નવી પે generationીની ખાંડ ઘટાડવાની દવા. તે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના કોઈપણ જાણીતા જૂથોને લાગુ પડતું નથી. સ્ત્રાવના પ્રથમ તબક્કાને ઉત્તેજીત કરીને ઝડપથી રક્ત ખાંડ ઘટાડે છે ઇન્સ્યુલિન સ્વાદુપિંડ સ્ત્રાવ ઉત્તેજના ઇન્સ્યુલિન પોટેશિયમ ચેનલોના નાકાબંધી સાથે સંકળાયેલ. તે પ્રવેશ લે છે કેલ્શિયમ આયનો માં . સેલ સ્વાદુપિંડ અને સ્ત્રાવ ઇન્સ્યુલિન. વિશિષ્ટ ઉષ્ણકટિબંધીય માટે . કોષો સ્વાદુપિંડ અને મ્યોકાર્ડિયમની પોટેશિયમ ચેનલોને અસર કરતું નથી. દવા કોષમાં પ્રવેશ કરતી નથી અને સેલ પટલ પર તેની ક્રિયા હાથ ધરે છે, બાયોસિન્થેસિસને અટકાવતું નથી. ઇન્સ્યુલિન.

ભોજન પહેલાં 15-30 મિનિટ સુધી ડ્રગ લેવાનું ઘટાડો પૂરું પાડે છે ગ્લુકોઝ આખા ભોજનના સમયગાળા દરમિયાન. લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં માત્રા-આશ્રિત ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

ઝડપથી શોષાય છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, અને સક્રિય પદાર્થની મહત્તમ સાંદ્રતા 1 કલાકની અંદર નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી સ્તર રિગ્લાઇનાઇડ ઝડપથી ઘટાડો થાય છે, અને 4 કલાક પછી ઓછી સાંદ્રતા મળી આવે છે. જૈવઉપલબ્ધતા 63% છે. તેનું વિતરણ ઓછું છે અને પ્રોટીન બંધનકર્તાની ઉચ્ચ ડિગ્રી છે. અર્ધ જીવન લગભગ 1 કલાક છે, 4-6 કલાકમાં સંપૂર્ણ નાબૂદી. સંપૂર્ણ રીતે ચયાપચય સીવાયપી 2 સી 8 આઇસોએન્ઝાઇમ્સ અને સીવાયપી 3 એ 4, હાયપોગ્લાયકેમિક અસરવાળા મેટાબોલિટ્સ, ઓળખાયેલ નથી. તેઓ મુખ્યત્વે આંતરડા દ્વારા અને કિડની દ્વારા એક નાનો ભાગ વિસર્જન કરે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓએ પ્રારંભિક ડોઝને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ ડોઝને કાળજીપૂર્વક વધારવો જોઈએ. ગંભીર અસ્થિર યકૃત કાર્ય સાથે, ઉચ્ચ અને લાંબા સમય સુધી સ્થાયી સાંદ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે રિગ્લાઇનાઇડ સીરમમાં.

બિનસલાહભર્યું

• ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ,
• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ,
• ડાયાબિટીક કોમા,
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન,
• ચેપી રોગો
• ગંભીર યકૃત તકલીફ,
• અતિસંવેદનશીલતા
• સાથે અરજી જેમફિબ્રોઝિલ.

અસ્થિર યકૃત કાર્યના કિસ્સામાં તે સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે, રેનલ નિષ્ફળતાફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમ મદ્યપાનકુપોષણ. 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને 75 વર્ષથી વધુ દર્દીઓના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી.

આડઅસર

સામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ:

ઓછી સામાન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ:

• ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ,
• વેસ્ક્યુલાટીસ,
• અિટકarરીઆ,
• હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા,
• ક્ષણિક દ્રશ્ય ક્ષતિ,
• રક્તવાહિની રોગ
• ઉલટી, કબજિયાત, ઉબકા,
• ક્ષણિક પ્રકૃતિના યકૃત ઉત્સેચકોના સ્તરમાં વધારો.

નોવોનોર્મ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને ડોઝ)

ગોળીઓ 15-30 મિનિટ માટે ભોજન પહેલાં મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ થયેલ છે અને તે સ્તર પર આધારિત છે. ગ્લુકોઝ. મુખ્ય ભોજન પહેલાં 0.5 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. માત્રા અઠવાડિયામાં એકવાર ગોઠવવામાં આવે છે. જ્યારે બીજી હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાથી સ્વિચ કરો છો, ત્યારે દરેક ભોજન પહેલાં 1 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એમડી એકલ 4 મિલિગ્રામ, અને દૈનિક માત્રા 16 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં. સાથે સંયોજન ઉપચારમાં મેટફોર્મિન અથવા થિઆઝોલિડિનેડીઅન્સ પ્રારંભિક માત્રા વપરાય છે રિગ્લાઇનાઇડ મોનોથેરાપી સાથે જ. ભવિષ્યમાં, દરેક દવાની માત્રા બદલાઈ જાય છે.

ઓવરડોઝ

ઓવરડોઝ થઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ: પરસેવો વધારો, ચક્કરશરીરમાં ધ્રુજારી માથાનો દુખાવો. હળવી સારવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ લેવા સમાવેશ થાય છે ડેક્સ્ટ્રોઝ અંદર અથવા વધારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક. ગંભીર માં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ નસમાં ગ્લુકોઝની જરૂર છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

આ દવાની અસરમાં વધારો જેમફિબ્રોઝિલ, ત્રિમાસિક, કેટોકોનાઝોલ, રાયફેમ્પિસિન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, સાયક્લોસ્પરીન, ઇટ્રાકોનાઝોલઅન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોઅવરોધકો મોનોઆમાઇન idક્સિડેસેસસેલિસીલેટ્સ બિન-પસંદગીયુક્ત-બ્લβકર્સ, આઈએપીએફ, octreotide, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને આલ્કોહોલ.
એક સાથે નિમણૂક ડેફેરસિરોક્સ વધારો ક્રિયા કરે છે રિગ્લાઇનાઇડ, જેના સંબંધમાં, પછીનો ડોઝ ઓછો થયો છે. bl-બ્લocકર્સ માસ્ક લક્ષણો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

મૌખિક ગર્ભનિરોધક, બાર્બિટ્યુરેટ્સ ડ્રગની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી પાડે છે, રાયફેમ્પિસિનડેરિવેટિવ્ઝ થિયાઝાઇડ, કાર્બામાઝેપિન, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સથાઇરોઇડ હોર્મોન્સ ડેનાઝોલ.

