ડાયલપ્રેલ 10 મિલિગ્રામ - ઉપયોગ માટે સત્તાવાર સૂચનો

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા, અવરોધક એ.સી.ઇ.. કાર્યવાહીની પદ્ધતિ નિષેધને કારણે છે એ.સી.ઇ. અને રૂપાંતર પ્રક્રિયા અવરોધિત એન્જીયોટેન્સિન I માં એન્જીયોટેન્સિન II, જે કાલ્પનિક અસરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીની સ્થિતિ (અસત્ય / standingભા) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જ્યારે વળતર આપનાર વધારો ધબકારા નથી થઈ રહ્યું. દવા ઉપવાસ અને પ્રીલોડ ઘટાડે છે, ઉત્પાદન ઘટાડે છે એલ્ડોસ્ટેરોન, ફેફસાના વાહિનીઓમાં પ્રતિકાર, શરીરની લોડ અને મિનિટની માત્રામાં સહનશીલતા વધે છે, મ્યોકાર્ડિયમની રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે. જ્યારે દર્દીઓમાં લાંબા ગાળા માટે વપરાય છે ધમની હાયપરટેન્શન વિપરીત મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીના વિકાસમાં થાય છે, આવર્તન ઘટે છે એરિથમિયાસઉચ્ચ ક્રિયા હેઠળ ઉદ્ભવતા વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાં ફેરફાર કોલેસ્ટરોલ આહાર, રેનલ અને કોરોનરી લોહીનો પ્રવાહ વધ્યો.

અંદરથી ડ્રગ લીધા પછી એન્ટિહિફેરિટિવ અસર 1.5-2 કલાક પછી દેખાય છે, મહત્તમ અસર 6-9 કલાક પછી જોવા મળે છે, ક્રિયાની અવધિ લગભગ એક દિવસ છે, ત્યાં કોઈ ઉપાડનું સિન્ડ્રોમ નથી. તીવ્ર દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પ્રથમ દિવસોમાં વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, દવા લેવાથી મૃત્યુ દર ઘટાડવામાં અને પ્રગતિનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ મળે છે સીએચએફ. રિસેપ્શન રામિપ્રિલ ડાયાબિટીક / ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે પ્રગતિ ધીમી પડે છે રેનલ નિષ્ફળતા.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

દવા ઝડપથી શોષાય છે જઠરાંત્રિય માર્ગજો કે, ખોરાક લેવાનું શોષણની પૂર્ણતાને અસર કરતું નથી, પરંતુ શોષણ પ્રક્રિયા ધીમી પડી જાય છે. 75% ના સ્તરે રક્ત પ્રોટીન સાથે વાતચીત. કmaમેક્સ 1.5 કલાક પછી સરેરાશ પ્રાપ્ત. યકૃતમાં ચયાપચય, પરિણામે ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય મેટાબોલિટની રચના ramiprilat અને નિષ્ક્રિય - રેમીપ્રિલ ગ્લુકોરોનાઇડ્સ, ઈથર અને ડાયિકેટોપેરાઝિનિક એસિડ. તે પેશાબ અને મળ દ્વારા ચયાપચયના સ્વરૂપમાં વિસર્જન કરે છે. ટી 1/2 - 5-6 કલાક.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

યકૃતના ઉત્સેચકો - રેમિપ્રિલાટ - ના પ્રભાવ હેઠળ રચાયેલ રેમિપ્રિલના સક્રિય ચયાપચય એ એસીઇ અવરોધક છે, જે પેપ્ટાઇલ્ડિડેપ્પ્ટીડેઝ છે. પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં એસીઇ એન્જીયોટેન્સિન I ને એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતર અને બ્રાડિકીનિનના ભંગાણને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. તેથી, જ્યારે રેમિપ્રિલ અંદર લે છે, ત્યારે એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના ઓછી થાય છે અને બ્રાડકીનિન એકઠા થાય છે, જે વાસોડિલેશન તરફ દોરી જાય છે અને બ્લડ પ્રેશર (બીપી) માં ઘટાડો કરે છે. લોહી અને પેશીઓમાં કાલ્ક્રેઇન-કિનિન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સિસ્ટમના સક્રિયકરણને કારણે રેમિપ્રિલના કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્ડોથેલિયોપ્રોટેક્ટીવ અસરને નિર્ધારિત કરે છે અને, તે મુજબ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનના સંશ્લેષણમાં વધારો થાય છે, જે એન્ડોથેલિઓસાઇટ્સમાં નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (NO) ની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. એન્જીઓટેન્સિન II એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરે છે, તેથી રેમિપ્રિલ લેવાથી એલ્ડોસ્ટેરોન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે અને નકારાત્મક પ્રતિસાદના પ્રકાર દ્વારા રેઇનિન સ્ત્રાવ પર સીરમ પ્રભાવમાં વધારો થાય છે, જે પ્લાઝ્મા રેઇનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે કેટલીક અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓ (ખાસ કરીને સૂકી ઉધરસ) નો વિકાસ પણ બ્રેડિકીનિનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, હ્રદયના ધબકારા (એચઆર) માં વળતર વગર અને જૂઠ્ઠું બોલીને standingભા રહીને રેમિપ્રિલ લેવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. રેમીપ્રિલ રેનલ લોહીના પ્રવાહ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં ફેરફાર કર્યા વિના વ્યવહારીક કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રેઝિસ્ટન્સ (ઓપીએસએસ) ને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. એન્ટિહિપેરિટિવ અસર દવાના એક માત્રાના ઇન્જેશનના 1-2 કલાક પછી દેખાવાનું શરૂ થાય છે, 3-9 કલાક પછી તેના સર્વોચ્ચ મૂલ્ય સુધી પહોંચે છે, અને 24 કલાક સુધી ચાલે છે.

કોર્સની માત્રા સાથે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધીમે ધીમે વધી શકે છે, સામાન્ય રીતે દવાના નિયમિત ઉપયોગના 3-4 અઠવાડિયા સુધી સ્થિર થાય છે અને પછી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. દવાની અચાનક બંધ થવાથી બ્લડ પ્રેશર (ઉપાડ સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરી) માં ઝડપી અને નોંધપાત્ર વધારો થતો નથી.

ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી અને વેસ્ક્યુલર દિવાલના વિકાસ અને પ્રગતિને ધીમું કરે છે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલ ઓપીએસએસ ઘટાડે છે (હૃદય પર ઓવરલોડમાં ઘટાડો), વેનિસ ચેનલની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે અને ડાબા ક્ષેપકનું ભરણ દબાણ ઘટાડે છે, જે, તે મુજબ, હૃદય પર પ્રીલોડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ દર્દીઓમાં, જ્યારે રેમિપ્રિલ લે છે, ત્યારે કાર્ડિયાક આઉટપુટ, ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક અને સુધારેલ કસરત સહનશીલતામાં વધારો થાય છે.

ડાયાબિટીક અને બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, રેમિપ્રિલ લેવાથી રેનલ નિષ્ફળતાની પ્રગતિ અને રેનલ નિષ્ફળતાના ટર્મિનલ તબક્કાની શરૂઆત ઘટાડે છે અને તેથી, હિમોડિઆલિસિસ અને કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂરિયાત ઘટાડે છે. ડાયાબિટીક અને નોન્ડિઆબેટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, રેમિપ્રિલ એલ્બ્યુમિન્યુરિયાની તીવ્રતાને ઘટાડે છે.

વેસ્ક્યુલર જખમ (નિદાન કરાયેલ કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, પેરિફેરલ ધમની વિલંબનનો ઇતિહાસ, સ્ટ્રોકનો ઇતિહાસ) અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઓછામાં ઓછા એક વધારાના જોખમ પરિબળ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ધમની હાયપરટેન્શન,) ને લીધે કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગોના riskંચા જોખમવાળા દર્દીઓમાં કુલ કોલેસ્ટ્રોલ (ઓએક્સ) ની સાંદ્રતા, ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટરોલ (ઓએક્સ-એચડીએલ), ધૂમ્રપાન) ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, માનક ઉપચારમાં રmમિપ્રિલનો ઉમેરો નોંધપાત્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અને રક્તવાહિની કારણોથી મૃત્યુ બનાવ ઘટાડે છે. આ ઉપરાંત, રેમિપ્રિલ એકંદરે મૃત્યુ દરને ઘટાડે છે, તેમજ નવીકરણની પ્રક્રિયાઓની આવશ્યકતાને ઘટાડે છે, અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની શરૂઆત અથવા પ્રગતિને ધીમું કરે છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (2-9 દિવસ) ના પ્રથમ દિવસોમાં વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના 3 થી 10 દિવસથી શરૂ થતાં રેમપ્રિલ લેવાથી મૃત્યુનું જોખમ (27% દ્વારા) ઘટાડે છે, અચાનક મૃત્યુનું જોખમ (30% દ્વારા) , તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રગતિનું જોખમ (એનવાયએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર III-IV ફંક્શનલ ક્લાસ) / ઉપચાર પ્રતિરોધક (27% દ્વારા), હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને કારણે અનુગામી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંભાવના (26% દ્વારા).

