એપ્રોવલ ગોળીઓ: ક્યારે અને ક્યારે લેવું

એપ્રોવલનું ડોઝ ફોર્મ ફિલ્મ કોટેડ ગોળીઓ છે: અંડાકાર, બાયકન્વેક્સ, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, એક તરફ હૃદયની છબી કોતરણી કરતી વખતે, બીજી બાજુ, સંખ્યાઓ 2872 (150 મિલિગ્રામની ગોળીઓ) અથવા 2873 (300 મિલિગ્રામની ગોળીઓ).

  • સક્રિય પદાર્થ: ઇરેબ્સાર્ટન - 150 અથવા 300 મિલિગ્રામ,
  • સહાયક ઘટકો: માઇક્રોક્રિસ્ટલલાઇન સેલ્યુલોઝ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, હાઇપ્રોમેલોઝ, કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ,
  • ફિલ્મ કોટિંગ: કારનાઉબા મીણ, ઓપેડ્રી વ્હાઇટ (મેક્રોગોલ -3000, હાયપ્રોમલોઝ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ ઇ 171).

ફાર્માકોડિનેમિક્સ

એપ્રોવલનો સક્રિય પદાર્થ ઇર્બ્સાર્ટન છે - એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર્સની પસંદગીયુક્ત વિરોધી (ટાઇપ એટી1), ફાર્માકોલોજીકલ પ્રવૃત્તિના સંપાદન માટે, જેમાં મેટાબોલિક સક્રિયકરણ જરૂરી નથી.

એન્જીયોટેન્સિન II એ રેનિન-એન્જીયોટન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (આરએએએસ) નો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. તે ધમનીના હાયપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં અને સોડિયમ હોમિઓસ્ટેસિસમાં સામેલ છે.

એર્બ્સાર્ટન એંજીયોટેન્સિન II ની બધી શારીરિક નોંધપાત્ર અસરોને અવરોધે છે, તેના સંશ્લેષણના માર્ગ અથવા સ્ત્રોતને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એટી રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ઉચ્ચારવામાં આવેલા એલ્ડોસ્ટેરોન-સિક્રેટીંગ અને વાસોકોન્સ્ટ્રક્ટિવ અસરોનો સમાવેશ થાય છે.1એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અને વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુ કોષોની સપાટી પર સ્થિત છે.

ઇર્બેસરન એટીઓનિસ્ટ પ્રવૃત્તિમાં નથી1-રીસેપ્ટર્સ, પરંતુ એટીની તુલનામાં તેમના માટે ઘણું વધારે (> 8500 ગણો) લગાવ છે2- રીસેપ્ટર્સ જે રક્તવાહિની તંત્રના નિયમન સાથે સંકળાયેલા નથી.

એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અને રેનિન જેવા ડ્રગ આવા આરએએએસ એન્ઝાઇમ્સને અટકાવતું નથી. આ ઉપરાંત, તે અન્ય હોર્મોન્સ અને આયન ચેનલોના રીસેપ્ટર્સને અસર કરતું નથી, જે સોડિયમ હોમિઓસ્ટેસિસ અને બ્લડ પ્રેશરના નિયમનમાં સામેલ છે.

એ હકીકતને કારણે કે ઇર્બેસ્ટેર્ન એટી અવરોધે છે1-રીસેપ્ટર્સ, રેનિનમાં પ્રતિસાદ લૂપ - એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ વિક્ષેપિત થાય છે, પરિણામે રેનિન અને એન્જીયોટેન્સિન II ના પ્લાઝ્માની સાંદ્રતામાં વધારો થાય છે. જ્યારે રોગનિવારક ડોઝમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રગ એલ્ડોસ્ટેરોનના સાંદ્રતાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જ્યારે લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તર પર નોંધપાત્ર અસર થતી નથી (આ સૂચક સરેરાશ 0.1 એમએક્યુ / એલ કરતા વધુ વધતો નથી). ઉપરાંત, ડ્રગમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ગ્લુકોઝ અને કોલેસ્ટરોલની સીરમ સાંદ્રતા, સીરમમાં યુરિક એસિડની સાંદ્રતા અને કિડની દ્વારા યુરિક એસિડના વિસર્જનના દર પર નોંધપાત્ર અસર નથી.

પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી એપ્રોવલની કાલ્પનિક અસર પહેલેથી જ સ્પષ્ટ છે, તે 1-2 અઠવાડિયાની અંદર નોંધપાત્ર બને છે, 4-6 અઠવાડિયા પછી તેની મહત્તમ અસર સુધી પહોંચે છે. લાંબા ગાળાના ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ક્રિયાની દ્ર persતા 1 વર્ષથી વધુ સમયગાળા માટે નોંધવામાં આવી હતી.

900 મિલિગ્રામ સુધી ડોઝમાં દિવસમાં એકવાર ડ્રગ લેતી વખતે, હાયપોટેન્શનિવ અસરમાં ડોઝ-આધારિત અસર હોય છે. જો કોઈ ડોઝ 150 થી 300 મિલિગ્રામની રેન્જમાં સૂચવવામાં આવે છે, તો ઇર્બેસર્ટેન બ્લડ પ્રેશર (બીપી) ઘટાડે છે, જ્યારે આંતરડોઝ અંતરાલના અંતે બેઠા હોય અને બેઠા હોય ત્યારે માપવામાં આવે છે (એટલે ​​કે, આગામી ડોઝ લેતા પહેલા, 24 કલાક પછી) પ્લેસિબોની તુલનામાં: સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ( સીએડી) - સરેરાશ 8–13 મીમી એચ.જી. આર્ટ., ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (ડીબીપી) - 5-8 મીમી આરટી. સીટી ઇન્ટરડોઝ અંતરાલના અંતે, એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર એસબીપી અને ડીબીપીમાં ઘટાડોના મહત્તમ મૂલ્યોના 60-70% દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. દિવસમાં એકવાર એપ્રોવલ લેવાથી 24 કલાકની અંદર બ્લડ પ્રેશરમાં શ્રેષ્ઠ ઘટાડો થાય છે.

અસત્ય અને સ્થાયી સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો લગભગ સમાન રીતે જોવા મળે છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક અસરો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. જો કે, હાયપોવોલેમિયા અને / અથવા હાયપોનેટ્રેમિયાવાળા દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો શક્ય છે.

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં ઇર્બ્સર્ટન લેતી વખતે એન્ટિહિપેરિટિવ અસરની પરસ્પર મજબુતતા જોવા મળે છે. તેથી, ઇર્બેસ્ટર્ન મોનોથેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અપૂરતી ઘટાડોના કિસ્સામાં, વધુમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ દિવસમાં એક વખત ઓછી માત્રા (12.5 મિલિગ્રામ) માં સૂચવવામાં આવે છે. આ સંયોજન લેતી વખતે, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 7-10 અને 3-6 મીમી આરટી દ્વારા વધારાનો ઘટાડો. કલા. તદનુસાર, એવા દર્દીઓ સાથે સરખામણી કરો જેમને ઇર્બેસ્ટેરનમાં પ્લેસબો મળ્યો હતો.

દર્દીનું લિંગ અને વય એપ્રોવલની ક્રિયાની તીવ્રતાને અસર કરતું નથી. નેગ્રોડ સભ્યપદના દર્દીઓમાં તેની અસર નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થઈ છે. જો કે, જ્યારે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની ઓછી માત્રા ઇર્બેસર્ટનમાં ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે આ જાતિના પ્રતિનિધિઓમાં એન્ટિહિપ્રેસિવ પ્રતિસાદ, કોકેશિયન જાતિના દર્દીઓની નજીક આવે છે.

ઉપચાર બંધ કર્યા પછી, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે તેના મૂળ સ્તર પર પાછું આવે છે. દવા ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ નથી.

મલ્ટિસેન્ટર રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત ડબલ-બ્લાઇન્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ> માં

મલ્ટિસેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-કંટ્રોલ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પણ હાથ ધરવામાં આવી હતી, જેમાં ધમનીની હાયપરટેન્શન અને સંકળાયેલ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (આઇઆરએમએ 2) ના દર્દીઓમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (20-200 μg / મિનિટ, 30–3 મિલિગ્રામ / દિવસ) પર ઇર્બેસ્ટેર્નની અસરોની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ રોગમાં 590 દર્દીઓ અને કિડનીની સામાન્ય કામગીરી (પુરુષોમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન કેન્દ્રીયતા - ચાઇલ્ડ-પુગ સ્કેલ પર 9 પોઇન્ટ) નો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે.

  • વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબ્સોર્પ્શન,
  • ઉંમર 18 વર્ષ
  • ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન,
  • ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકોના એક સાથે વહીવટની જરૂરિયાત,
  • ડાયાબિટીસ મેલિટસ, મધ્યમ અથવા ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 2 શરીરની સપાટી) ના દર્દીઓ માટે એલિસ્કીરન ધરાવતી દવાઓનો સહવર્તી ઉપયોગ,
  • એપ્રોવલના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
    • કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ અને / અથવા ક્લિનિકલી નોંધપાત્ર સેરેબ્રલ આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ (બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં, ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડર વધી શકે છે, સ્ટ્રોક અને તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સુધી),
    • હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી,
    • એઓર્ટિક / મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ,
    • હેમોડાયલિસીસ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગને કારણે હાયપોવોલેમિયા / હાયપોનેટ્રેમિયા,
    • આહારનું પાલન જે મીઠું અથવા ઝાડા, omલટી (કદાચ બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો) નું સેવન મર્યાદિત કરે છે,
    • તાજેતરના કિડની પ્રત્યારોપણ,
    • રેનલ નિષ્ફળતા (પોટેશિયમ સ્તર અને લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા પર નજર રાખવી જોઈએ),
    • રેનલ ફંક્શન આરએએએસ પર આધારીત, રેનલ ધમનીઓના દ્વિપક્ષીય / એકપક્ષીય સ્ટેનોસિસ સાથે ધમનીની હાયપરટેન્શન અથવા III ના ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા - એનવાયએચએ વર્ગીકરણ અનુસાર IV કાર્યાત્મક વર્ગ,
    • એલિસ્કીરન અથવા એસીઇ અવરોધકોનો એક સાથે ઉપયોગ (બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થવાના જોખમને કારણે, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને હાયપરક્લેમિયાના વિકાસને કારણે),
    • બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનું એક સાથે વહીવટ, જેમાં પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો (સીરમ કેલ્શિયમની વૃદ્ધિ સહિતના ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં, હાયપોવોલેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન સહિત) નો સમાવેશ થાય છે.

    ઉપયોગની સૂચનાઓ એપ્રોવલ: પદ્ધતિ અને ડોઝ

    એપ્રોવલને મૌખિક રીતે લેવું જોઈએ, ગોળીઓને આખા પાણીથી ગળી જવું જોઈએ. ભોજનનો સમય કોઈ ફરક પડતો નથી.

    ઉપચારની શરૂઆતમાં, દિવસમાં એક વખત 150 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. જો અસર પર્યાપ્ત નથી, તો ડોઝ 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારવો અથવા વધુમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, 12.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ) અથવા બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા (ઉદાહરણ તરીકે, લાંબા-અભિનયિત ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ અવરોધક અથવા બીટા-બ્લ blockકર) સૂચવો.

    નેફ્રોપથી સાથે, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે દિવસમાં એકવાર 300 મિલિગ્રામની જાળવણી માત્રાની જરૂર પડે છે.

    એપ્રોવલની નિમણૂક પહેલાં ગંભીર હાયપોવોલેમિયા અને / અથવા હાયપોનેટ્રેમિયાવાળા દર્દીઓએ પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન સુધારવું જોઈએ.

    ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

    એલિસ્કીરન અથવા એસીઇ અવરોધકો સાથે એપ્રોવલનું સંયોજન આરએએએસની ડબલ નાકાબંધી તરફ દોરી જાય છે. આવા સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે બ્લડ પ્રેશર, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને હાયપરક્લેમિયાના વિકાસમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાનું જોખમ છે. એલિસકેરેન સાથે એક સાથે એપ્રોવલનો ઉપયોગ ડાયાબિટીસ મેલિટસ અને રેનલ નિષ્ફળતા (ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 2 શરીરની સપાટી )વાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે. ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીવાળા દર્દીઓમાં એસીઇ અવરોધકો સાથે જોડાણમાં એપ્રોવલનો ઉપયોગ સખત રીતે બિનસલાહભર્યું છે, અન્ય તમામ દર્દીઓ માટે તે આગ્રહણીય નથી.

    ઇર્બેસ્ટર્ન લોહીના સીરમમાં લિથિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરી શકે છે અને તેની ઝેરીશક્તિમાં વધારો કરી શકે છે.

    એપ્રોવલ પહેલાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની doંચી માત્રા પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, હાયપોવોલેમિયા થઈ શકે છે, ઇર્બેસ્ટેર્નની શરૂઆતમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો થવાનું જોખમ વધ્યું છે.

    નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), જેમાં પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે, એન્જિયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીના હાયપોટેંટીસ અસરને નબળી કરી શકે છે, જેમાં ઇર્બેસ્ટાર્ન શામેલ છે. વૃદ્ધોમાં, હાયપોવોલેમિયાના દર્દીઓ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ, એનએસએઆઈડી તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સુધી, રેનલ ફંક્શનના બગાડનું કારણ બની શકે છે. ખાસ કરીને, આ ઘટના ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આ સંદર્ભમાં, આવા સંયોજનના ઉપયોગ માટે રેનલ ફંક્શનની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે.

    અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ છે જે આરએએએસને અસર કરે છે, સાથે પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પોટેશિયમ ધરાવતા મીઠાના અવેજી, પોટેશિયમ તૈયારીઓ અને અન્ય એજન્ટો કે જે પોટેશિયમના પ્લાઝ્મા સ્તરને વધારી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન). સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારાના અલગ અહેવાલો છે. એપ્રોવલનો ઉપયોગ કરતી વખતે આરએએએસ પર ઇરેબ્સર્ટનની અસર જોતાં, સીરમ પોટેશિયમ મૂલ્યોનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

    અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટોના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, હાયપોટેન્શન અસરમાં વધારો શક્ય છે. કોઈ અનિચ્છનીય પરિણામ વિના ઇર્બ્સર્તનનો ઉપયોગ થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લocકર અને લાંબા-અભિનય ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લ channelકર્સના સંયોજનમાં થતો હતો.

    એપ્રોવલની એનાલોગ્સ ફિરમાસ્ટ, ઇર્બેસ્ટર્ન, ઇબર્ટન, ઇરસાર છે.

    એપ્રોવલ વિશે સમીક્ષાઓ

    એપ્રોવલ વિશેની સમીક્ષાઓ મોટે ભાગે હકારાત્મક હોય છે. દર્દીઓ ડ્રગની અસરકારકતાની નોંધ લે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં માત્રા-આધારિત ઘટાડો અને વહીવટની સરળતા - દરરોજ 1 વખત, કારણ કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર 24 કલાક ચાલુ રહે છે. સમીક્ષાઓ અનુસાર આડઅસરો ક્ષણિક છે. ડ્રગનો વધારાનો ફાયદો એ એંજીયોટન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સ (ઉધરસ સહિત) ની વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી છે. એપ્રોવલનો મુખ્ય ગેરલાભ highંચી કિંમત માનવામાં આવે છે.

    એપ્રોવલ ડ્રગનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો?

    એપ્રોવલ એ એક દવા છે જે ધમની હાયપરટેન્શન અને નેફ્રોપથીની સારવાર માટે છે. તેને ડાયાબિટીઝ માટેની દવા વાપરવાની મંજૂરી છે. આ કિસ્સામાં, ઉપચાર બંધ કર્યા પછી દવા ઉપાડ સિન્ડ્રોમનું કારણ નથી. આ દવા ગોળીઓના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે ડોકટરોને દવાઓને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. દર્દીઓ તેમના માટે અનુકૂળ સમયે ડ્રગ થેરેપીની પદ્ધતિને વ્યવસ્થિત કરી શકે છે.

    પ્રકાશન સ્વરૂપો અને રચના

    દવા એન્ટિક-કોટેડ ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. દવાઓના એકમમાં 150, 300 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે - ઇર્બેસ્ટેરન. જેમ કે ઉત્પાદનમાં સહાયક ઘટકોનો ઉપયોગ થાય છે:

    • દૂધ ખાંડ
    • હાઈપ્રોમેલોઝ,
    • કોલોઇડલ ડિહાઇડ્રેટેડ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ,
    • મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ,
    • ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ.

    ફિલ્મ પટલમાં કાર્નૌબા મીણ, મેક્રોગોલ 3000, હાયપ્રોમેલોઝ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ અને દૂધની ખાંડ શામેલ છે. ગોળીઓમાં બાયકન્વેક્સ અંડાકાર આકાર હોય છે અને સફેદ રંગ કરે છે.


    તેને ડાયાબિટીઝ માટેની દવા વાપરવાની મંજૂરી છે.
    ડ્રગના 300 મિલિગ્રામ સુધીની એક માત્રા સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ સીધા લેવામાં આવેલા ડોઝ પર આધારિત છે.
    ગોળી લીધા પછી 3-6 કલાક પછી મહત્તમ હાયપોટેન્શન અસર જોવા મળે છે.

    દવાનું વર્ણન

    એપ્રોવલ એ એક દવા છે જે એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી જૂથો સાથે સંબંધિત છે. સક્રિય પદાર્થ આ દવા ઇર્બ્સાર્ટન છે. એપ્રોવલ પણ શામેલ છે સહાયક ઘટકો:

    • લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ.
    • કોર્ન સ્ટાર્ચ.
    • સિલિકા કોલોઇડલ હાઇડ્રેટેડ.
    • માઇક્રોક્રીસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ.
    • મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.
    • પોલોક્સેમર 188.
    • ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ.

    પ્રકાશન ફોર્મ - ગોળીઓ જેમાં 75, 150 અને 300 મિલિગ્રામ ઇરેબ્સર્ટન હોય છે.

    ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

    એપ્રોવલ એ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (હાયપોટેંસીયલ) એજન્ટ છે જે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને મોડ્યુલેટ કરે છે પ્રકાર II એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સના 1 પેટા પ્રકારની પસંદગીયુક્ત અવરોધને કારણે. ઉપરોક્ત રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને, તેમને એન્જીયોટન્સિન II નું બંધન થતું નથી, અને પ્લાઝ્મામાં તેના અને રેનિનની સાંદ્રતા વધે છે, જ્યારે પ્રકાશિત એલ્ડોસ્ટેરોનનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. આ એપ્રોવલ અસર સીધી અને કાલ્પનિક અસરના અમલીકરણ માટે મૂળભૂત છે.

    ઉપરાંત, દવાની કેન્દ્રિય અસર હોય છે. તે એન્જીયોટેન્સિન આઇ-રીસેપ્ટર્સ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને લીધે છે, જે લગભગ દરેક સહાનુભૂતિયુક્ત ન્યુરોનની પ્રેઝિનેપ્ટિક પ્લેટ પર સ્થિત છે. આ રચનાઓ સાથે જોડાણ બાંધવાથી નરpપાઇનેફ્રાઇનના પ્લાઝ્માની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, જે એડ્રેનાલિન અને એન્જીયોટેન્સિનની જેમ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોનું કારણ બને છે.

    એપ્રોવલ પર આડકતરી હાયપોટેન્શન અસર પણ છે, જે ડ્રગ એટી -2, એટી -3, એટી -4 અને એટી રીસેપ્ટર્સના સક્રિય પદાર્થ દ્વારા વધતા ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલ છે, જો કે પ્રથમ પ્રકારનાં રીસેપ્ટર્સ અવરોધિત હોય. પરિણામે, અમને ધમનીવાહિનીઓનું વિસ્તરણ અને પેશાબમાં સોડિયમ અને જળ આયનોનું ઉત્સર્જન થાય છે.

    મુખ્ય તબીબી અસરોએપ્રોવલ દ્વારા કારણે:

    1. કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો.
    2. હૃદય પર બાદમાં ઘટાડો.
    3. પલ્મોનરી પરિભ્રમણની પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું સામાન્યકરણ.

    એપ્રોવલની bંચી જૈવઉપલબ્ધતા છે, જે 60-80% ની રેન્જમાં છે. પ્રવેશદ્વાર દ્વારા દવા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી, ત્યાં ત્વરિત શોષણ થાય છે અને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધન થાય છે, જેની સાથે તે યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. શરીરની અંદર, દવા idક્સિડેશન માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જે સક્રિય મેટાબોલાઇટ - ઇર્બેસ્ટેરન-ગ્લુક્યુરોનાઇડની રચના તરફ દોરી જાય છે.

    ડ્રગ લીધા પછી, મહત્તમ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર 3-6 કલાક પછી થાય છે અને 24 કલાકથી વધુ ચાલે છે. એક દિવસમાં, પ્રથમ દિવસની તુલનામાં પૂર્વક અસર 30-40% ઓછી સ્પષ્ટ થશે. ઇર્બસર્તન, તેના સક્રિય ચયાપચયની જેમ, પિત્ત અને પેશાબમાં વિસર્જન કરે છે.

    અરજીના નિયમો

    એપ્રોવલ મૌખિક ગોળીઓ (પેરોઝ) માં ઉપલબ્ધ છે, જે ચાવવાની જરૂર નથી. તેને લીધા પછી, તમારે માત્રામાં પૂરતા પ્રમાણમાં ડોઝ ફોર્મ પીવાની જરૂર છે.

    સારવારની શરૂઆતમાં, સામાન્ય રીતે દરરોજ 150 મિલિગ્રામ એપ્રોવલથી વધુ સૂચવવામાં આવતી નથી. ભોજન પહેલાં અથવા પછી 1 વખત ઉલ્લેખિત ડોઝનો ઉપયોગ કરો.

    આપેલ છે કે ત્યાં સક્રિય પદાર્થોની વિવિધ માત્રાવાળી ગોળીઓ છે, તમે બ્લડ પ્રેશરના સ્તર અને ડ્રગની એન્ટિહિપ્રેસિવ અસરને સરળતાથી નિયંત્રિત કરી શકો છો.ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દી વૃદ્ધ વ્યક્તિ હોય અથવા હિમોડિઆલિસિસ પસાર કરે, તો એપ્રોવલની શ્રેષ્ઠ માત્રા દરરોજ 75 મિલિગ્રામ છે.

    જે લોકો ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અથવા આવશ્યક હાયપરટેન્શનથી પીડિત છે, તેમના માટે દૈનિક 150 મિલિગ્રામની માત્રા યોગ્ય છે, જે છેવટે અસમર્થતાના કિસ્સામાં અથવા અન્ય કારણોસર 300 માં વધારી શકાય છે.

    નેફ્રોપેથીવાળા દર્દીઓ માટે દરરોજ 300 મિલિગ્રામ એપ્રોવલની સ્થિર માત્રા એ ધોરણ છે.

    જો દર્દીને કિડનીનું અન્ય નુકસાન થાય છે, સંભવત a વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીથી, ડોઝમાં ફેરફાર દર્દીની સ્થિતિ અને ડ્રગની અસરકારકતા બંનેને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે (બાદમાં તે સક્રિય પદાર્થ અને તેના મેટાબોલિટ્સના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસર્જન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે).

    બાળકો, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે દવાનો ઉપયોગ

    કોઈપણ દવા કે જે રેપ્રિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અસર કરે છે, જેમાં એપ્રોવલનો સમાવેશ થાય છે, સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન ત્રિમાસિકને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તેનો ઉપયોગ કરવાની પ્રતિબંધિત છે. જો સગર્ભાવસ્થાની માતા ગર્ભાવસ્થાની સ્થાપના પહેલાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરે છે, તો દવા તરત જ રદ કરવામાં આવે છે અને શક્ય પરિણામોની ચેતવણી આપવામાં આવે છે (ખાસ કરીને એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં ગર્ભાવસ્થાની હકીકત મોડી સ્થાને સ્થાપિત થઈ હતી).

    સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને તેના ચયાપચયની અસમર્થતા એ હકીકતને કારણે કે સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને તેના દ્વારા દૂધમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તે તબીબી રીતે સાબિત નથી, સ્તનપાન દરમિયાન એપ્રોવલનો ઉપયોગ કરવાની પણ પ્રતિબંધિત છે.

    18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ માટે, ડ્રગ બિનસલાહભર્યું છે.

    ઉપયોગ માટે સંકેતો

    એપ્રોવલનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે:

    • નેફ્રોપથી, જે ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.
    • આવશ્યક અને ગૌણ હાયપરટેન્શન.

    તે હકીકતને પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ કે બ્લડ પ્રેશરમાં લક્ષણોની વધારા સાથે, એપ્રોવલનો ઉપયોગ જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે થાય છે, કારણ કે પેથોલોજીને દૂર કરવા માટે સંબંધિત જૂથોની દવાઓ ફાળવવામાં આવવી જોઈએ.

    નેફ્રોપથી સાથે, ડ્રગનો ઉપયોગ કિડનીના કાર્ય પરની સકારાત્મક અસરને કારણે, ડાયાબિટીઝથી ભારે પીડાય છે.

    બિનસલાહભર્યું

    આ ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે:

    • જે લોકો ડ્રગ, તેના ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલ હોય છે.
    • સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ.
    • સગીર.
    • વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા સાથે, લેક્ટોઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ અને ગેલેક્ટોઝની માલાબ્સોર્પ્શન.

    આ ઉપરાંત, કડક નિયંત્રણ હેઠળ, એપ્રોવલનો ઉપયોગ આવા રોગવિજ્ologiesાન અને રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિઓ માટે થાય છે:

    • હાયપરટ્રોફિક અવરોધક કાર્ડિયોમિયોપેથી.
    • ડિહાઇડ્રેશન.
    • હાયપોનાટ્રેમિયા.
    • હાયપરકલેમિયા
    • ડિસપેપ્સિયા
    • દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ.
    • એકમાત્ર કાર્યરત કિડનીનું એકપક્ષીય સ્ટેનોસિસ.
    • ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા.
    • કોરોનરી હૃદય રોગ.
    • મગજના ધમની વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ.
    • રેનલ નિષ્ફળતા.
    • હેમોડાયલિસીસ
    • યકૃત નિષ્ફળતા.

    આડઅસર

    એપ્રોવલમાં પણ આડઅસરો હોય છે, જે મોટાભાગે ઉપરોક્ત રોગવિજ્ologicalાનવિષયક સ્થિતિમાં દવાની અયોગ્ય માત્રા અથવા અનિયંત્રિત ઉપયોગ સાથે થાય છે. દવાનું કારણ હોઈ શકે છે:

    • ચહેરા પર લોહીનો મજબૂત ધસારો, જે માનવ શરીરના અનુરૂપ ભાગના એડેમાના દેખાવ સાથે છે.
    • ચક્કર
    • માથાનો દુખાવો.
    • ટિનીટસ.
    • હાર્ટ ધબકારા, સ્ટર્નમમાં તીવ્ર પીડા.
    • હાયપરકલેમિયા
    • સુકી ઉધરસ.
    • સ્વાદનું ઉલ્લંઘન.
    • થાક
    • ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન.
    • રેનલ નિષ્ફળતા.
    • એલર્જી.
    • જઠરાંત્રિય માર્ગના અંગોમાંથી વિકારો, જે પોતાને પ્રગટ કરશે: vલટી, ઉબકા, હાર્ટબર્ન.
    • શરીરના એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ યકૃતને પેથોલોજીકલ નુકસાન (કમળો, હિપેટાઇટિસ અને અન્ય રોગો).