નોવોનોર્મ વિશે સમીક્ષાઓ

આ ડ્રગ અને અન્ય ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત અસરની ઝડપી શરૂઆત છે - 10 મિનિટ પછી, અને સમયગાળો 3 કલાકનો છે. આ તેનો ક્લિનિકલ ફાયદો છે. ટૂંકા નિવારણ અર્ધ-જીવનનું રક્ષણ કરે છે . કોષો થાકમાંથી, અને તેઓ દર્દીઓ માટેના આગામી ભોજન સુધી સિક્રેટરી અનામતને પુનર્સ્થાપિત કરે છે. નો અભાવ હાઈપરિન્સ્યુલેનેમિયા ભોજન વચ્ચે જોખમ ઘટાડે છે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

અડધા જીવનની લાંબી નાબૂદી હોય તેવી દવાઓ, સતત પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરે છે ઇન્સ્યુલિનતેથી, દર્દીઓએ આહારને કડક રીતે અવલોકન કરવાની જરૂર છે (ત્રણ મુખ્ય ભોજન અને ત્રણ વધારાના). સ્કિપિંગ ભોજનનો વિકાસ થાય છે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. આ એક ટૂંકા અભિનયની દવા છે તે હકીકતને કારણે, દર્દીને મફત આહાર છે, તે ખૂબ જોખમ વિના ભોજન છોડી શકે છે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. જ્યારે તમે જમશો ત્યારે જ તમારે ગોળીઓ પીવાની જરૂર છે. આ ક્ષણની સમીક્ષા ઘણા દર્દીઓ દ્વારા તેમની સમીક્ષામાં કરવામાં આવી છે.

• «... મનીનીલની તુલનામાં, ક્રિયા વધુ સારી છે. ઓછામાં ઓછું તે મારા ફિટ છે».
• «... હું થોડા વર્ષો સ્વીકારું છું. તે ઇન્સ્યુલિનના ડોઝની જેમ કામ કરે છે. કોઈ આડઅસર નથી».
• «... સુગર સરળતાથી ઘટાડો કરે છે અને ક્રિયાનો સમયગાળો અનુરૂપ છે».

ઘણા દર્દીઓ નોંધ લે છે કે આ દવા સાથે સુયોજિત કરવામાં આવી હતી મેટફોર્મિનછે, જેણે વધુ ચોક્કસ નિયંત્રણની મંજૂરી આપી છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ. આ વ્યાપક અભિગમ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારવાની મંજૂરી આપે છે. ડબલ્યુ અને એક સાથે ટિશ્યુ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે. નોવોનોર્મ ગોળીઓ સલામત, સારી રીતે સહન કરે છે અને તેના પર ન્યુનત્તમ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે. એક લક્ષણ એ આંતરડા દ્વારા પ્રાધાન્યયુક્ત ઉત્સર્જન છે, જે કિડનીને નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

દવા નોવોનોર્મ તેનો ઉપયોગ આહાર ઉપચાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વજન ઘટાડવાની અસરકારકતા સાથે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસની સારવારમાં થાય છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, રેગagગ્લાઇડ, મેટફોર્મિન અથવા થિયાઝોલિડેડીનોએન્સ સાથે એકેથેરપી દ્વારા સંતોષકારક ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાતા નથી તેવા કિસ્સાઓમાં પણ મેટફોર્મિન અથવા થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સના સંયોજનમાં રેગagગ્લાઇડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

અરજી કરવાની પદ્ધતિ

દર્દીમાં ગૌણ પ્રતિકારની હાજરી). ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, જેમાં ડાયાબિટીસ સામાન્ય રીતે આહાર દ્વારા સારી રીતે નિયંત્રિત થાય છે, ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણના અસ્થાયી નુકસાનના સમયગાળા દરમિયાન, રિપેગ્લિનાઇડ ઉપચારનો ટૂંક અભ્યાસક્રમ પૂરતો હોઈ શકે છે.
અન્ય દવાઓ સાથે એક સાથે ઉપયોગના કિસ્સામાં - "ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" અને "વિશેષ સૂચનાઓ" વિભાગ જુઓ.
પ્રારંભિક માત્રા. રક્તમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના આધારે ડ ofક્ટર દ્વારા દવાની માત્રા નક્કી કરવામાં આવે છે.
દર્દીઓ માટે જેમણે પહેલાં અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ ન લીધી હોય, મુખ્ય ભોજન પહેલાં સૂચવેલ પ્રારંભિક એક માત્રા 0.5 મિલિગ્રામ છે. ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ દર અઠવાડિયે 1 વખત અથવા 2 અઠવાડિયામાં 1 વખત કરવામાં આવે છે (જ્યારે ઉપચારની પ્રતિક્રિયાના સૂચક તરીકે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું).
જો દર્દી નોવનોર્મ®ની સારવાર માટે અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ લેવાનું બંધ કરે છે, તો પછી દરેક મુખ્ય ભોજન પહેલાં સૂચવેલ પ્રારંભિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ.
મહત્તમ માત્રા. મુખ્ય ભોજન પહેલાં સૂચવેલ મહત્તમ એક માત્રા 4 મિલિગ્રામ છે. કુલ મહત્તમ દૈનિક માત્રા 16 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.
જે દર્દીઓ અગાઉ અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ મેળવે છે. અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે ઉપચાર ધરાવતા દર્દીઓનું રેગગ્લાઇડાઇડ સાથે ઉપચારમાં સ્થાનાંતરણ તાત્કાલિક હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, રેપેગ્લાઇનાઇડની માત્રા અને અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની માત્રા વચ્ચે કોઈ સચોટ સંબંધ મળ્યો નથી. દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય મહત્તમ પ્રારંભિક માત્રા પ્રત્યેક મુખ્ય ભોજન પહેલાં 1 મિલિગ્રામ છે.
સંયોજન ઉપચાર મેટફોર્મિન, થિયાઝોલિડિનેડિઓનેસ અથવા રિપેગલિનાઇડ સાથેના મોનોથેરાપી માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝ એકાગ્રતાની અપૂરતી દેખરેખના કિસ્સામાં, મેટફોર્મિન અથવા થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સના સંયોજનમાં રેપેગ્લાનાઇડ સૂચવી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, રિપેગ્લાઇડાઇડની સમાન પ્રારંભિક માત્રાનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી સાથે થાય છે. તે પછી, દરેક ડ્રગની માત્રા લોહીમાં ગ્લુકોઝની પ્રાપ્ત સાંદ્રતાને આધારે ગોઠવવામાં આવે છે.
બાળકો અને કિશોરો. 18 વર્ષથી ઓછી વયના લોકોમાં રેગગ્લાઈનાઇડની સારવારની અસરકારકતા અને સલામતીની તપાસ કરવામાં આવી નથી. કોઈ ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

ડોઝ ફોર્મ

મૂળભૂત શારીરિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો:

ગોળીઓ (1 મિલિગ્રામ) પીળી, ગોળાકાર, બાયકનવેક્સ, એક બાજુ કંપની નોવો નોર્ડીસ્કના પ્રતીક સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે,

ગોળીઓ (2 મિલિગ્રામ) ભૂરા-ગુલાબી, ગોળાકાર, બાયકોનવેક્સ છે, એક બાજુ કંપની નોવો નોર્ડીસ્કના પ્રતીક સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ . નોવોનોર્મ એ એક ઝડપી અભિનય કરતી ઓરલ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજક છે. નોવોનોર્મ લોહીમાં શર્કરાને ઝડપથી ઘટાડે છે, સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, અને દવાની અસર ગ્રંથિના ટાપુઓમાં સચવાયેલી કાર્યકારી બી-કોશિકાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે.

