બ્લડ સુગર ઘટાડવા માટેની દવાઓની સમીક્ષા

ડાયાબિટીઝની સારવાર દરમિયાન, બ્લડ સુગરને ઓછી કરવા માટે ઘણી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

આમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારવા, હોર્મોન સ્ત્રાવને સુધારવા માટેની દવાઓ શામેલ છે. આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને ખામીયુક્ત બનાવવા માટે પણ સાધનનો ઉપયોગ થાય છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા

આ કૃત્રિમ દવાઓનું જૂથ છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડે છે. આ વર્ગની ડ્રગ સ્વાદુપિંડના કોષોને સક્રિય કરે છે, જે શરીર દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. આ માટે, તંદુરસ્ત બીટા કોષો ગ્રંથિમાં હોવા આવશ્યક છે.

દવાઓની ક્રિયા એ હોર્મોન સ્ત્રાવમાં વધારો અને યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ધીમું ઉત્પાદન, β-કોષોનું ઉત્તેજન, ગ્લુકોગનનું દમન, કીટોસિસ અને સોમાટોસ્ટેટિન સ્ત્રાવ છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયાના વ્યુત્પન્નને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: લાંબી અને મધ્યમ ક્રિયા. ઉત્તેજક હોર્મોન સ્ત્રાવનું પરિણામ જ્યારે લેવામાં આવે છે ત્યારે ડોઝ પર આધાર રાખે છે.

દવાનો પ્રકાર ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે છે, તેનો ઉપયોગ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝની સારવાર માટે થતો નથી. હોર્મોનમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે નિમણૂક. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, દવાઓની બે પે generationsી દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. બ્યુટામાઇડ, ક્લોરપ્રોપેમાઇડ. ડ્રગ્સ મોટા ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે અને ટૂંકા પ્રભાવ દર્શાવે છે.
2. ગ્લિપીઝાઇડ, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ, ગ્લાયકવિડોન. તેમની લાંબી અસર છે અને ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

બિનસલાહભર્યું શામેલ છે:

• એનિમિયા
• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ,
• કિડનીની તકલીફ
• તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયા
• ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન,
• યકૃત તકલીફ
• કામગીરી પહેલાં / પછી,
• લ્યુકોપેનિઆ
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ
• ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર
• ભાગ્યે જ હિપેટાઇટિસ
• વજનમાં વધારો.

શું પ્રતિકૂળ અસરો જોવા મળે છે:

• મોંમાં ધાતુના સ્વાદની રચના,
• ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય,
• એલર્જિક અભિવ્યક્તિઓ
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય.

સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અભિવ્યક્તિ હાયપોગ્લાયકેમિઆ છે.

મેગ્લિટિનાઇડ્સ

દવાઓનું એક જૂથ જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારે છે. તે ગ્લાયસીમિયાના પ્રિન્ડિયલ રેગ્યુલેટર છે - ખાધા પછી ખાંડ ઘટાડે છે. ઉપવાસ ગ્લુકોઝ કરેક્શન દવાઓ યોગ્ય નથી. પ્રવેશ માટેના સંકેતો - ડીએમ 2.

આ વર્ગના પ્રતિનિધિઓ છે નેટેગ્લાઇનાઇડ્સ, રેપગ્લાઇનાઇડ્સ. દવાઓ આઇલેટ ઉપકરણના કોષોને અસર કરે છે, ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને સક્રિય કરે છે. ભોજન પછી 15 મિનિટ પછી હોર્મોનનું સક્રિયકરણ થાય છે. પીક ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર એક કલાક પછી જોવા મળે છે, ઘટાડો - 3 કલાક પછી.

ખાંડની સાંદ્રતાના આધારે ઉત્તેજના ઉત્પન્ન થાય છે - ઓછી માત્રામાં દવાની માત્રામાં હોર્મોનના સ્ત્રાવને અસર કરે છે. આ દવાઓ લેતી વખતે હાયપોગ્લાયકેમિઆની વ્યવહારીક ગેરહાજરીને સમજાવે છે.

અન્ય એન્ટિડાયબeticટિક એજન્ટો સાથે સંયુક્ત. કિડની દ્વારા નોંધપાત્ર માત્રામાં વિસર્જન, આંતરડામાંથી માત્ર 9%.

ડીએમ 1, કેટોસિડોસિસ, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન એ લેવા માટેના મુખ્ય વિરોધાભાસ છે. વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે દવાઓ લેતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. યકૃતના રોગોવાળા દર્દીઓ પર પણ વધુ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. વર્ષમાં ઘણી વખત સૂચકાંકોની દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉપચારના પ્રથમ વર્ષમાં તપાસી ખાસ કરીને સંબંધિત છે.