    આ ઉપરાંત, ઉપચારાત્મક ઉપચારમાં એપ્રોવલનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓની પ્રયોગશાળાઓમાં, પ્લાઝ્મા ક્રિએટાઇન કિનાઝ સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે. તદુપરાંત, આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિને કારણે લોકોમાં કોઈ તબીબી અભિવ્યક્તિનું કારણ બન્યું નથી. હાયપરકેલેમિયાની ઘટના નેફ્રોપેથીવાળા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય છે. દર્દીઓના સમાન જૂથમાં, ઓર્થોસ્ટેટિક ચક્કર અને હાયપોટેન્શનમાં, હાડપિંજરના ઉંદરમાં દુખાવો જોવા મળશે. નેફ્રોપથી અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, 2% લોકો ક્યારેક લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઓછું કરે છે.

    અન્ય દવાઓ અને આલ્કોહોલ સાથે સુસંગતતા

    અન્ય દવાઓ સાથે એપ્રોવલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લો:

    1. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો. જ્યારે સાથે મળીને એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરો છો, ત્યારે તેમની ક્રિયાની સંભાવના જોવા મળે છે. આ હોવા છતાં, એપ્રોવલનો ઉપયોગ બીટા-બ્લocકર, લાંબા-અભિનયવાળા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લ blકર્સ અને થિયાઝાઇડ સાથે થાય છે. જો આપણે ઉપરોક્ત જૂથોની દવાઓની વાત કરીશું, તો આપણે હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, અમલોદિપિન, નિફેડિપિન, વેરાપામિલ, દિલ્ટીઆઝેમ, એનાપ્રિલિન વિના કરી શકતા નથી.
    2. પોટેશિયમ પૂરક અને પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. આ જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ, તેમજ દવાઓ કે જે એપ્રોવલ અને રેઇનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અસર કરતી અન્ય દવાઓ સાથે મળીને સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો કરે છે, સીરમ પોટેશિયમ આયનોમાં અતિશય વધારો થઈ શકે છે. આ દવાઓમાં, સૌથી વધુ પ્રમાણમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે: સ્પિરોનોલેક્ટોન, હેપરિન, તેના ઓછા પરમાણુ વજનના વ્યુત્પન્ન.
    3. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ. જ્યારે આ જૂથની દવાઓ સાથે એપ્રોવલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. સૌથી પ્રખ્યાત એનએસએઇડ્સ: લોર્નોક્સિકમ, મેલોક્સિકમ, નાઇમસુલાઇડ, સેલેકોક્સિબ.
    4. લિથિયમ તૈયારીઓ. જ્યારે આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો સાથે, મેટલ-આધારિત દવાઓની ઝેરીતામાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. પ્રસંગોપાત, એપ્રોવલ સાથે લિથિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે પણ આડઅસરોમાં વધારો જોવા મળે છે, જેના કારણે તેઓ આ સંયોજનનો ઉપયોગ ફક્ત ભાગ્યે જ કરે છે અને લોહીના સીરમમાં મેટલ આયનોના સ્તરના કડક નિયંત્રણ હેઠળ.

    એપ્રોવલ અને આલ્કોહોલ, માદક દ્રવ્યો અને અન્ય હાનિકારક પદાર્થોનો સંયુક્ત ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ડ્રગનો એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર છે, અને આલ્કોહોલ અને ઉપરોક્ત ભંડોળ વિરુદ્ધ રીતે કાર્ય કરે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

    હું એપ્રોવલ ક્યાંથી ખરીદી શકું?

    તમે ફાર્મસીમાં ડ્રગ ખરીદી શકો છો અથવા ઇન્ટરનેટ પર orderર્ડર આપી શકો છો. ભંડોળ ખરીદવા માટેના સામાન્ય સ્થાનો:

    ભાવ દવા 323-870 રુબેલ્સના ક્ષેત્રમાં બદલાય છે.

    આ ઉપાયમાં થોડી આડઅસરો હોવા છતાં, તે ગંભીર રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિની સારવારમાં, જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે આવશ્યક હાયપરટેન્શન અથવા નેફ્રોપથી જેવી શ્રેષ્ઠ પસંદગીઓમાંની એક કહી શકાય. આ ઉપરાંત, દવા અન્ય દવાઓ સાથે સકારાત્મક સંપર્ક કરી શકે છે.

    દવાની રચના

    આ ઉત્પાદન મુખ્યત્વે અંડાકાર ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. નસમાં પ્રેરણા માટે બજારમાં એપ્રોવલ સોલ્યુશન્સ પણ છે. દવાની મુખ્ય સક્રિય ઘટક ઇર્બેસ્ટેરોન છે. ડ્રગની રચનામાં પણ શામેલ છે:

    લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ,
    મકાઈ સ્ટાર્ચ
    ક્રોસકાર્મેલોઝ સોડિયમ,
    સિલિકા
    પોલોકameમેર 188,
    કોલોઇડલ પાણી
    માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ,
    મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

    એપ્રોવલ ગોળીઓનું વજન 150 મિલિગ્રામ છે. તમે તેમને કોતરણી દ્વારા ઓળખી શકો છો - એક બાજુ હૃદય અને બીજી બાજુ 2772 નંબરો. પણ બજારમાં કેટલીક વખત દરેક ગોળીઓ એપ્રોવલ 300 એમજી હોય છે.

    ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

    એકવાર દર્દીના શરીરમાં, દવા "એપ્રોવલ" સક્રિય રીતે ટાઇપ 2 એન્જીયોટેન્સિનના રીસેપ્ટર્સને પ્રભાવિત કરવાનું શરૂ કરે છે. બાદમાં મુખ્યત્વે વહાણની દિવાલોના સંકોચન માટે જવાબદાર છે. તેમની સાથે સંપર્ક કરવા પર, એન્જીયોટેન્સિન એન્ઝાઇમ ધમનીઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવાનું કારણ બને છે. પરિણામે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે.

    એપ્રોવલ દવાની મુખ્ય લાક્ષણિકતા, સમાન પ્રકારની તુલનામાં, તે તે છે કે તે શરીરના અન્ય ઉત્સેચકો સાથે એકદમ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી નથી. આને કારણે, ડ્રગ લેતા દર્દી લોહીમાં ફેરફાર બતાવતા નથી. ખાસ કરીને, પ્લાઝ્મા કેલ્શિયમ અને અન્ય ઘણા પદાર્થોની સાંદ્રતામાં વધારો કરતું નથી જે રક્તવાહિની તંત્રની પ્રવૃત્તિને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

    આ દવા પાચનતંત્રમાં પ્રવેશ્યા પછી લગભગ 5-6 કલાક પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે. એન્ટ્રોહિપરિટેન્સિવ અસર જ્યારે એપ્રોવલ લેતી હોય ત્યારે તેનો અર્થ 7-14 દિવસમાં વિકાસ થાય છે. તે સારવારની શરૂઆતના લગભગ 6 અઠવાડિયા પછી ટોચ પર પહોંચે છે.

    આ દવા અસરકારક હોવાથી, ડોકટરો વારંવાર તેમના દર્દીઓ માટે એપ્રોવલ લખી આપે છે. તેનો ઉપયોગ રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમ કે:

    આવશ્યક હાયપરટેન્શન,
    પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલિટસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શનમાં નેફ્રોપથી.

    પછીના કિસ્સામાં, "એપ્રોવલ" ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે સામાન્ય રીતે તે વ્યાપક એન્ટીહિપરિટેન્સિવ ઉપચારના ભાગ રૂપે. ડોકટરોએ નોંધ્યું છે કે આ દવા ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની રેનલ પ્રવૃત્તિને ફાયદાકારક રીતે અસર કરવામાં સક્ષમ છે.

    ડ્રગના એનાલોગ્સ

    દર્દીઓની એપ્રોવલ દવા સારી સમીક્ષાઓની લાયક છે. ઘણા માને છે કે આજે તે તેમના જૂથનું શ્રેષ્ઠ સાધન છે. પરંતુ કમનસીબે, તમે હંમેશા તેને ફાર્મસીમાં શોધી શકતા નથી. વેચાણ પર આ દવાની ગેરહાજરીમાં, અલબત્ત, તમારે તેના અવેજીનો ઉપયોગ કરવો પડશે. જો જરૂરી હોય તો, તમે એપ્રોવલ દવાને બદલે એનાલોગ પી શકો છો:

    ઇબર્ટન.
    ઇરસાર.
    "કન્વર્ટિયમ".
    ફિરમાસ્ટ.

    કેટલીકવાર આ દવાને બદલે, દર્દીઓને “લોઝેપ” અથવા “વાલ્ઝ” પણ સૂચવવામાં આવે છે. આ "ષધ "ઇર્બેસ્ટેરન" (તે જ રચના સાથે, પરંતુ બ્રાન્ડ નહીં) નું સામાન્ય પણ આજે વેચાણ પર છે.

    આ એપ્રોવલ 150 મિલિગ્રામ અને 300 મિલિગ્રામનું એકદમ અસરકારક એનાલોગ છે. તેમાં મુખ્ય સક્રિય ઘટક ઇર્બ્સાર્ટન પણ છે. ઇબર્ટન 75, 150 અને 300 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. તે દર્દીના શરીર પર એપ્રોવલ જેવી જ ફાર્માકોલોજીકલ અસર ધરાવે છે. ફક્ત ઇબર્ટન આ દવાથી જુદા છે કે તેમાં અન્ય વધારાના પદાર્થો છે.

    દવા "ઇરસાર"

    ઇર્બેસરન પણ મુખ્ય સક્રિય પદાર્થ તરીકે આ ડ્રગની રચનામાં શામેલ છે. ઇર્સાર ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. જ્યારે તે લેવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને વિશેષ આહાર પણ આપવામાં આવે છે (મીઠાનું સેવન કરવાની મર્યાદા સાથે). એપ્રોવલની જેમ, તેનો સમકક્ષ ઇરસાર બ્લડ પ્રેશરને ખૂબ સારી રીતે ઘટાડે છે. તદુપરાંત, દર્દીની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પર તેની વ્યવહારીક અસર નથી.

    એટલે કે "લોઝાપ" અને "વાલ્ઝ"

    ફિરમસ્તા, કન્વેરિયમ, ઇરસાર અને ઇબર્ટન દવાઓ એપ્રોવલના પર્યાય છે, કારણ કે તેમની સમાન રચના છે. દવાઓ "વાલ્ઝ" અને "લોઝાપ", હકીકતમાં, ચોક્કસપણે તેના એનાલોગ્સ છે. સક્રિય પદાર્થ તેમના માટે અલગ છે. "વાલ્ઝ" નું ઉત્પાદન વલસાર્ટનના આધારે થાય છે, અને "લોઝેપ" - લોસોર્ટન પોટેશિયમ. જો કે, આ દવાઓ એપ્રોવલ જેટલું અસરકારક રીતે દબાણ ઘટાડે છે.

    ઉત્પાદકો અને ભાવ

    આ દવા "એપ્રોવલ" ફ્રેન્ચ ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ સનોફી વિનથ્રોપ ઇન્ડસ્ટ્રી અને સનોફી-એવેન્ટિસ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. 320-350 પૃષ્ઠના ક્ષેત્રમાં 150 મિલિગ્રામની 14 ગોળીઓમાંથી આવી દવા પેક કરવા યોગ્ય છે. સપ્લાયર પર આધાર રાખીને. 14 મી ટેબવાળા પેક માટે. ફાર્મસીઓમાં 300 મિલિગ્રામ સામાન્ય રીતે લગભગ 450 આર પૂછે છે.
    કેટલીકવાર આ દવા 28 પીસીના પેકમાં વેચાય છે. આ કિસ્સામાં, તેની કિંમત 600 પી છે. (150 મિલિગ્રામની ગોળીઓ માટે) અને 850 આર. (300 મિલિગ્રામ).

    અલબત્ત, હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડિત ઘણા દર્દીઓ એ જાણવાનું પસંદ કરે છે કે શું એપ્રોવલે કોઈ રશિયન એનાલોગ છે. ઉપર ચર્ચા કરેલ અવેજીમાંથી, ફક્ત આપણા દેશમાં ઇરસર ઉત્પન્ન થાય છે. તેનું ઉત્પાદન રશિયન કંપની કેનનફર્મા પ્રોડક્શન દ્વારા કરવામાં આવ્યું છે. આ દવા લગભગ 100 પી. 22 ટુકડાઓ માટે 150 મિલિગ્રામ.

    તમે શોધી શકો છો કે કઈ કંપનીઓ નીચે આપેલા કોષ્ટકમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી અન્ય દવાઓનું ઉત્પાદન કરે છે.
    આ તે કંપનીઓ છે જે એપ્રોવલ અવેજીનું ઉત્પાદન કરે છે. તેમાં ઘણી રશિયન એનાલોગ નથી. તેમાંથી શ્રેષ્ઠ ઇરસાર છે. જો કે, આ સાધન માટે વિદેશી અવેજીઓની કિંમત પ્રમાણમાં ઓછી છે.