સામાન્ય દર્દીની વસ્તીમાં, તેમજ ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં (ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા અને સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરવાળા બંને), રેમિપ્રિલ નેફ્રોપથી અને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

ફાર્માકોકિનેટિક્સ

મૌખિક વહીવટ પછી, રેમિપ્રિલ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ માર્ગ (50-60%) માંથી ઝડપથી શોષાય છે. આહાર તેના શોષણને ધીમું કરે છે, પરંતુ શોષણની સંપૂર્ણતાને અસર કરતું નથી.

તે યકૃતમાં રmમિપ્રિલાટ (તે રામિપ્રિલ કરતાં એસીઈને અટકાવવામાં 6 ગણા વધુ સક્રિય છે) ની સક્રિય ચયાપચયની રચના અને નિષ્ક્રિય મેટાબોલિટ્સ - ડિક્ટોપીપેરાઝિનોવોય ઇથર, ડાઇકટોપાઇરાઝિનોવોય એસિડ, તેમજ રેમિપ્રિલાટ ગ્લુકુરોનાઇડ્સ અને રેમિપ્રિલાટ સાથે યકૃતમાં ચયાપચય છે. બધા રચાયેલા મેટાબોલિટ્સ, રામિપ્રિલાટના અપવાદ સિવાય, કોઈ ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિ નથી. રેમીપ્રિલ માટે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સંદેશાવ્યવહાર - 73%, રામિપ્રિલતા - 56%.

અંદર રmમિપ્રિલ લીધા પછી, રmમિપ્રિલ અને રipમિપ્રિલાટની મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા અનુક્રમે 1 અને 2-4 કલાક પછી પહોંચી છે. રેમીપ્રિલ માટે જૈવઉપલબ્ધતા 2.5-5 મિલિગ્રામના મૌખિક વહીવટ પછી 15-28% છે, રામિપ્રિલાટ માટે - 45%. દરરોજ 5 મિલિગ્રામ / દિવસના સેવન પછી, લોહીના પ્લાઝ્મામાં રામિપ્રિલાટની સ્થિર સાંદ્રતા દિવસ 4 સુધી પહોંચે છે. અર્ધ જીવન (ટી_1/2) રેમીપ્રિલ માટે - 5.1 કલાક, વિતરણ અને નાબૂદીના તબક્કામાં, લોહીના સીરમમાં રેમપ્રિલાટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો ટી સાથે થાય છે._1/2 3 કલાક જેટલું, ત્યારબાદ ટી સાથે સંક્રમણ તબક્કો_1/2 15 કલાકની બરાબર અને પ્લાઝ્મા અને ટીમાં રેમપ્રિલાટની ખૂબ ઓછી સાંદ્રતા સાથે લાંબી અંતિમ તબક્કો_1/2 4-5 દિવસની બરાબર. ટી_1/2 ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (સીઆરએફ) માં વધારો. રામિપ્રિલનું વિતરણ વોલ્યુમ 90 એલ છે, રેમપ્રિલાટ 500 એલ છે.

પ્રાણીના અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે રેમિપ્રિલ માતાના દૂધમાં વિસર્જન કરે છે.

તે કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે - 60%, આંતરડા દ્વારા - 40% (મુખ્યત્વે મેટાબોલિટ્સના સ્વરૂપમાં). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સાથે, રેમીપ્રિલ અને તેના મેટાબોલિટ્સનું વિસર્જન ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ (સીસી) માં ઘટાડો થવાના પ્રમાણમાં ધીમો પડી જાય છે, યકૃતના કામ નબળાઈ સાથે, રેમિપ્રિલાટમાં રૂપાંતર ધીમું થાય છે, અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં, રેમિપ્રિલાટની સાંદ્રતા 1.5-1.8 ગણો વધે છે.

તંદુરસ્ત વૃદ્ધ સ્વયંસેવકો (65-76 વર્ષ) માં, રેમીપ્રિલ અને રામિપ્રિલાટના ફાર્માકોકેનેટિક્સ, યુવાન તંદુરસ્ત સ્વયંસેવકો કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી.

બિનસલાહભર્યું

ધમનીય હાયપોટેન્શન, એન્જીયોએડીમા વિવિધ ઇટીઓલોજીઓ, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો સાથે, વ્યક્ત રેનલ નિષ્ફળતાસ્તનપાન હેમોડાયલિસીસ, ગર્ભાવસ્થાપ્રાથમિક હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ18 વર્ષ સુધીની સીએચએફ વિઘટનના તબક્કે, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, દવામાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, અસ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસલેક્ટેઝની ઉણપ.

જ્યારે સાવધાની સાથે વાપરો એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ મગજનો અને કોરોનરી વાહિનીઓ.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

• આવશ્યક હાયપરટેન્શન,
• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા (સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે, ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં),
• ડાયાબિટીક અથવા નondન્ડિઆબેટીક નેફ્રોપથી, ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયા સાથે, ખાસ કરીને જ્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે જોડાયેલા, સહિતના નૈદાનિક અથવા નૈદાનિક અભિવ્યક્ત તબક્કાઓ,
• cardંચા રક્તવાહિનીનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા રક્તવાહિનીના મૃત્યુનું વિકાસ થવાનું જોખમ:
  • પુષ્ટિવાળા કોરોનરી હ્રદય રોગવાળા દર્દીઓમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ અથવા તેના વિના, જેમાં પેક્યુટેનિયસ ટ્રાંસલ્યુમિનલ કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી, એરોટો-કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ પસાર કરનારા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે,
  • સ્ટ્રોકના ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં,
  • પેરિફેરલ ધમનીઓના વાંધાજનક જખમવાળા દર્દીઓમાં,
  • ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછા એક વધારાના જોખમ પરિબળ (માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા, ધમની હાયપરટેન્શન, ઓક્સના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો, એચડીએલ-સીના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં ઘટાડો, ધૂમ્રપાન),
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (વિભાગ "ફાર્માકોડિનેમિક્સ" જુઓ) પછી પ્રથમ થોડા દિવસોમાં (બીજાથી નવમાં દિવસ સુધી) વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતા.

આડઅસર

ઉચ્ચારણ ઘટાડો HELLછાતીમાં દુખાવો ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, એરિથમિયાસ, ધબકારા, ફ્લશિંગ, પેરિફેરલ એડીમા, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, એકાગ્રતામાં વધારો ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા લોહીમાં, કામવાસનામાં ઘટાડો, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, માથાનો દુખાવોથાક, અસ્વસ્થતા, મોટર અસ્વસ્થતા, હતાશાની મૂડ, sleepંઘની ખલેલ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને ગંધની અનુભૂતિ, માયાલ્જીઆસ્નાયુ ખેંચાણ, અપચો, omલટી, ઝાડાપેટમાં દુખાવો તકલીફસુકી ઉધરસ શ્વાસની તકલીફ, સિનુસાઇટિસ, શ્વાસનળીનો સોજોત્વચા ફોલ્લીઓ હાઈપરહિડ્રોસિસખંજવાળ ત્વચા, એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ, ઇઓસિનોફિલિયાલોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા વધારવી.

ડોઝ અને વહીવટ

ધમનીય હાયપરટેન્શન
અંદર, પ્રારંભિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે, એકવાર, સવારે. જો આ માત્રામાં 3 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે ડ્રગ લેતા હો ત્યારે, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું શક્ય નથી, તો પછી ડોઝ દિલપ્રિલ ® દૈનિક 5 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. જો 5 મિલિગ્રામની માત્રા પૂરતી અસરકારક ન હોય તો, 2-3 અઠવાડિયા પછી તે દરરોજ 10 મિલિગ્રામની મહત્તમ ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રામાં બમણી થઈ શકે છે. 5 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રાની અપૂરતી એન્ટિ-હાયપરટેન્સિવ અસર સાથે દરરોજ 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં વધારો કરવાના વિકલ્પ તરીકે, અન્ય એન્ટિહિપરપ્રેસિવ એજન્ટો, ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા "ધીમું" કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લkersકર્સ, સારવારમાં ઉમેરી શકાય છે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા
પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ / દિવસ * છે. દર્દીના ઉપચાર પ્રત્યેના પ્રતિભાવના આધારે ડોઝ વધારી શકાય છે. તેને 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં ડબલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 2.5 મિલિગ્રામ અથવા વધુથી માત્રા એકવાર લેવી જોઈએ અથવા 2 ડોઝમાં વહેંચવી જોઈએ. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.

તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી પ્રથમ થોડા દિવસોમાં (બીજાથી નવમા દિવસ સુધી) વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે
પ્રારંભિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ છે, તેને 2 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે, સવારે અને સાંજે 2.5 મિલિગ્રામ. જો દર્દી આ પ્રારંભિક માત્રાને સહન ન કરે (બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો જોવા મળે છે), તો પછી તેને બે દિવસ માટે * દિવસમાં 2 વખત 1.25 મિલિગ્રામ આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
તે પછી, દર્દીની પ્રતિક્રિયાના આધારે, ડોઝ વધારી શકાય છે.
એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તેના વધારાની માત્રા 1-3 દિવસના અંતરાલ સાથે બમણી થાય છે. પછીથી, કુલ દૈનિક માત્રા, જે શરૂઆતમાં બે ડોઝમાં વહેંચાયેલી હતી, એકવાર આપી શકાય છે.
મહત્તમ ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.
હાલમાં, તીવ્ર હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સારવારનો અનુભવ (એનવાયએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર III-IV ફંક્શનલ ક્લાસ), જે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી તરત જ થયો છે, તે અપૂરતું છે.
જો આવા દર્દીઓ ડિલાપ્રેલ treatment સાથે સારવાર લેવાનું નક્કી કરે છે, તો ભલામણ કરવામાં આવે છે કે દિવસમાં એક વખત * 1.25 મિલિગ્રામ - સૌથી ઓછી શક્ય ડોઝથી સારવાર શરૂ કરવી. ડોઝના દરેક વધારા સાથે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ.

ડાયાબિટીક અથવા બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે
પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એકવાર 1.25 મિલિગ્રામ છે *. દિવસમાં એકવાર ડોઝ 5 મિલિગ્રામ સુધી વધી શકે છે.
મહત્તમ દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ છે.

દર્દીઓના અમુક જૂથોમાં ડિલેપ્રેલનો ઉપયોગ

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યવાળા દર્દીઓ
શરીરની સપાટીના 1.73 એમએ દીઠ 50 થી 20 મીલી / મિનિટ સુધી સીસી સાથે, પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 1.25 મિલિગ્રામ * હોય છે.
મહત્તમ દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ છે.

પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના અપૂર્ણ સુધારણાવાળા દર્દીઓ, ગંભીર ધમનીનું હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો દર્દીઓ ચોક્કસ જોખમ રજૂ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કોરોનરી અને સેરેબ્રલ ધમનીઓના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સાથે)
પ્રારંભિક માત્રા ઘટાડીને 1.25 મિલિગ્રામ / દિવસ * કરવામાં આવે છે.

પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચારવાળા દર્દીઓ
જો શક્ય હોય તો, ડાઇલેપ્રેલ with સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા 2-3 દિવસમાં (મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયાના સમયગાળાને આધારે) મૂત્રવર્ધક પદાર્થને રદ કરવું જરૂરી છે અથવા, ઓછામાં ઓછું, લીધેલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઘટાડવી. આવા દર્દીઓની સારવાર સવારે 1.1 મિલિગ્રામ રેમિપ્રિલ * ની એક માત્રામાં સવારે એકવાર લેવામાં આવે છે. પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી અને દર વખતે રેમીપ્રિલ અને (અથવા) લૂપ મૂત્રવર્ધક દવાના ડોઝમાં વધારો કર્યા પછી, અનિયંત્રિત હાયપોટેન્શન પ્રતિક્રિયાને ટાળવા માટે દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા 8 કલાક તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓ (65 વર્ષથી વધુ વયના)
પ્રારંભિક માત્રા ઘટાડીને 1.25 મિલિગ્રામ / દિવસ * કરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ
Dilaprel taking લેવા માટે બ્લડ પ્રેશરની પ્રતિક્રિયા ક્યાં તો વધી શકે છે (રેમિપ્રિલાટ ઉત્સર્જનમાં મંદીને કારણે) અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે (નિષ્ક્રિય રેમિપ્રિલને સક્રિય રેમીપ્રિલાટમાં રૂપાંતરમાં મંદીને કારણે). તેથી, સારવારની શરૂઆતમાં કાળજીપૂર્વક તબીબી દેખરેખની જરૂર છે.
મહત્તમ સ્વીકાર્ય દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે.

* આ કિસ્સામાં, તમે ડ્રગ રેમિપ્રિલનો ઉપયોગ બીજા ડોઝ સ્વરૂપમાં કરી શકો છો: જોખમમાં 2.5 મિલિગ્રામ ગોળીઓ.

આડઅસર

રક્તવાહિની તંત્રમાંથી:
વારંવાર - બ્લડ પ્રેશર, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, સિંકncપ, છાતીમાં દુખાવો,
અનિયમિત - મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, જેમાં એન્જીના પેક્ટોરિસ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયાસ (દેખાવ અથવા તીવ્રતા), ધબકારા, પેરિફેરલ એડીમા, ચહેરાના ફ્લશિંગના આક્રમણના વિકાસનો સમાવેશ થાય છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી:
દુર્લભ - મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસ, પેશાબના વિસર્જનની માત્રામાં વધારો, લોહીમાં યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં વધારો, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનને લીધે ક્ષણિક નપુંસકતા, કામવાસનામાં ઘટાડો,
આવર્તન અજ્ unknownાત - ગાયનેકોમાસ્ટિયા.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી:
ઘણીવાર માથાનો દુખાવો, માથામાં “હળવાશ” ની લાગણી, થાકની લાગણી,
અનિયમિત - ચક્કર, એજવઝિયા (સ્વાદની સંવેદનશીલતાનું નુકસાન), ડિઝ્યુઝિયા (સ્વાદની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન), હતાશાની મૂડ, અસ્વસ્થતા, ચીડિયાપણું, મોટરની અસ્વસ્થતા, sleepંઘની તકલીફ, સુસ્તી સહિત,
ભાગ્યે જ - કંપન, વિકાસ અથવા સ્ટેનોટિક વેસ્ક્યુલર જખમ, વેસ્ક્યુલાટીસ, એથેનીયા, અસંતુલન, મૂંઝવણની પૃષ્ઠભૂમિ પર રુધિરાભિસરણ વિકારની તીવ્રતા.
આવર્તન અજ્ unknownાત - રાયનાઉડનું સિન્ડ્રોમ, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, જેમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, અશક્ત સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ, પેરેસ્થેસિયા (બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા), પેરોસ્મિઆ (ગંધની ક્ષતિગ્રસ્ત દ્રષ્ટિ), નબળાઇ ધ્યાન, હતાશા.

ઇન્દ્રિયો પરથી:
અસ્પષ્ટ - દ્રષ્ટિની વિક્ષેપ, જેમાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિનો સમાવેશ થાય છે, ભાગ્યે જ - નેત્રસ્તર દાહ, સુનાવણીમાં ક્ષતિ, ટિનીટસ,

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી:
વારંવાર સ્નાયુ ખેંચાણ, માયાલ્જીઆ,
આત્યંતિક - આર્થ્રોલ્જિયા.

પાચક સિસ્ટમમાંથી:
વારંવાર - પેટ અને આંતરડામાં બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ, અપચો, પેટમાં અસ્વસ્થતા, ડિસપેપ્સિયા, ઝાડા, nબકા, ઉલટી,
ભાગ્યે જ - જીવલેણ પરિણામ સાથે, રક્ત પ્લાઝ્મા, આંતરડાના એન્જીયોએડિમા, પેટમાં દુખાવો, જઠરનો સોજો, કબજિયાત, શુષ્ક મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, યકૃત ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ (એએલટી, એએસટી એમિનોટ્રાન્સફેરેસીસ) અને સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ, સ્વાદુપિંડનો સમાવેશ. લોહીના પ્લાઝ્મા, oreનોરેક્સીયામાં કન્જુગેટેડ બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા, ભૂખમાં ઘટાડો,
ભાગ્યે જ - ગ્લોસિટિસ, કોલેસ્ટેટિક કમળો, હિપેટોસેલ્યુલર જખમ, આવર્તન અજાણ છે - એફથસ સ્ટોમાટીટીસ, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા, કોલેસ્ટેટિક અથવા સાયટોલિટીક હિપેટાઇટિસ (મૃત્યુ અત્યંત દુર્લભ હતું).

શ્વસનતંત્રમાંથી:
ઘણીવાર - સુકા ઉધરસ (રાત્રે સૂતેલા ખરાબ), સિનુસાઇટિસ, શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ,
ભાગ્યે જ - શ્વાસનળીના અસ્થમા, અનુનાસિક ભીડના માર્ગમાં વધારો, બ્રોન્કોસ્પેઝમ.

ત્વચાના ભાગ પર:
ઘણીવાર - ત્વચા ફોલ્લીઓ, ખાસ મ particularક્યુલોપapપ્યુલર, ભાગ્યે જ - એન્જિઓએડીમા, જેમાં જીવલેણ (લોરીંજલ એડિમા મૃત્યુ તરફ દોરી રહેલા વાયુ માર્ગમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે) નો સમાવેશ થાય છે, ત્વચા ખંજવાળ, હાયપરહિડ્રોસિસ (વધુ પડતો પરસેવો), ભાગ્યે જ - એક્સ્ફોલિયા ત્વચાકોપ, અિટકarરીઆ, yંયકોલysisસિસ,
ખૂબ જ ભાગ્યે જ - ફોટોસેન્સિટિવિટી પ્રતિક્રિયાઓ,
આવર્તન અજ્ unknownાત - ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, પેમ્ફિગસ, સorરાયિસિસ બગડતા, સorરાયિસિસ જેવા ત્વચાકોપ, પેમ્ફિગોઇડ અથવા લિકેનoidઇડ (લિકેનoidઇડ) એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટિક એનાફિલેક્ટિક જંતુના ઝેર સુધી), એન્ટિनुક્લિયર એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતામાં વધારો.