નોવોનોર્મ, ખાસ પ્રોટીન સાથે બી-સેલ પટલમાં એટીપી આધારિત પ dependentટેશિયમ ચેનલોને બંધ કરે છે. આ બી-કોષોના અવક્ષયનું કારણ બને છે અને કેલ્શિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન તરફ દોરી જાય છે, સેલમાં કેલ્શિયમ આયનોના પ્રવેશમાં વધારો કરે છે, જે ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે.

ડ્રગના ફાર્માકોડિનેમિક્સ સાથે સંકળાયેલ અસરો . ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં, રક્ત ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાં વધારો રેગિગ્લાઇડાઇડના ઇન્જેશન પછી 30 મિનિટની અંદર થાય છે. આ આહારના આત્મસમર્પણની સંપૂર્ણ અવધિ દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડે છે. લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેપેગ્લિનાઇડની સાંદ્રતા ઝડપથી ઓછી થાય છે, તેનું લોઅર લેવલ ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં લેવામાં આવ્યા પછી 4:00 ની અંદર જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ અસરકારકતા અને સલામતી.ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં 0.5 થી 4 મિલિગ્રામ રેગિગ્લાઈનાઇડ લીધા પછી, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં માત્રા-આધારિત ઘટાડો દર્શાવવામાં આવ્યો. ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામોને આધારે, ભોજન પહેલાં (પ્રિગ્રાન્ડિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન) રિપ repગ્લાઈનાઇડ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ દવા સામાન્ય રીતે ભોજન પહેલાં 15 મિનિટ પહેલાં લેવામાં આવે છે, જો કે, ભોજન પહેલાં માત્ર 30 મિનિટ પહેલાં ડોઝથી લેવાયેલો સમય બદલાઇ શકે છે.

શોષણ નોવોનોર્મ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સરળતાથી શોષાય છે, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતામાં ઝડપી વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. વહીવટ પછી પ્લાઝ્મામાં દવાની ટોચની સાંદ્રતા 1:00 વાગ્યે પહોંચી છે. ટોચ પર પહોંચ્યા પછી, ડ્રગનું પ્લાઝ્મા એકાગ્રતા ઝડપથી ઘટે છે. ભોજન પહેલાં તાત્કાલિક, મિનિટ પહેલાં અથવા 30 મિનિટ પહેલાં અથવા ખાલી પેટ પર રિપેગ્લિનાઇડ લેવાથી ફાર્માકોકેનેટિક્સના મૂલ્યો પર નોંધપાત્ર અસર થતી નથી. રેગિગ્લાઈનાઇડ્સના ફાર્માકોકિનેટિક્સને સરેરાશ સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા (63%, વિવિધતાના ગુણાંક 11%) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન, વિવિધ દર્દીઓના લોહીના પ્લાઝ્મામાં રેપેગ્લિનાઇડની સાંદ્રતામાં (ંચી (60%) પરિવર્તનશીલતા નોંધવામાં આવી હતી, તે જ દર્દીમાં, તેનું સ્તર નીચાથી મધ્યમ (35%) સુધી બદલાય છે. કારણ કે રેપેગ્લિનાઇડની માત્રાની પસંદગી દર્દીના ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ પર આધારિત છે, વિવિધ દર્દીઓમાં variંચી ચલળતા ડ્રગની અસરકારકતાને અસર કરતી નથી.

વિતરણ . રેગિગ્લાઇડના ફાર્માકોકિનેટિક્સ વિતરણના ઓછા પ્રમાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

(30 એલ, જે ઇન્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીમાં વિતરણને અનુરૂપ છે), રિપેગ્લાઇડાઇડ દર્દીઓના પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને સરળતાથી (98%) જોડે છે.

સંવર્ધન . સી પહોંચ્યા પછી _{મહત્તમ} પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતા ઝડપથી ઓછી થાય છે. અર્ધ જીવન લગભગ 1:00 છે. 4-5 કલાકની અંદર લોહીમાંથી રેપાગ્લાઇડાઇડ ઝડપથી દૂર થાય છે. મુખ્યત્વે સીવાયપી 2 સી 8 અને સીવાયપીઝેએ 4 ઉત્સેચકોની ભાગીદારીથી રેપાગ્લાનાઇડ સંપૂર્ણપણે મેટાબોલાઇઝ્ડ છે. તેના ચયાપચય ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બને છે.

રેપાગ્લાનાઇડ અને તેના ચયાપચય મુખ્યત્વે પિત્ત સાથે વિસર્જન કરવામાં આવે છે. મળેલા માત્રાના 2% કરતા ઓછા મળમાં જોવા મળે છે. પેશાબમાં સંચાલિત માત્રાનો એક નાનો ભાગ (આશરે 8%) મેટાબોલિટ્સ તરીકે મળી આવ્યો હતો.

ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતાની તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીવાળા, રેગagગ્લાઇડના ફાર્માકોકિનેટિક્સ એક ડોઝ લીધા પછી, તેમજ સ્થિર સ્થિતિમાં નક્કી કરવામાં આવતા હતા. સામાન્ય રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં અને તેની હળવાથી મધ્યમ ક્ષતિવાળા દર્દીઓમાં, વળાંક હેઠળનો વિસ્તાર "રિપ્લગ્લાઇડ સાંદ્રતા - સમય" અને સી. _{મહત્તમ} સમાન હતા (અનુક્રમે .7 56..7 એનજી / (મિલી × એચ)) અને .2 57.૨ એનજી / (મિલી × એચ) .5 37..5 એનજી / મિલી અને .7 37..7 એનજી / મિલી. રેનલ ફંક્શનમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થનારા દર્દીઓમાં, આ સૂચકાંકોના મૂલ્યોમાં સહેજ વધારો કરવામાં આવ્યો હતો (98.0 એનજી / (એમએલ × એચ) અને 50.7 એનજી / મિલી). જો કે, આ અધ્યયન દરમિયાન, રેપેગ્લાઈનાઇડ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના સ્તર વચ્ચે નબળુ જોડાણ જોવા મળ્યું. રેનલ ડિસફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, રેપેગ્લિનાઇડની પ્રારંભિક માત્રા પસંદ કરવી જરૂરી નથી. ટાઇપ II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં પછીની માત્રામાં વધારો, ગંભીર નબળાઇવાળા રેનલ ફંક્શન અથવા રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે હાથ ધરવા જોઈએ.