    વિશેષ સૂચનાઓ

    ડ thingsક્ટરો, દર્દીઓ માટે દવાઓને “એપ્રોવલ” સૂચવતા નથી, અન્ય બાબતોમાં, અને જો પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન ખલેલ પહોંચે છે. દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, આવી બધી સમસ્યાઓ અન્ય દવાઓના ઉપયોગથી સુધારવી જોઈએ.

    જો દવા મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે, તો ડોકટરે સમયાંતરે તેના લોહીમાં સીરમ ક્રિએટિન અને પોટેશિયમના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. હાયપરકલેમિયાવાળા વ્યક્તિઓને પણ આ જ લાગુ પડે છે.

    હૃદયરોગની બિમારીવાળા દર્દીઓની સારવાર અથવા આ એજન્ટ અથવા તેના એનાલોગનો ઉપયોગ કરીને એથરોસ્ક્લેરોસિસ બ્લડ પ્રેશરના કડક નિયંત્રણ સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

    દવા "એપ્રોવલ": ઉપયોગ માટે સૂચનો

    આ ગોળીઓ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે દિવસમાં એક સમયે (150 મિલિગ્રામ). જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. મોટી માત્રામાં, આ દવા ક્યારેય સૂચવવામાં આવતી નથી કારણ કે તે બિનઅસરકારક છે. જો, 300 મિલિગ્રામ ડોઝના વધારા સાથે, ઇચ્છિત અસર થતી નથી, તો દર્દીને સામાન્ય રીતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનાં જૂથમાંથી વધારાની દવા સૂચવવામાં આવે છે.

    ડિહાઇડ્રેશન અથવા હાયપોનેટ્રેમિયાવાળા દર્દીઓ શરૂઆતમાં મોટે ભાગે સૂચવવામાં આવે છે કે તે ડ્રગના 150 મિલિગ્રામ નહીં, પરંતુ 75 મિલિગ્રામ છે. વળી, વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવાર સામાન્ય રીતે આ ડોઝથી કરવામાં આવે છે.

    ફાર્માકોકિનેટિક્સ

    મૌખિક વહીવટ પછી, દવા લેવામાં આવતા 60-80% ડોઝ દ્વારા દવા નાના આંતરડામાં ઝડપથી શોષાય છે. જ્યારે તે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે સક્રિય પદાર્થ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને 96% દ્વારા બાંધે છે અને, રચના કરેલા જટિલ આભાર, પેશીઓમાં વહેંચવામાં આવે છે.


    એપ્રોવલની ઉપચારાત્મક અસરના મહત્તમ મૂલ્યો તેના વહીવટના 4-6 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે.
    ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ પર નેપ્રોપથી માટે એપ્રોવલનો રિસેપ્શન સૂચવવામાં આવે છે, તે ધમનીવાળા હાયપરટેન્શનની સાથે છે.
    લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝ માટે ડ્રગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
    એપ્રોવલ લેવા માટે એક વિરોધાભાસ પણ ગંભીર યકૃતની તકલીફ છે.


    વહીવટ પછી 1.5-2 કલાક પછી સક્રિય પદાર્થ મહત્તમ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા પર પહોંચે છે.

    અર્ધ જીવન 11-15 કલાક બનાવે છે. તેના મૂળ સ્વરૂપમાં સક્રિય ઘટકના 2% કરતા ઓછા પેશાબની સિસ્ટમ દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે.

    ડોઝ અને વહીવટ

    પ્રારંભિક અને જાળવણીની માત્રા એ ખોરાક સાથે અથવા ખાલી પેટ પર દરરોજ એકવાર 150 મિલિગ્રામ છે. એપ્રોવલ 150 દિવસમાં એક વખત 150 મિલિગ્રામની માત્રામાં, સામાન્ય રીતે 75 મિલિગ્રામની માત્રા કરતાં લોહીનું દબાણ 24-કલાકનું વધુ સારું નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે. જો કે, ઉપચારની શરૂઆતમાં, 75 મિલિગ્રામની માત્રાનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને હેમોડાયલિસીસના દર્દીઓ અથવા 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે થઈ શકે છે.

    દિવસમાં એક વખત 150 મિલિગ્રામની માત્રા પર જેનું બ્લડ પ્રેશર પૂરતા પ્રમાણમાં નિયમન કરતું નથી, એપ્રોવલ the ની માત્રાને દિવસમાં એક વખત 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે અથવા બીજી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા સૂચવી શકાય છે. ખાસ કરીને, તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે એપ્રોવલ સાથે ઉપચારમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉમેરાની વધારાની અસર પડે છે.

    હાયપરટેન્શન અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે, દિવસમાં એક વખત ઇરેબ્સર્ટનના 150 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ, પછી તેને દિવસમાં એકવાર 300 મિલિગ્રામ લાવો, જે કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ જાળવણીનો ડોઝ છે.

    હાયપરટેન્શન અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં કિડની પર એપ્રોવલ of ની સકારાત્મક નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર, જ્યાં બ્લડ પ્રેશરના લક્ષ્યાંક સ્તરને પ્રાપ્ત કરવા માટે, અન્ય એન્ટિહિપેરિટિવ દવાઓની સહાયક તરીકે ઇર્બેસ્ટેરનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, તે અભ્યાસમાં બતાવવામાં આવ્યું હતું.

    રેનલ નિષ્ફળતા ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ આવશ્યક નથી.હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ માટે, પ્રારંભિક માત્રા (75 મિલિગ્રામ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

    બીસીસીમાં ઘટાડો. એપ્રોવલ use નો ઉપયોગ કરતા પહેલા ઘટાડો પ્રવાહી / ફરતા લોહીનું પ્રમાણ અને / અથવા સોડિયમની ઉણપને સુધારવી આવશ્યક છે.

    યકૃત નિષ્ફળતા. હળવાથી મધ્યમ હિપેટિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓ માટે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર નથી. ગંભીર યકૃતની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં ડ્રગના ઉપયોગ સાથે કોઈ નૈદાનિક અનુભવ નથી.

    વૃદ્ધ દર્દીઓ. જોકે 75 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની સારવાર 75 મિલિગ્રામની માત્રાથી શરૂ થવી જોઈએ, સામાન્ય રીતે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની આવશ્યકતા હોતી નથી.

    બાળરોગમાં ઉપયોગ કરો. બાળકો અને કિશોરોની સારવાર માટે તેની સલામતી અને અસરકારકતાના અપૂરતા ડેટાને લીધે ઇર્બેસરનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

    પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

    નીચે વર્ણવેલ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન નીચે પ્રમાણે નક્કી કરવામાં આવી હતી: ખૂબ સામાન્ય (³1 / 10), સામાન્ય (³1 / 100, પ્લેસિબો મેળવતા દર્દીઓ કરતાં 2% વધુ દર્દીઓ.

    નર્વસ સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન. સામાન્ય ઓર્થોસ્ટેટિક ચક્કર.

    વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સામાન્ય ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન.

    મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર, કનેક્ટિવ પેશીઓ અને હાડકાના વિકાર. સામાન્ય સ્નાયુબદ્ધ પીડા.

    પ્રયોગશાળા સંશોધન. હાઈપરકલેમિયા એ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં થાય છે જેમને પ્લેસબો કરતા ઇર્બેસર્ટન મળ્યું હતું. હાઈપરટેન્શનવાળા ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને સામાન્ય રેનલ ફંક્શન હતું, હાઈપરક્લેમિયા (³ 5.5 એમઇક / મોલ) દર્દીઓના 29.4% (ખૂબ જ સામાન્ય આડઅસરો) માં જોવા મળ્યો હતો.

    ઇરેબ્સર્ટનના 300 મિલિગ્રામ, અને 22% દર્દીઓમાં પ્લેસિબો મેળવે છે. હાયપરટેન્શનવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, મૂત્રપિંડની રેનલ નિષ્ફળતા અને ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયા હતું, હાઈપરકલેમિયા (³ 5.5 એમઇક / મોલ) એ bર્બ્સર્ટન મેળવતા દર્દીઓના .3 46..3% (ખૂબ જ સામાન્ય આડઅસરો) માં જોવા મળ્યો હતો અને દર્દીઓમાં .3 26..3% દર્દીઓ હતા. પ્લેસબો.

    હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, જે તબીબી દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર ન હતો, હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓના 1.7% (સામાન્ય આડઅસરો) માં જોવા મળ્યો હતો અને ઇર્બેસ્ટેરન સાથે સારવાર કરાયેલ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પ્રગતિશીલ હતા.

    માર્કેટિંગ પછીના સંશોધન સમયગાળા દરમિયાન નીચેની વધારાની આડઅસરોની જાણ કરવામાં આવી છે. આ ડેટા સ્વયંભૂ સંદેશાઓમાંથી મેળવવામાં આવ્યો હોવાથી, તેમની ઘટનાની આવર્તન નક્કી કરવી અશક્ય છે.

    રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકાર. અન્ય એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીની જેમ, ફોલ્લીઓ, અિટકarરીયા, એન્જીયોએડીમા જેવી અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ ભાગ્યે જ નોંધાયેલી છે.

    ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન અને પોષક તત્ત્વોનું શોષણ. હાયપરકલેમિયા

    નર્વસ સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન. માથાનો દુખાવો.

    સુનાવણી નબળાઇ અને વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ. ટિનીટસ.

    જઠરાંત્રિય વિકાર. ડિઝ્યુઝિયા (સ્વાદમાં પરિવર્તન).

    હિપેટોબિલરી સિસ્ટમ. હીપેટાઇટિસ, યકૃતનું કાર્ય નબળું.

    મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ડિસઓર્ડર, કનેક્ટિવ પેશીઓ અને હાડકાના વિકાર. આર્થ્રાલ્ગિયા, માયાલ્જીઆ (કેટલાક કિસ્સાઓમાં સીરમ સીપીકે સ્તરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે), સ્નાયુઓની ખેંચાણ.

    ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન અને પેશાબની વ્યવસ્થા. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતા સહિત (જુઓ "ઉપયોગની સુવિધાઓ").

    ત્વચા અને ચામડીની પેશીના ભાગ પર. લ્યુકોસાઇટોક્લાસ્ટિક વેસ્ક્યુલાટીસ.

    બાળરોગમાં ઉપયોગ કરો. હાયપરટેન્શનવાળા 6 થી 16 વર્ષની વયના 318 બાળકો અને કિશોરોમાં 3-અઠવાડિયાના ડબલ-બ્લાઇંડ તબક્કા દરમિયાન રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસમાં, નીચેના આડઅસરો જોવા મળ્યા: માથાનો દુખાવો (7.9%), હાયપોટેન્શન (2.2%), ચક્કર (1.9%), ઉધરસ (0.9%). 26-અઠવાડિયાના ખુલ્લા અભ્યાસના સમયગાળા દરમિયાન, આવા પ્રયોગશાળાના સૂચકાંકોના ધોરણમાંથી વિચલનો મોટાભાગે જોવા મળ્યા હતા: ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો (6.5%) અને પ્રાપ્તકર્તા 2% બાળકોમાં સીપીકે (એસસી) માં વધારો.

    ઓવરડોઝ

    8 અઠવાડિયા સુધી દરરોજ 900 મિલિગ્રામ સુધી ડોઝમાં પુખ્ત વયના લોકોની સારવારમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાના અનુભવથી ડ્રગની ઝેરીતા છતી થઈ નથી. ઓવરડોઝના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓ હાયપોટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયામાં વ્યક્ત કરી શકાય છે, બ્રેડીકાર્ડિયા પણ ઓવરડોઝનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. એપ્રોવલ an ના ઓવરડોઝની સારવાર સંબંધિત કોઈ વિશિષ્ટ માહિતી નથી. દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ; સારવાર રોગનિવારક અને સહાયક હોવી જોઈએ. સૂચવેલ પ્રવૃત્તિઓમાં ઉલટી અને / અથવા ગેસ્ટ્રિક લvવ શામેલ છે. ઓવરડોઝની સારવારમાં, સક્રિય કાર્બનનો ઉપયોગ ઉપયોગી થઈ શકે છે. હિમોડિઆલિસીસ દરમિયાન ઇર્બ્સર્ટન વિસર્જન કરતું નથી.

    ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

    દવા "એપ્રોવલ ®" નો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થાના II અને III ત્રિમાસિક ગાળામાં બિનસલાહભર્યા છે. ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં, એજન્ટો કે જે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન પ્રણાલીને સીધી અસર કરે છે તે ગર્ભ અથવા નવજાત, ગર્ભની ખોપરીના હાયપોપ્લેસિયા, અને તે પણ મૃત્યુની રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે.

    સાવચેતીના હેતુ માટે, ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિક ગાળામાં ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

    આયોજિત સગર્ભાવસ્થા પહેલાં વૈકલ્પિક ઉપચાર પર સ્વિચ કરવું જરૂરી છે. જો ગર્ભાવસ્થા નિદાન થાય છે, તો ઇર્બેસ્ટેર્ન જલદીથી બંધ કરવું જોઈએ અને

    અવિભાજ્ય સારવાર લાંબા સમય સુધી ચાલે તો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભની ખોપરી અને કિડનીના કાર્યની સ્થિતિ તપાસો.

    સ્તનપાન દરમિયાન ડ્રગ "એપ્રોવલ ®" નો contraindication છે. તે અજ્ unknownાત છે કે શું માતાના દૂધમાં ઇર્બેસ્ટેર્ન ઉત્સર્જન થાય છે. સ્તનપાન દરમ્યાન ઉંદરોના દૂધમાં ઇર્બસર્તનનું વિસર્જન થાય છે.