મેગલિટીનાઇડ્સને ડોઝની પસંદગીની જરૂર નથી. ખાતી વખતે દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર 3 કલાક પછી તેના પાછલા મૂલ્યમાં પાછું આવે છે.

આડઅસરો વચ્ચે જોવા મળી હતી:

• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ
• જઠરાંત્રિય વિકાર
• એલર્જિક અભિવ્યક્તિઓ
• બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણમાં યકૃત સૂચકાંકોમાં વધારો,
• ભાગ્યે જ પર્યાપ્ત - હાઈપોગ્લાયકેમિઆ.

નીચેના કેસોમાં ઉપયોગ માટે આગ્રહણીય નથી:

• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ
• ગર્ભાવસ્થા અને ખોરાક
• ડ્રગ અસહિષ્ણુતા,
• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ.

દવાઓ કે જે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં, ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઘણી વાર આવશ્યકતા હોતી નથી, કારણ કે તે પૂરતી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે. હોર્મોનમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારવી જરૂરી છે, કારણ કે તે પેશીઓના કોષોના રીસેપ્ટર્સની ક્રિયાનું ઉલ્લંઘન છે જે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો ઉશ્કેરે છે.

બિગુઆનાઇડ્સ - દવાઓનું એક જૂથ જે ઇન્સ્યુલિનમાં પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. તેઓ બુફોર્મિન, મેટફોર્મિન, ફેનફોર્મિન દ્વારા રજૂ થાય છે.

રોગનિવારક પરિણામ મેળવવા માટે, તે વિવિધ આત્મસાત, આડઅસરો, ડોઝથી ભિન્ન છે. હાલમાં, ફક્ત મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ થાય છે.

દવા લેતી વખતે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે. સક્રિય પદાર્થ ગ્લુકોનોજેનેસિસને અટકાવે છે, ગ્લુકોઝના શોષણમાં ફેરફાર કરે છે. "બેડ કોલેસ્ટરોલ" અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર પણ ઘટાડ્યું છે. બિગુનાઇડ્સ પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે, મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરે છે, મહત્તમ સાંદ્રતા 2 કલાક પછી પહોંચી જાય છે. અડધા જીવનનું નિવારણ 4.5 કલાક સુધીનું છે.

બિગુઆનાઇડ્સ એક વ્યાપક ઉપચારના ભાગ રૂપે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

બિગુઆનાઇડ વર્ગના પ્રતિનિધિઓ માટે આનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી:

• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
• યકૃત તકલીફ
• કિડની નબળાઇ,
• સક્રિય ઘટકની અસહિષ્ણુતા,
• હાર્ટ એટેક
• તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા
• કેટોએસિડોસિસ, લેક્ટિક એસિડosisસિસ,
• શ્વસન નિષ્ફળતા.

બિગુનાઇડ્સ આલ્કોહોલ સાથે જોડાઈ નથી. શસ્ત્રક્રિયા પછી 3 દિવસ પહેલા અને 3 દિવસ નિમણૂક નથી. 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓને સાવધાની સાથે આ જૂથમાંથી દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પ્રવેશ પ્રક્રિયામાં આડઅસરો શામેલ છે:

• મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા,
• જઠરાંત્રિય અસ્વસ્થ, ખાસ કરીને, ઝાડા, vલટી,
• એસિડિસિસ.

જૂથની દવાઓની સૂચિમાં આનો સમાવેશ થાય છે: મેટફોગમ્મા, મેટફોર્મિન, ગ્લાયકોફાઝ, એડેબિટ, લેંગેરિન, સિઓફોર, બેગોમેટ. ડ્રગને અન્ય ગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે જોડી શકાય છે.

જ્યારે ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડાય છે, ત્યારે ખાસ કાળજી લેવી જરૂરી છે. કિડની અને ગ્લુકોઝ સૂચકાંકોની કામગીરી પર નજર રાખવામાં આવે છે. ખાસ કરીને અન્ય નોન-ગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે જોડાણ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે - કેટલાક બિગુઆનાઇડ જૂથની દવાઓની અસરમાં વધારો અથવા ઘટાડો કરી શકે છે.

થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ

થિયાઝોલિડિનેડીઅનેસ - મૌખિક વહીવટ માટે ખાંડ ઘટાડતી દવાઓનું એક નવું જૂથ. તેઓ ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને સક્રિય કરતા નથી, પરંતુ તેના પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે.

ત્યાં 2 થિઆઝોલિડિનેડીઅન્સ છે - પિયોગ્લિટાઝોન (બીજી પે generationી) અને રોસિગ્લેટાઝોન (ત્રીજી પે generationી). ટ્રrogગ્લિટાઝoneન (પ્રથમ પે generationી) એ હેપેટોટોક્સિક અને કાર્ડિયોટોક્સિક અસરો બતાવી, તેથી જ તેને બંધ કરવામાં આવી. દવાઓ અન્ય દવાઓ સાથે અથવા મોનોથેરાપી તરીકે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે.