ખુલ્લા, એક ડોઝ અભ્યાસ સાથે હાથ ધરવામાં

ક્રોનિક યકૃત રોગવિજ્ withાન સાથેના 12 સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો અને 12 દર્દીઓ (જેની તીવ્રતા બાળ પુગ સ્કેલ અને કેફીન ક્લિયરન્સ અનુસાર નક્કી કરવામાં આવી હતી), તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે મધ્યમથી ગંભીર યકૃતની નબળાઇ ધરાવતા દર્દીઓમાં, લોહીના સીરમમાં સંપૂર્ણ અને નિ repશુલ્ક રેગિગ્લાઇડનું પ્રમાણ વધુ છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો કરતા (તંદુરસ્ત લોકોમાં વળાંક "રિપ્ગ્લાઇડાઇડ સાંદ્રતા - સમય" હેઠળનો વિસ્તાર દર્દીઓમાં - 8 368..9 એનજી / (એમએલ × એચ) સે - 8 91..9 એનજી / (એમએલ-એચ) સી છે _{મહત્તમ} તંદુરસ્ત દર્દીઓમાં - 46.7 એનજી / મિલી, દર્દીઓમાં - 105.4 એનજી / મિલી). વળાંક હેઠળના ક્ષેત્રમાં "રીપાગ્લિનાઇડ સાંદ્રતા - સમય" (એયુસી) કેફિરના ક્લિયરન્સના સ્તર સાથે સંબંધિત છે. બંને પરીક્ષણ કરેલા જૂથોમાં લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાની પ્રોફાઇલ સમાન હતી. નિયમિત ડોઝ લેતી વખતે, લીવર ફંક્શનથી બગડેલા દર્દીઓ તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકોની સરખામણીમાં રિપેગ્લિનાઇડ અને તેના ચયાપચયની concentંચી સાંદ્રતા માટે ખુલ્લા છે. તેથી જ લીવર ફંક્શનવાળા નબળા દર્દીઓમાં, સાવધાની સાથે રિપેગ્લિનાઇડનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ડોઝની પસંદગી કરતી વખતે, દર્દીના પ્રતિસાદનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અંતરાલો વધારવી જોઈએ.

પ્રત્યક્ષીય સુરક્ષા ડેટા.

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પૂર્વજ્icalાનના અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, માનવોને ડ્રગનો કોઈ ખાસ ભય ઓળખાયો નથી. પ્રાણીના પ્રયોગોમાં, તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે રેપેગ્લાઈનાઇડમાં ટેરેટોજેનિક અસર નથી. પ્રાણીના અધ્યયનમાં પ્રજનન વિષકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે. ગર્ભાવસ્થાના અંતિમ તબક્કામાં અને સ્તનપાન દરમ્યાન ડ્રગની doંચી માત્રા આપવામાં આવતા ઉંદરો માટે જન્મેલા ગર્ભ અને નવજાત ઉંદરોમાં હાથપગના નેત્રtoજેનેટિક ખોડખાંપણ જોવા મળ્યાં. પ્રાયોગિક પ્રાણીઓના દૂધમાં રેપagગ્લાઈનાઇડ મળી આવી હતી.

પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ, આઈએનસીડી), જ્યારે આહારનો ઉપયોગ કરતી વખતે, શરીરનું વજન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે, ત્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર પર સંતોષકારક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય નથી.

મેટફોર્મિન અથવા થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ સાથેના જોડાણમાં રેગagગ્લાઇડનો ઉપયોગ ટાઇપ II ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં આ દવાઓ અલગથી લેવાથી સંતોષકારક ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી. ભોજનને લીધે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડવા માટે આહાર અથવા વ્યાયામના પૂરક તરીકે સારવાર શરૂ થવી જોઈએ.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

આહાર અને કસરતનું પાલન કરીને લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરોના અસંતોષકારક નિયંત્રણના કિસ્સામાં રેપેગ્લાઇડાઇડ સૂચવવી જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના અન્ય ઉત્તેજકોની જેમ, રેપેગ્લાઇડ, હાઇપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

તટસ્થ હેજડોર્ન પ્રોટામિન (એનપીએચ-ઇન્સ્યુલિન) અથવા થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ સાથે સંયુક્ત સારવાર.

એનપીએચ-ઇન્સ્યુલિન અથવા થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ સાથે સંયુક્ત સારવાર પર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, અન્ય પ્રકારનાં સંયોજન ઉપચારની તુલનામાં જોખમ / લાભ ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયુક્ત સારવાર.

મેટફોર્મિન સાથે સંયુક્ત સારવાર સાથે, હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે. જો મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓની મદદથી ગ્લાયસિમિક નિયંત્રણ સ્થિર કરનાર દર્દીને તાણ (તાવ, આઘાત, ચેપી રોગ અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ) આવે છે, તો પછી આ નિયંત્રણનું ઉલ્લંઘન થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રિપેગ્લિનાઇડ લેવાનું બંધ કરવું અને અસ્થાયી રૂપે ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે.

તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ.

રીપાગ્લિનાઇડ ટ્રીટમેન્ટ તીવ્ર કોરોનરી સિંડ્રોમ (દા.ત., મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ના વિકાસના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જુઓ

ઘણા દર્દીઓમાં, મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવાની અવધિમાં વધારો થવાથી, તેમની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર ઓછી થાય છે. આ ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણ અથવા દવા માટે શરીરના પ્રતિસાદમાં ઘટાડોને કારણે હોઈ શકે છે. આ ઘટનાને ગૌણ અપૂર્ણતા કહેવામાં આવે છે, તેને પ્રાથમિક અપૂર્ણતાથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં દર્દી પ્રથમ વખત દવાની પ્રતિક્રિયા આપતો નથી. ગૌણ અપૂર્ણતાનું નિદાન કરતા પહેલાં, માત્રામાં ફેરફાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે, તેમજ આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ પરની ભલામણોનું દર્દીનું પાલન તપાસો.