હિમોપાયietટિક અંગોમાંથી:
ભાગ્યે જ - ઇઓસિનોફિલિયા, ભાગ્યે જ - લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિઆ અને એગ્રોન્યુલોસિટોસિસ સહિત, પેરિફેરલ લોહીમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો, હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતામાં ઘટાડો, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, આવર્તન અજ્ unknownાત છે - અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપીયોસીસ, હિમોલિટીયાના અવરોધ.

અન્ય:
ભાગ્યે જ - હાયપરથર્મિયા.

પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકો:
ઘણી વાર - લોહીમાં પોટેશિયમની વૃદ્ધિ, અજ્ unknownાત આવર્તન - લોહીમાં સોડિયમનો ઘટાડો. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન અને ઓરલ હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લીધેલા દર્દીઓમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયાના કેસ નોંધાયા છે.

ઓવરડોઝ

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

હેમોડાયલિસીસ અથવા હેમોફિલ્ટેશન દરમિયાન નકારાત્મક ચાર્જ સપાટી (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ પટલ) સાથે ચોક્કસ ઉચ્ચ પ્રવાહના પટલનો ઉપયોગ અને નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું ofફિસિસ દરમિયાન ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ ગંભીર એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ વધારે છે.

ભલામણ કરેલ સંયોજનો નથી
પોટેશિયમ ક્ષાર, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, એમિલોરાઇડ, ટ્રાઇમટેરેન, સ્પિરોનોલેક્ટોન) સાથે, સીરમ પોટેશિયમનો વધુ સ્પષ્ટ વધારો શક્ય છે (એક સાથે ઉપયોગ સાથે, સીરમ પોટેશિયમની નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે).

સંયોજનો સાવધાની સાથે વાપરવા માટે
એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો (ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો) અને અન્ય દવાઓ કે જે બ્લડ પ્રેશર (નાઇટ્રેટ્સ, ટ્રાઇસાયલિકલ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ) ઘટાડે છે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરની સંભાવના નોંધવામાં આવે છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં, સીરમ સોડિયમ સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ઇન્જેક્ટેબલ સોનાની તૈયારી સાથે ચહેરાના હાયપરિમિઆ, ઉબકા, omલટી, હાયપોટેન્શન ભાગ્યે જ શક્ય છે.

સ્લીપિંગ ગોળીઓ, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, જનરલ એનેસ્થેસીયા અને પેઇન કિલર્સ માટેના એજન્ટો સાથે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો શક્ય છે. વાસોપ્રેસર સિમ્પેથોમીમેટીક્સ (ineપિનીફ્રાઇન) સાથે, રેમિપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

એલોપ્યુરિનોલ, પ્રોક્કેનામાઇડ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અને અન્ય દવાઓ કે જે હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોને અસર કરી શકે છે, લ્યુકોપેનિયા વિકાસનું જોખમ વધે છે.

લિથિયમ ક્ષાર સાથે, લિથિયમની સીરમની સાંદ્રતામાં વધારો અને લિથિયમના કાર્ડિયાક અને ન્યુરોટોક્સિક પ્રભાવમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

મૌખિક વહીવટ (સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, બિગુઆનાઇડ્સ), ઇન્સ્યુલિન માટે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે, રેમીપ્રિલના પ્રભાવ હેઠળ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો કરવાના જોડાણમાં, આ દવાઓની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ સુધી વધારી શકાય છે.

સંયોજનો ધ્યાનમાં લેવા

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ઇન્ડોમેથાસિન, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ) સાથે, રેમિપ્રિલની અસરોને નબળી પાડે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ વધે છે અને સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર વધવાનું શક્ય છે.

હેપરિન સાથે, સીરમ પોટેશિયમનો વધારો શક્ય છે.

સોડિયમ ક્લોરાઇડ સાથે, હ્રદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો માટે રmમિપ્રિલની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર અને ઓછી અસરકારક સારવારને નબળી પાડવી શક્ય છે.

ઇથેનોલ સાથે, વાસોોડિલેશનના લક્ષણોમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. રેમીપ્રિલ શરીર પર ઇથેનોલની પ્રતિકૂળ અસરોમાં વધારો કરી શકે છે.

એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે, રેમિપ્રિલની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર નબળી પડી છે (પ્રવાહી રીટેન્શન).

જંતુના ઝેર પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા માટે ઉપચારને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ: એસીઇ અવરોધકો, રેમિપ્રિલ સહિત, ગંભીર એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓની શક્યતાને જંતુના ઝેરમાં વધારો કરે છે.

એસીઇ અવરોધકો સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, જંતુના ઝેર (ઉદાહરણ તરીકે, મધમાખી, ભમરી) ની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ ઝડપથી વિકસે છે અને તે વધુ મુશ્કેલ છે. જો જંતુના ઝેરને ડિસેન્સિટાઇઝેશન કરવું જરૂરી છે, તો ACE અવરોધકને અસ્થાયી રૂપે અલગ વર્ગની અનુરૂપ દવા સાથે બદલવું જોઈએ.

વિશેષ સૂચનાઓ

ડિલેપ્રેલ treatment ની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોવોલેમિયાને દૂર કરવું જરૂરી છે. જે દર્દીઓએ અગાઉ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લીધા છે, તે રદ કરવું અથવા ઓછામાં ઓછું Dilaprel taking લેવા પહેલાં 2-3 દિવસ પહેલાં તેમની માત્રા ઘટાડવી જરૂરી છે (આ કિસ્સામાં, હ્રદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિને લીધે વિઘટન થવાની સંભાવનાને કારણે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ફરતા રક્તના પ્રમાણમાં વધારો).

દવાની પ્રથમ માત્રા લીધા પછી, તેમજ તેની માત્રા અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ખાસ કરીને લૂપ) ની માત્રામાં વધારો કર્યા પછી, બ્લડ પ્રેશરના અતિશય ઘટાડોની સ્થિતિમાં યોગ્ય પગલાં લેવા માટે ઓછામાં ઓછા 8 કલાક દર્દીની સાવચેતી તબીબી દેખરેખની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

જો ડીએલેપ્રેલ RA નો ઉપયોગ પ્રથમ વખત અથવા વધેલી આરએએએસ પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં વધુ માત્રામાં કરવામાં આવે છે, તો પછી તેઓએ કાળજીપૂર્વક બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, કારણ કે આ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ઘટાડો થવાનું જોખમ રહેલું છે ("સાવધાની" વિભાગ જુઓ) .

જીવલેણ ધમનીની હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર તબક્કામાં, ડિલાપ્રેલ સાથેની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ શરૂ થવી જોઈએ.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ડ્રગ લેવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થઈ શકે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓલિગુરિયા અથવા એઝોટેમિયા સાથે હોય છે અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા ભાગ્યે જ થાય છે. વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવારમાં સાવધાની રાખવી જોઈએ, કારણ કે તેઓ ખાસ કરીને એસીઇ અવરોધકો માટે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં રેનલ ફંક્શન સૂચકાંકોની દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વિભાગ "ડોઝ અને એડમિનિસ્ટ્રેશન" પણ જુઓ).

જે દર્દીઓ માટે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવો એ ચોક્કસ જોખમ પેદા કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એરોસ્ક્લેરોટિક કોરોનરી અથવા મગજનો ધમનીઓને સંકુચિતતા ધરાવતા દર્દીઓમાં), સારવાર નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ. ફરતા રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો અને લોહીમાં સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે ધમનીની હાયપોટેન્શનના વિકાસ સાથે વધતા પરસેવો અને ડિહાઇડ્રેશન થવાના જોખમને લીધે શારીરિક શ્રમ અને / અથવા ગરમ હવામાન દરમિયાન સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ડીલાપ્રેલ treatment સાથેની સારવાર દરમિયાન, આલ્કોહોલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ક્ષણિક ધમનીનું હાયપોટેન્શન એ બ્લડ પ્રેશરની સ્થિરતા પછી સતત સારવાર માટે વિરોધાભાસ નથી.

ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શનના વારંવાર વિકાસના કિસ્સામાં, ડોઝ ઘટાડવો જોઈએ અથવા દવા બંધ કરવી જોઈએ.

એસીઈ અવરોધકો દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં ચહેરા, અંગો, હોઠ, જીભ, ફેરીંક્સ અથવા કંઠસ્થાનના એન્જીયોએડિમાના કેસો જોવા મળ્યાં છે. જો ચહેરા (હોઠ, પોપચા) અથવા જીભના ક્ષેત્રમાં સોજો આવે છે, નબળી પડી ગળી જાય છે અથવા શ્વાસ લે છે, તો દર્દીએ તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.