    B થી ૧ years વર્ષની વયના બાળકોની વસ્તીમાં ઇર્બ્સર્તનનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ વધારાના ડેટા પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી આજે ઉપલબ્ધ ડેટા બાળકોમાં ઉપયોગ માટે તેના સંકેતોને વિસ્તૃત કરવા માટે પૂરતા નથી.

    એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

    બીસીસીમાં ઘટાડો.સિમ્પ્ટોમેટિક ધમનીય હાયપોટેન્શન, ખાસ કરીને પ્રથમ ડોઝ પછી, સઘન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચારને લીધે ઓછી બીસીસી અને / અથવા ઓછી સોડિયમ સાંદ્રતાવાળા દર્દીઓમાં, મીઠું મર્યાદિત સેવનવાળા ઝાડા, ઝાડા અથવા omલટીના કારણે થઈ શકે છે. "એપ્રોવલ ®" દવાનો ઉપયોગ કરતા પહેલા આ સૂચકાંકોને સામાન્યમાં પાછા લાવવું આવશ્યક છે.

    ધમનીય રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન.રેઇનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોનને અસર કરતી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ત્યાં એક જ કિડનીના દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અથવા ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ વધારે છે. તેમ છતાં, આવા કિસ્સાઓ એપ્રોવલ-ડ્રગના ઉપયોગ સાથે જોવા મળ્યા ન હતા, એન્જીયોટેન્સિન I રીસેપ્ટર વિરોધીના ઉપયોગથી, સમાન અસરોની અપેક્ષા કરી શકાય છે.

    રેનલ નિષ્ફળતા અને કિડની પ્રત્યારોપણ.ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે એપ્રોવલ using નો ઉપયોગ કરતી વખતે, સીરમમાં પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તાજેતરના કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે એપ્રોવલ the નો ઉપયોગ કરવાનો કોઈ અનુભવ નથી.

    ધમનીવાળા હાયપરટેન્શન, કિડની રોગ અને બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ . કિડની અને રક્તવાહિની તંત્ર પર ઇર્બ્સાર્ટનની અસર એ બધા પેટા જૂથોમાં એકસરખા નહોતી જે ગંભીર કિડની રોગવાળા દર્દીઓના અધ્યયનમાં વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા. ખાસ કરીને, તે સ્ત્રીઓ અને બિન-સફેદ જાતિના વિષયો માટે ઓછા અનુકૂળ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

    હાયપરકલેમિયારેઇનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોનને અસર કરતી અન્ય દવાઓની જેમ, એપ્રોવલ with ની સારવાર દરમિયાન હાયપરક્લેમિયા વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને રેનલ નિષ્ફળતાની હાજરીમાં, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને / અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાને લીધે ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયા. જોખમવાળા દર્દીઓમાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

    લિથિયમ.તે જ સમયે, લિથિયમ અને એપ્રોવલ recommended ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

    એઓર્ટિક અને મિટ્રલ વાલ્વ, અવરોધક હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીનું સ્ટેનોસિસ.અન્ય વાસોડિલેટરની જેમ, એરોટિક અથવા મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, અવરોધક હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીવાળા દર્દીઓમાં પણ ખૂબ સાવધાની સાથે દવાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

    પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ.પ્રાથમિક એલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના દર્દીઓ સામાન્ય રીતે એન્ટિહિપરપેન્ટેશન દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતા નથી જે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિનને અવરોધે છે. તેથી, આવા દર્દીઓની સારવાર માટે એપ્રોવલ of નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

    સામાન્ય સુવિધાઓ.જે દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર સ્વર અને રેનલ ફંક્શન મુખ્યત્વે રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોનની પ્રવૃત્તિ પર આધારિત હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર હ્રદયની નિષ્ફળતા અથવા રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત અંતર્ગત કિડની રોગવાળા દર્દીઓમાં), એસીઇ અવરોધકો અથવા એન્જીયોટેન્સિન -૨ રીસેપ્ટર વિરોધી સાથે સારવાર, જે આ સિસ્ટમને અસર કરે છે તે તીવ્ર હાયપોટેન્શન, એઝોટેમિયા, ઓલિગુરિયા અને કેટલીકવાર તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલું છે. કોઈપણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટની જેમ, ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોપેથી અથવા ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય ઘટાડો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. એન્જીયોટન્સિન-કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમના અવરોધકોની જેમ, અન્ય જાતિના પ્રતિનિધિઓની તુલનામાં કાળી જાતિના પ્રતિનિધિઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં સ્પષ્ટ રીતે ઓછી અસરકારક ઇર્બેર્સ્ટન અને અન્ય એન્જીયોટેન્સિન વિરોધી હોય છે, સંભવત because કારણ કે હાયપરટેન્શનવાળા કાળા જાતિના દર્દીઓની વસ્તીમાં રેનિનના નીચા સ્તરની સ્થિતિ વધુ સામાન્ય છે. .

    દુર્લભ વારસાગત સમસ્યાઓ - ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લappપ લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ મlaલેબorર્સપ્શનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટે તે બિનસલાહભર્યું છે.

    વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવતા સમયે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા

    વધારાનું ધ્યાન જરૂરી કાર ચલાવવાની અને કામ કરવાની ક્ષમતા પરના પ્રભાવનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ઇર્બેસ્ટર્નના ફાર્માકોકિનેટિક ગુણધર્મો સૂચવે છે કે આ ક્ષમતાને અસર કરવાની શક્યતા નથી.

    જ્યારે વાહન ચલાવતા હોય અથવા મશીનરી સાથે કામ કરતા હો ત્યારે, ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સારવાર દરમિયાન ચક્કર અને થાક આવી શકે છે.

    અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

    મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો. અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો ઇર્બેસ્ટેર્નની હાયપોટેન્શન અસરને વધારી શકે છે, આ હોવા છતાં, એપ્રોવલ other બીટા-બ્લocકર, લાંબા-અભિનયવાળા કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો જેવા અન્ય એન્ટિહાઇપરપ્રેસિવ એજન્ટો સાથે સુરક્ષિત રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થની doseંચી માત્રા સાથે પ્રારંભિક સારવાર ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી શકે છે અને એપ્રોવલ treatment સાથે સારવારની શરૂઆતમાં હાયપોટેન્શનનું જોખમ વધારે છે.

    પોટેશિયમ પૂરક અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો જે પોટેશિયમનું જતન કરે છે. રેઇનિન-એન્જીયોટન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ પર અસર કરતી અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ સાથેનો અનુભવ બતાવે છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો એક સાથે ઉપયોગ જે પોટેશિયમ, પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, પોટેશિયમ ધરાવતો અવેજી અથવા સીરમ પોટેશિયમ વધારી શકે તેવી અન્ય દવાઓનો સંગ્રહ કરે છે. (દા.ત., હેપરિન) સીરમ પોટેશિયમ સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. તેથી, ડ્રગ "એપ્રોવલ ®" સાથે એક સાથે આવા દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

    લિથિયમ. સીરમ લિથિયમની સાંદ્રતામાં inલટું વધારો અને તેની ઝેરી અસર એસીઇ અવરોધકો સાથે લિથિયમના એક સાથે ઉપયોગ સાથે જોવા મળી હતી. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ઇર્બેસ્ટેર્ન સાથે સમાન અસરો જોવા મળી છે. તેથી, આ સંયોજનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો તે જરૂરી હોય, તો સીરમ લિથિયમ સ્તરની સાવચેત દેખરેખ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

    નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ. બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (દિવસ દીઠ 3 જી)) અને બિન-પસંદગીયુક્ત બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથેના એન્જીયોટેન્સિન II ના વારાફરતી ઉપયોગ સાથે, તેમની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર નબળી પડી શકે છે.

    એસીઇ અવરોધકોની જેમ, એન્જીયોટેન્સિન II ના વિરોધી અને એનએસએઆઇડીનો એક સાથે ઉપયોગ, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના વિકાસની સંભાવના સહિત, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું જોખમ વધારી શકે છે, અને ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. આ સંયોજનનો ઉપયોગ સાવચેતી સાથે કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. સંયોજન ઉપચારની શરૂઆતમાં અને સમયાંતરે પછીથી, પ્રવાહીના સંતૃપ્તિને યોગ્ય રીતે કરવા અને કિડનીના કાર્યને મોનિટર કરવું જરૂરી છે.

    ઇર્બેસ્ટર્નની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર વધારાની માહિતી. ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડે ઇર્બેસર્ટનના ફાર્માકોકેનેટિક્સને અસર કરી નથી. ઇર્બેસ્ટેન સીવાયપી 2 સી 9 દ્વારા અને ઓછી માત્રામાં, ગ્લુકોરોનિડેશન દ્વારા ચયાપચય આપવામાં આવે છે. સીબીવાયપી 2 સી 9 દ્વારા મેટાબોલાઇઝ થયેલ વોરફેરિન સાથે ઇર્બ્સાર્ટનના એક સાથે ઉપયોગ સાથે કોઈ નોંધપાત્ર ફાર્માકોકેનેટિક અથવા ફાર્માકોડિનેમિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળી નથી. Yર્બેસ્ટર્નના ફાર્માકોકિનેટિકેટિક્સ પર, રાયફampમ્પિસિન જેવા સીવાયપી 2 સી 9 ઇન્ડ્યુસર્સની અસરનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ડિબોક્સિનનું ફાર્માકોકિનેટિક્સ જ્યારે યરબેસર્ટનનો ઉપયોગ યથાવત છે.

    ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

    ફાર્માકોલોજીકલ. ઇર્બ્સર્તન એક બળવાન, મૌખિક રીતે સક્રિય, પસંદગીયુક્ત એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી છે (પ્રકાર એટી 1). એવું માનવામાં આવે છે કે તે એન્જીયોટેન્સિન II ના સંશ્લેષણના સ્ત્રોત અથવા માર્ગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એટી 1 રેસેપ્ટર દ્વારા મધ્યસ્થી એંજિયોટન્સિન II ના તમામ શારીરિક નોંધપાત્ર અસરોને અવરોધે છે. એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર્સ (એટી 1) પર પસંદગીયુક્ત વિરોધી અસર પ્લાઝ્મામાં રેઇનિન અને એન્જીયોટેન્સિન II ની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને પ્લાઝ્મામાં એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરે છે. જ્યારે ભલામણ કરેલા ડોઝમાં વપરાય છે, ત્યારે સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે બદલાતું નથી. ઇર્બેસ્ટેન એસીઇ (કિનીનેઝ II) ને અટકાવતું નથી - એક એન્ઝાઇમ જે એંજીયોટેન્સિન II ઉત્પન્ન કરે છે, નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના સાથે બ્રેડિકિનીનનું મેટાબોલિક અધોગતિ. તેની અસર પ્રગટ કરવા માટે, ઇર્બ્સાર્ટનને મેટાબોલિક સક્રિયકરણની જરૂર નથી.

    હાયપરટેન્શનમાં ક્લિનિકલ અસરકારકતા. હ્રદયના ધબકારામાં ન્યૂનતમ ફેરફાર સાથે ઇર્બેસ્ટર્ન બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે ત્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ માત્રા-આશ્રિત પ્રકૃતિમાં હોય છે, જેમાં 300 મિલિગ્રામથી વધુ ડોઝમાં પ્લેટau સુધી પહોંચવાની વૃત્તિ હોય છે. દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે ત્યારે 150-300 મિલિગ્રામની માત્રા, 8-10 / 5-8 મીમી આરટીની સરેરાશ દ્વારા પીઠ પર પડેલા અથવા ક્રિયાના અંતે (એટલે ​​કે, ડ્રગ લીધાના 24 કલાક પછી) બેસવામાં આવે ત્યારે લોહીનું દબાણ ઘટાડે છે. કલા. પ્લેસિબો કરતા વધુ (સિસ્ટોલિક / ડાયસ્ટોલિક).

    બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ ઘટાડો ડ્રગ લીધા પછી 3-6 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે, એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

    ભલામણ કરેલ ડોઝ લીધાના 24 કલાક પછી, ડાયાસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ ઘટાડોની તુલનામાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો 60-70% છે. દિવસમાં એક વખત 150 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રગ લેવાથી અસર થાય છે (ઓછામાં ઓછી ક્રિયા અને સરેરાશ 24 કલાક), જે આ દૈનિક માત્રાને બે ડોઝમાં વિતરણ સાથે પ્રાપ્ત થાય છે તેના સમાન છે.

    ડ્રગ "એપ્રોવલ drug" ની એન્ટિહિપરિટેન્સિવ અસર 1-2 અઠવાડિયાની અંદર દેખાય છે, અને સારવારની શરૂઆતથી 4-6 અઠવાડિયામાં સૌથી ઉચ્ચારણ અસર પ્રાપ્ત થાય છે. એન્ટિહિપ્રેસિવ અસર લાંબા સમય સુધી ઉપચાર સાથે રહે છે. સારવાર બંધ કર્યા પછી, બ્લડ પ્રેશર ધીમે ધીમે તેના મૂળ મૂલ્ય પર પાછા ફરે છે. ડ્રગનો ઉપાડ કર્યા પછી વધેલા હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં ઉપાડ સિન્ડ્રોમ જોવા મળ્યું નથી.