દર્દીઓના વિશેષ જૂથો

નબળા અને થાકી ગયેલા દર્દીઓ . નબળા અને છુપાયેલા દર્દીઓ માટે ડોઝની પસંદગી ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને રોકવા માટે હાથ ધરવી જોઈએ (વિભાગ "વહીવટ અને ડોઝની પદ્ધતિ" જુઓ).

બાળકો. કોઈ ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

વૃદ્ધ દર્દીઓ (75 વર્ષથી વધુ વયના) . કોઈ ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

યકૃત નિષ્ફળતા . ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય ડોઝ લેતી વખતે, સામાન્ય યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓની તુલનામાં રેપેગ્લાઇડ અને તેની ચયાપચયની સાંદ્રતા વધારે હોઈ શકે છે. તેથી જ લીગ ફંક્શનવાળા નબળા દર્દીઓએ રેપેગ્લિનાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેત રહેવું જોઈએ (વિભાગ "બિનસલાહભર્યું" જુઓ). દર્દીના પ્રતિસાદનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડોઝની પસંદગી માટેના અંતરાલોમાં વધારો થવો જોઈએ (ફાર્માકોકિનેટિક્સ વિભાગ જુઓ).

રેનલ નિષ્ફળતા. જો કે રેપેગ્લિનાઇડ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના સ્તર વચ્ચે નબળા સંબંધ છે, ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓના લોહીના પ્લાઝ્મામાં આ સંયોજનોની મંજૂરી ઓછી થઈ છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા દ્વારા ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધતી હોવાથી, દવાની માત્રા પસંદ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે (ફાર્માકોકિનેટિક્સ વિભાગ જુઓ).

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો.

સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે રેપેગ્લિનાઇડના ઉપયોગ અંગેના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી. તેથી જ સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા તેના ઉપયોગની સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવું અશક્ય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

પ્રાણીના પ્રજનન વિષ વિષયક અધ્યયન વિશેની માહિતી માટે, જુઓ

પ્રત્યક્ષીય સુરક્ષા ડેટા.

વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવતા સમયે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.

દર્દીઓમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા અને પ્રતિક્રિયા દરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં ચોક્કસ જોખમ canભું કરી શકે છે જ્યાં આ ક્ષમતાઓ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, વાહન ચલાવતા હોય ત્યારે અથવા અન્ય મિકેનિઝમ્સ).

દર્દીઓને ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે નિવારક પગલાં લેવાની સલાહ આપવી જોઈએ. આ ખાસ કરીને તે લોકો માટે મહત્વપૂર્ણ છે જેમણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પૂર્વગામી લક્ષણોને નબળા બનાવ્યા છે, અથવા જેઓ ઘણીવાર હાયપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડનો અનુભવ કરે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, સામાન્ય રીતે વાહન ચલાવવાની ઉચિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

મોટેભાગે, ત્યાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો હોય છે, એટલે કે, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ. આવી પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાની આવર્તન બંને સારવારની લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે: ખાવાની ટેવ, ડોઝ, શારીરિક પ્રવૃત્તિનું સ્તર અને તાણ.

રિપેગ્લિનાઇડ અને અન્ય ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવના આધારે, આડઅસરો જે સામાન્ય છે (સૂચનો પહેલાં ≥ 1/100) અલગ કરી શકાય છે સબ્સ્ક્રાઇબ કરો

હાયપોગ્લાયકેમિક ડ્રગ નોવોનormર્મ: ઉપયોગ, કિંમત, સમીક્ષાઓ, એનાલોગ માટેની સૂચનાઓ

ડાયાબિટીસ જેવા ગંભીર રોગનો નિદાન દરરોજ જુદા જુદા વય જૂથોના દર્દીઓમાં વધુને વધુ થાય છે.

તેની સારવારની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એક વિશેષ આહાર છે, જે ચોક્કસ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે હોવી જોઈએ.

અને ઘણીવાર, આ ઉપરાંત, નિષ્ણાતો એવી દવા લખી આપે છે જે લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર વધારે છે. આમાંની એક દવા નોવોનormર્મ છે, જેના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

દવા નોવોનormર્મ એ એક દવા છે જે ટૂંકા અભિનયના મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ આધારિત પોટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરવામાં સક્ષમ છે જે બીટા કોષોની પટલમાં હોય છે.

આ પછી, પટલ નિરાશાજનક છે અને કેલ્શિયમ ચેનલો ખુલે છે, અને તેઓ, બદલામાં, બીટા સેલમાં કેલ્શિયમ આયનોનો ધસારો વધારવામાં ફાળો આપે છે. સક્રિય પદાર્થ રેગિગ્લાઇડ છે.

ડ્રગની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડવાની ક્ષમતા છે, જે ટૂંકા અર્ધ-જીવનને કારણે છે. નોવોનormર્મ લેતા દર્દીઓ વધુ મુક્ત આહારનું પાલન કરવામાં ડરશે નહીં, જે અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો લેતી વખતે મંજૂરી નથી.

ડ્રગના પ્રથમ મૌખિક વહીવટ પછી, ક્લિનિકલ અસર, જે લોહીના પ્લાઝ્મામાં હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની સામગ્રીમાં વધારો કરવામાં મદદ કરે છે, તે 10-30 મિનિટ પછી પ્રાપ્ત થાય છે. સક્રિય પદાર્થના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં ઘટાડો આ દવા લેવાની ક્ષણના ચાર કલાક પછી થાય છે. નોવોનormર્મના મૌખિક વહીવટ પછી, પદાર્થની ટોચની સાંદ્રતા એક કલાક પછી પહોંચી જાય છે.

ઉપયોગ માટે સૂચનો

નોવોનormર્મ નિયમિત કસરતવાળા આહાર માટેના વધારાના પગલા તરીકે વિશિષ્ટ રીતે સૂચવવામાં આવે છે. માનવ રક્તમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટાડવા માટે આ જરૂરી છે.

ગોળીઓ સાથેની નોવોનormર્મ ગોળીઓ સૂચવે છે કે મુખ્ય ભોજન પહેલાં દવા મૌખિક રીતે લેવી જ જોઇએ, અને ડોઝની સંખ્યા દિવસમાં બેથી ચાર વખત બદલાય છે. તે જ સમયે, આ ભોજન પહેલાં 15 મિનિટ પહેલાં શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે જો કોઈ કારણોસર દર્દી મુખ્ય ભોજન ચૂકી જાય છે, તો પછી દવા લેવી જોઈએ નહીં.

