક્યુલર રોગોની સારવારમાં બ્લડ પ્રેશરના સ્તર પર નિયંત્રણ, તેમજ સામાન્ય રક્ત ખાંડના સ્તરને સતત ટેકો આપવાનો સમાવેશ થાય છે. આ માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવેલા આહારનું પાલન કરવું, તેમજ સતત યોગ્ય દવાઓ લેવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ગ્લુકોઝ અથવા ઇન્સ્યુલિન ઓછું કરતી દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. ડાયાબિટીઝમાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવા માટે બીટા-બ્લોકર, એન્જીયોટેન્સિન રૂપાંતરિત એન્ઝાઇમ અવરોધકો, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સતેમજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. લોહીનું કોલેસ્ટ્રોલ ઓછું કરવું શક્ય છે સ્ટેટિન્સ. જો દર્દીને લોહી ગંઠાવાનું જોખમ હોય, તો દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે જે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું સ્તર ઘટાડે છે પ્લેટલેટ ગણતરી. તે હોઈ શકે છે એસ્પિરિન, પ્લેવિક્સ. જો પગની ચામડી પર અલ્સરની રચના થઈ હોય, તો પછી તેમની સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે. નવા અલ્સરના દેખાવ અને ચેપના પ્રસારને રોકવા માટે, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે એન્ટિબાયોટિક્સ. પર્યાપ્ત સારવારનો અભાવ આખરે વધુ ચેપ, ગેંગ્રેન અને અંગવિચ્છેદન તરફ દોરી શકે છે. ચેતવણી માટે વિચ્છેદન એન્જીયોપ્લાસ્ટી, સ્ટેન્ટિંગ, બાયપાસ સર્જરી. સારવારની પદ્ધતિ વેસ્ક્યુલર સર્જન દ્વારા વ્યક્તિગત રૂપે સૂચવવામાં આવે છે. રેટિનોપેથી સાથે, કેટલીક વખત ખાસ લેસર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. તેની સહાયથી, પેથોલોજીકલ વાહિનીઓના ઉત્સર્જન હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં દ્રષ્ટિની ક્ષતિ ઉશ્કેરે છે. ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર નુકસાનની રોકથામડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ વેસ્ક્યુલર રોગોની રોકથામ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. તમારે શક્ય તેટલું તમારી પોતાની જીવનશૈલી બદલવાની કોશિશ કરવાની જરૂર છે. જો ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર રોગનું પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન થઈ ગયું હોય તો આ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. અલ્સરના દેખાવને રોકવા માટે, દરરોજ વ્યક્તિએ તેના પગની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ. તીવ્ર શુષ્ક ત્વચા સાથે, લેનોલિન ધરાવતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. પગની ત્વચાને ઇજાઓ ન આપવી, આહારનું પાલન કરવું, જટિલ ઉપચાર માટે ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી તે દવાઓ લેવાનો સમય ચૂકશો નહીં તે મહત્વનું છે. ડાયાબિટીક વેસ્ક્યુલર નુકસાનને અટકાવવાનું મુખ્ય પરિબળ એ સામાન્ય રક્ત ખાંડને જાળવવું છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે ધૂમ્રપાનને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું, આહારમાં ચરબીયુક્ત અને મીઠાવાળા ખોરાકની માત્રામાં ઘટાડો કરવો, વજન વધારવું અટકાવવું અને બ્લડપ્રેશર અને બ્લડ કોલેસ્ટરોલના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કદાચ ડ doctorક્ટર એસ્પિરિન લેવાની ભલામણ કરશે, જે લોહીના ગંઠાવાનું દેખાવ અટકાવવામાં મદદ કરે છે. ઓછામાં ઓછા 45 મિનિટ સુધી દરરોજ પગના વાસણોના રોગને રોકવા માટે તેટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે, ફક્ત આરામદાયક પગરખાં પહેરો. નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીક એથરોસ્ક્લેરોસિસ: જખમ અને ઉપચારનું કારણએથરોસ્ક્લેરોસિસ એ જટિલતા છે જે ડાયાબિટીઝની પ્રગતિમાં પ્રથમ દેખાય છે. લોહીની રાસાયણિક રચનામાં પરિવર્તનના પરિણામે રક્તવાહિનીઓની દિવાલોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો થાય છે. ફેરફારો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે જહાજોની દિવાલો બરડ અને સ્ક્લેરોટિક બને છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલોમાં આવા ફેરફારો ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીસ એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીઝ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ આંતરસંબંધિત રોગો છે, કારણ કે એથેરોસ્ક્લેરોસિસ મોટેભાગે દેખાય છે અને ડાયાબિટીસના વિકાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રગતિ કરે છે. ડાયાબિટીઝમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ કેટલાક વર્ષો સુધી અનિયંત્રિત રીતે પ્રગતિ કર્યા પછી વિકાસ થવાનું શરૂ કરે છે. ડાયાબિટીઝના આવા વિકાસમાં વિકારની ઘટના તરફ દોરી જાય છે જે મોટા અને નાના વાહિનીઓને પકડે છે, આ ઉપરાંત, રોગની પ્રગતિની પ્રક્રિયામાં થતા ફેરફારો મ્યોકાર્ડિયમમાં જોવા મળે છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં ફેરફાર ડાયાબિટીઝ મેલિટસની ગૂંચવણ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, ડાયાબિટીસ નીચલા હાથપગના ડાયાબિટીસ એથરોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ કરે છે, જો કે, આ ઉપરાંત, દર્દીમાં કોરોનરી વાહિનીઓ અને મગજનો વાહિનીઓને નુકસાન થવાના સંકેતો ઓળખવાનું ખૂબ જ શક્ય છે. ઘણી વાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની શરૂઆત અને વિકાસ એ ડાયાબિટીસના શરીરમાં લિપિડ મેટાબોલિઝમની પ્રક્રિયાઓમાં વિકારની ઘટનાને કારણે થાય છે. ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઉલ્લંઘન હોય ત્યારે ચરબી ચયાપચયની ક્ષતિ થાય છે. પેરિફેરલ પેશીઓમાં માનવ શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનના અભાવ સાથે, લિપિડ સંશ્લેષણ થાય છે, જે કોલેસ્ટરોલની રચના તરફ પક્ષપાત છે. ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને ચરબીયુક્ત ખોરાક અને foodsંચા ખોરાકના વપરાશ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ડિસઓર્ડર્સનો દેખાવ અને પ્રગતિ, અવધિ, અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા અને ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે વળતરની ડિગ્રી પર મોટા પ્રમાણમાં આધારિત છે. વય ધરાવતા વ્યક્તિમાં, શરીરમાં લિપિડ ચયાપચયની તીવ્રતા ઓછી થાય છે, અને ડાયાબિટીઝ મેલીટસ આ પ્રક્રિયાને વધારે છે. ચરબી કે જે શરીર દ્વારા શોષી લેવામાં આવતી નથી અને શરીરમાંથી વિસર્જન થતી નથી, તે રુધિરાભિસરણ તંત્રની રક્ત વાહિનીઓની આંતરિક દિવાલો પર જમા થવા લાગે છે. ડાયાબિટીસમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસનો લગભગ શાશ્વત સાથી: નકારાત્મક અભિવ્યક્તિ કેવી રીતે ટાળવીડાયાબિટીસમાં પેરિફેરલ ધમનીઓને નુકસાન 4 વખત વધુ વખત થાય છે. આ હાઈ બ્લડ સુગર અને કોલેસ્ટરોલની સંયુક્ત નુકસાનકારક અસરને કારણે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ પ્રારંભિક વિકાસ અને ઝડપી પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સારવાર માટે, દવાઓ વિશેષ આહારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ સૂચવવામાં આવે છે. આ લેખ વાંચો એથેરોસ્ક્લેરોસિસ અને ડાયાબિટીસને નાબૂદ કરવાનો સંબંધડાયાબિટીઝની હાજરીથી મગજના ધમનીઓ, મ્યોકાર્ડિયમ, કિડની અને નીચલા હાથપગના પેરિફેરલ જહાજોના ફેલાવાના જખમ તરફ દોરી જાય છે. આ સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક, રેનલ હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસના પગ જેવી ગંભીર ગૂંચવણની ઘટનાના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તેનું પરિણામ ગેંગ્રેન છે, અને તે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં બાકીની વસ્તી કરતા 20 ગણી વધારે જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના કોર્સમાં લાક્ષણિકતાઓ છે:
અને અહીં નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા વિશે વધુ છે. ડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની અસર વેસ્ક્યુલર દિવાલ પરડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, ત્યાં સામાન્ય વિકારો છે - મધ્યમ અને મોટા વ્યાસની ધમનીઓનો વિનાશ. ડાયાબિટીક એન્જીયોપથી સામાન્ય રીતે રોગના લાંબા ગાળાના કોર્સ સાથે થાય છે, જે રક્ત ખાંડમાં વારંવાર ટીપાં સાથે આવે છે. તે જ સમયે, જખમ મોટા (મેક્રોંગિઓઓપથી) અને નાના રક્ત પાથ (માઇક્રોએંગિઓપેથી) ને આવરી લે છે, એકસાથે તેઓ સંપૂર્ણ વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે. મેક્રોએંજીયોપથી એ કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સેરેબ્રલ અને પેરિફેરલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને માઇક્રોએંજીયોપેથીમાં નીચલા હાથપગના કિડની અને રક્ત વાહિનીઓના રેટિના, પેરેંચાઇમામાં ફેરફાર શામેલ છે. આ ઉપરાંત, ઉચ્ચ સ્તરનું ગ્લુકોઝ ચેતા તંતુઓને ઇજા પહોંચાડે છે, તેથી, નીચલા હાથપગના નુકસાન સાથે, ન્યુરોપથી પણ નોંધવામાં આવે છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં થતી વધઘટ ધમનીઓના આંતરિક અસ્તરનો નાશ કરે છે, તેમાં ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન પ્રવેશ અને કોલેસ્ટરોલ તકતીની રચનાની સુવિધા આપે છે. ત્યારબાદ, તે કેલ્શિયમ ક્ષાર, અલ્સર અને ટુકડાઓમાં તૂટી જાય છે. આ તબક્કે લોહીના ગંઠાવાનું રચના થાય છે જે વાહિનીઓના લ્યુમેનને અવરોધે છે, અને તેમના ભાગ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા નાની શાખાઓમાં લઈ જાય છે, તેમને ભરી દે છે. ઉચ્ચ ખાંડ સાથે પેથોલોજી કેમ વિકસે છેએથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ડાયાબિટીઝમાં વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના ચોક્કસ કારણો છે:
એન્જીયોપથીના દરને મેદસ્વીપણાથી પણ અસર થાય છે, જે ઘણી વાર ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝ, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને લોહીમાં સ્નિગ્ધતામાં જોવા મળે છે. ધૂમ્રપાન, વ્યવસાયિક જોખમો, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આધેડ વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, બંને રોગો માટે આનુવંશિકતા દ્વારા બોજો દ્વારા પરિસ્થિતિ વધુ વકરી છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ડાયાબિટીક એન્જીયોપથીના અભિવ્યક્તિએરોટા અને કોરોનરી ધમનીઓને નુકસાન હૃદયરોગના હુમલા (પીડારહિત અને એરિથમિક સ્વરૂપો) ના અતિશય ચલો તરફ દોરી જાય છે, ગૂંચવણો સાથે:
મગજનો હેમરેજ મગજના ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, સ્ટ્રોક અથવા ડિસિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથીનું કારણ બને છે, રોગના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કોર્સ પર આધાર રાખીને, સહવર્તી હાયપરટેન્શન સાથે, મગજમાં હેમરેજ ઘણીવાર વિકસે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં નીચલા હાથપગના વાહિનીઓનું Obથલોઇટીંગ એથરોસ્ક્લેરોસિસ લગભગ પાંચ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તે આવા લક્ષણો સાથે છે:
લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, પેશી ઇસ્કેમિયાનું એક ગંભીર સ્વરૂપ થાય છે, ત્યારબાદ નેક્રોસિસ - નેક્રોસિસ અને પગની ગેંગ્રેન. નાના નુકસાન સાથે - કટ, તિરાડો, ફંગલ ચેપ - ધીમે ધીમે હીલિંગ ટ્રોફિક અલ્સર દેખાય છે. રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિનું નિદાનપેરિફેરલ એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં, વેસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ જરૂરી છે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ એન્જેના પેક્ટોરિસવાળા દર્દીઓની તપાસ કરે છે, અને મગજનો અભિવ્યક્તિવાળા ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ. તેઓ પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા પદ્ધતિઓની સૂચિ વિસ્તૃત કરી શકે છે. મોટેભાગે ભલામણ કરવામાં આવે છે:
એન્જીયોગ્રાફી મોડમાં સેરેબ્રલ વાહિનીઓ (સીટી) ની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી દર્દીઓમાં નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવારચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું એક સાથે ઉલ્લંઘન ધરાવતા દર્દીઓ માટે, દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે:
જો તમને સમસ્યા હોય તો આહારવ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા ડાયાબિટીસના ક્લિનિકલ પોષણના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:
ડાયાબિટીઝ વિડિઓ જુઓ: ડાયાબિટીસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસના સંયોજનથી મોટી અને મધ્યમ ધમનીઓ, નાના જહાજોને નુકસાન થાય છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, ચરબી ચયાપચય બગડે છે, અને ગ્લુકોઝનો વધુ પ્રમાણ કોરોઇડનો નાશ કરે છે, તકતીઓના જોડાણને સરળ બનાવે છે. અને અહીં ડાયાબિટીઝમાં એરિથિમિયા વિશે વધુ છે. મેક્રોંગિઓયોપેથી કોરોનરી, મગજ અને પેરિફેરલ વાહિનીઓને અસર કરે છે. સારવાર માટે, જટિલ દવા ઉપચાર કરવામાં આવે છે. બ્લડ શુગર અને કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવાની પૂર્વશરત એ યોગ્ય પોષણ છે. નીચલા હાથપગ, મગજ અને હૃદયના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટેનો આહાર, અમુક પ્રકારના ઉત્પાદનોના બાકાત શામેલ છે. પરંતુ આ એક લાંબો સમય જીવવાની તક છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓનું જોખમ રહેલું છે. ડાયાબિટીસમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુ થઈ શકે છે. તીવ્ર હાર્ટ એટેક ઝડપી છે. પ્રકાર 2 સાથે, જોખમ વધારે છે. સારવાર કેવી રીતે ચાલી રહી છે? તેની સુવિધાઓ શું છે? કયા પ્રકારનાં આહારની જરૂર છે? વૃદ્ધોમાં ઘણીવાર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક થાય છે. 55 વર્ષ પછીનાં પરિણામો અત્યંત મુશ્કેલ છે, પુન recoveryપ્રાપ્તિ જટિલ છે અને હંમેશાં સફળ નથી, અને આગાહી એટલી આશાવાદી નથી. ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં મગજની જટિલ મુશ્કેલી. જો અચાનક લંગડાપણું, ચાલતી વખતે પીડા થાય, તો પછી આ નિશાનીઓ નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથેરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરી શકે છે. રોગની અદ્યતન સ્થિતિમાં, જે 4 તબક્કામાં પસાર થાય છે, એક વિચ્છેદન ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે. કયા ઉપાય વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે? કેરોટિડ ધમનીમાં કોલેસ્ટેરોલ તકતીઓ શોધી કાવાથી મગજને ગંભીર ખતરો રહે છે. સારવારમાં ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા શામેલ હોય છે. વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ દ્વારા દૂર કરવું બિનઅસરકારક હોઈ શકે છે. આહારથી કેવી રીતે સાફ કરવું? સામાન્ય રીતે, મેન્કબર્ગનું સ્ક્લેરોસિસ સિમ્પ્ટોમેટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ જેવું જ છે. જો કે, રોગ દિવાલોના કેલિસિફિકેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને કોલેસ્ટરોલના જુબાની દ્વારા નહીં. મેનકબર્ગ આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી? તંદુરસ્ત લોકો માટે એટલું ભયંકર નથી, ડાયાબિટીઝવાળા એરિથિમિયા એ દર્દીઓ માટે ગંભીર જોખમ હોઈ શકે છે. તે ખાસ કરીને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ માટે જોખમી છે, કારણ કે તે સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેક માટે ટ્રિગર બની શકે છે. જો એન્જીયોપેથી મળી આવે છે, તો લોક ઉપાયો નકારાત્મક ક્ષણો ઘટાડવા અને રેટિના ઉપચારને વેગ આપવા માટેનો એક વધારાનો માર્ગ બની જાય છે. તેઓ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, એથરોસ્ક્લેરોટિક એન્જીયોપેથીમાં પણ મદદ કરશે. તે જ સમયે, ડાયાબિટીસ અને એન્જેના પેક્ટોરિસ આરોગ્ય માટે ગંભીર ગંભીર ખતરો છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝથી કંઠમાળ પેક્ટોરિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી? કયા હૃદયની લયમાં ખલેલ આવી શકે છે? |