એંગિઓન્યુરોટિક એડીમા, જીભમાં સ્થાનાંતરિત, ફેરીંક્સ અથવા કંઠસ્થાન (સંભવિત લક્ષણો: નબળી ગળી જવું અથવા શ્વાસ લેવું) એ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે અને તેને રોકવા માટે તાત્કાલિક પગલાં લેવાની જરૂર છે: 0.3-0.5 મિલિગ્રામની અર્ધપારદર્શક વહીવટ અથવા 0.1 ની નસમાં ડ્રીપ. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (iv, i / m અથવા અંદરની) ના અનુગામી ઉપયોગ સાથે, એડ્રેનાલિનના મિલિગ્રામ (એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (H1 અને H2 હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સના બ્લocકર્સ) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને નિષ્ક્રિય કરનારની ઉણપના કિસ્સામાં પણ, બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ અને ઇસીજીના નિયંત્રણ હેઠળ) એનટીએ સી 1-એસ્ટેરેઝ એન્ઝાઇમ સી 1-એસ્ટેરેઝના એડ્રેનાલિન અવરોધકો ઉપરાંત પરિચયની આવશ્યકતાને ધ્યાનમાં લઈ શકે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ, અને લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે રાહત મળે ત્યાં સુધી દેખરેખ રાખવી જોઈએ, પરંતુ 24 કલાકથી ઓછા નહીં.

એસીઇ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં, આંતરડાની એંજિઓએડીમાના કેસો જોવા મળ્યા હતા, જે ઉબકા અને omલટીની સાથે અથવા વગર પેટમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચહેરાની એન્જીયોએડિમા એક સાથે જોવા મળી હતી. જો એસીઇ અવરોધકો સાથેની સારવાર સાથે દર્દી ઉપરોક્ત લક્ષણો વિકસાવે છે, તો વિભેદક નિદાનમાં આંતરડાની એન્જીયોએડીમા થવાની સંભાવનાને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

જંતુના ઝેર (મધમાખી, ભમરી) ને અસ્પષ્ટ બનાવવા અને એસીઈ અવરોધકોને એક જ સમયે લેવાની સારવાર એ એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટctક્ટ પ્રતિક્રિયાઓ શરૂ કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, શ્વાસની તકલીફ, omલટી, એલર્જિક ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓ), જે કેટલીકવાર જીવલેણ બની શકે છે. એસીઇ અવરોધકો સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, જંતુના ઝેર (ઉદાહરણ તરીકે, મધમાખી, ભમરી) ની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ ઝડપથી વિકસે છે અને તે વધુ મુશ્કેલ છે. જો જંતુના ઝેરને ડિસેન્સિટાઇઝેશન કરવું જરૂરી છે, તો ACE અવરોધકને અસ્થાયી રૂપે અલગ વર્ગની અનુરૂપ દવા સાથે બદલવું જોઈએ.

એસીઇ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, જીવન માટે જોખમી, ઝડપથી વિકાસશીલ એનાફિલેક્ટctટoidઇડ પ્રતિક્રિયાઓ વર્ણવવામાં આવી છે, કેટલીકવાર હાયમોડાયલિસિસ અથવા પ્લાઝ્મા ગાળણ દરમિયાન આંચકાના વિકાસ સુધી અમુક ઉચ્ચ-પ્રવાહના પટલનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોલિઆક્રાયલોનિટ્રિલ મેમ્બ્રેન) (પટલ ઉત્પાદકોની સૂચનાઓ પણ જુઓ). ડેલાપ્રેલ ® અને આવા પટલનો સંયુક્ત ઉપયોગ ટાળવો જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, તાત્કાલિક હિમોડિઆલિસીસ અથવા હિમોફિલ્ટેશન માટે. આ કિસ્સામાં, અન્ય પટલનો ઉપયોગ અથવા એસીઇ અવરોધકોની બાકાત પસંદગી છે. ડેક્સ્ટ્રાન સલ્ફેટનો ઉપયોગ કરીને નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું heફિસિસ સાથે સમાન પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી હતી. તેથી, એસીઇ અવરોધકો મેળવતા દર્દીઓમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (દંત ચિકિત્સા સહિત), એનેસ્થેટીસ્ટને ACE અવરોધકોના ઉપયોગ વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.

એસીઇ અવરોધકો સાથે સારવાર પહેલાં અને દરમ્યાન, લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યાની ગણતરી કરવી અને લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર નક્કી કરવું જરૂરી છે.

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયલેપ્રેલની સલામતી અને અસરકારકતા સ્થાપિત થઈ નથી.

ધમની હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા અને હાયપરક્લેમિયા શોધવા માટે એસીઇ અવરોધકોમાં ઇન્ટ્રાઉટરિનના સંપર્કમાં આવતાં નવજાતને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઓલિગુરિયામાં, બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ પરફેઝનને જાળવી રાખવું જરૂરી છે યોગ્ય પ્રવાહી અને વાસોકન્સ્ટ્રિક્ટર્સ દાખલ કરીને. નવજાત શિશુમાં ઓલિગુરિયા અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું જોખમ હોય છે, સંભવત AC એસીઇ અવરોધકો (સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા અને બાળજન્મ પછી મેળવેલા) દ્વારા થતા બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડાને કારણે રેનલ અને મગજનો લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાના સંભવત..

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, દિલપ્રેલ drug ડ્રગનો ઉપયોગ બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓલિગુરિયા અથવા એઝોટેમિયા સાથે થાય છે, અને ભાગ્યે જ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ કરે છે. જીવલેણ ધમનીની હાયપરટેન્શન અથવા સહવર્તી વિઘટનવાળા હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ હોસ્પિટલમાં સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, ડિલાપ્રેલ treatment સાથેની સારવારની પ્રતિક્રિયા ક્યાં તો વધારી અથવા નબળી પડી શકે છે. આ ઉપરાંત, એડીમા અને / અથવા એસાઇટિસવાળા ગંભીર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (આરએએએસ) ની નોંધપાત્ર સક્રિયકરણ શક્ય છે, તેથી, આ દર્દીઓની સારવારમાં વિશેષ કાળજી લેવી જોઈએ.

ડીલાપ્રેલ treatment (સારવારના પ્રથમ -6--6 મહિનામાં દર મહિને 1 વખત સુધી) ની સારવાર પહેલાં અને દરમિયાન પ્રયોગશાળા પરિમાણોનું નિરીક્ષણ
ન્યુટ્રોપેનિઆના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓમાં - અસ્થિર રેનલ ફંક્શન સાથે, કનેક્ટિવ પેશીઓના પ્રણાલીગત રોગોમાં અથવા દવાની doંચી માત્રા મેળવતા દર્દીઓમાં, તેમજ ચેપના પ્રથમ સંકેતોમાં - ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ. જ્યારે ન્યુટ્રોપેનિઆની પુષ્ટિ થાય છે (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા 2000 / μl કરતા ઓછી હોય છે), ACE અવરોધક ઉપચાર બંધ કરવો જોઈએ.

ઉપચારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં એસીઇ અવરોધકોની સારવારમાં અને ત્યારબાદ ભલામણ કરવામાં આવે છે કિડની કાર્ય મોનીટરીંગ. ખાસ કરીને તીવ્ર અને ક્રોનિક હ્રદયની નિષ્ફળતા, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, બે કિડનીની હાજરીમાં હેમોડાયનેમિકલી એકપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓ સહિતના દર્દીઓ માટે, ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે (આવા દર્દીઓમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો પણ હોઈ શકે છે. કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો સૂચક).

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાંદ્રતા નિયંત્રણ: સીરમ પોટેશિયમની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, નોંધપાત્ર નબળાઇવાળા વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને હૃદયની તીવ્ર નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ખાસ કરીને સીરમ પોટેશિયમની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

નિયંત્રિત કરવાની ભલામણ કરી લોહીની ગણતરી શક્ય લ્યુકોપેનિયા ઓળખવા માટે. સારવારની શરૂઆતમાં અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ કનેક્ટિવ પેશીઓના રોગોવાળા દર્દીઓમાં અથવા પેરિફેરલ લોહીનું ચિત્ર બદલી શકે તેવા દર્દીઓમાં વધુ નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વિભાગ "અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" જુઓ) . લ્યુકોપેનિઆની પ્રારંભિક તપાસ માટે લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાનું નિયંત્રણ જરૂરી છે, જે તેના વિકાસના વધતા જોખમવાળા દર્દીઓમાં, તેમજ ચેપના પ્રથમ સંકેતોમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે લ્યુકોપેનિયા સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો દેખાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, તાવ, સોજો લસિકા ગાંઠો, કાકડાનો સોજો કે દાહ), પેરિફેરલ રક્ત ચિત્રની તાત્કાલિક દેખરેખ જરૂરી છે. રક્તસ્રાવના સંકેતોની ઘટનામાં (નાનામાં નાના પેટેસીય, ત્વચા પર લાલ-ભુરો ફોલ્લીઓ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન), પેરિફેરલ લોહીમાં પ્લેટલેટની સંખ્યાને નિયંત્રિત કરવી પણ જરૂરી છે.