ટેબ્લેટને ચાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, તેમજ ગ્રાઇન્ડ કરવા માટે, તે સંપૂર્ણ હોવું જોઈએ અને મૌખિક રીતે લેવું જોઈએ, પ્રવાહીના પૂરતા પ્રમાણમાં ધોઈ નાખવું જોઈએ. ઉપચારની અવધિ, તેમજ દવાની જરૂરી માત્રા દરેક દર્દી માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

પુખ્ત દર્દી માટે પ્રારંભિક માત્રા સામાન્ય રીતે 0.5 મિલિગ્રામ રેગિગ્લાઇડ છે.

આ દવા સાથે ઉપચારની શરૂઆતના એકથી બે અઠવાડિયા પછી, ડોઝમાં વધારો થઈ શકે છે. તેના ઉપયોગના સમયે, શરીર પર દવાના ઓછામાં ઓછા ડોઝની અસર શક્ય તેટલી સચોટ રીતે નક્કી કરવા માટે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

નોવોનormર્મની મહત્તમ માન્ય એક માત્રા ચાર મિલિગ્રામ છે, અને દૈનિક માત્રા 16 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો, જેમણે નોવોનormર્મ પહેલાં અન્ય મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોનો ઉપયોગ કર્યો હતો, તેઓ સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક માત્રામાં એક મિલિગ્રામ રેગાગ્લાઈનાઇડ સૂચવે છે.

જે દર્દીઓ નબળા પડી ગયા છે અને ખાલી થઈ ગયા છે, તે ડોઝની કાળજીપૂર્વક પસંદગી કરવી જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે તે આવા લોકો માટે ઓછામાં ઓછા માટે સોંપેલ છે. મેટફોર્મિન અને નોવોનormર્મ દવાઓ સાથેના જટિલ ઉપચાર સાથે, આ ડ્રગ સાથેની મોનોથેરાપી કરતાં ઓછી માત્રાની જરૂર પડી શકે છે.

રેનલ ફંક્શનમાં નબળા દર્દીઓએ દવાની પ્રારંભિક માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે નોવોનormર્મની માત્રા વધારતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે કેટલીક દવાઓ કે જેની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે તે સીધા કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે, જે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટનું કારણ બની શકે છે.

જ્યારે નોવોનormર્મ અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જેમ કે: ગ્લેરીન્થ્રોમિસિન, એનાબોલિક સ્ટીરોઇડ્સ, બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લocકર, ઇથેનોલ, મોનોઆમાઇન inક્સિડેઝ અવરોધકો, રેગિગ્લાઇડનું અર્ધ-જીવન વધારવાની અસર જોવા મળે છે.

નોવોનormર્મના સક્રિય પદાર્થના ફાર્માકોકાઇનેટિક્સમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો દવાના એક સાથે ઉપયોગ સાથે થતા નથી: નિફેડિપિન, સિમેટીડાઇન, સિમ્વાસ્ટેટિન, એસ્ટ્રોજેન્સ.

સંબંધિત વિડિઓઝ

ડાયાબિટીઝની દવાઓનું વિહંગાવલોકન:

દવા નોવોનormર્મ એ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના ઝડપી અભિનય મૌખિક ઉત્તેજક છે. આ દવા વિશેની સમીક્ષાઓ મોટે ભાગે હકારાત્મક છે. તે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઝડપથી ઘટાડે છે. આ સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્તેજનાને કારણે છે. અને દવાની અસરકારકતા ગ્રંથિના ટાપુઓમાં સચવાયેલી કાર્યરત બી-કોષોની સંખ્યા પર સીધી આધાર રાખે છે. આહાર પૂરવણી તરીકે આહાર અને નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

સંકેતો અને વિરોધાભાસી

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં દવા સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સફળતાપૂર્વક નિયંત્રિત કરવું શક્ય નથી. તે સ્થૂળતાવાળા લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે, વજન ઘટાડવામાં ફાળો આપે છે.

ડ્રગની રચનામાં કોઈપણ પદાર્થ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાની પ્રતિક્રિયા સાથે, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા લોકોને લેવાની મનાઈ છે. ક્રોનિક અથવા તીવ્ર રેનલ, શ્વસન, યકૃતની નિષ્ફળતામાં વિરોધાભાસી છે.

નીચેની તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં "નવોનormર્મ" નો ઉપયોગ સખત રીતે બિનસલાહભર્યું છે:

• તીવ્ર ચેપી રોગો
• શસ્ત્રક્રિયા
• ઇન્સ્યુલિનનું સેવન
• કીટોસીડોસિસ અથવા લેક્ટિક એસિડિસિસ સાથે ડાયાબિટીસ કોમા,
• તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા તીવ્રતા.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન સૂચવવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

સાવધાની સાથે અને ડ doctorક્ટરની દેખરેખ હેઠળ, તીવ્ર સહજ રોગોવાળા લોકોને, લાંબા ગાળાના દારૂ, કેચેક્સિયા અથવા ખાવાની અન્ય વિકારો સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

ત્યાં કોઈ તબીબી પરીક્ષણો થયા નથી અને બાળકના શરીર પર ડ્રગની અસર વિશે કોઈ માહિતી નથી, તેથી, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓની નિમણૂક કરવા માટે માહિતીના અભાવને કારણે ડોકટરો ભલામણ કરતા નથી.

"નોવોનormર્મ" પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે અને ગર્ભના વિકાસમાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે, જેનો અર્થ છે કે તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

નવા ધોરણ વિશે ડોકટરોની સમીક્ષાઓ

નોવોનોર્મ ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ખૂબ જ સારી દવા છે. આ ડ્રગની અસરકારકતા, યોગ્ય પ્રમાણમાં મુખ્ય ઘટકોના સંયોજન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. ઝડપી અભિનય. પ્રાઇસ સેગમેન્ટમાં દવા "નોવોનોર્મ" દર્દીઓ માટે ખૂબ જ સ્વીકાર્ય છે. શહેરી ફાર્મસીઓમાં કિંમત ઓછી છે.

દવાની આડઅસરો અત્યંત દુર્લભ છે.

નવા ધોરણ વિશે દર્દીઓની સમીક્ષાઓ

ડાયાબિટીસ 40 વર્ષની વયના દર્દીઓ માટે, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન્સ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ જો કોઈ વ્યક્તિ 45 વર્ષથી મોટી હોય, તો ડોકટરો ફક્ત ગોળીઓ લખી આપે છે. તેથી મારી દાદીને પણ આ ગોળીઓ સૂચવવામાં આવી હતી. મનીનીલની તુલનામાં, નોવોનોર્મની અસર વધુ સારી છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઓછું કરવા ઉપરાંત, આ ડ્રગમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ આડઅસર નથી. જો કે, આ ત્યારે લાગુ પડે છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને હૃદયની સમસ્યાઓ અને અન્ય contraindication ન હોય. વત્તા તે ઓછી કિંમત અને પ્રાપ્યતા ધ્યાનમાં લેવા યોગ્ય છે. કોઈપણ ફાર્મસીમાં વેચાય છે.