    થિઆઝાઇડ-પ્રકારનાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થોવાળા ઇર્બ્સર્તન એક addડિટિવ હાયપોટેંસીઅલ અસર આપે છે.જે દર્દીઓમાં એકલા ઇર્બેસ્ટેર્ન ઇચ્છિત અસર પ્રદાન કરતા ન હતા, દિવસમાં એક વખત ઇર્બેસ્ટેરન સાથે હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (12.5 મિલિગ્રામ) ની ઓછી માત્રાના એક સાથે ઉપયોગ કરવાથી બ્લડ પ્રેશરમાં ઓછામાં ઓછું 7-10 / 3-6 મીમી એચ.જી. દ્વારા વધુ ઘટાડો થયો હતો. કલા. પ્લેસિબોની તુલનામાં (સિસ્ટોલિક / ડાયસ્ટોલિક)

    દવા "એપ્રોવલ ®" ની અસરકારકતા વય અથવા લિંગ પર આધારિત નથી. હાયપરટેન્શનથી પીડાતા કાળી જાતિના દર્દીઓમાં ઇર્બેસ્ટર્ન સાથેની એકેથોરેપીમાં, તેમજ રેઇનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમને અસર કરતી અન્ય દવાઓનો નોંધપાત્ર નબળો પ્રતિસાદ હતો. ઓછી માત્રામાં હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ સાથે ઇર્બ્સાર્ટનનો એક સાથે ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં (ઉદાહરણ તરીકે, દરરોજ 12.5 મિલિગ્રામ), કાળી જાતિના દર્દીઓમાં પ્રતિક્રિયા સફેદ જાતિના દર્દીઓમાં પ્રતિભાવના સ્તરે પહોંચી હતી. સીરમ યુરિક એસિડ સ્તર અથવા પેશાબની યુરિક એસિડ વિસર્જનમાં કોઈ તબીબી નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

    318 માં 6 થી 16 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરોમાં, હાયપરટેન્શન અથવા તેની ઘટનાનું જોખમ હતું (ડાયાબિટીસ, પરિવારમાં હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓની હાજરી), તેઓએ ઇર્બેસરટનના ટાયરેટેડ ડોઝ પછી બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડાનો અભ્યાસ કર્યો હતો - 0.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (ઓછું), 1 , 5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (સરેરાશ) અને ત્રણ અઠવાડિયા માટે 4.5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા (ઉચ્ચ). ત્રીજા અઠવાડિયાના અંતે, બેઠકની સ્થિતિમાં ઓછામાં ઓછું સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (એસએટીએસપી) પ્રારંભિક સ્તરથી સરેરાશ 11.7 મીમી આરટીથી ઘટાડ્યું. કલા. (ઓછી માત્રા), 9.3 એમએમએચજી. કલા. (સરેરાશ ડોઝ), 13.2 એમએમએચજી. કલા. (ઉચ્ચ ડોઝ) આ ડોઝની અસરો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યા નથી. ન્યૂનતમ સિટીંગ ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર (DATSP) માં સમાયોજિત સરેરાશ ફેરફાર 3.8 એમએમએચજી હતો. કલા. (ઓછી માત્રા), 3.2 એમએમએચજી. કલા. (સરેરાશ ડોઝ), 5.6 એમએમએચજી. કલા. (ઉચ્ચ ડોઝ) બે અઠવાડિયા પછી, દર્દીઓ સક્રિય દવા અથવા પ્લેસબોનો ઉપયોગ કરવા માટે ફરીથી રેન્ડમાઇઝ થયા હતા. દર્દીઓમાં

    પ્લેસબોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, એસએટીએસપી અને ડીએટીએસપીમાં 2.4 અને 2.0 મીમી એચ.જી. આર્ટ., અને જેમણે વિવિધ ડોઝમાં ઇર્બ્સર્ટનનો ઉપયોગ કર્યો હતો, તે જ ફેરફારો 0.1 અને -0.3 મીમી આરટી હતા. કલા.

    હાયપરટેન્શન, કિડની રોગ, અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અસરકારકતા . આઈડીએનટી (ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે ઇર્બ્સર્ટન) ના અધ્યયનમાં બતાવવામાં આવ્યું છે કે ઇર્બેસ્ટેન ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયાવાળા દર્દીઓમાં કિડનીના નુકસાનની પ્રગતિ ધીમું કરે છે.

    આઈડીએનટી એ ડબલ-બ્લાઇન્ડ, નિયંત્રિત અભ્યાસ હતો જે એપ્રોવલ am, એમલોડિપિન અને પ્લેસબો સાથેના દર્દીઓમાં વિકૃત અને મૃત્યુદરની તુલના કરે છે. તેમાં હાયપરટેન્શન અને પ્રકાર II ડાયાબિટીસવાળા 1715 દર્દીઓએ ભાગ લીધો હતો, જેમાં પ્રોટીન્યુરિયા ≥ 900 મિલિગ્રામ / દિવસ અને સીરમ ક્રિએટીનાઇન સ્તર 1.0-3.0 મિલિગ્રામ / ડીએલની રેન્જમાં હતો. “એપ્રોવલ ®” દવાના ઉપયોગના લાંબા ગાળાના પરિણામો (સરેરાશ 2.6 વર્ષ) નો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો - કિડની રોગ અને એકંદર મૃત્યુદરની પ્રગતિ પરની અસર. દર્દીઓને સહનશીલતાના આધારે, એપ્રોવલ of ની 75 મિલિગ્રામથી 300 મિલિગ્રામ (મેન્ટેનન્સ ડોઝ), 2.5 મિલિગ્રામથી 10 મિલિગ્રામ એમલોડિપિન અથવા પ્લેસિબોની ટાઇટેડ ડોઝ પ્રાપ્ત થઈ છે. દરેક જૂથમાં, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પૂર્વનિર્ધારિત લક્ષ્ય પ્રાપ્ત કરવા માટે 2-4 એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ (દા.ત. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લocકર, આલ્ફા-બ્લocકર) પ્રાપ્ત કરે છે - બ્લડ પ્રેશર ≤ 135/85 મીમી એચ.જી. કલા. અથવા 10 મીમી આરટી દ્વારા સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો. આર્ટ., જો પ્રારંભિક સ્તર> 160 મીમી આરટી હતું. કલા. પ્લેસિબો જૂથના 60% દર્દીઓ માટે લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર પ્રાપ્ત થયું હતું, અને અનુક્રમે% and% અને b 78% દર્દીઓ માટે, જે ઇર્બેસ્ટેરન અને એમલોડિપિન મેળવતા હતા. ઇર્બ્સર્તન પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુના સંબંધિત જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, જે સીરમ ક્રિએટિનાઇન, અંતિમ તબક્કાની કિડની રોગ અથવા એકંદર મૃત્યુદર સાથે બમણું સાથે જોડાયેલું છે. લગભગ 33% દર્દીઓએ પ્લેસબો અને એમેલોડિપિન જૂથોમાં 39% અને 41% ની સરખામણીમાં ઇર્બેસ્ટર્ન જૂથમાં પ્રાથમિક સંયુક્ત અંતિમ બિંદુ પ્રાપ્ત કર્યું; પ્લેસબો (પી = 0.024) ની તુલનામાં સંબંધિત જોખમમાં 20% ઘટાડો અને સંબંધિત 23% ઘટાડો અમલોદિપિન (પી = 0.006) ની તુલનામાં જોખમ. જ્યારે પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુના વ્યક્તિગત ઘટકોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું, ત્યારે તે બહાર આવ્યું કે એકંદર મૃત્યુદર પર કોઈ અસર થઈ નથી, તે જ સમયે, કિડની રોગના અંતિમ તબક્કાના કેસોમાં ઘટાડો થવાનો સકારાત્મક વલણ હતો અને સીરમ ક્રિએટિનાઇનના બમણું કરીને કેસની સંખ્યામાં આંકડાકીય નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો.

    સારવારની અસરનું મૂલ્યાંકન વિવિધ પેટા જૂથોમાં કરવામાં આવ્યું હતું, જે લિંગ, જાતિ, વય, ડાયાબિટીસની અવધિ, પ્રારંભિક બ્લડ પ્રેશર, સીરમ ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા અને આલ્બ્યુમિન વિસર્જન દરના આધારે વિતરિત કરવામાં આવી હતી. સ્ત્રીઓ અને કાળી જાતિના પ્રતિનિધિઓના પેટા જૂથોમાં, જેમણે સમગ્ર અભ્યાસ વસ્તીના અનુક્રમે 32% અને 26% હિસ્સો આપ્યો હતો, કિડનીની સ્થિતિમાં કોઈ ખાસ સુધારો થયો નથી, જોકે આત્મવિશ્વાસના અંતરાલોએ આને બાકાત રાખ્યું નથી. જો આપણે ગૌણ અંતિમ બિંદુ વિશે વાત કરીએ - એક રક્તવાહિની ઘટના જે અંતર્ગત (જીવલેણ) સમાપ્ત થઈ અથવા મૃત્યુ (નફાકારક) ના સમાપ્ત થઈ, તો પછી આખી વસ્તીમાં ત્રણ જૂથો વચ્ચે કોઈ મતભેદ ન હતા, જોકે સ્ત્રીઓમાં ન nonફેટલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમઆઈ) ની ઘટનાઓ વધુ હતી. પ્લેસબો જૂથની તુલનામાં ઇર્બેસ્ટર્ન જૂથના પુરુષોમાં ઓછું છે. એમ્લોડિપિન જૂથ સાથે સરખામણીએ, ઇર્બેસ્ટેરન જૂથની સ્ત્રીઓમાં બિન-જીવલેણ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોકની ઘટનાઓ વધુ હતી, જ્યારે સમગ્ર વસ્તીમાં હાર્ટ નિષ્ફળતા માટે હોસ્પિટલના કેસોની સંખ્યા ઓછી હતી. સ્ત્રીઓમાં આવા પરિણામો માટે કોઈ ખાતરીકારક સમજૂતી મળી નથી.

    પ્રકાર II ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ઇરબેસ્ટેર્નની અસર માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા પર ("આઇઆરએમએ 2) દર્શાવે છે કે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાવાળા દર્દીઓમાં 300 મિલિગ્રામ ઇરબેસ્ટેરન સ્પષ્ટ પ્રોટીન્યુરિયાના દેખાવની પ્રગતિને ધીમું કરે છે. આઇઆરએમએ 2 એ ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસિબો-નિયંત્રિત અભ્યાસ છે જે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા (દિવસ દીઠ 30-300 મિલિગ્રામ) અને ડાયાબિટીસના સામાન્ય કાર્ય (પુરુષોમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન ≤ 1.5 મિલિગ્રામ / ડીએલ અને 300 મિલિગ્રામ) સાથેના 590 દર્દીઓમાં મૃત્યુદરનું મૂલ્યાંકન કરે છે. દિવસ દીઠ અને પ્રારંભિક સ્તરના ઓછામાં ઓછા 30% દ્વારા SHEAS માં વધારો). પૂર્વનિર્ધારિત લક્ષ્ય એ બ્લડ પ્રેશર was135 / 85 mmHg ના સ્તરે હતું. કલા. આ લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવામાં સહાય માટે

    જો જરૂરી હોય તો, વધારાના એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટો રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા (ACE અવરોધકો સિવાય, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી અને કેલ્શિયમ ચેનલ ડાયહાઇડ્રોપ્રાઇડિન બ્લocકર્સ). તમામ સારવાર જૂથોમાં, દર્દીઓ દ્વારા પ્રાપ્ત બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર સમાન હતું, પરંતુ ગ્રુપમાં 300 મિલિગ્રામ ઇર્બેસ્ટર્ન પ્રાપ્ત થાય છે, પ્લેસબો (14.9%) મેળવતા લોકો કરતાં ઓછા વિષયો (5.2%) અથવા ઇરેબ્સર્ટનના 150 મિલિગ્રામ દિવસ દીઠ (9.7%), અંતિમ સ્થાન પર પહોંચ્યો - સ્પષ્ટ પ્રોટીન્યુરિયા. આ પ્લેસબો (પી = 0.0004) ની તુલનામાં doseંચા ડોઝ પછી સંબંધિત જોખમમાં 70% ઘટાડો સૂચવે છે. સારવારના પ્રથમ ત્રણ મહિના દરમિયાન ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (જીએફઆર) માં એક સાથે વધારો જોવા મળ્યો ન હતો. ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ પ્રોટીન્યુરિયાના દેખાવની પ્રગતિને ધીમું પાડવું તે ત્રણ મહિના પછી નોંધપાત્ર હતું, અને આ અસર 2 વર્ષના ગાળાની ટ્રેન દ્વારા ટકી હતી. નોર્મુલ્બુમિન્યુરિયા પ્રત્યેની રીગ્રેસન (

    મૂળભૂત ભૌતિકશાસ્ત્ર ગુણધર્મો

    75 મિલિગ્રામની ગોળીઓ : એક બાજુ હૃદયના આકારમાં કોતરણીવાળી સફેદ અથવા લગભગ સફેદ બાયકોન્વેક્સ અંડાકાર ગોળીઓ અને બીજી બાજુ "2771" નંબરો

    150 મિલિગ્રામ ગોળીઓ : એક બાજુ હૃદયના આકારમાં કોતરણીવાળી સફેદ અથવા લગભગ સફેદ બાયકોન્વેક્સ અંડાકાર ગોળીઓ અને બીજી બાજુ "2772" નંબરો

    300 મિલિગ્રામ ગોળીઓ : એક બાજુ હૃદયના આકારમાં કોતરણીવાળી સફેદ અથવા લગભગ સફેદ બાયકોન્વેક્સ અંડાકાર ગોળીઓ અને બીજી બાજુ "2773" નંબરો

    દવાની આડઅસર

    એપ્રોવલ તૈયારી માટે પ્રદાન કરેલ ઉપયોગ માટેની આવી સૂચના અહીં છે. તેના એનાલોગ લગભગ સમાન રીતે લેવામાં આવે છે. આ દવા કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પર લગભગ કોઈ અસર કરતી નથી. જો કે, તે નશામાં હોવું જોઈએ, અલબત્ત, માત્ર એક ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ દવા દર્દીના શરીર પર વિવિધ આડઅસરો ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીનું દબાણ ઘટી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી આવા લક્ષણોનો અનુભવ કરશે જેમ કે:

    નબળાઇ
    auseબકા અને omલટી.