જો કમળો અથવા યકૃત ઉત્સેચકો (એમિનોટ્રાન્સફેરેસ એએલટી, એએસટી) ની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, તો ડિલાપ્રેલ સાથેની સારવાર બંધ કરવી જોઈએ અને દર્દીની તબીબી દેખરેખ સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ડિલેપ્રેલ ડોઝ ફોર્મ - કેપ્સ્યુલ્સ: સખત જિલેટીન, કદ નંબર 3, 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં - સફેદ શરીર અને પીળી કેપ, 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં - પીળો શરીર અને કેપ, 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં - સફેદ શરીર અને કેપ, ફિલર - પાવડર સમૂહ લગભગ સફેદ અથવા સફેદ, ફ્રાયબલ અથવા કોમ્પેક્ટેડ, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે ત્યારે ડિસેન્ટિગ્રેટિંગ (ફોલ્લા પેકમાં: 7 પીસી., કાર્ડબોર્ડ બ 2ક્સમાં 2 અથવા 4 પેકેજોમાં, 10 પીસી., કાર્ડબોર્ડ બ 1ક્સમાં 1, 2, 3, 5 અથવા 6 પેકેજોમાં) , 14 પીસી., કાર્ડબોર્ડ બ 1ક્સમાં 1, 2 અથવા 4 પેકેજિંગ).

એક કેપ્સ્યુલની રચના:

• સક્રિય પદાર્થ: રેમીપ્રિલ - 2.5, 5 અથવા 10 મિલિગ્રામ,
• સહાયક ઘટકો: કેલ્શિયમ સ્ટીઅરેટ, એરોસિલ (કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ), લેક્ટોઝ (લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 10 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સ માટે),
• કેસ અને lાંકણ: જિલેટીન, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ, ફૂડ કલરિંગ આયર્ન ઓક્સાઇડ પીળો (કેપ્સ્યુલ્સ 2.5 મિલિગ્રામ અને 5 મિલિગ્રામ માટે).

ડિલેપ્રેલ: ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (ડોઝ અને પદ્ધતિ)

ડાયલેપ્રેલ કેપ્સ્યુલ્સ પૂરતા પ્રમાણમાં પાણી (1/1) સાથે ચાવ્યા વગર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.₂ કપ). ડ્રગની અસરકારકતા ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી.

ક્લિનિકલ સંકેતો, ઉપચારાત્મક અસર અને ડ્રગ પ્રત્યે સહનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. સારવારની અવધિ સામાન્ય રીતે લાંબી હોય છે, દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં તેની અવધિ ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ભલામણ કરેલ ડિલેપ્રેલ ડોઝ રેજિમેન્ટ (અન્યથા સૂચવ્યા સિવાય):

• ધમનીય હાયપરટેન્શન: પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ સવારે 2.5 મિલિગ્રામ 1 વખત છે. જો 3 અઠવાડિયામાં બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થતું નથી, તો તમે દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકો છો. જો 5 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રાની ઉપચારાત્મક અસર અપૂરતી છે, તો તે 2-3 અઠવાડિયામાં દરરોજ વધુમાં વધુ 10 મિલિગ્રામ સુધી બમણી કરી શકાય છે, અથવા અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓ ઉપચારમાં ઉમેરી શકાય છે, ખાસ કરીને ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં,
• હૃદયની નિષ્ફળતાનું ક્રોનિક સ્વરૂપ: પ્રારંભિક ડોઝ - દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ. ઉપચારની અસર અને સારી સહિષ્ણુતાને આધારે, ધીમે ધીમે માત્રામાં વધારો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેને 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલથી બમણી કરે છે, પરંતુ દરરોજ 10 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં. 2.5 મિલિગ્રામથી ઉપરની માત્રા દિવસમાં એકવાર લઈ શકાય છે અથવા બે ડોઝમાં વહેંચી શકાય છે,
• ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા જે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના 2-9 દિવસ પછી વિકસિત થાય છે: પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 2.5 મિલિગ્રામ 2 વખત (સવારે અને સાંજે) હોય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો સાથે, પ્રારંભિક માત્રાને દિવસમાં 2 વખત 1.25 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવી જરૂરી છે. પછી, દર્દીની સ્થિતિને આધારે, ડોઝને 1-3 દિવસના અંતરાલ સાથે બમણો કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, દૈનિક માત્રા લેવાની આવર્તન દરરોજ 1 વખત ઘટાડી શકાય છે. આગ્રહણીય મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે,
• હૃદયની નિષ્ફળતાનું તીવ્ર ક્રોનિક સ્વરૂપ (એનવાયએચએ વર્ગ III - IV ફંક્શનલ ક્લાસ), જે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી તરત જ થાય છે: પ્રારંભિક માત્રા - દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ, ભવિષ્યમાં, ડોઝના દરેક વધારા સાથે, અત્યંત સાવધાની રાખવી જોઈએ. પ્રારંભિક અને ત્યારબાદના ડોઝ ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે,
• સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સીવીડીથી મૃત્યુ (ઉચ્ચ રક્તવાહિનીનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં) ની રોકથામ: પ્રારંભિક માત્રા - દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામ. દવાની સારી સહિષ્ણુતા સાથે, ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારના 1 અઠવાડિયા પછી, તે બમણી થઈ શકે છે, પછી 3 અઠવાડિયાની અંદર દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની જાળવણીની માત્રા પર જાઓ,
• બિન-ડાયાબિટીક અથવા ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ હોય છે, પછી તે એકવાર લેવાથી મહત્તમ 5 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી વધારી શકાય છે.

અમુક રોગો / શરતો માટે ભલામણ કરેલ ડિલેપ્રેલ ડોઝ રેજિમેન્ટ સુધારણા:

• ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન (ગ્રેડ III), નબળુ પાણી-મીઠું ચયાપચય અને શરતો જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોખમી છે (ઉદાહરણ તરીકે, મગજ અને કોરોનરી ધમનીઓના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સાથે): પ્રારંભિક માત્રા - દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ,
• રેઈનલ નિષ્ફળતા 1.73 એમ 2 ની સપાટીના ક્ષેત્રવાળા 50-220 મિલી / મિનિટના સીસી સાથે: પ્રારંભિક માત્રા 1.25 મિલિગ્રામ / દિવસ છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ છે,
• વૃદ્ધાવસ્થા 65 વર્ષથી વધુની ઉંમર: પ્રારંભિક માત્રા - દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ,
• યકૃતની નિષ્ફળતા: દિવસની મહત્તમ માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે. ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે, દવાનો ઉપયોગ નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ, કારણ કે બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર એક દિશામાં અથવા બીજી દિશામાં નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથેની અગાઉની સારવાર: પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ સવારે એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ હોય છે (ડાયલેરિટિક્સને રદ કરવા અથવા ડાયલેરેલ શરૂ કરતા 2-3 દિવસ પહેલા તેમની માત્રા ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે). પ્રથમ ડોઝ દરમિયાન, તેમજ રmમિપ્રિલ અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ડોઝમાં દરેક વધારો દરમિયાન, અનિચ્છનીય કાલ્પનિક પ્રતિક્રિયાને ટાળવા માટે, દર્દીની સ્થિતિનું ઓછામાં ઓછું 8 કલાક કાળજીપૂર્વક તબીબી નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન

સૂચનો અનુસાર, ડિલેપ્રેલ ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન contraindicated છે.

સારવાર પહેલાં, ગર્ભાવસ્થા બાકાત રાખવી જોઈએ. જો દવા લેવાની અવધિ દરમિયાન વિભાવના ઉભી થઈ હોય, તો વહેલી તકે તેને રદ કરવું અને બીજી દવા લખી આપવી જરૂરી છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડિલાપ્રેલ (ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં) લેવાથી ગર્ભ અને નવજાતનાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, ગર્ભના કિડનીના વિકલાંગ વિકાસ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, ખોપરીના હાડકાના હાઈપોપ્લેસિયા, હાઈપરક્લેમિયા, ફેફસાના હાયપોપ્લેસિયા, અને ખોપરીના વિકૃતિ. એસીઇ અવરોધકોમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિનના સંપર્કમાં આવતાં નવજાત શિશુઓ માટે, ઓલિગુરિયા, હાયપરક્લેમિયા અને ધમની હાયપોટેન્શનની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, વધુમાં, તેમને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું જોખમ છે.

જો સ્તનપાન દરમ્યાન ડિલાપ્રેલ સાથે સારવારની જરૂર હોય, તો સ્તનપાન બંધ કરવું આવશ્યક છે.

ડિલેપ્રેલ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને ડોઝ)

દવાની માત્રા દર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયા, રોગવિજ્ologicalાનવિષયક પ્રક્રિયાની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પાણી સાથે ચાવ્યા અને પીધા વિના આખા કેપ્સ્યુલ્સ ગળી લો. દવાની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ છે.