મારી દાદી ડાયાબિટીઝથી બીમાર છે અને દરરોજ તે વધુ ખરાબ થતી જાય છે, કારણ કે તેની ઉંમર ચોક્કસપણે તેના કરતા મોટી છે. તેના ડોકટરે તાજેતરમાં જ તેને આ ડ્રગની સલાહ આપી હતી. દાદી પ્રથમ તો ડરતા હતા, અને પછી પ્રયત્ન કરવાનો નિર્ણય કર્યો અને હવે તે હંમેશા નોવનોર્મ જ વાપરે છે. તે ઇન્સ્યુલિનના ઝડપી ડોઝની જેમ કામ કરવાનું લાગે છે. કોઈ આડઅસર નથી, તે ઝડપથી કાર્ય કરે છે. દાદી ખુશ છે, અને હું તેના માટે શાંત છું. માર્ગ દ્વારા, તે પ્રમાણમાં સસ્તું છે અને ઘણી ફાર્મસીઓમાં સરળતાથી મળી શકે છે.

ટૂંકું વર્ણન

ટાઇપ -2 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે નોવોનormર્મ એ મૌખિક ટૂંકી-અભિનયવાળી હાઇપોગ્લાયકેમિક દવા છે. તાજેતરમાં, એન્ડોક્રિનોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે જે અંતcસ્ત્રાવી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના સ્વાદુપિંડના cells-કોષોને સક્રિય કરીને ગ્લુકોઝના સ્તરને પોસ્ટ્રndન્ડિયલ (ખાધા પછી) ના ચોક્કસ નિયમન પ્રદાન કરે છે. આજની તારીખમાં, આવી બે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: નોવોનormર્મ (રિપagગ્લાનાઇડ) અને સ્ટારલીક્સ (નાટેગ્લાઇડ). તેમાંથી પ્રથમ આ લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે.

નોવોનormર્મ (એક ફાર્માકોલોજિકલી એક્ટિવ પદાર્થ - રેગlinગ્લાઈનાઇડ) પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર ઝડપથી ઘટાડવામાં સક્ષમ છે, "પ્રેરણાદાયક" સ્વાદુપિંડનું ß કોષો વધુ ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરવા માટે. નોર્નોર્મની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: સક્રિય પદાર્થ લેન્જરહેન્સના ટાપુઓના ß કોષોના પટલ પર "મૂળ" રીસેપ્ટર સાથે સંપર્ક કરે છે, એટીપી-આધારિત પ potટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરે છે અને પટલને અવમૂલ્યન કરે છે. આ બધા રૂપાંતર, બદલામાં, ખુલ્લી કેલ્શિયમ ચેનલો હજી સુધી લ lockedક થઈ ગઈ છે. ખચકાટ વિના, કેલ્શિયમ આયનો ઇન્સ્યુલિનથી ગ્રાન્યુલ્સનો નાશ કરે છે અને સેલમાંથી આંતરસેલ્યુલર અવકાશમાં મુક્ત થવા માટે ફાળો આપે છે, તે કોષમાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, નવોનormર્મનું સેવન અડધા કલાકની “વિંડો” પ્રદાન કરે છે, જે દરમિયાન ગ્લુકોઝનું સ્તર લક્ષ્યના સ્તરે હશે. દરમિયાન, લોહીમાં નવોનormર્મની સાંદ્રતા ઝડપથી ઝાંખા થઈ જાય છે અને 4 કલાક પછી, દવા વ્યવહારીક પોતાને હવે પ્રગટ કરતી નથી. નવું ધોરણ લેવા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય એ ભોજન પહેલાંનો છે. ડ્રગનો ઉપયોગ પ્રથમ-લાઇનની દવા તરીકે થઈ શકે છે, તેમજ દર્દીઓમાં જે સલ્ફોનીલ્યુરિયા અથવા બિગુઆનાઇડ્સ (મેટફોર્મિન) ની સારવાર માટે નબળા પ્રતિસાદ આપે છે.

ડ્રગ વધુ વજનવાળા દર્દીઓમાં ગ્લાયસેમિયાનું યોગ્ય સ્તર જાળવી શકે છે, જેઓ મેટફોર્મિન પર અગાઉ "બેઠા" હતા, જ્યારે ઓછા પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ આપે છે. દેખીતી રીતે, નોવોનormર્મ + મેટફોર્મિનના સંયોજનનો ઉપયોગ આ દવાઓના અલગથી ઉપયોગ કરતાં વધુ અસરકારક છે.લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના માળખામાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના વળતરના સ્તરે બાયોકેમિકલ પરિમાણોને જાળવવાના સંદર્ભમાં નવો ધોરણ ગ્લિપીઝાઇડ (મોવોગ્લેકન) ને ઓળંગી ગયો હતો અને ગ્લિબેન્ક્લામાઇડ (મેનીનીલ) અને ગ્લાયક્લાઝાઇડ (ડાયાબિટીન) ની બરાબર હતી.

નોવોનormર્મ એ આહાર અને કસરતના વધારા તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, તે મુખ્ય ભોજન પહેલાં 15-30 મિનિટ પહેલાં લેવું જોઈએ, એટલે કે. દિવસમાં 2-4 વખત. જે દર્દીઓ પોતાને અનિયમિત રીતે ખાવા દે છે તેઓને ડ newક્ટર દ્વારા વિગતવાર સૂચના આપવામાં આવે છે જ્યારે તેઓ નવી-ધોરણ લેવાનું છોડતા હોય ત્યારે તેમની ક્રિયાઓ વિશે. દરેક કિસ્સામાં, ડોઝ રક્ત પ્લાઝ્મામાં ગ્લુકોઝના સ્તરને આધારે, વ્યક્તિગત રૂપે નક્કી કરવામાં આવે છે. કારણ કે નોવોનormર્મ એક એવી દવા છે જે ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે, સંભવિત તે હાઇપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે, સંયોજન ફાર્માકોથેરાપીના ભાગ રૂપે, આ ​​જોખમ વધે છે. સમય જતાં, જ્યારે કોઈ નવો આદર્શ લે છે (તેમજ કોઈપણ મૌખિક ખાંડ ઘટાડતી દવા) લેતી વખતે, તેના પ્રત્યે સહનશીલતા, ગૌણ પ્રતિકાર તરીકે ઓળખાતી ઘટના વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ક્યાં તો ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અથવા દર્દી માટે શારિરીક કસરત અને આહાર વિશેની ભલામણોના અમલીકરણને લગતી સખત આવશ્યકતાઓ.