    આ ઉપરાંત, આ ડ્રગના અનિયંત્રિત ઉપયોગથી લીવર ફંક્શન (હેપેટાઇટિસ સહિત) અથવા કિડનીની સમસ્યાઓ જેવી ગંભીર સમસ્યાઓ થઈ શકે છે.

    નાના ચક્કર એ પણ છે કે એપ્રોવલનો ઉપયોગ કરીને દર્દીને શું થઈ શકે. તેનું એનાલોગ (વ્યવહારીક કોઈપણ) સામાન્ય રીતે સમાન અસરનું કારણ બને છે. તેથી, આવા ભંડોળના ઉપયોગ સાથેની સારવાર દરમિયાન, જ્યારે તમે કાર ચલાવતા હો ત્યારે અને શક્ય તેટલું સાવચેત રહેવું જોઈએ કે જેમાં વધારે ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

    કાળજી સાથે

    નીચેના કેસોમાં સાવચેતી રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

    • એરોટા અથવા મિટ્રલ વાલ્વના સ્ટેનોસિસ, રેનલ ધમનીઓ,
    • કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
    • સીએચડી (કોરોનરી હૃદય રોગ),
    • રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, લોહીમાં પોટેશિયમ અને ક્રિએટિનાઇનના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે,
    • મગજનો આર્ટિરોસ્ક્લેરોસિસ,
    • મીઠું રહિત આહાર, ઝાડા-ઉલટી સાથે,
    • અવરોધક કાર્ડિયોમાયોપથી,
    • હાયપોવોલેમિયા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ડ્રગ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ પર સોડિયમનો અભાવ.

    હિમોડિઆલિસીસના દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

    એપ્રોવલ કેવી રીતે લેવું

    ડ્રગ મૌખિક વહીવટ માટે બનાવાયેલ છે. તે જ સમયે, નાના આંતરડામાં શોષણ કરવાની ગતિ અને શક્તિ ખોરાકના સેવનથી સ્વતંત્ર છે. ગોળીઓ ચાવ્યા વિના સંપૂર્ણ નશામાં હોવી જ જોઇએ. ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કે પ્રમાણભૂત ડોઝ દરરોજ 150 મિલિગ્રામ છે. જે દર્દીઓના હાયપરટેન્શનમાં વધારાની એન્ટિહિપેરિટિવ ઉપચારની જરૂર હોય છે, તેઓ દરરોજ 300 મિલિગ્રામ મેળવે છે.

    બ્લડ પ્રેશરમાં અપૂરતી ઘટાડો સાથે, એપ્રોવલ, બીટા-બ્લocકર, કેલ્શિયમ આયન વિરોધી સાથે સંયુક્ત સારવારનો ઉપયોગ લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા માટે થાય છે.


    એપ્રોવલ ગોળીઓ ચાવ્યા વિના સંપૂર્ણ નશામાં હોવી જ જોઇએ.
    તે યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ઉપચારની માત્રા અને અવધિ ફક્ત તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.
    ડાયાબિટીઝવાળા દર્દીઓમાં એપ્રોવલ લેતી વખતે, હાયપરક્લેમિયા થવાનું જોખમ વધ્યું છે.

    તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ઉપચારની માત્રા અને અવધિ ફક્ત દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, પ્રયોગશાળાના ડેટા અને શારીરિક તપાસના આધારે તબીબી નિષ્ણાત દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

    ડાયાબિટીઝ માટે દવા લેવી

    પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝના રિસેપ્શનની ચર્ચા તમારા ડ doctorક્ટર સાથે થવી જોઈએ, જે એપ્રોવલના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ મૂકશે અથવા દૈનિક ડોઝને સમાયોજિત કરશે. ટાઇપ 2 નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત આ ડાયાબિટીસમાં, સૂચિત ડોઝ દરરોજ એકવારમાં 300 મિલિગ્રામ છે.

    ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં હાયપરક્લેમિયા થવાનું જોખમ વધારે છે.

    એપ્રોવલની આડઅસરો

    ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ડ્રગની સલામતીની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી જેમાં 5,000 દર્દીઓએ ભાગ લીધો હતો. 1300 સ્વયંસેવકો હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાય છે અને 6 મહિના સુધી દવા લે છે. 400 દર્દીઓ માટે, ઉપચારની અવધિ એક વર્ષ કરતા વધી ગઈ. આડઅસરોની ઘટનાઓ સ્વીકૃત ડોઝ, જાતિ અને દર્દીની ઉંમર પર આધારિત નથી.


    અતિસારના સ્વરૂપમાં ડ્રગના ઉપયોગની નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે.
    એપ્રોવલની આડઅસર તરીકે, હાર્ટબર્ન શક્ય છે.
    યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાંથી, હિપેટાઇટિસ થઈ શકે છે.

    પ્લેસબો-નિયંત્રિત અધ્યયનમાં, 1965 સ્વયંસેવકોએ 1-3 મહિના માટે ઇર્બ્સાર્ટન થેરેપી મેળવી. 3.5..% કેસોમાં, નકારાત્મક પ્રયોગશાળા પરિમાણોને કારણે દર્દીઓએ એપ્રોવલ સારવાર છોડી દેવાની ફરજ પડી હતી. %.%% એ પ્લેસિબો લેવાની ના પાડી, કારણ કે તેમને સુધારો થયો નથી.

    જઠરાંત્રિય માર્ગ

    પાચનતંત્રમાં નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ આ પ્રમાણે પ્રગટ થાય છે:

    • ઝાડા, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું,
    • ઉબકા, omલટી,
    • હિપેટોસાયટ્સમાં એમિનોટ્રાન્સફેરેસિસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો,
    • તકલીફ
    • હાર્ટબર્ન.

    યકૃત અને પિત્તરસ માર્ગની બાજુથી, હિપેટાઇટિસ થઈ શકે છે, બિલીરૂબિનના પ્લાઝ્મા એકાગ્રતામાં વધારો, જે કોલેસ્ટેટિક કમળો તરફ દોરી જાય છે.

    શ્વસનતંત્રમાંથી

    શ્વસનતંત્રની એકમાત્ર આડઅસર ખાંસી છે.


    શ્વસનતંત્રની એકમાત્ર આડઅસર ખાંસી છે.
    કિડનીની નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કિડનીની તકલીફ વિકસી શકે છે.
    એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના અભિવ્યક્તિઓમાં, ક્વિંકેના એડીમાથી અલગ પડે છે.

    રક્તવાહિની તંત્રમાંથી

    ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ઘણીવાર પ્રગટ થાય છે.

    એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના અભિવ્યક્તિઓમાં આનો સમાવેશ થાય છે:

    • ક્વિન્ક્કેની એડીમા,
    • એનાફિલેક્ટિક આંચકો,
    • ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, એરિથેમા,
    • અિટકarરીઆ
    • એન્જીયોએડીમા.

    એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાથી પીડાતા દર્દીઓને એલર્જી પરીક્ષણની જરૂર હોય છે. જો પરિણામ સકારાત્મક છે, તો દવા બદલવી જોઈએ.

    મિકેનિઝમ્સને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા પર અસર

    દવા કોઈ વ્યક્તિના જ્ognાનાત્મક કાર્યને સીધી અસર કરતી નથી. તે જ સમયે, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના ભાગ પર નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા વિકસી શકે છે, જેના કારણે કાર ચલાવવાથી, જટિલ પદ્ધતિઓ સાથે કામ કરવાથી અને ડ્રગ થેરાપીના સમયગાળા દરમિયાન ઝડપી પ્રતિક્રિયા અને સાંદ્રતાની જરૂર હોય તેવી અન્ય પ્રવૃત્તિઓથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.


    ડ્રગ થેરેપીના સમયગાળા દરમિયાન ડ્રાઇવિંગ કરવાનું ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
    રક્તવાહિની તંત્રની અયોગ્ય કામગીરીવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર હાયપોટેન્શન થવાનું જોખમ વધારે છે.
    ઇસ્કેમિયા સામે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન થઈ શકે છે.

    ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઉપયોગ કરો

    સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અસર કરતી અન્ય દવાઓની જેમ, ઇર્બેસ્ટેર્ન પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં મુક્તપણે પ્રવેશ કરે છે. સક્રિય ઘટક ગર્ભાવસ્થાના કોઈપણ તબક્કે ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસને અસર કરવામાં સક્ષમ છે. આ કિસ્સામાં, ઇર્બેસ્ટેન સ્તનપાનમાં વિસર્જન થાય છે, જેની સાથે તે દૂધ જેવું બંધ કરવું જરૂરી છે.

    ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય માટે એપ્લિકેશન

    ગંભીર હિપેટોસાઇટ ખામીના કિસ્સામાં, ડ્રગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

    માત્ર 2% દવા કિડની દ્વારા શરીરને છોડી દે છે, તેથી કિડની પેથોલોજીવાળા લોકોને ડોઝ ઘટાડવાની જરૂર નથી.

    અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

    અન્ય દવાઓ સાથે એપ્રોવલના એક સાથે ઉપયોગ સાથે, નીચેની પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે:

    1. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, કેલ્શિયમ ચેનલ અવરોધકો, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-એડ્રેનર્જિક બ્લocકરના સંયોજનમાં સિનર્જીઝમ (બંને દવાઓના ઉપચારાત્મક પ્રભાવોને વધારે છે).
    2. લોહીમાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતા હેપરિન અને પોટેશિયમ ધરાવતી દવાઓ સાથે વધે છે.
    3. ઇર્બેસ્ટર્ન લિથિયમની ઝેરી શક્તિમાં વધારો કરે છે.
    4. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં, રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ, હાયપરક્લેમિયા વધે છે, અને તેથી, ડ્રગ થેરાપીના સમયગાળા દરમિયાન, રેનલ ફંક્શનને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે.


    એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, કેલ્શિયમ ચેનલ અવરોધકો અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના સંયોજનમાં એપ્રોવલના ઉપચારાત્મક પ્રભાવોમાં વધારો છે.
    એપ્રોવલ અને હેપરિનના એક સાથે વહીવટ સાથે, લોહીમાં પોટેશિયમની સીરમ સાંદ્રતા વધે છે.
    એપ્રોવલનો સક્રિય ઘટક ડિગોક્સિનની ઉપચારાત્મક અસરને અસર કરતું નથી.

    એપ્રોવલનો સક્રિય ઘટક ડિગોક્સિનની ઉપચારાત્મક અસરને અસર કરતું નથી.

    આલ્કોહોલની સુસંગતતા

    એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટને આલ્કોહોલિક ઉત્પાદનો સાથે એક સાથે લેવાની મનાઈ છે.એથિલ આલ્કોહોલ લાલ રક્ત કોશિકાઓના સંચયનું કારણ બની શકે છે, જેનું મિશ્રણ વાહિનીના લ્યુમેનને ચોંટી શકે છે. લોહીનું પ્રવાહ મુશ્કેલ છે, જે હૃદયના ધબકારા અને દબાણમાં વધારોનું કારણ બને છે. ડ્રગ થેરેપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આ પરિસ્થિતિ વેસ્ક્યુલર પતનનું કારણ બનશે.

    માળખાકીય એનાલોગમાં, જેની ક્રિયા સક્રિય ઘટક ઇર્બેસ્ટેન પર આધારિત છે, ત્યાં રશિયન અને વિદેશી બંને ઉત્પાદનની દવાઓ છે. તમે નીચેની દવાઓ સાથે એપ્રોવલ ગોળીઓ બદલી શકો છો:

    એ યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે કે નવી દવા પર સ્વિચ કરતા પહેલા તમારા ડ beforeક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે. સ્વ-રિપ્લેસમેન્ટ પ્રતિબંધિત છે.


    એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટને આલ્કોહોલિક ઉત્પાદનો સાથે એક સાથે લેવાની મનાઈ છે.
    તમે એપ્રોવલ ટેબ્લેટ્સને ઇર્બેસ્ટેરનથી બદલી શકો છો.
    દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વેચાય છે.

    કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ

    ઓલ્ગા ઝિખારેવા, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, સમરા

    હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે અસરકારક ઉપાય. હું ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મોનોથેરાપી અથવા જટિલ સારવાર તરીકે ઉપયોગ કરું છું. મેં વ્યસનનું નિરીક્ષણ કર્યું નથી. દર્દીઓ દરરોજ 1 કરતા વધારે સમય લેવાની ભલામણ કરતા નથી.

    એન્ટોનીના ઉકરાવેચિન્કો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, રાયઝાન

    પૈસા માટે સારું મૂલ્ય છે, પરંતુ હું એવા દર્દીઓ માટે સાવચેતી રાખવાની ભલામણ કરું છું જેમને મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ છે. બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓને એપ્રોવલ ગોળીઓ લેવાની સખત પ્રતિબંધ છે. આડઅસરોમાં, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ આવી છે. તે જ સમયે, શરીરમાંથી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા હોવા છતાં, દવાએ હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં મદદ કરી.

    જો દવાના ઓવરડોઝના ક્લિનિકલ સંકેતો દેખાવા લાગ્યા, તો તમારે તબીબી સહાય લેવાની જરૂર છે.