પેશીઓ, યકૃત, દવાઓ પર અભિનય દ્વારા દવાઓ હોર્મોનની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. પરિણામે, ગ્લુકોઝ પ્રોસેસિંગ સેલ સંશ્લેષણમાં વધારો કરીને વધારવામાં આવે છે. દવાઓની અસર તેના પોતાના હોર્મોનની હાજરીમાં દેખાય છે.

પાચનતંત્રમાં શોષાય છે, કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, યકૃતમાં ચયાપચયની ક્રિયા કરે છે. મહત્તમ સાંદ્રતા - 2.5 કલાક પછી. દવા લેતા થોડા મહિના પછી સંપૂર્ણ અસર દેખાય છે.

ડ્રગ્સ અસરકારક રીતે ખાંડ ઘટાડે છે, લિપિડ પ્રોફાઇલને હકારાત્મક અસર કરે છે. અસરો બિગુઆનાઇડ્સ કરતા ઓછી અસરકારક નથી. આ જૂથની બધી દવાઓ વજનમાં વધારો કરે છે. પરિણામ સારવારની અવધિ અને ડોઝ પર આધારિત છે. શરીરમાં પાણીની રીટેન્શન પણ છે.

થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ સાથે ઉપચાર દરમિયાન, યકૃતની કાર્યકારી સ્થિતિનું સમયાંતરે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો દર્દીને હૃદયની નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ હોય, તો પછી થિયાઝોલિડાઇન ઉપચાર સૂચવવામાં આવતી નથી.

આવા કિસ્સાઓમાં, ડ doctorક્ટર ઇન્સ્યુલિન, સલ્ફોનીલ્યુરિયા, મેટફોર્મિન સૂચવે છે.

થિયાઝોલિડિનેન-આધારિત દવાઓ: અવેંડિયા, અક્ટોસ.

વિરોધાભાસી:

• ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન,
• યકૃત વિક્ષેપ,
• પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ
• ઉંમર 18 વર્ષ.

દવાઓના ઉપયોગ સાથે નીચેની આડઅસરો જોવા મળી:

• વજનમાં વધારો
• હાડકાંની ઘનતાના પરિણામે ફ્રેક્ચર થવાનું જોખમ,
• યકૃત વિક્ષેપ,
• હીપેટાઇટિસ
• હૃદય નિષ્ફળતા
• સોજો
• ખરજવું

ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના કાર્બોહાઇડ્રેટ શોષણ માટેનો અર્થ

આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો એવી દવાઓ છે જે આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને ખામી આપે છે. તેમને ડાયાબિટીઝની સારવારમાં એક્સ્ટ્રા-એન્ડોક્રાઇન અસર હોય છે. ખાધા પછી ખાંડની સાંદ્રતાને અસર કરો. આને કારણે, હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

એજી અવરોધકો કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણને વિક્ષેપિત કરે છે, ત્યાં તેમનું શોષણ ધીમું કરે છે. સક્રિય પદાર્થ લોહીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના પ્રવેશ માટે અવરોધો બનાવે છે.

આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ ઇન્હિબિટર્સનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે અન્ય ગ્લાયકેમિક એજન્ટો અને ઇન્સ્યુલિનના સંયોજનમાં થાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં નિમણૂક.

વોગલિબosisસિસ, અકાર્બોઝ, મિગ્લિટોલ દ્વારા રજૂ. હવે ફક્ત છેલ્લી બે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ અસર સમાન છે, પરંતુ અસર થોડી અલગ છે.

એકાર્બોઝ લેક્ટોઝ અને એમીલેઝને અટકાવે છે અને આંતરડામાં વ્યવહારીક રીતે શોષાય નથી. યકૃતના ઉત્સેચકોમાં વધારો કરી શકે છે. મિગ્લિટોલ યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનેસિસ જાળવી રાખે છે, આંતરડામાં શોષાય છે. તે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ વિના ગ્લિબેન્ક્લેમાઇડ અને મેટફોર્મિનના શોષણને અસર કરે છે.

આ વર્ગની દવાઓના ઉપયોગ દરમિયાન જોવા મળે છે:

• રક્તવાહિની રોગની ગૂંચવણોમાં ઘટાડો,
• એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ ધીમી કરવી,
• જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર, ખાસ કરીને, ઝાડા અને પેટનું ફૂલવું.

ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસી:

• અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ
• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ,
• ગર્ભાવસ્થા
• આંતરડાની અવરોધ,
• સ્તનપાન
• યકૃત તકલીફ
• આંતરડાની કડકતા
• રેનલ નિષ્ફળતા.