મુ ધમની હાયપરટેન્શન દિલેપ્રેલ દરરોજ 1 મિલિગ્રામ 1 વખત ડોઝ સાથે લેવાનું શરૂ કરે છે. નબળા ઉપચારાત્મક અસર અથવા 21 દિવસ સુધી તેની ગેરહાજરી સાથે, ડોઝ 5 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે. સારવારમાં સીએચએફ પ્રારંભિક ડોઝ 1.25 મિલિગ્રામ / દિવસ છે અને પછી, જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય સાથે

ડિલપ્રેલ ગંભીર રેનલ ક્ષતિમાં (સીસીથી 20 મિલી / મિનિટથી ઓછી શરીરની સપાટીવાળા 1.73 એમ 2 સાથે) માં બિનસલાહભર્યા એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (એનએસએઆઇડી), ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (જીસીએસ), ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ અને / અથવા અન્ય સાયટોટોક્સિક એજન્ટો.

સાવધાની રાખીને, ડિલપ્રેલને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન માટે લેવામાં આવવી જોઈએ (શરીરના સપાટીના ક્ષેત્રફળના 1.73 મીટર 2 સાથે સીસી 20 મિલી / મિનિટથી વધુ) - હાયપરક્લેમિયા અને લ્યુકોપેનિઆના વિકાસના જોખમને કારણે, હેમોડાયનેમિકલી એકપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ (બંને કિડનીની હાજરીમાં), અને કિડની પ્રત્યારોપણ પછી.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને પોટેશિયમ ક્ષાર (રક્ત સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં સ્પષ્ટ વધારો થવાના જોખમને લીધે) સાથે ડિલાપ્રેલના ડ્રગ જોડાણોની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સંયોજનો સાવધાની સાથે વાપરવા માટે.

સાવધાની સાથે ડિલેપ્રેલ લખો:

• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે, ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે, માદક દ્રાવ્યશક્તિ સાથે, સ્લીપિંગ ગોળીઓ, પેઇનકિલર્સ, હાયપોટેન્શન અસરની સ્પષ્ટ સંભવિતતાને લીધે,
• ડ્રગની કાલ્પનિક અસરમાં ઘટાડો થવાનું જોખમ હોવાને કારણે વાસોપ્રેસર સિમ્પેથોમીમેટીક્સ સાથે,
• સાથે પ્રોક્કેનામાઇડઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ એલોપ્યુરિનોલસિસ્ટમ જી.કે.એસ., સાયટોસ્ટેટિક્સ અને અન્ય દવાઓ જે વિકાસના વધતા જોખમને કારણે હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોને અસર કરે છે લ્યુકોપેનિઆ,
• મૌખિક વહીવટ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક દવાઓ સાથે, વિકાસના જોખમ સાથે આ દવાઓની હાયપોગ્લાયકેમિક અસરમાં સંભવિત વધારો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,
• લિથિયમ ક્ષાર સાથે: વધેલા ન્યુરો- અને લિથિયમની કાર્ડિયોટોક્સિક અસરો,
• સાથે એસ્ટ્રોજન: ડ્રગની કાલ્પનિક અસરને નબળા બનાવવાના જોખમને લીધે,
• સાથે હેપરિન લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા વધવાના જોખમને લીધે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય સાથે

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, રેમિપ્રિલની અસરમાં વધારો અને ઘટાડો બંને જોઇ શકાય છે. ઉપયોગ સાથે અનુભવની અભાવને લીધે, આવા દર્દીઓની સાવધાની સાથે ડિલેપ્રેલ સૂચવવું જોઈએ.

આરએએએસના સંભવિત નોંધપાત્ર સક્રિયકરણને લીધે એડીમા અને / અથવા એસાયટીસ સાથે યકૃતના ગંભીર સિરોસિસ સાથે ખાસ કાળજી લેવી આવશ્યક છે.

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ચોક્કસ દવાઓ સાથે વારાફરતી ડિલપ્રેલનો ઉપયોગ નીચેની અસરોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:

• પોટેશિયમ ક્ષાર અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન, ટ્રાઇમટેરેન, એમિલilરાઇડ), પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સામગ્રીમાં વધારો કરતી અન્ય દવાઓ (સાયક્લોસ્પોરિન, ટેક્રોલિમસ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ): પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સામગ્રીમાં વધારો,
• telmisartan: વિકલાંગ રેનલ ફંક્શન, હાયપરક્લેમિયા, ધમનીય હાયપોટેન્શન, ચક્કર,
• એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓ, તેમજ એટી 1 રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ (એન્જીયોટન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી): આરએએએસના ડબલ નાકાબંધીને કારણે, હાયપરક્લેમિયા થવાનું જોખમ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો.
• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને અન્ય દવાઓ જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે (ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, નાઈટ્રેટ્સ, સ્થાનિક અને સામાન્ય એનેસ્થેટીક્સ, અલ્ફુઝોસિન, બેક્લોફેન, પ્રોઝોસિન, ડોક્સાઝિન, ટેરાઝોસિન, ટેમસુલોસિન): એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર,
• નસોના વહીવટ માટે સોનાની તૈયારી (સોડિયમ urરોથિઓમેલેટ): ચહેરાના હાયપ્રેમિયા, ધમનીય હાયપોટેન્શન, nબકા, ઉલટી,
• સ્લીપિંગ ગોળીઓ, પેઇનકિલર્સ અને માદક દ્રવ્યોની દવાઓ: એન્ટિહિફિરેન્ટીવ અસરમાં વધારો,
• વાસોપ્રેસર સિમ્પાથomમિમેટિક્સ (આઇસોપ્રોટેરેનોલ, એપિનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન, ડોબ્યુટામિન): રેમીપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરમાં ઘટાડો,
• ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (મિનરલકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ), સાયટોસ્ટેટિક્સ, એલોપ્યુરિનોલ, પ્રોકેનામાઇડ અને અન્ય દવાઓ જે હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોને અસર કરે છે: હિમેટોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ થવાનું જોખમ,
• લિથિયમ ક્ષાર: લિથિયમના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો અને તેની ન્યુરો- અને કાર્ડિયોટોક્સિક અસરોમાં વધારો,
• હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ્સ (ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક વહીવટ માટે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો, સલ્ફોનીલ્યુરિયસ સહિત): હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ સુધી આ દવાઓની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર,
• વિલ્ડાગ્લાપ્ટિન: ક્વિંકકે એડેમાની વધેલી ઘટના,
• એનએસએઇડ્સ (દિવસ દીઠ 3 જી કરતા વધુ માત્રામાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, સાયક્લોક્સીજેનેઝ -2 અવરોધકો, ઇન્ડોમેથેસિન): રેમિપ્રિલનો અવરોધ, રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો,
• સોડિયમ ક્લોરાઇડ: રેમિપ્રિલની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને નબળી પાડવી,
• હેપરિન: સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો,
• ઇથેનોલ: વાસોડિલેશનના વધેલા લક્ષણો, શરીર પર ઇથેનોલની પ્રતિકૂળ અસરો,
• એસ્ટ્રોજેન્સ: રેમિપ્રિલની હાયપોટેન્શન અસરમાં ઘટાડો,
• અન્ય એસીઇ અવરોધકો: રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસનું જોખમ (તીવ્ર સ્વરૂપો સહિત), હાયપરક્લેમિયા,
• હાયમેનોપ્ટેરા જંતુઓ માટે ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરેપીમાં તૈયારીઓ શામેલ છે: હાયમેનોપ્ટેરા ઝેરની તીવ્ર એનાફિલેક્ટિક અથવા એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓની શક્યતામાં વધારો.

દિલાપ્રેલના એનાલોગ્સ છે: પ્રનેસા, ડિરોટોન, Enનાપ, લિપ્રિલ, રેનીપ્રિલ.

ડીલાપ્રેલની સમીક્ષાઓ

ડીલાપ્રેલ વિશે સમીક્ષાઓ થોડા અને મોટે ભાગે હકારાત્મક હોય છે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશરને સ્વતંત્ર રીતે અને અન્ય દવાઓના સંયોજનમાં સામાન્ય બનાવવું જરૂરી હોય ત્યારે દવા અસરકારક રીતે કાર્ય કરે છે. નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અત્યંત દુર્લભ છે. જો કે, તે નોંધ્યું છે કે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, વ્યસન અને અસર નબળી પડે છે.

દિલાપ્રેલના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ: પદ્ધતિ અને ડોઝ

ડીલાપ્રેલ કેપ્સ્યુલ્સ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, સંપૂર્ણ ગળી જાય છે અને જમ્યા પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી, પૂરતા પ્રમાણમાં (100 મીલી) પાણીથી ધોવાઇ જાય છે.

ક્લિનિકલ સંકેતો, ડ્રગની સહિષ્ણુતા અને ઉપચારાત્મક અસરને ધ્યાનમાં લેતા, ડ doctorક્ટર વ્યક્તિગત રીતે ડોઝ અને ઉપચારની અવધિ સૂચવે છે. ઉપયોગની અવધિ સામાન્ય રીતે લાંબી હોય છે.