    કૈરો આરામ, 24 વર્ષ, કાઝાન

    મને ક્રોનિક હાયપરટેન્શન છે. સવારે તે 160/100 મીમી એચ.જી. સુધી વધે છે. કલા. તેણે બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરવા માટે ઘણી દવાઓ લીધી, પરંતુ ફક્ત એપ્રોવલ ગોળીઓ જ મદદ કરી. એપ્લિકેશન પછી, તે તરત જ શ્વાસ લેવાનું સરળ બને છે, મંદિરોમાં લોહીનો અવાજ પસાર થાય છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે ડ્રગના ઉપાડ પછીની અસર લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. તમારે અભ્યાસક્રમો પીવાની અને નિયમિતપણે તમારા ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે. મને કોઈ આડઅસરની નોંધ મળી નથી.

    Astનાસ્તાસિયા જોલોટનિક, 57 વર્ષ, મોસ્કો

    દવા મારા શરીરમાં ફિટ નહોતી. ગોળીઓ પછી, ફોલ્લીઓ, સોજો અને તીવ્ર ખંજવાળ દેખાય છે. મેં એક અઠવાડિયા સુધી સમાધાન કરવાનો પ્રયાસ કર્યો, કારણ કે દબાણ ઓછું થયું, પરંતુ એલર્જી દૂર થઈ નથી. મારે બીજી દવા પસંદ કરવા માટે ડ theક્ટર પાસે જવું પડ્યું. મને ગમ્યું કે લોહીનું દબાણ ઓછું કરવાના અન્ય માધ્યમોથી વિરોધી ઉપાડનું સિન્ડ્રોમ notભું થયું નથી.

    દર્દી દ્વારા કયા નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ

    દવા "એપ્રોવલ" લેતી વખતે, એનાલોગ અને સમાનાર્થી, જે અસંખ્ય છે, દર્દીએ નિયમિતપણે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે ડ doctorક્ટરની સલાહ લીધા વિના ડોઝને બદલવો જોઈએ નહીં. નિષ્ણાતની સલાહ લીધા વિના આ દવાને બીજા સાથે બદલવી, તે પણ નિષિદ્ધ છે.

    તે જ સમયે એપ્રોવલ ગોળીઓ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અલબત્ત, તમારે આ દવા પીવી જોઈએ નહીં જો તે સમાપ્ત થઈ ગઈ છે અથવા જો તે ખોટી રીતે સંગ્રહિત છે.

    તમે આ ગોળીઓ ભોજન પહેલાં અને પછી બંને પછી પી શકો છો. વ્યવહારિક રીતે પેટમાં ખોરાકની હાજરી અથવા ગેરહાજરી તેમના લોહીમાં શોષણને અસર કરતી નથી.

    અવેજીના ઉપયોગની સુવિધાઓ

    આ દવાના એનાલોગ, જે આપણા ઉપર દ્વારા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, તે જ પદાર્થના આધારે બનાવવામાં આવે છે, ઉપયોગ માટે સમાન સૂચનો છે. પરંતુ તેમાંના કેટલાકને એપ્રોવલ કરતા થોડો અલગ હોવા છતાં નશામાં લેવાની જરૂર છે. આ દવાના એનાલોગ, કન્વેરીયમ, ઉદાહરણ તરીકે, ભોજન પહેલાં સવારે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

    અલબત્ત, તેમની પાસે વપરાશ માટે સંપૂર્ણ રીતે અલગ સૂચનાઓ છે અને આ drugષધ "લોઝેપ" અને "વાલ્ઝ" માટે બીજા સક્રિય પદાર્થ સાથે અવેજી છે. પ્રથમ દૈનિક માત્રા દરરોજ 50 મિલિગ્રામ છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, આ દવા સામાન્ય રીતે દરરોજ 12 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. વાલ્ઝ મોટેભાગે દરરોજ 80 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે.

    તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં, આ માત્રા દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

    ડ્રગ સમીક્ષાઓ માટે શું લાયક છે

    દર્દીઓ, ડોકટરોની જેમ, સામાન્ય રીતે એપ્રોવલની પ્રશંસા કરે છે. સમીક્ષાઓ (તેના એનાલોગ ઘણીવાર એટલી અસરકારક રીતે કાર્ય કરતી નથી), તેણે શ્રેષ્ઠ કમાણી કરી. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા દર્દીઓ માને છે કે તેની પાસે લોઝેપ અને વાલ્ઝ દવાઓ કરતાં ઘણી ઓછી આડઅસરો છે. આ સાધનનો ઉપયોગ કરીને, ઘણા દર્દીઓ એક અઠવાડિયામાં શાબ્દિક ધોરણે દબાણ લાવવામાં વ્યવસ્થાપિત થયા.

    દવા સ્ટોર કરવાનાં નિયમો

    આમ, આપણે શોધી કા .્યું છે કે "એપ્રોવલ" તૈયારી ખરેખર શું રજૂ કરે છે (ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ, સમીક્ષાઓ, એનાલોગ) આ દવા, જેમ તમે જુઓ છો, ખૂબ સારી છે. જો કે, તે અસરકારક રીતે કાર્ય કરશે, અલબત્ત, જો યોગ્ય રીતે સંગ્રહિત હોય તો જ.

    શુષ્ક રૂમમાં આ ઉત્પાદન સાથેનો એક પેક રાખો. તે જ સમયે, ઓરડામાં તાપમાન 30 સે કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ. અલબત્ત, ગોળીઓ સંગ્રહિત થવી જોઈએ જેથી બાળકો તેમની પાસે ન પહોંચી શકે.

    ઉત્પાદક

    ઉત્પાદકો દ્વારા દવાઓ પસંદ કરતી વખતે ઘણા લોકો માટે નોંધપાત્ર ભૂમિકા. એપ્રોવલ ફ્રેન્ચ કંપની સનોફી દ્વારા બનાવવામાં આવી છે. સનોફીની વાર્તા 1973 માં શરૂ થઈ, જ્યારે ઓઇલ રિફાઇનિંગ રાજ્ય કંપનીના આધારે ડ્રગ ઉત્પાદન બનાવવાનું નક્કી થયું. 10 વર્ષ પછી, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને જાપાનના બજારોમાં ઉત્પાદનો વેચવાનું શરૂ થયું.

    સનોફી હવે રક્તવાહિની તંત્રના રોગોની સારવાર માટે રસીઓ, ડાયાબિટીઝની દવાઓ અને દવાઓ બનાવે છે. 150 અને 300 મિલિગ્રામ - બે ડોઝમાં એપ્રોવલ ઓજારો.

    વિવિધ દેશોમાં લગભગ સો પ્રતિનિધિ કચેરીઓ આવેલી છે. તેમાંથી એક મોસ્કોમાં છે. ફરિયાદો અને ઇચ્છાઓ મોકલવા માટેનું સરનામું ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

    તે શું સૂચવવામાં આવે છે?

    ડ્રગ થેરેપી માટે નીચેના સંકેતો અલગ પડે છે:

    • પ્રાથમિક ધમનીય હાયપરટેન્શન,
    • ગૌણ ધમની હાયપરટેન્શન,
    • નેફ્રોપેથી

    ઉપયોગ માટેની સૂચના અનુસાર, એપ્રોવલ દવા પ્રાથમિક ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં ખૂબ અસરકારક છે. આ રોગમાં 140-90 મીમી એચ.જી.થી વધુ દબાણમાં સતત વધારો જોવા મળે છે. કલા. વિવિધ કારણો તેના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા છે, અન્ય નિદાનના અભિવ્યક્તિથી સંબંધિત નથી. પ્રાથમિક હાયપરટેન્શન રક્ત વાહિનીઓ, હૃદય અને કિડનીની પ્રવૃત્તિને નકારાત્મક અસર કરે છે. વિશ્વભરના 9 મિલિયન લોકો સાથે વાર્ષિક નોંધાયેલ.

    પ્રાથમિક સ્વરૂપથી વિપરિત, ગૌણ હાયપરટેન્શન એ શરીરના અન્ય પેથોલોજીનું પરિણામ છે. રોગથી છૂટકારો મેળવવા માટે, મુખ્ય ભૂમિકા હાયપરટેન્શનની શરૂઆત તરફ દોરી જતા સાચા કારણની સ્થાપના દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. એપ્રોવલનો ઉપયોગ ગૌણ સ્વરૂપમાં સક્રિયપણે થાય છે, જે ઉપયોગ માટે સૂચનોમાં સૂચવવામાં આવે છે.

    સંકેતોની સૂચિમાં નેફ્રોપથી પણ શામેલ છે. ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણ અને અંગના કાર્યાત્મક ઉપકલા કોષોને નુકસાનને લીધે આ રોગ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય તરફ દોરી જાય છે.

    કેવી રીતે લેવું?

    એપ્રોવલ ગોળીઓ સાથેની ઉપચાર દર્દી માટે એકદમ સરળ અને સમજી શકાય તેવું છે. સ્થિર પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે, એક માત્ર દૈનિક ઇનટેક પૂરતું છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ જણાવે છે કે સારવાર ખોરાકની માત્રાથી સ્વતંત્ર છે. ટેબ્લેટ ખાધા પછી પી શકાય છે. ઉત્પાદનને પૂરતા પ્રમાણમાં પાણીથી ધોવું જોઈએ.

    ડ્રગની ભલામણ કરેલ રકમ નિદાન પર આધારિત છે. ડોકટરો દરરોજ 150 મિલિગ્રામથી શરૂ કરવાની સલાહ આપે છે, ખાસ કેસોમાં ડોઝ વધારવાનું અને 300 મિલિગ્રામ એપ્રોવલ લેવાનું શક્ય છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ આ ડોઝને મહત્તમ દૈનિક રકમ તરીકે નક્કી કરે છે.

    કેટલીકવાર ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે, દર્દીને ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં વર્ણવ્યા અનુસાર, સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. એપ્રોવલ ગોળીઓ ઉપરાંત, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પણ સૂચવવામાં આવે છે. આ એવા ઉપકરણો છે જે શરીરમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરવામાં વેગ આપવા મદદ કરે છે. તેઓ રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનના વિસ્તરણમાં ફાળો આપે છે, પરિણામે, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

    કોષ્ટક 2. વ્યક્તિગત દર્દી જૂથો માટે સૂચિત ડોઝ.

    નામદવાની માત્રા (દિવસના મિલિગ્રામમાં)ટિપ્પણીઓ
    65 થી વધુ લોકો માટે150-300ઘણી દવાઓથી વિપરીત, ઉપચારમાં ડોઝમાં ઘટાડો કરવાની જરૂર નથી. સાધન ફક્ત ખૂબ અસરકારક જ નહીં, પરંતુ વૃદ્ધો માટે હાનિકારક પણ છે
    યકૃતમાં વિકારો (હળવા / મધ્યમ)150-300ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ ડોઝ ઘટાડવાની જરૂરિયાતને નક્કી કરતી નથી. જો કે, આવા દર્દીઓમાં ડ્રગના ઉપયોગની સલામતીની પુષ્ટિ કરવા માટે કોઈ અભ્યાસ નથી
    કિડની સમસ્યાઓ150-300ડોઝ ઘટાડવા માટેનો સંકેત નથી. એપ્રોવલની મહત્તમ રકમ 300 છે. તંદુરસ્ત કિડનીવાળા લોકો માટે 300 મિલિગ્રામ મર્યાદા છે.
    રક્ત વોલ્યુમ ઘટાડો (હાયપોવોલેમિયા)-એપ્રોવલનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર કરતા પહેલાં સ્થિતિ બંધ કરવી આવશ્યક છે
    હાયપોનાટ્રેમિયા-પાછલા જેવું જ

    ડ્રગ લેતા દર્દીઓની સમીક્ષાઓ

    લોકોના મંતવ્યો વહેંચાયેલા છે. સકારાત્મક અને નકારાત્મક સમીક્ષાઓ બંને છે. એપ્રોવલની પ્રશંસા કરવામાં આવે છે:

    • ઉચ્ચ પ્રભાવ
    • ઝડપી ક્રિયા (15-30 મિનિટ પછી),
    • ફાર્મસીઓમાં સરળતાથી ખરીદી કરવાની ક્ષમતા દરેક જગ્યાએ લાગુ કરવામાં આવે છે,
    • એક માત્રા
    • વ્યસનનો અભાવ.

    જો કે, ત્યાં ગેરફાયદા પણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, દવાની એકદમ priceંચી કિંમત છે. વધુ પરવડે તેવા સાધનો છે. એપ્રોવલ ખાસ સૂચનોની પ્રભાવશાળી સૂચિ દ્વારા અલગ પડે છે, સાધન આડઅસરોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

    ઇર્બેસ્ટેરનના આધારે, નીચેની દવાઓ ઉપલબ્ધ છે જે એપ્રોવલને બદલી શકે છે:

    1. ઇરસાર. ઇરસારની કિંમત ફ્રેન્ચ સમકક્ષ કરતા 2.5 ગણી ઓછી છે. તે પસંદગીયુક્ત રીસેપ્ટર અવરોધક છે જેમાં ઘણા વધારાના ઘટકો છે.
    2. ઇર્બસર્તન. સ્પેનિશ ડ્રગ, જે ક્રોનિક સ્વરૂપમાં ડાબા ક્ષેપક અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
    3. ઇર્બેસ્ટર્ન કેનન (રશિયા).

    વિડિઓ જુઓ: PM મદ : સન નકક કર, પલવમ હમલન કયર અન કવ રત બદલ લવ. News18 Gujarati (માર્ચ 2020).

    તમારી ટિપ્પણી મૂકો