આડઅસરો મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ અને અતિસાર, સ્થાનિક પીડા, પેટનું ફૂલવું, યકૃત ઉત્સેચકોમાં વધારો.

એન્ટીડિઆબેટીક દવાઓ અને ઇન્સ્યુલિન સાથે હાયપરટેન્શન અવરોધકોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે, પછીની અસરમાં વધારો થઈ શકે છે. હાયપોગ્લાયકેમિક અસરને રોકવા માટે, ડોઝ કાળજીપૂર્વક પસંદ થયેલ છે.

સorર્બન્ટ્સ, એન્ઝાઇમેટિક તૈયારીઓ મિગલિટોલ અને આકાર્બોઝની અસરકારકતાની ડિગ્રીને ઘટાડે છે. કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, નિયાસિન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ એએચ અવરોધકોની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. મિગ્લિટોલ, રેનિટીડિન, ડિગોક્સિનની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટાડે છે.

Incretinomimeics

વેરિટિન્સ એ ખાસ હોર્મોન્સ છે જે ભોજન પછી ઉત્પન્ન થાય છે. તેઓ પેટના ખાલી થવાને ધીમું કરે છે, ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, ગ્લુકોગનનું વધુ પડતું સ્ત્રાવ બંધ કરે છે અને ભૂખ ઓછી કરે છે. ડાયાબિટીઝમાં, આવા કાર્યો ઓછા થાય છે, અને હોર્મોનનું પ્રમાણ નજીવું છે. તેમની સંખ્યા ઇન્ક્રિટિનોમિમેટિક્સનો ઉપયોગ કરીને પુન isસ્થાપિત કરવામાં આવી છે. તેઓ રોગનિવારક અસરમાં સુધારો કરે છે અને દવામાં ચોક્કસ રસ લે છે.

વર્કસિનોમિમેટિક્સ પ્રોટીન સંયોજનોથી સંબંધિત છે. તેઓ દવાઓના બે જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે:

• 1 જૂથ - exenatide. તે ડાયરેક્ટ ઈન્ક્રિટિન મીમેટીક છે. આમાં બેટા, વિક્ટોઝા શામેલ છે. તેઓ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. અસર સુધારવા માટે, અન્ય ગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે જોડો.
• 2 જૂથ - ઇન્સ્યુલિનotટ્રોપિક પોલીપેપ્ટાઇડ. તે દવાઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે: ગાલ્વસ, જાનુવીયસ. પરોક્ષ ઉન્નતિકરણનો સંદર્ભ આપો. ડિપ્પ્ટિડલ પેપ્ટિડેઝ, જે ઇંટ્રીટિનને વિઘટિત કરે છે, અવરોધિત છે. અલગ અને અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સોંપેલ.

પદાર્થ હોર્મોન ઉત્પાદનની પદ્ધતિ શરૂ કરે છે - તેઓ થોડીવારમાં લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. વધતી અનામિકા સ્વાદુપિંડના કોષ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અને ઉત્પન્ન હોર્મોનની માત્રાને ઉત્તેજિત કરે છે. દવાઓની પ્રવૃત્તિ ઉચ્ચ ખાંડના સ્તરે થાય છે, અને નીચા સ્તરે, ક્રિયા બંધ થાય છે.

પ્રવેશ માટેના બિનસલાહભર્યામાં:

• ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ,
• ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન,
• કિડનીની તકલીફ
• એસડી 1
• ઉંમર 18 વર્ષ.

સારવાર દરમિયાન આડઅસરો વચ્ચેનું અવલોકન થાય છે:

• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ
• માથાનો દુખાવો
• ઉબકા, omલટી,
• નબળાઇ, સુસ્તી.

રોગના અભિવ્યક્તિના પ્રારંભિક તબક્કે ઇન્ક્રિટિન મીમેટીક્સના વર્ગની દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે. તેઓ બીટા સેલની પ્રવૃત્તિ જાળવવામાં મદદ કરે છે. વૃદ્ધોમાં ઉપચારની પ્રક્રિયામાં, મુખ્યત્વે સૂચકાંકોની સકારાત્મક ગતિશીલતા હોય છે. સારવાર દરમિયાન, ડ્રગ ઓછી માત્રામાં હાયપોગ્લાયસીમિયાના વિકાસને અસર કરે છે.

ડાયાબિટીઝ માટેની નવી દવાઓ પરનો વિડિઓ:

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ડાયાબિટીસના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓને આધારે દરેક ડ્રગ જૂથને ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ બંને સંયોજનમાં અને એકેથેરોપી તરીકે કરી શકાય છે. સારવાર દરમિયાન, અવયવોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે લોહીની બાયોકેમિસ્ટ્રી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિડિઓ જુઓ: ડયબટસ, બલડ પરશર અન થપન દરદથ મકત Hip Bone, Diabetes, High Blood Pressure- (મે 2024).