ભલામણ કરેલ ડાયલપ્રેલ ડોઝ:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન: પ્રારંભિક માત્રા સવારે એકવાર 2.5 મિલિગ્રામ છે. જો 21 દિવસની ઉપચાર પછી બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થતું નથી, તો દૈનિક માત્રા 5 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. વધેલા ડોઝની પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને વધુમાં વધુ કાલ્પનિક એજન્ટ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા ધીમું કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ સહિત) સૂચવી શકાય છે, અથવા 14-21 દિવસના ઉપયોગ પછી, તે દરરોજ 10 મિલિગ્રામની મહત્તમ માત્રામાં વધારો કરી શકે છે,
• ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા: પ્રારંભિક માત્રા - દિવસ દીઠ 1.25 મિલિગ્રામ. દવાની સારી સહિષ્ણુતા સાથે, 7-10 દિવસના અંતરાલ સાથે, ડોઝમાં ધીમે ધીમે વધારો કરી શકાય છે, જે માત્રામાં રોગનું પૂરતું નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે, પરંતુ દિવસમાં 10 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં. 2.5 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રાને 2 ડોઝમાં વહેંચી શકાય છે,
• ક્લિનિકલ હાર્ટ નિષ્ફળતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી 2 થી 9 દિવસ સુધી વિકસિત: પ્રારંભિક માત્રા - 2.5 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત (સવારે અને સાંજે). બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં, પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં 2 વખત 1.25 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવી જોઈએ. તે પછી, દર્દીની સ્થિતિને જોતાં, માત્રા 1-3 દિવસના અંતરાલ સાથે બમણી કરી શકાય છે. પછી દર્દીને એક જ દૈનિક માત્રામાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે. દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ,
• તીવ્ર હ્રદયની નિષ્ફળતા (એનવાયએચએ વર્ગ III - IV ફંક્શનલ ક્લાસ) જે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી તરત જ થાય છે: પ્રારંભિક માત્રા - દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ, પછી દરેક ડોઝમાં વધારા પર ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ,
• બિન-ડાયાબિટીક અથવા ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એક વખત 1.25 મિલિગ્રામ છે. આગળ, તે મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં 5 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે અને એકવાર લેવામાં આવે છે,
• cardંચા રક્તવાહિનીનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક અથવા રક્તવાહિનીના મૃત્યુની સંભાવનામાં ઘટાડો: પ્રારંભિક માત્રા દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામ છે. ડ્રગની સારી સહિષ્ણુતા સાથે, સારવારના 7 દિવસ પછી ડોઝને ડબલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પછી સારવારના 21 દિવસની અંદર, તેને વધારીને 10 મિલિગ્રામ કરો - સામાન્ય જાળવણીની માત્રા.

વિશેષ દર્દી જૂથો માટે ડિલેપ્રેલ ડોઝની પદ્ધતિની ભલામણ કરેક્શન:

• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (સીસી 50–20 મિલી / મિનિટ દીઠ 1.73 એમ 2 શરીરની સપાટી): દૈનિક પ્રારંભિક ડોઝ - 1.25 મિલિગ્રામ. મહત્તમ માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામ છે,
• વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, અથવા ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન અથવા કોરોનરી અને મગજનો ધમનીઓના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમનું ઉલ્લંઘન: પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ છે,
• 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ: પ્રારંભિક માત્રા - દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ,
• ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતનું કાર્ય: મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામ છે. ઉપચારની શરૂઆતમાં આ દવા નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ લેવી જોઈએ, કારણ કે બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અથવા વધી શકે છે.

પહેલાની મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ડીલાપ્રેલનો ઉપયોગ 1.25 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક દૈનિક માત્રામાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા રદ અથવા ઘટાડા પછીના કેટલાક દિવસો પછી સૂચવવામાં આવે છે. પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી અને દરેક વધારો કર્યા પછી, અનિયંત્રિત હાયપોટેન્શન પ્રતિક્રિયાના વિકાસને રોકવા માટે દર્દીને 8 કલાક સુધી તબીબી દેખરેખ આપવી જોઈએ.

ડિલેપ્રેલ, ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પદ્ધતિ અને ડોઝ)

ડાઇલપ્રેલ કેપ્સ્યુલ્સ ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, અડધા ગ્લાસ પાણીથી ધોઈ નાખે છે.

દવાની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તેની સહનશીલતા અને પરિણામી ઉપચારાત્મક અસરને ધ્યાનમાં લેતા. સારવાર સામાન્ય રીતે લાંબી હોય છે.

સામાન્ય યકૃત અને કિડનીના કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે સૂચિત ડોઝ રેઝમન્સ:

• વધેલા બ્લડ પ્રેશર: દિવસમાં એક વખત 2.5 મિલિગ્રામ (સવારે), આ ડોઝ પર ડ્રગ લેતા 3 અઠવાડિયા પછી અને અપેક્ષિત અસરની ગેરહાજરી પછી, 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગ લેતા બીજા 2-3 અઠવાડિયા પછી, દરરોજ 5 મિલિગ્રામ સુધી ડોઝ વધારવાનું શક્ય છે. તેની અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં, દૈનિક માત્રાને મહત્તમ 10 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે, વૈકલ્પિક વિકલ્પ પણ શક્ય છે - ઉપચારમાં 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડિલેપ્રેલનો ઉપયોગ અને ઉપચારમાં અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ એજન્ટોનો ઉમેરો, ઉદાહરણ તરીકે, ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લ blકર્સ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ,
• તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા: સારવારની શરૂઆતમાં દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ, ત્યારબાદ, દર્દીની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા, દર 1-2 અઠવાડિયામાં 10 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા સુધી, ડબલ કરવું શક્ય છે.
• હૃદયની નિષ્ફળતા કે જે તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી 2 થી 9 સુધીના સમયગાળામાં વિકસિત થઈ છે: સારવારની શરૂઆતમાં બે ડોઝ (સવાર અને સાંજ) માં દરરોજ 5 મિલિગ્રામ, બે દિવસ માટે પ્રારંભિક માત્રામાં અસહિષ્ણુતા લેવી જોઈએ. 1 , દિવસમાં બે વખત રસીપ્રિલના 25 મિલિગ્રામ, ભવિષ્યમાં, દર્દીની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેતા, દર 1-5 દિવસમાં માત્રાને બમણી કરવાનું શક્ય છે ત્યાં સુધી 10 મિલિગ્રામની મહત્તમ દૈનિક માત્રા પહોંચે નહીં, સમય જતાં ડ્રગના વહીવટની આવર્તન, દિવસમાં એક વખત ઘટાડી શકાય છે,
• રેનલ નેફ્રોપથી: ઉપચારની શરૂઆતમાં દિવસમાં એકવાર 1.25 મિલિગ્રામ, ભવિષ્યમાં, ડોઝ દિવસમાં એકવાર 5 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે (મહત્તમ દૈનિક માત્રા),
• સ્ટ્રોકની સંભાવનામાં ઘટાડો, હૃદયરોગનો હુમલો અથવા ઉચ્ચ રક્તવાહિનીના જોખમવાળા જૂથોના દર્દીઓમાં હૃદય મૃત્યુદરનું જોખમ: ઉપચારની શરૂઆતમાં દિવસમાં એક વખત રેમિપ્રિલના 2.5 મિલિગ્રામ, દવાની માત્રા 1 અઠવાડિયા પછી બમણી થઈ શકે છે, અને પછીના 3 અઠવાડિયામાં દિલાપ્રેલની માત્રા દિવસમાં એક વખત 10 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ –૦-૨૦ મિલી / મિનિટ) ના કિસ્સામાં, ડ્રગનો ઉપયોગ પ્રારંભિક દૈનિક માત્રામાં ૧.૨25 મિલિગ્રામ કરવો જોઈએ, અને આવા દર્દીઓમાં મહત્તમ માત્રા દરરોજ 5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શનમાં, નબળા પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનવાળા દર્દીઓમાં અને જે દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો એ ચોક્કસ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે, રેમીપ્રિલની પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામ છે.

ડીલાપ્રેલ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓએ, શક્ય હોય તો ઉપચારની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પહેલાં લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અથવા તેમની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ. દિવસમાં એકવાર 1.25 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે રેમિપ્રિલ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. પ્રારંભિક માત્રા લીધા પછી, તેમજ ડ્રગ અને / અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ડોઝના દરેક વધારા સાથે, દર્દીની સાવચેતી તબીબી દેખરેખ ઓછામાં ઓછી 8 કલાક માટે જરૂરી છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં અનિયંત્રિત ઘટાડો ટાળવામાં મદદ કરે છે.

65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓએ દરરોજ 1.25 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક માત્રામાં ડિલેપ્રેલ પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતના કાર્યના કિસ્સામાં, દવાની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 2.5 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

ફાર્મસીઓમાં દિલાપ્રેલની કિંમત

વિવિધ ફાર્મસીઓમાં ડિલેપ્રેલની કિંમત થોડી બદલાય છે અને ડોઝ અને પેકેજિંગ પર વધુ આધારિત છે. આજે દવાની આશરે કિંમત: 2.5 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સ (28 પેસી. પેકેજમાં) - 149 રુબેલ્સ, 5 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સ (28 પીસી. એક પેકેજમાં) - 227–266 રુબેલ્સ, 10 મિલિગ્રામ કેપ્સ્યુલ્સ (28 પીસી. પેકેજમાં) - 267-315 રુબેલ્સ.

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને Ctrl + Enter દબાવો.