ફાર્માકોલોજી

ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ. કાર્યકારી સ્વાદુપિંડના cells-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરીને લોહીમાં શર્કરાને ઝડપથી ઘટાડે છે. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરીને by-કોષોની પટલમાં એટીપી-આશ્રિત ચેનલોને અવરોધિત કરવાની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલી છે, જે કોશિકાઓના અવક્ષય અને કેલ્શિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, વધતો કેલ્શિયમ પ્રવાહ cells-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને પ્રેરિત કરે છે.

રિપેગ્લિનાઇડ લીધા પછી, ખોરાકના સેવન માટે ઇન્સ્યુલિનulટ્રોપિક પ્રતિસાદ 30 મિનિટ સુધી જોવા મળે છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ભોજન વચ્ચે, ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો થતો નથી. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત) ના દર્દીઓમાં, જ્યારે 500 μg થી 4 મિલિગ્રામની માત્રામાં રિપેગ્લિનાઇડ લેતા હોય ત્યારે, લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં માત્રા-આધારિત ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

ગોળીઓ સફેદ, ગોળાકાર, બાયકનવેક્સ છે, એક બાજુ કંપનીના ચિહ્ન (બુલ એપીસ) સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે.

એક્સિપિયન્ટ્સ: પોલોક્સેમર 188 - 0.143 મિલિગ્રામ, પોવિડોન - 1.543 મિલિગ્રામ, મેગ્લુમાઇન - 0.25 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 10 મિલિગ્રામ, કેલ્શિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ એન્હાઇડ્રોસ - 38.2 મિલિગ્રામ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ (ઇ 460) - 38.264 મિલિગ્રામ, ગ્લિસરોલ 85% (ગ્લિસરિન) - 1.4 મિલિગ્રામ પોટેશિયમ પોલક્રાયલાઇન (પોટેશિયમ પોલિક્રાયલેટ) - 4 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.7 મિલિગ્રામ.

15 પીસી. - ફોલ્લા (2) - કાર્ડબોર્ડના પેક.
15 પીસી. - ફોલ્લાઓ (6) - કાર્ડબોર્ડના પેક.

ગ્લુકોઝના સ્તરને optimપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે ડોઝની પસંદગી કરીને, ડોઝની પદ્ધતિ નિયમિત રૂપે સેટ કરવામાં આવે છે.

સૂચવેલ પ્રારંભિક માત્રા 500 એમસીજી છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમના પ્રયોગશાળા પરિમાણો પર આધાર રાખીને, માત્રામાં વધારો 1-2 અઠવાડિયાના સતત સેવન પછી થવો જોઈએ નહીં.

મહત્તમ ડોઝ: એકલ - 4 મિલિગ્રામ, દૈનિક - 16 મિલિગ્રામ.

બીજી હાઇપોગ્લાયકેમિક ડ્રગનો ઉપયોગ કર્યા પછી, સૂચવેલ પ્રારંભિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ છે.

દરેક મુખ્ય ભોજન પહેલાં સ્વીકાર્યું. દવા લેવાનો શ્રેષ્ઠ સમય એ ભોજન પહેલાં 15 મિનિટનો છે, પરંતુ તે ભોજન પહેલાં અથવા ભોજન પહેલાં તરત જ 30 મિનિટ લઈ શકાય છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સ્તનપાન દરમ્યાનનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

પ્રાયોગિક અધ્યયનમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે ટેરેટોજેનિક અસર નથી, પરંતુ જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના અંતિમ તબક્કે ઉંદરોમાં highંચા ડોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગર્ભમાં અંગોના વિકૃત વિકાસ અને ગર્ભમાં રહેલા અવલોકન જોવા મળ્યા હતા. સ્તનના દૂધમાં રેપagગ્લાઈનાઇડ વિસર્જન થાય છે.

વિશેષ સૂચનાઓ

યકૃત અથવા કિડની રોગ, વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા, તાજેતરની માંદગી અથવા ચેપ સાથે, રેપેગ્લિનાઇડની અસરકારકતામાં ઘટાડો શક્ય છે.

કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો.

નબળા દર્દીઓમાં અથવા ઓછા પોષણવાળા દર્દીઓમાં, ઓછામાં ઓછા પ્રારંભિક અને જાળવણી ડોઝમાં રિપેગ્લિનાઇડ લેવી જોઈએ. દર્દીઓની આ કેટેગરીમાં હાયપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓને રોકવા માટે, ડોઝની પસંદગી સાવધાની સાથે કરવી જોઈએ.

ઉદ્ભવતા હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ સામાન્ય રીતે મધ્યમ પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના સેવન દ્વારા સરળતાથી બંધ થઈ જાય છે. ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, ગ્લુકોઝની રજૂઆત / આવશ્યકતા હોઈ શકે છે. આવી પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની સંભાવના માત્રા, પોષક લાક્ષણિકતાઓ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની તીવ્રતા, તાણ પર આધારિત છે.

કૃપા કરીને નોંધો કે બીટા-બ્લocકર હાયપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોને માસ્ક કરી શકે છે.

સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓએ દારૂ પીવાનું ટાળવું જોઈએ, જેમ કે ઇથેનોલ, રિપેગ્લિનાઇડની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને વિસ્તૃત અને લંબાવી શકે છે.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને નિયંત્રણ પદ્ધતિઓ પર પ્રભાવ

રિપેગ્લિનાઇડના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કાર ચલાવવાની અથવા અન્ય સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લેવાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

ડોઝ અને ઓવરડોઝ

"નોવોનormર્મ", ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં સારવારના કોર્સનું વર્ણન શામેલ છે, જે દરેક દર્દી માટે કાળજીપૂર્વક વ્યક્તિગત રૂપે ગોઠવાય છે. તે આહાર અને અન્ય હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે મળીને સૂચવવામાં આવે છે, તે ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાણમાં બિનસલાહભર્યું છે.

ખાવું પહેલાં 15-30 મિનિટ લેવાનું વધુ સારું છે.

સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 0.5 મિલિગ્રામ હોય છે, જો દર્દી તેને સામાન્ય રીતે સહન કરે છે, તો પરીક્ષણ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો પછી, માત્રા 1-2 અઠવાડિયામાં વધારી શકાય છે.

ગ્લિસેમિયામાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, યોગ્ય પોષણ અને દૈનિક નિયમિત વિશે જરૂરી ક્રિયાઓ વિશે દર્દીની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

વિડિઓ જુઓ: Impeachment hearing gets heated: Republicans demand a minority hearing day (નવેમ્બર 2024).